뻔뻔스런 brode 엑스레이

BRODY ABSCESS (B.S. Brodie, 1783-1862, 영문 외과 의사)는 긴 관상 뼈의 반 구체 체에서 제한된 염증성 초점이 국한되어있는 혈행 성 골수염의 한 형태입니다. 브로디 (Brodie)는 1830 년에 처음으로 기술되었습니다.이 질병은 사춘기와 청년기에 발생합니다. 병원체는 포도상 구균의 종류가 다릅니다. 초점은 항상 단일입니다. 그들의 크기와 모양은 질병의 기간에 따라 다릅니다. 초기 단계에서는 장방형 또는 눈물 방울 모양의 크기입니다. 평균 1.5-2cm이며, 장기적인 질병으로 구형이고 직경이 4-5cm에 이릅니다. 초점은 항상 골 경화증의 뚜렷한 영역으로 둘러싸여 있습니다 (참조). 집중 위의 골막은 두꺼워지고, 충혈은 보입니다 (골막염 참조). 구멍에는 화농성 막이 있고, 농양의 내용물은 성숙, 고름 또는 장액의 다양한 정도의 육아 조직입니다.

이 질환은 hron으로 특징 지어 지는데 급성 발병 후 2-3 일 동안 39 ° -40 °로 온도가 상승합니다. 같은 시간 또는 7-10 일 후, 지역의 통증은 아프기의 성격의 관절 근처에 나타나고, 육체적 인 노력에 의해 악화되고, 밤에는 나중에 나타납니다. 병변에 연조직이 약간 팽창하여 국소 적으로 온도가 상승하고 혈관 네트워크가 더 두드러집니다. 체온이 상승하지 않고 통증이 나타날 가능성이있는 악화 일 수 있습니다. 누관은 결코 형성되지 않습니다. 병변이 관절에 근접하여 있기 때문에 관절 현상이 종종 질병 사진에서 볼 수 있습니다. B.가. 양성. 진단은 X- 레이 검사 후에 만 ​​확립됩니다.

방사선 사진상 a. 그것은 직경 2 ~ 3 cm의 metaphysis 또는 metaepiphysis (그림 1 및 2)의 해면질 뼈 물질에 고립 된 둥근 또는 타원형 캐비티로 나타납니다. 일반적으로 뼈의 피질 레이어 아래에 위치. 가장 흔하게는 경골, 덜 자주 대퇴골, 그리고 덜 상완골, 요골, 척골 및 다른 긴 관상 뼈에 영향을줍니다. 공동의 가장 큰 크기는 종골과 일치합니다. 구강 내에는 격리가 감지되지 않고, 내부 윤곽이 균일하고, 좁은 조각의 스폰지 물질이 주위를 직조하며 가장자리가 점차 정상적인 골조직으로 전달됩니다.

크기가 작 으면 골장 반응의 농양은 일반적으로 관찰되지 않습니다. 충치가 심해지면서 염증 과정의 악화는 제한된 골 결막염을 유발합니다. 결과적으로, 캐비티 수준에서 원통형 또는 스핀들 형의 뼈가 두꺼워집니다.

B. 및. 만성 골수염, metatifous 및 luetic 프로세스, 결절성 뼈 손상, 뼈 낭종으로 차별화하는 것이 필요합니다. 만성 골수염은 분리기와 골막 (periosteal) 층이있는 몇 가지 파괴 원인이 특징입니다. Metathophic 농양은 종종 대뇌 피질이며 sequestrum을 포함합니다. 매독 gummas는 일반적으로 뼈의 표면에 위치하며 뚜렷한 골밀도 반응을 일으 킵니다. 결핵성 집중은 농양처럼 규칙적인 둥근 모양과 윤곽을 가지지 않고 주로 골단에 국한되어 있습니다. 뼈 낭종은 종종 세포가 많은 구멍으로, 피질 층이 극적으로 얇아지고 뼈가 팽창합니다. 어떤 경우에는 B. a. osteoid osteoma, 호산 구성 육아종, 고형의 섬유 성 골 이형성증, epiphysis의 무균 괴사와 같은 병리학 적 과정으로 분화 할 필요가있다.

초기 단계의 치료법은 보수적 인 방법입니다 : 3 주에서 4 주 동안 석고 롱 에트로 고정, 항생제의 근육 내 투여, 세균성 식물상의 민감성, UHF 요법을 고려하십시오. 보존 적 치료의 실패로 수술은 나타납니다 - 건강한 조직 내 농양 제거. 수술 결과는 항상 유리합니다.

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농담 브로디

Brodie 농양은 아교질 농양 (만성 세균성) 골수염의 초점 인 농양 농양입니다. 불행히도 X 선 촬영만으로 골수염의 중심을 제거 할 수있는 확실한 기준은 없습니다. 이 병리학은 다양한 방사선 사진이 특징이며, 모든 뼈에 국한 될 수 있으며 모든 연령의 환자에서 발생할 수 있습니다.

역학

대부분의 병리는 어린 시절에 발생하며, 흔히 소년에게는 발생합니다.

병리학

가장 흔한 병원균은 S.aureus입니다.

뼈 농양 Brodie, 복잡한 유형의 골수염

인체에 감염되기 쉬운 많은 질병. 이 질병은 내부 기관, 피부 및 뼈를 손상시킬 수 있습니다.

사람들에게 커다란 고난을주는 그러한 고통은 브로디의 농양입니다. 아주 드문 일이지만, 그것에 대해 알만한 가치가 있습니다.

무엇입니까?

Brodie 농양 질병은 혈색소 성 골수염의 한 형태입니다. 염증은 긴 뼈의 에피메타키오스 부분에 국한되어 있습니다. 가장 흔히 경골의 박리와 반경의 원위부 골단 (epiphysis)입니다.

이 질병은 청소년과 남성에게 가장 흔합니다.

염증의 원인균은 포도상 구균 (Staphylococcus) 균주입니다. 단 하나의 손상 주머니. 그들의 크기와 형태는 질병의 지속 기간에 달려 있습니다 :

1. 초기에는 물방울과 비슷한 직사각형 모양을하고 있습니다. 크기를 1.5 센티미터에서 2 센티미터로 늘리십시오.
2. 오랜 기간 병에 걸리면 모양이 구형이되고 지름은 5 센티미터에 이릅니다.

농양 Brodie의 임상 특징 - 긴 과정. 이 과정은 수십 년 동안 계속 될 수 있습니다.

질병의 원인

국소 세균 감염. 가장 자주, 포도상 구균. 몸이 약해지고 면역력이 약해진다. 그는 더 이상 질병에 대처할 수없고 그를 공격하기 시작합니다. 보통, Brodie 농양은 골수염이 선행됩니다.

x- 레이에 농담 브로디

몸에 미생물이 침투하는 방법 :

• 피부 손상;
• 많은 양의 혈액 축적;
• 낭종;
• 종기;
• 화농성 감염.

다음과 같은 경우 화학 물질이 피부 아래에 묻어납니다.

• 고농축 의약 물질의 도입;
• 피하 주사와 droppers.

무균 규칙을 준수하지 않는 경우에만 침투가 발생할 수 있다고 덧붙여 야합니다. 질병이 발병한지 20 년이 지난 후 화농성 박테리아에서 독성 박테리아가 발견 된 사례가있었습니다.

임상 사진

질병의 증상은 다를 수 있습니다. 주의를 기울여야 할 첫 번째 사항은 난로를 누르면 감도가 제한된다는 것입니다.

밤에는 강한 육체 노동으로 고통스러운 감각이 나타납니다.

이 질환의 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 솔리드 노드의 존재;
• 붓기와 발적이 주변에 있습니다.

나중에, 며칠, 심지어 주 후에, 캡슐이 나타나고, 고름으로 가득 차 있습니다.

이 질병은 수년간 사람을 방해하여 잠시 휴식을 취할 수 있습니다.

그 결과 악화에는 때때로 다음이 수반됩니다.

• 온도 상승;
• 약점;
• 불쾌감;
• 염증 부위 주위의 피부 발진;
• 통증과 고통.

전문가의 육안 검사는 질병의 완전한 그림을 제공하지 않습니다.

의료기관 진단

두 단계로 구성됩니다.

방사선 촬영

진단 된 농양 브로디와 엑스레이. 질병을 결정하고 처방을 결정하는 데 결정적인 역할을하는 것은이 방법입니다.

시술 과정에서 찍은 이미지에서 전문가는 경골의 스폰지 부분에 구멍이 있음을 확인합니다. 그것의 직경은 2와 2.5 센티미터 사이이며 그것은 경화 영역으로 둘러싸여 있습니다.

구멍 자체는 고름, 장액 또는 피의 액체로 채워져 있습니다. 더 자세히 보면, 당신은 그것에서 찌꺼기 조직을 볼 수 있습니다.

차동 진단

다음과 같은 질병의 존재를 제외하거나 확인하기 위해 필요합니다.

• osteoid osteoma;
• 결핵성 골염;
• 호산 구성 육아종.

종종이 병이 관절로 간주됩니다. 차동 X 선 진단을 사용해야 만이 의견을 반증 할 수 있습니다. 방사선 사진에서 염증은 뼈의 형이상학 적 부분을 포함한다는 것을 알 수 있습니다.

진단의 두 단계 후에, 필요한 결과를 얻은 후, 환자가 Brodie 농양을 가질 가능성이 가장 높다고 말할 수 있습니다.

치료 방법

질병의 초기 단계에서 보수적 인 방법이 사용됩니다 :

1. 석고는 3 ~ 4 주 동안 사지에 적용됩니다. 따라서, 손상된 영역은 고정되어있다.
2. 항생제는 근육 내 주입됩니다.
3. 질병의 악화 동안 항 염증성 방사선 요법이 시행되고 때로는 집중 치료와 그 페니실린 주입이 시행됩니다.
4. 물리 치료법이 가장 일반적으로 UHF로 처방됩니다.
5. 회복 적 치료.
6. 고 칼로리 식사.
7. 휴식

보수적 인 방법이 긍정적 결과를 가져 오지 않는다면 두 번째 방법 인 외과 적 개입이 사용됩니다.

뼈의 손상된 부위를 완전히 제거했습니다. 얼마 후, 이식편으로 대체됩니다.

수술 중, 캐비티의 trepanation이 수행되고, 내벽이 긁히고, 상처가 봉합됩니다.

누관 형성 과정

때때로자가 치유가 발생합니다. 이 과정은 매우 고통스럽고, 고름이 부드러운 조직으로 부서지면서 누공이 형성됩니다.

요약

앞에서 언급 한 바를 토대로 결론을 내릴 수 있습니다 : 브로디 농양은 다소 위험한 뼈 질환입니다. 25 세 미만의 젊은이, 주로 남성이 그 대상이됩니다.

질병의 발병 초기에는 증상이 없습니다.

임상 특징 - 긴 과정. 종종 그것은 30 년 동안 지속됩니다. 올바른 진단은 X- 레이의 도움으로 만 이루어질 수 있습니다. 병행 적으로 적용 할 수있는 두 가지 치료 방법이 있습니다 : 보존 적 치료와 외과 적 치료가 있습니다.

농양 Brodie 치료하는 방법

Brodie 농양은 현저한 임상 징후없이 발생하는 박테리아 기원의 질병으로, 보존 적으로 병리학을 치료하는 것을 더 어렵게 만듭니다. 염증의 발병에 기여하는 것은 무엇입니까? 누가 위험에 처해 있습니까? 적시에 질병을 확인하고 수술을 피할 수 있습니까? 이 기사에서 이러한 질문 및 기타 질문에 대한 답변을 찾을 수 있습니다.

농양 브로디 란 무엇입니까?

브로디 농양은 여러 가지 포도상 구균에 의한 뼈의 고식적 인 염증 (골수염)의 한 형태입니다. 염증 과정의 주요 국소화는 긴 관상 뼈의 측 모식 (epimetaphysary) 분열이다. 거의 80 %의 경우에서 Brody 경골 농양이 진단됩니다. 화농성 삼출액 또는 장액의 축적은 항상 괴사가 선행됩니다. 염증의 초점은 항상 독방입니다.

질병의 지속 기간은 크기와 모양에 영향을줍니다. 염증 과정의 초기 단계에서, 화농 집중은 낙하 형이며 크기가 1.5cm에서 2cm까지 다양합니다. 흐름이 ​​진행될 때 초점 직경은 4-5cm에 이르며 구형이됩니다. 초점 주위에 뼈 조직의 과도한 형성으로 인해 뼈 구조의 밀도가 항상 증가합니다.

이 질병은 만성적 인 과정으로 드물게 악화됩니다. 흔히 보이는 외부 표지판없이 진행됩니다. ICD 10 - M86.8 코드 (다른 골수염).

도움말 이 질병은 청소년기와 청소년기에 남성에게 더 감염되기 쉽습니다. 이 질병의 임상 적 발현은 20-30 세의 나이에 발생하며 이는 병리학의 만성적 경과를 나타낸다.

병리학의 원인

병리학 적 과정은 박테리아 감염 (종종 포도상 구균)의 침투로 인해 발생합니다. 때로는 다른 미생물이 대장균, diplococcus 인 화농성 덩어리에서 발견됩니다. 압도적 인 대다수의 경우, Brodie 농양은 골수염의 배경에서 발생합니다.

병원성 박테리아의 침투가 가능합니다 :

• 혈액을 통한 혈행 경로;
• 다른 병변에서의 패혈증 전이 (화농성 감염의 전이);
• 손상된 피부를 통해, furuncle;
• 오픈 골절을 통해.

Intraosseous 농양 Brodie는 또한 골절, endoprosthetics의 외과 치료의 결과로 개발할 수 있습니다.

임상 발현

Brodie의 농양은 임상 적 증상이 거의 없으며 종종 병변이 나타나지 않습니다. 이 질병의 급성 발병은 수 일간 지속되는 열이있는 지표 (39-41 ° C) 로의 온도 상승으로 발생합니다. 이 시간 동안, 또는 7-10 일 후에, 환자는 관절 근처에서 징징 거리는 소리를 느낍니다.

질병의 악화는 피부의 제한된 팽창이나 충혈을 동반 할 수 있습니다. 병리학 적 과정이 평온한 상태에서 환자는 국소 적 경미한 통증을 경험하며 염증 부위에서 스트레스 또는 촉진이 증가한 후에 악화된다.

도움말 관절에 대한 화농 초점의 국소화가 가까워지면 임상 적으로 볼 때 관절 운동 현상이 유발 될 수 있습니다. 증상은 신경통과 유사하여 종종 잘못된 진단을 유발합니다.

Brodie 농양의 임상 특징 중 가장 큰 특징은 극도로 긴 과정 (최대 20 ~ 30 년), 주로 통증이며, 밤에는 운동 후 또는 운동 후 가중됩니다.

Brodie 농양의 두드러진 특징은 올바른 둥근 모양의 분리막 (죽은 조직 부분)이없는 명확하고 고립 된 공동입니다. X 선 검사로 진단.

진단 방법

X 선 및 MRI는 질병의 그림을 완전히 시각화하는 유일한 진단 방법입니다.

Brodie 농양은 다음과 같은 질병과 구별되어야합니다 :

• 만성 골수염;
• metathophic 및 lyeetic 과정;
• 결핵성 뼈 손상;
• 뼈 낭종.

최종 진단은 모호하지 않은 X 선 색인으로 이루어집니다.

치료 방법

초기 단계에서, 농양 Brodie의 치료는 대부분 보수적입니다. 항생제는 병원성 식물상의 감수성을 고려하여 근육 내로 처방됩니다. 손상된 부위는 고인돌 석고입니다.

급성기에는 항 염증 방사선 요법, 소파술 (특별한 의료 도구로 큐어 클렌징 - 큐렛), 감염성 초점에 페니실린을 도입하는 것이 타당합니다.

외과 개입

농양 Brodie에 대한 수술은 보수 치료의 효과가 없음을 보여줍니다. 그들은 내벽을 긁어내어 구멍을 찌푸 리다. 상처가 단단히 수 놓은 것입니다. 뼈 조직의 일부가 임플란트로 대체됩니다. 큰 구멍을 위해 근육 플라스틱을 사용했습니다.

물리 치료

물리 치료법으로는 초고주파 치료 (UHF)가 사용됩니다. 손상된 영역에서 초고주파의 전자기장 효과를 얻을 수 있습니다.

• 염증 과정을 감소시킨다.
• 통증 완화;
• 상처 치유.

시술 과정에서 조직이 가열되어 혈관 확장과 혈액 순환 개선에 기여합니다. 피해 지역 주위에 교묘 한 혈관이 형성됩니다. 영향을받는 영역에 들어가는 혈액은 영향을받는 조직에 공급되어 재생 과정을 가속화합니다.

결론

대부분의 경우에이 질환의 잠복기는 수술 만이 유일한 치료법이되는 후기 진단을 유도합니다. 수술을 두려워하지 마십시오. 결과는 항상 유리합니다.

뼈 조직이나 농양의 염증 Brodie : 인식 무장을 의미합니다!

농양 Brodie와 같은 뼈 조직의 그런 병리를 만나기 위해, 그것은 자주 아니다. 그것은 뼈에서 발생하며 이전 괴사의 배경에 대한 고름의 제한된 축적이 특징입니다. 대부분의 과정은 뼈의 끝 부분에 국한되어 있지만, 중간 부분에 위치하는 경우가 설명됩니다. 대부분 14 세에서 24 세 사이의 젊은이들의 과정에 영향을줍니다. 질병 자체는 악화 기간이 있든 없든 만성적으로 지속됩니다. 20 년 이상의 Brodie 농양 경과에 대한 사례가 기술되었으며,이 기간 동안 미생물은 활동을 잃지 않았다.

이유

미생물이 농양의 원인이라는 사실은 비밀이 아닙니다. 브로디 농양이되면 그들은 혈액으로 뼈에 들어가며, 가장 흔하게는 포도상 구균입니다.

시체는 농작물이 형성 될 때 미생물에 대한 치밀한 보호 시스템을 구축하는 매우 독특합니다. 연구 결과에 따르면 농양 동안 형성되는 캡슐은 너무 촘촘하고 뚫을 수 없으므로 구강 내로 주입 된 가장 강력한 독극물이 연구중인 동물의 상태에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 그러나 그러한 제한된 상태에서, Brodie 농양은 악화시기가 있거나없는 매우 오랜 시간 동안 존재할 수 있습니다.

임상 사진

이 질환은 만성적으로 발생하지만 항상 급격한 발병이 나타나 온도가 급격히 상승하여 39 ~ 40 도가되며 2 ~ 3 일간 지속됩니다. 그 감소 또는 일주일 후 즉시, 그 사람은 큰 관절 부위에 위치한 국소 통증을 기록합니다. 고통스럽고, 움직임을 시도 할 때 가중되며 질병의 나중 단계에서 야간의 불안, 수면을 방해합니다.

Abscess Brodie는 누관 형성을 계속하지 않습니다.

1830 년 영국인 외과의 Brody (1783-1862)는이 농양 형태를 처음으로 기술했습니다. 또한, 저자는 이것을 남성 또는 남성 청소년의 뼈 골수염 형태라고 설명했습니다.

병변 부위에서 연조직이 약간 팽창하고 국소 온도가 상승하며 혈관 네트워크가 다른 부위와 비교하여 더 두드러집니다.

언제든지 발생할 수있는 악화 기간에는 기온이 올라가지 않지만 지금은 고통이 진짜 악몽이됩니다.

Brodie의 농양은 누관 형성을 계속하지 않습니다.

관절이 근처에 있다는 사실로 인해 문제가 발생하기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 질병의 진로는 양성입니다.

진단

문제의 마지막 지점을 표시하는 가장 일반적인 방법은 x- 레이 검사입니다. 그림은 큰 관절 근처의 스폰지 물질에 둥글거나 타원형의 절연 된 공동을 보여 주며, 직경이 2-3cm를 초과하지 않는 경우가 대부분입니다. 농양은 대개 뼈의 바깥 층 아래에 ​​위치합니다.

가장 흔한 부상 부위는 경골이며, 대퇴골에서 볼 수있는 과정이 거의없고, 상완골, 요골, 척골 및 기타 관상 뼈에서는 거의 발견되지 않습니다.

농양의 최대 직경은 뼈의 길이를 초과하지 않으며, 구멍에는 뼈의 괴사 부위가 없습니다 (격리 동물). 공동의 윤곽은 균등하며, 그 주위에 스트립 형태의 밀봉 영역이 그림에 표시되어 있으며 가장자리가 점차 정상적인 뼈 조직이됩니다.

공동의 치수가 작은 경우, 뼈의 외부 껍질은 그것에 반응하지 않습니다. 구멍이 점진적으로 증가하는 경우 골막의 염증 과정 (골막이라고도 함)이 발생합니다. 그림에서, 그러한 뼈는 농양 구멍 위의 원통형 또는 스핀들 모양의 농축에 의해 표현됩니다.

차동 진단

Brodie의 농양을 만성적 인 경과, 뼈의 결핵, 낭종, metatiphous 농양이있는 골수염과 구별하는 것이 필요합니다. 만성 골수염에서는 파괴 된 뼈 조직의 여러 가지 초점이 있으며 격리체가 있고 가장자리 층의 반응이 뚜렷합니다. metathophic 농양의 경우, 병변은 marginal bone layer에 위치하고 sequestrum을 포함합니다.

매독이 무시되면 잇몸이 나타나 대부분의 경우 뇌에 영향을 미칩니다. 그러나 뼈에서는 그 형성이 가능합니다. 이 경우 매독에 대한 Wasserman 특유의 반응은 긍정적 일 것입니다. X 레이에서 구마 (gumma)는 뼈의 바깥 가장자리에 더 가까이 위치하여 염증을 일으 킵니다.

뼈 결핵이있는 경우에는 명확한 병변이 없으며, 일반적으로 과정이 흐려집니다.

뼈 결핵이있는 경우에는 명확한 병변이 없으며, 일반적으로 과정이 흐려집니다. 뼈의 가장자리가 가장 자주 영향을받으며 결핵에 대한 혈액 검사 또는 투베르쿨린 검사를 시행하는 경우에도 결과는 긍정적입니다.

불활성 낭종의 경우, 세포 구조로 대표되는 X 선에서 캐비티가 보입니다. 뼈의 가장자리 층이 극적으로 얇아지고 뼈가 부어 있습니다.

치료

질병의 초기 단계에서는 보수적 인 방법이 선호됩니다. 처음에 사지는 3 ~ 4 주 동안 석고로 고정됩니다. 항생제를 근육 내 주사하여 농양 구멍의 미생물 감수성에 맞 춥니 다. 물리 요법이 처방되며,이 측면에서 UHF가 선호됩니다.

보수적 인 방법이 무력하다면 건강한 조직에서 농양을 완전히 제거하고 골 결손을 이식편으로 대체하기위한 외과 적 치료법이 제시됩니다.

운영은 두려워해서는 안되며, 항상 유리한 결과를 가져야합니다.

질병의 가장 흔한 전구체는 혈전 성 골수염으로 어린이의 뼈에 영향을 미칩니다. 농양이 형성 된 후 Brodie는 적절한 검사와 진단을 통해 쉽게 제어 할 수 있습니다. 어려운 상황에서는 엑스레이 외에도 CT를 사용하여 모든 질문에 대한 답변을 확실히 제공합니다. 어린이의 모든 불만에주의를 기울이는 것이 중요하며 큰 관절 부위의 통증을 지적하고 온도를 상승시키는 경우 소아 외과 의사 또는 외상 의사에게 보여주는 것이 유용합니다.

스스로 치료하고 항생제를 통제 할 수 없게 사용할 필요가 없으며 미생물에 대한 내성을 갖게되고 효과적인 약제를 찾는 것이 매우 어려울 것입니다.

농담 브로디

정의

아 급성 화농성 골수염 (부비동 감염, 보통 포도상 구균)은 흔히 경골의 근위 또는 원위 골 중막 골에 병변이 국한되어 있고 종종 구불 구불 한 채널에 의해 배아 판에 연결되는 소아에서 발생합니다

현지화

보통 긴 관상 뼈의 metaphysis에. 덜 일반적으로, 그것은 epiphyses, diaphysis, 평평한 뼈, 그리고 불규칙한 모양의 뼈 (예 : 손목과 tarsus)에 국한되어 있습니다.

형태론

일반적으로 경화성 마진이있는 단일 골 용해성 병변, 종종 긴 병변. epiphysis에 일반적으로 라운드, 잘 정의 osteolytic 형성. 골반 내 농양은 중심, 피질 하부 또는 피질 층에서 발견 될 수 있습니다. 피질 층에서 농양은 골조직 골종 또는 "피로 골절"을 시뮬레이션하여 골조직으로 새로 형성된 골조직으로 둘러싸여 있습니다.

A. 브로디 애 태스. 다발성 골 용해성 병변으로 근위 경골 골단에 경화가있다. 그것의 내측 모서리를 따르는 병변은 골 용해 결손 (canal)에 의해 세균 영역에 연결되어있다.

W. 브로디 농담. 경골의 말초 부분의 긴 골 용해성 병변, 경화성 수정 조직으로 둘러싸여 있고 최소한의 골막염.

X 선 사진

약간의 반응성 경화증으로 둘러싸인 중앙 깨달음. 전형적으로는 골관절염에 국한되며 관상 동맥 뼈의 골단이나 골절에서는 덜 흔합니다. Brodie 농양에서 대뇌 피질의 두꺼워 짐, 새로 형성된 골막 뼈 조직 및 격리가 감지 될 수 있지만 일반적으로는 그렇지 않습니다. 만성적이고 종종 고통스러운 교육.

조직학

조직 학적으로, 화농성 점액액의 중추적 인 축적은 염증성 육아 조직과 해면상 뼈의 난연에 의해 둘러싸여 있습니다. 때때로 센터의 병변에는 격리가 포함될 수 있습니다.

의료 교육 문학

교육 의학 문학, 대학 및 의료 전문가를위한 온라인 도서관

고운 뼈 질환

4. 뼈 결손

Abscess Brodie는 꽤 드물지만 상당한 실용적인 의미가 있습니다. 이 질병에 익숙한 것은 방사선과 의사에게 필수적입니다. 근본적인 수술을 따라야하는 정확한 인식은 X- 레이의 도움으로 만 가능합니다.

Brody 's 궤양의 특징은 해면골 물질에 국한되어 있으며, 거의 모든 소형 또는 편평한 뼈와 예외적으로 큰 관상 뼈, 즉 형이상학 적 목적은 거의 영향을받지 않습니다. 처음에는 질병의 발병률 측면에서 무릎, 발목 및 팔꿈치 관절을 형성하는 뼈의 관절 말단이 있습니다. 농양의 가장 전형적이고 가장 좋아하는 장소는 모든 경우의 80 %를 차지하는 경골이며, 근위 골절은 원위부 골절보다 더 자주 영향을받습니다. 농양은 바람직하게는 표면적으로 뼈의 피질 층 아래에 ​​위치한다.

농양은 epiphyseal 연골 디스크가 사라질 때까지 유년기 또는 청소년기의 metaphyseal 해면질 물질에서 발생합니다. 프로세스는 처음부터 현지화되어 있습니다. 스폰지 물질의 일부가 괴사되어 천천히 해결됩니다. 화농 집중을 둘러싼 초기의 뚜렷한 반응 과정은 조밀 한 화공 막의 형성과 농양 벽의 골 경화를 유도합니다. 따라서 공동의 성장은 수년 및 수십 년 동안 매우 천천히 진행되며 벽이 단단하고 단단한 단단한 층에 도달하면 모두 중단됩니다. 세균 연골의 석회화 후, 골단 절제술의 농양은 골단에서 다소 진행됩니다.

공동 형체는 항상 일정한 구형 또는 길이가 긴 타원형이며 종 모양의 뼈와 일치합니다. 크기는 다르지만, 대부분 캐비티의 직경은 2 ~ 3cm입니다. 캐비티 내부는 고밀도의 가죽 같은 pyogenous membrane (membrana pyogenica)이 줄 지어 있습니다. 고름의 양은 다릅니다. 드물게 그것은 압력 하에서 공동을 채우며, 때로는 오래되고 반 건조되고 부서지기 쉬운 덩어리의 특성을 가지고 있습니다. 어떤 경우에는 고름이 멸균되고, 다른 경우에는 질병의 발병 후 2 ~ 30 년 후에 고름이 여전히 독성 포도상 구균을 포함합니다.

도 4 만성 뼈 농양은 경골의 상 골편에 Brodie.

도 4 207. 만성 골 농양 Brody. 22 세의 환자. 7 년간 병세, 간헐적 인 무릎 통증 및 "동정적인"간헐적 인 삼출성 통증. 진단의 신속하고 조직 학적 확인.

캐비티 주변의 스폰지 물질의 중요한 골 경화는 Brodie 농양의 특징이며, 농양이 정상 해면상 조직 사이에 놓이는 경우는 거의 없습니다. 뼈 표면에서 골막 층은 매우 중요하지 않으므로 농양 수준에서 원통형 또는 다소 스핀들 형으로 농양이 두꺼워지면 가장 중도에 불과합니다. 원칙적으로 격리는 일어나지 않습니다. 근접 또는 인접한 관절의 공동 내로의 돌파 이전에, 그것은 단지 드문 경우에 불과합니다.

Brodie 농양의 임상 특징 중 가장 큰 특징은 극도의 긴 지속 시간 (최대 20 ~ 30 년)으로, 보통 야간과 운동 또는 운동 후에 가해지는 뼈 통증과 연조직의 일시적 팽창입니다. 남성은 여성보다 여러 번 아프다. 이 질환은 대부분의 경우 급성기부터 시작되지만 일차적 만성 과정을 가질 수도 있습니다. 농양과 관절의 근접성 때문에 많은 경우 병의 전체적인 그림에서 지배적 인 공동 효과가 나타나기 때문에 환자 또는 의사에게 일차적 인 뼈 질환에 대한 생각이 생기지 않습니다. 이 삼출성 윤 활막염 또는 친근한 "교감 신경 염증"은 간헐적 인 경로를 가지고 있습니다. 때로는 오랜 기간 동안 여러 해 동안 증상이 완전히 사라져 갑자기 다시 나타납니다. 온도가 정상적으로 유지되면 혈액 사진이 눈에 띄게 바뀌지 않습니다.

X 선 검사는 진단 적 가치가 매우 중요합니다. Brodie 농양의 pathoanatomical 그림의 모든 세부 사항은 정확하게 엑스레이 이미지 (그림 207 및 208)에 전송됩니다. 일반적으로 골반 뼈의 형이상학 적 종말점 인 골다공증으로 인해 두꺼워 진 전형적 장소에서 치밀한 제한된 부드러운 내부 윤곽이있는 고립 된 둥근 공동이 임상 증상을 지원하여 진단을 해결합니다. 그 일. 말하자면, 전형적인 전형적인 Brodie 농양과 다른 형태의 만성 골수염은 전이 형태이며, 위치, 크기, 모양, 원주의 반응 변화의 특성, 격리 작용 등입니다. 이것은 사물의 본질에 있습니다 : 분류는 항상 다소 조건 적으로 전형적이며, 삶은 엄격한 엄격한 계획에 맞지 않는 다양성을 나타낸다. Brodie 농양은 Brodie 농양의 진단을 잘못 오용해서는 안되며 보통 만성 골수염을 동반 한 다소간 명확하게 정의 된 모든 경우에 거의 광범위하게 적용해야합니다. Brodie의 농양은 매우 명확한 임상 X 선 해부학 개념이며 명확한 병리학 적 단위이며 진단 X 선 패턴이 위의 모든 기준을 충족하는 경우에만 정당화됩니다.

방사선 학적으로 뼈 농양을 구별하는 것은 만성적 인 만성 골수염, 골염의 병증, 결핵성 집중, 감마 및 뼈 낭종이 주로 발생합니다.

보통의 천박상 골수염은 좀 더 다양한 그림, 더 큰 확산, 무성한 거친 골막염 및 공동 내 전형적인 격리 물의 존재로 특징 지어집니다. Brodie 농양 구멍을 둘러싸고있는 골 경화증의 균질 변이 대신에, 골수염에서 골다공증과 골 경화의 다각적 인 합계가 있습니다.

Metathophic 농양은 만성 Brody 농양과 같은 큰 크기에 도달하지 않습니다. 또한, 긴 뼈의 해면상 물질에 절대로 둥지를 틀지 않으며 종종 격리를 포함합니다.

결절성 골염은 농양 과정에 더 가깝게 오랫동안 양성으로 자라는 과정조차도 규칙적인, 구형 또는 달걀 모양을 가지지 않고 그러한 큰 크기에 이르지 않으며 비 윤곽 내부 윤곽으로 제한되며 전형적인 해면질 격리를 포함하며 보통 조인트 등으로 빠져 나간다. d.

격리 된 중앙 감마는 농양과 같은 큰 크기에도 도달하지 못합니다. 검이있는 결함으로 화농성 엔벨로프가 없으며 내부 윤곽이 너무 매끄럽지 않습니다. 또한 거대한 고무질의 난로가 골격의 한 곳에서, 특히 골격의 해면상 물질에 고립되고 고립되어 묶여있는 것은 극히 드문 경우입니다.

뼈가 분리 된 낭종을 제외시키는 것은 쉽습니다. 낭종은 Brody 농양의 구멍보다 큰 치수이며, 농양에서 결코 관찰되지 않는 크로스바와 칸막이가있는 특징적인 다중 챔버 패턴을 제공합니다. 농양이있는 골 경화증과는 반대로 이웃하는 뼈 조직은 정상입니다. 두 질환 모두에서 뼈는 적절하게 원통형 또는 스핀들 모양으로 두껍게 될 수 있지만 섬유 성 골관절염이있는 방사선 사진의 농양으로 피질층과 골막염이 두꺼워지는 대신 급격히 엷어집니다. Brodie 농양과의 특이한 인식에서 때때로 섬유 성 골 이형성증 동안 골격 구조의 고독한 둥근 계발을 제외하는 것이 더 쉽습니다.

Brody의 농양이 작은 독방, 특히 외상성, 출혈성 및 지방성의 여러 무균 성 괴사 낭종을 지정할 때 오류가 발생합니다.

그러나 대부분의 경우 Brody 농양은 임상 적 측면에서 뼈가 아니라 관절 질환으로 간주됩니다. 여기 방사선 사진에서 뼈의 끝 부분 만 촬영 한 경우 차동 X 선 진단을 통해 즉시 의심을 해결할 수 있습니다.

브로디 농양

브로디 농양 (B.C. Brodie)은 명확히 구분 된 염증성 만성 뼈 질환으로 대부분 황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)에 의한 것입니다.

Brodie 농양은 비교적 드문 질환으로 주로 청년에서 발생합니다.

전형적인 경우, 농양은 긴 관상 뼈의 관절 주위의 해면상 물질 (압사하는 대다수의 경우 - 경골)에 국한되며, 발열과 혈액 사진의 변화없이 거의 발생하지 않는 악화가 거의없는 장기간의 장기간의 경과를 특징으로합니다. 때때로 Brodie의 농양은 거의 무증상입니다. 농양의 내용물에있는 원인 물질은 종종 없어 질 수 있습니다.

Brodie 농양의 해부학적인 기질은 과립 및 액체 내용물로 만들어진 뼈 구멍입니다 : 고름이나 장액. 악화는 농양 내용물의 약화 된 병원균의 존재와 휴면 상태의 감염을 나타냅니다. 파괴 성 공은 화농성 막으로 둘러싸여 있으며 인접한 뼈의 물질은 적당히 경화되며 골막은 다소 두꺼워 질 수 있습니다.

이 질병의 발병은 급성 및 만성 모두 만성적이다. 농양의 임상 증상 Brodie는 드뭅니다. 평온의 기간 동안, 환자는 양호한 일반 상태의 국소 약한 통증을 경험하고, 농양 부위의 촉진에 의해 악화되고, 사지에 대한 스트레스가 증가한 후에도 경험한다. 때때로 발목이나 무릎 관절 부위에는 연조직의 팽창이 제한적이며 피부 악화와 관련된 피부의 발적이 있습니다. 농양이 관절에 근접해 있으면 자극성 활액막염이 발생하여 만성 관절염 염증 과정 (예 : 류마티스 성 또는 결핵성 관절염)이있는 Brodie 농양과 매우 흡사합니다. 때로는 임상 사진이 실수로 신경통을 가정합니다. 농양의 잔잔한 과정을 방해하는 악화는 누공 형성으로 이어지지 않습니다.

농양의 진단에 중요합니다. 브로디는 엑스레이를 가지고 있습니다. 엑스레이 사진은 특징적입니다 : 골단 벽의 주위 농양의 부드러운 윤곽을 가진 1-3cm 크기의 규칙적 원형 또는 약간 타원형 모양의 명확하게 경계가 지정된 희귀 한 부위 (그림 1) : 골단이나 골단 절제술에서 특유의 것입니다. 희생의 중심 주위는 적당한 osteosclerosis (참조)의 좁은 영역이며, 주변에 변하지 않은 해면질 뼈의 구조로 눈에 보이지 않거나 갑자기 돌고 있습니다. 농양이 오래 지속되면서 그 경계가 더 잘 표현됩니다. 때로는 피질 층의 아주 약간의 국부적 인 비후가 보입니다. 격리가없는 것이 특징입니다. 뼈의 깊이에있는 파괴의 작은 초점은 골막염을 일으키지 않지만, 악화시 악성 농양이 뼈 표면에 더 가깝게 위치해있을 때, 편평한 골 형성 골막이 피질 층을 동반하는 강렬한 줄무늬 형태로 관찰됩니다 (그림 2).

감별 진단에서 원발성 만성 골수염, 격리 된 매독 껌 및 관절 외 결핵성 집중을 고려해야합니다. 진부한 골수염의 경우 파열 초점의 모양이 불규칙하고 경계가 불분명하고 골 경화 및 골막이 더 두드러지고 광범위하게 퍼지고 때로는 격리가 있습니다. 매독 간암은 골 경화증이 더 많이 전파되는 특징이 있습니다. 다른 질환 (뼈 낭종, 거대 세포 종양 등)은 방사선 학적으로 쉽게 제외됩니다. 어떤 경우에는 (예를 들어, 결핵성 골염의 경우, 파괴 초점도 또한 원형 임) 임상 적 및 방사선 학적 관찰을 바탕으로 차별 진단이 이루어집니다.

치료는 대개 보수적인데, 항생제와 항 염증성 방사선 치료가 악화되는 동안. 드물게 임상 증상 (악화)이있는 경우 - 절골술, 화농성 막과 함께 초점을 맞춘 것, 수술 중 캐비티에 페니실린을 주입하는 것.

브로디 농양

동의어

• 브로디 농양

특색있는

조혈 모세 혈관 성 염증성 만성 골수염. 인접한 관절 부위의 부진, 통증, 부종이 특징입니다.

X 선 사진

파괴의 초점은 일반적으로 경골, 대퇴골, 상완골 또는 반경의 골격에 위치한 경화증의 테두리에 둘러싸인 원형 또는 타원형입니다. 병변의 피질 하부 위치가 골막의 반응 일 수 있습니다.

4 오프셋 수술 답변 / 25. Intraosseum Brodie 농양

25. Intraosseous abscess Brodie. 가레 경화성 골수염

Intraosseous Brod의 농양 - 해면골의 괴사와 그 용융 및 공동 형성에 의한 제한된 괴사. 후자는 화농성, 장액 또는 피의 수분으로 채워지며 때로는 조직 파편이 그 안에 발견됩니다. 원인 병원체는 대부분 포도상 구균입니다. 근위 경골에서 종종 국소화 된 과정. 이러한 유형의 골수염은 병원성으로 낮은 독성 감염과 유기체의 반응성 감소와 관련이 있습니다.

이 질병의 임상 양상은 다릅니다. 제한된 감수성이 뼈에 가해 지지만 흔히 병변에는 아무 것도 나타나지 않습니다. 고통은 가끔 발생합니다 - 야간에, 육체 운동 후에, 날씨가 바뀔 때. 발열, 오한 및 기타 일반적인 증상은 일반적으로 없습니다. 그러나주기적인 악화, 발열, 피부 발적, 압박감과 움직임으로 인한 통증이있는 ​​형태가 있습니다. 이 과정은 수년간 지속될 수 있으며, 악화 기간은 일시적인 완화로 대체됩니다. 검사는 일반적으로 정보가 없으며, 더 두드러진 경우에는 metaphysis 영역이 두꺼워지고 관절의 반응 현상이 빈번합니다.

X 선 영상에서, 직경 2 ~ 2.5cm의 둥근 또는 타원형의 공동이 골편의 해면질 부분에서 관찰 될 수 있습니다.

수술 농양 치료의 주요 방법. 그들은 내벽을 긁어내어 구멍을 찌푸 리다. 상처가 단단히 수 놓은 것입니다. 큰 구멍을 위해 근육 플라스틱을 사용했습니다.

경화성 골수염 가레닌은 말단부에 예리한 통증이나 심한 염증없이 아 급성으로 시작됩니다. 플라그몬과 화농성 누공은 매우 드뭅니다. 염증 과정의 진행은 느리고 임상 적으로 사지의 통증, 종종 야행성, 기능 장애, 경증 열, ESR 및 백혈구 증 같은 특징이 있습니다. 이 형태의 골수염의 특이성은 방사선 학적으로 결정된 영향을받는 뼈 (보통 긴 관상 동맥)의 뚜렷한 경화증입니다. 경화증의 배경에는 골 소실의 작은 병이 있습니다. 골수 관은 시간이지나면서 좁아지며 완전히 경화 될 수있는 반면, 뼈의 골간 모양은 두꺼워진다

치료의 주요 유형은 항생제 (린코 마이신, 푸지도 보이 산, 반합성 페니실린), 트립신 전기 영동 및 물리 요법 (UHF 요법)의 사용으로 보수적입니다. 외과 적 치료는 많은 작은 골수염 병을 제거하는 것을 목표로합니다.