선천성 기형의 하체

선천적 기형, 엉덩이, 허벅지, 무릎, 다리, 발목 및 발의 병리를 포함하여 광대하고 다양한 형태의 기형. 팔다리 또는 그 부분 중 하나가 완전히 없어지거나,이 부분에 포함 된 전체 세그먼트 또는 뼈 중 하나 (예 : 경골 또는 비골 만), 근육, 혈관 및 신경의 발달 장애, 결합 조직 배너 등의 개발이 미흡 할 수 있습니다. 여러 선천적 기형의 조합. 기형의 원인은 임신 중 불리한 외부 및 내부 요인의 영향입니다. 어떤 경우에는 유전 적 소질이 관찰됩니다. 진단은 검사 데이터, X 선, CT 스캔, MRI 및 기타 연구의 결과를 기반으로합니다. 치료는 일반적으로 수술입니다. 예후는 병리학의 심각성에 달려 있습니다.

선천성 기형의 하체

하지 사지의 기형은 산전 기시기에 발생하고 심각도가 크게 다른 이례적인 집단입니다. 정형 외과 및 관상 동맥 조영술의 경우 비교적 자주 발견되며 근골격계의 선천적 기형의 총 수의 55 %를 차지합니다. 심각한 결함은 출생 직후 진단됩니다. 작은 경우는 증상이 없거나 거의 무증상이어서 다른 부상이나 질병을 검사하는 중에 우발적으로 발견 될 수 있습니다. 어린이 orthopedists 및 외상 학자들은 선천적 인하지의 치료에 종사하고 있습니다.

이유

발달 이상은 돌연변이의 결과로 발생할 수 있으며 외부 및 내부 기형 발생 인자의 작용으로 발생할 수 있습니다. 팔다리의 형성에 부정적인 영향을 미치는 가장 흔한 외적 요인은 전염성 질환, 섭식 장애, 많은 의약품 및 방사선 영향을들 수 있습니다. 사지가 손상 될 수있는 내부 요인으로는 노인의 임산부 나이, 자궁 병리학, 심한 체세포 질병, 부인과 질환 및 내분비 질환이 있습니다.

분류

1. 사지의 일부분이 형성되지 못하여 발생하는 빗나가감

아멜리아 - 팔다리는 완전히 빠져 있습니다. Apus는 가능하며 (하반신은 없음) monopus (하반부 하나가 누락 됨).

Fokomelia 또는 인감 같은 사지. 팔다리의 가운데 부분 및 / 또는 근위 부분은 해당 관절과 함께 존재하지 않습니다. 양방향 또는 단방향 일 수 있습니다. 때로는 모든 팔다리가 아래쪽과 위쪽 모두 프로세스에 관여합니다. 완전한 포코 멜리아 - 신과 허벅지가 결석하고, 형성된 발은 ​​몸에 붙어 있습니다. 말단 fokomelia - 실종, 발은 허벅지에 붙어 있습니다. 근위 대퇴부 - 허벅지가 없으며, 발은 몸에 붙어 있습니다.

Peromelia는 원위부 (발)의 발육 부진과 함께 사지의 일부가 결여되어있는 형태의 foquelia입니다. 완벽한 peromelia - 다리가 결석 한 곳은 피부 돌출부 또는 초보적인 손가락입니다. 불완전 - 허벅지가 없거나 발육이 미미한 상태에서 팔다리가 피부 돌출부 또는 초보적인 손가락으로 끝납니다.

또한 비골이나 경골의 부족 (아플 라시아), 지골 (아al니다)의 부재, 손가락의 결여 (단발), 발에 한 손가락의 존재 (단일 관절), 그리고 중간의 부재 또는 발달로 인해 발의 분열이 전형적이고 비정형 인 형태가 있습니다 부서.

2.하지의 불충분 한 분화로 인해 발생하는 악영향

Syrenomelia -하지의 융합. 부드러운 조직 만의 융합 또는 연조직과 관상 뼈의 융합이 관찰 될 수 있습니다. 종종 골반과 팔다리의 뼈가 결여되거나 발달되지 않는 것과 결합됩니다. 사이렌 노 멜리아에서는 발의 부재와 1 ~ 2 피트 (보통 초보)의 존재가 가능합니다. 보통 직장, 항문, 비뇨기 계통, 내 / 외부 생식기의 동시 발육 부진이 있습니다.

또한, synostoses (뼈 융합), 선천성 엉덩이의 탈구, 선천성 만곡 족, 관절 제한 및 일부 다른 변이는 불충분 한 분화로 인한 기형의 그룹에 포함됩니다.

3. 수의 증가로 인한 바이스 :하지의 수의 증가 - 폴리 멜리아 (polyymelia), 발 복시 증 (fold-diplopodia)의 배증.

4. 불충분 한 성장으로 인한 위험 -하지의 다양한 뼈의 저형성.

5. 과다 성장으로 인한 위험 - 개발 사지의 일방적 인 증가로 인해 발생하는 거만주의.

6. 선천적 인 수축 - 사지의 여러 곳에서 발생하고 그 기능을 종종 위반하는 조직 원사.

대퇴골의 발육 부진

그것은 선천성 골격 기형의 총 수의 1.2 %입니다. 비골의 무형성이나 슬개골의 부재 등 다른 여러 질환과 종종 병합됩니다. 매니페스트 절름발이. 팔다리의 기능 장애의 정도는 단축의 크기와 기형의 중증도에 달려 있습니다. 일반적으로 인접한 관절의 골절이 없어지면 그 기능은 완전히 보존됩니다. 원위 엉덩이의 패배로 보통 계약이 발생합니다. 다리가 회전하고 짧아집니다. 골반은 비뚤어지고 결함쪽으로 내려 간다. 둔부 접은 부분이 매끄 럽거나 결석되어 있습니다. 엉덩이와 허벅지의 근육이 위축되고, 발의 위치가 같아집니다. 대퇴골의 방사선 촬영은 세그먼트의 단축 및 저 발전을 나타냅니다.

팔다리의 길이를 복원하기위한 외과 적 치료. 조기에 작업을 수행하여 세균 영역을 자극합니다. 4-5 년 후, 산만 장치는 산만 장치의 부과와 함께 수행됩니다. 짧아지는 것이 너무 커서 사지 길이를 복원 할 수없는 경우 발의 절단이 필요할 때가 있으며 때로는 무릎 관절의 관절 고정술과 함께 (긴 기능적 그루터기를 만들기 위해) 필요합니다. 약간의 단축으로 특수 신발과 다양한 정형 외과 장치를 사용할 수 있습니다.

선천성 고관절 및 탈락증의 전위

선천성 고관절 탈구는 비교적 드물며, 보통 다양한 정도의 이형성이 발견됩니다. 병리학은 대개 일방적입니다. 소녀는 소년보다 7 배나 더 자주 고통을 겪습니다. 5 %의 경우에는 결함의 직접적인 전달이 상속됩니다. 팔다리, 회전 및 사지의 단축에 의해 표시됩니다. 양측 기형이 발생할 때 오리 보행. 고관절의 방사선 촬영은 머리의 감소 및 평평 해지는 것을 나타냅니다. 다양한 장치, 특별한 팬티 및 패드의 사용과 보수적 인 조기 치료. 2 ~ 3 년의 수술 시간에 치명적인 탈구가 발생했을 때.

허벅지의 외반 및 내반 변형

그것은 자궁 경부의 골화 또는 자궁 내 연골 손상을 위반하여 발생하며, 소녀와 소년에서도 똑같이 관찰됩니다. 양측에서 30 %가 검출됩니다. 외반 변형은 원칙적으로 증상이 없습니다. 바루스의 곡률은 파행, 운동 장애 및 사지의 피로를 동반합니다. 임상 증상은 선천성 고관절 탈구와 유사합니다. X 선이 머리의 지연 성 골화에 의해 결정될 때, 대퇴골의 단축과 가늘어 짐. 자궁 경부 - 골 간부 각이 감소합니다. 외과 적 치료, 교정 절골술은 자궁 경부 - 골 간부 각을 증가시키기 위해 시행됩니다.

선천성 슬개골 탈구

아주 드물다. 유전 적 소질이 있습니다. 다른 악덕들과 결합 될 수 있으며, 소년들은 소녀보다 두 번 빈번히 고통을 겪습니다. 슬개골의 선천성 전위는 사지의 피로, 불안정한 보행 및 빈번한 낙상으로 나타납니다. 가능한 계약. 치료를받지 않으면 나이가 들면서 문제가 악화되고 변형 된 관절염이 발생하며 사지의 외반 곡률이 발생합니다. 무릎 관절의 방사선 촬영은 슬개골의 과다 발달 및 변위 (대개 바깥 쪽)와 외과 과도의 저 발달을 나타냅니다. 외과 적 치료 - 슬개골 자체의 인대가 중간 위치에서 움직이고 고정됩니다.

슬개골의 부족

이것은 종종 무릎 관절의 발달 (경골과 대퇴골의 관절 말단의 발달이 늦음), 엉덩이와 경골, 만곡 족 및 다른 기형의 탈구와 함께 다른 이형과 결합됩니다. 고립 된 병리학의 과정은 대개 무증상이며, 운동의 증가, 약화 및 사지의 피로가 가능합니다. 고립 된 예외가 있으면 아무 치료도 필요하지 않습니다.

선천성 전위

거의 드러나지 않고 대개 양측입니다. 계약 및 무릎 기형이 동반됩니다. 변형 유형은 경골의 뼈의 변위 유형에 따라 다릅니다. 허벅지와 다리의 근육은 발달이 잘 안되며, 종종 비정상적인 연결 지점을 가지고 있습니다. 병리학은 흔히 발목 관절의 발달 이상이나 경골의 결핍 또는 발달과 관련이있다. 조기 치료는 보수적이다 (확장 후 감소). 2 세 이상의 나이에 수술이 수행됩니다 - 필요하다면 수반되는 골격 병리의 교정과 병행하여 탈구의 열린 감소.

발목과 무릎 관절의 내반 변형

거의 관찰되지 않고 상속받을 수 있습니다. 보통 대퇴골과 평발의 기형과 결합합니다. 그들은 초기의 심각한 gonarthrosis의 원인이됩니다. 5-6 세의 나이에, 교정은 보수적 인 방법을 사용하고 수술을 실시합니다. 병리학의 중증도에 따라 대퇴골의 상완골 부위에서 격리 된 절골술이 시행되거나 고관절 절골술이 플루트, 접형 또는 경골 경골 절제술과 결합됩니다.

무형성 또는 경골 저개발

사지의 단축 및 곡률을 동반합니다. 발은 supininated, equinus 또는 아 탈구의 위치에 있습니다. 지원이 깨졌습니다. 아마도 발달 부진이나 발뼈 부족, 슬개골 형성의 저하 또는 탈구, 다리와 허벅지 근육의 위축 및 발달 장애와의 조합. 3 세까지의 어린이는 발의 정상적인 위치를 회복하기 위해 보수 치료를받습니다. 그 후, 다리는 산만 장치를 사용하여 길어집니다.

경골의 틀 접합

선천성 낭종의 위치에서 진실하거나 발생할 수 있습니다. 감지 된 비정상적인 이동, 허위 관절 각도 또는 아치형 곡률, 근육 위축, 단단하고 피부 변화의 흉터, 단축 및 사지의 숱. 다리 뼈 X 선은 골다공증을 나타냅니다. 뼈 이식편이나 Ilizarov 장치를 이용한 외과 적 치료.

MED24INfO

Kalmin O.V., 장기 및 인체 부분의 발전의 예외, 2004 년

사지 발달의 이상

구조물의 무형성 또는 저형성으로 인한 발달 이상
아멜리아 - 사지가 완전히 없어졌습니다. 상위 및 하위 아멜리아 구분 :
a) abrachia - 두개의 상지 부재,
b) 단일 한기둥 (monobrahia) - 하나의 상지 부재,
c) Achs - 두개의하지의 부재,
d) monoscale (syn : monopod) - 한 개의하지의 부재.
경골의 무형성 - 경골의 완전한 부재. 이 발달상의 결함은 일반적으로 일방적이며 남성에서 더 흔합니다. 병변의 측면에서 신은 짧아지고 볼륨이 감소됩니다. 나머지 비골은 짧아지고, 두껍게되고, crura vara의 유형으로 구부러져 보입니다. 발은 외전, 내 반동, 말말, 심지어는 아 탈구의 위치에 있습니다. 발의 기능이 감소되고 분쟁의 다리가 부러집니다. 비골의 말단부는 거골과 연결되어 있으며, 발이 완전히 탈골 된 상태에서 발의 관절을 형성하지 않고 안쪽이 자유롭게 위치합니다. 종종, 영향을받는쪽에 발의 I 및 II 발가락이 없거나 개발이 미흡합니다. 손가락과 함께 중족골과 쐐기 모양의 뼈가 사라질 수 있습니다.
손목 뼈의 무형성. 손목 뼈의 개발 부족. 대개 주상이나 사다리꼴 뼈의 발육 부진. 보통 팔뚝과 손의 뼈가 무형 화되는 것과 병합됩니다.
척골의 무형성 - 척골의 완전한 부재. 드문 질병. 결함은 양측 및 편측, 전체 또는 부분 일 수 있으며 후자는 더 자주 관찰됩니다. 척골의 근위 및 말단 모두가 누락 될 수 있습니다. 팔꿈치와 손목 관절의 기능이 각각 손상됩니다. 척골이 불완전한 상태에서 반지름이 두꺼워지고 짧아지고 구부러집니다.
방사형 뼈의 무형성 (Aplasia of radial bone) - 반경 뼈의 완전한 부재는 모든 종류의 만곡 족의 50 °에서 발생합니다. 종종 저 발육 및 손목의 첫 번째 손가락과 손목의 뼈가 완전히없는 상태와 결합됩니다.
비골의 비골 완전한 부재 무형성증은 사지의 단축, 경골, 또는 모지 내반 발 ekvino-의 곡률 수반한다. 경골 근육 단축 낙후 (측면 및 후면 근육 그룹)의 외면에 연조직 본원 구축은 레그의 외부로 인출되는 정지로 발생한다. 때로는 실종 된 비골 대신에 섬유질 코드가 형성됩니다. 무릎 관절에는 십자 인대가 없으며 외부 반월 상 연골이있을 수 있습니다. 대퇴 경골과 경골 뼈의 외과 과소는 크기가 줄어들고 일반적인 형태를 갖지 않습니다. 때로는 슬개골을 잃어 버렸습니다. 탈구와 아 탈구가 외측에 있습니다. 때로는 결석이있을 수 있으며 경골은 발 뒤꿈치 뼈에 직접 연결됩니다. IV 및 V 손가락, 중족골 및 입방체 뼈의 발달이 저조하며 때때로 결석 할 수도 있습니다. 발의 다른 뼈에는 골화의 핵이 지연됩니다 (그림 212).

슬개골의 무수 부 슬개골의 완전 절제는 분리 된 형태로 드물다. 그것은 일반적으로 이스트라멜과 함께 관찰됩니다. 이 병리학 적으로, 경골 결절 (tibial tuberosity)과 마찬가지로 대퇴과 아밀은 보통 발달이 미약합니다. 허벅지 대퇴사 두근의 발달에 뒤처져 있으며 때로 비대가 주목됩니다. 슬개골의 부족은 무릎 관절의 다리의 탈구와 종종 결합합니다 (genu recurvatum). 고관절과 저 다리의 개발 부족 또는 결함, 선천적 인 고관절 탈구, 만곡 족.
손이나 발에는 손가락이 두 개뿐입니다. oligodactyly의 일종입니다.
Brahindactyly (짧은 주먹, 마이크로 dactyly) - 손가락이나 발가락의 단축.
손가락의 지골이 결핍되었거나 개발 부족으로 인해 때때로 중수골 (중족골) 뼈가 짧아졌습니다. 종종 polydactyly 또는 syndactyly와 함께.
손가락의 기능을 위반하면 작은 tilii brahidak-하지만이 끝이나 지골없고 근육이 낙후 된 경우 골간 관절 강성가 발생 같이 브러시 기능이 손상되는 경우. brachydactyly의 뒤에 오는 분류가있다 :
a) A 형 (brahime yufalangiya) - 중간 지골의 발육 부진으로 모든 손가락이 짧아진다. 8 °에서 발생합니다. 여러 하위 그룹이 있습니다.

  1. type A j (brahnme yufalangnya, Farabi를 입력하십시오.) - 모든 중간 지골은 초보적이며 때로는 끝의 것들과 합병됩니다. 손가락의 첫 번째 손가락과 발가락의 근위 지골이 짧아 져서 성장이 가능합니다.
  2. 두 번째 손가락과 발의 중간 지골의 길이를 줄이는 A2 형 (brahnme yufalangnya, type Mora - Vrita), 나머지 손가락은 비교적 가깝다. 중 지골 II의 사상 형 또는 삼각형 모양 때문에 손가락이 반경 방향으로 빗나가게됩니다.
  3. 유형 (다섯 번째 손가락의 brahimeyuphalangia) - 반지름 곡률을 가진 손의 다섯 번째 손가락의 중간 balanx의 단축;
  4. 유형 А ^ (brahime yufalangnya, 차일의 종류; brakhnu yufalangnya II 및 V 손가락) -

II 및 V 손가락의 병변;
  1. L5 형 - 손발 형성 장애가있는 II 형 v 손가락의 중간 지골이없는 특징 :

b) 중간 지골의 유형, 짧은 타입 A에서와 같이, 또한, 미개발 또는 손가락 및 발가락 말단 지골 누락, 손가락 II 및 III의 융합이있다;
C) C 타입 - 때때로 hypersegmentation 근위 지골 수 simfalangiya과 비난으로, 손가락 II와 III의 중간 및 근위 지골을 단축 다르다
중수골 뼈가 발달하지 않아 엄지 손가락을 짧게합니다. 짧은 키와 정신 지체가 있습니다.
d) D 형 (brachimegalodactyly) - 말단 지골 단축으로 인한 엄지와 발가락의 단축;
e) E 형 - 중수골과 중족골의 단축.
모집단 빈도는 1.5 : 100,000입니다. 가장 일반적인 유형 및 D. 상속의 유형은 상 염색체 우성입니다.
Brah11kamptodakt11L1는 단지증 특수 양식 W, 장골 (중족골) 뼈 및 중간 지골 결합 camptodactylia의 단축 표현.
Brahimetacarpia (Brahimetacarpia) - 중수골 뼈의 단축. 종종 해당 손가락의 단축과 결합됩니다.
Brakhnspidaktilpsh는 손가락의 불균형 단축과 그 사이에 융합이 존재하는 조합입니다.
Brachiscelia (brachiscelia, brachipodia, short-haul) - 선천적 인하지의 단축.
Brahnfalangiya (syn. Mikrofalangiya) - 지느러미 손가락을 짧게합니다.
Hempropomy (사지 : 사지 비대칭, 사지 hemihypoplasia) - 사지 크기의 일방적 인 비례 감소. 보통 얼굴과 몸통의 비대칭과 결합됩니다.
대퇴골의 형성 부전 - 특히 주목할만한 파행, 결함의 심각도 및 사지의 단축 정도에 따라 정도있는. 변형이 허벅지의 근위 또는 원위 단부에 관련된 경우를 제외하고 인접한 관절 (힙과 무릎)의 기능은 더 자주 보존됩니다. 나이와 때로는 출생시 엉덩이 관절의 비뚤어진 설정과 계약이 엉덩이의 발육 부진과 함께 표시됩니다. 허벅지의 관측 단축이 영향을받는 사지의 윤곽, 원뿔 모양의 엉덩이 회전 바깥쪽으로 사지, 왜곡과 짧은 팔다리 방향으로 골반의 누락을 부드럽게 영향을받는 쪽의 둔부 근육의 위축, 완전한 실종까지, 둔부의 홈 평탄화는 영양 실조 직근 대퇴골은 설치를 첨족 발. 때때로, 사지에 낭비 근육이 어느 정도 근육 칼집의 형성 부전과 비교하여 엉덩이의 뼈의 성장에 큰 차이를 설명 할 수 비대, 특히 대퇴사 두근을 단축 한 대신. 나이가 들면서 엉덩이가 짧아지는 것이 원칙입니다. 고관절의 발육은 종종 자주가 슬개골, 비골의 유무, 기타 나쁜와 결합되어, 다른 결함 또는 다리 부분에 의해 수반된다.
경골의 Hypoplasia - 과정은 종종 일방적입니다. 결함은 중간 및 낮은 열에서 더 자주 발견됩니다 (그림 213). 공동 캡슐 - 누락 된 뼈 부분의 사이트에서 때로는 친밀하게 (때로는 비골과) 근위부 또는 원위부 때로는 부서의 경골의 나머지 부분과 연결되어 결합 - 조직의 코드를 가지고있다. 무릎 관절의 모양이 방해받습니다. 슬개골은 때때로 결석하고, 종종 바깥쪽으로 전위되고, 저개발됩니다. 다리와 발의 근육은 발달이 미약하고 방향이 바뀌고 위축됩니다. 종종 앞쪽 경골 근육과 엄지의 긴 신근은 완전히 부재합니다. 인해 부착물 (tuberositas 경골)의 원위 점의 부재로 기능 대퇴사 방해.

손목 뼈의 과형성 - 손목 뼈의 발육 부전, 종종 주상이나 사다리꼴 뼈.
척골의 이형성 - 드문 질환으로

  1. 방사형 저산소증보다 시간이 적습니다. 원위부의 3 분의 1은 더 자주 앓고, 그것은 일반적으로 원위부에서 변형되고, 만곡되며 때로는 두껍게됩니다. 종종 척골의 발달은 반경의 비정상적인 발달, 머리의 탈구 또는 상완골과의 융합을 동반합니다.

반경이 두껍게되고, 짧아지고 구부러집니다.
팔꿈치 결함의 경우, 브러시는 항상 엘보우 측으로 후퇴합니다. 척골 뼈의 결함과 함께 IV와 V 손가락이 부족합니다. 중수골 뼈 : 완두콩 모양, 삼각형 모양, 구부러진 모양입니다. 팔뚝의 팔꿈치쪽에 위치한 근육이 부족하거나 발달이 저조합니다. 종종이 결함은 만곡 족, 구개름 및 다른 선천성 골격 결함과 결합합니다.
방사형 뼈 형성 저하는 방사형 뼈의 발육 부진으로 원위부에 결함이 발생합니다. 때로는 팔뚝의 방사형 뼈 대신에 촘촘한 섬유질 코드가있어 그 성장을 방해하고 척골의 곡률에 (자체 부담으로) 기여합니다. 있다 :
a) 첫 번째 손가락과 손목의 하나 또는 여러 개의 뼈가없는 상태에서 원위부 또는 근위부 또는 골이없는 상태로 인해 방사형 뼈가 부분적으로 개발이 부족한 경우.
b) 발육 부전 또는 첫 번째 손가락 및 손목 뼈의 부재로 모든 분열을 보전 한 방사형 뼈의 저형성;
c) 첫 번째 손가락과 손목 뼈의 보존과 함께 방사형 뼈의 개발 부족.
비골의 형성 (Ipoplasia) - 영향받는 쪽의 다리가 짧아짐, 굴곡, 발의 외반 이탈이 특징. 발은 일반적으로 평평한 외반이며, 비장 근육의 급격한 단축과 긴장으로 인해 교정하기가 어렵습니다. 발은 발달이 안되며, 가장 흔히 3 또는 4 개의 손가락이있어 발바닥 굴곡에 견딜 수 있습니다. 나이가 들면 변형이 진행됩니다. 경골은 짧아지고, 두껍게되고 앞쪽으로 휘어진 다. 선천성 저산소증은 대퇴 무형성증보다 3 배 더 자주 발견됩니다. 환자의 30 %에서이 결함은 양측 성입니다.
선천적 인 팔뚝 뼈의 양성 형성 - 아주 드문 질환. 팔뚝의 단축, 근 위축, 그리고 때때로 방사상 머리의 탈구, 때로는 척골이 관찰됩니다. 요골과 척골의 결함은 종종 손과 손가락의 발달 이상을 동반합니다. 브러시가 완전히 없어지면 그 심각도가 다릅니다.
상완골의 저형성 (hypoplasia of the humerus) - 어깨의 길이를 3cm에서 10cm 이상으로 줄이고, 골반의 변형, 어깨와 어깨 거들 근육의 위축 및 어깨 관절에서의 움직임 제한 (고도와 납치). 드문 경우이지만, 상완골의 단축 만 있고 대부분의 경우 팔뚝의 단축과 같은 팔다리의 결손과 결합됩니다. 수반되는 발달, 사경, 척추 측만증, 상지의 하 관절에서의 수축, 저개발의 다른 선천적 기형

개발 및 견갑골의 높은 서. 때로는 어깨가 짧아지면 상완골 근위부 또는 목부의 내반 변형이 나타나고 동시에 어깨 부위의 움직임은 제한적이며 특히 외전은 어깨 근육이 위축됩니다. 방사선 촬영 - 구형의 어깨의 머리, 내측의 목이 가늘어집니다. 어떤 경우에는 상완골 상완골의 내반 변형이 50 °에 이르러 (정상적인 자궁 골간 각이 140-130 °) 상완골이 특히 근위부에서 두꺼워지며 상지 전체가 과소 발달 한 경우 상완골이 얇아집니다.
Hypophalangy (동의어 : ayaigofayangiya) - 규범과 비교하여 손 또는 발 손가락의 지골 수가 감소했습니다. brahldactyly의 변형으로 간주됩니다. 기능적으로 올리 수족 골격 형태는 첫 번째 지골의 지골을 제거하는 것이고, 덜 심각한 결함은 II - III - IV - V 손가락 중 하나의 지골을 제거하는 것입니다.
Dysselia는 부전 된 뼈의 부분적 또는 완전 무형성을 동반하는 기형의 그룹입니다 (그림 214). 과정의 길이별로 구분됩니다 :
a) 외 추간 원위 - 원위부 말단의 원위부 이상. 있다 :

  1. 유형 I 손가락 또는 발 - 엄지 발육 부전 또는 무형성증;
  1. 방사형 :

a) 반지름의 저형성,
b) 방사성 유도 된 협진증을 가진 방사형 뼈의 저형성,
c) 반경의 부분 무형성
d) 방사선 동공 협축과 함께 방사형 뼈의 부분적 무형성,
e) 반경의 총 무형량;
3) 경골의 무형성 또는 무형성 (부분 또는 전체). 다리의 단축과 곡률에 따라 발의 변형;
b) axial extromelpia (syn. : 마이크로
멜리 아) - 사지의 원위부와 근위부 모두의 뼈의 무형성 또는 저형성 (그림 215). 과정의 보급에 따라, 그들은 구별됩니다 : рIs. 215. 음식이 완전히 없어짐.

  1. (Mezhenin E. P., 1974) 방사상 뼈와 방사선 유발 synostosis의 완전 또는 부분적 무형성을 가진 상완골의 상 하 좌상 팔의 긴 축 TYPE;
  2. 경골의 총 또는 부분적 무형성을 가진 대퇴골의 긴 축형 다리 - 발육 부전 또는 부분 무형성증;
  3. 중간 중간 유형의 팔, 반경의 완전 또는 부분적 무형성 및 방사선 유발 synostosis를 가진 상완골의 부분적 무형성;
  4. 중 - 중간 유형의 다리 - 부분적 또는 전체 경골 무형성을 가진 대퇴골의 부분적 무형성;
  5. 짧은 축 유형의 팔 - 방사상 뼈와 방사선 유발 synostosis의 완전 또는 부분적 무형성을 가진 상완골의 전체 무형성;
  6. 짧은 축 유형의 다리, 경골의 부분적 또는 완전 무형성을 갖는 대퇴골의 전체 무형성증;

c) Extremel proximal (근위 외전) - 근위부 다리 (대퇴부)의 결손으로 원위부에 손상을주지 않습니다. 있다 :
  1. 대퇴부의 긴 근위 저형성 또는 부분적 무형성,
  2. submedial (intermediate) type 대퇴골의 소구 부전증,
  3. 짧은 근위부 유형 - 대퇴골의 총 무형성.

Izodaktpliya (sip. : equal-fingered)는 손의 II V 손가락의 비정상적인 발달이다 : 불완전한 연골 형성으로 관찰 된, 거의 동일한 길이의 두꺼운 짧은 손가락.
Monodactyus 한 손 또는 발에 손가락의 존재. 그것은 oligo-dactylia의 한 유형입니다.
Peridactus - 손 및 / 또는 발의 I 및 V 손가락이 없음.
Permelium은 보통 체형의 작은 팔다리입니다.
이 기형의 그룹을 기반으로하는 사지 기형은 골격의 형성 또는 형성 부족을 막아줍니다. 이 악의가 드러납니다.

특정 해부학 적 구조의 무형성 또는 무형성. 사지의 종축과 관련하여,이 그룹의 결점은 횡 방향 및 종 방향으로 구분됩니다 :
a) 사지 절단 감소 횡경향 (syn : 절단 절단 : 선천성 절단) - 절단 유형의 모든 선천성 결함을 포함합니다. 어느 곳에서나 만나십시오.
사지 레벨은 완전하고 부분적인 형태의 형태입니다. 긴 관상 뼈와 관련하여, 감소는 위, 중간 및 아래 3 분의 1을 포함 할 수 있습니다. 동시에 사지의 말초 부분은 완전히 빠져있어 말단 부분이 완전히 또는 더 자주 (부분적으로) 보존되는 종 방향 감소 결함과 구별됩니다 (그림 216).
b) 말단 횡형 무 형성 (syn : hemimelium) - 모든 수준에서 절단 유형의 사지의 말초 부분이 없음 :

  1. hemibrahpya - 팔뚝의 부족;
  2. achaeria - 손 부재;
  3. apodia (syn : extropodia) - 발의 부재;
  4. Achaeopodia - 원 위 상지와하지의 부재 :
  5. 딱딱하게 - 손이나 발에 손가락이 완전히없는 것 (그림 217);
  6. Oligodactpla (syn. : Hypodactyly) - 손이나 발에 몇 개의 손가락이 없다. 대부분의 경우이 결함은 대칭적이고 상속됩니다. 5 대신 브러쉬에 2 ~ 3 개의 손가락 만있을 수 있습니다. 이 경우 손이 찢어지고 기존 손가락이 접합되고 저개발됩니다.
  7. afalangiya - 손이나 발에 손가락의 지골이 없다.

c) 사지 병변 감소 종축 - 종축을 따라 사지의 구성 요소를 감소시킨다. 부분적, 완전하고 결합 된 형태가 있습니다. 고립 된 형태로 나타날 수 있습니다.
근위 또는 중만의 무형성증
_ 그림. 217. 손가락의 선천성 절단
(Mezhenin E ILgt, 1974 년)
원위부 무형성증과 병용 할 수 있습니다.
손의 쪼개림 (syn : ectrodactyly, 발톱 모양의 붓, 랍스터 브러시) - 손의 중심 구성 요소 (일반적으로 III 및 IV 손가락 사이)의 결절 : 누락 된 뼈 대신 갈라진 틈이있는 손가락 및 / 또는 중수골 뼈. 전형적인 형태는

그것은 손의 중심 구성 요소의 부식과 브러시를 두 부분 (손톱 모양의 손)으로 나누는 깊은 틈새 또는 손가락의 무형성과 쪼개짐이없는 상응하는 중수골 뼈에 의해 수반됩니다 (단 독성). 손의 쪼개짐은 발가락의 발가락과 틈새의 syndactyly, brachydactyly, clinodactyly, hypoplasia와 결합 할 수 있습니다. 손의 한 손가락의 고립 된 부재는 더 자주 일방적이며 발의 병변을 동반하지 않습니다. 저개발 (덜 자주 부재) 평균 구성 요소의 비 전형적인 분할 이 경우의 갈라진 틈은 얕고 폭이 넓은 인터 디지털 틈새가 있습니다. 인구 빈도 - 1 : 90000 (손의 전형적 절단),
1 : 160,000 (붓의 비정형 절단). 상속의 유형은 다른 EX-Pic로 상 염색체 우성입니다. 218. 발 분리
압력 및 침투의 경우에는 사례가 기술되어있다 (Mezhenin E. P., 1974)
상 염색체 열성 유전체.
발의 쪼개짐 (syn : clap-like man)은 드문 선천적 인 이상 현상이며 대개 손과 결합됩니다 (그림 218). 발의 중심 구성 요소 (III 및 IV 손가락 사이의 obino)의 무형성으로 개발됩니다 : 누락 된 뼈 대신 갈라진 틈이있는 손가락 및 / 또는 중족골. 하나 또는 여러 개의 손가락이 부분적으로나 완전하게 없으며 때로는 발의 근위 부분 (중족골)에 갈라진 틈이 있습니다.
발의 분열에는 전형적이고 전형적이지 않은 형태가 있으며 이는 손에있는 것과 유사합니다. 전형적인 형태는 하나 또는 여러 손가락의 무형성을 동반합니다. 상속의 유형은 상 염색체 열성 상 염색체의 사례로 설명된다.
Fokomelia (팔다리 : 맹인) - 팔다리의 근위 부분이 완전히 없거나 부분적으로 결여되어있다 (그림 219). 병변의 정도에 따라 3 가지 유형이 있습니다 :
a) Fokomeliya 근위 - 상완골 또는 대퇴부의 무형성,
b) 원위 fokomelia - 팔뚝 또는 아래 다리의 뼈의 aplasia,
c) Fokomelia는 모든 긴 관상 뼈의 완전 무형성이다.
손이나 발은 완전히 형성되거나 초보적인 모습을 가질 수 있습니다. 이 경우, 이들은 하나의 형상 또는 미개발 된 손가락으로 표현되며, 219. Fokomelia 몸에서 직접 SCHIM. (Mezhenin E.P., 1974)

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다리와 발의 상지 변형

선천성 기형의 하체

어떤 감정적 인 대답. 아픈 아이를 키우기위한 것이 아닙니다. 뭐든지 S-gentle captivity 과거에는 세상이 바뀌 었습니다.

선천성 기형의 하체

상담하고 다시 한 번 문의하십시오. 매우 중요한 단계.

하지의 기형의 원인

우리는 정강이의 곡률에 대해 이야기하고 있습니다. 종종 이러한 변형은 고민 자증 (anteflexia)을 동반합니다. 이 병리학은 경골의 선천적 인 가관절 관절염의 한 유형으로, 체중의 영향을받는 변형 된 사지의 과부하로 인해 발생할 수 있으며 선천적 인 뼈 조직의 열등한 결과로 발전 할 수 있습니다. 이 병리학을 제거하는 것은 매우 어렵습니다. 치료의 목표는 의사 관절염의 형성을 예방하는 것입니다. 우선, 아이가 스스로 일어 서기 시작하면, 변형 된 다리의 변형을 완화시키는 정형 외과 적 수단을 제공 받아야합니다. 나이가 들면 결함의 운영 수정 성공 가능성이 높아집니다. 특히 치료에 잘 견디지 않는 경우 사지 절단이 필요할 수 있습니다.

선천성 기형의 분류

이러한 결함은 유전 특성 (유전자 변화)으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 병리는 동일한 가족에서 발생한다는 사실을 특징으로합니다. 예를 들어 임산부의 전염병, X- 선 조사 중 또는 독성 화학 물질에 노출 된 경우와 같이 태아가 발달 한 첫 3 개월 동안 배아가 손상되어 많은 예외적 인 경우가 있습니다. 나중에 발생한 손해는 성숙을 방해하고, 가장 심한 경우에는 태아가 사망하게됩니다.

의사 - 정형 외과 의사는 환자의 특성에 따라 개별적으로 선택되는 모든 종류의 의료 조치를 처방합니다.

회복 기간 동안 환자와 동반 할 수있는 통증, 특히 신체 활동의 방식으로 방해받는 경우. 진통제는 그 (것)들을 제거하는 것을 도울 수있다.

이 질환은 무릎 관절이 고르지 않게 발달하는 것을 특징으로하며, 대퇴부의 외과 턱이 증가하고 내과 뼈는 감소합니다. 그 결과 내부 메 니스 커스의 압착, 외부의 조인트 공간의 확장 및 내부의 협소화가 있습니다. 무릎 관절을 강화하는 인대의 스트레칭 또한 특히 외부에서 발생합니다. 아래 다리는 O 자형으로 구부러져 있으며, 가장 무시 된 상황에서 허벅지가 나올 수 있고 허벅지가 안쪽으로 돌아갈 수 있습니다.

영아기의 편측성 O 형 변형의 원인은 주로 신경 섬유종증 또는 경골 뼈의 섬유 낭성 발육 이상으로 인한 선천성 저형성증입니다. 생리 학적 내반 곡률과는 달리이 병리학에서는 불규칙한 변형이 관찰됩니다 (한쪽 다리가 다른 쪽보다 더 많이 구부러져 있음). 다리 뼈의 선천성 저산소증의 결과는 의사 관절염이 될 수 있습니다.

아주 드물다. 유전 적 소질이 있습니다. 다른 악덕들과 결합 될 수 있으며, 소년들은 소녀보다 두 번 빈번히 고통을 겪습니다. 슬개골의 선천성 전위는 사지의 피로, 불안정한 보행 및 빈번한 낙상으로 나타납니다. 가능한 계약. 치료를받지 않으면 나이가 들면서 문제가 악화되고 변형 된 관절염이 발생하며 사지의 외반 곡률이 발생합니다. 무릎 관절의 방사선 촬영은 슬개골의 과다 발달 및 변위 (대개 바깥 쪽)와 외과 과도의 저 발달을 나타냅니다. 외과 적 치료 - 슬개골 자체의 인대가 중간 위치에서 움직이고 고정됩니다.

3 금액 증가로 인한 악영향 :

선천성 기형의 하체

모든 장치 거짓말, 의사를 믿지 마라, 그들은 또한 거짓말을한다.

이것은 섬유증의 결과로 팔다리의 관절이 부분적으로 또는 완전히 움직이지 않게합니다. 대부분의 경우 모든 팔다리가 손상됩니다. 치료는 개별적으로 그리고 대부분 보수적으로 수행됩니다. 교정 시도가 진행되고 정형 외과 적 수단이 적용되며 치료 체조가 유용합니다.

포괄적 인 치료에는 다음이 포함됩니다 : Ilizarov 장치의 구성 요소 작동 중 고장. 이런 일이 발생하면 부적합한 디자인 요소를 교체하기 위해 반복적 인 수술 적 개입이 필요합니다.

flatworms 동안 피트의 위치 : 그들의 앞부분과 발꿈치가 내 발 밑발의 발달을 일으키는 내부로 편향됩니다. 어린이의 다리의 바루스 변형은 무릎을 완전히 풀 수 없다는 사실로 이어진다. 아이의 보행을 위반할 위험이 있기 때문에 그러한 곡률의 수정이 필요합니다. 그 결과, 그는 종종 빠지면서 아주 빨리 피곤할 것입니다. 또한 척추는 고통을 겪어 가난한 자세로 이어질 수 있습니다. 전통적으로 구루병은 O 형 다리의 원인 목록 중 첫 번째 장소를 차지합니다. 그리고 오늘날 소아과에서 병리학은 매우 드물지만 발생할 수 있으므로 감별 진단 중에 항상 제외되어야합니다. 구루병은 어린 시절의 3 개시기, 즉 자궁 내에서 (즉, 선천적으로), 어린 시절과 청소년기에 발전 할 수 있음을 명심해야합니다. 태아 구루병의 원인은 엄마의 태아 비타민 D 결핍입니다. 현재,이 병리학은 경제적으로 취약한 국가에서 주로 발견됩니다.

대퇴골의 발육 부진

이것은 종종 무릎 관절의 발달 (경골과 대퇴골의 관절 말단의 발달이 늦음), 엉덩이와 경골, 만곡 족 및 다른 기형의 탈구와 함께 다른 이형과 결합됩니다. 고립 된 병리학의 과정은 대개 무증상이며, 운동의 증가, 약화 및 사지의 피로가 가능합니다. 고립 된 예외가 있으면 아무 치료도 필요하지 않습니다.

더 낮은 사지의 수의 증가 - polymelia, 발의 배증 - diplopodiya.

선천성 고관절 및 탈락증의 전위

- 엉덩이, 허벅지, 무릎, 아래 다리, 발목 및 발의 병리를 포함하여 광범위하고 다양한 형태의 기형. 팔다리 또는 그 부분 중 하나가 완전히 없어지거나,이 부분에 포함 된 전체 세그먼트 또는 뼈 중 하나 (예 : 경골 또는 비골 만), 근육, 혈관 및 신경의 발달 장애, 결합 조직 배너 등의 개발이 미흡 할 수 있습니다. 여러 선천적 기형의 조합. 기형의 원인은 임신 중 불리한 외부 및 내부 요인의 영향입니다. 어떤 경우에는 유전 적 소질이 관찰됩니다. 진단은 검사 데이터, X 선, CT 스캔, MRI 및 기타 연구의 결과를 기반으로합니다. 치료는 일반적으로 수술입니다. 예후는 병리학의 심각성에 달려 있습니다.

허벅지의 외반 및 내반 변형

선천성 슬개골 탈구

또 다른 초음파 검사를해라. 전문가에게 가서, 출생 후 어떻게 든 할 수 있습니다.

슬개골의 부족

특히 선천성 전위는 무릎 관절과 어깨 관절 부위에서 종종 관찰되며, 팔꿈치 관절의 반경 방향 머리의 전위도 있습니다. 종종 이러한 결함은 사지의 다른 기형과 결합됩니다. 각각의 경우에, 전위를 감소시키기위한 보존 적 또는 조작 적 방법이 적용된다. 정형 외과 도구는 효과가 없습니다. 발과 손에는 여러 피치 (rolydaktylia)가있을 수 있습니다. 기능적 또는 미용 적 이유로 여분의 손가락을 제거해야합니다. 신드 액티 (syndactyly)라는 용어는 손과 발의 손가락이 융합 된 것을 의미합니다. accrete fingers의 작동 분리는 손에만 표시됩니다. 뼈 접합 (synostosis)은 예를 들어, 척추가 단일 뼈를 형성하는 성 천골에서 관찰됩니다.

선천성 전위

이 고통은 매우 다양합니다 : - 사지의 일부 또는 전부 부재 - 사지의 과도한 성장 - 비정형 장소에서의 사지 형성. 기형의 중증도는 다를 수 있습니다. 그들은 출생 직후에 나타납니다. 특정 기능에 대한 위반 발견에서 몇 주 또는 몇 달 후에

발목과 무릎 관절의 내반 변형

발 모양을 교정하고 다리 근육을 강화시키는 치료 운동. 물리 치료; 정형 외과 용 액세서리의 사용 (교정기, 갑피 지지대); 정형 외과 insoles 및 아치 지지대의 사용; 요추와 둔부 - 성대 영역의 마사지가 포함 된 복잡한 발 및 발 마사지.

무형성 또는 경골 저개발

O 형 다리는 사지의 기형으로, 다리를 함께 서서 무릎을 만지지는 않지만 어느 정도 거리에 있습니다. 다리 사이에 동시에 "O"문자와 유사한 틈이 형성됩니다. 그것은 꽤 널리 퍼진 병리학입니다. 일반적으로 24 개월 미만의 소아에서 관찰됩니다.

경골의 틀 접합

신 기형은 선천성이거나 획득되어 유년기에 형성되며 보통 뼈나 신진 대사의 다양한 질병과 관련됩니다. 이들은 심각한 구루병, 뼈 염증, 다양한 내분비 장애와 같은 병리입니다. 어린이가 약간의 선천성 기형을 앓고 있다면, 설명 된 질병과 함께 악화되어 호의 깊이를 증가시킬 수 있습니다.

O 형 다리

영아 구루는 모유 수유 중단 후 발생합니다. 발달의이 단계에서, 아이의 몸은 많은 양의 비타민 D를 필요로합니다. 아기가 충분한 양으로이 비타민을 섭취하지 않으면, 뼈가 충분히 강하지 않게되고 걷는 동안 점차 구부러집니다. 아마도 다리와 허벅지의 O 자형 곡률 일 것입니다. 경우에 따라 비대칭 변형이 관찰됩니다. 한편으로는 내 반경 곡률이 다른 한편으로는 외반 곡률과 결합됩니다. 또한 anteriorly bend - 소위 saber tibia를 구부리십시오. 동시에, 매독에서 다리의 병변과는 달리, 다리가 전방 만 구부러 질 때, 옆쪽과 전후 방향의 변형 조합이 관찰됩니다. 거의 발견되지 않으며, 일반적으로 양측입니다. 계약 및 무릎 기형이 동반됩니다. 변형 유형은 경골의 뼈의 변위 유형에 따라 다릅니다. 허벅지와 다리의 근육은 발달이 잘 안되며, 종종 비정상적인 연결 지점을 가지고 있습니다. 병리학은 흔히 발목 관절의 발달 이상이나 경골의 결핍 또는 발달과 관련이있다. 조기 치료는 보수적이다 (확장 후 감소). 2 세 이상의 나이에, 필요하다면 수반되는 골격 병리의 교정과 함께 탈구의 열린 감소가 수행됩니다.

O 형 다리

4 불충분 한 성장으로 인한 악영향

하지 사지의 기형은 산전 기시기에 발생하고 심각도가 크게 다른 이례적인 집단입니다. 정형 외과 및 관상 동맥 조영술의 경우 비교적 자주 발견되며 근골격계의 선천적 기형의 총 수의 55 %를 차지합니다. 심각한 결함은 출생 직후 진단됩니다. 작은 경우는 증상이 없거나 거의 무증상이어서 다른 부상이나 질병을 검사하는 중에 우발적으로 발견 될 수 있습니다. 어린이 orthopedists 및 외상 학자들은 선천적 인하지의 치료에 종사하고 있습니다.

해부학

나는 당신이 다른 클리닉에서 초음파 검사를 받아야한다는 것에 동의합니다. 진단은 다운 증후군으로 진단 받았고 여성은 건강한 어린이를 낳았습니다. 나는 멀리 갈 필요가 없다. 나는 세 번째 선별 검사에서 내가 진단 받았음을 말할 수있다. 물론 당신과 비교하지 않고, 다른 클리닉에 갔으며, 모든 것이 잘못되었다는 것이 밝혀졌다. 동료와도 같았다. 먼저 모든 것을 다시 확인하십시오. 특히 처음으로 감지 할 수 있다면 실수를했을 가능성이 있습니다.

O 형 다리 개발의 이유

정형 외과 단화는 다리 모양의 개정에 동등하게 중요한 역할을한다. 그 선택은 정형 외과 의사의 권고를 고려하여 수행해야합니다 : 신전 착용해야하며 딱딱한 등이 있어야하며 발목 관절에 잘 고정되어야합니다. 집에서, 발의 작은 근육이 발달 할 수 있도록 맨발로 가도록 권장됩니다. 고급 케이스에서는 야간 교정 스타일 사용에 의지해야하며, 계속해서 특수 신발을 착용해야합니다.

일반적으로 모든 신생아는 태아의 태아 위치 때문에 다리의 약간 아치형 곡률을 가지고 있습니다 (최대 20도). 이 경우, 아이의 아래 다리는 대칭이며, 발의 모양과 위치는 비대칭 일 수 있습니다. 2 년차에 O 형 변형은 사라지고 서서히 X 형 (외반)으로 대체됩니다. 다리의 약간 외반 곡률 (최대 15도)은 3 년까지 지속 된 다음 감소하기 시작하여 8 년은 7-9도를 초과하지 않습니다. 앞으로는 곡률의 완전한 사라짐과 약간의 잔여 각의 보존이 가능합니다. 2 세 이상의 나이에 남아있는 바루스 곡률은 무릎 관절의 비정상적인 발달의 원인입니다. 대퇴골의 외과는 확대되고 내과는 감소합니다. 관절 간격은 고르지 않게되어 내부가 좁아지고 외부가 넓어집니다. 내 반월 상 연골은 압축되어 있으며, 인대는 관절의 외부 표면을 따라 늘어납니다. 처음에는 발이 플랫 세일 포지션을 차지하고, 앞쪽 섹션과 뒤꿈치가 안쪽으로 빗나가게됩니다. 결과적으로 발의 보상 성 평 - 외반 변형이 형성됩니다. 심한 경우에는 다리가 안쪽으로 회전하고 엉덩이는 바깥쪽으로 회전합니다.

청소년의 정강이 변형은 칼슘과 비타민 D의 결핍과 관련이있을 수 있습니다. 모든 종류의 병리학 적 과정이 무릎 및 고관절 부위에서 발생합니다. 또한, 병리학의 발달을위한 이유는 일광에서의 거리 산책의 부족 일 수 있습니다.

구루병을 일으킬 가능성이있는 또 하나의 비판적 연령은 청소년의 격렬한 성장시기입니다. 그 원인은 햇빛에 노출되지 않았고, 음식에 비타민 D 결핍, 불리한 생활 조건 및 특정 질병이 있다는 것입니다. 지속 된 구루병은 구별되는데, 일반적인 형태의 질병과는 달리 표준 용량의 비타민 D로 치료에 반응하지 않습니다. 구루병은 유전성 감수성, 만성 신장 질환 및 지방 수종으로 인해 발생합니다.

거의 관찰되지 않고 상속받을 수 있습니다. 보통 대퇴골과 평발의 기형과 결합합니다. 그들은 초기의 심각한 gonarthrosis의 원인이됩니다. 5-6 세의 나이에, 교정은 보수적 인 방법을 사용하고 수술을 실시합니다. 병리학의 중증도에 따라 대퇴골의 상완골 부위에서 격리 된 절골술이 시행되거나 고관절 절골술이 플루트, 접형 또는 경골 경골 절제술과 결합됩니다.

오 다리 진단

-하지의 다양한 뼈의 저 포화

발달 이상은 돌연변이의 결과로 발생할 수 있으며 외부 및 내부 기형 발생 인자의 작용으로 발생할 수 있습니다. 팔다리의 형성에 부정적인 영향을 미치는 가장 흔한 외적 요인은 전염성 질환, 섭식 장애, 많은 의약품 및 방사선 영향을들 수 있습니다. 사지가 손상 될 수있는 내부 요인으로는 노인의 임산부 나이, 자궁 병리학, 심한 체세포 질병, 부인과 질환 및 내분비 질환이 있습니다.

O 다리 치료

다른 초음파로 가서 다른 의사에게 물어보세요 아마 괜찮을거야, 나. 의사는 단순히 실수를 저질렀습니다. 그러나 일반적으로 모든 것이 동일하면 남편과 결정할 때 이것은 귀하의 태어나지 않은 자녀의 삶과 삶입니다. 대체로 하나님은 당신에게 시련의 여지를 주 십니다.

다리의 바루스 기형

다른 클리닉에서 다른 초음파로 이동하십시오. 다른 의사에게.

엄격하게 개별적으로 배정되고 사지의 성장과 발달을 촉진하여 성인이 최적의 기능을 달성 할 수 있도록하는 것을 목표로합니다. 따라서 발 기형의 경우 교정 용 정형 외과 장치 및 신발 라이너를 사용하여 교정을 수행하여 사지의 정확한 발달에 기여하고 기존 기형의 증가를 방지합니다. 그들은 특히 다른 길이의 하체에 필요합니다. 종종 정형 외과 보조기구는 수술 적 교정 방법이 가능한 뼈의 성숙이 완료 될 때까지 사용됩니다. 정형 외과 보조기구의 사용을 방해하는 매우 중요한 기형 만 사지 절단에 대한 징후입니다.

징후에 따르면, 주요 질병이 치료되고있다. 그것의 원인을 제거하지 않고 O 형 변형을 교정하는 것이 효과적이지 않으며 경우에 따라 곡률의 진행, 잘못된 관절의 형성 등을 유발할 수도 있다는 점을 염두에 두어야합니다.

질병의 원인

무릎 관절의 굴곡은 제한적입니다. 걸을 때 걸음 걸이와 피로가 있습니다. 무게 중심의 이동, 하중의 재분배 및 O 형 다리가있는 어린이의 병리학 적 변화, 자세 변화, 때때로 척추 만곡 (후만증 또는 척추 측만증)이 발생합니다.

이 유형의 다리 만곡부의 치료는 매우 심각하고 길다. 주치의의 엄격한 감독하에 수행되어야하므로 확인되지 않은 정보에 의존하지 말고 직접 기형을 교정하십시오. 이 상황에서 가장 적합한 치료 과정을 선택할 수있는 정형 외과 의사의 도움을 구하는 것이 필수적입니다. 덕분에 관절과 뼈의 기형의 중증도를 최대한 줄이고 다리의 근음을 개선 할 수 있습니다.

다리 곡률 치료

장의 구루병 (구강 궤양이있는 구루병)은 장기간의 현재 장 질환의 모든 유형에서 관찰 할 수 있습니다. 이는 지방, 비타민, 인산염 및 칼슘의 흡수가 악화되어 발생합니다. 이러한 위반은 성인에서 발견 될 수 있지만, 후자의 경우에는 구루병이 아니라 골연화증이 있습니다. 신장 구루병의 발병 원인은 혈청 내 인산염과 칼슘의 유지를 막는 만성 신장 질환입니다. 신랄한 염증성 염증의 경우 외반 변형이 더 자주 관찰되지만 O 형 굴곡도 가능합니다.

사지의 단축 및 곡률을 동반합니다. 발은 supininated, equinus 또는 아 탈구의 위치에 있습니다. 지원이 깨졌습니다. 아마도 발달 부진이나 발뼈 부족, 슬개골 형성의 저하 또는 탈구, 다리와 허벅지 근육의 위축 및 발달 장애와의 조합. 3 세까지의 어린이는 발의 정상적인 위치를 회복하기 위해 보수 치료를받습니다. 그 후, 다리는 산만 장치를 사용하여 길어집니다.

5 과도한 성장으로 인한 위험 1. 하지의 어떤 부분의 형성 부족으로 인해 발생하는 악의적 인 것들

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합병증

  • 고양이 사델 킨
  • 이러한 기형은 부적절하기 때문에 유일한 해결책은 정형 외과 보조기구를 환자에게 제공하는 것입니다. 임상 이미지는 엉덩이 또는 어깨 관절 부위에서 발산 된 후 나타나는 것입니다. 대부분의 경우, 한 개의 다리 만 빠져 있습니다. 사지가 모두없는 것은 극히 드뭅니다.
  • 보존 적 치료가 실패한 경우 외과 수술을 시행하여 외반 절골술을 시행하며, 그 동안 죔쇠 나 나사로 뼈를 더 결합하고 강화한 쐐기 모양의 단편을 잘라 경골을 교정합니다.
  • 신 기형은 선천성이거나 획득되어 유년기에 형성되며 보통 뼈나 신진 대사의 다양한 질병과 관련됩니다. 이들은 심각한 구루병, 뼈 염증, 다양한 내분비 장애와 같은 병리입니다. 어린이가 약간의 선천성 기형을 앓고있는 경우 설명 된 질병과 함께 악화되어 호의 깊이가 증가 할 수 있습니다. 청소년의 정강이 변형은 칼슘과 비타민 D의 결핍과 관련이있을 수 있습니다. 모든 종류의 병리학 적 과정이 무릎 및 고관절 부위에서 발생합니다. 또한, 병리학의 발달을위한 이유는 일광에서의 거리 산책의 부족 일 수 있습니다.

이스라엘에서의 o- 모양 다리 치료 (하지의 내반 변형)

질병의 원인

질병의 초기 발달 기간에 전체 치료의 기초가되는 보수적 인 방법은 치료 체조와 마사지로 구성됩니다. 다리 모양의 수정에 대한 큰 관심은 정형 외과 신발에 지급되며 의사의 조언을 고려하여 선택해야합니다. 집에서, 발의 작은 근육이 발달 할 수 있도록 맨발로 가도록 권장됩니다. 고급 케이스에서는 야간 교정 스타일 사용에 의지해야하며, 계속해서 특수 신발을 착용해야합니다.

O 형 다리 형성의 또 다른 이유는 Blount disease (경골의 변형 성 골 연쇄증)입니다. 이 질환에는 구루병과 같이 아치형이 없지만 근위 골단의 정도에서 기형의 정점을 가진 경골의 각진 곡률이 있습니다. 블 럿츠 병 (Blount 's disease)이있는 조기 (2-4 세)에 양측 곡률이 보통 발견되며, 한쪽 다리 만 나이가 들면 구부릴 수 있습니다.

선천성 낭종의 위치에서 진실하거나 발생할 수 있습니다. 감지 된 비정상적인 이동, 허위 관절 각도 또는 아치형 곡률, 근육 위축, 단단하고 피부 변화의 흉터, 단축 및 사지의 숱. 다리 뼈 X 선은 골다공증을 나타냅니다. 뼈 이식편이나 Ilizarov 장치를 이용한 외과 적 치료. 이동

- 발달 된 사지의 일방적 인 증가로 인해 발생하는 거만주의.

아멜리아 - 팔다리는 완전히 빠져 있습니다. Apus는 가능하며 (하반신은 없음) monopus (하반부 하나가 누락 됨).

증상 및 질병 진행

질병의 진단

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permelium 동안, 기본적으로 잘 발달 된 팔다리 부분 만 있습니다. 임상상은 원위부 사지 절단 후 해당됩니다. 이 경우 보철 만 권장 할 수 있습니다.

질병의 치료

수술 후, osteosynthesis가 수행됩니다. 보통 이런 상황에서 Ilizarov 압축 - 산만 장치가 사용됩니다. 그 디자인은 각 환자마다 의사가 개별적으로 선택합니다.

보존 적 치료가 실패한 경우 외과 수술 절골술을 시행합니다.

성인에서는 Paget 병 (변형성 골염)이 대퇴골과 경골 뼈의 병변을 동반 할 때 O 형 다리가 형성 될 수 있습니다. 여러 뼈가 하나의 뼈에 손상을 입히는 것이 가능하지만, 더 자주는 여러 뼈가이 과정에 관여합니다. 파괴가 불충분 한 뼈 조직의 과도한 성장으로 인한 곡률. 동시에 새로 형성된 뼈는 불완전한 석회화로 인해 충분한 강도를 갖지 못합니다. 그것은 두껍게하고 동시에 부드럽고, 그 결과 곡률과 횡 골절이 발생합니다.

6 선천적 인 수축

Fokomelia 또는 인감 같은 사지. 팔다리의 가운데 부분 및 / 또는 근위 부분은 해당 관절과 함께 존재하지 않습니다. 양방향 또는 단방향 일 수 있습니다. 때로는 모든 팔다리가 아래쪽과 위쪽 모두 프로세스에 관여합니다. 완전한 포코 멜리아 - 신과 허벅지가 결석하고, 형성된 발은 ​​몸에 붙어 있습니다. 말단 fokomelia - 실종, 발은 허벅지에 붙어 있습니다. 근위 대퇴부 - 허벅지가 없으며, 발은 몸에 붙어 있습니다.

귀하의 질문에 답변 할 수있는 사람은 아무도 없습니다. 이미 22 주 만에 살아있는 사람입니다! 자신의 딸이라면 사실을 생각해보십시오. 너를 느끼게하려면? 네가 다른 사람들과 닮지 않았기 때문에 너는 무엇을 죽이고 싶니? 나는 두 가지 예를 드리고 싶습니다.

선천성 기형의 사지 - 정형 외과학의 질병

아멜리아

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Peromelia

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포코 멜리아

성전에 가라. 이것에 대해 종교는 무엇을 말합니까?

자궁외 출혈

자궁외 출혈의 경우, 사지의 별도 부분이 개발되지 않았거나 완전히 결석되어 있습니다 : 방사형 또는 척골 형, 경골 또는 비골 뼈. 결과적으로 관절의 이상이나 전체 사지의 거친 기형이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 특별한 정형 외과 적 수단을 사용하여 사지를 즉시 교정해야합니다.

선천적 인 클럽 핸드

보통 다리의 모양을 수정하는 데 약 2 개월이 걸리지 만 변형이 심하면이 기간이 연장 될 수 있습니다. 이동

대퇴 경부 배설물

나이에 따라 O 형 다리가있는 환자의 진단은 성인 정형 외과 의사와 어린이 외과 의사 - 정형 외과 의사가 수행 할 수 있습니다. O 형 다리가있는 환자를 검사 할 때 가장 중요한 작업은 기형을 일으킨 기저 질환을 확인하는 것입니다. 진단은 임상상, 곡률의 특성, 다른 기관 및 시스템의 첫 번째 증상, 유전 및 상태가 나타나는 나이를 고려합니다. 다리의 방사선 촬영은 O 형 다리가있는 모든 환자에게 처방됩니다. 상지의 수반되는 변형으로 허벅지의 추가적인 X 선 촬영이 수행되고, 사지의 다른 부분, 허리 관절의 X 선 및 X 선 정지에 대한 보상적인 변화가 의심되는 경우 수행됩니다.

뱃사공 선조

수술 후, osteosynthesis가 수행됩니다. 보통 이런 상황에서 Ilizarov 압축 - 산만 장치가 사용됩니다. 그 디자인은 각 환자마다 의사가 개별적으로 선택합니다.

Crus varum congenitum

구루병을 제외하기 위해, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 인 및 칼슘의 수준은 혈액 검사에서 연구됩니다. 신장 및 위장병으로 인해 구루병이 안정적으로 의심되는 경우 신장과 위장병 학자에게 상담을 의뢰합니다. Blount 's disease와 Paget 's disease를 제외하기 위해 방사선 사진을 검사하고, 필요하다면 다리의 MRI와 CT도 처방합니다. 유전 적 소인을 확인하기 위해 가족력이 상세히 연구됩니다.

선천성 관절 경직

O 형 다리는 사지의 기형으로, 다리를 함께 서서 무릎을 만지지는 않지만 어느 정도 거리에 있습니다. 다리 사이에 동시에 "O"문자와 유사한 틈이 형성됩니다. 그것은 꽤 널리 퍼진 병리학입니다. 일반적으로 24 개월 미만의 소아에서 관찰됩니다. 노년기에 O 형 설치를 저장하는 경우에는 보수적 또는 조작상의 수정이 필요합니다.

팔다리의 다른 기형

그것은 선천성 골격 기형의 총 수의 1.2 %입니다. 비골의 무형성이나 슬개골의 부재 등 다른 여러 질환과 종종 병합됩니다. 매니페스트 절름발이. 팔다리의 기능 장애의 정도는 단축의 크기와 기형의 중증도에 달려 있습니다. 일반적으로 인접한 관절의 골절이 없어지면 그 기능은 완전히 보존됩니다. 원위 엉덩이의 패배로 보통 계약이 발생합니다. 다리가 회전하고 짧아집니다. 골반은 비뚤어지고 결함쪽으로 내려 간다. 둔부 접은 부분이 매끄 럽거나 결석되어 있습니다. 엉덩이와 허벅지의 근육이 위축되고, 발의 위치가 같아집니다. 대퇴골의 방사선 촬영은 세그먼트의 단축 및 저 발전을 나타냅니다.

CRF 태아 출산 또는 중단

또한 비골이나 경골의 부족 (아플 라시아), 지골 (아al니다)의 결여, 손가락의 결여 (단발), 발에 한 손가락의 존재 (단결), 부재의 부재 또는 발달로 인한 발의 분열의 전형적인 형태 및 비정형 형태가 있습니다 중간 부문.

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이 기형은 일반적으로 자궁외 태아를 의미하지만, 그 특징으로 인해 독립적 인 임상 형태로 간주됩니다. 반경의 부재 또는 부족에 관한 것입니다. 보통 엄지가 없습니다. 이 병리학의 결과는 특별한 경우에 예각에서 반경 방향으로 손이 벗어나는 것입니다. 조기 정형 지원을 통해 손의 위치를 ​​교정하여 팔뚝의 종축을 최대한 정상 위치로 가져올 수 있습니다. 골격의 성장과 형성이 완료된 후 관절 고정술의 도움으로 기능적 측면에서 브러시를 가장 유리한 위치에 고정시킬 수 있습니다. 팔꿈치 관절의 기능 또한 종종 손상된다는 점을 염두에 두어야합니다. 어린 나이에 맹목적으로 흉터가 생기는 것을 막을 수 없다면, 연조직의 이차적 인 변화로이 결함을 교정하는 것이 훨씬 어려울 것입니다.

선천성 기형의 사지

구루병을 제외하기 위해, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 인 및 칼슘의 수준은 혈액 검사에서 연구됩니다. 신장 및 위장병으로 인해 구루병이 안정적으로 의심되는 경우 신장과 위장병 학자에게 상담을 의뢰합니다. Blount 's disease와 Paget 's disease를 제외하기 위해 방사선 사진을 검사하고, 필요하다면 다리의 MRI와 CT도 처방합니다. 유전 적 소인을 확인하기 위해 가족력이 상세히 연구됩니다. 이동

수술은 항상 합병증의 위험이 동반됩니다. 이 경우 다음이 가능합니다.
조기에 복잡한 보존 요법이 O 형 다리 환자에게 처방됩니다. 운동 요법, 마사지, 개별 보조기 및 특수 정형 외과 용 insoles 사용 징후에 따르면, 주요 질병이 치료되고있다. 그것의 원인을 제거하지 않고 O 형 변형을 교정하는 것이 효과적이지 않으며 경우에 따라 곡률의 진행, 잘못된 관절의 형성 등을 유발할 수도 있다는 점을 염두에 두어야합니다.

다리의 내반 곡률은 외반 곡률과 비교하여 비교적 양호한 변형으로 간주되지만,이 병리학은 부정적인 결과를 수반한다. 다리의 내 반력이있는 경우, 다리는 보조적인 평발로 이어지는 악순환의 위치로 이동합니다. 주 변형과 2 차 변화로 인해 사지의 기능적 능력이 저하됩니다. 관절에 과부하가 걸리고, 자세가 위축되고, 초기 관절염이 발생하고 골 연골 증이 증가 할 가능성이 있습니다. 이 모든 것은 현대의 외상 학, 정형 외과학 및 소아과에서 O 형 다리 문제의 관련성이 높다는 것을 나타냅니다.

팔다리의 길이를 복원하기위한 외과 적 치료. 조기에 작업을 수행하여 세균 영역을 자극합니다. 4-5 년 후, 산만 장치는 산만 장치의 부과와 함께 수행됩니다. 짧아지는 것이 너무 커서 사지 길이를 복원 할 수없는 경우 발의 절단이 필요할 때가 있으며 때로는 무릎 관절의 관절 고정술과 함께 (긴 기능적 그루터기를 만들기 위해) 필요합니다. 약간의 단축으로 특수 신발과 다양한 정형 외과 장치를 사용할 수 있습니다.

2 하지의 모든 부분의 불충분 한 분화로 인해 발생하는 악영향

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이 병리학에서 대퇴골은 짧아지고 다양한 내반 변형이 특징입니다. 임상 양상은 다리의 약간의 단축과 대퇴골이없는 상태까지의 O 형에서 다양합니다. 평생 동안 약간의 교정이있을 수 있으므로 외과 적 개입으로 서둘러서는 안됩니다. 대신, 두 팔다리의 길이의 차이를 균등하게하는 데 도움이되는 정형 외과 용 도구의 사용을 권장합니다.

출생시 사지 모양의 위반에 대한 전화

출혈 뼈를 통과하는 동안 쐐기와 막대가 혈관을 손상시켜 혈종이 형성 될 수 있습니다. 또한 뼈 자체의 절골술로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 혈종을 열고 비울 때 다시 수술하는 것이 좋습니다.

성인의 경우 다리 모양의 빠른 보정 만 가능합니다. 보통, O 자형 다리를 사용하여 Ilizarov 장치의 적용과 함께 교정 절골술을 시행합니다. 불완전한 osteotomy (내면에만 뼈 해부) 진정한 O - 모양의 곡률과 경골의 연조직의 미적 유리한 배포에 사용됩니다. 다른 경우에는 완전한 절골술을 사용하십시오. 변형의 크기 및 특성에 따라 곡률을 동시에 또는 점차적으로 제거 할 수 있습니다. 첫 번째 경우 환자의 아래쪽 다리를 즉시 올바른 위치로 가져오고 두 번째 단계에서는 조각의 상대 위치를 조정하고 점차적으로 너트를 풀어 내고 고리 안의 거리를 늘립니다. 수술후 기간에는 운동 요법과 물리 치료가 처방됩니다. 보통 다리의 모양을 수정하는 데 약 2 개월이 걸리지 만 변형이 심하면이 기간이 연장 될 수 있습니다. 이동

일반적으로 모든 신생아는 태아의 태아 위치 때문에 다리의 약간 아치형 곡률을 가지고 있습니다 (최대 20도). 이 경우, 아이의 아래 다리는 대칭이며, 발의 모양과 위치는 비대칭 일 수 있습니다. 2 년차에 O 형 변형은 사라지고 서서히 X 형 (외반)으로 대체됩니다. 다리의 약간 외반 곡률 (최대 15도)은 3 년까지 지속 된 다음 감소하기 시작하여 8 년은 7-9도를 초과하지 않습니다. 앞으로는 곡률의 완전한 사라짐과 약간의 잔여 각의 보존이 가능합니다.

선천성 고관절 탈구는 비교적 드물며, 보통 다양한 정도의 이형성이 발견됩니다. 병리학은 대개 일방적입니다. 소녀는 소년보다 7 배나 더 자주 고통을 겪습니다. 5 %의 경우에는 결함의 직접적인 전달이 상속됩니다. 팔다리, 회전 및 사지의 단축에 의해 표시됩니다. 양측 기형이 발생할 때 오리 보행. 고관절의 방사선 촬영은 머리의 감소 및 평평 해지는 것을 나타냅니다. 다양한 장치, 특별한 팬티 및 패드의 사용과 보수적 인 조기 치료. 2 ~ 3 년의 수술 시간에 치명적인 탈구가 발생했을 때.

Syrenomelia -하지의 융합. 부드러운 조직 만의 융합 또는 연조직과 관상 뼈의 융합이 관찰 될 수 있습니다. 종종 골반과 팔다리의 뼈가 결여되거나 발달되지 않는 것과 결합됩니다. 사이렌 노 멜리아에서는 발의 부재와 1 ~ 2 피트 (보통 초보)의 존재가 가능합니다. 보통 직장, 항문, 비뇨기 계통, 내 / 외부 생식기의 동시 발육 부진이 있습니다.

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왜 심사를 안했지?

임상 사진은 위에서 설명한 것과 비슷합니다. 대퇴 경부의 발달 장애의 결과로, 대퇴 경부와 골간의 각도가 감소합니다 (90 ° 이하). 유아기의 증상은 주로 선천적 인 고관절 탈구와 관련된 증상입니다. 어린 시절, 주로 좌골을위한 침대로 길이를 두 다리의 정렬을 보장, 하중을 완화 타이어의 사용을 보여줍니다. 기형의 진행과 함께 뼈의 안정화가 없으면 지정된 각을 증가시키기 위해 교정 절골술이 필요합니다.

선천성 기형의 병인학.

발의 내반 변형의 치료는 많은 시간과 노력이 요구되는 매우 길고 복잡한 과정입니다. 주치의의 엄격한 감독하에 수행되어야하므로 확인되지 않은 정보에 의존하지 말고 직접 기형을 교정하십시오. 가능한 한 빨리 진단을 내리고 내반 변형의 초기 단계에서 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 조기 진단은 빠른 회복을위한 더 나은 기회를 제공합니다. 진단, 발의 내반 변형 및 치료의 임명에 대한 결정은 숙련 된 정형 외과 의사 만 수행 할 수 있습니다.

감염. 가능한 염증성 합병증 (척추 osteiomalyitis)을 방지하기 위해, 막대와 바늘은 릴리스 사이트에서 정기적으로 멸균 치료를해야하며, 드레싱을 수행하는 것을 잊지 마십시오.

Varus 변형은하지 (Oia-shaped curvature) 라 불린다.
2 세 이상의 나이에 남아있는 바루스 곡률은 무릎 관절의 비정상적인 발달의 원인입니다. 대퇴골의 외과는 확대되고 내과는 감소합니다. 관절 간격은 고르지 않게되어 내부가 좁아지고 외부가 넓어집니다. 내 반월 상 연골은 압축되어 있으며, 인대는 관절의 외부 표면을 따라 늘어납니다. 처음에는 발이 플랫 세일 포지션을 차지하고, 앞쪽 섹션과 뒤꿈치가 안쪽으로 빗나가게됩니다. 결과적으로 발의 보상 성 평 - 외반 변형이 형성됩니다. 심한 경우에는 다리가 안쪽으로 회전하고 엉덩이는 바깥쪽으로 회전합니다. 무릎 관절의 굴곡은 제한적입니다. 걸을 때 걸음 걸이와 피로가 있습니다. 무게 중심의 이동, 하중의 재분배 및 O 형 다리가있는 어린이의 병리학 적 변화, 자세 변화, 때때로 척추 만곡 (후만증 또는 척추 측만증)이 발생합니다.
그것은 자궁 경부의 골화 또는 자궁 내 연골 손상을 위반하여 발생하며, 소녀와 소년에서도 똑같이 관찰됩니다. 양측에서 30 %가 검출됩니다. 외반 변형은 원칙적으로 증상이 없습니다. 바루스의 곡률은 파행, 운동 장애 및 사지의 피로를 동반합니다. 임상 증상은 선천성 고관절 탈구와 유사합니다. X 선이 머리의 지연 성 골화에 의해 결정될 때, 대퇴골의 단축과 가늘어 짐. 자궁 경부 - 골 간부 각이 감소합니다. 외과 적 치료, 교정 절골술은 자궁 경부 - 골 간부 각을 증가시키기 위해 시행됩니다.

또한, synostoses (뼈 융합), 선천성 엉덩이의 탈구, 선천성 만곡 족, 관절 제한 및 일부 다른 변이는 불충분 한 분화로 인한 기형의 그룹에 포함됩니다.

그러나 당신의 목표는 히메라입니다.

어린이 정형 외과의와 상담하고 출생 후이 발달 장애의 교정이 어떻게 가능한지 알아보십시오. 수술로 무언가를 고칠 수 있다면 발달상의 결함이 심각하고 보철 만 가능하다면 완전히 다른 방법입니다. 산부인과 전문의의 조언은이 상황에서 많은 도움이되지 않습니다. 그는 심각한 결함이있는 경우 언제든지 낙태가 가능하다는 정보 만 제공했습니다. 그리고 당신과 남편은 결정을 내려야합니다. 아마도 부모님의 의견도 중요합니다.이 아이를 계속 치료하고 교육해야합니다.