항응고제 : 마약의 검토, 사용법, 적응증, 대체 요법

항응고제 (Anticoagulants) - 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고 피브린의 형성 감소로 인한 혈병을 예방하는 약물 그룹. 그들은 신체의 특정 물질의 생합성에 영향을 주어 혈액의 점도를 변화시키고 응고 과정을 억제합니다.

항응고제는 치료 및 예방 목적으로 사용됩니다. 이들은 다양한 제형으로 제조되며, 정제, 주사 또는 연고 용 제제 형태로 제조됩니다. 전문의 만 올바른 약과 복용량을 선택할 수 있습니다. 부적절한 치료는 신체에 해를 끼치고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

심혈관 질환으로 인한 높은 사망률은 혈전증의 형성에 기인합니다 : 혈관 혈전증은 부검에서 심장 병리로 인한 거의 매 2 초마다 발견됩니다. 폐색 전 및 정맥 혈전증은 사망 및 장애의 가장 흔한 원인입니다. 이런 맥락에서 심혈 관계 질환자는 심장 및 혈관 질환을 진단 한 후 즉시 항응고제 사용을 권장합니다. 그들의 초기 사용은 혈병 형성, 혈관 증가 및 막힘을 예방합니다.

고대부터 전통 의학은 가장 유명한 천연 항응고제 인 히 루딘 (hirudin)을 사용했습니다. 이 물질은 거머리 타액의 일부이며 직접 항응고제 효과가 있으며 2 시간 동안 지속됩니다. 현재 환자들은 천연 약품보다는 합성 약품을 처방받습니다. 100 가지가 넘는 항 응고 약이 알려져있어 유기체의 개별적인 특성과 다른 의약품과의 병용 가능성을 고려하여 가장 적합한 항 응고제를 선택할 수 있습니다.

대부분의 항응고제는 혈액 응고 자체가 아닌 혈액 응고 시스템의 활동에 효과가 있습니다. 수많은 변형의 결과로, 혈장 응고 인자 및 혈전 응고를 이루는 피브린 실 형성에 필요한 효소 인 트롬빈의 생산이 억제됩니다. 혈전 과정이 느려지고 있습니다.

행동 메커니즘

행동 메커니즘에 대한 항응고제는 직접적 및 간접적 행동의 약물로 나뉩니다.

  • "직접적인"항응고제는 트롬빈에 직접적인 영향을 미치고 그 활동을 감소시킵니다. 이 약제는 트롬빈 저해제, 프로트롬빈 불 활성화 제이며 혈전증의 진행을 억제합니다. 내부 출혈을 피하려면 혈액 응고 매개 변수를 모니터링해야합니다. 직접 작용의 항응고제는 몸에 빠르게 침투하고, 위장관에 잘 흡수되고, 혈행에 의해 간에 도달하고, 치료 효과를 발휘하며, 소변으로 배설됩니다.
  • "간접적 인"항응고제는 혈액 응고 시스템의 부력 효소의 생합성에 영향을줍니다. 그들은 완전히 트롬빈을 파괴하고 그 활동을 억제하지 않습니다. 항응고제 효과 외에도이 그룹의 약물은 심근으로의 혈액 공급을 개선하고, 평활근을 이완시키고, 신체에서 요산을 제거하고, 콜레스테롤 저하 효과를 나타냅니다. 혈전증의 치료뿐만 아니라 예방을위한 "간접적 인"항응고제를 지정하십시오. 그들을 내부에 독점적으로 적용하십시오. 정제는 외래 환자로 오랫동안 사용됩니다. 약물의 급작스러운 회수는 프로트롬빈 및 혈전증의 증가를 초래할 수 있습니다.

별도로 항응고제와 같은 혈액 응고를 억제하는 약물을 방출하지만 다른 메커니즘. 여기에는 "아세틸 살리실산", "아스피린"이 포함됩니다.

직접 작용 항응고제

헤파린

이 그룹의 대표적인 대표자는 헤파린 및 그 파생물입니다. 헤파린은 혈소판 응고를 억제하고 심장과 신장의 혈류를 촉진합니다. 동시에, 그것은 혈전 생성의 가능성을 배제하지 않는 대 식세포 및 혈장 단백질과 상호 작용합니다. 이 약물은 혈압을 낮추고 콜레스테롤 저하 효과가 있으며 혈관 투과성을 높이고 평활근 세포의 증식을 억제하며 골다공증의 진행을 촉진하고 면역력을 억제하며 이뇨를 증가시킵니다. 헤파린은 처음으로 간에서 분리되어 그 이름이 결정되었습니다.

헤파린은 응급 상황에서는 정맥으로, 예방 목적으로는 피하로 투여합니다. 국소 사용을 위해서는, 연고와 젤을 사용하며, 헤파린을 성분으로 포함하고 항 혈전 성 및 항 염증 효과를 제공합니다. 헤파린 제제는 피부의 얇은 층에 도포되고 부드러운 움직임으로 문지릅니다. 일반적으로 Lioton과 Hepatrombin 젤은 혈소판 정맥염과 혈전증 및 헤파린 연고 치료에 사용됩니다.

혈전증의 진행과 혈관 투과성 증가에 대한 헤파린의 부정적인 효과는 헤파린 치료 중 출혈의 위험이 높은 원인입니다.

저 분자량 헤파린

저 분자량 헤파린은 높은 생체 이용률과 항 혈전 작용, 길어진 행동, 치질 합병증의 위험이 적습니다. 이러한 약물의 생물학적 특성은보다 안정적입니다. 빠른 흡수와 오랜 기간의 제거로 인해 혈액 내 약물의 농도는 안정적입니다. 이 그룹의 약물은 혈액 응고 인자를 억제하고, 트롬빈의 합성을 억제하며, 혈관 투과성에 약한 영향을 미치고, 장기 및 조직에 대한 혈액 및 혈액 공급의 레올 로지 특성을 향상시키고, 기능을 안정화시킨다.

저 분자량 헤파린은 부작용을 일으키는 경우가 거의 없기 때문에 헤파린을 치료 적 처치에서 제외시킬 수 있습니다. 그들은 복벽의 외측 표면에 피하 주사된다.

  1. "프래 민 (Fragmin)"은 혈소판의 접착과 일차적 인 지혈에 약간의 영향을주는 투명하거나 황색의 용액입니다. 근육 내로 들어가는 것은 금지되어 있습니다. 수술 직후에 환자에게 처방 된 고용량의 "Fragmin". 특히 출혈 위험이 높고 혈소판 장애의 발병이있는 환자.
  2. "Klyarin"은 대부분의 혈액 응고 단계에 영향을 미치는 "직접적인"항응고제입니다. 약물은 응고 시스템의 효소를 중화시키고 혈전 색전증을 치료하고 예방하는데 사용됩니다.
  3. "렉산"은 항 혈전 성 및 항 염증성 약리 작용을 나타내는 약물입니다. 지 정하기 전에 지혈에 영향을 미치는 모든 약물을 취소해야합니다.
  4. "Fraksiparin"- 항 혈전 및 항응고제 효과가있는 솔루션. 피하 혈종이나 치밀한 결절은 주사 부위에서 사라지기도하는데, 며칠 후에 사라집니다. 처음에는 다량의 용량으로 치료하면 출혈과 혈소판 감소증이 생길 수 있으며, 이는 향후 치료 과정에서 사라집니다.
  5. "Wessel Due F"는 동물의 장 점막에서 채취 한 천연물입니다. 이 약물은 응고 인자의 활성을 억제하고 프로스타글란딘의 생합성을 자극하며 혈액 내의 피브리노겐 수준을 감소시킵니다. Wessel Due F는 이미 형성된 혈전을 멸균하고 동맥과 정맥의 혈전 형성을 막는 데 사용됩니다.

저 분자량 헤파린 그룹의 약물을 사용하는 경우 권장 사항과 지침을 엄격하게 준수해야합니다.

트롬빈 억제제

이 그룹의 주요 대표자는 "Hirudin"입니다. 약물의 핵심은 의학 거머리의 타액에서 처음 발견 된 단백질입니다. 이들은 혈액에서 직접 작용하며 트롬빈의 직접적인 억제제 인 항응고제입니다.

"Hirugen"과 "Hirulog"는 "Girudin"의 합성 유도체이며 심장병을 앓고있는 사람들의 사망률을 감소시킵니다. 이들은 헤파린 유도체에 비해 많은 이점을 가지고있는이 그룹의 신약입니다. 장기간의 작용으로 인해, 제약 업계는 현재 구강 형태의 트롬빈 저해제를 개발 중이다. Girugen과 Girulog의 실제 적용은 높은 비용으로 인해 제한됩니다.

레피 루딘은 트롬빈에 비가 역적으로 결합하여 혈전증 및 혈전 색전증을 예방하는 데 사용되는 재조합 약물입니다. 그것은 트롬빈의 직접적인 억제제로서 혈전 생성 작용을 차단하고 혈전에 존재하는 트롬빈에 작용합니다. 그것은 발작 협심증 환자에서 급성 심근 경색으로 인한 사망률과 심장 수술의 필요성을 줄입니다.

간접 항응고제

간접적 인 행동에 대한 항응고제 의약품 :

  • 신속하고 완벽하게 흡수되는 항응고제 인 페니 린 (Fenilin)은 조직 조직의 장벽을 쉽게 통과하여 신체의 조직에 축적됩니다. 이 약은 환자에 따라 가장 효과적인 것 중 하나로 간주됩니다. 그것은 혈액 상태를 개선하고 혈액 응고 매개 변수를 정상화합니다. 치료 후 환자의 상태는 급속히 호전되며 다리의 경련과 감각이 사라집니다. 현재, 바람직하지 않은 영향의 높은 위험 때문에 페일 린은 사용되지 않습니다.
  • "Neodikumarin"- 혈병의 과정을 억제하는 수단. 네오 디쿠 마린 (Neodicoumarin)의 치료 효과는 즉시 나타나지 않지만, 약물이 체내에 축적 된 후에 나타납니다. 그것은 혈액 응고 시스템의 활동을 억제하고, 지질 강하 효과가 있으며 혈관 투과성을 증가시킵니다. 환자는 입원 시간과 약물 복용량을 엄격하게 준수하는 것이 좋습니다.
  • 이 그룹에서 가장 흔한 약물은 와파린 (Warfarin)입니다. 간에서 혈액 응고 인자의 합성을 차단하여 혈장 내 농도를 낮추고 혈병의 진행을 늦추는 항응고제입니다. "와파린"은 초기 효과와 약물 복용량을 줄이거 나 회수 할 때 바람직하지 않은 영향을 신속하게 중단시킴으로써 구별됩니다.

비디오 : 새로운 항응고제와 와파린

항응고제 사용

항응고제를받는 것은 심장 및 혈관의 질병에 대해 나타납니다.

제어되지 않은 항응고제 섭취는 출혈 합병증을 일으킬 수 있습니다. 항응고제 대신에 출혈의 위험이 높아져서 안전한 항 혈소판제를 사용해야합니다.

금기와 부작용

항응고제는 다음과 같은 질병을 앓고있는 사람들에게 금기입니다.

  • 소화성 궤양과 12 십이지장 궤양,
  • 출혈성 치질,
  • 만성 간염 및 간 섬유증,
  • 간 및 신부전
  • 요로 결석,
  • 혈소판 감소 자반병,
  • 비타민 C와 K 결핍증
  • 심내막염 및 심낭염,
  • 해면 결핵 (cavernous pulmonary tuberculosis)
  • 출혈성 췌장염,
  • 악성 신 생물,
  • 고혈압이있는 심근 경색,
  • 뇌내 동맥류,
  • 백혈병
  • 알코올 중독,
  • 크론 병,
  • 출혈성 망막 병증.

항응고제는 임신 초기, 젖 분비, 생리 기간, 산후 초기 및 노인 및 노인들에게는 복용 할 수 없습니다.

항응고제의 부작용으로는 소화 불량 및 중독 증상, 알레르기, 괴사, 발진, 피부 가려움증, 신장 기능 장애, 골다공증, 탈모증 등이 있습니다.

항응고제 치료의 합병증 - 근육과 관절의 출혈뿐만 아니라 입, 비 인두, 위, 내장, 내부 장기로부터의 출혈 형태의 출혈 반응, 소변의 혈액 출현. 위험한 건강 영향의 발달을 막기 위해서는 혈액의 기본 지표를 모니터하고 환자의 일반적인 상태를 모니터링해야합니다.

항 혈소판

항 혈소판제는 혈소판의 접착을 억제하여 혈액 응고를 감소시키는 약리학 적 약제입니다. 그들의 주요 목적은 항응고제의 효과를 높이고, 그것들과 함께 혈병의 과정을 방해하는 것입니다. 항 혈소판 제에는 관절염, 혈관 확장제 및 경련 방지제도 포함됩니다. 이 그룹의 대표적인 대표자는 "Acetylsalicylic acid"또는 "Aspirin"입니다.

가장 인기있는 항 혈소판 제제 목록 :

  • "아스피린"은 현재 타블렛 형태로 사용 가능하며 경구 투여 용으로 가장 효과적인 항 혈소판 제제입니다. 혈소판 응집을 억제하고 혈관 확장을 일으키며 혈병을 예방합니다.
  • "Tiklopidin"- 항 혈소판 제로 혈소판의 부착을 억제하고 미세 순환을 개선하며 출혈 시간을 연장시킵니다. 이 약물은 혈전증 예방 및 관상 동맥 질환, 심장 마비 및 뇌 혈관 질환 치료를 위해 처방됩니다.
  • "Tirofiban"- 혈소판 응집을 막아 혈전증을 일으키는 약물. 약물은 일반적으로 "헤파린"과 함께 사용됩니다.
  • "디피 리다 몰 (diipridamole)"은 관상 동맥 혈관을 팽창시키고 관상 동맥 혈류를 가속 시키며 심근 산소 공급을 향상시키고 혈액 및 대뇌 순환의 유변학 적 성질은 혈압을 낮춘다.

항응고제 : 그것은 무엇입니까

이 기사에서는 항응고제 (anticoagulants)라는 중요한 주제를 밝힙니다. 즉, 신체에 미치는 영향, 사용에 대한 징후입니다. 약물의 종류, 분류, 금기 사항 및 가능한 부작용.

항응고제는 무엇입니까? 이것은 항 응혈 효과가있는 약물의 특정 그룹입니다. 이 약물은 혈류를 정상화하고 혈액의 기능을 유지하기 위해 혈전 형성을 예방할 수 있습니다. 치료 효과에 따라 유형과 분류로 구분됩니다. 그것은 의료 전문가의 감독하에 사용됩니다.

약물의 작용 기작

항응고제 : 약제는 무엇이며 의학에서 어떻게 사용됩니까? 이러한 약제의 치료 효과에 따라, 혈액 응고 및 심혈 관계 질환의 심각한 병리학 적 증상의 예방을 위해 혈액을 희석하는 데 사용됩니다.

약물의 메커니즘을 제어하기 위해 인체에는 항응고제라고 불리는 특정 물질이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 그들은 독립적으로 질병을 예방하기에 충분하지 않습니다. 따라서 의사는 이러한 약물을 처방하며, 이는 치료법으로뿐만 아니라 예방에도 효과적으로 사용됩니다.

항응고제의 작용 메커니즘은 체내에서 피브린이 파괴되어 혈전 형성에 기여합니다. 직접적 또는 간접적 인 영향으로 인해 개발을 방해합니다.

다양한 항응고제

치료 효과에 따라 항응고제는 여러 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 자연 - 병적 및 생리적 수단을 포함합니다. 첫 번째 질병의 개발 중에 사람의 혈액에 발생, 두 번째는 플라즈마의 일부이며 기본 및 보조로 나뉘어져 있습니다. 1 차 혼자, 몸에 의해 생성 된 일정량으로, 피브린 파괴에 이차.
  2. 1 차 자연 항응고제 (primary natural anticoagulants) : 그것이 무엇이며,이 그룹에 속하는 이름은 분류에 의해 더 자주 분포됩니다. 그들은 대개 antithromboplastins, antitrobins 및 fibrin 자기 복제 억제제로 나뉘어집니다.

신체가 일차 항응고제가 부족하면 혈병의 가능성과 혈관 질환의 발병이 크게 증가합니다.

헤파린, 단백질 C, 지질 및 접촉 저해제, 단백질 S 및 기타 약물은이 약물 군의 대표적인 대표자로 간주됩니다.

헤파린은 비만 세포에 의해 체내에서 생산되며, 주로 그 축적은 간과 폐에서 발견됩니다. 높은 양은 응고, 혈전 형성을 예방합니다.

단백질 C는 간 실질 세포 (parenchymal cell)에 의해 생성되며 혈액에서 약한 형태로 발견됩니다. 트롬빈 덕분에 활성화됩니다.

단백질 S는 간, 내피에 의해 생성됩니다. 그것의 양은 몸에있는 비타민 K의 함량에 직접적으로 달려 있습니다.

  1. 2 차 생리학 - 피브린의 혈액 응고 및 파괴 과정에서 합성됩니다. 효과적인 대표자는 Antithrombin 1과 9, Febrinopeptide, Antithromboplastin, PDF 등입니다.
  2. 병리학 - 혈액 응고의 원인 인 특정 항체의 생성이 특징 인 특정 질병의 과정으로 인해 종종 지정됩니다. 심혈관 병리학 적 병인뿐만 아니라 면역 질환으로 인해 합성됩니다.

약물 분류

치료 효과에 따라 항응고제는 직접 작용과 간접 작용의 약물로 분류됩니다. 약물 치료에는 금기 사항과 부작용이있을 수 있으므로 각 그룹은 전문의의 감독하에 개별적으로 환자에게 배정됩니다.

직접 약품

직접 항응고제 란 무엇이며 약의 이름은 무엇입니까? 즉, 신속한 치료를 통해 단기간 내에 혈병이 발병하거나 기존 혈관이 파괴되는 것을 방지 할 수 있습니다. 다양한 형태로 제공됩니다. 소변을 통해 배설 된 위장관에 잘 흡수됩니다.

직접 항응고제의 대중적이고 일반적인 대표자는 다음과 같습니다 :

1. 헤파린 그룹에 속한 약물은 매우 효과적이라고 여겨지지만 혈전이 생길 수 있습니다. 그들은 필요한 치료 특성, 혈압을 정상화하는 데 도움이 특징 콜레스테롤의 양을 줄이고 얇은 두꺼운 혈액, 혈관의 침투성을 향상시킵니다.

심각한 상황에서, 헤파린은 정맥 주사로 예방 목적으로 피하 주사를합니다. 젤 및 연고와 같은 약물을 국소 적으로 사용할 수도 있습니다.

2. 저 분자량 헤파린은 헤파린 그 자체보다 양성 효과가 더 큽니다. 이 그룹의 약물은 혈액의 희석에 관여하고, 내부 기관, 조직의 작업을 정상화하고, 혈관의 투과성을 향상시킵니다. 드물지만 부작용이 발생할 수 있습니다.

3. 프라그 민 (Fragmin) - 정맥 내 투여를위한 용액의 형태로 제공됩니다. 그것은 외과 적 개입 후 심장 혈관 시스템의 병리학 적 상태에서 사용됩니다. 출혈의 가능성이 높은 사람들에게 특히 나타납니다.

4. Klyarin - 효과적인 약물, 좋은 안티 응고 효과가 혈류를 정상화. 의료 전문가에 의해 임명되며 종종 혈전 색전증 치료에 사용됩니다.

5. Pradox - Pradox 항응고제 : 무엇입니까? 이 약은 심혈관 질환 치료에 널리 사용되며 혈전증, 혈전 색전증을 예방하는데도 사용되며 혈액을 묽게 만들고 일반적인 상태를 정상화시킵니다.

6. 레피 루딘 (Lepirudin)은 혈전 형성을 예방하기위한 예방 조치로 사용되는 직접 항응고제입니다. 심근 경색증, 심근 경색증, 혈전증 환자에게 널리 사용됩니다. 솔루션 형태로 제공됩니다.

간접적 인 마약

간접 항응고제 - 무엇입니까? 이러한 약물은 또한 혈전증의 감소에 기여하지만 직접적인 혈전증보다 약간 느립니다. 또한, 그들은 혈액 공급 개선, 심장 근육의 이완을 특징으로합니다. 내부 용도로 할당 됨. 환약의 약물 치료는 주치의의 감독하에 장기 치료가 필요합니다.

간접 항응고제 :이 약제의 목록 및이 그룹의 약물 목록은 다음과 같습니다.

  1. 페일 린은 응고를 낮추는데 효과적인 치료법이며, 위장관에 잘 흡수되어 체내에 축적되는 경향이 있습니다. 사용하면 치료 효과가 빠르게 얻어지고 혈액 상태가 정상화되고 환자의 정신 상태가 회복됩니다 - 경련과 무감각이 멈 춥니 다. 광범위한 부작용 목록으로 인해 의료 전문가의 감독하에 처방되고 적용됩니다.
  2. 네오 디쿠 마린은 덜 효과적인 약물은 아니지만 신체에 약물이 축적 된 후 최대 효과가 관찰됩니다. 그것은 항 응고 성질을 가지며 지질을 감소시키고 혈관의 투과성을 증가시킵니다. 또한 금기 사항과 부작용이 있으므로 복용시 복용량, 사용 빈도를주의 깊게 관찰 할 필요가 있습니다.
  3. 와파린은 가장 널리 사용되고 널리 사용되는 항응고제로 간주됩니다. 그것은 많은 심혈관 질환에 사용되며, 혈전 발생을 예방하고 콜레스테롤을 낮 춥니 다. 이 약물은 치료 효과가 급속하게 나타나고 중독 적이지는 않습니다. 부작용이 생기면 약 복용을 중단하거나 복용량을 줄여야합니다. 그것은 의료 전문가의 임명 후에 사용됩니다.

항응고제는 언제 처방됩니까?

항응고제는 무엇이며 적응증 목록은 무엇입니까? 이것은 혈전증의 반대 효과가있는 약입니다. 그것은 주로 심혈관 질환의 질병에 사용됩니다 :

  1. 정맥류.
  2. 혈전증
  3. 혈전 색전증.
  4. 허혈성 심장병.
  5. 심근 뇌졸중.
  6. 심방 세동.
  7. 죽상 경화증.
  8. 심장 마비.
  9. 혈관의 기능 장애.
  10. 심장과 혈관의 만성 병리학.
  11. 인공 밸브의 존재.

치료 이외에, 약물은 혈전을 예방하기 위해 수술 후 기간에 상기 열거 된 질병의 예방 목적으로 처방된다. 주치의의 감독하에 개별적으로 적용됩니다.

약물의 부작용 및 금기 사항

항응고제 : 부작용과 금기 사항은 무엇입니까? 약물의 구성과 인체에 미치는 개별 영향에 따라 투여 횟수와 투여 량을 관찰하면서 올바르게 복용해야합니다.

의료 전문가에 따르면 항응고제는 다음과 같은 병이있는 경우 금기 사항입니다.

  1. 위장관 궤양.
  2. 간장 병리학 적 과정.
  3. 신장의 요로 결석, 방광.
  4. 일부 만성 질환.
  5. 신부전.
  6. 호흡 기능 장애 - 결핵, 천식.
  7. 아스 코르 빈산과 비타민 K 부족.
  8. 임신과 수유 중 여성.
  9. 항상성 장애로 특징 지어진 혈액의 병리학 적 과정.
  10. 고혈압.
  11. 대동맥 및 대동맥의 동맥류.

또한, 항응고제는 알코올 중독, 췌장 병리와 함께 섭취되어서는 안됩니다.

약물 권장 사항 및 약물 사용 지침을 따르지 않으면 현기증, 메스꺼움, 구토, 두통으로 나타나는 부작용을 유발할 수 있습니다. 주요 증상은 상복부 지방에서 더 자주 알레르기 반응, 발열, 복부 팽만감, 고통스러운 감각입니다.

이러한 증상이 나타나기 시작하면 약물 복용을 중단하고 의료 전문가의 도움을 받으십시오.

약제의 항응고제, 약물의 분류 및 약물명은 무엇입니까?

항응고제는 혈액 응고를 억제하고 피브린의 형성을 줄임으로써 혈병을 예방하는 약물 그룹입니다.

항응고제는 혈액 응고 과정을 억제하고 혈액의 점도를 변화시키는 특정 물질의 생합성에 영향을줍니다.

의학에서 현대 항응고제는 예방 및 치료 목적으로 사용됩니다. 그들은 다양한 형태로 사용할 수 있습니다 : 주사의 연고, 정제 또는 솔루션의 형태로.

전문의 만 올바른 약을 선택하고 복용량을 선택할 수 있습니다.

부적절한 치료는 신체에 해를 끼치고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

심혈관 질환으로 인한 높은 사망률은 혈전 형성으로 설명됩니다. 심장병으로 사망 한 사람의 거의 절반이 혈전증을 앓고 있습니다.

정맥 및 폐색전증의 혈전증 - 장애 및 사망의 가장 일반적인 원인. 그러므로 심장병 전문의는 혈관 및 심장 질환을 발견 한 직후에 항응고제 사용을 권장합니다.

초기 사용은 혈액 응고의 형성과 증가, 혈관의 막음을 예방하는 데 도움이됩니다.

대부분의 항응고제는 혈액 응고 자체가 아니라 혈액 응고 시스템에서 작용합니다.

일련의 변환은 혈장 응고 인자 및 트롬빈 생성을 억제 후 - 응고 혈전 형성 피브린 가닥을 생성하는 데 필요한 효소. 그 결과, 혈전 형성이 느려집니다.

항응고제 사용

항응고제는 다음에 표시됩니다 :

  • Embolic 및 thrombotic 뇌졸중 (microcirculators 역할);
  • 류마티스 성 carditis;
  • 죽상 경화증;
  • 급성 혈전증;
  • Thrombophlebitis;
  • 승모 심장 결함;
  • 정맥류;
  • 대동맥 동맥류;
  • 허혈성 심장 질환;
  • TELA;
  • DIC 증후군;
  • 심방 세동;
  • Endarteritis 및 thromboangiitis obliterans.

항응고제의 금기 사항 및 부작용

항응고제는 다음과 같은 질병으로 고통받는 사람들에게 금기입니다.

  • 출혈성 치질;
  • 십이지장 궤양 및 위궤양;
  • 신장 및 간 기능 부전;
  • 간 섬유증 및 만성 간염;
  • 혈소판 감소 자반증;
  • 요로 결석증;
  • 비타민 C와 K의 결핍;
  • 해면 폐결핵;
  • 심낭염 및 심내막염;
  • 악성 신 생물;
  • 출혈성 췌장염;
  • 뇌내 동맥류;
  • 고혈압이있는 심근 경색;
  • 백혈병;
  • 크론 병;
  • 알코올 중독;
  • 출혈성 망막 병증.

항응고제는 월경, 임신, 젖 분비, 산후 초기, 노인들 동안 복용해서는 안됩니다.

부작용은 다음과 같습니다 : 중독과 소화 불량, 괴사, 알레르기, 발진, 피부, 골다공증의 가려움, 신장 장애, 탈모의 증상.

치료 합병증 - 내부 장기 출혈 :

  • 비 인두;
  • 입;
  • 창자;
  • 위;
  • 관절과 근육의 출혈;
  • 소변에서의 혈액의 출현.

위험한 결과가 발생하지 않도록 환자의 상태를 모니터링하고 혈액 변수를 모니터링해야합니다.

자연 항응고제

병리학 적 및 생리학적일 수 있습니다. 일부 질병의 병리학 적 증상이 혈액에 나타납니다. 생리 학적 정상은 혈장에 있습니다.

생리 학적 항응고제는 1 차 및 2 차로 구분됩니다. 첫 번째는 신체에 의해 독립적으로 합성되며 끊임없이 혈액에 존재합니다. 2 차 피브린은 피브린의 형성 및 용해 과정에서 응고 인자를 분리 할 때 나타난다.

1 차 자연 항응고제

분류 :

  • 안티 트롬빈;
  • 안티 트롬 보 플라 스틴;
  • 섬유소 자기 조립 과정의 억제제.

혈액에서 주요 생리 항응고제의 수준이 감소하면 혈전 형성 위험이 있습니다.

이 물질 그룹에는 다음 목록이 포함됩니다.

  • Antithrombin III는 간에서 형성되며 알파 2 당 단백질을 의미합니다. 그것은 트롬빈과 여러 가지 활성화 된 응고 인자의 활동을 감소 시키지만, 비 활성화 요인에는 영향을 미치지 않습니다. 안티 트롬빈 III에 의해 75 %의 항응고제 활성이 제공됩니다.
  • 헤파린. 이 다당류는 비만 세포에서 합성됩니다. 간과 폐에 다량 함유되어 있습니다. 다량의 헤파린은 혈소판 기능을 억제하고 혈액이 응고되는 것을 방지합니다.
  • 단백질 C. 그것은 비활성 형태로 혈액에 있으며 간 실질의 세포에 의해 형성됩니다. 트롬빈에 의해 활성화됩니다.
  • 억제제 -I를 보충하십시오.
  • 알파 - 마크로 글로불린.
  • Protein S. 내피 세포와 간 실질에 의해 합성 된 비타민 K에 달려있다.
  • Antithromboplastins.
  • 지질 억제제.
  • Inhibitor에 문의하십시오.

이차 생리학 항응고제

혈액 응고 과정에서 형성됨. 또한 응고 인자를 분해하고 섬유소 응고를 용해시킬 때 나타납니다.

이차 항응고제 - 그것이 무엇인지 :

  • 안티 트롬빈 I, IX;
  • 섬유 펩타이드;
  • 안티 트롬 보 플라 스틴;
  • PDF 제품;
  • Metafactors Va, XIa.

병리학 적 항응고제

여러 질병의 발달과 함께 루푸스 항 응고 인자와 같은 특정 항체 인 강력한 면역 응고 억제제가 혈장에 축적 될 수 있습니다.

이 항체는 특정 인자를 나타내며, 혈액 응고 증상을 없애기 위해 생산 될 수 있지만 통계에 따르면 인자 VII, IX의 억제제입니다.

때로는 혈액 및 paraproteinemias에서자가 면역 과정의 숫자, antithrombin 또는 억제 효과와 병리학 적 단백질 축적 수 있습니다.

항응고제 작용 기작

이들은 혈액 응고에 영향을 미치고 혈병 형성의 위험을 줄이기 위해 사용되는 약물입니다.

장기 나 혈관에 막힌 부분이 생겨서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 말단의 괴저;
  • 허혈성 뇌졸중;
  • Thrombophlebitis;
  • 심장 허혈;
  • 혈관의 염증;
  • 죽상 경화증.

작용 기전에 따라 항응고제는 직접적 / 간접적 행동의 약물로 분류됩니다 :

"스트레이트"

트롬빈에 직접 작용하여 활성을 감소시킵니다. 이러한 약물은 프로트롬빈 비활성화 제, 트롬빈 ​​저해제 및 혈전 형성을 억제합니다. 내부 출혈을 예방하기 위해서는 응고 계의 지표를 모니터링 할 필요가 있습니다.

직접 항응고제는 몸에 빠르게 들어가고, 위장관에 흡수되어 간에 도달하며, 치료 효과가 있으며 소변으로 배설됩니다.

그들은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다 :

  • 헤파린;
  • 저 분자량 헤파린;
  • Hirudin;
  • 나트륨 하이드로 케이트 레이트;
  • Lepirudin, danaparoid.

헤파린

가장 보편적 인 항 응고 물질은 헤파린입니다. 이것은 직접 작용의 항응고제입니다.

정맥 내, 근육 내 및 피부 아래에 투여되며 지방 치료제로서의 연고제로도 사용됩니다.

헤파린은 다음을 포함합니다 :

  • Adreparin;
  • 나 드로 파린 나트륨;
  • 파나 파린;
  • 달 탈파린;
  • 틴 자파린;
  • 에녹 사파린;
  • Reviparin.

항 혈전 성 국소 제제는 조직에서 매우 높은 효율과 낮은 투과성을 갖지 않습니다. 치질, 정맥류, 타박상 치료에 사용됩니다.

가장 일반적으로 헤파린에는 다음과 같은 약제가 사용됩니다.

  • 헤파린 연고;
  • 리톤 겔;
  • Venolife;
  • 트롬 브레스 겔;
  • Troxevasin NEO;
  • 헤파 트롬빈.

피하 및 정맥 내 투여 용 헤파린 - 응고 억제제는 개별적으로 선택되고 치료 과정에서 서로 대체되지 않는다.

이 약물의 활동은 약 3 시간이 지나면 최대에 달하며, 행동 ​​지속 기간은 하루입니다. 이 헤파린은 트롬빈을 차단하고 혈장 및 조직 인자의 활성을 감소 시키며 섬유소 필라멘트의 형성을 방지하고 혈소판의 부착을 방지합니다.

협심증, 심장 마비, 폐색전증과 심 부정맥 혈전증의 치료를 위해 일반적으로 Deltaparin, 에녹 사파 린, Nadroparin을 할당.

혈전증과 혈전 색전증 예방을 위해 Reviparin과 Heparin이 처방됩니다.

수산화 나트륨

이 항응고제는 실험실에서 사용됩니다. 혈액이 응고되는 것을 방지하기 위해 튜브에 첨가됩니다. 그것은 혈액과 그 구성 요소의 보존에 사용됩니다.

"간접적 인"

그들은 응고 시스템의 부력 효소의 생합성에 영향을 미친다. 그들은 트롬빈의 활동을 억제하지 않지만 완전히 파괴합니다.

항 응고 효과 외에,이 그룹의 약은 평활근에 편안한 효과가 요산을 배설, 심근에 혈액의 흐름을 촉진하고 콜레스테롤을 낮추는 효과가있다.

"간접적 인"항응고제는 혈전증의 치료와 예방을 위해 처방됩니다. 그들은 내부에서 독점적으로 사용됩니다. 태블릿의 형태는 이동성 조건에서 오랫동안 적용됩니다. 갑작스런 취소는 프로트롬빈 및 혈전증을 증가시킵니다.

항응고제 - 그것은 무엇이며, 무엇을 위해서이며 올바르게 사용 하는가?

항응고제는 혈액의 점도와 혈관의 혈병을 줄이는 약품입니다. 이러한 약물은 정맥류, 다양한 혈전증, 혈전증 및 합병증의 치료에 없어서는 안될 부분입니다.

혈관 내의 응고는 응고 인자라고 불리는 백혈구와 자유롭게 순환하는 단백질을 붙임으로써 형성됩니다. 일부 약물은 혈액 세포와 특정 효소의 활동에 직접적인 영향을 미치고, 다른 약물은 간에 영향을 주며 혈전을 조절하는 물질의 합성을 억제합니다. 항응고제, 복용 제제가 무엇인지 생각하고 사용상의 이점과 특징을 분석하십시오.

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약을 처방 할 때

치료 전에는 선택하기가 매우 어렵습니다. 정맥 내 주입 용 주사제에서 경구 용 항응고제에 이르기까지 다양한 약을 제공합니다. 양식의 다양성에도 불구하고 이러한 자금 사용 표시는 동일합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 죽상 동맥 경화 반의 존재;
  • Thrombophlebitis 혈관;
  • 급성 및 만성 혈전증;
  • 어떤 병인의 출혈;
  • 심장 막의 다양한 병변;
  • 승모판 막 결손;
  • 대동맥의 애정;
  • 정맥 판과 혈액 정체의 불충분 함;
  • 혈전 색전증 또는 혈관 막힘;
  • DIC 증후군;
  • 심장 리듬 장애;
  • Endarteritis 및 thromboangiitis obliterans.

이러한 질병은 직접적으로 또는 간접적으로 혈액에 영향을 미치며 응고 가능성이 증가하고 응혈이 형성되는 형태로 합병증을 일으 킵니다.이 증상에는 적절한 치료가 필요합니다. 항응고제는 치료뿐만 아니라 혈액 질환 예방 및 심혈관 계통에 처방됩니다.

고효율에도 불구하고 약물에는 금기 사항이 있습니다.

  • 상부 소화 시스템의 궤양 성 병변;
  • 내부 출혈;
  • 췌장, 간, 신장 및 심장병;
  • 비타민 결핍;
  • 폐와 심장의 염증성 질환;
  • 심장 마비 및 뇌졸중;
  • 혈소판 감소 자반증;
  • 대뇌 혈관 동맥류;
  • 출혈성 망막 병증;
  • 크론 병;
  • 다양한 형태의 백혈병;
  • 65 세 이상.
  • 출산 및 수유 기간.

모든 항응고제는 태아 발달에 영향을 줄 수있는 혈액의 질적 특성을 변화시키는 수단이므로 임신은 절대적으로 금기의 처방입니다.

항응고제 복용의 주요 부작용 목록 :

  • 알레르기 반응;
  • 피부 병변;
  • 소화 장애;
  • 뼈 조직의 점진적인 파괴;
  • 탈모

대부분의 임상 사례에서 약물의 일일 복용량이 최대 허용치를 초과 할 때 과다 복용으로 합병증이 발생하여 모든 종류의 장애를 유발합니다.

행동의 분류 및 메커니즘

피는 신체의 액체 매체로 조직입니다. 그 세포 중 하나는 보호 기관 - 혈소판이며, 그 기능은 출혈의 발달을 막는 것입니다. 정상적으로, 그들의 생계는 신체에서 자연적으로 합성되는 특별한 효소에 의해 조절됩니다.

손상이 발생하면 혈소판이 신호를 받고 병리학 적 영역으로 수축되어 상처를 막습니다. 조직의 무결성이 손상되지 않으면 흰색 바디는 함께 붙지 않고 응고를 형성하지 않고 혈류를 통해 자유롭게 순환합니다. 혈액 응고제가 증가하면 활성 물질의 농도가 감소하고 혈소판이 서로 달라 붙어 죽고 혈전이 형성되는 일부 질환에서는 항응고제를 사용해야합니다.

항응고제의 분류는 그 작용 기전에 기초한다. 이 기준에 따르면 두 종류의 약물이 구분됩니다.

  • 직접 항응고제 - 혈전 생성 과정에 직접적인 영향을 미치며 트롬빈 생성을 억제하고 피브리노겐의 활성을 느리게하며 피브린으로 재생되는 것을 방지합니다. 총계로,이 항응고제의 작용 메커니즘은 응고를 형성하는 혈소판의 능력을 감소시킨다;
  • 간접적 작용의 항응고제 - 간에서 혈액 응고 인자의 형성을 감소시킬 수 있습니다. 결과적으로 혈소판의 활성이 낮아지기 때문에 혈병의 가능성이 줄어 듭니다.

다른 메커니즘에도 불구하고, 직접 및 간접 행동의 항응고제는 혈액 및 혈관 질환 치료에 똑같이 사용됩니다.

질병의 발병 기전, 임상 증후의 특징 및 증상의 중증도는 주치의가 처방 한 약제를 선택할 때 핵심적인 역할을합니다.

직접 작용 항응고제

직접 항응고제는 혈소판과 효소에 직접적인 영향을 주며 강수량과 응고의 비율을 감소시킵니다. 이 목적을 위해, 헤파린, 인자 XA (콜린 에스 테라 아제)의 선택적 억제제 및 히 루딘 (hirudin)의 제제를 기초로 한 제제가 사용된다. 우리는 항 응고 약의 목록을 만들지는 않겠지 만 주요 대표자를 분석합니다.

헤파린

트롬빈에 직접 작용하여 그 활성을 감소시키고 피브리노겐이 피브린으로 전이하는 것을 방지합니다. 다량의 복용량을 사용하면 혈관 확장을 촉진하고 침투성을 감소 시키며 우회 혈관을 통한 혈류를 개선하고 혈소판의 부착을 감소시킵니다. 가장 최적의 방법은 정맥 주사뿐 아니라 피하 또는 근육 내 주사를 사용하는 것입니다.

많은 부작용으로 인하여 의사의 감독하에 병원에서 주사가 이루어집니다. 외부 사용을위한 연고 및 젤이 널리 사용됩니다. 약의 가격은 250-400 루블입니다.

저 분자량 헤파린

이들은 최신 세대의 항응고제로 콜린 에스 테라 제 (CA)와 안지오텐신 -III를 억제하여 높은 치료 효과를 제공합니다. 중요한 긍정적 인 점은 약물이 혈소판 활동을 억제하지만 혈액 응고에는 거의 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 따라서 약물은 부작용이 적고 출혈을 일으키지 않으며 임상에서 널리 사용됩니다.

이 약물 그룹의 주된 대표자는 다음과 같습니다.

  • Dalteparin (Fragmin) - 정맥 주사 또는 피하 주사로 투여 할 수있는 주사액 형태로 제공됩니다. 근육 주사는 엄격히 금지됩니다. 그것은 혈액 응고에 거의 영향을 미치지 않지만 혈소판 침강을 감소시킵니다. 상당한 복용량으로 염증과 면역을 감소시킵니다. 평균 비용은 2500-3000 루블입니다;
  • Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Kleksan) -이 약의 주사는 피하에 이루어지며, 그 후 피에 거의 완전히 흡수됩니다. 행동은 거의 즉시 시작되어 몇 시간 동안 지속됩니다. 의약품의 가격은 800 ~ 1,200 루블입니다.
  • Nadroparin (Fraxiparin)은 약물이 혈전 형성을 줄이는 것뿐만 아니라 염증을 퇴치하고 혈중 지질을 낮추기 위해 아테롬성 동맥 경화증에 널리 사용됩니다. 대부분의 경우, 약물은 피하 주사하지만 주치의의 감독하에 정맥 주사액이 허용됩니다. 2-2.5 천 루블에 대한 솔루션을 구입할 수 있습니다.
  • 고전적인 항응고제 인 Bemiparin (Cybor)은 백혈구의 부착과 침전물의 형성을 감소시킵니다. 가장 효과적인 주사 (피하 주사) 솔루션으로 제공됩니다.

의사는 여러 종류의 항응고제를 동시에 사용하는 것을 강력히 권장하지 않습니다.이 약의 효과는 증가하지 않으며 합병증의 위험이 증가합니다. 태블릿 형태로 부드럽게 전환하여 주사로 치료하는 것이 좋습니다.

헤파리 노이드

이 약물들은 안지오텐신 -III에 영향을 미치지 않으면 서 선택적으로 CA를 억제합니다. 약물은 섬유소 용해 효과가 있으며, 지방의 농도를 감소시킬뿐만 아니라 혈액 내 침전 형성을 감소시킵니다.

이 그룹의 대표적인 대표자들 :

  • Pentosan Polysulfate - 2 ~ 2.5 만 루블의 비용으로 정제 및 앰플로 판매 됨. 주입의 사용으로 가장 큰 효과가 관찰됩니다.
  • Wessel Due F (술로 덱신)는 주사 용 솔루션과 내부 용 캡슐로 제공됩니다. 초기 코스는 15-20 일 동안 주사의 배합을 포함하고 1-2 개월이 소요되는 캡슐로 이동합니다. 평균 가격은 2000 루블입니다.

Hirudin 기반 항응고제

활성 물질의 작용은 혈병 형성을 줄이기위한 것입니다. 질병의 치료를 위해 두 가지 약물 그룹이 사용됩니다.

  • Xarelto (Rivaroxaban) - 1 팩에 1500 루블의 가치가있는 정제로 판매되었습니다. 약물은 콜린 에스 테라 아제를 선택적으로 억제한다.
  • Arixtra (Fondaparinux) - 주사는 정맥 주사 또는 피하 주사로 이루어지며 근육 주사는 금기 사항입니다. 약은 비싸고, 평균 비용은 7000 루블입니다.

간접 항응고제

간접 항응고제는간에 작용하여 혈액 응고 효소의 활성에 영향을 미치는 복잡한 기전이 시작됩니다. 가장 인기있는 것은 페일 린 (Fenilin)과 쿠마린 (coumarin) 항응고제입니다.

  • Cincumar (Atcenocumarol)는 좋은 약이지만 알약의 효과는 복용 후 1-2 일이 지나면 시작됩니다. 복용량을 선택하려면 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 평균 비용 - 600-800 루블.;
  • Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - 태블릿 단위로 판매되며, 2-3 시간 내에 시작됩니다. 복용량과 치료 과정은 의료 테스트를 통과 한 후에 선택됩니다. 가격 700-1000 루블;
  • 와파린은 장에서 잘 흡수되고, 간장에 빠른 효과를 가지며, 혈구 수를 향상시킵니다. 정제는 저렴합니다. 80-100 루블을 살 수 있습니다.
  • Phenin (Phenindione) - 방출 형태는 이전의 준비와 유사하며, 투여 후 7-12 시간 후에 시작됩니다. 복용량은 실험실 매개 변수에 따라 담당 의사가 처방하고 조정합니다. 의약품의 평균 가격은 100-150 루블입니다.

간접 항응고제의 치료 효과는 직접 영향을 미치는 약물과는 달리 몇 시간 후에 관찰됩니다.이 때문에 간 세포에 축적 될 필요가 있습니다. 이것들이 약에서 최고의 항응고제 일 것이라고는 말할 수 없지만 집에서 치료를 할 수 있습니다.

대부분의 약물은 알코올과 함께 섭취하는 것이 금지되어 있습니다. 알코올은 치료 효과를 증가시켜 출혈 및 기타 부작용의 위험을 초래합니다.

항응고제 새로운 세대

최근에 과학자들은 효능이 더 좋은 신약 개발에 노력해 왔으며, 그 효능은 질병을 일으키는 필수 효소를 차단하는데 직접적으로 작용할 것입니다. 중요한 목표는 부작용이 최소화 된 약물 생성이며, 성인과 어린이 모두 독립적으로 치료할 수 있습니다.

최근, 새로운 구강 항응고제, 정제 형태가 널리 보급되었습니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.

약물은 직접 항응고제로서 혈소판과 효소에 영향을줍니다. 간접 조치의 준비는 현재 개발되지 않았다.

과다 복용에 대한 도움

가장 빈번한 합병증은 중독이며, 이는 약물 복용량의 위반이나 알코올성 음료의 사용으로 발생할 수 있습니다.

이러한 상황에서 다음과 같은 조치를 취하는 것이 시급합니다.

  • 구급차를 부르십시오.
  • 환자에게 거짓말을하십시오;
  • 피임약 복용으로 과다 복용 한 경우 - 즉시 위를 세척하고 물을 충분히 마시고 인공 구토를 유발하십시오.

의사는 환자에게 필요한 경우 식염수 나 비타민 K와 함께 점 적기를 검사하여 반대 효과를 일으 킵니다. 환자의 상태가 심한 경우 입원 및 혈장 수혈이 필요합니다.

항응고제는 혈액 및 심혈관 질환의 대부분의 질병을 치료하는 데 사용되는 우수한 약물입니다. 약물은 혈소판 활동을 억제하거나 간을 통해 간접적으로 작용하여 직접 작용할 수 있습니다. 복용시주의를 기울일 필요가 있습니다. 복용량을 준수하고, 술과 치료를 병행하지 않고 임신 중에 또는 모유 수유 중에 수행하지 않도록주의하십시오. 중독의 징후가 있으면 의사와상의하십시오.

항응고제 : 약물, 징후 및 사용 금지의 작용 메커니즘

통계에 따르면 다양한 혈전 색전증 합병증 (폐 색전증, 심부 정맥 혈전증)이 러시아의 사망률 구조에서 주요한 위치 중 하나를 차지합니다. 의학에서 항응고제는 응고 인자의 영향으로 피브린의 얇은 섬유가 형성되는 것을 방지하고 이미 형성된 혈액 응고의 성장을 억제하고 혈전 용해 효소를 목표로하는 내부 섬유소 용해 (phibrinolytic) 활성을 증가시키는 물질을 치료하는 데 사용됩니다.

현재, 항응고제의 분류는 신체 내에서의 효과의 적용 지점을 기반으로합니다. 마약이 있습니다 :

  • 직접 작용 (예 : 헤파린). 빨리 행동하십시오. 그 효과는 응고 인자가 다른 복합체를 형성하고 응고의 3 단계를 억제하여 혈액 응고 시스템에 직접적인 영향을줍니다.
  • 간접적 인 작용 (비타민 K 길항제). 그들은 오랫동안 행동하지만 잠복 한 후에는 비타민 K의 전환에 관여하는 효소의 활성화를 멈추게하여 비타민 의존적 혈장 응고 인자 (II, VII, IX, X)의 생성을 멈 춥니 다.

Unfractionated heparin (UFH)은 가축의 기관에서 추출한 천연 물질입니다. 그 작용 메카니즘은 안티 트롬빈에 결합하여 응고 인자 IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa를 비활성화시키는 능력을 증가시킨다. 트롬빈 (IIa 인자)은 헤파린 - 안티 트롬빈 복합체의 효과에 특히 민감합니다.

헤파린의 작용은 비경 구적으로 투여 될 때만 수행된다 : 정맥 내 투여 후, 생체 이용률이 10-40 % 인 20-60 분 후에 (즉, 물질의이 비율 만이 전신 순환에 도달한다) 피하 투여시 활성이 즉시 명백해진다. 미분 획 헤파린이 혈장 단백질에 결합한다는 사실 때문에이 약물은 종종 예측할 수없는 항응고제 효과를 나타냅니다. 혈액 내 헤파린의 필요한 치료 농도를 만들고 유지하기 위해서는 생물학적 이용 가능성을 고려하여 일정한 정맥 투여 또는 정기적 인 피하 주사가 필요합니다. 치료를 조절하기 위해서는 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)을 결정할 필요가 있으며, 지표는 조절 값의 1.5-2.3 범위에 있어야합니다.

저 분자량 헤파린 (LMWH)은 화학적으로 또는 효소 적으로 처리 된 분획 화되지 않은 헤파린입니다. 작용 메커니즘은 UFG와 유사하지만, LMWH는 트롬빈보다 응고 인자 Xa에 대해 훨씬 더 활동적입니다. 정맥 내 투여의 경우 5 분 후 최대 활성이 나타나고 3-4 시간 후에 90 % 이상의 생체 이용률을 보이므로 혈장 항응고제 활성의 안정적인 수준을 유지하기 위해 UFH와 달리 지속적 정맥 내 주입을 할 필요가 없습니다. 약물의 투여는 항 -Xa 혈액 활동의 조절하에 개별적으로 수행됩니다.

Sodium Fondaparinux는 응고 인자 Xa를 선택적으로 비활성화시키는 약물입니다. 피하 투여 후 물질의 생체 이용률은 100 %이며, 활성은 17-21 시간 동안 유지되므로, 단일 피하 주사가 치료 농도를 달성하기에 충분하다.

Bivalirudin은 러시아에서 비경 구 투여를 위해 등록 된 유사한 효과의 유일한 약물 인 트롬빈의 활성을 직접 저해하는 물질입니다. 그 작용은 혈액에서 순환하는 트롬빈뿐만 아니라 형성된 혈전 내부의 트롬빈에 대해서도 적용됩니다. 약물은 정맥 주사로만 투여되며 활동 시간은 겨우 25 분입니다. 처방 된 용량은 고정되어 있으며 혈액 응고 파라미터를 모니터링 할 필요가 없습니다.