임신 중 하복부 정맥류

정맥류는 벽과 밸브 장치의 심한 병리학 적 변화로 인해 지속적인 비가역적인 팽창과 혈관 확장으로 발전합니다. 우리나라의 정맥류 질환에 의해, 우리는 이전의 심 부정맥 혈전증없이 혈관의 주요 병리학을 이해합니다. 깊은 혈전증이 발생한 후에 정맥류가 발생하면이 상태를 혈전증 후 질환이라고합니다.

역학
정맥류 질환이있는 여성의 약 70-90 %는이 질병의 발병을 임신과 관련시킵니다. 이 병리는 임산부의 평균 20-40 %에서 발생합니다.

병인학 및 병인
정맥류 질환의 원인과 병인을 설명하기 위해 많은 이론들이 제안되었는데, 가장 일반적인 것은 유전, 기계, 호르몬 및 전염성 알레르기이다.

또한, 정맥류의 발달에있어 predisposing 및 produce factors가 있습니다.

예측 요인으로는 유전 적 소인 성, 여성 성별, 정맥 벽의 손상된 결합 조직 구조 (결합 조직 형성 이상) 및 판막 장치의 열등감이 있습니다.

생산 요소는 생리 조건 및 복강 내 및 혈관 내압의 증가로 이어지는 질병 (임신, 심한 정하중, 장의 만성 질병, 폐 등)입니다.

여성들은 남성보다 질병을 2-3 배 더 자주 발달시키는 유전 적 성향이 있습니다. 선천성 약화와 정맥 벽의 팽창에 대한 경향은 종종 어머니로부터, 그리고 종종 아버지로부터는 덜 전달됩니다. 부모에게서 정맥류 질환의 유전은 17.7 %에서 89.2 %의 범위를 가지며 대부분 임신 초기에 정맥류가 발생하며 이는 호르몬의 발병 이론을 뒷받침합니다.

첫 번째 삼 분기에는 정맥류가 임산부의 29 %, 두 번째 삼 분기에 58.4 %, 세 번째 삼 분기에 12.6 % 만 발생합니다.

임산부에서 확장 된 정맥의 출현은 임신 중에 프로게스테론과 레스틴 수준의 증가로 설명되며 정맥의 근육 벽에 이완 효과를줍니다. 임신 중 프로게스테론 생산은 임신 전과 비교하여 250 배나 증가하는 것으로 알려져 있으며, 이는 정맥 벽의 음색을 감소시키고 표준의 150 %까지 팽창성을 증가시킨다. 정맥 벽 색조의 복원은 출생 후 2-3 개월 만에 발생합니다. 또한 프로게스테론은 뇌하수체의 후엽의 호르몬을 억제하여 평활근 섬유를 토닝합니다. 이것의 결과는 혈관, 자궁, 방광, 내장 및 다른 기관의 벽의 근육의 색조가 감소하는 것입니다.

임신 중 정맥류의 발달은 낮은 지방화 또는 태반 프리아에 의해 영향을받을 수 있습니다. 임산부의 85 %에서 자궁 하부에 태반이 국소화되어있어 피하 정맥의 확장이 진행되고 태반이 부착 된 쪽의 다리가 더 영향을 받는다는 것이 확인되었습니다. 전벽이나 후벽의 태반의 국소화가 낮은 임산부는 중앙 사면에서 볼 때 양 팔다리에 정맥류가 나타나며 14 %의 환자에서 질, 직장 및 외부 생식기의 정맥류와 합병됩니다.

임신 중 정맥류가 발생하는 중요한 요인은 순환 혈액의 양을 늘리고하지의 혈류 속도를 늦추는 것입니다. 임신 중에 자궁으로의 혈류가 20 배 이상 증가하면 골반 정맥의 과부하가 발생한다는 것이 확인되었습니다. 결과적으로 두 번째 및 세 번째 삼중기에서는하지의 정맥압이 상지보다 2-3 배 더 높다. 임산부의 정맥류가 발병 할 때 일부 저자는 기능적뿐만 아니라 구조적으로 발전하는 데 중요한 역할을하는 면역 메커니즘에 상당한 중요성을 부여한다 선박의 위반.

정맥 벽의 음색을 줄이면 혈관의 확장과 외부 생식기의 영역에서 담관의 발달과 함께하지의 피하 및 심정맥의 판막 부전이 유발됩니다. 임산부는 또한 만성 변비가있는 경우 특히 정맥류 출혈을 일으킬 수 있습니다.

임상 사진
정맥류 질환의 임상상은 병소의 위치, 병의 형태 및 단계에 따라 다릅니다. 외부 생식기, 질, 직장, 골반 장기, 복부 피부, 유선, 엉덩이뿐만 아니라하지의 피하 정맥이 영향을받을 수 있습니다. 정맥류에는 두 가지 형태가 있습니다. 복잡하지 않고 복잡합니다 (복재 정맥의 출혈, 혈전 정맥염, 급성 심부 정맥 혈전증, 알레르기 성 피부염, 습진, 과피, 정맥류 궤양). 손상된 정맥혈의 흐름에 따라 보상, 하위 보상, 보상 부전이 있습니다. 임산부는 보통 통증, 걷는 중 피로,하지의 무거움, 부기 등을 호소합니다. 임신 초기에 복재 정맥의 확장이 진행되는 경향이 있습니다. 하지의 피하 정맥이 명확하게 윤곽이 잡혀 있고, 그 벽은 긴장되어 있습니다. 음순, 질 및 사타구니 부위의 정맥 확장으로이 질환은 성기의 영역에서의 통증 및 퍼짐감과 함께 질 정맥의 확장을 동반합니다. 이러한 임상 증상은 소위 "골반 정맥류"와 관련이 있습니다. 질병의 과정에서 팔다리의 무거움과 팽창에 대한 불만은 영구적으로 나타나고 특히 밤에는 경련이 나타나고 피부 및 기본 조직의 영양 상태 변화가 점차 나타나 즉 정맥혈 부전 보상의 단계가 시작됩니다.

정맥류 진단은 대개 단순하며 진단 검사, 기능 검사의 수행을 통한 신체 검사 및 5, 7.5 및 10 MHz의 초음파 주파수를 사용하는 섹터 주사 센서를 사용하는 혈관 조영술 및 도플러 초음파 검사를 포함한 복잡한 초음파 데이터를 기반으로합니다. 초음파 혈관 조영술 (angioscanning)은 사지 대퇴골 문합 (sapheno-femoral anastomosis), 두 팔다리의 표면과 깊은 정맥을 검사합니다. 시각 데이터는 압축 테스트 및 발 살바 (Valsalva) 기동을 포함한 진단 테스트의 결과를 보완합니다. 도플러의 도움으로, 정맥 혈류의 성격은 휴식과 진단 테스트를 수행 할 때 평가됩니다.

태아에 대한 X 선법의 해로운 영향을 고려할 때, 임신 중 절식술은 건강상의 이유로 만 수행됩니다. 정맥류가있는 임산부는 혈전 형성 상태를시기 적절하게 확인하기 위해 혈액 응고 시스템의 상태를 검사해야합니다.

coagulogram은 적어도 다음 매개 변수를 포함해야합니다.
- 피브리노겐 농도 측정 (Rutberg의 중량법);
- 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (내부 응고 경로의 활성의 지표)의 결정;
- 활성화 된 재석 화 시간의 결정 (내부 응고 경로를 특성화 함);
- 피브린 단량체의 가용성 복합체 결정 (트롬빈 혈증, 즉 혈관 내 혈전증을 나타냄);
- 프로트롬빈 지수 (응고의 외부 경로를 결정 함).

정맥류 질환이있는 임산부를위한 의료 서비스를 제공하는 병원에서는 하루 중 언제라도 시간 경과에 따른 (g + k) 및 구조적 응고 매개 변수를 결정하고, 특히 항응고제의 경우에는 지혈의 통제 된 교정을 수행 할 수있는 혈전 강압 계를 사용하는 것이 좋습니다. 최근, 일부 의료기관 및 실험실에서는 가교 결합체의 분해 산물 인 혈장 내의 D- 다이머 수준을 측정 할 수있게되었다 섬유소. 혈장 D- 이량 체의 증가는 혈관 내 응고의 마커 역할을한다.

혈소판의 응집력은 응집 계를 사용하여 평가할 수 있는데, 이는 우리가 각각의 특정 경우에 분산제의 적정성 문제를 객관적으로 해결할 수있게 해줍니다.

치료
하지의 정맥류 질환 치료에는 세 가지 주요 방법이 있습니다 : 보존 적, 주사 - 경화성 및 외과 적. 보존 적 치료 방법을지지하는 사람들은 임신 종료와 함께 복재 정맥의 확장이 감소하거나 사라지는 것으로 믿고 있습니다. 이와 관련하여 임산부는 다리를 들어 올린 채로 주기적으로 수평 자세를 유지하고 탄력있는 붕대, 스타킹 또는 스타킹을 착용하는 탄성 압축을 유지하는 것이 좋습니다. 탄성 압축은 복재 정맥의 압축에 기여하여 정체를 줄이고하지의 깊은 정맥을 통한 혈류 속도를 증가 (3-5 배)합니다. 탄력있는 압축 외에도 임산부는 올바른 일과 휴식 모드, 적절한식이 요법과 변비 예방과 함께 물리 치료와자가 마사지 기술을 권장합니다. 두 번째 삼 분기부터 혈관 색조를 높이려면 다음 약물 중 하나가 처방됩니다.
- 루틴 (Rutin) 유도체 : 베올 루톤 (venoruton) (1 일 2 회 0.3g), 트로 세 루틴, 트로 세바 진 (0.3g 2-3 회);
- 사포닌 : escuzane (하루에 12-15 방울), anavenol (1 일 2 회 1 정), glevenol (1 일 2 회 0.4 g);
- γ- 벤조 피론 (플라보노이드) : 정강이 600 (하루 1-2 정), detralex (하루 1-2 정);
- 합성 물질 : 요코하마 요새 (1 캡슐 2 회 하루);
- 국소 제제 : 헤파린 함유 겔 (Essaven gel, lioton 1000), 겔코 겔, 훼이 툼 겔, 히도, 베올 라이프.

이 약물은 혈관 보호 효과가 있으며 모세 혈관 침투성을 정상화하고 혈소판 응집을 감소시켜 부종과 통증의 감소, 영양 장애의 퇴행, 감각 이상 및 경련의 감소 또는 소멸을 초래합니다. 정맥류가있는 임산부에서 심각한과 응고가 발견되면 협심증이있는 정맥 혈전증을 예방하기 위해 항응고제를 예방 적으로 처방 할 수 있습니다.

임신 중에 경화 경화제가 피하 정맥에서 심부 정맥으로 들어가서 밸브가 파괴되고 이후 혈전증이 발병 할 수 있으므로주의를 기울여야합니다. 알레르기 반응 및 태아 손상에 대한 사례도 있습니다. 실제로 임신 중 정맥류에 대한 주사 경화 요법은 사용되지 않습니다.

현저한 정맥류가 통증을 일으키거나 혈전 및 혈전 색전증의 합병증을 유발할 수있는 경우, 특히 피하 또는 통신하는 정맥의 밸브 부족으로 인해 정맥 확장이 현저히 나타나면 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다. 임산부의 외과 적 치료 방법은 수술량을 최소화하기 위해 개별적으로 선택됩니다.

임신 및 출산
다리 사지의 정맥류는 임신 기간을 연장하기위한 금기 사항이 아닙니다. 그러나 임신 중에는 체액, 혈액, 혈관의 색조 및 혈류 속도의 변화, 혈액의 응고 특성이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 적혈구 및 혈소판의 응집 증가뿐만 아니라 피브리노겐의 수는 건강한 임산부보다 정맥류가 3-5 배 더 자주 나타나는 임산부의 표재 혈전 정맥염 또는 심부 정맥 혈전증의 출현에 기여합니다. 이와 관련하여 혈전 및 혈전 색전증의 합병증을 예방하기위한 예방 조치를 실시하는 것이 매우 중요합니다.

정맥류 질환을 앓고있는 임산부의 산과 적 합병증 중 태반 성 고착, 태반 기능 부전, 장기간 임신의 이상이 있습니다. 따라서 제 3 삼분 기 말기에하지 정맥류의 포괄적 인 초음파 검사와 혈액 응고 시스템의 상태 결정과 같은 정맥류 질환이있는 임산부에 대해 추가 검사를 수행해야합니다. 정맥류가있는 임신부의 출산 방법의 선택은 산과 적 상황에 달려 있습니다. 가능하다면, 출생지를 통한 노동 관리에 우선권이 주어져야한다. 강제적 인 측정은 시도 도중 하체에 혈액의 퇴조를 방지하기 위하여 양쪽하지의 탄성 압박이다. 임신 말기에 분해 및 항응고제 치료의 필요성에 관한 질문은 지혈 시스템의 상태에 따라 해결됩니다. 고 응고,과 응집 및 혈관 내 응고의 징후가있는 경우에는 항응고제 (저 분자량 헤파린)와 disaggregant (dextran, pentoxifylline, dipyridamole) 요법을 시행 할 수 있으며 이는 발병 예정 또는 제왕 절개 수술 12 시간 전에 취소 할 수 있습니다. 저 분자량 헤파린 (dalteparin, nadroparin, enoxaparin 등). 미분 (다분 산성) 헤파린보다 초기 단계에서 혈액 응고를 억제하므로 출혈 합병증을 유발하지 않으며 산과학에서 항응고제의 "황금 표준"으로 간주됩니다. 정맥류 질환을 앓고있는 임산부의 출산은 태아기에 의해 종종 복잡해진다 (아세틸 살리실산, 일일 0.125 g, pentoxifylline, 1 일 3 회 100-200 mg, reopolyglucine, 400 ml 정맥 주사, 드립). 양수 파열 (25.2 %), 약한 노동력 (10.2 %), 조기 태반 조기 박리 (1.8 %), 출산 후 출혈 및 산후 초기 (22.1 %). 임산부, 분만중인 여성 및 puerperas에서 가능한 합병증을 예방하기 위해 적절한 조치를 취해야합니다.

산후 여성들은 산후 여성들이 일찍 일어나기를 권장하고, 운동 요법을하고, 사지의 탄력적 압박을 권장합니다. 수술 후 분만 및 산후 기간에 심한과 응고가있을 경우 항응고제 치료를 계속해야합니다. 동시에, 지혈의 교정을 위해, 저 분자량 헤파린의 저 (예방) 용량이 사용되며, 이는 지혈 시스템에 대한 엄격한 제어를 필요로하지 않는다. 혈소판 감소를 배제하기 위해 저 분자량 헤파린을 처방하기 전에 혈소판 수치를 확인한 다음 혈소판 수치와 국제 표준화 비율을 1 주일에 1 회 반복하는 것으로 충분합니다. 적은 양의 저 분자량 헤파린은 거의 응고를 변화시키지 않고 혈전증을 예방합니다. 출생 후 3 ~ 4 일에는 무증상 정맥 혈전증을 배제하기 위해 반복 된 초음파 혈관 조영술과 도플러 초음파 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 심한 정맥류가있는 경우, 외과 의사가 추가 치료를 결정하기 위해 여성의 노동력을 검사해야합니다. 향후 3 개월 이내에 정맥류 질환의 수술 적 치료가 필요하지 않은 경우, 환자는 다리와 정맥류의 탄성 압축을 처방 받는다.

하체 정맥류 정맥류와 임신

기사 정보

인용문 : Novikov B.N. 하체 및 임신의 정맥류 / BC. 어머니와 아이. 2011. №1. 18

정맥류 (정맥류) - 만성 질환으로 혈관 내강의 불규칙한 팽창이 주요 증상이며 정맥 절개, 원뿔 및 융기의 출현으로 길이가 증가합니다. Varicose 질병은 성인 인구의 15-20 %에서 더 많거나 적게 관찰되며 주로 (2/3의 경우) 여성에서 발생합니다.

하지의 정맥은 피하 및 깊은 정맥이 서로 연결된 광범위한 네트워크를 형성합니다. 피상적 인 정맥을 통해 피하 조직 및 피부에서 혈액이 유출되며 다른 조직의 깊은 정맥을 통해 혈액이 유출됩니다. 표면적 인 혈관과 깊은 혈관을 연결하는 의사 소통 정맥은 심부와 정맥 사이의 압력을 동일하게하도록 설계되었습니다.
말초에서 중심으로의 혈액 이동은 주로 잔류 동맥압과 정맥을 둘러싸고있는 조직의 색조 때문입니다. 혈액의 반환은 근육 펌프의 참여로 발생합니다. 육체 운동 중에 계약 근육은 혈류를 위쪽으로 향하게합니다. 역류 혈류는 정맥 밸브에 의해 방지됩니다. 예외는 발의 정맥입니다. 그 중 약 절반이 밸브 장치를 빼앗기고, 발의 혈액 유출은 주로 외측 정맥을 통해 발생합니다.
밸브기구가 부족하고 혈관 벽이 약해지면 정맥 내 압력이 상승하여 궁극적으로 정맥의 확장 및 판막 부전의 진행에 기여합니다. 동시에, 의사 소통 정맥을 통한 혈류가 방해받습니다. 정맥의 압박이 점진적으로 증가하는 배경과 대조적으로, 정맥 벽의 근육 섬유의 위축과 정맥 음색의 조절과 관련된 신경 종말의 죽음이 관찰됩니다.
정맥류의 발병에 대한 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.
1. 유전 적 소인 성 (양쪽 부모 모두에서 정맥류 질환의 존재는 질병을 60 %까지 상속 할 위험이 증가합니다);
2. 성 (임신, 여성 호르몬 장애);
3. 과체중 (20 % 초과 체중은 질병 발병 위험이 4-5 배 증가합니다);
4. 긴 정하중, 앉아있는 생활 방식.
정맥류 질환의 많은 임상 적 변이가이 질병 분류의 몇 가지 변종의 출현으로 이어진다. 실용적인 관점에서 가장 매력적인 것은 정맥류의 국제 분류입니다 :
정맥류는 보이지 않습니다. 다리의 무거움에 대한 불평;
Class 1. 시각적으로 정맥 정맥과 거미 정맥. 밤에는 경련이있을 수 있습니다.
Class 2 검사에서 확장 된 정맥이 보입니다.
3. 발의 부종, 발목과 다리, 짧은 휴식 후에 사라지지 않는다.
종류 4. 지방질 피부 경화증 (피부병, 다리의 과다 색소 침착);
종류 5. Preazyva는 형성했다;
종류 6. 지속적인 영양 궤양.
정맥류 질환 환자 관리를위한 전술 선택의 경우, 만성 정맥 부족의 정도에 따라 안내 할 수 있습니다.
0 - 결석
1 - "무거운 다리"증후군
2 - 일과성 부종
3 - 지속적인 부종, 지경 경피 경화증, 습진
4 - 정맥 영양성 궤양
만성 정맥 부족의 보존 적 치료는 다음과 관련됩니다 :
0도 - 탄성 압축 (1-2 클래스의 의료용 니트);
1도 - 탄력있는 압축 (1 ~ 2 클래스의 의료용 니트), 단 pharmacotherapy의 일회성 코스;
2 학년 - 탄성 압축 (의료용 knitwear 클래스 2), monopharmacotherapy의 반복 코스;
3 학년 및 4 학년 - 탄성 압축 (2 ~ 3 클래스의 의료용 니트), 지속적인 복합 약물 치료, 지역 치료, 물리 치료.
약 70-90 %의 환자가이 질환의 첫 징후가 임신과 관련되어 있습니다. 프로게스테론이 우세한 임신 중에 관찰 된 호르몬 균형의 변화는 혈관벽의 근육의 색조 감소를 동반합니다.
임신 중 정맥류가 발생하면 순환 혈액량이 증가하고 정맥 압력이 증가하며하지의 혈류가 느려집니다. 많은 저자들은 여성의 신체 활동 감소, 특히 임신 마지막 삼 분기의 감소를 중요하게 생각합니다.
태반이 우측 자궁에있을 때, 규칙적인 정맥류가 오른쪽 다리에서 관찰된다는 점이 흥미 롭습니다. 동시에, 왼쪽 태반의 위치와 함께 정맥류가 양쪽 팔다리에 나타납니다.
정맥류의 발생 및 진행에 유전성 소인을 고려하십시오. 정맥류가 유전되는 이유는 선천성 결손으로 생각되며 이는 콜라겐 물질의 상대적 감소와 중간 정맥 막의 점액 다당류 함량의 증가로 나타납니다.
심미적 문제 이외에 정맥류 질환을 앓고있는 임산부는 다리의 무거움, 피로 회복, 종아리 근육의 붓기 및 경련과 관련이 있습니다. 정맥 혈전증과 영양 궤양의 위험이 증가합니다.
정맥류 질환의 예방은 생활 습관에 대한 일반 지침 이외에 현재의 단계에서보다 편리하고 실용적인 제품으로 성공적으로 대체 된 탄력 붕대의 사용을 제공합니다. 정맥류 예방에 가장 효과적인 방법은 압축 니트웨어를 착용하는 것입니다. 다양한 종류의 압축 제품 사용 : 복부에 특수 탄성 삽입물이있는 임산부 용 양말, 스타킹, 스타킹.
정맥 부족의 정도에 따라 18 ~ 50 mm Hg의 압축 정도를 가진 치료 및 예방 니트웨어가 선택됩니다. 예술. 압축 양말의 효과는 다리의 근육 - 정맥 펌프의 추진력 증가, 정맥 혈류 속도의 증가, 하체의 병적 정맥 용량 감소로 인한 것입니다. 다른 한편, 조직 압력의 증가는 림프액의 흐름과 세포 외액의 흡수를 증가 시키며, 궁극적으로 부종의 퇴행에 기여합니다.
제품의 크기는 사지의 해부학 적 특징에 따라 개별적으로 선택됩니다. 다리가 측정됩니다 (그림 1).
압축 양말의 사용은 만성 폐색 성 질환, 당뇨병 성 angiopathy의 발현 된 형태, 비 정맥성 병인의 영양성 궤양, 연조직 감염에 금기이다.
이 작업의 목적은 VENOTEKS® 상표 209 조항 (마이크로 섬유가있는 양말, 첫 번째 압축 등급 18-21 mmHg. Art.)에 따라 압축 니트웨어의 효과 및 사용 용이성에 대한 임상 평가를 제공하는 것입니다. 테스트는 상트 페테르부르크의 산부인과 병원의 외래 환자를 대상으로 임신 기간이 20 주 이상인 임산부의 참여를 토대로 수행되었습니다. 관찰 기간은 3 개월에서 5 개월 사이였다.
이 연구에는하지 정맥류로 고통받는 임신부 40 명이 참여했습니다. 이 연구에 참여한 모든 환자들에서 국제 등급에 따라 임상 등급 C1 - C3에 해당하고 그 증상은 다음과 같습니다.
- 모세 혈관 확장증 또는 망상 정맥류;
- 다리와 발에 소위 "윙윙 거리는"통증, 다리에 서서 또는 하루의 끝을 향해 긴 산책 후 더 발음;
- 파토, 다리와 발의 하부 3 분의 1 과도 팽창.
혈전증, 출혈, 혈전 정맥염, 영양성 궤양과 같은 정맥류 질환의 합병증은 환자에서 발견되지 않았다. 그럼에도 불구하고 현재의 발달 단계에서 그들의 질병은 삶의 질을 떨어 뜨리고, 운동 활동을 감소 시키며, 습관적인 생활 방식을 변화시키고, 기분을 저하시키고, 수면을 방해합니다.
모든 환자에서 통증이 관찰되었으며, 정맥류 질환과 관련된 염려가있다. 24 명의 환자 (60 %).
임산부의 정맥류의 병적 및 증상 치료를 위해 압축 니트웨어가 사용됩니다. - 압축 VENOTEKS® Therapy (제조사 - Elastic Therapy Inc. USA)의 초극세 섬유가 포함 된 골프 용 양말. 크기별 제품 선택은 제조업체의 권장 사항 (탭 1)에 따라 수행되었습니다.
임신 20 주째에 압축 양말을 사용하는 환자는 16 명 (40 %), 임신 29 주에서 12 주 (30 %), 임신 29-30 주에서 나머지 12 명 (30 %)이었다.
임산부를 동적으로 관찰하는 동안 (적어도 2 주에 1 회) 다음과 같은 사항이 기록되었습니다.
모든 40 명의 환자 (100 %)는 압축 니트웨어 착용시 편안함을 나타내며하지에 불편 함이 없음을 나타냅니다. 제품을 입는 데 어려움이 없다는 점을 긍정적으로 평가했습니다.
임신부 24 명 (60 %)은 다리에 통증이없고, 걷고 통증이 있거나, 직립 상태에 오랫동안 머물렀다 고 지적했다. 16 명의 환자에서 통증은 지속 되었으나 현저히 감소하여 오히려 "약간의 불편 함"으로 묘사되었습니다. 임신부의 다리와 다리의 붓기가 걱정되는 26 명 중 16 명 (61.5 %)에서 부종이 실질적으로 사라졌으며 객관적인 검사를하는 동안 의사가 언급하지 않았으며 환자 자체도 언급하지 않았습니다. 나머지 8 례의 임신 부종이 유의하게 감소 하였다. 압축 요법 과정의 배경에 대해, 정맥류 과정의 진행은 관찰되지 않았고 정맥의 송과체 돌출부는 다리 표면 위에 보이지 않았다. 관찰 기간 동안 정맥류 합병증 (varicotrombo-phlebitis), 피부 및 피하 조직의 영양 변화가 전혀 관찰되지 않았다.
모든 40 명의 환자 (100 %)는 운동 활동의 증가, 삶의 질 향상, 기분 증가를 주목했다.
가능한 경우 임산부는 검은 색 양말을 선호한다는 점에 유의해야합니다. 많은 환자들은 2-3 쌍의 압축 양말이 필요하다고 생각합니다.

얻은 결과를 분석하면 다음과 같은 결론을 도출 할 수 있습니다.
1. 임산부의 정맥류는 다리와 발, 통증 및 부종의 통증이있는 ​​정맥류 질환의 전형적인 모습을 보여줍니다. 예방 및 치료 조치가없는 경우 신체 활동이 감소하고 환자의 삶의 질이 저하됩니다.
2. Elastic Therapy Inc.에서 제조 한 마이크로 섬유 (첫 번째 압축 등급 18-22 mm Hg, 209 번)가있는 골프 형태의 VENOTEKS® 압축 니트웨어 사용 임산부의 정맥류 합병증의 치료와 예방을 위해 다리와 발의 통증과 붓기를 없애거나 크게 줄이고 환자의 신체 활동을 향상 시키며 삶의 질을 향상시킵니다.
3. 환자의 잠에서 깨어있는 기간에 압축 니트웨어를 영구적으로 사용하면 불쾌한 부작용이 동반되지 않고 정맥류의 진행뿐만 아니라 합병증의 진행이 억제됩니다.
4. VENOTEKS® 마이크로 화이버 압축 양말 (209 항목)은 편안하고 사용하기 쉽습니다.
5. VENOTEKS® 마이크로 화이버 양말은 임신 초기 여성의 정맥류를 예방하고 치료할 수있는 신뢰할 수있는 수단으로 권장됩니다. 특히 가족력이있는 임신 전 질환의 임상 증상이있는 경우.

목적 : 환자의 삶의 질에 미치는 면역 상태와 감염의 영향에 대한 역동적 인 평가.

임신 중 정맥류

임신 중대한 시간 - 매우 불쾌한 질병 - 정맥류 질환 (만성 정맥 부족)을 유발할 수 있습니다. 통계에 따르면 첫 임신 후 여성의 20 ~ 30 %가 정맥류로 나타납니다. 이후의 임신과 함께이 비율은 성장하지 못하고 두 번째 임신에서는 40-60 %, 세 번째 임신에서는 80 %에 이릅니다. 일반적으로 임신으로 인한 정맥류는 대부분이 질환에 걸리기 쉬운 사람들에게서 발생합니다. 많은 여성들에서 정맥류의 첫 발현은 "흥미로운 위치"가 시작되기 전에도 볼 수 있습니다.

시각적으로 정맥 문제는 "거미 혈관"과 "웜"처럼 보일 수 있습니다. 첫 번째 경우에 우리는 스파이더 웹과 비슷한 반투명의 작은 혈관에 대해 이야기하고 있습니다. 그들은 파란색이나 보라색 색을 띠지 만 피부 표면 위로 올라가지 않습니다. 반면에 "웜"은 주맥의 확장입니다. 일반적으로, 동시에 팽창, 팽창이 관찰됩니다. 손가락의 지름과 같은 정맥은 청녹색을 띄게됩니다. 그러나 정맥류는 단지 미용적인 결함 일뿐입니다. 이 병은 합병증 때문에 매우 위험합니다. 그들 중에는 가장 일반적인 혈전 정맥염, 영양 궤양, 출혈이 있습니다. 가장 위험한 것은 혈전이 형성되어 엄마와 아이의 삶에 즉각적인 위협이 될 수 있습니다.

정맥류 란 무엇입니까? 질병의 증상

임신 중에 정맥류가 형성되는 메커니즘은 다음과 같습니다 : 동맥의 채널을 따라 흐르는 혈액은하지로 펌핑되지만 혈관은 부분적으로 압착되어 충분한 출혈을 제공 할 수 없기 때문에 거기에 유지됩니다. 결과적으로 내부에서 정맥을 퍼뜨리는 정맥혈의 혼잡이 있습니다.

정맥류의 초기 단계는 여성에게 거의 무증상입니다 - 바깥쪽으로는 정맥의 단지 약간의 변형이 감지됩니다. 이 경우 하루가 끝날 무렵 아침에 완전히 부종이 나타날 수 있습니다. 원칙적으로, 부종은 무거움, "다리 통증"다리, 피로를 동반합니다.

좀더 무시 된 상태에서 비복근 경련이 발생할 수 있습니다. 근본적으로, 그들은 밤에 임신을 괴롭힌다. 또한 다리의 심한 통증과 가려운 피부로 인해 심해지 며 밤에는 가려집니다.

정맥류가 발달하는 다음 단계는 정맥의 현저한 변형입니다. 이 경우 정맥은 피부 위로 튀어 나와 팽창하고 때로는 신비하게 구부러져 보입니다. 어떤 경우에는 (정맥의 심한 기형이 있더라도) 여성이 불쾌하거나 고통스런 감각을 갖지 않을 수도 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 동시에, 눈의 미묘한 변화는 종종 심각한 통증 증상과 결합 될 수 있습니다.

일반적으로 임신 중에이 질병의 발병 또는 악화의 원인은 신체의 호르몬 변화 (정맥 벽의 약화로 이어진다), 혈관의 혈액량 증가 (결과적으로 정맥에 가해지는 부하가 현저하게 증가 함), 자궁 및 태아 성장 압력, 체중 증가 임신 한 여자. 또한 여성의 신체의 개별적인 특성, 특히 혈관 벽의 탄력, 저개발 또는 심지어 정맥 밸브가없는 경우에도 효과가 있습니다.

임신 중에는 종종하지의 정맥류뿐만 아니라 음순, 외음부 및 항문 (치질)의 정맥도 있습니다. 시간이 지나면 치료하지 않으면 광범위한 외음부 정맥류가 정맥을 파열시켜 치명적인 출혈을 유발할 수 있습니다.

임신 중 정맥류 : 심각한 문제 또는 부작용이 있습니까?

정맥류는 질환을 말하며, 유 전적으로 유전되는 경향이 있으며, 수컷은 암컷에게 똑같이 적용됩니다.

그러나 정맥류로 고통받는 환자의 70 %는 가임기 여성입니다. 그리고 대부분의 경우 정맥 네트워크의 첫 번째 확장은 임신 중에 나타납니다.

정맥류 란 무엇입니까?

정맥류 질환은 혈액이 하체에서 심장으로 흐르는 정맥 혈관에 영향을 미치는 돌이킬 수없는 과정입니다. 그들의 모양 (길어짐, 확장), 혈관 벽의 얇아짐, 정맥 결절의 형성에 병리학적인 변화가 있습니다.

정맥류는 미용상의 결함 일뿐입니다. 그 위험은 정맥 혈관의 해부학 적 구조의 변형으로 인해 처리량 기능이 방해 받고, 정맥류가있는 병변의 위치에서 혈액이 정체된다는 것입니다. 감염된 부위의 혈관 내 혈압이 여러차례 상승하면 새로운 정맥류 파편이 나타납니다.

진보 된 경우에, 정맥 시스템의 손상된 기능은 혈관 내의 혈병 형성과 관련된 합병증, 혈액 응고 장애를 초래한다.

혈전 형성은 사망 위험이있는 환자에게 생명을 위협하는 상황의 원인이 될 수 있습니다.

임신 중 정맥류의 원인

정맥류의 증상으로 고통받는 여성의 절반 이상이 아이를 낳는 기간에 처음 진단을 받았습니다. 이에 대한 몇 가지 이유가 있습니다.

• 불리한 유전, 즉 : 정맥 벽의 구성 요소를 포함하는 결합 조직의 탄성에 대한 유전 적 위반, 정맥 밸브의 약점;
• 정맥 벽의 편안한 음색을 포함하여 내부 기관의 평활근의 음색에 영향을 미치는 임신 호르몬의 합성;
• 임신 중 순환 혈액량이 증가하여 정맥 침대의 압력이 증가하고 벽이 늘어납니다.
• 단기간에 미래의 엄마에 의한 신속한 체중 증가로 신체의 하부, 특히 다리 및 이에 따라 정맥에 비정상적인 과도한 하중을 유발합니다.
• 성장하는 자궁에 의한 대퇴부, 하 중공 및 장골 정맥의 압박으로 인한 하체로부터의 혈액 유출의 악화;
• 임산부의 혈액 응고의 생리적 증가, 출산 중의 출혈을 줄이며 혈전 형성 등의 전제 조건을 만든다.
• 임신 중 여성의 운동 활동의 제한은 의사의 추천이나 혈류 속도에 영향을 미치는 "앉아있는"작업으로 인해 자신의 의지에 따라 또는 강제로 제한됩니다.

증상

비정상적인 정맥 확장의 징후의 중증도는 질병의 정도에 달려 있습니다.

처음에는이 병의 증상이 환자에게 불편 함을주지는 않지만 시간이 지남에 따라 정맥 병변의 증상이 더욱 생생하고 고통스러워집니다.

정맥류의 초기 증상 :

• 팽창하는 동안 통증을 느끼지 않는 영향을받는 부위 (가장 자주, 송아지, 무릎 아래, 허벅지의 바깥 쪽 표면)에 밝은 혈관 원주 패턴이 나타난다.
• 운동 후 신체의 영향을받은 부분의 무거움, 오랫동안 서서 앉아있는, 그러나 휴식 후에 지나가는 것;
• 에피소드 꺽쇠 밤.

질병 병합의 다음 단계에서 :

• 신체의 영향을받는 부위의 붓기;
• 정맥 패턴의 시각적 변화, 정맥의 돌출, 명백한 정맥 "노드"의 출현;
• 영향받은 부위의 피부 상태 변화 : 노화의 외부 징후, 가려움증, 색소 침착, 충혈 등;
• 통증, 몸의 어떤 위치에있는 병적 인 정맥 형성의 지역에있는 "퍼짐"의 느낌;
• 영양성 궤양의 출현 등

이러한 징후로 인해 추가 검사없이 정맥류를 진술 할 수 있습니다.

유사한 증상을 가진 다른 병리학을 배제하기 위해 심층적 인 임상 진단 방법을 사용하여 질병의 본질, 정맥류의 초기 단계 및 정맥류의 초기 단계를 결정할 수 있습니다.

정맥류는 어디에서 가장 자주 발생합니까?

정맥 네트워크의 채널을 통한 혈액 유출의 위반은 거의 항상 다리에 정맥 패턴의 변화를 일으키는하지에 영향을 미칩니다.

임신 중에 다리의 정맥류 질환은 종종 골반 장기, 음순, 내장 생식기 등의 정맥 병변과 관련됩니다.

하지 정맥류

아이가 대기하는 동안 여성의 신체 변화는 전체 정맥 시스템의 상태에 악영향을 미칩니다.

구조의 해부학 적 특성으로 인해 다리의 정맥 관 시스템은 가장 심하게 이루어지는 구조 조정에 반응합니다. 특히 임신 초기에 정맥 기능 부전의 징후가있는 경우.

이 경우,하지의 정맥류 질환은 위험한 형태의 정맥 병리를 취하는 임신의 발달과 함께 진행될 수 있습니다.

일반적으로 다리의 변화는 골반 장기의 정맥 병리에 선행합니다. 음순순은 임신 중에도 특별한 스트레스를받습니다. 이 관계는 질병의 진단을 용이하게하며, 환자의 적절한 불만을 토대로 초음파, 도플러, 양면 스캔 등 추가 연구의 방향을 선택할 수 있습니다.

골반 정맥류

골반의 정맥류는 염증성 부인과 질환 및 비슷한 증상을 보이는 다른 병리, 즉 복통, 질로부터의 과도한 배출, 파트너와의 친밀감 및 불편 함, 소변의 어려움 등과 구별하기가 어려울 수 있습니다..

예를 들어, 난소, 정맥류, 질의 정맥 패턴의 변형 동안 골반 장기의 정맥 병리의 외부 징후는 의사의 부인과 검사 또는 하드웨어 진단 방법을 통해서만 볼 수 있습니다.

때로는 엉덩이 부위, 회음부, 허벅지 부위에서 혈관 "메쉬", "결절"의 형태로 골반의 정맥류의 성형 증상이 눈에 띄게됩니다.

따라서 질병은 오랫동안 잠복기를 겪고 결과적으로 복잡한 형태를 취할 수 있습니다.

골반 정맥계의 점진적인 병리학 적 변화는 자궁 출혈, 내부 기관의 염증, 혈전증 등과 같은 효과의 발달로 이어진다.

정맥류

사타구니 또는 임산부의 생식기 입술에있는 정맥류는 드문 일이 아닙니다. 또한, 이후의 각 임신과 함께, 정맥류의 위험이 증가합니다.

대부분의 경우, 출혈 후 짧은 시간 내에 정맥이 시각적으로 정상으로 돌아옵니다. 그러나 임신 기간에 한 번 증상이 나타나면 다음 번에 그 증상이 크게 진행됩니다.

시간이 지남에 팽창 된 혈관이 부풀어 오르고, 가렵고, 가렵고, 건조하며, 음순 붓기, 고통스러운 감각, 부풀어 오르는 느낌이 들게됩니다.

배뇨, 배변, 성교 후, 오랫동안 방해받지 않고 앉아 있고 걷는 동안의 불편 함은 회음맥 정맥류와 함께 특히 두드러집니다.

정맥류 나 치료의 주된 지시 사항

아이를 낳는 기간에는 정맥류를 근본적으로 치료하는 급진적 인 방법이 매우 바람직하지 않으며, 이는 필수적인 이유로 만 사용됩니다. 따라서이 기간 동안 정맥류 퇴치를 위해 질병의 증상을 완화시키고 혈류를 개선하며 정맥류의 진행을 멈추게하기위한 조치가 취해지고 있습니다.

정맥 병리와 임신 한 여성에 대한 치료 방법의 복합체는 증상의 심각성, 병력 및 재태 연령을 고려하여 정맥 학자에 의해 결정됩니다.

정맥류의 생활 양식

정맥 상태와 혈류 속도는 미래 엄마의 생활 방식에 크게 영향을받습니다. 따라서 정맥류의 경우 환자는 일상 활동과식이 요법에 대한 권고를 받게됩니다.

• 적절한 신체 운동 준수 : 수영, 편안한 페이스로 걷기, 치료 운동 수행;
• 압축 양말로 된 속옷, 스타킹 및 스타킹 착용;
• 낮의 일상적인 일에 의무적으로 할당하는 것은 "누워있는"위치에 놓이게되며 다리를 머리 판 위에 두는 것이 바람직합니다.
• 뜨거운 목욕, 방문 목욕, 사우나 등을 거부 함.
• 튀김, 지방, 짠 음식, 훈제 식품 등의 제한, 신체의 체액 보유 원인;
• 임신 중 체중 증가에 대한 엄격한 통제.

전통 의학

임신 중 정맥류의 초기 단계에서 자연의 선물을 기반으로 한 항균제를 사용하면 질병의 징후를 퇴치하는 데 실질적인 도움을 줄 수 있습니다.

• 홉 콘 랩

1 컵의 끓는 물과 함께 1 큰 숟가락의 원료를 20 분 동안 수조에서 찐다. 3 큰술 내가 달여 500ml. 사워 믹스 믹스, 패브릭 또는 거즈 블랭크를 착용하고, 감염된 부위에 놓고, 종이로 감싸고, 20 분 동안 고칠 수 있습니다.

• 말 밤나무의 꽃이나 잎을 기반으로 한 압축.

위에서 설명한대로 준비하고 밤에 착용하십시오.

• 뚜껑과 말 밤나무의 달인과 주입을 추가 한 쟁반;
• 말 밤나무 열매, 금송화 꽃, 카모마일 등을 기제로 한 오일 연고

약물 치료

미래의 어머니의 정맥류가 진보 된 단계를 얻은 경우, 필수 활동의 원칙과 약초 요법의 사용이 충분하지 않을 수 있습니다.

그렇다면 임신 의약품 의약품 인 venotonikami (phlebotonics)가 허용하는 정맥류 질환의 치료가 필요합니다.

질병의 정도와 임신 기간에 따라 환자를위한 특정 자금 그룹을 선택하는 것은 의사 - 담근 전문의에게 맡겨져 있습니다. 일반적으로 다음과 같습니다.

• 국소 노출에 대한 정맥류 치료법 : "Venoruton", "Troxevasin", "Lioton"등과 같은 연고, 젤, 크림, 좌제 (직장)

헤파린 연고 등 약물 요법의 선택은 약물의 신체에 대한 전신 효과가 바람직하지 않은 임신 12 주까지 선호됩니다.

• 일반적인 활동의 준비 : 정제, 캡슐, 환약 및 구두로 찍은 다른 수단.

Diosmin (Diosmin, Phlebodia 등), hesredin (Detralex, Venarus 등), Troxrutin (Troxerutin, Troxevasin 등)에 근거한 약물을 효과적으로 고려하십시오..)

긴급한 필요가있는 경우 임신 30 주까지 의료상의 이유로 (예를 들어, 혈전 정맥염 등이 발생하는 경우) 정맥류의 수술 적 치료가 가능합니다.

정맥류 출생

정맥류에 대한 전달 방법의 선택은 감염된 정맥 부위의 위치, 질병의 단계, 증상의 중증도 및 입원 당시의 여성의 상태에 달려 있습니다.

출산 병동에 입원하면 "정맥류"라고 진단 된 여성이 압축 속옷에 있어야하며,하지 정맥류의 경우 특별한 스타킹이 필요하거나 다리에 탄력있는 붕대가 있어야합니다.

임산부가 정맥류로 인해 혈액 응고가 심한 경우 출산 전에 혈전증 예방을 위해 항응고제와 항 혈소판 제제 (분산제)를 처방합니다. 산모에서 시작된 탈수소 치료는 산후 기간 동안 유지됩니다.

출산 후 정맥류가있는 여성은 가능한 한 빨리 혈액 순환을 회복시키고 개선시키기 위해 제왕 절개 후 조기에 일찍 일어나는 것이 좋습니다.

예방

정맥류는 합리적으로 여성 질병으로 간주되기 때문에 잠재적 인 모든 어머니가 권장하는 간단한 예방 조치는 임신 중에이 질병이 발병 할 위험을 크게 줄입니다.

• 정맥류에서 구원의 방법으로 운동 활동을 위해 노력하는 것.

쾌적한 속도로 전신을 규칙적으로 운동하면 혈액 순환이 개선됩니다. 임산부는 언제나 수영을하며 천천히 걷기, 임신 한 여성은 체조를합니다.

발 뒤꿈치가 많은 신발 (5cm 이상)에서는 다리에 생리적 부하가 발생하지 않아 혈액 순환이 원활하지 않습니다. 따라서 주중에 편한 신발을 신고 발의 약간의 부상을 피하는 것이 좋습니다.

• 오랫동안 앉아서 앉지 마십시오.

앉거나 서있는 자세에서 오랫동안 정적으로 머물러 있으면 특히 골반의 다리와 기관, 부종에서 혈액 순환이 악화됩니다. 따라서 "앉아있는"일, 운송, 항공편의 긴 여행, 45 분마다 5 분간 예열되는 혈액 순환을 개선 할 필요가 있습니다.

• 착용하기에 적합한 옷을 입으십시오.

임신 초기에도 옷장을 선택할 때는 단단하고 좁은 차림새와 속옷, 잇몸 절단 등을 피해야합니다.

• 체중 증가를 제어하십시오.

과도한 체중은 정맥 혈관에 대한 압력 상승을 포함하여 모든 장기에 과도한 스트레스를줍니다. 따라서 임신부, 특히 정맥류에 걸릴 가능성이있는 여성은 임신 기간 및 임신 기간 중 정상 범위의 체중 증가를 제한해야합니다.

• 정맥 혈류 ( "무거운"다리,하지의 부종, 혈관 "별"의 출현 등)에 대한 첫 번째 "종"위반시, 여성은 약의 사용, 민간 요법에 대한 권고를 위해 정맥 전문의를 방문해야합니다.

의료 약속을 수행하면 질병의 진행을 막는 데 도움이됩니다.

심한 정맥류는 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 임신 중에는 합병증의 발병과 엄마와 아이의 삶에 심각한 상황이 발생할 수 있습니다.

따라서 임산부가 정맥류 질환에 유전성 소인이 있거나 정맥류의 증상이 이미 나타나면 의사의주의를 끌어야하며 이에 대한 권고 사항을주의 깊게 따라야합니다.

임신 중 정맥류

임신 중 정맥류 - 임신 기간에 발생한 정맥 혈관의 외배와 그것과 병원성으로 관련이있다. 그것은 심각, 감각 이상,하지 및 외부 생식기 통증, 붓기, 경련성 근육 경련, 영양 피부 병변으로 나타납니다. 진단, 초음파 혈관 조영술 방법으로 진단합니다. 임신 기간 동안 치료는 대개 수면 및 휴식, 신체 활동 및 영양의 교정과 함께 압축 요법으로 제한됩니다. 아마 phlebotonics, phleboprotectors, 항응고제, 항 혈소판제의 임명. 외과 적 치료는 일반적으로 출산 후에 사용됩니다.

임신 중 정맥류

정맥류 (정맥류) - 임신 기간과 관련된 가장 일반적인 혈관 질환 중 하나입니다. 연구에 따르면 러시아 국민의 15 ~ 20 %가 정맥 병리로 고통 받고 있으며, 2/3는 여성이며, 60 ~ 80 %는 정맥 외 이시성으로 인한 것입니다. 이 질환은 보통 젊은 환자에서 진단되며, 75 %는 30 년 이상 노인이 아닙니다. 2/3 이상의 경우, 정맥류 진찰소는 첫 임신 20 주 후에 데뷔합니다. 정맥류 질환의시기 적절한 진단의 시급은 태반 기능 부전이 발생할 확률이 높고 적절한 치료가없는 경우 치명적인 혈전 색전증 합병증의 위험이 있습니다.

임신 중 정맥류의 원인

임신 중 정맥류 빈도에 대한 통계 데이터를 고려하면 산과학 및 산부인과 분야의 전문가는이 질병을 임신 합병증으로 간주합니다. 환자의 91 %에서 혈관 확장을 일으키는 원인이되는 요인은 콜라겐 물질의 양이 감소되고 다당류 함량이 증가하는 정맥 중층의 유 전적으로 결정된 실패입니다. 임신 중에 헌법 적으로 기분이 좋아진 여성들의 정맥류의 발달은 다음과 같이 촉진됩니다.

• 순환 혈액량이 증가했습니다. 임산부의 BCC 성장은 30-50 % (한 아이를 낳을 때)에서 45-70 % (자궁에 2 개 이상의 태아가있는 경우)의 범위입니다. 이 보상 메커니즘은 아동, 여성의 중요한 기관 및 태아 태반 시스템에 적절한 혈액 공급을 허용합니다.
• 임신 중 호르몬 조절. 임신 기간 동안 난소와 태반은 프로게스테론과 릴 랙신을 강력하게 분비합니다. 이 호르몬의 작용으로 정맥의 평활근 섬유가 이완되고 결합 조직이 재구성됩니다. 결과적으로 혈관벽은 정맥 내압 상승으로 악화됩니다.
• 임신 자궁에서 혈관을 짜내. 성장하는 자궁은 아래 중공과 장골 정맥을 압박합니다. 골반과하지의 혈액 유출이 손상되고 혈관 내압이 상승하여 정맥 벽이 늘어납니다. 이 요인의 영향은 임신 25 주 이후에 정맥류 형성에 중요한 역할을합니다.
• 지혈 시스템의 변화. 노동이 다가 감에 따라 혈액의 섬유소 용해 활성이 감소하고 응고 인자의 수가 증가합니다. 이 적응 메커니즘은 출산 중 생리적 혈액 손실의 양을 줄이기위한 것입니다. 이것은 병든 정맥의 혈전증의 가능성을 증가시킵니다.

임산부에서 정맥류 발생에 기여하는 추가적인 부작용은 운동 활동의 감소입니다. 불충분 한 골격 근 기능으로 다리와 골반의 혈액 정체가 ​​증가합니다. 과체중의 존재로 상황이 악화되어 환자의 혈관 층을 순환하는 혈액의 양이 훨씬 더 증가합니다.

병인

임신 중 정맥류 발생의 출발점은 정맥 네트워크의 밸브 장치의 보상 기능의 고장입니다. 주 정맥이 압박 될 때 BCC의 증가와하지의 유출에 대한 기계적 장애 때문에 혈관 벽에 혈압이 증가합니다. 결합 조직 섬유의 유 전적으로 유전적인 실패는 프로게스테론의 작용하에 혈관 평활근 이완에 의해 강화된다. 결과적으로, 정맥의 루멘이 확장되고, 밸브가 더 이상 닫히지 않으며, 혈액이하지의 혈관 시스템에 침착된다. 질병이 진행됨에 따라 병리학 적 과정이 외음부 질, 질 및 작은 골반의 혈관으로 퍼질 수 있습니다.

분류

정맥류 형태의 체계화를위한 주요 기준은 정맥 정체의 해부학 적 유행과 그 병의 중증도이다. 이러한 접근법은 장애의 다양한 선택에 대한 치료법의 차별화를 가능하게한다. 그 과정에서 다양한 기관의 참여를 고려할 때,하지의 정맥류, 외음부 정맥류, 정맥류 장기가 분리됩니다. 임상 증상의 심각성은하지의 정맥 혈관 확장의 다음 단계를 구분합니다.

• 보상 정맥류. 혈관 확장증의 외부 증상은 나타나지 않으며, 임신부는 하루가 끝날 즈음 다리의 피로감, 운동 중 송아지 근육의 불편 함 및 빠른 걷기를 기록합니다.
• 보조 보상 정맥류. 혈관 패턴이 피부에 나타납니다 ( "별표"). 저녁에는 다리가 부풀어 오르고 밤에는 경련, 마비, 통증이 있습니다. 타박상과 찰과상은 평소보다 더 오래 치료됩니다.
• 비 정맥류 정맥. 환자는 끊임없이 다리 통증에 대해 걱정하고 있습니다. 정맥은 현저하게 팽창되어 매듭을 이룹니다. 피부는 진한 색입니다. 습진과 영양 장애의 징후가 있습니다.

임산부에서 골반 정맥류가 있으면 질병도 단계적으로 발생합니다. 첫 번째 단계에서 골반의 모든 정맥 신경총에서 영향을받는 혈관의 직경은 5.0mm를 초과하지 않습니다. 두 번째가 자궁이나 난소의 과정에 관여 할 때, 혈관의 내강은 6.0-10.0mm입니다. 세 번째는 모든 골반 정맥총의 전체 병변과 함께 10mm 이상의 정맥 확장을 특징으로합니다.

임신 중 정맥류의 증상

환자의 80-82 %에서 다리에 무거움, 긴장감, "윙윙 거리는"느낌을 주며 저녁과 신체 활동시에 가중됩니다. 정맥류의 증상은 점진적으로 증가합니다. 질병이 진행됨에 따라 통증이 장기간에 걸쳐 발생하는 근육의 일부분에서 발생하여 신체 활동을합니다. 가장 심한 경우에는 통증이 일정 해지며 임신 여성이 독립적으로 움직이는 데 어려움을 겪을 정도로 통증이 심할 수 있습니다. 최대 60 %의 환자가 종아리 근육의 경련을보고합니다. 최대 40-50 % - 감각 상실, 다리 감각 상실, 최대 30 % - 가려움.

정맥류의 하위 보상 단계에서 외측 정맥 확장의 외부 징후가 나타납니다. 첫째, 망막 혈관 및 모세 혈관 확장 ( "세망"및 "별표")이 피부에 형성됩니다. 결과적으로 정맥 패턴이 달라집니다. 정맥은 시간이 지남에 따라 커지고, 꼬집고 결절 모양으로 나타납니다. 깊은 혈관에 대한 확장 성의 확장은 발목 관절과 발목에 부종이 나타나는 것으로 입증됩니다. 정맥류의 보상이 없으면 다리의 피부가 진한 색으로 보입니다. 습진이 발병합니다. 임신 전부터 병리가 발생하면 피하 지방 조직의 영양 장애, 영양 궤양이 생길 수 있습니다.

환자의 4 %에서이 병은 외음부, 질 및 작은 골반의 정맥에 영향을줍니다. 외음부와 질 정맥류에서는 외부 생식기 부위에서 불편 함, 팽창, 무거움, 가려움증이 관찰됩니다. 회음부 및 음순이 부어 오르고 성관계 후 질 출혈이 발생할 수 있습니다. 과다한 골반 장기의 증후군은 허리, 복부, 사타구니, 외부 생식기에 방사되는 하복부의 통증을 당기거나 아프게함으로써 나타납니다. 성교통은 특징적입니다 (성교시의 부드러움). 심한 경우에는 배뇨 장애가 감지됩니다.

합병증

임산부의 정맥류에 대한 적절한 치료가 이루어지지 않으면 영양 위궤양, 과민증, 혈전 정맥염, 표면 및 심부 정맥 혈전증, 폐색전증 및 기타 중환자 실의 발달로 인해 정맥류가 복잡해 질 수 있습니다. 40-45 %의 경우 태반의 급성 및 만성 저산소증으로 태반 기능 부전이 발생합니다. 25 %의 환자에서 노동 활동의 이상이 관찰되었다 (노동력의 약화, 자궁 근의 수축 활동의 불일치). 산후 기간의 질 정맥류 다발성 외상성 과정. 분만중인 여성의 거의 1/3이 태반 분리와 태반 할당에 결함이 있습니다. 임신 중에 발생하는 정맥류의 장기적인 영향으로 치질, 만성 정맥 부족, 골반통을 막을 수 있습니다.

진단

특징적인 피부 증상이 나타나면 임신 중 정맥류 진단이 어렵지 않습니다. 진단 단계의 임무는 정맥 외과의 단계와 국소화,하지의 혈관 네트워크에 정체를 일으킬 수있는 다른 원인의 배제를 결정하는 것입니다. 가장 유익한 설문 조사 방법은 다음과 같습니다.

• 의자 검사. 이 연구는 외음부와 외 넓이에있는 정맥 혈관의 특징적인 변화, 즉 외전, 비틀림 및 결절을 보여줍니다. 음순과 회음부의 부종 가능성. 거울에서 볼 때 질 점막은 푸른 빛으로 비대 해 보인다. 양성 반응을 보이는 질식 아교는 부드럽고 종종 고통 스럽습니다.
• 정맥 시스템의 USDG. 초음파 스캐닝 중에 혈관의 모양과 직경, 길이, 해부학 적 위치 및 벽 상태가 평가됩니다. 이 방법은 분지 지대, 밸브기구의 생존력, 정맥 개존율, 역류의 존재 및 방향을 결정할 수있게한다. 하지의 혈관과 하대 정맥 (초음파 닙)을 모두 스캔 할 수 있습니다.
• 다리 혈관의 양면 스캐닝. 전통적인 초음파와 도플러 연구를 결합하는 비 침습적 방법의 장점은 혈류의 매개 변수뿐만 아니라 정맥 네트워크의 시각화에 대한 자세한 정보를 얻는 것입니다. Duplex angioscanning은 천공성, 천공성 및 심혈관 상태를 포괄적으로 평가하는 데 사용됩니다.

태아에게 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 (바리케이드, 선택적 난소, 상지 사지, 골반 정맥 검사, CT 스캔, 정맥 신시내티 등) 진단이 제한적입니다. 골반 정맥류가 의심되는 어려운 경우 진단용 복강경 검사가 조심스럽게 시행됩니다. 다리 정맥류의 차별 진단은 임신부의 부종, 심부전, 림프 부종 및 정맥 시스템의 급성 정맥 혈전증으로 수행됩니다. 정맥류 정맥류는 생식기 자궁 내막증, 골반 장기의 만성 염증성 병리학 적 증상, 점막하 혈관이있는 자궁 근종, 낭종 및 기타 난소 종양과 구별되어야합니다. 산부인과 전문의의 관찰 외에도 환자는 정맥 전문의, 심장 전문의, 종양 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

임신 중 정맥류의 치료

임산부의 정맥류 치료의 주요 목적은 장애의 진행을 막고 임상 이미지의 심각성을 완화하며 가능한 혈전 색전증 합병증을 예방하는 것입니다. 비 약물 방법은 필요시 안전한 기간 동안 약물 요법으로 보충하는 것이 바람직합니다.

• 압축 요법. 정맥류가 확진 된 여성은 임신 기간 중 매일 입을 것을 권합니다. 신축성 붕대, 특수 압축 스타킹 또는 분만 중 1-2 압축 등급 스타킹 및 산후 기간을 사용하십시오. 피상적 인 정맥의 직경을 기계적으로 줄임으로써 압축 치료는 혈류를 가속화하고 붓기와 침체를 감소시킵니다.
• 식물성 phlebotonics 및 phleboprotectors. 이 그룹의 약물 사용의 효과는 정맥 벽의 음색 증가, 침투성 감소, 미세 순환, 혈액의 유변학 적 특성 및 림프 유출의 개선과 관련됩니다. 대부분의 바이오 플라보노이드의 장점은 임신과 수유 중에 사용할 수 있다는 것입니다. 타블렛 형태로 처방되고 외면적으로 처방 된 약제.
• 항응고제 및 항 혈소판 제. 응고 증가 경향 및 DIC 발병 위협을 나타내는 징후가있는 경우, 항 혈전 작용 약물 (일반 및 저 분자량 헤파린)이주의하여 사용됩니다. 혈액 및 혈관 미세 순환의 레올 로지를 향상시키기 위해, 혈소판 응집을 억제하고 혈관 보호 효과가있는 약제가 제시된다.

정맥류가있는 임산부는 특별한 물리 치료 복합체, 림프 배수 마사지, 복용량 걷기, 일일 오름차순 콘트라스트 샤워를 사용하는 것이 좋습니다. 식이 교정은 섬유질과 식물성 지방이 풍부한 음식물 섭취를 포함합니다. 심한 통증, 심한 통증 증후군 및 합병증의 경우에는 주사 경화 요법, 소형 절제술, 십이지장 절제술, 혈관 내 레이저 응고 및 기타 외과 적 치료법이 예외적 인 경우에 사용됩니다. 더 자주 수술은 수유기 말기에 시행됩니다.

정맥류에 대한 선호되는 전달 방법은 자연 분만입니다. 태어나서 여성의 하반부에 탄력있는 붕대를 두거나 속옷을 입습니다. 외음부 - 질 정맥류 환자는 보호 perinetotomy의 성능과 고통스러운 기간의 특히 신중한 후속 조치가 필요합니다. ectasized 정맥이 파열되면, 노드의 대기 행렬의 반복적 인 섬광과 손상 혈관의주의 결찰이 수행됩니다. 제왕 절개술은 혈전 색 전성 합병증 및 심한 음문 발진의 위험이 높은 환자에게 권장됩니다.

예후 및 예방

시기 적절한 검진과 적절한 치료로 예후는 유리합니다. 예방 목적으로 충분한 야간 수면과 낮에는 하루 중 정기적 인 휴식을 취해야합니다. 다리를 30 °의 고밀도 표면 위에 놓는 것이 좋습니다. 부담이있는 유전력을 가진 임산부는 발 뒤꿈치가 5cm 이상인 구두를 버리거나 앉아 있거나 서있는 자세로 체재 할 수있는 길이를 제한하고 체중 증가를 조절해야합니다. 정맥류를 예방하고, 매일 걷고, 소금 섭취를 줄이며, 혈관 벽을 강화시키는 비타민제 (아스 코르 빈산, 루틴)를 복용하는 것이 효과적입니다. 임신을 계획하고있는 정맥류 환자의 경우 적응증에 따라 외과 적 개입을 통해 질병을 교정합니다.