비스포스포네이트와 뼈 전이 환자 치료에있어 비스포스포네이트의 역할

습진

비스포스포네이트는 골다공증 및 종양학 (원발 암 및 전이 모두)의 치료에 사용됩니다. 이러한 약물이 없으면 골 흡수 (파괴)의 효과적인 치료가 불가능합니다.

비스포스포네이트 치료의 효과는 환자가 사용하는 약물 그룹에 따라 다릅니다. 사실은 비스포스포네이트가 3 세대로 나누어 져 있는데, 비용, 부작용 수 및 치료 효과가 다릅니다.

아래 세부 사항.

1 비스포스포네이트 란 무엇인가 : 일반적인 설명과 행동의 원칙

bisphosphonate 그룹의 화학 구조는 화학 구조에서 뼈 조직 대사에 관여하는 천연 미네랄 물질과 유사합니다. 연구에서, 그들은이 신진 대사를 늦추어 뼈의 흡수 (파괴)를 감소시킵니다.

동시에, 뼈 신진 대사에는 역 흡수 과정 (조직 형성 (재생))이 있습니다. Bisphosphonates는 흡수가 느려서 재생 과정을 향상 시켜서 원래의 (유 전적으로) 크기로 뼈 조직을 복원합니다.

가장 효과적인 비스포스포네이트

이러한 치료법은 예방을위한 것이 아니라 치료에만 적합합니다. 그들의 사용은 어떤 병인의 대사성 (대사성) 질병의 영향을받는 뼈에 대해 정당화됩니다. 3 세대에서이 그룹의 가장 좋은 약 (가장 효과적이고 안전한 복용).
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1.1 표시 : 어떤 문제가 적용됩니까?

비스포스포네이트는 주로 골감 감소증 및 2 차 악성 신 생물에서 사용됩니다. 그러나이 외에도 다른 질병에 사용됩니다.

비스포스포네이트를 투여하기위한 적응증의 전체 목록 :

골다공증 (골다공증에서 비스포스포네이트 사용에 관해서는 별도로 읽을 수 있음) 및 골감 감소증 (국소 적, 확산 - 일반화, 폐경기);
osteopenia에있는 재발하는 골절의 예방;
Paget의 질병 (osteodystrophy, 유방의 악성 신 생물);
진행된 악성 종양 환자에서 뼈 손상으로 인한 증상 예방;
직접 악성 종양의 치료, 대부분의 경우 2 차 (원발 종양으로부터의 전이의 결과로 발생);
여성 생식샘 기능 저하증 (과 프로락틴 혈증을 제외한 모든 형태);
골전이.

1.2 금기 사항이 있습니까?

비스포스포네이트에 대한 금기증은 사용 된 특정 약물에 달려 있습니다. 대부분의 금기 사항은 1 차 비스포스포네이트이며, 잠재적 부작용이 가장 많습니다.

여성에게 비스포스포네이트 조제

비스포스포네이트에 대한 일반적인 금기 사항 :

약물을 구성하는 하나 이상의 성분에 과민증 (알레르기의 존재).
저칼륨 혈증의 존재.
임신 (삼 분기 중) 또는 모유 수유 (수유).
혈병의 위험이 높은 혈액 응고 시스템의 질병 (혈전 정맥염, 유전성 혈전증, 심장 부정맥,하지 정맥류의 존재).
만성 간염 및 / 또는 간경변의 존재.
자궁 내막 및 / 또는 유선의 과형성 병리.
osteopenic 질병의 배경에 osteomalacia의 존재.
급성 위궤양 또는 십이지장 궤양의 존재.

1.3 비스포스포네이트 복용 방법 (비디오)

1.4 비스포스포네이트 복용의 부작용

비스포스포네이트는 환자가 오랫동안 약물을 복용하는 경우 종종 발생하는 부작용의 다소 인상적인 목록을 가지고 있습니다.

가능한 부작용 및 합병증 :

수면 장애, 우울증, 혼란, 만성 불안;
가려움증, 다한증 (발한 성 증가), 다양한 발진;
알레르기 반응, 심지어 치명적 (아나필락시 성 쇼크, 붕괴, 기관지 경련, 후두 부종);
턱이나 다른 뼈 조직의 괴사 (정제는 종종 이런 부작용을 일으키지 만, 주사는 종종 이것을 유발합니다).
혈압 강하, 서맥, 심장 리듬 장애;
발열, 주사 부위의 통증;
구강 건조, 복부 통증 (복부), 메스꺼움, 구토 증상, 장기간 사용 - 식욕 부진, 설사, 구내염;
통증 (전신, 일반), 경련 증후군, 근육통 및 관절통.

2 분류

비스포스포네이트는 크게 두 가지 주요 그룹으로 나뉘며 질소 함유 약물과 질소가없는 약물입니다. 두 군의 비스포스포네이트에 어떤 관련이 있습니까?

본드로 네이트 비스 포스 포 네이트 형태

차이점은 각 그룹의 약물 구성에 있습니다. 질소 함유 그룹은 다음 성분을 갖는다 :

알렌드로네이트 나트륨 - 뼈 조직의 신진 대사를 조절합니다.
이반 드로 네이트 산 - 효과적으로 고칼슘 혈증과 싸웁니 다.
zoledronic acid - 악성 신 생물 치료에 사용되는 독립적 인 물질로서 재 흡수 과정에 영향을줍니다.
나트륨 이반 드로 네이트 - 파골 세포의 활성을 현저하게 감소시켜 재 흡수 과정을 억제합니다.

간단한 비스포스포네이트 (무 질소)는 다음과 같은 성분으로 구성되어있다.

에 티드로 네이트 (epidronate) - 파젯트 병 (Paget 's disease)으로 알려진 악성 신 생물과의 싸움;
Clodronate - 고칼슘 혈증 및 골 용해의 진행을 차단하고 뼈 조직 전이의 치료에 사용됩니다.
나트륨 틸 루드로 네이트 (tiludronate sodium) - 뼈 조직에 인산염 화합물을 칼슘과 함께 축적 시켜서 인체 화합물을 무기화하고 강화시킵니다.

비스포스포네이트의 사용법

비스포스포네이트 사용에 대한 특정 특정 규칙은 존재하지 않습니다. 무시할 것을 권장하지 않는 몇 가지 처방전 만 있습니다. 첫째, 이것 때문에 치료의 효과가 감소합니다. 둘째, 부작용의 위험이 크게 증가합니다.

가장 일반적으로 처방 된 비스포스포네이트는 정제입니다.

비스포스포네이트를 복용하는 기본 규칙은 공복 (식사를하기 약 30 분 전)에 독점적으로 복용하는 것입니다. 약은 위장관의 점막을 손상 시키므로, 복용 후 가슴 / 역류의 발생에 기여하지 않도록 수평 위치에 있지 않는 것이 좋습니다.

정제만을 물로 씻어 내릴 필요가 있으며 대량으로 섭취하는 것이 바람직합니다. 환자에게 비스포스포네이트 주입에 대한 지시는 필요하지 않습니다. 그러한 절차는 의사 또는 간호사 / 간호사 만 수행해야하기 때문에 필요하지 않습니다.

비스포스포네이트 사용에 대한보다 자세한 지침은 패키지에 들어있는 정보 삽입물에서 얻을 수 있습니다. 또한 의사 나 극단적 인 경우 제품을 판매하는 약사에게 다양한 치료 뉘앙스에 관해 문의 할 수 있습니다.
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4 비스포스포네이트 제제의 명칭 : 목록

어떤 비스포스포네이트가 존재합니까? 그러한 약물은 12 가지가 넘고 세 그룹 (세대)으로 나뉩니다. 세 번째 그룹이 가장 효과적이지만 심각한 단점이 있습니다. 상대적으로 높은 비용입니다.

보 포포 네이트 보네 포스 800 mg

비 질소 비스포스포네이트 이름 목록 :

tiludronic acid : Azatadin (700 루블), Azelastine (360 rubles), Adapalen (700 루블).
etidronate 기준 : Didronel (1600 루블), Ksiphifon (309 루블).
clodronate : Klobir (4000 루블), Bonefos (9600 rubles), sodium clodronate (250 rubles).

질소가 함유 된 혼합물 목록 :

aledronate 나트륨 기준 : Alendronate (613 루블);
ibadronatovoy 산 기초 : Ibandronat-Teva (1600 루블);
zoledronate (1,400 루블), Zometa (5,000 루블);
이반 드로 네이트 나트륨 : Bonviva (4870 루블), Bondronat (8600 루블).

약국에서 비스포스포네이트를 구입할 수 있습니다. 대부분의 경우 의사의 처방전이 필요합니다 (특히 주사 할 수있는 약제의 경우).

비스포스포네이트를 이용한 보조 요법

비스포스포네이트는 악성 신 생물 치료에 중요한 구성 요소입니다. 임상 연습에서는 다중 흑색 종, 전이 및 유방 종양, 전립선 암의 경우 고칼슘 혈증을 완화하는 데 사용됩니다.

이 그룹의 약물은 골격계에서 합병증의 위험을 상당히 줄이고 유방암에서 골전이를 예방합니다.

비스포스포네이트는 파골 세포에 의한 골 흡수를 억제하는 피로 인산염 (Zometa, Veroclas)의 화학적 유사체입니다. 주요 대사 효소 mevalonat은 강력한 질소 함유 비스포스포네이트 (리세 드로 네이트, 졸 레드 론산)에 의해 억제됩니다.

뼈 손상을위한 비스포스포네이트

골전이의 진단에서 환자는 흔히 통증, 골절, 신경 종말의 압박, 고칼슘 혈증이 있습니다. 이 환자군에서 가장 흔한 사망 원인은 골격계의 병변이며 치료 요법에 비스포스포네이트를 포함하는 것으로 나타났습니다.

X 선 특성에 따라 전이는 두 그룹으로 나뉩니다 : 골아 세포 및 골 용해. 이 두 종류가 서로 정반대라고 생각하면, 거의 모든 전이에서 골아 세포의 수와 활성이 유의하게 증가하며, 전립선 암의 조골 세포 전이도 예외는 아닙니다.

파골 세포의 병리학 적 활성화는 합병증의 발생 원인이다. 비스포스포네이트는 뼈 합병증의 위험을 다소 줄입니다. 예를 들어 졸 레드 론산은 뼈 전이가있는 여러 흑색 종과 유방 종양에서 뼈 합병증의 발생률을 줄입니다. 또한 zoledronic acid는 전립선 암, 폐암 및 기타 종양의 골 전이가있는 환자의 합병증 위험을 줄입니다.

비스포스포네이트는 약물 치료 보조제로서의 치료 실행에 확고하게 확립되어 있지만, 사용 방법, 치료시기, 또는 전문가들 사이의 투약 요법에 대한 합의가 이루어지지 않았다.

뼈 전이를위한 비스포스포네이트의 사용

뼈 전이는 종양 세포와 대사 활성 뼈 조직 사이의 상호 작용에 기인합니다. 종양 세포의 뼈 구조에 대한 부착, 침입, 신생 혈관 형성 및 증식은 전이가 진행되는 동안 발생합니다.

비스포스포네이트에 대한 연구를 수행 한 결과, 위의 모든 과정을 차단한다고 가정합니다. 고 위험군을 가진 원발성 유방암 여성에서 뼈 전이의 발생에 대한 clodronate의 효과에 대한 세 가지 연구가 수행되었습니다. 이 두 연구의 결과에 따르면, clodronate는 뼈의 새로운 전이 위험을 상당히 감소시킵니다.

유방암 및 다른 암에서 예방 요법의 역할에서 비스포스포네이트의 역할을 평가하기위한 추가 연구가 계속되고있다.

고칼슘 혈증 및 비스포스포네이트

고칼슘 혈증의 주요 원인은 뼈 조직으로부터의 높은 칼슘 제거입니다. 전이에 의한 뼈의 패배로 파골 세포가 파괴되어 결과적으로 칼슘이 활성화됩니다. 또한, 종양 조직에 의해 생성 된 펩티드는 파골 세포의 작용을 활성화시키고 신장에 의한 칼슘 분비를 감소시킬 수있다.

펩타이드 생산은 암 병리학 동안 발생할 수 있습니다 : 유방 종양, 편평 세포 암종, 다중 흑색 종, 일부 림프종. 약물 치료 시작시 며칠이 지난 후 환자는 혈중 칼슘 농도가 안정화되었습니다.

무작위 연구에서 파미 드로 네이트와 달리 zoledronic acid와 bandronata를 사용했을 때 칼슘의 비율이 더 자주 관찰되고 오래 지속되는 것으로 나타났습니다.

비스포스포네이트의 부작용

발열, 관절통 및 근육통과 같은 일시적인 독감 현상은 비스포스포네이트의 정맥 투여 후 하루 동안 가장 빈번하게 발생합니다. 무증상 저칼슘 혈증이 발생할 수도 있습니다. 예방 차원에서 칼슘을 500-1000 mg / day, 비타민 D 400 U / day를 경구 투여하는 것이 좋습니다.

비경 구 투여는 비타민 D 결핍 및 지속적인 저칼륨 혈증의 경우에만 처방 될 수 있습니다. 비스포스포네이트는 신 독성이며 신장에 대한 손상 정도는 투여 량과 정맥 주사 횟수에 달려있다. 이 약제들은 30 ml / min 이하의 크레아티닌 청소를 위해 처방 될 수 없습니다. 또한 틈새가 30-60 ml / min 사이에 있으면 용량을 줄여야합니다.

각 처방 된 치료 과정 전에, 혈장 내 크레아티닌 농도를 조절할 필요가 있습니다. 마약의 약속에서 zoledronic 산, 다른 bisphosphonates보다 적게, 하악의 가능한 osteonecisis. 구강 질환의 병력이있는 환자는이 합병증에 걸리기 쉽습니다.

합병증의 위험을 줄이려면 정기적 인 구강 내 청력 검사, 예방 치과 검사 및 전체 치료 과정에 대한 수술 중재 거부가 필요합니다.

- 혁신적인 치료;
- 종양학 센터에서 할당량을받는 방법;
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이스라엘의 비스포스포네이트 치료 - 전이 및 골다공증

뼈는 생체 조직으로 구성되며 지속적으로 업데이트됩니다. 세포의 종류에 따라 재구성이 보장됩니다. 골아 세포는 새로운 뼈를 만들고 파골 세포는 오래되어 낡은 것을 제거합니다. 이 프로세스는 개조라고하며 잘 제어됩니다. 뼈 조직이 부패하는 속도와 성장 속도 사이에 균형이 이루어 지므로 뼈가 강하고 건강하게 유지됩니다.

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이스라엘에있는 비스포스포네이트의 사용

이러한 약물은 뼈 파괴의 과정을 멈 춥니 다. 그들은 그들의 강화에 기여합니다. 이 약들은 특정 종류의 암의 영향과 다른 질병의 치료로부터 뼈를 보호하는 데에도 사용됩니다. 호르몬 요법과 화학 요법과 같은 일부 방법도이 장기를 약화시킬 수 있습니다.

뼈에 영향을 미치는 종양의 가장 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

비스포스포네이트는 뼈 파괴를 늦추므로 다음과 같이 사용할 수 있습니다.

다발성 골수종 또는 전이로 인한 뼈 통증 완화.
고혈압 (고칼슘 혈증)을 줄입니다.
골격을 강화하고 암, 전이 또는 골다공증으로 인한 골절의 위험을 줄입니다.

이 치료법은 어떤 경우 종양에서 특정 유형의 종양의 확산을 막을 수 있습니다. 연구 결과에 따르면 비스포스포네이트가 골수종, 이차성 유방암 및 전립선 암으로 생존율이 증가하는 경우가 있습니다.

이러한 약물은 일반적으로 종양학을 치료하는 다른 방법과 함께 사용됩니다.

뼈 전이 용 비스포스포네이트

다발성 골수종 및 유방암이나 전립선 암과 같은 일부 2 차 유형의 악성 종양이 뼈에 침투하여 전이 할 수 있습니다. 뼈에 영향을 미치는 암세포는 리모델링 과정을 방해하는 단백질을 합성합니다. 그들은 사이토 카인 또는 성장 인자라고합니다.

단백질은 세포를 자극합니다. 파골 세포는 뼈를 파괴하여 과민 반응을 일으 킵니다. 따라서 뼈는 복원 된 것보다 빠르게 파괴됩니다. 결과적으로 다음과 같은 증상을 유발하여 더 얇고 약해질 것입니다.

감염된 뼈에 통증이 있습니다.
높은 칼슘 수치.
골절의 위험이 증가했습니다.

전이와 다발성 골수종 모두 뼈의 통증을 유발할 수 있습니다. 비스포스포네이트는 조직의 파괴를 늦추어 증상을 감소시킵니다. 비 스테로이드 계 소염 진통제 (NSAIDs)와 함께 처방되기도합니다.

비스포스포네이트는 개조 률이 증가하는 부위를 목표로합니다. 파골 세포는 약물을 흡수하여 활동을 느리게하고 골절의 위험을 줄입니다.

고칼슘 혈증

암이 뼈로 퍼지거나 붕괴 될 때 칼슘은 혈류로 이동합니다. 이것은 혈액의 내용을 증가시킵니다. 이 상태를 고칼슘 혈증이라고하며 그 증상은 다음과 같습니다.

목 말라
변비
메스꺼움
졸음.
뼈가 약해지고 허약합니다.

Bisphosphonates는 뼈 조직의 파괴를 늦춤으로써 고칼슘 혈증을 치료합니다.

골다공증 용 비스포스포네이트

뼈 손실 (또는 밀도)은 골다공증이라고하며, 장기의 약화를 초래하고 골절의 위험을 증가시킵니다. 종양학 치료의 몇 가지 방법, 예를 들어 코르티코 스테로이드의 장기적인 사용, 호르몬 요법 및 일부 세포 독성 약물을 포함하여이 질환을 유발할 수있는 많은 요인이 있습니다. 골다공증은 나이와 종양과 관련이없는 다른 요인들로 인해 발생할 수도 있습니다.

Bisphosphonates는 골다공증을 예방하고 치료하는 데 사용됩니다.

비스포스포네이트의 분류

이 약물의 다른 유형은 뼈 전이의 치료에 사용되며, 각각은 자신의 특성을 가지고 있습니다. 의사들은 비스포스포네이트의 작용 메커니즘을 연구하고 있습니다. 그것은 알려져있다 :

비스포스포네이트는 파골 세포 형성 과정을 방해합니다.
파골 세포는자가 파괴 또는 조기 사망을 위해 프로그램됩니다.
파골 세포와 골아 세포 사이의 신호를 변경합니다.
뼈와 파골 세포 사이에 장벽을 형성하십시오.

연구자들은 비스포스포네이트가 일부 사람들에게서 골수종 및 이차성 뼈 악성 종양의 발병을 예방하거나 완화시킬 수 있음을 발견했다. 암 세포는 뼈가 부러지는 부위를 유인하는 것처럼 보입니다. 과학자들은이 과정을 중단하면 질병의 진행을 늦추고 사람들이 더 오래 살 수있게하고 뼈의 손상을 줄일 수 있기를 희망합니다.

종양의 유형에 따른 약물 선택. 사용한 사람 :

클로 드로 네이트 (Bonefos)
파미 드로 네이트 (아리아)
졸 레드 론산 (Zometa)
Ibandronat (Boniva).

종양학을위한 약물 bisphosphonates의 목록

파미 드로 네이트 (아리아)

이스라엘의 의사들은 뼈 세포를 파괴하거나 뼈 전이를 치료하는 암을 치료하기 위해 아레 디아 (Aredia)를 처방합니다.

골수종;
2 차 유방암;
2 차 전립선 암이 있습니다.

또한이 약물은 종양에 의한 고칼슘 혈증에 사용됩니다.

Pamidronate는 캐뉼라, 중심 정맥 카테터, portacath 또는 PICC 라인 시스템을 사용하여 정맥 내 투여됩니다. 절차는 1 시간에서 수 시간 지속되며, 지속 시간은 복용량 때문입니다.

혈중 칼슘 농도를 줄이기 위해 뼈의 손상을 예방하거나 줄이기 위해 3-4 주마다 치료를합니다.

치료 중 피의 칼슘 양을 확인하기 위해 혈액 검사가 정기적으로 실시되며 소변 검사는 심장과 신장의 활동을 연구하는데도 사용됩니다.

일반적인 가능한 부작용 :

독감 징후.
저 칼슘 혈증.
졸음과 현기증.

더 희소 한 잠재적 인 바람직하지 않은 효력 :

메스꺼움
복통.
근육과 관절에 통증이 있습니다.
불면증.
피부에 발진.
신장 활동에 문제가 있습니다.
두통.
혈소판 감소, 빈혈.
염증과 눈의 발적.
식욕 감퇴
뼈 통증
변비 또는 설사.
혈압 도약.
Osteonecrosis.
부정맥.

비스포스포네이트 : Ibandronate (Boniva)

암으로 증상이 호전 될 때 뼈의 문제를 예방하는 데 사용됩니다. 가장 흔한 적응증은 고칼슘 혈증으로 처방 된 2 차 유방암입니다.

약물은 알약 형태로 정맥 주사로 신체에 들어갑니다. 이밴 드로 네이트는 식사 후 6 시간 동안 공복시 물 한잔과 함께 섭취합니다. 지시 사항을주의 깊게 따라야합니다.

또한 이반 드론 산은 정맥 주사, 카테터, 포트 시스템 또는 PICC 라인 시스템을 사용하여 정맥 주사 할 수 있습니다. 징후가 칼슘 수준의 감소 인 경우 - 절차는 1 시간에서 2 시간으로 지속됩니다. 목표가 뼈의 손상을 예방하거나 줄이려는 경우 - 3 ~ 4 주마다 15 분.

신체에서 이러한 약물을 치료할 때 정상 수준의 비타민 D와 칼슘이되어야합니다. 결핍이 있으면 보충제가 처방됩니다.

치료를 시작하기 전에 혈액 검사가 정기적으로 수행되어 혈액 내의 칼슘 양을 결정하고 간과 신장의 활동을 연구합니다.

주목할만한 일반적인 부작용 중 :

발열;
저 칼슘 혈증;
식도의 자극;
피부 민감도 감소;
두통 또는 현기증;
치료 시작시 뼈의 통증.

다음과 같은 드문 잠재적 인 바람직하지 않은 영향 중 :

백혈구 감소증;
입안에 아구창;
메스꺼움;
복부 통증;
위장 화가;
맛 변화;
백내장;
부갑상선 호르몬 수치의 변화;
심장 질환;
타박상;
설사;
방광 또는 질의 염증;
독감 징후 등

비스포스포네이트 : 클로 드로 네이트 (Bonefos)

이스라엘 의사들은 뼈에 영향을 미치는 암 증상을 치료하기 위해이 약을 사용합니다. 가장 흔히 골수종 및 2 차 유방암입니다. 이 약물은 다음을 제거하는 데 목적이 있습니다.

고칼슘 혈증;
용질 병변;
뼈 통증.

그것은 정제 또는 캡슐에서 가지고 간다.

일반적인 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다 :

설사;
메스꺼움;
위장 화가;
저 칼슘 혈증;
간 기능 장애.

드문 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.

신장 장애;
호흡 곤란과 기침;
골괴사;
홍조와 피부 껍질;
대퇴골의 골절 등

비스포스포네이트 준비 : Zometa (zoledronic acid)

졸 레드 론산은 골수종, 이차성 유방암 및 전립선 암의 골절 위험을 줄이고 고칼슘 혈증을 예방합니다.

이 약물은 뼈 세포에 부착하고 뼈 조직의 변화 속도를 늦 춥니 다.

졸 레드 론산은 정맥 내 투여됩니다. 주요 작업 - 뼈의 손상을 방지하기 위해 약물은 3-4 일마다 투여됩니다. 칼슘과 비타민 D가 필요할 수 있습니다. 고칼슘 혈증을 치료하기위한 치료는 유일한 치료 방법으로 처방됩니다.

치료 중 간과 신장의 기능을 연구하기 위해 정기적으로 혈액 검사를 실시하여 혈액 속의 혈액 세포와 다른 물질의 수를 확인합니다.

가능한 바람직하지 않은 결과 중 하나는 다음과 같습니다.

독감 증상;
저 칼슘 혈증;
메스꺼움;
식욕 감퇴;
빈혈;
결막염.

보다 드문 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.

뼈 통증;
위장 통증;
수면 곤란;
기분 변화;
신장 장애;
혈압의 변화;
변비 또는 설사;
알레르기 반응;
현기증, 졸음, 피로감 등.

골다공증 치료제 bisphosphonate

골다공증 예방 및 치료에 사용되는 의약품 :

알렌드로네이트 (Fosamax);
risedronat (Actonel);
에 티드로 네이트 (이드로 칼, 디드로 넬).

이스라엘에서 치료는 어떻게 진행됩니까?

비스포스포네이트는 두 가지 방법으로 체내에 들어갑니다. 그들은 구두로 복용하거나 정맥 주사 할 수 있습니다.

리셉션은 공복 상태에서 하루에 한 두 번씩 시행됩니다. 음식, 음료 또는 비타민과 미네랄 보충제를 포함한 모든 약물을 섭취하기 전에 최소 30 분을 기다려야합니다. 비스포스포네이트와 캡슐은 음식이나 우유와 함께 섭취하면 잘 흡수되지 않습니다.

얼마나 많은 양의 비스포스포네이트로 치료해야합니까?

정맥 치료는 대개 3-4 주마다 시행됩니다. 절차는 비스포스포네이트의 유형에 따라 15 분에서 4 시간까지 지속됩니다. 간호사의 도움을 받아 병원이나 집에서 수행 할 수 있습니다.

후속 조치

전이로 인한 뼈 통증을 완화하기 위해 약물을 처방하는 경우 의사는 그것이 감소한 양과 그것이 통제하에 있는지 여부를 평가합니다. 비스포스포네이트는 신장에 영향을 미칠 수 있으므로 성능을 정기적으로 점검합니다.

약물이 고칼슘 혈증을 치료하는 데 사용되면 의사는 혈액에 칼슘 농도를 설정하여 혈액이 감소했는지 확인하고 환자가 치료에 어떻게 반응 하는지를 결정합니다. 신장에 대한 연구.

골다공증 예방 및 치료를 위해 비스포스포네이트 (bisphosphonate)를 사용하는 경우 약물에 대한 신체의 반응을 확인하기 위해 골밀도를 측정하는 테스트가 수행됩니다. 의사는 통증과 뼈의 약화 정도를 평가합니다. 신장 기능이 연구되고 있습니다.

비스포스포네이트의 가능한 부작용

원하지 않는 결과는 모든 유형의 치료에서 전형적이지만 모든 환자에서 발생하지는 않으며 경험은 개인적입니다. 환자는 마약과 다르게 반응하므로 아래에 설명 된 증상 중 하나 이상이있을 수 있습니다.

일반적으로 비스포스포네이트는 치료에 많은 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 그들이 발생하면, 그들은 상당히 온건합니다.

비스포스포네이트의 부작용은 주로 다음과 같습니다 :

특정 약물;
그의 복용량;
치료 기간;
신체에서의 투여 경로는 경구 또는 정맥 투여;
인간 건강의 일반적인 상태.

어떤 증상이 나타나는지 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 이러한 영향이 심하면 복용량이 조정됩니다.

다음은 가장 일반적인 원치 않는 효과입니다. 환자는 이러한 모든 효과를 경험할 수 있습니다.

뼈 통증 증가

때로는 비스포스포네이트 복용 초기에 일시적으로 통증이 증가합니다. 환자는 더 진통제를 처방받습니다.

특정 유형의 비스포스포네이트를 복용하면 약하지만 일반적으로 경미한 형태로 나타날 수 있습니다.

소화기 문제

위장관 장애는 구강 투여시 더 자주 발생합니다.

메스꺼움;
가슴 앓이;
구토;
복부 경련 또는 통증;
설사 또는 변비.

이러한 부작용은 종종 약물로 인해 아주 약합니다. 많은 양의 수분을 섭취하는 것이 중요합니다 (하루 6 ~ 8 잔). 비스포스포네이트는 아침과 저녁 두 가지 용량으로 처방됩니다. 또한 접수 후 1-2 시간 이내에 거짓말하지 않는 것이 좋습니다. 드물기는하지만 의사는 소화 장애를 완화하기 위해 약물의 복용량을 줄입니다.

비스포스포네이트는 비 스테로이드 계 항염증제 (NSAIDs) 및 항생제와 같은 일부 진통제를 비롯한 다른 의약품과 상호 작용할 수 있습니다. 다른 약을 복용하기 전에 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

독감 유사 증상은 약물 투여 직후에 발생할 수 있습니다 :

발열;
근육 및 관절 통증;
두통.

이러한 바람직하지 않은 영향은 거의 없습니다. 일반적으로 비스포스포네이트의 정맥 내 투여 후 처음 24-48 시간에 발생합니다. 의사는 이러한 증상을 완화시키기 위해 타이레놀을 처방 할 수 있습니다.

낮은 칼슘 (저 칼슘 혈증)

비스포스포네이트는 혈중 칼슘 수치가 정상 수치보다 낮을 수 있습니다. 이것은 매우 드문 부작용이며 대부분 일시적입니다. 의사는이 치료 기간 동안 그 수준을 검사하는 검사뿐만 아니라 칼륨과 마그네슘과 같은 다른 미네랄 검사도 처방합니다.

신장의 변화

Bisphosphonates는이 기관의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 드물게 가끔씩 경미한 형태로 발생합니다. 대부분의 경우이 증상은 증상을 일으키지 않습니다. 의사는 치료 중 신체 상태를 확인하기 위해 혈액 검사를 처방합니다.

신장을 보호하는 데 도움이되므로 많은 수분을 마시는 것이 중요합니다. 의사는 매일 사용할 양을 권장 할 것입니다.

일부 비스포스포네이트가 피부 발진을 유발합니다. 특히 호흡 곤란이 관찰되는 경우 의사에게이 증상에 대해 알려야합니다.

턱뼈 괴사의 비스포스포네이트

골 괴사는 특정 부위의 혈액 공급 부족으로 인한 뼈 사망을 의미합니다. 턱의 골 괴사는 일부 비스포스포네이트의 부작용입니다. 그것은 정맥 zoledronic 산 (Zometa) 또는 pamidronate (Aredia)로 치료를받은 매우 소수의 사람들에게서 발생합니다. 이 합병증은 경구 용 약물 복용자에게는 거의 발생하지 않습니다.

골 괴사는 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

느슨한 이빨;
턱 통증;
씹기에 대한 문제;
턱의 무거움 느낌.

골 괴사의 위험을 증가시키는 많은 요소가 있습니다. 비스포스포네이트가 어떻게 이러한 부작용을 일으키고 그것이 예방 될 수 있는지 알아 내려면 더 많은 연구가 필요합니다. 골 괴사는 zoledronic acid 나 pamidronate가 1 년 이상 여러 달 동안 사용되면 더 자주 발생합니다.

환자가 오래 동안 비스포스포네이트를 투여해야하는 경우 치료를 시작하기 전에 치과 의사를 만나야합니다. 그런 다음 정기적으로이 의사를 방문하십시오. 예를 들어, 3 개월마다 이러한 문제를 확인하십시오.

비스포스포네이트를 의사의 처방대로 정확하게 복용하는 것이 중요합니다. 이 약은 개발 도상 인 아기에게 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서이 기간 동안 임신을 예방할 필요가 있습니다. 피임은 필요하다면 치료를 시작하기 전에 의사와상의해야합니다.

이스라엘 클리닉에서 의사에게 어떤 질문을 할 수 있습니까?

비스포스포네이트는 어떻게 도움이됩니까?
저의 경우 다른 치료법이 있습니까?
비스포스포네이트는 어떤 형태로 처방 될 것인가? 정제, 캡슐 또는 정맥 내 형태로 처방 될 것인가?
이 약들은 안전한가요?
이 치료의 이점은 무엇입니까?
얼마나 오랫동안 치료할 것인가?
가능한 부작용은 무엇입니까?
치료의 바람직하지 못한 효과는 얼마나 오래 지속될 수 있습니까?
비스포스포네이트에 장기적인 부작용이있을 수 있습니까?
결과적으로 치료의 부정적인 영향을 줄이는 조치가 있습니까?
부작용이 걱정된다면 누구에게 이야기 할 수 있습니까?

골다공증 치료를위한 상위 비스포스포네이트

오늘날, 관절의 질병 치료를위한 많은 약물들이 있고, 일부는 뼈 구조에 작용하고, 다른 것들은 신체의 일반적인 상태에있는 다른 약물들이 있으며, 그들은 다른 방식으로 도움을줍니다. 비스포스포네이트와 같은 약을 고려하고 다른 약과 어떻게 다른지와 그들이 정말로 도움이되는지 알아보십시오.

주의! 각 유기체는 엄격하게 개인이며 의사 만 현재 치료를 선택할 수 있습니다.

유기체의 진단이 수행 된 후에 만 골다공증의 원인이 확인되었으므로 약물 치료를받을 수 있습니다. 비스포스포네이트는 증상 및 골다공증 발병을 억제하기 위해 고안된 현대 의약품입니다. 폐경기 동안 특히 골밀도 강화를위한 지표

골다공증이란 무엇이며 왜 골다공증을 치료하는 것이 중요합니까?

골다공증은 미네랄의 침출로 인한 뼈 밀도의 점진적인 감소로, 강도가 감소하고 취약성이 증가합니다. 처음에는 골밀도의 약간의 감소 (골감소증)가 발생하고, 스폰지처럼 비정상적으로 다공성이며 압축성이됩니다. 이러한 해골 구조의 위반은 빈번한 골절을 초래합니다.

뼈는 단백질, 콜라겐 및 칼슘으로 구성되어 있습니다. 칼슘이 함유 된 제품을 참조하십시오. 이러한 구성 요소의 균형이 방해되면 균열 (대퇴골 골절) 또는 파괴 (척추의 척추 압박 골절)의 형태로 부상을 입습니다. 몇 년 동안의 일부 환자는 손상의 존재에 대해 알지 못합니다.
다음과 같은 증상에 의해이 질병의 진행을 의심 할 수 있습니다.

골절 부위에 국한된 만성 통증;
신장 감소, 척추 곡률, 턱뼈 제거;
뼈, 엉덩이, 척추, 발 및 손목 부위에 국소화되어있는 신장의 높이에서 떨어지는 최소한의 신체 활동으로 골절합니다.
느린 뼈 접합.

골다공증은 의학적 문제 일뿐 아니라 전세계 인구의 모든 부분에 영향을 미치는 사회 경제적 문제입니다.

통계

고관절 골절은 75-80 세의 사람들에게서 더 자주 발생합니다. 다른 종류의 골절은 50-59 세의 특징이며 나이와 함께 감소합니다.
10 % 뼈 밀도의 손실은 척추 골절의 위험을 2 배, 대퇴골 경부의 위험을 2.5 배 증가시킵니다.
2050 년까지 남성의 고관절 골절은 310 %, 여성의 골절은 240 % 증가 할 것입니다.
3 초마다 골다공증으로 인한 골절이 진단됩니다. 척추 압박 골절 - 매 22 초.
이미 골절이 적어도 한 사람을 포함하여 뼈의 약한 정도 (약 80 %) 증가와 관련된 상해의 위험이 높은 환자의 압도적 인 다수는 질병을 인식하지 못하고 골다공증에 약을 복용하지 않습니다.
남녀 모두에서 고관절 골절 후의 사망률은 나이가 들면서 증가하며 손상 후 1 년 이내에 발생하며 약 20 %입니다.
골다공증 치료의 주된 임무는 골절을 예방하고, 골 손실을 줄이며, 밀도를 높이고 골 강도를 회복시키는 것입니다. 조기 발견과 적시 치료로 시작된 특정 치료는 상해 및 기타 합병증의 위험을 상당히 감소시킵니다.

세계적으로 약 2 억 명의 여성이이 질환의 영향을받습니다.

10 대마다 60 세의 여성
70 세의 나이에 다섯 번째
80 세 이후 5 명 중 2 명
90 세 이후 3 명 중 2 명.

비스포스포네이트 란 무엇입니까?

이들은 진보적 인 뼈 손실을 감소시키는 약물 그룹의 일반적인 이름입니다. 이 약들은 골다공증 및 기타 유사한 질병을 치료하는 데 사용됩니다.
이 제제에 포함 된 활성 성분은 골다공증과 뼈의 약화로 고통받는 사람들의 탈피를 감소시키기위한 것입니다.
비스포스포네이트는 본질적으로 인공적인 방법으로 합성 된 뼈 조직의 천연 세포 간 물질의 완전한 유사체이다.

이것은 흥미 롭습니다! 먼 과거에는 비스포스포네이트가 기름과 섬유 산업에서 세제로뿐만 아니라 농업에서 비료로 사용되었습니다.
19 세기에이 화학 물질은 부식 과정의 억제제로 기계 공학에 사용되었습니다. 이 기능으로 인해, 그들은 의학에서 널리 사용되고 있으며, 지금은 주된 목적은 기계 및 메커니즘의 부품 부식 파괴가 아니라 인체의 뼈 조직 파괴 과정을 늦추는 것입니다.

비스포스포네이트는 본질적으로 인공적인 방법으로 합성 된 뼈 조직의 천연 세포 간 물질의 완전한 유사체이다.

비스포스포네이트 또는 "디포 스포 네이트"라고도 불리는이 포스 폰 산은 모든 인 - 유기 화합물의 기초를 형성합니다.

모든 현대 bisphosphonates는 2 개의 종류로 분할된다 :

두 종류의 약은 이미 효과가 입증되었으며 의학에서 널리 사용됩니다.

사용에 대한 표시

19 세기 중엽부터 인류에게 알려진 약물 중 하나 인 비스포스포네이트. 그것은 원래 부식을 방지하기 위해 기계 공학에 사용되거나 촉각 및 석유 산업에서 비료 나 세제로 사용되었습니다.

비스포스포네이트가 약으로 연구되기 시작한 이래로 1970 년대 말에 골다공증 및 합병증의 치료에 선도적 인 역할을했습니다.

현재까지, 특히 뼈 조직의 국소 재 흡수가있는 근골격계의 질병에 대한 사용은 타당합니다.

이 그룹의 약물을 사용하면 결과적으로 뼈가 파괴되는 과정이 차단되어 더욱 강력 해집니다. 또한 비스포스포네이트는 암 진행이나 다른 질병의 영향으로부터 뼈를 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.
실제로, 약물은 골수종 및 전이로 인한 뼈 통증을 완화시키는 데 사용됩니다. 혈액 중 칼슘의 무게를 줄이기 위해 적용, 뼈를 강화하고 골절을 최소화합니다.
비스포스포네이트는 골다공증, 골수종, 뼈 조직의 기능 장애, 파젯 병, 원발성 부갑상선 기능 항진증, 종양 및 전이, 특히 고칼슘 혈증과 병용되는 경우에 효과적으로 사용됩니다.

약이 도움이 되나요?

구조상 비스포스포네이트는 천연 미네랄과 유사합니다. 그들은 뼈 조직의 신진 대사를 방해합니다. 준비의 구조는 조직 형성과 자연 파괴 (재 흡수)를 서로 반대하는 두 가지 과정으로 구성됩니다.

약물을 복용 할 때 몸은 칼슘 분자를 섭취합니다. 그들은 뼈 조직으로 침투하고, 그런 다음 이러한 물질들이 축적되고 오래 지연됩니다.

몸에 노출되는 동안 비스포스포네이트는 파골 세포의 기능을 파괴합니다. 파골 세포는 신체 기능을하는 과정에 참여합니다.

그들의 역할은 새로운 뼈 조직의 형성과 동시에 오래된 뼈 조직을 용해시키고 파괴하는 것입니다.
골다공증이 몸에서 발생하면 골아 세포는 정상적으로 뼈 조직을 형성 할 수 없으므로 오래된 골 파괴를 파괴하기 시작합니다.
결과적으로, 뼈는 약하고 얇아지고 부서지기 쉽습니다.
비스포스포네이트가 뼈에 삽입되면 파골 세포의 활동이 감소하고 성장이 멈추며자가 파괴 과정이 활성화되기 시작하여 파괴 신호가 억제됩니다.

이러한 약물의 사용으로 인해 뼈가 더 이상 얇아지지 않는 골다공증이 치료되지만 반대로 회복 될 수 있습니다.

치료에 사용될 때, 작용 메커니즘

비스포스포네이트의 주요 약리 작용은 특정 질병에서 뼈 조직의 자연 파괴를 방지하는 것입니다. 또한, 이들 약물은 항 종양 및 진통 효과가있다.

Bisphosphonates는 성공적인 질병 목록을 성공적으로 치료하는 데 사용됩니다.

골다공증;
뼈 조직 전이;
종양;
고칼슘 혈증;
변형 된 골관절염;
골수종;
골 형성;
부갑상선 기능 항진증;
뼈 형성 장애.

비스포스포네이트가 살아있는 유기체에 복합적인 영향을 미치는 근거는 골아 세포의 억제 메커니즘입니다. 골아 세포는 과도한 성장으로 골조직의 안정성을 크게 약화시키는 젊은 세포이므로 골다공증의 치료에서 활성 형성을 억제하는 것이 중요합니다.

이 약물은 단백질 합성 과정에 관여하며 뼈 조직의 파괴를 늦추 게됩니다. 결과적으로 뼈는 강도가 유지되고 골절의 확률은 현저하게 줄어 듭니다.
복잡한 치료의 일환으로, 골다공증 치료를위한 비스포스포네이트가 가장 큰 치료 효과를 일으 킵니다. 의약품의 이름이 질소의 존재를 나타내는 것은 아닙니다.
더욱이, 비스포스포네이트는 마취 효과를 가지며 종양을 감소시킴으로써 환자의 상태를 현저히 개선시킨다.
이 약물들은 종양학에서 사용되며, 암세포의 발병 결과에 성공적으로 대처하고 암세포가 성장하는 것을 예방합니다.
복잡한 치료의 일환으로, 골다공증 치료를위한 비스포스포네이트가 가장 큰 치료 효과를 일으 킵니다. 의약품의 이름은 질소의 존재를 나타내지는 않지만 신체에 미치는 영향은 매우 다양합니다.

비스포스포네이트는 어떻게 작용합니까?

약물을 복용 할 때 몸은 칼슘 분자를 섭취합니다. 그들은 뼈 조직으로 침투하고, 그런 다음 이러한 물질들이 축적되고 오래 지연됩니다.
몸에 노출되는 동안 비스포스포네이트는 파골 세포의 기능을 파괴합니다. 파골 세포는 신체 기능을하는 과정에 참여합니다.
그들의 역할은 새로운 뼈 조직의 형성과 동시에 오래된 뼈 조직을 용해시키고 파괴하는 것입니다.
골다공증이 몸에서 발생하면 골아 세포는 정상적으로 뼈 조직을 형성 할 수 없으므로 오래된 골 파괴를 파괴하기 시작합니다.

결과적으로, 뼈는 약하고 얇아지고 부서지기 쉽습니다.

비스포스포네이트가 뼈에 삽입되면 파골 세포의 활동이 감소하고 성장이 멈추며자가 파괴 과정이 활성화되기 시작하여 파괴 신호가 억제됩니다.

이러한 약물의 사용으로 인해 뼈가 더 이상 얇아지지 않는 골다공증이 치료되지만 반대로 회복 될 수 있습니다.

골다공증에 대한 비스포스포네이트 : 효과적이고 안전한가?

비스포스포네이트는 천연 피로 인산염의 합성 유도체이며, 이는 뼈대의 기초이며 뼈의 파괴를 억제합니다.

비스포스포네이트가 어떻게 작용하는지는 아직 명확하지 않습니다. 하이드 록시 아파타이트 뼈 절편과 결합하여 굴곡을 줄이고 전신 순환계에서 하이드 록시 프롤린과 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 수준을 낮춘다는 것이 입증되었습니다. 그들은 골조직의 활동을 억제하여 골조직의 흡수를 늦춘다.

특정 타입의 비스포스포네이트는 파골 세포 형성에 관여하는 게라 닐이 인산염의 수준을 감소시킬뿐만 아니라 골아 세포의 형성에 필요한 주요 물질 인 메 발로 네이트의 생산 과정을 차단할 수 있습니다. 또한, 이들 화합물은 항 종양 및 진통 효과를 갖는다.

비스포스포네이트는 화학 구조에 따라 두 그룹으로 나뉩니다.

질소 원자를 포함하지 않는 것;
아미노를 포함하는 아미노 비스 포스 포 네이트.

그들의 이점은 무엇입니까?

아미노 비스 포스 포 네이트 (aminobisphosphonates)는 골다공증 치료에 없어서는 안되며 질소 성분을 함유하고있는 약물입니다. 그들은 질소 무료 기금보다 효과적이며 여성들이 사용해야하는 특별한주의를 기울입니다. 아미노 비스 포스 포 네이트는 장기 코스로 복용 할 수 없습니다. 이 유형의 최고의 약 목록에 다음을 추가 할 수 있습니다 :

졸 레드로 네이트 그것은 뼈가 퇴행성 변화를 겪는 곳에서만 매우 선택적으로 뼈 조직에 영향을줍니다. 이 도구는 파골 세포에 영향을 주어 골 흡수를 유발할 수 있습니다. 그러나이 도구는 광물에 부정적인 영향을 줄 수 없습니다. 이 경우의 주성분은 졸 레드 론산입니다. 주입 용 농축액 형태로 판매되었습니다.
Bondronat. 골다공증 치료에 긍정적 효과가있는 이반 드론 산이 함유되어 있습니다. 이 약을 골다공증 예방에 사용하는 것이 적절합니다. 폐경 후 여성이 사용할 수 있습니다. 그것은 성 호르몬 정제와 성공적으로 결합됩니다. 남성은 질병의 실제 임상 증상이있는 경우 처방됩니다. Bondronat은 혈액의 생화학 적 분석에서 고칼슘 혈증을 기록 할 때 사용할 수 있습니다.
알렌 드론 산. 골다공증을 성공적으로 교정 할 수있는 비 호르몬 제제. 이 도구는 골 형성을 효과적으로 자극 할 수 있습니다. 알약 형태로 팔았습니다. 일주일에 1 번씩받습니다. 치료 기간은 환자의 건강 상태에 따라 의사가 결정합니다.
클로도 닉산. 오늘날은 선택적으로 미세 파지를 감소시킬 수있는 실험 약제 중 하나입니다. 제약 업계에서는 Clodron과 Bonefos라는 이름으로 생산됩니다. 그것은 뼈 조직 흡수 억제제의 역할을합니다. 골절의 가능성을 줄이고 진통 효과가 있습니다.

사용의 특징

Bisphosphonates - 당신이 절대적으로 자신을 사용할 수없는 약. 그들의 사용을 임명하고 통제하는 것은 전문가 만해야합니다. 이 그룹의 약물은 위장관에 잘 흡수되지 않습니다. 그런 이유로 의사들은 공복 상태에서 식사를하기 적어도 한 시간 전에 복용하는 것이 좋습니다. 그러나 비스포스포네이트가 위장에 매우 부정적인 영향을 미친다는 것을 잊지 마십시오. 따라서 가능한 한 빨리 자금을 소화해야합니다. 태블릿을 안에 넣은 후에는 수평 위치를 차지할 수 없습니다.

흡수가 약하기 때문에 약을 칼슘으로 조심스럽게 복용해야합니다.
비스포스포네이트 사용 후 2-3 시간 후에 칼슘 보충제를 섭취하는 것이 좋습니다.
이 그룹의 약물에 대한 첫 번째 정맥 내 투여에는 일반적인 부정적 징후 (발열, 심한 근육 통증, 현기증, 메스꺼움)이 동반됩니다.
다음 장면은 그렇게 강한 반응을 보이지 않거나 아예 나타나지 않을 것입니다.
일시적으로 부정적인 영향을 주면 그러한 증상을 치료할 필요가 없습니다.

보다 효과적인 비스포스포네이트의 경우, 칼슘 보충제와 비타민 D와의 병행 요법이 시행되어야합니다. 이러한 약물 사용에 대한 주요 금기 사항은 신부전입니다. 치료를 시작하기 전에 환자는 다음을 수행해야합니다.

심혈관 질환의 심각한 질병;
병리학 및 위장관의 심한 부식성 질환;
약물 감수성.

간단한 비스포스포네이트 - 무엇을 선택할 것인가?

간단한 bisphosphonates는 다음을 포함한다 :

Tiludronat (Skelid)는 골다공증 및 변형성 골관절염의 치료를 위해 처방됩니다. 하루 2 시간 (400mg) 식사 후 2 시간 또는 식사 후 2 시간. 약간의 물이나 과일 주스로 씻으십시오. 치료 기간은 3 개월입니다. 6 개월이 지나면 코스를 반복 할 수 있습니다.
Etidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel)는 악성 종양의 배경과 신장의 옥살산염에 대해 발생하는 골 형성 증, 골다공증, 고칼슘 혈증을 변형시키기 위해 처방됩니다. 주사와 구강 형태로 방출하십시오. 일반적으로 치료하는 동안 칼슘, 마그네슘 및 비타민 D 제제가 처방되며, 치료법은 환자의 나이와 연령에 따라 다릅니다. Etidronate 기반 약제는 3 세 미만의 어린이에게 사용이 승인되었습니다. 골다공증의 치료 및 예방을 위해 2-3 개월 동안 5-7 mg / kg의 용량으로 사용되며, 1-2 개월 후에 치료가 반복됩니다. 류마티스 관절염 환자에서 뼈의 미네랄 밀도가 감소하고 해면질이 소실되면 치료 기간은 체중 kg 당 5-10 mg의 1 일 복용량으로 최소 12 개월입니다. 1 일 복용량은 2 회 복용량으로 나누어야합니다. 치료의 배경에 따라 칼슘이 풍부한 식단을 따라야하며, 필요한 경우 약제를 복용해야합니다.
Clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos)는 골다공증, 뼈 손실, 원발성 유방암 환자의 뼈 전이 예방 및 고칼슘 혈증의 종양 치료를 위해 처방됩니다. 앰플리파이어 및 구두 양식을 사용할 수 있습니다. clodronate를 함유 한 경구 투여 용 제제는 2가 양이온 (우유, 생수)을 함유 한 액체로 섭취해서는 안됩니다. 캡슐은 씹지 않습니다. 태블릿 (800mg)은 두 개의 절반으로 나눌 수 있지만 분쇄 및 씹지 않고 동시에 채취해야합니다. 주 사용 형태는 식염수 또는 5 % 포도당 500ml에 용해시킨다. 각각의 경우에 치료 처방이 개별적으로 선택됩니다.

비스포스포네이트로 치료하는 동안 충분한 양의 체액을 체내에 공급해야하며, 신장의 기능과 혈류의 칼슘 농도를 모니터링해야합니다.>

아미노 비스 포스 포 네이트 -보다 진보 된 형태의 약물

가장 자주 처방되는 아미노 비스 포스 포 네이트 중 :

졸 레드 론산 (Zoledronate, Aklast, Zometa)은 뼈 조직에 선택적으로 영향을 주며 뼈의 용해를 유발하는 파골 세포의 활성을 억제합니다. 따라서 골다공증 환자에서 성공적으로 사용됩니다. 졸드로 네이트의 주된 특징은 뼈의 재 흡수를 억제 함과 동시에 뼈 조직의 기계적 특성에 대한 형성 및 무기화 과정에 바람직하지 않은 영향을주지 않는다는 것입니다. 천천히 정맥 주사하는 형태로 배정하십시오. 치료 계획은 질병의 중증도에 달려 있지만 첫 번째 용량의 치료 효과가 최대가 되려면 두 번째 시스템을 일주일 후에 만 설정할 수 있습니다.
Ibandronat (동의어 Bondronat, Bonviva). 이 비스 포스 포 네이트는 폐경기를 포함한 골다공증의 치료 및 예방, 골절 예방, 뼈 전이, 암으로 인한 과량의 칼슘 섭취를 위해 처방됩니다.
경구 용 투약 형태는 약 1 시간 전에 섭취하고 약이나 체액을 복용합니다 (보통 물 제외). Ibandronate를 기준으로 약물을 복용 한 후에는 1 시간 동안 수직 자세로 있어야합니다. 밤에 그들의 리셉션을 허용하지 마십시오.
정맥 주사는 입원 환자 환경에서만 허용됩니다. IV가 들어있을 때 활성 물질이 동맥과 인접한 조직에 들어 가지 않도록해야합니다.
알렌 드론 산 (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal)은 뼈 흡수의 비 호르몬 억제제로 골 대사를 정상화하고 골 형성을 활성화하며 파괴와 회복 과정의 균형을 조절하고 정상 조직 구조의 뼈 조직 형성을 자극합니다. 파게 트병 (Paget 's disease) 및 악성 고칼슘 혈증으로 골절을 예방하기위한 폐경기 및 노인성 골다공증으로 지정하십시오.
Risedronat (동의어 Rizendros, Actonel, Rizarteva)에는 골다공증 및 변형성 골염에 대한 치료 요법이 포함됩니다. 태블릿에서 사용 가능합니다.

재 흡수 방지 (뼈 손실 방지), 구식

칼시토닌

Calcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rub)은 갑상선 호르몬이며 골다공증 치료에 사용됩니다. 제약 업계에서는 돼지 및 연어 칼시토닌뿐만 아니라 재조합 인간 칼시토닌이 합성됩니다.

부작용 : 비강 출혈, 콧물, 점막 자극, 메스꺼움 또는 구토가 비강 투여 경로에서 발생할 수 있습니다. 칼시토닌 주 사용 형태를 사용하면 주사 부위에서 염증이 발생할 수 있습니다.

이 약물은 이전에는 반사 방지제 (뼈 재 흡수 방지제)로 사용되었습니다. 그는 척추 골절의 빈도를 다소 줄이고 골다공증 성 골절과 관련된 급성 통증을 막는 다소 완만 한 근거를 가지고있었습니다. 최근 근섬유를 사용하는 환자에서 새로 등록 된 병리학의 빈도가 증가함에 따라 정보가 축적되었습니다. 이 약물은 골다공증 치료제 권고안에서 제외되며, 시장에 남아있다. 골다공증의 배경과 Paget 병 치료를위한 척추 골절의 통증 완화.

랄록시펜 (Evista)

랄록시펜 (Raloxifene)은 II 세대의 에스트로겐 수용체 (estrogen receptors)의 선택적 조절제이며, SERP로 약칭된다. 이 약물은 뼈 조직에서 에스트로겐 유사 효과를 나타내지 만 자궁 내막에서는 항 에스트로겐처럼 작용합니다. 이를 통해 암 발병 위험을 비롯한 부작용을 예방할 수 있습니다.

부작용 : 랄록시펜 (Raloxifene)의 사용은 안면 홍조의 심각성을 증가시킬 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증을 포함한 혈전증의 위험. 부작용의 위험은 처음 4 개월 동안 더 많이 발생합니다.

현재까지 입증되지 않았기 때문에 약물의 유효성은 입증되지 않았고, 이는 외 추골 골절의 위험을 감소시킵니다.

효과적인 재 흡수 방지

데노 사우맙 (Prolia)

Denosumab (60mg, 22000 rub)은 골 흡수에 관여하는 파골 세포의 형성과 활성을 차단하는 인간 항체 (IgG2)입니다. Proli는 뼈를 강화하고 미네랄 밀도를 높이며 골절을 예방합니다. 이 약물은 허벅지 또는 복부의 피부 아래에서 일년에 두 번 투여됩니다. 골다공증을 제거하기 위해 할당 :

다른 지방화의 골절 경향이있는 고환 변화 후에 여성에서;
호르몬 억제 치료에도 불구하고 골밀도가 낮고 척추 골절의 위험이있는 남성의 경우

Denosumab은 골다공증 치료법의 다른 방법에 대한 불내성뿐만 아니라 다기능 골절 위험이 높은 경우에 선택되는 약물입니다.

이 약물은 6 개월 내에 1 회 투여됩니다. 2004 년 이후 임상 시험. 골다공증과 병행하여 뼈의 전이성 종양 병변의 치료법이 연구되었습니다. 비스포스포네이트와는 달리 신장 부족 환자에게는 금기 사항이 아닙니다.

뼈 질량을 증가시키는 약물

테리 파 라티 데 (Forteo)

이 약은 뼈의 성장을 자극하는 유일하게 효과적인 동화 작용입니다. 그것은 폐경기, 일차적 인, 노인성 골다공증 및 특발성 형태의 남성에게 나타납니다. 치료 과정은 12 개월에서 18 개월 사이입니다. 비스포스포네이트가 효과가 없을 때 선택 약물입니다. 러시아에서는 Forsteo라는 이름으로 생산됩니다.

Forteo (250 mkg, 26000 회 문지름). 칼슘 대사 조절에 관여하는 인간 부갑상선 호르몬의 합성 유도체이다. 골 흡수를 감소시키는 골다공증 치료제와는 달리, 새로운 골조직의 성장을 촉진합니다.

이 약은 다양한 병인의 여성과 남성의 심한 골다공증 사례를 치료하는 데 사용됩니다. 약물은 골아 세포의 활동을 자극하고, 새로운 골조직의 형성을 촉진하며, 뼈를 강하게 만들고 골절을 예방합니다.

적용 방법 : 권장 복용량은 하루에 20mg입니다. 테리 파 라드는 허벅지 나 복부에 피하 주사합니다.

Forteo를 사용해서는 안됩니다.

그것의 성분에 알레르기 성;
어린이 및 청소년;
임신 또는 수유 중;
뼈의 악성 신 생물에서;
방사선 요법 중 또는 치료 후;
고칼슘 혈증;
부갑상선 항진증 및 부갑상선 기능 항진증;
심한 신장병.

이 기사에 나열된 모든 약물은 처방 의약품이며자가 약물 치료를위한 약물은 아닙니다. 건강에 심각한 해를 끼칠 가능성이 있으므로 이러한 약을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.
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비스포스포네이트 복용 방법

마약을 복용의 주요 사항은 크게 의약품의 효과를 향상시킬 것입니다 식사 전에 30 분 공복에 엄격하게 사용하는 것입니다. 이 그룹의 약물이 위장관의 염증을 일으킬 수 있다는 것을 잊지 말아야합니다. 따라서 약을 복용 한 후 약 1 시간 동안 똑바로 세워야하며 이로 인해 위 침식의 위험이 크게 줄어 듭니다.

팁! 비스포스포네이트는 대량의 물만 섭취해야합니다.

비스포스포네이트 치료시 발생할 수있는 합병증

이 화합물은 골다공증에 높은 효과를 나타내며 골전이 동반되고 암과 관련된 고칼슘 혈증을 제거하는 악성 종양의 통증을 완화하지만 많은 바람직하지 않은 부작용이 있습니다.

비스포스포네이트 치료시 관찰 된 주요 부작용 중 취소되어야한다.

신장에 대한 독성 영향;
정맥 투여 형태의 사용으로 인한 저 칼슘 혈증;
턱의 골괴사, 질소를 함유 한 비스포스포네이트의 치료에서 발생;
졸드로 네이트로 치료하는 동안 고관절 골절 위험이 높으며 이는 암 환자의 뼈에서 재생 과정을 차단하는 것과 관련이 있습니다.
심방 세동, 특히 심장 혈관계의 병리를 가진 환자에서;
소화 장애 : 위장 장애, 변비 또는 느슨한 변, 메스꺼움, 연하 장애;
소화 시스템의 궤양;
발열, 근육통 및 T- 림프구 활성화에 의한 다른 독감 유사 증상;
피부 반응 (발진, 홍반);
일반적인 약점;
시력 손실, 눈 통증, 결막염 및 공막염;
알레르기 반응 : 두드러기, 과민성 쇼크.

다른 약제와의 호환성

비스포스포네이트와 :

NSAID는 소화 기계에 바람직하지 않은 영향을 줄 수 있습니다.
루프 이뇨제와 병행하면 저 칼슘 혈증 및 저 마그네슘 혈증의 가능성이 높아집니다.
아미노 글리코 시드 (aminoglycosides)와 함께 신장에 대한 독성 효과가 향상됩니다.
비스포스포네이트 치료와 함께 알코올은 허용되지 않습니다.

하나의 주사기에 주사 가능한 형태를 다른 약물과 혼합하는 것은 불가능합니다.

약리 작용

비스포스포네이트 (디포 스포 네이트)는 이러한 물질의 분자가 두 개의 포스 포 네이트 (PO₃). 이 화학적 화합물은 인체에서 발견되는 효소에 의해 분해되지 않는 천연 피로 인산염에 가장 가까운 유사체입니다.

비스포스포네이트의 약제 학적 제제의 주요 목적은 급격한 뼈의 손실을 수반하는 질환에서 골격을 안정화시키는 것이다.

우리는 이것이 어떻게 일어나는지 이해할 것입니다. 일반적으로 몸체는 서로 다른 두 가지 유형의 셀을 생성합니다.

파골 세포 - 오래된 골격 세포의 재 흡수 (파괴)에 기여합니다.
골아 세포는 새로운 조직을 형성하는 과정에 관여합니다.

골다공증의 경우, 후자는 단순히 자신의 임무에 대처하지 못하고 파골 세포는 정기적으로 오래된 세포를 계속해서 제거합니다.

골다공증 및 치료의 예방은 파골 세포에 대한 비스포스포네이트의 영향을 기반으로하며, 이는 파골 세포의 성장을 억제하고자가 파괴 과정을 시작하기 때문에 뼈 가늘어지기가 중지됩니다. 또 다른 중요한 점은 마약이 뼈에 많이 필요한 칼슘과 인을 보유하고 있다는 것입니다.

또한 비스포스포네이트는 치료 중 암 환자의 복합 요법 및 유방, 폐, 전립선, 신장 및 갑상선암에서 뼈의 영향을받는 전이를 예방하기 위해 사용됩니다.
시체를 입력하고 약물을 축적함으로써 :

전이성 골 병변의 징후 인 혈중 상승 칼슘 감소 - 고칼슘 혈증;
질병 전이의 새로운 초점을 방지;
진통 효과가있다.

의심의 여지가없는 장점은 이러한 약물이 아닌 호르몬 및 심혈관 시스템에 과부하가 없다는 것입니다. 중대한 단점은 불충분 한 용해도로 불릴 수 있으며 이는 신체의 흡수를 복잡하게합니다.

마약 그룹

비스포스포네이트에는 파골 세포에 영향을 미치는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

가스가없는, 또는 1 세대의 수단.
Etidronate, Clodronate, Tiludronat와 같은 의약품이 적극적으로 사용됩니다. 파골 세포에 대한 파괴적인 영향은 파골 세포의 동화 작용 때문이다. Etidronate와 Clodronate는 종양학의 복잡한 치료에 성공적으로 사용됩니다.
Aminobisphosphonates, 질소 함량, 2 세대 약물.
파골 세포에 작용할 때 선택성과 장기간의 작용으로 인해 더 효과적입니다. 질소가없는 것들과 달리 파골 세포에 흡수되지 않는다. 이들은 Pamidronate 및 Alendronate와 같은 약물입니다. 여성의 폐경으로 인한 골다공증과 골전이의 암 환자 치료에 효과적입니다.

현재 질소 함유 제제가 이미 도입되었는데 전문가들은 3 세대 비스포스포네이트를 언급한다. 그들의 활성 성분은 이반 드로 네이트 및 졸 레드 론산입니다. 가장 일반적인 의약품 중 Bonviva, Bondronat, Zometa가 있습니다.

Zometa (zoledronate)는 zoledronic acid의 높은 잠재력을 결정하는 특수한 분자 구조 (측쇄에 2 개의 질소 원자가 있음)를 가지고 있으며 이전 세대의 약물에 비해 약물 활성이 급격히 증가합니다.

마약 사용의 변형 : 구두 및 정맥.

비스포스포네이트를 치료할 때 알아야 할 사항

아시다시피, 숟가락에있는 모든 것은 컵에 든 약이 독약이 될 수 있음을 나타냅니다. 따라서 비스포스포네이트를 섭취 할 때 용량 지시 사항을 따르고 주석에 명시된 금기 사항 및 기타 필요한 정보를주의 깊게 읽는 것이 중요합니다. 같은 이유로, 자기 치료는 위험합니다.
주치의의 지시에 따라 마약을 사용할 수 있습니다!

리셉션 기능

비스포스포네이트는 심각한 약물이며 부작용이 있으므로 다음과 같은 특정 규칙을 적용 할 것을 권장합니다.

아침에 빈 뱃속에서 물을 많이 마시면서 동시에 복용하십시오.
이 후 식사는 1 시간 이내에 허용됩니다.
일반 탄산 물로 씻으십시오. 다른 모든 음료는 약물의 효과를 억제합니다.
응접 후 1 시간 반 이내에 가능한 한 수직 자세를 유지하십시오. 이 시간 동안 약물은 장에 도달하여 식도와 위 벽에 자극을 최소화합니다.
코스 비스 포스 포 네이트와 함께 칼슘이나 비타민 D를 병용하는 것이 바람직하지만, 2 시간 간격으로 섭취해야합니다. 이 기금의 동시 수령은 제외됩니다.

비경 구적으로 비스포스포네이트는 2-3 시간 내에 주입 (적하) 방법으로 정맥 내 투여한다.
약물의 급속 제트 주입은 암과 관련된 고칼슘 혈증의 배경에서 치명적일 수있는 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다.
비스포스포네이트 복용에 대한 제한 사항은 다음과 같습니다.

임신
수유 기간
18 세까지의 나이
개인적인 편협,
신부전
급성기의 위장관 질환.

이 도움말을 엄격히 준수하면 치료 중 합병증을 예방하거나 약물의 부작용을 완화 할 수 있습니다.

부작용

비스포스포네이트를 복용 할 때 자주 발생하는 부정적인 영향은 다음과 같습니다.

소화 시스템 - 위장 및 십이지장 점막, 위염, 출혈, 메스꺼움, 위장 통증, 헛배림 및 변비의 자극;
두통과 근육 통증;
관절통;
독성 물질 축적으로 인한 신장 및 간 질환;
저 칼슘 혈증 - 혈중 칼슘 부족;
알레르기 증상.

허락없이 통제없이 비스포스포네이트를 사용하는 경우, 세동 - 심박동 이탈, 턱뼈의 골괴사, 대퇴골의 파괴 (subversion) 골절 등과 같은 더 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

그러나 이러한 모든 바람직하지 않은 증상의 증상은 모든 환자에서 관찰되지 않습니다. 부작용을 피하고 합병증의 위험을 최소화하기 위해 적절하게 계산 된 치료와 순응이 도움이됩니다.

사람들의 의견

폐경기 골다공증이 있습니다. 일년에 한번 졸 레드로 닉 산을 복용합니다. 3 일 만에 처음으로 독감 같은 증상이 나타 났고, Paracetamol은이를 제거하기 위해 보았다.

이후의 주입은 잘 견딘다. 나는 정기적으로 뼈의 농도 측정을 받는다. 의사는 긍정적 인 추세를 보였다.

마리아, 모스크바

의사가 생각하는 것

비스포스포네이트는 다양한 유형의 골다공증 치료에 성공적으로 사용되며, 엉덩이 관절을 비롯한 골절의 가능성을 줄여줍니다.

그러나 불행히도, 그들은 사용하기에 금기 사항이 있고 아주 심각한 부작용이 있기 때문에 엄격한 의료 감독과 실험실 매개 변수에 대한 의무적 인 고려만으로 치료할 수 있습니다. 처방 된 치료법을 엄격히 준수해야합니다.

마리아 알렉산드로 프나, 류마티스 전문의

Bisphosphonates는 처방전 형태로 엄격히 이용 가능합니다. 어린이의 손이 닿지 않는 어두운 곳에 25도 이하의 온도에 보관하십시오.
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지시 사항

비스포스포네이트를 복용하는 경우 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

빈속에 아침에 필요한 정제 또는 캡슐의 형태로 약을 복용하십시오.
우리는 1 잔의 물 (200 ml)로 타블렛을 씻습니다.
복용 후에는 앉아 있거나 누워있을 것을 권장하지 않습니다.
30-40 분 안에 음식을 먹을 수 있습니다.

종종, bisphosphonate 약물을 사용한 골다공증 치료 기간은 약 3-5 년입니다. 투약은 1 일 1 회 또는 1 주일에 1 회 실시 할 수 있습니다.

샘플 가격

골다공증 치료를위한 비스포스포네이트의 가격은 약물의 이름, 회사 및 제조업체의 국가, 약리학 적 구성 및 화학 공식에 따라 다릅니다.

우리는 약의 대략적인 가격을 제시합니다 :

알렌드로네이트 (이반 드론 산 조제 비용 - 270-700 루블);
졸 레드 론산 (12 개월 동안의 치료 과정 비용은 15,500 ~ 35,000 루블)
Pamidronat (5 ~ 1 만 루블 가격);
Klodronat (비용 - 8-17 천 루블);
Bondronat (비용 범위는 7-9,000 루블).

비스포스포네이트를 사용한 골다공증 치료에 대한 자세한 내용은 다음 비디오에서 확인할 수 있습니다.

비스포스포네이트 (Bisphosphonates) - 골다공증 치료제로, 환자의 신체에 미치는 약물 영향에 대한 포괄적 인 과정의 일부입니다. 처방 된 처방 과정을 준수함으로써 신체 건강을 회복 할 수 있습니다. 건강을 돌봐!

리뷰

세계 보건기구 (World Health Organization)에 따르면 매년 10 월 20 일에 골다공증 퇴치의 날이 기념됩니다. 불행히도 최근에이 병에 걸린 환자의 수가 크게 증가했습니다.

물론 그러한 질병은 치명적이지는 않지만 환자에게 많은 문제를 일으키며 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.

게다가, 고관절 골절 후 노인이 다른 질병보다 더 많은 비율로 사망한다는 사실 때문에. 대부분의 사람들에게 비스포스포네이트 제제는 회복의 희망입니다.

의료 과학 박사 인 S.Rodionova에 따르면, 골다공증의 상황은 요즘엔 영양소와 요소, 나쁜 습관, 마약 소비, 알코올 섭취, 남성과 여성 모두의 신체 활동 부족으로 신체의 채도가 불충분하기 때문에 매우 어렵습니다 이는 골다공증의 발달과 발전에 기여합니다.

골다공증을 퇴치하기 위해 고안된 우수한 의약품에 대한 필요성이 정당화됩니다.
전문가들은 비스포스포네이트가 만병 통치약이 아니기 때문에 치료에 의존하고 악성 세포의 뼈 조직 성장을 막는 것이 필요하다고 주장한다. 왜냐하면 환자에게 이것은 세계에서 가장 심각한 질병을 극복하는 가장 확실한 방법이기 때문이다.

결론

약물의 그룹 bisphosphonates의 사용은, 당신이 뼈와 건강을 강화할 수 있지만, 위의 모든 다음, 당신은 이런 종류의 약물의 자기 치료와 자기 처방이 바람직하지 않은 해로운 영향을 줄 수 있음을 이해해야합니다.

우리는 조언한다! 관절의 질병을 치료하고 예방하기 위해 독자들은 근골격계 질환에있어 독일의 선도적 인 전문가가 권장하는 신속하고 비 외과 적 치료 방법이 점점 널리 사용되는 방법을 성공적으로 사용했습니다. 그것을주의 깊게 읽은 후에, 우리는 당신의주의에 그것을 제공하기로 결정했습니다.