사진이있는 어린이의 Erlacher-Blount 병 증상 및 병리학 치료 방법

Erlacher-Blount 질환은 종종 어린이에게서 발견되지만, 모든 어머니가이 질환을인지하지는 않습니다. 증상은 20 세기의 20 년대에 처음으로 기술되었습니다. 호주 orthopedist Erlacher는 유사한 경골 기형의 특징적인 징후를 나타 냈습니다. 10 년간의 연구 끝에 Blount 박사는 계속했습니다. 이 과학자들 덕분에 오늘날 우리는 병리학 및 그 증상의 기전을 알 수 있습니다.

병리학 및 특징적인 증상의 원인

Erlacher-Blount 질환은 경골의 상부의 기형입니다. 결과적으로 사지의 곡률이 발생하고 무릎 관절의 병리가 나타납니다. 동시에, 다리의 관상 뼈 사이에 위치한 epiphyseal plate의 성장이 느려지거나 멈 춥니 다.

이 기형의 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 흔히 병리학은 유전 적 요소 또는 다른 병리학의 존재와 관련이 있습니다. 대부분의 환자는 손상된 골격 발달과 관련된 유전 질환 인 연골 이형성증 (chondrodysplasia)을 가지고 있습니다.

이유의 끝까지 명확하지 않다는 사실에도 불구하고, 의사는 위험 요소를 설정합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 초과 중량;
• 일찍 걷기;
• 크롤링 기간 없음;
• 비타민 D 부족;
• 내분비 시스템의 오작동;
• 선천성 경골의 이상.

Blount 병의 특징적인 증상 :

• 다리의 영역에서 시각적으로 볼 수있는 곡률은 각도가 80도에 도달 할 수 있습니다.
• 아기는 오랫동안 서서 앉아 있거나 앉아서 몸을 기울일 수 없습니다.
• 걷는 동안, 아이는 발에서 발로 구르고, 다리를 질질 대고 지나간다.

고급 사례의 경우 팔다리가 자라는 병리가 사진과 같은 위치로 이어집니다. 다리와 경골의 상부에는 변화가 있으며, 다리의 내부 회전이 나타나고, 발의 근육이 약해지고 발의 발달이 가능합니다.

Erlacher-Blount 질환의 분류

고려 된 진단은 다른 형태로 나타날 수 있으므로 변형 유형, 곡률 각, 무릎 관절의 변화 정도에 따라 분류됩니다. 질병에는 3 가지 형태가 있습니다.

• 유아 - 3 세의 나이에 발병합니다.
• 청소년 - 10 세 미만의 어린이로 진단;
• 십대 자녀들이 성장합니다.

다리 곡률 유형별 :

• 내 반력의 생크의 곡률 (무릎은 바깥쪽으로 휘어지고 다리는 타원형이다.);
• 외반 곡률 (무릎 연골이 내면에서 구부러져 있고, 다리는 문자 x와 비슷합니다. 소아에서는 이런 유형의 질병이 거의 발견되지 않습니다).

병리학의 정도 (각도) :

• 전위 유형 - 최대 15˚;
• 적당히 발음 - 최대 25˚;
• 프로그레시브 - 최대 30˚;
• 빠르게 점진적 - 최대 40˚;
• 복잡한 - 40 ~ 80˚.

질병의 진단

질병은 증상이 뚜렷하기 때문에 진단이 쉽습니다. 종종 어머니 스스로 변화를 눈치 챈다. 신경 학자와 정형 외과 의사가 일상적으로 검사하는 동안 병리 현상은 다리를 평평하게하는 간단한 검사로 열립니다. 그들 사이의 거리가 5cm 이상이면 Blount 's disease가 의심됩니다.

진단을 확인하려면 엑스레이를해야합니다. 그것은 다음과 같은 비정상적인 발달을 결정할 것입니다 :

• 2 개의 관형 뼈의 피팅 영역에서 곡률;
• 사지 안쪽에서 성장 영역의 변화;
• 뼈 두껍게하기;
• 증가 된 mineralization;
• epiphysis의 크기가 내부에서 변경됩니다.

복잡한 형태의 경우에는 MRI와 CT가 추가로 수행됩니다. 그들은 무릎 관절의 상태와 주변의 연조직의 형태 학적 변화의 유무를 결정할 수 있습니다.

치료 방법

어린 시절과 청소년기에 정형 외과 의사에게 적기에 연락하면 질병이 치유되지 않고 신체에 치유됩니다. 일반적인 치료 계획은 병리학의 정도와 환자의 나이에 달려 있습니다. 어린 나이에, 뼈가 교정하기가 더 쉽기 때문에 질병이 더 빨리 진행됩니다.

보수 치료

질병을 성공적으로 치료하려면 그 정도를 정확하게 결정할 필요가 있습니다. 의사는 잠재적 인 변화 유형과 함께 다음을 권고합니다.

• 물리 치료;
• 마사지 코스;
• 정형 외과 용 신발;
• 진흙 채취 및 파라핀을 이용한 물리 요법;
• 산소 요법;
• 마약과 함께 근육의 음색 자극.

중등도 및 진행성 유형의 질병 및 어린 어린이에서 석고 드레싱이 종종 사용됩니다. 자외선 방사로 운동 치료, 물리 치료의 치료를 보완합니다.

외과 개입

곡률이 6 세까지 보존되는 경우의 동작이 표시됩니다. 외과의 사는 경골과 대퇴골의 비정상 부위를 배제합니다. 수술 후 Ilizarov 장치가 팔다리에 적용됩니다. 그것은 다리의 필요한 위치를 수정합니다. 무릎 관절이 불안정하다면 의사는 인대의 성형 수술을 시행합니다.

회복 및 예방 조치에 대한 예후

예측의 긍정적 인 정도는 다음 요인에 의해 영향을받습니다.

• 골단판 상태;
• 뼈의 곡률 정도;
• 진단의 적시성;
• 포괄적 인 접근법과 올바르게 치료를 수행합니다.

대부분의 예측이 유리하지만, 질병을 예방하는 것이 더 쉽습니다. 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 추운 계절에 약을 복용하는 비타민 D를 함유 한 제품의 어린이 식단에 포함;
• 아동의 체중 조절 (규범을 과도하게 초과해야 함);
• 크롤링 훈련;
• 걷기 시작을 제어하십시오 (10 개월 이상).
• 전문가의 예방 검진.

그러한 일반적인 질병은 널리 알려지지 않았기 때문에 부모는 증상의 첫 징후를 중요하게 생각하지 않을 수 있습니다. 한편 Blount의 병리학은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 "적"을 시력으로 알아내는 것이 중요합니다. 이렇게하면 도움을시기 적절하게 찾고 종합 치료를 성공적으로 수행하는 데 도움이됩니다.

블 럿트 질병

Blount 질환 (Erlacher-Blount-Biezin 병, 이발사 증후군, 경골의 변형성 골 연골증, 경골의 괴사 성 변형)은 경골이 상부에서 구부러져 위의 것보다 큰 내 반동 (O 형) 변형을 일으키는 질환입니다. 어떤 경우에는 외반 (X 자형) 변형이 있습니다. 이 질병의 원인은 경골 아질의 과두 부위에있는 골단 연골의 패배입니다. 내부 뼈대는 일반적으로 고통을 덜받습니다. 이 질환은 2 ~ 3 년 또는 6 세 이상으로 진행됩니다. 다리 상단 3 분의 눈에 보이는 변형으로 나타납니다. 진단은 임상 적 및 방사선 학적 징후에 근거하여 이루어진다. 대부분의 경우 치료, 수술.

블 럿트 질병

Blount 질환은 경골의 근위 연골의 병변으로 인한 다리의 상반신의 변형입니다. 질병의 유행에 대한 의견은 다양합니다. 대부분의 의료 지침에서이 병리는 드문 것으로 간주되지만 정형 외과의 사는 경미한 형태의 질병이 종종 진단되지 않거나 구루병과 같은 기형으로 여겨지는 것으로 믿고 있습니다. 소녀는 소년보다 더 자주 고통을 겪습니다.

원인과 병인

Blount 's 병의 원인은 완전히 확립되지 않았습니다. epiphyseal cartilage의 발달 장애는 국소적인 osteochondropathy 또는 chondrodysplasia로 인한 것으로 추정된다. 이 병은 다른 선천적 인 발달 장애와 결합 될 수 있으며, 상속의 가족 성은 배제되지 않습니다. predisposing 요인은 과체중, 걷는의 초기 발병, 내분비 불균형으로 간주됩니다. 출발점은하지의 구조의 특정 해부학 적 변형과 함께 준비되지 않은 근골격계의 과부하입니다.

Varus의 경골 설치는 경골의 내부 또는 외부 과두의 과부하를 일으키며, 그 결과로 근위 영역이 팽창, 멍, 내부 및 아래쪽으로 움직입니다. 짐의 고르지 못한 분포로 인해, 뼈뿐만 아니라 연조직 역시 압력을 받게되어 신경 장애의 출현을 초래합니다. 결과적으로, 사지의 기능이 훨씬 더 교란되고, 골단의 병리학 적 변화가 악화됩니다. 골화 과정이 방해 받고, 연골 세포가 정상보다 더 천천히 뼈 조직으로 변하거나 정상적인 하중을 견딜 수없는 결점이있는 뼈로 변합니다. 과과는 비스듬히 자라며, 유 각 돌기가 골 결장 부위에 나타나고, 곡률이 아래에 형성됩니다. 다리의 아래쪽 부분은 거의 똑바로 유지되고, 발은 안쪽으로 회전합니다.

분류

Blount 's disease에는 두 가지 형태가 있습니다.

• 유아. 이 질병의 첫 징후는 2-3 세의 나이에 나타납니다. 두 경골의 대칭적인 패배가 특징적입니다.
• 십 대. 이 질병의 증상은 6 세 이상에 걸쳐 발생합니다. 일반적으로 하나의 정강이에 영향을 미칩니다.

변형 유형에 따라 다음이 있습니다.

• 다리의 곡률 만곡부 (O 자형 다리). 대부분의 경우에 발생합니다.
• 다리의 발굽 곡률 (X 자형 다리). 드물게 드러났습니다.

변형의 정도를 고려할 때 Blount 병의 네 가지 변종이 구분됩니다.

• 잠재력. 곡률의 각도가 15도를 초과하지 않으면 경골 상부의 국소 경화증 (대개 내부, 덜 외부)이 감지됩니다.
• 보통 발음. 곡률의 각도는 15-30도이며, 경골 근위부 골단의 파괴 및 분열이 결정됩니다.
• 프로그레시브. 중간 부분에서 근위부 골단의 광범위한 분화 및 확장이 밝혀졌습니다.
• 신속한 진보. 내측 구역의 세균 구역이 닫히고, metaphysis와 epiphysis 사이의 뼈 다리가 생깁니다.

증상

Blount 's 병의 증상은 대개 2-3 세의 나이에 나타납니다. 첫 번째 발현은 걷기 시작과 관련된 다리의 곡률입니다. 그 결과, 팔다리의 변형이 점차 증가합니다. 아이는 빨리 피곤해지며, 파행이 있습니다. 서투른 "오리"걸음 걸이는 다리의 만곡부와 무릎 관절 인대의 풀림에 의해 직접적으로 발생하는 특징적입니다. 양측에 병변이 있으면 잠시 후 상지와하지의 길이의 불균형이 눈에 띄게됩니다. 다리가 곡률로 인해 상대적으로 짧아 져서 손이 부 자연스럽게 길어집니다. 어떤 경우에는 손가락이 무릎 관절에 도달 할 수 있습니다.

환자는하지의 상대적인 단축으로 인해 연령 기준보다 낮은 신장을 갖는다. 외부 검사를하는 동안 직선 골절과 함께 상단 부분에 다리의 총검 모양의 만곡이 나타났습니다. 경골의 상부 부분에는 코라코이드 돌출부가 발견됩니다. 비골의 머리가 살아남습니다. 허벅지가 안쪽으로 회전하면 회전 정도가 크게 달라질 수 있습니다 (20 ~ 85도). 족부 근육의 위축과 위축을 결정합니다.

진단

진단은 특징적인 임상 및 방사선 사진을 바탕으로합니다. 무릎 관절의 방사선 촬영에서 다음과 같은 변화가 나타났습니다.

• 경골은 metaphysis의 상부에서 또는 실질적으로 metaphysis와 epiphysis의 국경에 곡선입니다. 곡률 영역의 뼈는 부리 역할을합니다.
• 경골 표면은 균일하게 오목한 모양을하고 비스듬히 기울어 져있다. epiphysis의 내부 부분의 높이는 표준보다 2-3 배 낮습니다. 증가 된 광물질 징후가 종종 확인되고 한계 파편이 때때로 관찰됩니다.
• 성장 영역은 안쪽에서 넓어지고, 뼈 닫는 판은 퍼지 윤곽이 있습니다. 나이가 많은 어린이는 조기 진착 구역을 감지 할 수 있습니다.
• 경골의 내면을 따라 피질 층이 두꺼워진다.
• 경골의 꼬임으로 인해 비골의 그림자와 경골이 서로 겹쳐졌습니다.

차동 진단은 일반적으로 필요하지 않습니다. 경골 상부의 뼈 및 연조직 상태에 대한 자세한 연구를 위해 무릎 관절의 CT 스캔을 할당하고 무릎 관절의 MRI를 사용하여 연조직 구조의 상태를 평가할 수 있습니다.

치료

Blount가 의심되는 모든 환자는 다리의 최소 곡률에도 불구하고 소아 정형 외과 의사가 지속적으로 모니터링해야합니다. 사소한 변형 (잠재적 인 정도)이있는 경우 마사지 및 운동 요법 콤플렉스가 교정 운동 및 교정 포즈의 훈련을 포함하여 처방됩니다. 이 아이는 HBO 치료, 파라핀 및 진흙 투여를 위해 보내집니다. 필요한 경우 특별한 준비를 사용하여 근육 자극을 실시하십시오. 평평한 다리를 가진 환자는 정형 외과 용 신발을 착용하고 특별한 운동을하는 것이 좋습니다.

Blount 's disease에서 경골의 중등도 및 현저한 이탈은 변형성 관절염의 발달을 유발할 수 있으며, 따라서 이러한 변형이 감지되면 조기 예방이 수행됩니다. 어린 나이에 무대 석고 붕대와 특수 정형 외과 용 제품이 일반 강화 요법 및 자외선 조사와 함께 사용됩니다. 5 ~ 6 세가되면 기형이 제거되지 않고, 기형이 수술 제거를 위해 정형 외과로 보내집니다.

가장 효과적인 기술은 Ilizarov 장치를 경골의 교정 가능한 높은 절골술과 함께 적용하는 것입니다. 어떤 경우에는 낮은 비골 절골술이 추가로 시행됩니다. 때로는 뼈 동종 이식은 절골술 후 뼈 조각 사이에 설치됩니다. 무릎 관절의 심한 불안정성이있는 경우 플라스틱 인대가 동시에 수행됩니다.

Blount 병의 예후는 기형의 심각도, 배아 판 손상 정도,시기 적절한 치료 시작 및 수술 중재시기에 달려 있습니다.

Blount 's 질병 : 어린이, 증상, 치료, 외과

Blount 질환은 경골 상부의 곡률이며, 뼈의 외반 (X 자형) 또는 내 반력 (O 형) 변형을 유발합니다. 이 병리학의 다른 이름은 다음과 같습니다 경골 변형 epiphyseitis, Erlacher - Blount 질병. 이 질환은 경골의 근위 연골의 병변으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우이 질환은 2-3 세의 소아에서 발생하지만 6 세 이후에 발생할 수 있습니다. 뼈의 변형의 결과로 다리도 구부러지기 시작합니다. 이러한 변화의 결과는 시각적으로 눈에 띄게 나타납니다.

의료 통계에 따르면 Blount 's disease는 처음에는 구루병이있는,하지의 기형의 구조에서 2 위를 차지합니다. 소녀의 경우,이 질환은 소년보다 더 자주 진단됩니다. 동시에, 뼈의 진행성 내반 변형은 청소년과 어린이의 근골격계에서 가장 복잡한 병리학 중 하나입니다.

Blount Disease의 증상

첫 번째 증상은 2-3 세에 도달했을 때 아이의 다리가 만곡 된 것입니다. 미래에는 이러한 변형이 진행됩니다.

어린이의 피로 증가.

서투른 보행과 심한 파행.

다리와 팔의 길이에 불균형이 생겨서 다리의 만곡이 각각 더 짧아지고 팔이 시각적으로 길어집니다 (어떤 경우에는 손이 어린이의 무릎 부위에 닿을 수 있습니다).

어린이 성장도 어려움 : 연령대 평균보다 낮습니다.

하지의 근육 조율 감소 및 편평 족의 발달.

병리학의 원인

현재이 질병의 발병 원인은 확실하게 확립되어 있지 않으며 완전히 언급되지 않았습니다. 골 연골 병증이나 연골 이형성증의 결과로 골단 연골이 변형되기 시작했다고합니다. tibial deforming epiphysitis가 선천적 발달 병리의 빈번한 동반자라는 사실을 감안할 때, 유전은 창세에 중요한 역할을합니다. 또한,이 병리학의 발전에 기여하는 여러 요인이 기록되었습니다. 즉, 어린이는 즉시 걷기 시작하고, 크롤링 단계를 우회하고, 과체중 및 내분비 시스템 병리가 있습니다. 이미 변형 된 경골이 아이의 몸무게에 대처하지 못하는 순간이 발생하면 그에 따라 매우 빠른 속도로 진행됩니다.

Blount 질환 분류

질병의 형태에 따라 :

십대 (6 년 후에 나타나고 보통 한쪽 다리에만 영향을 미친다);

유아 (2 세에서 3 세 사이의 어린이에게서 발생하며 경골 두 곳 모두 대칭 적으로 영향을 미친다).

변형 유형별 :

가장 흔한 것은 다리의 내 반근 곡률이며 외반은 훨씬 적게 발달합니다.

변형의 정도에 따라 :

병리학 진단

발의 기형을 발견 한 경우 정형 외과 의사를 즉시 표시해야합니다. 의사는 검사를 실시하고 관절의 x- 레이 검사를 참조합니다. 엑스레이는 Blount의 질병에 대한 완벽한 그림을 제공합니다. 즉, 경골이 굽어 있고, 뼈의 관절면이 각을 이루며, 피질 층이 관절의 내면을 따라 두껍게 나타납니다. 차별 진단은 필요 없습니다. 추가 연구는 연조직 검사를 위해 무릎 관절과 무릎 관절의 MRI 상태를 결정하기위한 컴퓨터 단층 촬영으로 간주됩니다.

치료

이 병리학의 독립적 인 치료는 받아 들일 수 없으며, 자격을 갖춘 소아 정형 외과의 사와 상담 할 필요가 있습니다. 질병의 치료 방법의 선택은 질병의 단계, 변형의 정도, 아기의 나이, 병리학 과정의 개별적인 특성에 달려 있습니다.

Blount 's 병이 사소한 증상으로 나타나면 사지 이상을 교정하기위한 마사지와 물리 치료가 처방됩니다. 운동은 집에서도 수행 할 수 있지만, 복잡한 운동은 담당 의사가 계획하고 처방해야합니다. 또한, 고압 산소 처리, 치료 진흙을 적용 할 수 있습니다. 자녀가 평평한 다리를 가졌다면 특별한 정형 외과 용 신발을 착용하고 추가 교정 운동을하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 근육을 자극하기 위해 특수 약물이 처방 될 수 있습니다.

경골의 심한 기형으로 인해 관절 변형이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 피하기 위해 긴급히 예방 조치를 취하는 것이 필요하며, 다음과 같은 약속을 구성합니다.

열쇠가없는 정형 장치;

Blount 's 병이 3 세 이상의 어린이에게서 진단되면, Ilizarov 장치를 사용하여 치료가 수행됩니다. 그러나 만곡이 5 ~ 6 세 이전에 교정 될 수 없다면 외과 적 치료 문제가 해결됩니다. 가장 효과적인 방법은 경골 절골술입니다. 또한 보완 물로서 비골의 낮은 osteostomy가 수행되어야합니다. 또한, 무릎 관절에 특별한주의를 기울여야하며, 필요한 경우 플라스틱 인대를 수행 할 수 있습니다.

Blount 's disease를 치료하지 않으면 기형이 진행되어 결국 심각한 합병증을 유발합니다. 시기 적절한 교정을 통해 예후는 유리합니다. 아기는 발목에 단단히 서서 인생을 보낼 수 있습니다.

예방

과체중은 뼈의 변형에 영향을 미치는 요인 중 하나이므로 어린이의 체중 조절이 필요합니다. 따라서 과다한 양의 육체적 활동을 유도하기 위해 마사지와 특수 운동을 수행해야합니다.

또한, 독립적 인 걷기 시작과 함께 아이를 서두 르지 마십시오. 아동의 근육은 점진적으로 발전합니다. 먼저 위장이 뒤집히도록 강하게 강화 된 다음 좌석의 단계를 수행 한 다음 크롤링을 수행 한 다음 첫 번째 독립 단계 만 수행합니다.

또한이 비타민은 뼈를 강화시키는 역할을하기 때문에 의사 또는 소아과 의사와 함께 생활 첫 해 동안 비타민 D의 추가 사용 가능성을 논의해야합니다. 일반적으로 의무적으로 처방되지만, 통제하에있는이 비타민의 수준으로 상황을 유지하는 것이 가장 좋습니다.

1 세의 나이에, 아이는 모든 주요 의사들과 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 또한 정형 외과 의사에게 아이를 보여주는 것을 잊지 마십시오. 시각적 인 편차가없는 경우에도 추가 검사로 인한 해를 끼치 지 않습니다. Blount 's 병의 조기 진단과 적절한시기 적절한 치료는 유리한 결과와 빠른 회복의 가능성을 상당히 증가시킵니다.

Blount 's 질병 : 증후 및 처리

Blount disease - 주요 증상 :

• 피로감
• 감량하다
• 모터 장애
• 오리 걷기
• 작은 키
• 평평한 다리
• 걸음 걸이
• 하체의 곡률
• 다리 근육 위축
• 하지의 단축
• 다리의 근육 조율 감소

Blount disease는 경골의 곡률을 유발하는 어린 시절입니다. 병리학은 3 세까지 또는 이미 6 세가 된 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 이 병의 기전과 원인은 알 수 없지만 임상의는 predisposing factor와 트리거 포인트라는 다소 좁은 그룹을 확인합니다.

눈에 보이는 기형뿐만 아니라, 평발과 같은 증상, 운동 기능 감소 및하지의 단축은 임상상에 존재합니다. 이 질환에 대한 모든 불편 함은 특징이 아닙니다.

올바른 진단을 내리기 위해서는 특별한 증상이 없으므로 특별한 문제는 없습니다. 그러나 X 선을 포함한 환자의 기기 검사가 필요합니다.

대부분의 경우 치료, 수술.

질병의 국제 분류에서 그러한 위반은 ICD-10 규범 자체의 의미를 가진다. Q68.4.

병인학

현재, 그러한 질환의 발병 이유는 알려져 있지 않지만, 경골의 병변, 즉 과두 부위의 골단 연골이 그것을 일으킬 수 있다고 추정된다.

일부 전문가들은 그러한 위반이 그러한 병적 상태와 관련이 있다고 믿습니다.

병리학이 선천적 발달의 다른 이상과 결합 될 가능성을 배제하지 않는다. 또한, 부담 유전의 효과가 고려됩니다.

predisposing 요인 가운데 방출 :

• 과체중;
• 초기 걷기 시작 - 크롤링 단계가 없음을 의미합니다.
• 유아기의 발 부상;
• 복잡한 전염병 과정;
• 내분비 장애

시작 요소는 준비되지 않은 근골격계의 과도한 하중으로 간주되며, 이는하지의 구조의 일부 해부학 적 변형과 결합됩니다.

비타민 D 부족과 같은 요인을 별도로 구분하면 음식, 소화 장애 또는 개인적 편협성으로 부적절하게 섭취하면 유전 적 돌연변이가 형성되어 궁극적으로 그러한 질병의 징후가 나타납니다.

분류

그 아이가 첫 번째 증상을 나타낼 때 연령대에 따라, 얼라 허 블 럿트 병은 여러 형태로 나뉩니다 :

• 유아 - 최대 3 년 동안 어린이의 질병을 진단 할 수있는 능력이 특징입니다.
• 청소년 (juvenile) - 4 년에서 10 년 동안 나타난다.
• 십대 - 열한 살 후에 발전합니다.

하지의 변형에 따라 다음이 있습니다.

• 내 반력 성 발목의 곡률 - 이것은 다리가 O 자 모양 인 질병의 가장 흔한 형태입니다.
• 외반 모질의 다리 만곡 - 극히 드물게 말단부가 문자 X와 비슷하다는 사실로 진단되고 표현됩니다.

기형의 정도에 따라 여러 종류의 Blount 's disease가 있습니다 :

• 잠재력 - 곡률은 15도를 초과하지 않으며 경골의 상부 부분의 국소 경화증으로 표현됩니다. 이 경우, 안쪽은 바깥 쪽보다 몇 배 더 자주 위반에 노출됩니다.
• 적당히 발음 - 곡률이 25도에 도달;
• 점진적 - 편차 각은 30도를 초과하지 않습니다.
• 빠르게 점진적 - 변형은 40도에 이른다.
• 복잡 - 곡률의 각도가 40도 이상입니다.

증상 Symptomatology

병리학 적 증상은 2 ~ 3 년 동안 완전히 결석합니다. 이것은이 시간까지 아기가 여전히 자신있게 걸을 수 없다는 사실 때문입니다.

우선, 다리의 만곡부가 임상 사진에 나타나기 시작합니다. 즉, 우리가 자격있는 도움을 즉시 찾지 않으면 변형이 점차 증가합니다.

Blount 's disease에 수반되는 외부 징후는 다음과 같습니다.

• 팔다리가 짧아 져 팔이 전신의 배경에 너무 길게 보입니다. 손가락이 슬개골 수준에 도달 한 경우가보고되었습니다.
• "오리"걸음 걸이;
• 하지의 근육 긴장을 낮춘다.
• 평평한 다리;
• 경골 상에 코 팔소 돌기의 형성;
• 다리의 근육 위축;
• 운동 기능의 유의 한 제한;
• 파행
• 보행의 어색함;
• 아기의 빠른 피로;
• 낮은 성장 - 종종 연령대 평균보다 낮습니다.

진단

Erlacher Blount 병이 명백하고 특별한 증상을 나타내지 만 진단은 환자의 도구 검사를 기반으로합니다. 그러나 우선, 임상의는 독립적으로 여러 가지 조작을 수행해야합니다.

• 젊은 환자와 그의 부모의 증례 기록을 조사하십시오;
• 삶의 역사를 수집한다.
• 하체에 대한 철저한 신체 검사를 수행한다.
• 환자의 부모에게 세부적으로 질문하여 병리학의 첫 징후가 언제 나타나는지 확인하십시오.

Blount 's 병의 진단 중 혈액, 소변 및 대변에 대한 실험실 연구는 진단 적 가치를 지니지 않기 때문에 수행되지 않습니다.

경음악 진단 조치는 다음을 포함합니다 :

• 무릎 관절의 엑스레이;
• CT - 경골의 상부 영역에서 뼈와 연골의 조직 상태를 연구합니다.
• MRI - 연조직의 구조를 평가합니다.

마지막 두 절차는 보조적이며 진단의 기초는 엑스레이가 표시하기 때문에 방사선 사진입니다.

• 경골의 곡률 - 변형은 부리처럼 보일 것입니다.
• 이 뼈의 관절면은 균일 한 오목한 모양을 가지며, 또한 비스듬히 비스듬히 깎일 것이다. 종종 높은 mineralization을 발견;
• 영향받은 뼈의 내부 부분의 확장 된 성장 영역;
• 뼈 - 폐쇄 플레이트의 퍼지 윤곽;
• 피질 층의 농화;
• 작고 큰 경골의 그림자가 쌓입니다.

차별 진단의 필요성은 전혀 없습니다.

치료

어린이의 Blount 질환 치료 처방은 기형의 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어 경미한 장애가있는 경우 치료는 다음과 같이 구성됩니다.

• 치료 마사지의 과정을 겪고;
• 운동 요법을 수행한다.
• 산소 barotherapy;
• 파라핀 및 진흙 응용을 이용한 물리 치료 절차;
• 근육을 자극하기 위해 약을 복용;
• 정형 외과 신발을 입고.

중등도 및 중증의 병리학 적 증상이있는 경우 관절의 변형 형태를 예방해야합니다. 이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

• 석고 주조;
• 치료 운동;
• 자외선 조사;
• 정형 외과 용 제품.

복잡한 형태의 질병을 진단하는 경우뿐만 아니라 6 세 이전에 Blount 병의 치료가 더 가벼운 단계에서 수행되지 않은 상황에서 환자는 수술을받는 것으로 나타났습니다.

이러한 경우 질병은 다음과 같은 도움을 받아야합니다.

• Ilizarov 장치;
• 경골의 교정적인 높은 절골 절골술. 비골의 더 낮은 절골술에 덜 의존;
• 뼈 동종 이식의 확립;
• 무릎 관절 인대의 플라스틱.

예방 및 예후

Erlacher Blount 질환의 발달을 피하기 위해 예방 조치가 부모에게 자녀를 향해 수행되어야합니다. 따라서 예방은 다음을 포함합니다 :

• 체중 조절 - 정상보다 높아서는 안됩니다.
• 비타민 D로식이를 풍부하게하는 것;
• 아기가 처음으로 기어 가기 시작한 이후에야 걷는 관찰.
• 정기적으로 모든 아동 전문가의 검사를받습니다.

질병의 결과는 다음과 같은 몇 가지 요인에 의해 결정됩니다.

• 변형 정도;
• 생식기 판의 위반 유무;
• 조기 진단;
• 적시에 복합 치료를 시작했다.
• 수술의 타이밍.

종종, 아이는 다리의 정상적인 모양으로 회복되고 걷습니다. 장애의 결과는 매우 드뭅니다.

Blount 질환과이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 소아과 의사가 도움을 줄 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

뼈 결핵은 의학에서 코크 스틱 (Koch stick)으로도 알려져있는 결핵균 (mycobacterium tuberculosis)의 활동적인 활성으로 인해 발생하는 질병입니다. 관절에 침투 한 결과로 오랫동안 치유되지 않는 누관이 형성되고 이동성이 방해되며 더 심한 경우에는 완전히 파괴됩니다. 척추의 결핵이 발달하고 진행함에 따라 고비가 형성되고 등이 뒤틀 수 있습니다. 적절한 치료를받지 않으면 사지 마비가 발생합니다.

활액막염은 관절막의 내막에 국소화 된 염증 과정입니다. 질병의 위험은 거의 고통이 없다는 사실에 있습니다. 이 때문에 사람들은 의사 방문을 연기하고 때때로 활액막염의 완전한 치료를 시작하지 않습니다.

좌골 신경통은 좌골 신경의 하나 또는 여러 구성 요소에 대한 압력의 영향으로 발생하는 불쾌한 증상과 감각의 분리 된 질병이 아니라 전체적인 복합체입니다. 대부분 척추를 넘어서는 곳에서 발생합니다.

Epiphysiolysis는 뼈 성장판 구역의 병변입니다. 이 영역은 긴 뼈의 끝에 위치하고 끊임없이 진화하는 연골 조직의 일부를 의미합니다. 성인의 뼈의 길이와 모양은 성장판의 형성에 달려 있습니다.

요추 spondylosis - 치료의 부재로 돌이킬 수없는 결과로 이어지는 그런 병리학 과정의 가장 빈번한 다양성의 한개는이다. 질병의 근본 원인은 허리 부상과 척추에 과도한 부하입니다. 노화의 자연스런 과정 인 덜 무해한 요인이 있습니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

어린이 Blitz 질병

Blount 's 병은 어린이의 근골격계 질환 중 구루병 다음으로 두 번째로 흔합니다. 이 질병의 두 번째 이름은 경골의 변형을 변형시키는 것입니다. 그것은 다리의 인대와 뼈의 패배로 이루어지며 이로 인해 아이의하지가 구부러집니다. Blount 's disease를 치료하지 않는다면, 수년 동안 진행되어 lameness와 미적 결함으로 이어진다.

Blount 's 병의 징후와 원인

가장 흔하게 발병하기 시작한 1-2 세의 어린이에게서이 질환의 첫 징후가 관찰됩니다. 부모는 발의 부적절한 내 반력뿐만 아니라 아기의 발의 약간의 만곡을 느낄 수 있습니다 (발이 전체가 아닌 바깥 쪽). 걸을 때 짧아 진 낮은 사지와 파행은 또한 Blount 's 병의 발병을 나타낼 수 있습니다.

아동 발의 곡률에 대한 이유는 다음 요소로 작용할 수 있습니다.

초과 체중, 특히 아이가 발에 일찍 일어나기 시작하면. 더 강하게되지 않은 뼈와 인대는 하중을 견딜 수 없으며 그 변형은 아동의 체중에 의해 발생합니다.

크롤링의 중요한 과도기가 없어졌습니다. 이 단계를 거치지 않고 곧바로 걷기 시작하면 다리가 아직 충분히 준비되지 않았으며 뼈가 크게 늘어날 때까지 견딜 수 없을 수도 있습니다.

선천성 기형의 근골격계 및 Blount 's disease에 대한 유전 적 소인.

어린이 Blount 's 질병의 치료와 예방

이 질환이 더 일찍 발견되면 건강에 부정적인 영향을 미치지 않으면 서이를 제거 할 가능성이 높아집니다. 초기 단계에서 Blount 's 병은 마사지, 운동 요법, 석고 임시 드레싱 및 이동식 정형 외과 용기구로 치료됩니다.

아이가 3 세가 된 후에 질병이 발견되면 일리 자로프기구 (이것은 3 개월에서 1 년 동안 아이의 다리에 올려 놓고 점차적으로 뼈를 정렬시키는 복잡한 정형 외과 구조입니다)을 사용하여 치료합니다.

더 복잡한 병의 단계에서 외과 적 치료가 이루어지고 석고 붕대가 몇 달 동안 적용됩니다.

과체중을 피하기 위해 아이에게 너무 많이 먹이지 마십시오. 어린 나이에 다리가 만곡 될 때 종종 자극 요인이됩니다.

앉아있는 생활 방식에서 걷기로의 전환이 원활 해 지도록 아기를 6 ~ 8 개월 사이에 기어 다니도록 가르치십시오.

뼈 조직을 강화시키는 데 도움이되는 생명의 첫 해인 비타민 D를 어린이에게줍니다.

1 세 미만의 어린이 orthopedist와 함께 방문해야합니다. 적절한시기 적절한 진단과 적절한 치료가이 질병의 완치를위한 열쇠입니다.

어린이 Erlacher-Blount-Biezin 질병의 진단, 원인 및 치료, 사진 병리학

통계에 따르면 어린이의 근골격계 질환 빈도는 지난 10 년간 2.5 배 증가했습니다. 그 중에서도 구루병 다음으로 두 번째로 흔한 곳은 Erlacher-Blount-Biezinya 병이나 변형성 관절염입니다. 대부분의 환자에서 병리학은 2-3 세의 나이에 진단되지만 때로는 사지의 만곡이 학생 및 청소년에게 나타납니다. 가장 흔하게, 골관절염을 일으키는 아픈 소녀를 변형시킵니다. 가장 어려운 증상은 내과 적 진보 형태로 간주됩니다.

Erlacher-Blount-Biezin 질병이란 무엇입니까?

Blount 's disease는 다리의 상반부의 선천성 곡률입니다. 경미한 형태는 흔히 비정상으로 간주되지 않거나 구루병과 같은 비정상으로 간주되기 때문에이 질병은 공식적으로 드물다고 간주됩니다. 소아과 정형 외과에서 병리학은 10 명의 아기 중 약 3 명에서 발견됩니다.

경골 조직의 변형은 어린이의 다리의 뚜렷한 곡률을 유발합니다. 의사는 Blount 's disease의 여러 유형과 형태를 구분합니다.

원인과 predisposing 요인

병리학 발달의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 정형 외과의 사는 다리의 만곡이 경골의 성장 영역에서 골단 연골 손상을 일으킨다 고 믿습니다. 어린이가 진단을 받으면 병적 기형의 위험이 증가합니다.

Blount 병은 다른 선천적 인 발달 이상과 관련이 있다는 의견도 있습니다. 부담감이있는 어린이의 경우 곡률이 더 자주 감지됩니다. 또한, 병리학의 가능성은 다음과 같은 요인을 predisposing하여 증가합니다 :

• 과체중 및 비만;
• 이전 크롤링없이 걷는 초기 발병;
• 하지의 출생 및 영아 상해;
• 감염성 질환의 합병증;
• 내분비 계통 질환.

질병의 증상 및 진단 방법

어린이가 방금 걷기 시작하면 다리의 곡률이 어색한 걸음 걸이에 원인이 될 수 있습니다. 나이가 많을수록 경골 구조의 이상이 더 두드러집니다. 대부분의 경우 부모들은 2-3 세의 어린이에게서 병리 증상을 발견합니다.

Erlacher-Blount-Biezin 질환을 앓고있는 어린이가 오랫동안 다리에 서기가 더 어렵습니다. 그들은 하중을 줄이기 위해 지지대에 앉아 있거나 잡으려고합니다. 이미 초기 단계에 어린이가 다리를 절게 시작하고 뼈가 구부러져 서 특정 "오리"보행이 형성됩니다. 무게 중심의 변위로 인해 아이들은 걷고, 한 발에서 다른 발로 굴러 들어갑니다.

치료가 없을 때, 곡률은 팔다리의 현저한 불균형을 초래합니다. 변형 된 다리가 짧아 져서 어린이의 팔이 비정상적으로 길게 보입니다. 무시 된 경우 손가락이 무릎을 만집니다. 같은 이유로 Erlacher 's disease를 가진 환자들은 다른 사람들보다 뒤쳐져 있습니다. 종종 병리에는 다음이 동반됩니다.

• 편평한 발;
• 하지의 근육 톤이 낮다.
• 다리 뼈의 상측 1/3에 코 팔소 돌기가 형성됨;
• 근육 위축;
• 운동 기능의 제한.

소아과 정형 외과 의사는 이미 검사 중 일차 진단을 할 수 있습니다. 이렇게하기 위해 의사는 아기의 다리를 가져와 두 사람 사이의 거리를 측정합니다. 간격이 5cm 이상이면 작은 환자에게 무릎 x- 레이를 처방합니다. 대부분의 경우 X- 레이는 질병의 존재를 확인하고 다음을 보여줍니다.

• 부리 경골 변형;
• 관절 표면의 곡률;
• 증가 된 mineralization;
• 경골의 내측에서 성장 영역의 확장 또는 조기 폐쇄;
• 뼈 닫는 판의 윤곽을 흐리게한다;
• 경골 뼈의 그림자의 겹침;
• 피질 층의 두께를 증가시킨다.

병리학 치료

Blount 질환은 조기에 치료가 쉽습니다. 청소년의 다리의 만곡 정도는 종종 하드웨어 스트레칭으로도 변형을 교정하는 것을 불가능하게 만듭니다. 의사가 진단을 확인하면 부모는 정형 외과 의사의 권고를 엄격하게 따라야합니다. 질병의 첫 징후가 나타나는 즉시 - 가능한 한 빨리 포괄적 인 검사를 받아야합니다.

보수 치료

가벼운 기형은 보수적 인 방법으로 치료할 수 있습니다. 경미한 위반의 경우, 치료 과정은 다음을 포함합니다 :

• 치료 마사지;
• 운동 요법;
• 산소 barotherapy;
• 파라핀 및 진흙 적용을 가진 물리 치료;
• 근육 조직 강화를위한 약물 치료.

중등도 및 중증의 병리학 적 형태는 변형성 관절염의 의무 예방을 필요로합니다. 이를 위해 추가로 처방됩니다.

• 석고 고정 붕대;
• 자외선 치료.

보조기 착용은 효과적인 보수 방법으로 간주됩니다. 이 장치는 아기의 발을 올바른 위치에 고정시킵니다. 장치는 기형이 교정됨에 따라 1-2 년간 매일 착용됩니다.

외과 개입

보존 적 치료가 결과를 가져 오지 않고 곡률이 진행되거나 제거되지 않으면 어린이는 수술 적 치료를받습니다. 대부분 수술은 6 년 후에 시행됩니다.

수술 중 의사는 경골과 대퇴골의 파편을 제거한 후 Ilizarov 장치를 설치합니다. 수술 부위는 판으로 고정하고 나사는 금속 프레임을 사지 바깥쪽에 위치시킵니다 (사진 참조). 무릎 관절의 불안정성이있는 경우 추가적인 인대 성형술이 수행됩니다.

수술 후 재활 기간 동안 작은 환자는 정형 외과 의사의 감독하에 있습니다. 의사는 운동 기능과 정상 보행을 회복시키기위한 물리 치료 절차를 처방합니다.

치료 후 예후

기형의 초기 발달을 막고 뼈의 곡률을 교정하는 과정을 가속화하기 위해서는 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다. 소아과 정형 외과의 사는 부모를 추천합니다 :

• 아기의 체중을 조절하고 과잉 섭취를 피하십시오.
• 너의 매일 규정 식에있는 비타민 D 음식을 포함하십시오;
• 아이가 발에 서서 걷기 시작하기 전에 아이가 기어 다니도록 가르치십시오.
• 정기적으로 포괄적 인 건강 검진을받습니다.

작은 환자에서 Blount 's disease가 발견되면 치료의 효과와 기간은 다음에 직접 의존합니다.

• 변형 정도;
• 병변 성장판;
• 진단의 확인 기간 및 치료의 개시;
• 조작의 타이밍.

때때로 병리학을 완전히 제거하는 데 2 ​​년이 걸릴 수도 있습니다. 선택된 교정 계획이 성공적인 결과를 제공하면, 아이는 빠르게 적응하고 곡률의 징후는 사라집니다. 다리와 보행의 자연스러운 모양이 완전히 복원됩니다.

Blount 질환은 극히 드물게 장애를 유발합니다. 대부분의 경우, 부모는 치료 비용과 정형 외과 용 제품의 비싼 부분을 보완 할 수있는 장애 디자인을 고집합니다.

어린이에게 맹목적인 질병을 유발하는 요인 - 증상 및 치료

Blount 씨 병은 상부에서 경골 곡률로 알려져 있으며, 불가피하게 무릎 관절의 변형을 수반하며 경우에 따라 완전히 돌이킬 수 없습니다.

이러한 과정으로 인해, 세균 연골의 성장이 현저히 느려지거나 실질적으로 멈춘다.

Erlacher Blount의 질병으로 인해 무릎 관절이 안쪽에서 급속히 악화됩니다.

질병의 원인

질병의 원인의 끝이 설치 될 때까지, 그러나이 병리가 일어나는 것과 관련하여 몇 가지 가정이 있습니다.

의사의 주된 이유 중 하나는 경골 꼭대기에 위치한 골단판의 정상 기능을 침해하는 것입니다.

이러한 플레이트로 인해 뼈의 성장과 신장이 있습니다. 이 플레이트의 패배 이유는 다음과 같습니다.

• 과도한 체중 (성인과 어린이 모두);
• 걷기의 조기 시작 (아이들을위한);
• 전염병;
• 다양한 부상.

다른 이유로 비타민 D 결핍증도 골라 내야합니다. 음식이 부족하거나 신체가 소화되지 않으면 유전 적 돌연변이가 생겨 결국 블 롯트 병이 생길 수 있습니다.

그 말의 마력이 관절에 대한 소문이 사실입니까? 정말 최고 수준의 치료 및 예방 약물입니다.

척추 골 연골 증은 대부분 근육 - 강장 증후군을 동반합니다.이 물질이 우리의 물질이 분류하는 데 도움이되는 본질은 무엇입니까?

병리학 증상 및 징후

이 질병은 유아기부터 발생하며 특징적인 증상이 있습니다.

2 ~ 3 세의 나이에 첫 번째 징후가 보입니다. 즉, 다리의 곡률은 일반적으로 아동의 정상적인 보행과 관련됩니다.

잠시 후, 어떤 조치도 취하지 않으면 사지의 변형이 크게 증가하여 어린이의 전반적인 상태 (피로감 증가)와 보행에 영향을줍니다.

양측 병변은 다리 길이의 비율이 부족하다는 특징이 있습니다. 곡률로 인해 길이가 짧아지고 몸 전체의 배경에 손이 길어 보입니다. 손가락이 무릎 관절에 도달 한 경우가 있습니다.

다른 징후와 증상에 주목하십시오.

• 총검 형태의 다리 곡률;
• 오구 돌기 (coracoid protrusion)가 경골에 형성된다.
• 허벅지가 안쪽으로 회전합니다.
• 감소 된 근육의 색조;
• 관찰 flatfoot.

질병의 진단

명확하고 확실한 진단을 위해 무릎 관절의 X 선 및 전반적인 임상 영상과 같은 조작을 수행해야합니다.

일부 경우 또는 뼈 또는 연조직의 질병과 직접 관련 될 수있는 다양한 합병증이있는 경우에는 컴퓨터 단층 촬영을 추가로 수행 할 수 있습니다. 인접한 부드러운 구조에 대한 자세한 연구를 위해 자기 공명 영상이 수행됩니다.

소아에서 이러한 병리학의 발달을 적시에 탐지하고 예방하려면 의사에게 가져 가야합니다.

아동의 진단은 다음과 같습니다 : 팔다리를 줄이는 것이 가능하도록 외과의 표면이 인접하도록 어린이에게 요청받습니다. 감소 된 팔다리 사이의 거리가 5cm 이상인 경우 검사를 수행해야합니다.

질병을 치료하는 방법

어린 시절과 사춘기에 Blount의 질병을 나타내는 가장 작은 곡률로 소아과 정형 외과 의사의 도움을 구하고 즉각적인 치료를 시작할 필요가 있습니다.

원칙적으로, 잠재적 인 정도의 변형 동안 마사지와 치료적인 신체 훈련 과정이 처방됩니다.

과정 중에 자세 교정에 중점을두고 있지만 근육을 자극하는 약물도 효과적입니다. 정형 외과 신발 및 일련의 레크리에이션 운동은 평발로 고통받는 환자를 위해 처방됩니다.

사진은 Blount 병이 어린이에게 어떻게 치료되는지를 보여줍니다.

관절 변형이 발생할 가능성을 배제하기 위해서는 적시에 예방 조치를 받아야합니다.

더 어린 나이에, 굳은 치료법과 함께 단계별 석고 드레싱을 사용하면 충분합니다. 위의 모든 절차를 수행 한 후에 기형이 제거되지 않으면 (최대 6 세) 외과 개입이 필요합니다.

수술을 통해 대퇴골과 경골 뼈의 절편을 절제하고 Ilizarov 장치를 적용합니다.

작업이 수행 된 영역은 나사와 플레이트로 고정됩니다. 때로는 뼈 조각이 외부에서 설치된 금속 프레임으로 고정됩니다. 어떤 경우에는 무릎 관절이 불안정한 상태로 유지되고 인대의 성형 수술이 수행됩니다.

예방 조치

모든 합병증의 발생을 피하려면하지의 예방과 재활의 일부를 수행 할 필요가 있습니다. 이 역할은 관찰해야하는 물리 치료사에게 할당됩니다.

일반적으로 수술 후 예방은 보행기와 목발의 도움을 받아 독립적으로 보행을 회복시키는 것입니다.

골반염 또는 Blount 병의 변형 - 그것이 무엇이며 치료 방법

고려중인 질병에는 변형성 골반염, Erlacher 병, Erlacher-Blount 병, 이발사 증후군, 경골 뼈의 변형 변형, Blount-Erlacher-Biesin 병 등이 있습니다. 그러나 이것에도 불구하고 발병 기전과 임상 증상은 동일합니다. 처음으로 오스트리아의 Blount와 Erlacher는 지난 세기 초에 그것을 연구하기 시작했습니다.

이 증후군은 어린 시절의 어린이에게 영향을 미치며 경골의 상지 골 부분에있는 다리의 만곡 정도가 다양하게 나타난다. 어떤 병리학 적 변화가 뼈와 근육 조직을 겪는 지, 주요 임상 특징, 치료법 및 질병의 영향 -이 기사는 말할 것이다.

하체 해부학

인간의 정강이는 경골 (관상 물질로 구성된 거대한 뼈)과 비골 (또한 해면상 물질로 이루어져 있지만 크기는 다소 작다)의 두 개의 뼈로 이루어져 있습니다. 그들의 표면은 움직임과지지를 제공하는 수많은 근육과 인대의 부착 부위입니다. 경골은 중앙 위치를 가지고 있는데, 비골은 측면에 옆으로 위치합니다.

Blount-Erlacher의 질병의 원인

Blount 's 병의 원인은 아직 전문가들에 의해 밝혀지지 않았습니다. 골과 연골의 조직 학적 변화로 인해이 질환이 발생하기 시작한다는 가설이 있습니다. 골격 변형을 수반하는 전후염은 종종 다른 유전 질환과 함께 발생하기 때문에 진단을 내릴 때 유전 적 요인을 고려하는 것이 중요합니다. 변형성 골반염의 형성에는 다른 이유가 있습니다.

• 근골격계 형성 과정에 대한 위반은 생후 첫해의 어린이가 크롤링 기간을 지나기 전에 관찰 될 수 있습니다. 크롤링 단계에서 근육과 뼈가 압박감을받으며 강화됩니다. 이는 보행을 위해 어린이의 신체를 준비시킵니다. 이것은 또한 생애 첫 해의 아이들이 일찍 걷기 시작하는 경우를 포함합니다.
• 과체중 - 연령에 맞는 지수를 초과하는 어린이의 체중은 매우 심각한 결과를 초래합니다. 따라서 나이 먹는 것에 따라 섭취량을 초과하지 않도록 매일식이 요법을 시작하는 것이 중요합니다.
• 내분비샘의 기능 장애.
• 선천성 골격계 기형.
• 비타민 D 저산소증

Blount 's 병의 발달 메커니즘

질병은지지 장치에 가해지는 하중이 증가하기 때문에 시작됩니다. 변형성 골단염은 어린 시절의 질병으로 간주됩니다. 젊은 환자의 발생 빈도의 최고치는 2 ~ 3 년이지만 6 세 어린이에게 영향을 미칠 수 있습니다.

여아에서이 질환은 남아에서보다 더 흔하며, 골반 변형의 유병률은 정형 외과 의사와 관련된 또 다른 문제입니다. 그들 중 일부는이 병리를 드물게 언급합니다. 다른 사람들은 구루병이나 구루병과 같은 질병으로 인해 블 럿트 병이 발생할 수있는 버전을 발표했습니다. 골반 형성의 빈도는 1 만명당 3 명입니다.

질병 발병 기전의 출발점은지지 장치의 하중 증가로 간주됩니다. Varus (가장 흔히 발생하는) 경골의 곡률은 경골의 내부 과두에 부정적인 영향을 미치며, 근 골 영역은 비대되어 확장되고 정상 위치에서 아래로 이동하여 경골의 안쪽 부분을 향하게됩니다. 결과적으로 팔다리에 가해지는 부하가 불규칙하게 떨어지고 인근 조직이 병리학 적 과정에 관여합니다. 근골격계는 연조직의 이영양증을 유발합니다. 연골 조직의 손상 영역에서 골화 속도가 느려지므로 기능적으로 결함이있는 뼈가 형성되어 과부하에 매우 민감합니다.

외과 관절에 영향을 주면 환자의 경골이 X 자 모양 인 외반 변형이 환자에게 형성됩니다.

변형 성 epiphysitis의 분류

환자의 나이에 따라 Blount 's disease는 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

• 영아 또는 유아 - 3 세 이하 어린이는 고통받습니다.
• 청소년 - 어린 취학 전과 취학 연령 - 4-10 년;
• 십대 - 11 세 이상 소아에서 가장 흔히 한쪽 다리가 패배합니다.

다리의 기형에 따라 :

1. X 형 - 외반;
2. O 형 - 내 횡전.

곡률 수준에 따라 :

• 잠재력 - 경골의 내부 또는 외부 경화증이 있으며, 굴곡 각도가 15 °를 초과하지 않습니다.
• 보통 - 경골 골단이 부분으로 나뉘며 굴곡 각도는 최대 30 °입니다.
• 프로 그레시브 (progressive) - 중간 섹션에서 신장이 두꺼운 (epidphysis)
• 급속히 진행 - 내측 부분의 성장 영역이 닫히고, metaphysis와 epiphysis는 뼈 관절 - 다리 사이에 형성됩니다.

Blount 's 병의 임상 증상

퇴행성 추간판염의 첫 증상은 2 ~ 3 세에 나타납니다. 이 질병의 명확한 징후는 걷기 시작한 어린이의 다리의 아래쪽 곡선입니다. 질병이 진행되고 있다는 사실은 점차적으로 증가하는 기형에 의해 입증되며, 이후에 오리와 같이 심각한 파행과 걸음 걸이가 발생합니다. 이것은 경골의 만곡뿐만 아니라 무릎 인대의 이완으로 연결됩니다.

이 보행이 생리적이지 않기 때문에, 아이는 걸을 때 빨리 피곤합니다. 양 다리의 패배를 가진 아이의 독특한 모습은 병으로 인한 단축 다리와 비교하여 불균형하게 긴 팔입니다. 심한 경우는 바버 (Barber) 증후군에서 손의 손가락이 무릎 관절과 같은 수준에있을 때 설명됩니다.

Erlacher-Blount 질환을 앓고있는 어린이들은 사지의 병리학 적 증상이 짧아서 동료 들보 다 뒤떨어져 있습니다. 객관적으로, 다리는 그 표면에 볼 수있는 코라코이드 (coracoid) 과정과 함께 총검으로 상단 3 분의 1에서 구부러져 있습니다. 환자 경골 반전.

Blount 병의 진단 및 진단 원리

정형 외과 의사가 진단을 내릴 때 고려하는 주요 요소는 육안 검사와 X- 레이 검사의 결과입니다. epiphysis를 변형 시키면 X 선 이미지가 다음과 같이 나타납니다.

1. 경골의 겉보기 굴곡은 그림에서 부리처럼 보입니다. 곡률은 골단이나 골단 절골술 부위에서 관찰됩니다.
2. 조인트의 표면은 비스듬하고 오목하다. epiphysis의 내부 부분은 정상보다 낮은 높이를 가지고 있습니다.
3. 광물이 증가했습니다.
4. 송과선 성장의 건강한 영역과 비교할 때 더 넓습니다. 사춘기의 형태의 Blount 's disease의 경우 때때로 germ zone의 성장이 더 일찍 일어난다.
5. 다리의 뼈는 결정하기 어렵 기 때문에 실제적으로는 서로의 위에 놓여 있습니다.
6. 피질 층의 농축에 의해 결정됩니다.

X 레이 검사 외에도 CT 스캔 또는 MRI 스캔은 어린이에게 처방됩니다. 정확성과 정보 성이 뛰어나 무릎 관절의 연조직과 인대에 대한 손상 정도를 레이어별로 결정할 수 있습니다.

변형 성 epiphysitis의 치료 원리

치료는자가 치료 나 민간 치료 방법에 의지하지 않고 정형 외과 의사에게만 수행되어야합니다. 치료법은 병리학의 정도, 환자의 나이, 기형의 정도에 따라 다릅니다. 각각의 경우에 질병의 진행에 대한 개별적인 접근이 중요합니다.

질병의 발병 또는 그 경로의 온화한 형태로, 무릎 관절과 하퇴의 마사지 및 하체의 모양을 교정하기위한 편향된 치료 물리 훈련이 처방된다. 집에서 아이와 함께 할 수있는 연습 세트가 있습니다. Blount 병 치료를위한 추가 방법에는 고압 산소 처리 및 치료 진흙 사용이 포함됩니다. 뚜렷한 위축의 경우, 비타민과 근육 조직 자극제가 처방됩니다.

관절염과 같은 합병증을 예방하기 위해 어린이는 자외선 조사, 특수 정형 외과 자물쇠가없는 장치 및 괄호, 석고 모형과의 조인트 고정을 사용합니다.

3 년 이상 된 환아에서 골반저 근염의 진단으로 Ilizarov 장치를 사용합니다.

5 ~ 6 세까지 역동적 인 역학 관계없이 질병이 진행되면 환자는 즉시 치료를 받게됩니다. 외과 적 개입에서, osteotomy 방법은 경골, 경우에 따라 비골에 사용됩니다. 관절의 기능을 복원하려면 플라스틱 무릎 인대가 사용됩니다.

Blount 질병에 대한 예후

질병 치료가 없다면, 사지가 현저한 기형을 가지며, 이는 관절과 장애를 유발할 수 있습니다. 시의 적절한 진단과 올바른 치료의 경우, 예후는 유리합니다.