어린이의 발 뒤꿈치를 변형시키는 Schinz 씨 병 치료법

괄호

1907 년 스웨덴의 정형 외과 의사 인 Haglund는 청소년에서 의학적으로 설명 할 수없는 발 뒤꿈치 변형을 가지고 있으며, 처음에는이를 "골단 골절"이라고 묘사했습니다. 얼마 후, 1922 년에 다른 스웨덴 의사 인 Shinz는 종골의 골격에서 발생하는 골 연골 병증 과정 인 종골 결절의 골염으로 골절을 대체했습니다. 그 이후로 발 뒤꿈치 골 연골 병증은 신드 병 (또는 Haglund-Shinz 병)으로 정형 외과에서 알려져 있습니다.

어린이의 Schinz 병 - 그것은 무엇입니까?

Osteochondropathy는 해면골에서 무균 성 괴사로 불립니다. 염증성 감염 과정없이 약화되고 뼈 구조가 파괴되고 파괴됩니다. 뼈는 모양이 바뀌고 강도가 없어지기 때문에 최소한의 노력으로 미세 균열이 발생합니다.

발 뒤꿈치에 적용된이 현상은 근육 힘줄이 붙어있는 apophysis, 즉 결절에서 관찰됩니다. 질병은 대개 한쪽 다리의 뼈에 영향을줍니다. 이것은 손상된 (부상, 선천적 인 질병 및 기타, 때로는 설명 할 수없는 원인의 결과로) 혈액 순환의 장애 때문입니다.

Schinz 질병의 원인

osteochondropathy의 발병 기전의 근거는 osteodystrophy인데, 신진 대사가 손상되어 뼈가 중요하지 않은 구성 요소를 받기 시작하고 구조적 변화가 발생할 때 :

재 흡수 (골다공증 성 파괴);
뼈 구역 재건 (소위 루저 구역이 있음);
영역 자체들 사이의 분할의 발생;
뼈에 칼슘 염이 침착.

Osteodystrophy에는 많은 원인이있을 수있다 :

가난한 영양 (단어 "나쁜"은 미량 원소, 비타민 및 골 형성에 관여하는 아미노산의 영양 결핍을 의미 함);
위장관 질환;
내분비 장애 (부갑상선 기능 항진증 및 갑상선 중독증);
혈관 증;
비취;
만성적이고 종종 전문적인 중독;
영양 장애;
비타민제 (예 : 비타민 C 부족으로 인해 뼈에 콜라겐이 부족함).
hyper vitaminosis (특히 비타민 A의 과다 섭취로 인한 과잉 증식).

7 세에서 15 세 사이의 소아 및 청소년에서 가장 흔히 진단되는 Schinz 씨 병의 원인에서 다음과 같은 원인이 우선합니다.

운동 훈련 중 종골의 일일 미세 외상 (관찰에 따르면, 병의 대부분은 스포츠에 적극적으로 관여하는 어린이);
발목 및 발 뒤꿈치의 힘줄에 떨어지는, 장기간의 달리기 또는 점프로 인한 큰 하중;
순환기 장애;
성장하는 동안 골화의 형성을 늦추는 것;
유전 적 소인.

Schinz 질병의 증후

병리학은 외부 및 방사선 징후에 의해 결정됩니다.

외부 임상 증상

점진적 및 급성 발병 모두이 질병의 특징입니다.

발 뒤꿈치의 표면은 특히 아픈 발을 지탱할 때 걷는 동안 조금 아파 시작할 수 있습니다.
언덕 주름과 신발 뒤쪽과의 접촉은 고통 스럽습니다. 신발에 묻은 흔적이 피부에 나타납니다.
움직이는 고통은 날마다 증가하고 있습니다.
십대는 중력의 무게를 발 앞쪽이나 옆면으로 옮겨 발 뒤꿈치를 밟지 않으려 고합니다.
급성 발병으로 아픈 다리와 파행에 의지 할 수없는 뚜렷한 통증 증후군이 있습니다. 발을 굽히거나 곧게 펴는 경우에도 언덕 지역에 통증이있을 수 있습니다.
종골의 발 뒤꿈치가 부풀어 올라가고 그 위의 피부 표면은 빨갛게 변합니다. 건강과 아픈 발 뒤꿈치의 눈에 띄는 차이.

발 뒤꿈치 osteochondropathy의 통증은 매우 길고 지속적 일 수 있습니다. 악화의 공격은 수년 동안 환자를 괴롭힐 수 있습니다. 그러나 언젠가는 통증이 멈출 수 있고, 질병을 연상케하는 것은 증가 된 종골 충돌입니다.

사진에서 : 이것은 신 즈병에서 발 뒤꿈치가 어떻게 보이는지입니다.

X 레이 신호

정상적인 종골 결절은 연골 층에 의해 분리 된 3 개 또는 4 개의 골화 핵을 갖는 균일 한 (균질 한) 구조를 가져야합니다. 심재와 종골 괴경의 윤곽이 고르지 않을 수 있습니다.

Shinz 병의 경우 그림이 바뀝니다.

토루는 이질적인 얼룩 지어진 구조를 얻습니다.
재 흡수와 염 퇴적으로부터의 반점으로 격리 된 병소가 뼈에서 결정된다;
한계 뼈 조각의 가능한 변위;
Apophysis는 calcaneus에서 분리되기 시작하고 그 사이의 틈새가 발생합니다.
종골 결절은 또한 집중적으로 광물 화되고, 염분 퇴적물의 여러 영역이 형성된다.

엑스레이에서, 검은 화살표는 apophysis와 calcaneus 사이의 간격을 나타냅니다.

Haglund 's disease - Shinz를 진단 할 때 비슷한 증상을 보이는 다른 병리학 인 achillobursitis, bone tuberculosis, tumor, osteomyelitis, periostitis를 복용하지 않는 것이 중요합니다.

종골의 골 연골 병증 치료

치료는 더욱 보수적입니다.

악화되는 동안, 그들은 운동을 중지하고 발 뒤꿈치를위한 보조 모드를 설정합니다. 발 뒤꿈치 고정은 특수 석고 부목 또는 발을 굴곡 위치로 고정시키는 등자를 사용하는 부목을 사용하여 수행됩니다.
아픈 아이는 발의 아치와 확장 된 뒤꿈치를 지탱하는 착탈식 insoles로 정형 외과 용 구두를 착용하도록 처방됩니다.
물리 치료사 지정.

사진에서 : 발 뒤꿈치를위한 석고 부목.

물리 치료 요법

Schinz 병은 장기간 통증과 염분 침착으로 인해 많은 어려움을 겪습니다. 이 병에 걸린 것으로 입증되었습니다.

의약 전기 영동 (노보 케인, 히드로 코르티손, 항진균제, 열분해, 비타민 B);
충격파 치료 (충격파 치료);
투열 요법 또는 마이크로파 요법;
가열 된 오조 세 라이트 또는 파라핀으로 열처리.

외과 적 치료

외과 적 치료는 심한 기형의 경우에만 사용됩니다 : 모든 뼈와 연골의 성장은 제거됩니다.
힐록의 쐐기 형 절제술을 수행하십시오.
때로는 심한 통증으로 발 뒤꿈치 부위에 신경 절제 (신경 절개술)를 사용하지만이 방법은 바람직하지 않으며 당뇨병 환자 및 신경 병증 환자에게는 발 뒤꿈치 감수성의 상실로 이어 지므로 일반적으로 용납되지 않습니다.

집에서의 Schinz 씨 병 치료

고통스러운 악화의 경우, 발 뒤꿈치 표면은 디클로페낙, 인도 메타 신, 이부프로펜, 패섬 젤, 컴프리 연고를 기본으로 한 연고로 문질러 질 수 있습니다.

그럼 발 뒤꿈치 통증 완화 :

소나무 바늘이나 유칼립투스의 달인으로 따뜻한 바다 소금 목욕,
Dimexide의 보온 압축 압축, 물로 반으로 희석.
약제 담즙에서 압축.

혈액 순환 개선

발 뒤꿈치의 혈액 순환을 좋게하려면 매일 발을 문질러서 발의 아치형을 형성하는 근육을 마사지해야합니다.
연고 (viprosal, apizartron, heparin)의 사용을 마사지하는 효과를 증가시킵니다.
바늘 마사지 볼을 사용하는 것도 좋습니다.

물리 치료

Schinz 병의 운동 요법은 뼈의 영양을 향상시키고 무균 괴사를 예방할 수 있기 때문에 골 연골 병증의 진행을 늦추는 데 도움이됩니다.

그러나 발 뒤꿈치에 큰 하중이없는 운동을 선택해야하며, 악화 중에는 하중을 완전히 없애야합니다. 따라서이 기간 동안 발 뒤꿈치에 가해지는 하중을 제거하면서 바닥에 앉거나 의자에 앉아 운동하는 것이 좋습니다.

의자에 앉아서 활을 펴고 다리를 구부리고 곧게 펴십시오.
발 뒤꿈치를 바닥에서 들어 올리지 않으면 서 손가락을 올리거나 내립니다.
발가락을 쥐어 짜내십시오.
앉은 자세에서 우리는 발끝에 서서 넘어집니다.
발끝에 기대어 앉아서 발목을 돌립니다.

소아에서의 Schinz 병의 예후

유년기에 질병의 예후는 유리하며, 적절한 치료로 종골의 완전한 회복이 가능합니다. 성장 기간이 끝나면 질병 자체가 사라질 수 있지만 흔적은 남을 수 있습니다.

이러한 결과를 피하기 위해서는 자녀로부터 큰 하중을 제거하고 제 시간에 치료 요법을 시작하고 주치의의 지시에 따라 올바른 치료 요법을 시작해야합니다. 그렇지 않으면, 아이의 발 뒤꿈치에있는 마운드의 변형은 평생 남아있을 것이며 정형 외과 용 구두를 착용해야합니다.

Sphincin 질병 방사선학 표시

Halungda-Shinz 병

관절 치료를 위해 우리 독자는 Artrade를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
여기에서 더 읽기...

Schinz 병이나 종골 연골 결절의 골 연골 병증은 잘 알려지지 않은 질병이지만 이것이 거의 발견되지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 이와는 반대로이 병리학은 특히 10-16 세 아동들 사이에서 널리 퍼져있다.

처음으로 발 뒤꿈치 아폽 시스의 골 연골 병증은 1907 년 Haglund, 1922 년 Shinz에 의해 종골 괴사의 무균 괴사로 기술되었다. 따라서 일부 문헌에서 Haglund-Shinz 병으로도 알려져 있습니다.

이미 언급했듯이, 병리학은 주로 어린이에서 발생하며, 성인에서는 고립 된 경우로 진단됩니다. 종종 아픈 소녀는 12-16 세입니다.

어린이의 Schinz 병 - 그 본질은 무엇입니까

종아리는 인간 발의 가장 큰 뼈입니다. 구조적으로 해부학적인 구조는 해면골에 기인합니다. 걷기, 달리기, 점프 및 다른 유형의 인간 활동에서 엄청난 압력을받는 것은 발 부분입니다. 종아리는 여러 개의 관절을 동시에 형성하는데 중요한 인대와 힘줄이 다수 붙어 있습니다.

뒤쪽 표면에는 종골이 결절이라고 부르는 돌출부가 있으며 어린이의 Schinz 씨 병의 발병에 영향을받습니다. 아킬레스 건과 발바닥 인대는 발 뒤꿈치의 발 뒤꿈치에 고정됩니다. 해부학 구조는 운동 중에 일정한 장력을 유지합니다.

일부 요인의 부정적인 영향으로 인해, 무균 성 괴사가 발 뒤꿈치의 골격 (마운드)에서 발생합니다. 원칙적으로 자극적 인 사건은 발의이 부분에 일정하고 과도한 부하입니다.

이러한 과부하와 일부 유전 적, 대사 적 및 기타 원인으로 인해 종골의 골극이 혈류에 필요한 양의 산소와 영양소를받지 못해 뼈 조직 괴사를 일으 킵니다. 이 상태는 골다공증의 발병을 거의 항상 수반하는이 구역의 혈관 음색 위반을 악화시킵니다. 괴사는 본질적으로 무균 상태입니다. 즉, 뼈 조직이 염증의 발병과 감염성 병원체의 참여없이 파괴됩니다.

개략적으로, Schinz 씨 질병의 발달의 몇몇 단계를 구별하는 것이 가능하다 :

괴사. 종아리 뼈 조직의 일부분이 흐트러진 혈액 흐름과 과부하의 배경 때문에, 무 세포 파열의 초점이 나타납니다.
우울한 골절의 형성. 뼈 조직의 파괴 된 부분은 동일한 하중을 견딜 수 없으며 인상 발 뒤꿈치 골절의 형성과 함께 뼈 속으로 눌려 들어갑니다.
Apophysis 단편화. 뼈 조직의 죽은 부분은 분리 된 부분으로 부서지기 시작합니다.
괴사 성 괴사의 흡수. 면역 체계의 세포는 손상된 뼈에 침투하여 점차 뼈 조직을 "용해"시킵니다.
치유. 이것은 질병의 발달의 마지막 부분이며, 그 동안 영향받은 아포 시스가 결합 조직으로 대체되며, 그 대신 새로운 건강한 뼈가 형성됩니다.

원인과 predisposing 요인

아이가 Schinz 씨 병을 일으키는 진정한 이유는 아직 확립되지 않았지만이 병리의 위험 요소는 알려져 있습니다 :

하지의 근육과 인대에 일정하거나 빈번한 스트레스;
피트 (예 : 운동 경기)에 하중이 증가하는 스포츠를하는 경우.
osteochondropathy의 발달에 유전 경향;
내분비 질환 및 대사 장애;
하지의 혈관 병리;
새로운 뼈 조직의 형성에 대한 위반;
칼슘 - 인 대사의 병리;
당뇨병에서와 같은하지의 신경 - 영양 장애.

질병의 증상

일반적으로이 질환은 아동의 사춘기부터 발달하지만, 초기에는 발생할 수 있습니다. 이 경우, 질병의 시작은 점차 증가하는 증상과 함께 급성 및 거의인지 할 수 있습니다. 고통은 calcaneus의 발 뒤꿈치의 영역에서 느껴지 며 육체적 인 운동 후에 발생합니다. 휴식을 취한 후에는 고통스런 감각이 상당히 약화됩니다.

아킬레스 건을 종골에 부착하는 장소에서 일부 환자의 경우 약간의 부종이 있지만 염증 과정의 특징적인 증상 (빨갛게, 욱신 거리는 통증, 팽창감)은 관찰되지 않습니다.

그것은 중요합니다! Schinz 병의 발 뒤꿈치에 나타나는 통증의 특징은 발에 휴식을 취한 직후 또는 몇 분 후 즉시 직립 자세의 불편 함과 통증이 나타나는 반면 밤에는 통증이없고 휴식을 취할 때 통증이 발생한다는 것입니다.

병리학은 다양한 정도의 심각도를 가질 수 있습니다. 작은 환자들 중 일부는 나타난 불쾌감을 거의 느끼지 못하고 평범한 삶을 영위하지 못합니다. 다른 사람들에게는 통증이 너무 강하기 때문에 발 뒤꿈치 운동이 완전히 배제됩니다. 그들은 발의 앞쪽이나 옆쪽으로 기울어 져 걷습니다. 일부는 모터 활동을 촉진하기 위해 추가 지원 (지팡이, 목발)을 사용합니다.

질병의 외부 징후의 주목할 수있다 :

발 뒤꿈치에 아킬레스 건의 부착 부위가 강렬하게 붉어짐;
영향받은 부위에 대한 피부 민감성 증가;
calcaneus의 apophysis의 촉진에 통증 없음;
다리 근육의 적당히 위축 된 위축;
고통으로 발목에 다리가 구부러 지거나 구부러지기 어려움.

진단 방법

이 국소화의 골 연골 병증 진단은 전술 한 특징적인 불만 및 객관적인 검사 데이터에 기초하여 정형 외과 의사가 결정할 수 있으며 병리학 자의 아나네스 (anamnesis) 데이터 및 확인 된 위험 인자도 고려되며 엑스레이가 진단의 정확성을 확인하는 데 도움이됩니다.

측면 투영에서 찍은 X 선 사진. 방사선 사진에서 종골 골격을 밀봉하여 골격과 종골 사이의 간격을 넓히고, 발 뒤꿈치 골화의 핵 구조, 고분의 분열, 구조 조정 - 뼈의 새로운 스폰지 물질 형성.

심한 진단의 경우, 계산 또는 자기 공명 영상이 필요할 수 있습니다.

감별 진단을 수행하기 위해서는 무엇보다 먼저 종골 활액낭염, 골막염, 골수염, 뼈의 결핵, 악성 또는 양성 종양, 급성 염증 과정과 같은 질병이 필요합니다.

치료

Schinz 씨 병 치료법과 치료법이 필요합니까? 일반적으로 대부분의 경우 특별한 치료 방법이 필요하지 않습니다. 질환의 악화시기에 병리학 적 위험 요소를 제거하고 신체 활동의 특정 제한을 관찰하는 것으로 충분합니다. 그러나 병리학에 지속적인 통증이 동반되면 치료가 필요합니다. 보수적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다.

질병을 악화시킬 때, 첫째, 아프기 다리에서의 모든 육체적 운동이 제거되고 완전한 휴식이 임명됩니다. 이러한 목적으로하지의 특별한 부목이나 붕대를 사용할 수도 있습니다.

극심한 고통에서 환자를 구하기 위해 약물 치료가 처방됩니다 (악화 기간에만 해당). 이를 위해 비 스테로이드 항염증제가 사용됩니다. Paracetamol과 ibuprofen은 어린이를위한이 그룹에서 가장 안전한 제품으로 간주됩니다. 14 세 이상의 소아에서는 의사의 증언에 따라 diclofenac, nimesulide, naproxen, ketoprofen과 같은 다른 약물을 사용할 수 있습니다.

복잡한 추가 microcirculation, 비타민 (특히 그룹 B)를 개선하기 위해 약물 처방. 국소 적으로 적용되는 진통제, Dimexidum으로 압축, 타박상 통증 (예 : 꿀과 양배추 잎이있는 압축)에 대한 가정 요법.

의무적 인 치료 보완 물리 치료 및 마사지. 우수한 항염증제, 진통제 및 수복물에는 다음과 같은 절차가 있습니다.

히드로 코르티손 연고가있는 초음파;
리도카인, pyrogenal, lidazoy와 전기 영동;
오조 세 라이트 및 파라핀 배쓰;
충격파 치료;
자기 치료;
가정에서조차 만들 수있는 에센셜 오일과 허브 주입이있는 따뜻한 욕조.

보조 보완 요법은 어린이 민간 요법, 물리 치료에 안전 할 수 있습니다. 급성 통증을 제거한 후에 만 이러한 치료 방법에 의존해야합니다. 각각의 경우에, 일련의 연습이 개별적으로 선택되어야합니다.

환자의 악화 기 간 동안 발 뒤꿈치에있는 개별 정형 외과 용 insoles 또는 특수 오버레이를 선택하고 운동을 제한하며 일부 경우에는 질병이 경과 할 때까지 금지합니다.

매우 드문 경우로 보존 적 치료가 불가능한 경우 의사는 수술 치료를 권할 수 있으며 이는 환자를 Schinz 씨 질병의 주요 증상 인 발 뒤꿈치 통증에서 벗어나게합니다. 이 목적을 위해, 피하 및 경골 신경의 신경 절제가 수행된다. 이러한 수술에는 돌이킬 수없는 부작용이 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 즉, 발 뒤꿈치 부위의 피부 감도가 상실되므로 적응증에 따라 엄격히 수행해야합니다.

예측

거의 모든 치료 의사는 어린이에게서 Schinz 질환에 대해 유리한 예후를 보입니다. 원칙적으로 모든 증상 (특별한 치료 없이도)은 1.5-2 년 동안 사라지고 질병은 아무런 결과없이 해결됩니다. 어떤 경우에는 병리학 적 증상이 발의 성장 및 형성 과정이 완료 될 때까지 지속될 수 있지만 흔적도없이 통과합니다. 이 경우에는하지의 변형이나 기능 부전이 관찰되지 않습니다.

덧글 추가

My Spina.ru © 2012-2018. 자료의 복사는이 사이트를 참조한 경우에만 가능합니다.
주의! 이 사이트의 모든 정보는 참조 용이거나 인기있는 것입니다. 약물의 진단 및 처방은 의사의 병력 및 검사에 대한 지식이 필요합니다. 따라서 치료와 진단을 위해 의사의 진찰을 받아야하며자가 치료는 권장하지 않습니다. 광고주를위한 사용자 계약

언덕의 골 연골 병증과 종골의 골격

언덕의 골 연골 병증과 종골의 apophysis는 1907 년 Haglund에 의해 처음 기술되었다. 이 질환은 주로 12-15 세 소녀에게서 발생합니다. 한쪽 또는 양쪽 팔다리는 병리학 적 과정에 영향을줍니다.

이 질병은 해면골 부위의 무균 성 괴사의 발생으로 특징 지어 지는데, 이는 해로운 뼈 부위의 증가 된 기계적 스트레스의 영향하에 있습니다.

대부분 골반 골절증은 소아에서 발생합니다. 일반적으로 질병은 양성이며 실제로 관절의 기능과 사람의 전반적인 상태에 영향을 미치지 않습니다.

종종이 질병은 치료없이 사라지며, 남아있는 질병의 증거로서 만 변형되는 관절증이 남아 있습니다.

질병의 병인

이 질병의 병인은 완전히 이해되지 않았습니다. 종골의 골 연골 병증 (osteochondropathy of the calcaneus)은 국소 순환 장애로 인해 주변 조직의 영양 상태가 저하되는 것으로 여겨지며, 이는 질병 발병의 출발점입니다.

질병의 다섯 단계가 있습니다 :

무균 성 괴사 (괴사);
골절 및 부분 파편;
죽은 뼈 조직의 재 흡수;
배상 (복원);
염증 또는 변형 된 관절염을 치료하지 않아야합니다.

병리학의 원인

연구자들은 미세 부상, 증가 된 스트레스 (뛰기, 뛰기), 종골의 발 뒤꿈치에 붙어있는 근육의 힘줄의 긴장, 내분비선, 혈관 및 중성 인자가 종골의 골 연골 병증을 일으키는 것과 같은 병원성 요인을 제안합니다.

진단 기법

이 질환의 특징은 종골 결핵 부위의 통증이 가해 지거나 가압 상태에있을 때에 만 발생하며, 통증이 없다는 것입니다.

이 특징은 활액낭염, 골막염, 골수염, 뼈 결핵 및 악성 종양과 구별 할 수 있습니다.

종골의 결절에 팽창은 붉어 지거나 염증의 징후없이 발생합니다.

대부분의 환자들은 피부의 위축, 부드러운 조직의 부종, 중격 부의 발바닥 표면의 피부 감도 증가에 대해 언급했다. 꽤 자주 다리의 근육이 쇠약 해집니다.

X 선 검사는 골격 아래의 골 구조와 피질 물질의 풀림에 의해 나타나는 골반의 아포 시스의 병변의 존재를 결정합니다.

병리학에서 특징적인 특징은 뼈의 죽은 피부 영역의 그림자가 측면으로 옮겨지는 것뿐만 아니라 뼈 표면 윤곽의 불규칙 함이 건강한 다리에서 정상 이상으로 표현된다는 것입니다.

어떤 치료법을 사용할 수 있습니까?

이 병리학에 대한 보수 치료가 항상 효과적인 것은 아닙니다. 그러나 여전히 그를 시작하는 것이 낫습니다.

급성 통증에서는 휴식을 취하고 고정은 석고 주조로합니다. 마취는 발 뒤꿈치 부분의 연조직을 노보 카인으로 잘라냅니다.

Physiotherapeutic 절차가 수행됩니다 : analgin, 마이크로파 요법, ozocerite 응용 프로그램, 압축, 목욕과 노보 케이 인의 전기 영동.

pyrogenal, Brufen, B 군의 비타민 등의 약물을 처방하십시오.

수술

보수 치료의 효과가 없으므로 경골과 피하 신경의 작용 교차점에 발 뒤꿈치로가는 가지가 생겼다.

이를 통해 환자는 견딜 수없는 고통을 없앨 수있을뿐만 아니라 두려움없이 걸을 때 발 뒤꿈치 뼈의 돌출부를로드 할 수있는 기회를 제공합니다.

결론

시의 적절하고 적절한 치료의 경우, 골반의 구조와 모양이 완전히 회복됩니다.

질병을시기 적절하게 밝히지 않거나 비합리적인 치료법을 사용하지 않으면 종골 결절의 증가와 변형이 영원히 남을 것이므로 일반 구두 착용이 어려울 것입니다. 이 문제는 특별한 정형 외과 용 구두를 착용함으로써 해결할 수 있습니다.

비디오 : 발 기형의 외과 적 교정

발의 많은 질병으로 인해 발이 손상 될 수 있습니다. 병리학에서 환자를 구하기 위해 외과 적 수술 비디오 촬영.

쉰츠 병

Schinz 병 (종골 연골 결절의 골 연골 병증, Haglund-Schinz 병) - 종골 괴사의 무균 괴사. 사춘기 소녀는 더 겪기 쉽다. 개발의 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 이 질병은 감염, 대사 장애 등으로 선천적 소인으로 인한 국소 혈관 장애로 인해 발생한다고 가정합니다. 주요 유발 인자는 운동 중 과도한 긴장과 발 뒤꿈치 부상입니다. 이 질병은 종골 결절 부위에서 점차적으로 통증을 호소합니다. 통증은 운동과 운동 중에 더욱 강렬 해집니다. 시간이 지남에 따라 통증 증후군으로 인해 환자는 앞발에만지지를하기 시작합니다. 진단은 증상과 특징적인 방사선 징후에 근거하여 이루어진다. 치료는 보수적이며, 예후는 유리합니다.

쉰츠 병

Schinz 병 - 종골의 골질 (결절)의 정골 증. 도발적인 순간은 발의 일정한 과부하 (보통 스포츠를 할 때)와 때때로 발 뒤꿈치의 반복 부상입니다. 원칙적으로,이 골 연골 병증은 10-16 세 소녀에게서 발생하며, 소년은 덜 자주 고통받습니다. 두 발 뒤꿈치는 종종 영향을받습니다. 나이가 들어감에 따라 질병이 자발적으로 사라집니다. 발 뒤꿈치 통증은 때로는 어린이의 성장이 완료 될 때까지 충분히 오래 지속될 수 있습니다. 이 병리학은 운동 선수에서 더 자주 발견되지만 때로는 활동하지 않는 어린이에서 발생합니다. 그것은 청소년과 어린이의 질병을 말하며, 성인에서는 매우 드뭅니다.

종아리 - 발의 가장 큰 뼈는 해면질의 뼈를 가리 킵니다. 달리기, 걷기, 점프, 여러 관절 형성에 참여할 때 발에 걸리는 하중의 상당 부분이 인대와 힘줄의 부착 부위입니다. 뼈의 뒷면에는 돌출 된 부분 인 - 발 뒤꿈치 결절이 있으며 이는 Schinz 씨 병의 영향을받습니다. 중간 부분에서 아킬레스 건은이 결절에 붙어 있고, 아랫 부분은 긴 발바닥 인대입니다.

원인과 분류

Schinz 씨 병의 원인은 유전 적 소인, 신진 대사 장애, 신경 영양 장애, 과거의 감염 및 빈번한 발 부상의 결과로 발생할 수있는 종골 결절의 무균 괴사입니다. 시작 요소는 종골 결절, 발의 힘줄 및 아킬레스 건에 가해지는 높은 기계적 부하입니다. 유전 적 소인은 발 뒤꿈치 뼈에 혈액 공급과 관련된 혈관의 수가 적거나 줄어든 것을 결정하며, 감염, 상해 및 기타 상황이 동맥 상태에 악영향을 미칩니다. 과도한 하중으로 인해 혈관의 색조가 흐트러지고 뼈 부분은 충분한 양의 영양분을 섭취하지 못하고 무균 성 괴사가 발생합니다 (염증없이 뼈가 파괴되고 감염 물질이 참여 함).

Schinz 병에는 5 단계가 있습니다.

무균 괴사. 뼈 부분의 영양이 방해 받고 괴사가 발생합니다.
인상 (우울한) 골절. 죽은 부분은 정상적인 하중을 견딜 수 없으며 "압착"됩니다. 뼈의 일부 영역은 다른 부분에 끼어 있습니다.
단편화 해당 뼈의 영향을받는 부분은 별도의 조각으로 나뉩니다.
괴사 조직의 흡수.
배상 괴사 부위에 결합 조직이 형성되고, 이후에 새로운 뼈로 대체됩니다.

증상

이 병은 대개 사춘기에 발생하지만, 발병 초기에 가능합니다. 7 ~ 8 세 환자의 Schinz 질환이 설명됩니다. 점진적으로 시작됩니다. 발 뒤꿈치에는 급격하고 점차 증가하는 통증이 있습니다. 통증은 주로 운동 (달리기, 길게 걷기, 뛰기) 후에 발생합니다. 눈에 띄는 팽창이 종골 언덕의 영역에 나타나지만 염증의 징후는 없습니다 (충혈, 특징적인 압력, 연소 또는 붓기). Schinz 씨 병의 통증의 특징적인 징후는 야간이나 휴식시 통증이없는 것뿐만 아니라 발 뒤꿈치에서 몇 분 또는 즉시 쉬는 직립 자세의 통증입니다.

질병의 심각도는 다양 할 수 있습니다. 일부 환자에서는 통증 증후군이 적당하고 다리에 의존하는 것이 약간 방해받습니다. 또 다른 부분에서는 통증이 진행되어 발 뒤꿈치에 대한 의존도가 완전히 배제됩니다. 환자는 걷기를 강요 당하고 발 앞쪽과 중간에 의존하기 때문에 지팡이 나 목발을 사용할 필요가 있습니다. 외부 검사에서 대부분의 환자는 적당한 국소 부종과 피부 위축을 보인다. 종종 다리의 근육의 경도 또는 적당히 발음 된 위축이 있습니다. Schinz 씨 병의 특징은 피부 과민 반응과 감염된 부위의 촉각 민감도가 증가한다는 것입니다. 종골 결절의 촉진은 고통 스럽습니다. 발의 확장과 굴곡은 통증으로 인해 어렵습니다.

진단

진단은 역사, 임상 사진 및 방사선 학적 표지를 고려하여 정형 외과 의사가합니다. 측면보기에서 가장 유익한 이미지. 이 병기 1 단계에서 종골의 방사선 촬영은 결절의 경화와 결절과 정소 사이의 간격이 넓어짐을 나타냅니다. 골화의 핵 구조의 불규칙성과 불규칙성, 뼈와 피질 물질의 풀림 영역, 중심에서 벗어난 격리 된 그림자도 발견됩니다. 후기 단계에서, 방사선 사진은 언덕의 파편을 보여주고, 그 다음 구조 조정의 징조와 새로운 해면질 뼈 물질의 형성을 보여줍니다. 일반적으로 종골 결절에는 골화가 일어나는 핵이 4 개까지있을 수 있으며 이는 종종 X 선 진단을 어렵게 만듭니다. 의심스러운 경우 두 종골의 비교 X 선을 시행하거나 환자를 종골의 CT 또는 MRI로 언급합니다.

차동 진단은 활액낭염과 발 뒤꿈치 골막염, 골수염, 골 결핵, 악성 신 생물 및 급성 염증 과정으로 수행됩니다. 감염된 부위의 정상적인 색소 침착과 특정 혈액의 변화가 없으면 염증을 제거하는 데 도움이됩니다. ESR은 정상이며 백혈구가 없습니다. 뼈 결핵 및 악성 종양의 경우 무기력, 과민성, 피로 증가로 인한 신체 활동의 일반적인 수준의 거부가 특징입니다. Schinz 씨 병의 경우, 나열된 모든 증상이 나타나지 않습니다.

종골의 활액낭염과 골막염은 성인에서 주로 발생하며, 아침에는 날카로운 통증이 발생하고 휴식 후 첫 번째 운동에서는 환자가 "주변을 감싸고"통증이 보통 감소합니다. Schinz 병은 청소년에게 영향을 미치고 운동 후 통증이 증가합니다. 방사선 촬영, MRI 및 CT 스캔은 Schinz 씨 병과 다른 질병을 구별하는 데 도움이됩니다. 의심되는 경우 종양 전문의 나 결핵 전문가와의 상담이 필요할 수 있습니다.

치료

치료는 대개 보수적이며, 응급실 또는 외래 정형 외과 치료의 조건에서 수행됩니다. 환자는 발의 부하를 제한하고, 특수 젤 힐 패드 또는 정형 외과 insoles를 지정하는 것이 좋습니다. 날카로운 통증으로 석고 수명이 짧은 단기간 고정이 가능합니다. 환자는 오조 케 라이트 (ozokerite), analgin, 초음파 및 전자 레인지 요법으로 노보 카인의 전기 영동으로 보내집니다. 통증을 줄이려면 NSAID 군에서 처방 된 약제 인 얼음을 사용하십시오. 혈관 확장제, 비타민 B6 및 B12의 접수도 표시됩니다.

통증이 완화 된 후에는 안정된 넓은 발 뒤꿈치가있는 신발을 사용하여 발의 하중을 재개 할 수 있습니다. 견고한 솔 위에 신발을 신고하는 것은 권장하지 않습니다. 발 뒤꿈치 부위의 하중이 증가하고 회복이 지연됩니다.

견딜 수없는 통증과 보존 적 치료의 효과가없는 경우에는 피하 및 경골 신경과 그 가지의 신경 절제술을 시행합니다. 이 수술은 환자의 고통을 덜어 줄뿐만 아니라 뒤꿈치 부위의 피부 민감도를 상실하게한다는 것을 명심해야합니다.

예측

Schinz 씨병에 대한 예후는 유리합니다. 보통 모든 증상은 1.5-2 년 이내에 사라집니다. 때로는 발의 성장이 완료 될 때까지 더 오랜 시간 동안 통증이 지속되지만 그러한 경우에도 결과는 완전히 회복됩니다.

쉰츠 병

Schinz 병 - 종골 괴경의 무균 성 괴사. 사춘기 소녀는 더 겪기 쉽다. 개발의 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 이 질병은 감염, 대사 장애 등으로 선천적 소인으로 인한 국소 혈관 장애로 인해 발생한다고 가정합니다. 주요 유발 인자는 운동 중 과도한 긴장과 발 뒤꿈치 부상입니다. 이 질병은 종골 결절 부위에서 점차적으로 통증을 호소합니다. 통증은 운동과 운동 중에 더욱 강렬 해집니다. 시간이 지남에 따라 통증 증후군으로 인해 환자는 앞발에만지지를하기 시작합니다.

Schinz 병 - 종골의 골격의 정골증. 도발적인 순간은 발의 일정한 과부하 (보통 스포츠를 할 때)와 때때로 발 뒤꿈치의 반복 부상입니다. 원칙적으로,이 골 연골 병증은 10-16 세 소녀에게서 발생하며, 소년은 덜 자주 고통받습니다. 두 발 뒤꿈치는 종종 영향을받습니다. 나이가 들어감에 따라 질병이 자발적으로 사라집니다. 발 뒤꿈치 통증은 때로는 어린이의 성장이 완료 될 때까지 충분히 오래 지속될 수 있습니다. 이 병리학은 운동 선수에서 더 자주 발견되지만 때로는 활동하지 않는 어린이에서 발생합니다. 그것은 청소년과 어린이의 질병을 말하며, 성인에서는 매우 드뭅니다.

Shinz 병 발병의 원인과 단계

Schinz 병에는 5 단계가 있습니다.

무균 괴사. 뼈 부분의 영양이 방해 받고 괴사가 발생합니다.
인상 (우울한) 골절. 죽은 부분은 정상적인 하중을 견딜 수 없으며 "압착"됩니다. 뼈의 일부 영역은 다른 부분에 끼어 있습니다.
단편화 해당 뼈의 영향을받는 부분은 별도의 조각으로 나뉩니다.
괴사 조직의 흡수.
배상 괴사 부위에 결합 조직이 형성되고, 이후에 새로운 뼈로 대체됩니다.

Schinz 질병의 증후

Schinz 씨 병의 진단 및 감별 진단

종골의 활액낭염과 골막염은 성인에서 주로 발생하며, 아침에는 날카로운 통증이 발생하고 휴식 후 첫 번째 운동에서는 환자가 "주변을 감싸고"통증이 보통 감소합니다. Schinz 병은 청소년에게 영향을 미치고 운동 후 통증이 증가합니다. 방사선 촬영, MRI 및 CT 스캔은 Schinz 씨 병과 다른 질병을 구별하는 데 도움이됩니다.

신 즈병 치료

Shinz 질병에 대한 예후

Schinz 질병 : 진단, 증후 및 처리

골관절 결절의 Schinz 's disease, Haglund 's disease 또는 osteochondropathy는 종골 조직의 괴사가 관찰되고, 혈액 순환 부족으로 발 뒤꿈치의 해면골이 붕괴되기 시작하는 질병입니다. Osteochondropathy는 처음으로 Haglund (1907 년), Schinz (1922 년)에 의해 기술되었으며, 이제이 질병은 한 과학자의 이름으로 불리고, 다른 과학자의 이름으로, 때로는 Haglund-Schinz 질병으로 불린다.

질병의 출현과 발달

일반적으로 11-16 세 사이의 소녀는 골수 골 연골 병증으로 고생하며, 소년은이 질병으로 인한 고통이 적으며, 신 즈 병은 6-7 세 아동에게서조차도 발생합니다.

성인의 경우,이 질병은 고립 된 경우로 진단되므로 신 즈 질환은 청소년과 청소년으로 간주됩니다.

osteochondropathy의 원인은 완전히 알려지지 않았습니다. 과학자와 의사들은 Schinz 질환이 감염으로 인해 내분비 계통과하지의 혈관 병리로 인해 질병에 걸리기 쉽다는 것과 마찬가지로 스포츠 경기시 다리에 과도한 부하로 인해 발생할 수 있다고 믿고 있습니다..

우리는 그것이 사람을 걷고, 달리고, 뛰어 내릴 때 가장 큰 짐을 겪고있는 종골 인 것을 잊어서는 안됩니다. 인대 및 힘줄은 종골에 부착되며 여러 관절의 형성에 참여합니다. 사실, 발의 아킬레스 건과 발바닥 인대 전체가 종골 골 결절에 부착되어있어 Schinz 씨 병의 영향을받습니다.

점차적으로 Schinz 병이 진행되고, 발 뒤꿈치가 부풀어 오르면 통증이 발생합니다. 때로는 질병의 증상이 하나의 발 뒤꿈치에 나타나고, 때로는 발 뒤꿈치에 영향을 미칩니다. 한쪽 발이나 양쪽 발의 영향 여부에 따라 종골 괴경의 일 측성 또는 양측성 병변이 있습니다. 질병의 초기 단계에서 통증은 발목 결절 부위에 국한되어 있지만 뚜렷하지 않습니다. 질병의 발달과 함께, 통증이 심화되고 신체 활동과 교통 체증이 심할 때 특히 예리합니다. 잠시 후, 심하고 일정한 통증을 느끼는 환자들은 발 앞쪽에만 의지하여 발끝으로 거의 걷기 시작합니다.

종아리 결절의 골 연골 병증 진단은 환자의 검사, 방사선 이미지 검사, 환자가 말한 증상 분석을 토대로 의사가 할 수 있습니다. 진단을 결정한 후, 의사는 적절한 치료를 처방합니다.

Schinz 질병은 "다른 osteochondropathies"범주의 10 번째 개정판 인 International Classification of Diseases에 코드가 있습니다 (M93).

Schinz 씨 병의 원인, 질병의 소인

이미 언급했듯이, Schinz 씨 병의 주요 원인이 정확히 무엇인지는 아직 명확하지 않습니다. 따라서, 종골의 발 뒤꿈치의 골 연골 병증은 유전 적 소인의 결과로서, 또는 발의 손상 또는 과거의 전염병의 결과로서 발생할 수 있습니다. 의사는 질병의 발병과 함께 가장 흔한 요인이 복합적이라고 믿는 경향이 있습니다. 예를 들어 십대는 발의 혈관 직경을 줄여서 발 뒤꿈치 뼈와 그 근처의 혈류를 직접 제공 할 수 있으며 운동 중에 과도한 신체적 부하가이 요소에 부과되면 신 트즈 병이 발생할 수 있습니다.

발의 부하가 증가하면 혈관의 색조가 나 빠지며 혈액이 뼈에 잘 흐르지 않고 충분한 양분을 섭취하지 않으면 뼈가 붕괴되기 시작할 때까지 (무균 성 괴사) 조직이 고통을 겪습니다. 종골의 상태에 대한 부정적인 영향은 모든 종류의 부상 및 파업에 영향을 미칩니다.

Schinz 병에는 몇 단계가 연속적으로 나열되어 있습니다 (처음에는 Schinz가이 단계를 설명했습니다).

무균 괴사. 뼈 괴사의 원인이되는 뼈 부위의 영양에는 이상이 있습니다.
인상파 골절 또는 우울 골절. 괴사의 대상이되는 뼈의 영역은 정상적인 뼈 조직에 대해 자연스러운 하중을 견디지 못하며, 그대로 밟히게됩니다. 동시에 한 뼈의 부분이 다른 뼈의 부분을 침범합니다.
단편화 이 단계는 치료가 없을 때의 질병의 특징입니다. 영향을받는 뼈 부분이 분리 된 조각으로 분해됩니다.
죽은 조직의 흡수. 괴사가 해소되기 시작합니다.
배상 뼈 부분의 괴사 부위에 결합 조직이 나타나고, 새로운 뼈로 대체됩니다.

발 뒤꿈치 뼈의 osteochondropathy의 증상

Schinz 씨 병의 발생은 환자의 신체에 따라 달라지는 개별적인 과정입니다. 질병 발생 직후 다수의 환자가 심한 통증을 느낀다. 그리고 많은 환자들이 아직 첫 번째 단계에 있지 않을 때 질병의 첫 증상을 느끼기 시작한다. 환자의 통증 증후군이 중요하지 않은 경우 그는 발 뒤꿈치에 조용히 머물러 있지만 심한 통증이있는 경우 환자는 종종 발 앞쪽과 가운데 부분에만 의지해야합니다. 종종 환자의 경우 지팡이 나 목발에 대한 추가 지원이 필요합니다.

이 병은 운동 중 발 뒤쪽에서 거의 감지 할 수없는 고통으로 시작됩니다. 고통은 점차 증가하고 발에 가해지면 눈에 띄게 증가합니다. 발을 굽히고 늘리면 환자가 고통스럽고 불편 함을 느끼게됩니다. 또한, 종골 결절의 영역에서 발적, 부기, 연소 가능성, 전반적인 체온의 상승 및 감염된 부위의 온도가 나타난다. Schinz 씨 병의 가장 특징적인 증상은 사람이 발 뒤꿈치에 의존하여 수직 자세를 취하고 누워있는 자세를 취한 후 고통이 사라진 경우 통증이 나타나는 것입니다.

종골 결절의 골 연골 병증 환자를 대상으로 한 외과 검사에서 발 부종과 피부 부위 위축이 나타납니다. 또한 많은 환자들이 다리 근육을 위축시킵니다. 종골 결절에 대한 접촉은 Schinz 씨병 환자에게 심한 통증을 유발합니다. 뼈 부위가 과민 반응을 나타냅니다.

질병의 진단

진단 "Haglund-Schinz 병"은 환자의 면밀한 조사, 뼈의 영향을받는 부위의 이미지뿐만 아니라 정형 외과 의사가 진단 할 수 있습니다. 환자는 측면 투영에서 가장 유익하고 드러내는 이미지로 발 뒤꿈치의 방사선 사진을 만들어야합니다.

질병의 첫 단계에서 종골의 방사선 사진은 종골과 결절 사이의 갭이 증가하는 종골 결절의 봉인을 보여줍니다. 화상의 종골 결절은 부분적으로 어두워지고, 골화의 핵은 균일 한 구조를 갖지 않는다. 또한 그림에서 종골 및 피질 물질의 요소가 느슨하게 보이는 곳이 있으며 급성 진행에 따라 그림에서 뼈 조각이 분리되며 질병의 마지막 단계에는 괴사가 사라지고 새로운 조직이 나타나는 징후가 나타납니다.

해부학적인 발 뒤꿈치 결절에는 약 4 회의 진앙이 있기 때문에 그림을 연구하는 것은 종종 어렵습니다. 의사가 진단에 의문을 제기하는 경우, 발 뒤꿈치 뼈 또는 MRI의 비교 X 선을 처방 할 수 있습니다. 때로는 특히 어려운 경우에는 종양 전문의와 부인과 의사에게 상담을 요청합니다.

다리의 통증, 발의 통증은 반드시 신종 (Schinz) 병의 증상이 아닙니다. 다른 질병, 때로는 더 위험하고 심각한 뉴스 (활액낭염, 골수염, 뼈 결핵, 악성 신 생물, 염증 과정 등) 일 수 있습니다. 차동 진단은 질병을 구별하고 병리학, 진단을 식별하는 데 사용됩니다. 일반적으로 다른 병리학을 배제하기 위해 의사는 일반 분석 및 혈액 생화학, 소변 검사, 혈청 검사, 고분자 사슬 반응과 같은 다음과 같은 검사를 환자에게 처방합니다.

발 다른 부위의 염증 (Schinz 's disease 제외)은 발의 영향 부위의 정상적인 염색과 혈액 검사의 변화 없이는 제외됩니다. Schinz 씨 병에는 기면 성, 과민성, 피로가 없기 때문에 악성 종양과 골 결핵의 특징입니다.

신 즈병 치료

종골 결절의 골 연골 병증의 치료는 보수적 인 형태이며 응급실이나 정형 외과 의사에서 시행됩니다. 질병이 아직 초기 단계에 있다면, 젤 힐 쿠션, 정형 외과 insoles를 사용하십시오. 또한 필요한 경우 마사지와 물리 요법 운동을해야합니다 - 물리 치료. 환자가 심한 통증을 경험하고 발 뒤꿈치를 밟을 수 없으면 환자의 발이 석고 부목의 도움으로 움직이지 않는 상태로 고정됩니다.

마취, 얼음, 발에 압축이 가해지며, 초음파, 전기 영동 및 마이크로파 치료뿐만 아니라 다양한 약물이 사용됩니다. 일반적으로 의사는 환자에게 비 스테로이드 계 항염증제 인 비타민, 혈관 확장제 및 진통제를 처방합니다. 다리의 하중을 최소한으로 줄이는 것이 좋으며, 질병의 증상이 사라진 후 점진적으로 부하를 늘릴 필요가 있습니다.

회복기에있는 환자는 넓고 낮고 안정적인 뒤꿈치가있는 신발 속을 걷는 것이 좋습니다. 견고한 솔 위에 신발을 신는 것은 금기 사항이며,이 경우 발 뒤꿈치 부분에 큰 하중이 가해 지므로 회복이 더욱 어려워집니다.

드문 경우이지만, 병이 환자에게 견딜 수없는 통증을 가져오고 보수적 인 방법이 효과가 없거나 불량한 경우에는 외과 적 개입이 수행됩니다. 즉 피하 및 경골 신경과 그 가지의 신경 절개입니다. 이 작업으로 발 뒤꿈치 부위의 피부 감도가 완전히 상실됩니다. 종종 수술 후 정형 외과 용 구두가 필요합니다.

질병의 예측 및 해결

Schinz 병은 좋은 예후로 끝납니다. 환자는 병이 시작된 후 1 년에서 2 년 후에 완전히 회복됩니다. 때로는 고통이 계속 커지고 발의 체중이 증가하는 동안 청소년을 괴롭히는 경우가 있습니다. 발이 정상 크기에 도달하면 통증이 가라 앉고 결과적으로 완치가 완료됩니다.

어린이의 발 뒤꿈치를 변형시키는 Schinz 씨 병 치료법

어린이의 Schinz 병 - 그것은 무엇입니까?

Schinz 질병의 원인

Schinz 질병의 증후

외부 임상 증상

X 레이 신호

종골의 골 연골 병증 치료

물리 치료 요법

외과 적 치료

집에서의 Schinz 씨 병 치료

혈액 순환 개선

물리 치료

소아에서의 Schinz 병의 예후

Sphincin 질병 방사선학 표시

Halungda-Shinz 병

어린이의 Schinz 병 - 그 본질은 무엇입니까

원인과 predisposing 요인

질병의 증상

진단 방법

치료

예측

덧글 추가

언덕의 골 연골 병증과 종골의 골격

질병의 병인

병리학의 원인

진단 기법

어떤 치료법을 사용할 수 있습니까?

수술

결론

비디오 : 발 기형의 외과 적 교정

쉰츠 병

쉰츠 병

원인과 분류

증상

진단

치료

예측

쉰츠 병

Shinz 병 발병의 원인과 단계

Schinz 질병의 증후

Schinz 씨 병의 진단 및 감별 진단

신 즈병 치료

Shinz 질병에 대한 예후

Schinz 질병 : 진단, 증후 및 처리

질병의 출현과 발달

Schinz 씨 병의 원인, 질병의 소인

발 뒤꿈치 뼈의 osteochondropathy의 증상

질병의 진단

신 즈병 치료

질병의 예측 및 해결

염좌에 더 읽기