여성의 만성 골반통 증후군

습진

만성 골반통 증후군은 6 개월 이상 지속되는 병리학 적 증상으로 하복부의 지속적인 통증이 나타나며, 주관적인 느낌은 유기적 질환의 정도와 일치하지 않습니다. 관찰 된 우울 및 행동 장애. 물리적 방법을 이용한 진단, 골반 장기의 초음파 검사, 엑스레이, 내시경 및 실험실 기술, 복강경 검사. 치료 요법은 근본적인 질환의 치료, 통증의인지에 책임이있는 신경계의 말초 및 중추 부분의 작업을 정상화시키는 약물 처방을 포함합니다.

여성의 만성 골반통 증후군

통증 증후군은 여성에서 진단 된 많은 부인과 및 부인과 질환의 특징입니다. 부인 과학 분야의 연구에 따르면, 전문적인 도움을 신청 한 환자의 60 % 이상이 골반통을 호소합니다. 진단 적 자궁경 검사법의 약 14 %와 복강경 검사의 40 %는 복통이 심한 환자에게 처방됩니다. 동시에 만성 골반통 증후군 (CPPS)은 모든 경우에 확립되지는 않지만 특정 진단 기준이있는 경우에만 확립됩니다. 이 질병은 일반적으로 생식기 및 갱년기 여성에서 기력 증 (hypochondria, 불안, 폭력적인 감정적 반응을 받기 쉽다. 산부인과 의사에 따르면 18 ~ 50 세의 환자 중 5-15 %가이 질환으로 고통 받고 있습니다.

여성 CPPS의 원인

골반 지방의 통증은 골반 장기, 주로 생식 기관의 실제로 존재하는 병리 배경을 배경으로 발생합니다. 여성의 만성 골반통의 부인과 및 비 부인과 학적 원인이 있습니다. 환자의 75-77 %에서 다음과 같은 여성 생식기 구체의 질병이 형태학 적으로 변합니다.

염증성 병리학. 정기적 인 통증 증후군에는 만성적 인 자궁 내막염, 난소염, 부 자연염, 난소염이 동반됩니다.
접착력 골반통은 플라스틱 골반 복막염과 나팔관의 유착의 특징적인 징후 중 하나입니다.
체적 신 생물. 고통은 saktosalpinka, 난소 낭종, 점막하 근종, 난소 또는 자궁의 암, 다른 양성 및 악성 신 생물의 경우에 발생합니다.
생식기 및 비정상 자궁 내막증. 자궁 내막 증식의 주기적 거부로 인한 무균 조직 염증은 통증을 유발할 수 있습니다.
골반 정맥의 정맥류. 골반 혈관의 병리학 적 팽창 및 그 배경에서 발생하는 정맥 울혈은 골반강 내에 위치한 신경 말단에 자극 효과를 갖는다.
알렌 마스터스 증후군. 전형적인 골반통은 분만 중 자궁 인대 파열로 부상을 입은 여성에게서 발생합니다.

21-22 %의 사례에서 만성 통증은 유기적 인 부인과 학적 근거가 있습니다. 이러한 이유는 다음과 같습니다.

비뇨기과 병리학. 요로 결석증, 신장 탈출증, 그들의 dystopia 및 발달 이상, 만성 방광염에서 통증이 관찰됩니다.
말초 신경계의 병리학. 만성 통증은 골반 신경총의 염증 및 기타 병변의 특징입니다.
소화관의 질병. 고통스러운 감각은 과민성 장 증후군, 만성 대장염 및 직장 염, appendicular 생식기 증후군, 접착제 질병에서 표현됩니다.
Retroperitoneal neoplasia. 골반 통증은 신장의 신 생물, 신경절 낭종 및 복막 뒤에 국소화 된 다른 부피 측정 과정에서 발생합니다.
골 관절 장치의 질병. 통증 증후군은 요추 골 결석증, 음부 접합부의 손상, 골반 뼈의 종양 및 전이, 골 결핵 등을 나타냅니다.

1.1-1.4 %의 환자에서 만성 통증 증후군의 원인은 무기 성입니다. 정신 및 기타 장애 (복부 간질, 우울증 상태, 정신 이상,과 호흡 증후군, 경련 혈증)의 경우 통증이 방해받을 수 있습니다. 임상 사례의 2 % 미만에서는 여성의 만성 골반 통증의 구체적인 원인이 불명확합니다.

병인

만성 통증의 발생 초기의 초기 연결은 말초 신경 종말 및 교감 신경계의 노드에서 발생하는 국소 혈역학 적, 대사 적, 영양 장애 및 기능적 변화이다. 이러한 위반은 병리학 적 구 심성 자극의 강도와 빈도가 증가하는 것을 동반합니다. 국소 장애는 척수 구조의 증가 된 흥분성 및 중추 신경계의 병리학 적 변화에 의해 보완되며, 골반 장기로부터의 정상적인 자극조차도 고통스러운 것으로 인식되기 시작합니다. 골반 내 신경 장애, 고혈압 및 골반 내 혈액 충혈의 배경으로 골반저 근육의 음색이 병리학 적으로 증가하여 "악순환"메커니즘을 유발하여 말초 및 중추 신경계의 변화를 더욱 크게 만듭니다. 증후군 발병의 후반 단계에서는 위에 위치한 신경절과 신경총이 그 과정에 관여합니다.

여성의 CPPS 증상

6 개월 이상 동안 환자는 하복부, 치골, 사타구니, 질, 천골, 미골, 회음부에 지속적으로 둔한 통증이나 불편 함을 느끼게됩니다. 고통은 일반적으로 명확한 현지화가 없으며 종종 "마이그레이션"됩니다. 한쪽 또는 양쪽 엉덩이 관절, 엉덩이, 허벅지, 크고 작은 음순으로의 방사선 조사가 가능합니다. 스트레스 상황 후에 배뇨, 배변, 저체온증, 정적 및 동적 운동으로 통증의 중증도가 증가합니다. 격렬한 통증은 질 검사 중에도 나타납니다. CPPS의 임상상은 algodysmenorrhea, 배란 증후군, 깊은 성교 통증이 특징입니다.

골반에 만성 통증이있는 여성의 경우 불면증 및 기타 수면 장애가 발생하면 성능과 생산성이 떨어지고 우울 수준이 점차적으로 악화됩니다. 일부 환자에서는 hypochondria 및 암 공포증의 징후가 주목됩니다 : 종양학 또는 기타 난치병의 존재에 대한 생각을 표현하고 다양한 전문 분야의 의사가 수없이 많은 검사를받습니다. 불안 - 우울 장애의 성장은 고통의 주관적 인식의 악화를 수반하며, 이는 참을 수없는 것처럼 보이기 시작하고, 피로하며, 여성의 전체주의를 흡수합니다.

합병증

CPPS가 다색성 병기로 전이되면 호르몬 장애, 생리 및 성기능 장애, 각종 장기 및 기능 장애가 동반됩니다. 그러나 만성 골반통의 주요 결과는 행동 장애의 징후로 사회적 부적응을 증가시키고 있습니다. 환자는 철수하고, 짜증을 내며, 눈물을 흘리며, 신체 활동을 제한합니다. 행동을 위반하면 가족 및 성생활 문제가 유발되어 노동 부당화를 초래할 수 있습니다. 우울증의 발달로 자살 충동과 의도가 생길 수 있습니다.

진단

만성 통증 환자의 95 % 이상이 다른 질환의 배경에 대해 발생하기 때문에 진단 단계의 핵심 과제는 통증 증후군의 원인과 근본적인 질환의 객관적 평가를 결정하는 것입니다. 진단 내용 :

의자 검사. 2 개월 간의 연구 동안, 통증은 자궁과 부속기의 사소한 변화로 나타납니다. 거울에서 볼 때 때로는 자궁 경부와 질의 점액의 청색증이 관찰되었습니다.
골반 장기의 초음파 검사. 이것은 발달, 염증, 용적 과정, 오줌과 생식기의 기관의 충치에서의 액체 축적의 가능한 예외를 확인하기위한 스크리닝으로 사용됩니다.
X 레이 연구. 비 조영 및 콘트라스트 촬영에서 내부 장기 및 근골격계의 질병을 확인하거나 감지 할 수 있습니다.
실험실 진단. 질 스미어의 연구, 항생제, PCR, RIF, ELISA를 이용한 식물상에의 파종으로 비특이적이고 특이적인 염증 과정에서 병원균을 결정할 수 있습니다.
내시경 방법. hysteroscopy, 방광경 검사, ureteroscopy, rectoromanoscopy, rectosigmoscopy, colonoscopy 및 기타 기술의 도움으로 기관을 검사 할 때, 육안으로 보이는 종양을 밝히기 위해 점막의 상태를 육안으로 평가할 수 있습니다.
복강경 검사. 이 방법은 유착, 자궁 내막증, 수구 피스, 피질 피 x스, 혈관 주위 종양, 난소 낭종 및 기타 신 생물, 정맥류, Allen-Masters 증후군을 검출하는 데 사용됩니다.

이 병리학의 연구에 참여한 국제 의학 협회의 전문가에 따르면, 여성의 만성 골반통 증후군의 존재는 여러 기준의 조합으로 만 말할 수 있습니다. 이 통증은 6 개월 이상 지속됩니다. 환자의 주관적 감각은 조직과 장기에 대한 손상의 본질 및 심각도와 일치하지 않습니다. 근본적인 질병의 치료는 효과가 없습니다. 우울증, 행동 장애, 신체 활동 증가의 징후가 있습니다.

여성 CPPS 치료

만성 골반 통증 증후군에서는 병인 및 병태 생리를 종합 한 복합 요법이 권장됩니다. 통증의 출현을 유발하는 질병의 치료를 위해 환자는 항생제, 항 바이러스제, 항 곰팡이 제, 호르몬 제 및 기타 약제를 처방 받고 적응증에 따라 필요한 외과 적 중재를 수행합니다. 동시에 병적 통증 자극을 줄이거 나 완전히 없애기위한 치료가 수행됩니다. 병인 치료의 목표는 다음과 같습니다.

지역 생화학 공정의 표준화. 이 작업에서는 호르몬 대체 요법, 항산화 제, 비타민, 효소, 비 스테로이드 성 소염 진통제 및 조직의 혈류를 개선하는 약물이 효과적입니다. 약물 요법은 물리 치료 기술과 결합하는 것이 좋습니다 (교류 자기장의 작용 등).
병적 충동의 봉쇄. 병리학 적 통증이 뇌에 유입되는 것을 막기 위해 다양한 골수 내 차단제, 신경 섬유 알콜 화제 및 침술제가 처방됩니다. 전립선 신경 절개술, 자궁의 파라 세빌 (paracervical) 소실, 작은 신경 외과 적 개입을 수행하는 것이 가능합니다.
중추 신경계에 미치는 영향. 통각 체계의 중앙 단위 및 수반되는 신경 장애, 진정제, 식물 보정 요원의 교정에 영향을주기 위해 암시적이고 합리적인 심리 치료법이 사용됩니다. 이 접근법은 뇌의 관련 영역에서 활성화 및 억제 과정의 균형을 복원하거나 크게 향상시킵니다.

질병의 치료에서 중요한 역할은 의사와 환자의 관계의 성격에 의해 이루어진다. 전문가의 적절한 수준의 신뢰로 인해 여성에게 질병 상태의 원인과 메커니즘을 자세하게 설명하면 감각을 합리화 할 수 있으므로 약물 요법을 최소화하는 경우에도 통증의 강도를 크게 줄일 수 있습니다.

예후 및 예방

CPPS는 치료 과정에 길고 저항력이 있습니다. 예후는 기저 질환의 특징에 따라 결정됩니다. 적절한 복합 치료는 통증 장애를 현저히 감소시키고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 만성 통증을 예방하기 위해서는 통증을 유발하는 장애를시기 적절하게 치료하는 것이 좋습니다. 예방 목적으로 수면과 휴식의 정상화, 정신적, 육체적 스트레스 감소, 신체 훈련, 좋은 영양의 원칙 준수가 권장됩니다.

뒷 골반 통증은 무엇을 말합니까?

여성과 남성의 골반 통증은 질병, 비뇨 생식기 기능 장애 및 골반 병리를 나타낼 수있는 광범위한 현상입니다. 골반통은 다양한 요인의 영향으로 발생합니다. 정확한 원인을 알아 내고 적절한 치료를 처방하면 포괄적 인 진료를받을 수 있습니다.

골반의 간단한 해부학

골반 부위는 척추 하부에 국한된 뼈에 의해 형성됩니다. 인간의 골반에는 다음이 포함됩니다.

꼬리뼈;
천골;
번들;
골반 뼈 (회 전형, 좌골, 음흉);
근육.

남성의 골반 부위에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

방광;
전립샘;
정자 도관;
직장.

여성에서는 작은 골반에서 내 장기가 국소화되어 있습니다 - 방광, 질, 난소, 자궁, 직장.

따라서 통증은 다양한 병적 과정에서 발생합니다. 골반 통증은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 만성 골반 통증이있을 때 일반적으로 불편 함으로 이해되며 3 개월 이상 나타납니다.

골반 통증이 왼쪽이나 오른쪽에 나타날 수 있습니다.

골반의 우측 통증은 간 병리, 췌장염 및 간염의 특징입니다. 또한 수반되는 특정 증상의 경우 의사는 신장 질환, 신우 신염 및 요로 결석증을 진단 할 수 있습니다.
왼쪽 골반 통증은 소화계의 기능 장애, 즉 비장의 확대를 나타냅니다.

이 분류는 진단 과정을 용이하게하며 문제를 유발 한 정확한 요인을 식별 할 수있게합니다.

골반 통증의 원인

골반 통증의 출현은 부인 과학, 비뇨기과, 근골격계 분야와 관련된 다른 질병의 임상 증상 중 하나 일 수 있습니다.

전문가들은 일반적인 도발 요인과 특정 원인, 남성 또는 여성에 대해서만 특징을 식별합니다.

일반

골반통의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

골반 뼈에 국한된 양성 또는 악성 종양의 종양. 병리학은 또한 연조직에 영향을 줄 수 있습니다. 종양이 성장함에 따라 발열, 과도한 발한, 전반적인 약화 및 불쾌감과 같은 증상이 나타납니다.
하체 및 고관절 부상 - 다양한 종류의 타박상, 염좌, 염좌, 골절 (골반 골절의 침해).
급성 또는 만성 형태로 발생하는 감염. 골반 통증의 병리학은 골수염, 뼈 결핵과 같은 병변 일 수 있습니다. 그들은 발열, 열성 증후군, 혈액 구성의 변화를 동반합니다.
골반 뼈의 신진 대사 과정에서의 혼란. 부적절하고 불균형 한 영양 섭취, 특정 미량 원소의 체내 결핍 및 D 군의 비타민 결핍으로 발생합니다.
신장 병리학.
위장관 기능 장애.
스트레스가 많은 상황과 정신 - 정서적 대변동은 소위 스트레스가 많은 통증을 유발할 수 있습니다.
전 복벽의 염증.
근육 병리 - 근막 증후군.

골반 뼈의 무결성을 침범하는 경우 대부분의 경우 붓기와 함께 심한 통증 증상이 나타나며 의사의 도움을 즉각적으로 치료해야합니다.

여성의 경우

여성의 골반 부위의 통증은 부인과 질환의 결과로 발생할 수 있습니다 - 자궁 내 병변, 자궁 내막증이있는 난소. 특히 골반통의 다른 원인들, 특히 여성들이 있습니다 :

정맥류
자궁외 임신의 발병. 이 상황에서 통증은 날카로운 것, 급성 일 측성, 풍부한 자궁 출혈을 동반합니다.
생리 - 여성의 통증은 월경주기의 다른 기간에 발생할 수 있으며, 당기고, 아프고,주기적인 성격이 있습니다.
자궁 또는 난관의 염증, 조직의 흉터를 유발하는 생식 기관. 통증을 유발합니다.

심한 날카로운 골반 통증은 난소에 국한된 낭종의 파열로 유발 될 수 있습니다. 이 상태는 수많은 합병증 및 복막염, 혈액 중독과 같은 위험한 결과로 위협을 받기 때문에 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다.

남성의 경우

통계에 따르면 골반의 통증은 생리 기관의 생리 학적 특성, 구조 및 위치로 인해 여성에 비해 흔하지 않습니다. 골반 통증은 전립선뿐만 아니라 요로의 염증과 함께 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 임상 증상이 특징적입니다.

밤에 증가하는 경향으로 소변을 보는 충동 증가;
성기 영역에 국한된 통증;
발기 부전;
친밀한 접촉의 아픔.

병리가 진행되면 중독 증후군에 내재 한 징후가있을 수 있습니다 : 두통, 메스꺼움, 증가 된 온도 표시기.

이러한 증상이있는 경우 전립선 염 이외에 강한 성행위의 골반통은 다음과 같은 위험 때문에 발생할 수 있으므로 의사와 일련의 연구에 대한 호소가 필요합니다.

성병;
전립선이나 방광에 국한된 악성 신 생물;
요도염

병리학 적 과정은 건강에 위협을 가하고, 때로는 환자의 삶을 위협하면서 상당히 빨리 발달합니다.

뒤에있는 골반의 통증은 무엇을 의미합니까?

대부분의 경우 등 뒤에서 골반 통증은 천골 부위의 미저골에서 발생하는 병리학 적 장애의 징후입니다. 뒤에서 골반 통증은 저체온이나 외상으로 인한 결과입니다.

둔한 통증의 출현은 종종 척추의 과도한 변형을 나타냅니다.

급성 골반통은 뒤쪽에 국한되어 종종 신장 결석에 대해 말합니다. 이 병리학은 소변의 과정을 위반하거나, 소변에 피 묻은 불순물이 나타나는 등의 동반 된 증상이 특징입니다.

진단 방법

골반 통증의 진단은 전반적인 임상 사진 분석, 수집 된 병력 결과, 환자 설문 조사로 시작됩니다. 정확한 진단을 내리고 필요한 치료를 결정하기 위해 환자는 다음과 같은 도구 기법을 권장 할 수 있습니다.

방사선 촬영;
소변과 혈액의 실험실 검사;
복강경 검사;
골반 장기의 초음파 검사;
요도 도말 복용;
자궁 경관의 면봉.

특히 어려운 경우에는 계산 또는 자기 공명 영상, 생검이 필요할 수 있습니다.

포괄적 인 건강 검진의 결과를 토대로 의사는 정확한 진단을 내리고 골반 통증의 원인을 파악하며 특정 임상 사례에 대한 최적의 치료 과정을 처방 할 수 있습니다.

어떤 의사에게 연락해야합니까?

골반 부위의 통증과 불편 함이 오랫동안 지속되지 않으면 스스로 치료하는 것이 아니라 의사의 도움을받는 것이 좋습니다. 골반통의 경우 의사에게 상담하는 것이 좋습니다.

류마티스 전문의;
부인과 의사;
종양 전문의;
신장 학자;
위장병 학자;
비뇨기과 의사;
신경과 의사에게.

외상에 시달리는 부상을 당하면 외상 학자와 외과 의사의 도움이 필요할 것입니다.

골반통에 다음과 같은 불안한 임상 증상이 동반되는 경우 의사와상의하는 것이 시급합니다.

날카 롭고 갑작스러운 통증 증상;
골반 기형;
근력 운동과 근골격계 기능의 침해;
38 세보다 체온이 상승했다.

이러한 상태는 매우 위험 할 수 있으므로 근원 질환의 치료가 빠르면 빠를수록 안정적인 양성 결과와 합병증 예방 가능성이 높아집니다.

대부분의 경우 환자는 치료사에게 보내지고 필요한 검사를 통과 한 후 좁은 전문가에게 지시를받습니다.

치료

골반 통증의 치료는 원인에 따라 개별적으로 선택되며, 통증의 발병을 유발하는 질병입니다. 어떤 경우 치료는 보수적 인 방법으로 시행됩니다. 중대한 상황에서는 급성 과정에 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

의사들에 따르면, 골반 부위의 통증 치료는 포괄적이어야하며 의약품 사용, 물리 치료법 및 인기있는 처방법을 포함해야합니다.

보수당의

골반 통증의 비 외과 적 치료의 기본은 약물 치료입니다. 통증 증후군의 원인에 따라 환자가 증상 치료를하도록 다음 약물을 권장 할 수 있습니다.

근육 이완제;
비 스테로이드 항염증제;
글루코 코르티코 스테로이드;
chondroprotectors.

이러한 종류의 약물은 관절염, atroses 및 기타 관절 질환에 가장 효과적입니다. 의약품은 고통스러운 증상, 부종, 염증 증상을 제거하고 환자의 일반적인 상태를 개선시킵니다.

골반 부위의 혈액 순환 과정, 혈관 확장 및 퇴행성 징후 관리를 정상화하기 위해 Trental과 Xanthynol nicotinate와 같은 약물을 권장 할 수 있습니다.

약물은 지장없이 처방되며,이 약의 치료는 근본적인 질환을 없애는 것을 목적으로하며 그 증상은 둔하거나 급성 골반통을 호소합니다.

치료뿐만 아니라 통증을 줄이고 붓기와 염증을 없애기 위해 다음과 같은 물리 요법이 처방됩니다 :

마사지;
냉동 요법;
레이저 노출;
전기 영동;
물리 치료 수업;
물 처리;
침술;
수동 요법.

일부 상황에서는 영양 보정,식이 요법, 나쁜 습관 거부 및 생활 습관 변화가 필요할 수 있습니다.

외과 적

외과 적 치료는 골반 뼈 또는 고관절의 병리학 적 병기, 보존 적 치료 방법의 적절한 효과가 부족한 경우에 필요합니다. 수술 중 의사는 감염된 관절을 부분적으로 대체하거나 완전한 관절 성형술을 시행 할 것입니다.

자궁외 임신, 파열의 파열, 위장관의 궤양 성 병변, 위장병 학, 부인 과학적, 비뇨기과적인 성격의 악성 질환과 같은 급박하고 생명을 위협하는 조건에서도 수술 적 중재가 필요할 수 있습니다.

뒤에서 골반 통증 예방

골반 부위에 국한된 통증을 예방하기 위해 예방 적 의료 조치를 취하는 것이 도움이 될 것입니다.

저체온증을 피하십시오.
정기적으로 예방 검진을받습니다.
적시에 위장병, 염증, 부인과 및 비뇨기과 질환을 치료합니다.
스트레스와 정신적 정서적 충격을 피하십시오.
정기적으로 운동을하십시오.
외상을 피하십시오.
정기적 인 친밀한 삶을 사는 것.
바로 먹고 균형을 이룹니다.
주치의 처방전없이 흡연, 알코올 남용 및 약물 사용을 삼가하십시오.

등 뒤에서 나타나는 골반통은 전문적이고시의 적절한 의료 개입이 필요한 심각한 질병을 나타낼 수있는 위험하고 불안한 증상입니다. 특히 통증이 급성 또는 만성 인 경우에는 그러한 증상을 무시해서는 안됩니다.

적시에 전문의와 적절한 치료 과정에 호소하면 수많은 불리한 결과를 피할 수 있습니다. 골반 통증의 치료는 근본 원인에 따라 보존 적 및 수술 적 방법으로 시행됩니다.

여성 골반의 통증은 무엇입니까?

대부분의 환자가 의사에게 가기로 결정한 가장 인기있는 이유 중 하나는 여성의 골반에 통증이 있습니다. 그들은 재생산 시대에 약한 성관계의 모든 대표자 중 약 20 %를 우려하고 있습니다. 하복부의 통증에 대한 불만은 너무 일반적인 증상이며,이 문구만으로 진단을 내리는 것은 불가능합니다.

의학에서 "여성의 만성 골반통 증후군"이라는 용어가 있습니다. 나는 적어도 하나의 상태에서 그를 진단 :

정기적으로 또는 지속적으로 발생하는 골반 내 하복부의 불편 함은 환자를 걱정합니다.
증상은 생리 중에 나타납니다.
환자는 성관계 중 불편 함으로 인해 불안해합니다.

CPPS는 여성의 골반에 불쾌감을주는 외부 증상입니다.

골반 통증에 의해 특징 지어 질 수있는 많은 질병은 비슷한 증상을 나타내므로 치료사를 방문 할 수 없으므로 잘못된 진단과 잘못된 치료를받지 않기 위해 일련의 연구를 수행해야합니다. 질병이 여성을 괴롭히는 하복부에서 불쾌감을 유발할 수있는 이유를 더 자세히 고려해 봅시다.

부인과 질환

골반에 불쾌감을 느끼는 경우가 대부분이며 여성은 부인과 질환이 있다고 의심합니다. 이것은 놀랄 일이 아닙니다. 어떤 이유에서인지 많은 사람들이 그러한 이유를 가장 무서운 것으로 생각합니다. 그런데 일부 여성들은 산부인과 의사를 방문하는 것을 두려워하기 때문에 자신에 대한 진실을 알기 때문입니다.

이 접근법은 근본적으로 잘못되어 종종 여성의 골반 부위의 통증은 짧은 치료 과정을 거쳐 해결할 수있는 다소 무해한 원인에 의해 유발 될 수 있습니다.

그러나 질병이 시작되면 만성 질환으로 변할 수 있으며 의사를 방문해야만 치료가 완전히 달라집니다.

만성 골반통은 두 가지 주요 요인으로 발생합니다.

유기체, 일부 장기의 염증과 관련된 종양, 신 생물, 유착, 산과 적 병리;
월경주기의 위반, 고통스러운 배란 등과 관련된 기능적.

두 가지 요인이 모두 의심되는 경우 산부인과 의사를 방문해야합니다.

그는 고통의 본질을 명확히함으로써 시험을 시작할 것입니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

또한 의사는 통증의 위치를 지정합니다.

이미이 두 가지 요인으로부터 질병에 대한 가정을하는 것이 가능합니다.

생식기의 염증 - 자궁과 부속기는 전형적인 증상을 특징으로합니다 - 먼저 체온이 상승하고 지속적으로 두통과 복통을 유지합니다. 증상은 식중독의 임상상과 유사합니다. 이러한 통증은 대개 복부의 한쪽 또는 중간에 집중되며, 한 번에 양쪽에서 덜 자주 발생합니다. 아프고 영구적입니다.
자궁 내막증은 난소, 자궁 경부 및 자궁에 영향을 미치는 생식 기관의 매우 흔한 질병으로 월경 전에 느껴지고 통증이 특징입니다.
난소 낭종. 하복부의 급성 통증은 난소 낭종의 다리가 꼬임을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 응급 의료가 필요합니다.
성병. 증상은 매우 다르므로 다른 질병의 그림과 쉽게 혼동 될 수 있습니다. 통증은 둔하거나, 급하거나, 아프고, 밤에만 방해 받거나 아예 없을 수도 있습니다. 정확한 진단은 감염에 대한 도말이 주어진 후에 만 할 수 있습니다.

진단은 의자에서 검사 후 산부인과 의사가하고, 필요하다면 의사는 골반 장기의 초음파를 처방 할 수 있습니다.

염증성 및 전염성 질병은 항생제로 치료되며, 또한 장내 미생물을 유지하는 수단을 규정합니다.

낭종, 자궁 내막증의 치료는 의사의 결정에 의해 수행됩니다. 그는 약물 치료를지지하거나 통증의 원인을 외과 적으로 제거하는 지시를 내릴 수 있습니다.

비뇨계 장애

여성은 남성보다 더 큰 정도로 해부학 적 특징으로 인해 비뇨기 계통의 질병에 걸리기 쉽다. 복통은 신장, 요관, 방광 및 요도와 관련 될 수 있습니다.

여성에서 골반통 증후군의 가장 흔한 원인 중 하나는 방광염입니다.

이 질환은 1 차 및 2 차 질환이며 1 차 병원균은 방광에 직접 영향을 미치며 2 차 질환은 골반 장기를 따라 더 진행되어 신장에 영향을줍니다.

방광염의 전형적인 증상은 비뇨 기계의 다른 질병과 비슷할 수 있습니다.

빈번한 통증이있는 배뇨, 종종 여성은 방광을 덜어 주겠다고 충고하지만, 과정 자체는 발생하지 않습니다. 이 경우 버블을 비운 후에 점막을 자르는 요도에 부러진 유리 조각이 붙어있는 것처럼 급한 통증이 발생합니다.
복부에 통증이 계속되는 고통;
몸의 전반적인 약화, 발열, 두통;
소변이 어두워.

방광염은 산부인과 의사가 치료합니다.

그는 시험을 처방 : 일반 분석, Nechiporenko에 따라 분석, 백혈구와 단백질의 존재에 따르면, 그것은 이미 질병이 있다는 결론을 내릴 수 있으며, 또한 분석은 단지 몇 분이 걸리고 전문가와의 접수 도중 직접 수행 할 수 있습니다. 진단 후, 의사는 완료 후 항생제와 재분석 과정을 처방합니다.

산부인과 전문의가 다른 질병, 예를 들어 신장에 돌이 있다고 의심되는 경우 비뇨기과 의사에게 환자를 보내야하며 비뇨기과 의사는 진단을 위해 다른 여러 연구를 실시했습니다.

위장관 질환

종종 여성은 부인과 질환을 위장의 질병과 혼동합니다. 이는 골반에서 이들 장기가 서로 근접해 있다는 사실에 기인합니다.

종종 난소 종양이 자라면서 장벽에 압력을 가하며 변비 및 위장관의 다른 불쾌한 증상을 유발합니다.

여성의 하복부는 상처를 줄 수 있습니다.

과민성 대장 증후군

변비 나 설사를 동반 한 하복부의 예리한 통증이 종종 과민성 대장 증후군을 동반합니다. 통증은 식사 후 발생하고 날카로운 욕망을 화장실에 가야합니다. 창자를 경축하면 바로 사라집니다. 이 질환은 신경계의 기능 부전이라고 불리우며 혈관성 근진과 수반되는 전형적인 증상입니다.

과민성 대장 증후군 - IBS는 만성 질환이며 실질적으로 치료되지 않습니다.

이것은 장내 통증의 원인이 머리에있는 경우와 같습니다. 환자가 스트레스 상황에 처한 경우 악화 될 수 있습니다. 사람들은 곰 질환이라고합니다. 설사가 예기치 않게 완전히 공격 할 수 있다는 사실 때문에 환자의 상태가 악화됩니다. 시간이 지남에 따라, 사람은 변기에 지속적으로 접근하기 위해 집을 자주 나가기를 꺼리고 자신 안에 갇혀 치유를 촉진하지 않습니다.

위장관의 다른 질병

15 분마다 반복되는 경련성 장애는 큰 장의 막힘을 나타낼 수 있습니다. 통증 이외에 메스꺼움, 구토, 그리고 변비가 발생할 수 있습니다. 고통에 신경 쓰지 않으면 잠시 후에 멈추지 만, 이것은 매우 나쁩니다. 이것은 장 연동이 손상되고, 가공 된 제품이 내부에서 장을 독살하기 시작할 것이므로 그러한 질병은 치명적일 수 있음을 의미합니다. 비슷한 증상이 나타날 경우 가능한 한 빨리 의사와상의해야합니다.

오른쪽 여성의 골반 부위 통증은 맹장 염증의 첫 징후, 즉 단순한 충수염입니다.

첫째, 통증은 명확한 지방화가없고 복부 중심부에 퍼지고 오른쪽 측면에 집중하고 신체 위치가 바뀌고 날카로운 움직임, 재채기가 진행됩니다. 메스꺼움, 구토, 느슨한 발판이 있습니다. 맹장염의 증상은 무시할 수 없으며 진통제로 공격을 막으려면 즉시 구급차에 전화해야합니다. 그렇지 않으면 맹장의 파열과 사망으로 끝날 수 있습니다.

왼쪽 아랫배의 통증은 과민성 대장 증후군의 징후이지만, 그 뿐만이 아닙니다. 이러한 국소화는 대장의 염증성 질환 인 크론 병에 전형적입니다.

여성의 골반 통증은 과식과 관련 될 수 있습니다.

불만은 풍성한 잔치에서 약 1 시간 후에 발생하며, 소화 과정이 불충분하기 때문에 발생합니다. 증상이 규칙적으로 방해받지는 않지만 상자 밖의 정말로 많은 양의 음식 후에 만 효소의 도움으로 게으른 창자를 도울 수 있습니다 - Mezim, Pancreatin;

모든 복부 통증이 소화관과 관련이있는 모든 사람들에게 줄 수있는 일반적인 조언 - 진통제로 증상을 멈출 수는 없습니다.

일부 염증 과정은 몇 시간 내에 사람을 죽일 수 있으며, 그러한 약을 복용하는 동안, 단순히 원인을 알지 않고 통증을 제거하거나 단순히 급성 병리의 시작을 볼 위험이 없습니다.

골격과 근육계의 이상, 골반 장기의 손상으로 인한 통증

엉덩이 관절의 결합 조직의 완전성을 침해하기 때문에 하복부의 통증이 시간이 지남에 따라 나타날 수 있습니다. 이것은 골반의 정상적인 기능을 담당하는 혈관, 연골 및 림프절의 문제를 나타냅니다. 이 경우 통증의 본질에 관한 질문에 가능한 한 정확하게 답을해야합니다. 필요한 경우 종양의 존재를 확인하기 위해 초음파에 대한 지시를 내립니다. 추가 치료는 수령 한 임상 사진에 따라 처방됩니다.

해골 골격의 이상으로 인한 골반 통증은 오래된 상해와 관련이 있습니다.

치유 된 골절은 악천후에서 느껴지므로 기상 의존성을 가진 사람들은 특히이 문제에 취약합니다.

강렬한 운동으로 인해 근육통이 발생할 수 있습니다.이 경우 통증 증후군이 진정되면 며칠 후에 아무것도 할 필요가 없습니다.

신 생물 통증

복부 통증을 없애는 것은 종양의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 확장되면 신 생물은 건강한 조직을 파괴하기 때문에 참을 수없는 통증 증후군이 발생합니다. 위험은 초기 단계에서 종양이 뚜렷한 증상이 없으며, 대부분 무시되며 이는 암으로 인한 사망률이 높은 이유입니다.

종양 존재의 통증 이외에 다음을 나타냅니다 :

뱃속에 bloating과 무거움;
장해;
성교 중 심한 통증;
날카로운 체중 감량;
몸의 전반적인 부정적 상태 : 피로, 불쾌감, 식욕 부진, 두통.

비뇨 생식기 시스템의 종양은 촉진 및 부가 적으로 처방 된 초음파 세션을 통해 부인과 의사를 식별 할 수 있습니다.

악성 종양이 의심되는 경우, 수술의 결과가 진단의 정확성을 확인하도록 처방됩니다.

양성 종양, 예를 들어 낭종이있는 경우 수술이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 종양은 약물 요법의 임명으로 완전히 감소하고 심지어 완전히 사라질 수 있습니다. 임신과 출산 후 낭종이 사라지는 경우가 있습니다.

월경과 배란 중 통증

매초마다 월경 중 통증이 있습니다. 일반적으로 다양한 강도의 통증은주기의 처음 3 일 동안 걱정하지만 전체 생리 기간 동안 그녀가 동행하는 것은 드문 일은 아닙니다.

이시기의 자궁이 불필요한 모든 것을 없애기 위해 적극적으로 감소함에 따라 통증이 느껴집니다.

어떤 경우에는이 장기의 생리 학적 위치 때문에 신경 종말이 압축되어 통증을 유발합니다.

통계적인 소녀는 불쾌한 증상에 더 쉽게 걸린다. 주기가 시작될 때 끔찍한 통증을 경험 한 소녀가 아이를 낳음으로써 완전히 제거 할 수있는 경우는 드뭅니다.

월경 중 통증은 자연 상태이지만 다음과 같은 경우에는 여성에게 경고해야합니다.

통증은 평소보다 오래 지속되거나 훨씬 더 뚜렷합니다.
출혈은 매일 줄어들지 않고 똑같이 강렬합니다.
갑자기 온도가 올라 갔고 염증과 감염의 다른 증상이 나타났습니다.

구급차는 통증이 너무 강해서 그 여자가 그녀의 눈에서 어둠에 대해 불평하거나 의식을 잃으면 즉시 전화해야합니다.

Ibuprofen과 이에 근거한 진통제는이 기간 동안 통증에 대한 우수한 치료제로 간주됩니다. 1 시간 이내에 불쾌한 감각을 제거합니다. 또한 산부인과 전문의는 편안한 자세를 취하고 긴장을 풀 것을 권장합니다.

하복부 통증은 순환이 시작될 때뿐만 아니라 여성을 방해 할 수 있습니다. 많은 사람들이 배란 동안 골반에 통증이 생기는 현상을 알고 있습니다. 거의 눈에 띄지 않거나 날카로 우며 절단과 경련을 일으킬 수있는 불쾌한 감각은 난소의 어느 부분이 성숙했는지에 따라 오른쪽 또는 왼쪽의 한쪽에만 초점을 맞 춥니 다. 난포가 먼저 난소를 뻗은 다음 파열되기 때문에 통증이 연관되어 성숙됩니다.

불편 함은 배란 후 48 시간 동안 여성을 방해 할 수 있습니다.

임신 중

임신 중 골반 통증은 임신 기간 전체에서 임신 어머니를 방해 할 수 있습니다. 이 현상의 원인은 생리적 및 병리학적일 수 있습니다.

어머니와 아이의 삶을 두려워 할 이유가 아닌 생리 학적 이유로 다음과 같은 것들이 있습니다 :

전체 유기체의 호르몬 구조 조정;
태아가 성장함에 따라 신장 기관이 늘어남;
아이의 움직임;
임신 30 주 이내에 발생할 수있는 훈련이나 가짜 노동;
엄마의 골반에있는 아이의 머리의 압력. 임신의 마지막 주에 이미 관찰되었습니다.

이러한 이유를 확인한 후에는 조치를 취할 필요가 없습니다.이 과정은 당신이 견뎌야 할 자연스러운 과정입니다.

태아와 어머니의 건강과 삶을 위협하는 병적 원인 :

자궁외 임신;
유산의 위협;
태반의 파열;

갑자기 임신 한 여성이 하복부에 통증이있는 경우에만해야 할 일은 바로 구급차를 호출하는 것입니다. 몇 시간 안에 지체해도 회복 할 수없는 결과가 될 수 있습니다. 반면 병원에서 임신중인 어머니는 필요한 도움을받으며 임신을 저장하기 위해 모든 것을 할 것입니다.

다시 말하면, 하복부의 통증이이 불만에 근거하여 진단되는 증상이 너무 일반적이라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

통증이 정기적으로 발생한다면 치료사에게 방문을 미루지 말고 지연은 환자의 삶에 합병증과 위험을 초래할 수 있습니다. 비록 그것이 완전한 삶을 방해하지 않더라도 당신은 고통을 무시할 수 없습니다.
주제에 대한 다음 비디오를 꼭보아야합니다.

골반 통증

일반 정보

골반 지방의 통증은 많은 질병의 증상 일뿐만 아니라 인간의 삶의 질을 결정 짓는 심각한 요인 중 하나입니다. WHO에 따르면 지구상의 다섯 번째 사람마다 골반통이 있습니다.

골반 부위의 통증은 부인과 학적으로 흔히 발생합니다. 그것은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 만성적 인 통증에는 3 개월 이상 지속되는 통증이 포함됩니다. 골반 부위의 통증은 부인병 병리학 외에도 비뇨기 계통 및 위장관에서 발생할 수 있습니다.

생리주기의 중간에 약간의 통증이 있으면 걱정하지 마십시오. 일부 여성들은 배란 중 통증을 경험합니다. 이는 자연스럽고 건강을 위협하지 않습니다.

여성의 골반 통증

만성 골반통은 지속적이고 일시적인 것으로 나누어집니다. 에피소드의 고통은 다음과 같습니다.

성교 중 통증.

내부 여성 생식기 기관은 제 10 흉부 (D 10)에서 제 2 요추 (L 2)까지 교감 신경 내분비를 받지만 다른 부분 사이의 기존 문합은 교감 신경 분포의 변화를 일으킬 수 있으므로 복강 내 다른 기관의 혈액 순환, 이것은 매우 다양한 통증 증상에 의해 임상 적으로 나타납니다.

Parasympathetic innervation은 척수의 성례 부분에서 자궁 경부를지나 postganglionic fibres의 형태로 sacral ganglia를 통해 받는다. 부교감 신경계의 병리학 적 자극으로 이펙터 기관은 심장, 기관지, 담낭, 요관 및 방광 일 수 있습니다.

통증

자극성 식물 증후군 (IVS)의 임상 적 그림의 핵심은 다른 국소화의 고통입니다. 그들은 보통 둔감하고, 자연적으로 아프며, 허리에서 굽는 레코딩 센세이션과 내부 파열로 평가되며, 월경 전과 월경 중 스트레스 상황의 영향으로 날씨가 변화 할 때 증가하거나 일정하게 지속될 수 있습니다.

대부분의 경우 통증은 허리와 성 천골 부위에 국한되어 때로는 허벅지 안쪽 다리를 통해 사타구니와 하복부에 발산합니다. 후자의 두 가지 경우에는 종종 내부 장기의 독특한 감각 (위와 장의 불타는 감각, 직장 및 방광)이 동반됩니다. 일반적으로 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

상복부 통증;

가슴, 척추, 관절 통증.

신경 퇴행성 및 식물성 혈관 장애 : 발작, "프레싱", "수축"두통, 주로 전두엽 영역에 국한, 때로는 머리의 절반에 국한 됨. 눈 통증, 안구의 움직임에 의해 악화. 또한 전문가들은 다음과 같이 지적합니다.

온도 변화에 과민 반응;

마음의 일에 방해가된다.

소화관 침범 (식욕 감소, 메스꺼움, 통증, 변비).

과민성, 구속력 결핍, 수면 장애 (잠들지 못함, 빈번한 각성)가 있습니다. 환자의 기분은 변할 수 있고, 거의 집중하지 않으며, 빨리 피곤합니다.

중요한 변화가있는 환자의 부인과 검사는 발견되지 않습니다. 자궁은 정상 크기이고, 부속 장치는 확대되지 않으며, 내부 생식기 기관의 이동성은 제한되지 않습니다. 그러나 동시에 모든 여성들은 질 아치, 자궁 - 자궁 인대 및 골반 벽의 통증을 나타냅니다.

여성의 만성 골반통 증후군

만성 골반통의 증후군은 배꼽 아래의 복벽에 통증이있을 수 있으며, 허리는 상당히 오래 지속됩니다. 여성에서 골반 통증의 연장 원인 :

비뇨기과 적 질환에는 다음 질병이 포함됩니다 :

요로 감염;

방광암;

방광 게실;

paraurethral 땀샘의 만성 염증;

부인과 질환은 다음과 같습니다.

만성 골반 염증성 질환 (아 급성 난관 수초염, 클라미디아 난관염, 결핵성 난관염, 만성 자궁 내막염);

골반의 유착;

myoma, myomatous node의 순환 장애;

자궁 및 난소의 수술 적 제거 후 난소 잔여 증후군 (잔여 난소);

정맥류 질환;

기형으로 생리혈 유출 위반;

내부 생식기 기관의 암;

수술후 림프 낭종;

특발성 원발성 알면 장애 (월경통);

자궁 경관 협착증;

자궁 내막 용종 또는 자궁 경관;

자궁의 넓은 인대의 후엽의 파열;

내부 생식기 기관의 Prolapse (생략);

골반에 이물질이있다.

또한, 자궁 내막증은 통증의 원인이 될 수 있는데, 그 조직은 자궁 밖에서 자궁 내막과 자궁 내막의 구조가 동일하며 동시에 자궁 내막의 변화도 동반됩니다. 자궁 내막증 - 자궁 점막의 증식은 골반 부위의 만성 통증, 월경 중 통증 및 성교시 특징입니다. 자궁외 임신이나 난관 임신은 또한이 부위에 통증을 유발합니다.

위장병은 골반 부위에 통증을 유발할 수 있습니다.

결장암;

과민성 대장 증후군.

근골격계, 뼈 및 신경 장애는 다음과 같습니다 :

골반 근육의 경련 또는 긴장과 함께 전 복벽, 골반저, 다른 골반 근육 및 섬유 근육통의 근막기도 (myofascial syndrome);

골관절염 - 만성 골수 통증;

특히 수술 후 외상성 (수술 후 흉터의 피부 신경 침범)을 포함하는 터널 신경 병증 및 터널 부작용.

척추 증후군 (lumbosacral osteochondrosis and herniated intervertebral discs, 척추 부상, 척수 신 생물 또는 천골 신경);

요추 농양;

복부 헤르 니아, 대퇴 탈장;

스트레칭, 하복부 근육의 혈종;

퇴행성 관절 질환 (고관절의 병리);

장골 육종;

회장의 골수염;

골반 부위의 혈관 장애.

골반 부위의 통증의 다른 일반적인 원인 중 의사는 심인성 통증을 구별합니다.

심인성 통증 (스트레스, 정서적 문제 - 우울증);

mesenterioadenitis (장간막 림프절의 염증성 병변).

남성 골반통의 원인

만성 전립선 염의 현대 분류에서 범주 III이 두드러지며 감염, 만성 세균성 전립선 염 / 만성 골반통 증후군의 명백한 징후는 없습니다. 남성에서 만성 골반통 증후군은 전립선 염의 모든 사례 중 90-95 %를 차지합니다.

전립선 염의 일반적으로 받아 들여지는 분류에 따르면 방출하십시오 :

만성 염증성 골반 통증 증후군;

만성 비 - 염증성 골반 통증 증후군.

만성 비염 산성 골반통 증후군은 전립선 염의 모든 경우의 20-60 %를 차지합니다. 골반 부위의 통증 때문에 남성은 비뇨기과 의사에게 상담하고 여성은 산부인과 전문의에게 상담해야합니다. 또한, 외과 의사에게 상담 할 필요가 있습니다.

만성 골반 통증 증후군. 질병의 원인, 증상, 발달 기전, 진단, 치료 원리.

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만성 골반통의 증상은 무엇입니까?

얼마나 자주 골반통이 발생합니까?

WHO를 비롯한 국제 연구 기관에 따르면 매년 산부인과 의사의 조언을 구하는 여성의 60 % 이상이 골반 통증에 대해 불평하고있다. 이러한 불만을 가진 여성들이 신경 학자, 비뇨기과 의사, 산부인과 의사 및 카이로 프랙틱 의사를 번갈아 방문하는 경우가 종종 있습니다. 종종 비용이 많이 들고 어려운 시험에 의존해야하며, 부인과 병리학의 존재가 항상 확인되는 것은 아니며, 또한 통증 증후군의 존재 이유도 전혀 없습니다. 골반통이있는이 범주의 여성은 종종 종양학 질병에 대한 두려움을 유발합니다. 일부 의사로부터이 범주의 환자는 관련 전문가와상의 할 수있는 자문을받습니다. 그러나 압도적 인 경우의 숫자는 여전히 부인과 질환의 결과이며 다른 기관 및 시스템의 질병 (21-22 %)은 드물지만 정신 질환 (약 1 %)은 드물다.

여성 골반통 증후군의 발병 원인

강리 오니 오로마
신장 종양

말초 신경계 질환

골반 또는 천골 신경절이나 신경총에 염증 또는 기타 손상

위장관 병리학

접착 성 질환
직장 염
만성 대장염
과민성 대장 증후군
외과 생식기 증후군

비뇨계 장애

다양한 정도의 중증도의 신장 증
비정상적인 신장 위치, 디스토피아
신장 발육 이상 (배가 및 기타)
요로 결석증
만성 방광염

만성 통증 증후군의 형성에 중요한 순간은 무엇이 있습니까?

우리는 만성 골반 통증 형성의 가장 중요한 요소 중 몇 가지를 확인하려고 노력할 것입니다.

첫째, 수용체 및 신경 경로, 신경절, 신경절 및 신경총의 병리학 적 변화가 가장 중요합니다. 둘째로, 혈관 성분은 골반 장기, 골반의 국부적 부분, 주로 정맥 울혈, 정맥류 및 골반의 장기 및 벽의 정맥 혈관 형성에있어서 손상된 혈액 순환이 매우 중요합니다. 만성 정맥 과다 혈관은 통증으로 인식되는 내부 성기 및 복막의 장 액성 피부의 수용체에 자극을 유발합니다. 복강의 전체 내반 및 부분 내반의 누락, 골반 내 종양 모양의 형성, 림프절의 확대, 직장의 확장 및 자궁의 이동성과 관련된 사후 후방 이탈 또한 골반 정맥 혈관의 원인이다.

최근의 연구에 따르면 오르가즘의 지속적이고 장기간의 결핍 (수 개월 및 수년간 지속 기간)은 정맥 및 림프관의 만성적 인 넘침으로 이어지며 울혈 성 (congestive) metritis의 발생, 자궁의 인대 조직 및 난소의 구조적 변화를 초래합니다. 임신을 예방하는 방법으로 중단 된 성교를 장기간 사용하면 골반통 증후군이 형성되는 사례가 설명되었습니다.

원인에 관계없이 골반 정맥 및 혈관 신경총의 과다한 과잉은 궁극적으로 모세 혈관 손상, 산소 공급 부족 및 세포 필수 물질 및 세포 활동 제품 제거의 어려움을 초래합니다. 한 번 시작된 위축성 과정은 점점 더 많은 새로운 신경 신경총, 마디 및 지휘자를 포함하여 계속 진행됩니다. 따라서 사슬이 병리학 적으로 자궁 내막증, 자궁 근종, 만성 골반 염증성 질환 또는 다른 원인을 일으키는 지 여부는 중요하지 않습니다. 순서는 거의 동일합니다 - 혈류 역학, 골반과 기관 모두의 침범, 조직과 세포 호흡의 침해, 작은 골반의 신경계의 다양한 변화, 쓰레기의 "슬레지".

통증 증후군의 추가 발달, 즉 지각과 인식은 어떻게 많은 요인에 직접적으로 달려 있습니까? 이 요인들의 주요 역할은 특정 여성의 심리적 유형, 유전 적으로 결정되는 통증 민감도, 수반되는 신체 질환의 유무, 그리고 마지막으로 여성의 생활 방식, 지성 및 결혼 상태에 있습니다.

골반통 증후군에서 통증의 발병 단계는 무엇입니까?

장기 또는 첫 번째 단계. 이 단계에서 골반 부위에 국부적 인 통증이 나타나는 것이 일반적이며 주변 기관의 이상이 동반 될 수 있지만이 시점에서 통증 감각의 정도는 국소 혈역학 장애의 정도 (정맥 과다 정도)에 달려 있습니다. 이 단계에서 부인과 검진이 수행되면 의학적 조작으로 인해 여성에게 불편 함이 생깁니다.

나도 그나 두 번째 무대. 이 단계에서 상복부에 통증이 발생합니다. 환자의 상당 부분에서 상복부에 통증이 옮겨 질 수 있습니다. 두 번째 단계에서 병리학 적 과정에서 대동맥 및 편 대뇌 신경 조직의 침범이 일어난다. 부인과 학적 검사가 발달의이 단계에서 수행되면, 의사는 고통스러운 골반 증후군 및 임상 검사 데이터의 발달 단계에 해당하는 것으로 나타납니다. 그러나,이 단계에서, 특히 상복부에서 통증의 변위와 함께, 진단 오류가 가능합니다.

폴리 시스템 또는 세 번째 단계. 이것은 골반 통증의 형성의 최종 단계입니다. 이 단계에서 병리학 적 과정은 폭과 깊이로 퍼지고 신진 대사와 위축성 과정은 작은 골반의 조직과 기관의 여러 부분을 커버하며 신경 전달의 여러 부분이 과정에 관여합니다. 이 단계에서 그들은 성기, 생리 기능, 대사 장애, 장의 장애 및 다른 골반 장기의 장애의 이미 기술 된 장애와 점차적으로 관련됩니다. 특정 전신 단계에서 통증의 강도가 급격하게 증가합니다. 어떤 이유에서든 통증이 증가 할 수 있습니다. 속담처럼, 끝은 완전히 혼란 스럽습니다. 따라서 질병의 역사, 근본적인 질병의 원인을 규명하기위한 불만 및 부인과 연구에 기초하여 병리학 적 과정의 다중 시스템 특성을 고려할 때 거의 불가능합니다.

여성 골반의 해부학 적 특징. 통증의 형성에 신경계의 역할.

왜 골반 통증 증후군의 형성과 발달이 더 좋은지 이해하기 위해서는 골반 장기 신경 절제술의 특징을 간략하게 살펴 보도록하겠습니다.

골반 장기에는 체세포 및 식물성 신경 내분비가 있습니다. 신경 innervation의 체세포 부분은 피부, 골반의 뼈와 골막, 골반의 벽을 감싸고있는 복막을 설명합니다. 식물 부분 - 방광, 요관, 직장 및 맹장, 내장 생식 기관 및 맹장.

고통스러운 지휘자와 함께 체세포 신경계의 민감한 섬유가 수치스럽고 천골과 척추 신경 얼기의 구성에 포함됩니다. 이 신경 가이드는 자극적 인 효과가 나타난 직후 통증을 나타내지 만 여자는 통증이있는 부위 나 부위를 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 성관계 중 통증과 자궁 경부 및 자궁 인대의 자궁 내막 병변으로 인한 국소 통증으로 인해. 그러나 통증 충동을 강화하고 강화하는 데있어 가장 중요한 것은 자율 신경계에 속합니다. 자율 신경계의 섬유는 구조가 약간 다르므로 통증 자극 속도가 느립니다. 이것은 자율 신경계의 민감한 수용체의 책임 영역에서 여기가 흐릿한 경계로 퍼지 위치 파악의 확산 통증으로 감지된다는 것을 의미합니다. 자율 신경계는 교감 신경계와 부교감 신경계로 구분되는 것으로 알려져 있습니다.

부교감 신경 구성에 민감한 신경 섬유는 자궁, 자궁 경부, 상부 질, 직접 및 S 자 결장, 요도, 방광의 하부 부분 인 자궁 인대 (원형과 넓은 부분 제외), 충혈을 제거합니다. 골반 신경총을지나 감각 신경은 II-III 성대 부분의 척수에 들어갑니다. 즉, 위 기관의 어느 곳에서나 발생하는 통증 충동은하지의 천골, 둔부에 "줄 수"있습니다. 자율 신경계의 교감 신경분은 자궁 바닥, 자궁에 인접한 난관의 영역, 맹장, 장, 장, 맹장의 돔, 소장 말단 부분, 방광 바닥의 민감한 신경 분포를 제공합니다. 신경 가이드는 태양 및 장간막 신경총을 통과하여 척수로 계속 진행됩니다. 결과적으로, 나열된 해부학 구조 중 하나 이상에서 형성된 통증 자극은 하복부에서 통증이있는 감각으로 주관적으로 느껴질 것입니다.

제대혈의 국소화는 병리학 적 통증의 원인이 난소, 난관, 요관 및 기관을 둘러싼 조직의 일부임을 나타낼 수 있습니다.

만성 골반통 증후군이란 무엇입니까?

골반 통증은 배꼽 아래, 사타구니 인대 위 및 중부뿐만 아니라 치골 뒤쪽과 요추부 영역에서도 불편 함을 느끼게합니다. 여성의 신체의 해부학 적 및 생리 학적 특성은 만성 골반통이 일부 유기적 인 부인과, 정신 또는 신체 질환의 결과 일 수 있다는 사실을 결정하며 다른 한편으로는 현대 의학 문헌에서 골반 통증 증후군으로 나타나는 증상 복합체의 독립적 인 부분입니다.

골반통 증후군의 원인을 밝히기가 얼마나 어려운가요?
여성의 만성 골반통의 원인에 대한 진단 검색의 복잡성에 대한 이유는 무엇입니까? 이러한 복잡성은 위치의 근접성, 신경 분포의 특징 및 골반 장기의 일반적인 배아 발생과 관련이 있습니다.

간략하게하기 위해, 우리는 진단 검사의 경로에있는 전문 의사에 의한 차별 진단 검사의 긴 사슬을 생략합니다. 우리는 특별한 부인과 적 검사, 질의 검사, 필요하다면, 그리고 직장 질 검사의 결과로 두 그룹의 환자가 형성된다는 사실에 스스로를 국한시킵니다.

첫 번째 그룹은 다양한 유형의 부인병 병리 검사의 초기 단계에서 이미 진단받은 여성을 포함하며, 독립적으로 또는 서로 조합하여 정신적 인 영역 (질병의 진행과 함께)의 관련성과 함께 만성 골반통의 증상이 나타나고 더 발전 할 수 있습니다.

두 번째 그룹에는 체내에서 다양한 검출 가능한 병리학 적 변화가 감지되지 않거나 표현 정도가 중요하지 않은 여성이 포함되므로 이러한 변화는 만성 골반통의 원인을 설명하지 못합니다. 당연히이 여성 그룹에는 다른 성적인 질병이나 심각한 통증이있는 정신 장애가 없어야합니다. 이 경우 우리는 질병의 상태 - 질병 (질병으로서의 고통)이 있다고 가정 할 수 있습니다. 이 결론은 많은 도구 적, 임상 적 및 실험실 및 필요하다면 조직 학적 연구에 의해 확인되어야한다는 것은 논리적이다.

만성 골반통 증후군 진단

만성 골반통 환자를 검사하기위한 간결하고 보편적 인 알고리즘이 오늘은 부재합니다. 예. 여러 가지 이유로 인해 창안되었습니다. 현재 문제가 있습니다. 그 위에는 골반 통증의 원인이 다 요인 적이며 매우 다양하다는 것이 밝혀졌습니다. 그럼에도 불구하고 현존 상태는 골반 통증의 원인을 밝혀 내기 위해 결과를 얻기 위해 다양한 실험실 - 임상 방법, 도구 및 하드웨어 연구 방법을 사용하기 위해 지속적으로 단계적으로 행동 할 필요성을 요구합니다.

검사의 첫 번째와 두 번째 단계에서는 정상적인 데이터를 수집하고, 두 번째 단계에서는 일반 임상 및 특수 부인과 검사를 수행하고 개별적인 통증 민감도의 임계 값을 결정하고 관련 전문가 - 비뇨기과 의사, 신경과, 치료사, 외과의의 상담을 적용합니다.

세 번째 단계에서 환자는 소변의 임상 적 분석, 혈액의 임상 적 분석, 질 및 자궁 경부의 배출 (클라미디아, 우라와 플라스마, 헤르페스 바이러스 등)의 바이러스 및 세균 검사, 복강 내 장기의 초음파 검사, 복강 내 공간, 골반 장기, 신장 및 골반 혈관의 도플러 연구, 복잡한 X 선 검사 : 뼈의 X 선 골반과 척추, 배뇨 요법과 metrosalpingography, irrigoscopy. 만성 골반통에 대한 검사의 세 번째 단계의 내시경 검사에는 진단 복강경 검사, 자궁경 검사, 방광경 검사 및 대장 내시경 검사가 포함됩니다. 침습적 인 진단 절차를 수행 한 후 조직 학적 검사를 위해 재료를 채취하면 복강에서 채취 한 흡인의 생검 또는 세포학 연구가 수행됩니다.

포괄적 인 설문 조사의 필수 구성 요소는 다음과 같습니다.

체내의 헤르페스, 마이코 플라스마 및 클라미디아 감염 (이 병원균은 신경 안내 및 골반 마디에 손상을 일으킴)
신장과 골반 혈관의 도플러 연구로 골반 장기의 초음파 검사
골반과 척추 뼈의 X- 레이 검사, irrigoscopy
내시경 검사 방법 : 대장 내시경 검사, 방광경 검사, sgmoscopy, 직장 검경
진단 복강경 검사

여러 저자들에 따르면 진단 복강경 검사의 수행은 합리적이고 필요한 진단 조작으로 간주되어야한다고합니다. 이러한 상황은 자궁 내막증의 발견, 골반의 모든 종류의 접착 과정, 골반 (serozocele, hydrosalpinx, pyosalpinx 및 기타), 골반 벽 및 골반 장기 정맥류 (Allen-Masters syndrome)의 만성 염증성 및 부식성 염증 형성에 필수적이라는 사실로 설명됩니다. 위의 모든 것들이 만성 골반통의 원인 중 하나입니다.

골반통 증후군에서의 정신적 요인의 역할

그러나 철저한 포괄적 인 검사에도 불구하고 1.5-3 %의 경우 만성 골반통의 원인은 아직 해결되지 않았습니다. 이 상황에서 무엇을해야합니까? 다양한 신경 정신병과 통증의 관계를 고려하는 것이 바람직합니다. 우리는 간질, 때로는 더 심각한 위반뿐만 아니라 우울 장애 또는 신경 증상에 대해 이야기하고 있습니다.

그럼에도 불구하고 현존하는 현실의 조건에서 심인성 요인은 대부분의 의사와 환자 또는 환자가 생각하는 것보다 훨씬 더 자주 나타난다는 점은 주목할 가치가있다. 이것은 다양한 유형의 의사의 실행에서 마주 치는 우울증 및 정서적 장애의 빈도 증가에 의해 상당히 웅변 적으로 나타납니다.

만성 골반통의 치료

만성 골반통 치료의 핵심은 통증 경로에서 뉴런의 활동을 최소화하기위한 조치를 취하는 것입니다. 달성 목표를 적용 할 수 있습니다 :

통증 충동의 근원을 약 또는 외과 적으로 제거하는 방법
통증 감수성 경로를 따라 통증 충동 전파 방해
통증 시스템의 생산성을 증가시킨다.
통증 민감도의 문턱 변화

그러한 환자의 치료가 매우 어렵다는 점을 강조해야합니다.
통증의 원인을 제거하기 위해 :

항 바이러스제 및 항균제, 항 클라미디아 또는 특정 병원균 제거를 목적으로하는 기타 치료제
항 경련제, 비 스테로이드 계 항염증제 (예 : 인도 메타 신군)

생화학 적 및 신경 영양 학적 과정의 교정을위한 측정의 복합체는 다음과 같은 측정을 포함한다 :

호르몬 대체 요법 (난소와 시상 하부 - 뇌하수체의 작용을 교정하기위한 목적으로, 듀스 페론 (dufaston), utrogestan, 또한 에스트로겐 - 프로게스틴 제제 - logest, novinet)이 사용됩니다. 호르몬 약의 사용은 적응증 및 금기 사항, 연령, 체중, 관련 질병 및 확인 된 근본 원인 인 골반통을 고려하여 개별적으로 해결됩니다
효소 및 항산화 요법 (Wobenzym은 조직의 영양 및 신진 대사를 향상시키는 복합 효소 제제이며, 항산화 제 -인데 논, 코카 르 복실 라제, 글루 콘산 칼슘)이 산화 방지제는 조직 및 세포 대사를 향상 시키며 다양한 수준의 조직 호흡 - 뇌 및 기타 신체 구조 ). 약물의 치료, 투여 및 조합의 기간은 각 개인의 모든 특성을 고려하여 규정됩니다.
비타민 요법 (아스코르브 산, 엽산, 복합 종합 비타민제 - 비타민제, 비타민제, 비타민제는 조직의 생화학 적 효소 반응을 정상화하는 데 사용됩니다)
물리 치료 (염증성 기원의 만성 골반통의 경우 신경, 동 역동, 변동 및 공동 모델 전류의 경피 전기 자극이 사용됩니다. 목적은 개별 허용 오차를 고려하여 주어집니다)
자궁 내막증 진단을위한 호르몬 요법
조직 미세 순환을 개선하는 약물의 사용 (이 약제에는 종양, 차임, 펜 톡시 피린, 오로 세탐 등이 포함됨)

고통스러운 병리학 적 충동의 흐름의 강도 감소와 중추 신경계의 신경 과정 균형의 교정은 다음과 같이 촉진됩니다.

침술 (침술 기술, 지압, 수 족, 지압)
국소 마취 차단 (신경 알콜 화, 신경 차단 - 골반 내 차단)
진정제 사용 (Valerian, Sedasin, Percen, Novo-Passit, Corvalol 팅크 (corvalol tincture), 그리고 anti-anxiety drugs - Diazepam 사용)
심리적 치료 방법 (우선, 다양한 이완 기법의 합리적 사용 - 최면, 자발적 훈련, 또한 행동 정신 치료를 실시하십시오. 본질은 환자에게 통증을 완화시킬 수있는 특정 심리 치료법을 가르치는 것입니다)
진통제 (비 마약 성 진통제 - nurofen, ibuklin, ibuprofen, aspirin, naklofen, ortofen, nimesulide, indomethacin. sedalgin, baralgin, pentalgin을 병용하는 것도 가능)
통증 민감도의 외과 적 감소 (레이저 신경 외과 수술 방법, 이용 가능한 유착 분리, 생식기 탈출증의 수술 적 치료)

특정 투여 량, 사용 기간, 약물의 조합은 주치의가 각 경우 개별적으로 결정합니다.

골반통 증후군의 치료에서 다음 원칙을 준수하는 것이 중요합니다.

환자가 통증의 원인 인자가 무엇인지를 이해할 수있게하기 위해 "질병뿐 아니라 환자를 치료하기위한"기존 규칙을 기억하십시오
치료가 오랫동안 지속된다면, 약물 노출 방법의 합리적인 사용. 부작용을 최소화하면서 최소 유효 선량을 선택할 필요가 있습니다.
재활 의학의 힘을 극대화한다.
삶의 질을 보존하고 유지하여 개인적인 수정을 수행한다.

결론적으로,이 글은 본질적으로 정보 성이 있으며 복잡한 통증 문제의 방향을 개선시키는 역할을하기위한 것임을 강조해야합니다. 또한자가 진단 및 자체 치료를위한 설명서가 될 수 없습니다.

여성의 만성 골반통 증후군