전 십자 인대 파열의 치료

근골격계 구성 요소의 손상 중에서 무릎 관절의 전방 십자 인대 손상이 가장 먼저 발생합니다. 인대의 주요 기능은 내부에서 관절을 강화하는 것이며, 스트레칭하는 능력은 무릎이 회전 운동을 수행하도록합니다. 그럼에도 불구하고 십자 인대는 가장 움직이며 동시에 부서지기 쉬운 구조이기 때문에 다른 무릎의 구성 요소보다 더 자주 손상됩니다.

손상의 원인

전방 십자 인대는 후부 인대보다 길고 덜 두껍기 때문에 더 자주 부상을 입습니다.

굴곡 / 신전 운동시 관절의 과도한 하중을 제한하는 장벽이 없기 때문에 구조가 일정하게 늘어나고 끊어집니다.

PKS에는 다음과 같은 주요 손상 원인이 있습니다.

  1. 많은 경우에, 역도를 포함하여 관절은 반대 방향으로 아치를 "시도"합니다.
  2. 십자 인대의 날카로운 긴장, 다리의 절곡과 무릎 덩어리가 수반됩니다. 보통이 과정은 직선 다리에 착륙하거나 과도한 음주 후에 점프 한 결과입니다.
  3. 과도한 연장. 달리기 과정에서 갑작스런 제동 중에 더 자주 발생 함.
  4. 무릎 관절 앞쪽에 무거운 물체를 튀게하십시오.

부상 과정을 악화시키는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 하부 다리와 허벅 다리가 결합되는 각도;
  • 허벅지 근력;
  • 홍합 간 안심의 치수;
  • 허벅지 근육의 불일치;
  • 호르몬 배경.

PKS의 손상 유형

앞쪽 십자 인대에 3 가지 정도의 손상이 있습니다. 이는 앞쪽 십자 인대가 스트레칭을 유발하는 힘에 의존합니다.

  1. 1 단계 - 무릎에 예리한 급성 통증, 부기 및 제한된 움직임이 수반되는 미세 눈물을 유발합니다.
  2. 2 등급 - 부분 인대 파열. 일정한 통증과 붓기가 지속적으로 관찰되며, 사소한 변형이나 부정확 한 움직임은 재 부상을 일으킬 수 있습니다.
  3. 3 학년 - 인대가 완전히 파열되었습니다. 그것은 관절의 매우 강한 통증과 불안정성이 특징이며, 관절염의 발생과 함께 붓기 또한 증가합니다. 부상을당한 팔다리에 대한 하중을 완전히 제한된 운동까지 수행하는 것은 불가능합니다. 무릎 관절에 독특한 딱딱 소리가 난다.

파열 치료

병리학의 초기 단계에서 치료는 보수 요법으로 제한되며, 수술은 관절 불안정의 경우에만 처방됩니다.

보수적 인 치료

미세 눈물이나 PKS 부분 손상의 경우 관절을 안정화시키는 기능이 건강 부분에 할당됩니다. 경우에 따라 찢어진 인대의 일부가 등 뒤로 공급되며 과도한 하중이없는 경우 불안정성이 제거되고 수술이 필요하지 않습니다. 이 경우 임명 :

  • 통증 완화 및 근육 스트레칭 목적으로 노보 카인을 사용하는 진통제 또는 봉쇄제 주입;
  • 수건에 싸인 얼음 팩 형태의 차가운 팩 또는 클로로 에틸을 포함한 붕대. 따라서, 관절 주머니의 부종과 출혈량이 감소합니다;
  • 석고를 사타구니에 접어서 사지가 움직이지 않도록합니다. 석고 주조는 2 주 후에 제거됩니다.
  • 캐비티로부터 축적 된 유체 및 혈병을 펌핑하기 위해 관절을 천공하는 단계;
  • (aflutop, aktovegin, solkoseril, chondroitin with glucosamine)을 정제와 주사의 형태로 회복시키는 자극제.

만성적 인 눈물의 치료를 위해서는 아프고 다리에 가해지는 짐을 일시적으로 제한하고 슬개골을 착용해야합니다. 그러나 스트레스가 장기간 지속되면 근육 소모 및 연조직 마모가 발생할 수 있다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다.

수술

이 수술은 관절의 영구적 인 불안정성이있는 경우에 처방되며 인대의 정상적인 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다. 외과 적 개입은 관절 경적 성형술로 구성됩니다. 이런 식으로 발생합니다.

  • 완전한 파열 진단이 수행됩니다.
  • 이식은 다른 인대로부터 취해 지거나 인공 인위 인공 보철이 선택됩니다.
  • 대퇴 터널은 인대의 부착 지점에 구멍을 뚫음으로써 형성된다;
  • 볼트 또는 특수 설비를 사용하여 보철물을 조인트에 고정시킵니다.

재활 기간 동안 무릎 관절을 고정하는 보조기 착용이 표시됩니다. 회복 과정은 또한 운동, 수영, 운동 자전거 및 물리 치료의 속도를 높입니다. 회복 과정의 정상적인 과정에서, 6 개월 후에, 사람은 과도한 짐을 가진 스포츠를 할 수 있습니다.

같은 치료를 받고 싶다면 어떻게해야합니까?

무릎 관절의 전방 십자 인대의 부분 손상

무릎 관절은 다른 관절에 비해 다소 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 그것은 여러 뼈에 의해 형성됩니다 : 윗부분 - 대퇴, 아래 - 경골과 정면 - 슬개골 (슬개골). 이것은 2 개의 반쪽 (내부보다 큼)으로 구성되어 있으며 짝을 이루는 뼈 돌출과 내부 인대의 특수 배열로 보장됩니다. 무릎의 특정 기능 구조의 역할은 무엇입니까?

첫째, 이러한 장치는 체중과 휴대용 하중을 견딜 필요가 있습니다. 이것은 외부에서 모든 측면에서 관절을 덮는 두껍고 강한 힘줄과 내부에서 그것을 강화 십자 인대로 보장됩니다. 따라서 굽힘 및 곧게 펴기 외에도 무릎의 다른 움직임은 일반적으로 발생하지 않습니다.

두 번째로, 다리의 중앙 위치를 차지하는 무릎은 큰 운동 부하를 경험합니다. 결과적으로 관절의 다소 둥근 모양과 십자 인대 (전방 및 후방)의 확장 성은 작은 회전 운동을 제공합니다. 이것들은 가장 휴대하기 쉽고 부서지기 쉬운 구조물이므로 피해가 가장 자주 발생합니다.

무릎 관절의 힘줄 장치의 모든 상해 중 70 %에서 92 %가 전방 십자 인대 (ACL)의 완전 또는 부분 파열을 차지합니다.

이유

PKS 구조의 해부학 적 특징은 손상의 빈도가 더 높아진다. 십자 인대보다 훨씬 길고 더 얇다. 또한 경골의 과도한 굴곡을 방지하기 위해 기능에 영향을줍니다. 후방 굽힘이 엉덩이에 국한되어 있다면, 과도한 부하 앞에 장애물이 없으면 PKS가 자주 펴지고 끊어집니다. 파열의 발생 메커니즘은 4 가지가 있습니다.

  1. 무릎이 구부러 질 때, 날카로운 연장이 시도되지만, 관절은 바깥쪽으로 빗나가게됩니다. 이것은 역도에서 가장 일반적입니다 (예 : 역도).
  2. 그것은 ACL에 날카로운 스트레인과 함께 다시 나타납니다,하지만 무릎에 가을과 낮은 다리의 구부러진 있습니다. 직선 다리 또는 술에 작은 높이에서 떨어지는 특성.
  3. 과도한 연장의 결과로 - 보통 사람들이 급격하게 제동하려고 할 때 달릴 때 발생합니다.
  4. 그것은 무거운 물건으로 무릎의 앞면에 강한 타격 후에 발생합니다. 산업 피해 및 자동차 사고에 대한 전형적인 예입니다.

단일 PKS 파열은 드문 현상이므로 그녀의 부상은 항상 다른 인대 또는 내부 반월 상 연골의 눈물과 결합합니다.

증상

일반적인 (외적) 표현으로 나뉘며 특별한 기술에 의해 드러난다. 진단 방법은 PCR 균주의 존재를 확실하게 결정할 수 있습니다.

외부 징후는 구체적이지 않으며 무릎 관절 부상 (부상에서 찢어짐)을 동반 할 수 있습니다.

  • 관절 안쪽의 예리한 통증. 그 다음 허벅지와 다리 아래쪽으로 퍼집니다.
  • 무릎의 이동성이 급격히 제한되거나 완전히 빠지면 다리가 강제적으로 굽어지지 않습니다.
  • 허벅지 앞쪽의 근육이 단단합니다.
  • 관절 주위의 피부는 심하게 부어 오는데, 이는 슬개골의 윤곽을 부드럽게하는 것으로 눈에.니다.

파열 감지 방법

PCA 균주 후에 만 ​​발생하는 병리학 적 운동의 확인을 기반으로하는 여러 가지 특별한 검사가 있습니다.

"전면 서랍"테스트는 다리가 무릎에서 구부러진 자세로 이루어집니다. 의사는 부상당한 팔다리의 다리에 앉아 두 손으로 윗부분의 정강이를 쥐고 넘어 뜨립니다. 일반적으로 PKS는이 움직임을 방지하지만 파열되면 신이 앞으로 나아갑니다.

  1. Lahman의 검사는 또한 앙와위로 수행되지만 사지는 무릎에서 더 확장됩니다. 한 손으로 의사는 허벅지를 잡고 다른 무릎은 무릎 관절 아래서 자신을 향해 마주칩니다. 슬개골 밑의 PKS가 찢어지면 피부 (경골) 아래에 요철이 생깁니다.
  2. 움직일 수있는 슬개골을 이용한 검사는 다리를 똑바로하여 수행됩니다. 그의 엄지 손가락을 가진 의사가 슬개골을 눌러서 슬개골 위로 옮깁니다. 정상적으로는 원활하게 움직이며, 전 십자 인대가 파열되면 붕괴 및 "상승"의 느낌이 나타납니다. 이것은 관절강에서 눈물이 나고 내부 압력이 증가하기 때문입니다.

"포인트가있는"진단은 자기 공명 이미징 이후에 만들어 지므로 일반적인 X- 레이와 달리 관절 내부의 연조직을 볼 수 있습니다.

치료

간격이 완전하거나 부분적인지 여부에 따라 다른 치료법이 선택됩니다. 긴장이 있으면 보수 치료와 짧은 재활 만 수행됩니다. PKS가 완전히 손상된 경우에는 긴급 복구가 필요하며 장기 복구가 필요합니다.

보수적 인 방법

십자형 인대의 구조 때문에 회복 할 능력이 거의 없습니다. 이것은 찢어진 후에 힘줄의 끝이 뻗어 있기 때문이며, 만지지 않기 때문에 그들 사이에 흉터 조직이 형성되지 않습니다. 중요한 역할은 PKS에 대한 주요 동력원 인 활막에 손상을 입히는 것입니다. 따라서 부분적으로 손상된 경우에만 작동하지 않아도됩니다. 치료 옵션 :

  • 적절한 마취는 진통제 또는 노보 (novocainic) 차단제의 주입을 통해 수행됩니다. 긴장된 근육의 이완으로 인해 십자 인대가 늘어나지 않습니다.
  • 무릎 관절 부위에는 수건이나 클로로 에틸을 섞은 붕대가 감겨져 있습니다. 차가워서 2 시간 동안 방치 한 다음 30 분간 휴식을 취한 다음 반복합니다. 긍정적 효과는 부종과 관절낭의 출혈량을 줄이는 것입니다.
  • 사지의 고정 위치 (펼쳐진 위치에 있음)는 사타구니 모양의 주름에 주조 석고로 만들어집니다. 석고는 2 주 후에 제거 할 수 있습니다.
  • 관절의 구멍은 과도한 액체와 혈전을 그 공동에서 제거하기 위해 시행됩니다.
  • 조직 수리 자극제 (aflutop, actovegin, solcoseryl, chondroitin with glucosamine)는 주사 나 정제로 사용됩니다.

이러한 모든 방법은 재활, 좋은 영양 및 비타민 치료의 조기 시작과 결합됩니다.

수술 방법

작업을 수행하려면 명확한 표시가 필요합니다. 그들은 두 가지 주요 그룹으로 나뉘어집니다 : 부상 후 먼 동안. 손상 직후, 다음과 같은 경우에 작업이 수행됩니다.

  1. 뼈 부위와의 부착 지점에서 힘줄 파열이 완료됩니다.
  2. 관절에 절대 부동과 동시에 다른 치료법의 비 효과.

장기적으로 수술은 무릎의 심한 불안정성과 통증을 호소하며주기적인 염증을 동반합니다.

외과 개입은 플라스틱 즉, 손상된 십자 인대를 복원하는 것을 목표로합니다. 그 본질은 잔여 물을 제거하고 PKS를 인공 힘줄로 대체하는 데 있습니다. 그것의 부착의 대신에, 구멍은 뼈에하고 나사의 도움으로 "경신 한"인대는 고쳐진다.

수술 후 최대 6 주 동안 힌지 또는 플라스터 캐스트로 보조기가있는 무릎 관절의 고정 위치가 만들어집니다. 현재, 이러한 중재의 대부분은 관절 경적으로, 즉 작은 구멍을 통해 이루어집니다. 이는 환자 치료를 크게 단순화하고 회복 기간을 단축시킵니다.

재활

모든 활동의 주요 목적은 무릎 관절의 정상적인 이동성을 회복시키는 것입니다. 응용 물리 치료 (물리 치료) 및 물리 치료.

  • 석고를 바른 후 3 일째에 이미 목발을 들고 일어서서 부상당한 다리에 약간의 기대어를 걸 수 있습니다. 운동은 아이소 메트릭 (사지의 움직임이없는 앙와위의 허벅지 근육의 긴장)입니다.
  • 3 주부터 탄력있는 붕대로 괄호 나 붕대로 석고를 교체해야합니다. 걷기는 다리 또는 지팡이로 완벽하게지지 될 수 있습니다. 치료 운동은 점진적인 하중 증가를 포함하며 경골의 굴곡 복원을 목표로합니다.
  • 부상을 입은 지 6 주가 지나면 운동 요법이 스포츠의 형태를 취합니다. 허벅지 근육을 강화하는 것은 운동기구 또는 자전거를 사용하여 매일 수영함으로써 이루어집니다.
  • 3 개월 후 완전한 회복이 이루어 지지만 운동은 계속되어야합니다. 이상적인 것은 적어도 3 킬로미터의 거리에서 달리는 것입니다. 조깅이나 다른 운동을하기 전에 항상 부드러운 무릎 패드를 착용해야합니다.

물리 치료는 가능한 한 일찍 시작하여 평균 3 주간 지속됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 UHF 전류와 무릎 부위의 자석 - 혈액 순환과 조직 수리를 개선합니다. 고통을 줄이기 위해 노보 카인과 효소를 이용한 전기 영동이 사용될 수 있습니다.

1 차 수술을 수행하기 전에 모든 환자가 임상 X 선 검사를 시행합니다. 부검은 수집, 검사, 촉진, 무릎 관절 구조의 손상에 대한 임상 검사, X- 선, 완전 혈액 및 소변 분석, 생화학 적 혈액 및 소변 검사를 수집합니다. 적응증에 따르면 다음 기기 연구를 수행합니다. CT-1000, CT, MRI, 초음파 장치 검사. 진단 관절 내시경 검사는 수술 치료 바로 직전입니다.

환자의 진찰은 불만을 정리하고 기록을 수집하는 것으로 시작됩니다. 무릎 관절 장치의 손상 메커니즘을 결정하고 이전의 무릎 관절 수술에 대한 정보를 수집하는 것이 중요합니다. 다음으로 검사, 촉진, 조인트 둘레 측정, 수동적 및 능동적 운동의 진폭 결정, 운동 선수를위한 Lysholm 설문지 테스트 표 및 신체적 주장이 적은 환자를위한 CITO에서 개발 한 100 점 척도를 사용합니다.

하지의 기능 평가는 관절의 불안정성에 대한 불만, 다리의 수동적으로 규정 된 병리학 적 변위를 적극적으로 제거 할 수있는 가능성, 지지력, 파행, 특수 운동 수행 능력, 연장 작업 중 관절 주위 근육의 최대 강도, 허벅지 근육의 hypotrophy, 근음, 불만 관절 통증, 활액막염의 존재, 운동 능력의 기능적 요구 수준에 따른다.

각 기호는 5 점 척도로 평가됩니다. 5 점 - 병리학 적 변화가없고, 기능을 보상합니다. 4-3 점 - 적당히 발음 된 변화, 하위 보상; 2-0 점 - 뚜렷한 변화, 보상 부전.

치료 결과의 평가에는 양호 (77 점 이상), 만족 (67-76 점) 및 불만족 (66 점 미만)의 3 가지 등급이 포함됩니다.

치료 결과의 주관적인 평가를위한 기준 중 하나는 환자의 기능적 상태에 대한 평가입니다. 좋은 결과의 조건은 기능적 성능의 복원입니다. 이것이 없으면 치료 결과는 만족 스럽거나 불만족 스럽습니다.

임상 시험은 운동 범위를 평가하고 안정성 테스트를 수행합니다. 전면 서랍의 증상을 제거하는 것이 항상 중요합니다.

환자는 관절의 통증 및 불안정성에 대해 불평합니다. 통증은 불안정성 자체 또는 연골이나 반원관과 관련된 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 이전의 손상을 기억할 수 없으며 갑자기 몇 달 또는 몇 년 후에 무릎 관절에주의를 기울입니다. 환자는 무릎 관절을 불안정하다고 거의 이야기하지 않습니다. 그들은 보통 불확실성, 느슨 함, 손상된 관절의 움직임을 제어 할 수 없음을 나타냅니다.

슬개골 아래의 Crepitus는 슬개 대퇴 관절에서 생체 역학을 위반하기 때문에 특징적입니다.

종종 이차 증상이 나타납니다 : 관절의 만성 삼출액, 관절의 퇴행성 변화 또는 베이커 낭종.

작동 전후의 활성 - 동적 안정화 구조물의 상태 또한 중요하게 고려된다. 이것은 관절 주위 근육으로 인해 충분히 안정적인 안정화 효과가 달성 되었기 때문입니다.

중대한 중요성은 근육 힘 지수에 붙어 있습니다.

가장 유익한 검사는 전립선 불안정성을 진단하고 장기간 치료 결과를 평가하는 데 사용됩니다. 하악의 중립 위치에서 전방 서랍의 증상, 납치 검사, 내전 검사, Lachman 검사.

기능적 상태의 중요한 지표는 허벅지에 대해 하측 다리의 수동적으로 정의 된 병리학 적 변위를 능동적으로 제거 할 수있는 능력입니다.

특수 모터 작업에서는 걷기, 달리기, 점프, 계단 오르기, 웅크림 등을 사용합니다.

장기간의 수술 중 관절 주위 근육의 내구성을 고려해야합니다.

수동적 검사 복합체는 관절의 0도 및 20도 굴곡시에 하부 다리의 세 위치에서 전방 서랍 증상, 외전 및 내전 굴곡, 재귀 테스트 및 지점의 측면 변화, Lachman-Trillat 테스트, 하측 다리의 병리학 적 회전 측정을 포함합니다.

능동적 인 검사의 복합체는 아래 다리의 3 개 위치에있는 전면 "서랍"의 능동적 검사, 관절에서 0 ° 및 20 ° 굴곡시 활동적인 납치 및 내전 검사, 활동적인 Lachman 검사를 포함합니다.

전방 십자 인대의 손상이나 열등감을 확인하기 위해 전방 "서랍"의 증상, 즉 경골의 수동 변위 (전방 번역)와 하 경골의 다양한 굴곡에도 사용됩니다. 문학에 따르면 가장 많이 받아 들여지는 증상 중 하나 인 I 정도 (+) - 6-10mm, II도 (++) -11-15mm, III도 (+++) - 15mm 이상.

또한 전면 서랍의 증상은 하부 다리의 다른 회전 설치 - 30 °, 외부 또는 내부 회전으로 평가해야합니다.

증상 Lachman은 전 십자 인대 또는 이식편의 손상을 감지하는 가장 현저한 검사로 인정 받았습니다. CS의 만성적 인 불안정성뿐만 아니라 경골의 전후방 이동 (변위)에 대한 근본적인 반대가 거의 없기 때문에 급성 CS 손상에서 전방 십자 인대의 상태에 대한 대부분의 정보를 제공한다고 믿어집니다.

Lachman 검사는 앙와위 자세로 시행되었습니다. Lachman 테스트의 평가는 허벅지에 대한 경골의 전방 변위의 양에 의해 이루어진다. 일부 저자들은 다음 등급을 사용합니다 : I도 (+) - 5mm (3-6mm), II도 (++) - 8mm (5-9mm), III도 (+++) - 13mm 16 mm), IV도 (++++) - 18 mm (최대 20 mm). 평가 시스템을 통합하기위한 노력의 일환으로 전방 서랍의 증상에 대해 이전에 설명한 것과 유사한 3 단계 그라데이션을 사용합니다.

회전 지점이나 경골의 전방 동적 아 탈구 (pivot shift-test)의 증상을 변화시키는 증상은 전방 십자 인대의 손상에 대한 병리학 적 증상 인 증상이라고도하는데, 그 정도는 내부 측면 인대 구조물의 파열과 함께 나타나는 특징입니다.

검사는 앙와위 자세로하고 다리 근육을 풀어 주어야합니다. 한 손으로 발을 잡고 내면을 뒤집으며, 다른 손은 허벅지의 외과 과대에 위치합니다. 140-150 °로 CS의 느린 굴곡으로, 손은 더 굴곡으로 제거되는 경골의 전방 아 탈구의 모양을 느낀다.

피벗 이동 테스트 매킨토시는 환자의 비슷한 위치에서 수행되지 않습니다. 한 손으로는 경골의 내부 회전과 다른 외반 편차가 생깁니다. 양성 검사를 시행하면 경골 관절면의 외측 부분 (외측 고원)이 앞쪽으로 변위되고 CS는 30-40 °로 천천히 구부러지며 역 변위가 발생합니다. 피벗 시프트 테스트는 전 십자 인대의 열등한 경우에 특징적인 것으로 생각되지만, 경골 부위 (ITT)가 손상되면 부정적인 결과를 초래할 수 있으며, 탈구가있는 내측 또는 외측 반월 상 연골의 완전한 길이 방향 파열이 발생할 수 있습니다. 관절의 측면 부분에서의 과정, 경골의 근육 내 상승의 언덕의 비대 등.

활성 Lachmann 검사는 임상 검사 및 X- 선 검사 모두에서 사용할 수 있습니다. 전방 십자 인대가 손상되면 전방 경골 이탈이 3-6 mm에 이릅니다. 다리를 완전히 펴고 앙와위에서 검사를합니다. 한쪽 손을 검사 한 다리의 대퇴골 아래에 놓고 20 °의 각도로 무릎 관절에서 구부린 후 다른 다리의 손으로 COP를 잡고 그 팔 다리의 대퇴골이 조사자의 팔뚝에 놓 이도록합니다. 다른 손은 환자의 발목 관절의 앞면에 놓이고, 발 뒤꿈치는 테이블에 눌려진다. 그런 다음 환자에게 허벅지의 대퇴사 두근을 변형시키고 앞쪽에 경골 결절의 움직임을 면밀히 관찰하도록합니다. 그것이 3mm 이상 변위되면 증상은 양성으로 간주되어 전방 십자 인대의 손상을 나타냅니다. 내측 및 외측 관절 안정 장치의 상태를 확인하기 위해 내과 외 경골 회전을 사용하여 유사한 테스트를 수행 할 수 있습니다.

방사선 사진 촬영은 표준 방사선 치료법을 수행 할뿐만 아니라 두 가지 표준 투영법의 표준 기술에 따라 수행됩니다.

평가할 때 이미지를 고려 슬개골의 위치, 각도 tibiofemoralny 상기 경골 고원의 팽창, 내측 오목 부, 경골에 대한 비골 지느러미 위치를 취할.

방사선 사진은 무릎 관절의 전반적인 상태를 평가하고, 퇴행성 변화를 확인하고, 뼈의 상태, 금속 구조의 유형과 위치, 터널의 위치 및 수술 치료 후의 확장 상태를 결정하는 것을 가능하게합니다.

얻은 이미지의 평가가 다소 주관적이기 때문에 의사의 경험이 매우 중요합니다.

경골과 슬개골 사이의 관계를 적절히 평가하기 위해 측부 방사선 사진을 관절의 45 ° 굴곡에서 시행해야합니다. 경골의 회전을 객관적으로 평가하기 위해서는 경골의 외측과 내측 과대를 서로 부과해야합니다. 슬개골의 위치를 ​​평가하십시오.

환자가 두드러진 다리에 누워있는 동안 부적절한 확장은 측면 투영에서 진단하기가 더 쉽습니다.

사지의 축을 결정하기 위해 환자의 서있는 위치에있는 긴 카세트에 직접 투영 할 때 추가적인 관절 조영술이 필요합니다. 관절 변형시의 표준 편차가 있기 때문입니다. 허벅지의 길이 방향에 의해 결정되는 다리의 해부학 적 축은 평균 50-80 °입니다. 이것은 추가 외과 적 치료 과정에서 가장 중요한 포인트입니다 (교정 절골술, 관절 성형술, endoprosthetics).

전후방 및 내측 - 외측 방향에서 허벅지에 대한 레그의 변위 정도는 하중을 갖는 기능 방사선 사진을 사용하여 결정된다.

니 포인트 특성 방사선 표지 만성 전방 불안정 다음 과간 포사 좁아, 공동 공간 축소, 경골에 주연 골극의 존재 슬개골의 상부 및 하부 기둥, 횡 대퇴, 결핵 비대 zaostronnost 과간 융기에 전방 요철 오목 홈.

측방 방사선 사진은 종종 제한된 이동성의 원인을 나타냅니다. 최대 확장을 가진 측방 방사선 사진은 불충분 한 신장을 나타낼 수 있으므로 선형 씰 (Blumensaat 라인)처럼 보이는 근육 내부 아치를 기준으로 경골 터널의 위치를 ​​평가합니다.

CT 스캔은 일상적인 연구가 아닙니다. CT는 다른 유형의 검사의 정보 내용이 불충분 한 환자, 특히 경골 과간의 압박 골절의 경우에 수행됩니다.

CT를 사용하면 뼈와 뼈의 연골 병변을 잘 볼 수 있습니다. CT를 사용하면 다른 각도에서 무릎 관절의 굴곡으로 다양한 동적 테스트를 수행 할 수 있습니다.

하부 다리의 전후 변위를 측정하려면 KT-1000 장치를 사용하십시오.

장치 KT-1000은 관절 계측기로, 대퇴골에 대한 경골의 전방 - 비 후방 변위의 실제 계측기와 엉덩이 및 발의 낮은 삼중에 대한 지지대로 구성됩니다. 장치는 벨크로 끈으로 경골에 부착되며, 기존의 감각 패드는 슬개골을 대퇴골의 앞면으로 누르게됩니다. 이 경우 조인트 간격은 장치의 선과 정렬되어야합니다. 컵 받침에 위치한 다리는 무릎 관절에서 15-30 ° 사이에서 구부러져 경골의 전방 변위를 측정하고 경골의 후방 변위를 측정하기 위해 70 °에서 대퇴골을 기준으로합니다.

먼저, 부상당한 무릎 관절을 검사하십시오. 경골의 정면 변위를 측정하기 위해 의사는 장치의 전면 상단 부분에있는 손잡이를 당겨서 슬개골에 터치 패드를 올려서 경골의 정면 변위를 일으키려고합니다. 동시에 소리 신호에 의해 제어되는 6, 8 및 12kg의 힘을가하십시오. 각 경고음이 울리면 의사가 저울에 화살표를 표시하고 계기 판독 값을 기록합니다. 허벅지에 대한 다리의 변위는 밀리미터로 표시됩니다. 다음으로 의사는 경골의 후방 변위를 무릎 관절에서 70 ° 각도로 구부림으로써 노브를 이용하여 경골을 움직이려 시도합니다. 화살표가 빗나가있을 때 발생하는 가청 신호는 대퇴골에 대한 경골의 후방 변위량을 나타냅니다.

비슷한 테스트가 건강한 무릎 관절에서 수행됩니다. 그런 다음 건강하고 손상된 무릎 관절에서 얻은 해당 데이터를 비교 및 ​​차감합니다. 이 차이는 6, 8 및 12 kg의 하중을 갖는 대퇴골에 대한 다리의 전방 변위량을 보여줍니다.

전방 변위는 30 °의 생크 각도에서 결정됩니다.

영향을 받고 건강한 관절의 67N과 89N과의 전방 변위의 차이가 2mm 이상으로 검출되면, 전방 십자 인대 파열이 의심된다.

CS 불안정성의 경우 도구 테스트의 특정 원칙이 있습니다. 이 계정에 다음 매개 변수를 사용하는 것이 필요하다 : 관절에 사지 고정 스트랩, 위치 센서의 강성의 정도, 다리 근육의 완전한 이완, 관절 간격, 정강이의 회전 각도, 무릎의 발 대량 굴곡 각도로 관절의 상대적인 위치.

부상 후 급성기에는 관절 주위 근육을 완전히 이완시키는 것이 불가능하기 때문에 관절 계의 사용은 비현실적입니다. 하부 다리의 전방 변위로 내부 회전이 발생하고 후방 변위로 외부 회전이 발생한다는 것을 고려하여 하부 다리의 중립 위치를 올바르게 선택해야합니다. 그렇지 않으면 전후 평행 이동의 값이 실제 값보다 작아집니다. 다리의 병리학 적 변위의 최대 값을 얻기 위해서는 자유 회전을 허용 할 필요가 있습니다.

병진 운동의 정도는 적용된 힘의 크기, 인력의 방향 및 방향에 따라 달라집니다.

발에 컵 받침을 사용하면 아래 다리의 회전을 제한해서는 안됩니다. 관절 간격에 엄격하게 초점을 맞추는 감각 센서의 위치를 ​​정하는 것이 필요합니다. 원위치로 옮겨지면 근위부의 경우 판독 값이 실제 값보다 작아지기 때문입니다.

객관적인 평가를위한 필수 조건은 근육 내 고랑에 슬개골을 고정하는 것입니다. 이를 위해서는 약 25-30 °의 관절에 굴곡 각을주는 것이 필요합니다. 슬개골의 선천성 및 외상 후 언더컷으로 굽힘 각도가 40 °로 증가합니다. 전방 불안정시 관절의 굴곡 각은 30 °이고 후방 - 90 °입니다.

두 가지 오디오 신호가 테스트에 수반됩니다. 첫 번째는 67N의 부하, 두 번째는 89N입니다. 때로는 전방 십자 인대의 파열을 결정하기 위해 더 큰 힘을 가하는 것이 필요합니다.

일반적으로 전후 변위를 테스트 할 때 두 팔다리의 차이는 2mm를 초과하지 않으며 때로는 표준 한계로 3mm 미만의 값을 나타냅니다.

전면 컴플라이언스의 인덱스, 즉 67N과 89N의 오프셋의 차이를 고려하십시오. 이 값은 일반적으로 2mm를 넘지 않아야합니다.

2 mm 이상의 오프셋으로 앞쪽 십자 인대의 파열에 대해 이야기 할 수 있습니다 (앞쪽 십자 인대의 이식).

또한 무릎 관절의 불안정성이나과 운동성이 불안정 할 경우 CT-1000 관절 계의 사용이 비실용적이라는 점을 지적하고자합니다.

결론적으로,이 관절 계를 사용할 때 연구자를 포함한 많은 매개 변수에 의존하는 주관 요소가 존재한다고 말할 수밖에 없다. 따라서 환자의 검사는 가능한 경우 한 명의 의사가 수행해야합니다.

CT-1000의 도움으로 대퇴골에 대한 경골의 전후 변위를 확인할 수 있지만 측 불안정성은 기록되지 않습니다.

MRI는 무릎 관절의 뼈 및 연조직 구조를 시각화 할 수있는 비 침습적 인 연구 방법으로 가장 유익한 정보입니다.

건강한 전방 십자 인대는 모든 이미지에서 약하게 보입니다. 보다 밀도가 높은 후방 십자 인대와 비교할 때, 전방 십자 인대는 약간 불균일 할 수 있습니다. 그것의 비스듬한 방향 때문에, 많은 사람들은 비스듬한 관상 동맥 이미지를 선호합니다. 전방 십자 인대가 파열되면 MRI는 상처 부위를 시각화합니다.

전방 십자 인대는 경골의 신전 및 외회전시 측면 섹션에서 잘 시각화됩니다. 전방 십자 인대는 후방 십자 인대보다 밝고 전방 십자 인대의 섬유가 꼬여 있습니다. 섬유의 연속성이 없거나 혼란스러운 방향은 인대의 파열을 나타냅니다.

전방 십자 인대의 완전한 파열은 간접적 인 징후로 진단됩니다 : 전방 경골 변위, 후방 십자 인대의 과도한 후방 경사, 전방 십자 인대의 물결 모양.

초음파의 장점은 저렴한 비용, 안전성, 속도, 연조직의 유익한 이미지입니다.

에코 구조도 에코가 조직 부종, 관절이나 관절 주위 공동 구조물에 유체의 축적을 감소시키는 결정 무릎 관절 연조직, 골 연골 표면의 상태를 조사하는 초음파 허용한다. 초음파는 무릎 관절의 반월판, 측부 인대, 무릎 관절을 둘러싼 연조직 구조의 손상을 감지하는 데 사용됩니다.

진단 관절 내시경 검사에서 저자들은 표준 접근법을 사용합니다 : anterolateral, anteromedial, upper tral lateral.

전방 십자 인대의 관절 경 검사에는 전방 십자 인대의 모양, 인대의 활액막의 무결성, 경골 인대 부착 부위뿐만 아니라 특히 대퇴 삽입 부위의 콜라겐 섬유의 방향이 포함됩니다. 관절 경적 진단이 전방 십자 인대에 손상을 입히고 경골 부착 부위에서 골편을 분리하는 경우 어려울 경우 전방 십자 인대의 장관 내 (흉골 내) 신선하고 오래된 상해의 진단은 큰 어려움을 낳습니다. 이것은 언뜻보기에 전방 십자 인대가 손상되지 않은 것처럼 보이기 때문입니다. 활막이 손상되지 않았고, 관절 경 후크가있는 전 십자 인대의 촉지가 인대의 완전한 구조와 두께의 존재를 나타냅니다. 그러나 인대의 중간 및 대퇴부의 모세 혈관 네트워크와 활액막 인대의 개방에 대한 연구를 통해 인대 섬유 손상 및 출혈이나 흉터 조직의 존재 여부를 판단 할 수 있습니다. 후부 십자 인대의 대퇴부와 활액낭의 대퇴부 근육 조직의 쇠약 (조직 성장의 증상)은 전방 십자 인대의 오래된 활액낭염 손상의 2 차적인 징후이다.

때때로 전방 십자 인대에 다음과 같은 손상 유형을 고치는 것이 관절 경적으로 가능합니다.

  • 그루터기 형성의 유무에 관계없이 대퇴골 삽입 부위의 전방 십자 인대 손상;
  • 전 십자 인대의 비 침습적 손상;
  • 전방 십자 인대의 손상;
  • 드문 경우로, 뼈 조각이 분리 된 상태에서 전 간부 높이의 전방 십자 인대 손상.

근골격계 구성 요소의 손상 중에서 무릎 관절의 전방 십자 인대 손상이 가장 먼저 발생합니다. 인대의 주요 기능은 내부에서 관절을 강화하는 것이며, 스트레칭하는 능력은 무릎이 회전 운동을 수행하도록합니다. 그럼에도 불구하고 십자 인대는 가장 움직이며 동시에 부서지기 쉬운 구조이기 때문에 다른 무릎의 구성 요소보다 더 자주 손상됩니다.

전방 십자 인대는 후부 인대보다 길고 덜 두껍기 때문에 더 자주 부상을 입습니다.

굴곡 / 신전 운동시 관절의 과도한 하중을 제한하는 장벽이 없기 때문에 구조가 일정하게 늘어나고 끊어집니다.

PKS에는 다음과 같은 주요 손상 원인이 있습니다.

  1. 많은 경우에, 역도를 포함하여 관절은 반대 방향으로 아치를 "시도"합니다.
  2. 십자 인대의 날카로운 긴장, 다리의 절곡과 무릎 덩어리가 수반됩니다. 보통이 과정은 직선 다리에 착륙하거나 과도한 음주 후에 점프 한 결과입니다.
  3. 과도한 연장. 달리기 과정에서 갑작스런 제동 중에 더 자주 발생 함.
  4. 무릎 관절 앞쪽에 무거운 물체를 튀게하십시오.

부상 과정을 악화시키는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 하부 다리와 허벅 다리가 결합되는 각도;
  • 허벅지 근력;
  • 홍합 간 안심의 치수;
  • 허벅지 근육의 불일치;
  • 호르몬 배경.

PKS의 손상 유형

앞쪽 십자 인대에 3 가지 정도의 손상이 있습니다. 이는 앞쪽 십자 인대가 스트레칭을 유발하는 힘에 의존합니다.

  1. 1 단계 - 무릎에 예리한 급성 통증, 부기 및 제한된 움직임이 수반되는 미세 눈물을 유발합니다.
  2. 2 등급 - 부분 인대 파열. 일정한 통증과 붓기가 지속적으로 관찰되며, 사소한 변형이나 부정확 한 움직임은 재 부상을 일으킬 수 있습니다.
  3. 3 학년 - 인대가 완전히 파열되었습니다. 그것은 관절의 매우 강한 통증과 불안정성이 특징이며, 관절염의 발생과 함께 붓기 또한 증가합니다. 부상을당한 팔다리에 대한 하중을 완전히 제한된 운동까지 수행하는 것은 불가능합니다. 무릎 관절에 독특한 딱딱 소리가 난다.

병리학의 초기 단계에서 치료는 보수 요법으로 제한되며, 수술은 관절 불안정의 경우에만 처방됩니다.

보수적 인 치료

미세 눈물이나 PKS 부분 손상의 경우 관절을 안정화시키는 기능이 건강 부분에 할당됩니다. 경우에 따라 찢어진 인대의 일부가 등 뒤로 공급되며 과도한 하중이없는 경우 불안정성이 제거되고 수술이 필요하지 않습니다. 이 경우 임명 :

  • 통증 완화 및 근육 스트레칭 목적으로 노보 카인을 사용하는 진통제 또는 봉쇄제 주입;
  • 수건에 싸인 얼음 팩 형태의 차가운 팩 또는 클로로 에틸을 포함한 붕대. 따라서, 관절 주머니의 부종과 출혈량이 감소합니다;
  • 석고를 사타구니에 접어서 사지가 움직이지 않도록합니다. 석고 주조는 2 주 후에 제거됩니다.
  • 캐비티로부터 축적 된 유체 및 혈병을 펌핑하기 위해 관절을 천공하는 단계;
  • (aflutop, aktovegin, solkoseril, chondroitin with glucosamine)을 정제와 주사의 형태로 회복시키는 자극제.

만성적 인 눈물의 치료를 위해서는 아프고 다리에 가해지는 짐을 일시적으로 제한하고 슬개골을 착용해야합니다. 그러나 스트레스가 장기간 지속되면 근육 소모 및 연조직 마모가 발생할 수 있다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다.

수술

이 수술은 관절의 영구적 인 불안정성이있는 경우에 처방되며 인대의 정상적인 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다. 외과 적 개입은 관절 경적 성형술로 구성됩니다. 이런 식으로 발생합니다.

  • 완전한 파열 진단이 수행됩니다.
  • 이식은 다른 인대로부터 취해 지거나 인공 인위 인공 보철이 선택됩니다.
  • 대퇴 터널은 인대의 부착 지점에 구멍을 뚫음으로써 형성된다;
  • 볼트 또는 특수 설비를 사용하여 보철물을 조인트에 고정시킵니다.

재활 기간 동안 무릎 관절을 고정하는 보조기 착용이 표시됩니다. 회복 과정은 또한 운동, 수영, 운동 자전거 및 물리 치료의 속도를 높입니다. 회복 과정의 정상적인 과정에서, 6 개월 후에, 사람은 과도한 짐을 가진 스포츠를 할 수 있습니다.

같은 치료를 받고 싶다면 어떻게해야합니까?

무릎 관절의 전방 십자 인대 부분 파열

부상 메커니즘

십자 인형의 찢어짐은 여러 가지 시나리오에서 발생할 수 있습니다.

  1. 허벅지가 안쪽으로 회전하고 바깥 쪽을 향할 때. 이 경우 대개 인대 파열이 발생합니다. 이 상황은 농구, 축구 및 기타 스포츠 게임에서 종종 관찰됩니다.
  2. 무릎 관절에 접촉 손상이 발생할 때. 예를 들어,이 분야에 큰 타격이 있습니다.
  3. 허벅지가 바깥쪽으로 회전하고 내부가 가늘어 질 때 이러한 상해는 국내 환경에서 얻을 수 있습니다.
  4. 사람이 스키 또는 스노우 보드로 산에 떨어지는 경우.

손상의 원인

전방 십자 인대는 후부 인대보다 길고 덜 두껍기 때문에 더 자주 부상을 입습니다.

굴곡 / 신전 운동시 관절의 과도한 하중을 제한하는 장벽이 없기 때문에 구조가 일정하게 늘어나고 끊어집니다.

PKS에는 다음과 같은 주요 손상 원인이 있습니다.

  1. 많은 경우에, 역도를 포함하여 관절은 반대 방향으로 아치를 "시도"합니다.
  2. 십자 인대의 날카로운 긴장, 다리의 절곡과 무릎 덩어리가 수반됩니다. 보통이 과정은 직선 다리에 착륙하거나 과도한 음주 후에 점프 한 결과입니다.
  3. 과도한 연장. 달리기 과정에서 갑작스런 제동 중에 더 자주 발생 함.
  4. 무릎 관절 앞쪽에 무거운 물체를 튀게하십시오.

부상 과정을 악화시키는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 하부 다리와 허벅 다리가 결합되는 각도;
  • 허벅지 근력;
  • 홍합 간 안심의 치수;
  • 허벅지 근육의 불일치;
  • 호르몬 배경.

임상 적 외상에서 전방 외상과는 별도로 발생하는 후방 십자 인대의 손상에 대해서는 알려진 사례가 거의 없습니다. 종종 무릎 관절의이 두 구성 요소는 병리학 적으로 진행됩니다

실제로, 무릎 관절 PCD가 주요 "베어링"요소이며, 손상되면 반월 상 연골 및 후방 CS의 외상이 발생합니다.

건강한 상태에서 무릎 관절의 십자 인대는 상당한 하중을 견딜 수 있습니다. 그러나 무결성을 위반하는 요소가 많이 있습니다.

가장 일반적인 것은 물리적 효과입니다.

  • 정강이, 허벅지, 그리고 직접 무릎을 포함하여 다리의 어느 부분으로 날카로운 밀기 또는 날림;
  • 갑자기 브레이크를 밟거나 달리면서 방향을 바꾸거나, 다리와 다리가 표면에 고정되고 대퇴골이 몸과 함께 움직일 때 무릎을 내측, 외측 또는 후방으로 돌린다.
  • 다리가 과도하게 확장되는 경우가 종종 있는데, 이는 높고 뻣뻣한 신발 (예 : 알파인 스키)이있는 스포츠 장비에서 달리면서 떨어지는 경우에 자주 발생합니다.

종종, 무릎 관절의 PKS에 기계적 손상은 반월판 및 다른 관절 요소의 외상을 동반합니다.

더 자주 의료 관행에서 무릎 관절의 전방 십자 인대 파열이 감지됩니다. 그리고 대개 부상과 관련이 있습니다. 이것에 기여할 가능성은 다소 낮습니다. 관절 부위의 염증 일 수 있습니다. 후방 십자 인대의 파열이 훨씬 적게 발생합니다.

이 병리학 적 상태의 원인 :

종종 십자 인대 파열은 스포츠 부상과 관련이 있습니다. 사실이 문제는 훨씬 적은 부하로 발생할 수 있습니다. 매년 수십만 명의 사람들이 무릎 관절 부상을 입습니다. 또한, 환자의 거의 절반에서 치료는 수술 - PCD 플라스틱을 의미합니다. 십자 인대 파열은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

  • 걸림돌;
  • 갑작스런 무릎 관절 운동시 (점프, 곧게 펴기, 반대로 굽힘 등);
  • 무릎에 강한 타격;
  • 어떤 높이에서 떨어지다.
  • 사고;
  • 십자 인대의 염증 과정.

전방 십자 인대 파열은 여러 가지 이유로 인하여 발생할 수 있습니다. 위에서 설명한 것처럼 활동적인 스포츠에 종사하는 사람들은 그러한 부상으로 가장 많은 영향을받습니다. 그러나 관절의 전방 인대가 파열 될 수있는 다른 요인이 있습니다 :

  1. 무릎 관절에서 매우 날카 롭고 빠른 동작 (빠른 굴곡 또는 연장, 빠른 실행 중에 갑자기 멈춤, 날카로운 점프).
  2. 강하고 직접적인 타격.
  3. 비틀 거림
  4. 상당한 높이에서 뛰고 떨어지는 것.
  5. 자동차 사고.
  6. 무릎 관절의 인대 섬유에 염증과 손상을 수반하는 심한 퇴행성 질환

무릎 인대의 손상 정도

부상의 중증도에 따라 전 십자 인대의 손상은 세 가지 주요 유형입니다. 이것은 마이크로 갭, 부분 또는 완전 갭입니다. 각각 별도로 고려하십시오.

PKS의 손상 유형

앞쪽 십자 인대에 3 가지 정도의 손상이 있습니다. 이는 앞쪽 십자 인대가 스트레칭을 유발하는 힘에 의존합니다.

  1. 1 단계 - 무릎에 예리한 급성 통증, 부기 및 제한된 움직임이 수반되는 미세 눈물을 유발합니다.
  2. 2 등급 - 부분 인대 파열. 일정한 통증과 붓기가 지속적으로 관찰되며, 사소한 변형이나 부정확 한 움직임은 재 부상을 일으킬 수 있습니다.
  3. 3 학년 - 인대가 완전히 파열되었습니다. 그것은 관절의 매우 강한 통증과 불안정성이 특징이며, 관절염의 발생과 함께 붓기 또한 증가합니다. 부상을당한 팔다리에 대한 하중을 완전히 제한된 운동까지 수행하는 것은 불가능합니다. 무릎 관절에 독특한 딱딱 소리가 난다.

전방 십자 인대 유형은 다양한 정도로 손상 될 수 있습니다. 거기에서 세 가지 유형의 골절이 있습니다 - 미세 골절, 부분 및 완전 골절. 아래에서는 각 종에 대해 자세히 살펴 봅니다.

미세 파괴

이 경우 인대의 중요하지 않은 부분이 찢어집니다. 치료는 보수적이며 수술은 지시되어 있지 않습니다.

무릎의 건강과 기능에 심각한 영향을 미치지 않고 신속하게 치료됩니다. Symptomatology - 경미한 통증, 약간의 운동 제한, 무릎의 안정성 유지, 경미한 관절의 팽창.

부분

이 경우, 번들 섬유의 약 50 %의 틈이있다. 무릎 관절의 기능이 크게 손상됩니다. 치료에 통합 된 진지한 접근이 필요합니다. 부분 간격은 부분합 또는 부분이라고도합니다.

전문적으로 스포츠에 종사하는 사람들에게는 힘줄 치료 수술을 권합니다. 장래에 더 많은 하중이 반복적 인 부상을 유발할 수 있기 때문에 실제로 그러한 부상의 경우 많은 운동과 운동을 수행하기가 어렵습니다.

파열 정도 PKS

전체

이 경우, 희생자는 심한 통증을 경험하고 발을 차거나 다리에 쉰 채로있을 가능성이 없습니다. 인대 파열의 모든 섬유.

이것은 꽤 심각한 부상이며, 유일한 탈출구는 힘줄을 치료하는 수술입니다. 무릎이 심하게 부풀어 오르고 말단부의 명확한 불안정성이 있습니다.

활발한 생활 방식을 재개하기 위해서는 장기간의 재활이 필요합니다.

휴식의 정도

부상으로 십자 인형 무릎 인대의 손상 정도가 다양 할 수 있습니다. 미국 외과학 협회 (Association of Traumatology)는 손상의 정도를 반영하여 일종의 그라데이션을 만들었으며,

  1. 스트레칭 - 인대의 경미한 손상 및 퇴행성 변화. 무릎의 안정성이 손상되지 않고 고통스런 증상이 경미합니다.
  2. 앞쪽 십자 인대의 손상은 크지 만 부분적으로 손상되지는 않습니다. 이전의 경우보다 증상이 더 심하고 부상이 재발하는 경향이있는 섬유의 파열 및 파열로 파열됩니다.
  3. 무릎 관절의 PCD가 완전히 파열되어 증상이 나타나고 관절의 굴곡이 불안정합니다.

인대 조직에 대한 손상이 클수록 부종, 타박상 및 통증과 같은 더 두드러진 징후가 나타납니다.

인대 장치가 무릎 관절에서 얼마나 심하게 손상 되었는가에 따라 3 단계의 파열이 있습니다. 각각의 증상은 자체 증상이 있으며, 정도에 따라 치료법이 선택됩니다.

십자 인대 파열도

외상 증후

교차 한 인대는 손상이있을 경우주의가 필요한 특징적인 증상을 나타냅니다. 의사 방문을 지체하지 마십시오. 특징적인 징후는 다음 위반 사항입니다.

  1. 무릎에 날카로운 통증을 입을 때, 종종 경색이 동반됩니다. 점차적으로 통증이 감소하고 운동으로 다시 시작됩니다.
  2. 아래 다리와 허벅지의 병리학 적 변위를 서로에 대한 감각.
  3. 심한 운동 기능 장애.
  4. 부종은 급성기의 부상에서 특히 두드러지며, 부종은 장래에 감소하지만 부하와 함께 증가합니다.
  5. 관절에 혈액이 축적 (펑크로 결정됨).
  6. 무릎 관절의 불안정성. 이 증상을 무시하면 염증 과정의 진행이 가능합니다.

주의! 부상이 의심되는 첫 번째 조치는 영향을받는 지역에 감기에 걸리고 감기에 걸리는 것입니다.

PKS 손상의 경우 어떻게해야합니까?

치료가 성공하기 위해서는 부상당한 직후에 다음 조치를 취해야합니다.

전방 십자 인대 파열의 증상의 강도는이 해부학 적 형성의 완전성이 얼마나 심하게 손상되었는지에 따라 결정됩니다. 대부분 다음과 같은 기준에 따라 사람이 병리학 적 상태에 있다고 의심 할 수 있습니다.

  • 부상 중에는 무릎 관절 부위의 경련을 듣고 느끼게됩니다.
  • 국소 적으로 체온을 증가시킨다.
  • 부상 당했을 때 강한 통증 증후군이 나타나는데, 이는 사람이 다리를 움직이려고 할 때 증가합니다 (인대가 완전히 부러지면 팔다리가지지 기능을 중단 함).
  • 무릎 관절이 부풀어 오른다.
  • 팔다리는 불안정하다;
  • 부상 부위의 피부 충혈. 멍이나 출혈이 발생할 수 있습니다.
  • 관절염의 증상이 배제되지 않습니다. 이것은 관절에 혈액이 축적되는 병리학 적 상태입니다.

그러한 징후가있는 경우, 환자가 의료 시설로 배달되기 전에 응급 처치를하는 것이 중요합니다. 가장 먼저 할 일은 다리를 완전히 고정 시켜서 다리를 완전히 손상시키지 않도록하는 것입니다.

영향을받는 무릎은 신축성 붕대 또는 규칙적이고 단단한 천으로 고정됩니다. 고통 부위의 증상을 줄이기 위해서는 통증이있는 ​​지역에 감기가 걸리고 진통제가 환자에게 투여되어야합니다.

심각한 전방 십자 인대 부상은 항상 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 발의 가장 작은 움직임으로 관절에서 재발하는 부상 당시의 무릎 부위의 급성 뚜렷한 통증;
  • 무릎 부분의 온도 상승;
  • 심한 붓기와 무릎 관절의 팽창;
  • 인대 파열로 무릎에 대구의 소리;
  • hemarthrosis의 존재 (무릎에 내부 출혈).
  • 무릎 관절의 불안정성, 소위 경골 전위의 형성;
  • 타박상과 출혈이 무릎 주변에 나타나고, 발목이 무릎 주변에 상당히 붉게 퍼집니다.

X 선 확인 간격

이 다리 부상의 정확한 진단은 환자를 면밀히 검사 한 후에 만 ​​외상 학자가 수행 할 수 있습니다. 무릎 인대 파열의 주요 증상은 소위 전면 서랍의 증상입니다.

이는 전방 및 외측 방향에서 이러한 유형의 손상 불안정성이 특징 인 무릎 관절의 존재를 나타냅니다.

따라서 환자가이 증상을 보이는지 확인하기 위해 의사는 소파에 환자를 앉혀서 다리가 눕고 무릎이 약 45도 각도로 구부러 지도록합니다.

그런 다음 무릎 근처에서 환자의 무릎 주위에 손을 감싸고 부드럽게 몸을 끌어 당긴다. 건강한 다리와 비교할 때, 부상당한 다리는 훨씬 더 강하게 움직여야합니다. 물론 건강한 다리에서 일어나는 일은 아닙니다.

처음에는 환자에게 일반적으로 마취제를 주사합니다.

또한 환자는 다른 방법 (엑스레이, 초음파 또는 MRI)으로 부상 진단을받는 것이 좋습니다. 부상당한 무릎의 X 레이 연구는 장점이 있습니다.

관절 인대의 파열은이 방법을 보여줄 수 없지만 환자가 골절을 가지고 있는지 여부를 결정할 수 있습니다. 무릎의 초음파는 관절에서 체액 (혈액)의 존재를 확인하고 인대 손상의 존재를 시각적으로 결정하는 데 도움이됩니다.

MRI는 무릎 부상을 진단하는 가장 정확한 방법입니다. 전방 십자 인대 섬유의 간격을 정확하게 결정하고 심각도를 결정할 수 있습니다.

진단

무릎의 전방 십자 인대 파열의 진단을 확립하기 위해, 외과의 사는 데이터, 검진 및 촉진 검사를 수집해야합니다. 무릎 관절의 전방 십자 인대의 부분 파열을 확인하려면 하드웨어 연구가 필요합니다.

  • 방사선 촬영;
  • 관절 경 검사;
  • CT 및 MRI;
  • 초음파 검사.

관절 경 검사는 인대 부상을 진단하는 신뢰할 수있는 방법입니다.

무릎 관절의 전방 십자 인대 손상 치료는 하드웨어 진단 결과에 따라 지정됩니다. 상해는 장애가있는 공동 건강 및 심지어 장애를 유발할 수 있습니다.

특히 중요한 의료 서비스 제공의 적시성이 중요합니다. 인대 조직의 정기적 인 미세 외상으로 통증 증후군이 희미하게 표현되므로 의사 방문은 종종 연기됩니다.

십자 인대 손상 의심 의심 진단 방법의 첫 번째 단계는 환자의 외부 검사입니다. 이 병리학에는 특별한 도구와 도구없이 발견 할 수있는 몇 가지 전형적인 징후가 있습니다.

  • 연조직의 창백 (pallor), 홍반 (reddening) 또는 청색 (bluing)과 함께 관절 크기가 증가한다.
  • 관절을 동원하려고 할 때 심한 통증. 그 때문에 움직임이 급격하게 제한됩니다.
  • 무릎 부근에 압력이 가해지는 서랍 증후군

MRI 무릎 관절

고정 된 경골에서 앞이나 뒤로 눈에 띄게 이동합니다.

눈물, 염좌 및 인대를 포함한 전방 십자 인대의 만성 손상은 임상 증상이 덜 명확하고 환자의 주된 불만은 무릎 (걷기 다리)과 다리 전체에서 허리와 엉덩이의 통증, 부상자의 급속한 피로감 팔다리.

이 경우 의사는 환자가 무릎 고정 용 붕대를 사용하여 부상당한 다리의 근육 위축을 발견 할 수 있습니다.

외상 학에서 외부 검사뿐만 아니라 방사선 진단법이 널리 사용됩니다 : 방사선 촬영과 단층 촬영.

  • 관절의 뼈 구조의 골절의 유무;
  • 인대의 염좌, 눈물 또는 완전 파열의 국소화;
  • 십자 인대 구조의 병리학 적 변화 (인대 포함);
  • 상해와 관련된 관절 병리의 유무.

전체 치료 기간 동안 도구 적 진단 방법을 사용하여 조직 치유의 역 동성을 추적합니다.

외상 학자 또는 정형 외과 의사 만이 손상을 정확하게 진단 할 수 있습니다. 이를 위해 다음과 같은 사항이 매우 중요합니다.

  • 부상 메커니즘. 십자 인대는 운동 경기 중에 가장 자주 영향을받습니다. 파열로 인해 특징적인 증상이 나타납니다.
  • 무릎에 불안감이 있습니까? 이것은 환자의 가장 흔한 불만입니다. 사실 십자 인대의 주요 기능은 경골을 유지하는 것이므로 앞쪽에 아 탈구가 없다는 것입니다. 따라서 파열이 나타나면 불안정성이 생겨 관절에서 "빠져 나가는 느낌"이납니다. 종종 이것은 모든 고통을 동반합니다.
  • 고통의 존재. 그녀의 성격은 부상 이후 얼마나 많은 시간이 경과 했느냐에 달려 있습니다. 처음 몇 일 동안 통증은 견딜 수 없으며 아픈 관절의 모든 움직임을 수반합니다. 잠시 후, 갑작스런 움직임을 동반 한 고통. 그러나 다리는 항상 "우는 소리", "귀찮은 소리"를 계속합니다.
  • 급성기에 부상 후 첫 며칠 동안 항상 존재하는 부종이 있습니다.
  • 방사선 촬영의 결과. 이것은 상해의 본질을 결정하는 데 사용되는 연구 방법 중 하나입니다. X 레이는 인대를 보여줄 수 없습니다. 동시에, 관절통의 다른 원인, 즉 골절, 관절염 등을 배제 할 수 있습니다.
  • MRI는 중요합니다. 십자 인대 파열의 진단을위한 가장 정확한 방법. 그것으로 번들뿐만 아니라 파열 영역 자체를 볼 수 있습니다. 이 연구는 다른 무릎 통증의 원인을 찾는 데 도움이됩니다.
  • 관절 경의 결과는 의학적이고 진단적인 수술입니다. 간격과 정도를 결정한 직후 PKS 플라스틱이 발생하여 즉시 상황을 수정할 수 있습니다.

무릎 관절에 심각한 부상을 입은 경우에는 외상 학자와상의해야합니다. 숙련 된 전문가가 임상 검사로 진단을 시작하고 부상의 메커니즘을 명확히 한 다음 도구 기술로 데이터를 보완합니다.

임상 시험

의사는 부상의 메커니즘을 명확히 한 후 해부학 적 구조에 대한 손상을 대략적으로 나타냅니다. 그런 다음 그는 인대의 손상을 나타내는 일련의 검사를 시행 할 것입니다.

  1. 전면 서랍 테스트. 하체는 소파 위로 들어 올려지고, 다리는 관절에서 구부러져 있습니다. 의사는 경골을 당긴다. 이것 후에, 건강한 다리에 대해 특징이없는, 옮겨 졌다고 느낀다.
  2. 피벗 - 시프트 테스트. 연구원은 왼손을 관절 가까이에있는 경골에 올려 놓고 안으로 밀어 넣습니다. 오른손은 발을 반대 방향으로 잡아 당깁니다. 부상의 경우에는 의사의 움직임에 저항하지 않습니다.
  3. Lachman 테스트. 무릎 관절에서 구부러진 약간의 각도로 다리를 검사하십시오. 빛을 아래로 이동하고 거리를 두 번째 말단과 비교합니다. 3-5 mm의 차이는 갭을 나타냅니다.

기악 검열

전방 십자 인대의 파열을 확인하기 위해 외상 학자는 여러 가지 방사선 방법을 처방 할 것입니다. 방사선 촬영은 관절을 형성하는 뼈 구조의 골절을 제거하는 데 도움이됩니다.

자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging)은 현대 기술로서 외상 학에서의 진단의 "황금 표준"입니다. 다음 변경 사항을 나타냅니다.

  • 스트레칭.
  • 눈물.
  • 완벽한 휴식.
  • 초승달 모양 부상.
  • osteophytes의 존재.

MRI는 이른바 ligamentous angulation을 보여 주며, 굴곡은 정상 위치에 특징이 없습니다.

치료가 진행됨에 따라 손상된 조직의 치유 정도를 모니터링하기 위해 대조군 연구가 수행됩니다.

치료 방법

병리학의 초기 단계에서 치료는 보수 요법으로 제한되며, 수술은 관절 불안정의 경우에만 처방됩니다.

보수적 인 치료

무릎 손상의 치료 방법은 부상 정도에 따라 다릅니다. 따라서 국제 분류에 따라 2도에 해당하는 PKS의 스트레칭 또는 부분 파열은 보존 적 치료 방법으로 제거되며,

  1. 무릎 꽉 또는 석고 캐스팅 고정.
  2. 의약품 리셉션.
  3. 수행 운동은 운동 요법입니다.
  4. 관절에 대한 물리 치료 효과.

3도 부상이 있으면 무릎 관절의 PAC가 완전히 파열되고,

  • 인대 장치를 복원하기위한 수술 (플라스틱),이어서 관절의 고정화;
  • 약물 치료;
  • 치료 운동.

심한 부상을 입어도 PCB의 수술은 금기 일 수 있습니다. 이 경우 외상 학자는 보존적인 방법으로 관절의 복원을 결정합니다.

  1. 꽉 붕대를 적용하여 관절 이동성을 제한합니다.
  2. 마취 및 항 염증 효과로 약물 복용.
  3. 팽창과 통증을 줄이기 위해 관절에 열 효과.

특수 고정 꽉 붕대와 탄력 붕대로 스트레칭 할 때 무릎을 고정시킬 수 있습니다. 인대의 회복 기간 동안 환자는 비 스테로이드 성 소염제를 복용하는 것이 좋습니다.

    이부프로펜 정제;

지침에 따라 가져 가십시오. 금기 사항이있는 경우 나열된 약을 다른 약으로 대체 할 수 있습니다.

  • 부종을 줄이기위한 헤파린을 이용한 외부 수단;
  • 장뇌와 에센셜 오일 보온 연고와 chlorethinol과 멘톨로 냉각;
  • 아웃 도어 제품 Menovazin, Apizatron 및 기타 제품 결합
  • 프레드니손과 하이드로 코르티손이 함유 된 스테로이드 성 연고.

조인트의 가속은 Aescin, Venoruton 및 t / d의 사용을 가속화합니다.

부상당한 무릎에 대한 온도 효과는 부상 후 감기 압축을 적용하여 부기를 줄이고 인대의 탄력을 줄이기 위해 부은 후에 따뜻하게합니다.

그것의 기지개 또는 부분적인 파열 동안에 전방 십자 인대의 보수적 인 처리는 찔린 관절 구멍에서 축적 한 액체의 포획으로 시작된다.

그 후 프로 카인 (procaine) 용액, 활성 물질 농도가 1 % 인 마취제를 관절에 주입합니다. 약물의 최대 허용 용량은 25 ml입니다.

다음으로 관절은 고정 된 석고 모형으로 전체 사지를 덮고 있습니다. 부종이 가라 앉은 후에, 적용된 석고가 자유롭게되면, 드레싱은 더 단단한 것으로 변합니다. 고정 기간은 최소 45 일입니다.

치료 시작 3 ~ 5 일 후부터 십자 인대의 기능을 회복하기위한 부드러운 체조 운동과 함께 UHF 사용이 표시됩니다. 대퇴부 근육의 발가락, 발 및 긴장의 정적 인 움직임과 다리의 근육이 위축을 피할 것입니다.

  • 전기 영동;
  • 근육의 아연 도금;
  • 오조 케 라이트;
  • 부상당한 체조의 관절 및 근육 발달

고전적 의미에서 PKS 외상 후 재활은 무릎에 부드럽게 움직이는 능력을 잃어 버리는 데 도움이되며 올바른 위치에 인대를 부착하는 데에도 기여합니다. 전체 과정은 평균 4-8 개월이 걸립니다 (부상의 심각도에 따라 다름).

ACL의 재구성 인 수술 적 중재는 심한 무릎 부상에 적용됩니다.

치료 방법은 부상의 정도에 따라 다르지만, 우선 무릎 통증과 부종을 줄이는 것이 필요합니다. 추가 조치는 인대 및 근육 조직의 기능적 기능을 복원하는 것입니다.

이것은 보수 치료 또는 수술과 재활 단계에서 이루어집니다.

인대 손상에 대한 응급 처치 :

  • 부상의 경우에는 즉시 무릎의 하중을 멈추어야하며, 독립적으로 움직이지 않는 것이 좋습니다. 병원에 가거나 집에있을 때 도움이 필요하면 가능한 한 목발을 사용하십시오.
  • 얼음 부착 - 관절 봉의 구멍 내부에서 붓기와 출혈을 막을 수 있습니다.
  • 무릎을 붕대로 고정시키고, 보조기를 착용하십시오.
  • 발을 높이로 올려서 통증과 붓기를 줄이는 데 도움이됩니다 (부상 부위의 혈액 유출에 기여합니다).
  • 염증과 통증 완화에 필요한 비 스테로이드 항염증제를 복용하십시오.

전통적인 치료법

미세 골절 및 부분 파열의 치료는 주로 염증 과정과 부종을 제거하는 것을 목표로합니다. 발은 휴식, 냉증 및 항 염증 약을 필요로합니다.

평범한 가정 운동이 있어도 다리에 부하를주지 마십시오. 이것은 상해의 합병증으로 고생하고 완전한 파열로 이어질 수 있기 때문에.

관절염에서 의사는 관절강에서 과도한 액체를 빨아 내고 붓기를 줄이는 것이 좋습니다. 물리 치료는 통증을 경감시키고 염증 과정을 감소시키기 위해 수행됩니다. 급성기가 지나면 인대와 근육 기능의 재활을위한 치료 체조를 시작해야합니다.

전방 십자 인대 파열은 보수적 인 전술이나 수술로 치료할 수 있으며 그 다음에 재활 기간이 주어질 수 있습니다. 회복이 길고 의사의 권고를 준수해야합니다.

무릎 인대의 손상은 찢어진 부분적으로 손상되거나 늘어난 경우에만 수술없이 치료할 수 있습니다. 이 경우, 축적 된 혈액은 주사기로 관절에서 제거됩니다.

그런 다음 사지가 고정되어 석고 모형으로 움직이지 않게됩니다. 복구에는 약 6 주가 소요됩니다.

석고 제거 후 수동 요법과 치료 체조 과정이 처방됩니다.

방사선 조사의 도움으로 통제를 수행하십시오. 구조물의 고장이 있으면 외과 적 치료가 처방됩니다.

외과 적 치료

십자 인대 부상에 대한 중재는 파열이 발생한 부서에 따라 다릅니다.

뼈로부터 분리 할 때, 인대 사이 봉합이 사용되어 인대의 구속 기능이 회복되고 해부학 적 자세가 회복됩니다.

파열시 다른 기술을 사용합니다 - 플라스틱 전방 십자 인대. 현대의 방법은 근육과 인대 (자동 플라스틱) 또는 인공 (alloplastic)의 자체 조직을 사용하는 것입니다.

인대의 손상된 잔해가 완전히 제거되고 보철물이 설치됩니다.

현대 조건에서 플라스틱 전방 십자 인대는 관절 경의 방법으로 인해 최소한의 충격을받습니다. 미니 도구와 카메라가 접합부에 삽입됩니다.

절단 부위는 작고 주변 조직은 거의 영향을받지 않습니다. 좋은 재활 조건에서 자동 성형술은 우수한 치료 결과를 보여줍니다.

수술 적응증도 인대 관계입니다.

포스트 플라스틱 재활

치료의 중요한 요소는 수술 후 재활입니다. 회복의 예후에 영향을 미치는 것이이 단계의 효과입니다.

수술 후 주치의는 이동 보조 도구, 치료 운동, 무릎 관절의 보조기 사용에 관해 조언합니다.

적절한 물리 치료로 재활하면 관절을 둘러싼 근육을 강화하고 다리의지지 기능을 유지하는 데 도움이됩니다. 트랙에서 달리기와 운동 용 자전거를 사용하면 훌륭한 결과를 얻을 수 있습니다. 기간, 운동의 빈도는 항상 주치의에 의해 결정됩니다.

관절의 전방 십자 인대의 상처 및 파열의 치료는 보수적 인 수술과 외과 적 수술의 두 가지 주요 방법으로 수행 할 수 있습니다. 보존 적 치료 방법의 통행에는 여러 가지 징후가 있습니다.

그 중 하나는 전방 십자 인대의 부분적인 손상이며 이는 관절의 불안정성에 특징이 없습니다. 다음의 증언 : 스포츠와 관련이없는 사람들과 스포츠 경력을 이미 끝낸 프로 운동 선수들에게서 불안정성의 명백한 징후가없는 무릎 관절의 전방 십자 인대의 완전한 파열.

다른 경우에는 보수 치료가 있습니까? 팔다리 기능의 부분적 상실이 문제가되지 않는 비활성 라이프 스타일을 선도하는 사람들의 불안정성 증상을 포함한 십자 인대의 완전한 파열에 대한 정의가있는 경우.

또한 뼈 성장 지역이 아직 열려있는 환자의 어린이 연령을 고려합니다. 또한 무릎 부상은 환자가 더 오래되면 일반적으로 보수적으로 치료됩니다.

전방 십자 인대의 손상에 대한 보수 치료는이 부상에 대한 응급 처치 규칙과 동일한 원칙에 근거합니다.

가장 먼저해야 할 일은 부상당한 다리에 완전한 휴식을 제공하고 조심스럽게 관절을 고정시키는 것입니다. 흔히 다리의 고정을보다 확실하게하기 위해 의사는 부상당한 팔다리에 석고를 환자에게 적용합니다.

또한 효과적으로 부상을 방지하기 위해 환자는 진통제, 항염증제, 지혈제 및 강장제 효과가있는 특별한 약을 복용 할 수 있습니다.

보수적 인 무릎 부상 치료 방법의 다음 단계는 재활입니다. 이 기간 동안 환자는 다양한 치료 마사지, 물리 치료 절차, 특수 체조, 사소한 신체 활동, 그리고 영향을받는 무릎을 지탱할 수있는 특수 정형 외과 용기구 착용을 처방받습니다.

인대 손상에 대한 응급 처치

십자 인대를 무릎을 꿇을 때해야 할 일은 무엇입니까? 먼저 공동 얼음에 부착해야합니다. 팽창, 발적 및 통증이 줄어 듭니다.

그것은 중요합니다! 동상을 방지하기 위해 얼음이 피부에 직접 닿지 않도록해야합니다.

관절을 냉각시킨 후에는 움직이지 않게해야합니다. 이를 위해 신축성 붕대를 사용할 수 있습니다.

혈액 순환이 방해받을 수 있기 때문에 관절을 단단히 고정시킬 필요가 있지만 무리하지 마십시오. 무릎 인대가 찢어지면 손상된 팔다리를 심장 수준 이상으로 올리십시오.

이 작업을 수행하는 방법? 등 뒤에서 거짓말을하고 부상당한 다리 밑에 베개를 몇 개 넣어야합니다.

테이핑은 인대 병리학의 보수 치료법 중 하나입니다.

부상당한 무릎에 단단히 고정 된 붕대를 감을 필요가 있습니다.

전 십자 인대가 손상되고 심한 외상을 입은 경우 피해자에게 긴급 구호를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 결국, 환자가 얼마나 빨리 회복 할 수 있는지와 무릎이 동일한 이동성을 유지하는지 여부에 달려 있습니다. 먼저해야 할 일 :

  1. 손상된 팔다리에 완전한 휴식을 제공하여 더 큰 부상으로부터 보호해야합니다.
  2. 특수한 보조기 또는 탄력 붕대를 사용하여 부상당한 무릎 관절을 딱딱한 붕대로 고정시킬 필요가 있습니다.
  3. 통증 완화, 무릎 관절의 팽창 감소 및 관절염 예방을 위해 부상당한 무릎에 얼음 팩을 부착해야합니다.
  4. 다리 아래에 약간의 베개를 올려 약간 올리십시오. 이것은 팔다리에서 혈액의 유출을 보장합니다.
  5. 환자가 무릎에 심한 통증을 느끼면 구급차가 도착하기 전에 도움이 될 마취제를 제공해야합니다.

부상당한 무릎 기능의 보전과 피해자의 추가 회복은 적절하고시의 적절한 응급 처치에 달려 있습니다.