하지의 골수염 : 임상 양상 및 치료법

골수염은 수질 도관 및 주변 조직에서 화농성 염증성 과정으로 알려져 있습니다. 가장 현대적인 항생제를 사용하는 경우에도 병리학에 대처하는 것은 어렵습니다. 이 병은 심각한 합병증을 일으키며 때로는 사망으로 이어집니다. 염증의 중심에는 국소화가 다를 수 있지만 특히하지 골수염이 흔합니다.

이 질병은 감염 물질 (미생물, 바이러스, 곰팡이)의 뼈 구조로의 침투로 인해 발생하며, 다양한 기원의 부상 또는 염증 과정의 결과입니다.

병리학 및 위험 요인의 원인

의료 통계에 따르면, 감염 과정은 대퇴 사지에 큰 영향을 미치기 때문에 종종 사지에 영향을줍니다. 시기 적절한 도움이 없다면 부상으로 조직이 2 차 감염 될 수 있습니다. 또한 다리의 뼈에는 구조와 혈액 공급이라는 고유 한 특성이있어 병리학의 급속한 발전에 기여합니다.

뼈 조직의 염증 과정은 모든 유형의 병원체와 거의 동일하게 진행됩니다. 그러나 대부분의 경우 골수염은 Staphylococcus aureus에 의해 발생합니다. Streptococcus, 장, Pseudomonas aeruginosa. 질병의 주요 원인은 다음과 같은 경우입니다.

• 부상;
• 외과 수술, 특히 관절의 관절 성형술;
• 관절 공간에서 화농성 삼출액을 동반 한 관절염;
• 피부를 포함하여 모든 기관의 화농성 병변;
• 전염병 - 성홍열, 매독, 결핵.

미생물이 들어간 뼈 조직에 직접적인 손상은 가능하지만 종종 감염은 혈액이나 림프의 흐름으로 운반됩니다. 근원은 furuncle, 농양, 편도선염, 즉 몸의 화농성 염증 일 수 있습니다.

골수염에 대한 다음의 predisposing factors가 확인되었습니다.

• 면역 결핍 상태;
• 고령;
• 다발성 신경 병증의 증상을 가진 당뇨병;
• 아랫쪽 혈관의 죽상 동맥 경화증;
• 내부 기관의 만성 질병; 부 보정의 단계에서;
• 종양학 문제;
• 알코올 중독과 흡연;
• 만성 정맥 기능 부전;
• 빈번한 저체온증과 스트레스가 많은 상황;
• 일반적인 알레르기의 존재.

당뇨병 및 혈관 병리학의 배경에서 질병이 발생하면 일반적으로 악화 될 수 있으며 종종 악화되고 합병증으로 만성적입니다.

질병의 주요 형태

여러 가지 원칙에 따라 골수염에 대한 몇 가지 분류가 있습니다.

감염원 및 침투 경로에 따라 다음과 같은 양식이 구분됩니다.

• 혈종;
• 사후 및 외상 후 외상;
• 치성.

이 과정의 보급은 질병의 일반화 된 유형과 지역적 유형을 할당합니다. 일반화 된 형태는 대부분 사망과 생명을 위협하는 합병증을 유발합니다.

병리학의 특성에 따라 급성 및 만성 품종을 구별합니다.

또한, 비정형 종 : Brody 농양 (부진, 염증의 intraosseous 초점), 가레 경화증, 알부민 osteomyelitis 올레. 그들은 명백한 클리닉없이 진행하고 면역 보호의 급격한 감소의 배경에 대해 스스로를 나타냅니다.

염증성 병변의 빈도에 따라 리더는 다음과 같습니다.

• 엉덩이 - 감염의 40 %;
• 경골 - 30 %.

발 및 골반 부분은 상대적으로 거의 영향을받지 않으며 골수염의 전체 구조에서 3 %의 사례를 차지합니다.

하지의 골수염 증상

질병의 초기 징후는 일반적으로 특이하지 않으며 평범한 감기와 비슷할 수 있습니다. 동시에 온도가 올라가고 식욕이 악화되고 근육통이 발생합니다. 불쾌감이 점차 증가합니다. 로컬 증상이 나타납니다.

• 지역 성격의 통증 증후군 - 통증을 g아 먹고 파열하고 진통제의 영향을받지 않으며 야간과 운동 중 악화된다.
• 영향받은 부위의 피부 발적, 증가 된 국소 온도;
• 염증성 초점 부위의 연조직이 부풀어 오르다가 빠르게 증가하고 점차적으로 사지 세그먼트 전체로 퍼집니다.

심한 발열, 두통, 메스꺼움, 구토, 저혈압, 부정맥 등 중독 증상의 배경에 따라 국소 변화가 발생합니다.

고름이 점차적으로 축적되어 골막이 분리됩니다. 조직을 파괴하는 효소의 미생물 분비가 계속됩니다. 따라서 축적 된 누룩이 방출되는 누관이 형성됩니다. 이것은 환자에게 안심을주고, 고통은 덜 강해진다.

만성 형태의 질병으로의 전환에서 변화합니다. 중독은 덜 두드러지고 악화되는 동안에 만 온도가 올라갑니다. 국소 적 증상은주기적인 경로에서 화농성 내용물이 정기적으로 배출되어 복지 향상을 가져옵니다.

부상으로 인해 하반신의 골수염의 거의 절반이 등록됩니다.

10 번째 환자는 처음에는 전염성 질병이나 피부, 연조직 또는 내장 장기의 화농을 호소했습니다. 이 질병의 약 5 번째 경우는 어떤 원인과도 연관시키기가 어렵습니다.

힙 염증

대퇴골은 혈액이나 림프 흐름이있는 미생물이있을 때 외상, 수술로 인해 영향을받을 수 있습니다. 이 과정은 인접한 관절로 퍼지는 경향이있다. 따라서 환자들은 종종 무릎 및 고관절 부위에 화농성 관절염이 있습니다. 염증은 점차적으로 뼈 조직뿐만 아니라 골수관까지도 포착합니다.

고관절의 골수염

이러한 국소화의 병리 원인은 대퇴골 경부 골절, 대퇴골, 정형 외과 수술 중 합병증입니다.

고관절의 골수염에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 허벅지와 골반의 해당 반으로 확장되는 격렬한 통증;
• 그들의 완전한 부재까지, 관절에서의 수동적이고 활동적인 움직임의 양의 급격한 감소;
• 중독의 현저한 징후.

보수 치료는 효과가 없으며, 만성적 인 과정으로 만 이어질 수 있습니다. 동시에, 허벅지 머리가 점차 붕괴됩니다. 심한 통증은 잠자는 사람을 박탈하고, 관절은 기능을 상실하며, 운동이 불가능 해집니다.

내부 인공 삽입물 교체만으로 이동 및 유지 능력을 회복하는 데 도움이됩니다.

다리와 무릎 관절의 병변의 증상

감염의 가장 흔한 원인은 외상성 부상입니다. 경골은 보통 골절됩니다. 무릎 관절의 골수염은 소독 규칙을 위반하거나 환자의 면역 체계가 약화 된 경우 내인경 검사 후에도 발생할 수 있습니다.

병리학의 발달과 함께, 다음과 같은 증상이 나타납니다 :

• 영향받은 다리에 통증;
• 근육 경련, 구부러진 자세로 사지를 유지하도록 환자를 강요한다;
• 염증의 초점에 뜨겁고, 부어 오른 빨간 피부;
• 중독의 심각한 증상.

점차적으로이 과정은 비골을 포착합니다. 고령자의 무릎과 발목 관절의 염증이 가장 뾰족하게 진행됩니다.

이 국소화의 골수염은 만성 형태로 전환하는 경향이 특징입니다. 수년에 걸쳐, 사람의 정강이와 무릎이 변형되고, 움직임이 고통스럽고 제한되며, 다리가 짧아집니다.

발목과 발의 염증

발의 골수염은 당뇨병이있는 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 혈당치가 불충분하면 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 발생합니다. 동시에 발 지역의 감도가 흐트러지고 아킬레스 반사 신경이 감소됩니다.

신진 대사와 미세 순환의 중대한 변화의 배경에 따라 영양 위궤양이 형성됩니다. 괴사 과정에는 보통 부드러운 조직뿐만 아니라 발 뒤꿈치, 중족골까지 포함됩니다. phalanges를 종종 앓 읍니다.

질병의 진단

골수염이 의심되는 경우 진단 과정은 가능한 한 빨리 수행되어야하며 다음 단계가 포함되어야합니다.

• 설문 조사, 불평의 분석 및 병리 발달의 동력;
• 환자의 검사;
• 실험실 데이터 (일반 혈액, 소변, 생화학 적 혈액 검사);
• 기기 검사 결과 (방사선 사진, MRI, 초음파);
• 골수 내 압력 측정 (염증과 함께, 75 mmHg 초과) Art;
• 화농성 삼출물을 얻기위한 골수 천자;
• 방사성 동위 원소 스캔.

현대 치료 요법

치료 전략은 다음과 같은 상황에 달려있다 : 과정의 병인학, 격리 된 병원균의 병원성 및 치료에 대한 저항성, 환자의 나이, 수반되는 질병 및 합병증의 존재.

치료는 병합되어야합니다 : 약물 치료, 수술, 물리 치료 및 기타 보조 방법

보수적 인 치료

어쨌든 환자는 입원하고 철저한 검사를 받고 치료 과정 전반에 걸쳐 의료 감독하에 있습니다. 사지를 고정시키는 것은 필수입니다.

병원체를 분리하고 처방 된 약제에 대한 미생물의 저항성을 확인한 후 항생제 치료가 적용됩니다. 뼈 조직에 침투 할 수있는 약물이 우선적으로 사용됩니다. Fuzidin, Ceftriaxone, Lincomycin, Vancomycin이 자주 사용됩니다. 상태의 중증도에 따라, 약물은 근육 내, 정맥 내 및 수질 수로로 주입됩니다. 원칙적으로, 치료 과정은 적어도 30-45 일 동안 지속되며 종종 약물의 교체가 필요합니다.

건강 상태로 인해 외과 적 방법을 사용할 수없는 경우 환자의 삶이 끝날 때까지 짧은 휴식 시간을 갖는 항균 치료가 계속됩니다.

항생제 사용 외에도 Hemodez, Reopolyglucin 및 Albumen 솔루션의 정맥 투여와 함께 집중적 인 주입 요법이 필요합니다.

또한 다음 약리학 그룹의 약을 처방하십시오 :

• 방부제 - 국소 치료 및 골수 내 투여;
• 마취제 - 통증 완화;
• 비 스테로이드 항염증제 (Diclofenac, Movalis);
• 감감 약 (Pipolfen);
• 특정 면역 글로불린을 포함하는 면역 조절제.

수술 준비 및 이후에는 물리 치료가 수행됩니다. 회복기에는 치료적인 신체 훈련이 필요합니다.

수술 방법

보수적 인 방법의 도움으로 병리를 치료하는 것은 거의 불가능합니다. 외과 의사의 도움을 받아야합니다. 다음 유형의 수술이 가능합니다.

1. 골수관 내로 방부제를 병행하여 골고루 펴고 배수합니다.
2. 격리 제거. 그것은 방사선 사진에서 뼈 조각을 발견 할 때 틀림없이 수행됩니다. 이 구멍 뒤에 형성된 정형 외과 의사는 환자 자신의 조직에서 이식되어 채워집니다.
3. 팔다리 절단 부위 특히 당뇨병 환자의 손가락 부위.

또한, 사지의 일부분을 제거하는 것은 오랜 고정을 필요로하며, 스포크 및 기타 골 형성 합성 요소를 설치할 때 감염의 도입이 필요합니다.

모든 치료 전략은 균형 잡힌 강화 된 식단과 좋은 치료의 배경에 따라 수행되어야합니다.

합병증

병리학은 종종 다음과 같은 부정적인 결과를 초래합니다.

• 뼈 농양;
• 만성 골수 담낭;
• 병적 골절;
• 만성 패혈증과 다른 기관의 화농성 병소 형성;
• 영향받은 지역의 악성 퇴화.

예측

완전한 치료는 진단의 거의 초기 단계에서만 가능합니다. 적극적인 치료가 없을 경우, 질병은 빠르게 진행되기 시작합니다. 이 경우, 질병의 예후는 바람직하지 못하며, 성인에서는 사지 절단의 일부 또는 일부로 인해 때때로 장애로 변합니다.

병의 특징은 가장 현대적인 약물 치료에도 불구하고 만성 형태로의 빈번한 전환입니다.

환자는 대부분의 경우 뼈나 관절의 일부가 절제 될 때만 화농성 집중을 제거 할 수 있음을 이해해야합니다.

질문에 대한 답변

왜 당뇨병 성 발이 골수염을 일으킬 수 있습니까?

당뇨병은 합병증 때문에 위험합니다. 이들 중 가장 흔한 것은 당뇨병 성 발입니다. 동시에, 감각 신경 및 운동 신경이 손상됩니다. 민감도의 감소로 인해, 환자는 다리를 점차적으로 증가시키는 상처의 존재를 오랫동안 알아 채지 못할 수도 있는데, 이는 여러 가지 이유로 발생합니다.

시간이 지남에 따라 뼈로 깊숙이 확장되는 영양 궤양으로 변합니다. 수반되는 감염은 뒤꿈치와 발가락에서 골수염을 유발합니다.

어떤 항생제가 병리 치료에 가장 효과적입니까?

그것은 골수 염증을 유발 한 병원균에 달려 있습니다. 격리 된 미생물이 저항력이없는 약제를 선택하십시오. 주로 광범위하게 사용되는 항생제. 그들은 종종 다른 그룹의 항생제와 결합됩니다. 특히 플루오로 퀴놀론 계열의 시프 로플록 사신 (ciprofloxacin)이 널리 사용되고있다.

왜 극도의 낮은 골수염이 유아에게서 발생합니까?

가장 흔한 이유는 시체에 화농 집중이 있다는 것입니다. 감염은 대개 제대로 치료받지 못한 배꼽 상처로부터 뼈로 침투합니다.

결론

하지의 골수염의 진행을 멈추고 건강을 유지하려면 조기 진단, 적시 적절한 치료가 필요합니다. 병리학을 예방하기 위해서는 상처를 입을 때 전문가에게 의뢰하여 감염성 및 만성 질환을 제 시간에 치료하고 매년 건강 검진을받는 것이 중요합니다.

상지 골수염의 증상 및 치료

허벅지의 골수염

외상, 수술 또는 혈류와 함께 병원성 미생물의 유입은 대퇴골의 염증을 유발합니다. 이 과정은 점차 무릎 및 엉덩이 관절을 포함하여 모든 영역에서 시작할 수 있습니다. 뼈를 파괴하면 염증이 주변 조직과 골수 강을 덮습니다. 많은 단백질 분해 효소 (protein-splitting compounds) 효소가 손상 부위에서 방출된다. 고름이 점차 형성되어 근육과 피부를 "녹여"피부 표면에 누공이 생깁니다.

고관절의 골수염

고관절의 관여는 대퇴골 손상, 대퇴골 골절 및 외과 적 개입으로 발생합니다. 부적절한 치료는 고관절의 머리의 파괴가 동반되는 만성 형태로 질병의 전환에 기여합니다. 사지는 이동성을 잃는다. 인공 관절을 이식하여 외과 적으로 만 관절 기능을 회복 할 수 있습니다.

고관절의 골수염 증상 :

• 영향받은 쪽의 심각하고 심한 골반 통증;
• 움직이지 못하거나 서 있거나 앉을 수 없다.
• 발열, 발한, 오한.

보수 치료는 효과가 없습니다.

다리의 골수염

다리의 골수염의 원인은 종종 골절입니다. 경골은 표면적으로 위치하고있어 질병의 증상은 밝습니다. 심한 통증은 근육 경련을 동반합니다. 환자는 무릎 관절에서 구부림으로써 다리를 보호합니다. 선동적인 초점 위의 피부가 붉어지고, 주변 조직의 팽창과 국소 온도의 증가가 증가하고 있습니다.

뼈, 무릎 및 발목 관절 전체가 염증 과정에 관여합니다. 골막이 분리되면 뼈에 혈액 공급이 중단되어 수복이되지 않습니다. 조직이 없어져 괴사가 생깁니다. Pus는 뼈의 벽을 "먹어 버리고"피부와 함께 골막을 박리합니다. 소 통이 나타납니다. 환자의 일반적인 상태는 크게 앓고 있습니다. 중독 증상 :

• 오한;
• 발열;
• 발한;
• 피로;
• 전반적인 약점.

국부적 인 고통, 부기 또는 빨갛게를 포함하여 염증의 전형적인 표시는, 보통 5-7 일 안에 사라진다. 이 질병은 만성적이며 수년간 지속됩니다. 환자의 상태는 호전되지만 시간이 지남에 따라 관절의 기능이 손상되고 뼈가 변형되고 짧아집니다.

무릎의 골수염

무릎 관절의 애정은 노인의 특징입니다. 무릎 관절 성형술로 부상을 입거나 수술 후에 발생할 수 있습니다. 보철물을 이식하면 수 개월 후에 골수염이 발생합니다. 인공 관절이 제거됩니다. 반복 된 보철을 사용하면 재발의 가능성이 높아집니다. 환자는 여전히 사용할 수 없습니다.

발목 및 발 골수염

뼈의 골절, 발목 관절의 부상, 혈관 병리 (죽상 동맥 경화증, 당뇨병), 만성 알코올 중독, 면역 저하로 인해이 질환이 발병하기 쉽습니다.

발의 골수염은 종종 당뇨병을 수반합니다. 당뇨병 환자의 경우 혈액 공급 및 조직 영양 상태가 악화되고 있습니다. 다리가 먼저 낫습니다. 트로픽 궤양이 다리와 발에 형성됩니다. 말초 신경 손상 (다발성 신경 병증)은 피부 민감도를 감소 시키므로 환자의 궤양은 상처를 입지 않을 수 있습니다. 병변에있는 박테리아는 방해받지 않고 뼈에 도달하여 감염됩니다.

엄지 발가락

엄지 발가락의 골수염은 또한 당뇨병 환자의 특징입니다. 환자는 미세 외상, 옥수수 또는 내향성 손발톱에서 고통을 느끼지 않습니다. 손상된 피부를 통한 박테리아가 몸에 들어갑니다. 감소 된 국소 면역은 시간이 지남에 따라 뼈 구조와 관련된 염증의 발병에 기여합니다.

치료에도 불구하고 혈관 문제 및 당뇨병 환자의 감염은 재발하기 쉽습니다.

항균제, 상처 클렌징 및 배수 장치가 작동하지 않으면 손가락 절단이 수행됩니다.

하지 사지 골수염 치료법?

치료의 효과는 수술, 약물 및 물리 요법의 조합으로 얻을 수 있습니다. 합병증의 위험이 높기 때문에 질병은 치료의 모든 단계에서 신중하게 통제됩니다.

• 제한된 이동성;
• 항생제 치료;
• 화농 집중을 시작하고 정화;
• 외과 적으로 감염의 확산을 예방한다.
• 자외선 혈액 정화;
• 통증을 제거하고 염증을 가라 앉힌 후 물리 치료.

항생제 치료

골수염 항생제는 4-6 주 사용됩니다. 의약품은 정맥 주사로 투여합니다. 질병의 만성 과정에서 자금의 정제 형태를 선택했습니다. 뼈에 잘 침투하는 항생제 (Clindamycin, Rifampin)가 선호됩니다.

공동 이식 중에 신체에 들어가는 일부 박테리아는 생물막을 형성합니다. 이 형태에서는 항생제의 작용으로부터 보호됩니다. rifampin과 항 박테리아 약물의 조합은 재발을 방지하면서 생물막에 작용할 수있게합니다.

외과 적 치료가 금기 인 경우, 억제 (억제) 항생제 치료가 수행됩니다. 6 개월 동안 치료 후에 감염이 재발하면 평생 지속되는 처방이 처방됩니다.

외과 적 치료

생존 할 수없는 조직을 제거하고 상처를 제거하며 뼈의 완전성을 복원하고 적절한 혈액 공급을 보장하기 위해서는 수술이 필요합니다. 뼈의 골절은 바늘과 안쪽의 판으로 고정되어 감염과 골수염의 원인이됩니다. 고정 장치 주변의 염증에서, 영향받은 조직을 절제하고, 결함을 채우고, 내부 고정 장치를 외부 고정 장치로 대체합니다. 구강의 불충분 한 청소 후, 골수염이 재발합니다.

생존 할 수없는 조직을 제거한 후에는 뼈와 주변 기관에 결함이 생겨 "dead space"가 형성됩니다. 죽은 공간은 혈관이 풍부한 내구성있는 조직 (비골 또는 장골)에서 이식되어 채워집니다. 충진은 재 감염을 방지하고 골격의 무결성을 보존합니다.

골절이 발생한 골수염의 경우 일리 자로프 장치가 사용됩니다. 장치는 금속 링, 쐐기, 기계적 막대 및 볼트로 구성되어 뼈 조직을 늘리거나 압축합니다. 점진적인 스트레칭은 자연 성장을 모방하여 적절한 조직 재생을 보장합니다. 금속 성분은 또한 감염의 발달을 자극 할 수 있고, 메커니즘의 오랜 고정과 불편 함은이 방법의 적용을 제한합니다. 그런 다음 사지 절단이 필요할 수 있습니다.

예측

부적절한 치료는 만성 질환으로 전환시킵니다. 뼈에는 혈관이 없으므로 만성적 인 골수염은 근본적인 절제 또는 사지 절단으로 만 치료됩니다. 희귀 합병증에는 병리학 골절, 이차성 아밀로이드증, 누공이있는 편평 세포 암이 포함됩니다.

골수염으로 씻는 방법?

급성기에는 발열과 입욕이 지연되어야합니다. 손상된 피부는 물에 젖지 않습니다. fistulous 한 구절, 수술 후 상처는 주치의의 권고에 따라 치료됩니다. 염증이 가라 앉을 때, 퇴행성 분비물이있는 약한 구절이 없다면, 수분 치료를 완전히 할 수 있습니다.

골수염 치료 : 환자를 기다리고있는 것

외부 환경으로부터의 침투 또는 신체 내의 만성적 인 초점은 모든 조직에 영향을 줄 수 있습니다. 뼈에는 파골 세포의 작용으로 인해 새롭게 변형 된 조각 인 격리 제 (sequesters) 형성으로 화농성 융합이 형성됩니다. 이 세포들은 미생물의 침략에 저항하여 뼈의 구조를 복원하려고합니다. 그러나 세균성 병원균의 면역력이 낮고 침습성이 높기 때문에 화농성 융합이 계속되기 때문에 그 활동의 효과는 불충분하다. 이것은 골 조직염의 중심 인 골수염이 형성되는 방식입니다.

치료 방법의 표준에는 보존 적 환자 치료, 박테리아 과정에 영향을 미치는 수술 방법이 포함됩니다. 급성 염증은 지방 개복과 화농성 유출 물의 유출로 제한된 작은 개입을 수반한다. 만성 골수염의 수술 프로토콜은 부분 골 절제술 및 일리 자로프 장치의 적용까지 다양한 기술을 포함 할 수 있습니다. 급진적 개입을 겪고있는 환자에 대한 리뷰는 재활 기간의 지속 기간이 상당히 길다는 것을 나타냅니다. 그러나 나중에, 완전한 회복이 관찰되어 환자가 오래 지속되는 고통스런 증상의 징후를 없애줍니다.

주요 증상

중요한 것을 알고! 의사들은 충격에 시달리고 있습니다. "관절통에 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."

이 질병은 출생에서부터 노년기에 이르기까지 어린이와 성인에서 발생합니다. 골수염의 주된 원인은 접촉 또는 혈행 경로를 통해 뼈 조직으로 침투하는 박테리아입니다. 미생물 중 원인은 다음과 같습니다.

• 포도상 구균, 특히 황금;
• 연쇄상 구균;
• 푸른 고름균;
• 포자 - 형성 박테리아;
• Klebsiella, Legionella 및보다 희귀 한 감염성 병원균.

모든 골수염의 90 % 이상이 포도상 구균 (staphylococci)과 연쇄상 구균 (streptococci)에 의해 발생합니다. 적절한 방부제가없는 상태에서 보철물을 대체하기 위해 뼈 조직을 수술 한 후 조건부로 병원성 미생물이 상처에 침투합니다. 이러한 식물상은 매우 둔감하기 때문에 원인 인자의 확인이 복잡하고 항생제의 선택에 영향을 미친다.

국소 면역 보호의 감소 이유는 다음과 같습니다. 이들은 박테리아가 뼈 조직에 침투하는 데 기여하는 요소입니다.

• 충치, 담석병, 요로 감염, 편도선염 - 세균성 염증의 병변
• 세포 및 체액 면역을 감소시키는 장기간의 급성 호흡기 질환;
• HIV 감염;
• 알코올 중독, 마약 중독;
• 뼈 부상;
• 수술 - 치아 추출, endoprosthetics.

신체의 방어력 약화의 배경에 대해 박테리아는 뼈 조직에 침투하고 증식합니다. 결과는 화농성 융합의 중심입니다.

골수염의 주요 증상 :

• 고통;
• 온도 상승;
• 손상된 뼈 조직의 국소 부위 주위의 피부에 팽창 및 충혈;
• 사지 또는 얼굴의 비대칭 성;
• 중독, 약점, 땀 나는 것.

골수염과 그 진단의 구체적인 증상은 통증의 위치와 염증 과정에 달려 있습니다. 다음 뼈는 파괴의 위험이 가장 큽니다.

소아에서는 윤활막의 약화로 인해 관절로 퍼질 수 있습니다. 통증 증후군과 중독은 청소년의 질병 진행을 악화시키는 특징을 가지고 있습니다.

골수염 치료의 기본 원리 :

• 해독;
• 항생제 처방;
• 감염원의 수술 적 재활;
• 회복 치료;
• 회복 및 재활.

골수염을 앓은 후 치료는 비타민 요법, 면역 자극, 항균 효과의 예방 과정, 운동 요법, 마사지 및 증상 완화를 포함합니다.

항생제 요법

항균 요법은 외과 적 debridement 전에 그리고 이후에 처방됩니다. 항생제의 주된 임무는 미생물의 활성 번식을 억제하는 것입니다. 감염성 초점의 국소화에 관계없이, 비경 구 정맥 내 약물은 섭취와 함께 가장 널리 사용됩니다. 항 박테리아 치료를 위해 약물 그룹이 사용됩니다.

• 세 팔로 스포린 - 세푸 록심, 세프 타지 딤, 세프 트리 악손;
• 글리코 펩티드 - 반코마이신;
• 반합성 페니실린 - 클라 불란 산과 결합한 아목시실린, 티 칼시린;
• 아미노 글리코 사이드 - 토 브라 마이신, 아미 카신, 네틸 마이신;
• 플루오로 퀴놀론 - 레보플록 사신, 시프로 플록 사신;
• 이미 다졸 유도체 - 메트로니다졸;
• 특정 범주의 환자에서 다른 그룹의 항생제.

특정 약물의 선택은 환자의 상태의 중증도, 감염의 특성에 따라 다릅니다. 다음은 다양한 범주의 환자에서 항균제 조합에 대한 옵션 표입니다.

항생제와 함께 약물 치료에는 혈장 대체 액, 비타민 요법 및 특정 범주의 환자를위한 특정 약물을 주입하여 해독하는 것이 포함되어야합니다. HIV 감염의 경우, 병행 ARVT가 필요합니다 (항 바이러스 효과). 레트로 바이러스에 대한 효과가 없으면 모든 항생제 그룹을 사용해도 항생제 치료의 효과는 미미할 것입니다.

조혈 경로에 의해 전이 된 다발성 골 용해성 척추염의 경우 항생제의 정맥 내 및 동맥 내 투여 만 지시된다. 소아에게 염증을 억제하는 역할이 중요하므로 약물의 부작용을 무시할 수 있고 항균 효과의 범위가 확대 될 수 있습니다. 처음에는 모든 범주의 환자에게 가장 가능성이있는 병원균을 억제하기위한 경험적 치료법이 할당됩니다. 추가 보정은 급성 또는 만성 염증의 초점을 일으킨 특정 미생물을 확인함으로써 수행됩니다. 투약 및 수술 외에도 레이저를 이용한 물리 치료법, UHF 또는 2 역학 전류가 사용됩니다.

환자의 고통을 완화하기 위해 민간 요법을 적용 할 수 있습니다. 그들은 완전한 의료 치료없이 환자가 죽을 것이므로 치유 과정을 가속화 할 수 있기 때문에 필수적인 것은 아닙니다. 국부적으로 노출을 위해, 치료자는 골수염을 돕기 위하여 뒤에 오는 나물을 추천합니다 :

이 식물에는 상처 치유, 흡수성, 소염 작용이 있습니다. 그들은 즙과 팅크를 만든 다음 영향을받는 뼈 조직 부위에 압착을합니다. 골수염이있는 알로에 주스를 가진 고름 제거는 수년간 민간 요법에서 시행되어 왔습니다. Equunperm 요법은 진통제가있는 식물처럼 인기가 있습니다. 카모마일이나 금송화는 입을 헹구는 수단으로 쇠약에 맞춰 사용됩니다. 그러나 전통적인 치료법의 모든 장점을 가지고 심각한 골수염의 경우 효과가 충분하지 않으므로 외과 의사의 도움이 필요합니다.

수술

Osteomyelitis는 sequesters 및 농양의 형성과 함께 뼈 조직의 화농성 과정, 그래서 치료 조치는 수술 개입없이 완료되지 않습니다. 집에서 질병은 치료되지 않으므로 환자를위한 본격적인 진료를 보장하려면 화농성 외과 부서의 입원이 필요합니다.

현대적인 운영 수정 방법은 다음과 같습니다.

• 배수의 부과와 함께 frezovy 구멍을 적용하여 국부적 인 trepanation;
• 농양 열기;
• 절제술 및 감염원의 개복 재활;
• 일리 자로프 장치의 오버레이로 뼈 절제술;
• 금속판을 사용하여 개방형 인공 관절 수술;
• 뼈 부분을 인공 재료로 대체.

어떤 외과 적 치료를 선택할 지, 전문가는 질병의 특성에 따라 결정합니다. 급성의 경우는 단순 손 상한 후에 더 자주 안전하게 끝나지 만 만성적 인 과정은 근본적인 수술 적 도움이 필요합니다.

치아 추출 후 감염

질병의 유형 중 하나는 턱의 osteomyelitis입니다. 이는 씹는 기능을 수행 할 수없는 심각한 통증을 동반 한 치아 추출 후 접촉 감염이 발생할 때 발생합니다. 문제는 환자의 삶의 질이 급격히 떨어지기 때문에 즉각적인 치료가 필요합니다.

치료의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

• 턱에있는 병변의 수술 재활;
• 항생제 사용;
• 타이어 고정화;
• 전력 모드;
• 해독.

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치료 방법의 순서는 외과 적 치료로 시작되고,이어서 고정화가 적용되고, 병행하여 보수적 인 조치가 임명됩니다. 타이어를 제거한 후 치료법이 변경됩니다. 항균 약물의 복용량이 감소되고, 지역의 방부 효과가 멈추고,식이 요법이 확장되고, 물리 치료 보조 장치가 추가됩니다. 2 주 안에 완전한 회복이옵니다.

턱 병변

만성 감염의 병소는 종종 구강 내에 위치합니다. 치유가 불량한 치아, 편도선염, 부비동염은 위턱이나 아래턱에있는 미생물의 진입을 유도합니다. 이것은 얼굴 부상, 상악동의 복잡한 구멍 뚫기, 또는 치아의 추출에 의해 촉진되는 골수염의 발생 방법입니다. odontogenic osteomyelitis의 클리닉은 다음 증상을 포함합니다 :

• 영향을받는 지역에서 심한 통증;
• 영향받은 턱에 구강 점막 및 피부의 날카로운 팽창;
• 온도 상승;
• 얼굴 비대칭;
• 약점, 심한 피로.

입을 벌리는 것이 종종 어려울 수 있기 때문에 환자의 씹는 기능이 손상됩니다. 말 변화, 두통. 중독증이 증가하고 있으며 도움이 없을 경우 신속하게 전염되기 쉽습니다. 따라서 치과 의사는 환자 관리에 대한 결정을 내리기 위해 증상과 치료를 평가합니다.

뼈의 병변은 구강을 통한 개방 접근에 의해 수행되는 턱의 수술 적 제거술을 필요로합니다. 또 다른 전술은 부목에 대한 고정화와이어서 뼈 조직의 변화에 ​​대한 방사능 모니터링입니다. 확장 된 항생제를 이용한 보존 적 치료가 처방됩니다. 특히 3-4 세대의 cephalosporins과 함께 metronidazole을 자주 사용했습니다. 또한 플루오로 퀴놀론 또는 리팜피신이 처방됩니다. 환자와 민간 요법을 도울 수 있습니다. 이를 위해 카밀레, 칼렌듈라 또는 유칼립투스의 일부인 식물 방역제로 헹구는 것이 사용됩니다. 상기 조성물은 독립적으로 제조 될 수 있지만, 이들 식물의 기성의 약학 적 팅크 (tinture)에서 재배하는 것이 바람직하다.

치과에서의 골수염

턱의 패는 치아 추출 후 골수염의 기원에 선도적 인 역할을합니다. 감염은 수술 후 상처의 부적절한 관리로 인해 치과 진료소 나 집에서 발생합니다. 구강 손상과 관련된 주요 증상 :

• 심한 통증;
• 날카로운 부종;
• 먹을 수 없음;
• 말하기 어려움;
• 중독 증상.

치료 방법은 골수염의 중심을 회복시키고 항생제를 투여하는 방법으로 줄입니다. 수술 적 조치가 병원에서 이루어지고, 3-4 일 내에 질병의 호의적 인 경과에 따라 환자는 치과 진료소의 수술실에서 관찰을 위해 퇴원합니다. 항생제는 투약량의 보존과 함께 구두로 변경되며, 방사선 모니터링 및 고정 제거는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 이 접근법은 환자의 편의를 위해 필요하며 재활 기간을 가속화합니다.

골수 골

뼈의 병변의 증상과 치료는 염증 과정의 국소화에 달려 있습니다. 가장 쉽게 종골의 골수염이 발생합니다. 영향을받는 영역은 사지의 작은 부분에 의해서만 국한됩니다. 따라서 다리의 부종과 기능 장애는 있지만 배수 및 강력한 항생제 치료가 쉽지만 빠른 결과를 제공합니다.

다리의 패배는 사지의 기능을 날카롭게 위반하는 경골의 과정을 포착합니다.

• 급성 통증;
• 다리의 붓기;
• 걷지 못함;
• 중독 증가;
• 열이있는 열.

경골 만의 염증으로 고통스런 감각의 힘이 감소합니다. 그러나 신속한 접근이 어렵고,하지의 혈액 공급에 합류하는 경우 질병이 종종 지연됩니다.

대퇴골의 패배는 심한 중독과 종종 환자의 고정화로 이어집니다. 정기적 인 trepanation은 근육 질량이 주변에 있기 때문에 충분하지 않습니다. 따라서 개방 수술이 수행되어 환자의 재활 및 완전한 회복을 지연시킵니다. 좌골 성 뼈의 골수염은 급한 허리 통증을 유발합니다. 때로는 사지의 마비가 환자의 움직임을 완전히 복잡하게하는 그러한 힘에 도달합니다. 개방 수술은 거의 시행되지 않고 trepanation과 conservative therapy가 더 자주 사용됩니다.

다리 뼈의 패배로 민간 요법을 도울 수 있습니다. 발기 부나 팅크 형태의 약초는 염증 부위에 압축되어 부종의 제거를 촉진하고 항생제의 효과를 증가시킵니다. 그러나 개방 배수 시설에서는 이물질이 식물체에 유입되면 상처에서 박테리아의 번식이 촉진되기 때문에 사용하지 못하게됩니다.

만성 유형

급성 과정의 부적절한 치료로 인해 오래 지속되는 염증성 초점이 뼈 조직에 형성됩니다. 이 중 일부가 경화되어 악화되는 기간 동안 수년간 치료되는 게르병 (Garre 's disease)을 일으 킵니다. 그러나 퇴행성 골수염은 보수적 인 치료 만 받고 치료의 기본은 물리 치료와 운동 요법입니다. 골 결손이 뼈 조직에서 형성 될 때 발생하는 제한된 브로디 농양은 화농 덩어리로 가득 차 있습니다. 팔다리가 움직이지 않으면 서 재구성을 강화해야합니다.

외상 후 골수염 후 재활은 항상 지연됩니다. 이것은 염증에 연조직이 관여하기 때문입니다. 화농성 누공이 형성되며 그 과정은 뼈 조직 깊숙히 계속됩니다. 치료는 급진적 인 치료가 필요하며, 감염된 부위를 절제하고 인공 재료로 대체해야합니다. 중족골 뼈나 발의 새끼 손가락이 매우 드물기 때문에 항균 치료법으로 폐쇄 치료를받을 수 있습니다. 늑골 또는 흉골의 염증에도 동일한 접근법이 사용됩니다. 심한 엉덩이 골수염은 내부 대장 내시경이나 Ilizarov 장치의 설치와 같은 심각한 조치가 필요합니다.

척추 애정

척추의 패배는 통증뿐만 아니라하지의 신경 학적 결손을 초래합니다. 이것은 걷기의 어려움, 골반 장기의 기능 장애, 다리의 이완성 마비 발달로 나타납니다. 증상 및 치료는 신경 외과 의사에 의해 평가되며, 종종 표준 요법의 전술을 변경합니다.

• 외과 재활;
• 스위칭 플라스틱에있는 골수염 초점의 위치에서 완전히 제거됩니다.
• 보수 치료 - 물리 치료, 항생제;
• 증상 완화 - 중독의 제거, 통증 완화, 사지의 혈류 개선;
• 고정 코르셋을 입고.

요추에 영향을 주면 치료는 신경 장애를 안정시키는 데 목적이 있습니다. laminectomy 외에도, 상처 배수가 수행하고, 강력한 항 박테리아 치료가 수행됩니다.

발 감염

엄지 발가락의 병리는 드물다. 그것은 통풍의 과정을 일으키고,이 지역에 외상성 손상을 일으킨다. 골수염은 주기적 악화와 누공 누공의 형성으로 만성 병변으로 발생합니다. 이는 특히 노인층에서 혈액 공급 부족으로 인한 것입니다.

감염의 확산을 막기 위해 치료 방법 중 하나는 영향받은 지골을 근본적으로 제거하는 것입니다. 이 접근법은 팔다리에 혈액 공급을 향상시키는 약물 사용의 배경에 대해서도 항생제 치료의 효과가 낮기 때문입니다. 다리의 윗 부분은 더 나은 혈류를 특징으로하므로 표준 환자 관리 프로토콜에 따라 치료가 처방됩니다.

혈행 형 치료

혈액을 통한 감염의 확산은 패혈증 합병증의 발생에있어 항상 위험합니다. 이 병변 중 하나는 혈소판 성 골수염으로 아이들과 쇠약 환자에게 더 흔합니다. 패혈증으로 고통받는 환자의 신속한 회복을위한 가장 중요한 조건은 즉각적인 외과 적 치료와 보존 적 치료의 조합입니다.

급성 혈흉 성 골수염의 외과 적 치료의 주요 방법은 능동적 인 배액을 추가하여 국부적 인 프레 팅 트레파 닌싱 (freting trepanation)이다. 간호의 원리는 간단합니다. 고름 유출이 빠르게 확립되고 경험적 항생 요법이 추가됩니다. 병원균을 명확히하기 위해 퇴화 상처뿐만 아니라 환자의 혈액도 연구에 사용합니다.

사지 감염

모든 다리 뼈는 감염 인자에 의해 영향을받을 수 있습니다. 대부분의 경우 염증은 다리 또는 허벅지에 국한됩니다. 하면 다리가 영향을 받으면 증상과 치료는 외상 학자에 의해 평가됩니다. 다음과 같은 항생제가 보존 적 보조제로 사용됩니다.

• Ceftazidime;
• Cefepime;
• 레보플록 사신;
• 토 브라 마이신;
• 심한 경우에는 반코마이신.

하나의 항생제는하지를 치료하지 않습니다. 격리 된 병원체의 감도에 따라 효과적인 조합이 일반적으로 사용됩니다. 증상, 치료, 재활은 환자가 완전히 치유 될 때까지 전문가의 감독하에 통과합니다.

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치료 센터

그들은 어디에서 골수염을 치료합니까? 이 질문은 각 환자뿐만 아니라 그의 친척들도 질문합니다. 러시아 나 해외에서는 골수염 치료만을 다루는 특수 센터가 존재하지 않습니다. 치료 활동에는 주요 외상 클리닉이 필요했습니다. 러시아에서는 환자의 거주지 또는 할당량이있는 중앙 병원에서 무료로 치료가 이루어집니다.

독일과 이스라엘뿐만 아니라 다른 나라에서도 대부분의 정형 외과 센터에는 골수염 환자를 돕는 부서가 있습니다. 치료는 외과의 업무에 대한 지불뿐만 아니라 병원에서의 체류를 포함하여 배상 기준으로 전적으로 진행됩니다. 이스라엘의 원조 비용은 유럽 국가보다 비싸게 높습니다.

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뼈의 골수염을 치료하는 방법? 원인, 증상, 진단 및 민간 요법.

뼈 안쪽에는 골수가 있습니다. 염증과 함께 골수염이 발생합니다. 질병은 소형 및 해면질 뼈 물질로 확산되고, 그 다음 골막으로 확산됩니다.

무엇입니까?

골수염은 골수 및 뼈에 영향을 미치는 전염병입니다. 질병의 원인 물질은 혈류를 통해 또는 이웃 기관에서 뼈 조직으로 침투합니다. 총상이나 골절로 손상된 뼈에서 감염 과정이 처음 발생할 수 있습니다.

소아 환자에서이 질환은 주로 상지 또는하지의 긴 뼈에 영향을줍니다. 성인 환자에서는 척추의 골수염 과정의 빈도가 증가합니다. 당뇨병이있는 사람들은 발의 뼈에 영향을 미칠 수 있습니다.

항생제가 발명되기 전에이 병리는 치료가 불가능한 것으로 간주되었습니다. 현대 의학은 뼈의 괴사 성 부분을 외과 적으로 제거하고 강력한 항균제를 장기간 섭취하는 방법을 통해 효과적으로 치료합니다.

이 질병의 발달에 대한 몇 가지 이론이 있습니다. A. Bobrov와 E. Lexer에 의해 제안 된 그들 중 하나에 따르면, 미생물 (색전증)의 축적은 먼 염증성 초점에서 형성된다. 혈관에서는 혈류 속도가 느려지는 뼈의 좁은 끝 동맥에 들어갑니다. 이 장소에 퇴적 된 미생물은 염증을 유발합니다.

이 질병의 기본은 세균 감염에 대한 신체의 알레르기입니다.

미생물 약제가 약화되고 신체의 면역 반응이 충분히 강하면 골수염은 뼈의 보호 및 파괴없이 만성적으로 만성 일 수 있습니다.

뼈 물질에 염증이 발생하면 골수염의 특정 증상 인 격리가 형성됩니다. 이것은 자발적으로 거부하는 죽은 부분입니다. 혈관 혈전증은 격리 주위에서 발생하며 혈액 순환과 뼈 영양은 손상됩니다.

격리 주위에 면역 세포가 축적되어 육아 축을 형성합니다. 그것은 골막이 두꺼워지는 것으로 나타납니다 (골막염). Granulation shaft는 죽은 조직과 건강한 조직을 잘 분리합니다. 골반염은 격리성 골수염의 특징입니다.

분류

골수염의 임상 분류는 다양한 방법으로 수행됩니다. 진단의 공식화가 정확할수록 치료 전략이 명확 해집니다.

병원균에 따라 질병의 종류 :

• 포도상 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 프로 테우스, 장 및 슈도모나스 바실러스 (Pseudomonas bacillus)에 의한 비특이적 미생물 군 (그람 양성균 또는 그람 음성균)에 기인 한 것으로, 덜 자주 혐기성 균 :
• 한 가지 유형의 미생물 (단일 배양)에 기인 한 것;
• 2 개 또는 3 개의 상이한 유형의 미생물의 결합과 관련된다.
• 전염병 특유의
• 매독증;
• leprous;
• 결핵;
• 브루셀라증;
• 다른 사람.
• 병원균은 검출되지 않는다.

뼈 레이어의 Bactericidal 병변.

질병의 임상 형태가 있습니다 :

• 혈종 :
• 다른 기관의 감염 후;
• 백신 무료;
• 다른.
• 외상 후 :
• 골절 후;
• 수술 후;
• 스포크 장치를 사용할 때.
• 총기;
• 방사선;
• 비정형 (만성 1 차) :
• 농양 브로디;
• Osteomyelitis Ollier 및 Garre;
• 종양 같은.

흐름 옵션 :

• 일반화 된 :
• 패혈증 독성;
• 패혈증;
• 격리 독성.
• 초점 :
• 마름모꼴;
• 비 울퉁불퉁 한.

흐름의 본질 :

• 급성 (특히, 극심한);
• 아 급성의
• 일차 만성;
• 만성.

osteomyelitic 과정의 그런 단계가 있습니다 :

• 급성;
• 아 급성의
• 지속적인 염증;
• 완화;
• 악화;
• 회복;
• 회복기.

위상 패배 :

• 골수 내 (골수 만 앓고 있음);
• 골수 외.

국소화에 따라 관상 및 편평한 뼈의 골수염이 구별됩니다. 긴 관상 뼈에서 다른 부분이 영향을받을 수 있습니다 : epiphysis, diaphysis, metaphysis. 평평한 뼈 중에는 두개골, 척추, 견갑골, 좌골과 늑골이 영향을받습니다.

골수염의 국소 합병증 :

• 격리;
• 골절;
• 뼈, 파라오 살 또는 연조직;
• 병적 인 탈구;
• 거짓 관절의 형성;
• 강 염증;
• 관절 경축;
• 뼈의 모양과 발달에 대한 위반;
• 출혈;
• 누관
• 혈관 합병증;
• 신경 합병증;
• 근육 및 피부 질환;
• 괴저;
• 악성 종양.

일반적인 합병증을 가진 질병의 변이 형 :

• 신장과 심장에 아밀로이드 손상;
• 폐렴이있는 심한 폐렴;
• 심낭 염증;
• 패혈증;
• 다른 사람.

이 질환의 가장 흔한 변종은 급성 (어린 시절의) 혈색소와 외상 후 만성 (성인 환자의 경우)입니다.

이 질병은 종종 인체의 특정 뼈에 영향을 미칩니다.

허벅지의 골수염

엉덩이 골수염의 증상.

그것은 모든 연령대의 사람들에게서 관찰되며, 종종 혈종성 기원이 있지만 종종 뼈 수술 후 발생합니다. 엉덩이 부종, 발열 및 인접한 관절의 이동 장애가 동반됩니다. 피부에 큰 누공이 생겨서 고름이 분리됩니다.

다리 뼈의 골수염

다리 골의 골수염 증상.

청소년과 성인에서 더 자주 관찰되며, 종종 신골 골절의 과정을 복잡하게 만듭니다. 다리가 붉어지고 부어 오르면 심한 통증이 나타나며 퇴행성 분비물이있는 누공이 형성됩니다. 첫째, 경골이 영향을 받지만 비골은 항상 염증이 있습니다. 환자는 발을 밟을 수 없습니다.

종골의 골수염

종아리 골수염의 징후.

위에서 설명한 형태와는 달리, 일반적으로 긴 경로가 있으며 종종 발의 감염성 질병을 복잡하게합니다 (예 : 당뇨병). 주요 증상은 발 뒤꿈치의 통증과 부종, 피부의 붉어짐, 화농성 내용물의 방출로 인한 궤양입니다. 환자는 발 앞쪽에 의지하면서 어려움을 겪고 움직일 수 있습니다.

어깨의 골수염

어린 시절에 종종 발생하며 발열, 부기, 통증이 동반되는 급성 과정이 있습니다. 질병의 진행과 함께, 병적 인 골절이 가능합니다.

중족골 골의 골수염

중족골 뼈의 골수염 증상.

부상당한 상처로 인한 외과 적 치료가 불충분하게 진행됩니다. 당뇨병의 진행 과정을 복잡하게 만들 수도 있습니다. 통증과 발의 붓기가 동반되어 걷기가 어렵다.

척추골의 골수염

그것은 면역 결핍이나 패혈증 상태의 배경에 성인에서 우세하게 발생합니다. 허리 통증, 두통, 두근 거림, 약점, 열이 동반됩니다.

이유

대다수의 경우는 포도상 구균에 의한 것입니다.

이러한 미생물은 환경에 널리 분포되어있다. 그들은 많은 건강한 사람들의 피부 표면과 비강에 위치하고 있습니다.

포도상 구균 감염을 저지하십시오.

미생물 작용제는 여러 가지 방법으로 뼈 물질에 침투 할 수 있습니다.

1. 혈관을 통해서. 폐렴이나 신우 신염과 같이 다른 기관에서 염증을 일으키는 박테리아는 혈관을 통해 뼈 조직으로 퍼질 수 있습니다. 소아에서는 감염이 종종 성장 영역 - 관상 뼈의 끝 부분에있는 연골판 - 상완 또는 대퇴골로 침투합니다.
2. 감염된 상처, endoprostheses. 펑크, 절개 및 기타 상처로부터의 미생물이 근육 조직으로 들어가고 거기에서 뼈 물질로 퍼집니다.
3. 병원균이 뼈 물질에 직접 들어가는 골절 또는 수술.

건강한 사람의 뼈는 골수염의 발달에 저항합니다. 병리학의 가능성을 증가시키는 요인 :

• 엉덩이 또는 무릎 보충을 포함한 뼈 또는 관절 부위의 최근 상해 또는 수술;
• osteosynthesis 동안 금속 버팀대 또는 스포크의 이식;
• 동물 물린;
• 고혈당증이있는 당뇨병;
• 말초 동맥 질환은 죽상 동맥 경화증이나 흡연과 관련이있다.
• 정맥 내 또는 비뇨기 카테터의 존재, 빈번한 정맥 내 주사;
• 혈액 투석;
• 암에 대한 화학 요법;
• 글루코 코르티코이드 호르몬의 장기간 사용;
• 주사제 중독.

진단

의사는 뼈 주위 부위를 검사하여 조직의 팽창, 발적 및 부드러움을 확인합니다. 누공을 연구하기 위해 무딘 프로브를 사용했습니다.

혈액 검사 결과 ESR과 백혈구 수가 증가하는 염증 징후가 나타납니다. 혈액과 정액은 미생물 유형을 인식하고 효과적으로 파괴하는 항균제를 결정하기 위해 미생물 학적 연구를 거칩니다.

골수염의 주요 진단 절차는 시각화 검사입니다.

감염된 뼈 주위 부위는 조직의 팽창, 발적 및 부드러움입니다.

뼈의 방사선 촬영은 뼈 분리기의 괴사 부위를 확인하는 데 사용됩니다. Fistulography는 fistulous course에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 누공의 내부 구조를 연구하는 데 사용됩니다. 질병의 초기 단계에서 방사선 검사는 정보를 거의 제공하지 않습니다.

전산화 단층 촬영은 여러 위치에서 촬영 한 일련의 X- 레이입니다. 그들을 분석 할 때, 영향을받은 뼈의 상세한 3 차원 그림이 형성됩니다.

자기 공명 영상은 안전한 조사 방법으로 뼈뿐만 아니라 그 주변의 연조직의 이미지까지도 재현 할 수 있습니다.

진단을 위해 뼈 생검을 시행합니다. 전신 마취하에 수술실에서 시행 할 수 있습니다. 이 경우 외과의 사는 조직을 자르고 염증이있는 재료 조각을 취합니다. 그런 다음 원인 규명을 위해 미생물 검사를 실시합니다.

어떤 경우에는, 장기간 내구성있는 바늘로 국소 마취하에 생검을하고, 방사선 촬영을 통해 염증 부위로 옮깁니다.

골수염 골 증상

• 발열과 오한;
• 뼈 통증;
• 병변의 붓기;
• 영향을받는 사지의 기능 장애 - 영향을받는 다리에서 팔이나 발을 올릴 수 없음;
• 누관 형성 - 고름이 분비되는 피부 구멍
• 어린이, 과민 반응 또는 졸음에 기분이 좋지 않습니다.

때로는 질병이 거의 외부 징후없이 있습니다.

하나 이상의 뼈에서 발열과 통증을 호소하여 치료를 받으십시오.

의사는 그러한 질병으로 감별 진단을 수행해야합니다.

• 류마티스 성 관절염;
• 감염성 관절염;
• 활액막염;
• 화농성 혈종;
• 뼈 골절.

만성 뼈 골수염

이 양식은 종종 급성 과정의 결과로 작용합니다. 구강 내 공간이 뼈의 형태로 형성됩니다. 그것은 죽은 뼈 조직 및 액체 화농성 배출물의 느슨한 조각을 포함합니다. 격리 된 상자의 내용물은 피부 표면의 누공을 통해 배설됩니다.

피부 표면에 누공이 있습니다.

파동과 같은 병의 발달 : 누공의 폐쇄는 염증과 고름 배출의 새로운 단계로 대체됩니다. 환자의 상태 악화를 완화하면 개선됩니다. 피부 온도가 정상화되면 통증이 사라집니다. 혈액 수치가 정상에 다다 랐습니다. 이 시점에서, 새로운 sequesters가 뼈 물질에 점차 형성되고, 거부를 시작하고 악화를 일으킨다. 사면의 기간은 수년이 될 수 있습니다.

재발 징후는 급성 골수염과 유사합니다. 감염된 부위에 염증과 통증이 있으며, 누관이 열리면 연조직의 반점이 생길 수 있습니다. 재발의 지속 기간은 여러 가지 조건, 우선 치료의 효과에 의해 결정됩니다.

일차 만성 양식은 급성기의 징후없이 발생합니다. Brodie 농양은 뼈 물질에있는 단일 원형 공동으로 캡슐로 둘러싸여 있고 다리 뼈에 있습니다. 농양은 고름이 있습니다. 염증 과정의 표출 된 증상은 없으며 질병은 부진합니다. 악화는 특히 밤에 다리에 통증을 유발합니다. 누관은 형성되지 않습니다.

경화성 골수염은 골밀도의 증가, 골막의 오버레이를 동반합니다. 뼈는 두껍게되어 스핀들의 형태를 취합니다. 골수 채널이 좁아지고 있습니다. 이 형태는 치료하기 어렵습니다.

급성 골수염

그러한 과정의 가장 빈번한 변형은 혈종성이다. 주로 소년에서 관찰됩니다. 수질 수질의 염증이 발생합니다.

독성 변이는 번개가 빠르고 며칠 이내에 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 패혈증 성 변이종은 뼈의 물질뿐만 아니라 내부 장기에도 농양이 존재한다는 특징이 있습니다.

대부분의 환자는이 질병의 국소적인 형태를 가지고 있습니다. 질병이 갑자기 시작됩니다. 팔다리에는 무릎, 어깨 또는 팔꿈치 관절 근처에서 파열되고 격렬한 통증이 있습니다. 그것은 움직임으로 향상됩니다. 체온이 올라갑니다.

피부의 창백, 빠른 호흡 및 맥박, 혼수 및 졸음이 기록됩니다. 사지가 절반 구부러진 위치에 있으며 그 움직임은 제한적입니다. 염증 부위에 피부의 붓기와 홍조가 발생합니다. 손상 부위 또는 뼈 축 방향을 두 드릴 때 심한 통증이 있습니다.

방사선 학적 변화는 발병 2 주 후에 나타납니다.

뼈 골수염 치료

급성 과정은 급한 입원이 필요합니다. 치료는 수술과 약물을 사용하여 수행됩니다.

수술에는 골재에 구멍을 뚫고, 구멍을 정화하고 배수하는 골조직이 포함됩니다. 심한 경우에는 근육의 누액이 새어 열리고 뼈의 트레파닝이 수행됩니다. 고름에서 뼈를 정화 한 후 항생제, 클로르헥시딘, 리바 놀, 효소 등의 플라스틱 항균제 카테터를 통해 구강 내 세척을 시작합니다.

근육에 고갈 된 누출이 있습니다.

복잡한 보수 치료에는 다음이 포함됩니다 :

• 고용량 항생제;
• 정맥에 해독 (혈장 용액, 알부민, hemodez, reopolyglukine의 주입), 강제 이뇨;
• 중탄산 나트륨의 정맥 내 주입을 이용한 산 - 염기 상태의 장애의 교정;
• 조직 수리 자극 (메틸 유라 실);
• 면역 조절제 및 비타민.

이 질병이 포도상 구균에 의해 유발 된 경우 특정 면역 요법을 사용하여 포도상 구균 독소, ​​포도상 구균 백신, 감마 글로불린 또는 항균 항체가 많은 과민성 혈장을 치료할 수 있습니다.

longget의 도움으로 사지를 강제적으로 고정시킵니다. 급성 염증이 가라 앉은 후에는 UHF, 자기장 및 기타 물리 치료가 처방됩니다. Hyperbaric 산소 공급은 골수염에 효과적인 절차 중 하나입니다. 그것은 압력 하에서 특수 챔버에서 공기 - 산소 혼합물의 흡입을 포함한다. 이것은 모든 조직에 혈액 공급을 향상시키는 것뿐만 아니라 화농 초점의 치유 과정을 가속화하는 데에도 도움이됩니다.

질병의 예후는 대개 호의적이며, 회복으로 끝납니다. 그러나 어떤 경우에는 만성 질환이됩니다.

만성 변형의 치료의 기초는 sequestroektomy입니다. 이 수술 중에 뼈 분리기를 제거하고 뼈 구멍을 제거하고 누관을 절개합니다. 결과물 인 공동이 배수됩니다. 특수 플라스틱 재질로 마감 할 수 있습니다.

병리학 적 골절, 장기간의 골수염 과정, 사지 단축, Ilizarov 장치를 이용한 압축 - 산만 Osteosynthesis 방법이 사용됩니다. 외과의 사는 먼저 절제술을 시행하고 뼈의 가장자리를 처리하여 감염의 모든 병을 제거합니다. 그런 다음 뼈를 통해 병리학 적 초점의 위아래에 몇 개의 쐐기가 붙습니다. 쐐기는 다리 또는 팔을 감싸는 금속 고리로 고정됩니다. 팔다리 축에 평행 한 금속 막대가 인접 반지 사이에 그려집니다.

Ilizarov 장치를 이용한 압축 - 산만 Osteosynthesis 방법.

바늘과 막대의 도움으로 뼈 조각들이 서로 눌러 붙습니다. 그 교차점에 서서히 덩어리 인 굳은 살 (callus)이 형성됩니다. 그녀의 세포는 활발히 분열하고 있습니다. 파편이 융합 된 후 외과의 사는 점차적으로 서로 고리를 철회하여 막대의 길이를 늘립니다. 굳은 굳은 살은 새로운 뼈의 성장과 사지 길이의 회복으로 이어진다. 치료 과정은 꽤 길지만이 방법은 다른 유형의 수술에 비해 많은 장점이 있습니다.

• 낮은 침윤성;
• 석고 고정의 부족;
• 환자가 움직일 수있는 능력;
• 환자가 약간의 훈련 후에 독립적으로 산만 (스트레칭)을 수행 할 수있는 능력;
• 건강한 뼈 조직 복원, 완전히 골수염 결함 대체.

극단적 인 경우에는 절단이 수행됩니다. 특히 혐기성 균 또는 사지의 회지에 의해 유발되는 광범위한 담의 발생이 나타납니다.

수술 후 보수 치료가 처방됩니다. 그것은 급성 형태와 동일한 약물을 포함합니다.

적절한 치료를 받으면 예후가 좋습니다. 그러나이 질병의 재발은 배제되지 않습니다. 골수염이 지속되면 신장 아밀로이드증 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.

골수염 항생제

적절한 항생제 치료법의 문제점은 의심되는 병원체의 가능한 최대 수에 작용하는 효과적인 약물을 신속하게 선택하고 뼈 조직에 고농축을 생성 할 필요가 있다는 것입니다.

Osteomyelitis는 staphylococci에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 이 질병의 가장 심각한 경로는 pyocyanic stick의 감염과 관련이 있습니다. 장기간의 골수염, 외과 적 수술 및 수반되는 질병의 조건 하에서, 미생물은 종종 광범위한 스펙트럼 항생제, 예를 들면, 세 팔로 스포린 및 플루오로 퀴놀론에 둔감해진다.

그러므로 경험적 치료를 위해서는 리네 졸리 드를 처방하는 것이 바람직합니다. 덜한 선택은 반코마이신 일 것입니다. 왜냐하면 많은 박테리아가 결국 박테리아에 내성을 갖기 때문입니다.

리네 졸리 드는 정맥 내 투여된다. 그는 잘 견디다. 부작용으로는 메스꺼움, 느슨한 대변 및 두통이 종종 포함됩니다. 이 약물은 모든 연령대의 어린이에게 사용할 수 있으며 거의 ​​금기 사항이 아닙니다. Zenix, Zyvox, Linezolid라는 상품명으로 생산됩니다. Amizolid와 Rowlin-Routek은 구두 형태로 제공됩니다.

반코마이신은 정맥 내 투여된다. 임신 초기 및 모유 수유 중에는 청력 신경의 신경염, 신부전, 개인적 편협성으로 금기 사항입니다. 이 약은 Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin이라는 상표명으로 입수 할 수있다.

심한 경우에는 가장 현대적인 항생제가 사용됩니다 - Tienam 또는 Meropenem. 혐기성 미생물이 질병을 일으킨 미생물 협회에 존재하면 메트로니다졸이 치료와 관련됩니다.

항생제를 예약하기 전에 미생물 연구를위한 재료를 얻을 필요가 있습니다. 미생물의 감수성 결과를 얻은 후, 약물을보다 효과적인 것으로 대체 할 수 있습니다.

항생제 치료 기간은 최대 6 주가 소요됩니다.

때로는 치료가 포도상 구균에 영향을주는 광범위한 항생제로 시작됩니다.

• 보호 된 페니실린;
• 세 팔로 스포린;
• 플루오로 퀴놀론 계;
• 클린다마이신 등이있다.

그러나 그러한 처리는 고립 된 미생물의 민감도에 대한 자료에 의해 반드시 뒷받침되어야한다.

장기적인 항생제 치료와 동시에 Linex, Atsipol과 같은 수단을 사용하여 장의 dysbiosis를 예방하는 것이 필요합니다. 필요한 경우, 항진균제 (nystatin)를 임명하십시오.

골수염 뼈에 대한 민간 요법

만성 형태로의 전환이나 악화의 진행을 막기 위해 병원에서 골수염을 치료하고 환자를 퇴원시킨 후 다음과 같은 인기있는 조리법을 사용할 수 있습니다.

• 귀리의 풀을 달여서 (귀리 밀기울 밀기울이 최후의 수단으로 적합 할 것입니다) 아픈 사지에 압축합니다.
• 라일락의 알콜 팅크를 만드십시오 : 보드카에 3 리터의 꽃이나 싹이 든 병을 부어서 어두운 곳에서 1 주일 간 고집을 피우십시오.
• 호두 3 킬로그램을 가져다가 그곳에서 칸막이를 제거하고 보드카를 부은 다음 2 주간 어두운 곳에서 주장하라. 하루에 3 번 스푼을 20 일간 복용하십시오.
• 알로에 주스로 환부를 바르거나 분쇄 된 잎을 압축하십시오.
• 큰 양파를 창살에 넣고 100g의 비누로 섞는다. 밤에는 누공 근처의 피부에 혼합물을 바르십시오.

합병증

골수염은 주위 조직이나 전신에서 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그들은 감염의 직접적인 확산, 순환기 질환, 중독, 신진 대사의 변화와 관련이 있습니다.

병적 인 골절은 경미한 부상으로 격리 장소에서 발생합니다. 이 경우 환자는 다리를 밟을 수 없으며 뼈 조각의 비정상적인 이동성이 나타나고 통증과 붓기가 가능합니다.

봉와직염 (Cellulitis) - 뼈, 골막 또는 주변 근육을 붙잡을 수있는 확산 성 화농성 염증. 이 질병은 발열, 중독, 통증 및 사지의 부종이 동반됩니다. 치료를하지 않으면 중독을 일으킬 수 있습니다 - 패혈증.

하지의 패혈증.

무릎 관절, 어깨 관절, 팔꿈치 관절 및 기타 관절에서 뼈의 끝 부분이 파괴되면 병리학 적으로 탈구가 일어날 수 있습니다. 그것은 팔다리의 모양, 통증, 팔이나 다리를 움직이지 못하는 것의 위반을 동반합니다.

골수염의 일반적인 합병증 중 하나는 가성 관절염입니다. 화농 집중을 제거하기 위해 수술 후 형성된 뼈의 자유 가장자리는 함께 자라지 않고 서로 만집니다. 이 장소에서는 뼈가 움직일 수 있습니다. 사지의 기능에 침해가 있고, 때때로 통증이 있으며, 때때로 부어 오릅니다. 근육의 약화와 위축이 있습니다. 거짓 관절의 치료는 꽤 길다. Ilizarov 장치를 사용해야하는 경우가 종종 있습니다.

강직은 골수염의 영향을받는 뼈의 관절면이 융합 될 때 발생합니다 (예 : 사지가 오랫동안 움직이지 않아서 발생합니다). 그것은 관절의 운동 부족을 동반합니다.

누공을 절제 한 결과 주변 조직의 압박이 발생하여 운동성이 감소 할 수 있습니다.

병리학적인 골절, 잘못된 관절, 강직 (ankylosis), 계약 (contractures)은 사지 기형, 걷지 못하거나 손으로 작업 할 수 없게합니다.

영구적 인 출혈과 간질 혈종의 형성과 함께 동반 된 출혈이있을 수 있습니다. 주변 연조직을 보호하면 확산 성 화농성 염증이 발생할 수 있습니다. 이것은 위험한 합병증으로 일부 경우 사지 절단이 필요합니다.

만성 골수염에서는 뼈 근처를 지나가는 혈관과 신경이 크게 영향을받습니다. 다리 또는 팔의 말단 (말단) 부분에 혈액 공급이 악화되고 조직이 부풀어 오르고 산소가 부족합니다. 팔다리에 오래 지속되는 통증이 나타납니다. 아마도 감각이 약하고 피부가 따끔 따끔합니다. 누공에서 누룩 배출의 자극은 피부염과 습진의 발달로 이어진다. 코드가 너무 건조 해지면 플레이크가 생겨 가려움증이 발생합니다. 환자가 피부를 긁기 시작하면 2 차 감염 및 호흡이 상처에 종종 나타납니다.

어떤 경우에는 골수염이 악성 골 종양 인 골육종 (osteoscomcoma)을 발생 시키며, 악성 골 종양은 악성 종양으로 악성 종양이 발생하며 급성장합니다.

오랜 골수염으로 인하여 신체의 신진 대사 과정이 방해받습니다. 보상 메커니즘의 장력은 단백질 생산을 증가시키고 뼈 조직의 치료에 필요합니다. 동시에, 신장 및 다른 장기에 침착 된 비정상적인 단백질 형성이 나타날 수 있습니다. 따라서 만성 골수염 - 아밀로이드증의 빈번한 합병증이 발생합니다. 부종의 증상, 부종, 혈압 상승, 배뇨 과정의 침해 등으로 주로 나타납니다.

혈관의 농축 된 초점에서 나온 병원성 미생물은 어떤 장기에 침투하여 염증을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증 중 하나는 폐렴입니다. 바깥 쪽 심낭도 영향을받습니다. 흔히 혈액 - 패혈증의 감염이 있습니다.

예방

골수염의 위험 인자가있는 환자는 골다공증에주의해야합니다. 다양한 감염을 예방하고, 상처, 긁힘을 피하고 시간에 따른 피부 손상을 복구하기 위해 모든 조치를 취할 필요가 있습니다. 당뇨병 환자는 피부 궤양을 예방하기 위해 발의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.

치아 충치, 만성 편도선염, 담낭염, 신우 신염을 치료해야합니다. 신체의 비특이적 방어를 증가시키기 위해서는 영양과 신체 활동을 모니터링하여 건강한 생활 방식을 이끌어 내야합니다.

Osteomyelitis 상지.

골수염은 주위 골격으로 퍼지는 골수 내 염증 과정입니다. 그것은 급성 또는 만성 코스를 가질 수 있으며 뼈 통증, 발열, 중독, 충치 형성 및 누액이있는 누공으로 나타납니다. 치료에는 수술과 거대한 항생제 치료가 포함됩니다.