경골 골절 골절
경골 과간 골절 - 경골의 상부 부분의 외측 구획에 대한 손상. 관절 내 골절의 수를 말하며, 직접 타격을 받거나 무릎을 꿇거나 곧게 뻗은 다리에 떨어질 때 발생합니다. 파편의 변위 또는 들여 쓰기가 수반 될 수 있습니다. 그것은 날카로운 통증, 관절염, 무릎 관절 운동의 심각한 제한 및 지원의 위반으로 나타납니다. 진단은 CT를 사용하는 경우가 적고 X 선으로 명확 해집니다. 치료의 전술은 골절의 유형에 달려 있으며 석고 모형, 골격 견인 및 다양한 수술 기법을 사용할 수 있습니다.
경골 골절 골절
경골 골절의 골절 - 경골의 상부 골단의 측면 분지에 대한 관절 내 손상. 모든 연령대와 성별의 사람들에게서 발견됩니다. 이것은 무릎 관절에 직접 타격을가하거나 무릎을 꿇거나 곧게 뻗은 다리에서 발생합니다 (후자의 경우 원칙적으로 파편이 생겨 골절이 형성됨). 때로는 이러한 유형의 경골 골절이 전면 패널에 무릎 충격으로 인한 도로 손상으로 관찰됩니다. 외과의 골절은 가장 흔히 진단되며, 두 아드레날린의 골절이 유병률면에서 두 번째이며, 셋째, 내과 골절의 골절입니다.
골절의 유무에 관계없이 골절은 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 불완전한 손상에는 연골 파열, 제한된 우울증 및 균열이 포함됩니다. 전체 손상은 전체 과두 또는 그 일부의 분리를 동반합니다. Condymal 골절은 무릎 인대 손상, 반월판 손상, 비골 골절 및 근육 내 상승과 결합 될 수 있습니다. 도로 사고와 신장에서 떨어지면 다른 사지 골절, 외상성 뇌 손상, 골반 및 척추 골절, 둔기 복부 외상 및 가슴 손상도 감지 할 수 있습니다.
증상
부상의 순간, 무릎에 날카로운 통증. 무릎의 체적이 증가하고, 내과 골절의 경우, 내반 변형이 감지 될 수 있으며, 외과 외반의 골절이있을 수 있습니다. 운동과 지원이 크게 제한되었습니다. 관절의 측면 운동 중에 관찰 된 병리학 적 이동성. 부드럽게 한 손가락으로 대퇴부를 눌러 최대 통증 영역을 명확하게 정의 할 수 있습니다. 때때로 관절의 날카로운 확장과 지방 혈액 순환 장애를 일으키는 뚜렷한 관절통이 있습니다.
진단
도구 진단의 주요 방법은 무릎 관절의 방사선 사진입니다. X 선은 두 가지 투영법으로 수행됩니다. 절대 다수의 경우, 이것은 파열의 존재 사실뿐만 아니라 파편의 변위의 성격을 확실하게 확립하는 것을 가능하게 할 것이다. 환자의 방사선 사진의 모호한 결과가 무릎 관절의 CT로 보내지는 경우. 연조직 구조 (인대 또는 반월판)에 수반되는 손상이 의심되는 경우, 무릎 관절의 MRI가 처방됩니다. 때로는과 관절의 골절에는 신경 및 혈관의 압박이 수반되며, 신경 혈관의 손상 (혈관 손상 및 신경 손상)이 의심되는 경우 혈관 외과 의사 및 신경 외과의와상의하십시오.
치료
이 병리의 치료는 외상 부서의 조건에서 수행됩니다. 입원시, 외상 학자는 무릎 관절의 펑크를 수행하고 골절을 완화하기 위해 관절에 노보 케이 인을 도입합니다. 추가 전술은 피해 특성을 고려하여 결정됩니다. 불완전한 골절, 변이가없는 균열 및 변연부 골절이있는 경우 석고는 6 ~ 8 주 동안 적용됩니다. 목발을 걷고 처방을 받고 환자를 UHF로 보내고 치료를합니다. 고정을 중단 한 후에는 목발을 계속 사용하고 손상 후 3 개월 동안 사지에 의지하지 않는 것이 좋습니다.
골절 유형에 따라 변위가있는 골절의 경우 한 단계의 수동 위치 조정을 사용하고 이전 위치 조정없이 스트레칭 또는 스트레칭을 수행합니다. 약간의 오프셋이 존재하면 접착 스트레칭을 사용할 수 있습니다. 한쪽 대퇴골의 골절이나 두 변이가 큰 변위를 보이는 경우와 아 탈구가 있거나 다른 쪽 대퇴가 탈구 된 상태에서 하나의 대퇴골이 골절되는 경우 골격력이 부과됩니다. 견인은 대개 6 주 동안 유지되며, 이번에는 운동 요법에 소비됩니다. 그런 다음 견인력이 제거되고, 환자는 다리를로드하지 않고 목발을 걷는 것이 좋습니다. 관절 내 골절의 독특한 특징은 점착력이 느리기 때문에 다리에 가벼운 하중은 2 개월 후에 허용되고 4-6 개월 후에는 전체지지가 허용됩니다.
수술의 적응증은 파편의 위치를 바꾸려는 시도가 실패하고, 파편의 압축이 잘 났으며, 관절에서 파편이 꼬집어 지거나, 혈관이나 신경이 압박되거나, 실패한 닫힌 자세로 변위가 발생하여 근육 내 높이가 골절하는 것입니다. 상당한 수의 경우에 골격 견인을 사용하면 정확한 파편 일치가 허용되지 않기 때문에 이제는 수술 적응증 목록이 확대되고 있으며 외상 학 분야의 전문가는 위에 나열된 부상뿐만 아니라 콘돔 골절에 대한 환자 수술을 제공하고 있습니다. 오프셋 조각.
보통의 상처에 대해서는 관절 절제술을 시행합니다. 관절의 공동에 느슨하게있는 조각들이 제거됩니다. 큰 파편은 나사, 못, 뜨개질 바늘 또는 특수한 G 자형 및 T 자형 지지판으로 고정되고 고정됩니다. 외과 손상 및 개방성 골절의 경우 외과적인 osteosynthesis는 Ilizarov 장치를 사용하여 수행됩니다.
현저한 압박, 비어 있거나 만성 골절이있는 신선한 골절 및 다리 조기 하중으로 인한 과두의 2 차 침강의 경우 Sitenko에 따라 골 성형술을 시행합니다. 그들은 관절을 열고, 절골술을하고, 관절면이 제 2 과두의 표면과 같은 높이에 있고 동일한면에 위치하도록 두 번째 과두의 표면을 올리고, 그 다음에 자생 또는 이질적 인 뼈로 된 쐐기가 결과적인 틈에 도입됩니다. 단편은 조임 나사와 판을 조입니다.
osteosynthesis 후, 상처는 레이어에 봉합하고 배수. 안정된 고정술을 시행하면 수술 후 고정 할 필요가 없습니다. 배수 장치를 3-4 일간 제거한 후 외상 후 관절 건설을 방지하기 위해 수동 운동으로 운동 요법을 시작합니다. 열처리 절차를 지정하십시오. 통증을 줄이면 관절이 활발하게 진행됩니다. 정상적인 osteosynthesis 동안, 사지에 가벼운 축 방향 하중은 3-3.5 개월 후에 허용되고, 뼈 이식시 - 3.5-4 개월 후에 허용됩니다. 4-4.5 개월 만에 충분한 다리 지원이 가능합니다.
예측
단편의 적절한 비교, 의사의 권고 준수 및 치료시기에 대한 예후는 대개 만족 스럽습니다. 완전한 해부학 적 재 위치의 부족과 관절의 조기 축 방향 하중은 단편의 침강을 유발할 수 있으며, 이로 인해 사지의 외반 또는 내반 변형이 발생하고 이로 인해 점진적 외상 후 관절증이 발생합니다.
인체에 해를 끼치는 가장 큰 의료 포털
다른 저자의 분류에서 경골의 내측 과대의 골절은 다르게 해석됩니다. 일부는 무릎 관절의 관절 내 및 관절 주위 골절, 다른 것은 근위부 종아리 손상을 초래합니다. 이러한 유형의 상해의 체계화에 대한 겉으로보기에는 다른 접근법은 절대적으로 사실입니다.
한편으로 경골은 경골의 골격 기지입니다. 그러나, 다른 한편으로는, 그 기단부의 본체의 중심에 가까운 두 개의 볼록 벌지 끝나는 하나 - 제 (내측) 내측 및 외측 (외주) 과두, 원위 (몸의 중심으로부터 가장 먼) 슬관절 부.
휴식이 중간 내과, 정보, 사진, 그림 및 비디오뿐만 아니라이 문서에 있기 때문에 또한 경골 intercondyloid의 경골과 골절의 깨진 외부 외과 등의 부상 이러한 종류의 이야기. "골절"이라는 용어의 텍스트에서 나는 동의어 인 폐품, 파손, 손상, 상해를 사용할 것입니다.
분류
모든 사람들은 골절이 닫히고 열려 있음을 알고 있습니다 (피부를 침범 함). 많은 사람들이 존재에 대한 정보 또는 골절 라인의 다른 형태와 오프셋 파편 손상없이 폐기된다 - 가로 또는 사선뿐만 아니라 부상의 분쇄 된 형태의 뼈 조각의 수의 변화.
다음과 같은 유형의 손상을 추가하십시오.이 유형의 손상은 경골 부위의 손상에서 가장 흔하게 발견됩니다.
위의 그림에서 제시된보기를 설명하는 몇 가지 예제를 제공합니다 (번호 매기기는 숫자와 문자와 일치 함).
- 관절 외 - 찢어 경골 골절 과간 융기 (a) 단순 골간 (b) multisplintered (c);
- 불완전한 관절 - 경골의 외측 관절 융기의 연골 파괴 (a)의 스 폴링, 경골 관절 돌기 (S)의 외측 가장자리의 골절 경골의 외측 관절 융기의 합성 압박 골절;
- 전체 인트라 - 경골 (a)의 내측 관절 융기의 한계 골간 골절, 골간은 intercondyloid 경골 골절 multisplintered (b), 칩과 경골 과간 융기의 3 intercondyloid 분쇄 골절 및 비골 (들)의 헤드의 분리.
그룹 : 골단 (1), 우울 (2), 간질 (3), 압박 및 이탈 (4), 융합 (5)
ICD 10 S82.2의 가능한 모든 유형의 골절이 위에 설명 된 것은 아니므로, 우리는 질문 - 답변 모드에서 외상학의 특정 의학 용어를 설명 할 것입니다.
- 경골 골절이란 무엇입니까? 용어 "옮기기"는 파열 선이 콘돔 사이를 통과하지 않고 통과한다는 것을 의미합니다.
- 경골 과두의 압축 골절은 무엇입니까? 압착 골절에서 선은 부드럽 지 않지만 작은 파편으로 구성됩니다. 동의어 - 들여 쓰기 또는 감동.
- 경골의 외과부의 인상 골절은 무엇입니까? "인상"이라는 용어는 "압축"과 동일합니다. 두 번이나 압박감을 느낄 수도 있습니다.
- "연골 골절 (subcondral fracture)"이란 용어는 무엇을 의미합니까? 이것은 절단 선이 관절 연골 표면 바로 아래를지나 갔음을 의미합니다. 따라서, 경우에 따라, 미생물 스크랩 핑은 연골 하 및 우울증 일 수있다.
정보. 일반적으로 경골 과대의 골절은 관절 인대의 외상 및 / 또는 반월판 손상 (a)과 합쳐집니다. 또한 경골 머리의 동시 탈구, 균열, 완전 스크래핑 또는 찢어짐이 가능합니다.
손상의 원인 또는 메커니즘
경골의 과두 골절은 다음과 같은 결과입니다.
- 무릎 관절의 측면, 전방 또는 측면 후방 영역에 직접 타격;
- 직선 또는 구부린 무릎에 떨어지는;
- 현저하게 큰 높이의 직선 다리에 착륙;
- 날카로운, 경골의 강제 회전 - 무릎을 비틀면서, 특히 직선 다리에 착륙하는 동안.
경골의 턱뼈 (lateral)의 골절이 무릎 바깥 부분에있는 자동차 범퍼의 충격의 결과로 50 %라는 사실은 주목할 가치가 있습니다.
압도적 인 대부분의 경우 경골의 근육 내 상승의 골절은 접촉 스포츠 중에 입은 어린 시절의 외상입니다. 젊은 레슬러와 가라데 인뿐만 아니라 초보자, 농구 선수, 배구 선수, 스키어 및 피겨 스케이팅 선수가 위험에 처해 있습니다.
경골의 과두 부위에 대한 손상 및 무릎 관절의 전방 십자 인대의 확장 (파열)은 동일하지만 처음에는 더 강한 효과가 필요합니다.
- 무릎의 강제 굴곡 및 하부 다리의 동시 회전;
- 직선 다리에 착륙;
- 날카로운 돌기 또는 다리를 무릎에 올려 놓고 갑자기 멈춘다.
협의회 자녀에게 스키 또는 스케이트를 가르치지 마십시오. 몇 가지 자습서를 가져 가십시오. 강사는 안전과 올바른 방법을 가르쳐 줄 것입니다.
징후
증상 클리닉은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.
- 부상 당시의 무릎 관절에서 특유의 클릭 및 크런치;
- 영구적 인 뚜렷한 통증 증후군으로 발전하는 즉각적인 급성 통증;
- 무릎의 운동 기능 장애 및지지 운동 장애;
- 국소 홍조, 부종, 혈종, 관절염 (관절강 내 혈액 축적).
주의! 무릎이 상처를 입었을 때, 특히 경골 외과의 압박 골절이 발생하면 통증이 심하지 만 오히려 견딜 수 있고 부종이 즉각적으로 발생하지는 않지만 12-14 시간 내에 발생할 수 있습니다. 따라서 많은 사람들이 멍이나 강한 염좌로 부상을 입습니다. 진단 및자가 치료를 무시하는 가격은 gonarthrosis, stiffness, disability입니다.
치료
뼈 조각의 비교 방법과 경골 골질 골절의 추가 치료 방법은 다음을 기준으로 결정됩니다.
- 인터뷰, 검사 및 모터 테스트 수행;
- X 선, CT 또는 MRI.
폐품 수거에서 완전한 재활에 이르기까지의 시간은 다음에 달려 있습니다 :
- 나이 - 희생자가 적을수록 치유 과정이 빠릅니다.
- 부상 유형 및 무릎 관절의 자연 해부학 적 형태를 복원 할 객관적 가능성;
- 골다공증, 관절증, 당뇨병, 소아마비와 같은 정상적인 융합을 예방하는 질병의 존재;
- 환자의 징계.
과 일 골절에 대한 치료 계획은 다른 유형의 골절과 동일합니다. 즉, 관절염의 펑크 - 탈구의 재배치 - 무결성의 복원 (재 위치) - 적절한 융합 - 재활을위한 고정화입니다.
재 위치 유형
스크래핑의 유형에 따라 의사는 파편과 움직이지 않는 방법을 비교하는 가장 좋은 방법을 선택합니다.
- 수동 재배치 (필요한 경우) 및 보조기 또는 주조 또는 폴리머 드레싱으로 고정. 이 방법은 균열, 균열없이 또는 변위에 대해 선택됩니다.
- 광범위한 기술 - 발 뒤꿈치 또는 발목에 영구적 인 골격 또는 아교 견인. 첫 번째 단계에서는 하중이 커지면 조각의 위치가 바뀌고 융합을 위해 무게가 줄어들게됩니다 (유지). 예를 들어, 내측 관골 부위의 손상이 아래쪽으로 가해질 때 사용됩니다.
- 운영 기술. 외부 또는 osteosynthesis는 경골의 과두의 한계 골절의 진단을 위해 표시됩니다. Ilizarov 장치 또는 기타 산만 - 압박 장치는 다엽 및 개방 손상으로 배치되는 것으로 나타났습니다.
기술의 조합도 가능합니다. 스트레칭 후, 고정 붕대가 적용됩니다. 예를 들어, 연령 관련 환자에서 특히 경골의 외과의 인상 골절이 들쭉날쭉 한 부상을 입은 경우, 짧고 영구적 인 확장을 먼저 수행 한 다음 뼈 이식술을 한 다음 석고를 적용합니다.
또한 운동 치료가 전면에오고 고정을 취소 한 후 매일 물리 치료 요법 이외에 의사는 마사지, 물리 요법을 처방하고 침술 과정을 수강하도록 조언합니다.
당신의 정보를 위해! 산만 장치를 착용 할 때 의학적 지시는 저주파 전류를 사용하는 물리 치료 절차의 부적절 함을 나타냅니다. UV 조사가 표시됩니다. 교대로 잠수 할 수있는 osteosynthesis fixatives는 전기 영동에 대한 금기가 아니지만 횡단 기술을 사용하여 수행됩니다.
물리 치료
외상성 부상의 치료에는 물리 치료법의 대안이 없습니다. 골절 후 경골 뼈의 회복이 성공적이고시기 적절하게 이루어지기 위해서는 고정 된 후 2 일째에 일을 시작해야합니다.
다음은 경골 과과 골절의 부정적인 영향을 피하기 위해 준수해야 할 몇 가지 중요한 사항입니다.
- 엄격하게 치료 계획을 고수하십시오. 하루에 배정 된 수업의 수와 시간뿐만 아니라 운동의 유형, 순서, 리듬과 복용량을 관찰하십시오. 조인트의 육체적 인 오버 스트레인은 불충분 한 하중보다 위험하다는 것을 기억하십시오.
- 골격 견인이 하루에 6-8 번 수행해야하는 경우 :
- 특별한 호흡 운동 - 폐의 혼잡을 예방하고 변비를 예방하기 위해;
- 부러진 다리의 정적 근육 긴장과 건강한 움직임 - 정맥 혈전증 예방;
- 아령으로 운동 - 목 둘레를 움직이는 동안 다가오는 하중을 견딜 수 있도록 어깨 거들과 팔을 준비하십시오.
- 목발을 걷고있는 동안, 부러진 다리를 밟고 발을 디디는 의사의 허가를 기다립니다.
- 고정 기간 이후, 특히 재활 단계에서 가능한 경우 수영장을 방문하십시오. 투약 된 수영과 아쿠아 에어로빅 - 몸의 외상과 전반적인 건강 후에 부드러운 회복을위한 운동 요법의 가장 좋은 형태.
- 무릎 통증에 관여하지 마십시오. 신체적 인 운동 중 하나라도 부상 장소에 불편 함을 유발하는 경우 신체 검사를 수행하지 말고 물리 치료 전문가에게상의하십시오.
- 일반적으로 허용되는 제한을 준수하십시오. 재활 기간이 끝날 때까지 점프 및 조깅 연습을하지 마십시오.
- 슬리밍 무릎 패드, 테이핑, 정형 외과 insoles를 사용하고 편안한 신발을 신고 있는지 확인하십시오.
매일 치료 운동 이외에, 경골과 뼈의 건축술의 성공적인 복원은 하루에 2-2.3 리터로 마시는 정권의 정상화 될 것입니다, 당신은 미네랄 워터, 일광욕, 나쁜 습관의 일시적인 거부뿐만 아니라 다이어트를 강화할 수 있습니다 비타민 D, B12, C, 칼슘, 실리콘 및 마그네슘을 함유하고 있습니다.
경골 골 부분의 골절 정도는 얼마입니까?
팔다리의 골절이 가장 흔합니다. 특히 우리나라에서 깨끗하게하기를 꺼리고있는 인도의 착빙이 나타나는 겨울에 그들의 수가 증가합니다. 가장 심각한 것 중 하나는 관절 표면의 부상이며, 많은 문제를 야기하며, 치유하고 치유하는데 오랜 시간이 걸립니다. 이런 종류의 문제를 진단 할 때 사지가 사람을 오랫동안 캐스팅에 넣을 수 있습니다.
가장 흔한 다리 부상 중 하나는 경골 과대의 골절입니다. 인상 (관절 내)과 압축 모두 일 수 있습니다. 이런 종류의 문제는 높이 (예 : 사다리, 나무 또는 창문)에서 떨어지는 사람들에게 특히 많이 발생하며 다리는 구부러지지 않는 위치에 있어야합니다. 오늘 우리는 이러한 종류의 문제를 치료하는 방법, 치료 기간, 부상 후 어떻게 재활 치료를 할 것인지에 대해 이야기 할 것입니다.
이 상처는 무엇입니까?
과 일 (condyle)은 근육과 인대가 붙어있는 뼈 끝의 짙어 짐입니다. 그들의 경골에는 두 가지가 있습니다.
- 중간 (내부).
- 측면 (외부).
과 일은 뼈 자체와는 달리 연골 조직으로 덮이기 때문에 뼈의 다소 연약한 부분입니다. 모든 종류의 손상에 대해보다 탄력 있고 내성이 훨씬 적습니다.
우리가 위에서 말했듯이, 이런 종류의 상처의 원인은 높이에서 떨어지고 곧은 다리에 상륙합니다. 유사한 것이 지적되면, 과두가 강하게 압축되고 골단의 조밀 한 부분이 골단의 해면상 물질로 밀어 넣어집니다. 결국, epiphysis는 두 부분으로 나뉘어집니다. 그 때문에 외과 내부 질식은 단순히 파괴됩니다. 골절은 관절의 두 특정 부분 또는 일부로 나타날 수 있습니다. 하나의 간단한 기호로 구분할 수 있습니다.
- 정강이가 외부로 움직이는 경우 - 외부 과두의 문제.
- 정강이가 안쪽으로 움직이면 내부 뼈가 부러집니다.
이런 종류의 부상 분류는 매우 광범위합니다. 우선, 완전하고 불완전한 손해는 구별됩니다. 첫 번째 경우에는 과두의 전체 또는 부분 분리가 기록됩니다. 균열이 불완전하면 균열과 압흔이 나타날 수 있지만 분리는 관찰되지 않습니다. 총계로, 상해는 2 개의 큰 그룹으로 분할된다 :
- 변위가없는 골절.
- 오프셋이있는 골절.
Condyle 병변은 종종 여러 병변으로 진단됩니다. 비골 인대의 외상, 무릎 인대의 눈물이나 눈물, 반월판 및 근육 내 고각의 골절이 여기에 포함됩니다.
특징적인 발현 및 진단
이런 종류의 골절을 확인하는 것은 어렵지 않습니다. 우선, 전문가는 다음과 같은 부상의 특징적인 증상에주의를 기울일 것입니다.
- 통증;
- 혈관 염증;
- 관절의 오작동;
- 그러한 부상의 변형 특성;
- 무릎 관절의 측 방향 운동.
과두 골절의 통증은 손상의 복잡성과 일치하지 않을 수 있음을 유의해야합니다. 따라서 문제를 진단 할 때 손상 부위를 만져 보는 촉진이 수행됩니다. 전문가는 특정 시점에서 통증을 판단하기 위해이를 수행합니다. 또한, 부상의 본질을 직접 확인할 수 있습니다. 무릎 관절 부분을 약간 살짝 누르기 만하면됩니다. 불쾌감을 느끼면 긴급히 가장 가까운 의료기관을 방문해야한다는 뜻입니다.
이러한 종류의 상해의 또 다른 특징은 혈관 이완으로 상당히 커질 수 있습니다. 이 문제의 핵심은 혈액 순환을 방해하는 관절 용적을 증가시키는 것입니다. 비슷한 점이 지적되면 전문가는 환자에게 긴급하게 환자에게 펑크를 의뢰해야합니다. 이 절차는 축적 된 혈액을 제거하는 데 도움이됩니다.
또한 경골의 축에 손가락을 가볍게 두드리는 것만으로도 손상을 확인할 수 있습니다. 강한 통증이 느껴진다면 콘돔이 고장 났을 것입니다. 부상당한 무릎의 움직임은 심한 통증을 동반합니다. 구호가 오는 위치를 찾는 것은 매우 어렵습니다. 다리의 위치를 변경하려고하면 즉시 통증을 느끼게됩니다.
의료기관에서 전문가는 엑스레이를 두 번에 걸쳐 투사합니다. 그림은 피해의 존재를 판단하고 자연과 복잡성을 평가하는 데 도움이됩니다. 오프셋으로 부상이 발생하면 전문가는 파편이 얼마나 이동했는지 확인할 수 있습니다.
골절 치료
우리는 이러한 종류의 골절 치료가 의료기관에서 직접 수행된다는 사실을 즉시 분명히 할 것입니다. 부상이 변위로 진단되면 환자는 관절로 들어간 혈액을 제거하는 데 필요한 구멍을 뚫습니다. 수술이 수행되는 즉시 부상당한 사지를 확고하게 고정해야합니다. 석고는 다리의 전체 표면에 생성되며 손가락에서 시작하여 둔부 접기로 끝납니다. 얼마 동안 환자는 부상당한 팔다리에 모든 짐을 엄격하게 금지합니다.
골절 후 사지의 복원 동안, 다양한 방법이 사용됩니다. 주요 것들을 고려하십시오.
- 발의 위치를 바꿉니다. 관절강 내에서과 관절의 일관성을 회복하기 위해서는 필요할 것입니다.
- 강한 고정. 이 방법에 관해서는 조금 더 언급했습니다. 다리가 부상을 입을 때까지 다리가 주조됩니다. 이 경우 치료 기간은 때로는 매우 다릅니다.
- 경우에 따라 전문가가 손상된 관절에 초기 하중을 할당 할 수 있습니다. 이 경우 석고는 제거되고 환자는 무릎을 부드럽게 구부리거나 구부려 야합니다.
이러한 종류의 부상에 대한 치료 전술을 명확하게 설명하는 것은 불가능합니다. 부상은 다르므로 각 경우의 접근 방식이 다를 수 있습니다. 전문가들은 복잡성과 유형에 따라 부상을 다루는 방법을 선택합니다. 따라서 불완전한 골절이나 덜 심한 정도의 손상이 확인되면 사지는 21-30 일 동안 캐스트에 고정됩니다. 전술 한 바와 같이, 고정은 대퇴부의 상부로부터 손가락의 팁까지 수행된다.
치료 중, 환자가 발목을 짚고 걷는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 후자는 다리 고정의 만료 이후에 해결 될 수 없습니다. 또한 전문가는 견인 또는 일회 위치 조정을 사용할 수 있습니다.
더 심한 경우에는 수술이 적용됩니다. 오프셋이있는 골절이있는 경우 의사는 파편을 수집하여 제 위치에 놓아야합니다. 이 경우, 출연진에서 환자의 체류 기간이 크게 늘어날 수 있습니다. 다리의 손상된 부분이 완전히 자랄 때까지 다리를 고정하는 것을 거부하는 것은 엄격히 금지됩니다.
경골과 골절은 매우 심각하고 심각한 부상입니다. 이 경우 복원의 명확한 용어를 지칭하는 것은 불가능합니다. 재활을 포함한 추가 활동은 전문가가 독점적으로 임명합니다.
경골 골절 골절 치료법
통계에 따르면,하지의 완전성에 대한 위반은 아주 흔합니다. 경골의 뼈의 골절은 대개 가을에 발생합니다. 빙하기에는 많은 부상이 발생하지만 다리에서 무릎을 쭉 뻗은 상태에서 다리에 착륙하는 동안 편차가 발생합니다. 피해의 빈도는 년 및 성별에 달려 있지 않습니다.
이 골절은 무엇입니까?
경골 근위부의 골절 (무릎 부위)은 정골이있는 결절 이상에있는 무결성 장애를 포함합니다. 대퇴부에는 내측 (내측)과 외측 (내측)의 두 가지가 있습니다.
과 일은 인대 조직과 근육 섬유가 연결된 osteochondral elevation입니다. 주 골편보다 더 부서지기 쉬운 구조이기 때문에 골절에 가장 취약합니다. 낙상이나 뇌졸중 중 하나 또는 두 개의 과과 골절로 인해 급격한 압박 또는 교대가 발생합니다.
골절은 완전하고 불완전 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 연골에 균열, 압착 또는 제한된 인상이 있습니다. 과두 (또는 그 파편)의 완전한 골절이 완전히 끝납니다. 인대 파열이나 반월 상 연골 손상이 발생할 때와 근육 내 상승 위험이 동시에 발생할 수 있습니다. 별도로 압축 및 인상 균열로 할당됩니다.
위반의 주요 원인
파절이 발생하는 이유는 회전 (회전)이있는 축을 따라 발생하는 접합 영역에 대한 강한 충격입니다. 이는 다음과 같은 상황 및 편차에서 관찰됩니다.
- 신장에서 곧게 뻗은 다리에 떨어지는 것 (20 %);
- 사고의 경우에는 무릎으로 자동차의 범퍼에 운전자 또는 승객을 불어 낸다 (진단 된 모든 병리학의 50 %);
- 근골격계 질환;
- 노년기에 뼈와 다른 조직의 구조가 바뀐다.
외과와의 골절은 보통 관찰되며, 두 번째 손상에는 두 가지 손상이 있으며 드문 경우에만 내부 손상이 있습니다.
증상
과 일의 완전성을 위반 한 첫 번째 증상은 충격 또는 낙하 직후에 통증이 발생한다는 것입니다. 또한 다음 징후가 기록됩니다.
- 무릎이 빠르게 부풀어 오르면 움직임이 제한됩니다.
- 피해자는 다리에 기대어 앉을 수 없습니다.
- 다리에 서기를 시도 할 때뿐만 아니라 도청 및 촉진과 함께 증가하는 다양한 정도의 통증이 있습니다.
- 관절은 횡 방향으로 비정상적인 이동성을 가지고 있습니다. 외반과의 골절은 측 방향으로 경골을 변위시키고 내측 골절을 일으 킵니다.
- 혈액은 관절강에 축적되어 (혈관 이완) 그 결과 체적이 증가합니다.
- 위반 유형 (내부 또는 외부)에 따라 각각 무릎의 내 반부 변형 또는 외반 변형이 있습니다.
무릎 부위의 통증 정도는 종종 상해의 복잡성과 일치하지 않습니다. 따라서 전문의에게 연락하는 이유는 무릎 부위의 포인트를 누를 때 날카로운 통증이 될 수 있습니다.
진단은 어떻게 되는가?
숙련 된 전문가는 촉진 후 주요 표지판에 의해 대퇴골의 과두 골절을 결정할 수 있습니다. 그러나 상해가 보통 결합되기 때문에, 추가 진단은 명확하게하기 위하여 이용된다.
병변에 대한 상당히 정확한 그림은 엑스레이의 도움으로 볼 수 있습니다. 이는 두 가지 투영법 (직선 및 측면)으로 이루어집니다.
이것은 무릎 관절 부위의 다른 구조 및 조직에 대한 가능한 위반뿐만 아니라 균열, 골절, 변형이있는 과과근의 변위 정도를 볼 수있게합니다.
우울한 골절의 경우 관절 부위의 스냅 샷이 사용됩니다. 골절의 길이를 결정하기 위해 이미지가 비스듬한 투영에 할당됩니다.
일반적으로 X 선 진단을 수행하면 진단을 명확히 알 수 있습니다. 어떤 이유로 그 결과가 전문가에게 맞지 않으면 CT 또는 MRI를 사용하여 더 정확한 병리학 적 그림을 얻을 수 있습니다. 이 연구는 숨겨진 형태의 골절 및 인대 파열을 진단하는 데 도움이됩니다.
골절이 양쪽 과과부를 통과하는 경우 이러한 편향을 변형 된 골절 (transmixed fracture)이라고합니다. 압축 형식 (압축)은 여러 조각으로 구성된 고르지 않은 선을 검사 할 때 사용됩니다. 경골 또는 외측의 외과부의 인상 골절은 압흔으로 번역되어 압축 될 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 일반적으로 치료는 외상 학자에 의해 수행됩니다. 그러나 징후가 혈관이나 신경에 손상을 나타내는 경우,이 경우에는 신경 외과 의사 또는 혈관 외과의에게 상담하는 것이 좋습니다.
치료
전문가를 검사하기 전에 부상당한 사람에게 응급 처치를 제공해야합니다. 심한 통증이있는 경우 진통제를주고 신발과 옷에서 사지를 풀고 골절이 열려있을 때 출혈을 멈추십시오. 지혈대 또는 압력 붕대를 적용 할 수없는 경우, 파편이 상당히 이동하게됩니다. 영향을받는 다리는 움직이지 않아야합니다. 이를 위해 긴 직선 물체를 다리 안쪽과 바깥쪽에 붙이고 고철 재료 (붕대, 천 조각)를 사용하여 고정시킵니다.
환자는 응급실로 가야하거나 구급차를 불러야합니다. 병원 치료는 통증을 제거하기 위해 노보 케이 인을 동시에 도입하여 관절에서 혈액을 펌핑하는 것으로 시작됩니다. 더 많은 환자 관리 전술은 외상의 종류와 중증도에 달려 있습니다.
석고 주조 및 신축성
내부과 일 (또는 외부)의 균열이나 부분적인 골절이있는 경우, 파편을 비교하여 조인트의 일치 성을 복원합니다. 그 후, 석고는 허벅지의 중앙에서 발의 발가락까지 적용되며 동시에 운동 요법과 물리 치료가 사용됩니다.
일반적으로 6 주 또는 8 주 후에 고정이 제거되지만 3 개월 동안 목발로 걷고 아픈 관절을 최대한 억제하는 것이 좋습니다.
관절 내 골절이 있거나 턱의 현저한 변위가 있으면 치료 방법이 약간 다릅니다. 수동 전치사 유무에 관계없이 견인이 일반적으로 시행됩니다.
양쪽 아드레날린의 골절이 검출되거나 하나의 중대한 변위 및 다른 변위의 경우에는 골격 견인이 환자에게 6 주 동안 처방됩니다.
중증의 경우 치료 및 재활 기간은 융합률이 낮기 때문에 시간이 오래 걸립니다. 관절 내 손상의 경우, 60 일 후에 만 부상당한 다리에 약간 기울일 수 있습니다. 그리고 4 ~ 6 개월 후에 만 완전히 신뢰하십시오.
외과 적 치료
수술 적응증은 다음과 같습니다.
- 잔해와 수동으로 일치하지 못함;
- 매우 중요한 편견의 존재;
- 관절강 내 관절의 협착;
- 압축 또는 혈관 및 신경 손상.
관절이 열리고 작은 조각이 제거 될 때이 경우 관절 절개술이 일반적으로 수행됩니다. 큰 파편은 다양한 장치 (지지 플레이트, 뜨개질 바늘 또는 나사)의 도움으로 그 자리에 고정됩니다. Ilizarov 장치는 여러 파편이있는 개방 골절을 교정합니다.
전립선 골절, 심한 압박을 동반 한 질환, 또는 과두의 2 차 침하는 Sitenko 기법을 이용한 골 종양 수술이 필요합니다. 관절이 열리고 작은 뼈 조각이 제거 된 다음 자체 뼈나 기증자 뼈 조각이 삽입되어 하나의 뼈대가 다른 뼈대와 나란히 정렬됩니다. 고정은 나사와 플레이트에 의해 수행됩니다. 상처를 봉합하고, 드레인을 삽입하고, 합병증이 없다면 4 일 후에 제거합니다.
재활
재활 기간은 골절의 정도, 회복 과정의 속도, 인대 파열의 유무, 신경 및 혈관의 압박에 달려 있습니다. 각 경우마다 전문가 만 복구 기간을 결정할 수 있습니다.
다리에 약간의 골절이 있어도 가벼운 하중은 목발을 사용하여 부상당한 지 3-4 주 후에 만 허용됩니다. 이 경우에만 손상된 과두의 침강 가능성이 배제됩니다.
환자는 치료 시작 후 6 개월 만에 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 그리고 심한 유형의 병리학에서는이 기간이 1 년으로 연장됩니다. 무릎의 이동성을 복원하고 주위 근육을 강화하기 위해 물리 치료 및 물리 치료 방법이 사용됩니다.
재활 기간 동안 비타민 복합제와 칼슘 함유 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 현재 나쁜 습관을 포기하고 과체중을 줄이기 위해 칼로리 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.
합병증
돌파구를 통해 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 퇴행성 관절 조직의 염증;
- 골다공증의 발달;
- 심한 무릎 기형;
- 이동성의 상실과 계약의 개발 (석고 모형의 장기간 사용);
- 연조직 손상이나 수술 후 골절이 열려있는 형태의 감염.
그것은 중요합니다! 이러한 유형의 합병증은시기 적절하고 적절한 치료로 쉽게 피할 수 있습니다. 따라서 부상이 중요하지 않더라도 의사에게 치료를 지연 시켜서는 안됩니다.
결론
경골 골절 골절은 즉각적이고 보수적 인 치료가 필요한 복잡한 병리학 적 치료이며, 필요한 경우 수술입니다. 그렇지 않으면 무릎 관절의 관절이 변형되어 사람이 무력해질 수 있습니다.
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경골 골 손상 치료 시간
경골 골절 골절
경골 골절 골절
어떤 경우에도, 당신은 스스로를 "재설정"할 수 없습니다.
발목 관절의 탈구와 발목 골절의 조합;
경골 골절의 증상과 진단
허벅지의 중앙에서 발가락의 끝 부분까지 석고 모형을 부과하십시오.
경골 골절 치료
3-4 개월 후, 환자의 일할 수있는 능력이 완전히 회복됩니다.
진단을 확인하려면 엑스레이 검사를 수행하십시오. 사진은 전후방과 측면의 두 가지 투영법으로 만들어집니다.
. 환자는 수술 후 다음날 부상당하는 다리에 하중을 가할 수 있습니다. 대부분의 경우, 초기 단계에서 관절 내 골절과 함께 osteosynthesis를 사용하면 관절 표면을 가능한 한 정확하게 복원 할 수 있으므로 손상된 관절의 관절염이 조기에 발병 될 위험이 없습니다.
변위가있는 변위 된 골절의 경우, 재 위치가 수행되고 석고의 긴 상태가 6-7 주 동안 적용됩니다. 만족스럽게 조각을 비교하는 것이 불가능할 경우 골격 견인은 최대 2 개월 동안 수행됩니다. 부상 당일로부터 3 개월 후에는 전 부하가 허용됩니다.
경골 골절 골절
신 골절
. 이것은 엑스레이 촬영 후 외상 학자가해야합니다.
신 골절
하체 해부학
회 반죽을 한 다음에 일주일에, X 선을 반복하여 조각의 위치를 확인합니다.
안쪽 발목의 골절
생크 골절 분류
- 골격 견인의 제거와 석고 부목의 부과는 굳은 살이 형성 될 때 4-6 주 후에 수행됩니다.
- 치료 방법 및 기간은 골절 유형, 변위 정도, 파편 수에 따라 다릅니다. 이 데이터는 X- 레이 검사 후에 알려집니다.
- Osteosynthesis. 본딩
나사, 플레이트 및 일리 자로프 장치로 외과 적 치료가 가능합니다.
경골 골절 골절
- 경골의 윗부분의 측면 부분 손상. 관절 내 골절의 수를 말하며, 직접 타격을 받거나 무릎을 꿇거나 곧게 뻗은 다리에 떨어질 때 발생합니다. 파편의 변위 또는 들여 쓰기가 수반 될 수 있습니다. 그것은 날카로운 통증, 관절염, 무릎 관절 운동의 심각한 제한 및 지원의 위반으로 나타납니다. 진단은 CT를 사용하는 경우가 적고 X 선으로 명확 해집니다. 치료의 전술은 골절의 유형에 달려 있으며 석고 모형, 골격 견인 및 다양한 수술 기법을 사용할 수 있습니다.
두 번째 유형의 골절에서, 큰 단편은 과두의 외측 모서리로부터 분리되어 대개 교대로 바깥쪽으로 벗어납니다. 나쁜 방사선 사진은 뼈대로부터의 미끄럼 충격으로 인한 뼈 손상 만이 있음을 시사합니다. 사실, 조각은 관절면의 엉덩이 관골과의 충격력에 의해 분리됩니다. 정확한 방사선 사진은 대개 분쇄의 형태로 과두의 중앙 부분에 동시에 손상을 감지합니다. 이러한 유형의 골절의 차이는 대퇴를 두드리는 순간의 대퇴골의 위치 때문입니다. 제 1 유형의 골절에서, 경골의 전체 턱은 대퇴 쇄골의 대응하는 관절면에 의해 압축된다. 충격의 힘은 넓은 표면에 걸쳐 분포하며, 경골의 뼈대가 분열되거나 뭉개지는 않지만, 아래쪽으로 옮겨지기 때문에 비골 뼈의 2 차 골절이 발생합니다. 두 번째 유형의 골절에서 허벅지는 경골과 더 가파른 각도를 이룹니다. 외측 및 십자 인대의 파열이 너무 커서 대퇴골이 크게 변위되고 날카로운 바깥 쪽 가장자리가 과두 골절을 나눕니다. 그것이 땅에 떨어지면,이 조밀 한 뼈의 모서리는 무딘 정 끌기처럼 경골로 들어간다. 모서리에서 단편을 치핑하고 내부에서 뼈를 분쇄한다. 충격력은 넓은 영역으로 확장되지 않고 경골 과대의 중간에 수직선으로 제한되기 때문에 비골은 손상되지 않습니다. 부상시 발생할 수있는 경골의 외측이 교정 되더라도 경골 머리의 인상은 그대로 유지되어 대퇴골의 과두 외측 가장자리의 크기와 모양이 정확히 일치하여 그 기원을 명확하게 보여줍니다. 아 탈구의 즉각적인 감소가 없다면, 대퇴골의 과두의 외상성 역할은 훨씬 더 명백해진다 (그림 352, 353).
치료 :
출혈을 중지하십시오 (열려있는 골절이있는 경우)
발목,시기 적절한 치료가 없었을 때.
변위가없고 골절이 합병되면 8-10 주 후에 붕대가 제거됩니다.
뼈의 국소 골절
(경골 관련);
석고 제거는 2 ~ 4 개월 후에 시행됩니다.
변위가없는 다리의 뼈 골절 치료
타박상과 발열. 어떻게 이런 일이 생길 수 있습니까? 그리고 다리의 통증이 심합니다.
경골 축의 골절은 직접 또는 간접적 인 상해의 결과입니다. interosseous 막이 본래대로 남아있는 경우에, 파편의 길이에있는 아무 변위도 없다. 가능한 각도 오프셋 및 너비 오프셋입니다.
경골 골절의 골절 - 경골의 상부 골단의 측면 분지에 대한 관절 내 손상. 모든 연령대와 성별의 사람들에게서 발견됩니다. 이것은 무릎 관절에 직접 타격을가하거나 무릎을 꿇거나 곧게 뻗은 다리에서 발생합니다 (후자의 경우 원칙적으로 파편이 생겨 골절이 형성됨). 때로는 이러한 유형의 경골 골절이 전면 패널에 무릎 충격으로 인한 도로 손상으로 관찰됩니다. 외과의 골절은 가장 흔히 진단되며, 두 아드레날린의 골절이 유병률면에서 두 번째이며, 셋째, 내과 골절의 골절입니다.
도 4 352 경골의 외과 골절. 십자 인형의 분리. 과두의 관골의 가장자리가 관통 할 때 경골의 관절의 분열과 분열의 메커니즘은 이해할 수 있습니다.
발목 골절
. 출혈의 강도에 따라 단단한 붕대 또는 지혈제를 적용 할 수 있습니다.
- 변형성 골관절염
- 발목 골절의 수술 적 치료 적응증
- 외부 발목 골절
. 커다란 동맥이 손상되면 부상 아래 사지의 전체 부분을 잃을 위험이 있습니다.
보통, 의사는 3 일 동안 골격 견인을 적용한 후 첫 번째 대조 그림을 처방 할 것입니다. 편향이 없으면, 상기 한 바와 같이 치료를 계속한다. 뼈 조각이 옮겨지면 외상 학자는 대개 외과 적 치료를 처방합니다.
치료
경골 골절. 골절의 합병증. 경골 골절 진단 및 치료
경골 골절 치료
의사의 답변 : 환자는 손상 부위의 통증과 부기가 걱정됩니다. 정강이가 변형되었습니다. 발에 대한 신뢰는 불가능합니다. 확인을 위해 방사선 사진 촬영은 두 가지 방법으로 이루어집니다. 골절은 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 불완전한 손상에는 연골 파열, 제한된 우울증 및 균열이 포함됩니다. 전체 손상은 전체 과두 또는 그 일부의 분리를 동반합니다. Condymal 골절은 무릎 인대 손상, 반월판 손상, 비골 골절 및 근육 내 상승과 결합 될 수 있습니다. 도로 사고와 신장에서 떨어지면 다른 사지 골절, 외상성 뇌 손상, 골반 및 척추 골절, 둔기 복부 외상 및 가슴 손상도 감지 할 수 있습니다. 353. 압축 클램프를 이용한 재 위치시 스냅 샷 (그림 352 참조) 피해자는 들것의 외상 유니트에 가능한 한 빨리 가져 가야한다.. 이것은 퇴행성 질환으로 연골 파괴를 수반하며 혈관과 신경에 손상이있을 때 발생합니다. 통증의 형태로 나타나며, 관절의 움직임 동안 크런치, 제한된 이동성.
: (비골과 연관되어 있음) 신경 손상
재미있을 수도 있습니다.
- 경골 및 비골 뼈의 신체 골절에 대한 외과 적 치료의 유형
경골 골절에 대한 사용자 질문
의사와상의 할 것을 권장합니다. 인터넷에서자가 약을 복용하지 마십시오. 골절 부위 마취를하십시오. 파편이 옮겨지면 2 개월 동안 석고 부목을 부과하여 재배치됩니다. 연조직의 삽입 (조각 사이의 조직 쐐기)에는 수술이 필요합니다.
부상의 순간, 무릎에 날카로운 통증. 무릎의 체적이 증가하고, 내과 골절의 경우, 내반 변형이 감지 될 수 있으며, 외과 외반의 골절이있을 수 있습니다. 운동과 지원이 크게 제한되었습니다. 관절의 측면 운동 중에 관찰 된 병리학 적 이동성. 부드럽게 한 손가락으로 대퇴부를 눌러 최대 통증 영역을 명확하게 정의 할 수 있습니다. 관절의 날카로운 팽창과 국소 혈액 순환 장애를 유발할 수있는 뚜렷한 관절통이 있습니다. 부상의 메커니즘을 명확히 이해하지 못하면 상해의 심각성을 정확하게 판단하기가 어렵습니다. 번들이 완전히 깨졌습니다. 외부 반월 상 연골이 손상되어 경골 부위의 압박 부위에 압박됩니다. 관절 표면이 심하게 손상되었습니다. 경골의 과두 바닥에 단편을 삽입하면 재 위치를 방해 할 수 있습니다. 개별 파편은 혈액 공급을 박탈 당할 수 있습니다. 무 혈관 괴사는 위에있는 연골의 퇴화로 이어진다. 이것은 관절의 지속적인 불안정성과 퇴행성 관절염의 발생을 만듭니다. 그러나, 즉각적인 arthrodesis는 드문 경우에만 표시됩니다. 예후는 매우 조심스럽게 이루어져야하지만, 정확한 위치, 완전한 고정 및 근육 운동은 대개 관절 기능의 회복을 보장합니다.
굽히지 않은 무릎의 바깥쪽에있는 타격은 관절을 강제 납치 위치로 유도하고, 내부 슬개 건 인대를 파괴하고 십자 인대를 신장시킬 수 있습니다. 기계에 타격을 주거나 사지의 바깥쪽에 무거운 물건을 떨어 뜨리는 것과 같은 심각한 부상은 외반과 십자 인대를 부수는 것 외에도 외반 변형을 더 많이 일으키고 경골 외과의 골절을 일으 킵니다. 의사의 주된 임무는이 경우 경골의 외과에 고립 된 골절이 있는지 여부를 결정하는 것입니다. 경골의 직접적인 손상으로 인한 것이거나 심각한 외반근 긴장으로 인대가 파열 된 다음에 과두가 분열되거나 파편이 생기거나 인대 파열이 처음 발생한 경우입니다 - 뼈 파편의 침입으로 인해 외과 과부가 부서 지거나 파열됩니다. 손상된 연조직의 치료는 골절 자체의 치료보다 덜 중요합니다. 때로는 권장되는 마사지와 조기 운동은 경골의 턱뼈의 교정되지 않은 우울, 찢어진 인대의 실패 및 무릎 관절의 불안정성으로 인해 X 자형 변형을 복잡하게하는 위험한 요소입니다. 중재의 주요 포인트는 외반 변형을 교정하고 적어도 10 주 동안 고정을 보장해야합니다. 충분한 고정화의 경우에도 인대는 길이가 길어질 때 함께 성장하며 어느 정도 좌굴이 불가피합니다. 또한,하지의 관절면이 손상되어 퇴행성 관절염의 원인이됩니다. 관절의 미래 기능은 근육의 상태에 달려 있습니다. 수축이 잘되는 근육의 관절 보호가 회복되지 않으면 몸을 코너링하고 로딩 할 때 약한 인대의 염좌가 생기고 관절 손상 및 관절염 상태의 악화가있게됩니다. 부목을 착용해도 상태가 좋아지지 않습니다. 통증이 심해서 인공 관절 수술이 필요할 수 있습니다. 반면에 대퇴 근육의 음색과 볼륨이 대퇴사 두근의 활발한 운동으로지지된다면 부상 당일부터 시작하여 관절이 적절히 보호됩니다. 인대 조직의 경미한 위반은별로 중요하지 않습니다. 관절은 하중 작용으로 인해 근육에 의해 보호되며 관절염은 진행되지 않습니다 (그림 350).
계약은 폐쇄 된 방식으로 파편의 변위를 제거 할 수 없습니다.
골절의 메커니즘에 따라. 발 움직임의 교란, 걸음 걸쇠로 연결됩니다.
. 의사가 마취 용액을 주입합니다. 의사의 답변 :
비골의 골절 골절은 외부로부터의 정강이에 대한 직접적인 충격으로 인해 발생합니다. 외상에는 골절 부위의 통증과 사소한 부종이 동반됩니다. 환자는 다리에 의지 할 수있는 능력을 유지합니다. 하악 부의 부상과는 달리,하지의 측방 압축이 상처 부위로부터 멀리 떨어져있을 때 비골 골절이 나타난다. 방사선 촬영을 확인하십시오. 환자는 3-4 주 동안 석고 룽 게제를 부과합니다.
도구 진단의 주요 방법은 무릎 관절의 방사선 사진입니다. X 선은 두 가지 투영법으로 수행됩니다. 절대 다수의 경우, 이것은 파열의 존재 사실뿐만 아니라 파편의 변위의 성격을 확실하게 확립하는 것을 가능하게 할 것이다. 환자의 방사선 사진의 모호한 결과가 관절의 CT로 전송 될 때. 연조직 구조 (인대 또는 반월판)에 수반되는 손상이 의심되는 경우, 무릎 관절의 MRI가 처방됩니다. 때로는과 관절의 골절에는 신경 및 혈관의 압박이 수반되며, 신경 혈관의 손상 (혈관 손상 및 신경 손상)이 의심되는 경우 혈관 외과 의사 및 신경 외과의와상의하십시오.
그림에서. 351은 외과 과두의 전형적인 압박 골절을 보여준다. 골절 선은 근육 내 고각 부위의 관절로 들어갑니다. 관절면은 부드럽고 변함이 없습니다. 과과는 바깥 쪽과 뒤쪽에서 쐐기 모양으로 끼워 넣어서 손발과 발끝 확장의 형태로 변형을 일으킨다. 비골 목의 부서진 쐐기 형 골절이 있습니다.
진단
치료
- 보통의 상처에 대해서는 관절 절제술을 시행합니다. 관절의 공동에 느슨하게있는 조각들이 제거됩니다. 큰 파편은 나사, 못, 뜨개질 바늘 또는 특수한 G 자형 및 T 자형 지지판으로 고정되고 고정됩니다. 외과 손상 및 개방성 골절의 경우 외과적인 osteosynthesis는 Ilizarov 장치를 사용하여 수행됩니다.
- 규칙적인 수축과 이완으로 구성된 대퇴사 두의 활동적인 운동을 즉시 임명하십시오. 며칠 후, 환자는 이미 발목에서 중력과 심지어는 무게가 나가는 힘을 극복하고 석고 모형으로 다리를 들어 올리는 상태에 있습니다. 사지의 하중은 새로운 석고 모형이 적용될 경우에만 5-6 주 내에 해결할 수 있습니다. 10 주 후 석고 모형을 제거하고 부종 방지를 위해 탄력성 붕대를 다리와 무릎 관절 부위에 적용합니다. 무릎 관절의 운동은 필요한 경우 수 개월 후에 마사지를 받으면서 수동적으로 스트레칭을하지 않고 능동적 인 운동으로 회복됩니다.
- 과두는 대퇴골의 과두 가장자리로 갈라지고 가장자리 조각은 옮겨집니다. 두 경우 모두 내부 및 때로 십자 인대 손상이 가능합니다.
- - 조직의 단편이 단편 사이에 갇혀 있다는 사실로 인해 파절 접착이없는 경우.
- . 첫날부터 그들은 발목 관절에서 움직이기 시작합니다. 5-7 일에 더 활동적인 체조 복합물이 시작됩니다.
- - 발을 돌릴 때.
- 다리 뼈 골절이 의심되는 경우 즉시 구급 팀에 전화해야합니다. 그러면 응급실로 연결됩니다.
- 부상당한 다리에 대한 신뢰
종아리 골절의 합병증 :
- 사지 기형은 골절 유형에 따라 6-12 주 후에 증가 할 수 있습니다.
- 보통 14-16 주 후에 완료됩니다. 골절 후 통증은 정상입니다. 빵은 무엇입니까 - 명확하지 않습니다. 외상 의사와 상담하십시오.
- 격리 된 골절 내과 외과 골절 후, 상처는 층으로 봉합되고 배수됩니다. 안정된 고정술을 시행하면 수술 후 고정 할 필요가 없습니다. 배수 장치를 3-4 일간 제거한 후 외상 후 관절 건설을 방지하기 위해 수동 운동으로 운동 요법을 시작합니다. 열처리 절차를 지정하십시오. 통증을 줄이면 관절이 활발하게 진행됩니다. 정상적인 osteosynthesis 동안, 사지에 가벼운 축 방향 하중은 3-3.5 개월 후에 허용되고, 뼈 이식시 - 3.5-4 개월 후에 허용됩니다. 4-4.5 개월 만에 충분한 다리 지원이 가능합니다.
- 아마도 가장 좋은 치료법은 생존 가능한 관절 연골로 변연 단편의 올바른 위치를 복원하고 경골의 과두에 침지 된 괴사 성 연골로 무 혈관성 단편을 남겨 두는 것입니다. 이 분열물의 변위가 발생한 중앙 분화구는 섬유 반흔 조직과 외부 반월 상 연골 잔재로 가득 차 있습니다. 그것은 신체의 무게가 떨어지는 실행 가능한 관절 연골로 둘러싸인 무릎 관절의 기능을 지원합니다. 테이블에 견인을 실시하여 외반 변형을 교정합니다. 가장자리 조각을 리디렉션하려면 강력한 압축이 필요합니다. 한계 조각과 경골의 뼈대 사이의 각도에 묻혀있는 자유 뼈 조각은 부서지기 때문에 수동 압축으로는 불가능합니다. 토마스기구는 뼈에서 빠져 나옵니다. 그리고 뼈와 함께 뺨을 가진 특별한 클램프를 사용해야합니다 (그림 353 참조). 축소의 정확성은 엑스레이로 검사 한 후 석고 붕대를 최소 10 주 동안 적용합니다. 즉시 무릎 관절의 움직임이 회복 될 때까지 대퇴사 두의 활동적인 운동을 시작하고, 관절면의 평활도를 회복시켜 경골의 관절을 교정해야하며, 의사가 도착하기 전에 다음 규칙을 준수해야합니다
- . 환자는 수술 후 4-5 일에 일어날 수 있습니다. 다리에 가해지는 부하를 증가시키기위한 추가 프로그램은 개별적으로 개발됩니다.
- . 부적절하고 부적절한 골절의 외과 적 치료로 발생합니다.15 일 후에 환자는 침대에서 나와 목발로 움직일 수 있습니다.
- 재활 치료는 상처를 입히고 부 풀기 시작합니다.
- 경우에 따라 과두는 너무 분열되어 수동으로 재 위치시킬 수 없게됩니다. 도 4 354 및 355는 유사한 경우를 나타낸다.
- 골절과 찢어진 인대가 함께 성장할 때까지 충분한 시간 동안 석고 주조물에 다리를 고정 시키십시오.
- :
발목 골절
발목 골절의 원인
- 반복되는 엑스레이
- 고통과 붓기로 인해 발목 관절의 움직임이 불가능합니다.
- 잘못된 관절 형성
발목 골절 유형
발목 골절 증상
- 전체 복구
- 손상된 관절의 방사선 사진을 찍고 상담 센터에 와야합니다.
- 발목의 모든 골절에는 찢어진 인대, 파편의 변위 및 발의 아 탈구 (골절)가 동반 될 수 있지만, 2 ~ 3 년의 관절에서는 그러한 상처가 더 자주 관찰됩니다. 외부 발목 골절의 경우 내부 발의 부엽이 특징적이며, 내부 발목의 골절의 경우 발의 부목이 바깥 쪽입니다.
- 다리 뼈의 골절은 전체 골절 수의 10 %입니다. 과정, 방법 및 치료 조건은 손상의 정도와 양에 따라 다르며 다른 국소화 된 경골 뼈 골절의 차이가 있습니다.
- 바늘, 나사 및 판 제거
- 이동
- 수술 후 감염의 발전
- 발목 관절이 부어 오르고, 심하게 통증을 느낍니다. 다리에 대한 의존은 어렵고, 골절은 불가능합니다. 골절이있는 경우 Potta-Desto 골절로 발바닥의 발의 굴곡이 적절한 방향으로 벗어납니다. 진단을 확인하기 위해 엑스레이는 두 번에, 때로는 세 번에 걸쳐 수행됩니다.
- 정강이는 두 개의 관상 뼈 (경골과 비골)로 구성된 허벅지와 발 사이의 골격의 일부입니다. 주 하중은 큰 경골에 의해지지됩니다. 과두 (경골의 상부에있는 돌출부)는 대퇴골에 연결되어 무릎 관절의 하부 관절면을 형성합니다. 아래 부분과 함께 경골은 발목 관절을 형성하는 거골과 연결됩니다.
- 도 4 분리 된 단편의 무 혈관 괴사를 근거로 한 골관절염에도 불구하고, 기능은 보존되었고 고통스러운 증상은 무시할 정도였다. 부상당한 지 10 년이 지난 환자는 계속 농업에서 일합니다.
- 성공의 본질은 허벅지 근육의 음색을 회복시키는 것입니다.
- 신발 벗으세요.
- . 이동
- 스크류로 단편 고정
- 마취 골절, 재 위치, 석고 부목의 부과. 변위가없는 한 발목의 골절로 고정 기간은 4 주이며, bilobacteria 골절 (발 아 탈구 포함) - 8 주, Potta-Desto 골절 및 경골 증후군 파열 - 12 주. 수술은 뼈의 파편과 연조직 개재를 비교할 수 없을 때 표시되며, 뼈는 외부에 위치하여 경골의 안정성과 강도를 높입니다. 아래쪽 다리의 두 뼈는 서로 연결되어 있습니다 (중간 부분은 공통 조인트로, 아래는 인대를 통해 골지 막으로 연결됩니다). 경골의 양쪽 뼈의 하단에는 발목 관절을 덮고 횡단 안정성을주는 돌출부 (발목)가 있습니다.
- 한계 조각은 비교적 작고, 과두의 나머지 부분은 고랑이로 가득합니다. 분리 된 파편들은 허벅지의 전면과 정강이 사이에서 뒤집어지고 쐐기로 고정되고, 다른 것들은 경골에 압착된다. 그러한 경우 외과 적 개입이 없으면 관절의 섬유 성 강직이 예상 될 수 있지만 그러한 골절이 있어도 관절 고정술을 피하려고 노력해야합니다. 무릎 관절의 완전한 강성은 다른 모든 관절의 관절보다 더 중요합니다. 무릎 관절의 완전한 강직을 동반 한 관절 성형 수술의 가능성이 배제되지 않는다면, 골절상을 치료하는 문제는 해결할 수없는 문제로 간주 될 수 없습니다. 외부에서 조인트를 열고 반원관을 제거하고 파편을 정상 위치로 설정하십시오. 단편의 내부 고정은 필요하지 않습니다. 고정화는 3 개월간 지속됩니다. quadriceps에 대한 연습 문제를 지정하십시오. 하루 동안 매시간 5 분간 수행해야합니다. 무 혈관 괴사와 퇴행성 관절염에도 불구하고 근육의 근력 회복은 관절을 염좌와 턱뼈로부터 보호합니다. 대퇴사 두근 운동은 상처 입은 날에 시작될 수 있으며 석고 붕대가 제거되기 전에 하루 5 분씩 반복됩니다. 부상 3 개월 후, 근육은 건강한 사지만큼 강해야합니다. 무릎 관절에 부목을 사용할 필요는 없습니다. 가정의 형태로 인공적인 기계적 보호의 불완전한 방법에 의지하기 위해, 자신의 근육이 약해질 수있는 자연적 방어 메커니즘의 무시를 정당화하는 것은 불가능합니다. 이 장치는 외과의와 환자가 근육을 발달시키는 즉각적인 작업에서주의를 산만하게 만들고 후자의 큰 이완으로 이어질 수도 있습니다. 경골 과대 골절의 많은 유형이 문헌에 기술되어 있지만, 병인, X 선, 치료 방법 및 예후가 다른 다음 두 가지 유형 만 임상 적으로 중요합니다.
- . 골절이 생기면 붓기가 증가하므로 나중에 피해자를 분산시키는 것이 어려워집니다. 마사지, 물리 요법, 오존 세 공법
- : Ilizarov 장치 사용 후 발생할 수있는 합병증
- . :
- 위치에 따라 외상학은 다음과 같은 점을 구별합니다. 처방전이 10 일 이하인 경우에만 신속 재 위치가 가능합니다. 장기간 치료가 필요한 상해, 감염 또는 기타 합병증 때문에 수술이 불가능할 수도 있습니다. 이러한 상황에서 외과의 사는 수동 위치 조정을 통해 사지의 최적 위치를 보장해야합니다. 종종 관절 기능의 예기치 않은 회복이 있습니다. 그러나 관절면, 통증이있는 운동, 또는 섬유 성 강직증의 진행을 분쇄 할 때 관절 성형술이나 관절 수술의 생산에 대한 결정을 내려야합니다. 하중을지지하는하지의 관절을 관절 성형술하는 것은 좋은 결과를주지 못합니다. 관절 고정술은 더욱 신뢰할 수 있습니다. 무릎을 강하게 강직하면 팔다리가 안정되고 통증이 없으며 피실험자도 열심히 일할 수 있습니다. 그러나 무릎 관절 고정술 이후의 장애는 엉덩이 또는 발목 관절의 관절 고정술보다 더 중요하며, 많은 전문직 종사자는 필연적으로 최소한의 이동성을 필요로합니다. 예를 들어 인공 관절 수술 후 조종사를 상상할 수는 없지만 한 조종사에게 인공 관절 수술을 한 후 대서양과 태평양을 가로 지르는 장거리 비행을 계속했다. 이 결정은 피해자의 직업을 고려하여 결정되어야합니다.
- 관절면이 파손되거나 손상되지 않는 압축 파열; 이런 종류의 골절은 수동으로 재 위치시켜 설정할 수 있습니다. 인대 손상은 적고 예후는 좋다 희생자에게 진통제 투여
- . 개별적으로 지정됩니다. 손상된 발목을 누르면 심한 통증이 있습니다.
- : 파편이 서로 고정되어있는 수술 용 강으로 만든 특수 나사를 사용하십시오.
발목 골절의 합병증
- 골절 부위의 마취 응급실에서 부상당한 의사는 외상 학자에 의해 검사됩니다. 다음과 같은 증상을 정의합니다.
- 그것은 보통 수술의 도움으로 수행됩니다. 다리 구조의 해부학 적 특징과 관련하여, 윗부분의 다리 뼈의 골절 (목 골절과 비골의 골절, 결절의 골절 및 경골의 과과);
- 가장 신뢰할만한 것은 경골에서 상응하는 우울증이 형성되어 대퇴 뼈대 하나가 제거되는 Campbell 수술로 인정되어야합니다. 비교적 초기에 골절 골절이있는 경우, 관절 성형 수술 중 경골의 과두는 대퇴부의 관절 표면이 손상되지 않았 음을 증명할 수 있습니다. 그 다음 허벅지의 관절 연골의 건강한 표면을 제거하지 않고 단지 경골의 일부만 제거하여 관절 성형술을 생산하고자하는 욕구가있을 수 있습니다. 그러나 이러한 접근법은 잘못된 것이고 그러한 수술 결과는 설명 된 인공 관절 성형술보다 만족스럽지 않습니다. 대퇴골과 경골의 뼈대가 제거 될 때만 이동성과 안정성을 제공하는 하나의 뼈대가 잘 기능하는 관절이 형성 될 수 있습니다. 절단면 사이의 거리는 가장자리 (단편)가 분리되고 관절면이 심하게 손상되면서 적어도 1.25-1.5 골절 골절이어야합니다.
- . 근처에있는 사람이 주사를 할 수 있다면 약을 근육 내 주사하는 것이 좋습니다. 도착한 의사에게 어떤 약물을 투여했는지, 언제, 어떤 용량으로 투여했는지를 반드시 알려야합니다. Ilizarov 장치를 발목 골절에 적용하기위한 적응증
다리 골절의 의심되는 응급 처치
볼스터 뼈의 옥외 붐
. 이렇게하려면 발을 한 손으로 발꿈치에, 다른 발을 손에 대고 다리를 부드럽게 당기십시오.
다발성 골절 진단은 방사선 촬영 후 확인됩니다. 골절은 그림에서 명확하게 볼 수 있습니다. 다리의 곡률, 불충분 한 고정으로 인한 파편 융합의 위반, 너트의 풀림 나사를 사용하여 뼈에 고정 된 구멍이있는 특수 강판을 사용하십시오. 이러한 구조물은 골반을 손상시키고 뼈의 성장을 방해 할 수 있으므로 어린 아이들에게는 사용할 수 없습니다. 강철 스포크는 발 뒤꿈치 뼈를 관통하여 브래킷이 부착되고 무게가 매달려 있습니다. 환자는 특수 타이어로 침대에 매달아 놓은 상태로 놓습니다.
- 뼈의 골절
- 위턱과 아래턱에있는 다리의 뼈 골절은 intra- 또는 periarticular 골절의 그룹에 속한다.
- 브리튼 운영은 이론적으로 합리적이고 실질적으로 적용 할 수 있습니다. 관절 연골은 허벅지와 다리에서 동시에 제거됩니다. 팔다리의 축을 정확하게 비교할 필요가 있습니다. 경골에서 가져온 두 개의 이식편은 경골에서 대퇴부로 관절을 통과하여 두 평면에서 교차합니다 (우수한 안정성을 달성하고 골절이 단단해질 때까지 석고 주름에 고정됩니다). 또는 표면을 3 개의 블레이드로 고정하고 간격 스폰지 조각으로 가득 차있다.
관절 표면 자체가 손상되지 않으므로 관절염의 위협이 없습니다. 인대 장치의 손상은 두 번째 유형의 골절보다 덜 심각합니다. 십자 인대는 손상을 전혀 피할 수 있습니다. 오프셋은 스트레칭 및 조작으로 수정할 수 있습니다. 신선한 골절에서는 수술이 불필요합니다. 예측이 좋다. 외반 변형과 대퇴골의 정도를 교정 한 후, 대퇴부 근육의 음색을 유지하면 좋은 결과를 기대할 수 있습니다 (그림 351). 골절 부위에 감기를 동반합니다
- 발목 골절은 대개 수술없이 치료됩니다.
- 다리의 안쪽을 따라 안쪽 또는 바깥 쪽을 돌리는 것은 원칙적으로 자신의 체중과 함께 사지의 축을 따라 진행합니다.
Ilizarov 장치를 이용한 치료
Tibial Condyle 압축 파괴
주기적 방사선 촬영
- 이것은 파편이 옮겨 질 때 발생하는 특징적인 위기입니다 (거품이 터지 듯이). 골절 부위를 클릭하여 결정됩니다.
병원에서는 발 뒤꿈치 뼈 골격 견인을 사용합니다. 이 방법은 수술 전 준비 및 부상당한 다리의 피부 상태 개선을 위해 사용되며 보통 높이에서 떨어질 때 발생합니다. 젊은 환자의 경우 노인 환자에서 우울증을 호소합니다. 내과 외과 골절은 두드러진다. 351. 경골의 외과 외과 골절. 전에보기. 찬물에 담긴 수건, 얼음 거품이 될 수 있습니다.
골절 된 경골 골절 골절
다리 뼈의 골절과 발목 골절의 병용
발목에 타격 (예 : 움직이는 자동차);
성인에서는 전신 마취 하에서 만 국소 마취하에 수술을 할 수 있습니다. 다리 아래의 뼈를 통해 특정 장소에서 쐐기가 고정되고 강철 링의 금속 구조가 나 사봉, 볼트 및 너트로 조립됩니다.
경골 외과의 압축 파열 치료
. 그림에서 의사는 교육 과정을 통제합니다.
수동 축소
우리 센터에서는 외상 학자와 정형 외과의 사는 경골 골절의 보수적이고 수술적인 치료법을 사용합니다. 전방 및 골수골 골조직의 최신 기술 사용 환자는 손상 부위에서 통증과 부종을 호소합니다. 무릎 관절은 혈관 이완 (혈액 축적)의 결과로 확대됩니다. 외부 뼈의 골절은 경골이 바깥쪽으로 돌기, 내부 뼈의 골절 - 내 경골의 이탈에 의해 발생합니다. 예리한 통증이있는 관절의 움직임은 제한적입니다. 발에 대한 신뢰는 불가능하거나 어렵습니다. 확인을 위해 무릎 관절의 방사선 촬영과 MRI가 수행됩니다.
후속 치료
갈가리 찢긴 경골 골절 치료
수동 축소
거친 움직임을 피하고 부상당한 다리에 서지 마십시오.
수술 적 재 위치
의사는 마취를 시행하고 마취 용액으로 골절 부위를 건조시킵니다.
무거운 물건의 발목 부분에 떨어 뜨려 라.
Ilizarov 장치가 뼈 조각을 안정적으로 고정하기 때문에 다리에 대한 최대 하중은 가능한 한 빨리 주어질 수 있습니다.
인공 관절 성형술 및 관절 고정술
다리 또는 발 뒤꿈치의 뼈를 누르면.
인공 슬관절 치환술
다리 뼈 골절 환자의 회복 및 재활을 가속화 할 수 있습니다. 경골 골절을 마취 한 후 필요한 경우 관절 천자를 시행합니다. 변위가 변위없이 바뀌면 1 개월 동안 석고 모형을 적용합니다. 고정화가 끝나면 물리 치료와 물리 치료를 처방합니다. 부상을 입은 지 2 개월이 지난 후 전 부하가 허용됩니다. 뼈 골절과 관절 손상 (영문 번역). - M.: Medicine, 1972. - 672 쪽.
무릎 관절 고정술
. 이것은 파편의 더 큰 변위, 혈관 및 신경 손상, 궁극적으로 팔다리의 손실을 초래할 수 있습니다.
골절 전위 - 닫힌 위치 조정이 수행됩니다 - 외상 학자가 발목의 변위를 제거합니다.
발목이 부러 졌는지 여부에 따라