변위가있는 어깨 골절

주권 골절은 전복선 부위와 대퇴골 기저부의 뼈 조직의 완전성을 침해합니다. 부상은 종종 인접한 연조직 손상 및 출혈을 동반합니다. 치료가 어렵고 회복 기간이 길어야합니다. 노인의 골반 골절은 45 세 미만의 사람들보다 4 배 더 흔합니다. 이것은 신체의 연령과 관련된 변화로 인해 골밀도가 감소합니다 (골다공증).

임상 사진

외상 학자 및 정형 외과 의사의 의견으로, 대퇴골의 교착 골절은 대퇴골 손상으로 이어지는 손상보다 덜 위험합니다. 보행 보조기 라인의 영역에있는 조직에 좋은 혈액 공급은 뼈의 융합과 팔다리의지지 기능의 회복에 기여합니다. 그러나 55 세 이후의 부상은 심각한 합병증으로 어려움을 겪습니다. 심각한 합병증은 경우에 따라 사망으로 이어질 수 있습니다.

대퇴부 골절의 골절에는 항상 심한 출혈과 통증이 동반됩니다. 이런 증상이 나타나기 때문에 환자의 상태는 급속히 악화되고 있습니다.

  • 사타구니에 광범위한 혈종;
  • 중등도 및 중증 통증;
  • 얕은 호흡;
  • 낮은 혈압;
  • 조직의 팽창;
  • 피부의 청색증;
  • 다리의 시각적 단축;
  • 열이있는 상태;
  • 손상된 팔다리의 외부 회전;
  • 운동하는 동안 엉덩이 관절에서 촬영.

중증 출혈은 종종 저주파 성 위기와 서맥을 유발합니다.

고관절 골절에서 환자가 독립적으로 부상당한 다리를 곧은 자세로 견딜 수없는 "고착 발 뒤꿈치"증후군이 나타납니다. 이러한 모든 증상은 고관절이나 인접한 골조직 손상을 나타냅니다. 이 경우 피해자에게 응급 처치를하고 병원에 입원시켜야합니다.

원인

대퇴골 경부의 초기 골절은 55 세 이상인 경우에서 82 %의 경우에 진단됩니다. 이것은 신체에서의 대사 과정의 악화, 조직에서 칼슘의 침출 및 뼈의 취약성 증가로 인한 것입니다. 골절의 원인은 허벅지에 타격, 옆으로 떨어지는 것, 작업 부상, 한쪽 다리의 날카로운 역전, 팔다리의 비틀림 등입니다.

전문가들은 꼬치 부위에서 뼈 조직이 손상 될 가능성을 높이는 여러 가지 요인을 확인합니다.

  • 비타민 및 미네랄 결핍;
  • 전신성 뼈 질환;
  • 가난한 영양;
  • 뼈 결핵;
  • 팔다리의 순환 장애;
  • 임신 및 수유 기간;
  • 과도한 운동;
  • 자동차 사고.

통계에 따르면, 골다공증이나 hypovitaminosis로 인한 병적 인 골절은 외상성 기원의 엉덩이 손상보다 3 배 더 높습니다.

고관절 골절 분류

외상에 적어도 5 가지의 고관절 부상 분류가 있습니다. 에반스 (Evans)가 제안한 시스템에 따르면 근골격계의 고려 대상 요소에는 두 가지 유형의 골절이 있습니다.

  1. 불안정 - 피질 층에 심각한 손상을 입혀 심각한 부상을 입고 부러진 뼈의 정상적인 급속 융합을 예방합니다.
  2. 안정 - 대뇌 피질 층의 완전성에 대한 무시할 수없는 위반으로 특징 지어지는 골절로서 파편이 감소한 경우 뼈의 안정성을 달성 할 수 있습니다.

손상 및 위치 파악의 특성에 따라 다음과 같은 유형의 골절이 구분됩니다.

  • 주 사용 가능하지 않음 - 목과 골간 각의 증가 또는 감소를 특징으로하는 희귀 한 유형의 손상.
  • 변위없이 충격을받은 간질 외과 수술은 작은 꼬챙이와 큰 꼬챙이 사이에 발생하는 외과 적 무결성 장애입니다.
  • 영향을받는 주권자는 침을 분쇄하고 자궁 경부 - 골간 각을 변화 시킴으로서 나타납니다.
  • 변위없이 멸균 됨 - 전복선 부위에서 고관절 부상.
  • 부형제를 접종하지 않은 경우 - 뼈 골절의 각도 변화로 인한 뼈 손상.
  • 변위없이 토양 상태에 영향을 미침 - 결손 선이 손상되어 자궁 경부 각이 방해받지 않습니다.
  • 하퇴 골은 뼈에 유리질 균열이 생겨서 골편이 형성되어 허리 골절이됩니다.

부상의 위치에 따라 두 가지 유형으로 나뉩니다 : 왼쪽과 오른쪽 다리의 허벅지의 pertortic 골절. 실용적인 관찰에 따르면, 여러 뼈 조각의 형성의 경우 치료하기가 어렵습니다. 고독성 골절은 회복 기간이 길어지기 때문에 76 %의 예후는 바람직하지 않은 예후를 보입니다.

증상 Symptomatology

크고 작은 꼬치 부위의 엉덩이가 손상되면 부상당하는 부위에 통증과 타박상이 생깁니다. 대퇴골의 회전 골절에는 고착 발 뒤꿈치의 증상이 동반됩니다. 앙와위 자세에서 환자는 발 뒤꿈치를 침대에서 들어 올릴 수 없습니다. 환자가 아픈 사지에 몸을 기댈 경우 통증이 악화됩니다.

대퇴골의 골절이있는 경우 혈관과 동맥에 손상이 생겨서 사타구니 부위에 타박상이 형성됩니다. 출혈은 표면 조직의 손상된 혈류로 이어져 피부가 파랗게됩니다.

고관절 부상으로 대퇴골 전자 간 골절이 발생한 경우, 부상당한 사람은 부상당한 다리에 기대지 만 의사가 잘못된 시간에 의사에게 간다면 광범위한 부종과 부종이 병변 부위에 나타납니다.

응급 처치

구급차 여단을 집에 데려다 줄 수 있다면 부상당한 사람을 방해하지 않는 것이 좋습니다. 아픈 다리를 고정하지 않고 신체의 위치를 ​​변경하는 것은 뼈 파편의 괴리와 건강의 악화로 어려움을 겪습니다. 환자를 독립적으로 이송해야하는 경우 우선, 부상당한 다리를 고정해야합니다.

  1. 두 개의 타이어를 착용하십시오 : 하나는 허리에서 발 뒤꿈치까지의 문제에 대한 문제의 외부에서, 두 번째는 사타구니에서 발에 이르기까지입니다.
  2. 붕대의 도움으로 무릎 관절 부위의 안감과 허리를 고정하십시오.
  3. 고통스러운 충격을 예방하려면 환자에게 경구 투여 용 진통제를 주거나 허벅지에 마취 주사를하십시오.
  4. 내부 출혈이 의심되는 경우 손상 부위에 얼음 주머니를 부착하십시오.

타이어로서 긴 보드 나 금속판을 사용하여 고정뿐만 아니라 사지의 동시 스트레칭을 보장 할 수 있습니다. 불필요한 흔들림이 없도록 환자를 매우 조심스럽게 운반해야합니다. 파편이 분리되어 연조직으로 침투 할 수 있습니다.

진단

신체 검사 및 촉진 검사를 기반으로 고관절 골절을 진단 할 수 있습니다. 손상의 종류와 뼈 조각의 위치 파악은 하드웨어 진단을 통해서만 가능합니다.

  • 방사선 촬영 검사;
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 혈관 조영술 (출혈).

CT와 MRI는 방사선 사진이 뼈 손상의 특성에 대한 포괄적 인 정보를 제공하지 않을 때 사용됩니다.

치료

고관절 골절은 뼈 조직의 높은 수복 능력으로 인해 젊은 환자의 삶을 위협하지 않습니다. 55 세 이상의 환자는 합병증의 위험이 높으므로 더 많은 외상을 입습니다. 골막을 통과하는 혈관에 의해 뼈에 혈액이 잘 공급되기 때문에 회복 과정에는 비교적 짧은 시간이 걸립니다.

보수 치료

40 세 미만의 환자의 레크리에이션 활동 기간은 평균 4-5 개월이며, 노인의 경우 1.5-2 배 더 길다. 외과 적 고관절 골절의 수술없이 치료는 7kg에서 10kg의 가중치를 가진 부상당한 사지의 석고와 골격 견인을 부과하는 것을 포함합니다. 뼈 조각의 정확한 위치와 빠른 융합으로 재활은 8-10 주간 지속됩니다.

보수 치료는 허벅지 무결성의 신속한 회복과 관련된 증상의 제거에 기여하는 약물의 사용을 포함합니다. 대부분의 경우, 치료 요법은 다음을 포함합니다 :

  • 진통제;
  • 연골 보호제;
  • 방탕 치료;
  • 비타민 및 미네랄 보충제.

고령 환자는 압력 염증 및 울혈 성 폐렴의 발달로 침 아귀 골절을 용인하지 않습니다. 그러한 환자는 추가 치료와 물리 치료 과정의 적시 통과가 필요합니다.

외과 적 치료

고관절 골절 치료의 가장 효과적인 방법은 수술입니다. 수술 중 골편은 금속판과 핀으로 고정되어 조직 재생 과정이 촉진됩니다. 외과 적 치료는 회복 기간을 단축 시키며, 그 결과 환자의 신체 활동은 외과 적 개입 후 7-10 일 후에 재개됩니다.

나사를 사용할 때의 합병증

7 %의 경우, 판과 핀을 사용하여 뼈 조각을 고정하면 바람직하지 않은 결과가 발생합니다. 55 세 이후의 환자는 부착 부위에서 금속 고정액 및 뼈 부패를 거부 할 수 있습니다.

따라서 전문가들은 금기 사항이있는 상태에서 수술을 권유하지 않습니다.

  • 허벅지의 화농성 과정;
  • 당뇨병;
  • 골수염;
  • 뼈 결핵;
  • 심장 마비.

일부 신경 병리학 적 증상은 나사 제거 거부 위험을 증가 시키므로 환자는 수술 전에 포괄적 인 검사를 받아야합니다.

재활

골절 부위에 굳은 살을 형성 한 후, 환자는 손상된 팔다리에 혈액 공급을 개선하고 골격근의 음색을 향상시키는 것을 목표로하는 수많은 의료 절차를 처방받습니다. 그 달 동안 도움을 받아 침대에서 나와야합니다. 움직이는 동안 다리를 부상 당하게하려면 목발을 사용해야합니다.

석고 착용 방법

합병증이없는 경우 석고 주조는 1.5-2 개월 동안 적용됩니다. 환자가 골격 견인에 있어야하는 동일한 시간에, 조각의 잘못된 융합을 방지합니다.

전체 재활 기간 동안 환자는 조직 재생을 자극하는 신체의 비타민과 미량 원소를 대체 할 수 있도록 치료 식단을 엄격하게 따라야합니다. 고관절 골절에서 회복 과정의 속도를 높이려면 다음과 같은 제품을 메뉴에 포함시키는 것이 좋습니다.

  • 생 계란 노른자;
  • as 피스크;
  • 발효유 제품;
  • 해산물;
  • 호두;
  • 브로콜리;
  • 건포도;
  • 감자;
  • 생선 기름.

재활 의학자들은 파골 세포와 연골 세포의 합성을 억제하므로 커피, 지방이 많은 음식, 탄산 음료 및 알코올을 마시는 것을 권장하지 않습니다.

약물 섭취량

고관절 골절에서 환자는 뼈의 무기화 및 사지 운동 기능의 회복을 촉진하는 칼슘 함량이 높은 약물을 처방받습니다.

  • Calcemin;
  • Calcemin Silver;
  • Feminex 칼슘;
  • "Osteogenone";
  • "칼슘 D3-Nicomed".

약물을 복용 할 때 고칼슘 혈증이 합병증을 유발할 수 있으므로 의사가 처방 한 복용량을 엄격하게 관찰해야합니다.

운동 요법 및 마사지

원하는 치료 결과를 얻기 위해 환자는 물리 치료 및 수동 치료 과정을 거칩니다. 특별한 운동의 복합체는 엉덩이 및 무릎 관절 개발, 골격근 강화,하지에서의 림프 배수 정상화 등을 목표로합니다.

부상 후 첫 달에, 엉덩이 마사지 요법은 전문가에 의해서만 수행됩니다. 연조직의 반죽은 혈액 순환의 회복과 손상된 혈관의 조기 재생에 기여합니다.

물리 치료

고관절 골절의 물리 치료로 환자는 재활 과정을 가속화하고 부상당한 팔다리의 운동성을 복원 할 수 있습니다. 뼈와 연조직의 상태를 개선하는 데 사용할 수 있습니다 :

  • 전기 영동;
  • 근시 교정;
  • 레이저 요법;
  • 자기 치료;
  • 침술;
  • amplipulse therapy.

신체 치료 방법은 약물 요법의 효과를 높이고 허벅지와 다리의 근육 톤에 유익한 효과를줍니다.

예방

적시에 진단하고 질병의 치료를 할 경우 비골 외상성 골절을 예방하여 뼈 조직의 강도를 감소시킬 수 있습니다. 대부분의 경우 골다공증 환자가이 문제를 경험합니다. 개발을 제외하려면 다음을 수행해야합니다.

  • 칼슘으로 음식 섭취;
  • 비타민과 미네랄 복합체를 섭취한다.
  • 스포츠 또는 체조를한다;
  • 안락한 정형 외과 단화를 착용하십시오;
  • 과도한 하중을 피하십시오;
  • 관절의 질병을 치료할 시간.

대퇴골 절개는 꼬챙이 부분과 대퇴골 밑 부분에있는 뼈의 완전성을 침해합니다. 상해는 심한 통증, 출혈 및 사지 운동 장애를 일으킴. 골절 치료는 부상당한 다리의 고정, 칼슘 보충 및 뼈 조각 고정 수술을 포함합니다. 재활 기간을 단축하기 위해 환자는 물리 치료, 치료 마사지 및 물리 치료 과정을 처방받습니다.

고관절 골절

대퇴골의 골절은 대퇴골 경부의 기저부와 언더컷 라인 사이의 영역에서 대퇴골 상부의 골절입니다. 그것은하지의 결과로 발생하거나 측면의 비틀림. 젊은 나이와 중년의 남성은 노인 여성에게서 고통을받을 가능성이 더 큽니다. 병리학 적 증상은 통증, 심한 부종 및 손상 부위의 출혈로 나타납니다. 신뢰는 불가능합니다. 방사선 촬영의 결과는 부상 진단에 결정적으로 중요하며 때로는 MRI와 CT도 처방됩니다. 치료는 보수적 (골격 견인, 석고) 또는 수술 적 (개방형 osteosynthesis)입니다.

고관절 골절

엉덩이의 초기 골절은 심한 외상에 의한 손상입니다. 가을에 형성되면 적어도 - 사지를 비틀 때. 노년층에서는 대개 가벼운 가정이나 길거리 상해의 결과입니다. 일반적으로 청소년은 고 에너지 노출로 발생합니다. 환자의 약 15 %는 20-50 세의 사람들이며, 51-60 세의 사람들과 60 세 이상의 사람들의 약 70 %가 약 15 % 더 많은 사람들입니다. 근무 연령에서는 전립선 골절이 남성, 노인에서 종종 발생합니다. 여성의 경우 남성보다 7 배 이상 고통을 겪습니다. 외상학 및 정형 외과 분야의 전문가가이 병리학의 치료에 종사하고 있습니다.

고관절 골절의 침범은 대퇴골 경부의 골절에 비해보다 유리한 손상으로 간주됩니다. 이러한 손상으로 인해 독립적 인 융합이 가능합니다 (목의 골절에 대해, 골편에 혈액 공급 부족으로 인해 융합이 발생하지 않음). 그러나 노년기의 심각한 부상은 치료법에 대한 좋은 전망이있는 경우에도 커다란 위험입니다. 장기간의 부동성은 심각한 합병증의 발병, 이미 존재하는 만성 질병의 악화로 이어지고 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 환자의 상태와 나이를 고려한 치료법 선택은 고령자의 고관절 골절보다 중요합니다.

엉덩이의 간질 골절의 분류

대 전자 자계 및 전자 간 골절에는 7 가지 유형이 있으며 (두 가지 병변 모두 동일한 증상으로 진행되며 유사한 계획에 따라 치료되므로 동일한 군에서 치료됩니다).

  • 유형 1 - 대퇴 전자 간 골절로 인한 변위없이 또는 약간의 변위. 골절 선은 관절낭 밖을 지나고, 목 - 골간 각은 정상이거나 정상에 가깝습니다.
  • 제 2 형 - 대퇴 전자 간 골절은 큰 변위로 골절에 영향을주지 않습니다. 자궁 경부 - 골 간부 각이 깨졌습니다. 거의 발생하지 않습니다.
  • 3 가지 유형의 - pertroctile은 심각한 변위없이 골절에 영향을 미쳤다. 자궁 경부 - 골간 각은 정상이거나 정상에 가깝습니다.
  • 제 4 형 - 대퇴골 경부 변형이 심한 골절을 동반 한 파열. 큰 꼬챙이가 부서지는 것을 동반 할 수 있습니다. 자궁 경부 - 골 간부 각이 깨졌습니다. 자주 발생하는 손상.
  • 유형 5 - 심각한 변위를 가진 비 침습성 파상풍 파열. 자궁 경부 - 골 간부 각이 깨졌습니다.
  • 여섯 번째 유형 - 중요한 변위없이 pertroctile non-impacted fracture. 골절 선은 종종 나선형입니다. 자궁 경부 - 골간 각이 보존됩니다. 피해는 거의 없습니다.
  • 제 7 형 - 변형 된 횡 변골 골간 골절. 나선형 골절 선. 종종 여러 단편이 형성됩니다. 자궁 경부 - 골이 각도는 정상에 가깝습니다.

엉덩이의 간질 골절의 증상 및 진단

징후 병리학에서는 이러한 병변이 고관절 골절과 비슷하지만 모든 상해의 징후가 더욱 뚜렷합니다. 더 심한 손상의 인상을주는 집중 통증 증후군. 중대한 부종이 있고, 흔히 허벅지까지 이어지는 합동 혈종이 발견됩니다. 발은 바깥쪽으로 발을 돌리고 환자는 똑바로 세운 다리를 들어 올릴 수 없듯이 환자를 독립적으로 올바른 위치로 가져갈 수 없습니다.

관절의 느낌과 침을 두드리는 것은 고통 스럽습니다. 발 뒤꿈치를 가볍게 두 드리면 손상 부위에서 통증이 발생합니다. 다리가 약간 짧아 질 수 있습니다. 최종 진단은 엉덩이 엑스레이 데이터를 기반으로 설정됩니다. X 선 사진이 불분명 한 경우 (일반적으로 파편 삽입시 발생), 고관절의 CT가 추가로 사용됩니다. 설문 조사와 검사를하는 동안 의사는 치료 전략 선택에 영향을 줄 수 있으므로 환자가 겪고있는 만성 질환을 신중하게 확인합니다. 체세포 병리학이있는 경우, 외상 학자는 폐 질환 전문의, 심장 전문의, 신경과, 위장병 전문의 등 다양한 전문가의 자문을 구합니다.

엉덩이의 간질 골절에 대한 응급 처치 및 치료

구급차를 부르는 것이 가능하다면 부상당한 사람을 만지지 않는 것이 좋습니다. 부상당한 사지를 미리 고정하지 않고 활동적으로 움직이면 파편이 분리되어 손상이 심해질 수 있습니다. 전문가에게 전화하는 것이 불가능하고 환자를 스스로 운반해야하는 경우, 먼저 긴 보드 또는 부목을 겨드랑이에 닿게하여 관절을 고정시켜야합니다. 보드는 팔다리와 복부와 가슴의 신체에 고정됩니다. 희생자에게는 진통제가 주어지며 조심스럽게 앙와위 자세로 운반됩니다.

뒤집힌 고관절 골절을위한 특수 응급 처치는 마비 성 진통제의 근육 내 주사 및 사지의 동시 고정 및 스트레칭을 허용하는 특수 부목을 이용한 고정화를 포함합니다. 운송은 조심스럽게 이루어 지므로 제동 및 가속 중에 흔들거나 "홱 움직이기"로 인해 파편이 이동하지 않습니다. 치료는 외상 병원에서 수행됩니다.

심한 체세포 병리학을 가지지 않은 환자는 골격계를 강요합니다. 하중의 무게는 근육 발달의 정도에 달려 있습니다. 노인 환자를 치료할 때는 대개 3-4 kg에서부터 시작하여 점차적으로 5 ~ 6 kg의 하중을가합니다. 반복되는 방사선 사진의 데이터에 따르면 파편의 정확한 위치를 확인할 수 없습니다. 젊은 환자의 경우 더 무거운 짐을 사용할 수 있습니다. 스트레칭 기간은 1.5-2 개월입니다. 1 차 굳은 살을 형성 한 후 견인을 제거하고 환자를 석고에 3 개월 동안 넣어 발바닥을 짚는 것이 허용됩니다.

고관절의 골절 골절이있는 노인 환자를 치료할 때 스트레칭 기간을 6 주로 제한 한 다음 또 다른 2 주간 반전 시술을 실시합니다.이 방법을 사용하면 일찍 환자를 활성화하고 합병증의 가능성을 줄일 수 있습니다. 느린 접착력으로 2 개월 동안 골격 견인을 부과 할 수 있으며, 1 개월 동안 반 회전 부츠를 부과 할 수 있습니다. 전체 회복 기간은 평균 4 ~ 5 개월이며 점착력이 느린 점은 6 개월 이상입니다.

중증의 신체 질환을 가진 노인 환자는 장기간의 부동을 용납하지 않습니다. 그들은 종종 욕창을 형성하고, 정체 된 폐렴, 요로 감염 등을 일으 킵니다. 만성 질환 및 심부전의 진행이 가능합니다. 따라서 상해의 심각성과 환자의 고령에도 불구하고 외과 적 치료가 선택됩니다. 수술 위험은 보수 요법 중 합병증의 위험보다 낮습니다.

수술 전략은 환자의 나이와 상태를 고려하여 결정됩니다. 젊은 건강한 환자는 보통 개복 수술을 받는다 : 꼬치 부분이 노출되고, 파편이 3 개의 날 손톱으로 고정되고 각 접시가 뼈의 꼭대기에 위치한다. 때때로 그들은 뼈와 골수 내 고정을 동시에 제공하는 결합 분리형 구조를 사용합니다. 일부 골절의 경우 하나의 못이나 하나의 판으로 충분합니다.

노인 환자의 치료에서 수술 위험을 줄이기 위해 노력해야 할 필요가 있기 때문에 작은 절개를 통한 핀 고정 (pin fixation)을 선택하는 경우가 종종 있습니다. 핀의 삽입 정확도와 파편의 정확한 위치 보존은 X 선 장비를 사용하여 모니터링합니다. 그런 다음, 회전 방지 고정 장치를 사용하여 경량 고정을 수행하고, 봉합을 제거한 후 환자를 목발에 올려 놓고 재활 조치를 취합니다.

환자의 상태가 위의 치료 방법 (골격 견인 및 수술)을 모두 사용할 수없는 가장 어려운 경우에는 디 로킹 (de-locking) 시동이 즉시 환자에게 적용됩니다. 이 전술은 약간의 잘못된 위치 (치료 종료, 사지 단축, 절름 거리기 등)에서 단편의 접착을 가능하게하지만, 치료를 매우 용이하게하고, 첫날부터 환자를 활성화시키고 합병증의 위험을 최소화 할 수있게합니다.

고관절 골절 징후와 주요 치료법

대퇴골에 부상을당하는 경우가 종종 발생하지만 가장 심각하고 심각한 부상 중 하나는 대퇴골의 상처 골절입니다. 이러한 병변으로 인해, 대퇴골과 전립선 부분을 연결하는 뼈 조직의 일부가 손상됩니다. 또한 연조직이 손상되면 손상 부위에 심각한 혈액 손실이 있습니다. 의사들은 사지 골절은 사지 골절이있는 외상 부서에 데려온 5 명 중 1 명에 의해 평균적으로 진단되며 그 희생자의 대다수는 노인이라고 지적합니다. 우리가 손상의 성별 특징에 대해 말하면, 남성은 젊은 나이에 더 자주이 부상에 노출되고 성숙한 여성에게는 50 세 이하의 사람들에게는 골절에서의 뼈 치료 과정이 훨씬 빨라지고 시간에 따라 재활이 단축됩니다.

가능한 손상 원인

대퇴골 뼈의 골절은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 갑상선 이상, 마그네슘 결핍, 만성 신부전 등의 섭취에 의해 유발되는 저 칼슘 혈증;
  • 균형 잡힌식이 요법 (유제품 및 단백질의식이 결핍, 계절성 비타민 결핍);
  • 취성 뼈 (예를 들면, 뼈 결핵)로 이끄는 뼈 시스템의 질병;
  • 교통 사고;
  • 상당한 높이에서 허벅지까지 사람의 쇠퇴;
  • 다리 비틀기 효과 - 고정 된 하부가있는 비뚤어지는 영역에서의 이동성;
  • 골다공증 (골밀도 감소);
  • 큰 침에 돌기에 가해진 충격력;
  • 임신 (태아에 찬성하여 어머니의 몸에 칼슘을 재분배);
  • 자연 노화, 결과적으로 칼슘은 뼈에서 씻겨 져서 부서지기 쉽다.

흉막 골절의 종류

의학에서 대퇴골 손상 분류에 대한 몇 가지 접근법이 있습니다. 전복 된 골절과 관련하여, 소위 에반스 (Evans) 테이블이 개발되었으며,이 테이블은 안정 및 불안정으로 구분됩니다.

  1. 안정 -이 유형의 부상으로 대퇴골의 손상이 최소화됩니다. 이렇게하면 위치를 변경하여 뼈의 위치를 ​​조정할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 절차는 결과없이 발생합니다.
  2. 불안정 - 이러한 골절은 피질 층의 손상으로 복잡해지며, 그 결과 뼈 조각을 성장시키는 것이 매우 어렵 기 때문에 치료의 긍정적 인 결과는 보장되지 않습니다. 예를 들어 비스듬한 경사 선이있는 뼈의 손상은 불안정하고 복잡하며 역전 된 골절로 간주됩니다.

뒤집기 부상이 있다는 또 다른 분류가있다.

  • 충격을 주었고, 뼈 조각의 변위를 동반하지 않았다.
  • 영향;
  • 변위없이 영향을받지 않는다;
  • 변위가 수반되는 영향을받지 않는다.
  • 골편의 현저한 변위를 가진 골 간부;
  • 대퇴골 전자 간 골절 - 큰 꼬챙이와 작은 꼬챙이 사이.

전통적으로 대퇴골 전자 간 골절은 개방형과 폐쇄 형으로 구분됩니다. 닫힌 골절은 더 쉽게 용인되며 환자의 생명을 위협하지 않으며, 부상을 입으면 희생자가 심각한 혈액 손실을 경험할 수 있습니다.

특성 발현

pertrocterial fracture의 증상은 많은면에서 대퇴골의 골절과 유사합니다. 사지가 손상되면 부 자연스러운 자세로 간주되고 뼈가 옮겨지면 한쪽 다리가 다른 다리보다 분명하게 짧아집니다. 특징적인 증상은 "발 뒤꿈치"의 징후입니다.이 경우 환자는 다리를 잡고 바닥에서 들어 올릴 수 없습니다.

대 전자 자계 골절의 결과로, 사람은 영향받은 부위에 예리한 통증을 느끼고, 다리를 움직일 수 없으며, 운동을 시작하려고 시도하면 통증을 유발할 수 있습니다. 부상 부위에서 폐쇄 골절로 혈종이 있고 조직이 부풀어 오른다. 골절이 열려있는 경우, 특징적인 특징은 연조직의 파열, 다량 출혈, 상처 표면을 통해 보이는 뼈 조각입니다. 심한 증상은 큰 혈액 손실로 인한 각막 골 편골 골절로 인한 것입니다. 환자의 피부가 창백 해지고 얼굴이 찬 땀으로 덮히고 숨이 얕아지고 압력이 떨어지며 맥박이 간신히 느껴지고 환자가 열이 나고 상태가 쇼크에 접근합니다. 발의 모든 움직임은 심한 통증을 유발할 수 있으며 의식 상실로 이어질 수 있습니다.

진단 방법

전자 간 골절의 주요 진단은 사지의 검사 및 촉진입니다. 환자를 의료 시설로 이송 할 때 다리를 본래 위치에서 움직이면 부상을 입을 수 있습니다. 이것은 고관절 골절의 진단을 막을뿐만 아니라 뼈의 파편이 공동 내로 깊숙이 들어갈 수도 있습니다. 부상당한 첫 번째 순간에하지에서 종종 수행되는 잘못된 행동은 환자의 추가 장애를 유발할 수 있습니다.

최종 진단은 뼈 손상 정도를 명확하게 볼 수있는 엑스레이 검사의 결과에 따라 결정됩니다. 손상된 골절이 의심되는 경우 의사는 X 선 영상의 깊은 파편이 감지되지 않을 수 있으므로 CT 스캔을 추가로 수행합니다.

주요 치료 옵션

trancorthelium 골절의 치료에서 치료 선택은 손상의 본질에 의해서만 결정됩니다. 전통적으로 그러한 부상의 치료에는 보수적 인 수술과 외과 적 수술의 두 가지 접근법이 있습니다. 각각의 통행 후에 재활이 필요합니다.

보수적 인 방법을 사용하면 수술없이 단순하지 않은 대퇴 전자 간 골절을 치료할 수 있지만이 치료법조차도 환자의 장기 체류를 암시합니다. 보존 적 치료의 도움으로 통증 증후군이 중등도 인 경우 손상된 골절을 교정 할 수 있으며 변위가있는 대퇴골의 폐쇄 된 대 전자 자계 골절을 교정 할 수 있습니다. 환자는 부상당한 다리의 연장을 받게되고 주조에 의해 상당한 기간 동안 완전히 고정됩니다. 중등도 상해를 입는 것은 약 5 개월이 될 수 있으며, 골반 골절이 복잡하고 골이 잘 자라지 않으면 다른 기간 동안 치료가 연장됩니다. 노년층의 경우 신체가 수평 상태에 있어야하는 골격 스트레칭 시간을 최소화하고 8 주 동안이 단계를 사용합니다. 다음 단계에서는 고령자의 고관절 골절이 환자의 건강 상태로 인해 허용되는 경우에만 커프 연장과 정렬됩니다. 노인 환자의 총 치료 시간은 의사가 발목 파행을 허용하는 6 개월부터 시작됩니다.

보존 적 치료는 일부 경우에 적합하지 않으므로 의사는 외과 적 치료에 의존합니다. 예를 들어, 수술은 만성 질환의 악화 위협으로 인해 오랫동안 앙와위를 유지할 수 없기 때문에 노인들이 수행합니다.

수술의 주요 목적은 뼈 조각을 고정하고 조각을 제자리에 놓는 것입니다. 뼈 부분을 함께 고정하는 특수 손톱, 나사 또는 판을 사용하여 뼈의 완전성을 복원합니다. 수술 후, 사지의 고정은 필요하지 않습니다. 시술의 결과에 따라, 그러한 환자는 3 주 후에 부상당한 다리에 서서 목발로 움직입니다. 판과 나사는 하중의 상당 부분을 차지하므로 재활은보다 빠르고 효과적입니다.

외과 개입의 명백한 용이함에도 불구하고, 많은 금기 사항이 있습니다. 따라서 심한 만성 질환을 가진 사람들, 즉 심장 결함, 신장 또는 심부전, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 혈전 정맥염 및 통풍에 대한 수술은 수행되지 않습니다.

대퇴 골두의 괴사, 정맥 혈전증, 관절증 및 잘못된 관절 형성 등 엉덩이 골절의 침범은 부정확하거나시기 적절하게 정리 된 대퇴 골두 괴사가 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 경우에 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 골융합을 방해하는 뼈 질환이 있습니다.
  • 뼈 조각을 수집 할 때 잘못 설치됩니다.
  • 뼈 조각의 불충분 한 압축;
  • 뼈의 부착 영역에 부적절하게 형성된 스폰지 조직.

합병증을 예측하는 것은 거의 불가능하지만 의사는 재 개입을 통해 시간을두고 제거 할 수 있습니다.

간질 둔부 골절의 증상 및 치료

인간의 해골에서 가장 큰 관골이 대퇴골입니다. 큰 하중을 받고 쉽게 손상됩니다. 뼈의 상단을 위반하면 pervertal fracture라는 이름을 얻었습니다. 자궁경 부와 자궁 사이의 골절. 트라우마는 변위가있는 고관절의 골절이있는 경우 특히 위험합니다.

그러한 피해에는 여러 가지 공통된 이유가 있습니다. 강한 타격, 육체적 인 압력, 다리의 비틀림 -이 모든 것은 비슷한 복잡한 손상을 초래합니다. 그러한 부상에 대한 분류의 일종, 예를 들어 청년이 부상 당했을 때의 "교통 상해"와 같은 분류가 있습니다. 이 이름은 종종 사고로 인해 골절이 발생하기 때문에 발생했습니다.

연금 수령자의 경우 다리에 가해지는 사소한 타격이나 압력으로 인해 그러한 손상이 발생할 수 있기 때문에 노인에게는 훨씬 위험합니다. 따라서 가을에는 특히 조심하는 것이 좋습니다. 나이가 들어감에 따라 신진 대사가 느려지면서 인체가 칼슘을 잃고 호르몬 변화가 발생합니다. 통계에 따르면, 노인층의 70 %가 부상을 당했으며, 더 자주는 여성이라고합니다.

고관절 골절의 침범은 고관절 골절이 발생하는 상황에 비해 위험한 부상으로 간주되지 않습니다. 왜냐하면 고관절 골절 자체가 함께 자랄 수 있기 때문입니다. 그러나 이것이 그러한 피해를 무시할 이유는 아닙니다. 조기 치료는 많은 불쾌한 결과를 피할 수 있습니다.

위험 요소

이미 언급했듯이, 나이가 들수록 뼈가 더 부서지기 때문에 대퇴골에 대한 외상은 노인들의 특징입니다. 칼슘은 씻겨 나옵니다. 물론 이것이 유일한 이유는 아닙니다. 부상으로 이어질 가능성이있는 모든 위험이 있습니다.

Bubnovsky 박사는 : "관절에 정상적인 혈액 공급을 회복시키는 저렴한 제품 번호 1. 멍이나 상처의 치료에 도움이됩니다. 등 및 관절은 18 세의 나이와 같을 것이며, 하루에 한 번 털어 놓을 것입니다. "

  1. 몸에 소량의 칼슘이 들어 있습니다. 이것은 노인들과 함께 일어날 수 있습니다. 젊은이들은 또한이 결핍으로 고통받을 수 있습니다.
  2. 부적절한 영양. 지방이 많은 음식을 과도하게 소비하면 비만하게되고 많은 양이 해골, 특히 다리에 부담이됩니다.
  3. 임신 아이를 기다리는 동안, 여성의 신체 자원이 태아에게도 분배되기 때문에 여자는 약간의 어려움을 겪습니다. 또한, 아기와 양수는 추가적인 부담을 안겨줍니다.
  4. 뼈의 병리학은 선천적이며 동시에 획득 될 수 있습니다. 병적 인 질병의 결과로, 뼈 조직은 파괴되고 약해집니다.
  5. 골다공증은 빠른 속도로 진행되는 만성 골격 질환입니다. 뼈 조직의 병리에 속합니다.
  6. 자동차 사고로 여러 번의 뼈 부상이 발생합니다.
  7. 허벅지, 측면 또는 큰 높이에서 떨어지는 실패는 골절의 일반적인 원인입니다.
  8. 허벅지에 무거운 둔기 물체가있는 물리적 타격.

이것은 대퇴골에 부상을 입히는 일반적인 원인의 여러 가지입니다. 다른 희귀 한 이유로 인해 손해가 발생할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 그러한 골절을 피하기 위해 만성 질환의 존재에 대해 적시에 검사를 받아야합니다.

분류

의학에서이 유형의 골절에는 일반 분류와 에반스 분류의 두 가지 분류가 적용됩니다.

  • 에반스 분류 : 안정되고 불안정한 골절.

안정적인 부상은 수술없이 조절할 수있는 부상입니다. 대개 이러한 부상으로 뼈 조직의 피질 층이 손상되지 않고 접합이 빨라집니다.

불안정 - 피질 층의 심한 손상. 비스듬한 파단 라인 위반도 고려됩니다. 그러한 손상을 나누는 것은 아주 어렵습니다.

  • 유형별 일반 분류.

이 분류에서 골절은 다음과 같은 유형으로 특징 지어집니다.

  • 첫 번째는 변위가없는 대 전자 자계 충격 파절이다.
  • 두 번째는 변위가없는 대퇴 전자 간 골절이며, 이런 종류의 상해는 얻기가 어렵습니다.
  • 세 번째는 변위없이 파열 된 파열이다.
  • 넷째, 변연부가 변위에 의한 골절에 영향을 미쳤다.
  • 다섯 번째는 변위와 함께 풀려 난 pertroctile이다;
  • 여섯 번째는 변위, 희소 한 손상없이 pertroctile unbolt이다;
  • 일곱 번째는 뚜렷한 변위, 나선형 및 단편화가있는 혼란 한 골간이다.

또한 유형별로 골절의 특징이 있습니다 : 폐쇄 형 및 개방형. 출혈이 없으므로 피해자의 생명에는 폐쇄 된 상해가 그렇게 위험하지 않습니다. 개방은 뼈 조각이 연조직과 피부를 관통하여 열린 열상을 형성한다는 특징이 있습니다.

증상 Symptomatology

그러한 부상의 징후는 강하게 뚜렷이 나타나고, 고관절 골절의 증상과 유사합니다. 물론 찢어진 상처로 열린 골절을 즉시 인식 할 수 있습니다.

  • 심한 성장 통증, 폐쇄성 골절은 다리 전체로 확장되는 강한 통증을 특징으로합니다.
  • 허벅지의 꼭대기는 작은 혈관의 파열로 인해 큰 혈종 및 멍이 든다.
  • 사지는 움직일 수있는 능력을 상실하며, 주입 된 골절은 허벅지를 바깥으로 반전시키는 것이 특징입니다. 피해자는 무릎에서 다리를 구부리거나 구부릴 수 없습니다.
  • 부상당한 다리는 건강에 비해 조금 짧아 보입니다.
  • 변위 손상은 스핏 변위의 외부 기호에 의해 특징 지어진다;
  • 고관절이 심하게 부풀어 오르면 출혈이 피부 아래서 분명히 드러납니다.
  • 이동성 없음;
  • 내부의 큰 혈관이 손상되어 내부 출혈을 일으 킵니다. 이 증상의 증상은 감염된 사람의 창백하고 과도한 발한이며 피부는 만지면 추울 것입니다.
  • 검사 중 프로빙이 통증을 증가시킵니다.
  • 발 뒤꿈치 통증이 증가하면 증가합니다.

개방성 골절은 심한 출혈, 즉 강한 통증 증후군으로 인해 발생하는 쇼크를 특징으로합니다. 희생자는 독립적으로 움직일 수 없으며 끊임없는 고통으로부터 희미해질 수 있습니다.

응급 처치

이런 종류의 상해는 사람에게 매우 위험하므로시기 적절한 치료가 필요합니다. 낙상으로 인한 골절의 가장 작은 의심에서 구급차를 불러야합니다.

부상당한 다리를 움직이지 않도록주의하십시오. 이는 조각이 연조직 내부로 이동할 수있어 더 큰 손상과 위험한 내부 출혈을 일으킬 수 있기 때문입니다.

그러나 그러한 상황은 도움을 요청할 가능성이없는 경우에 종종 발생할 수 있습니다. 원격 지역, 가까이에 전화가 없거나 희생자가 혼자있는 경우입니다.

우선, 손상된 다리를 수제 타이어 또는 부목으로 고정시킬 필요가 있습니다. 타이어처럼 어깨에 닿을 수있는 긴 단단한 물체를 사용해야합니다. 다리는 완전히 움직이지 않아야하므로 보드가 전신에 묶여 있어야합니다.

그것은 중요합니다! 추가 손상을 피하기 위해 부상당한 다리 바깥쪽에 수제 타이어를 발라야합니다.

조직과 혈관에 가해지는 압력을 피하기 위해 붕대를 너무 세게 적용하면 안됩니다.

콜드 압축을 적용 할 필요가 있습니다. 드라이 아이스 대신에 차가운 물이 담긴 플라스틱 병을 사용하거나 비닐 봉지에 얼음을 붓고 타월로 감싸고 맥동 통증이있는 ​​곳에 바르십시오. 찬 압축을 대체하면 반제품이나 냉동 고기를 냉각시킬 수 있으므로 오랫동안 저온 유지. 또한 얼음이 혈관에 영향을 주어 좁아지기 때문에 추위가 조직의 부종을 크게 줄이고 멍을 제거합니다.

그것은 중요합니다! 얼음은 조직의 동상을 방지하기 위해 연조직에 싸여 야합니다.

희생자가 진통제와 항염증제를 투여받는 것은 필수적이며, 그 후에 병원으로 이송 할 수 있도록 가장 편안한 자세로 움직이지 않아야합니다.

이것은 거리의 한 남자가 적용 할 수있는 방법입니다. 앰뷸런스 팀이 제공 한 전문 응급 치료는 진통제를 근육 내 투여하는 것입니다. 그 후, 전문화 된 의료용 타이어의 도움으로 완벽한 고정이 보장됩니다. 즉, 다리의 강성이 보장됩니다. 그런 타이어는 즉시 사지를 고정시키고 그것을 뻗는다.

과도한 흔들림은 파편의 강한 변위를 야기 할 수 있기 때문에 희생자는되도록 조심스럽게 운반되어야합니다. 추가 치료는 외상학 응급 부서에서 수행됩니다.

진단

의학 전문가조차도 추가 연구를 통해서만 골절의 존재를 정확하게 판단 할 수 있습니다.

X 선 검사는 단편의 정확한 수와 뼈의 변위 정도를 확인하기 위해 여러 가지 방법으로 수행됩니다. MRI 검사는 광범위한 혈종에 대해 처방됩니다.이를 통해 외과 적 개입의 필요성을 확인할 수 있습니다.

또한 초기 검사에는 부상을 당했을 때와 어떤 상태에서 어떤 증상이 나타나는지를 인터뷰하는 것이 포함됩니다. 의사는 부상 부위의 촉진을 실시하여 부종의 경계를 정의합니다.

치료 요법

병리학이 너무 심각하게 표현되지 않는 경우, 부상당한 사람은 해골을 잡아 당깁니다. 무게의 무게는 근육 조직의 발달에 달려 있습니다. 수급자 연금 수급자는 4kg으로 시작하고, 시간이 지남에 따라 6kg으로 증가합니다. 상수 x 선 이미지는 몇 가지 투영법으로 찍습니다. 즉, 캘러스의 형성을 검사하고 파편의 접합이 어떻게 진행되는지 검사합니다. 젊은 사람들에게 무거운 무게를 적용하십시오.

연금 수령자의 치료는 1 개월로 제한되며, 그 후 치열 부츠를 부과하여 결과의 ​​가능성을 줄입니다. 시동은 한 달 동안 착용해야합니다.

견인 기간은 개인 재생 능력에 달려 있지만 기본적으로 최대 2 개월이 소요됩니다. 견인은 첫 번째 굳은 살이 나온 후에 제거 할 수 있습니다. 그런 다음 단단한 석고 붕대가 적용됩니다. 같은 기간에 의사는 목발을 사용하여 걷기 시작할 수있게하고, 뼈가 완전히 합쳐진 후에는 석고가 제거됩니다. 회복 기간은 평균 6 개월 미만이며, 그 후 재활 기간이 시작됩니다.

합병증 예방

장기간 움직이지 못하게되면 부상을당한 노인들은 회복을 어렵게하는 합병증을 앓게됩니다. 노인은 요로의 폐렴 및 베 오소 (bedsores)가 허벅지에 형성되는 울혈 성 전염병으로 고통 받고 있습니다. 또한 만성 질환이 진행되고 심장 마비 및 기타 심장 질환이 발생합니다.

가능한 합병증은 노년기에 바람직하지 않은 수술을하고 보존 치료는 그 결과를 제거하기위한 것입니다. 뼈를 파편으로 모을 필요가있는 경우 어린 환자에게 수술을 처방합니다. 외과 개입은 개방 상처를 통해 적용됩니다 : 다리가 열리고, 조각이 3 개의 날을 가진 못으로 고정되고, 각도의 모양을 한 판이 뼈 위에 놓입니다.

극단적 인 경우에는 구조의 조합을 사용하여 한 위치에서 전체 뼈 강성을 보장합니다. 그러나 일부 부상은 판으로 만 치료됩니다.

노인 환자에게 수술이 필요한 경우, 의사는 위험을 줄이기 위해 가능한 모든 조치를 취하고 있습니다. 작은 절개로 핀이 고정됩니다. 엑스레이는 핀의 올바른 삽입과 뼈 조각 고정을 모니터하는 데 사용됩니다. 재활은 봉합 제거로 시작됩니다.

특히 피해자의 일반적인 상태가 견인이나 수술 등의 방법을 사용하지 못하게하는 복잡한 경우가 있는데, 부 풀리는 부츠가 즉시 사용됩니다. 뼈 파편은 불규칙한 형태로 함께 자라지 만, 병리학을 완화시키고, 재활을 가속화하며, 결과의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

응용 약물 치료 - 진통제, 항염증제 및 살균제. 이렇게하면 피해자의 회복 속도를 높일 수 있습니다 - 외부 손상을 치료하는 것이 훨씬 빠릅니다.

물리 치료, 마사지, 치료 및 건강 운동은 재활 조치로 규정됩니다.

치료 효과

보수적 인 수술 적 치료는 합병증을 유발할 수 있기 때문에 위험합니다.

  • 천천히 접합 된 단편, 골다공증이 발생합니다.
  • 나사의 잘못된 채널, 그 후 연조직에 대한 추가 외상 및 뼈의 파괴가 발생합니다.
  • 뼈 압축이 발생합니다.
  • 해면질 조직이 뼈의 융합 부위로 떨어진다.

모든 결과는 재 작업 후에 만 ​​제거 할 수 있습니다.

시의 적절하게 의사를 추적하고 모든 권장 사항을 따르면 골절에서 회복 속도가 빨라집니다. 아무리 많은 시간이 걸리더라도 일상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 만성 질환에 대한 관리와 통제가 이루어져야한다.

엉덩이 골절 치료법

대퇴골 절개는 목 밑과 침 아래의 틈새에있는 뼈의 완전성을 침해합니다. 대퇴골은 가장 큰 관절의 일부이며 엉덩이 관절과하지의 움직임을 제어하는 ​​중요한 근육이 크고 작은 trochanter에 부착됩니다.

인간의 허벅지 구조

대퇴골의 머리는 대퇴골의 골간에 연결되어 있습니다. 작고 큰 꼬챙이는 근위하지의 중요한 뼈 표식입니다.

iliopsoas 근육은 작은 trochanter에 붙어 있고, 엉덩이 rotators 큰, 돌출 측면 표면. 허벅지의 대퇴사 두근의 머리는 intertrochanter line에 붙어 있습니다 - lateral와 medial wide. 허벅지의 정사각형 근육은 intertrench 몸에 고정되고, 외부 obturator는 trochanteric fossa에 붙어있다.

그것은 영역으로의 추가 혈액 공급과 골절의 빠른 치유에 기여하는 근육입니다 (대퇴골의 intercapsular 부분과 비교).

골격이 커짐에 따라 대퇴골 두에 혈액이 공급됩니다. 최대 4 년 동안 심부 대퇴 동맥의 내측 및 측 분지가이 부위에 영양을 공급합니다. 앞으로는 연골을 둘러싼 동맥이 연골 성장 지대를 우회합니다.

사춘기에,이 시점에서 엉덩이 골절은 무 혈관 괴사와 위험한 합병증의 발달로 고생하기 때문에 형이상체 혈관의 역할이 증가합니다.

고관절 골절의 일반적인 원인

골절의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 얼음 중에 떨어지다.
  • 물리적 과부하시 스트레스 골절 (운동 선수 및 군대);
  • 혈액 공급 실패;
  • 과체중.

골절은 다음과 같은 경우에 가장 자주 발생합니다.

  1. 허벅지에 떨어 뜨려 라.
  2. 위 허벅지에 직접 타격.
  3. 양측 압축.
  4. 사고 및 스포츠 부상으로 비틀어 짐.

주 골절은 노인의 골다공증의 배경뿐만 아니라 직업 상 부상에서 종종 발견됩니다.

축구, 럭비 및 축구와 같은 접촉 스포츠는 대부분의 고관절 골절의 원인입니다.

Submaximal 스트레스는 뼈를 파괴시킵니다. 재생을 시도 할 때, osteoclastic activity는 osteoblast의 작업보다 우선합니다. 큰 힘이 뼈에 가해지면 스트레스 골절이 발생합니다.

골절 유형

고관절 골절에는 골절 부위에 따라 세 가지 유형이 있습니다.

  1. 인트라 캡슐 (Intracapsule) - 목과 대퇴골 두 부분에서 발생합니다.이 관절은 연조직 칼집 내부에 있습니다. 자궁 경관 수준의 골절은 뼈에 혈액 공급을 방해합니다.
  2. intertroops - 목과 작은 꼬치 사이에서 발생합니다. 보통 두 trochanters 사이에 전달합니다.

Subversion 라인의 수준에서 골절은 또한 제한된 뼈 영양과 관련이 있습니다.

에반스 분류 지분 :

  • 피질 층에 약간의 손상과 쉬운 보충으로 안정적인 골절;
  • 불안정한 - 단단한 뼈 물질에 심한 손상과 파편의 융합에 대한 예측이 부족합니다. 단층 선이 안쪽에서 바깥쪽으로 갈 경우 골절은 불안정합니다.

골절의 유형은 손상 유형에 따라 다릅니다 :

  • 변위가없는 충격 골절은 다음과 같은 징후에 의해 결정됩니다. 다리가 측면으로 후퇴되고 팔다리가 약간 짧아집니다.
  • 변위가있는 대퇴골의 견갑골 골절에 영향을 미침 : 목의 단편이 뼈의 대퇴 관형 부위에 들어가 뚜렷한 쇼트닝을 형성하고, 때로는 큰 전두근이 부러 지기도합니다.
  • 변위가있는 파손되지 않음 (거의 발생하지 않음);
  • 변위 된 파편이없는 충격을받지 않은 파단 (나선형 선에 의해 특징 지어 짐. 그러나 거의 발생하지 않음).
  • 몇 개의 뼈 조각의 변위를 수반하는 횡단 골간 뼈.

또한 고관절의 대 전자 골절, 폐쇄 및 개방 부상이 있습니다. 후자는 상처가있어 출혈 위험이 높습니다.

증상 Symptomatology

골절의 주요 증상은 사지 전체에 퍼지는 성장하는 심한 통증입니다. 외부 증상 :

  • 허벅지 위의 혈종;
  • 이동성의 부족;
  • 충격을받은 골절없이 허벅지를 바깥쪽으로 돌리는 것;
  • 사지의 단축;
  • 심한 붓기.

피해자는 곧게 뻗은 다리를 들어 올릴 수없고 무릎을 구부릴 수 없습니다. 발 뒤꿈치를 누르면 통증이 증가합니다. 혈관 손상과 출혈이 땀을 흘리게되면, 창백하고, 골절 부위의 피부가 차가워집니다.

진단

대퇴골 경부 골절의 최종 진단은 X- 레이의 도움을 통해서만 성립됩니다. 초기 검사에서 설문 조사가 실시되고 증상이 결정됩니다.

촉진은 붓기의 경계를 확인하고 통증과 피부 온도를 증가시킵니다.

방사선 사진은 조각의 수와 변위에 의해 결정됩니다. MRI는 외과 적 개입의 필요성을 평가하기 위해 혈종 및 내부 출혈의 징후에 필요합니다.

응급 처치

구급차 대원을 즉시 호출해야하며, 사지가 고쳐질 때까지 피해자를 이동시키지 마십시오.

타이어는 즉석의 수단으로 허벅지 바깥 쪽 표면에 부딪칩니다. 보드는 겨드랑이의 높이입니다. 보드는 몸과 경골에 단단히 묶여 있습니다. 희생자에게는 진통제가 제공됩니다.

구급차가 도착하면 강력한 진통제가 근육 내로 투여되며 외상 병원에 수송하기 위해 특수 타이어가 사용됩니다.

치료

적용되는 치료법은 골절 유형, 환자의 복잡성 및 연령에 따라 다릅니다.

가장 일반적으로 사용되는 견인, 석고 힙 붕대 및 나사로 뼈의 외과 고정.

견인과 수술을 사용할 수없는 경우 즉시 골반과 사지 전체를 사타구니 부위에 덮는 석고 붕대를 착용하십시오.

이 경우 파편이 부정확하게 함께 자랄 수 있으며 이는 운동 기능의 회복에 영향을줍니다. 그러나이 전술은 환자의 고정화와 관련된 합병증의 위험을 줄입니다.

보수당의

치료는 병원에서 수행되며,화물의 도움으로 견인력을 사용해야합니다. 체중은 연령에 따라 근육의 발달과 강도에 의해 결정됩니다.

수술없이 견인은 방사선 사진으로 파편의 정확한 위치를 확인하면서 1.5-2 개월 동안 수행됩니다. 하중의 무게는 4-6 kg에서 시작하여 점차 증가합니다.

캘러스가 나타나면 내선 번호가 취소됩니다. 그런 다음 석고를 두르고 목발을 사용하십시오.

외과 적 치료

수술 유형은 환자의 나이와 상태에 따라 결정됩니다. 침을 뱉어내는 것은 젊은 사람들을 위해 사용됩니다.

파편을 고정하기 위해, 골절 부위의 골밀도 및 골 고정을위한 결합 구조물뿐만 아니라 뼈의 3 개의 날 스크류 및 플레이트가 사용됩니다. 아이템의 수는 손상의 정도에 따라 다릅니다.

두 가지 유형의 클램프가 사용됩니다.

  • 동적 나사는 걷는 동안 뼈에 걸리는 하중의 일부를 전달합니다.
  • 플레이트는 전체 하중을 흡수하고 변형되며 따라서 어린 나이와 운동 선수에게는 거의 사용되지 않습니다.

대부분의 전자 간 골절은 압박 나사 또는 골수 강낭통으로 고정되어서 골절 부위에 충격을 줄 수 있습니다. 나사는 뼈의 바깥쪽에 허벅지의 목과 머리를 관통하는 다른 긴 핀으로 나사로 고정됩니다.

디자인이 안정성을 향상시키고 치유를 촉진합니다. 골수 강내의 골수 강낭통은 대 전기의 상단에있는 구멍을 통해 골수에 삽입됩니다. 다음 그것을 통해 목과 대퇴골의 머리에있는 나사를 쓰십시오.

어떤 경우에는 측면에서 대퇴골로 들어가는 나사가있는 판을 사용하십시오. 그 중 하나는 목과 머리에 삽입되고, 나머지는 판을 통해 관 모양의 부분으로 삽입됩니다.

노년기의 수술은 작은 절개를 통해 이루어지며, X 선 장치의 제어하에 설치된 핀 고정이 사용됩니다. 개입 후 허벅지는 디 로킹 부츠로 고정됩니다.

재활은 봉합 수술 직후에 시작됩니다.

나사를 사용할 때의 합병증

고정 나사를 사용하면 부적절한 설치와 관련된 복잡한 문제가 발생할 수 있습니다.

때로는 금속 요소가 옮겨지고 각판이 환자의 체중에 따라 쓸모 없게됩니다. 그러한 경우, 작업은 다시 수행되어 나사에 대한 새로운 채널을 형성합니다.

노인 치료의 특징

노인에서 고관절의 단독 골절은 폐쇄 된 융합으로 인해 복잡합니다. 견인은 최대 6 주 동안 계속되고, 환자는 움직일 수 있도록 반 회전식 석고가 적용됩니다.

느린 옥수수의 출현으로 연장은 한 달 동안 석고 오버레이를 적용하여 2 개월로 연장됩니다. 회복 기간은 5 개월까지 지속되며, 심한 경우에는 6 개월 이상 지속됩니다.

장시간의 고정화는 욕창, 울혈 성 폐렴 및 심부전, 비뇨 생식기 감염의 발병, 만성 질환의 악화와 같은 합병증을 초래합니다.

따라서 외상 학자들은 잔해를 수정하고 합병증의 위험을 줄이기 위해 종종 외과 적 치료를 시행합니다.

재활

재활 복합물에는 마사지와 치료 운동이 포함됩니다. 첫 번째 기간에 환자는 우울증에서 벗어나 사지의 혈액 공급을 증가 시키려고합니다.

다이어프램과 상체에 대한 연습을 사용하십시오. 환자는 손상된 팔다리에 손가락과 발바닥을 구부리거나 구부린 자세를 취하고, 슬개골의 움직임, 골반의 작은 높이를 지키고, 건강한 다리와 팔의 발에 지탱하도록 요청받습니다.

때로는 14 일 후에 견인력이 고관절 석고 모형으로 바뀝니다. 환자는 그의 측면을 켜고 손상되지 않은 다리의 측면에 앉아 목발을 걷도록 훈련받습니다.

석고 아래 대퇴부의 대퇴사 두근이 강조됩니다. 체조는 하루에 3-4 번을 보냅니다. 캘러스의 형성은 1.5-3 개월이 걸립니다.

석고 제거 후

재활의 두 번째 기간은 환자가 독립적으로 걸을 훈련을 받았을 때 석고 제거 후 시작됩니다.

체조는 수동적이고 능동적 인 운동으로 관절의 움직임을 회복시키고, 확장기 또는 가중치를 사용하여 부상당한 팔다리의 근육을 강화시키는 것을 목표로합니다.

움직임을 조정하고 균형을 유지하기 위해 다시 훈련하십시오. 운동은 허리와 옆면에서 수행됩니다 - 골반과 다리를 올리거나 의자에 서서 서거나 몸무게를 사용하여 서서 - 무릎을 펴고 굴곡 진 엉덩이를 고정시킵니다.

이 기간은 2 개월까지 지속되며 운동 활동 회복에 중요합니다.

세 번째 단계에서는 환자가지지없이 걸어서 계단을 오르 내리고 내려가는 법을 배우게됩니다. 젊은 사람들과 운동 선수는 뛰기와 뛰기, 고령자의 운동과 습관적인 움직임에 중점을 둡니다.

결론

엉덩이의 초기 골절은 복잡한 치료와 긴 회복 기간이 필요한 심각한 부상입니다. 종종 수술이나 수술 후에 석고를 오래 착용하지 않아도됩니다.