엉덩이 관절 아파, 어떻게 해야하는지, 치료 방법

고관절은 가장 큰 것으로 올바르게 간주됩니다. 그리고 그는 인체에 ​​가장 많이 장착되어 있습니다. 허벅지와 골반의 연결 부위에 위치합니다. 특유의 구조로 인해 사지는 자유롭게 다른 방향으로 움직입니다. 이 관절은 직립 자세를 제공합니다. 고관절의 통증은 그 기능을 손상시켜 걷거나 심지어 앉을 때 심각한 불편 함을줍니다. 이 경우 사지가 때때로 감각이 없어집니다.

원인의 일반적인 분류

고관절의 오작동을 진단하는 것은 어려움을 겪습니다. 외상, 골격계 질환 및 내인성 병리 현상과 같은 고통스러운 감각을 유발합니다. 이 경우, 손상된 영역이 아프고, 감각이 타 오르게됩니다.

50 년의 이정표를 밟은 사람들 사이에서 가장 흔한 문제. 이 경우 여성은 남성보다 훨씬 더 관절이나 허벅지에 문제가 발생하기 쉽습니다.

고관절의 통증은 종종 다음 요인에 의해 유발됩니다.

외상 : 대퇴 경부의 골절, 관절 부위의 직접적인 손상, 오른쪽 또는 왼쪽 허벅지의 심한 탈구, 관절의 외상성 손상의 결과로 발생 된 골화근염, 골반 골절, 대퇴골의 골단증. 고관절의 결합 조직 병변 : 라이 타병, 관절염 및 류마티스 병, 베 흐테 레병.

조직의 퇴행성 과정과 함께 관절의 질병 : coxarthrosis. Osteochondropathies : 박리 된 osteochondritis, Legg-Calve-Perthes 병리학. 골격 발달의 문제점 : 청소년에서 발병하는 골반 내반 변형. 관절 내 연조직의 염증 과정 : 활액낭염, 일시적인 활액막염, 관절염, 결핵균에 의해 유발 된 관절염.

대장염, 근위부 증후군, 천장 관절 내 병리학 적 과정, 엔테로 파시 등 대퇴부에 통증이 생깁니다. 일반적으로 부상당한 왼쪽 또는 오른쪽 고관절은 심각한 불편 함과 통증을 유발합니다. 사소한 증상이있을 때 치료하십시오.

외상 적 원인의 상세한 특성 규명

엉덩이 관절이 아프면이 병적 상태의 원인은 다음과 같습니다.

태아 발육 실패 또는 태아 발달로 인한 선천성 고관절 탈구. 신생아에서조차 손해를 빨리 진단 할 수 있습니다. 아이는 편평하지 않은 주름살이있어 한쪽 다리가 짧아집니다. 또한 종종 신경의 협착이 있습니다. 신생아의 경우,이 질병은 매우 복잡하고 위험합니다. 부상의 결과가 평생 유지 될 수 있기 때문입니다. 엉덩이의 외상 탈구. 그것은 날카로운 통증이 특징이며, 사람은 어떤 종류의 움직임을 만들 수 없으며, 앉아 있거나 서있는 것에 대해 이야기하는 것은 불가능합니다. 관절 위 팽창, 혈종이 나타난다. 탈구 동안 허벅지 (달리기, 스포츠 훈련)는 상태를 악화시키고 고관절의 변화 진행 및 병리학 적 과정을 유발합니다. 이러한 유형의 부상은 즉각적인 치료가 필요합니다.

대퇴골의 골절. 그러한 진단은 종종 60 세가 된 여성들에게 진단됩니다. 엉덩이 관절 손상의 원인은 엉덩이 관절에 대한 일격 저하 또는 목표 타격입니다. 골절 순간에 움직임에 의해 가파른 통증이 느껴집니다. 불쾌한 감각이 허벅지의 안쪽 표면에 나타나기 시작합니다. 부상, 부종, 멍이있는 곳에서 엉덩이 관절 부위에 멍이 나타납니다. 손상된 왼쪽 또는 오른쪽 다리가 짧아지고, 사람이 파행을 겪으면 관절이 클릭하기 시작합니다. 또한, 부상은 신경을 곤란하게하는데 기여하므로 허벅지가 무감각 해지기 시작합니다. 엉덩이 뼈의 골절. 이 경우 통증은 중등도 또는 중증입니다. 움직일 때 허벅지의 증상이 증가합니다. 여기에 신경을 곤란하게하는 것도 가능합니다. 그러한 상황에서 고통이 쏘고 팔다리가 마비 될 수 있습니다. 엉덩이 부상. 여기서 통증은 적당한 강도이지만 통증이있을 때 사람의 움직임이 활발해질 수 있습니다. 휴식시 증상이 사라집니다. 엉덩이 또는 엉덩이 관절의 통증의 원인은 매우 흔합니다. 특히 사람이 넘어지기 쉽습니다. 환자는 절뚝 거리며 빨리지나갑니다.

고관절에 대한 외상성 손상은 불쾌한 통증의 가장 흔한 원인으로 간주 될 수 있습니다. 대퇴골의 심각한 골절이나 탈구, 골반은 종종 수술이 필요합니다. 사람이 꼬집어 진 신경을 가지고 있고 환자가 사지가 마비 된 경우 의사에게 진찰을 받아야합니다.

통증의 원인 인 전신 질환

걷거나 다른 자세에서 엉덩이 관절의 통증은 결합 조직의 전신 병변으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러한 질병의 치료는 실제적으로 치료가 불가능한 것으로 간주되어 끊임없이 이루어져야합니다. 더욱이, 치료법은 복잡해야하며 우선 불쾌한 감각 발달의 원인에 영향을 미쳐야합니다.

따라서 다음 병변이 왼쪽 또는 오른쪽 고관절에 통증을 유발할 수 있습니다.

강직성 척추염. 여기에는 통증이 둔한 문자가 있습니다. 아픈 남자 또는 여자는 밤에 더 많은 고통을 겪습니다. 통증의 국소화 - 천골이나 골반. 동시에 그는 무릎, 허벅지, 사타구니, 스윕을 줄 수 있습니다. 이 경우 운동, 특히 걷기는 어렵고 환자는 뻣뻣 해집니다. 고관절 통증은 아주 강하다. 염증 과정은 오른쪽 또는 왼쪽 관절 내에서 발생합니다.

라이터 증후군. 이 질환은 결막의 염증뿐만 아니라 관절, 오줌 장기의 병변입니다. 질병은자가 면역이며 장 감염으로 인해 나타납니다. 관절 내 병적 인 과정은 질병이 시작된 후 몇 주 또는 몇 달 후에 시작됩니다. 그것은 허벅지 또는 관절의 급성 통증, 온도 변화가 특징입니다. 왼쪽과 오른쪽 골반에 심한 붓기가 나타납니다. 대부분의 경우이 질환은 관절의 대칭 병변으로 이어집니다.

증후군에 대한 자세한 내용은이 비디오의 Elena Malysheva에게 알려줍니다.

류마티스 관절염. 이 문제는 결합 조직 손상으로 특징 지어집니다. 이 유형의 질병은 고름의 출현을 절대로 동반하지 않습니다. 이 질환은 고관절의 관절 장애의 원인으로 간주됩니다. 점차적 인 진보가 있습니다. 처음에는 다음과 같은 증상이 특징입니다 : 붓기와 부기 (왼쪽 또는 오른쪽). 걷는 동안 불편 함이 느껴지고 통증이 생깁니다. 관절 내에서 염증의 과정으로 인해 온도가 상승합니다 (지역 및 일반). 추가 진행은 모든 움직임에서 강성의 출현에 기여합니다. 야간에는 엉덩이 관절에 통증이 있습니다. 제시된 병리는 대개 오른쪽과 왼쪽에서 동시에 나타납니다. 환자의 관절의 파괴로 인해 신경이 꼬집어 질 수 있으므로 팔다리가 마비됩니다. 치료는 즉시 이루어져야합니다.

전신 병리학은 사람에게 다른 성격의 고통을 전달할 수 있습니다 : 예리하고, 극단적이며, 당깁니다. 휴식 기간에도 강한 불편을 감당할 수있는 것은 아닙니다. 따라서 의사 만 올바른 처방을 처방해야합니다. 이것은 신생아가 아플 때 특히 그렇습니다. 비효율적 인 치료는 남은 인생을 망칠 수 있습니다.

퇴행성 변화로 인한 통증

예리하고, 타거나, 잔소리가 많은 관절통은 그러한 질병을 일으킬 수 있습니다.

Epiphyseal 내반 변형이 청소년에게 흔하다. 그녀의 감정이 둔 해지면, 성격을 끌어 당깁니다. 그들은 무릎 안쪽에 줄 수 있습니다. 달리기와 다른 스포츠 훈련은 통증 증후군의 강도를 증가시킵니다. 때때로 고통이 쏠 수 있고, 공동 클릭도 가능합니다.

뜸촉 증. 제시된 병리학은 고관절의 모든 병변의 선두 위치 중 하나를 차지한다. 남녀 모두에서 진단됩니다. 치료하는데 오랜 시간이 걸리며 치료법이 복잡합니다. 이 질병은 관절의 퇴행성 및 파괴성 과정의 발달로 특징 지어집니다. 병리학 적 증상은 다음과 같습니다. 첫째, 긴 산책이나 계단 위로 오르면 환자가 관절을 따라 아파지기 시작합니다. 그리고 휴식을 취하면 불편 함이 사라집니다. 여기서 움직임은 제한되지 않습니다. 발달의 두 번째 단계에서 이러한 징후가 나타납니다 : 통증 증후군은 허벅지뿐만 아니라 사타구니에서 포기하기 시작합니다. 매일의 운동은 감각의 강도를 증가 시키지만, 휴식을 취하면 감정이 사라집니다. 길다란 산책로가 절름 거리는 모습을 불러 일으키고, 관절이 클릭하기 시작합니다. 근육과 힘줄의 일이 끊어지며, 그들의 음색이 감소합니다. 질병 발병의 마지막 단계에서 환자는 야간에도 통증이 있으며 매우 강합니다. 절뚝 거리는 소리가납니다. 근육은 부피와 위축을 잃어 버리게됩니다. 치료는 관절의 파괴를 멈추거나 늦출 수 있습니다.

이러한 병리 현상은 지속적으로 파행을 일으킬 수 있으며, 이는 이미 작업의 한계이며, 본격적인 스포츠 훈련이 부재 한 것입니다. 아침에 평소 침대에서 나오는 것조차도 매우 어려울 수 있습니다.

염증성 및 전염성 통증의 원인

굴절의 뼈에 직접적인 손상 이외에, 근육, 힘줄, 관절낭의 염증은 불편 함을 유발할 수 있습니다. 그리고 전염병은 통증 증후군을 일으킬 수 있습니다.

다한성 관절염. 이러한 병리 증상의 징후는 일반적인 온도 상승, 관절 부위의 피부 발진, 심한 붓기, 날카 롭거나 날카로운 통증입니다. 모든 짐 (달리고 심지어 걷기) 또는 심지어 평범한 침대에서 나오는 것이 불가능하게됩니다. 고통이 뚫기 시작합니다. 환자가 패혈증을 일으키기 때문에 여기에서 치료가 지연 될 수 없습니다. 대퇴골 두의 괴사 (무균 성). 대부분은 꽤 젊은 남성에게서 관찰됩니다. 이 지역의 혈액 순환이 악화되어 질병이 나타납니다. 괴사의 발병 결과는 조직 세포의 죽음입니다. 병리학에는 다음과 같은 증상이 있습니다. 예리한 통증이 생겨서 사타구니로 빠져 나가 영향을받는 지역에서 타 오르게됩니다. 사람들이 다리에 기대거나 침대에서 빠져 나올 수없는 것은 너무 힘들 수 있습니다. 대부분의 경우, 환자는 관절을 마비시키기 위해 진통제 주입이 필요합니다. 며칠 후 증상이 사라집니다. 병리학이 계속 진행된다면 근육과 힘줄에 변화가 생겨 위축 될 것입니다. 사람은 걸음 걸이 및 파행이 있습니다.

결핵성 관절염. 병리학의 특징은 약화 된 면역계를 가진 어린 아이들에게서 주로 발생한다는 것입니다. 병리학은 천천히 진행됩니다. 작은 환자는 빨리 피곤하고 그는 거의 달리지 않습니다. 허벅지 근육이 점차 위축됩니다. 관절이 클릭되기 시작하면 다리가 짧아집니다. 시간이 지남에 따라 영향을받는 관절이 심하게 상처를 받기 시작합니다. 때로는 통증이 심하고 때로는 당기거나 타는 경우도 있습니다. 또한, 관절 내부에 화염이 나타나고 증상이 악화됩니다. 활액낭염 - 관절낭의 염증. 병리학의 주요 증상은 다리에 퍼져 나올 통증입니다. 동시에, 감각은 급성이며, 서 있거나 걸을 때, 불편 함 자체가 매우 강하게 나타납니다. 휴식을 취하면 부상당한 팔다리가 아프거나 구울 것입니다.

전염병은 엉덩이 관절 내부에 다양한 종류의 통증을 유발합니다 : 불타는듯한 느낌, 당기거나 둔한 느낌. 종종, 불편 함은 사람이 밤에 잠을 잘 수 없도록 아주 강하게 느껴집니다. 당연히 모든 병리 현상은 급히 치료되어야합니다.

병리학 진단의 특징

고관절에 통증을 유발하는 원인과 요인을 정확하게 결정하려면 환자는 의사의주의와 적절한 진단이 필요합니다. 이렇게하려면 다음 절차를 사용하십시오.

고관절의 초음파 검사. X - 레이의 허벅지, 그리고 그것은 두 가지 투영에서 이루어져야합니다. 실험실 혈액 검사 : 일반 및 생화학 검사. 그들은 류마티스 인자의 존재, 백혈구의 증가 및 적혈구 침강 속도의 변화를 결정할 것입니다.

촉각을 동반 한 외과 적 검사 및 환자의 불만 수정. MRI

검사 후 정확한 진단이 이루어지며 복잡한 치료가 처방됩니다.

병리학을 치료하는 방법?

고관절의 통증이 주기적으로 느껴지면 치료해야합니다. 치료는 원인에 따라 다릅니다. 따라서 관절의 치료는 병리학에 따라 발생합니다.

선천성 전위

탈구가 선천적 인 경우 특별한 정형 외과 용 제품이 어린이의 관절에 겹쳐집니다 : 등자, 스페이서 또는 Freyka 베개를 사용하는 것이 좋습니다. 이 모든 도구는 올바른 생리 학적 위치에서 신생아의 다리를지지합니다. 아이는 6 개월 이상 있어야합니다. 전통적인 치료가 효과적이지 않으면 아기에게 수술이 주어집니다. 즉, 대퇴골의 두부는 신생아에게 수술 적으로 조정되고 다른 결함은 교정됩니다. 정형 외과 용기구를 제거한 후, 아기에게 근육을 강화시키기위한 가벼운 마사지를 제공 할 수 있습니다.

외상성 전위

외상성 전위가있는 경우, 의사는 근육의 색조를 제거하는 데 도움이되는 약물과 함께 사용해야합니다. 그 후, 환자는 평화를 보장해야합니다. 사지의 감각은 신경이 꼬집음을 나타냅니다. 그것은 신경 학자에 대한 의무적 검사를 요구할 것입니다.

고관절 골절

고관절 골절 치료는 외상 학자에 의해 수행됩니다. 이러한 손상으로 환자는 수술을 받는다. 보수 치료는 때때로 효과가 없습니다. 그러나 수술을 할 수없는 경우 환자는 왼쪽 (오른쪽) 다리에 허리띠와 발 뒤꿈치에 석고 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 60 세 이후의 여성이나 남성의 경우, 힙합 뼈에 대한 이러한 손상은 거의 함께 발생하지 않으며 회복 과정은 수개월 지속됩니다. 이 질병의 결과 중 호흡기 및 심혈관 시스템의 기능이 불충분하다는 사실을 알 수 있습니다. 왜냐하면 환자는 활동적인 삶을 영위하고 정상적으로 움직일 능력이 없기 때문입니다. 앉기조차도 그에게 문제가됩니다. 관절의 골절은 연조직의 연소를 동반 할 수 있습니다. 수술에 관해서는,이 경우 치료는 endoprosthetics뿐만 아니라 핀이나 나사로 뼈의 머리와 몸의 고정을 사용합니다.

베 흐트 레 증후군

강직성 척추염의 치료는 복잡합니다. 염증에 의해 유발되는 증상의 강도를 줄이는 데 도움이됩니다. 치료에는 마약 (항염증제, 호르몬 약물, 면역 억제제), 물리 요법, 치료 운동 (근육 스트레칭은 유용합니다)이 포함됩니다. 그다지 유용하지는 않지만 영향을받는 관절의 마사지가 왼쪽이나 오른쪽에 있습니다. 치료제뿐만 아니라 모든 약물은 엄격히 외상 학자, 정형 외과 의사 또는 외과 의사에 의해 선택됩니다. 골반의 근육을 강화하여 수영하십시오. 특히 어려운 경우 환자는 왼쪽 또는 오른쪽으로 관절 조영술을 시행받습니다.

라이 타병

Reiter의 병리학 치료를 위해서는 항염제, 항염증제, 글루코 코르티코 스테로이드, 면역계의 기능을 억제하는 약물, 국소 연고가 필요합니다. 치료는 오랜 시간이 걸릴 것입니다 - 적어도 4 개월. 제시된 병리학은 절반의 경우에서 되풀이 될 수 있음을 주목해야한다. 치료를하는 동안, 규칙적인 스트레칭 - 신체 운동의 도움을 받아 근육의 긴장을 유지할 필요가 있습니다.

류마티스 성 관절염

류마티스 성 관절염을 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 류마티스 성 관절염은 휴식시에도 심한 고통을 줄 수 있습니다. 그러나 아픈 남자 또는 여자의 삶의 질을 향상 시키려고 노력해야합니다. 이를 위해 세포 증식 억제제, 호르몬 제제, 비 스테로이드 성 소염제 및 항 류마티즘 제를 사용하십시오. 외과 개입에 관해서는, 걷기와 앉기가 거의 불가능한 마지막 단계에서만 적용됩니다. 고정 또는 관절 성형술이 권장됩니다. 운동은 또한 특히 국소 사용을위한 연고, 연고에 유용합니다.

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coxarthrosis의 치료는 증상과 징후의 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 발달의 초기 단계의 병리학은 보수적 인 방법의 도움으로 치료됩니다. 환자는 NSAIDs ( "Diclofenac", "Ibuprofen"), chondroprotectors ( "Artra", "Don")뿐만 아니라 혈액 순환을 개선시키는 약물을 사용합니다. 치료를 위해 진통제와 보온 연고가 사용됩니다. 또한 환자는 가벼운 의학 교육을받습니다. 당연히, 종종 관절이 마비되어야합니다. 강한 불편 함으로 주사를 맞았습니다. coxarthrosis의 마지막 단계는 보수 치료에 더 이상 적합하지 않습니다. 관절에 가해지는 하중은 사람의 건강을 악화시킵니다. 도움없이 침대에서 나가는 것은 불가능합니다. 환자는 진통제를 만들어야합니다. 이 경우 질병을 치료하는 것은 수술을 통해서만 필요합니다. 관절 성형술이 주로 요구되지만, 매우 노인들에게는 금기입니다. 따라서, 그러한 환자는 보조 수술 만 수행됩니다. 외과 치료 후, 환자는 재활 과정을 필요로합니다. 가벼운 스트레칭, 의사의 감독하에 매우 간단한 훈련입니다. 하중은 최소화되어야합니다.

적절한 치료는 질병의 진행을 늦추고 불쾌한 증상을 없애는 데 도움이됩니다.

감염성 및 염증성 병리학 적 치료의 특징

그것은 모두 질병의 유형에 달려 있습니다.

다한성 관절염. 시작하려면, 환자는 영향을받은 고관절을 완화시켜야합니다. 이를 위해 진통제 주입을 관절에 직접 사용할 수 있습니다. 감염은 항균제와 항생제로 치료해야합니다. 또한 여러 약물 그룹이 동시에 사용됩니다. 의사 만 처방 할 수 있습니다. 또한, 궤양 제거. 환자의 다리는 완전히 쉰 상태 여야합니다. 즉, 환자는 석고 또는 부목을 착용해야합니다.

대퇴골 두 무균 성 괴사의 치료는 사망 한 부위의 빠른 재 흡수 인 혈류의 회복을 포함합니다. NSAID의 도움으로 사지를 마비시킬 필요가 있습니다. 또한 비타민 복합체를 사용하여 약물을 사용하여 혈액의 점도를 낮 춥니 다. 허벅지가 계속 아파하면 마사지, 마취 연고를 추가로 적용해야합니다. 이 질환은 물리 치료 과정 및 치료 운동의 도움을 받아 치료할 수도 있습니다. 어려운 경우에는 최소 침습 수술 기법이나 관절 성형술이 사용됩니다.

활액낭염은 심한 상처를 입기 때문에 마취해야합니다. 이를 위해 진통제 및 항염증제가 사용되고 근육 주사로 투여됩니다. 스테로이드 제제는 또한 심각한 불쾌감을 빨리 없애기 위해 사용됩니다. 허리와 엉덩이 관절은 항상 통증을 느낄 수 있으므로 휴식을 제공해야합니다. 결핵성 관절염은 주로 보수적 인 방식으로 치료됩니다. 아기는 단단한 붕대로 움직임을 제한해야합니다. 어린이가 연조직에 농양을 가지고 있다면 외과 적으로 제거해야합니다.

다리의 굽음, 무감각, 고관절 통증, 다리에가는 통증 - 심각한 문제가 있음을 나타내는 불쾌한 감각입니다.

고통스러운 감각을 치료하는 방법은 osteopath 의사 Evgeny 임에게 알려줍니다 :

엉덩이 관절의 민간 치료

사람이 불타는 통증, 힘줄에 문제가 있지만 그 약을 사용하는 것이 바람직하지 않은 경우 민간 요법을 사용할 수 있습니다. 그들은 만병 통치약이라고 할 수는 없지만 복잡한 치료를 돕습니다. 자연적으로, 사용하기 전에 의사와 상담해야합니다.

다음과 같은 인기있는 요리법이 유용 할 것입니다.

점토 압축 (파란색, 흰색). 이러한 민간 요법으로 부종과 통증을 완화 할 수 있습니다. 점토가 대체하는 것이 좋습니다. 점토는 밤에 바르고 따뜻한 천으로 감싸 야합니다. 양배추가 압축됩니다. 그들은 또한 꿀이 필요합니다. 그들은 양배추 잎을 닦고 타거나 날카로운 통증이있는 ​​곳에 바르십시오. 또한, 압축은 비닐 봉지로 덮여 모직물로 따뜻하게합니다. 치료 과정은 1 개월입니다. 영향을받은 고관절의 압박 사이에 가벼운 마사지를 할 수 있습니다.

내부 지방과 흰 십자가 뿌리 (250 gr)의 수제 연고. 지방은 녹여야하며, 다진 뿌리를 넣고 작은 불을 발라야합니다. 혼합물을 7 분간 끓으십시오. 연고가 식은 후에, 그것은 영향을받은 고관절에 밤새 적용해야합니다. 이 경우 관절을 따뜻하게해야합니다. 이 민간 요법은 부기 및 다른 불쾌한 증상을 잘 제거합니다. 마늘, 샐러리 및 레몬의 특유한 민간 요법으로 힘줄에 심한 통증을 완화시킵니다. 요리를 위해 레몬 2 개, 300 gr이 필요할 것입니다. 셀러리 뿌리와 130 gr. 마늘. 모든 성분은 고기 분쇄기에서 조심스럽게 갈아서 단단한 뚜껑이있는 용기에 놓습니다. 다음으로, 전체 혼합물을 끓는 물에 부어 넣고 교반한다. 이제 공구를 단단히 덮고 담요로 감싼 다음 밤새 출발해야합니다. 몇 달 동안 식사 전에 찻 숟가락을 마셔야합니다.

꼬집어 진 신경 엉덩이 관절은 이러한 도구를 제거 할 수 없습니다. 사지의 감각은 신경계를 지키고 강제해야합니다. 통증을 유발하는 고관절 부상은 시간 내에 감지하고 치료해야합니다. 가벼운 체조, 스트레칭 운동은 고관절 기능의 위반을 예방하는 데 도움이됩니다.

이 질병에 대한 자세한 내용은 Elena Malysheva와이 비디오의 전문가들에 의하면 :

고관절에 통증이 있다면 어떨까요?

고관절은 골반과 대퇴골의 교차점에 위치합니다. 모든면에서 다리 움직임의 자유를 제공하는 방식으로 설계되었습니다. 고관절은 신체에서 가장 큰 관절이며 곧장 걷는 데 결정적인 역할을합니다. 그것은 신체의 상반부 전체의 압력을 설명합니다.

이러한 모든 기능 덕분에 여러 가지 손해가 발생하는 경우가 많습니다. 고관절의 문제는 통증의 형태로 나타납니다. 모든 구성 요소는 고통스러운 변화를 겪을 수 있습니다 : 뼈; 엉덩이와 골반의 교차점을 둘러싸고있는 근육; 관절 연골; 힘줄; 혈관 및 신경, 관절을 땋아.

고관절의 통증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

전염성 염증 또는 관절염;

퇴행성 변화 또는 골관절염 (coxarthrosis);

대퇴골 두 무균 성 괴사;

관절낭의 염증 (활액낭염);

결합 조직의자가 면역 질환에서의 비 전염성 염증;

전염성 염증 또는 화농성 관절염

의사 진보적 인 질병의 관행에서 가장 일반적인 것 중 하나입니다.

이유

관절에있는 염증성 염증은 다음과 같을 수 있습니다 :

일차성 화농성 염증은 예를 들어 고관절에서 부상 당했을 때 (예 : 뾰족한 물체에 찔리는) 찌르는 경우와 같이 관절강에 미생물이 직접 침투하면 발생합니다.

이차 감염성 관절염은 화농성 염증 (허벅지, 후란굴, 농양)의 중심이있는 경우 패혈증 또는 주변 조직으로부터 혈액과 함께 관절강에 미생물이 도입 된 결과입니다.

증상

다른 모든 화농성 염증과 마찬가지로 패혈증 성 관절염은 5 가지 고전적 특징이 특징입니다.

관절 부위에 발적;

화농성 관절염은 온도가 38-40 ℃로 급격히 상승하고 오한이 생기는 것으로 시작됩니다. 일반적인 중독의 증상은 약해지고, 두통, 메스꺼움. 관절 부위가 부풀어 오르면 그 위의 피부는 진홍의 색조를 얻습니다. 관절의 해부학 적 경계는 부드럽게되고 크기가 증가합니다. 감염성 관절염의 경우 통증이 심하며, 움직이거나 휴식 할 때 환자를 귀찮게합니다. 그것은 관절 공동에 화농성 내용물이 축적되어 발생합니다. 고관절의 움직임에 의한 통증 때문에 환자가 누워 있거나 앉아 있거나 서있을 수 없습니다.

진단

의사는 불만을 듣고 고관절을 검사 할 때 화농성 관절염을 의심 할 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 환자는 흔한 전염성 질환 또는 주변 조직의 화농성 염증의 병을 돕습니다.

의혹을 확인하려면 정면 및 측면 투상에서 고관절의 방사선 사진 촬영에 도움이됩니다.

치료

고관절의 화농성 관절염 치료의 기본은 강력한 항생제 치료법입니다. 다른 그룹의 2-3 가지 항생제의 조합이 사용됩니다. 일반적으로 정맥 주사 시스템으로 도입됩니다. 감염이 주변의 연조직에서 염증의 초점에서 관절로 들어가면 궤양의 절제와 하수구의 설치가 수행됩니다.

치료의 중요한 포인트는 아픈 다리에 완전한 휴식을 보장하는 것입니다. 이것은 부목이나 석고 모형을 적용하여 얻을 수 있습니다.

많은 고름이 관절 공동에 축적되면 항생제로 구멍이 뚫려 세척됩니다.

염증의 급성기가 끝나면 물리 요법이 처방됩니다 : 초음파, UHF. 회복 기간 동안 관절 내 유착의 발달을 막고 고관절의 움직임을 제한하기 위해 물리 치료를위한 일련의 운동이 처방됩니다.

약물 치료가 실패하거나 심각한 합병증이 발생하면 수술 적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술 중 관절의 공동이 열리고 화농이 제거됩니다. 패혈증 성 관절염의 가장 심각한 합병증은 대퇴골 두의 고순도 융합입니다. 이 경우 염증이 가라 앉은 후 엉덩이 관절이 체내 보형물로 대체됩니다.

골관절염 또는 동굴 관절염

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그것은 고관절의 모든 질병 중에서 장애의 가장 흔한 원인입니다.

이유

coxarthrosis의 중심에는 퇴행성 (파괴)과 dystrophic (영양 실조) 과정이 있습니다. 결과적으로, 관절의 기능 수행이 중단됩니다. 다리의 움직임이 방해됩니다.

고관절의 골관절염은 모든 연령층의 사람들에게 영향을 줄 수 있지만, 40 세 이상에서는 연령대별로 더 흔합니다. coxarthrosis에있는 괴로운 변화의 발달의 모든 기계 장치가 완전하게 이해되지 않더라도, 질병의 주요 단계를 확인하는 것이 가능하다.

고관절은 거대한 일일 부하에 노출됩니다. 나이가 들어감에 따라 대퇴골 두를 덮는 관절 연골은 탄력과 탄력을 잃기 시작하여 수분 함량이 감소하고 오래된 세포를 새로운 세포로 교체하는 과정이 느려집니다. 이 모든 것은 하중의 작용하에있는 연골이 점차적으로 마모되어 더 얇아지고 더 이상 비구에있는 대퇴골 두의 원활한 움직임을 보장 할 수 없다는 사실로 이어진다. 고통스러운 과정은 연골의 엷게하는 것과 동시에 윤활유의 역할을하는 관절 내 유체의 생성이 감소한다는 사실에 의해 악화됩니다. 뼈와 뼈 사이의 마찰은 관절강 내 무균 성 (염증성이 아닌) 염증을 유발합니다. 이에 따라 뼈의 성장은 관절 표면의 가장자리에 나타나기 시작합니다. 관절 표면은 몸의 보호 반응이며 아픈 관절의 움직임 양을 줄입니다. 조인트의 변형이 있습니다.

또한, 고관절의 골관절염의 발달은 자세, 평발, 운동 상해, 허벅지의 선천적 아 탈구, 당뇨병, 호르몬 약물 사용, 화농성 관절염의 침범에 기여합니다.

증상

골관절염은 관절염과 달리 갑자기 발전하지 않습니다. 그 증상은 오랫동안 나타납니다. 관절에서 발생한 변화의 심각도에 따라 3 단계의 관절 경적 변화가 있습니다.

1 단계의 경우, 과도한 운동 중에 발생하는 고관절의 통증은 손에있는 하중으로 계단을 걷거나 2 ~ 3km 이상 걷고 달리기가 특징입니다. 짧은 휴식 후에 통증이 가라 앉습니다. 휴식시 환자는 귀찮지 않습니다. 관절 형태로 보았을 때, 관절의 움직임은 변하지 않습니다.

coxarthrosis의 2 단계에서 통증은 사타구니, 허벅지의 안쪽과 전면에 포기하기 시작, 종종 무릎에 떨어지는 시작합니다. 그들은 일상적인 일일 하중 이후에 생기지 만, 안식일에는 걱정하지 않아도됩니다. 긴 산책 후에 환자가 마비되기 시작합니다. 이 단계에서, 엉덩이 관절의 다리의 회전 운동은 안쪽으로 교란되고 그 측면으로 후퇴됩니다. 그러한 강제적 인 자세는 허벅지의 근육이 엉켜 엉덩이가되어 음색과 힘을 감소시킵니다.

3 단계에서 고관절의 통증은 야간에도 휴식을 취하는 환자를 걱정합니다. 지팡이 사용을 강요하는 절름발이가 있습니다. 영향을받는쪽에있는 다리가 짧아지고 엉덩이와 허벅지의 근육이 작아지고 위축됩니다.

진단

대부분의 경우, 관절 병증의 진단은 어렵지 않습니다. 이는 환자의 불만 사항, 환자의 다리에 대한 객관적인 검사 및 x- 레이를 통해 확인됩니다.

치료

고관절 관절의 치료 방법 선택은 관절에서 발생한 변화의 심각성에 달려 있습니다. 질병의 1 등급과 2 등급은 일반적으로 보수적으로 치료할 수 있습니다. 항염증제, 연골 보호제, 관절의 혈액 순환을 개선시키는 약물, 물리 치료 및 치료 운동이 처방됩니다.

2 등급 coxarthrosis 치료 및 외과 방법 수 있습니다. 수술의 목적은 고관절의 안정성을 향상시키고 뼈의 성장을 제거하는 것입니다.

3 단계는 수술을 통해서만 치료됩니다. 고관절 치환술은 건강 상태로 인해 인공 관절 치환술을 연기 할 수있는 환자에게 시행됩니다. 심한 합병증 (심부전, 신부전, 진성 진통 형) 또는 보철물을 장착 할 수없는 매우 노인 환자는 고식적 인 (보조) 수술을 시행합니다.

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전위

엉덩이의 탈구는 대부분 어린이에게서 발생합니다.

이유

고관절의 전위는 선천성과 원점 별로 구분됩니다. 골반 뼈의 부적절한 형성으로 인해 utero에서 선천성 고관절 탈구가 발생합니다.

획득 한 부상의 결과입니다. 이는 허벅지에서 키가 떨어질 때 일어날 수 있습니다. 예를 들어 자동차 사고로 다리를 구부린 상태에서 하반신을 무릎과 엉덩이 관절에서 구부리면됩니다. 뇌졸중, 척수 손상 또는 소아마비 발생 후하지의 마비가있는 환자에서도 고관절의 자발 탈구가 관찰됩니다.

증상

선천성 고관절 탈구

원칙적으로 출산 병원의 첫 검사에서 신생아에서 발견됩니다. 그것은 엉덩이 아래 피부 주름의 비대칭 성이 특징이며, 영향을받는 쪽 다리를 짧게합니다. 무릎에서 구부러진 다리를 분리하려고 할 때 엉덩이 관절에 날카로운 통증이있어 신생아의 외침이납니다.

고관절 외상성 탈구

엉덩이 탈구의 주된 징후는 운동을 허용하지 않는 고관절의 날카로운 통증이며, 환자는 앉아 있거나 일어 서지 않습니다. 부상 직후, 조직 부종이 관절에 발생하여 출혈이 발생합니다. 대퇴골 두가 전방으로 비구가 빠져 나가면 병든 다리는 건강한 다리보다 바깥쪽으로 길게됩니다. 뒤쪽 탈구로 다리가 안쪽으로 바뀌고 짧아집니다.

진단

선천성 고관절 탈구

검사 중 소아과 의사 또는 정형 외과 의사가 결정합니다. 고관절과 엑스레이의 초음파 진단을 사용하여 정제.

고관절 외상성 탈구

관절 부위 검사 중 부상 및 정보를 나타냅니다. 고관절 탈구는 2 예견에서 관절의 방사선 학적 검사로 확인됩니다.

치료

선천성 고관절 탈구

다리를 올바른 위치에 유지하기 위해 정형 외과 적 구조를 부과하는 것과 같이 수술로 치료할 수 있습니다. 방법의 선택은 질병의 심각도에 달려 있습니다.

선천성 엉덩이 탈구를 교정하기위한 가장 일반적인 정형 외과 장치는 다음과 같습니다.

그들 모두는 구부러지고 이혼 한 자세로 아이의 다리를 고정시킵니다.

보존 적 치료에서 성공하지 못하면 수술 기법을 적용 할 수 있습니다. 이들은 대퇴골 두의 신속한 수축과 고관절의 형태의 결함을 교정하기위한 것입니다.

고관절 외상성 탈구

이것은 골반에 비해 대퇴골의 강한 변위가있는 경우 근육 마비를 완화시키는 약물이나 국소 마취제를 사용하여 보충됩니다.

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골절

고관절에서 통증을 유발하는 가장 일반적인 골절은 대퇴 경부 골절입니다.

이유

고관절 골절은 골다공증의 골 강도 감소의 합병증으로 발생합니다. 대부분 60 세 이후에 여성에게서 발병합니다. 90 %의 경우, 예를 들어 얼음이 많은 상태에서 성장이 멈 추면 실패합니다.

증상

엉덩이 관절을 움직이거나 눌러서 날카로운 통증을 느끼면 허벅지의 안쪽 표면 인 사타구니가 나옵니다. 부종이 빠르게 발생하고 멍이 생길 수 있습니다. 다리가 나온다. 환자는 곧은 다리를 앙와위 자세에서 들어 올릴 수없고 임의로 안쪽으로 돌릴 수 있습니다. 골절의 측면에 다리가 짧아집니다.

진단

고관절 골절을 의심하려면 환자의 나이, 부상 (낙상) 사실, 환자 다리를 검사 할 때 얻은 데이터를 허용합니다. 진단은 엑스레이를 기준으로 확인됩니다.

치료

정형 외과 및 외상 학자는 엉덩이 골절을 치료하는 보수적 인 방법과 외과 기술을 모두 처분 할 수 있습니다. 비 수술 방식은 효율성이 매우 낮으며 건강 상태로 인해 수술을받을 수없는 환자에게만 사용됩니다. 이러한 방법으로는 허리에서 발 뒤꿈치까지 아픈 다리에 주조 석고를 부과하는 방법이 있습니다. 60 년 후의 회복이 느리다는 사실 때문에 대퇴골의 부착은 매우 드문 경우에 발생합니다. 또한, 그러한 붕대는 노인 환자가 호흡기 및 심부전, 압력 염증의 발달에 기여하는 대부분의 시간을 보내도록합니다.

따라서, 운영 방법이 선호된다. 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

골조가 외과 용 나사 또는 핀의 도움을 받아 뼈의 몸에 고정 될 때의 osteosynthesis;

보철물에 대한 관절의 완전 교체.

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대퇴골 두 무균 괴사

고관절 골절이 나이든 여성의 특징이라면 대퇴골 두 무균 성 괴사가 대개 젊은 남성에게 영향을 미칩니다. 20-45 세의 나이에 더 많은 경우가 발생합니다.

이유

무균 성 괴사의 핵심은 대퇴골 두에 혈액 공급 장애로 영양 결핍 뼈 세포가 죽기 시작한다는 것입니다. 시간이 지남에 따라 프로세스가 전체 머리로 퍼져 고관절의 기능을 방해합니다.

이것은 일어날 수있다 :

분명한 이유가없는 한 자발적으로 (사례의 1/3);

다량의 술 후에;

코르티코 스테로이드 호르몬 약 복용 배경;

방사선 치료 후;

증상

무균 성 괴사의 주요 증상은 고관절의 완전한 건강 상태에 대한 고통의 예리한 모습입니다. 통증이 사타구니, 허벅지의 앞면 및 허리 부분에 퍼질 수 있습니다. 그녀는 환자가 아픈 다리에 기대거나 앉을 수 없을 정도로 강하다. 이 상태는 며칠 지속되며, 그 다음에 통증이 점차 가라 앉습니다.

질병의 진행에 따라 통증의 재발이 점점 더 많이 일어나고 허벅지의 근육이 눈에 보이는 변화가 일어나기 시작합니다. 절뚝 거리는 부분이 나타납니다.

치료를받지 않으면 위축이 종아리 근육에 떨어진다. 통증은 수면 중에 환자를 홀로 남겨 두지 않습니다. 급격하게 걸음 걸이.

진단

대퇴골의 무균 성 괴사는 관절의 질병을 진단하는 것이 가장 어렵다. 가장 흔하게는 관절 통증 (coxarthrosis)과 혼동됩니다. 정확한 진단을 돕는 것은 환자의 신중한 질문을 가능하게합니다. 뼈 괴사의 특징은 어떤 선구자도없는 갑작스러운 통증입니다. 보조 방법은 방사선 촬영, MRI (자기 공명 영상), 팔다리 둘레 측정입니다.

치료

일반적으로 마약의 도움을 받아 수행됩니다. 치료 목표는 다음과 같습니다.

대퇴골 두의 정상적인 혈류 회복;

죽은 피부 부위의 조기 재 흡수;

근육 위축의 예방;

엉덩이 관절의 운동 범위 전체 유지.

이러한 목적을 위해 항염증제, 비타민, 재 흡수제, 혈류 특성 (항 혈전 제), 혈관 확장제, 물리 요법, 치료 체조 복합체, 마사지, 정형 외과 용 신발 및 보행 스틱을 향상시키는 의약품이 사용됩니다.

최소 침습 수술 기법은 좋은 치료 효과를 보였다. 여기에는 감압 수술이 포함됩니다 : 몇몇 좁은 구멍이 대퇴골의 머리에 뚫려 있습니다. 이것은 뼈에있는 새로운 혈관의 성장을 자극하고 혈액 순환을 개선합니다. 또한,이 방법은 환자의 70 %에서 통증을 완전히 완화시키는 골수 내의 압력을 감소시킵니다.

대퇴골 두의 상당 부분에 괴사가 퍼지고 약물을 사용하여 관절의 정상적인 구조를 복원하는 것이 불가능한 경우, 관절 내 인위 인공 삽입물을 완전히 대체합니다.

관절낭의 염증, 또는 활액낭염

그것은 엉덩이 관절에서 통증의 가장 "무해한"원인입니다.

이유

관절을 덮는 막의 염증은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

관통 상처 동안 백의 직물에 미생물을 직접 유입;

주변 조직 또는 혈류와 함께 염증 과정을 이동시킵니다.

인공 고관절 수술 후;

자세의 위반, 보행;

골관절염의 형성과 근육의 힘줄에 염분 침착, 관절 주위 부위의 대퇴골에 대한 고관절의 골관절염.

증상

활액낭염의 주된 증상은 통증이며, 통증은 다리 바깥쪽으로 무릎까지 퍼집니다. 허벅지에 큰 침을 뱉은 느낌 또한 고통 스럽습니다. 질병의 초기 기간에는 고관절에서 다리를 움직이려 고 시도하는 동안 통증이 급격하게 심해집니다. 활액낭염은 증상이 급격히 증가하는 특징이 있습니다. 첫 징후부터 급성 통증에 이르기까지 하루 정도 걸릴 수 있습니다.

고통은 가방에 염증 유체의 축적과 대퇴의 표면에 힘줄의 결과 마찰과 관련.

부종으로 인한 허벅지 둘레의 증가, 체온의 증가가있을 수 있습니다.

진단

활액낭염의 진단은 고관절의 다른 통증 원인이 제외 된 후에 만 ​​이루어집니다.

다리의 바깥 표면에 통증이 퍼지고 대퇴골에있는 전두 요기 환자의 위치에 통증이 생기면 진단을 내릴 수 있습니다. 그것은 방사선 검사로 확인됩니다.

치료

치료의 목표는 통증을 완화하고 염증을 제거하는 것입니다. 이 목적을 위해 약물 방법의 사용 : 주사 과정의 형태로 nonsteroidal 안티 - 염증성 약물. 질병의 급성기에는 둔부의 형태로 고관절의 이동성을 제한하는 것이 필요합니다.

심한 통증은 관 주위 봉합 부내에 코르티코 스테로이드 약물의 도입을 나타내는 지표입니다. 따라서, 빠른 소염 효과가 달성된다.

화농성 염증의 경우 배액 장치를 설치하여 외과 적으로 봉합을 열고 캐비티를 청소합니다. 이것은 염증이 관절로 직접 전이되는 것을 방지합니다.

보수 치료 시도가 성공적이지 않은 경우, 변형 된 관절낭 전체를 신속하게 제거하는 문제가 발생할 수 있습니다. 대개 내시경 기술이이 용도로 사용됩니다.

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결합 조직의자가 면역 질환에서의 비 전염성 염증

이 질환 군에서 가장 흔한 것은 고관절의 류마티스 성 관절염입니다.

이유

자가 면역 질환으로 인한 모든 관절염의 기본은 관절을 둘러싼 결합 조직 칼집의 손상입니다. 류마티스 관절염은 결코 화농성이 아니며, 동굴 관절염의 발전에서 강력한 자극 요인입니다.

이 질병의 기본은자가 면역 복합체 (selfimmune complexes)에 의한 관절의 활막 (synovial membranes)에 손상을주는 것입니다. 즉, 몸은 아픈 물건에 대한 관절의 정상 조직을 가져 와서 파괴하려고합니다.

류마치스 성 관절염을 일으키는 원인은 다음과 같습니다.

신체가 지속적으로 존재하는 면역계의 유전 적 특징은자가 면역 반응에 대한 준비성을 증가시킨다.

전염성 질병, 주로 바이러스 성 (홍역, 풍진, 레트로 바이러스);

스트레스, 저체온증, 과열 (해변 선탠 침대), 일부 약물은자가 면역 반응을 일으킬 수 있습니다.

증상

고관절의 류마티스 관절염은 3 단계가 될 수 있습니다 :

1 단계는 활막의 초기 손상을 특징으로합니다. 이것은 관절의 돌출 부위에서의 붓기, 팽창, 보행시 엉덩이 관절에서의 통증으로 표현됩니다. 조인트 위치 위의 온도가 국지적으로 증가 할 수 있습니다. 1 단계는 악화 및 완화와 함께 발생할 수 있으며 몇 년 동안 계속됩니다.

2 단계의 경우, 관절의 활막에서 결합 섬유의 증식이 특징적으로 두껍게되어 탄성을 잃고 껍데기의 관절을 위조합니다. 이 단계에서 환자는 아침에 관절의 뻣뻣함에 대해 염려합니다. 관절은 20-30 분 동안 "밟아야"합니다. 자발적인 통증은 휴식 또는 수면 중에 발생할 수 있습니다.

3 단계는 관절의 변형, 뼈 돌출부의 성장, 고관절의 운동 장애를 동반하는 관절면 증식으로 진행됩니다.

류마티스 관절염은 원칙적으로 2 개의 관절에 동시에 작용합니다.

진단

류마치스 성 관절염은 고관절 통증을 유발하는 다른 질병과 구별하기가 쉽지 않습니다. 진단을 위해 생화학 및 일반 혈액 검사는 류마티스 인자, ESR 및 백혈구 수준의 검출과 함께 사용됩니다. 류마티스 성 관절염은 방사선 사진으로 확인됩니다.

치료

지금까지 류마티스 관절염에 대한 유일한 효과적인 약물은 개발되지 않았습니다. 그러나 고관절의 진행을 늦추고 운동성을 유지할 수있는 치료법이 있습니다. 조기 치료가 시작되면 류마티스 관절염에 대항하는 성공의 기회가 커집니다.

의료 표준은 다음을 포함합니다 :

비 스테로이드 항염증제;

그들의 사용은 단계적으로 시작해야하며, 한 약물을 다른 약물로 대체하는 것은 더 약한 약물이 효과가없는 경우에만 수행됩니다. 치료는 2 세대 비 스테로이드 성 항 염증약의 투여로 시작해야합니다.

다른 세 그룹의 절대적인 비 효과만으로 사용할 수있는 가장 강력한 약은 세포 분열증입니다.

류마티스 관절염의 외과 적 방법은 고관절의 운동성에 심각한 제한이있는이 질병의 마지막 단계에서 사용됩니다. 관절 성형술이나 관절 고정술 (관절 고정술)이 사용됩니다.

결핵성 관절염

그것은 어린이의 고관절에서 통증의 원인 중 특별한 위치를 차지합니다.

이유

Mycobacterium tuberculosis의 영향으로 발전합니다. 이 경우 결핵의 중심은 폐 또는 기타 영향을받는 장기의 혈액으로 고관절에 바실러스를 삽입 할 때 조인트 또는 보조 부위에 즉시 국한됩니다. 대부분 손상된 어린이에게서 발생합니다.

증상

결핵성 관절염의 경우 점진적 진행 과정이 특징입니다. 초기 단계에서, 아이는 피곤함을 호소하고, 조금만 움직입니다. 그런 다음 허벅지 근육의 둔부 위를 부드럽게하고 점진적으로 위축시킵니다. 고관절에는 움직임의 제한이 있습니다. 앞으로는 통증이 증가하고, 영향을받는 쪽의 다리는 건강한 것보다 오래 걸립니다. 관절의 공동에는 염증성 유체가 축적되어 보충됩니다. 고관절의 활액막을 녹여서 근육 사이에 고름이 생겨 추운 농양을 형성합니다.

진단

다른 기관의 결핵 병소 발견을위한 아동의 완전한 검사가 수행됩니다. 대퇴골 두의 파괴 정도를 확인하려면 X- 레이를 도와야합니다.

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치료

아이들은 보수 치료를합니다. 그것은 가슴에서 발에 몸을 관여시키는 높은 석고 붕대를 적용해서 둔부에있는 기동성을 제한하는 포함한다. 항 결핵약의 조합이 처방됩니다.

연조직에서 농양이 형성되는 경우 수술 적 치료가 수행됩니다. 그것은 열리고 배수 장치를 놓았다.

고관절 통증은 완전히 다른 질병의 징후가 될 수 있습니다. 시간을 놓치지 않고 시간 내에 치료를 시작하기 위해서는이 관절의 문제의 첫 징후가있는 정형 외과 의사와 상담 할 필요가 있습니다.

작성자 : 이고르 V. Muravitsky, 류마티스 전문의