Osteochondroma : 증상 및 치료

Osteochondroma는 양성 종양 유사 형성이며, 이는 뼈 돌출부이며, 연골 캡에 의해 외부로 덮여 있고, 내부에서 골수 성분으로 채워져 있습니다. 골격의 뼈에서 가장 흔한 양성 질환입니다. 어린 시절과 청소년기에 흔히 발견됩니다. 일반적으로 긴 관상 뼈의 골 결절 부위에서 발견되지만 뼈가 자라면서 중간 부분으로 더 가깝게 이동합니다. Osteochondroma는 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 후자의 경우, 질병은 유전성이거나 전리 방사선에 노출되어 발생합니다. 작은 크기의 종양 형성은 증상을 동반하지 않습니다. 큰 osteochondromas는 다리의 고통과 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 치료는 수술 일뿐입니다. 예후는 유리합니다.

Osteochondroma

Osteochondroma (라틴어 osteon bone + chondr-cartilaginous + oma 종양)는 양성 병변으로 불리며, 이것은 뼈의 성장 과정에서 발생하는 결함입니다. 대개 관절 부근의 긴 관상 뼈에 위치하지만, 어린이가 성장함에 따라 골반쪽으로 이동합니다. 덜 쇄골의 갈비뼈, 골반 뼈, 견갑골, 척추골 및 관절 뼈에서 흔히 발견됩니다. 일반적으로이 질환은 증상이 없지만 크기가 커지면 통증의 원인이되고 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

Osteochondroma는 골격의 가장 흔한 양성 병변이며 원발성 골 종양의 총 수의 약 20 %를 차지합니다. 보통 10-25 세에 발견됩니다. 골격의 성장이 끝나면 교육의 성장도 멈추는 경우가 종종 있지만 예외가 설명됩니다.

이유

독방 골 연골종의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 외상학 및 정형 외과 분야의 많은 전문가들은 이것이 골격의 뼈와 평행하게 성장하는 뼈의 기형이라고 믿습니다. 또한, 소아기에 방사선 요법을받은 환자에서 형성된 후 방사선 치료 osteochondromas가 격리됩니다. 그러한 형성은 일반적으로 다중이며, 1000-6000 rad의 선량에 노출 된 환자의 12 %에서 발견됩니다. 긴 관상 뼈뿐만 아니라 골반과 척추의 뼈에서도 형성 될 수 있습니다.

그리고 마지막으로 여러 개의 osteochondromas 형성의 또 다른 이유는 osteochondromatosis (다른 이름은 여러 exostose chondrodysplasia)입니다. 이 질병은 유전성이며, 상 염색체 우성 유형에 의해 전염되며 20 세 미만의 젊은 사람들 에게서도 발견됩니다.

병인

Osteochondroma - 광택이 있고 매끄러운 표면을 가진 조밀 한 종양 형성. 그것의 구조에서, 그것은 동시에 정상적인 뼈의 골간과 관절과 유사합니다. 위는 얇은 섬유층으로 덮인 연골 캡입니다. 모자 두께 1mm에 도달 할 수 있습니다. 어린이의 경우,이 모자는 더 두껍습니다. 그것이 자라면서, 그것은 더 얇아지고, 어른으로서 그것은 부재하거나 매우 얇은 판일 수 있습니다.

연골 밑에는 해면골 인 뼈가 있습니다. 센터에는 "어머니"뼈의 뼈 - 뇌 채널과 관련된 골수 물질이 있습니다. 해면골 덩어리에는 뼈와 탈수 연골 및 무정형 덩어리가 있습니다. 어떤 경우에는 괴사 성 연골 조직 또는 "쌀체"가 채워진 가방과 섬유소 침착 물이 뼈 종양에 형성됩니다. osteochondromas의 크기는 상당히 다양 할 수 있으며, 대부분의 경우 2 ~ 12cm입니다. 더 큰 직경의 형성은 문헌에 설명되어 있습니다.

osteochondroma 국소화의 전형적인 사이트가 있습니다. 따라서 환자의 50 %에서 이러한 종양과 같은 형태가 경골 및 상완골 뼈의 근위부뿐만 아니라 대퇴부의 말단부에서도 발견됩니다. 다른 경우, 골격의 다른 모든 부분은 얼굴 두개골의 뼈를 제외하고는 영향을받을 수 있습니다.이 영역에서 골 연골 세포는 결코 발생하지 않습니다. 비교적 드물게 발, 손 및 척추 뼈의 병변이 있습니다.

증상

작은 osteochondromas는 asymptomatic하고 환자가 뼈에 "범프"에 대한 gropes 때 우연한 발견된다. 큰 osteochondroma는 근육, 힘줄과 신경을 짜낼 수 있습니다. 그러한 경우 환자는 사지의 통증이나 기능 장애로 의사에게 간다. 통증 증후군이 발병 한 또 다른 이유는 감염된 부위에 생긴 통일 수 있습니다. 어떤 경우에는 의학적 도움을 구하는 원인이 골절, 즉 감염된 부위의 자발적인 경색 또는 드문 골 연골종 합병증, 즉 슬와 동맥의 잘못된 동맥류 및 슬와 정맥의 혈전증입니다. 촉진은 조밀하고 움직이지 않고 고통없는 형성을 드러낸다. 위의 피부는 변하지 않고 정상 온도입니다. 봉합사가 고형 종양 위에 형성되면 다른 부드럽고 이동성있는 형태를 느낄 수 있습니다.

진단

진단은 임상 및 방사선 징후의 조합에 기초하여 이루어집니다. 이 경우, 최종 진단의 공식화에서 중요한 역할은 보통 방사선 촬영에 의해 수행됩니다. 때로는 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영이 추가 연구 방법으로 사용되기도합니다. 방사선 사진에서 넓고 두꺼운 다리가있는 주 뼈와 연관된 종양 모양의 형성으로 인해 뼈의 윤곽이 변함을 알 수있었습니다. 표면 교육 부서는 등고선이 고르지 않아 콜리 플라워를 그 형태로 닮을 수 있습니다. 어떤 경우에는 다리가 없으며 osteochondroma는 "모성"뼈에 인접 해 있습니다. osteochondroma의 윤곽은 깨끗하고 연속적이며 주 뼈의 윤곽으로 직접 전달됩니다.

석회화 부위가 없다면 엑스레이상의 연골 캡은 보통 발견되지 않습니다. 그러므로, 우리는 osteochondromas의 실제 직경이 엑스레이 데이터에 의해 결정된 직경보다 1-2cm 높을 수 있다는 것을 잊지 말아야합니다. 연골 캡 크기의 증가가 의심되는 경우 자기 공명 영상이 필요합니다. 진단은 일반적으로 어려움을 야기하지 않지만 일부 경우에는 골종, 반정 도골 육종, 조갑 골 및 연골 증식과 연골 육종으로 인한 연골 육종과 구별되어야 할 수도 있습니다.

치료

osteochondromas의 대개는 orthopedists를 포함. 유일한 치료 방법은 건강한 조직 내에서 종양과 유사한 종괴를 외과 적으로 제거하는 것입니다. 단일 및 다중 형성의 제거에 대한 표시는 사지 기능 장애, 심한 골격 기형 및 급속한 종양 성장이다. 외과 적 치료를위한 적응증이 없다면 환자를 모니터링하고 주기적으로 X 선 검사를 반복하여 과정의 역학 (성장의 유무 또는 구조의 변화)을 평가해야합니다. 수술은 병원에서 전신 마취하에 시행됩니다. 의사는 감염된 부위를 절개하여 다리 밑 부분과 함께 종양을 제거하여 한계 절제술을 시행합니다. 골 이식술은 필요하지 않습니다.

예측

예후는 특히 단일 형성의 경우에 유리합니다. 수술 치료 후 꾸준한 회복이 있습니다. 독한 골 연골종의 악성 종양이 환자의 1-2 %에서 관찰됩니다. 여러 포메이션에서는 악성 위험이 5-10 %까지 증가합니다. 예후와 관련하여 연골 캡의 두께가 1 cm 이상 증가하고 골 연골종의 직경이 5 cm 이상 증가하며 급격히 종양이 형성되는 경우는 바람직하지 않은 것으로 간주되므로 위의 모든 경우에 수술 적 치료가 환자에게 제공됩니다.

Osteochondroma - 그것은 무엇이며 그것을 치료하는 방법?

Osteochondroma는 근골격계의 일반적인 양성 종양입니다. 1 차 뼈 조직 종양의 총수 중 5 위입니다. 병리학은 일반적으로 청소년기에 발견되며 긴 관상 뼈가 영향을받습니다. 증상은 종양의 크기에 따라 다릅니다. 치료는 외과 적으로 시행됩니다.

병리의 본질

Osteochondroma는 뼈 조직에서 유래 한 양성이며 양성입니다. 종양은 연골 같은 "뚜껑"으로 덮인 뼈 돌출부처럼 보입니다. 이 돌출부 안에는 골수가있는 구멍이 있습니다. 그렇지 않으면,이 성장은 exostosis라고합니다.

대퇴골, 경골, 상완골과 같은 골격의 긴 뼈에 영향을줍니다. 평평한 뼈는 거의 영향을받지 않습니다. 종양은 단일 또는 다중 일 수 있으며, 크기는 2cm에서 12cm까지 다양합니다.

발생 빈도 :

  • 대퇴골의 골 연골종 - 30 %;
  • 경골의 Osteochondroma - 20 %;
  • 비골 두의 Osteochondroma - 20 %;
  • 어깨 뼈 - 10 %;
  • 골반 - 5 %;
  • 블레이드 - 5 %;
  • 기타 뼈 - 10 %.

종양의 구조는 3 개의 층으로 표현됩니다 :

  • 바깥 쪽은 얇은 연골 층입니다.
  • 주요한 것은 해면질 뼈 조직입니다.
  • 내부 - 골수강.

정상적인 뼈에서 나온 종양의 특이한 특징은 그 층이 명확한 경계를 가지지 않는다는 것입니다.

ICD 코드 10 osteochondromas - D16 (양성 뼈 신 생물).

이유

osteochondromas가 발전하는 이유는 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 질병의 발생에 대한 몇 가지 이론이 있습니다.

  • 유전 뼈 결함;
  • 방사선 효과;
  • 유전.

잦은 부상, 대사 장애, 내분비 병리, 일부 감염은 종양의 형성을 유발할 수 있습니다.

유전 적 성질의 여러 골 연골종은 골 연골 육종증 (osteochondromatosis) 또는 exostotic osteodysplasia라고 불립니다. 병리학은 유아기에 발견됩니다.

증상 Symptomatology

osteochondroma의 발달은 3 단계를 거칩니다 :

  • 연골 부위의 병리학 적 성장. 이 부위는 골 성장 영역에 위치하고 epiphyseal plate라고 불립니다.
  • 연골의 파생물의 골화. 종양의 크기가 점점 커지고 있습니다.
  • 종양의 현저한 증가, 주변 조직의 압박.

병리학은 종양이 작 으면 무증상입니다. osteochondroma가 자랄 때, 그것은 주변 조직을 짜내고 상응하는 증상을 일으키기 시작합니다. 피부 아래의 뼈 가까이에있는 경우 우연히 osteochondroma를 감지 할 수 있습니다. 그렇다면 그것은 단단한 융기처럼 편리하다고 느낍니다.

종양이 자라면서 근육과 피부의 신경 종말이 압박되어 통증이 발생합니다. 또한, 통증의 원인은 병변에 뼈 주머니가 형성 될 수 있습니다. 종양 성장은 관절쪽으로 발생합니다. 그것이 뼈의 중간에 처음으로 형성되면, 팔다리가 길어지면, 그것의 끝쪽으로 이동합니다. 관절의 패배로 무릎 관절의 osteochondroma가 가장 자주 관찰됩니다.

종종 의사를 찾는 이유는 일상 생활 환경에서 발생하는 갑작스러운 골절이됩니다. 종양 성장 영역의 엷어 짐으로 인한 뼈의 취약성 증가.

osteochondroma를 palpating 할 때 부드러운 윤곽과 밀집된 형성, 통증이없는 움직이지 않습니다. 여기에있는 피부는 외부에서 바뀌지 않고 보통 온도입니다.

이 질병의 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 근육통;
  • 아이의 나이에 대한 부적절한 (낮음);
  • 아픈 사지의 단축.

비슷한 현상이 enchondrome에서 관찰되지만 -이 신 생물은 전적으로 연골 조직으로 구성됩니다.

혈관의 압박은 조직 위축을 방해합니다. 이것은 근육의 통증, 피부의 창백 및 건조, 거위 덩어리의 출현 및 기타 불쾌한 감각에 의해 나타납니다.

진단

진단을 위해 객관적인 데이터와 엑스레이 검사의 결과를 고려하십시오.

엑스레이는 뼈의 윤곽선의 변화에 ​​의해 결정됩니다. 종양은 뼈 표면에 직접 놓여 있거나 다리가 짧을 수 있습니다. 종양의 표면에있는 연골 층은 보통 X 선 검사에서 보이지 않습니다. 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 인접한 연조직을보다 정확하게 진단하고 평가할 수 있습니다.

관절의 패배로 관절통의 징후가 나타납니다 - 기형 및 관절 내 삼출물의 출현.

골 연골종과 악성 뼈 종양 - 연골 육종, 골육종 -을 구별하는 것이 필요합니다.

악성 신 생물이 의심되는 경우, 찔러서 조직 검사를 수행해야합니다.

합병증

osteochondroma의 가장 위험한 합병증은 malignancy - 악성 종양으로의 퇴행입니다. 이것은 수년간의 질병으로 거의 발생하지 않습니다. 악성 종양은 평평한 뼈에서 형성되는 형태로 발생합니다.

큰 종양은 뼈 조직의 엷어 짐을 초래하여 골절의 위험을 증가시킵니다. 종양이 관절에 영향을 미친다면, 그 기형이 빠르게 발생하여 장애를 일으킬 수 있습니다.

치료 방법

osteochondroma를 외과 적으로 만 치료하십시오. 무증상의 수술 과정에서는 환자가 역동적 인 관찰을 받게됩니다. 종양이 증가함에 따라 뼈 변형 수술이 진행됩니다. 그 본질은 기지와 함께 종양을 제거하는 것입니다. 대부분의 경우 후속 플라스틱은 필요하지 않습니다.

외과 개입을위한 특별한 준비는 필요하지 않습니다. 환자는 표준 임상 검사를 받고 X 선 촬영을 통해 종양의 위치와 크기를 결정합니다.

이 작업은 고정 된 상태에서 엄격하게 수행되며 다음 단계가 포함됩니다.

  • 마취;
  • 방부제로 수술 분야 치료;
  • 피부와 근육층의 해부;
  • 종양의 제거;
  • 봉합 상처.

수술 후 초기 기간은 10-14 일입니다. 이번에는 아이가 병원에 ​​있습니다. 예방 적 항생제 치료가 이루어지며 항염증제 및 진통제가 처방됩니다. 바늘을 제거한 후, 아이는 병원에서 퇴원합니다.

몇 개월 동안 지속되는 수술 후반기에는 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

  • 신체 활동과 스포츠를 제한하십시오.
  • 단백질과 칼슘이 많은식이 요법을 따르십시오.
  • 치료 운동을하십시오;
  • 마사지 및 물리 치료.

이 모든 것이 조직과 사지 기능의 빠른 회복에 기여합니다.

보상을받지 못하는 단계에서 심한 체세포 병리가있는 경우에만 수술을 금합니다. 의사들은 수술이 빠를수록 예후가 좋다고 주장했다.

수술 후 예후는 유리하다. osteochondroma가 양성이면, 수술 한 환자의 95 %에서 완전한 회복이 관찰됩니다. 질병의 재발은 매우 드뭅니다.

민간 요법을 포함한 보수 치료 방법은 효과가 없습니다. 부수적 인 치료 방법이나 수술 후 재활으로 만 사용할 수 있습니다.

Osteochondroma는 어린 시절에 이미 발견 된 뼈 조직의 선천적 인 병리학입니다. 삶에 위험은 없지만 큰 신 생물에서는 불쾌한 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 좋은 치료 방법은 수술입니다.

Osteochondroma

Osteochondroma는 뼈와 연골 성분 (exostosis)으로 구성된 양성 자연의 신 생물입니다. 사춘기 또는 어린 시절에 등록 된 골격 뼈의 주요 비 악성 증식 성 질환.

유전성 연쇄 부전증 (osteochondromatosis, Olya 병) - 다발성 병변을 가진 단일 문자의 신 생물. 사지의 긴 뼈는 골 연골종의 국소화에 특징적이며, 덜 자주 신 생물은 안면 두개골을 제외하고 골격의 다른 요소에서 발견됩니다.

Osteochondromas는 수십 년 동안 존재 해 왔으며, 성장 또는 재생에서 가속화 된 외과 적 치료 접근법을 필요로합니다. 최대 직경은 2 ~ 12-14cm이며, 악성 종양의 단일 비율입니다.

Osteochondroma : 그것은 무엇입니까?

Osteochondroma는 골 구조가 자라는 연골 성 신 생물이며, 따라서 양측 성질은 골 연골 성 엑소시스의 의학적 동의어입니다. 신체의 성장에 따라 뼈의 metaepiphyseal 부분에 형성, 그것은 골수 하나로 이동합니다. 진단 된 20-25 세에는 성적 우선 순위가 없습니다.

소아에서 단일 골 연골종은 우연히 (종양의 작은 크기로) 발견되며, 여러 osteochondromatosis (Olya 병)는 희귀하고 상 염색체의 지배적 인 유전성 병변으로 일찍 진단되는 경우가 많습니다.

대퇴골, 경골 또는 상완골의 골 연골종 -이 과정의 주요 발달 부위이지만 종양은 접합 부위를 제외한 모든 뼈에서 발견됩니다. 그것은 해골이 활발하게 성장하는 기간에 발생하며 25-30 세 사이의 발달을 멈 춥니 다.

종양의 크기는 다양합니다. 쇄골 골 연골 세포는 보통 2cm 이하이고 대퇴골의 골괴사는 14cm 크기입니다.

시각적으로, 종양은 뼈의 몸에 매끄러운 송과 구조로 나타납니다. 상단의 부드러운 연골 조직 - 활성 성장 기간 동안 1cm의 두께, 골단판의 골화시 5mm까지 "캡". 주요 뼈의 성장이 중지 된 후, 유리질 "뚜껑"이 하소됩니다. 신 생물의 중심부는 석회질 연골 조직 또는 뼈의 패치가있는 해면상 뼈 물질로 이루어져 있습니다. 종양 위에는 때때로 석회화 연골 조각 인 "쌀체"가있는 섬유소 침전물의 돔이 있습니다.

현미경 적으로, osteochondroma에는 전형적인 유리 연골로 통과하는 섬유 성 골막이 있습니다. 골 구조에 뼈 연골 경계가 있으며, 연골 섬이 뼈의 물질에 잠겨 있습니다 (연골 성 골화). 해면질 조직에는 골수가 포함되어 있습니다. 연골 섬 (cartilaginous islets)은 또한 뼈 깊은 곳에서 발견 될 수 있지만, 영양 장애 단계에서 발견 될 수 있습니다. 종양에는 석회화의 초점이있는 찌꺼기가 있습니다.

무증상의 과정, 작은 종양 - 무작위적인 성질의 X- 선 발견 때문에 신 생물의 실제 발병률은 불분명합니다.

Osteochondroma는 1-2 %의 경우 신 생물의 연골 구성 요소에서 악성 종양이 발생할 가능성이 있습니다. 소아에서 여러 골 연골종이 5 %의 이차성 연골 육종으로 다시 태어납니다.

Osteochondroma : 원인

정형 외과 적 외상 학자들은 골 골재가 20-25 년까지 성장하는 동안 성장판과 함께 증가하는 골 골 모세 혈관 부분의 발달에있어 골연달 완치를 자궁 내 결함으로 간주합니다.

방사선 치료는 osteochondroma의 위험을 제공합니다. 치료 된 12 %에서 10-60 Gy의 흡수 선량은 뼈의 골단판이 광선의 범위 내에있는 경우 신 생물의 발달로 이어진다. 따라서, 늑골 또는 척추골의 골 연골종은 흉부 림프절의 임포 혈관 침착증 치료 지연 합병증이 될 수있다. 그러한 신 생물은 수년간의 경과 후에 발생하며, 때로는 여러 번 발생합니다.

Osteochondroma : 증상 및 징후

작은 osteochondromas는 무증상이며 신 생물이 X 선 영역에 떨어지면 진단은 무작위입니다. 예외는 작은 뼈의 결손이 쉽게 시각화되는 쇄골 osteochondroma와 늑골 osteochondroma입니다. 발 및 손의 신 생물은 드물지만 미용상 불편 함으로 초기에 진단됩니다. 첫 번째 지골의 종양은 심각한 통증 증후군을 동반 한 손톱의 박리로 이어 지므로 환자가 일찍 의료 전문가에게 넘겨지게됩니다.

등록 된 환자의 절반에서 Osteochondroma가 다리와 어깨의 근위 부분 인 원위 대퇴부에 국한되어 있습니다. 커다란 관심사는 주위의 신경 혈관, 근육 섬유 및 힘줄을 압박하는 대구경 신 생물입니다. 보통이지만 일정한 통증은 osteochondroma의 첫 징후이며 환자를 의사에게 인도합니다. 또 다른 이유는 치밀한 신 생물의 자기 결정입니다.

osteochondroma의 성장 영역 위 피부가 변경되지 않습니다. 크기가 크면 신 생물이 인접한 관절 요소의 작용을 방해하고 무릎 받침대의 위치가 동일한 정맥의 혈전을 유발합니다. 클리닉 합병증에는 혈전 아래에 상당한 부종, 심한 통증, 다리와 발의 푸른 색이 있지만 팔다리의 정상 온도가 유지됩니다. 심각한 예후는 슬와 동맥의 동맥류에 의해 특징 지어지며 파열로 중대한 출혈이 유발됩니다.

유전성 연쇄 부전증에서 골 변형은 골격근 (3-6 세)의 활발한 성장 단계에서 나타납니다. 골반 뼈, 척추, 가슴을 포함하여 폴리 오자르 성장과 함께 일방적 인 손상이 더 자주 발생합니다. 기형이 성장함에 따라 그들은 진행되어 관절 기능 부전, 척추 곡률을 유발합니다. 종종 연골 성 장애는 병적 인 자발성 골절로 인해 복잡합니다.

Osteochondromas 손, 발, 지 만성 통증의 원인에 영향을 5 %의 악성 종양을받습니다.

Osteochondroma : 진단

osteochondroma의 진단은 임상 데이터와 결절성 X 선 검사의 조합으로 설정됩니다.

골밀도의 촉진은 부드럽게 신 생물, 움직이지 않는, 아픔에 의해 결정됩니다 - 촉진시에 중요하지 않은 상태에서 쉬는 상태로 발음됩니다. 큰 종양은 팔다리의 윤곽을 바꿔 미용 결함을 만듭니다. 연조직 구조와 가죽은 변화가 없으며 신 생물과 관련이 없습니다. 인근 관절의 기능은 정상에서 장애까지 있으며 때로는 반응성 활액막염이 진단됩니다 (관절강으로 땀을 흘리는 유체).

이미지는 모성 뼈베이스와 관련된 종양으로 인해 뼈의 윤곽 변화를 시각화합니다. 다리 osteochondromas 넓은, 드물게 지점이나 결석. 표면이 고르지 않다. 윤곽선은 뼈 본문의 경계선처럼 선명합니다.

연골 머리 - "캡"- 칼슘 결정의 초점이없는 경우 각각 정자 X 선 이미지에 시각화되지 않습니다. 실제로 osteochondroma의 실제 크기는 더 큽니다. 상당량의 신 생물의 유리질 부분이 근육 섬유를 밀어내어 사지의 윤곽을 흐트러 뜨립니다.

X 선 영상의 이상 연화증 (dyschondroplasia)이 발생하면 뼈의 길이가 감소하고 메타 핀피는 두꺼워진다 ( "메이스"의 증상). Diaphyseal 부분 변형, 꼬인. osteochondroma의 영역에는 뼈 물질 (증상 "구름")이 없습니다. 늑골 osteochondroma는 그것의 앞부분에 국한되어 있지만 견갑골의 성장은 뼈의 주변을 따라 자랍니다. 반응 골막은 그렇지 않습니다.

진단 검사에는 X 선 사진으로 충분합니다. 데이터가 의심 스럽다면 하이테크 연구 인 자기 핵 및 컴퓨터 다중 경로 단층 촬영이 필요합니다.

Osteochondroma는 세포 퇴행 초기에 연골 육종으로 감별 진단이 필요합니다. 병변이있는 골육종의 경우에는 어려움이 없습니다.

Osteochondroma 치료

기능적 불만이나 불편 함이없는 작은 직경의 고형 종양은 치료법을 필요로하지 않고 규칙적인 X 선 제어를받을 수 있습니다. 종양의 절제술은 수술 적으로 다음과 같습니다.

- 종양의 크기 증가 가속;

신 생물의 악성 종양으로의 퇴행;

- 기능 결함, 미용 불편.

종양의 외과 적 이점은 변화가없는 구조의 뼈 조직에 대한 종양의 뼈 기저부를 부분 절제 또는 변연 절제하여 공격적 접근이 가능하며 종종 이식편으로 대체해야합니다. 사지 수술 후 재활은 최대 2 년까지 지속되며 수술 후 원격 절편을 대체하지 않고 수술 후 자발적인 골절로 수술 후 기간이 복잡해질 수 있습니다.

보존 수술 기법은 osteotondomy (기본, 캡슐)의 intraoperative 전체 시각화 및 절골술 방법에 의해 "모성"뼈 물질로 전환 영역에서 단일 단위로 뼈 - 연골 신 생물의 제거에 있습니다. 종양 침대는 골 결손없이 frez로 치료됩니다.

각각의 기술에 대한 수술 보조기구의 효과는 종양 형성의 복귀에 차이를 나타내지 않지만 "모성"뼈의 신체 보존은 재활 및 일상 생활로의 복귀 시간 (일, 운동)에 영향을 미칩니다.

적극적인 외과 적 혜택 후, 최대 4 ~ 8 주간 석고 연골 고정, 물리 요법 및 운동 요법이 표시됩니다. 사용 설명서가 하체에서 수행 된 경우 - 지지대 (보행기, 보행 스틱)로 걷기. 결함 부위의 뼈 구조 복원에는 최대 2 년이 소요됩니다.

신 생물 치료의 안전한 수술 기법을 통해 재활 시간을 한 달로 단축 할 수 있으며 기능적 손실없이 수술 전 부하로 복귀 한 후 수술 영역에서 자발적 골절 위험을 줄일 수 있습니다.

아이들의 연분홍 형성은 항상 치료 전략을 필요로하며,이 질병 없이는 중증 장애가 발생합니다. 복잡성이 주요 치료 원리입니다. 수술 적 및 보수적 인 정형 외과 치료의 결합은 골격의 기능과 아동의 삶의 질을 회복시키는 열쇠입니다. 치료법은 장기간에 걸쳐 이루어지며 외부 구조와 플라스틱을 고갈시켜야하지만 성능이 좋습니다.

osteochondroma의 어떤 제거든지 외과 neoplasm와 그것의 타락의 재발을 제외하기 위하여 내정 간섭 지역의 엑스레이 통제를 요구한다. 외과 의사 또는 정형 외과 의사의 관찰은 의무 사항입니다.

osteochondroma는 무엇입니까 - 질병의 주요 원인, 종양 치료

Osteochondroma는 뼈와 연골 성분 (exostosis)으로 구성된 양성 자연의 신 생물입니다. 사춘기 또는 어린 시절에 등록 된 골격 뼈의 주요 비 악성 증식 성 질환.

Osteochondroma -이게 뭐야?

유전성 연쇄 부전증 (osteochondromatosis, Olya 병) - 다발성 병변을 가진 단일 문자의 신 생물. 사지의 긴 뼈는 골 연골종의 국소화에 특징적이며, 덜 자주 신 생물은 안면 두개골을 제외하고 골격의 다른 요소에서 발견됩니다.

Osteochondromas는 수십 년 동안 존재 해 왔으며, 성장 또는 재생에서 가속화 된 외과 적 치료 접근법을 필요로합니다. 최대 직경은 2 ~ 12-14cm이며, 악성 종양의 단일 비율입니다.

Osteochondroma : 그것은 무엇입니까?

Osteochondroma는 골 구조가 자라는 연골 성 신 생물이며, 따라서 양측 성질은 골 연골 성 엑소시스의 의학적 동의어입니다. 신체의 성장에 따라 뼈의 metaepiphyseal 부분에 형성, 그것은 골수 하나로 이동합니다. 진단 된 20-25 세에는 성적 우선 순위가 없습니다.

소아에서 단일 골 연골종은 우연히 (종양의 작은 크기로) 발견되며, 여러 osteochondromatosis (Olya 병)는 희귀하고 상 염색체의 지배적 인 유전성 병변으로 일찍 진단되는 경우가 많습니다.

대퇴골, 경골 또는 상완골의 골 연골종 -이 과정의 주요 발달 부위이지만 종양은 접합 부위를 제외한 모든 뼈에서 발견됩니다. 그것은 해골이 활발하게 성장하는 기간에 발생하며 25-30 세 사이의 발달을 멈 춥니 다.

종양의 크기는 다양합니다. 쇄골 골 연골 세포는 보통 2cm 이하이고 대퇴골의 골괴사는 14cm 크기입니다.

시각적으로, 종양은 뼈의 몸에 매끄러운 송과 구조로 나타납니다. 상단의 부드러운 연골 조직 - 활성 성장 기간 동안 1cm의 두께, 골단판의 골화시 5mm까지 "캡".

주요 뼈의 성장이 중지 된 후, 유리질 "뚜껑"이 하소됩니다. 신 생물의 중심부는 석회질 연골 조직 또는 뼈의 패치가있는 해면상 뼈 물질로 이루어져 있습니다.

종양 위에는 때때로 석회화 연골 조각 인 "쌀체"가있는 섬유소 침전물의 돔이 있습니다.

현미경 적으로, osteochondroma에는 전형적인 유리 연골로 통과하는 섬유 성 골막이 있습니다.

골 구조에 뼈 연골 경계가 있으며, 연골 섬이 뼈의 물질에 잠겨 있습니다 (연골 성 골화). 해면질 조직에는 골수가 포함되어 있습니다.

연골 섬 (cartilaginous islets)은 또한 뼈 깊은 곳에서 발견 될 수 있지만, 영양 장애 단계에서 발견 될 수 있습니다. 종양에는 석회화의 초점이있는 찌꺼기가 있습니다.

무증상의 과정, 작은 종양 - 무작위적인 성질의 X- 선 발견 때문에 신 생물의 실제 발병률은 불분명합니다.

Osteochondroma는 1-2 %의 경우 신 생물의 연골 구성 요소에서 악성 종양이 발생할 가능성이 있습니다. 소아에서 여러 골 연골종이 5 %의 이차성 연골 육종으로 다시 태어납니다.

Osteochondroma : 원인

정형 외과 적 외상 학자들은 골 골재가 20-25 년까지 성장하는 동안 성장판과 함께 증가하는 골 골 모세 혈관 부분의 발달에있어 골연달 완치를 자궁 내 결함으로 간주합니다.

방사선 치료는 osteochondroma의 위험을 제공합니다. 치료 된 12 %에서 10-60 Gy의 흡수 선량은 뼈의 골단판이 광선의 범위 내에있는 경우 신 생물의 발달로 이어진다.

따라서, 늑골 또는 척추골의 골 연골종은 흉부 림프절의 임포 혈관 침착증 치료 지연 합병증이 될 수있다.

그러한 신 생물은 수년간의 경과 후에 발생하며, 때로는 여러 번 발생합니다.

Osteochondroma : 증상 및 징후

작은 osteochondromas는 무증상이며 신 생물이 X 선 영역에 떨어지면 진단은 무작위입니다. 예외는 작은 뼈의 결손이 쉽게 시각화되는 쇄골 osteochondroma와 늑골 osteochondroma입니다.

발 및 손의 신 생물은 드물지만 미용상 불편 함으로 초기에 진단됩니다.

첫 번째 지골의 종양은 심각한 통증 증후군을 동반 한 손톱의 박리로 이어 지므로 환자가 일찍 의료 전문가에게 넘겨지게됩니다.

등록 된 환자의 절반에서 Osteochondroma가 다리와 어깨의 근위 부분 인 원위 대퇴부에 국한되어 있습니다.

커다란 관심사는 주위의 신경 혈관, 근육 섬유 및 힘줄을 압박하는 대구경 신 생물입니다.

보통이지만 일정한 통증은 osteochondroma의 첫 징후이며 환자를 의사에게 인도합니다. 또 다른 이유는 치밀한 신 생물의 자기 결정입니다.

osteochondroma의 성장 영역 위 피부가 변경되지 않습니다. 크기가 크면 신 생물이 인접한 관절 요소의 작용을 방해하고 무릎 받침대의 위치가 동일한 정맥의 혈전을 유발합니다.

클리닉 합병증에는 혈전 아래에 상당한 부종, 심한 통증, 다리와 발의 푸른 색이 있지만 팔다리의 정상 온도가 유지됩니다.

심각한 예후는 슬와 동맥의 동맥류에 의해 특징 지어지며 파열로 중대한 출혈이 유발됩니다.

유전성 연쇄 부전증에서 골 변형은 골격근 (3-6 세)의 활발한 성장 단계에서 나타납니다.

골반 뼈, 척추, 가슴을 포함하여 폴리 오자르 성장과 함께 일방적 인 손상이 더 자주 발생합니다.

기형이 성장함에 따라 그들은 진행되어 관절 기능 부전, 척추 곡률을 유발합니다. 종종 연골 성 장애는 병적 인 자발성 골절로 인해 복잡합니다.

Osteochondromas 손, 발, 지 만성 통증의 원인에 영향을 5 %의 악성 종양을받습니다.

Osteochondroma : 진단

osteochondroma의 진단은 임상 데이터와 결절성 X 선 검사의 조합으로 설정됩니다.

골밀도의 촉진은 부드럽게 신 생물, 움직이지 않는, 아픔에 의해 결정됩니다 - 촉진시에 중요하지 않은 상태에서 쉬는 상태로 발음됩니다. 큰 종양은 팔다리의 윤곽을 바꿔 미용 결함을 만듭니다.

연조직 구조와 가죽은 변화가 없으며 신 생물과 관련이 없습니다. 인근 관절의 기능은 정상에서 장애까지 있으며 때로는 반응성 활액막염이 진단됩니다 (관절강으로 땀을 흘리는 유체).

이미지는 모성 뼈베이스와 관련된 종양으로 인해 뼈의 윤곽 변화를 시각화합니다. 다리 osteochondromas 넓은, 드물게 지점이나 결석. 표면이 고르지 않다. 윤곽선은 뼈 본문의 경계선처럼 선명합니다.

연골 머리 - "캡"- 칼슘 결정의 초점이없는 경우 각각 정자 X 선 이미지에 시각화되지 않습니다. 실제로 osteochondroma의 실제 크기는 더 큽니다. 상당량의 신 생물의 유리질 부분이 근육 섬유를 밀어내어 사지의 윤곽을 흐트러 뜨립니다.

X 선 영상의 이상 연화증 (dyschondroplasia)이 발생하면 뼈의 길이가 감소하고 메타 핀피는 두꺼워진다 ( "메이스"의 증상). Diaphyseal 부분 변형, 꼬인. osteochondroma의 영역에는 뼈 물질 (증상 "구름")이 없습니다. 늑골 osteochondroma는 그것의 앞부분에 국한되어 있지만 견갑골의 성장은 뼈의 주변을 따라 자랍니다. 반응 골막은 그렇지 않습니다.

진단 검사에는 X 선 사진으로 충분합니다. 데이터가 의심 스럽다면 하이테크 연구 인 자기 핵 및 컴퓨터 다중 경로 단층 촬영이 필요합니다.

Osteochondroma는 세포 퇴행 초기에 연골 육종으로 감별 진단이 필요합니다. 병변이있는 골육종의 경우에는 어려움이 없습니다.

Osteochondroma 치료

기능적 불만이나 불편 함이없는 작은 직경의 고형 종양은 치료법을 필요로하지 않고 규칙적인 X 선 제어를받을 수 있습니다. 종양의 절제술은 수술 적으로 다음과 같습니다.

  • 신 생물 크기의 가속화;
  • 신 생물의 악성 종양으로의 변형;
  • 기능 결함, 미용 불편.

종양의 외과 적 이점은 변화가없는 구조의 뼈 조직에 대한 종양의 뼈 기저부를 부분 절제 또는 변연 절제하여 공격적 접근이 가능하며 종종 이식편으로 대체해야합니다. 사지 수술 후 재활은 최대 2 년까지 지속되며 수술 후 원격 절편을 대체하지 않고 수술 후 자발적인 골절로 수술 후 기간이 복잡해질 수 있습니다.

보존 수술 기법은 osteotondomy (기본, 캡슐)의 intraoperative 전체 시각화 및 절골술 방법에 의해 "모성"뼈 물질로 전환 영역에서 단일 단위로 뼈 - 연골 신 생물의 제거에 있습니다. 종양 침대는 골 결손없이 frez로 치료됩니다.

각각의 기술에 대한 수술 보조기구의 효과는 종양 형성의 복귀에 차이를 나타내지 않지만 "모성"뼈의 신체 보존은 재활 및 일상 생활로의 복귀 시간 (일, 운동)에 영향을 미칩니다.

적극적인 외과 적 혜택 후, 최대 4 ~ 8 주간 석고 연골 고정, 물리 요법 및 운동 요법이 표시됩니다. 사용 설명서가 하체에서 수행 된 경우 - 지지대 (보행기, 보행 스틱)로 걷기. 결함 부위의 뼈 구조 복원에는 최대 2 년이 소요됩니다.

신 생물 치료의 안전한 수술 기법을 통해 재활 시간을 한 달로 단축 할 수 있으며 기능적 손실없이 수술 전 부하로 복귀 한 후 수술 영역에서 자발적 골절 위험을 줄일 수 있습니다.

아이들의 연분홍 형성은 항상 치료 전략을 필요로하며,이 질병 없이는 중증 장애가 발생합니다. 복잡성이 주요 치료 원리입니다.

수술 적 및 보수적 인 정형 외과 치료의 결합은 골격의 기능과 아동의 삶의 질을 회복시키는 열쇠입니다.

치료법은 장기간에 걸쳐 이루어지며 외부 구조와 플라스틱을 고갈시켜야하지만 성능이 좋습니다.

osteochondroma의 어떤 제거든지 외과 neoplasm와 그것의 타락의 재발을 제외하기 위하여 내정 간섭 지역의 엑스레이 통제를 요구한다. 외과 의사 또는 정형 외과 의사의 관찰은 의무 사항입니다.

종양 발달

Osteochondroma는 뼈에서 발생하는 양성 종양을 말하며, 골단 연골 플라스틱에서 정상적인 뼈의 성장이 파괴되어 나타납니다. Osteochondroma는 가장 일반적인 뼈 형성입니다.

대부분 청소년기뿐만 아니라 25 세까지 발견됩니다. 종종 남녀 환자에게 영향을줍니다. Osteochondroma는 관상 및 편평한 뼈에서 발생할 수 있습니다.

지금까지 그 출현의 원인뿐만 아니라 그것에 영향을 미치는 요인은 확실하게 알려져 있지 않습니다.

외관상으로는, osteochondroma는 다른 크기의 lobular 대형이고, 매끄럽고 광택이있는 표면이 있습니다. 얇은 섬유질 층이 종양 절개 부위에서 발견 될 수 있으며 그 다음 연골 부위가 발견 될 수 있습니다.이 부위의 두께는 최대 1cm입니다.

종양의 나머지 부분은 해면상 뼈로 이루어져 있습니다.

현미경 검사를 시행 할 때, osteochondroma의 상층은 hyalinized 결합 조직이며, 아래에는 유리 연골이 있고, 얇은 연결 구획으로 나누어집니다.

해면골이 약간 더 깊습니다. 대부분의 경우, 그것을 덮는 연골로부터 뼈의 형성을 추적하는 것이 가능합니다. 때때로 양성 종양에서 악성 종양으로의 전이를 관찰 할 수 있으며, 이차성 연골 육종으로 불립니다.

이유

이 시점에서 의사들은 지금까지 교육의 출현과 성장을 촉발시키는 정확한 이유를 밝히지 못했습니다. 대부분의 정형 외과 의사들은이 뼈의 기형이 처음 24 개의 인간의 삶에서 epiphyseal plate와 동시에 나타납니다.

또한이 형성을 일으키는 중요한 요소 중 하나는 전리 방사선입니다. 소아기에 1000 ~ 6,000 rad의 방사선 치료를받은 모든 환자의 12 %에서 골 연골 세포가 출현한다는 것이 과학적으로 입증되었습니다.

긴 관상 뼈의 선단뿐만 아니라 골반과 척추 뼈의 성장 영역은 방사선에 특히 민감합니다. 조사 후 종양 발달이라는 용어는 17 개월에서부터 16 년까지 다양합니다.

Osteochondroma는 또한 배수일지도 모른다.

단일 형성 결정의 현재 빈도는 현재까지 정확하게 설정되지 않았다. 실제로 작은 종양이있는 경우 환자는 의사에게 가지 않고 특징적인 증상을 느끼지 못하고 방사선 사진 촬영 중에 우연히 발견 될 수 있습니다.

다른 상황에서는 환자가 고통의 정도와 함께 노드의 성장을 느낍니다. 많은 환자들이 뼈 골절이나 고통스러운 자발적인 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

통증 증후군은 osteochondromas보다 높은 내경에 연골 조직의 봉지를 가진 사람들이 가장 느낍니다.

이러한 봉지의 부피가 증가 할 때, 악성 골 연골 세포로부터 통상적 인 골 연골 세포의 감별 진단을 수행 할 필요가있다.

또한 오늘날에도 과학자들은 다음과 같은 이유를 밝혀 냈습니다.이 이유 또한이 형성의 출현으로 이어질 수 있습니다.

  • 뼈대의 태아 기형의 존재는 세균 영역의 영역이 바뀌 었습니다.
  • 병리학에 대한 유전 적 소인은 다중 병변 (소위 osteochondromatosis 또는 exostose multiple chondrod splasia)의 출현을 야기하는 또 다른 요소입니다. Osteochondromatosis는 상 염색체 우성 방식으로 퍼져 나가는 유전병으로, 20 세까지의 어린 나이에 발견됩니다.

무릎 정맥의 혈전증과 슬와 동맥의 가짜 동맥류의 출현은 골 연골 세포의 합병증 일 수 있습니다.

증상

일반적으로 작은 크기의 형성은 임상 적 증상이 없으며 사람이 뼈를 덩어리로 발견 할 때 무작위로 발견됩니다.

대형 osteochondromas 힘줄, 근육, 그리고 신경을 압도 수 있습니다.

이러한 상황에서 환자는 심각한 통증으로 인해 의사의 도움을받으며, 영향을받는 사지의 기능이 손상됩니다.

종양을 느낄 때 의사는 고밀도의 통증이없는 고정 된 교육의 존재를 기록합니다. 종양 위의 피부는 일반적으로 변화가 없으며 다른 정상 온도입니다. 가방이 고체 형성 위에 형성되면, 당신은 이미 훨씬 더 모바일하고 부드러운 다른 것을 느낄 수 있습니다.

질병의 일반적인 증상은 또한 그러한 징후를 포함합니다 :

  • 성장을 둘러싸고있는 근육의 통증
  • 동일한 신체 운동을 수행 할 때 전형적인 통증 증후군의 존재
  • 나이가 들지 않는 아이를 낳을 정도로 크지 않다.
  • 한쪽 팔이나 다리는 다른 쪽보다 길 수 있습니다.

어떤 경우에는 환자가 감염된 부위에서 자발적 골절로 의사를 찾는다. 위에서 언급 한 바와 같이 뼈 osteochondroma는 슬관절 동맥의 잘못된 동맥류뿐만 아니라 혈전증으로 이어질 수 있으며 치료를 위해 무릎 보철을 만들어야합니다.

이 병리 조직의 다른 지역화를 선택할 수 있습니다.

특정 뼈에 손상을 입힐 가능성은 매우 다릅니다. 예를 들어 대퇴골의 아래쪽 뼈뿐만 아니라 경골 및 상완골 뼈의 위쪽 부분이 가장 자주 영향을받는 경향이 있습니다.

얼굴 뼈의 뼈를 제외한 다른 뼈에는 종양이 있습니다. 그러나 손과 척추, 발의 패배는 드물게 관찰됩니다.

X 선 검사를하는 동안, 영향을받는 뼈의 근위부에 가깝거나 좁은 과정을 나타내는 전형적인 그림이 명확하게 보입니다.

흔히 사이트의 밀도가 다르기 때문에 연골 성 소엽에 해당하는 많은 압축 부위가 포함되어 있습니다.

연골 자체가 정렬되지 않은 채 남아 있기 때문에 대부분은 연골 성 "캡"을 결정하기가 매우 어렵습니다. 자기 공명 영상을 수행 할 때이를 확인할 수 있습니다.

Osteochondroma는 직경 14cm에 도달 할 수 있습니다. 그것의 전체 둘레를 따라, 형성은 골막으로 덮힌 다.

보통 악성 종양에 걸리지 않습니다 (즉, 악성 종양으로 변하지 않습니다). 그러한 전환의 확률은 경우의 1-2 %에 불과합니다.

가장 흔하게, 골 연골 세포는 골 성장 완료 및 골단판의 소실과 함께 성장을 멈 춥니 다.

진단

진단은 특징적인 임상 적 증상과 방사선 학적 증상의 존재를 기반으로합니다.

일반적으로 진단 과정에서 정확한 진단을 직접 설치하는 과정에서 X- 레이 검사가 주요 역할 중 하나입니다.

일부 상황에서는 X- 레이 외에도 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상이 보조 연구 방법으로 사용됩니다.

X- 레이 이미지는 두꺼운 넓은 다리가있는 주 뼈에 연결되는이 형성의 존재로 인해 발생하는 뼈의 윤곽 변화로 결정됩니다.

종양의 표면 부분에 윤곽이 고르지 않아 모양이 콜리 플라워와 약간 다를 수 있습니다. 때로는 다리가 없어진 다음, osteochondroma는 "모성"뼈에 인접 해 있습니다.

이 종양의 윤곽은 깨끗하고 연속적이며 주 뼈의 윤곽으로 들어갑니다.

원칙적으로 X 선에서 연골 캡을 확인하는 것은 어렵습니다. 단, 석회화 초점이있는 것은 예외입니다.

이 정보를 토대로, 교육의 실제 매개 변수는 방사선 사진에서 결정된 지름보다 수 센티미터 더 클 수 있다는 것을 기억해야합니다.

연골의 뚜껑의 크기가 증가했다는 의심이들 때, 추가적인 자기 공명 영상이 필요합니다.

대부분의 경우,이 병리학의 정확한 진단을 확립하는 것은 어렵지 않지만 어떤 경우에는 골 연골 세포를 골 형성 결절성 골육종, 골종, 골 연골종이 악성 형성으로 전환 된 연골 육종 및 골반 뼈 및 연골 증식과 혼동시키는 것이 가능합니다. 종양과 연골 육종을 구분하는 것이 일반적으로 어렵습니다. 양성 종양과 큰 유사성이 있기 때문입니다. 압박 골육종의 감별 진단은 특별히 어렵지 않습니다.

치료

이 결함이 통증을 유발하지 않고 정상적인 삶을 영위 할 수 없으며 환자의 건강을 위협하지 않는 경우 의사는 환자를 지속적으로 모니터링해야합니다. osteochondroma를 가진 환자는 의사가 병리학의 발전의 역학 관계를 결정할 X 선 영상을 체계적으로 받아야합니다.

당신이 한 번만 교육을 해칠 수있는 유일한 방법은 osteochondroma의 외과 적 제거입니다. 수술 적 개입은 다음과 같은 상황에 의지해야합니다.

  • 영향을받는 사지의 기능 장애가 발생할 때;
  • 골격이 크게 변형 된 경우;
  • 일반적으로 양성 종양에서 악성 종양으로의 전이를 나타내는 증진 된 종양 성장을 보입니다.

수술 중 외과의 사는 해당 부위를 절개하여 절제술을 시행합니다. 즉, 다리 바닥과 함께 종양을 제거합니다. 외과 적 개입은 전신 마취하에 수행됩니다. 대부분의 경우 수술 후 안정적인 회복이 발생합니다. 수술 후 뼈 이식은 필요하지 않습니다.

osteochondromas를 제거 할 필요성을 정의하면서 의사는 다음과 같은 여러 가지 상황을 고려합니다.

  • 환자의 연령 카테고리;
  • 그가 어떤 건강 상태에 있는지;
  • 질병의 발병 단계;
  • 교육 분야;
  • 각종 약의 사용에 금기가있다;
  • 질병의 후속 과정에 대한 전망.

매우 드문 경우에 골 연골 세포는 첫 번째 마디가 제거 된 후 1-26 개월 후에 재발 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 수술 조작이 급진적이지 않았고 연골 캡의 완전한 제거가 수행되지 않은 경우에 발생합니다.

어떤 의사가 치료합니까?

osteochondroma의 치료 및 진단 과정은 정형 외과 의사에 의해 수행됩니다. 외과 적 치료는 외과 의사가 수행합니다.

기사의 끝 부분에서 질병의 예후에 관해 몇 마디 말하면됩니다. 대부분의 경우 예후는 특히 단일 형성의 경우 매우 유리합니다.

형성의 외과 적 제거 후, 안정된 회복이 관찰된다. 종양이 악성 형태로 전이하는 것은이 진단을받은 전체 환자 수의 1 ~ 2 %에서만 발생합니다.

다중 형성의 경우, 악성의 확률은 5-10 %로 증가합니다.

치료가 성공적으로 이루어지기 위해서는 시간을두고 교육을 확인하는 것이 중요하며,이를 위해서는 지속적으로 건강을 모니터링하고 불편 함을 느끼면 즉시 의료 지원을 받아야합니다.

질병의 배경

Osteochondroma는 뼈와 연골 성분 (exostosis)으로 구성된 양성 자연의 신 생물입니다. 사춘기 또는 어린 시절에 등록 된 골격 뼈의 주요 비 악성 증식 성 질환.

유전성 연쇄 부전증 (osteochondromatosis, Olya 병) - 다발성 병변을 가진 단일 문자의 신 생물. 사지의 긴 뼈는 골 연골종의 국소화에 특징적이며, 덜 자주 신 생물은 안면 두개골을 제외하고 골격의 다른 요소에서 발견됩니다.

Osteochondromas는 수십 년 동안 존재 해 왔으며, 성장 또는 재생에서 가속화 된 외과 적 치료 접근법을 필요로합니다. 최대 직경은 2 ~ 12-14cm이며, 악성 종양의 단일 비율입니다.

Osteochondroma : 그것은 무엇입니까?

Osteochondroma는 골 구조가 자라는 연골 성 신 생물이며, 따라서 양측 성질은 골 연골 성 엑소시스의 의학적 동의어입니다. 신체의 성장에 따라 뼈의 metaepiphyseal 부분에 형성, 그것은 골수 하나로 이동합니다. 진단 된 20-25 세에는 성적 우선 순위가 없습니다.

소아에서 단일 골 연골종은 우연히 (종양의 작은 크기로) 발견되며, 여러 osteochondromatosis (Olya 병)는 희귀하고 상 염색체의 지배적 인 유전성 병변으로 일찍 진단되는 경우가 많습니다.

대퇴골, 경골 또는 상완골의 골 연골종 -이 과정의 주요 발달 부위이지만 종양은 접합 부위를 제외한 모든 뼈에서 발견됩니다. 그것은 해골이 활발하게 성장하는 기간에 발생하며 25-30 세 사이의 발달을 멈 춥니 다.

종양의 크기는 다양합니다. 쇄골 골 연골 세포는 보통 2cm 이하이고 대퇴골의 골괴사는 14cm 크기입니다.

시각적으로, 종양은 뼈의 몸에 매끄러운 송과 구조로 나타납니다. 상단의 부드러운 연골 조직 - 활성 성장 기간 동안 1cm의 두께, 골단판의 골화시 5mm까지 "캡".

주요 뼈의 성장이 중지 된 후, 유리질 "뚜껑"이 하소됩니다. 신 생물의 중심부는 석회질 연골 조직 또는 뼈의 패치가있는 해면상 뼈 물질로 이루어져 있습니다.

종양 위에는 때때로 석회화 연골 조각 인 "쌀체"가있는 섬유소 침전물의 돔이 있습니다.

현미경 적으로, osteochondroma에는 전형적인 유리 연골로 통과하는 섬유 성 골막이 있습니다.

골 구조에 뼈 연골 경계가 있으며, 연골 섬이 뼈의 물질에 잠겨 있습니다 (연골 성 골화). 해면질 조직에는 골수가 포함되어 있습니다.

연골 섬 (cartilaginous islets)은 또한 뼈 깊은 곳에서 발견 될 수 있지만, 영양 장애 단계에서 발견 될 수 있습니다. 종양에는 석회화의 초점이있는 찌꺼기가 있습니다.

무증상의 과정, 작은 종양 - 무작위적인 성질의 X- 선 발견 때문에 신 생물의 실제 발병률은 불분명합니다.

Osteochondroma는 1-2 %의 경우 신 생물의 연골 구성 요소에서 악성 종양이 발생할 가능성이 있습니다. 소아에서 여러 골 연골종이 5 %의 이차성 연골 육종으로 다시 태어납니다.

Osteochondroma : 원인

정형 외과 적 외상 학자들은 골 골재가 20-25 년까지 성장하는 동안 성장판과 함께 증가하는 골 골 모세 혈관 부분의 발달에있어 골연달 완치를 자궁 내 결함으로 간주합니다.

방사선 치료는 osteochondroma의 위험을 제공합니다. 치료 된 12 %에서 10-60 Gy의 흡수 선량은 뼈의 골단판이 광선의 범위 내에있는 경우 신 생물의 발달로 이어진다.

따라서, 늑골 또는 척추골의 골 연골종은 흉부 림프절의 임포 혈관 침착증 치료 지연 합병증이 될 수있다. 그러한 신 생물은 수년간의 경과 후에 발생하며, 때로는 여러 번 발생합니다.

Osteochondroma : 증상 및 징후

작은 osteochondromas는 무증상이며 신 생물이 X 선 영역에 떨어지면 진단은 무작위입니다. 예외는 작은 뼈의 결손이 쉽게 시각화되는 쇄골 osteochondroma와 늑골 osteochondroma입니다.

발 및 손의 신 생물은 드물지만 미용상 불편 함으로 초기에 진단됩니다.

첫 번째 지골의 종양은 심각한 통증 증후군을 동반 한 손톱의 박리로 이어 지므로 환자가 일찍 의료 전문가에게 넘겨지게됩니다.

등록 된 환자의 절반에서 Osteochondroma가 다리와 어깨의 근위 부분 인 원위 대퇴부에 국한되어 있습니다.

커다란 관심사는 주위의 신경 혈관, 근육 섬유 및 힘줄을 압박하는 대구경 신 생물입니다.

보통이지만 일정한 통증은 osteochondroma의 첫 징후이며 환자를 의사에게 인도합니다. 또 다른 이유는 치밀한 신 생물의 자기 결정입니다.

osteochondroma의 성장 영역 위 피부가 변경되지 않습니다. 크기가 크면 신 생물이 인접한 관절 요소의 작용을 방해하고 무릎 받침대의 위치가 동일한 정맥의 혈전을 유발합니다.

클리닉 합병증에는 혈전 아래에 상당한 부종, 심한 통증, 다리와 발의 푸른 색이 있지만 팔다리의 정상 온도가 유지됩니다.

심각한 예후는 슬와 동맥의 동맥류에 의해 특징 지어지며 파열로 중대한 출혈이 유발됩니다.

유전성 연쇄 부전증에서 골 변형은 골격근 (3-6 세)의 활발한 성장 단계에서 나타납니다.

골반 뼈, 척추, 가슴을 포함하여 폴리 오자르 성장과 함께 일방적 인 손상이 더 자주 발생합니다.

기형이 성장함에 따라 그들은 진행되어 관절 기능 부전, 척추 곡률을 유발합니다. 종종 연골 성 장애는 병적 인 자발성 골절로 인해 복잡합니다.

Osteochondromas 손, 발, 지 만성 통증의 원인에 영향을 5 %의 악성 종양을받습니다.

Osteochondroma : 진단

osteochondroma의 진단은 임상 데이터와 결절성 X 선 검사의 조합으로 설정됩니다.

병리학 증상

Osteochondroma는 epiphyseal 연골 성장판에 손상된 뼈의 개발을 기반으로 cartilaginous 원산지의 뼈에서 발생하는 양성 종양입니다.

이것은 가장 흔한 뼈 종양입니다. 주로 청소년기에 발생하며 25 세 미만입니다. 종종 남녀 모두에게 영향을줍니다. 관상 및 편평한 뼈에서 발생할 수 있습니다.

병인학 및 predisposing 포인트는 알 수 없습니다.

Osteochondroma는 부드럽고 윤기 나는 표면을 가진 다양한 크기의 조밀 한 돌출부 종양입니다. 바깥쪽에는 얇은 섬유질 층이 있고 그 다음 연골이 1cm 두께까지 나옵니다. 나머지 기간 동안 종양의 질량은 해면골으로 이루어져 있습니다.

표면층의 미세 현미경 검사는 유리질 결합 조직이다. 그것의 밑에 얇은 연결 분할에 의해 lobules로 분할되는 hyaline 연골의 지역이다; 스폰지 뼈가 더 깊습니다. 일반적으로 연골로부터 뼈 형성을 추적 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 악성이 소위 이차 연골 세포의 발달과 함께 관찰됩니다.

osteochondroma의 증상

Osteochondroma는 보통 어떠한 증상도 나타내지 않습니다. 환자는 실수로 밀도가 높거나 움직이지 않는 통증이없는 종양을 검사하거나 또는 해당 사지의 기능 장애와 관련하여 의학적 도움을 구합니다. 종양이 힘줄, 근육 또는 신경을 짜내기 시작하면 커다란 크기에 이르면 손상된 사지 기능과 통증이 나타납니다.

진단 결정적인 진단 방법은 엑스레이 검사입니다. Osteochondromas는 뼈 조직 이외에 뚜껑의 형태로 표면을 덮는 연골 조직 섬을 포함합니다.

대부분 종양은 상완골에서 발생하며 비골의 머리 부분에서 견갑골, 척추, 골반 뼈에서 관찰 할 수 있습니다. 보통 종양은 광범위하게 위치하며 콜리 플라워의 형태로 울퉁불퉁 한 표면을 가지고 있습니다.

연골이 포함되어 있기 때문에 X 선 골 연골 세포는 이질 구조를 가지며 칼슘 계 개재물이있을 수있는 해면질 조직의 섬으로 번갈아 표시됩니다.

부인병을 고려한 방사선 및 임상 데이터는 대개 골연 삼 관계를 다른 질병과 구별 할 필요가 없다는 것을 확신합니다.

Osteochondroma 치료

osteochondroma를 가진 유일한 처리는 건강한 뼈 조직 내의 넓은 외과 제거이다. 독방 골 연골 세포 제거의 징후는 급속한 성장 (악성 종양의 의심)과 영향을받는 사지의 기능 장애입니다.

다발성 골 연골 성 증 (osteochondromatosis)의 경우, 하나 또는 다른 종양 초점은 독방 종양의 경우와 동일한 징후에 따라 제거됩니다. 수술 적응증이없는 환자는 임상 적 및 방사선 학적 관찰하에 오랜 시간 동안 있어야합니다.

osteochondroma에 대한 예후는 양호합니다. 종양의 급진적 제거가 지속적인 회복을 동반하기 때문입니다. 고형 골 연골 세포의 악성 종양은 환자의 1-2 %에서 발생하며, 여러 골 연골종 - 5-10 %에서 발생합니다.

인간에게는 어떤 위험이 있습니까?

Osteochondroma (osteochondral exostosis)는 연골 성 골화를 침범 한 결과로 뼈 표면에 파생되며 독방과 배가 될 수 있습니다. Osteochondroma는 뼈 기지와 그 연골 코팅으로 구성되어 있습니다.

성장의 강도는 골격 성장의 강도와 일치합니다. 성장기가 끝나면 외 골기의 성장도 멈 춥니 다. exostosis의 집중적 인 성장 또는 골격의 성장을 멈추게 한 후 그 성장의 재개는 연골 종양으로의 전환을 특징으로한다 - 연골종 또는 이차 연골 육종, 즉 exostosis의 종양 변형은 단지 연골 코팅으로 인해 발생한다.

다양한 크기 (수 cm에서 수십 cm)의 단일 또는 다중 뼈 밀도 형성의 존재, 긴 관상 뼈의 골격이나 편평한 뼈와 뼈와 관련하여 고정되어 있습니다. 일반적으로 통증이 없습니다. 크기가 클 경우 근처 관절의 움직임이 제한 될 수 있습니다.

그것은 일반적으로 어린이 또는 젊은 나이에 표시됩니다. 동성애자에게도 똑같이 나타납니다. 종양 성장은 느리고 몸의 성장과 함께 멈 춥니 다. 임상 차원은 방사선과 비슷합니다.

대부분 상완골, 경골 및 대퇴골의 형이상학 적 부분에 국한되어 있지만, 장골, 견갑골, 척추에서 볼 수 있습니다.

방사선 사진에서 모양의 변화는 얇거나 넓은 뼈의 줄기에서 나오는 추가적인 형성의 존재에 의해 결정됩니다. 피질 층의 윤곽은 깨끗하고 다리의 기저부로 원활하게 통과합니다.

원거리 교육 부서는 고르지 않은 윤곽을 가지고 있습니다. 라임 얼룩이 생길 수 있습니다. 때로는 근육 조직의 형성과 억제에 대한 연조직의 양이 증가합니다.

임상 적 및 방사선 학적 사진은 매우 특징적이므로 차별 진단이 필요하지 않습니다.

독한 골 연골종의 악성 종양은 1 ~ 2 %의 사례에서 발견되며, 다수의 골 연골 세포가 5 ~ 10 %의 경우에 나타납니다. 악성 종양은 골반과 견갑골의 골격에 국한 될 때 발생하는 경우가 많으며, 골 연골 세포의 분열은 종양 성장의 현저한 촉진으로 나타납니다. 통증이 발생할 수 있습니다. 방사선 사진에서 윤곽이 흐려지면 종양의 연조직 구성 요소에 석회화가 증가합니다. 종양의 임상 적 및 방사선 학적 크기 (임상 적 크기가 훨씬 더 크다) 사이의 유의 한 차이는 특징적이며 이는 종양이 성장하는 래트 틴 - 투명 연골 성분의 존재에 의해 설명된다. 악성 종양의 경우, 치료 전술은 연골 육종과 유사합니다.

병리학 적 해부학

Osteochondromas는 연골 코팅이있는 뼈의 과정입니다. 연골 조직은 유리질 연골의 구조를 가지고 있지만 보통 세포는 무작위로 위치하고 있습니다.

종종 젊은 사람들에게는 연골 구조가 연골 조직과 가깝습니다.

보통, 연골 성 피복은 연골 하골 판에 의해 뼈 조직으로부터 구획 지어지지 않고, 연골 조직은 불규칙하게 위치하는 절편 형태로 신장 성 골격 조직의 하부 뼈 조직 내로 계속된다.

클리닉

오랫동안 존재하지 않는 고통스럽고 강렬한 성격을 특징으로합니다. 아주 자주, 가까운 관절의 장애. 관절에 삼출의 존재, 종양 이상의 국소 온도의 증가. 긴 진보적 인 코스. 선골의 국소화와 긴 관상 뼈의 반 이상 체화로 특징 지어 짐.

방사선 사진에서 편향적으로 위치한 해부학 적 특성의 파괴에 대한 구조화되지 않은 초점은 둥글거나 타원형이며 형태가있는 석회화 패치 (경우의 약 절반)가 골반 골 절의 압도적 인 경우에 국한됩니다.

덮개가없는 성장 지대에서는 종양에 의한 파괴와 골격 부위로의 연장이 가능합니다. 파괴의 초점은 경화 영역에 의해 뼈의 변하지 않은 부분에서 구분됩니다. 종양 성장 과정에서 얇아지고 피질 층이 부어 오릅니다.

epiphysis의 터미널 플레이트의 얇고 붓기가 가능합니다, 때로는 뼈 metaphysis 영역의 골막 레이어가 병합 나타납니다. 관절의 틈은 관절의 팽창으로 인해 넓어 질 수 있습니다. 병적 인 골절은 없습니다 (!). 역학에서는 파괴의 초점이 증가하고 피질 층 (epiphysis의 끝판)이 얇아지고 팽창됩니다.

질병 치료 방법

Osteochondroma는 해골 형성 중에 발생할 수있는 양성 종양입니다. 파생물은 연골로 형성되며 보통 관상의 뼈에서 발견됩니다. 덜 일반적으로 신 생물은 골반, 척추, 갈비뼈, 쇄골의 뼈에 있습니다. Osteochondroma는 osteochondral exostosis라고도합니다.

osteochondroma 란 무엇입니까?

Osteochondroma는 뼈의 가장 흔한 양성 병변으로 간주됩니다. 원칙적으로이 질환은 10 세에 발병하기 시작하며, 병리학 적 과정은 25-30 년까지 지속될 수 있습니다.

뼈의 골 연골종은 여성 에서처럼 종종 남성에서 발생합니다. 독방 (단일) 및 다수의 골 연골종이 관찰됩니다.

그들의 크기는 2 ~ 12 센티미터 내에서 다양 할 수 있으며 때로는 파생물과 더 큰 직경이 있습니다.

Osteochondroma는 연골 세포의 "뚜껑 (cap)"으로 덮여있는 매끄러운 표면을 가진 뼈의 형성물입니다. 나이가 들면 모자가 더 얇아집니다. 정형 외과 분야의 전문가들은 이것이 골격의 뼈와 동시에 성장하는 기형이라고 믿습니다.

여러 osteochondromas 유전병으로 분류됩니다. 또한, 어린이에서 방사선 요법을받은 환자 (방사선 치료 후 osteochondromas)에서 형성 될 수 있습니다.

osteochondroma의 증상

작은 크기의 osteochondromas의 성장은 일반적으로 무증상이며, 환자는 불만을 보이지 않습니다. 종종 질병의 존재는 X- 레이에서 우연히 발견되어 다른 이유로 처방됩니다. 때로는 환자가 예기치 않게 뼈의 범프 (bump)를 감지 할 수 있습니다.

큰 종양은 신경, 근육, 힘줄 및 환자의 고통을 압박합니다. 사지 기능 장애에 대한 불만이있을 수도 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 성장을 둘러싼 근육의 아픔;
  • 동일한 운동을 할 때 특징적인 통증;
  • 아이의 키가 너무 작아서 나이에 맞지 않습니다.
  • 하나의 다리 또는 팔은 다른 것보다 길 수 있습니다.

어떤 경우에는 환자가 감염된 부위에서 자발적 골절로 의사에게갑니다. 뼈의 골 연골종은 슬와 정맥의 혈전증, 슬와 동맥의 가짜 동맥류의 발달, 그리고 이후의 인공 슬관절의 발달로 이어질 수 있습니다.

osteochondroma 진단

진단은 임상 및 방사선 검사 결과를 토대로합니다. 초기 검사에서 촉진은 조밀하고 움직이지 않는, 일반적으로 통증없는 교육을 나타 냈습니다. 이 부위의 피부는 변하지 않고 정상적인 색과 온도를 가지고 있습니다. 고형 종양에 "백"이 있다면, 더 부드럽고 이동성이 좋은 또 다른 형성이 만져집니다.

osteochondroma의 최종 진단 및 치료는 철저한 검사 후에 시행됩니다. 방사선 사진 진단에 결정적인 역할을합니다.

방사선 사진은 뼈의 윤곽에 변화를 보여줍니다. 종양 모양의 형태는 버섯 또는 콜리 플라워와 비슷합니다. 이 연구의 결과에 따르면 의사는 뼈 파생물의 위치, 수 및 크기를 결정합니다.

종양 연구를위한 추가 방법으로 MRI와 CT가 필요할 수 있습니다.

Osteochondroma 치료

결함이 통증을 유발하지 않고 정상적인 삶을 방해하지 않으면 의사는 환자를 모니터링하는 것으로 제한됩니다. 질병의 역학을 평가하기 위해 정기적 인 엑스레이 검사가 지정됩니다.

  • 사지 기능의 침해;
  • 중대한 골격 기형;
  • 종양의 급속한 성장은 악성 종양으로의 osteochondroma의 전이를 나타낼 수 있습니다.

osteochondromas 제거하는 동안 의사는 전신 마취하에 해당 부위를 절개하여 다리 밑 부분과 함께 종양을 제거하고 절제를 시행합니다. 수술 후 정상적으로 회복됩니다.

osteochondromas 제거 필요성을 평가, 우리 의사는 다음과 같은 상황을 고려할 것입니다 :

  • 환자의 나이 및 일반 건강;
  • 질병의 발달 정도;
  • osteochondroma 위치;
  • 특정 약물의 사용에 대한 금기의 존재;

독성 골 연골종의 경우 1 %의 환자에서이 질환이 악성 형태로 전이된다. 여러 프로세스에서이 위험은 5 %까지 증가합니다.

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