하지 불안 증후군이란 무엇입니까? 증상 및 치료
윌리스 병 - 현재 불안 장애 다리 증후군이라 불리는 일반적인 신경 질환입니다. 다리에 불편 함을 나타냅니다. 이 상태 때문에, 당신은 끊임없이 다리에 가렵고, 불타고, 피부에 "거위 덩어리"를 옮기고 싶습니다. 병리학은 불쾌합니다. 열심히 일한 후에는 잠도 불가능하며 차분한 상태에 누워 있습니다.
가장 흔히 40 세 이상인 사람들에게 발생하지만 젊은 사람들은 아플 수 있습니다. 여성의 경우이 질환은 남성보다 흔합니다. 그것은 남성에서 신경계가 더 강하게 간주된다는 사실에 의해 설명됩니다. 질병의 원인은 다양합니다.
이게 뭐야?
•하지 불안 증후군 (Restless Leg Syndrome, RLS)은하지 (보통 저녁과 밤에)로 나타나는하지의 불쾌한 감각을 특징으로하는 증상으로 환자가 수면 장애를 유발하고 수면 장애를 유발할 수 있습니다.
현대 인구 조사에 따르면 RLS의 유병률은 2-10 %입니다. RLS는 모든 연령대에서 발생하지만 중년 및 노년층에서 더 흔합니다. RLS는 만성 불면증 (불면증)의 약 15 %를 유발합니다.
원인
1 차 증후군은 약간 연구되었으며, 30 세 미만의 젊은 사람들은 아프다. 그것은 주요 질병과 관련이 없으며, 50 %까지 차지합니다. 그의 삶 전체를 동반하며, 진행과 완화의 교대 기간. 그것은 갑자기 발생합니다, 그 이유는 명확하지 않습니다.
- 케이스의 20-70 %에있는 유전;
- 중추 신경계의 파괴;
- 심리적 상황 (스트레스, 우울증, 피로).
2 차 증후군 - 주요 (신경 학적 또는 신체적) 질병의 배경에 대해 나타나고, 제거 후 사라집니다. 종종 발견됨 :
- 혈액 공급 장애;
- 신장 질환, 관절염;
- 비타민 결핍 (그룹 B) 및 마그네슘 결핍;
- 철분 결핍 빈혈;
- 당뇨병, 갑상선 질환;
- 술, 담배, 카페인의 남용;
- 특정 약물 치료.
이차성 증후군은 40 세 이후에 발생합니다. 임신은 예외입니다. 임산부의 16 % 이상이이 질병으로 고통받으며 임신하지 않은 것보다 3 배 이상 고통받습니다. 어머니로부터 태아에게 RLS가 유전 적으로 전염 될 가능성이 있으며 이는 유아의 운반에 위협이됩니다.
병인
도파민 제제의 효과와 신경 이완제의 영향으로 증상이 악화 될 가능성은 RLS의 발병 기전에 핵심 요소가 도파민 계통의 결핍임을 나타냅니다. RLS의 임상 증상의 명확한 일일 리듬은 신체의 생리 학적 과정의 일주기를 조절하는 시상 하부 구조, 특히 상 경골 핵의 관여를 반영 할 수 있습니다.
RLS, 다발성 신경 병증, 철분 결핍, 커피 남용 또는 다른 요인을 가진 일부 환자는 RLS의 특발성 및 증상이있는 변종 사이의 경계를 부분적으로 흐리게하는 기존의 유전 적 소인 만 나타낼 수 있습니다.
sc의 증상
말단의 성질을 찌르고, 긁어 모으고, 가려움을 주거나, 누르거나 아치는 불쾌한 감각의 형태로 나타나는 증상으로 특징 지어집니다. 증상의 증상은 주로 휴식 상태에 있으며, 신체 활동으로 인해 크게 감소합니다.
상태를 완화시키기 위해 환자는 손발을 당기거나 구부리거나, 마사지하거나, 흔들거나 문지르고 수면 중에 수면을 취하거나 침대에서 벗어나 좌우로 움직이거나 한 발에서 다른 발로 이동하는 등 다양한 조작을합니다. 이 활동은하지 불안 증후군의 증상을 막는데 도움이되지만, 환자가 다시 자거나 간신히 멈 추면 즉시 복귀합니다. 증후군의 특징적인 증상은 동시에 증상의 증상이며, 평균적으로 12 시부 터 4 시까 지 최대 심각도에 도달하며, 최소 6-10시입니다.
치료가 오래 걸리는 선진국의 경우 다리가없는 다리 증후군의 일일 리듬이 사라지고 앉아있는 상태에서도 언제든지 증상이 나타납니다. 이러한 상황은 환자의 삶을 크게 복잡하게 만듭니다. 장거리 여행을 견뎌내거나 컴퓨터에서 일하며 영화, 극장 등에 출근하기가 어렵습니다.
수면 중 움직임을 끊임없이 수행해야하기 때문에 불면증은 환자의 시간으로 시작하여 주간에는 급격한 피로와 졸음을 초래합니다.
진단
기본 진단 방법 :
- 철분, 마그네슘 및 엽산의 혈액 검사. 나열된 요소의 결핍을 결정하는 데 도움이됩니다. 이는 병리학의 자극 요인이 될 수 있습니다.
- Electroneuromyography는 특별한 장비의 도움으로 신경과 근육을 연구하는 방법입니다. 동시에 민감한 센서가 신체의 다른 부분에 부착되어 특정 근육 그룹의 전기적 흥분도를 진단합니다.
- Polysmonography - 수면 중에 움직이는 운동을 진단하는 통합 된 접근법. 특수 센서는 각성 및 근육 활동을 기록합니다. 전자 음 이모학과 달리 사람은 수면 상태에 있습니다.
피곤한 다리 증후군을 치료하는 방법?
피곤 다리 (Pred Leg) 증후군을 치료하기위한 특정 알고리즘이 개발되었으며, 여기에는 많은 절차가 포함되어 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 심리 치료사의 도움;
- 민간 요법 및 동종 요법;
- 약물 치료;
- 물리 치료 및 물리 치료;
- 자기 도움, 취침 의식.
진단 후, 엑박 병의 복잡한 치료로 진행할 수 있습니다.
약물 치료
경미한 질병의 경우, 이러한 조치만으로 충분할 수 있으며, 질병은 후퇴합니다. 도움이되지 않으면 질병으로 인해 수면과 생활이 지속적으로 중단됩니다.
질병에 사용 된 약물 :
- 도파민 성 제제 (L-DOPA-Nacom, Madopar, Sinemet을 함유하는 제제, 도파민 수용체 작용제 - Pramipexol Pronoran, Bromocriptine). 이들은 선택의 첫 번째 라인의 마약이며, 그들은 치료를 시작합니다. L-DOPA를 함유 한 제제의 경우, 초기 용량은 레보도파 (levodopa) 50mg (수면 시간 1 ~ 2 시간 전)입니다. 이것이 충분하지 않다면 약 일주일 안에 복용량이 50mg 증가합니다. 최대 용량은 200 mg입니다. 도파민 수용체 작용제는 L-DOPA 제제와 비교하여 효과가 비슷합니다. 프라 미 펙솔은 0.125mg부터 처방되며, 용량은 50mg (최대 150mg)에서 1.25mg (7.5mg), 프로 모란 (proporan)까지 1mg, 브로 모 크립 틴으로 증가 될 수 있습니다. 한 도파민 수용체 작용제가 효과가 없다면 다른 도파민 수용체 작용제로 대체하는 것이 좋습니다.
- 벤조디아제핀. 이 화학 군 중 Clonazepam이 가장 많이 사용됩니다 (밤 0.5mg에서 2mg까지). Alprazolam (밤에는 0.25mg에서 0.5mg까지). 벤조디아제핀은 다리의 불쾌한 감각과주기적인 움직임보다 수면에 더 큰 영향을 미치므로 다리가없는 다리 증후군의 치료를 위해 "예비"약물에 속합니다.
- 항 경련제 (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepine) 및 아편 유사 물질 (Tramadol, Codeine, Dihydrocodeine, Oxycodone). 이 약물들은 도파민 및 벤조디아제핀 약물이 효과가 없거나 부작용이 확실한 경우에만 최후의 수단으로 사용됩니다. 가바펜틴은 300mg에서 시작하여 2700mg의 최대 용량에 도달하는 복용량을 증가시키면서 처방됩니다 (효과가있는 복용량에서 중단됨). 전체 복용량은 한 번에 밤에 가져옵니다. 트라마돌은 밤에 코르티닌 50-400mg, 디 하이드로 코데인은 각각 60-120mg, 옥시 코돈은 2.5-20mg을 복용합니다. 이 마약은 중독성이있어 중증의하지 불안 증후군에서만 사용됩니다.
윌리 질환은 환자가 종종 장기간 약물 치료를 받아야하기 때문에 교활한 행동을하기 때문에 의사는 증상을 완화하고 신체에 독한 영향을주기 위해 약물의 최소 투여 량을 선택하려고합니다.
임산부를 치료하는 것은 특히 어렵습니다. 이러한 경우 전문가는 질병의 원인을 확인하고 제거하려고합니다. 대부분의 경우 결함은 미량 원소, 특히 철의 부족입니다. 이 상태는 철 함유 약물의 과정 후에 정상화됩니다. 더 심각한 장애가 체내에서 발견되면, 의사는 비 약물 방법으로 임산부에서하지 불안 증후군의 증상을 없애고, 극소량의 약물 (보통 Clonazepam 또는 Levodopa)을 단기간에 처방하고 극한의 경우에만 처방 할 것을 권장합니다.
추가 기술
약물 요법과 적절한 생활 방식의 보조제로 물리 치료법이 Ekbom 증후군의 치료에 사용됩니다.
- Vibromassage.
- 반사 요법은 특수 바늘을 신체의 특정 지점에 삽입하는 방법입니다.
- 자기 요법 - 항 염증, 진통 및 항 부종 효과가있는 자기장의 사용.
- 경골의 Darsonvalization - 특수 장치의 도움으로, 신체의 특정 부분에 미치는 영향은 고주파 빠른 담금질 전류에 의해 수행됩니다.
- 림프구 (Lymphopress) - 신체의 대사 과정을 정상화하고하지의 혈관의 색조를 증가시키기 위해 림프계에 압력을가합니다.
- 진흙 응용 프로그램 - 치료 진흙을 사용하는 방법. 사용으로 혈액 순환이 개선되고 적혈구의 움직임이 개선되며 신진 대사가 정상화됩니다.
sc와의 싸움에서의 민간 요법
불안한 다리 상태를 완화하기 위해 복잡한 의학 치료와 함께 사용할 수있는 많은 전통 의학위원회가 설명됩니다.
- 베이 기름. 올리브 오일 100ml에 베이 잎 30g을 넣고 액체가 약 2 주 동안 어두운 곳에서 주입되도록하십시오. 주입 후 매일 밤 취침 전 발 마사지를해야합니다.
- 진정 차. 이 음료는 수면을 개선하고, 진정시키고 근육을 이완시키는 데 도움이됩니다. 발레 리아 뿌리, 오레가노 풀, 민트가 혼합됩니다. 또한, 당신은 10 엉덩이를 씻어해야합니다. 말린 버전과 최신 버전을 모두 사용할 수 있습니다. 다음으로, 주전자에 dogrose와 1 tsp를 넣을 필요가 있습니다. 허브 믹스. 그런 다음 400ml의 끓는 물을 부어 적어도 40 분 동안 그대로 두십시오. 이 차를 마셔야 유리 잔 1 달 동안 취침 전 2 시간이 걸릴 것입니다.
- 와 사비의 팅크. 다진 뿌리와 와사비의 잎은 알코올이나 보드카를 부어 어두운 곳에서 4 ~ 5 일 동안 견딘다. 정기적으로이 도구로 발을 문질러주십시오.
- 치유 목욕. 쑥, 로즈마리, 석회의 달여를 준비해야합니다. 모든 허브는 섞어서 3 큰술이 필요합니다. 내가 끓는 물 1 리터를 부은다. 15 분 동안 요리하십시오. 그런 다음 필터를 채우고 발 욕조에 액체를 넣으십시오. 3 리터의 물에서 1 리터의 국물이 필요합니다. 온도는 38도 이상이어야합니다. 노출 시간은 15 분입니다. 그런 목욕을하는 것은 한 달에 한 번 격일이어야합니다.
- 팅크 황금 콧수염입니다. 잠자리에 들기 전에 약제 팅크로 다리를 문지릅니다.
- 주입 산사 나무속. 양조 1 큰술. 내가 호손 열매를 끓는 물 잔과 취침 전에 그냥 한 잔 마셔. 이것은 신경계를 진정시키고 다리의 불편 함을 덜어줍니다.
특히 자신의 진단이 확실하지 않은 경우에는자가 약을 복용하지 마십시오! 하지 불안 증후군의 의심을 확인하거나 부정 할 수있는 의사와 상담하고 통증에 대처하는 방법을 권합니다.
가정 치료
집에서, 당신은 질병의 증상을 최소한으로 줄일 수있는 모든 조치를 철저히 준수 할 수 있습니다.
- 자신의 수면 패턴을 형성하는 것이 필요합니다 - 동시에 잠들고 일어나기. 환자가 신경 정신병 장애로 고통받는 경우 의사는 반드시 정신을 훈련 할 것을 권고합니다.
- 운동. 적당한 운동은 다리 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 낮 동안과 취침 전, 운동 요법, 걷기, 필라테스, 수영, 요가 또는 스트레칭이 도움이됩니다. 그러나 너무 활동적인 스포츠는 증상의 증가를 유발할 수 있으므로 달리기, 뛰기, 축구 및 배구는 Willis 질병으로 고통받는 사람들에게는 금기입니다.
- 대조. 차가운 물과 차가운 물을 번갈아 가며 대조 발 목욕을하십시오.
- 취미 집에서는 그리기, 뜨개질, 읽기 등의 작업을 할 수 있습니다. 주의는 스트레스 해소에 도움이됩니다.
- 체계적인 발 마사지. 취침 전에 다리를 문지르면 불편 함을 줄이고 쉽게 잠들 수 있습니다.
우리는 앞에서 언급 한 크림이나 리조트를 민간 요법으로 사용할 수 있습니다. 카페인 함유 식품을 포기해야합니다. 철분 식품을 먹고면 양말에서 자십시오. 어떤 소식통은 양털로 양말을 입는 장점에 대해 이야기합니다. 밤에 협곡을 피우지 마라. 에너지 혐의로 신체가 더 어려울 것입니다.
예방
밤에 다리에 불쾌한 공격을 없애는 방법에 대한 환자의 합의가 없습니다. 각 환자는 자신의 방법과 수단을 가지고 있습니다. 야간 공격을 줄이려면 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.
- 늦은 저녁 식사를 취소하고, 전체 위장을 유지하십시오.
- 요가 또는 필라테스;
- 수영;
- 가을과 봄에 비타민을 복용하십시오.
- 종종 작업 자세를 바꾸고 작은 체조 연습으로 휴식을 취하십시오.
- 취침 전에 거리에서 걸어 라.
- 합성 물질없이면 의류 만 착용하십시오. 발은 항상 따뜻해야합니다.
일반적으로 불안 증후 성 다리 증후군의 특정 예방법에는 유전적인 형태가 없습니다. 주요 예방 조치는 시간이 지남에 따라 다발성 신경 병증의 발병 및 도파민 계통의 손상을 초래할 수있는 1 차 질환의 치료를 목표로합니다.
불안 장애 다리 증후군 (RLS) : 증상, 원인, 치료 방법
하지 불안 증후군이란 무엇입니까?
Willis-Ekbam 질병으로도 불리는 불안 장애 다리 증후군 (Restless Leg Syndrome, RLS)은 다리의 불쾌감이나 불편 함, 그리고 환자의 상태를 완화시키는 저항 할 수없는 욕망을 특징으로합니다. 증상은 대개 하루 종일이나 저녁에 관찰되며 야간에는 사람이 휴식을 취하는 동안 (예를 들어 침대에 앉아 있거나 누워있을 때) 가장 큰 강도를 나타냅니다. 환자가 활동하지 않고 오랫동안 앉아있을 때도 발생할 수 있습니다 (예를 들어, 기차로 여행하거나 영화를 보면서).
밤에는 증상이 증가 할 수 있기 때문에 잠에서 깨어나거나 잠에서 깨기가 어려울 수 있습니다. 다리를 움직이거나 걷는 것은 일반적으로 불쾌감을 덜어 주지만, 움직임이 멈추자 마자 감각이 재발합니다. RLS는 수면 장애를 말하며, 왜냐하면 증상은 휴식과 휴식으로 야기되기 때문에, 또한 운동 장애를 말한다. 환자가 다리를 움직여 증상을 완화해야하기 때문이다. 그러나 뇌에 직접 나타나는 증상이있는 신경계의 감각 장애로 분류하는 것이 더 정확합니다.
하지 불안 증후군은 피곤함과 낮잠 졸음을 유발할 수있는 여러 질병 중 하나이며, 환자의 기분, 직장과 학교에서의 집중과 집중력, 사람과의 관계에 큰 영향을 미칩니다. RLS를 가진 많은 환자들은 종종 집중하고, 기억하고, 일상적인 활동과 업무를 수행 할 수 없다고보고합니다. 치료를받지 않은 환자의 심한 형태의 RLS는 그의 노동 생산성을 20 % 감소시킬 수 있으며 우울증과 불안증의 발달에 기여할 수 있습니다.
이 장애는 남녀 모두에서 발생하지만 남성보다 여성에서 더 자주 발생합니다. 질병은 어느 나이에서나 시작할 수 있습니다. 중증의 증상을 경험하는 많은 환자들은 종종 더 오래 가고 증상은 나이가 들면서 더 자주 그리고 더 심하게되는 경향이 있습니다.
RLS 환자의 80 % 이상이 수면 중에 정기적 인 사지 운동을 경험합니다. 정기적 인 움직임은 다리의 무의식적 인 움직임 (때로는 팔)으로 이루어지며, 수면 중 갑자기 움직이거나 갑자기 움직입니다. 보통 15-40 초마다 발생하며 경우에 따라서는 밤새 일어나기도합니다.
대부분의 경우 RLS는 비 의약품으로 치료할 수 있으며, 필요한 경우 의약품으로도 치료할 수 있습니다.
증상
다리가없는 다리 증후군 환자는 운동을하는 압도적 인 욕구를 느끼며, 이는 말단이 불편 함을 느끼며,이 질환이없는 사람들이 겪어 본 일상적인 감각과는 다릅니다. 다리의 느낌은 식별하기가 어렵지만, 따끔 거림, 욱신 거리기, 가려움, 또는 억압적인 느낌으로 묘사 될 수 있습니다. 이러한 감각은 손과 트렁크 또는 머리에 거의 영향을 미치지 않습니다. 감각은 신체의 한쪽에서만 발생할 수 있지만 신체의 양쪽 측면을 가장 자주 언급합니다. 그들은 또한 신체의 다른면을 번갈아 가며 나타낼 수 있습니다. 감정의 정도는 불편 함에서 고통스러운 정도까지 다양합니다.
다리 (또는 SBS에 걸리기 쉬운 몸의 다른 부분)의 움직임이 불편 함을 덜어주기 때문에 환자는 다리를 지속적으로 움직여 불편 함을 최소화합니다. 그들은 방을 걸어 다니면서 끊임없이 다리를 움직이고, 앉아서 멍청이를 던지며 침대에 던져 넣을 수 있습니다.
하지 불안 증후군의 특징은 이른 아침에 증상이없는 밤에 증상이 악화되어이 시간에 잠들 수 있다는 것입니다. RLS를 앓고있는 일부 사람들은 잠들고 자기가 어렵습니다. 또한 어떤 사건이나 기상의 필요성으로 인해 수면이 더욱 감소되면 증상이 악화되는 경우가 종종 있습니다.
RLS의 증상은 하루 중 시간, 장애의 정도 및 빈도, 그리고 사람에 따라 다를 수 있습니다. 중등도의 심한 경우 증상은 일주일에 한 두 번만 나타나지만 수면 시간이 길어지고 낮에는 방해가됩니다. 심한 경우에는 증상이 일주일에 2 회 이상 나타나고 낮 시간 동안 수면 장애를 야기합니다.
환자는 증상이 나타나기 몇 주 또는 몇 달 이내에 증상이 호전되는 초기 단계의 완화 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 일반적으로 시간이 지남에 따라 증상이 더욱 심해집니다.
일반적으로 RLS와 병이있는 사람은 더 심한 증상을 나타냅니다. 반대로, RLS가 다른 질환과 관련이 없다면 환자는 특히 이른시기에 발병하기 시작하면 장애의 진행이 매우 느립니다. 정기적 인 증상이 나타나기까지 몇 년이 걸릴 수 있습니다.
불안 증후군의 원인
대부분의 경우, RLS의 원인을 알 수 없습니다. 그러나이 증후군은 유전 적 구성 요소를 가지고 있으며 가족력에서 발견 될 수 있습니다. 특정 유전자 변이 형은 RLS와 관련이있다. 뇌의 철분 함량이 낮 으면 증후군이 발생할 수 있습니다.
또한 과학적 증거에 따르면 RLS의 원인은 화학 물질 인 도파민을 사용하여 운동을 제어하는 뇌 부분 (기저핵)에서 기능 장애가있을 수 있음을 시사합니다. 근육에 의해 생성되는 부드럽고 집중된 움직임을 보장하는 것이 필요합니다. 뇌에서 이러한 신경 연결이 붕괴되면 비자 발적 움직임이 생깁니다. 기저핵의 도파민 수치 결핍으로 인해 발생하는 또 다른 질병 인 파킨슨 병 환자는 RLS 발병 확률이 높습니다.
또한 RLS는 다음 요소 또는 원인과 연관되거나 동반되는 것으로 보입니다.
- 신장병 및 혈액 투석의 말기;
- 철분 결핍;
- 개별 약물은 항암제 (예 : 프로 클로르 페라 진 또는 메토 클로 프라 미드), 항 정신병 약물 (예 : 할로페리돌 또는 페 노티 아진 유도체), 세로토닌 생산을 증가시키는 항우울제 (예 : 플루옥세틴 또는 세로 트롤) 및 일부 알레르기 약을 포함하는 일부 증상을 악화시킬 수 있습니다. 항히스타민 제 (예 : diphenhydramine)
- 알코올, 니코틴 및 카페인
- 임신, 특히 임신 마지막 3 개월; 대부분의 경우, 증상은 대개 배달 후 4 주 이내에 사라집니다
- 신경 병증 (신경 손상).
수면 부족 및 수면 무호흡증과 같은 다른 수면 장애 또한 개인에게 악화 될 수 있습니다. 이러한 요소를 줄이거 나 완전히 제거하면 증상을 완화 할 수 있습니다.
진단
하지 불안 증후군 진단을위한 특별한 검사가 없으므로 의사는 진단을받습니다. 임상 질환의 5 가지 주요 기준은 다음과 같습니다.
- 종종 가렵거나, 불쾌한 감각 또는 불편 함과 관련된 다리를 움직일 강력하고 종종 압도적 인 필요 또는 욕구.
- 휴식을 취하거나 활동하지 않을 때 운동을 시작하려는 욕구가 시작되거나 악화됩니다.
- 적어도 일시적으로 다리를 움직여 부분적으로 또는 전체적으로 움직임을 만들고 싶습니다.
- 저녁이나 밤에 증상이 시작되거나 악화됩니다.
- 위의 네 가지 증상은 다른 의학적 질병을 일으키지 않습니다.
진단은 개별 증상에 대한 설명과 그 원인 및 감쇠 요인, 그리고 하루 중 증상의 유무에 따라 결정됩니다. 신경 학적 및 생리 학적 검사는 물론 사람의 의학적 및 가족력에서 얻은 정보 및 현재 복용하고있는 약물 목록을 조사하는 것이 유용 할 수 있습니다. 증상의 빈도, 기간 및 강도에 관한 중요한 정보; 운동이 증상 완화에 도움이된다면; 잠들기까지 걸리는 시간; 증상과 관련된 모든 통증; 주간 졸림을 자주 경험합니까?
실험실 검사는 신부전, 철분 결핍 빈혈 (철분 결핍으로 인한 별도의 질병) 또는 임신과 같은 다른 질병의 존재를 제거하여 RLS의 증상을 유발할 수 있습니다. 혈액 검사는 철분 부족의 결함을 감지 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수면 장애 (예 : 수면 무호흡)의 원인을 확인할 수있는 다기능 검사 (사람의 뇌파, 심장 박동, 호흡 및 다리 운동을 감지하는 검사)와 같은 수면 검사가 치료에 유용 할 수 있습니다.
아이들이하지 못하는 다리 증후군을 진단하는 것은 어려울 수 있습니다. 어린이들이 경험 한 것, 언제 증상이 나타나고 얼마나 자주 발생하는지, 얼마나 오랫동안 지속되는지 설명하기가 어려울 수 있습니다. 이 질병의 소아 형태는 때로는 "성장하는 어린이의 통증"또는 주의력 결핍 장애로 잘못 진단됩니다.
하지 불안 증후군 치료
이 질병의 증상은 증상 경감을 목적으로하는 치료법으로 치료할 수 있습니다. 사지를 움직이면 일시적인 구제가 될 수 있습니다. 때때로 RLS의 증상은 말초 신경 병증, 당뇨병 또는 철분 결핍 성 빈혈과 같은 관련 질병을 찾아 내고 치료함으로써 조절할 수 있습니다.
철분이나 다른 약물은 대개 효과적이지만 모든 사람에게 효과가있는 약은 없습니다. 다양한 약을 시도해야 할 수도 있습니다. 또한 정기적으로 복용하는 약물은 시간이 지남에 따라 효과가 사라지거나 상태가 악화 될 수 있으므로 약물을 바꿀 필요가 있습니다.
치료 옵션
라이프 스타일 변화. 특정 생활 습관 변화 및 활동은 RLS의 경증 또는 중등도 증상을 가진 환자를 도울 수 있습니다. 이러한 단계에는 알코올 및 담배 사용의 예방 또는 감소, 규칙적인 수면의 변경 또는 유지, 적당한 운동 프로그램, 발 마사지, 따뜻한 목욕 또는 난방 패드 또는 얼음 팩 사용이 포함됩니다. 적당한 강도의 에어로빅 운동과 스트레칭 운동은 가벼운 증상에도 도움이됩니다.
철분 혈액 내 철분 함량이 낮은 사람, 즉 페리틴과 트랜스페린 포화 상태 인 사람에게는 철분 보충이 초기 치료로 권장됩니다. 생물학적으로 활성 인 철분 보충제는 처방전없이 구입할 수 있습니다. 흔한 부작용은 위장 장애로 철분 보충제를 유발할 수 있습니다. 철분은 장에서 잘 흡수되지 않기 때문에 변비가 생길 수 있으며, 변비는 폴리에틸렌 글리콜과 같은 약물로 치료할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 철분을 첨가해도 체내 철분의 수준이 회복되지 않습니다.
항 경련제. 항 경련제는 RLS 환자를위한 처방약입니다. gabapentin-enacarbil과 같은 약물은 중등도에서 중증의 형태의 증후군을 치료할 수 있습니다. 이 약물은 도파민 성 약물 치료법 (아래 참조)만큼 효과적이었으며, 적어도 현재까지 약물 복용으로 인한 증상의 점진적인 악화에 대한 문제는보고 된 바 없습니다.
가바펜틴 및 프레가 발린의 표준 형태와 같은 다른 항 경련제는 신경의 통증뿐만 아니라 감각 장애를 감소시킬 수 있습니다. 현기증, 피로 및 졸음이 가능한 부작용입니다. 최근 연구에 따르면 프리가 발린은하지 불안 증후군을 도파민 계 약물 인 프라 미 펙솔 (pramipexol)으로 치료하는 것과 마찬가지로 효과적이며이 약제가 동등한 이점을 가지고 있음을 보여줍니다.
도파민 성 제제. 이 약물은 도파민의 효과를 향상시키고 주로 파킨슨 병 치료에 사용됩니다. 야간 촬영시 RLS의 증상을 감소시키는 것으로 나타났습니다. Ropinirole, pramipexol 및 rotigotine은 중등 증에서 중증의 증후군을 치료하는 데 사용됩니다. 이 약들은 일반적으로 내약성이 좋지만 메스꺼움, 현기증 또는 기타 단기 부작용을 유발할 수 있습니다. Levodopa + carbidopa는 간격없이 사용하면 효과적 일 수 있지만 매일 사용하면 효과가 없습니다.
도파민 관련 약물은 RLS의 증상을 치료하는데 효과적이지만 장기간 사용하면 대부분의 사람들이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 만성 약물 치료로 환자는 내성이 생길 수 있으며, 증상이 조기에 나타나기 시작할 때까지 조기에 증상이 나타날 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 약물의 초기 저녁 또는 밤 복용량이 덜 효과적 일 수 있고 야간 증상이 더욱 강해지고 증상이 팔 또는 몸통에 나타날 수 있습니다. 다행히도, 도파민과 관련된 모든 약물을 복용하지 않도록 환자를 취소함으로써 명백한 진전을 되돌릴 수 있습니다.
도파민을 함유 한 약물을 사용할 때 또 다른 중요한 부작용은 도박이나 쇼핑과 같은 충동적이고 강박적인 행동의 발달입니다. 이러한 행동은 드문 경우에 발생하지만, 발생하는 경우이 치료를 중단하는 것이 좋습니다.
벤조디아제핀. 이 마약은 환자가 더 평화로운 수면을 가질 수있게합니다. 그러나 취침 시간에만 가져가더라도 낮에 졸음을 유발하고 에너지를 줄이며 집중에 영향을 미칠 수 있습니다. clonazepam 및 lorazepam과 같은 Benzodiazepines는 일반적으로 불안, 근육 경련 및 불면증을 치료하기 위해 처방됩니다. 어떤 경우에는이 약물들이 수면 무호흡증을 유발하거나 악화시킬 수 있기 때문에이 질환을 앓고있는 사람들이 복용해서는 안됩니다. 이 약들은 처방전에 나와 있습니다.
하지 불안 증후군의 예후
RLS는 대개 평생 동안 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 현재 치료법을 사용하면 질병 경과를 조절하고 증상을 최소화하며 수면 시간을 늘릴 수 있습니다. RLS 관련 질환으로 고통받는 사람들의 경우 악화가 다소 빨라질 수 있지만 증상은 연령에 따라 점차 악화 될 수 있습니다. RLS의 진단은 파킨슨 병과 같은 다른 신경계 질환의 발병을 나타내지 않습니다. 또한 일부 사람들은 증상이 결국 다시 나타나기는하지만 증상이 점감되거나 시간이 지남에 따라 사라지는 기간, 경우에 따라 수년 동안 증상이 사라지는 기간을 경험합니다. RLS의 증상이 적당하고 중대한 일일 불쾌감을 유발하지 않고 잠에 드는 사람의 능력에 영향을주지 않는 경우,이 장애는 치료를 필요로하지 않습니다.
불안 증후군의 원인과 치료 방법
적어도 한 번은 불안정 다리 증후군 (RLS)이 사람의 약 10 %를 경험했다고 믿어집니다. RLS는 다리에 불쾌감을주는 감각과이 상태를 완화하기 위해하지를 움직이기를 원하는 욕구가 특징 인 상태입니다. 불안 증후군은 밤중에 증상이 증가하는 경향이 있기 때문에 알코올, 카페인 및 진정제가 널리 사용되는 것과 마찬가지로 불면증과 주간 피로의 위험이 높습니다.
폐경기에있는 여성을 포함하여 중년 여성은 다른 여성보다 RLS를 더 자주 경험합니다. 대부분의 사람들은 피곤한 다리 증후군의 증상을 한쪽 또는 양쪽 다리의 신경 감각, 따끔 거림, 타박상 및 비틀림으로 묘사합니다. 고통스럽지 않고 불쾌하고 자극적입니다. 어떤 사람들은 RLS와 관련된 자신의 감정을 "곤충이 다리에서 기어 다니는 것처럼 느낍니다"라고 비교합니다. 다시 말해, 장기간에 걸친 위험한 상태는 아니지만, 그럼에도 불구하고 인생을 크게 복잡하게 만들고 불쾌한 부작용을 초래할 수 있습니다.
성가신 불편 함을 신속하게 없애고 자하는 욕구로 인해 사람들은 밤새 새기거나 흔들거나 움직이면서 수면과 만성 피로를 야기합니다. 최악의 경우,이 운동 측정법은 일반적으로 매우 짧은 시간 동안 도움이됩니다. 증상은 대개 빠르게 재빨리 돌아오고 사이클은 계속해서 반복됩니다.
하지 불안 증후군을 일으키는 원인은 무엇이며 어떻게 제거 할 수 있습니까? 전문가들은 RLS의 빈번한 전임자가 영양 부족과 스트레스 수준의 상승, 결과적으로 신체의 영양 부족과 적절한 휴식의 부족이라고 믿습니다. 좋은 소식은하지 불안 증후군이 위험한 상태는 아니지만 덜 고통스럽고 불쾌감을주지는 않는다는 것입니다. 하지 불안 증후군을위한 자연적인 치료법에는식이 요법, 운동, 스트레칭, 그리고 다양한 심리적 기술을 사용하여 취침 전 휴식을 취할 수 있습니다.
하지 불안 증후군이란 무엇입니까?
하지 불안 증후군은 휴식 또는 활동하지 않는 동안 다리를 움직이는 경향이있는 일반적인 감각 운동 신경 장애로 정의됩니다. RLS의 진단을 확립하기위한 4 가지 필수 임상 징후가 있다고 믿어진다.
- 다리가 움직이기를 바라는 마음, 불편 함 때문에.
- 증상은 휴식 또는 활동하지 않을 때 (수면, 누워 있거나 앉은 상태 포함) 시작하거나 악화됩니다.
- 움직일 때 증상이 부분적으로 또는 완전히 사라집니다.
- 증상은 저녁이나 밤에 증가하고 있습니다.
임상 수면 저널 Journal of Clinical Sleep Medicine에 발표 된 보고서에 따르면 RLS는 매우 자주 진단되며 일부 인구에서는 불안 장애 다리 증후군의 비율이 노인들의 25 %까지 영향을 미친다는 연구 결과가 있습니다. 기본적으로 성인 인구의 약 11 %가 RLS를 정기적으로 앓고 있으며 10 %는 적어도 일주일에 한 번 증상을 경험한다고 응답했으며 3 %는이 증후군이 삶의 질을 크게 떨어 뜨린다는 사실을 인정합니다.
불안 증후군의 원인
불안한 다리 증후군에 걸리기 쉽고 공통 위험 요소는 무엇입니까? 사춘기 또는 강렬한 성장기에 RLS의 증상으로 어린이 및 청소년이 때때로 걸릴 수 있지만, 가장 흔한 연령은 중년 및 노인입니다. RLS를 유발하는 일반적인 요인은 다음과 같습니다.
- 유전학 : 일부 연구에 따르면,하지 불안 증후군은 유전 문제이며,이 질환을 앓고있는 사람의 약 절반이 동일한 진단을받은 친척이 있거나 있습니다.
- 성별 : 여성은 남성보다 RLS를 더 자주 경험하는 경향이 있으며 전문가들은이를 호르몬 수치의 차이로 간주합니다.
- 빈혈 또는 철분 결핍 : RLS는 투석중인 말기 신질환 환자에서 매우 흔합니다.
- 마그네슘 결핍이나 엽산 결핍과 같은 다른 영양소가 부족합니다.
- 정맥류 : 다리의 정맥류는 많은 환자에서 RLS의 증상을 일으키는 것으로 생각됩니다. National American Sleep Foundation에 따르면,하지 불안 증후군 환자의 98 %가 비 정맥 경화 요법으로 다리의 정맥류를 치료 한 후 상당한 개선을 경험했습니다.
- 신장이나 폐의 만성 질환 : 이들은 전해질 불균형을 일으키는 신장과 폐의 질병입니다.
- 임신 : 임산부의 최대 25 %가 RLS의 위험이 증가하고 특히 임신 3 개월 동안에는 출산 후 곧 사라지는 것으로 나타났습니다.
- 에스트로겐을 함유 한 약물의 사용 : 폐경 증상을 줄이기위한 피임약 또는 호르몬 대체 요법.
- 자가 면역 질환 또는 당뇨병 :이 질환은 신장 문제, 영양 실조, 빈혈 및 신경 학적 문제를 일으킬 수 있습니다. 당뇨병 환자 중 RLS는 매우 흔합니다.
- ADHD : 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)는하지 불안 증후군이있는 소아 및 성인에서 흔히 발견됩니다.
- 파킨슨 병을 비롯한인지 장애.
징후와 증상
다리가없는 다리 증후군의 증상은 일반적으로 밤이나 수면 중에 악화되지만, 낮에는 깨어있는 동안 나타날 수 있습니다. 오랜 시간 동안 앉아 있으면 시간에 관계없이 RLS가 발생할 수도 있습니다.
피곤한 다리 증후군의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 다리에서 느끼는, 크리핑, 비틀림, 아프기 및 당기는 것으로 설명됩니다. 대부분의 경우, 이러한 감각은 종아리 근육 깊숙한 곳이나 엉덩이, 심지어 손에도 있습니다.
- 당신이 즉시 움직여야하는 강한 욕망이나 느낌은 불쾌한 증상을 막기 위해 다리를 흔들거나 늘리십시오.
- 다리를 움직이는 증상을 일시적으로 풀어줍니다 (일반적으로 이것은 오래 지속되지 않지만).
- 경련을 닮은 다리의 부적절한 경련 (팔다리의주기적인 움직임). 야간 경련으로 인한 다리의 이완은 RLS의 가장 흔한 징후 중 하나입니다.
- 불편 함과 여러 번의 각성으로 인한 수면 부족. 많은 사람들에게 RLS의 증상은 잠이 든 직후에 시작되어 밤새도록 그들을 추적하여 불면증을 일으키고 결과적으로 낮에 졸 렸거나 피곤합니다.
RLS와 관련된 가장 큰 문제 중 하나는 수면 장애로 많은 합병증을 유발합니다. 수면 문제로 인해 환자는 진정제를 복용해야하며, 장기간 사용하면 중독과 부작용이 발생합니다.
RLS의 전통적인 치료법
하지 불안 증후군이 의심되는 경우 의사와상의하여 증상, 위험 요인 및 병력에 대해 이야기하십시오. 의사는 다른 건강상의 문제를 없애고 취침 시간에 대해 의논하고 약물을 사용하고 신경, 근육에 영향을 미치는 빈혈, 당뇨병 또는 영양 결핍 여부를 확인하기 위해 검사를 시행하기를 원할 것입니다.
오늘날 RLS에 가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- 다리의 움직임을 제어하는 도파 미노 메티 키. 여기에는 프라 미 펙솔 (pramipexol),로 피니 롤 (ropinirole), 카비 도파 (carbidopa) 또는 레보도파 (levodopa)가 포함됩니다.
- 벤조디아제핀을 포함한 불면증 치료제 (여러 가지 부작용으로 인해 매우 조심해야 함).
- 어떤 경우에는 코르 틴과 같은 진정제로 작용하는 강력한 진통제도 있습니다.
- 당뇨병 (당뇨병 성 신경 병증)의 신경 손상을 조절하는 데 도움이되는 약물.
- 파킨슨 병과 같은 부작용, 간질 또는인지 장애를 조절하는 데 사용되는 약물.
미국 국립 신경 장애 연구소 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)에 따르면 연구에 따르면 약제가 1도 또는 그 이상으로 긍정적 인 영향을 미치는 경향이 있지만 약물 중 어느 것도 RLS의 증상을 좋지 않게 제거 할 수 있다고합니다. 또한 정기적으로 복용하는 약물은 중독성이 있으므로 약물을 주기적으로 바꿀 필요가 있습니다.
RLS의 증상을 증가시킬 수있는 약물도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- benadryl과 같은 항히스타민 제
- 고혈압 치료에 사용되는 약
- 현기증과 구역 (meclizin, compazin, phenergan 및 raglan 포함)에 대한 약물
- 항우울제 (Elavil, Prozac, Lexapro 및 Effexor 포함)
- 양극성 질환, 정신 분열증 및 기타 중대한 장애 (예 : 할로 페리돌 및 페 노티 아진)를 치료하는 데 사용되는 정신병 약물
집에서하지 불안 증후군 치료
하지 불안 증후군의 치료는 주로 당뇨병, 빈혈증 또는자가 면역 질환 인 장애를 유발하는 주요 문제를 시정하는 데 목표를 두어야합니다. RLS의 온건 한 발현을 가진 많은 사람들에게식이 요법, 스트레스 관리 및 취침시 심리적 준비와 같은 생활 습관의 변화는 증상을 현저히 감소시킬 수 있습니다.
1. 건강한 영양과 혈당 정상화
비타민과 무기질 결핍은하지 불안 증후군의 원인 중 하나입니다. 우리는 신체의 영양소를 보충하고 RLS 발현을 부드럽게하는 제품 목록을 제공합니다.
하지 불안 증후군을위한 최고의 제품 :
- 전해질의 불균형을 피하기 위해 마그네슘, 칼륨 및 칼슘 함량이 높은 음식을 포함한 많은 양의 음식을 섭취 할 필요가 있습니다. 여기에는 녹색 잎 채소, 아보카도, 콩, 바나나, 고구마, 원시 유제품 (예 : 배양 요구르트), 견과류 및 씨앗이 포함됩니다.
- 오트밀 플레이크, 노아, 메밀, 야생 쌀, 아마란스와 같은 통곡되지 않은 곡류를 먹으면 건강한 혈당 수준을 유지하십시오.
- 단백질의 원천은 원칙적으로 철분과 비타민의 좋은 공급원입니다. 자연 식품을 먹은 동물 고기, 감금되지 않은 가금류 고기, 자연 수역, 콩 및 렌즈 콩에서 채취 한 생선을 식단에 추가하십시오.
- 건강한 지방은 설탕의 적절한 균형을 유지하고 신체의 염증을 감소시키는 데 도움이됩니다. 건강한 지방에는 코코넛 또는 올리브 오일, 아보카도, 씨앗, 견과류 및 오메가 -3 지방산이 포함 된 천연 해산물이 포함됩니다.
하지 불안 증후군을 향상시킬 수있는 제품 :
- 설탕 또는 인공 감미료가 함유 된 제품
- 카페인과 알코올이 함유 된 음료
- 트랜스 지방 또는 정제 오일
- 가공 탄수화물 및 곡류
하지 불안 증후군 치료에 도움이 될 수있는 다른 변화들 :
- 다량의 알코올과 카페인을 피하십시오.
- 금연
- 마그네슘 결핍 예방에 도움이되는 마그네슘 보충제 섭취 (단조로운 음식을 먹거나 만성적 인 스트레스를받는 사람들에게 매우 흔한 문제 임)
2. 충분한 철분 섭취
하지 불안 증후군의 원인이 철분 결핍 인 경우 적절하게 영양을 선택하면 건강이 크게 향상 될 수 있습니다. 엽산을 포함한 비타민 B를 함유 한 식품과 함께 철분 (간, 쇠고기, 정어리, 시금치, 채소, 콩, 렌즈 콩)이 많이 함유 된 음식을 많이 섭취하십시오.
철분과 비타민 B가 풍부한 종합 비타민제를 복용하는 것을 고려해보십시오. 과량 복용하지 마십시오. 신체가 건강한 영양분 균형을 필요로하기 때문에 비타민과 무기질을 과다 복용하지 않는 것이 중요합니다.
3. 쓴맛이 나는 영어 소금이 든 따뜻한 목욕탕
쓴 소금은 천연 항 염증 및 근육 이완제 역할을합니다. 황산 마그네슘 (MgSO4)을 함유 한 화학 제제로 인해 근육 경련, 통증 및 마그네슘 결핍증의 치료에 오랫동안 사용되어 왔습니다.
가장 일반적인 도포 방법 : 20 분 동안 따뜻한 컵을 마시고 소금 한 컵을 추가하십시오.
또 다른 방법 : 큰 냄비를 사용할 수있는 뜨거운 발 욕조. 물 속에서 다리와 발이 있어야합니다. 소금은 발을 진정시키는 것뿐만 아니라 물 자체의 고온으로 인해 근육이 이완되고 RLS 증상에 긍정적 인 영향을줍니다.
4. 에센셜 오일과 치료 마사지
전문 마사지 용 마사지 치료사를 방문하거나 가정에서 다리의 불쾌한 감정을 진정시키기 위해 간단한 발 마사지 기술을 사용할 수도 있습니다. 안마를위한 정유의 사용은 아주 효과적인 치료 일 수있다. 노송 나무, 로즈마리, 라벤더 또는 삼 오일의 에센셜 오일은하지 불안 증후군 치료에 적합합니다. 그들은 자연스런 항 경련 성을 가지며 경련, 경련 및 근육 긴장과 관련된 불쾌감을 덜어줍니다.
집에서 발 마사지를하기로 결정했다면,이 비디오가 유용하며, 사지 마사지의 정확한 기술을 보여줄 것입니다.
5. 운동과 스트레칭
일부 운동은하지 불안 증후군의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 2006 년 연구에 따르면 중등도 에어로빅 운동과 하체 근력 훈련이 주 3 회 실시되어 RLS 증상의 강도가 현저하게 감소하는 것으로 나타났습니다. 많은 환자들이이 실험의 결과를 "불편 감을 반으로 줄였습니다."라고 평가했습니다.
스트레칭 연습도 효과가 입증되었습니다. 다음은 그러한 연습의 예입니다.
너무 격렬하고 격렬한 운동뿐만 아니라 운동 사이의 충분한 휴식 부족이 질병의 증상을 악화시킬 수 있다는 점에 유의해야합니다.
6. 침대 준비 및 스트레스 관리
하지 불안 증후군은 불면증, 수면 장애, 만성 스트레스 및 피로의 위험을 증가시킵니다. 몸을 편안하게하고 밤의 휴식을 준비하는 데 도움이되도록 취침 시간의 특정 의식을 지키도록 가르치는 것은 매우 중요합니다. 다음과 같은 유용한 힌트와 팁을 활용하십시오.
- 취침 시간 전에 전자 가제트를 몇 시간 동안 사용하지 마십시오.
- 주간에 신체 활동을하십시오. 원칙적으로, 그들은 건강한 잠과 숙면을 취합니다 (무게 또는 걷기 훈련 포함).
- 요가와 스트레칭 운동을하십시오. 또한 수면의 질에 유익한 효과가 있으며 RLS의 증상의 심각성을 줄입니다.
- 뜨거운 목욕이나 샤워하기.
- 발 마사지;
- 휴식 기술을 배우고 연습하십시오.
- 평화를 명상하고 자신을 가져 오는 법을 배우십시오.
- 만성 긴장과 자극을 느낄 경우 정신과 의사와 상담하십시오.
- 어떤 행동이 가장 효과적 이었는지를 이해하기 위해 상황을 기록하십시오.
- 침대 앞에 진정시키는 것을 읽으십시오 (흥미롭고 역동적 인 음모로 작품을 피하십시오).
하지 불안 증후군
•하지 불안 증후군 (Restless legs syndrome) - 주로 밤에 일어나는 다리의 불편 함. 환자가 일어나서 만성 불면증으로 이어지는 경우가 많습니다. 대부분의 환자에서 무의식적 인 신체 활동의 증상이 동반됩니다. 불안정 다리의 증후군은 임상 양상, 신경 학적 검사, 다기능 검사 데이터, ENMG 및 원인 병리학을 확립하기위한 검사를 토대로 진단됩니다. 치료는 비 약물 방법 (물리 치료, 수면 의식 등) 및 약물 요법 (벤조디아제핀, 도파민 성 및 진정제)으로 구성됩니다.
하지 불안 증후군
불안 장애 다리 증후군 (Restless Legs Syndrome, RLS)은 1672 년에 영국의 의사 인 Thomas Willis에 의해 처음 기술되었습니다. 40 년대에 더 자세히 조사되었습니다. 지난 세기 신경 학자 Karl Ekbom이 말했습니다. 이 연구자들을 기쁘게 생각하여, 불안 장애 다리 증후군은 "Ekbom 증후군"및 "윌리스 병"이라고합니다. 성인의 이러한 감각 운동 병리의 유행은 5 %에서 10 %까지 다양합니다. 소아에서는 특발성 버전에서만 드뭅니다. 이 연령층에서 노인의 발생률에 가장 민감한 비율은 15-20 %입니다. 통계 조사에 따르면, 여성은 남성보다 Ecbom 증후군이 1.5 배나 더 자주 고통 받고 있습니다. 그러나 이러한 데이터를 평가할 때 여성이 의사에게 접근하기 쉽다고 생각해야합니다. 임상 적 관찰에 따르면 만성 불면증 (불면증)의 약 15 %는 RLS로 인한 것입니다. 이와 관련하여, 불안 증후 성 다리 증후군 및 그 치료는 임상 흉부 의학과 신경학의 시급한 과제입니다.
불안 증후군의 원인
특발성 (1 차) 및 증상이없는 (2 차) 증후군이 불안정 다리입니다. 첫 번째 사례는 절반 이상을 차지합니다. 그것은 임상 증상의 초기 데뷔가 특징입니다 (2, 3 년 생애에). 질병의 가족 사례가 있는데, 그 원인은 다양한 출처에 따라 30-90 %입니다. RLS에 관한 최근의 유전 연구는 9, 12, 14 염색체의 일부 유전자좌의 결점과의 연관성을 밝혀 냈습니다. 오늘날, 특발성 RLS를 다 요인 병리학으로서 이해하는 것은 일반적으로 받아 들여지는데, 이는 유전 적 소인의 존재 배경에 대한 외적 요인의 영향 하에서 형성된다.
증상이있는하지 불안 증후군은 45 세 이후 평균적으로 나타납니다. 신체에서 발생하는 다양한 병리학 적 변화, 주로 대사 장애, 신경 손상 또는하지의 혈관으로 인해 나타납니다. 이차적 인 RLS의 가장 흔한 원인은 임신, 철분 결핍 및 중증의 신부전으로 인해 uraemia가 발생합니다. 임산부에서는 Ecbom 증후군이 20 %에서 발생하며 대부분 2, 3 분기에 발생합니다. 원칙적으로, 출생 후 1 개월이 지났지 만 어떤 경우에는 지속적인 과정이있을 수 있습니다. uraemia 환자의 RLS 발병률은 50 %에 이르며, 이는 혈액 투석중인 환자의 약 33 %에서 나타납니다.
조급 다리 증후군은 마그네슘, 엽산, 시아 노 코발라민, 티아민의 결핍으로 발생합니다. 아밀로이드증, 당뇨병, 저온 글로블린 혈증, 포르피린증, 알코올 중독. 또한 RLS는 만성 다발성 신경 병증, 척수 질환 (기억 상 골수증, 척수 손상, 종양, 척수 손상), 혈관 장애 (만성 정맥 기능 부전,하지의 죽상 동맥 경화증)의 배경에서 발생할 수 있습니다.
병인은 완전히 이해되지 않았다. 많은 저자들은 dopaminergic system의 기능 장애가 RLS의 기초가되는 dopaminergic hypothesis를 고수합니다. 그것의 호의에서, 그들은 도파민 약으로 치료의 효과, PET를 사용하여 일부 연구의 결과, 대뇌 조직에서 도파민 농도의 일일 감소의 기간에 증상의 증가라고. 그러나 어떤 도파민 위반이 관련되어 있는지는 아직 분명하지 않습니다.
하지 불안 증후군의 증상
기본적인 임상 적 증상은 감각 장애 (감각 장애)이며, 의식 장애 및 감각 이상 및 비자발적 운동 활동 형태의 운동 장애입니다. 이 증상은 주로하지에 영향을 미치며 양측 성이지만 비대칭 일 수 있습니다. 감각 장애는 앉은 자세에서 휴식을 취하고 더 자주 거짓말을합니다. 일반적으로 가장 큰 증상은 오전 0 시부 터 오전 4 시까 지이며 가장 작은 것입니다. 오전 6 시부 터 오전 10 시까 지입니다. 환자는 다리의 여러 가지 감각에 대해 걱정합니다. 따끔 거림, 감각 마비, 압박감, 가려움증, "다리에 거위 덩굴 달리기"또는 "누군가가 자신을 긁는 다"는 환상입니다. 이러한 증상은 심각한 고통스러운 성격을 가지지 않지만 매우 불편하고 고통 스럽습니다.
가장 흔하게, 감각 교란의 초기 발생 장소는 발, 덜 자주 다리입니다. 병의 발달과 함께 감각은 엉덩이를 덮고, 손, 회음부, 경우에 따라 신체에서 발생할 수 있습니다. 질병의 데뷔 무렵, 다리에 불편 함이 15-30 분 후에 나타납니다. 환자가 자러 간 순간부터. 증후군이 진행됨에 따라 낮의 모습까지 초기 발생이 관찰됩니다. RLS의 감각 장애의 특징은 운동 활동 기간 동안의 감각 장애입니다. 불편 함을 해소하기 위해 환자는 다리를 움직이거나 (구부리거나, 똑바로 세우거나, 돌리고, 흔드는), 마사지를하고, 걸으며, 방을 돌아 다닙니다. 그러나 종종 다리를 움직이거나 다리를 움직이지 않게 되 자마자 불쾌한 증상이 다시 나타납니다. 시간이 지남에 따라 각 환자는 개별 운동 의식을 형성하여 불편을 없애는 데 가장 효과적입니다.
Ekbom 증후군 환자의 약 80 %는 모터 활동 과다로 고통을 겪습니다. 에피소드는 밤에 그들을 괴롭힙니다. 그러한 움직임은 고정 관념의 반복적 인 성질을 지니고 있습니다. 그들은 엄지 발가락 또는 모든 발가락의 등쪽 굴곡, 양쪽 변이, 굴곡 및 발의 연장을 나타냅니다. 심한 경우에는 무릎 관절과 고관절의 굴곡 - 신근 운동이 발생할 수 있습니다. 비자 발적 운동 운동의 일화는 일련의 움직임으로 구성되며 각 운동은 5 초를 넘지 않으며 일련의 시간 간격은 평균 30 초입니다. 에피소드의 지속 시간은 몇 분에서 2-3 시간으로 다양합니다. 경증의 경우, 이러한 운동 장애는 환자가 알아 차리지 못하고 수면 다원 검사 중에 발견됩니다. 심한 경우 모터 발작은 야간 각성으로 이어지고 밤에는 여러 번 관찰 할 수 있습니다.
불면증은 야간 감각 장애의 결과입니다. 빈번한 야간 각성 및 잠들기 어려움과 관련하여 환자는 충분한 수면을 취하지 않고 수면 후 피로를 느낍니다. 낮에는 성능 저하, 집중력 저하, 피로감 등이 발생합니다. 수면 장애로 인해 과민성, 정서적 불안정성, 우울증 및 신경 쇠약증이 발생할 수 있습니다.
하지 불안 증후군 진단
RLS의 진단은 신경과 전문의에게 큰 어려움을주지는 않지만 그를 일으킨 질병의 존재에 대해 환자를 면밀히 조사해야합니다. 신경 상태에서 마지막의 존재에 대응 변화는 빛에 올 수 있습니다. RLS의 특발성으로 인해 신경 학적 상태는 현저하지 않습니다. Polysomnography, electroneuromyography, 철 (ferritin), 마그네슘, 엽산 및 비타민 c의 수준에 대한 연구는 진단 목적으로 수행됩니다. B, 류마티스 인자, 신장 기능 평가 (혈액 생화학, 레베르그 (Reberg) 검사), 하대 혈관의 USDG 등
Polysomnography는 비자 발적 운동을 기록하는 것을 가능하게합니다. polysomnography에 따르면, 그들의 심각도가 RLS의 민감한 증상의 강도와 일치한다는 것을 감안할 때, 수행되는 치료의 효과를 객관적으로 평가하는 것이 가능합니다. 불안한 다리의 증후군을 야간 경련, 불안 장애, 정좌 불량증, 섬유 근육통, 다발성 신경 병증, 혈관 장애, 관절염 등과 구별하는 것이 필요합니다.
하지 불안 증후군 치료
이차 RLS에 대한 치료는 원인 질환의 치료를 기반으로합니다. 혈청 ferritin 농도가 45 μg / ml 미만으로 떨어지면 철제 약물을 처방 할 수 있습니다. 다른 결함이있는 조건이 발견되면 수정됩니다. 불안정 다리의 특발성 증후군은 병인 발생 치료가 없으며, 의학적 및 비 약물 적 증상 치료제입니다. RLS의 진단을 확립하기 전에 취한 약물을 개정 할 필요가 있습니다. 흔히 항 정신병 제, 항우울제, 칼슘 길항제 등 증상이있는 약물입니다.
정온의 정상화, 적당한 매일 운동, 취침 전 걷기, 잠드는 특별한 의식, 카페인 함유 제품을 사용하지 않은 식사, 술 및 흡연 피하기, 수면을 취한 따뜻한 발 목욕은 비 약물 조치로서 중요합니다. 일부 환자의 경우, 일부 유형의 물리 요법 (자기 요법, 다리의 다례 발형, 마사지)이 좋은 효과를줍니다.
하지 불안 증후군은 심한 증상과 만성 수면 장애를 치료해야합니다. 가벼운 경우에는 진정 약초 (발레 리아, 모기)를 임명하는 것으로 충분합니다. 더 심한 경우에는 항 경련제, benzodiazepines (clonazepam, alprazolam), dopaminergic agents (levodopa, levodopa + benserazide, bromocriptine, pramipexole)와 같은 하나 이상의 약제를 사용하여 치료합니다. RLS의 증상을 효과적으로 제거하면 도파민 계 약물로 수면 문제가 해결되는 것은 아닙니다. 이러한 상황에서는 벤조디아제핀 또는 진정제와 함께 처방됩니다.
특별한 치료를 위해서는 임신 중 RLS 치료가 필요합니다. 그들은 철분 또는 엽산 제제의 적응증에 따라 비 약리학 적 치료법, 약한 진정제만을 사용하려고합니다. 필요하다면 소량의 레보도파 또는 클로 나제 팜을 할당 할 수 있습니다. 우울증 증후군 환자에게는 항우울제와 신경 이완제가 금기이며, MAO 억제제는 치료에 사용됩니다. 오피오이드 의약품 (트라마돌, 코데인 등)은하지 불안 증후군을 크게 줄일 수 있지만, 의존성 때문에 예외적 인 경우에만 사용됩니다.
하지 불안 증후군의 예후와 예방
특발성하지 불안 증후군은 증상이 느리게 증가한다는 특징이 있습니다. 그러나 그 과정은 고르지 않습니다. 증상이 완화되는시기와 악화되는시기가있을 수 있습니다. 후자는 강한 부하, 스트레스, 카페인 함유 식품 및 임신으로 유발됩니다. 약 15 %의 환자가 장기간 (수년까지) 관해 치료를 받았다. 증상이있는 RLS의 과정은 기저 질환과 관련이 있습니다. 대부분의 환자에서 적절한 치료법을 선택하면 증상의 중증도를 현저히 낮추고 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.
2 차 RLS의 예방은 신장 질환, 혈관 질환, 척수 손상 및 류마티스 질환의시기 적절하고 성공적인 치료를 포함합니다. 특발성 RLS의 예방은 스트레스가 많은 상황과 과도한 부하를 피하고 알콜과 카페인 함유 음료를 피하면서 정상적인 매일 섭취를 관찰함으로써 촉진됩니다.