진단 DOA (deformamentis)

대다수의 사람들이 조만간 겪게 될 질병을 변형성 관절염 (deforming arthrosis, DOA)이라고합니다. 병리학 자체가 그 시대를 선언하는 것은 시간 문제 일뿐입니다.

이 기사에서는 DOA의 진단을 자세히 분석 할 것입니다. 우리는이 주제에 대한 모든 질문을 공개하려고 노력할 것입니다. 그리고 가장 중요한 것은, 우리는 병을 효과적으로 관리하는 방법을 조언 할 것입니다.

문제의 긴급 성

1. DOA는 가장 흔한 관절 질환입니다.
2. DOA는 본격적인 기능의 상실, 업무 능력의 저하, 결과적으로 장애입니다.
3. DOA는 치유 될 수없는 질병이지만 상당히 지연 될 수 있습니다.

개발 메커니즘

관절은 독립적 인 기관입니다. 그는 "자신의 삶"을하고 특정 법을 따른다. 주된 역할은 연골에 의해 점령됩니다. 이것은 병리학 적 변화의 발판이며, 강력한 보호 역할을 수행하는 일종의 "봄"입니다. 그것은 기계적인 압력에 적응하고 움직임을 제공합니다.

보행시 연골이 수축하여 원래 크기로 돌아갑니다. 이것은 쇠약을 제거하고 관절강에서 영양분을 섭취하는 펌프 역할을합니다. 거기에는 그릇이 없습니다. 구조는 활액에 따라 스폰지와 비슷합니다.

이것은 관절의 법칙 중 하나를 위반합니다 - 자기 치유. 일정한 하중 때문에 연골 자체를 치료할 시간이 없습니다. 점차적으로, 탄성 구조의 표면은 얇고 건조해진다. 그것은 두껍고 모든 방향으로 자라기 시작하는 밑에있는 뼈 조직에 먹이를 멈추게합니다. Osteophytes와 cysts가 형성됩니다. Menisci 변경, 거기에 근육 위축이 온다.

곧 관절의 모든 구조가 병리학 적 과정에 관여합니다. 우선, 인대, 감각 신경, 감각 신경이 영향을받습니다. 변형과 변형이 있습니다. 캡슐은 압축되어 염증성 유체가 축적됩니다.

일반적인 상황 : 관절 직전에 강한 하중이 가해지고 통증이 있으며 아침까지 붓기가 발생합니다. 그의 활동적인 결과로, 많은 분해 생성물이 형성되었고, 그들은 활액에 축적되어 연골 회복 과정을 붕괴시켰다. 염증이있었습니다.

DOA라는 진단을 피하는 방법? 당신은 당신의 몸의 필요를 경청 할 필요가 있습니다. 자연은 완벽한 신호 시스템을 제공합니다 - 고통. 그것의 외관의 무엇이든은 경보에 가치가있다. 처음에는 연골이 회복 될 시간이 없다고 말했습니다. 더 나아가 그 파괴와 골수 내 고혈압의 가입을 알립니다. 그 결과, 미세 골절이 나타납니다. Osteophytes가 형성되고 감각 신경이 만져집니다.

시체는 구조물을 복구 할 시간이 필요합니다. 통증 약 복용에만 국한하지 마십시오. 그에게 휴식을주고 영양을 향상 시키십시오. 조인트에 가해지는 하중을 크게 줄여주는 보조 붕대를 사용하십시오.

원인

모든 위험 요소는 다음 그룹으로 분류 할 수 있습니다.

• 외상성;
• 신진 대사;
• 나이;
• 유전.

선도는 조인트의 기계적 성능을 초과하는 하중입니다. 그것은 어려운 노동 조건, 국내 요인 및 스포츠 부상이 있습니다. 종종 과부하는 작은 영역에 중점을두고 연골 표면 전체에 고르지 않게 분산되어있을 때 발생합니다. 척추 측만증의 좋은 예, 평평한 다리.

유전 적 소인 쌍둥이 중 질병의 위험이 높습니다. 현재, 특정 콜라겐 생산을 담당하는 유해 유전자가 확인되었습니다.

내분비 장애로 성 호르몬의 불균형이 관찰됩니다. 이것은 폐경기에 분명히 나타납니다. 그들은 연골 조직의 신진 대사를 변화시킵니다. 나이가 들면 덜 탄력적으로되고 손상으로부터 회복 할 수있는 능력을 상실합니다. 남성 호르몬은 자극 효과가 있으며 여성 호르몬 (에스트로겐)은 연골의 성장을 억제합니다.

가장 강한 적 - 과체중! 그것은 연골에 강력한 부하를 만듭니다. 따라서 비만 여성에서는 DOA가 4 번 더 자주 발생합니다.

질병 발생시 대사 장애의 역할은 의심의 여지가 없습니다. 통풍과 함께 질병의 광범위한 그림이 빠르게 형성됩니다.

인간의 경우 60 세가되면 연골 세포 수가 감소하고 빈 lacunae의 수가 증가합니다. 물, 건축 재료 (콘드로이틴 설페이트 및 단백질 글리 칸)의 양이 감소합니다. 케라틴 황산 함량이 증가합니다.

골관절염의 분류

변형 골관절염은 다음과 같이 나뉩니다.

• 원발성 관절염;
• 이차성 관절증.

1 차 OA에서 건강한 관절은 과부하로 인해 구조 조정을 겪습니다. 2 차 OA - 다른 질병 (당뇨병, 외상, 감염)에 의해 변화된 장기에 이미 발병합니다. 점차적으로 2 차 양식의 등장.

질병의 과정

의사는 변형성 골관절염의 3 단계를 구별합니다. DOA 1도에서 관절에 뚜렷한 변화가 없을 때. 윤활막의 기능 만이 고통받습니다. 연골을 공급하는 유체의 특성이 바뀝니다. 이 관절은 통증과 염증을 동반 한조차도 일반적인 하중에 덜 저항합니다.

결론적으로이 단계에서 x- 레이가 만들어지면 의사는 관절 간격이 고르지 않게 좁혀지고, 골단의 후미 골판이 응축되어 확장된다는 것을 기록합니다. 관절 표면의 가장자리는 날카 롭습니다 (osteophytes가 형성됨).

사람은 이미 정상적인 부하 상태에서 통증을 호소합니다. 이 경우 관절은 변경되지 않고 동작은 완전히 저장됩니다.

1 도의 관절 경의 관절 경의 변형은 연골의 연화를 나타낼 것입니다 (프로브에 접촉되었을 때).

질병이 진행되면 DOA는 2 학년으로 이동합니다. 이 병의 단계에서 반월 상 연골과 연골의 파괴가 시작됩니다. 지역적인 성장이 나타난다 - 골 괴사.

임상 적 발현은 통증이며, 특히 휴식시 약간만 가라 앉는 부하의 경우 특히 그렇습니다. 기능이 제한되어있어 움직임이 가득차 있지 않습니다. 염증성 종창이 나타나고, 관절이 자라며 붉어집니다. 그 주위의 피부가 변하고 머리카락이 사라집니다.

arthrosis를 변형시키는 R 차트는 2 등급의 경우 관절 간격이 명확하게 좁아지는 것을 나타냅니다. 심각한 연골 하 경화증.

Arthroscopically, 의사는 연골의 표면에 작은 눈물과 균열을 볼 수 있습니다. 관절에서 그의 조직 처짐 조각.

질병의 발전된 단계 III에서, 사지의 축은 관절 부위의 심한 기형으로 인해 변화한다. 번들은 짧아지고 가방은 단단 해지고 병리학 적 이동성 (아 탈구)이 나타납니다. 완전한 부동력 (강직)이있을 수 있습니다.

휴식시 통증이 임상 적으로 나타나면 운동 범위가 미미하거나 완전히 사라집니다. 한 사람이 자신을 위해 봉사하는 것을 그만 둔다.

X 선에서 관절 간격이 급격하게 좁아지고 내부 표면이 평평 해집니다. 낭성 충치는 뼈 조직에서 형성됩니다.

관절 경 검사로 의사는 연골이 완전히없는 것을 확인합니다. 관절면은 맨손으로 뼈입니다. 움직일 때, 그들은 신경을 만지고 다치게 될 것입니다. 각 단계마다 사람은 강한 고통을 느낍니다.

진단 방법

고통의 원인은 처음에는 연골 조직의 변화입니다. X 선 및 CT (컴퓨터 단층 촬영)와 같이 널리 사용되는 방법으로는 연골 자체를 보여줄 수 없습니다.

그의 상태는 MRI 만 평가할 수 있습니다. 그것은 질병의 엑스레이 검사에 간판이없는 상태에서 관절의 다양한 조직의 변화를 나타냅니다. 이 방법은 불만이있을 때 조기 진단 단계에서 매우 중요합니다.

실험실 테스트는 실용적인 가치가 없습니다. 차동 진단에만 사용됩니다. 혈액 검사에서 우리는 반응성 활액막염이있을 때 ESR과 백혈구 증가가 약간 증가한다는 것을 알 수 있습니다.

관절 구멍은 뚫을 수 없으며 살균됩니다. 그러므로 불필요하게 펑 처링하지 않는 것이 좋습니다. 이 절차는 활액의 조성을 조사 할 필요가있을 때 적응증에 따라 수행됩니다.

숙련 된 전문가가 설문 조사 및 시험 중에 많은 정보를 수집합니다. 변형 또는 염증이 우선합니다. 수동적이고 활동적인 움직임 동안 제한이 있는지, crepitus가 있는지 결정하십시오. 이 설문 조사를 통해 의사는 질병 DOA에 대한 사전 진단을 내릴 수 있습니다.

일반적인 불만 사항

패배와 원인

저녁 통증. 아침에 가라 앉은 오후의 짐 이후에 발생합니다.

오버로드에 대해 말하기

관절을 보호하고 보호 붕대를 착용하십시오.

움직일 때 갑자기 통증을 느낀다.

구강 내 "관절 마우스"의 존재.

절제술 - 관절 경 수술 또는 수술이 필요합니다. 보수 치료는 효과적이지 않습니다.

밤 통증, 아침에 전달.

정맥의 정지 상태를 말하며 뼈 조직의 혈액 순환을 늦 춥니 다.

물리 치료 및 혈관 치료가 도움이 될 것입니다.

걷기 시작 (시작) 및 내려갈 때 계단에서 고통.

활액막의 염증 (활액막염)이 있습니다.

항 염증 요법이 필요합니다.

연골 표면은 서로 마찰합니다.

히알루 론산의 병내 투여로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

근육과 통증이 있습니다.

근육 경련에 의한.

현지 치료 및 마사지.

아침 통증, 예고없이, 운동에 의해 악화.

신경 종말과 혈관의 압축 신호.

진통제 및 부종 치료.

임상 사진

질병은 천천히 발생합니다. 첫째, 정상적인 부하 상태에서 휴식을 취한 후 가라 앉는 통증이 있습니다. 관절에서 움직일 때, 위기가 들릴 수 있으며 때로는 붓기가 일어납니다. 병리학 적 조건은 그렇게 강박적이지는 않지만 단기간 복지 기간으로 대체됩니다.

질병이 진행됨에 따라 관절은 점점 더 많은주의를 끌기 시작합니다. 휴식 후에 고통이 사라지지 않으며 때로는 밤에 걱정이됩니다. 그녀의 일상적 특성은 사람이 그것에 익숙해지고 건강 측정을하지 않는다는 사실로 이어진다. 관절의 모양이 바뀌기 시작합니다.

OA의 나중 단계에서는 관절의 이동성이 완전히 파괴됩니다. 고통은 영구적입니다. 이것은 신경 뿌리의 변형과 압축뿐만 아니라 뼈의 정맥압 ( "관절 편두통")의 증가, 영양 부족 및 활액의 부족 (자연 관절 윤활)에 의해 유발됩니다.

이동 장애는 심각한 장애 요인입니다. 그것은 삶의 질을 결정합니다. 위반 유형은 다음과 같습니다.

• 강성 - 흔들리는 움직임 (느슨 함)이 나타납니다.
• 이동성 제한 (계약) : 구부리거나, 확장하거나, 철회 한 경우;
• 부동 (강직).

DOA는 주로 병리학 적 과정의 궤도로 로딩 (무릎 및 엉덩이) 관절을 포함합니다. 병변의 일부 기능을 고려하십시오.

Coxarthrosis (엉덩이 OA 용). 어린 나이에 발생하면 선천적 인 성격을 나타냅니다. 시의 적절하지 않은 치료는 조기 장애를 위협합니다.

이 조인트는 가장 큰 하중을 견뎌야하므로 실패한 것은 처음입니다. 그의 패배의 징조는 걸음 걸이의 위반이며, 남자는 다리가 뛰기 시작하고 발은 바깥쪽으로 향하게됩니다. 동시에 다리는 약간 구부러지고 골반은 아픈 방향으로 기울어집니다. 이 상황은 좌골 신경의 침범과 요추 통증의 출현으로 이어진다. 양측 관절염으로 "오리 걷기가 형성됩니다."

무릎은 어떤 하중에도 반응합니다. 종종 염증의 추가를 나타내는 붓기가 있습니다. Osteophytes는 빨리 나타나고 변형됩니다. 그의 구조 조정은 근육 위축과 갑작스런 아 탈구를 초래합니다. 옆쪽 인대가 약해지고 불안정성이 나타납니다. 움직일 때 무릎은 그대로 "가라 앉습니다". 종종 "관절 마우스 (articular mice)"로 인해 "봉쇄 (blockade)"가 있습니다.

구형 형태의 관절염. 소위 OA 조인트라고합니다. 이 질병은 폐경기에 여성에게서 나타납니다. 작업 상 부상의 결과로 typists와 재봉사에서 종종 볼 수 있습니다. 그것은 유전입니다. 손목 뼈의 지 골간 부위에서는 "성장"이 형성됩니다. 이러한 농축은 고통스럽고 때로는 붉어지고 부어 오릅니다. 결절 모양은 독립적 인 질병이거나 다른 형태의 관절과 결합 될 수 있습니다.

관절염 또는 다발성 관절염. 여성들도 고통을 겪을 가능성이 더 큽니다. 상속 될 수 있습니다. 현재이 질병을 유발하는 유전자가 확인되었습니다. 척추와의 큰 하중 조인트는 대개 영향을받습니다.

치료

DOA 치료에는 여러 종류가 있습니다. 의약품 (국소 및 내경), 정형 외과 장치 (보조기, 지팡이, 깔창) 사용, 물리 치료 절차. 그들은 통증과 염증을 완화시키고 연골의 퇴화를 늦추고 영양을 개선시키는 것을 목표로합니다.

치료에는 두 가지 주요 목표가 있습니다.

1. 단기 (구급차) - 급성 통증을 제거합니다.
2. 장기 - 통증 완화 및 연골 파괴를 막습니다.

치료를 시작할 때 원인 인자와 질환의 성격을 고려하는 것이 중요하므로 병리학 적 과정을 제거하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다.

문제가 해결되지 않으면 고통이 계속 반복 될 것입니다. 그러나 치료가 보여 주듯이 치료를받는 대부분의 사람들은 진통제에만 국한됩니다.

치료의 주요 유형 :

통증 및 염증에는 빠른 또는 단기 치료가 사용됩니다. 여기에는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)가 포함됩니다. 첫째로, 그들의 진통 효과가 나타나 며, 며칠간 사용 후에 항 염증 효과가 추가됩니다. 만성 염증 과정의 자립적 계류가 시작되지 않기 때문에 연골을 회복시키는 것이 더 중요합니다.

이 그룹의 특징 : 장기간 사용하여 연골을 파괴 할 수 있습니다 (특히 indomethacin). 그들은 위 점막에 영향을 미칩니다.

NSAIDs와 동시에 위장관에 악영향을 줄 수있는 약제 인 Famotidin, Omeprazole, Mesoprastol을 복용해야합니다. 현재 NSAIDs를 보태고 있습니다 - 이들은 Coxibs ( "Arcoxia" "Celecoxib")입니다.

NSAIDs를 사용할 때, 하나의 역설이 있습니다. 그들의 수신은 상상의 웰빙을 만들어, 당신이 다시 아픈 관절을로드 할 수있게함으로써 질병의 진행을 증가시킵니다. 짧은 과정 (2-3 주)을 준수하고 질병의 원인을 제거하려고 노력하는 것이 합리적입니다.

혈액 순환 부족 (저산소증)과 정맥의 울혈도 통증을 유발할 수 있습니다. 밤에는 더 자주 나타나며 심각한 위반 사실을 증언합니다. 붓기를 제거하고 혈류를 개선해야합니다 : "니코틴산", "노파", "리톤", "디크 락 젤". "Karmolis", "Dimexide"와 함께 연고, 젤 또는 압축의 형태로 현지 준비를하는 것이 좋습니다. 팽창이 줄어들 때까지 연고는 4 시간마다 적용됩니다. 통증과 근육 경련이있는 경우, 근육 이완 제가 NSAID에 추가됩니다 - Skutamil, Sirdalud.

연골이 더 이상 존재하지 않으면 통증은 두 개의 노출 된 뼈 표면의 마찰과 신경 종말의 자극에 의해 유발됩니다. Osteophytes는 많은 문제를 추가합니다. 이 경우 마취 만 남습니다. "Tramadol", "Nabumetone"을 적용하십시오. 하루에 1g의 양으로 "Paracetamol"을 복용 할 수 있습니다. 외과 적 치료가 필요합니다. 히알루 론산은 일시적으로 완화됩니다.

때로는 호르몬 제제 인 "Diprospan"또는 "Kenalog"에서 / 함께 사용됩니다. 그러나 이러한 약물 치료는 관절에 염증이나 삼출의 존재를 나타내는 엄격한 표시가 있습니다. 활막염이 없다면, 그들은 임명되지 않습니다. 당신은 관절 주위로 들어가서 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

장기 치료

그것은 기본적인 치료를 말합니다. 영양을 개선하고 손상된 구조물을 복원하려는 그녀의 목표는 장기적인 사상의 열쇠입니다. 많은 것은 활액의 특성에 달려 있습니다. 그것은 "윤활"기능을 수행하고 고품질의 영양을 제공하기에 충분해야합니다.

Chondroprotectors이 가장 적합합니다. 그들은 연골 조직을 "수리"하고 그 생산을 자극하고 파괴를 억제합니다. 그들은 연골 기질의 천연 성분입니다.

가장 인기있는 것은 "Teraflex", "DONA", "Artra", "Struktum"입니다. 그들은 필요한 두 가지 성분 (콘드로이친 + 글루코사민)으로 구성됩니다.

약물 Alflutop 덜 공부합니다. 그것은 널리 우리 나라에서만 사용됩니다. 종종 알레르기 반응을 일으 킵니다.

질병의 3 단계에서도 좋은 결과는 활액 대신에 사용되는 hyaluronic acid의 의사가 볼 수 있습니다. 구덩이에있는 동안, 그것은 모든 기능을 수행합니다 : "기름칠", 골막 영양 및 더 파괴로부터 보호합니다.

이 그룹의 특징. 효과가 천천히 오면 긴 수신이 필요합니다. 예를 들어, "Teraflex"는 3 개월에서 6 개월 동안 하루에 세 번 씩 캡슐에 마셔야합니다. 이러한 과정은 매년 실시해야합니다. 통증이 지속되면 테라 플렉스 어드밴스는 3 캡슐을 1 일 3 회 3 캡슐 복용하는 것이 좋습니다.

chondroprotectors의 중요한 재산은 효과의 보유이다, 고속 기금의 그룹에 관해서는 말할 수 없다. 그것들을 사용하면 통증과 감소 된 운동 범위가 즉시 반환됩니다.

연골 보호 처방의 예

Alflutop. 21 번 근육 주사. 관절 내 주사의 경우 2ml를 6 번, 2-3 일간 휴식.

"Artra". 약물 요법은 복용량을 줄이거 나 완전히 NSAID를 취소 할 수 있습니다. 우수한 "Artra"MSM Forte는 더 확실한 항 염증 효과를 나타냅니다.

그것은 다음과 같습니다 : "Artra"MSM Forte 하루 2 정, 그 후 "Artra"를 3 개월에서 6 개월 동안 두 번 계속하십시오. "Ostenil", "Fermatron", "Gialgan"이 관절 내부에 삽입됩니다. Synvisk과 Gialgan은 일주일에 세 번까지 추천합니다. 효과는 최대 8 개월까지 지속되며, 그 후에 코스가 반복됩니다.

관절 변형 (Deforming arthrosis), 치료법은 의약품뿐만 아니라 의약품까지 제공합니다. 물리 치료와 스파 트리트먼트는 우수한 진통제와 항 염증 효과를 제공한다는 것이 입증되었습니다. 그리고 가장 중요한 것은 연골이 눈에 띄게 회복되기 때문에 장기적인 결과입니다.

덜 중요한 정형 외과 적 사건이 아닙니다. 적절한 배출은 통증을 감소시키고 근육 경련을 완화시킵니다. 연골의 영양 실조로 이어지지 않고 근육 죽음을 일으키지 않도록 오래 걸리지 않아야합니다.

연골 조직이 완전히 파괴되면 3 단계에서 전형적이며 연골 보호자로 치료하면 도움이되지 않습니다. 이 경우 급진적 인 조치가 필요합니다 - endoprosthetics. 이것은 진통제를 지속적으로 섭취하는 것보다 바람직합니다.

예측

변형성 관절염은 오래 지속됩니다. 예를 들어 무릎 관절 간격을 좁히는 비율은 연간 0.3mm입니다. 질병의 그러한 느린 진행으로 인해 당신은 오랫동안 일할 수있는 능력을 유지할 수 있습니다.

이것은 연골이 훨씬 빨리 파괴 될 때 관절의 추가 질병 (감염, 통풍, 당뇨병, 다른 대사 및 내분비 장애)이 없을 때 가능합니다. 그것을 저장하고 고통을 겪지 않기 위해서, 신체의 신호 시스템에 귀를 기울이십시오. 관절을 돌보고 제 시간에 장기간 치료를하십시오.

DOA (변형성 골관절염)

가장 최근 통계를 믿는다면, 골관절염을 변형시키는 것은 세계 인구의 10-15 %에 영향을 미치는 세계에서 가장 흔한 합병증입니다. 이 기사에서는 DOA의 진단, DOA의 진단,이 병의 특징, 진행 방법 및 변형성 골관절염의 치료 방법을 가능한 한 자세하게 이해하려고 노력할 것입니다.

골관절염 deformans 무엇입니까?

DOA (deforming osteoarthrosis)가 무엇인지에 대한 질문에 답하는 것은 관절의 조직에서 천천히 점진적인 만성 퇴행성 변화이며, 이는 염증이없는 성질을 가지고 있습니다. 이것은 주로 관절 조직 사이의 결합 구조가 파괴되고 재생이 방해받으며 복원력이 상실되어 관절 연골의 조기 노화를 초래한다는 사실을 특징으로합니다. 얇아지고, 거칠어지고, 덜 탄력 있고 내구력이 있고, 균열이 생깁니다. 파괴 된 연골은 더 이상 뼈를 보호하지 못하며, 벌거 벗은 것 같아서 점진적인 압박, 낭종과 골조직의 형성, 즉 조직의 한계 성장으로 이어진다.

변형성 골관절염 (Deforming osteoarthritis, DOA)은 만성 류마티즘 병리학입니다.

질병의 원인, 위험 인자

전문가들은이 형태의 골관절염의 주요 원인은 관절에 작용하는 하중과 힘과 지구력 사이에 일정한 불일치가 있다고 말합니다. 과음, 과체중, 가난한 자세, 전문 스포츠 -이 모든 것이 DOA 관절 개발의 잠재적 인 위험 요소가 될 수 있습니다.

아마도 건선과 류마티스 관절염과 같은 만성 질환뿐만 아니라 관절의 혈액 순환을 침해하는 것은 부정적인 역할을 할 수 있습니다.

전문가는 변형성 골관절염의 1 차 및 2 차적인 다양성을 확인합니다. 첫 번째 경우, 연골의 내구성은 타고난 것이며, 일반적으로 건강하지만, 기능은 처음에는 감소합니다. 2 차 형태는 연골에 외상이 발생하여 변형을 초래하는 경우에 발생합니다. 골관절 조직의 염증, 무균 성 뼈 괴사, 신체의 호르몬이나 대사 장애 또한 연골 결손의 원인이 될 수 있습니다.

이 질병으로 고생 할 수있는 사람에 대한 명확한 패턴이 없습니다. 더 자주, 45-55 세의 여성이 영향을 받지만 다른 연령대의 남성과 여성은 보험에서 제외됩니다. 또한 60-65 세가 지나면 골관절염을 괴롭히는 사람들의 수가 100 %에 근접합니다.

질병의 일반적인 증상, 임상 사진

골관절염의 가장 보편적 인 주요 증상은 질병의 형태, 단계 및 국소화에 관계없이 일반적으로 다음과 같이 언급됩니다.

종종 임상 적 그림은 스트레스에 가장 취약한 관절에서 비 강렬한 통증으로 시작됩니다.

1. 과도한 운동 중에 발생하는 관절의 기계적 통증. 종종 저녁과 밤에 수면 중에 그리고 완전한 휴식 상태에있다. 그 발생의 본질은 소주 주위 미세 조직 순환, 미세 정맥 폐쇄 및 일반 염증에 의해 설명됩니다.
2. 예를 들어 아침에 오래 쉬어 진 후에 첫 번째 단계를 시도하는 동안 발생하는 소위 "시작"통증.
3. 갑자기 움직이는 동안 갑작스런 통증에 의해 나타나는 관절 내로의주기적인 "방해".
4. 관절의 특징적인 위기.
5. 관절 기형을 점차적으로 발전시키고 악화시킵니다.

골관절염 deformans의 단계 및 그들의 징후의 그림

골관절염의 변형은 전통적으로 3 단계의 발달 단계로 나누어 지는데, 각 단계에는 자체 원인과 특징적인 증상이 있습니다.

1. 첫 단계에서 공동은 이동성에 약간의 강성을 얻습니다. 관절 간격이 약간 좁아지고 골조직에서 골조직이 형성되기 시작합니다.
2. 관절염을 변형시키는 두 번째 단계는 관절 운동성이 크게 감소하는 것을 특징으로합니다. 또한,이 단계에서 크런치가 나타날 수 있으며 관절 간격이 더욱 좁아지고 거의 눈에 띄지 않게되고 안정된 연골 골다공증이 뼈 조직에 형성됩니다.
3. 마지막 단계에서 관절은 실제로 뼈 자체처럼 움직이지 않고 크게 변형됩니다. 이 단계에서 관절 간격은 완전히 없으며 골 괴사는 광범위합니다. 아마도 낭종의 형성.

일부 전문가들은 또한 환자가 이미 약간의 불편 함을 경험한다는 사실을 특징으로하는 소위 "제로 스테이지 (zero stage)"인 골관절염을 확인하지만 엑스레이를 통해 그 원인을 파악하는 것은 불가능합니다.

대부분의 경우 변형성 골관절염이 점진적으로 발생합니다.

골관절염 괴물의 종류, 특징 및 주요 특징

뜸촉 증

이것은 골관절염을 변형시키는 가장 흔하고 확실히 가장 심각한 형태 중 하나이며, 가장 흔히 관절 기능과 장애를 완전히 상실합니다. Coxarthrosis는 아프고 다리와 매우 시작 고통의 감각에 절름 거리는 시작됩니다. 통증의 후기 단계에서, 사타구니에 국한, 증폭, 무릎에 "포기"시작합니다. 가장 진보 된 경우에는 고관절이 발생하고, 고관절 탈구와 납치 합병증이 발생하며, 특정 부위의 근육 위축이 발생합니다.

고관절 증

종종 무릎 부상의 결과로 2 차적으로 발생합니다. 일반적으로 coxarthrosis보다 덜 활동적이며 그 결과는 그렇게 끔찍하지 않습니다. 골관절염 괴사의이 형태의 주요 증상은 관절의 통증입니다. 관절이 아프면 주로 계단 위로 올라갑니다. 종종 아침에 약간의 움직임이있을 수 있습니다.

손 관절의 관절

손의 작은 관절에 단단한 결절이 형성되고, 통증과 운동의 강성이 특징 인 형태. 진보 된 단계에서는 손 기능의 상실과 이로 인한 환자의 삶의 질 저하가 초래 될 수 있습니다.

무릎 관절의 골관절염 또는 골관절염은 가장 흔한 형태의 질병 중 하나로 간주됩니다.

진단

다른 질병의 경우와 마찬가지로 변형성 골관절염의 진단은 상세한 병력 복용으로 시작됩니다. 전문가는 환자와 면담하고 영향을받는 관절을 육안으로 검사하여 손을 뻗어 야합니다. 따라서, 운동량이 측정되고 질병의 원인이 결정됩니다.

이 초기 검사 후에는 보통 다음을 포함하여 여러 가지 기자재 검사 및 실험실 검사가 지정됩니다.

• 관절 표면의 강화, 관절 공간의 좁아짐, 골조직의 존재를 보여주는 X 선 사진. X- 레이는 가장 접근하기 쉽고 정확한 조사 방법 중 하나입니다.
• 결핵, 알레르기, 바이러스 감염 및 기타 가능한 관절 손상 원인을 제외한 예비 진단을 명확히하기 위해 관절강 내 유체 천자를 처방합니다.
• 연골 생검은 변형성 관절염과 다른 증상 성 질환을 구별하기 위해 처방 될 수 있습니다.

DOA의 진단은 전적으로 수행 된 연구에 기초하여 만 확립 될 수 있습니다.

골관절염의 치료

이 질병의 치료는 복잡해야하며 유기체의 개별적인 특성, 질병의 병인 및 기타 여러 요인을 고려하여 수행해야합니다.

진단이 변형성 골관절염 인 경우, 임상 지침과 개략적 인 치료 알고리즘은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

• 약물 치료;
• 물리 치료;
• 재활, 물리 치료.

복잡성, 연속성 및 개성은 모든 국소화의 변형 골관절염 (DOA) 치료의 기본 원칙입니다.

약물 치료

약물 요법은 항 염증성 비 스테로이드 성 약물의 사용으로 시작됩니다. 그들은 염증과 고통을 덜어줍니다. 이 그룹에서 약물을 처방 할 때 환자의 나이와 관련 질병은 내부 장기 (특히 소화 시스템)의 기능에 부정적인 영향을 줄 수있는 부작용이 매우 많기 때문에 고려해야합니다.

특정 상황으로 인해 NSAIDs의 사용이 불가능한 경우, 환자는 글루코 코르티코 스테로이드 군의 약을 처방받습니다. 자연적으로, 그들은 또한 생물체의 개별 특성에 따라 개별적으로 선택됩니다. 관절강 내로 직접 주입하십시오. 그것은 coxarthrosis (고관절의 염증)와 함께, 이것은 관절의 머리의 ischemic 괴사로 이어질 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.

coxarthrosis의 경우, 두 종류의 chondroprotectors가 NSAIDs의 대안이됩니다 :

• 관절 연골 자체에 직접 작용한다.
• 연골 하골에 영향을 미칩니다.

arthrosis deformans 혈관 확장제 치료에 매우 유용합니다. 관절의 혈류를 개선하여 환자의 상태를 크게 개선하고 통증을 완화하며 경련을 완화합니다. 최대 결과를 얻으려면 대개 연골 보호 물질을 사용하십시오.

약물의 사용은 변형성 골관절염 치료의 필수적인 부분입니다.

지역 치료

관절 변형은 스프레이, 연고 및 젤의 형태로 국소 제제를 사용하는 것이 좋습니다. 약물의 유효 성분의 5 %만이 작용 부위로 피부의 세공을 통과하기 때문에 상태에 유의 한 영향을 미치지는 않지만 통증 완화뿐만 아니라 염증 반응의 완화에 기여합니다. 가장 효과적인 약물 중에는 전통적으로 diclofenac을 기반으로 한 약물이 있습니다.

물리 치료

전기 영동은 DOA의 가장 효과적인 물리 치료 요법으로 간주됩니다. 원칙적으로 2 주 코스로 진행되는이 절차는 통증과 염증을 완화시키는 데 도움이됩니다.

체조, 물리 치료

가장 현대적인 의약품조차도 운동 요법 및 체조와 병용하지 않으면이 질병을 치료할 수있는 가능성을 충분히 보여줄 것입니다. 운동이 병든 관절의 부담을 줄이고 환자의 상태를 완화하는 데 정말로 도움이된다는 사실에도 불구하고 DOA의 급성기에 포기해야합니다. 또한, 영향을받는 관절의 위치, 질병의 중증도, 환자의 상태, 연령 및 체력 수준을 악화시키고 악화시키는 요인의 존재 여부에 따라 일련의 운동을 개별적으로 선택해야합니다.

영향을받는 관절의 기능을 향상시키기 위해 복잡한 요법에는 반드시 물리 요법, 치료 마사지 및 특수 운동이 포함됩니다.

외과 적 치료

외과 적 개입은 변형 된 골관절염의 진보 된 형태 또는 수반되는 질병으로 인해 복잡 해지는 질병을 필연적으로 필요로합니다. 일반적으로이 경우 외과 적 개입은 급진적 인 성격을 띠며 문제를 가장 효율적으로 극복 할 수 있습니다.

Endoprosthetics, 즉 "네이티브"관절을 개별적으로 선택된 보철물로 대체하면 삶의 질을 크게 향상시키고 더 많은 년간 운동 활동을 유지할 수 있습니다.

doa를 가진 규정 식

관절 변형을 치료하는 데있어 매우 중요한 것은 적절한식이 영양에 대한 것입니다. 매일식이 요법의 개정과 나쁜 습관의 거부 덕분에 환자 자신이 관절이 더 강하고 오랫동안 지속된다는 사실에 기여합니다.

관절 문제를 앓고있는 사람들은 칼슘 함량이 높은 제품 (생선, 유제품)과 콜라겐 (젤라틴 함유 요리 - 젤리, 다양한 젤리)에 특별한주의를 기울여야합니다. 환자가 초과 체중을 발음 한 경우 섭취 한 칼로리의 일일 복용량을 줄이는 방법으로 영양 섭취를 조정해야합니다.

예방 조치 및 예후

골관절염 괴사의 가능성있는 결과에 대해 말하자면, 환자의 전문의를 찾은 단계에서 병의 합병증, 즉 병의 중증도에 따라 수술 성공 여부가 크게 달라질 수 있습니다. 유능한 의사에게 신속하게 접근하고 처방전을 더욱 철저하게 준수하면 환자의 회복 가능성이 크게 높아져 상태가 크게 개선됩니다. 동시에 손상되고 이미 파괴되기 시작한 연골을 완전히 회복시키는 것은 불가능하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 예방 조치에 관해서는, 그것들은 존재하지 않고, 특별하고 특별합니다. 조심스럽고 조심스럽게 관절을 치료하고 과도한 부하에 노출시키지 말고 온갖 종류의 상처와 타박상을 즉시 치료해야합니다.

원래 2018-07-02 14:18:04에 의해 게시되었습니다.

변형성 골관절염

변형성 골관절염 - 관절 연골 및 인접한 뼈 조직에 대한 염증 및 뼈 침식을 수반하는 퇴행성 손상입니다. 따라서 현재 "골관절염"이라는 용어는 점차 "골관절염"으로 대체되고 있습니다. 그것은 일차 성 (특발성,이 전에 건강한 관절에서 발생 함)과 이차성 (이미 영향을받은 관절에서 발생)으로 세분화됩니다.

골관절염은 가장 흔한 관절 질환입니다. 이 질병의 방사선 학적 징후는 45 세 미만의 여성 중 2 %에서 발견되며, 45 세 이상에서 64 세 미만의 여성에서는 30 %에서, 65 세 이상에서는 68 %에서 발견됩니다. 남성의 경우 유사한 패턴이 드러났지 만 노인층의 질병 발병률은 다소 낮습니다. 55 세까지 다양한 관절의 병변의 빈도는 성별에 좌우되지 않습니다. 남성의 경우 55 세가되면 고관절이 더 자주 감염되며 여성의 경우 무릎 관절, 손가락 간지 및 손목 관절의 관절이 영향을받습니다.

병인학

골관절염은 다혈증 성 질환입니다. 일차적 인 골관절염은 기능적 지구력이 본연의 감소로 초기 건강한 연골에서 발생합니다. 이차성 골관절염은 외상, 뼈 및 관절 조직의 염증, 뼈의 무균 괴사, 호르몬 또는 대사 장애로 인해 관절 연골의 기존 결점을 배경으로 발생합니다.

병리학의 기초는 관절에서 퇴행성 - 영양 장애 과정의 발달을위한 세 가지 주요 이유입니다 :

• 외상은 가장 흔한 원인입니다.
• Dysplasia는 연결 조직의 발달 장애로 관절의 약화와과 운동성 (증가 된 이동성)을 유발합니다. 이러한 관절의 선천적 인 특징에는 운동의 생체 역학이 수반되어 관절 연골의 외상을 초래합니다.
• 염증 - 종종 관절 조직에 손상을 입히고 이차성 관절염이 생깁니다. 대부분 이것은자가 면역 질환 (예 : 류마티스 성 관절염)의 결과이며 드물게는 전염성 질병 (포도상 구균이나 다른 특정 감염으로 인한 급성 화농성 관절염)입니다.

연골의 감가 상각 특성의 감소는 연골의 관절면의 미세 외과 화, 일정한 신체 운동 동안 관찰되는 프로테오글리칸의 응집 결함의 증가 및 그 후의 콜라겐 골격의 풀림으로 발생합니다. 면화 방적 공장의 운동 선수, 발레 댄서, 광부 및 근로자는 변형 된 골관절염이 나타나기도하며 때로는 특이한 국소화가 일어나는 경우도 있습니다. 따라서 발레리나는 종종 발목 관절, 광부 - 무릎, 테니스 선수 - 팔꿈치에 영향을줍니다.

현재, 원위 및 근위 지 골간 관절의 미란 성 골관절염의 유 전적으로 결정된 발달이 확립되었는데, 주로이 변종이 상 염색체 우성 유전과 관련되어있는 여성에서 그러하다.

이 질환의 위험 요소는 유전성 소인, 비만 (관절, 특히 무릎에 가해지는 부하를 증가 시킴), 근처의 근육의 색조, 연골 기질 (예 : 혈색소 침착증), 노인, 특정 직업에 대한 다양한 물질의 침착을 줄이는 것입니다. 유전 인자에는 유전 장애 및 II 형 콜라겐 돌연변이, 기타 뼈와 관절의 유전성 질환, 관절의 발달 장애 (dysplasia)가 포함됩니다. 만성 혈소판 증 (혈우병)의 매우 흔한 합병증이기도합니다.

병인

골관절염을 변형시키는 경우, 일정한 과부하를받는 관절의 연골이 주로 영향을받습니다. 이러한 이유로 연골 세포가 손상되고 metalloproteinases (엘라 스타 제 및 콜라게나 제)가 방출되어 연골 기질이 파괴됩니다. 이 과정의 중개자는 사이토 카인 IL-1과 종양 괴사 인자입니다.

연골 손상은 재생 과정을 증가시킵니다 : 연골 세포의 증식이 증가하고 프로 테오 글 라이칸의 합성이 증가합니다. 그러나 회복 과정은 콜라겐의 현저한 분해를 막을 수 없어 연골의 탄력성 감소, 국부적 인 형성, 그 후 광범위한 결함 및 질병의 진행으로 이어집니다.

동시에, 연골 하층의 골아 세포에 의한 골 형성이 촉진됩니다. 형성된 뼈 조직은 덜 탄력적이며, 미세 균열이 발생하여 활액이 골수에 들어간다. 섬유질 및 골 형성 세포 반응이이 유체 주위에서 발생하여 연골 하 골 낭종이 형성됩니다.

말초 뼈 세포의 화생 식물은 섬유질 연골로 덮인 뼈 조직과 결합 조직 요소로 구성된 골조직의 저항이 가장 적은 장소에서 관절의 가장자리를 따라 형성됩니다. 활액 조직의 증식, 만성 활액막염의 발생 및 캡슐의 농축은 관절의 모양을 변화시키고 이동성을 제한합니다.

병리학 적 해부학

질병이 시작될 때 가장 큰 과부하를 겪는 부위의 관절 연골은 프로테오글리칸 및 농축액의 손실로 인해 파랗게 변합니다. 그 결과, 뼈가 노출되면 표면이 더 부드럽고 얇아지고 깊은 균열과 궤양이 나타납니다.

섬유질이 많은 연골과 연골 세포의 증식에 덜 저항하기 때문에 가능한 재생성. 그러나 이러한 반응은 오래 가지 못합니다. 세포의 수가 감소합니다.

조밀하고 단단 해지는 연골 하골의 재건과 비대가 발생하고, 연골 낭종과 골조직이 형성된다. 그 다음, 관절 주위 근육 위축증이 나타나며, 이는 환자의 질병 및 장애의 임상상에서 가장 중요합니다.

분류

골관절염은 원발 병 (원인이 밝혀지지 않은 경우)과 이차성 (외상, 대사성 질환, 내분비 질환, 관절의 퇴행성 괴사 또는 염증 과정의 합병증 등)으로 나뉩니다.

1. 하나의 관절 또는 관절 그룹에 손상이있을 때 :
   • 손 : Geberden 또는 Bouchard 결절, 엄지 손가락의 대퇴골 관절의 골관절염, 근위 손가락 간지 관절;
   • 발 : 경골 - 수근 관절의 골관절염을 변형시키는 첫 번째 중족 지간 관절의 강성;
   • 무릎 관절;
   • 엉덩이 관절;
   • 척추 :
     - 추간 관절의 패배 (변형성 골관절염);
     - 척추 디스크의 패배 (osteochondrosis);
     - osteophytes (osteochyrosis);
     - 인대 손상 (광범위 과골 성형술);
   • 다른 관절 (상완, acromeal-clavicular, 발목, sacroiliac, temporomandibular).
2. 일반화 된 변형성 골관절염 : 위에 열거 된 3 개의 관절 또는 관절의 병변.

1. 외상 : 급성 또는 만성 (전문, 스포츠).
2. 선천성 이상 :
   - 국소 병변 (대퇴골 두의 osteochondropathy, 대퇴골의 선천적 인 탈구);
   - 생체 역학 위반 (다리의 길이가 다르며 다리의 X 및 O 모양 곡률, 연골 형성 장애).
3. 대사 질환 : 알콜 on뇨증, 혈색소 침착증, 윌슨 병, 고셔병.
4. 내분비 질환 : 말단 비대증, 부갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 비만, 갑상선 기능 저하증.
5. 칼슘 염 퇴적물 : 가성 통.
6. 뼈와 관절의 다른 질병들 :
   - 지방 (골절, 무균 성 괴사, 감염, 통풍);
   - 일반화 된 (류마티스 성 관절염, 골다공증).
7. 신경 인성 관절증.
8. 풍토병 : 카신 - 벡 병.
9. 기타 : 동상, 케슨 질환, 헤모글로빈 병증.

증상

주요 임상 증상은 감염된 관절에 통증이 있습니다. 통증은 보통 깊고, 둔하며, 움직임에 의해 가중되며, 휴식시 약해진다. 고관절의 심한 변형성 골관절염에서 밤에는 통증이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 그것은 본질적으로 고통스럽고 수면을 방해합니다. 장기간의 움직이지 않게 된 후의 아침의 강성과 뻣뻣함 (예를 들어, 책상이나 차를 타고 오랫동안 일한 후에)은 발음 될 수 있지만, 짧지 만 마지막에 20-30 분이 넘지 않아야합니다.

신체 검사는 국부적 인 부드러움, 연조직의 두꺼움, 그리고 연골 표면의 부조화로 인해 관절에서 수동적 인 움직임을 수행 할 때 들릴 수도있는 크리 피투스를 보여줍니다. 수혈은 일반적으로 없습니다. 아마 관절을 통한 피부 온도의 국소적인 증가가있을 수 있지만, 일반적으로 질병 악화시 나타납니다.

후기 단계에서는 골관절염 조직의 뼈 성장과 부종, 아 탈구가 발생하여 운동 기능이 상실되어 내반 변형 및 외반 (내측) 또는 외반 (외측) 관절 변형이 증가하고 손상된 관절을 보존하고자하는 환자의 욕구와 함께 관절 주위 근육의 위축이 유발됩니다. 손의 지 골간 관절의 패배로 Heberden의 결절이 나타나고 (원위 지 골간 관절의 증가) Bouchard의 결절 (근위 지 골간 관절의 증가)이 나타납니다.

임상 및 방사선 사진에 따르면, 질병의 3 단계가 있습니다 :

• 1 단계 - 조인트 이동성의 약간의 감소, 관절 공간의 약간의 퍼지 좁아짐, 관절면의 가장자리에서의 초기 골 괴사,
• 2 단계 - 운동 중 관절의 이동성과 경련의 감소, 중등도의 근육 위축, 관절 공간의 현저한 협착, 뼈 조직에서의 중요한 골 형성 및 연골 하골 경화증을 특징으로하는 단계 II;
• III 단계는 관절의 변형과 이동성의 급격한 제한, 관절 공간의 부재, 심한 골 변형, 광범위한 골 괴사, 연골 낭종 및 조인트 쥐의 존재를 특징으로합니다.

진단

일차 변형 골관절염에서 일반 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사는 변하지 않습니다. 초기 단계의 X 선 사진은 정상 일 수 있습니다. 이 병의 진행에 따라 전형적 변화, 즉 관절 간극의 협착, 연골 하 골 경화증, 가장자리의 골 괴사증, 연골 낭종이 드러납니다. 일부 환자에서는 관절 주위 골다공증과 관절면의 침식이 감지됩니다. 초음파와 MRI는 진단 적 가치가 없습니다.

차동 진단 :

• 감별 진단은 관절 주위 조직 (건, 힘줄 주머니 또는 인대)의 질병으로 수행됩니다. 예를 들어, 침샘 활액낭염은 고관절 통증을 동반합니다. 가능한 radiculopathy - 다른 관절의 병변에 통증을 반영. 따라서 골관절염의 골관절염 환자 중 25 %는 무릎 통증을 호소합니다.
• 한 관절의 패배로 질병, 부상 및 출혈의 박테리아 또는 미결정 병인학을 배제해야합니다.
• 감기 진단, 콜레스테롤 및 류마티스 성 다발성 관절염이있는 다발성 관절염으로도 약화, 체중 감소, 발열, 아침의 강직, 중수 지골과 손목 관절의 대칭 병변이 나타난다.

치료

환자를 치료하는 전반적인 목표는 통증을 줄이고 관절 기능을 개선하고 관절 연골의 퇴행성 과정의 급속한 진행을 방지하는 것입니다. 치료는 환자의 병인 및 병리학 적 요인, 질병의 단계 및 유형, 반응성 활액막염의 유무를 고려하여 수행됩니다. 관절의 조직과 유기체 전체에서 국부적 인 과정에 모두 영향을 미치는 것이 필요합니다. 보수적이고 외과 적 치료가 적용됩니다. 치료의 주된 방법은 보존 적 (비 약물 및 약물)입니다.

비 약물 치료

비 약물 치료가 현재 주요 중요성을 얻고 있습니다. 여기에는 일반적인 권장 사항이 포함됩니다. 환자는 자세 또는 기계적 특수 장치를 위반하여 체조를 권장합니다 (예 : 요통 부위의 코르셋으로 허리 통증을 약화시키는 근육 유지). 인대 불안정성이있는 무릎 관절의 붕대. 무릎 관절이나 고관절의 관절염 환자는 수영을하며 달리기는 금기입니다. 쪼그리고 앉거나 무릎을 꿇을 것을 권장하지 않습니다. 무릎 관절의 골관절염이있는 대퇴사의 대퇴사 두근 운동과 같이지지 관절 근육의 등축 수축이있는 효과적인 운동. 뚱뚱한 환자는 체중 감량을 권고받습니다. 하중 후에는 관절에 휴식을 주어야합니다. 다양한 열 치료 (뜨거운 샤워)와 때때로 얼음은 골관절염을 변형시키는 통증의 심각성을 감소시킵니다.

약물 치료

약물 치료는 통증을 줄이고 관절의 이동성을 향상시키는 데 그 목적이 있습니다. 현재, 관절의 병리학 적 변화를 줄일 수있는 약물은 없습니다. 그럼에도 불구하고, 관절의 퇴행을 예방하기위한 골관절염 변형의 효과적인 치료법이 제안되었다 (Nasonova V.А., Astapenko MG, 1989).

기본 치료법은 연골 추출물과 어린 동물의 골수에서 만들어진 준비 루마 론 (rumalon)을 포함합니다. Rumalon은 연골 세포와 히알루 론산에 의한 글리코 사 미노 글리 칸의 합성을 증가시키고 연골의 재생 과정을 자극합니다. 이 약을 하루에 1 ml / m로 할당하십시오. 25 회의 주사를 맞 춥니 다. 6 개월 후에 반복되는 코스.

글루코사민 (글루코사민 술 페이트)은 연골 재생을 자극하고 항 염증 및 진통 효과가 있습니다. 30-40 일 동안 하루에 3 번 0.3-0.5 g의 약을 투여하십시오. 두 번째 코스는 2 주 후에 가능합니다.

Struktum (chondroitin sulfate)은 연골 자극, 항 염증 및 재생 작용을합니다. 하루에 2 번 500mg을 배정하십시오. 초기 코스는 6 개월. 콘드로이틴 설드 팟은 앰플 내 동결 건조 액 형태로 생산됩니다. 하나의 앰풀에는 100mg의 약물이 들어 있습니다. / m에 주사 한 후 1 일 1ml의 물에 동결 건조 액을 녹인 후 1 일에 100mg을 4 회 주사하고 200mg으로 용량을 늘립니다. 치료 과정은 25-30 회 주사로 6 개월 후에 반복됩니다.

신진 대사를 자극하기 위해서는 단백질 및 중간 대사 산물의 합성에 관여하는 생물학적 각성제 ATP를 처방해야합니다. ATP는 1 일 1-2 회 1 % 근육 주사 용액으로 처방되며, 치료 과정은 25-30 회 주사입니다. 관절 변형을 길게하는 과정에서 단백 동화 스테로이드 (nandrolone, retabolil)를 뼈의지지 기능을 향상시키기 위해 3-4 주에 0.025-0.05 g, 총 8 회의 주사로 근육 내 투여합니다.

심한 통증의 경우, 국소 NSAID는 영향을받는 관절 주위의 피부에 적용되는 형태로 사용됩니다. 아마도 진통제 (전립선 구두 200-500 mg 하루 2 ~ 3 회)의 전신 사용. 1-2 일이 지난 후에도 통증이 진정되지 않으면 NSAIDs를 파라세타몰 이외에 또는 소량 (이부프로펜, 1200mg / 일 또는 나프록센, 500mg / 일)으로 처방하십시오. 효과가 없으면 약 마약 성 진통제 인 tramadol을 1 일 1-2 회 경구 또는 근육 내 주사로 50-100mg 처방합니다. 트라마돌은 중독성과 중독성이 거의 없습니다. 이것이 도움이되지 않는다면, 특히 노인 환자에서 위장 장애, 궤양 및 출혈의 발병 원인이 될 수있는 항염증제 용량의 NSAIDs를 처방하십시오. 그러므로 NSAIDs의 치료는 지속적인 의료 감독하에 수행되어야합니다.

경구 용 코르티코 스테로이드는 골관절염의 치료에 사용되지 않습니다. 질병의 악화 기간 동안, 장시간 행동 호르몬의 intra-andi periarticular 주사는 환자의 상태를 현저하게 향상시키는 것으로 보여진다. 그러나 다량의 주사를 자주하면 관절이 파괴됩니다. 글루코 코르티코이드를 4-6 개월 내에 같은 관절에 1 회 도입하는 것이 좋습니다. 물질 P의 억제제 인 capsicin은 마취 효과가 있습니다.

물리 치료

골관절염의 치료를 위해 deformans은 지역의 물리적 및 리조트 요인을 사용합니다. 관절에 통증과 삼출물이있는 경우에는 홍반 선량의 자외선 조사, 노보 케인과 아날 진의 전기 영동, 초음파, 하이드로 코르티손의 음소 영동, 2 역학 전류를 권장합니다. 관절에 지방 열 치료 (파라핀 및 진흙 응용 프로그램, ozokerite, 디메틸 sulfoxide와 응용 프로그램) 활성 synovitis의 부재에 사용됩니다. 환자는 Pyatigorsk, Sochi, Evpatoria의 리조트뿐만 아니라 황산, 황화수소, 라돈 및 기타 따뜻한 미네랄 온천이있는 지역 리조트에서 치료를 받고 있습니다.

외과 적 치료

고관절이나 무릎 관절의 진행된 골관절염에 대한 수술 치료가 필요합니다. 무릎 관절의 뚜렷한 병변으로 뼈 기형을 교정하기위한 각 절골 절골술 (교정 수술)을 시행하십시오. 무릎이나 엉덩이 관절의 골관절염의 진행 단계에서는 관절의 치환이 나타나 고통의 소멸과 기능 회복으로 이어진다.

예측

성인 환자에서 관절 연골을 완전히 회복시키는 것은 불가능합니다. 질병의 진행 속도와 정도는 환자의 형태, 위치, 나이 및 전반적인 건강 상태에 따라 결정됩니다. 적절한 치료를 통해 통증 반응의 제거와 관절 기능의 향상이 이루어집니다. 골관절염은 관절의 기능을 심각하게 손상시켜 장애와 장애를 유발할 수 있음을 명심해야합니다.

골관절염 deformans의 증상 및 치료

변형성 골관절염 (Deforming osteoarthritis, DOA)은 만성 류마티스 병리학 적 병리학 적 병기이며, 병의 퇴행성 과정과 퇴행성 - 영양 장애를 특징으로한다. 또한, 관절 연골의 파괴, 연골 하염 경화증, 뼈 조직의 가장자리 성장 (osteophytes) 및 활막의 반응성 염증이 관찰됩니다.

관절의 모든 질병 중에서 변형성 골관절염 (DOA)이 가장 자주 발생합니다. 최신 임상 통계에 따르면, 류마티스 질환으로 고통받는 환자의 70 % 이상을 차지합니다. 나이에 따라 발병률이 증가한다는 것을 알 수 있습니다. 선정 된 사례는 이미 20-22 세 젊은 사람들에게 기록 될 수 있습니다. 그러나 45 세가되면 거의 모든 두 번째 사람이 관절에서 퇴행성 - 영양 장애 과정으로 진단됩니다. 이상하게도 남성은 여성보다 DOA에 두 배나 아플 수 있습니다.

일차 변형 골관절염의 경우, 과도한 신체 활동의 영향으로 완전히 건강한 관절 연골에 대한 병리학 적 과정의 발달이 주목됩니다.

이유

지금까지 골관절염을 변형시키는 정확한 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 많은 요소가 개발에 영향을 미칩니다. 그럼에도 불구하고, 대부분의 전문가들은 DOA의 주된 가능한 원인은 관절 연골에 가해지는 부하와 그것의 대처 능력 사이의 불일치라고 믿습니다. 어떤 위험 요소를 식별 :

• 번거로운 유전.
• 비만.
• 전문가 또는 가정 활동과 관련된 관절의 하중 증가.
• 다양한 부상.
• 노년기
• 관절의 수반되는 질병.

임상 연구에 따르면 친척 중 한 명이 골관절염을 일으킨 경우 고통을 겪을 확률이 2 ~ 3 배 증가합니다. 또한, 비만 환자의 경우 무릎 관절의 ODA가 정상 체중 인 사람보다 훨씬 일반적입니다.

이차성 변형성 골관절염의 원인은 질병의 주요 형태와 달리 근골격계의 발달 장애 (외상), 외상, 관절염, 관절의 운동성 증가 등입니다.

임상 사진

대부분의 경우 변형성 골관절염이 점진적으로 발생합니다. 흔히 임상 결과는 가장 큰 부하가 가해지는 관절에서 비 강렬한 통증으로 시작됩니다. 우선, 무릎, 엉덩이, 발에 고통받습니다. 손은 가장 흔히 영향을받는 관절입니다. 골관절염을 변형시키는 과정에서 병리학 적 과정의 국소화와 상관없이 환자는 보통 통증, 특징적인 위기감, 제한된 이동성, 일부 부기 및 관절의 변형 (기형)의 변화를 호소합니다. 통증 증후군의 특징 :

• 처음에는 통증이 심각한 육체 운동 (장시간 걷거나 달리기, 큰 체중 올리기 등) 후에 만 ​​나타납니다. 동시에, 그것은 오히려 빠르게 평화롭게 가라 앉습니다.
• 질병이 진행됨에 따라 통증이 더욱 심해지 며, 통증은 오래 지속되며 언제든지 발생합니다.
• 이 단계에서 통증은 더 이상 쉬지 않고 밤에 발생할 수 있습니다.
• ODA에서 통증의 가장 흔한 원인은 활막, 관절 주위 조직 및 근골격계 경련의 염증입니다.

골관절염의 초기 단계에서 이미 관절강의 부종 및 / 또는 체액 축적으로 인해 영향을받는 관절이 변형 된 것처럼 보일 수 있습니다.

고관절 부상

골관절염의 가장 심각한 형태 중 하나는 고관절의 패배입니다. 원칙적으로, 관절 장애는 관절의 심한 기형으로 끝나며 이는 환자의 삶의 질에 크게 영향을 줄뿐만 아니라 장애를 유발합니다.

고관절의 골관절염의 변형은 대개 40 세 이상의 사람들에게서 관찰됩니다. 질병이 시작되면 통증이 사라질 수 있습니다. 첫 번째 징후는 다양한 자세와 자세로 장시간 서서 운동하는 동안 피로감이 증가합니다. 임상 사진의 특징 :

• 통증은 사타구니, 둔부 또는 허리에서 발생합니다. 허벅지와 무릎까지 확장 할 수 있습니다. 초기 단계에서 통증 증후군이 특히 두드러지지 않는다면 잠시 후 영구적입니다. 주로 운동과 관련이 있습니다.
• 꽤 빨리 이동성의 제한이 있습니다. 허벅지는 추상화를 수행하기 위해 들어오고 나가기가 어렵습니다. 마지막으로, 굴곡과 확장에 어려움이 있습니다.
• 많은 환자들이 아침에 뻣뻣 해집니다.
• 질병 진행 과정에서 크롬 산염이 증가합니다. 양측 성 관절통이 있으면 환자가 한쪽에서 다른 쪽으로 구르면 굴 걷기가됩니다.
• 대개 영향을받는하지가 강제 위치에 있습니다 - 허벅지에서 약간의 보상 굴곡이 나타납니다.

무릎 부상

무릎 관절염 또는 골관절염은 가장 흔한 형태의 질병 중 하나로 간주됩니다. coxarthrosis와 비교하면,이 병리학은 훨씬 쉬우 며 종종 환자의 장애로 이어지지 않습니다. 비만이고 오랫동안 정맥류가있는 사람들은 고관절염에 걸리기 쉽다는 점에 유의해야합니다. 주요 임상 증상은 무릎 관절 부위의 기계적 통증입니다.

일반적으로 고통스러운 감각은 무릎의 신체 운동 중에 나타납니다 (걷거나, 달리거나, 계단을 오르 내리는 등의 고통). 우선, 확장의 현저한 제한이 있습니다. 얼마 후 환자는 무릎 굴곡에 문제가 있습니다. 어떤 경우에는 유체가 관절강에 축적 될 수 있습니다. 시작된 형태에서는 오히려 뚜렷한 변형과 ​​무릎의 불안정이 빛을 발합니다. 영향을받는 다리의 근육이 종종 위축되었습니다.

관절의 활액막의 반응성 염증은 고관절의 가장 흔한 합병증 중 하나로 간주됩니다. 동시에 통증, 부종 및 홍반이 증가하고 지방 온도가 상승합니다. 심각한 퇴행성 - 영양 장애 변화의 경우, 관절강에서 뼈와 연골 조각이 발견되면 무릎이 막힐 수 있습니다.

손의 작은 관절의 패배

손의 작은 관절의 변형 골관절염은이 병리학의 환자의 약 20 %에서 발생합니다. 대부분의 병리학 적 과정은 지 골간 관절에 영향을 미친다. 주요 위험 집단은 유전이 번성하고 폐경기에있는 성숙한 나이의 여성과 일하는 사람의 신체 활동 증가와 관련된 여성입니다.

때때로이 질병의 발병이 무증상 일 수 있습니다. 이동성 제한은 점차적으로 발생합니다. 얼마 후, 손가락의 뒤쪽과 옆면에 결절이 생겨 심하게 변형됩니다. 또한, 손의 손가락의 지골은 부 자연스러운 위치를 취합니다. 관절의 활액막에는 흔히 염증이 있으며, 이는 원칙적으로 아무런 이유없이 나타납니다. 이 순간에는 통증이 심화되고 관절이 빨갛게 팽창합니다.

다른 관절 그룹의 손상

팔꿈치, 어깨 또는 발목의 변형성 관절염은 무릎이나 손 관절에 대한 퇴행성 - 영양 장애보다 덜 흔합니다. 그러나 임상 사진은 거의 동일합니다.

• 운동과 육체 운동 동안의 통증.
• 평화는 고통을 감소시킵니다.
• 단시간의 강성.
• 관절의 붓기.
• 특색있는 위기의 출현.
• 이동성 제한.
• 관절의 변형.
• 관절 주위 근육의 위축.

최적의 치료가 없으면 어떤 위치 (무릎, 어깨, 팔꿈치, 손 등)의 변형성 골관절염 (DoA) 변형이 꾸준히 진행되기 쉽습니다.

진단

대부분의 경우 전형적인 임상 사진은 특정 진단 값을 가지고 있습니다. 그럼에도 불구하고 추가적인 도구 적 연구 방법없이 관절의 퇴행성 - 영양 장애의 변화의 본질과 심각성을 평가하는 것은 필수 불가결합니다. 오늘날 진단의 주요 방법은 관절 공간의 협착, 연골 하골의 병리학 적 변화, 골조직 (골극)의 한계 성장, 관절의 자유 체형 등을 결정하는 데 사용할 수있는 방사선 촬영입니다.

방사선 학적 진단 기준은 골관절염 (MDA) 변형의 진단에서 임상 검사 데이터보다 중요합니다. 관절 내 구조의 상태에 대한보다 자세한 연구를 위해 다음 진단 방법이 필요할 수 있습니다.

1. 초음파 검사.
2. Atroscopy
3. 전산화 단층 촬영.
4. 자기 공명 영상.

Atroscopy는 진단 및 치료 목적을 위해 동시에 사용될 수있는 몇 가지 유형의 연구 중 하나입니다. 필요한 검사의 범위는 담당 의사가 독점적으로 결정합니다.

치료

복잡성, 연속성 및 개성은 변형 된 변형성 관절염 (DOA)의 모든 국소화 치료의 기본 원칙입니다. 질병의 치료와 예방에있어 커다란 역할은 환자를위한 최적의 운동 요법, 비만과의 싸움, 물리 치료, 물리 요법 등을 선택하는 것입니다. 골관절염의 진행을 막기 위해 가능한 모든 치료 방법이 사용됩니다.

1. 약물 치료.
2. 국소 치료.
3. 물리 치료
4. 영향을받는 관절의 내부 보철까지 수술하십시오.

어떤 경우에는 전통적인 치료 방법으로는 빠른 결과를 얻을 수 없으며, 많은 환자들이 완전한 치료를 원한다면 모든 종류의 전통적인 치료자가 필요합니다. 그러나 임상 실습에서 볼 수 있듯이, 골관절염을 변형시키는 민간 요법의 사용은 귀중한 시간을 잃고 질병의 진행에 기여하기 때문에 효과적 일뿐만 아니라 위험합니다.

전문의의 의견을 무시하지 마십시오. 특히 삶의 질을 심각하게 손상시킬 수있는 병리학의 치료 또는 더 나아가 장애로 끝나는 병의 치료를 무시하십시오.

약물 요법

약물의 사용은 변형성 골관절염 치료의 필수적인 부분입니다. 증상 치료에 특별한주의를 기울입니다. 질병 초기에는 진통제 (paracetamol 또는 그 유사체)가 통증을 없애기 위해 처방됩니다. 통증이 지속되면 강한 진통 효과가있는 강력한 약을 권장 할 수 있습니다 (예 : Tramal).

비 스테로이드 항염증제는 반응성 윤 활막염 및 관련 통증을 제거하는 데 주로 사용됩니다. 현재 NSAID는 처방전없이 약국에서 판매됩니다. 전문가와 상담하지 않고 금기 사항이없고 부작용이없는 경우에만 7-10 일 동안이 약물을 단기간에 사용할 수 있습니다. 장기간 사용하려면 의사의 지원을 받아야합니다. 오늘날 가장 인기있는 NSAID 유형은 다음과 같습니다.

• Diclofenac.
• Voltaren.
• 이부프로펜
• Dexalgin.
• 니 메슬 리드.
• 멜 록시 캄.

질병의 초기 단계에서 연골 조직을 회복시키고 퇴행성 - 영양 장애 과정을 느리게하는 데 도움이되는 연골 보호 물질을 복용하는 것이 적절합니다. 관절의 현저한 병리학 적 변화로 이러한 약물은 효과가 없습니다. 골관절염 괴사의 복합 요법은 다음과 같은 연골 보호 물질을 포함 할 수 있습니다 :

적용의 임상 적 경험은 치료 효과가 즉각적으로 발생하지는 않지만 3 ~ 5 주 후에 치료 과정이 완료된 후 3-6 개월 동안 지속됨을 보여줍니다.

지역 치료

질병의 단계와 관계없이 대부분의 환자에게 국소 치료가 효과적입니다. 비 스테로이드 항염증제를 기준으로 크림, 젤 또는 연고 형태로 다양한 외부 수단을 적극적으로 사용하십시오. 통증에 대처하기 위해 반응성 활액막염으로 염증 과정을 줄이고 취해진 비 스테로이드 성 소염 진통제의 복용량을 줄이려면 다음을 지명 할 수 있습니다.

글루코 코르티코 스테로이드 약물은 종종 관절 내부 또는 관절 근처에서 투여됩니다. 그들의 투여를위한 적응증은 관절의 활막의 만성 염증과 비 스테로이드 성 소염 진통제의 비 효과입니다. 장기간 작용의 글루코 코르티코 스테로이드 (glucocorticosteroids)를 사용하는 것이 좋습니다. 효과는 1.5 개월까지 지속됩니다. Diprospan은 대부분의 전문가들과 사랑에 빠졌습니다. 그럼에도 불구하고, 연골과 뼈 조직에서의 영양 장애 과정의 진행 위험 때문에 주사 횟수는 1 년 내에 3-4 회를 초과해서는 안된다는 것을 기억해야합니다. 동시에 처음 2 회 주사 후 효과가 보이지 않으면 글루코 코르티코이드 사용을 중단해야합니다.

관절에 대한 긍정적 인 효과는 dimexidum과 진통제와 함께 압축됩니다.

물리 치료

영향을받는 관절의 기능을 향상시키기 위해 복합 요법에는 필히 물리적 절차, 치료 마사지 및 특수 운동이 포함됩니다. 질병의 악화 기간에 반응성 활액막염의 임상 증상이 나타나면 다음과 같은 물리 치료법이 성공적으로 사용됩니다.

1. 전자기장.
2. 자기 요법.
3. 자외선 조사.
4. 레이저 요법

염증 징후가없는 경우 초음파, 전기 영동, 임펄스 전류, 레이저 요법, 유도 열성 요법 등이 처방되는 경우가 많습니다. 질병의 초기 단계에서 치료 요법, 특히 황화물 및 라돈 온천은 관절에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 악화의 근원은 마사지와 물리 치료에 의존합니다. 반복적으로 마사지가 근육 긴장을 완화하고 말초 혈액 순환을 개선하며 조직의 영양을 향상시키는 것으로 입증되었습니다.

영향을받은 팔다리의 표적 마사지와 운동은 가정에서 독립적으로 수행 할 수 있습니다. 오늘날, 운동 요법의 여러 가지 방법 (수영장, 특수 장비 등)이 있는데, 환자의 나이에 관계없이 유용 할뿐만 아니라 매혹적 일 것입니다. 치료 체조의 적절한 성능은 다른 것과 같이 관절의 영향을받는 관절의 기능을 복원하는 데 도움이됩니다.

근골격계 질환의 치료와 예방을 다루는 전문 요양소를 방문 할 기회가 있다면 절대로 거절하지 마십시오. 대부분의 의사들은 적어도 일 년에 한 번 보건 시설을 방문 할 것을 권장합니다.

외과 적 치료

보수 치료가 효과적이지 않거나 관절에 극도로 심각한 손상이있는 경우에는 항상 장애가 발생하여 수술 치료를 진행합니다. 현재 다양한 관절 경 수술이 널리 보급되어있어 수술 후 회복 기간을 상당히 단축 할 수 있습니다. 또한, 관절 연골 이식 (이식)의 현대 기술이 개발되고 있습니다.

골관절염 (osteoarthrosis, DOA), 특히 엉덩이 관절 또는 무릎 관절의 변형의 경우 심각한 변형이 종종 발생하여 급진적 인 외과 적 치료법을 사용해야합니다. 최신 통계에 따르면, 관절 성형술의 효과는 약 70 %입니다. 이 수술을받은 대부분의 환자에서 인공 관절은 10 년 이상 최적으로 기능 할 수있어 중증의 형태의 사람들의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 그러나 관절 성형술을 시행하는 것이 불가능한 특정 상황으로 인해 환자의 상황은 일반적으로 장애로 끝납니다.

질병의 급속한 진행을 피하는 유일한 방법은 신속하게 전문가의 도움을 구하고 모든 약속을 확고하게 이행하는 것입니다.