대퇴골 골절 골절의 특징
다양한 통계 연구에 따르면, 대퇴골 자체가 근육의 큰 보호 외피를 가진 인간의 골격의 상당히 단단한 영역 임에도 불구하고, 대퇴골의 골절의 골절이이 영역에서 발생할 수있는 모든 상해의 약 25 퍼센트를 차지합니다.
국소 골절은 신생아를 비롯한 30 세에서 50 세 사이의 어린이와 노인 환자에서 발생할 수 있지만, 젊은 사람들은 적극적인 생활 방식으로 인해이 문제의 영향을 가장 많이받습니다.
일반적인 설명
대퇴골은 전체 인간 골격에서 가장 거대한 관상 뼈입니다. 사방에서 그것을 둘러싸고있는 근육의 볼륨, 모든 그룹 중에서 가장 큰 볼륨.
해부학 적 관점에서 볼 때,이 뼈는 앞뒤로 구부러진 원통입니다. 이 굴곡의 크기는 개인의 신체 구조의 개별 특성에 따라 다릅니다.
재미있는 골수는 관상 뼈의 중앙 부분입니다. 이 부위에 골절이 생기면 근육이 특별한 방식으로 부착되기 때문에 파편이 종종 옮겨집니다.
문제의 가능한 원인
골절이 일어나기 위해서는 강한 외상성 기계력이 필요합니다. 직접 및 간접의 두 가지 유형입니다.
첫 번째 경우에는 엉덩이 부위에 어떤 힘이 직접적으로 미치는 영향이 있습니다. 결과는 횡단, 단편화 및 이중 골절이 될 수 있습니다. 이는 영역, 외상 물체의 모양, 충격의 지속 시간에 따라 다릅니다.
간접이라고 불리는 간접적 인 충격력은 대퇴골 (근위 및 원위) 양쪽 끝의 굴곡에 영향을 미치며, 이때는 고정 된 위치에 있습니다.
단편은 외상성 힘이 가해지는 방향으로, 그리고 멈출 때 - 근육 수축의 방향으로 먼저 이동합니다.
상해 분류
전문가는 뼈 조직의 무결성을 위반 한 수준에 따라 가능한 모든 골 간 골절을 그룹으로 분류합니다.
그들 각각은 뼈 조각의 외과 적 위치 조정을위한 기술을 선택할 때 고려해야 할 중요한 기능과 메커니즘을 가지고 있습니다.
- 3 분의 1 이상. 이러한 위반으로 엉덩이 근육 (큰 결절에 붙음)과 iliopsoas 근육 (작은 결절에 붙어있는)이 근위 골편을 바깥쪽으로 이동시킵니다. 동시에 내전근은 중앙에서 안쪽과 위쪽으로 조각을 이동시킵니다. 기술 된 현상의 결과로 발생하는 변형은 개방 모서리와 엉덩이의 강한 단축을 갖는 바지라고 불립니다.
- 3 분의 1. 이 유형의 골절은 뼈의 근위 단부가 중심에 더 가깝게 위치하고, 바깥쪽으로, 그리고 말단이 안쪽으로 이동 함을 의미합니다. 따라서 내향 각이 개방 된 내 반력 형태의 변형이 발생한다. 골절이 중간 3 분의 1과 3 분의 2 사이의 경계에서 발생하면 중개자는 근위 파편을 내측으로 이동시키고 원위 측 파편을 외측으로 이동시킵니다. 이것이 바깥쪽으로 열린 각도로 외반 변형을 형성 할 때.
- 밑바닥 셋째. 이러한 유형의 상해의 위험은 비복근 근육의 압박시에 신경 혈관 덩어리가 압축되고 무릎 관절 동맥이 손상되어 뼈 조각이 변위 될 위험이 있습니다.
주요 증상 검토
골절 골절이 발생한 사고 후 증상은 손상 유형에 따라 다릅니다. 우리는 그들 각각을 더 자세하게 설명합니다.
옵셋 포함
특정 진단 - 대퇴골의 골절이있는 변위를 확인하는 것은 매우 쉽습니다. 다음과 같은 일련의 증상에 의해 나타납니다.
- 촉진에 의해 악화되는 심한 통증;
- 사지의 능동 운동 기능 상실;
- 다리 기형;
- 발의 외측 모서리가 침대 상에 자유롭게 끼워지는 다리의 말초 부분의 외측 회전;
- 촉진 부위에서 관찰되는 변형 부위의 비정상적인 이동성.
3 분의 1에서 골절이 발생하면 다리와 다리의 피부색을 모니터하고 다리의 무릎 관절과 등쪽 동맥의 맥박을 모니터하고 부상당한 다리의 말단 부분의 온도를 모니터링하는 것이 중요합니다.
다음과 같은 징후가 감지 될 때 긴급히 자격있는 도움을 요청해야합니다.
- 피부가 창백하다.
- 상기 영역 내의 펄스는 검출 가능하지 않다;
- 날카로운 통증이 원위 다리 부위까지 쌓인다.
- 발 및 손가락의 감도가 악화되고 나중에 모터 기능이 상실됩니다.
바이어스 및 골막 골 파괴없이
편향이 없거나 골반 골절이 발생하면 (녹색 가지와 비슷 함) 일반인이 문제를 진단하는 것이 더 어렵습니다. 그러나 전문가의 신중한 검사는 진단 오류의 위험을 없애줍니다.
첫 번째 경우에는 환자가 부상당한 팔다리에서 활발한 움직임을 취할 수 없으며 발 뒤꿈치 부위를 두드 리거나 누르는 경우 더 심한 통증을 느끼게됩니다.
그것은 중요합니다! 대퇴골 골절의 골절과 타박상의 차이 : 타박상 후 만지기가 통증이있는 부위에서만 느껴지면 골절에서 대퇴의 주위에 촉진의 악화가 발생합니다.
두 번째 경우에는 동일한 증상이 나타날 수 있으므로 환자가 X- 레이 검사를받은 후에 최종 진단이 발표됩니다.
특정 치료법
변위없이 골절 골절을 치료하기 위해서는 매우 보수적 인 방법이 필요하며, 그 중에서도 주된 것은 코크스 석고 모형의 도움으로 손상된 팔다리를 움직이지 않게하는 것입니다.
횡단면이있는 골절 후 파편을 밀폐 비교할 필요가 있습니다. 그 후 사지는 보수 치료의 일부로 고정됩니다. 마찬가지로, 다리는 톱니 모양의 횡단면으로 부상 후 회복됩니다.
Osteosynthesis는 환자가 목발을 자유롭게 움직일 수 없거나 석고 주조 (병, 수반되는 장기의 변화)를 착용하는 금기 사항이있는 노약자 인 경우에 정당화됩니다. 절차는 외부 고정 장치와 골수 내 손톱을 사용합니다.
변위와 함께 골절이 발생하고 환자가 어린 나이에 사람인 경우, 골격 견인 및 외부 고정 장치와 같은 치료법이 사용됩니다.
이 절차에 대한 표시는 바람직하지 않은 경사면, 나선형 골절 (그러나 단편 사이에 연조직이 삽입되어 있지 않은 경우에만)으로 인해 폐쇄 위치를 수행 할 수 없다는 것을 나타냅니다.
대퇴 주 골절의 주 골편 간의 변위 및 조직 침투로 인한 파절은 폐쇄 된 파편으로 파편을 정확하게 매핑하는 것이 불가능할 때 골밀도 차단 손톱 (Rubenik 's method) 또는 압축 판을 사용하는 개방 맵핑 방법 및 골조직의 사용이 필요합니다.
환자가 의사가 처방 한 모든 치료 단계를 완료 한 후, 그는 부상당한 사지를 복원하는 과정에서 중요한 역할을하는 재활 기간을 갖게됩니다. 전문가의 모든 요구 사항을 충족해야만 짧은 시간 안에 성공할 수 있습니다.
대퇴골의 골절
다양한 통계에 따르면 골반 골절은 힘과 막대한 근육 보호에도 불구하고 골절의 24-25.3 %를 차지합니다.
이 골절은 신생아, 영아, 어린이, 젊은이, 중년 및 고령자 모두에서 관찰됩니다. 대퇴골의 골절은 대개 사회적으로 중요한 젊은이들에게서 발생합니다.
아나 토미
그것을 둘러싼 근육의 배열은 또한 가장 큰 것입니다.
대퇴골의 본성으로부터 생리학적인 곡률 - 전방 및 외측으로의 구부림 (전만과 내 직).
곡률의 크기는 다양합니다.
대퇴 골절의 골절의 경우, 파편의 전형적인 변위는 근육의 특성에 기인한다.
메커니즘 및 원인
직접적인 골절 메커니즘을 통해 중대한 외상력이 허벅지의 특정 부위에 국부적으로 직접 작용하여 횡단, 단편화, 이중 골절의 출현을 초래합니다.
골절 유형은 외상 적 요인의 영역, 모양, 지속 기간에 따라 다릅니다.
비스듬한 나선형 골절은 대퇴골의 근위 및 말단이 고정되어 있고 힘이 구부러 지거나 비 틀 때 작용하는 충격력의 간접적 인 작용의 결과로 발생합니다.
단편의 변위는 외상성 힘의 방향으로, 그리고 종결 후 - 근육 수축의 방향으로 발생합니다.
상위 3 분의 1
큰 trochanter에 첨부 gluteal 근육, 바깥쪽으로 근위 조각을 치환하고, iliopsoas 근육은 작은 회전에 부착하고, 또한 그것을 앞으로 옮깁니다.
이 때, 내전근은 말단 조각을 안쪽으로 그리고 위쪽으로 움직입니다. 허벅지 위쪽 3 분의 1에 전형적인 변형이 있습니다. 이른바 바지는 안쪽으로 벌어지고, 넓적 다리는 상당히 짧습니다.
중간 3 분의 1
중하 3도 경계에서 대퇴골 골절이 발생하면 내전근이 내측 파편을 바깥쪽으로 밀어 내고 원위부 파편이 외측으로 이동하여 대퇴골의 외반 변형이 형성되고 바깥쪽으로 열리게됩니다.
하위 3 분의 1
더 낮은 세 번째와 epicondyle에있는 골절을 위해 파편의 전형적인 변위에 의해 또한 특색 지어진다.
대퇴부 과대의 후부 표면에서 위의 근육이 시작되고, 이는 수축에 의해 원위 조각을 뒤로 이동시키고 근위부는 변형 각도로 전진하여 앞으로 전진합니다.
이러한 골절로 인해 신경 혈관 덩어리가 압축되거나 무릎 관절 동맥이 손상 될 수 있습니다.
증상
옵셋 포함
통증, 능동 기능의 상실 및 사지의 변형, 사지의 말초 부분의 바깥쪽으로의 회전은 발의 바깥 가장자리가 침대 위에 놓이게합니다.
촉진은 기형의 위치에서 기형의 높이에서 병의 급격한 악화와 병적 이동을 유발합니다.
낮은 세 번째 골절의 경우 슬와 동맥, 발등의 지느러미 동맥 및 말단 다리의 온도에서 맥박의 유무를 확인하기 위해 발, 하 다리의 피부색에주의를 기울여야합니다.
피부의 창백, 다리와 슬와 동맥의 등쪽 동맥에 맥박이없고 팔다리의 원위부에서 날카로운 통증이 생기고 나중에는 손가락이 움직이지 않아 감각이 상실되면 혈액 순환의 위반 즉 무릎 관절 동맥의 손상을 나타냅니다.
언뜻보기에, 일부 진단 장애는 대퇴골의 변위없이 또는 어린이의 녹색 가지 유형의 골막 골절에서 발생합니다.
그러나 이것은 언뜻보기에 있습니다. 신중한 임상 시험은 진단 오류의 가능성을 배제합니다.
타박상의 경우, 손상된 팔다리, 액티브 하중을 적극적으로 가하며, 발 뒤꿈치를 두드리는 것은 통증의 악화를 유발하지 않으며, 타박상을 입은 상처에 약간의 통증이 있고 다리를 움직이거나 움직여도 타박상으로 부상당하는 것이 활성화됩니다.
촉진시, 통증의 중증도는 외상 효과의 부위에 직접 국한됩니다.
오프셋 없음
촉진시 통증이 골절 부위의 엉덩이 둘레에서 심해지고 타박상은 직접적인 충격이 가해지는 시점에서만 발생합니다.
비슷한 증상이 아이들의 녹색 가지와 같은 대퇴골 골절에서도 발생합니다. X 선 검사 후 최종 진단이 이루어집니다.
치료
오프셋 없음
소아에서 녹색 가지 형의 변위와 골절이없는 대퇴골의 골 관성 골절은 공 수적 석고 모형으로 사지를 고정시킴으로써 보수적으로 치료한다.
가로 및 톱니 형 횡단면이있는 골절
무거운 회 반죽을 사용하여 목발로 걸을 수없는 노인 환자는 부수적 인 질병 및 중요한 기관의 변화, 외부 고정 장치를 이용한 인공 관절 사용 또는 골수 내 손톱과의 최소 침습적 인공 관절 사용으로 석고 고정에 대한 금기 사항이 있습니다..
오프셋 조각으로
영향을받은 젊은 사람들의 파편들 사이의 연조직 개입이없는 폐쇄 된 재 위치 및 나사에 불리한 경사면을 가진 파편의 변위를 가진 골절은 골격 견인 또는 외부 고정 장치로 치료됩니다.
오프셋 및 삽입 기능 포함
신경 혈관 트렁크의 손상 위험이있는 이중 골절뿐만 아니라 폐쇄 된 파편의 병치를 달성하는 것이 불가능한 경우, I.M.의 방법에 따라 골수 내 블로킹 못을 사용하여 후속하는 osteosynthesis와 병치시킨다. 루블 또는 압축 플레이트.
재활
고정 기간 동안 의료 절차 및 운동은 골절 부위의 위장관 및 혈액 순환은 물론 폐 및 심혈관 시스템의 합병증을 예방하는 데 목적이 있습니다.
관절 경직과 근육 위축을 예방하기 위해 운동이 지정됩니다. 환자는 발목의 움직임 (발목 관절에서 회전)을 수행합니다 (모든 비행기에서).
골절 후 첫 2 주 동안, 허벅지 근육의 등척 긴장은 파편의 변위에 특정 근육이 관여하여 금지됩니다. 이 기간 동안 치료법은 근육 그룹을 완화시키고 파편을 재 위치시키는 것을 목표로합니다.
이 기간이 끝날 무렵 방사선 사진의 파편을 명백히 비교 한 경우 의사가 허벅지 근육의 등척 긴장을 처방 할 가능성이 있습니다. 이 운동은 회복 과정을 자극하고 골절 부위의 혈액 순환을 개선합니다.
골절 1 개월 후에 환자는 대퇴 근육의 등척 긴장 강도와 5-7 초의 지속 시간을 증가시킵니다. 이 기간 동안 근육 긴장은 파편의 압축에 기여하고 근육을 강화하며 혈액 순환을 개선합니다.
이 재활 기간 동안 골격 견인시 무릎 관절에서 활발한 운동 (또는 바깥 쪽 도움)을 사용할 수 있습니다 (바늘이 대퇴골의 원위 (아래) metaepiphysis를 통해 유지되는 경우).
이를 위해 gamachok 표준 타이어가 착탈식 타이어를 대체합니다. 첫째, 환자는 강사의 도움을 받아 운동을 수행 한 다음 독립적으로 수행합니다.
약 2 개월 후 X- 레이에서 반복적 인 이미지가 찍히고 골절이 굳어지면 골격 마비가 제거됩니다.
고정을 제거한 후, 의료 체조는 근육의 긴장을 회복시키고 무릎 관절의 움직임의 진폭을 증가시키는 데 목적이 있습니다. 환자는 목발로 걸을 준비가되어 있습니다.
모든 강장제 체조에는 발목의 움직임, 발목 관절의 회전, 무릎 관절의 굴곡 - 신전, 다리 근육의 등척 긴장이 추가됩니다.
이러한 운동은 격리되어 있고 건강한 다리에서 수행 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 운동 횟수는 15-20으로 증가하고 각 운동은 최대 10 회까지 반복됩니다. 수업은 하루에 네 번까지 개최됩니다.
이 기간 동안, 엉덩이와 다리의 마사지는 혈액 순환을 개선하고 근력을 회복시키기 위해 처방됩니다.
손상된 다리에 부분 하중을 가하여 걷는 것은 부상당한 지 12-14 주 이전에 허용됩니다.
수술 후
수술 한 다리에 10-12 일 동안 표준 타이어를 부과하십시오. 토닝과 호흡 운동뿐만 아니라 발가락 움직임, 발목 회전, 관념 운동, 허벅지와 하악 근육의 등각 긴장이 처방됩니다.
수술 후 일주일에 무릎 관절의 굴곡 - 신전을 조심스럽게 실행할 수 있습니다.이 경우 표준 타이어 손잡이는 탈착식 타이어 손잡이로 교체됩니다.
타이어는 수술 후 12 일째에 대략 제거되며, 다리는 침대의 수평면에 있습니다. 이전 운동에 무릎 관절의 사지 굴곡 - 신전 확장을 침대의 평면에있는 발의 지지대에 추가하여 사면을 침대 평면에 가져옵니다.
환자는 침대에 앉아있는 동안 초기 자세를 취하고 무릎 관절에서 다리의 굴곡 - 신전을 수행합니다. 5 ~ 7 초 동안 몸무게를 유지해야합니다.
골절이 합병 된 후, 환자는 부상당한 다리를 삽입하지 않고 목발을 걷도록 훈련받습니다.
대퇴골 골절 치료
대퇴골 골절의 골절은 비교적 흔한 부상입니다. 해골의이 부분에 대한 손상은 항상 심각하며 이로 인해 질병의 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 골절은 적시에 적절하고 적절하게 치료되어야합니다.
원인과 분류
대부분의 경우에 골이있는 엉덩이 골절은 기계적 성질의 과도한 힘에 노출되었을 때 발생합니다. 대퇴골의 직접적인 손상의 상황에서, 다리에 중대한 외상 효과가 관찰되어 파열과 횡 손상을 일으킨다.
과도한 압축, 교통 사고, 큰 높이에서 추락 한 후 직접 충격 등으로 부상을 입을 수 있습니다. 뼈 골간 돌기에서 특정 영역이 손상되고 무결성이 손상됩니다.
상위 3 분의 1
허벅지의 상 1/3이 손상되면 원위 조각이 구부러지고 옆쪽으로 움직이며 둔부 근육이 영향을받습니다. 이 골절에서, 뼈 주변 파편의 상향 및 중심으로의 이동이 기록됩니다. 결과적으로, 정면 각은 뼈 조직의 잔사 사이에 형성됩니다.
중간 3 분의 1
허벅지의 중간 3 분의 1이 손상되면 허벅지의 중앙 조각이 옆으로, 앞으로 튀어 나옵니다. 이러한 유형의 손상에서 근위 단편은 뒤쪽과 안쪽으로 옮겨지고 원위 단편은 바깥쪽으로 이동되어 외반 뼈 변형을 형성합니다.
하위 3 분의 1
대퇴골의 3 분의 1의 골절로, namyschelkov는 파편의 현저한 변위를 표시했다.
이 경우 부상의 경우 말초 잔여 물이 뒤로 이동하고 근위 잔류 물이 앞으로 움직입니다. 이러한 상해는 연조직의 부상, 슬와 동맥 또는 발의 신경 혈관 덩어리의 압박과 동반 될 수 있습니다.
골극 골절은 다음과 같은 범주로 나뉩니다 :
- 열리는 - 피부에 수반하는 손상에, 뼈의 파편이 보일 수있는 부상 표면의 존재.
- 휴면 - 손상된 팔다리의 피부 무결성을 손상시키지 않습니다.
엉덩이의 골간 골절에는 항상 상쇄가 동반되며, 이는 국소화의 정도 및 지역에 따라 다를 수 있습니다. 유능한 진단은 최적의 치료 전술 개발에 매우 중요한 이러한 요소들을 결정할 수있게합니다.
증상 및 진단
Diaphyseal 고관절 골절은 다음과 같은 임상 사진을 동반합니다 :
- 뚜렷한 통증 증후군;
- 붓기;
- 피하 출혈, 혈종;
- 운동 기능의 위반;
- 출혈;
- 관절염;
- 일어 서서 곧은 다리에 기대지 못하는 경우;
- 관절 기형;
- 부상당한 다리의 지지력 상실.
심한 통증과 실혈은 (특히 외상으로 인한 경우) 피해자가 충격을 일으킬 수 있습니다. 이러한 상황에서 사람은 창백 해지고 맥박은 빨라지고 혈압 지표는 떨어지며 졸도가 가능합니다.
옵셋 포함
이러한 손상된 대퇴골의 골절은 특유의 뚜렷한 증상으로 인해 전문가가 쉽게 진단 할 수 있습니다. 환자는 다음과 같은 증상이 있습니다.
- 날카로운, 예리한 고통;
- 사지 기형;
- 운동 장애.
촉진 통을 가진 환자에서 심한 통증이 발생하고, 다리에 서서 고관절의 기능을 방해합니다.
슬와 동맥 손상은 혈액 순환의 급격한 손상을 동반합니다. 이러한 합병증은 다리 피부의 희석, 맥박의 부재 및 민감도의 감소와 같은 임상 증상으로 나타납니다.
오프셋 없음
수반되는 병변이없는 골절의 경우, 주요 증상은 통증 증후군과 적극적으로 다리를 움직일 수 없다는 것입니다. 고통스러운 감각은 촉진, 두드림, 발 뒤꿈치 부위의 압력에 따라 증가합니다.
포괄적 인 진단은 희생자의 일반적인 검사, 임상 사진의 연구 및 수집 된 병력의 결과, 촉진 방법의 사용을 포함합니다. 그 후 환자에게 X- 레이 검사가 지정되어 뼈 골절의 정도와 위치를 정확하게 결정할 수 있습니다.
얻은 진단 결과에 따라 외상 학자는 특정 임상 사례에 대해 최적의 가장 효과적인 치료 과정을 개발합니다.
응급 처치
대퇴골의 골절이 골절되는 경우 환자에게 유능하고시의 적절한 응급 처치를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 우선, 피해자에게 절대적인 평화를 제공하고, 부상당한 팔다리를 고정시킬 필요가 있습니다.
통증 쇼크 나 첫 징후가 나타나지 않도록 마취 약을 먹는 피임약을주십시오. 통증을 줄이려면 팽창을 줄이고 피하 출혈은 얼음이있는 히터 또는 골절 부위에 감기 압박을 가하는 데 도움이됩니다.
다음 단계에서는 수송 고정이 수행됩니다. 손상된 다리는 정확한 해부학 적 위치에 타이어로 고정됩니다. 장치는 다리의 하부에서 견갑골 부위에 적용됩니다.
이러한 응급 조치 후에는 부상당한 사람을 가능한 한 빨리 의료기관으로 데려 가서 자격이있는 전문가의 손에 넣어야합니다.
치료 방법
대퇴골 영역의 골절 치료는 주로 손상, 위치, 변위의 유무 및 기타 관련 합병증에 달려 있습니다. 의사는 예비 진단 결과를 토대로 치료 코스를 개별적으로 개발합니다.
오프셋 없음
대퇴골의 비 전위 골절이있는 경우, 의사들은 주로 보존 적 치료로 어려움을 겪습니다. 손상된 다리는 석고 모형으로 고정됩니다.
치료 기간은 최소 2-2.5 개월입니다. 정확한 날짜는 개별적으로 설정됩니다.
가로 및 톱니 형 횡단면이있는 골절
이런 부상은 보수 치료 기술을 암시합니다. 뼈 조각은 열린 경로로 수동으로 매핑 한 다음 석고 모형을 사용하여 고정을 수행합니다.
60 세 이상의 사람뿐만 아니라 특정 건강 문제가있는 경우 장기간의 고정화는 금기 일 수 있습니다.
이러한 경우 환자는 외부 고정 장치를 사용하여 osteosynthesis (뼈의 연결)을 권장합니다. 의사들은 종종 높은 효능 비율을 특징으로하는 최소 침습 절차 인 골수 내 손톱을 사용하여 재 위치를 선호합니다.
오프셋 조각으로
대퇴 뼈 골절의 골절과 병변이 동반 된 경우 - 복잡한 임상 사례. 재 협착에 대한 금기증은 비스듬하고 나선형 인 손상인데, 이는 뼈 조각 사이에 연조직 구조가 도입되지 않았기 때문입니다. 이러한 상황에서, 치료는 골격 견인을 사용하여 수행됩니다. 외부 (외부) 고정을 위해 특수 장치를 사용하는 것이 좋습니다.
오프셋 및 삽입 기능 포함
이러한 유형의 골절은 외과 적으로 치료됩니다. 뼈 조각은 외과 의사가 수동으로 일치시킵니다. 그 후, 가장 신뢰할 수있는 고정을 위해 골수 내 인공 관절 및 압박 판을 적용합니다.
외과 적 치료
대퇴골 골간 골절 수술은 전신 마취로 수행되는 다소 복잡한 수술입니다. 전문가는 엑스레이를 사용하여 뼈 조각을 일치시키는 과정을 모니터링합니다. 고정은 특별한 골수 봉 (intraosseous rod) 덕분에 수행됩니다.
하루 동안 봉합 한 후, 배수 장치가 설정되고 다리가 특수 타이어로 고정됩니다. 핀은 특징적인 합병증이없는 양성 역학 상태에서 수술 적 치료 후 1 년 후에 제거됩니다.
재활
대퇴골의 골간 손상으로 인한 회복은 본질적으로 예방 적이며 장기간의 고정화로 인한 순환기 질환 인 기관지 폐 및 소화기의 합병증을 예방하기위한 것입니다.
이러한 목적을 위해 첫 번째 주부터 재활 및 재활 기간에 다음과 같은 방법이 환자에게 처방됩니다.
- 물리 치료 수업;
- 물리 치료;
- 마사지
치료 체조를위한 운동, 그들의 기간, 특정 단계에서 신체 활동의 정도, 의사는 개별적으로 결정합니다.
부상당한 팔다리에 걷는 것과 부분적인 하중은 골절 후 2 ~ 3 주간 허용됩니다. 재활 기간의 기간은 상해의 심각도에 따라 1 개월에서부터 다양합니다. 환자의 수행 능력은 2-3 개월 후에 회복됩니다.
골절 합병증의 합병증
적시 치료 및 적절한 재활 치료가없는 상태에서의 격막 손상은 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 흔히 장기간의 움직이지 않는 움직임을 배경으로 환자들은 울혈 성 폐렴, 심부전증, 욕창과 같은 합병증을 앓게됩니다.
전문가들은 가능한 다른 합병증을 확인합니다.
- 골절의 부정확 한 골절;
- 지속적인 사지 기형;
- 환자의 완전한 장애까지의 운동 활동 위반.
수술 과정을 수행 할 때 패혈증, 혈전증, 비골 신경의 기능 장애 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
엉덩이 골절의 골절은 젊은 사람들이 가장 많이 영향을받는 심각한 부상입니다. 이러한 종류의 손상은 심한 통증과 사지의 주요 기능을 침범합니다. 그러나 전문의에게 적시에 의뢰하고 후속 재활을 통해 적절한 치료를하면 골절의 완전한 골절이 달성 될 수 있으며 바람직하지 못한 결과를 피할 수 있습니다.
대퇴골의 근저축이란 무엇인가?
대퇴골의 골은 작은 전두부에서 5 cm 떨어진 지점에서 내전자가 붙어있는 결절의 6 cm 지점까지의 길이입니다. 대퇴골의 골간은 혈액 공급이 뛰어나 튼튼한 뼈이기 때문에 치유력이 좋습니다. Diaphyseal 골절은 소아와 청소년에서 가장 흔합니다. 골수를 둘러싼 신근 근육은 종종 파편의 변위를 일으 킵니다.
대퇴 전골 골절의 경우 외전 표면의 근육이 외전 변형을 일으킬 수 있으며, 소 전자 (iliopsoas)에 부착 된 근육은 외부 회전 굴곡 변형을 유발할 수 있습니다. 골반의 중간 1/3에서 골절이있는 경우, 외전근의 추력에 의한 내반 변형이 관찰되며, 이는 외측 외전 군과 넓은 근막에 의해 저항된다.
이전에는 대퇴골의 골절 골절에서 사망률이 50 %에 이르렀는데 이는 주로 환자가 오래 머물렀 기 때문입니다. 접시 또는 골수 강봉을 사용하여 현대 치료를 받으면 조기 환자가 진탕 할 수 있습니다. 이러한 골절에서 좌골 신경에 수반되는 손상은 주위 근육의 보호 외피로 인해 거의 관찰되지 않습니다. 엉덩이의 골간 골절은 세 가지 유형으로 분류됩니다.
유형 I : 변위가 없거나 횡단 또는 각 변위없이 골간의 나선형 또는 횡형 골절
제 2 형 : 대퇴골의 분쇄 골절
III 형 : 대퇴골 간 골절의 개방성 골절.
고관절 골절 골절은 대개 직접적인 타격 또는 구부러진 무릎을 통한 간접적 인 힘 전달과 같은 심각한 외상력의 결과입니다.
환자는 부상당한 사지의 심한 통증을 호소하며, 일반적으로 후자의 현저한 변형이 있습니다. 팔다리는 짧아 질 수 있고 그것의 움직임 동안 crepitus가 기록됩니다. 허벅지는 출혈과 혈종 형성으로 인해 부어 오르고 긴장 될 수 있습니다. 동맥에 대한 손상은 거의 관찰되지 않지만 초기 검사 중에는 동맥 경화의 가능성을 배제해야합니다. 대퇴골 골절의 혈관 손상은 다음과 같은 경우에 의심됩니다.
1) 증가하는 혈종의 존재;
2) 맥박 충만의 감소 또는 감소;
3) 폐쇄 골절의 존재와 신경 학적 증상의 증가.
엉덩이의 골간 골절은 대개 상당한 힘의 결과입니다. 그들은 손상, 탈구, 엉덩이 및 무릎 관절의 인대 및 연조직 손상의 측면에서 다른 골절을 동반 할 수 있습니다. 골절은 혈종이 나타난 급성기에 타박상과 근육이 끊어지고,이어서 골화근염이 발생하여 동반 될 수 있습니다. 심각한 피해를 입히기 때문에 많은 환자들은 철저한 체계적 초기 검사가 필요한 여러 병변이 있습니다. 허벅지 골간 골절에는 대량 출혈이 동반되며 평균 출혈량은 최대 1000 ml입니다.
대퇴골 골절 치료
이 환자의 응급 치료는 골절이 의심되는 즉시 시작해야합니다. 사지는 피부 견인 부목, 토마스 부목, 헤어 부목, 또는 Sager 부목으로 움직이지 않아야합니다. 이 장치는 1 차 위치 조정 중에 충분한 고정 및 산만을 제공합니다. 정형 외과 의사에 대한 조기 소개, 입원 및 실혈 교체가 표시됩니다. 제 1 형 골절의 치료 방법은 골수 강 골유합 (osteosynthesis)이지만 골관절염의 사용시기에 대한 모순이있다. 일부 외과의 사는 즉각적인 수술을 권장하고, 다른 외과의는 처음에 스트레칭을 선호하고 후자가 실패 할 때만 외과 적 개입을 선호합니다.
분쇄 된 골절의 치료에는 또한 획일적 인 전술이 없습니다. 골절의 단편화 및 국소화 정도에 따라 다릅니다. 근위부 또는 원위부의 골절은 일반적으로 연장 된 골격 견인을 필요로하며 경미한 분쇄 골절은 정형 외과 장치의 내부 고정 또는 고정에 의해 치료됩니다. 65 세 이상의 환자는이 유형의 골절의 폐쇄 치료보다 세 번 더 자주 사망합니다.
A. 헤어에 따라 견인을위한 토마스 버스와 장치에 의한 엉덩이 골의 방향 전환시 견인. 이러한 균열의 경우 Sage 트랙션 타이어가 선호됩니다.
B. 허벅지 골반의 회전시 피부 마찰
대퇴골 골절의 합병증
고관절 골절에는 여러 가지 심각한 합병증이 동반됩니다.
1. 비 조합은 1 %의 경우에서만 관찰되지만, 부정확하거나 지연된 조합은 그렇게 희귀하지 않습니다.
2. 회전 사지 운동은 영구 변형을 초래할 수 있습니다.
3. 연장 된 고정화로 인한 무릎의 경직은 정형 외과 적 장치를 사용하여 어느 정도 피할 수있는 전형적인 합병증입니다.
4. 수술 후 합병증은 못, 판 또는 감염입니다.
5. 때때로 혈전증이나 동맥류가 늦게 발생하여 동맥에 손상을 입히는 등의 합병증이 있습니다.
6. 견인이 가능한 경우, 기능을 위반하여 비골 신경이 압박 될 수 있습니다.
7. 반복적 인 골절 (골절)이 골절 부위에서 발생할 수 있습니다.
20. 대퇴골의 골절
Diaphyseal 대퇴골 골절은 직접 또는 간접 외상성 기계적 힘의 결과로 발생합니다. 직접 파절 메커니즘을 사용하면 심각한 외상력이 대퇴골의 특정 부위에 직접 국소 적으로 작용하여 횡단, 단편화, 이중 골절을 일으 킵니다. 파절 유형은 영역, 모양, 작용 시간에 따라 다릅니다 외상성 요인. 뼈와 나선형 골절은 외상성 힘의 간접적 인 작용으로 발생한다. 하수구는 고정되어 있고 힘은 굽힘이나 뒤틀림에 작용합니다. 파편의 파손은 먼저 외상성 힘의 방향으로, 그리고 멈춘 후에 근육 수축의 방향으로 발생합니다.
위치에 따라 상부, 중간 및 하부 3의 골절이 있습니다. 성인에서는 일반적으로 골절의 정도에 따라 파편의 전형적인 변위가 발생합니다. 소아에서는 골막이 상당히 파손되지 않고 종종 골막 골절이 발생합니다.
3 분의 1에있는 고관절 골절과 3 분의 1과의 경계에서 전형적 인 변형은 엉덩이의 바깥쪽으로 (포미와 같이) 발생하며, 이는 다리의 해부학 적 단축을 동반합니다. 또한 파괴 영역이 클수록 변형이 명확합니다. 이것은 둔부 근육과 굴곡근의 영향하에 근위 단편의 외전 및 굴곡에 의해 설명됩니다. 안내 돌기의 작용의 결과로서 말초 파편은 말초 사지의 중증도로 인해 감소 및 외부 회전 위치에 형성된다.
중간 3 분의 1의 고관절 골절은 사지 축의 침범을 수반하지 않을 수 있지만, 다리의 단축과 말초 부분의 외부 회전은 항상 존재합니다.
3 분의 1의 고관절 골절의 경우, 검사 중에 무릎 관절 부위의 변형과 유의 한 팽창이 감지됩니다. 정면에서 연조직의 촉지가 결정됩니다. 이것은 위 비대 근육의 영향을받는 말단 후방 조각의 전형적인 변위로 설명됩니다. 상당한 변위로 인해 신경 혈관이 손상 될 수 있습니다. 이는 다리와 다리가 더 뚜렷하고 냉각되고, 발의 동맥에 맥박이없고, 감도가 낮아집니다. 이 경우 허혈성 증후군의 임상 양상은 슬와 혈관의 손상 유형과 발생 된 사지 허혈의 정도에 따라 다르며, 대퇴골의 골절의 임상 적 진단은 어렵지 않다.
통증, 능동 기능의 상실 및 사지의 변형, 사지의 말초 부분의 바깥쪽으로의 회전은 발의 바깥 가장자리가 침대 위에 놓이게합니다.
촉진은 기형의 위치에서 기형의 높이에서 병의 급격한 악화와 병적 이동을 유발합니다.
낮은 세 번째 골절의 경우 슬와 동맥, 발등의 지느러미 동맥 및 말단 다리의 온도에서 맥박의 유무를 확인하기 위해 발, 하 다리의 피부색에주의를 기울여야합니다.
피부의 창백, 다리와 슬와 동맥의 등쪽 동맥에 맥박이없고 팔다리의 원위부에서 날카로운 통증이 생기고 나중에는 손가락이 움직이지 않아 감각이 상실되면 혈액 순환의 위반 즉 무릎 관절 동맥의 손상을 나타냅니다.
언뜻보기에, 일부 진단 장애는 대퇴골의 변위없이 또는 어린이의 녹색 가지 유형의 골막 골절에서 발생합니다.
그러나 이것은 언뜻보기에 있습니다. 신중한 임상 시험은 진단 오류의 가능성을 배제합니다.
타박상의 경우, 손상된 팔다리, 액티브 하중을 적극적으로 가하며, 발 뒤꿈치를 두드리는 것은 통증의 악화를 유발하지 않으며, 타박상을 입은 상처에 약간의 통증이 있고 다리를 움직이거나 움직여도 타박상으로 부상당하는 것이 활성화됩니다.
촉진시, 통증의 중증도는 외상 효과의 부위에 직접 국한됩니다.
대퇴 근위부의 이중 압박
이 방법은 말초 파편의 길이가 15cm 이상인 경우 대퇴골의 골간 상부와 중간 3 분의 1에 걸쳐 횡단, 사선 또는 골절에 가까운 파편을 고정하는데 성공적으로 사용되며,이 경우 파편을 확실하게 고정시킬 수 있습니다.
환자는 심각한 상태 (충격, 혈액 손실 등)로 인해 작동되어서는 안됩니다. 수술은 환자의 일반적인 상태를 정상화 한 후에 수행됩니다. 개입의 금기 사항은 찰과상이나 피부 질환, 호흡기, 요로 등의 급성 염증성 질환의 존재입니다. 국소 및 일반 금기증이없는 개방성 골절이있는 경우, 초기 외과 치료 후 인공 관절 수술이 시행됩니다. 일부 외상 학자들은 상처 치유 후에 이렇게합니다. 폐쇄 골절시 처음 3 ~ 7 일 동안 수술을 받았습니다.
수술 준비.
골수 강 골유합은 급한 수술 적 개입이 아니므로 피해자의 검사와 적절한 훈련을 거쳐 수행됩니다. 충격이 가해질 때, 충격 방지 대책 (혈액 손실의 대체, 골절 부위의 노보 케이네 봉쇄, 사지 고정)이 복합적으로 수행됩니다. 모든 환자에게 8-10kg의 하중을 가한 골격력이 적용됩니다.
기술 장비.
골수 내 고정술을 시행하려면 삼각형 천공기, 노즐,로드 추출 후크, 단일 이빨 후크, 뼈 홀더, 송곳 등의 도구가 필요합니다.
대퇴골의 골편을 골고루 고정하기 위해 우리나라에서 가장 흔한 것은 둥근 솔리드로드 Dubrova, 특수 세트 "Osteosynthesis"의로드, 잠금 해제 된 CITO 튜브 형태의 막대 및 손톱 총검입니다. 손발의 길이는 무릎 관절의 관절 공간에서부터 큰 대퇴 전자의 꼭대기까지 건강한 엉덩이의 길이를 측정하여 결정됩니다. 손톱의 두께를 결정하기 위해 골수강의 가장 좁은 부분을 측정하여 (방사선 사진에서) 2 ~ 3mm를 빼냅니다 (X 선 이미지의 보정에 대한 보정). 손톱은 골수강보다 1mm 얇아야합니다.
손톱 삽입에는 두 가지 주요 방법이 있습니다 : 닫힌 상태와 열린 상태. X 선 장치의 제어하에 정형 외과 테이블에 닫힌 방법을 사용하면 도체가 큰 꼬치 위의 절개를 통해 중앙 및 주변 파편으로 전달 된 다음 못이 삽입됩니다. 골절 부위가 노출되지 않으므로이 방법이 덜 충격적입니다. 그러나 힘든 일입니다. 정형 외과 용 테이블 2 대가 있어야합니다. 수술 중 환자, 외과 의사 및 직원은 엑스레이에 노출됩니다.
소련에서는 손톱 삽입의 열린 방법이 널리 보급되어 골절 부위가 노출됩니다. 손톱은 직접 삽입, 역행 및 가이드를 따라 삽입 할 수 있습니다. 마취가 수행됩니다. 환자는 건강한 자세를 취합니다. 외과 분야의 준비가 끝나면 외과 적 수술 방법이 시행됩니다. 중반 3 분의 고관절 골절의 경우 외전 정면 절개가 바람직하며, 이로 인해 근육 내 공간이 혈액 손실없이 골절 부위에 도달 할 수 있고, 상하 3 번째 - 외부 출입에 도달 할 수 있습니다.
피부와 그 자신의 근막은 전후 장골의 척추와 슬개골의 바깥 가장자리를 연결하는 선을 통해 절단됩니다. 직선과 바깥 쪽 허벅지 근육 사이의 틈을 찾으십시오. 바보 같이, 그들은 분리되어 뻗어있다. 중간 넓적 다리 넓적 다리 근육은 뼈로가는 급한 경로로 구분됩니다. 이 상처는 허벅지의 중간 3 분의 1에 좋은 접근을 제공합니다. 접근을 위쪽으로 확장해야 할 필요가 있다면, 자신의 근막은 아래쪽에서 위쪽으로 해부되어 재단 용 근육과 넓은 근막의 고정구 사이의 간격으로 들어갑니다. 허벅지의 직선 근육과 재봉 근육은 바깥 쪽의 넓은 근막의 파스너 인 가운데에있는 후크로 밀려납니다 (그림 50, a).
피부는 대 전기의 상단과 대퇴골의 외부 이름을 연결하는 선을 따라 절단됩니다. ileo-tibial tract는 같은 방향으로 해부됩니다. 허벅지의 바깥 쪽 넓은 근육과 그 위에 누워있는 넓은 중간 근육은 섬유를 따라 뼈까지 나뉘거나 피부 절개선을 따라 해부됩니다. 상처 가장자리를 갈고리로 펴고 대퇴골의 외면을 노출시킵니다 (그림 50, b, c).
큰 꼬치 부분에 대한 액세스.
피부 절개는 길이의 1/3이 큰 꼬치에 위치하고 그 위에 부드러운 조직의 2/3이되도록하는 방식으로 이루어집니다. 피부, 피하 조직 및 대둔근의 절개 후 중간 둔부 근육이 풀어진다. 마지막으로 절개 된 세로 절개. 해부 근육 아래에서 bursa trochanterica가 보입니다. 이것은 손톱 (forssa trochanterica)의 도입을위한 장소입니다. 단일 이빨 고리를 고정하는 중앙 및 주변 단편을 드러내십시오. 큰 침에 손톱을 직접 삽입하면 길이 7-10cm의 절개가 이루어집니다.
trochanteric fossa 영역의 천공기는 중앙 조각 (그림 51, a, 1)의 골수강에 구멍을 내고, 중앙 조각으로 핀을 밀어 넣고 그 끝에서 1cm를 저항하도록 사용됩니다 (그림 51, a, 2 참조). ). 단편이 매핑되고, 핀의 상측 끝이 말초 단편의 골수강에 삽입됩니다. 핀은 주변 단편에 단단히 닿아 단편이 밀착되어 정확히 일치합니다 (그림 51, a, 3 참조). 핀의 끝은 대 전기의 팁보다 1 - 1.5cm 위에 있어야합니다.
역행 핀 삽입.
역행 주사가 도입되면, 핀은 대구 전자보다 위의 피부 아래에 서있는 방식으로 중앙 조각의 골수강 내로 먼저 이동됩니다 (그림 51, b, 1, 2). 침 부분의 핀 끝에 조직을 절단 한 후, 중앙 조각의 끝에서 핀의 끝이 1cm가되도록 (그림 51, b, 3 참조) 더 천공됩니다. 단편을 비교하고, 핀을 말단 단편으로 두드린다 (도 51, b, 4 참조).
지휘자에 핀의 소개.
Osteosynthesis kit의 손톱과 특수 도체가 사용됩니다. 역행 삽입으로 수행 된 것처럼 핀 대신에 도체가 삽입되며, 끝 부분은 침 부분 위의 절단 부위로 절단됩니다. 핀을 도체에 묶고 중앙 조각의 골수강을 두들겨서 끝을 1cm 정도 잡은 후 도체를 제거하고 파편을 매핑하고 못을 주변 파편으로 밀어 넣습니다. 도체가 핀에 걸리지 않도록주의해야합니다.
모든 경우에 말초 파편에 핀이 도입되면서 지대치를 만들어야합니다. diastasis가 형성되면, 다리가 벌어 지거나 무릎 관절이 구부러진 후에 발 뒤꿈치를 치면 제거됩니다.
파편을 단단하고 단단하게 비교할 수 있다면 (그림 52), 사지는 의료용 부목 위에 놓입니다. 수술 2 ~ 3 일 후 금기 사항이 없을 때, 환자는 목발로 걸을 수 있습니다.
수술대에 핀을 삽입하면 파편이 완전하게 고정되지 못하고 파편의 융합에 필요한 기간 (3-4 개월) 동안 회 반죽 콕스 드레싱을 부과하여 수술을 완료합니다.
파편의 골수 내 고정시, 불량한 금속 구조의 사용과 부적절한 선택, 부적절한 수술 수행 및 적응증에 따르지 않는 외과 적 개입의 생산과 관련된 기술적 인 오류가 있습니다.
바 크기의 선택이 잘못되었습니다.
긴 막대의 사용은 무릎 관절로의 침투를 동반하며, 짧은 막대는 파편의 충분한 고정을 보장하지 않으며 종종 파편의 불유합의 원인이됩니다. osteosynthesis 후 골절 부위에서 약간의 이동성이있는 경우, 특히 잘못된 관절이 생기면 금속 피로로 인해 골절이 발생하는 경우가 많습니다. 필요한 것보다 더 큰 봉의 도입은 골수 강내에서의 발작 또는 단편의 균열 형성에서 종종 발생합니다.
막대의 도입 오류.
더 큰 꼬챙이의 측면에서로드가 도입됨에 따라 펀치가 침적 영역에서 올바른 방향이 아닌 채널로 만들어지면 복잡한 문제가 발생할 수 있습니다.
가장 흔한 것은 출혈, 쇼크, 호흡, 지방 색전증, 허리 관절 및 골절의 비정상적인 증가입니다.
혈액 손실
허벅지의 폐쇄 골절이 있어도 1500-1700 ml의 혈액을 혈종에 주입하는 것으로 알려져 있습니다. 수술 전에 출혈을 보충해야하며, 수술 중주의 깊게 지혈해야하며, 필요한 경우 출혈을 보상해야합니다.
희생자 중 상당 부분이 (총상과 총 사격이 아닌) 골절이 열리면이 합병증이 발생합니다. 폐쇄성 골절이있는 경우는 흔하지 않습니다. 고관절 골절 환자는 항상 예방 적 항 쇼크 요법을 받아야하며, 쇼크가 있으면 정력적으로 치료해야합니다.
Ya.G.D Dubrova (1961)에 따르면, 2110 골수 내 고정 수술에서이 합병증으로 인한 치명적 결과가 7 명 (0.3 %)에서 관찰되었다. 뚱뚱한 색전증의 예방을위한 주요 조치는 모든 수술과 가장 외과적인 개입을 atraumatically 수행하는 것입니다; 응급 처치 및 후속 치료 중 단편의 안정적인 고정; 혈액 응고 시스템의 지속적인 모니터링과 그 교정을위한 조치의 실행; lipostabil을 이용한 예방 요법, kontrikala, trasilola 등
이 방법은 주변 단편의 길이가 15cm 미만인 경우 "저"및 "고"골 골절에 사용되며 허벅지 바깥 쪽면에 20cm 길이의 피부 절개를하십시오. 단편이 노출되고 일치합니다.
판의 말초 뾰족한 끝 부분은 넓적 다리의 바깥 쪽 표면을 따라 팽창하는 형이상학 적 부분으로 삽입되고 나사로 고정된다 (그림 53). 이 후 파편은 계약자에 의해 압착됩니다. 판의 한쪽 절반에는 4 개의 세로 구멍이 있고 나사는 구멍의 근위 부분을 통해 직접 삽입됩니다. 파편이 단단히 고정되어 있다면 석고 모형을 바르지 않고 수술 후 2 일째에 목발로 환자를 데려 갈 수 있습니다. 플레이트의 디자인은 파편들 사이에 디아 스테아 제가 형성되는 것을 방지하며, 세로 홈이있어 사지에 일찍 하중을 가할 수있어 치료 중 파편 수렴에 기여하고 조기 보행을 통해 환자의 성공적인 재활을 가능하게합니다.
대퇴골 골절 골절을 제거하는 방법
다양한 골격 골격 손상이 있습니다. 복잡한 상해는 대퇴골의 골절을 포함합니다. 합병증은 허벅지 구조의 특징입니다. 이 부상으로 파편이 비스듬히 움직입니다. 코너의 형성은 연조직의 압착 및 찢어짐을 동반합니다.
외상 특성
골간은 대퇴골의 몸입니다. 그것은 결절 이상에서 시작하여 작은 침 아래에서 끝납니다. 경조직은 혈액 순환을받습니다. 미량 원소가 국부적으로 수령되기 때문에 이러한 손상은 신속하게 수리됩니다.
적절한 접합을 위해서는 조각을 보통 위치에 놓아야합니다.
대퇴 골격의 중심에는 부드러운 스폰지 물질이 있습니다.
치료 중 물질의 일부가 제거됩니다. 의료 기기가 차지하는 여유 공간.
국소 골절에는 세 가지 형태가 있습니다. 종류는 파편의 위치에 따라 다릅니다. 정신적으로 세 부분으로 나뉘어 뼈의 신체의 모양을 결정합니다.
의사는 다음 그룹을 구별합니다.
- 상층 제 3의 패배;
- 중간 세 번째로 외상;
- 하부의 골절.
3 위
상위 3 분의 1 패배가 가장 일반적입니다. 그것은 발의 다리에 신체의 잘못된 가을에 의해 얻을 수 있습니다. 또한, 상부는 하부 섹션에서의 몸통의 부적절한 비틀림으로 인해 파손된다.
이러한 움직임의 배경에 대해, 둔부 근육은 작은 꼬치에 압력을가합니다. 하드 쉘의 약한 부분이 파열됩니다. 골절이 형성되고 있습니다. 위쪽 칩은 언덕의 방향으로 이동합니다. 긴 부분은 옆과 앞쪽으로 간다. 외부 증상으로는 운동 능력을 잃어 사지가 짧아집니다.
중간 세 번째
중간 세 번째의 외상은 강한 타격의 영향으로 발생합니다. 딱딱한 천은 물건에 떨어 뜨리거나 무거운 물체 나 싸움으로 때려 부순다. 이 경우 중간 부분에서 골편이 끊어집니다. 이러한 골절은 연조직에게 위험합니다. 이 섹션에서는 시상 근육의 몸이 있습니다. 그녀는 굴곡과 다리 확장을 담당합니다.
또한 허벅지의 바깥 쪽과 안쪽에는 납치 근육이 있습니다. 파편들은 나열된 근육에 압력을가합니다.
강한 압력은 근막의 파열을 동반합니다. 일부 환자는 신경 뿌리를 쥐어 짜는 경험을합니다. 이 그룹에는 심한 통증이 동반됩니다.
외부 증상은 다릅니다. 주요 증상은 연조직 부종입니다. 혈관 섬유가 파열되면 부종의 영역에 혈종이 형성됩니다. 약간의 움직임에는 날카로운 사격 통증이 동반됩니다.
하부
아래 부분은 가을 동안 몸통을 비틀면 손상됩니다. 몸통을 비틀면 무조건적인 반사 작용을 나타냅니다. 한 남자가 부상을 피하려고합니다. 이렇게하기 위해 그는 얼굴을 가을 방향으로 돌립니다. 단단한 표면에 타격의 충격에, 결핵은 뼈를 위쪽으로 이동합니다. 압력이 반발의 원인이됩니다. 골반 하부가 손상되었습니다.
사람의 아랫 부분의 패배로도 움직일 수있는 능력을 잃습니다. 혈종이 허벅지 옆에 생깁니다. 강한 충격 흡수 장치를 사용하면 많은 환자가 무릎 관절의 병변으로 진단됩니다. 부비동에서 뼈를 제거하면 무릎 뒤쪽의 활액낭이 파열 될 수 있습니다.
더 낮은 형태의 증상은 허벅지 옆쪽의 무릎과 혈종의 붓기를 포함합니다. 이러한 골절로 환자는 무릎 통증과 일어 서기 능력 상실을 호소합니다.
분류
다른 유형이 있습니다. 모든 골절은 개방형과 폐쇄 형으로 구분됩니다. 열 때 파편의 일부가 근막과 표피를 파괴합니다. 뼈 영역이 다리 표면에 표시됩니다. 이러한 병변에는 종종 출혈이 동반됩니다.
대퇴 동맥은 말초 조직에 혈액액을 전달하는 역할을합니다. 그녀의 격차는 대단한 출혈로 가득합니다. 치료의 어려움은 연조직을 추가로 절개해야하고 근막을 올바른 방향으로 바느질해야합니다.
다리 부상 징후
다른 유형에는 유사한 특성이 있습니다. 사지의 증상은 다음 현상을 포함합니다 :
- 다양한 정도의 통증;
- 부종의 형성;
- 골절 부위의 혈종;
- 운동 능력의 상실;
- 하체에 중점을 두지 않음;
- 출혈;
- 다리 변형.
부상 후 모든 환자는 다양한 강도의 통증을 호소합니다. 고통이 심할수록 환자는 충격을 느낍니다. 충격을 받으면 피부가 창백 해지고 호흡은 빨라지고 공간의 방향은 사라집니다.
급성 뼈 조직 부위는 연조직에 압력을가합니다. 림프 및 혈액 순환은 압력을 받고 방해받습니다. 손상된 부위의 림프액 축적은 부종을 동반합니다. 붓기의 첫 번째 분 동안 빠르게 증가합니다.
날카로운 끝 부분이 혈관 섬유를 파열하면 피 체액이 표피의 아래쪽 층에 들어갑니다. 외부 적으로 파란 부위에서 파란 피부가 관찰됩니다. 혈액이 많이 축적되면 혈종이 형성됩니다. 그것은 작은 혈관의 완전한 치유에 사지에 남아 있습니다.
골절 골절의 주된 징후는 운동 능력의 상실입니다. 모든 움직임에는 통증이 동반됩니다. 사지의 아래쪽 부분은 지키지 않습니다. 엉덩이는 추가 조작없이 구부리거나 굽히지 않을 수 있습니다. 부상 후, 사람은 수평 위치를 취할 수 없습니다. 아래 부분은 강조를 잃습니다. 환자는 독립적으로 일어 서서 수직 자세를 취할 수 없습니다.
골절의 골절이 어려울 경우 추가 징후가 있습니다. 열려있을 때 상처에서 출혈이 있습니다. 동맥혈 출혈은 환자에게 위험합니다. 큰 혈액 손실은 치명적입니다.
엉덩이 부상을 입은 많은 사람들은 사지의 모양이 바뀌 었습니다. 다리가 짧아집니다. 골절 위치에 따라 사지는 부 자연스러운 방향으로 구부러져 있습니다.
최초의 의료 이벤트
사지 상해를받을 때 사람은 응급 처치가 필요합니다. 다음 필수 이벤트 수가 강조 표시됩니다.
- 가능한 움직임 방지;
- 통증의 예방;
- 팔다리의 부종 감소.
적절한 접합의 원리는 가능한 이동을 방지하는 것입니다. 환자는 상해 후에받은 신체의 위치를 의료 노동자가 도착할 때까지 바꿀 수 없습니다. 환자의 자세가 바뀌고 일어나려고하는 경우, 환자가 수직 자세를 취하는 것을 방지해야합니다.
가능하다면 외과 적 손상이 없을 때 골절을 치료하는 것이 좋습니다. 어떤 스틱이나 길고 좁은 물체는 고정하는데 적합합니다. 팔다리는 발목과 허리의 막대기에 붙어 있습니다. 허벅지 터치는 금지되어 있습니다.
골반 골절로 인하여 사람은 불편 함을 경험합니다. 심한 통증은 쇼크를 유발합니다. 쇼크 상태에있는 사람은 외부 표지판으로 식별 할 수 있습니다. 그의 피부는 창백해진다. 땀이 피부에 나타납니다. 혈압이 감소합니다. 맥박이 감소하고 중단됩니다. 환자는 의식을 잃고 간단한 질문에 답할 수 없습니다.
또한 의사가 도착하기 전에 피부에 부종이 퍼지지 않도록해야합니다. 유체 축적은 림프 및 순환 경로가 압착 될 때 발생합니다.
유체의 통과를 촉진하여 감기를 부과 할 수 있습니다. 감기는 외상이없는 경우에만 부과됩니다. 이렇게하려면 얼음, 차가운 물이 담긴 뜨거운 물병 또는 응급 처치 키트의 냉각 가방을 사용하십시오. 최대 냉각 시간은 20 분입니다. 더 긴 추위는 연조직에 해를 끼치며 동상을 동반합니다.
사람이 황량한 곳에서 부상을 당하면 평온을 유지해야합니다. 가능한 경우 도움을 요청하는 것이 좋습니다. 신체의 위치는 부상 후와 동일하게 유지되어야합니다.
부상을 제거하는 방법
대퇴골 골절의 골절은 여러 가지 방법으로 해결됩니다. 치료 방법은 부상 각도와 파편의 변위에 따라 다릅니다. 다리의 모양을 복원하는 두 가지 주요 방법이 있습니다 :
- 국부적 인 고정;
- 외과 개입.
국부적 인 고정은 팔다리의 자연적인 위치에서 강하게 고정 된 석고 모형을 적용하여 수행됩니다. 이 방법은 강한 변위 및 상처가없는 경우에 사용됩니다. 뼈의 일부가 수동으로 결합됩니다. 석고는 회복 형태 후에 사용됩니다.
변위가 큰 상태에서 의료용 손톱으로 뼈를 고정시킨 후 움직이지 않게 고정합니다. 장치가 올바른 위치에 뼈를 고정하고 파편이 분산되지 않도록합니다. 파편을 결합한 후 석고 모형을 다리에 붙입니다.
복잡한 골격 골격 병변은 외과 의사의 개입이 필요합니다. 작업 과정은 조각의 수와 열린 형태의 존재 여부에 달려 있습니다.
뼈 부분에 단편적인 손상이 플레이트에 고정 될 때. 접시는 1 년 동안 몸에 유지됩니다. 골 접합의 모든 부위가 완전히 병합되면서 적응이 제거됩니다.
수술의 일반적인 방법은 쐐기의 생산입니다. 편직 바늘은 파편의 강한 변위를 위해 사용됩니다. 수술 중 스폰지 물질은 긴 조각에서 청소됩니다. 그 자리에 바늘을 설정합니다. 바늘의 자유 부분에 후크를 사용하여 짧은 부분을 고정합니다. 스포크는 평생 동안 사람에게 보존됩니다.
현대 기술이 없다면 허벅지 모양을 복원하는 세 번째 방법이 있습니다. 이 경우 의사는 당기는 것에 의지합니다. 허벅지는 신체에 일정한 각도로 던져진 회 반죽으로 고정됩니다. 하중은 발목에 가해져 서서히 사지를 당깁니다. 침은 올바른 위치에옵니다. 잔해의 가장자리가 결합됩니다.
복구 기간
작업과 석고의 적용 후, 사람은 회복 기간에 들어갑니다. 복구 중 많은 규칙을 따라야합니다.
빠른 축적은 칼슘과 콘드로이틴이 체내로 들어가는 양에 달려 있습니다. 이를위한 특별한식이 요법이 개발되었습니다. 환자는 회복 기간 동안 유제품, 곡물 및 채소를 섭취합니다. 유익한 물질의 흡수를 강화시켜 비타민과 미네랄 복합체를 돕습니다. 복합물의 선택은 주치의에 의해 수행됩니다.
회복을 위해서는 휴식 기간을 유지하는 것이 중요합니다. 골절의 정도에 따라 휴식은 30-60 일입니다. 목발 이동은 전문가의 허락을 받아 허용됩니다. 처음에는 환자가 근육을 발달시킵니다. 완전 발달 후에 만 의사가 목발을 사용할 수 있습니다.
상해 손발은 어느 나이 에나있을 수 있습니다. 부상을 입을 때 전문가의 권고를 엄격히 따라야합니다. 제대로 실행되면 사지가 빠르게 회복됩니다.