류마티스 관절염 - 증상 및 치료, 민간 요법
류마티스 성 관절염은 원인이 알려지지 않은 전신성 질환으로, 주로 관절에서 결합 조직의 광범위한 병변이 나타나며, 만성적이고 반복적이며 진보적 인 과정을 가지고 있습니다. 방아쇠는 전염성 집중, 추위, 외상이 될 수 있습니다.
병리학 적 과정은 관절 조직의 완전한 파괴, 심한 기형 및 관절과 기능의 기능 상실로 이끄는 강직증의 발달로 이어진다.
심한 경우에는 내부 장기 (심장, 신장, 폐, 혈관, 근육 등)가 영향을 받아 류마티스 관절염의 예후를 상당히 악화시킬 수 있습니다. 증상, 진단 및 치료 방법에 대해 자세히 설명합니다.
통계
다른 기후 및 지리적 영역의 성인 인구 중 류마티스 관절염의 유병률은 평균 0.6 ~ 1.3 %입니다. 지난 10 년간의 연간 발생률은 0.02 %입니다.
류마티스 관절염의 증가는 나이와 함께 나타나고, 여성은 남성보다 더 자주 병이 있습니다. 35 세 미만의 사람들 중이 질병의 유병률은 0.38 %이며, 55 세 이상에서는 1.4 %입니다. 이 질병의 높은 발병률은 첫 번째 관계의 환자 (3.5 %), 특히 여성 (5.1 %)의 친척에서 발견되었습니다.
그것은 : 원인
류마티스 관절염이 발생하는 이유는 무엇입니까? 류마티스 관절염은자가 면역 질환, 즉 면역계의 정상적인 기능이 손상 될 때 발생하는 질병을 말합니다. 대부분의자가 면역 병리학과 마찬가지로, 질병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.
이 질병의 발생을 유발하는 요인은 다음과 같습니다 :
- 유전 적 소인 - 류마티스 성 관절염 환자의 가까운 친척에서이 병은 훨씬 더 자주 발병합니다.
- 감염 - 종종 관절염은 홍역, 헤르페스 감염, B 형 간염 및 유행성 이하선염으로 고통 받고 있습니다.
- 외부 및 내부 환경의 부작용 - 저체온, 직업 위험, 스트레스, 임신, 모유 수유, 폐경 등 유독 제품에 노출.
이러한 요인의 영향으로 면역계의 세포는 관절의 세포에 공격을 가하기 시작하여 관절의 염증을 유발합니다. 이 과정의 결과로, 관절이 부풀어 오르고, 만졌을 때 따뜻하고 고통스러워집니다. 면역 체계의 세포는 또한 혈관에 손상을 일으켜 류머티스 성 관절염의 소위 외 관절 증상을 설명합니다.
청소년 류마티스 관절염
유년기 류마티스 관절염 (스틸 류 병)은 관절의 염증성 질환으로, 진행 과정에 내부 기관이 상당히 빠르게 침투하는 특징이 있습니다. 100,000 명의 어린이에게이 질병은 5-15 명에서 발생합니다.
16 세 미만의 어린이에게는 질병이 있으며 수년간 지속될 수 있습니다. 질병의 출현은 바이러스 및 박테리아 영향, 냉각, 약물, 특정 환경 요인 및 기타 여러 요인에 대한 민감성 증가 등 다양한 영향의 결과 일 수 있습니다.
첫 번째 징후
류마티스 관절염은 대부분의 경우에 관찰 된 후반 데뷔 옵션과 함께 급격하고 아담하게 시작될 수 있습니다.
RA의 첫 징후 :
- 만성 피로;
- 지속적인 근육 약화;
- 체중 감량;
- 명백한 이유없이 근육에 통증이 나타난다.
- 갑작스럽고 불합리한 온도 변동이 아열대 급 (37-38 ° C);
- 과도한 발한.
일반적으로 질병의 그러한 증상은 무시되고, 관절 증후군 및 질병의 외 관절 증상이 발생합니다.
류마티스 관절염의 증상 : 관절 손상
류마티스 관절염의 경우, 환자의 불만을 조사 할 때 다음과 같은 증상에 특별한주의를 기울입니다.
- 합동 통증, 그들의 성격 (아프다, g아 먹음), 강렬 (강하고, 보통, 약함), 기간 (주기적, 일정한), 운동과의 연결;
- 관절의 아침 뻣뻣함, 그 기간;
- 관절의 모양 (붓기, 발적, 기형);
- 관절 이동성의 지속적인 한계.
류마티스 관절염 환자는 다른 증상이 있음을 알 수 있습니다.
- 염증이있는 관절을 통한 피부의 과장.
- 주변 근육의 위축;
- 근위 지 골간 관절에 아 탈구가 생기면, 손은 중수 지 관절에 아 탈구가있는 "백조 목"이 나타나며, "해마 오리발"입니다.
촉진은 다음을 감지 할 수 있습니다 : 관절 표면 위의 피부 온도 증가; 영향을받는 관절의 아픔; "측면 압축"의 증상; 근육 위축 및 피부 강화; 관절 부위의 피하 조직, 종종 팔꿈치, 소위 류마티스 결절; 무릎 관절에 체액이 있는지를 확인하기 위해 슬개골에 투표하는 증상.
임상 및 실험실 데이터에 따라 RA의 악화 정도는 3 단계입니다.
- 낮음 (관절 통증은 환자가 10 점 척도로 3 점 이상, 아침 뻣뻣함 30-60 분 지속, ESR 15-30 mm / 시간, CRP - 2 플러스);
- 중간 (통증 - 4-6 점, 수면 후 12 시간까지 관절의 경직, ESR - 30-45 mm / 시간, CRP - 3 플러스);
- 높음 (통증 - 6-10 점, 하루 종일 관찰 된 강성, ESR - 45mm / 시간 이상, CRP - 4 플러스).
RA에서 말초 관절은 주로 영향을 받지만 이것이 전신적 질병이라는 사실을 잊지 말아야하며 결합 조직이있는 모든 기관과 조직을 병리학 적 과정으로 끌어 들일 수 있습니다.
류마티스 관절염에서의 추가 관절 증상
관절 외 (전신) 발현의 발달은 심각한 장기간의 류마티스 성 관절염의 혈청 양성 반응 형태의 특징입니다.
- 근육의 패배는 위축, 근력 및 음색의 감소, 국소 근육염으로 나타납니다.
- 피부 병변은 건조 함, 피부 가늘어 짐, 피하 출혈 및 작은 국소 괴사에 의해 나타납니다.
- 네일 플레이트에 혈액 공급을 위반하면 깨지기 쉽고 찢김과 퇴화가 일어납니다.
- 류마티스 결절의 존재 - 직경 0.5-2 cm의 피하에 위치한 결합 조직 결절 특징은 둥근 모양, 촘촘한 질감, 이동성, 무통, 덜 자주 - 무력증과의 응집으로 인한 움직이지 않음.
류마티스 성 혈관염의 존재는 경우의 10-20 %에서 발생합니다.
가장 심각한 류마티스 관절염은 호흡기 (늑막염, 확산 성 섬유증, 폐렴, 섬유화 폐포를 포함하는 림프절 종대, 위장 질환 (enetritami, 대장염, 아밀로이드증 직장 점막), 신경계 진행의 다른 형태 (신경 병증, 신경염, 기능성 자율 장애)이다, 기관지염), 신장 (사구체 신염, 아밀로이드증), 눈.
류마티스 관절염에서 큰 혈관과 심장 부분에, 심내막염, 심낭염, 심근염, 관상 동맥염, 육아 종성 대동맥염이 발생할 수 있습니다.
합병증
- 심장 혈관계의 병리;
- 신경 계통의 기능 장애;
- 혈액 질환;
- 호흡기의 병변;
- 신장 질환;
- 관절과 근골격계의 병변;
- 피부 병변;
- 안구 질환;
- 위장 기능 장애;
- 정신 장애;
- 다른 병리학.
RA와 다른 질병을 구별하는 방법은 무엇입니까?
류마티즘과 달리 류마티스 성 관절염에서는 염증이 지속됩니다. 관절의 통증과 붓기는 수년간 지속될 수 있습니다. 관절염의이 유형은 고통이 짐에서 증가하지 않는다는 것을 골관절염과 다르다, 반대로, 활동적인 운동 후에 감소한다.
진단
미국 류마티스 학회 (1987)의 류마티스 관절염 진단 기준. 다음 증상 중 적어도 4 가지의 존재는 질병의 존재를 나타낼 수 있습니다.
- 아침 강성은 1 시간 이상;
- 3 개 이상의 관절염의 관절염;
- 손 관절의 관절염;
- 대칭 관절염;
- 류마티스 결절;
- 양성 류마티스 인자;
- 방사선 학적 변화.
혈액 검사는 신체의 염증의 존재를 보여줍니다 : 류마티스 인자뿐만 아니라 특정 염증성 단백질 - 세럼 뮤코이드, 피브리노겐, C- 반응성 단백질의 출현.
류마티스 관절염의 진단은 증상, 방사선 학적 징후 및 검사실 진단 결과의 전체를 평가할 때만 가능합니다. 긍정적 인 결과로 치료가 처방됩니다.
류마티스 관절염 치료
류마티스 관절염의 정확한 진단의 경우, 전신 치료는 특정 약물 그룹의 사용을 포함합니다 :
류마티스 관절염의 치료에서 의학의 발전의 현재 단계에서 다음 목표를 설정 :
- 감소 및 가능한 경우 질병의 증상을 제거하고,
- 그 기능의 손상, 기형 및 유착의 발생 (강직), 관절 조직의 파괴 예방
- 환자의 안정적이고 장기적인 개선을 달성한다.
- 삶의 증가,
- 삶의 질 지표 개선.
치료는 약물 요법, 물리 요법, 임상 영양, 외과 적 치료, 온천 치료 및 후속 재활의 일련의 방법으로 구성됩니다.
비 스테로이드 성 항염증제
류마티스 관절염의 기본 치료에는이 약물 그룹이 포함되어 있지 않습니다. 왜냐하면 관절의 파괴적인 과정에 영향을 미치지 않기 때문입니다. 그러나이 그룹의 약물은 통증을 줄이고 뻣뻣함을 없애기 위해 처방됩니다.
관절에.
가장 자주 사용되는 항목 :
통증과 심한 뻣뻣함의 악화 기간에 임명 됨. 위염 환자에게는주의가 요구됩니다.
기본 마약
호르몬과 함께 류마티스 관절염의 활동을 감소시킵니다. 현재 이용 가능한 가장 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.
- 금 준비;
- 메토트렉세이트;
- 레 플루 노마 이드;
- 페니실린;
- 설파살라진.
예비 요원 : cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - 주요 약이 원하는 효과를 내지 않을 때 사용됩니다.
생물학 작용제
일부 사이토 카인에 대한 단일 클론 항체는 류마티스 성 관절염의 경우 자체 조직 손상을 유발하는 종양 괴사 인자를 중화합니다.
또한 류마티스 관절염 치료제로 림프구 분화 조절제를 사용하는 것이 좋습니다. 이것은 면역에 의해 관절에 잘못 전달되는 T- 림프구에 의한 활막의 손상을 방지합니다.
글루코 코르티코이드
이들은 호르몬 약입니다 :
질병의 전신 증상의 존재 및 부재시로 임명 됨. 류마티스 성 관절염의 치료에서 오늘날 호르몬 (크론 병)의 작은 용량과 큰 용량으로 치료가 시행됩니다. 코르티코 스테로이드는 통증을 완벽하게 완화시킵니다.
류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트
리뷰에 따르면, 류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트는 러시아 및 유럽 국가에서 적극적으로 처방되고 있습니다. 이것은 면역 체계의 세포를 억제하고 관절의 염증 과정을 예방하며 질병의 진행을 악화시키는 약물입니다. 이제 매우 광범위하게 적용됩니다.
이 약물은 여러 가지 부작용이 있으므로 주치의의 면밀한 감독하에 사용되며, 치료 과정에서 정기적으로 혈액 검사를 받아야합니다. 그럼에도 불구하고, 류마티스 관절염에 대한 메토트렉세이트가 가장 적합한 해결책이며, 경우에 따라 단순히 필수적입니다.
약물의 가격은 200 ~ 1000 루블 범위의 방출 형태에 따라 다릅니다.
물리 치료
급성 형태의 질병이 제거 된 후에 만 혈액 검사와 온도가 정상화됩니다. 류마티스 관절염에는 마사지와 다른 물리 치료법을 사용할 수 있습니다. 사실 물리 치료는 자극 효과가 있으며 염증 과정을 향상시킬 수 있습니다.
이러한 방법은 관절로의 혈액 공급을 향상시키고 이동성을 높이며 기형을 감소시킵니다. 리조트에서 phonophoresis, diathermy, UHF, 오조 케 라이트 및 파라핀, 적외선 방사선, 치료 진흙, 광천 요법을 적용하십시오. 우리는이 방법들에 대해 상세하게 다루지 않을 것입니다.
수술
하나의 큰 관절 (무릎 또는 손목)에 지속적으로 염증이 생기면 수술은 비교적 초기에 질병을 교정 할 수 있습니다. 이러한 수술 (synovectomy) 중에 관절의 활막이 제거되어 장기간 증상이 완화됩니다.
더 많은 정도의 관절 손상 환자에게는 관절 보철 수술을 시행합니다. 가장 성공적인 것은 엉덩이와 무릎에 대한 수술입니다.
외과 적 개입은 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :
- 고통을 덜어 주다.
- 정확한 변형
- 관절의 기능적 상태를 향상시킵니다.
류마티스 관절염은 주로 의학적인 문제입니다. 따라서 수술은 경험이 풍부한 류마티스 전문의 나 의사의 감독하에있는 사람들에게 배정됩니다.
힘
류마티스 관절염에서는 염증을 줄이고 신진 대사 장애를 예방할 수있는 특별한식이 요법이 권장됩니다.
다이어트의 규칙은 다음과 같습니다.
- 과일과 채소의 충분한 양의 포함;
- 신장, 간 및 위장에 대한 부담을 줄인다.
- 알레르기를 일으키는 제품의 배제;
- 유제품 및 채소 제품을 사용한 육류 대체;
- 칼슘이 많은 음식 섭취;
- 과체중 식품을 피하십시오.
류마티스 관절염 민간 요법 치료
민간 요법으로 치료하는 것은 진통제 및 항염증제 성질이있는 약용 식물의 사용을 포함합니다.
- 류마티스 성 관절염에서 통증을 완화하기 위해서는 엘더 베리, 파슬리 뿌리, 쐐기풀 잎과 버드 나무 껍질을 동등하게 섭취해야합니다. 모든 것, 그리고 1 컵의 끓는 물과 함께 양조 한 1 큰술, 그리고 나서 저온에서 5 분에서 7 분 동안 끓여 서늘하고 긴장 시키십시오. 아침과 저녁 두 잔의 국물을 가져 가십시오.
- 밤나무 꽃의 꽃 피는 동안 모은 고품질 보드카로 채워집니다 (꽃의 두 부분에 대해 보드카 한 부분을 가져 가야합니다). 혼합물을 어두운 곳에서 2 주 동안 주입하고 여과 한 후 팅크를 사용할 준비가되었습니다. 팅크가 식사 전에 하루에 세 번씩 5 방울을 먹도록하십시오.
- 50 그램의 녹나무 기름을 100 그램의 알코올에 용해시키고 50 그램의 겨자 분말을 첨가합니다. 별도로 두 알에서 흰색을 치고 혼합물에 첨가하십시오. 결과 연고가 관절로 문질러서 통증 증상을 완화시킵니다.
- 우엉은 관절통을 완화하는 데 도움이됩니다. 그것은 팅크의 형태로 사용할 수 있습니다. 고기 분쇄기에서 식물의 잎을 갈아서 보드카를 부은다. (500 g의 보드카 500 ml를 떠난다.) 혼합물을 저어 냉장고에 넣으십시오. 밤에는 아픈 부분에이 용액에 충분히 담근 가제를 바른다. 몇 번의 압박 후에 통증이 사라집니다. 류머티즘 성 관절염 민간 요법의 치료는 또한 전체 우엉 잎으로 하룻밤 사이에 랩을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
집에서, 당신은 압축을 만들 수 있으며, 자신의 직접 만든 연고에서 문질러서, 달여서 준비 할 수 있습니다. 신체의 신진 대사를 회복시키는 데 기여하는 올바른 영양 스타일을 따르는 것이 중요합니다.
예방
질병 및 악화의 예방은 우선 위험 요소 (스트레스, 흡연, 독소) 제거, 체중의 정상화 및 균형 잡힌식이 요법의 준수를 목표로합니다.
이 규칙을 준수하면 장애를 예방하고 RA의 급속한 진행을 예방할 수 있습니다.
예측
류마티스 관절염은 평균 수명을 평균 3 년에서 12 년으로 줄입니다. 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)의 2005 년 연구에 따르면 당뇨병, 알코올 중독, 고 콜레스테롤 및 비만과 같은 다른 위험 요소와 상관없이 류마티스 관절염 환자의 심장 질환 위험은 두 배 높습니다.
심장 질환의 위험이 증가하는 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 만성 염증의 존재는 중요한 요소로 간주됩니다. 아마도 새로운 생물학적 약물의 사용은 평균 수명을 증가시키고 심장 혈관 시스템의 위험을 감소시킬뿐만 아니라 죽상 경화증의 발달을 늦출 수 있습니다.
제한된 연구는 심혈 관계 질환의 위험 감소를 입증하는 반면, 총 콜레스테롤 수치의 증가는 지속적인 동맥 경화 지수와 함께 관찰됩니다.
류마티스 관절염 - 증상, 치료, 진단 및 예후
이 질병의 이름은 관절염과 류머티즘이라는 두 단어로 들립니다. 류마티스 - 류마티즘과 비슷합니다. 이 질병은 무엇이며 어떻게 치료합니까?
이 질병은 인류 인구에 균등하게 분포되어 있다는 것이 알려졌으며 국가적인 선호도가 없다. 원칙적으로 평균적으로 100 명당 1 명이 아플 때가 많으며 노년기에는 20 대마다 정상적인 진단을받습니다.
통계에 따르면 지리학 적 위치에 따라 인구 백만 명에 달하는 류마티스 관절염이 매년 500 건이 새로 발생합니다.
이 질병이 삶의 질을 떨어 뜨린다는 것 외에도, 그것은 힘차게 흐를 수 있고 심지어 죽음으로 이어질 수 있습니다. 따라서 평균적으로 류마티스 관절염과 합병증으로 매년 5 만명이 사망합니다.
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대부분이 질병은 40-50 세 이상에서 시작됩니다. 동시에 류마티스 성 관절염 (RA)은 "여성"질병으로 간주됩니다. 여성의 수는 남성의 수를 4 ~ 5 배 초과합니다. 그러나 남성들은 강직성 척추 관절염이있는 여성들에게 "보상"합니다. 이와 반대로이 병이있는 남성의 수는 여성의 수를 훨씬 초과하는 것으로 알려져 있습니다.
류마티스 관절염 -이게 뭐야?
류마티스 관절염 사진
류마티스 성 관절염은 결합 조직의 전신 병변이라고합니다. 이것은자가 면역 염증을 겪은 신체의 모든 인대 조직과 관절 조직이 영향을 받는다는 것을 의미합니다.
이 병에서는 작은 관절이 가장 흔히 영향을받습니다. 대칭적인 침식 파괴 과정이 발생하여 파괴됩니다. 이 질병이 결합 조직의 관절 외 면역 병변의 위험이 높을 때.
RA 환자는 종종 심혈관 사고가있는 것으로 알려져 있습니다. 류마티스 관절염은 만성 신부전으로 인한 2 차 감염의 조기 사망뿐만 아니라 조기 장애, 골다공증 및 골절의 원인입니다.
이 질병은 그 심각성에도 불구하고, 그러나 인생을 성공적으로 치료하지만 적시 진단과 올바르게 선택된 치료법으로 만 치료됩니다. 가장 유리한 결과는 RA가 진단 후 3 개월 이내에, 즉 조기에 치료되기 시작한 때입니다.
왜 류마티스 관절염이 발생합니까? 그리고 위험 인자의 존재를 의심하는 방법은 무엇입니까?
질병의 원인
불행히도, 그 이유는 여전히 비밀리에 남아 있습니다. 대부분의 경우자가 면역 기전이 감염을 유발한다고 가정합니다. 그러나이 조항은 RA의 항생제가 도움이되지 않는다는 사실로 인해 어려움을 겪을 수 있습니다.
때로는 질병의 시작은 스트레스 후, 외상 후 또는 심한 육체적 인 운동 후에 발생할 수 있습니다. 감염, 부상, 호르몬 변화 (폐경)도 질병의 시작에 기여할 수 있습니다.
류마티스 성 관절염은 강렬한 선탠이나 저체온증, 약물의 부작용으로 시작한 경우가 종종 있습니다.
- RA가 유전 반응, 더 정확하게는자가 면역 반응의 유형을 유전받을 수 있다는 증거가 있습니다. 청소년 류마티스 관절염은 두드러지며, 데뷔 연령은 16 세 이전에 시작될 수 있습니다.
류마티스 관절염 단계
의사와 연구자는 의사와 연구자를위한 관절염 단계의 편리한 분류를 만들기 위해 많은 노력을 기울였습니다. 현재 방출 :
- 아주 초기 단계 (현재 6 개월);
- 초기 단계 - 질병은 1 년까지 흐릅니다.
- 1 년 전에 고급 단계 - 류마티스 성 관절염;
- 늦은 무대 - 2 년 이상.
이 분류에서 질병이 늦게 발병하는데 2 년 밖에 걸리지 않기 때문에 병이 빨리 진행된다는 것이 분명합니다.
또한 질병은 소아 관절의 침식 징후와 X 선 사진의 존재, 류마티스 인자의 유무에 의한 과정의 활동에 의한 특수 지표로 분류됩니다.
이 경우 혈청 음성 및 혈청 양성 옵션이 있습니다. 류마티스 인자는 자체 G 클래스 면역 글로불린에 대한자가 항체입니다.
질병의 나중 단계에는 셀프 서비스, 가정 및 전문직 활동의 보존에 기반을 둔 기능적 분류에 의한 분류가 있습니다.
성인의 류마티스 관절염의 증상
류마티스 성 관절염 (형태)의 경과에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다 :
- 일반적인 옵션 또는 고전적 (작고 대칭 적으로 영향을받는 관절, 천천히);
- 가려움증 형태 (발열, 근육 위축, 빈혈, 혈관 및 내장 기관 손상). 열심히 흐릅니다.
- 올리고 (Oligo), 또는 한쪽 관절염 (Monarthritis). 큰 관절의 시작 부분에 병변 (종종 무릎)이 있습니다. 고전 형식의 데뷔의 변종으로 간주됩니다;
- 청소년 양식;
- 여전히 Sjogren 's 및 Felty 's syndromes (비장 비대, 내장 기관 손상 - 내장염, 백혈구 감소증);
일부 연구자들은 심장, 신장 및 다른 장기의 다른 병변뿐만 아니라 혈관 병변이있는 내인성 관절 형태를 단 하나의 환자에게 제공합니다.
류마티스 관절염의 증상 초기 단계
특징 징후 및 주요 증상
류마티스 관절염의 고전적인 버전은 관절 손상으로 발생합니다. 처음에는 작은 관절의 붓기가 발생하고, 통증이 나타나고, 발열, 부어 오름, 통증 및 발적과 같은 관절염의 징후가 나타납니다. 그러면 관절 캡슐이 봉인되고, 과정이 끝나면 연골과 뼈 조직이 영향을 받아 관절이 심하게 변형됩니다.
물론, 손의 류마티스 성 관절염, 더 정확하게는 손과 손가락의 작은 관절은 종종 장애로 이끄는이 지역화이므로 전문가 및 가정 활동에 가장 바람직하지 않습니다.
질병의 특징적인 징후는 영향을받는 관절에서의 아침 뻣뻣함으로 약 30 분 이상 지속될 수 있습니다. 밤이되면 아침에 가까워 환자들에게 손이 닿거나 관절이 손상된 것으로 보이며 관절에는 일정한 통증이 있습니다.
움직일 때 통증이 증가합니다. 이 통증은 단조로 우며 치료 후 완전히 사라지지 않습니다.
- 종종 환자들은 관절에 통증이있는 기상 의존성에 대해 불평합니다.
합병증 및 심한 경로는 외과 적 병변을 포함합니다. 여기에는 심장, 폐, 혈관, 말초 신경에 대한 손상이 포함됩니다. 심낭염, 흉막염, 혈관 혈관염, 신경염. 혈액 빈혈과 ESR 증가.
국소, 관절 및 관절 외 병변 외에도자가 면역성 염증의 흔한 증상이 종종 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 혼수, 피로, 성능 저하;
- 독감 같은 열성 증후군;
- 식욕 감퇴, 우울한 상태;
- 근육통;
- 외부 분비샘의 부족 : 구강 건조 및 타액 생성 부족.
류마티스 관절염 진단
100 %가 이것이 류마티스 성 관절염이라고 확신 할 수있는 단호하고 통찰력있는 신호 나 분석은 없습니다. 따라서 관절 손상 평가, 발병 연령, X- 레이 사진 등 통합 된 접근법이 중요합니다.
중요한 데이터 분석 : citrulline을 포함하는 순환 펩타이드에 대한 항체. 이 90 %의 분석은 정확한 결과를 제공합니다. 또한 환자의 역동적 인 관찰을 통해 결론을 도출 할 수 있습니다.
류마티스 관절염 치료제
무대와 관계없이 류마티스 관절염의 치료는 현재까지는 치료 사례가 없기 때문에 평생 지속됩니다. 될 수있는 최선의 방법은 장기적이고 평생의 사안입니다.
따라서 치료 목적은 다음과 같습니다.
- 좋은 통증 완화;
- 진행을 멈춘다.
- 합병 기형의 수술 교정.
류마티스 관절염에는 어떤 약물이 필요합니까? 그것은 질병의 단계에 달려 있습니다.
최초로 확인 된 프로세스
따라서 질병이 처음 3 개월 미만의 처방으로 진단되면 메토트렉세이트로 인한 기본 치료가 처방됩니다. 류마티스 관절염의 메토트렉세이트는 "황금 표준"이며 선택 약물입니다.
- 메토트렉세이트는 일주일에 한 번 투여되며 7.5mg의 용량으로 시작합니다. 두 번째 약물은 설포 살라진뿐 아니라 레프 루 노마 이드 (Arava)입니다.
이 약들은 최초로 처방되고, "신선한"과정입니다. 이러한 도구는 관절 파괴 및 침식을 방지 할 수 있습니다.
두 번째 라인 약물은 hydroxychloroquine뿐만 아니라 첫 번째 라인 약물이 효과가없는 경우에만 처방되는 금 제제 (Crisanol, Sanakrizin)입니다.
전통적인 방법에 저항하는 광범위한 과정
이 과정이 1 년 이상 지속될 경우 관절에 침식의 흔적이 있으며 기존의 준비는 효과가 없으며이 류마티스 관절염 과정에서 새로운 세대의 준비가 처방됩니다. 이들은 매우 비싼 유전 공학 생물학적 제제입니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 항체 - TNF 억제 물 (종양 괴사 인자) - infliximab;
- b- 림프구 수용체 차단제 - 리툭시 맵;
- 인터루킨 -6 수용체 억제제 - 토리 즈마 맙;
- T- 림프구 자극 차단제 - 아바타셉트.
보시다시피,이 단일 클론 항체는 병리학 적자가 면역 과정에 통합되어 다른 수준으로 파괴됩니다.
예를 들어, 연간 4 그램 인 리툭시 맵 (Mabtera) 코스는 500mg (연간 48 만 루블)의 비용으로 6 만 루블이 든다.
기준선의 방법으로 유전자 변형 약물을 조합 한 경우보다 신속하고 지속 가능한 치료 효과를 얻을 수 있습니다.
골다공증, 관절 기형 및 위장 장애를 가진 노인 환자는 특별한 문제입니다. 특수 치료 전략이 개발되고 있습니다.
예측
류마티스 성 관절염에 대한 정확한 예후를 결정할 수있는 많은 기준이 있습니다. 뚜렷한 활동, 내부 기관의 개입 및 조기 장애에 대해 말하는 높은 위험 기준은 다음과 같습니다.
- 어린 나이에 질병의 발병 (청소년 양식);
- 여성 성별;
- 높은 수준의 류마티스 인자 존재, 또는 시트룰린 펩타이드에 대한 항체;
- 빠른 조기 침식;
- 혈액 내 높은 ESR과 C 반응성 단백질의 존재;
- 외 관절 증상의 존재;
- 림프절 손상;
- 루푸스 세포 및 항핵 항체의 존재;
- 염기성 약물 치료에 대한 높은 내성.
결론적으로, 나는 우리가 분석 한 류마티스 관절염, 증상, 진단 및 치료가 질병이며,이 질병의 통제는 개발 된 의료 시스템임을 나타냅니다.
이 질병은 진단, 자격있는 류마티스 전문의의 진료, 올바른 치료 요법, 값 비싼 현대 약물의 사용, 재활 계획, 장애 및 사회적 혜택의 임명에 이르기까지 시스템의 모든 부분을 "강도를 테스트합니다".
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류마티스 성 관절염
RA는 원인 불명의자가 면역 류마티스 질환으로, 만성 부식성 관절염 (활액막염)과 내부 기관의 전신성 염증성 병변으로 특징 지어집니다.
역학. RA는 관절의 가장 흔한 염증성 질환 중 하나입니다. 인구의 빈도는 1-2 %입니다. 러시아 보건 의료 사회 개발부의 보건 및 조직 정보화 연구소 중앙 과학 연구소에 따르면 2011 년 RA의 유병률은 240.1 : 10 만 명이었다. 이 질병은 종종 심혈관 질환, 작업 능력 감소 등 합병증의 발병을 동반합니다. 질병 발병 10-15 년 후, RA 환자의 약 90 %가 장애를 일으 킵니다. 인구 평균 5-20 세의 평균 기대 수명.
병인학은 확립되지 않았다. 감염 요인 (스트렙토 코커스 B 군, 마이코 플라스 마, 엡스타인 - 바 바이러스)의 역할에 대해 논의합니다. 유전 적 소인이 추적됩니다 : RA 환자의 가족에서 질병이 대조군보다 2 배 더 자주 발생합니다. HLA DR4 및 HLA Dw4 항원은 RA 환자에서 인구 에서처럼 두 배 빈번하게 발견됩니다. B18 및 B35 항원의 존재하에, 질병의 전신 증상이 더 자주 발병한다. RA의 발달 및 진행에 대한 위험 요소에는 독감, 인후통, 저체온증, 일사병, 관절 부상, 임신, 출산, 폐경, 외상, 흡연 등이 있습니다.
병인 발생. 기초는 관절의 활막에서 면역 병리학 적 반응의 발달이다. 미지의 활막막에 의한 손상에 반응하여 ACCP뿐만 아니라 IgG Fc 단편 (류마티스 인자 -Rf)에 대한자가 항체가 합성된다. 보체의 활성화가 일어나면 활액막에 고정되고 동맥의 내피에서 혈전으로 퍼져서 폐, 심장, 신장, 피부, 신경계 등의 병리학 적 과정에 관여하는 전신 손상을 일으키는 면역 복합체가 형성됩니다.
임상 특성
관절 통증 :
- 아침에는 강렬하고 저녁에는 강도가 떨어집니다.
- 운동에 따라 증가하고, 휴식시에 감소한다.
아침의 강성 :
- 30-60 분 이상 지속됩니다.
- 운동 후 감소, 걷기;
- 저녁까지 감소합니다.
병변의 국소화 : 초기에 두 번째 및 세 번째 손가락의 중수 지골과 지간 근위 관절; 덜 수반되는 것은 중수골 - 손목 및 중족골 - 지골, 무릎 및 방사 근위입니다. "배꼽 관절"- 말단 손목 관절, 나는 carpustiferoneal, 나는 metatarsophalangeal.
관절염의 증상 : 관절 주위 조직의 팽창, 국소 충혈 및 고열, 압통, 기능 장애.
실험실 및 기악 연구 데이터 :
- 증가 된 ESR, CRP;
- Rf는 환자의 80 %에서 검출됩니다.
- 환자의 86-95 %에서 ADC가 검출되면 시트룰린 항체에 대한 연구로 RA의 조기 진단을 15-20 %까지 증가시킬 수 있습니다.
- 자기 공명 영상, 방사선 촬영, 관절 초음파 검사를 통해 침식, 골다공증, 뼈 조직의 낭성 클렌징, 관절 균열의 협착 등 전형적인 변화를 확인할 수 있습니다.
- 활액의 연구 : 혼탁, 1 μl의 세포의 수를 5000-25000 (일반적으로 최대 200), 호중구 백혈구의 수에 도달 - 최대 75 % (일반적으로 20 % 미만); Rf가 검출되고 rocyocytes, neutrophils는 Rf 함유 물을 포함하고있는 세포질에서 뽕나무 장과 유사하다 (IgM 및 VD 면역 복합체;
- 조직 검사는 비대 및 융모의 수의 증가, 상피 활액막, 림프 성 및 혈장 세포의 증식, 활막 표면의 피브린 침착 및 괴사를 결정하는 조직 학적 검사;
- HLA B27, B8, B35, DR3, DR4 검출.
RA 진단 기준 (ACR, 1987)
1) 6 시간 동안 존재하는 적어도 1 시간 동안 관절의 아침 뻣뻣함;
2) 3 개 이상의 관절의 관절염 - 적어도 3 개의 관절에서 의사가 결정한 관절 주위 연조직의 팽창 또는 관절강 내 유체의 존재;
3) 손 관절의 관절염 - 다음 관절 중 적어도 하나의 그룹의 팽창 : 근위 손가락 간, 중수 지관 또는 방사 근막;
4) 대칭성 관절염 - 근연의 지골 간, 중수 지관 또는 중족 지간 관절의 양측 병변;
5) 류마티스 결절 - 의사가 결정한 피하 노드, 팔꿈치 관절 근처 또는 다른 관절 부위에서 팔뚝의 신근 표면에;
6) 임의의 방법 (양성 Rf)에 의해 결정된 혈청 Rf의 존재;
7) X- 선 변화 - 손목 관절과 손 관절의 RA 변화에 전형적으로 영향을받는 관절 근처에 침식이나 낭종 (뼈의 석회화)을 포함하여 변화합니다.
진단 규칙 :
• RA는 7 가지 기준 중 4 가지를 가짐으로써 진단됩니다.
그러나 기준 1-4는 환자에게 적어도 6 주 동안 있어야합니다.
RA 분류 기준 (ACR / EULAR, 2010)
기준 - 포인트
A. 관절 손상의 임상 징후 (객관적 검사에서의 부종 및 / 또는 압통)
큰 관절 1 개 - 0 점
2-10 큰 관절 - 1 점
1-3 개의 작은 관절 (큰 관절은 계산되지 않음) - 2 점
4-10 개의 작은 관절 (큰 관절은 계산되지 않음) - 4 점
> 10 개의 관절 (적어도 1 개의 작은 관절) - 5 점.
RF 및 ACCP 시험 (적어도 1 회 시험 필요)
제외 어 - 0 점
러시아 연방 또는 ACCP에 대한 약한 긍정 (규범의 상한을 초과하지만 3 회 이하) - 2 점
러시아 연방 또는 ACCP에 대해 매우 긍정적입니다 (표준의 상한보다 3 배 이상 높음) - 3 점.
C. 급성기 지표 (최소한 1 회 검사 필요)
ESR과 SRB의 일반 값 - 0 점
증가 된 ESR 또는 CRP 레벨 - 1 포인트.
D. 활막염의 지속 기간
6 주 - 1 점.
참고 큰 관절 : 어깨, 팔꿈치, 엉덩이, 무릎, 발목. 작은 관절 : metacarpophalangeal, proximal interphalangeal, II - V metatarsophalangeal, 엄지 손가락의 지간 관절, radiocarpal 관절.
경 나사, 견봉 쇄골, 흉쇄 쇄골 등 (RA에서 영향을받을 수 있음)
RA의 절제 관절 : 말단 지 골격, I 손목 - 중수골, I metatarsophalangeal.
RA의 진단을 확립하기 위해서는 4 포지션에서 10 점 만점에 최소 6 점이 필요합니다.
RA 분류는 2007 년 11 월 30 일 러시아 류마티스 학회 (APR) 회의에서 채택되었는데 주요 진단, 임상 단계, 질병 활동, 주요 증상, X- 레이 단계, 기능 장애의 중증도, 합병증의 존재 여부를 반영했다.
1) 주 진단은 ICD X에 따라 확립되며, 연구 결과에 따라 Rf는 혈청 양성 (M05) 및 혈청 음성 (M06) RA이다.
특별한 형태로는 펠티 증후군 (Felty syndrome) - RA, 간세 평 이농증, 호중구 감소증, 경우에 따라서는 빈혈 및 혈소판 감소증 및 Still 증후군이 포함되며, 최소한의 관절 증후군, 발열, 피부 발현, 간장 비대증을 특징으로하는 젊은 사람들에게서 더 자주 진단됩니다.
2) RA의 임상 단계 : 아주 초기 단계 - 질병의 지속 기간은 RA의 전형적인 증상으로 1 년; 후기 단계 - 질병의 지속 기간은 2 년 이상 + 소규모 (III-IV X 선 스테이지) 및 대형 관절의 심각한 파괴, 합병증의 존재입니다.
최근 몇 년 동안 관절의 방사선 학적 변화의 가장 큰 증가가 RA의 초기 단계에서 관찰되는 것으로 밝혀 졌는데, 이는 예후가 좋지 않은 것과 관련이 있습니다. RA의 초기 단계에서 기초 요법을 사용하면 질병의 경과를 수정할 수 있으므로 RA의 치료는 질병 발병 후 처음 3 개월 이내에 시작되어야합니다.
3) 질병 활동 - 치료의 효과를 평가하기위한 기초입니다. 활동도 (activity gradation)의 기본 방법으로 28 개의 관절을 연구 한 RA-DAS28 지수 (Disease Activiti Score)의 통합 활동 지표를 사용하는 것이 좋습니다.
근골격 간, 중수 지, 관골, 팔꿈치, 어깨, 무릎.
여기서 CBS는 통증이있는 관절의 수, NPV는 팽창 된 관절의 수, ln은 자연 대수, ESR은 Westergren 방법에 따른 적혈구 침강 속도입니다 (부록 참조) 100), 환자가 고통의 강도와 일반적인 상태에 해당하는 지점을 표시합니다. 눈금의 왼쪽 극단 점은 "아니오", 가장 오른쪽 점 - "매우 또는 매우 나쁜"대답에 해당합니다.
NEPP의 경우, 환자는 시각적 인 수치 척도를 표시해야합니다.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
DAS28 색인은 컴퓨터 프로그램을 사용하여 계산됩니다.
DAS28의 계산에 기초한 RA 활동의 그라데이션 :
0 = 완화 (DASM 5,1).
현재 러시아와 해외에서는 임상 연습에서의 활동에 대한 정량적 평가 방법이 덜 복잡한 방법이 활발히 연구되고있다.
DAS28에 근거한 러시아 과학원의 류마티스 학회 (Rheumatology of Institute)에서 염증 활성 (PVA)의 단순화 된 지표가 개발되었는데, 이는 다음 공식에 의해 계산됩니다.
참고 : NPV는 관절의 수 (관절 28 개 연구에 따르면)이며, OSZ는 시각 아날로그 스코어가 100mm 인 환자의 건강 상태를 평가하는 것으로, 0은 매우 양호하고 100mm는 건강 상태가 좋지 않습니다. ESR은 적혈구 침강 속도입니다 (Panchenkov 방법에 따름).
PVA> 140은 60 ~ 140의 PVA가 중등도이고 PVA
류마티스 관절염 진단 방법
진단을위한 류마티스 관절염 검사
류마티스 관절염은 어떻게 진단됩니까?
류마치스 성 관절염에 대한 금기 사항과 가능한 모든 합병증을 고려하여 질병의 진단과 올바른 치료의 임명에 큰 역할을합니다. 류마티스 관절염의 진단은이 병리의 초기 징후가 비특이적이라는 사실에 의해 방해받습니다. 종종 질병의 발병 초기부터 류마티스 관절염의 진단까지 적어도 9 개월이 소요됩니다. 이 병리의 전형적인 임상 양상은 관절에서 병적 인 과정의 시작으로부터 1-2 년 후에 나타난다.
류마티스 성 관절염은 관절 및 주변 조직에 염증을 유발합니다.
관절염이 의심되는 경우 일반 및 생화학 적 혈액 검사가 수행되며 그 결과는 다음을 나타냅니다.
- 증가 된 ESR;
- 빈혈;
- C 반응성 단백질의 고혈압.
관절액의 분석은 또한 탁도, 점도 및 많은 수의 호중구와 백혈구가 표시된 류마티스 성 관절염에 유리합니다. 소변 검사는 단백질 함량이 높다는 특징이 있습니다.
치료를 처방하기 전에 신장 기능의 객관적인 평가를 위해 요소 및 혈청 크레아티닌 수준을 결정하기위한 분석을 수행해야합니다.
진단의 기초는 무엇인가?
미국 류마티스 학회 (1987)의 진단 기준 :
- 1 시간 이상 관절의 아침 뻣뻣함. 관절을 둘러싼 근육의 강성감, 관절 관절의 강성.
- 관절염 관절염 (3 개 이상의 그룹). 뼈의 변화뿐만 아니라 관절강 내로의 유출, 관절을 둘러싼 조직의 부종으로 특징 지어집니다. 종종 팔꿈치, 무릎, 근연 interfalangeal, radiocapital, metacarpophalangeal 및 metatarsophalangeal 관절에 영향을 미칩니다.
- 손 관절의 다발 관절염. 중수 지간 관절, 손목 관절 및 근섬 신경절 관절의 패배.
- 관절 손상의 대칭. 한쪽 그룹의 양쪽 관절이 영향을받습니다.
- 류마티스 결절. 팔다리의 신전 표면 또는 뼈 돌출부 위의 피하 조직의 관절 주위 영역에 존재.
- 류마티스 인자에 대한 양성 검사 (혈액 검사).
- 방사선 사진상 병리학 적 이상. 골관절염이 국소화 된 골 침식이나 골다공증 일 수 있습니다.
관절에 통증이있는 경우 진단 및 처방을 위해 의사와상의해야합니다.
위의 징후 중 적어도 4 개가있는 경우 진단이 확정됩니다. 증상을 확인하기 위해 증상이 적어도 6 주 동안 나타나야하며 신체 검사 중에 결정되어야합니다.
류마티스 인자와 그 가치
이 지표는 면역 글로블린 G 단편에 대한 항체 결정을위한 혈액 검사로 현대의 방법은 종종 M 류 면역 글로블린 류마티스 인자를 밝혀냅니다. 류마티스 인자는 65 세 이후 완전히 건강한 사람들 (최대 5 %)에서 발견 될 수 있습니다. 년 - 20-30 %. 류마티스 인자는 Sjogren 증후군, 간경화 및 간염, 심내막염, 매독 및 다른 질환을 포함하여 다른 질병에서 상승 된 가치를 지니고 신체의 염증 과정을 나타낼 수 있습니다.
류마티스 인자가 혈액 내에서 결정되고 그 동정이 류마티스 관절염의 진단을 정당화하기위한 기초가 될 수는 없습니다. 진단은 질병의 임상 양상과 검사실 자료 (소변 검사, 혈액 검사 등)의 비교를 토대로 이루어집니다. 류마티스 인자의 높은 역가가 발견되면,이 질환은 관절 외 증상과 병행하여 진행되기 쉽고 빠르게 진행됩니다.
- ACCP 또는 사이 클릭 룰린 화 펩티드에 대한 항체
이 지표는 현대 의학 개념에서 류마토이드 관절염의 진단을 확인하는 가장 진단 학적으로 신뢰할 수있는 마커로 간주됩니다. 또 다른 중요한 점은 류마티스 성 관절염에 대한 혈청 음성 반응의 70 %에서 사이 클릭 시트룰린 화 펩타이드에 대한 항체가 결정된다는 사실입니다. 오늘날, 수정 된 시트룰린 화 비 멘틴 (항 MCV 또는 CAMP)에 대한 항체 수준을 결정하는 것이 점점 더 보급되고 있습니다.
이 질환이 빈번하게 관찰 될 때 적혈구 생성 억제에 대한 배경에서 발생하는 빈혈 (정상 세포, 정상 색소 형태)이 빈번히 관찰됩니다. 이 경우 뼈의 철분 함량이 증가하는 것이 특징입니다. 관절염 진단에서 백혈구의 수는 가장 자주 변경되지 않거나 규범 (백혈구 감소증 또는 백혈구 증)과의 편차가 적습니다. 또한, 어떤 경우에는 호산구 증가증이 발생합니다.
- 윤활유의 병리학 적 변화
분석 결과 얻은 데이터는 다시 한번 프로세스의 염증성을 증명합니다. 진단은 관절액이 탁하고 점성이 있음을 보여줍니다. 포도당이 정상적으로 또는 약간 감소하고 혈중 단백질이 완전히 증가합니다.
질병이 진행되면 X 레이에서 명확하게 볼 수 있습니다.
류마티스 관절염이 발생하는 초기 단계에서 X 선 검사는 유익하지 않습니다. 초기 단계에서는 관절강에서 fluff exudate 만 발견되고 관절을 둘러싼 연조직의 부종이 나타납니다. 병의 진행의 경우 X 선 사진은 관절의 병변의 지역성과 대칭을 특징으로하는보다 명확하고 밝아집니다.
류마티스 성 관절염의 첫 증상이 발병 한 지 수주 후, 관절 주위 골다공증은 몇 달 후에 뼈 침식을 일으킬 수 있습니다. X- 선 검사의 주요 목적은 가장 적절하고 올바른 의학적 또는 외과 적 치료법을 근거로하여 연골판의 파괴 정도 또는 뼈 침식의 정도를 평가하는 것입니다.
류마티스 관절염의 진단을 확인하면서 뼈 손상의 조기 징후를 명확히하기 위해 다음을 사용하십시오 :
- 디포 스포 네이트가 포함 된 뼈 신티그라피,
- MRI
류마티스 관절염의 차별 진단은 임상 적, 실험적 및 도구 적 데이터의 평가뿐만 아니라 관절 손상의 다른 가능한 원인의 배제에 근거하여 수행됩니다. 류마티스 관절염의 진단을 배제하는 것은 아닙니다. 이것은 한 사람의 관절의 다양한 병리 현상을 결합하는 것이 가능하다는 사실 때문입니다.
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어떤 분석이 100 % 류마티스 성 관절염을 증명합니까?
안녕하세요, 기술적 오류가 항상 가능하며 결과의 100 %가 존재하지 않습니다. 가장 효과적이고 빠르고 구체적인 분석은 ELISA 검사입니다.
현재까지 많은 양의 데이터가 축적되어있어 RA에 대한 진단 학적으로 가장 효과적인 마커로 cyclic citrullinated peptide (ACCP)에 대한 항체를 고려하는 것이 가능합니다. 이미 3 세대 세트가 있으며 민감도가 더 높아 진단에서 97 %의 정확한 결과를 제공합니다.
즐겨 찾기에 추가 링크 감사합니다
내 상황이 너와 비슷해 보인다. 그들은 약 한달 전에 류마티스 성 관절염을 앓 았습니다. 대략 말하는 증상은 일치하지 않습니다. 진단이 잘못되었다는 것은 정말로 고통 스럽습니다. 류마티스 인자 neg. ADC 만 가볍게 초과합니다. 비록 지금은 AIT (나는 그런 진단을받습니다)를 초과 할 수 있다는 것을 배웠지 만 지금 나는 치료를 받고 있습니다. 그리고 평행하게 나는 검사를 받고 있습니다. 리셉션에서 2 개월 후 다시. 나는 정말로 진단이 확증되지 않을 것이라고 믿고 믿는다. 당신은 무엇을 어떻게 상처를 입힐 수 있습니까? 나는 주로 근육통이 걱정된다. - 1 년 이상 지난
그것은 모두 고관절의 통증으로 시작되었습니다. 경찰관은 dorsopathy를 두었습니다. 통증이 sacro 지역에 국한되어 있기 때문입니다. 표준 치료 : NSAIDs 및 연고. 일시적으로 도움이되는 모든 것, 그림을 흐리게하는 것, 매일 아침 진통제를 섭취하는 것으로 시작됩니다. - 1 년 이상 지난
의사는 ESR 혈액 검사 (염증 과정을 나타내는)에 약 40 명이 있다는 사실로 인해 긴장되었습니다. 그런 다음 몇 차례 주사를 맞은 후 류머티스 전문의에게 나를 똑같이 두었습니다.1.5 개월 이상 경과했습니다. 다른 관절이 합류하기 시작했습니다. 다리에 몇 개의 발가락이 부어 오르면 팔꿈치가 아프고 무릎과 다른 곳은 손가락이 아프지 않았습니다. 그리고 교수가 저에게 말했듯이 류마티스 전문의는 류마티스 관절염의 고전입니다. 나는 병원에 입원하여 검사를 받았으며 그런 진단과 숟가락을 가진 환자는 먹을 것을 유지할 수 없다는 것을 알았습니다.
일반적으로, 그들은 약 1 년 동안 나를 대했습니다. 그리고 모두 처음에는 잘못되었습니다. ESR은 지속적으로 커져 60 세에 이르렀습니다. 그 결과, 교수는이 모든 정제를 류마티스 성 관절염에서 제거하고 prednezalon (6 정으로 시작) 만 임명했습니다. 그로부터 나는 고통과 고통을 겪었습니다. 이 시간에는 진정한 뺨이 거대했습니다. 1 년이 넘었습니다.
이야기 주셔서 감사합니다. 나는 다르다. 아주 오랜 시간 동안 설명 할 수는 있지만 그런 강한 통증은 없으며 아침마다 모든 것이 사라지게됩니다. 이것은 RA의 전형적인 것이 아닙니다.ACCP에 대한 분석은 약간 초과됩니다. 다른 모든 검사는 정상입니다. Sooch 나는 류마티스 전문의와의 다음 약속이 진단을 바꿀 것을 희망합니다. 나는 메토트렉세이트를 마셔. 2 개월 후에 다시 검사를받습니다. 처음부터 내 마음에 뭔가가 RA의 진정성을 잊어 버리고 있습니다. 그 어머니는 RA와 아플뿐입니다. 그리고이 감염과 상속으로 ((- 1 년 전 이상
류마티스 관절염 진단 : 분석의 유형, 도구 연구 방법
의학은 여전히 존재하지 않기 때문에 관절염 정의 방법은 방법론뿐만 아니라 현대 장비의 개선으로 인해 다양 해지고 있습니다. 이 주제에서는 환자가 지나가고있는 독특한 단계가 진단 방법을 따라 움직이고 있습니다.
어떤 병에서나 가장 효과적인 무기는 조기 진단으로, 아픈 환자의 대다수가 시간이 지남에 따라 일할 능력을 상실하기 때문에 회복 기회를 늘리고 후속 장애의 위험을 줄일 수 있다는 것을 기억해야합니다.
무엇에주의를 기울여야합니까?
환자가 아침에 30 분 이상 지속되는 통증이있는 뻣뻣함으로 피곤함, 약화, 체중 감소, 불합리한 발열, 과도한 발한 및 근육통이 관찰 될 경우, 모든 것이이 질병의 첫 신호가 될 수 있습니다.
그러나 자기 진단이 있어서는 안됩니다. 류마티스 관절염에 필요한 절차와 검사는 류마티스 관절염 전문의의 의무 상담 후 환자에게 처방됩니다. 류마티스 전문의는 류마티스 질환이 의심되는 최소의 혐의로 주치의에 의해 보내집니다.
검사는 증상의 대화, 증상의 식별, 잠재적 인 상해 및 과거의 질병으로 시작하여 환자의 손, 특히 손가락의 손과 지골에 대한 첫 번째 변화가 발생함에 따라 검사합니다. 그것은 당신이 심각한 병리학 적 징후로 질병을 식별 할 수있게 해줍니다. 의사는 외상 학자, 피부과 의사, 전염병 전문의, 결핵 전문가 및 기타 전문가를 방문하여 관절염으로 인해 더 복잡해 질 수있는 추가 질병을 배제 할 것을 권장 할 수 있습니다.
검사에서 뼈 돌출부, 팔다리의 신전 표면 또는 관절 근처 부위에 위치한 류마티스 결절의 존재가 감지됩니다.
질병의 지표는 다양한 관절 영역의 대칭 병변 일 수 있습니다. 2 개월 이상 증상과 붓기가 관찰 될 수 있습니다.
손상된 관절의 눈에 띄는 변화, 명백한 팽창, 변형, 피부의 변색, 휴식 및 동작시 촉진시 통증 감지, 감각과 근육의 색조 검사를 한 후에 만 정확한 진단을 결정하기 위해 추가적인 연구가 임명됩니다.
실험실 테스트
관절염 진단에는 일반 혈액 검사와 생화학 검사가 포함되며 류마티스 인자의 징후도 조사됩니다. Ancytrulline 및 antinuclear 항체가 테스트됩니다. 훌륭한 주치의는 반드시 관절액의 분석 방향을 제시해야합니다. 그러나 실험실 테스트는 철저한 답을 제공 할 수 없으며 보조 도구 일뿐입니다.
가능한 질병은 염증의 존재를 나타내는 적혈구 침강의 수가 증가하고 높은 비율로 표시됩니다. 이 지표의 변화에 따라 의사는 관절염 활동을 평가할 수 있습니다. 일반적으로 혈액의 생화학 적 분석은 C 반응성 단백질의 함량이 증가하는 빈혈의 징후 일 수 있습니다. 연구 과정에서 점성이 약하고 백혈구와 호중구가 과도하게 많은 탁한 관절액이 종종 발견됩니다.
압도적 인 대다수의 경우, 류마티스 인자 (특정 항체)에 대한 분석은 관절염 진단을 시행 할 때 긍정적 인 가치가 있습니다. 이 분석이 음성 인 경우, 또 다른 하나가 추가로 할당됩니다 : 순환 시트룰린 펩타이드에 대한 항체의 존재. 결과적으로,이 분석은 질병에 대한보다 신뢰할만한 정보를 제공 할 수 있습니다. 소변 검사의 단백질 과다는 신체의 염증 과정을 보여줍니다. 신장 기능의 평가에서 혈청 크레아티닌 및 요소의 증가를 탐지하는 것은 또한 질병 및 치료 과정을 모니터링하는 데 필요합니다.
기악 방법
현대 의학의 기술 기반이 발전함에 따라 의사는보다 정확한 지표를 얻을 수있는 새로운 기술을 갖게되었습니다. 류마티스 관절염의 진단은 광학 카메라를 사용하여 관절강의 육안 검사를 포함하는 관절 경의 방법을 사용할 수있게합니다. 관절의 X 선 검사로 관절염의 유형을 결정할 수 있습니다. 다른 시간대에 찍은 일련의 장면은이 질병의 발병을 확실하게 보여줄 것입니다.
관절염의 경우, 전문가들은 흉부 엑스선 촬영을 권합니다. 질병 및 일부 약은 내부 기관에 악영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 류마티스 관절염 환자는 필요에 따라 관절의 활액막을 생검 할 수 있습니다. 근골격계 및 장기의 초음파 검사를 통해 염증의 확산 및 중증도를 진단 할 수 있습니다.
자기 공명 영상 (Magnetic resonance imaging, MRI)을 사용하면 관절에 얼마나 많은 손상이 있었는지 알 수 있습니다. 이 방법은 좋은 결과를 가져다 주지만, 뼈 질환 분야의 전문가들은 그러한 연구를 만병 통치약으로 간주하지 않습니다. 일반적으로 류마티스 관절염의 올바른 진단은 의사의 능력에 달려 있습니다. 눈에 보이는 모든 증상과 검사를 통해 잘못된 진단을 내릴 가능성이 있기 때문입니다.
어떤 경우든지, 류마티스 성 관절염의 진단은 의사에게 상당한 책임을 부과합니다. 환자는 류마티스 전문의와 긴밀하게 협력하여 치료 진단의 모든 단계를 엄격하게 거치고식이, 약물 및 기타 처방을 준수하고 질병의 과정에서 습관을 바꾸고 건강한 생활 방식에 중점을 두어야합니다.
류마치스 성 관절염의 진단이 즉각적이고시의 적절하고 복잡한 경우 최선의 결과를 제공한다는 점을 기억해야합니다. 이 경우 올바르게 처방 된 치료는 관절의 파괴 과정을 멈추게하고 질병의 장기적인 완화 또는 회복으로 이르게됩니다. 적어도 초기 치료에서 류마티스 관절염으로 진단 된 환자의 40-50 %는 소량의 운동 장애로 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.
사용 된 문헌 목록
1. 러시아 의학 저널 - http://www.rmj.ru/;
2. 저널 "Consilium Medicum"- http://con-med.ru/;
3. 저널 "담당 의사"- http://www.lvrach.ru/;
4. 신경학 및 정신 의학 저널. S. S. Korsakova;
5. Journal "Scientific and practical rheumatology";
6. 전자 저널 "Angiology"- http://www.angiologia.ru/;
7. 저널 "ANGIOLOGY AND VASCULAR SURGERY";