엉덩이 형성 장애

고관절 이형성증은 대퇴골 두의 탈구 또는 아 탈구를 일으킬 수있는 관절 형성 과정의 선천적 인 장애입니다. 이 상태에서 관절의 발육 부진이나 결합 조직 부전과 병행하여 증가 된 운동성이 관찰 될 수 있습니다. 임신 요인으로는 유전체, 부인과 질환, 임신 병리가 있습니다. 늦은 발견과 엉덩이 dysplasia의 적절한 치료의 부족은하지의 기능 장애와 심지어 장애를 일으킬 수 있습니다. 따라서이 병리학은 아기의 초기 생애에서 확인되고 제거되어야합니다. 시기 적절한 검진과 적절한 치료로 예후는 조건 적으로 유리합니다.

엉덩이 형성 장애

엉덩이 dysplasia (그리스어에서 Dys - violation, plaseo - 형태) - 선천적 인 병변, 엉덩이의 아 탈구 또는 탈구를 일으키는 원인이 될 수있는. 관절의 발달 정도는 크게 달라질 수 있습니다 인대의 약점과 결합하여 증가 된 이동성. 고관절 이형성증의 가능한 부정적인 영향을 방지하기 위해 아기의 생후 첫 달과 몇 달 동안 초기 단계에서이를 확인하고 치료할 필요가 있습니다.

Hip dysplasia는 널리 선천적 인 이상 중 하나입니다. 평균 빈도는 신생아 1,000 명당 2-3 %입니다. 인종에 대한 의존도가 있습니다. 아프리카 계 미국인은 유럽인보다 덜 자주, 아메리칸 인디언은 다른 인종보다 자주 있습니다. 소녀는 소년보다 더 자주 아프다 (모든 경우의 약 80 %).

병인

엉덩이 관절은 대퇴의 머리와 비구에 의해 형성됩니다. 상부에는 연골 판이 비구에 부착되어 관절면의 접촉 면적과 비구의 깊이를 증가시킵니다. 신생아의 고관절은 보통 성인의 엉덩이 관절과는 다르다. 즉, 비구가 평평하고, 비스듬하지 않고 거의 수직적이다. 인대는 훨씬 더 탄력적입니다. 허벅지 머리는 둥근 인대, 관절낭 및 비구 립으로 인해 공동에 유지됩니다.

엉덩이 발육 부전증의 세 가지 형태가 있습니다 : 비구의 개발 (비구 발달의 위반), 상부 대퇴골의 이형성 및 회전 평면의 뼈의 기하학적 구조가 방해받는 회전 형성 장애.

고관절의 일부 발달이 손상되면 비구 입술, 관절낭 및 인대가 허벅지 머리를 제자리에 고정시킬 수 없습니다. 결과적으로 바깥쪽으로 이동합니다. 동시에 비구 립도 이동하여 마침내 대퇴골 두를 고치는 기능을 잃어 버리게됩니다. 머리의 관절 표면이 부분적으로 공동의 한계를 넘어서는 경우, 외상 학에서 아 탈구라고 불리는 상태가 발생합니다.

이 과정이 계속되면 고관절의 머리가 더 높게 움직이며 관절강과의 접촉이 완전히 끊어집니다. 비구는 머리 아래에 있고 관절 안쪽에 싸여 있습니다. 전위가 있습니다. 치료가 없을 때, 비구는 점차 수축이 어려워지는 결합 조직과 지방 조직으로 점차적으로 채워진다.

이유

dysplasia의 발생은 여러 가지 요인으로 인해 발생합니다. 유전 적 소인이 분명합니다.이 병리학은 부모가 선천성 고관절 발달 장애를 앓고있는 환자에서 10 배 이상 자주 관찰됩니다. dysplasia 발병의 가능성은 태아의 골반 제시로 10 배 증가합니다. 또한,이 병리의 발생 확률은 독성 증, 임신의 의학적 교정, 큰 태아, 물 부족, 그리고 어머니의 부인과 질환에 따라 증가합니다.

연구자들은 또한 발병률과 불리한 환경 상황 사이의 연관성에 주목한다. 생태 학적으로 불리한 지역에서는 발육 이상이 5-6 회 빈번히 관찰됩니다. dysplasia의 발달은 또한 포대기 아기의 국가 전통에 의해 좌우됩니다. 신생아를 태우지 않고 아기의 발이 상당 기간 동안 납치와 구부리기의 위치에있는 국가에서는 발육 장애는 단단한 포대기의 전통이있는 국가에 비해 덜 일반적입니다.

진단

산전 병원에서 예비 진단을 할 수 있습니다. 이 경우 3 주 동안 소아 정형 외과 의사에게 연락하여 필요한 검사를 실시하고 치료 요법을 작성해야합니다. 또한,이 병리학을 배제하기 위해, 모든 아이들은 1, 3, 6 및 12 개월의 나이에 검사 받는다.

위험에 처한 어린이들에게 특별히주의를 기울입니다. 이 그룹에는 임신 중 엄마의 독소 병력이있는 모든 환자, 큰 태아, 웅크 리기 프레 젠 테이션 및 부모가 또한 이형성을 앓고있는 환자가 포함됩니다. 아동의 병리 증상을 확인하는 것이 추가 연구로 진행될 때.

아기의 임상 검사는 따뜻한 방에서 조용하고 조용한 환경에서 음식을 먹은 후에 수행됩니다. dysplasia의 의심은 허벅지의 단축, 피부 주름의 비대칭, 엉덩이 납치의 제한 및 Marx-Ortolani 미끄러짐의 증상이있을 때 발생합니다.

사타구니, 무릎 관절 및 둔부의 피부 주름의 비대칭 성은 일반적으로 2 ~ 3 개월 이상 된 어린이에게서 더 잘 발견됩니다. 검사하는 동안 주름의 위치, 모양 및 깊이의 차이에 대한 비용을 지불합니다. 이 증상의 유무는 진단에 충분하지 않다는 것을 명심해야합니다. 양자 이형성 폴드가 대칭 일 수 있습니다. 또한 한쪽 병리 소견을 보인 아이들의 절반에서 증상이 사라졌습니다. 출생부터 2 달 동안의 사타구니 주름의 비대칭 성은 건강한 아기 에게서조차 발견되기 때문에 유익하지 않습니다.

더 확실하게 진단 적 측면에서 엉덩이 짧아짐의 증상. 아이는 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 구부린 채 등받이 위에 놓습니다. 한쪽 무릎 아래쪽 위치는 가장 심한 형태의 발육 이상 - 선천성 고관절 탈구 -를 나타냅니다.

그러나 엉덩이의 선천적 탈구를 나타내는 가장 중요한 신호는 "클릭"또는 마르크스 - 오르토 라니의 증상입니다. 아기가 등 뒤에 누워있다. 의사는 다리를 구부리고 II-V 손가락이 바깥 쪽면에, 큰 손가락이 안쪽에 위치하도록 손으로 엉덩이를 움켜 쥐게됩니다. 그런 다음 의사는 골반을 골고루 서서히 제거합니다. 영향을받는 쪽의 형성 장애가있는 경우, 탈구 위치에서 대퇴골 두 부분이 비구 부로 축소되는 순간에 특징적인 압박이 느껴집니다. Marx-Ortolani의 증상은 생후 첫 주 동안 어린이에게 유익하지 않음에 유의하십시오. 신생아의 40 %에서 관찰되며 흔히 추적없이 사라집니다.

관절 병리를 나타내는 또 다른 증상은 운동의 제한입니다. 건강한 신생아에서는 다리가 80-90 °의 위치로 후퇴하고 테이블의 수평 표면에 자유롭게 맞습니다. 50-60 °로 제한적으로 선행 병리학을 의심 할만한 이유가 있습니다. 7-8 개월의 건강한 아이에게서, 각 다리는 선천성 탈구가있는 아기에서 60-70 °로 40-50 °로 후퇴합니다.

진단을 명확히하기 위해 방사선 촬영과 초음파 검사가 적용됩니다. 어린 아이의 경우 관절의 상당 부분이 연골에 의해 형성되어 방사선 사진에 표시되지 않으므로이 방법은 2 ~ 3 개월이 될 때까지 사용되지 않으며 이후에는 특별한 계획을 사용하여 그림을 읽습니다. 초음파 진단은 생후 첫 달 동안 어린이의 방사선 촬영 검사의 좋은 대안입니다. 이 기술은 실제로 안전하고 유익합니다.

추가적인 연구의 결과만으로는 엉덩이 형성 이상을 진단하기에 충분하지 않다는 것을 명심해야합니다. 진단은 방사선 기호 및 / 또는 초음파 검사의 임상 증상 및 특성 변화를 식별 할 때만 이루어집니다.

치료

치료는 가능한 한 일찍 시작되어야합니다. 장치, 타이어, 등자대, 바지 및 특수 베개와 같이 굴곡 및 납치 위치에서 어린이 다리를 유지하기 위해 다양한 수단이 사용됩니다. 삶의 첫 달의 어린이 치료에서 사지의 움직임을 방해하지 않는 부드러운 탄성 구조 만 사용됩니다. 초음파 치료 중 나타나는 위험 그룹의 어린이 및 미성숙 관절의 증상이있는 환자를 치료하는 동안뿐만 아니라 완전한 치료를 수행하는 것이 불가능할 때 광범위하게 포대기가 적용됩니다.

어린 아이들을 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 Pavlik 's stirrups인데, 가슴 붕대 인 부드러운 천으로 만든 제품으로 어린이의 다리를 벌리고 무릎과 엉덩이 관절에서 구부린 특수 스트립 시스템이 부착되어 있습니다. 이 부드러운 디자인은 아기의 다리를 원하는 위치에 고정 시키며, 동시에 아이에게 충분한 자유로운 움직임을 제공합니다.

운동 범위를 복원하고 고관절을 안정시키는 데 큰 역할을하는 것은 근육 강화를위한 특별한 운동입니다. 또한, 각 단계 (다리의 희석, 올바른 위치와 재활에 관절을 유지)는 별도의 연습 세트입니다. 또한, 치료 과정에서, 어린이는 둔부 근육의 마사지를받습니다.

심한 경우에는 전위의 동시 폐쇄 감소를 수행 한 후 회 반죽 주조로 고정시킵니다. 이 조작은 2 세에서 5 세 사이의 소아에서 시행됩니다. 아이가 5-6 세가되면 재 위치 설정이 불가능 해집니다. 어떤 경우에는, 1.5 ~ 8 세의 환자에서 높은 탈구가 발생하면 골격 견인이 사용됩니다.

보존 적 치료법의 효과가 없기 때문에 탈구의 개방성 감소, 비구에 대한 외과 적 개입 및 대퇴골 상부의 교정 수술이 수행됩니다.

예측

조기 치료와 병리학 적 변화의 적시 제거로 예후는 유리합니다. 치료가 없거나 치료 효과가 불충분 한 경우, 결과는 고관절 발달 장애의 정도에 따라 다릅니다. 경미한 변화가있을 경우, 젊은 나이에 고통스런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 나중에 25-55 세의 나이에 이형성 관절 병증 (고관절 관절증)이 발생할 수 있습니다. 일반적으로이 질환의 첫 증상은 임신 중 운동 능력 저하 또는 호르몬 조절의 감소를 배경으로 나타납니다.

이형성증 성 관절통의 특징은 급성 발병과 급속 진행입니다. 질병은 관절의 불편 함, 통증 및 운동 제한으로 나타납니다. 나중 단계에서는 허벅지의 악의적 인 설치가 형성됩니다 (다리가 바깥쪽으로 굴절되고 구부러져 들어옵니다). 관절의 움직임이 급격히 제한됩니다. 질병의 초기 기간에, 가장 큰 효과는 적절하게 선택된 신체 활동에 의해 제공됩니다. 심한 통증 증후군 및 엉덩이의 비뚤어진 설치의 경우 인공 호흡 보조기 교체가 수행됩니다.

배정되지 않은 선천적 인공 고관절 탈구의 경우, 사지의 단축 및 근육 기능의 손상과 함께 시간이 지남에 따라 새로운 결절이 형성됩니다. 현재이 병리는 드문 경우입니다.

영아의 고관절 발육 이상 : 첫 징후와 치료

자녀의 건강은 부모에게 커다란 행복입니다. 불행히도, 항상 그런 것은 아닙니다. 5 세에서 20 세 사이의 신생아는 고관절 이형성증으로 진단됩니다. 문구 "엉덩이 dysplasia"충격 모든 부모를 소개합니다. 그러나 당황 할 필요는 없으며이 질병을 정확하게 진단하고 즉각적인 조치를 취하는 것이 중요합니다.

고관절 이형성증이란 무엇입니까?

아기에게는 성형되지 않은 엉덩이 관절이 있으며 생리 현상입니다. 결과적으로, 그것은 이동식이며 관절강에서 나올 수 있습니다. 이것은 비정상적으로 발전 할 수 있다는 사실에 영향을 미치고, 그 다음 엉덩이 형성 장애 진단이 내려집니다.

이 병리학에서는 심각한 의학 개입이 필요합니다. 오히려 염증, 급성 통증 및 절름 거리는 것과 같은 미래의 합병증을 피하기 위해 부모의 입장에서 힘들고 세심한주의를 기울입니다.

아이의 엉덩이 관절의 구조

엉덩이 관절은 운동량이 많다는 점에서 많은 관절과 다릅니다. 그것은 다른 방향으로 움직이고 회전 할 수 있습니다. 대퇴골에가는 목과 머리가 있습니다. 정상 상태에서 맨 위부터 맨 아래까지 거리가 있습니다. 머리는 중앙에 있고 분명히 고정 된 인대이어야합니다.

초기에는 머리를 제자리에 놓아야합니다. 걷기 전에이 작업을하는 것이 중요하며 조인트에 하중이 없습니다. 그렇지 않으면 엉덩이의 탈구 가능성. 선천성이라고합니다. 연습은 그러한 병리를 가진 아이들이 태어난다는 것을 보여 주지만. 앞으로 공동으로 몇 가지 문제가 발생할 것으로 예상 할 수 있습니다.

형성 장애의 정도

Dysplasia는 경증, 중등도 및 중증도에 존재합니다.

predislocation, 아 탈구, 엉덩이 탈구로 지정됩니다 :

• Pre-disinformation은 질병의 경미한 형태를 특징으로합니다. 그는 1 학년에 속합니다. 조인트 개발의 역학을 의미하지는 않습니다. 이러한 상황에서, 헤드의 변위는 캐비티와 관련하여 발생하지 않는다.
• Subluxation은 dysplasia의 두 번째 학위를 특징으로합니다. 이 질환에서 관절강에 비해 머리가 불완전하게 변위됩니다.
• 엉덩이 탈구는 질병의 세 번째 정도이며 관절강에 비해 머리의 100 % 변위가 특징입니다.

질병의 원인

배달 전과 과정 자체에서 약간의 호르몬 인 릴렉스 (relaxin)가 어머니에 의해 생성되어 인대가 탄력적으로됩니다. 엄마가 출산 할 수 있도록 제작되었습니다. 그것은 노동의 여성의 엉덩이 관절을 움직일 수있게합니다.

Relaxin은 엄마와 태아에게 동시에 작용합니다. 그리고 태아가 여아 인 경우, 인대는 소년보다이 호르몬에 더 많은 영향을받습니다. 따라서 발육 이상은 소년보다 소녀에서 더 자주 발생합니다. 가장 보수적 인 견적에 따르면, 1 소년 당 5 명의 여아가 형성 장애가 있습니다. 종종이 비율은 1 : 9입니다.

다른 이유는 다음과 같습니다.

• 유전.
• 태아의 엉덩이 위치.
• 종종 이것은 큰 과일입니다. 아기는 utero에 충분한 공간이 없을 수 있으며 발은 종종 아래로 눌려 지므로 관절이 정상적으로 발달하지 않습니다.
• 노동력이 부족한 여성의 영양 섭취로 어린이는 완전한 발달을위한 영양소를 덜받을 수 있습니다.
• 어머니의 질병으로 인한 어린이의 감염을 막습니다.
• 뼈에 영향을 미치는 독성 약물의 수용과 파괴.
• 초기에 튼튼한 포대기 아기.

형성 장애의 형태

dysplasia에는 다음과 같은 유형 또는 형태가 있습니다.

• Acetabular (vettal dysplasia). 그것은 골반의 vettal cavity의 병리학 적 특징에 의해 특징 지어지며, 평평한 상태가되고, 윤부가 연골 연골에서 발생합니다. 관절은 머리와 근육과 함께 정상적으로 발달하지 못합니다.
• 어린이가 관절의 발달이 지연되면 Rotational이 나타납니다. 두 개의 중요한 관절은 대퇴와 무릎이 서로 기능이 잘 어울리지 않습니다. 어린이의 만곡 족 형태로 나타납니다.
• 골단 (근위 대퇴골의 이형성). 다리의 통증 증상이나 기형이 나타나는 것이 특징입니다. 고관절의 움직임이 손상됩니다. 관절의 머리가 골화되어 부서지기 쉽습니다. 따라서 대퇴골의 위치가 변경됩니다.
• 일과성 이형성증은 대퇴골 두의 모양이 바뀐 것입니다. 이 단계는 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 그녀는 소녀들과 더 자주 만난다. 이 경우 관절의 해부학을 위반하는 것입니다. 인대의 상태가 방해받습니다. 때로는 머리가 구멍을 넘어 확장됩니다.

집에서 이형성 결정을위한 방법

엄마가 첫 번째 징후를 인식 할 수 있도록 3 가지 중요한 지표가 있습니다.

1. 접다. 그들의 대칭. 엉덩이와 허벅지. 그것들이 같지 않지만 깊이가 다르며 다른 레벨에 위치한다면 이것은 신호입니다! 아기 전문가를 보여줄 긴급한 필요.
2. 같은 무릎 높이. 아이는 등 뒤에 놓고 다리는 엉덩이 관절과 무릎에서 구부린다. 무릎의 높이는 같아야합니다. 그렇지 않은 경우 전문가에게 문의해야합니다.
3. 번식 다리의 균일 성. 어린이 발의 희석은 양방향으로 균등해야합니다. 이것은 표준입니다. 한쪽 다리가 왼발보다 더 이혼하면, 이것이 전문가가되는 이유입니다. 더 자주 왼쪽 발로 발생합니다.

따라서 초기 단계에서 징후를 확인하고 발견하기 위해 정기적으로 전문가의 예방 시험에 참석해야합니다.

dysplasia의 진단

특정 위치에있는 일부 유아에서는 다리가 벌어지면 딸깍 소리가납니다. 이것은 허벅지 머리가 불안정한 위치에 있음을 의미합니다. 정형 외과 의사에 대한 호소도 표시됩니다.

어린이가 나이를 먹으면 데이터가 변경됩니다. 이미 4 개월 전부터 고관절을 침범 할 확률이 높기 때문에 X-ray 진단을 위해 신생아를 제외하거나 확인하기 위해 신생아를 추천합니다.

진단하에 이해 :

• 소아과 의사에 의한 신중한 검사. 병리학 혐의가있는 경우 의사가 검사를 위해 보냅니다.
• 초음파 및 정형 외과 검사.
• dysplasia가 의심되는 경우 의사가 X-ray 검사를받을 수 있습니다. 방사선 진단은 관절의 전체적인 모습을 보여줍니다.

허벅 다리 번식 각

초음파 검사 후 이미지의 결과에 대한 의사는 알파 및 베타 각도를 형성하는 세 줄을 그립니다.

• 골화의 형성을 강조합니다.
• 데이터는 그래프 테이블과 비교됩니다. 여기서 각도 α는 아동의 고관절 발달의 정확성을 나타냅니다.
• 의사가 베타 각도를 검사 할 때 그는 연골 부위의 발달 정도에 대한 정보를 가지고 있습니다.
• 유아 3 개월까지, 알파 각도 60도 이상, 베타 각도가 55 미만입니다. 이것은 정상적인 것으로 간주됩니다.

규범에서 벗어나 결과의 해석

알파 각도가 43이고 그 한계가 49도를 초과하지 않고 베타가 77을 초과하는 경우, 아기는 X 선 결과를 기준으로 아 탈구 판정에 의해 판단되며, 각도가 43도 미만이면 탈구됩니다.

결과를 디코딩하는 것은 다음과 같습니다.

엉덩이 형성 장애

해골과 결합 조직의 기형은 시간 내에 치료되지 않으면 많은 심각한 문제를 야기 할 수 있으며 주인에게 큰 불편을 초래할 수 있습니다. 선천성 고관절 탈구 또는 고관절의 이형성 - 빈번한 진단. 이 질병이 얼마나 위험한 지, 선천성 골반 뼈 병변을 치료하는 방법 및 재활 기간 동안해야 할 일을 알아보십시오.

고관절 이형성증이란?

대퇴골의 침대는 연골 조직이 줄 지어있는 회장 (ileum)으로 구성되어 있으며, 이는 비구라고 부릅니다. 침대의 구멍에는 대퇴골의 머리가 있고, 인대 주위에는 인대가 형성되어 있습니다. 이것은 대퇴골의 머리가 표준 비구의 기울기로 침대 안에 머물 수있게 도와주는 일종의 캡슐입니다. 생체 역학의 위반 - 관절의 과도한 이동, 머리의 불충분 한 골화, 대퇴의 축 위반 -은 이형성으로 간주됩니다.

신생아

유아의 엉덩이의 탈구는 하나 이상의 미숙 한 관절의 발달 중 위반으로 나타납니다. 동시에 연골의 신축성이 사라지고 비구가 편평 해지고 대퇴골 두가 부드러워집니다. 시간이 지남에 따라 뼈가 짧아 지거나 잘못된 방향으로 성장하기 시작합니다. 구조물의 변위에 따라,이 병리학은 탈구 또는 아 탈구로 특징 지어진다.

신생아의 고관절 발육 이상은 성인의 비슷한 문제보다 훨씬 흔합니다. 이 경우 나중에 골화가 여자에게서 더 자주 나타납니다. 거의 절반의 경우에서 신체의 왼쪽은 힙 장기의 발육 부진으로 고통을 겪고 양측 질환의 비율은 20 %에 불과합니다. 과학자들은이 병이 임신의 병리학, 태아의 골반 위치, 유전, 태아의 가난한 이동성을 유발한다고 믿습니다.

1 년 후 어린이

1 세 된 아기의 질병을 확인하는 것은 쉽습니다. 왜냐하면이 시간까지는 아이들이 스스로 앉아서 걷고 기어 가기 시작하기 때문입니다. 이 경우, 골반 병변이있는 쪽 다리에 다리가 아프다. 허벅지의 탈구가 양측이면, 아이는 오리 보행과 함께 걷습니다. 또한, 아픈 아이들의 경우, 대퇴근의 크기가 감소하고 누워있을 때 발 뒤꿈치가 압박되어 다리에서 허벅지까지의 축의 이동성이 관찰됩니다.

성인

성인의 관절의 기하학적 모양은 상해로 인해 방해받을 수 있거나 어린 시절의 병이 계속 될 수 있습니다. 어려운 출산의 합병증과 신체의 내분비 계통의 병리로 인해 자궁 내막 장애로 인해 비슷한 증상이 나타납니다. 성인 치료는 더 길고 어렵습니다. 종종 표준 요법으로는 충분하지 않으며 의사는 관절 성형술을 권장합니다.

이유

의사들은 선천성 고관절 탈구가 여러 가지 이유로 발생할 수 있다고 생각합니다. 예를 들어, 과학자들은 최근 불리한 자연 조건, 유전 적 요인, 빈번한 스트레스가이 병리학의 발전에 기여하고 치료를 악화시킬 수 있다는 것을 발견했습니다. 주된 이유는 다음과 같습니다.

• 태아의 골반 프리젠 테이션;
• 신생아의 너무 많은 체중;
• 어머니의 전염병;
• 단단한 포대기;
• 관절 부상;
• 척추의 발달 이상;
• 발 기형;
• 척수 병리;
• 호르몬 장애;
• 태아 자궁 내 운동 제한;
• 35 세 이상의 여성 노동력.

허벅지의 전위는 일방적이고 양측이며, 후자는 매우 드뭅니다. 또한 의사는 병리를 세 가지 주요 유형으로 세분합니다.

• Acetabular dysplasia. 증상 : 비표준 크기의 비구는 일반적으로 직경이 줄어들고 평평한 바닥과 발달이 미비한 연골 돔이 있습니다.
• 대퇴골의 탈구. 일반적으로 대퇴골은 성인에서 40도, 신생아에서 60도 각도로 신체와 연결됩니다. 각도를 위반하면 전위가 발생합니다.
• 회전성 이형성증. 이것은 해부학 적 구조와 뼈의 배치에 위배되는 것으로 설명됩니다. 만곡 족 형태로 아이들에게 나타나며, 사지 단축.

어린이의 형성 장애 정도

의사들은 심각도에 따라 고관절의 기하학적 구조를 위반 한 발달 단계를 구별합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 초기 단계. 구조적 변화가 이미 시작되었지만 시각적 인 검사 후에 의사가 진단을 내릴 수있는 시점까지 아직 개발하지 않은 경우.
• 기대. 캡슐을 스트레칭하여 대퇴골 두의 약간의 변위를 특징으로합니다.
• 허벅지의 아 탈구. 관절의 머리는 trochannel cavity와 관련하여 현저하게 옮겨져 있습니다. 베젤을 약간 옮겨서 엉덩이 인대를 늘립니다.
• 전위. 머리는 관골구 바깥쪽에 위치하고 위쪽과 바깥쪽에 위치합니다. 연골 림의 가장자리가 안쪽으로 구부러져 있습니다. 신축성 인대는 유연성을 잃어 버렸습니다.

위험한 dysplasia 고관절은 아이들에게 무엇입니까?

시간을 초월하여 진단 된 탈구는 엉덩이 관절의 구조 및 많은 불쾌한 증상에 심각한 이상을 일으킬 수 있습니다. 어린이의 일 측성 탈구 때 보행 장애, 제한된 이동성, 골반 왜곡, 무릎과 엉덩이의 통증, 경미한 근육 위축이 있습니다. 아동에서 양측 성형 이형성증이 진단된다면, 오리 보행, 골반 내 기능의 기능 저하, 요추에 통증이 나타나는 것을 볼 수 있습니다.

성인의 경우, 이형성증의 영향은 고관절의 관절염과 이형성 동통이 동반됩니다. 근골격계의 마지막 병리는 신체 활동의 감소, 근육의 악화, 등, 다리 및 엉덩이의 통증이 특징입니다. 골반 뼈와 대퇴골이 접촉하는 곳에서 가끔 거짓 관절 - 관절염이 증가합니다. 임상 증상은 급성 통증, 절름발이, 한쪽 다리의 짧아짐의 형태로 나타납니다. 종종 신생 혈관 관절염 (neoarthrosis)은 다른 결합 조직에서 관찰되며 장애를 위협합니다.

DTS - 엉덩이 형성 장애

흔히 신생아를 검사하는 동안 다리의 일부 비대칭을 포함하여 일부 기능이 발견됩니다. 이것은 사소한 문제뿐만 아니라 결정적인 행동이 필요한 심각한 질병과 관련이 있습니다. 이것이 엉덩이 형성 이상일 수 있으므로 시간 경과에 따른 병리학을 발견하고 전문가의 도움을받는 것이 매우 중요합니다.

DTS 란 무엇입니까?

Hip dysplasia (HID)는 둔부 탈구를 유발할 수있는 관절의 발생 병리학입니다. 이것은 대퇴골 두와 비구의 크기의 비례하여 표현됩니다.

이 고유 한 문제를 설명하기 위해 이전에 사용 된 동의어 이름은 선천성 고관절 탈구와 같은 이름입니다. 이제는 다른 이름을 사용하는 것이 관례입니다. 이형성증이 질병의 근본 원인이됩니다. 즉, 관절의 구성 요소 부분의 전체 개발 프로세스가 사람의 신체 발달 기간에 방해됩니다.

질병의 이름에 "형성 장애"라는 용어가있는 것은이 문제가 사람의 출생 전에 나타 났음을 나타냅니다.

통계에 따르면이 질병은 많은 국가에서 발생합니다. 이 질병은 환경 적 요인, 약탈의 전통 및 인종 및 민족 특성과 관련이 있습니다.

20 세기의 지난 수십 년 동안이 질병의 분류가 변경되어 진단이 개선 되었기 때문에 통계 자료가 상당히 증가했습니다. 이것은 의사가 소분과 아 탈구와 같은 고관절 병리의 형성 장애를 언급하기 시작했기 때문입니다.

10 번째 개정의 질병의 국제 분류에 따르면, 엉덩이 발육 이상증은 코드 Q65 (선천성 둔부의 변형)을 가지고 있습니다.

어린이 DTS

고관절 이형성증과 같은 발달 장애가있는 어린이는 3 %의 경우에이 문제를 치료할 능력이 없으므로 즉시 치료가 필요합니다. 그러나 이러한 3 %조차도 특정 조정이 가능하기 때문에 많은 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

dysplasia를 가진 아이의 치료가 연말까지 지연되는 경우 치료율은 30 %에 불과합니다. 따라서 6 개월 이전에이 병을 확인하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 자녀의 부모와 그를 검사하는 소아과 의사 모두가 할 수 있습니다.

문제가 발견 될수록 치료가 짧아집니다. 3 개월까지 발견 된 경우이를 해결하는 데 단지 두 번만 더 소요됩니다. 약 20 년 후에 부모가 신체 형성을 시작하기 전에 첫 번째 해 이후 형성 장애를 발견하는 경우 특정 조치 및 치료 방법을 사용해야합니다.

흥미롭게도 전문가들은 아이를 싸우는 방법의 직접적인 의존성과 선천성 엉덩이 탈구의 기원 가능성에 주목합니다. 아기의 발을 맞추면 더 단단해질수록 일어날 확률이 높아집니다. 통계에 따르면이 문제의 성능을 현저하게 줄인 단단한 포대기의 전통을 폐지하려는 일본의 정책을 포함하여 이러한 사실이 확인되었습니다.

이유

많은 이유들로 인해 그러한 질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 과학자들은 다음과 같은 몇 가지 이론을 사용합니다.

• 유전성

아동의 형성 이상증 (dysplasia)에 유전 적 감수성 (genetic susceptibility)이 있기 때문에, 한두 명의 부모로부터 양도 된 후에 발생할 수 있음을 이해합니다.

이 이론은 dysplasia 형성의 기초가 임신의 마지막 삼 분기의 호르몬 수준의 수준이라는 사실에 의해 확인됩니다. 우선 그것은 프로게스테론에 관한 것입니다. 이로 인해, 장치의 근육 - 인대 음색이 감소 할 수 있으며 이는 아동의 관절이 과소 발달하게합니다.

이 이유는 신체에 대한 독성 영향뿐만 아니라 특정 약물 복용은 아동의 근골격계 형성의 침해에 영향을 줄 수 있음을 시사합니다. 이 이론은 심한 대기 오염 및 다른 여러 가지 유사한 요인이있는 영역에서 발육 부전의 빈도가 훨씬 높다는 사실에 의해 확인됩니다.

• 다방면의

이 이론은 여러 요인의 합류를 통해서만 질병이 나타날 수 있다는 사실에 근거합니다. 각각의 표현 방법에 따라 다르며 이것이 발육 이상 발달의 정도입니다.

어떻게 든 질병의 진행에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 있습니다.

1. 자궁에있는 전치사.
2. 어린이의 발달에 중요한 비타민 결핍 및 미량 영양소 결핍을 초래하는 섭식 장애.
3. 관절의 비구의 부적절한 발달.
4. 임신의 여러 단계에서 태아의 제한된 이동성.
5. 앞에서 언급했듯이 일부 국가와 국민에서 흔히 볼 수있는 포대기 특성은 타고난 문제를 수정할 가능성에 영향을 미칩니다. 즉, 어린이가 가벼운 증상으로 만 나타나는 문제로 태어났다면 시간이 지남에 따라 사라질 수 있습니다. 그러나 이것은 어린이의 움직임에 심한 제한을 두거나 전혀하지 않는 경우에만 발생할 수 있습니다.

진단 및 증상

아직 둔부 탈구를 유발하지 않은 선천성 고관절 이형성증을 진단하기 위해서는 이완 상태에서 어린 시절의 아동을 검사해야합니다. 따라서 수유 기간 동안 조용하고 조용한 환경에서 종종 수행됩니다.

일부 임상 검사는 정형 외과 문제를 나타낼 수 있으며 그 중 전문가가 구별합니다.

• 피부 주름의 비대칭 성.
• 허벅지 중 하나를 짧게합니다.
• 마르크스 - 오르토 라니의 미끄러짐 증상.
• 불가능 또는 제한된 엉덩이의 측면 제거.

모든 테스트의 성능을 고려하십시오. 예를 들어 두 개의 다리와 같이 문제가있는 경우, 비대칭이 나타나지 않을 수 있습니다. 2 세에서 3 개월의 나이에이 증상이 출생시보다 명확하게 나타낼 수 있기 때문에 이것은 또한 어린이의 나이에도 적용됩니다.

피부 주름의 차이는 피부색이 어떤 수준이고, 피부색과 피부색의 차이가 무엇인지, 모양도 다릅니다. 소아과 의사는 피부의 둔부, 오금 및 사타구니 접기 기능에주의를 기울입니다. 아이에게 문제가 있으면 더 깊어지고 훨씬 커집니다. 그러나이 증상은 환자의 절반에게 공통적 인 현상이 아니기 때문에 문제가 있음을 분명히 나타내는 것은 아닙니다.

질병의 가장 심각한 형태를 나타내는 가장 신뢰할 수있는 검사 중 하나는 허벅지를 짧게하는 것입니다. 양쪽 무릎이 동일한 굴곡을 갖는 앙와위 자세에서는 그 밑면이 두 번째 무릎보다 낮습니다. 이는 허벅지 머리가 비구에 따라 뒤쪽으로 이동한다는 사실 때문입니다.

지난 세기의 30 대에서 두 명의 과학자가 독립적으로 기술 한 미끄러짐의 증상은 고관절 이형성증의 존재를 나타내는 특징적인 지표입니다. 이를 위해서는 어린이의 엉덩이를 옆으로 가져 가야하며, 어떻게 행동할지주의 깊게 관찰해야합니다. 이 경우에는 허벅지 머리가 관골구에 들어서 더 단단하고 천천히 행동하는 반면, 갑자기 움직이면 급격한 충격을 받게됩니다. 삶의 첫 주 동안, 그러한 긍정적 인 검사가 항상 질병의 존재를 나타내는 것은 아닙니다.

질병을 확인하지 못할 수도있는 간접적 인 증상이 있지만 검사에 대해 어느 정도주의를 기울이십시오. 그들 중에는 :

1. 두개골 뼈의 부드러움.
2. Crickered
3. Polydactyly.
4. 편평한 외반 또는 외반 스톱 설치.
5. 일부 반사 장애 (수색, 빨기 및 자궁 경부 확대).

질병의 발달 정도를 확인하기 위해 방사선 진단을 실시하고 경험이 많은 전문가가 설명을합니다.

도

정형 외과의 사는 DTS 발달의 3 가지 정도를 구별하는데, 이는 다양한 형태의 질병으로 특징 지어진다.

• predislocation의 형태로 1 학위 dysplasia

첫 번째 단계에서 문제의 첫 번째 징후는 무릎과 엉덩이에 직각으로 구부러진 어린이 다리를 사육 할 수 없다는 것입니다. 이것은 아이가 관절 주변 부위의 근육의 색조가 증가하여 완전한 희석이 불가능하다는 사실 때문입니다. 그것은 대퇴골 두의 중심의 위치 때문에 다양한 각도로 나타낼 수 있습니다. 주의를 기울일 가치가있는 다른 징후는 엉덩이와 허벅지의 피부 주름의 비대칭입니다.

• 아 탈구의 형태로 이차 학위 형성 장애

두 번째 학위는 머리가 비구 안에 들어갈 수 없을 때 미끄러짐의 증상에 의해 명확하게 정의됩니다. 들어갔다가 떠날 때, 특징적인 푸시와 작은 소리가 느껴지고, 머리가 침대 가장자리를 지나가고 있음을 나타냅니다. 이는 후방 부분이 최종적으로 개발되고 형성되지 않기 때문입니다. 다리는 바깥쪽에 위치 할 수있을뿐만 아니라 두 번째 구부러 질 때 약간 더 짧아 질 수 있습니다. 이 경우 피부 주름 패턴의 변화가 있습니다.

• 전위 형태의 제 3도 형성 장애

dysplasia의 세 번째 학위가 가장 어렵습니다. 모든 증상은 다른 단계의 특징이며, 더 뚜렷하고 쉽게 볼 수 있습니다. 걷기가 수행 될 때 Roser-Nelaton 선 위에 의미있는 빙빙 돌면서 운동이 제한되고 근육의 긴장이있는 다른 증상이 나타납니다. 다리가 짧아지고 불규칙하게 회전하기 때문에 보행이 약간의 파행으로 발생하고 몸이 전위쪽으로 구부러집니다. 이 때문에 기능성 척추 측만증은 dysplasia의 결과로 발생합니다. 질병의 전염이 양측 성이라면 척추의 전만증이 분명히 드러납니다. 그러한 문제가 발생하는 것을 막기 위해, 아주 어린 나이에 어떤 증상에 대해서도 비 외과 적 치료를 시작하고 질병의 명확한 징후가 나타나기까지 악화시키지 않아야합니다.

치료

상이한 유형의 질병을 치료하기위한 방법 및 방법은 서로 약간 상이하다. dysplasia의 명확한 임상 발현뿐만 아니라 질병의 포괄적 인 진단을 기반으로 결정을 내리는 것이 필요합니다. 치료는 보수적이고 근치 적 수술 일 수 있습니다. 두 번째 방법은 가장 심각한 경우에만 사용됩니다.

보수 치료의 경우, 다음을 포함하여 다양한 기술과 문제를 제거하는 방법이 사용됩니다.

1. 관절의 움직임을 유지하면서 팔다리의 움직임을 제한하지 못하게하는 넓은 와드 작업을 수행합니다.
2. 당신이 아이의 다리를 가져갈 수있는 특별한 스페이서의 설립.
3. 특별한 석고 붕대를 부과하는 방법의 영향으로 특정 자세로 다리를 고정합니다.
4. 물리 치료법. 고관절 이형성증을위한 물리 치료법은 염증의 활동을 감소시키고, 근육의 영양 과정을 개선하고, 굴곡 형성을 방지하고, 통증을 감소시키는 데 목적이있는 많은 기술을 포함 할 수 있습니다. 전기 영동, 진폭 치료, 초음파, 진흙 요법, 자성 레이저 요법, 고압 산소 요법, 치료 마사지 및 침술이 사용됩니다.

이 비디오에서는 아이와 어른 모두에게 마사지하는 법을 배울 수 있습니다.

수술 적응증의 경우 수술을 줄이기 위해 관절을 열어주는 수술이나 신체에 중요한 흔적을 남기지 않고 훨씬 급진적 인 내시경 치료를 포함하는 두 가지 결정 중 하나를 선택할 수 있습니다. 내시경 검사로 관절을 접근하기 위해 약간의 작은 절개가 이루어지며,이를 통해 교정해야하는 부위로 통과합니다.

치료를 마친 후에는 퇴원 한 어린이의 나이와 질병의 발달 정도에 따라 선정 된 재활 치료를받는 것이 필수적입니다.

관절, 특히 어린이의 문제가있는 경우 외과의 사나 정형 외과의 사인 전문의에게 연락해야합니다. 자가 치료는 적절한 결과를 가져 오지 못하며 추가 치료 과정을 지연 시키거나 상황을 악화시킬 수 없습니다. 질병의 치료 및 탐지가 적시에 이루어지면 상황을 완전히 또는 경우에 따라 부분적으로 수정할 수 있습니다. 이것은 크게 사람의 라이프 스타일을 향상시키고 능력을 향상시킬 것입니다.

Hip dysplasia : 결정 방법 및 치료 방법

선천성 이상 - 엉덩이 관절이 제대로 발달하지 못함. 이른바 dysplasia. 앞으로 대퇴골 두의 탈구 또는 아 탈구가 발생할 수 있습니다. dysplasia의 경우, 결합 조직의 열등감과 함께 조기 미성숙 또는 운동 기능의 증가가 감지됩니다. 병리학은 바람직하지 않은 유전, 엄마의 부인과 질환 또는 태아 발달 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

질병이 제 시간에 발견되지 않고 치유되기 시작하지 않으면 신생아의 고관절 이형성증은하지의 장애를 유발할 수 있으며 심지어 장애를 위협합니다. 따라서이 이상은 가능한 한 조기에 신생아에서 발견되어야합니다. 병리학이 빨리 감지되고 치료가 수행 될수록 더 효과적입니다.

엉덩이 형성 장애

이 선천적 인 이상은 엉덩이의 아 탈구 또는 탈구를 일으킬 수 있습니다. dysplasia의 단계는 약한 인대와 함께 심각한 장애에서 과도한 이동성으로 다양합니다. 아기의 건강에 엉덩이 발육 이상이 생기는 것을 방지하기 위해, 가능한 한 조기에, 바람직하게는 생후 첫 달에이 질병을 확인하고 치료하기 시작해야합니다.

선천성 및 후천성 질환의 병리학은 매우 자주 진단됩니다. 1000 명의 신생아 당 20-30 명의 이형성 장애 아동이 있습니다. 또한이 예외는 다른 인종에 비해 아메리카 인디언에서 더 자주 발견되며 아프리카 계 미국인은 유럽 인종의 인종에 비해 영향을 덜받습니다. 이 병리는 소년들보다 여자에게서보다 흔하지 않다는 것 또한 주목된다 : 그 비율은 약 20 %에서 80 %이다.

고관절의 해부학 적 구조와 장애

이 관절은 대동맥과 연결되어있는 대퇴골 두로 구성됩니다. 비구는 인공 고관절의 상부에 붙어 있으며 관절 표면의 접촉 면적과 비구의 깊이를 증가시키는 연골 조직의 판입니다. 소아에서는 생후 첫 달에이 관절이 성인 엉덩이 관절의 구조와 정상적으로 다르다. 평평한 비구가 거의 수직으로 위치하고 인대 조직이 더 탄력적이다. 허벅지의 머리는 둥근 인대, 관절낭 및 비구 입에 의해 공동에 고정됩니다.

엉덩이 발육 이상증의 형태는 다음과 같습니다 : 비구의 형성 장애, 엉덩이 뼈의 상부 섹션의 이형성, 및 뼈가 수평에 상대적으로 변위되는 회전성 이형성증을 특징으로하는 비구컵.

엉덩이 관절의 어떤 부분의 형성에 이상이 있다면, 이것은 허벅지 머리가 관절낭과 인대 장치뿐만 아니라 비구 입술을 적절한 위치에 유지하지 않는다는 것을 의미합니다. 결과적으로, 그것은 바깥쪽으로 그리고 위쪽으로 간다. 또한 비구 입술이 바뀌어 더 이상 허벅지 머리를 고칠 수 없게됩니다. 대퇴골 두 부분이 비구를 떠나면 대퇴골의 아 탈구가 형성됩니다.

병리학의 발전과 함께, 대퇴골 두뇌가 훨씬 더 높이 이동하고, 그것은 완전히 acetabulum과의 접촉을 잃습니다. 따라서, 머리는 관절 안쪽을 감싸는 비구보다 높다. 대퇴의 탈구가 형성된다. 치료를 시작하지 않으면 비구가 결합 조직과 지방 조직으로 채워집니다. 실행 상태를 복원하는 것은 거의 불가능합니다.

고관절 이형성증의 원인

dysplasia의 모양은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

• 첫째, 유전 (heredity) : 아버지 나 어머니가 출생시 이형성증으로 진단을 받으면 어린이 발달 이상 발생의 비율이 증가합니다.
• 둘째, 골반 내 태아 발현 및 아이의 정상적인 자궁 내 발달을 저해하는 다른 요인들.
• 셋째, 악조건의 환경 조건 (대기 오염 수준이 허용 수준을 초과하는 지역에서이 병리는 환경이 유리한 장소보다 5-6 배 더 자주 발생 함).

전문가들은 단단한 포대기 운동이 유아의 엉덩이 형성 장애 발병의 원인이된다는 것을 발견했습니다. 아이는 다리를 자유롭게 움직일 수 있어야합니다.

고관절 이형성증의 진단

의사가 아기에게 엉덩이 발육 이상을 의심하는 경우 산전 병원에서 퇴원 한 후 21 일 동안 소아과 정형 외과 의사를 방문해야합니다. 전문가는 아동을 검사하고 적절한 치료를 처방합니다. 이 질병을시기 적절하게 발견하기 위해 아이들은 다음 연령대의 전문가 (1 개월, 3 개월, 6 개월 및 1 년)에서 검사를받습니다.

이 기형 발생에 대한 아동의 감수성은 임신 중 산모의 독혈, 고혈압, 골반 프리젠 테이션 및 어머니 또는 아버지에서의 형성 장애 진단과 같은 요인이있는 경우 증가합니다. 위험에 처한 신생아는 특별한주의를 기울여 검사합니다.

아기가 침착 해 가득 차있을 때 아기를 검사합니다. 검사가 이루어지는 방에서는 따뜻하고 조용해야합니다. 의사는 병리학을 나타내는 다음 기호의 존재를 확인합니다 : 다리의 피부 주름의 비대칭, 엉덩이의 단축, 엉덩이 납치의 제한, Marx-Ortolani 증상.

사타구니의 무릎 아래 및 엉덩이의 피부 주름의 비대칭 성은 2 ~ 3 개월 후에 어린이에게서 더욱 두드러집니다. 신생아를 검사하면서 의사는 양쪽 다리의 주름 정도와 모양 및 깊이를주의 깊게 살펴 봅니다. 그러나이 증상의 유무는 정확한 진단을위한 충분한 근거가 아닙니다. 피부 골절의 대칭성은 양쪽 엉성 관절의 발달 장애가있는 신생아의 반뿐만 아니라 양자 이형성증이있는 소아에서 관찰됩니다. 영아의 사타구니에서 피부 주름의 비대칭 성은 2 개월까지도 건강한 어린이에게 나타나는 것처럼 엉덩이 형성 이상을 발견 할 이유가 없습니다.

더 정확한 진단은 허벅지의 단축과 같은 표시를 확인함으로써 이루어질 수 있습니다. 아이는 등에 등을 대고 다리를 무릎과 엉덩이 관절에 구부려 야합니다. 다리의이 위치에서 한쪽 무릎이 다른 쪽 무릎보다 높게 위치하는 것을 볼 수 있다면, 이는 어린이가이 병리의 가장 진지한 형태, 즉 선천성 고관절 탈구를 나타냅니다.

그러나 선천성 고관절 탈구의 주요 확인은 마르크스 - 오르토 라니의 증상이다. 아기는 등 뒤에 놓아야합니다. 의사는 아이의 다리를 구부리고 손바닥으로 엉덩이를 쥐고 엄지 손가락을 안쪽에 놓고 나머지 손가락은 허벅지 바깥쪽에 있어야합니다. 의사는 아기의 다리를 잡고 부드럽게 고르게 엉덩이를 옆으로 돌리기 시작합니다. 병리학의 존재를 나타내는 증상 - 대퇴골 두 부분이 고관절에서 설정 될 때 느껴지는 클릭. 이 증상은 생후 첫 주에 신생아에서 충분히 유익하지 않음을 명심해야합니다. 최근에 출생 한 어린이 중 40 %가 나타 났지만 흔적도없이 사라집니다.

고관절의 제한된 움직임은 또한 발달 과정에서의 위반을 나타냅니다. 건강한 어린이의 다리는 80 ° 또는 90 °로 움직일 수 있으며, 노력하지 않고 테이블 표면에 놓습니다. 다리가 50 ° 또는 60 ° 이상으로 확장되지 않으면 이는 발달 이상을 의미합니다. 건강한 어린이에서 7-8 개월 동안, 다리는 60 ° 또는 70 °로, 선천성 전위가있는 어린이에서는 단지 40 ° 또는 50 °로 이동할 수 있습니다.

의사가 진단에 의문을 제기하면 X 선 및 초음파로 진단 또는 진술 할 수 있습니다. 그러나 아직 3 개월이 경과하지 않은 어린이의 병리 진단을 위해 X 레이 촬영을하지 않습니다. 이 나이에 관절의 대부분은 X- 레이 사진에 표시되지 않는 연골에 의해 형성됩니다. 미래에는 특수 다이어그램을 사용하여 아기의 X- 레이 이미지를 읽습니다. 공동 묘사가 어떻게 보이는지에 따라 의사는 형성 장애의 심각성을 결정합니다.

"이형성증 (dysplasia)"의 진단은 병리학 적 증상이 있거나 X 선 또는 초음파로 확인 된 관절의 진행에있어서의 편차가있는 경우에만 이루어진다. 발달 장애가 제 시간에 발견되지 않으면 좌우측 관절의 양자 이형성증은 아동의 건강, 심지어는 장애까지도 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

엉덩이 형성 장애 치료법

이른 기간부터 즉시 이형성증을 예방하고 치료할 수있는 조치를 취해야합니다. 이를 위해 다양한 도구를 사용하여 아기의 다리를 구부리거나 후퇴시킨 자세로 유지합니다 : 특수 베개, 타이어, 차량, 바지, 등자. 삶의 첫 달에 신생아 치료를 위해서는 부드럽고 신축성있는 장치를 착용해야하며, 그 착용은 아이의 다리 이동을 방해하지 않습니다. 아이를 완전히 치료할 수 없다면, 그를 넓게 싸우기 시작해야합니다. 같은 방법은 초음파 검사를 통해 미성숙 관절의 증상을 드러내는 어린이뿐만 아니라 위험한 유아에게도 적합합니다.

Pavlik의 등자 사용은 1 세 미만 어린이의 고관절 이형성증 치료에 좋은 효과를줍니다. 이 부드러운 패브릭 디자인은 흉부 밴드이며 아기의 다리를 구부리거나 들어간 위치에 고정시키는 특수 스트립 시스템이 부착되어 있습니다. Pavlik의 등자는 아이의 발을 원하는 위치에 고정시키는 역할을하지만, 동시에 자유롭게 움직일 수있는 기회를 제공합니다.

운동을 완전히 회복시키고 치료 효과를 높이려면 근육 강화를 위해 운동을해야합니다. 각 단계에서 : 다리를 키울 때, 원하는 위치에 관절을 유지하기 위해, 그리고 재활을 위해서, 그들은 자신의 연습을합니다.

심한 정도의 병리학 적 증상은 폐쇄 된 1 단계 축소 전위의 감소와 함께 고정화를위한 석고 모형의 적용으로 치료됩니다. 이 방법은 2 세에서 4 세까지의 어린이를 치료하는데 사용되며 5 세 또는 6 세 미만의 어린이는 치료하지 않는 것이 좋습니다. 6 세 이상의 어린이와 십대는 탈구 될 수 없습니다. 때로는 염좌 치료를 위해 1 세 6 개월에서 8 세까지의 어린이에게 골격 스트레칭을 실시합니다.

기존의 치료법으로 결과가 나오지 않으면 교정 수술이 시행됩니다. 탈구가 감소되고 대퇴골과 비구의 윗부분에 외과 적 개입이 시행됩니다.

고관절 이형성증의 예후

시기 적절한 치료가 조기에 실시되면 질병의 증상이 거의 완전히 사라지고 본격적인 생활 방식을 선도합니다. 치료가 수행되지 않았거나 불완전하여 원하는 결과를 얻지 못하면 그 결과는 질병의 중증도에 따라 달라질 것입니다. 청소년기에 관절이 약간 변형되어 통증 증후군과 질병의 징후가 나타나기도합니다. 그러나 약 25 년에서 55 년 동안 이형성 관절 병증과 같은 질병이 발생할 수 있습니다.

이 병의 첫 징후를 확인하는 방법은 무엇입니까? 사람이 움직이는 것이 더 어려워지고, 움직임의 제한이 관찰됩니다. 여성은 임신 중에 호르몬 변화가 몸에서 일어날 때 증상을 감지 할 수 있습니다.

dysplastic coxarthrosis를 특성화하는 징후는 다음과 같습니다. 관절의 통증과 그것을 자유롭게 움직일 수없는 것. 시간이 지남에 따라 엉덩이가 변형되고 다리의 위치가 바뀝니다. 다리가 구부러지고 뒤집습니다. 1 도의 질병으로 특별히 선택된 운동은 좋은 결과를줍니다. 질병의 증상이 이미 강하게 뚜렷한 경우 의사는 환자 내관절을 제공합니다.

선천성 고관절 탈구가 제 시간에 맞지 않으면 관절이 잘못 형성되어 다리가 짧아지고 근육계가 부적절하게 작동합니다. 다행히도, 우리 시대의이 개발 변종은 점차 희귀 해지고 있습니다.

고관절 이형성증은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

적절한 치료없이 골격의 뼈와 결합 조직의 발달 장애는 심각한 병리학을 유발할 수 있으며 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다. 고관절의 이형성증 (DTS) 또는 관절의 선천성 아 탈구는 일반적인 진단으로 태아 발달 중에 눈에 띄며 성인에서 발생할 수 있습니다.

질병 설명

비구 침대 또는 대퇴부는 연골 조직으로 덮인 장골의 관절입니다. 구덩이에는 인대가있는 대퇴 굴절의 머리가 있습니다.

대퇴골은 기울어 진 상태에서 허리 뼈의 머리를 구멍 안쪽에 고정시키는 천연 캡슐입니다. 고관절의 생체 역학의 모든 결함 - 관절 운동의 증가, 연골 머리의 불완전한 골화, 허벅지의 축의 변형을 고관절 이형성이라고합니다.

고관절 이형성증은 고관절 구조의 변형을 유발하여 연골과 비구의 머리에 불균형을 일으켜 오른쪽 또는 왼쪽 관절의 탈구를 초래합니다.

아기

유아의 형성 이상은 한쪽 또는 양쪽 엉덩이 관절의 결손이며, 연골은 덜 탄력적으로되고, 대퇴 공은 덜 깊어지고, 허벅지의 머리가 부드럽게됩니다.

시간이 지남에 따라 무릎의 형성 장애 (dysplasia)가 일어나면 뼈는 짧아 지거나 다른 방향으로 자랍니다. 이 합병증은 탈구 또는 아 탈구라고합니다.

임신 했어.

임신 중 형성 장애는 여러 가지 위협을 안고 있습니다.

• 조기 종료 (유산 또는 조산);
• 출산 후 출혈;
• 태아 발달 장애;
• 저산소증 아기;
• 양수의 조기 분비;
• 태반 기능 부전.

임신 과정과 출산 방법 (자연 또는 제왕 절개)은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 산부인과 전문의가 자연 분만을 허용하면 국소 마취 및 아기 상태 및 자궁 경부 확장 모니터링이 수행됩니다.

성인

성인의 엉덩이 형성 이상은 무엇입니까? 부상 또는 유년기 질병의 결과로 인한 엉덩이 관절의 구조를 위반하는 것입니다. 병리학은 내분비 시스템의 출산이 어렵거나 기능 장애가 발생한 후에 합병증으로 배아의 태아 발달 장애로 인해 발전합니다.

ICD 10 (International Classification of Diseases 10 revision) - M 24.8에 따른 엉덩이 발육 이상 코드.

성인 환자의 DTS 치료는 아기보다 훨씬 어렵고 시간이 오래 걸립니다. 종종 보수 치료만으로는 충분하지 않습니다. 이 경우, 수술을 보임 - 관절을 인공 삽입물로 대체하십시오.

원인과 분류

성인에서 고관절 부전증의 원인은 다양합니다. 나쁜 생태학, 유전 적 소질 및 강한 정서적 경험 (스트레스)은 질병을 유발할 수 있습니다. 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 아기의 골반 프리젠 테이션;
• 아이의 큰 몸무게;
• 임신 한 감염으로 옮겼습니다.
• 부정확 한 포대기 (타이트한);
• 공동 부상;
• 척주 형성의 결함;
• 플랫 피트;
• 내분비 장애;
• 미래의 어머니는 35 세 이상입니다.

DTS에는 일면과 양면의 두 가지 형식이 있습니다. 후자의 종은 거의 진단되지 않습니다.

고전 의학은 dysplasia를 세 가지 아종으로 분류합니다.

• Acetabular dysplasia. 그러한 병리학으로 대퇴골은 감소하고 평평 해지고, 연골 돔은 미개발이다.
• 엉덩이 관절의 탈구는 대퇴골 경부의 연결 각도가 신체와 변할 때 발생합니다. 일반적으로 성인 40도, 어린이 60 명입니다.
• 회전 모양 - 엉덩이 관절의 뼈의 형성과 위치의 해부학 적 결함. 만곡 족의 배경과 다리의 단축에 맞 닿아 발달합니다.

병리학의 정도와 결과

질병의 중증도에 따라 DTS의 정도를 할당 할 수 있습니다. 있다 :

• 시각적으로 사지를 검사 할 때 아직 구조적 결함이 보이지 않는 초기 또는 1도 형성 장애;
• Predviyvih는 관절막의 증가와 대퇴골 두의 약간의 변위를 특징으로합니다.
• 엉덩이 관절의 머리가 구멍에서 크게 옮겨져 베젤과 맞물려 허벅지의 인대를 펴는 아 탈구;
• 탈구 - 관절의 머리가 관골의 경계를 넘어서 확장됩니다 (바깥쪽으로 그리고 위쪽으로). 테두리가 압축되어 안쪽으로 구부러져 있습니다. 그리고 허벅지의 인대는 탄력이 없어집니다.

적시 진단과 DTS의 적절한 치료의 부족은 통증과 움직임의 제한을 수반하는 고관절 구조의 위험한 전신 장애입니다.

성인에서 고관절 이형성증의 결과는 관절증과 이형성 동종 이식 증입니다. 이러한 병리 현상은 운동 활성의 악화, 인접한 연조직의 변형, 허리, 허리 및 다리의 통증의 발작에서 나타납니다.

DTS의 또 다른 합병증은 골관절염이 골반 뼈와 접촉하는 지점에서 가성 관절염이 증가하는 관절염입니다. 병리학은 심한 통증, 절뚝 거리며, 짧아 진 다리를 동반합니다. neoarthrosis의 진단은 대부분의 경우 장애로 이어진다.

증상 및 진단

일반적으로, 힙 발육 이상은 출생 후 첫 7 일 동안 소아에서 진단됩니다. 골반 프리젠 테이션을하는 아기, 체중이 더 큰 신생아, 그리고 후기의 독성을 앓고있는 산모는 위험합니다. 대개 의사는 선천성 dysplasia의 세 가지 증상에주의를 기울입니다.

• 허벅지 뒤쪽, 사타구니 아래, 무릎 아래 피부의 비대칭적인 주름. 그들은 깊이와 길이가 다를 수 있습니다. 그러나 건강한 소아에서도 작은 비대칭이 발견되고 양측 병리학에서는 둔부 주름이 동일 할 수 있기 때문에 자기 진단을해서는 안됩니다.
• 클릭은 처음 3 주 동안 만 볼 수 있습니다. 이 증상은 다리가 옆으로 들어갔을 때 머리가 엉덩이 관절 캡슐에서 빠져 나왔음을 나타냅니다.
• 엉덩이 각도는 성인과 유아의 일반적인 증상입니다. DTS 환자가 다리를 90도 전염시킬 수 없을 때 등을 대고 누워 있습니다.

2 차 및 3 차성 형성 이상의 경우, 리드 각은 60도 미만입니다. 근음이 증가하면 증상이 더 밝아집니다.

성인에서는 고관절 이형성증의 징후가 진단 방법 없이는 눈에 띄지 않을 수 있습니다 - 방사선 촬영과 초음파. 그들이 유익하지 못한 것으로 판명되면 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영을 할당합니다.

방사선 촬영

특별한 광선을 가진 반투명 한 뼈는 몸을 비추지 만, 그러나 대퇴 공동과 관절 머리의 형성에 대한 임상 적 그림을 고칠 수 있습니다. 결과 이미지는 수평 및 수직으로 스케일되어 각도를 형성합니다.

고관절의 상태를 나타내는 주요 지표는 구강 내를 가로 지르는 Hilgenreiner와 접선을 형성하는 비구 각입니다. 각이 클수록 병리학의 정도가 더 세게 나타납니다.

초음파

DTS를 진단하는 가장 안전한 방법입니다. 초음파의 도움으로 다음을 추적 할 수 있습니다.

• 허벅지 뼈의 상태;
• Cartilaginous 돌출;
• 휴식 할 때와 움직일 때의 머리의 위치;
• 비구의 편위 각.

얻어진 정보를 해석하면 특별한 표 형식의 규범이 가능합니다.

초음파 진단을 사용하면 직접 투사에서 X 선과 유사한 그림이 형성됩니다. 초음파를 수행 할 때는 다음 지표에주의하십시오.

• Angle alpha - 대퇴골의 변연의 편차 정도.
• 베타 각 - 비구 연골의 편위 각.

초음파는 어린이와 성인에게 권장되는 가장 안전하고 유익한 연구 방법입니다. 그러나 대부분의 경우 의사는 진단을하는 가장 쉽고 빠른 방법으로 X- 레이 검사를 처방합니다.

병리학 치료

성인의 고관절 이형성증 치료는 통증을 제거하고 염증을 완화시키는 데 있습니다. 이를 위해서는 NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) 인 Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac의 약을 복용하는 것이 좋습니다.

혼돈 방지제는 중증 합병증의 예방, 골관절염, 신생아 증, 동성 경화증의 예방을 위해 처방됩니다. 이 경우 Arteparon 및 Roumalon과 같은 약물은 근육 내 주사의 형태로 권장됩니다. 보조 기술로 물리 치료, 마사지 및 물리 치료를 사용했습니다.

성인에서 고관절 이형성증을위한 운동 요법은 관절의 하중을 정상화하고 운동성을 복원하는 데 도움이됩니다. 치료 체조는 치료의 모든 단계에서 나타납니다. 유일한 금지는 수술과 재활 기간입니다.

수행 연습은 하루에 2-3 번해야합니다. 코스를 마친 후에는 편안한 마사지를 받아야합니다. 대략적인 복합체 :

• 등에 누워서 무릎을 구부리지 마십시오. 각 다리마다 운동 "자전거"를 10-15 번 수행하십시오.
• 등에 누워서 발을 최대한 가깝게 움직이십시오.
• 같은 위치에서 교대로 다리를 구부리거나 구부려서 하중이 균일한지 확인하십시오.

마사지

치료 마사지는 수술없이 엉덩이 dysplasia의 치료의 일부입니다. 마사지 과정은 혈류를 강화하고 허벅지의 근육을 강화하며 조직의 영양을 정상화시킵니다. 이 기술에는 가벼운 스트로크, 두드리기 및 문지르기가 포함됩니다.

매일 절차를 수행하십시오. 허벅지 안쪽부터 시작하여 다리를 부드럽게 구부리고 옆으로 움직입니다. 부드러운 스트로크로 마무리하십시오.

물리 치료

성인을위한 치료 과정 DTS에는 반드시 물리 치료 절차가 포함됩니다. 연조직의 대사 과정을 정상화하고, 혈류를 개선하며, 관절의 손상된 부분에 영양을 제공합니다.

물리 치료 요법은 통증과 근육 경련을 없애줍니다. 보통 추천 :

• 편안한 목욕탕;
• UV 처리;
• 파라핀 또는 오조 케 라이트를 사용한 적용;
• 요오드, 인 및 칼슘을 이용한 전기 영동.

수술 적 개입

보존 적 치료의 효과가없는 경우 탈구의 폐쇄 감소를 권장한다. 이 무혈 수술 방법은 2-3 세의 아기를 치료하는 데 사용됩니다. 앞으로이 절차는 불가능하므로 고령 환자는 고관절의 머리를 줄이기 위해 골격 견을 권장합니다.

수술이 끝나면 다리는 적어도 6 개월 동안 착용해야하는 석고 모형으로 단단히 고정됩니다. 성인에서 심한 형태의 이형성증에서 인공 보철물을 이용한 수술 적 치료 및 관절 치환술이 필요합니다.

질병의 예후

적절한시기 적절한 진단과 적절한 치료만으로 고관절 이형성증의 유리한 예후를 얻을 수 있습니다. 처방 된 치료가 효과가 없다면 그 결과는 병리학의 정도에 달려 있습니다.

성인의 초기 TPA 정도는 무증상 일 수 있습니다. 그리고 성인기에 증상이 증가함에 따라 갑작스런 발병 및 급성 경로로 특징 지어지는 이형성증 성 관절 통증의 발생으로 이어진다. 병에 걸리면 심한 통증과 뻣뻣한 움직임을 동반합니다.

DTS의 심한 단계에서는 성인 환자의 사지가 바깥쪽으로 굴절하고 굽혀지며 리드하는 대퇴 힙 반전이 가능합니다. 그리고 운동은 불가능 해집니다.

성인 환자에서 적절하고시의 적절한 치료를하면 심각한 결과를 피할 수 있으며 환자가 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.