엉덩이 형성 장애
해골과 결합 조직의 기형은 시간 내에 치료되지 않으면 많은 심각한 문제를 야기 할 수 있으며 주인에게 큰 불편을 초래할 수 있습니다. 선천성 고관절 탈구 또는 고관절의 이형성 - 빈번한 진단. 이 질병이 얼마나 위험한 지, 선천성 골반 뼈 병변을 치료하는 방법 및 재활 기간 동안해야 할 일을 알아보십시오.
고관절 이형성증이란?
대퇴골의 침대는 연골 조직이 줄 지어있는 회장 (ileum)으로 구성되어 있으며, 이는 비구라고 부릅니다. 침대의 구멍에는 대퇴골의 머리가 있고, 인대 주위에는 인대가 형성되어 있습니다. 이것은 대퇴골의 머리가 표준 비구의 기울기로 침대 안에 머물 수있게 도와주는 일종의 캡슐입니다. 생체 역학의 위반 - 관절의 과도한 이동, 머리의 불충분 한 골화, 대퇴의 축 위반 -은 이형성으로 간주됩니다.
신생아
유아의 엉덩이의 탈구는 하나 이상의 미숙 한 관절의 발달 중 위반으로 나타납니다. 동시에 연골의 신축성이 사라지고 비구가 편평 해지고 대퇴골 두가 부드러워집니다. 시간이 지남에 따라 뼈가 짧아 지거나 잘못된 방향으로 성장하기 시작합니다. 구조물의 변위에 따라,이 병리학은 탈구 또는 아 탈구로 특징 지어진다.
신생아의 고관절 발육 이상은 성인의 비슷한 문제보다 훨씬 흔합니다. 이 경우 나중에 골화가 여자에게서 더 자주 나타납니다. 거의 절반의 경우에서 신체의 왼쪽은 힙 장기의 발육 부진으로 고통을 겪고 양측 질환의 비율은 20 %에 불과합니다. 과학자들은이 병이 임신의 병리학, 태아의 골반 위치, 유전, 태아의 가난한 이동성을 유발한다고 믿습니다.
1 년 후 어린이
1 세 된 아기의 질병을 확인하는 것은 쉽습니다. 왜냐하면이 시간까지는 아이들이 스스로 앉아서 걷고 기어 가기 시작하기 때문입니다. 이 경우, 골반 병변이있는 쪽 다리에 다리가 아프다. 허벅지의 탈구가 양측이면, 아이는 오리 보행과 함께 걷습니다. 또한, 아픈 아이들의 경우, 대퇴근의 크기가 감소하고 누워있을 때 발 뒤꿈치가 압박되어 다리에서 허벅지까지의 축의 이동성이 관찰됩니다.
성인
성인의 관절의 기하학적 모양은 상해로 인해 방해받을 수 있거나 어린 시절의 병이 계속 될 수 있습니다. 어려운 출산의 합병증과 신체의 내분비 계통의 병리로 인해 자궁 내막 장애로 인해 비슷한 증상이 나타납니다. 성인 치료는 더 길고 어렵습니다. 종종 표준 요법으로는 충분하지 않으며 의사는 관절 성형술을 권장합니다.
이유
의사들은 선천성 고관절 탈구가 여러 가지 이유로 발생할 수 있다고 생각합니다. 예를 들어, 과학자들은 최근 불리한 자연 조건, 유전 적 요인, 빈번한 스트레스가이 병리학의 발전에 기여하고 치료를 악화시킬 수 있다는 것을 발견했습니다. 주된 이유는 다음과 같습니다.
- 태아의 골반 프리젠 테이션;
- 신생아의 너무 많은 체중;
- 어머니의 전염병;
- 단단한 포대기;
- 관절 부상;
- 척추의 발달 이상;
- 발 기형;
- 척수 병리;
- 호르몬 장애;
- 태아 자궁 내 운동 제한;
- 35 세 이상의 여성 노동력.
허벅지의 전위는 일방적이고 양측이며, 후자는 매우 드뭅니다. 또한 의사는 병리를 세 가지 주요 유형으로 세분합니다.
- Acetabular dysplasia. 증상 : 비표준 크기의 비구는 일반적으로 직경이 줄어들고 평평한 바닥과 발달이 미비한 연골 돔이 있습니다.
- 대퇴골의 탈구. 일반적으로 대퇴골은 성인에서 40도, 신생아에서 60도 각도로 신체와 연결됩니다. 각도를 위반하면 전위가 발생합니다.
- 회전성 이형성증. 이것은 해부학 적 구조와 뼈의 배치에 위배되는 것으로 설명됩니다. 만곡 족 형태로 아이들에게 나타나며, 사지 단축.
어린이의 형성 장애 정도
의사들은 심각도에 따라 고관절의 기하학적 구조를 위반 한 발달 단계를 구별합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 초기 단계. 구조적 변화가 이미 시작되었지만 시각적 인 검사 후에 의사가 진단을 내릴 수있는 시점까지 아직 개발하지 않은 경우.
- 기대. 캡슐을 스트레칭하여 대퇴골 두의 약간의 변위를 특징으로합니다.
- 허벅지의 아 탈구. 관절의 머리는 trochannel cavity와 관련하여 현저하게 옮겨져 있습니다. 베젤을 약간 옮겨서 엉덩이 인대를 늘립니다.
- 전위. 머리는 관골구 바깥쪽에 위치하고 위쪽과 바깥쪽에 위치합니다. 연골 림의 가장자리가 안쪽으로 구부러져 있습니다. 신축성 인대는 유연성을 잃어 버렸습니다.
위험한 dysplasia 고관절은 아이들에게 무엇입니까?
시간을 초월하여 진단 된 탈구는 엉덩이 관절의 구조 및 많은 불쾌한 증상에 심각한 이상을 일으킬 수 있습니다. 어린이의 일 측성 탈구 때 보행 장애, 제한된 이동성, 골반 왜곡, 무릎과 엉덩이의 통증, 경미한 근육 위축이 있습니다. 아동에서 양측 성형 이형성증이 진단된다면, 오리 보행, 골반 내 기능의 기능 저하, 요추에 통증이 나타나는 것을 볼 수 있습니다.
성인의 경우, 이형성증의 영향은 고관절의 관절염과 이형성 동통이 동반됩니다. 근골격계의 마지막 병리는 신체 활동의 감소, 근육의 악화, 등, 다리 및 엉덩이의 통증이 특징입니다. 골반 뼈와 대퇴골이 접촉하는 곳에서 가끔 거짓 관절 - 관절염이 증가합니다. 임상 증상은 급성 통증, 절름발이, 한쪽 다리의 짧아짐의 형태로 나타납니다. 종종 신생 혈관 관절염 (neoarthrosis)은 다른 결합 조직에서 관찰되며 장애를 위협합니다.
어린이의 엉덩이 형성 장애
어린이의 엉덩이 형성 장애
지속적으로 걸음 걸이를 유발할 수있는 근골격계 질환은 연령대가 다른 유아에서 흔히 발견됩니다. 심각한 합병증이 발생하기 전에 가능한 한 조기에 그러한 병리를 치료하는 것이 좋습니다. 어린이의 고관절 이형성증은 또한 어린이 에게서도 흔합니다.
이게 뭐야?
이 질환은 관절에 악영향을 초래하는 다양한 자극 원인의 영향으로 발생합니다. 선천적 구조 장애의 결과로 고관절은 자연적으로 부과 된 모든 기본적인 기능을 수행하지 않습니다. 이 모든 것이 질병의 특정 증상의 출현 및 발달을 유도합니다.
이 병리는 아기에서 더 흔합니다. 소년에서는 발육 이상이 훨씬 적게 기록됩니다. 보통 정형 외과 의사에게 태어난 수백 명의 아기들 중 1/3이이 질병을 발견합니다. 또한 다른 나라에서 태어난 아기의 엉덩이 형성 이상증의 발생률에는 지리적 인 차이가 있습니다.
예를 들어 아프리카에서는이 질병의 발병률이 훨씬 적습니다. 이것은 다리가 넓게 퍼져있을 때 등에 등을 대고 아기를 입는 방법으로 쉽게 설명 할 수 있습니다.
이유
다양한 요인들이이 질병의 발달로 이어질 수 있습니다. 엉덩이 관절을 포함한 대형 관절은 utero에서도 누워서 형성되기 시작합니다. 임신 중에 특정 장애가 발생하면 근골격계의 구조에 해부학 적 이상이 발생할 수 있습니다.
dysplasia의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 유전 적 소인. 가까운 친척이 질병의 증상을 나타내는 가정에서는이 질병에 걸릴 확률이 더 높습니다. 그것은 30 % 이상입니다.
- 불리한 환경 상황 또는 미래의 어머니의 신체에 대한 독성 물질의 영향의 결과로 임신 중 아기의 관절 형성에 대한 위반.
- 임신 중 호르몬 수치가 높습니다. 장래 어머니의 몸에서 생성되는 옥시토신은 인대 조직의 이동성을 향상시킵니다. 이 속성은 출산 전에 필요합니다. 옥시토신은 또한 운동의 과도한 진폭을 유발하는 등 모든 관절의 이동성 향상에 영향을줍니다. 엉덩이 관절은이 영향을 가장 받기 쉽습니다.
- 단단한 단검. 이 매일의 과정에서 다리를 지나치게 조이면 형성 불량증이 생깁니다. 포대기의 유형을 변경하면 관절의 기능을 향상시키고 질병의 발병을 예방할 수 있습니다. 이것은 또한 일본에서 실시 된 수많은 연구에 의해 확인됩니다.
- 35 세 이상의 어린이의 탄생.
- 출생시 4 파운드 이상의 아기 체중.
- 미숙아
- 엉덩이 프리비아.
- 과일의 위치를 닫습니다. 이것은 보통 좁거나 작은 자궁에서 발견됩니다. 태아가 커지면 자궁 벽면에 꼭 맞게 잘 움직일 수 있습니다.
개발 옵션
의사는이 질병의 몇 가지 다른 변종을 구별합니다. 다양한 분류를 통해 가장 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 질병과 중증도의 변형을 나타냅니다.
해부학 적 구조를 위반하는 이형성의 옵션 :
- Acetabular. 결함은 윤부의 연골 부위 또는 주변 부위에 있습니다. 과도한 관내 압력은 이동 장애를 가져옵니다.
- 골단염 (Mayer 's disease). 이 형태에서는 연축의 강력한 압축 및 포인트 골화가 있습니다. 이것은 심한 뻣뻣함, 통증의 진행, 그리고 기형을 유발할 수 있습니다.
- 로타리. 서로 몇 개의 평면에서 조인트를 형성하는 요소의 해부학 적 위치가 위반됩니다. 일부 의사는이 형태를 경계선 상태로 언급하고 독립적 인 병리학으로 간주하지 않습니다.
심각도 기준 :
- 쉬운 predislocation이라고도합니다. 작은 편차가 형성되며 그 밑에서는 아동의 신체의 가장 큰 관절 구조에있어 건축에 대한 침해가있다. 활동적인 움직임의 위반은 약간 발생합니다.
- 중간 정도. 또는 승화. 이 변형에서, 비구는 다소 편평 해집니다. 운동이 크게 손상되고, 쇼트닝 및 보행 장애의 특징적인 증상이 있습니다.
- 무거운 전류. 또한 dislocation이라고도합니다. 이 질병의 형태는 운동 수행에있어 많은 편차를 초래합니다.
증상
질병의 초기 단계에서 결정하기가 어렵습니다. 일반적으로 아기가 태어날 때부터 1 년 후이 질환의 주요 임상 증상을 확인할 수 있습니다. 영아에서 dysplasia의 증상은 경험이 풍부한 정형 외과 의사와의 충분한 협의 과정이나 상담만으로 쉽게 결정됩니다.
이 질병의 가장 중요한 징후는 다음과 같습니다.
- 아기의 무릎 관절을 구부리면서 엉덩이 관절이 희석되면서 소리가납니다. 이 경우, 대퇴골 두가 관절로 들어갈 때 작은 위기가 나타납니다. 뒤로 이동하면 클릭이 들립니다.
- 리드 교란. 이 경우, 엉덩이 관절에 불완전한 희석이 발생합니다. 중등도 또는 탈구에서 심한 운동 장애가 발생할 수 있습니다. 희석 각이 65 % 미만인 경우에도 내성 병리의 존재를 나타낼 수 있습니다.
- 피부 주름의 비대칭 위치. 이런 이유로 신생아에서조차도 질병의 존재가 의심 될 수 있습니다. 피부 주름을 검사 할 때, 환자의 위치와 깊이, 깊이에주의를 기울여야합니다.
- 한쪽 또는 양쪽에서 하체를 짧게합니다.
- 외상을 입은 상태에서 과도한 발 역전. 따라서 왼쪽 엉덩이 관절이 손상되면 왼쪽 다리가 강하게 움직입니다.
- 보행 장애. 부상당한 다리를 아끼지 않는 어린이는 발끝이나 다리를 아프기 시작합니다. 대부분이 표지판은 2 년 후 아기에게 등록됩니다. 아이가 완전한 전위를 가지면, 그의 움직임은 더 예술적이됩니다.
- 통증 증후군 보통 심한 질병이있는 어린이에게서 발생합니다. 질병의 긴 과정은 통증의 진행으로 이어진다. 통증을 없애려면 일반적으로 약물을 사용해야합니다.
- 영향받은 다리에 근육 위축. 이 증상은 심한 질병뿐만 아니라 장기간에 걸친 질병의 발병과 함께 발생할 수 있습니다. 일반적으로 다른 다리의 근육이 더 강하게 발달합니다. 이것은 보상 적 반응 때문입니다. 보통 건강한 발의 압력이 증가합니다.
진단
초기 단계의 이형성증 진단을 확립하기 위해서는 추가 검사가 종종 필요합니다. 아이가 태어난 후 처음 6 개월 만에 그는 반드시 소아과 정형 외과 의사의 조언을 받아야합니다. 의사는 종종 비특이적 인 질병의 첫 증상을 확인할 수 있습니다.
가장 일반적인 검사 방법은 초음파 검사입니다. 이 진단 방법을 통해 dysplasia로 발생하는 모든 해부학 적 결함을 정확하게 확인할 수 있습니다. 이 연구는 매우 정확하고 유익합니다. 그것은 아주 어린 아이들조차도 사용할 수 있습니다.
또한, 이형성을 확립하기 위해, X 선 진단이 오히려 성공적으로 사용됩니다. 그러나 어린 시절의 X- 레이 사용은 보여지지 않습니다. 유아에서의 그러한 연구는 위험하며 부작용을 일으킬 수 있습니다.
X 선 진단 도구를 사용하면 강한 움직임없이 한동안 조용히 누워있을 수있는 유아에게 유익 할 수 있습니다. 그것은 장치의 올바른 설정과 연구의 정확한 수행을 위해 필요합니다.
진단을 내리고 모든 이전 검사를 수행하는 경우 컴퓨터 또는 자기 공명 단층 촬영을 추가로 수행해야하는 경우도 있습니다. 종종 이러한 연구는 외과 수술을 수행하기 전에 수행됩니다. 이러한 방법을 사용하면 어린이가 가지고있는 관절의 모든 구조적 해부학 적 이상을 정확하게 설명 할 수 있습니다. 이러한 설문 조사는 매우 정확하지만 비용이 많이 듭니다. 관절의 경음악 검사는 널리 퍼지지 않습니다.
관절 경 검사 (Arthroscopy)는 특수 장치를 사용하여 관절을 검사하는 검사입니다. 우리나라에서는 널리 적용되지 못했습니다. 이 연구는 매우 충격적입니다. 관절 경의 전술에 위배되는 경우 2 차 감염이 관절강에 들어갈 수 있으며 심각한 염증이 시작될 수 있습니다. 그러한 위험성의 존재는 그러한 연구가 실제로 dysplasia 진단을위한 소아과 진료에 사용되지 않는다는 사실을 야기했습니다.
질병의 구체적인 증상과 정확한 진단을 적시에 결정함으로써 정시에 치료를 시작할 수 있습니다. 그러나 심한 질병이나 늦은 진단의 경우, 발육 이상증의 발병으로 인해 여러 가지 불리한 조건이 나타날 수 있습니다.
결과
질병의 오랜 발달과 치료를 잘 수행하지 못하는 결과는 종종 보행 장애입니다. 보통 아기들은 마비되기 시작합니다. 파행의 정도는 고관절 손상의 초기 수준에 달려 있습니다.
완전한 탈구와 치료의시기 적절한 제공과 함께, 나중에 다리를 절게되는 아이는 무겁게 그리고 실질적으로 손상된 다리를 밟지 않습니다. 걷는 것은 아기의 고통을 증가시킵니다.
3 세에서 4 세 사이의 소아에서는 뚜렷한하지의 쇼트가 관찰 될 수 있습니다. 양방향 프로세스에서이 증상은 성장이 약간 지연되는 경우에만 나타날 수 있습니다.
하나의 관절 만이 영향을받는다면, 단축은 또한 걸음 걸이 및 파행을 초래할 수 있습니다. 아이들은 다리를 움츠 리기 시작할뿐만 아니라 조금씩 뛰기 시작합니다. 이런 식으로 그들은 제대로 걸을 수없는 능력을 보충하려고 노력합니다.
근골격계의 이러한 병리는 장애 집단의 설립을 초래할 수 있습니다. 그러한 결론을 내리기로 한 결정은 의사의 전체 위임장에 의해 이루어진다. 의사는 위반의 심각성을 평가하고 피해의 성격을 고려하여 그룹 설립에 대한 결론을 내립니다. 대개 중등도의 이형성증과이 질환의 지속적인 합병증이있는 경우 세 번째 그룹이 설립됩니다. 더 심한 질병으로 - 두 번째.
치료
질병의 진행을 예방하는 데 도움이 될 수있는 모든 의료 절차는 가능한 한 빨리 아기에게 제공됩니다. 보통, 정형 외과 의사를 처음 방문했을 때, 의사는 dysplasia의 존재를 의심 할 수 있습니다. 질병의 모든 변종에 약물 처방은 필요하지 않습니다.
모든 치료 수단은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다. 현재, 여러 연령층의 어린이에게 이형성증 치료제로 공식적으로 사용되는 50 가지가 넘는 다양한 방법이 있습니다. 정형 외과의 사는 특별한 계획의 선택이 남아 있습니다. 아기를 철저히 검사 한 후에 만 정확한 치료 계획을 아기에게 준비 할 수 있습니다.
dysplasia 치료의 모든 방법은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다 :
- 느슨한 소대. 보통이 옵션은 와이드라고 불립니다. 이 소동으로 아기의 다리는 다소 희석 된 상태입니다. 질병의 첫 번째 이상 증상을 제거하고 질병의 진행을 예방하는 광범위한 방법. 베커 바지는 그런 포대의 변형 중 하나입니다.
- 다양한 기술적 수단의 사용. 여기에는 다양한 타이어, 쿠션, 등자대가 포함됩니다. 이러한 제품을 사용하면 이혼 한 아기의 다리를 단단히 고정시킬 수 있습니다.
- 걷는 때 번식 타이어를 사용합니다. 그들은 엉덩이 관절에서 정확한 번식 각도를 유지할 수 있도록하고 주치의의 지시에 따라서 만 사용됩니다. 보통 Volkov 또는 Vilensky 타이어를 사용했습니다.
- 수술. 그것은 거의 사용되지 않습니다. 보통 질병의 어려운 경우, 다른 방법이 비효율적 일 때. 이러한 정형 외과 수술은 1 년 이상 된 소아뿐만 아니라 질병의 빈번한 재발 및 이전 치료의 효과가없는 경우에도 수행됩니다.
- 마사지 보통이 치료는 거의 모든 아기들이 즐깁니다. 신생아조차도 치료법이 아니라 실제 즐거움으로 마사지를 인식합니다. 그것은 아동 마사지 전문 교육뿐만 아니라 dysplasia의 진단을 가진 아이들과 함께 일하는 데 충분한 임상 경험이있는 그의 전문가에 의해 수행됩니다. 마사지하는 동안, 엉덩이 관절의 영역뿐만 아니라 목과 등을 통해 적극적으로 근무하고 있습니다.
- 운동 물리 치료. 그들은 질병의 초기 단계에서 뚜렷한 효과가 있습니다. 의사는 일주일에 2 ~ 3 회, 그리고 몇 가지 형태의 질병을 매일 수행합니다. 보통 수업 시간은 15-20 분입니다. 운동은 병원의 엄마 또는 간호사가 수행 할 수 있습니다. 식사 직후 또는 취침 전까지는 실시 할 수 없습니다.
- 엉덩이 관절 부위의 전기 영동. 통증의 심각성을 줄이고 관절을 형성하는 연골로의 혈류를 개선합니다. 전기 영동은 과정에 의해 규정됩니다. 보통 1 년에 2-3 과목을 적용하십시오. 치료의 효과는 정형 외과 의사에 의해 평가됩니다.
- 신생아 체조. 일반적으로이 방법은 고관절 작업에서 작은 편차를 감지하는 데 사용됩니다. 그것은 dysplasia의 발달을 방지하는 데 도움이뿐만 아니라 의약 목적을 위해뿐만 아니라 예방 조치로 사용할 수 있습니다.
- 물리 치료를 실시합니다. 혈액 공급을 향상시키고 관절 연골의 신경 분포를 개선하기 위해 다양한 유형의 열 및 유도 요법을 적용 할 수 있습니다. 그러한 방법은 물리 치료사에 의해 임명되고 수많은 금기 사항이 있습니다. 그들은 대개 경증 및 중증의 변이종에 사용됩니다. 수술 도중 발생한 이상 증상을 없애기 위해 외과 적 치료 후에도 꽤 성공적입니다.
- 진흙 치료 이 방법은 요양원 및 보건 센터뿐만 아니라 아동 병원의 물리 치료실에서도 널리 사용됩니다. 조성에 포함 된 진흙의 생물학적 활성 성분은 관절에 치유와 보온 효과가있어 질병의 이상 증상의 징후가 감소합니다.
예방
아기에게 이형성 발육을 일으킬 가능성을 줄이기 위해 부모는 다음 요령에주의를 기울여야합니다.
- 아이를 단단히 단단히 싸지 않으려 고 노력하십시오.
넓은 와들을 선택하십시오. 이 방법은 아기가 dysplasia의 첫 징후가있는 경우 의무적입니다.
- 아기를 올바르게 지켜주세요. 성인의 손에있는 아이의 잘못된 위치에있는 동안, 종종 아기의 다리가 신체에 강하게 밀려납니다. 이러한 상황은 엉덩이 관절과 무릎 관절의 이형성 또는 다른 병리를 일으킬 수 있습니다. 모유 수유 중에 아이의 편안함에 유의하십시오.
- 차내에서 아기를 수송하기위한 특별한 아동용 좌석을 선택하십시오. 현대 장치를 사용하면 전체 여행 중에 자동차에있는 동안 어린이의 다리 기능과 올바른 위치를 유지할 수 있습니다.
- 정형 외과 의사를 방문하는 것을 잊지 마십시오. 정형 외과 상담은 생후 첫해 아기의 필수 연구 목록에 포함되어 있습니다.
- 엄마가 할 수있는 엉덩이 발육 이상으로 만나요. 이 질병의 치료는 매우 힘들며 부모의 세심한주의와 집중이 필요합니다. 심각한 합병증의 발생을 예방하기 위해서는 모든 권장 사항을 매일 수행해야합니다.
- 적시에 진단 및 치료 처방을 받으면 아기들은 거의 부정적인 결과를 낳지 않으며 오히려 적극적인 생활 방식을 이끌어냅니다.
어린이들에게서 이형성에 대한 자세한 내용은 다음 비디오에서 확인할 수 있습니다 :
Hip dysplasia : 결정 방법 및 치료 방법
선천성 이상 - 엉덩이 관절이 제대로 발달하지 못함. 이른바 dysplasia. 앞으로 대퇴골 두의 탈구 또는 아 탈구가 발생할 수 있습니다. dysplasia의 경우, 결합 조직의 열등감과 함께 조기 미성숙 또는 운동 기능의 증가가 감지됩니다. 병리학은 바람직하지 않은 유전, 엄마의 부인과 질환 또는 태아 발달 장애로 인해 발생할 수 있습니다.
질병이 제 시간에 발견되지 않고 치유되기 시작하지 않으면 신생아의 고관절 이형성증은하지의 장애를 유발할 수 있으며 심지어 장애를 위협합니다. 따라서이 이상은 가능한 한 조기에 신생아에서 발견되어야합니다. 병리학이 빨리 감지되고 치료가 수행 될수록 더 효과적입니다.
엉덩이 형성 장애
이 선천적 인 이상은 엉덩이의 아 탈구 또는 탈구를 일으킬 수 있습니다. dysplasia의 단계는 약한 인대와 함께 심각한 장애에서 과도한 이동성으로 다양합니다. 아기의 건강에 엉덩이 발육 이상이 생기는 것을 방지하기 위해, 가능한 한 조기에, 바람직하게는 생후 첫 달에이 질병을 확인하고 치료하기 시작해야합니다.
선천성 및 후천성 질환의 병리학은 매우 자주 진단됩니다. 1000 명의 신생아 당 20-30 명의 이형성 장애 아동이 있습니다. 또한이 예외는 다른 인종에 비해 아메리카 인디언에서 더 자주 발견되며 아프리카 계 미국인은 유럽 인종의 인종에 비해 영향을 덜받습니다. 이 병리는 소년들보다 여자에게서보다 흔하지 않다는 것 또한 주목된다 : 그 비율은 약 20 %에서 80 %이다.
고관절의 해부학 적 구조와 장애
이 관절은 대동맥과 연결되어있는 대퇴골 두로 구성됩니다. 비구는 인공 고관절의 상부에 붙어 있으며 관절 표면의 접촉 면적과 비구의 깊이를 증가시키는 연골 조직의 판입니다. 소아에서는 생후 첫 달에이 관절이 성인 엉덩이 관절의 구조와 정상적으로 다르다. 평평한 비구가 거의 수직으로 위치하고 인대 조직이 더 탄력적이다. 허벅지의 머리는 둥근 인대, 관절낭 및 비구 입에 의해 공동에 고정됩니다.
엉덩이 발육 이상증의 형태는 다음과 같습니다 : 비구의 형성 장애, 엉덩이 뼈의 상부 섹션의 이형성, 및 뼈가 수평에 상대적으로 변위되는 회전성 이형성증을 특징으로하는 비구컵.
엉덩이 관절의 어떤 부분의 형성에 이상이 있다면, 이것은 허벅지 머리가 관절낭과 인대 장치뿐만 아니라 비구 입술을 적절한 위치에 유지하지 않는다는 것을 의미합니다. 결과적으로, 그것은 바깥쪽으로 그리고 위쪽으로 간다. 또한 비구 입술이 바뀌어 더 이상 허벅지 머리를 고칠 수 없게됩니다. 대퇴골 두 부분이 비구를 떠나면 대퇴골의 아 탈구가 형성됩니다.
병리학의 발전과 함께, 대퇴골 두뇌가 훨씬 더 높이 이동하고, 그것은 완전히 acetabulum과의 접촉을 잃습니다. 따라서, 머리는 관절 안쪽을 감싸는 비구보다 높다. 대퇴의 탈구가 형성된다. 치료를 시작하지 않으면 비구가 결합 조직과 지방 조직으로 채워집니다. 실행 상태를 복원하는 것은 거의 불가능합니다.
고관절 이형성증의 원인
dysplasia의 모양은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
- 첫째, 유전 (heredity) : 아버지 나 어머니가 출생시 이형성증으로 진단을 받으면 어린이 발달 이상 발생의 비율이 증가합니다.
- 둘째, 골반 내 태아 발현 및 아이의 정상적인 자궁 내 발달을 저해하는 다른 요인들.
- 셋째, 악조건의 환경 조건 (대기 오염 수준이 허용 수준을 초과하는 지역에서이 병리는 환경이 유리한 장소보다 5-6 배 더 자주 발생 함).
전문가들은 단단한 포대기 운동이 유아의 엉덩이 형성 장애 발병의 원인이된다는 것을 발견했습니다. 아이는 다리를 자유롭게 움직일 수 있어야합니다.
고관절 이형성증의 진단
의사가 아기에게 엉덩이 발육 이상을 의심하는 경우 산전 병원에서 퇴원 한 후 21 일 동안 소아과 정형 외과 의사를 방문해야합니다. 전문가는 아동을 검사하고 적절한 치료를 처방합니다. 이 질병을시기 적절하게 발견하기 위해 아이들은 다음 연령대의 전문가 (1 개월, 3 개월, 6 개월 및 1 년)에서 검사를받습니다.
이 기형 발생에 대한 아동의 감수성은 임신 중 산모의 독혈, 고혈압, 골반 프리젠 테이션 및 어머니 또는 아버지에서의 형성 장애 진단과 같은 요인이있는 경우 증가합니다. 위험에 처한 신생아는 특별한주의를 기울여 검사합니다.
아기가 침착 해 가득 차있을 때 아기를 검사합니다. 검사가 이루어지는 방에서는 따뜻하고 조용해야합니다. 의사는 병리학을 나타내는 다음 기호의 존재를 확인합니다 : 다리의 피부 주름의 비대칭, 엉덩이의 단축, 엉덩이 납치의 제한, Marx-Ortolani 증상.
사타구니의 무릎 아래 및 엉덩이의 피부 주름의 비대칭 성은 2 ~ 3 개월 후에 어린이에게서 더욱 두드러집니다. 신생아를 검사하면서 의사는 양쪽 다리의 주름 정도와 모양 및 깊이를주의 깊게 살펴 봅니다. 그러나이 증상의 유무는 정확한 진단을위한 충분한 근거가 아닙니다. 피부 골절의 대칭성은 양쪽 엉성 관절의 발달 장애가있는 신생아의 반뿐만 아니라 양자 이형성증이있는 소아에서 관찰됩니다. 영아의 사타구니에서 피부 주름의 비대칭 성은 2 개월까지도 건강한 어린이에게 나타나는 것처럼 엉덩이 형성 이상을 발견 할 이유가 없습니다.
더 정확한 진단은 허벅지의 단축과 같은 표시를 확인함으로써 이루어질 수 있습니다. 아이는 등에 등을 대고 다리를 무릎과 엉덩이 관절에 구부려 야합니다. 다리의이 위치에서 한쪽 무릎이 다른 쪽 무릎보다 높게 위치하는 것을 볼 수 있다면, 이는 어린이가이 병리의 가장 진지한 형태, 즉 선천성 고관절 탈구를 나타냅니다.
그러나 선천성 고관절 탈구의 주요 확인은 마르크스 - 오르토 라니의 증상이다. 아기는 등 뒤에 놓아야합니다. 의사는 아이의 다리를 구부리고 손바닥으로 엉덩이를 쥐고 엄지 손가락을 안쪽에 놓고 나머지 손가락은 허벅지 바깥쪽에 있어야합니다. 의사는 아기의 다리를 잡고 부드럽게 고르게 엉덩이를 옆으로 돌리기 시작합니다. 병리학의 존재를 나타내는 증상 - 대퇴골 두 부분이 고관절에서 설정 될 때 느껴지는 클릭. 이 증상은 생후 첫 주에 신생아에서 충분히 유익하지 않음을 명심해야합니다. 최근에 출생 한 어린이 중 40 %가 나타 났지만 흔적도없이 사라집니다.
고관절의 제한된 움직임은 또한 발달 과정에서의 위반을 나타냅니다. 건강한 어린이의 다리는 80 ° 또는 90 °로 움직일 수 있으며, 노력하지 않고 테이블 표면에 놓습니다. 다리가 50 ° 또는 60 ° 이상으로 확장되지 않으면 이는 발달 이상을 의미합니다. 건강한 어린이에서 7-8 개월 동안, 다리는 60 ° 또는 70 °로, 선천성 전위가있는 어린이에서는 단지 40 ° 또는 50 °로 이동할 수 있습니다.
의사가 진단에 의문을 제기하면 X 선 및 초음파로 진단 또는 진술 할 수 있습니다. 그러나 아직 3 개월이 경과하지 않은 어린이의 병리 진단을 위해 X 레이 촬영을하지 않습니다. 이 나이에 관절의 대부분은 X- 레이 사진에 표시되지 않는 연골에 의해 형성됩니다. 미래에는 특수 다이어그램을 사용하여 아기의 X- 레이 이미지를 읽습니다. 공동 묘사가 어떻게 보이는지에 따라 의사는 형성 장애의 심각성을 결정합니다.
"이형성증 (dysplasia)"의 진단은 병리학 적 증상이 있거나 X 선 또는 초음파로 확인 된 관절의 진행에있어서의 편차가있는 경우에만 이루어진다. 발달 장애가 제 시간에 발견되지 않으면 좌우측 관절의 양자 이형성증은 아동의 건강, 심지어는 장애까지도 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
엉덩이 형성 장애 치료법
이른 기간부터 즉시 이형성증을 예방하고 치료할 수있는 조치를 취해야합니다. 이를 위해 다양한 도구를 사용하여 아기의 다리를 구부리거나 후퇴시킨 자세로 유지합니다 : 특수 베개, 타이어, 차량, 바지, 등자. 삶의 첫 달에 신생아 치료를 위해서는 부드럽고 신축성있는 장치를 착용해야하며, 그 착용은 아이의 다리 이동을 방해하지 않습니다. 아이를 완전히 치료할 수 없다면, 그를 넓게 싸우기 시작해야합니다. 같은 방법은 초음파 검사를 통해 미성숙 관절의 증상을 드러내는 어린이뿐만 아니라 위험한 유아에게도 적합합니다.
Pavlik의 등자 사용은 1 세 미만 어린이의 고관절 이형성증 치료에 좋은 효과를줍니다. 이 부드러운 패브릭 디자인은 흉부 밴드이며 아기의 다리를 구부리거나 들어간 위치에 고정시키는 특수 스트립 시스템이 부착되어 있습니다. Pavlik의 등자는 아이의 발을 원하는 위치에 고정시키는 역할을하지만, 동시에 자유롭게 움직일 수있는 기회를 제공합니다.
운동을 완전히 회복시키고 치료 효과를 높이려면 근육 강화를 위해 운동을해야합니다. 각 단계에서 : 다리를 키울 때, 원하는 위치에 관절을 유지하기 위해, 그리고 재활을 위해서, 그들은 자신의 연습을합니다.
심한 정도의 병리학 적 증상은 폐쇄 된 1 단계 축소 전위의 감소와 함께 고정화를위한 석고 모형의 적용으로 치료됩니다. 이 방법은 2 세에서 4 세까지의 어린이를 치료하는데 사용되며 5 세 또는 6 세 미만의 어린이는 치료하지 않는 것이 좋습니다. 6 세 이상의 어린이와 십대는 탈구 될 수 없습니다. 때로는 염좌 치료를 위해 1 세 6 개월에서 8 세까지의 어린이에게 골격 스트레칭을 실시합니다.
기존의 치료법으로 결과가 나오지 않으면 교정 수술이 시행됩니다. 탈구가 감소되고 대퇴골과 비구의 윗부분에 외과 적 개입이 시행됩니다.
고관절 이형성증의 예후
시기 적절한 치료가 조기에 실시되면 질병의 증상이 거의 완전히 사라지고 본격적인 생활 방식을 선도합니다. 치료가 수행되지 않았거나 불완전하여 원하는 결과를 얻지 못하면 그 결과는 질병의 중증도에 따라 달라질 것입니다. 청소년기에 관절이 약간 변형되어 통증 증후군과 질병의 징후가 나타나기도합니다. 그러나 약 25 년에서 55 년 동안 이형성 관절 병증과 같은 질병이 발생할 수 있습니다.
이 병의 첫 징후를 확인하는 방법은 무엇입니까? 사람이 움직이는 것이 더 어려워지고, 움직임의 제한이 관찰됩니다. 여성은 임신 중에 호르몬 변화가 몸에서 일어날 때 증상을 감지 할 수 있습니다.
dysplastic coxarthrosis를 특성화하는 징후는 다음과 같습니다. 관절의 통증과 그것을 자유롭게 움직일 수없는 것. 시간이 지남에 따라 엉덩이가 변형되고 다리의 위치가 바뀝니다. 다리가 구부러지고 뒤집습니다. 1 도의 질병으로 특별히 선택된 운동은 좋은 결과를줍니다. 질병의 증상이 이미 강하게 뚜렷한 경우 의사는 환자 내관절을 제공합니다.
선천성 고관절 탈구가 제 시간에 맞지 않으면 관절이 잘못 형성되어 다리가 짧아지고 근육계가 부적절하게 작동합니다. 다행히도, 우리 시대의이 개발 변종은 점차 희귀 해지고 있습니다.
엉덩이 형성 장애
고관절 이형성증은 대퇴골 두의 탈구 또는 아 탈구를 일으킬 수있는 관절 형성 과정의 선천적 인 장애입니다. 이 상태에서 관절의 발육 부진이나 결합 조직 부전과 병행하여 증가 된 운동성이 관찰 될 수 있습니다. 임신 요인으로는 유전체, 부인과 질환, 임신 병리가 있습니다. 늦은 발견과 엉덩이 dysplasia의 적절한 치료의 부족은하지의 기능 장애와 심지어 장애를 일으킬 수 있습니다. 따라서이 병리학은 아기의 초기 생애에서 확인되고 제거되어야합니다. 시기 적절한 검진과 적절한 치료로 예후는 조건 적으로 유리합니다.
엉덩이 형성 장애
엉덩이 dysplasia (그리스어에서 Dys - violation, plaseo - 형태) - 선천적 인 병변, 엉덩이의 아 탈구 또는 탈구를 일으키는 원인이 될 수있는. 관절의 발달 정도는 크게 달라질 수 있습니다 인대의 약점과 결합하여 증가 된 이동성. 고관절 이형성증의 가능한 부정적인 영향을 방지하기 위해 아기의 생후 첫 달과 몇 달 동안 초기 단계에서이를 확인하고 치료할 필요가 있습니다.
Hip dysplasia는 널리 선천적 인 이상 중 하나입니다. 평균 빈도는 신생아 1,000 명당 2-3 %입니다. 인종에 대한 의존도가 있습니다. 아프리카 계 미국인은 유럽인보다 덜 자주, 아메리칸 인디언은 다른 인종보다 자주 있습니다. 소녀는 소년보다 더 자주 아프다 (모든 경우의 약 80 %).
병인
엉덩이 관절은 대퇴의 머리와 비구에 의해 형성됩니다. 상부에는 연골 판이 비구에 부착되어 관절면의 접촉 면적과 비구의 깊이를 증가시킵니다. 신생아의 고관절은 보통 성인의 엉덩이 관절과는 다르다. 즉, 비구가 평평하고, 비스듬하지 않고 거의 수직적이다. 인대는 훨씬 더 탄력적입니다. 허벅지 머리는 둥근 인대, 관절낭 및 비구 립으로 인해 공동에 유지됩니다.
엉덩이 발육 부전증의 세 가지 형태가 있습니다 : 비구의 개발 (비구 발달의 위반), 상부 대퇴골의 이형성 및 회전 평면의 뼈의 기하학적 구조가 방해받는 회전 형성 장애.
고관절의 일부 발달이 손상되면 비구 입술, 관절낭 및 인대가 허벅지 머리를 제자리에 고정시킬 수 없습니다. 결과적으로 바깥쪽으로 이동합니다. 동시에 비구 립도 이동하여 마침내 대퇴골 두를 고치는 기능을 잃어 버리게됩니다. 머리의 관절 표면이 부분적으로 공동의 한계를 넘어서는 경우, 외상 학에서 아 탈구라고 불리는 상태가 발생합니다.
이 과정이 계속되면 고관절의 머리가 더 높게 움직이며 관절강과의 접촉이 완전히 끊어집니다. 비구는 머리 아래에 있고 관절 안쪽에 싸여 있습니다. 전위가 있습니다. 치료가 없을 때, 비구는 점차 수축이 어려워지는 결합 조직과 지방 조직으로 점차적으로 채워진다.
이유
dysplasia의 발생은 여러 가지 요인으로 인해 발생합니다. 유전 적 소인이 분명합니다.이 병리학은 부모가 선천성 고관절 발달 장애를 앓고있는 환자에서 10 배 이상 자주 관찰됩니다. dysplasia 발병의 가능성은 태아의 골반 제시로 10 배 증가합니다. 또한,이 병리의 발생 확률은 독성 증, 임신의 의학적 교정, 큰 태아, 물 부족, 그리고 어머니의 부인과 질환에 따라 증가합니다.
연구자들은 또한 발병률과 불리한 환경 상황 사이의 연관성에 주목한다. 생태 학적으로 불리한 지역에서는 발육 이상이 5-6 회 빈번히 관찰됩니다. dysplasia의 발달은 또한 포대기 아기의 국가 전통에 의해 좌우됩니다. 신생아를 태우지 않고 아기의 발이 상당 기간 동안 납치와 구부리기의 위치에있는 국가에서는 발육 장애는 단단한 포대기의 전통이있는 국가에 비해 덜 일반적입니다.
진단
산전 병원에서 예비 진단을 할 수 있습니다. 이 경우 3 주 동안 소아 정형 외과 의사에게 연락하여 필요한 검사를 실시하고 치료 요법을 작성해야합니다. 또한,이 병리학을 배제하기 위해, 모든 아이들은 1, 3, 6 및 12 개월의 나이에 검사 받는다.
위험에 처한 어린이들에게 특별히주의를 기울입니다. 이 그룹에는 임신 중 엄마의 독소 병력이있는 모든 환자, 큰 태아, 웅크 리기 프레 젠 테이션 및 부모가 또한 이형성을 앓고있는 환자가 포함됩니다. 아동의 병리 증상을 확인하는 것이 추가 연구로 진행될 때.
아기의 임상 검사는 따뜻한 방에서 조용하고 조용한 환경에서 음식을 먹은 후에 수행됩니다. dysplasia의 의심은 허벅지의 단축, 피부 주름의 비대칭, 엉덩이 납치의 제한 및 Marx-Ortolani 미끄러짐의 증상이있을 때 발생합니다.
사타구니, 무릎 관절 및 둔부의 피부 주름의 비대칭 성은 일반적으로 2 ~ 3 개월 이상 된 어린이에게서 더 잘 발견됩니다. 검사하는 동안 주름의 위치, 모양 및 깊이의 차이에 대한 비용을 지불합니다. 이 증상의 유무는 진단에 충분하지 않다는 것을 명심해야합니다. 양자 이형성 폴드가 대칭 일 수 있습니다. 또한 한쪽 병리 소견을 보인 아이들의 절반에서 증상이 사라졌습니다. 출생부터 2 달 동안의 사타구니 주름의 비대칭 성은 건강한 아기 에게서조차 발견되기 때문에 유익하지 않습니다.
더 확실하게 진단 적 측면에서 엉덩이 짧아짐의 증상. 아이는 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 구부린 채 등받이 위에 놓습니다. 한쪽 무릎 아래쪽 위치는 가장 심한 형태의 발육 이상 - 선천성 고관절 탈구 -를 나타냅니다.
그러나 엉덩이의 선천적 탈구를 나타내는 가장 중요한 신호는 "클릭"또는 마르크스 - 오르토 라니의 증상입니다. 아기가 등 뒤에 누워있다. 의사는 다리를 구부리고 II-V 손가락이 바깥 쪽면에, 큰 손가락이 안쪽에 위치하도록 손으로 엉덩이를 움켜 쥐게됩니다. 그런 다음 의사는 골반을 골고루 서서히 제거합니다. 영향을받는 쪽의 형성 장애가있는 경우, 탈구 위치에서 대퇴골 두 부분이 비구 부로 축소되는 순간에 특징적인 압박이 느껴집니다. Marx-Ortolani의 증상은 생후 첫 주 동안 어린이에게 유익하지 않음에 유의하십시오. 신생아의 40 %에서 관찰되며 흔히 추적없이 사라집니다.
관절 병리를 나타내는 또 다른 증상은 운동의 제한입니다. 건강한 신생아에서는 다리가 80-90 °의 위치로 후퇴하고 테이블의 수평 표면에 자유롭게 맞습니다. 50-60 °로 제한적으로 선행 병리학을 의심 할만한 이유가 있습니다. 7-8 개월의 건강한 아이에게서, 각 다리는 선천성 탈구가있는 아기에서 60-70 °로 40-50 °로 후퇴합니다.
진단을 명확히하기 위해 방사선 촬영과 초음파 검사가 적용됩니다. 어린 아이의 경우 관절의 상당 부분이 연골에 의해 형성되어 방사선 사진에 표시되지 않으므로이 방법은 2 ~ 3 개월이 될 때까지 사용되지 않으며 이후에는 특별한 계획을 사용하여 그림을 읽습니다. 초음파 진단은 생후 첫 달 동안 어린이의 방사선 촬영 검사의 좋은 대안입니다. 이 기술은 실제로 안전하고 유익합니다.
추가적인 연구의 결과만으로는 엉덩이 형성 이상을 진단하기에 충분하지 않다는 것을 명심해야합니다. 진단은 방사선 기호 및 / 또는 초음파 검사의 임상 증상 및 특성 변화를 식별 할 때만 이루어집니다.
치료
치료는 가능한 한 일찍 시작되어야합니다. 장치, 타이어, 등자대, 바지 및 특수 베개와 같이 굴곡 및 납치 위치에서 어린이 다리를 유지하기 위해 다양한 수단이 사용됩니다. 삶의 첫 달의 어린이 치료에서 사지의 움직임을 방해하지 않는 부드러운 탄성 구조 만 사용됩니다. 초음파 치료 중 나타나는 위험 그룹의 어린이 및 미성숙 관절의 증상이있는 환자를 치료하는 동안뿐만 아니라 완전한 치료를 수행하는 것이 불가능할 때 광범위하게 포대기가 적용됩니다.
어린 아이들을 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 Pavlik 's stirrups인데, 가슴 붕대 인 부드러운 천으로 만든 제품으로 어린이의 다리를 벌리고 무릎과 엉덩이 관절에서 구부린 특수 스트립 시스템이 부착되어 있습니다. 이 부드러운 디자인은 아기의 다리를 원하는 위치에 고정 시키며, 동시에 아이에게 충분한 자유로운 움직임을 제공합니다.
운동 범위를 복원하고 고관절을 안정시키는 데 큰 역할을하는 것은 근육 강화를위한 특별한 운동입니다. 또한, 각 단계 (다리의 희석, 올바른 위치와 재활에 관절을 유지)는 별도의 연습 세트입니다. 또한, 치료 과정에서, 어린이는 둔부 근육의 마사지를받습니다.
심한 경우에는 전위의 동시 폐쇄 감소를 수행 한 후 회 반죽 주조로 고정시킵니다. 이 조작은 2 세에서 5 세 사이의 소아에서 시행됩니다. 아이가 5-6 세가되면 재 위치 설정이 불가능 해집니다. 어떤 경우에는, 1.5 ~ 8 세의 환자에서 높은 탈구가 발생하면 골격 견인이 사용됩니다.
보존 적 치료법의 효과가 없기 때문에 탈구의 개방성 감소, 비구에 대한 외과 적 개입 및 대퇴골 상부의 교정 수술이 수행됩니다.
예측
조기 치료와 병리학 적 변화의 적시 제거로 예후는 유리합니다. 치료가 없거나 치료 효과가 불충분 한 경우, 결과는 고관절 발달 장애의 정도에 따라 다릅니다. 경미한 변화가있을 경우, 젊은 나이에 고통스런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 나중에 25-55 세의 나이에 이형성 관절 병증 (고관절 관절증)이 발생할 수 있습니다. 일반적으로이 질환의 첫 증상은 임신 중 운동 능력 저하 또는 호르몬 조절의 감소를 배경으로 나타납니다.
이형성증 성 관절통의 특징은 급성 발병과 급속 진행입니다. 질병은 관절의 불편 함, 통증 및 운동 제한으로 나타납니다. 나중 단계에서는 허벅지의 악의적 인 설치가 형성됩니다 (다리가 바깥쪽으로 굴절되고 구부러져 들어옵니다). 관절의 움직임이 급격히 제한됩니다. 질병의 초기 기간에, 가장 큰 효과는 적절하게 선택된 신체 활동에 의해 제공됩니다. 심한 통증 증후군 및 엉덩이의 비뚤어진 설치의 경우 인공 호흡 보조기 교체가 수행됩니다.
배정되지 않은 선천적 인공 고관절 탈구의 경우, 사지의 단축 및 근육 기능의 손상과 함께 시간이 지남에 따라 새로운 결절이 형성됩니다. 현재이 병리는 드문 경우입니다.
Hip dysplasia - 증상 및 치료
모든 질병은 처음부터 더 쉽게 멈출 수 있습니다. 엉덩이 발육 이상은 자궁에서 오늘 진단됩니다. 가장 중요한 것은 책임감있게 처리하는 것이며 나중에 나중에 나쁜 결과를 피할 것입니다.
알리고, 무장했다. 이 기사에서 예방 조치의 역할, 질병 예방을위한 조기 진단의 중요성에 대해 배우게됩니다.
오늘날 현대 의학은 엉덩이 형성 이상증의 질병 통계를 줄이기 위해 무엇이 필요합니다. 흥미로운 질문에 대한 답을 찾는 곳. 자녀를 전문적으로 도와주는 방법. 귀하를 위해 준비된 정보를 알면 이러한 질문에 대한 답변을 얻을 수 있습니다.
Hip dysplasia : 주요 특징
Hip dysplasia는 모든 요소 (비구의 대퇴골뿐만 아니라 주변의 캡슐, 인대, 근육)의 모든 요소가 저 발전되어있는 병리학입니다. 고관절 이형성증이 자주 발생하기 때문에 어머니, 아버지, 할머니, 할아버지뿐만 아니라 가족에게 추가하려는 계획을 가진 사람들에게도이 아이디어가 유용합니다.
고관절 이형성증은 가장 흔한 선천성 정형 외과 병리로 7 명의 신생아마다 평균적으로 발생합니다. 선천성 고관절 탈구는 매우 드물다 - 신생아 천명당 약 1 건.
dysplasia라는 단어는 말 그대로 허리 관절의 미숙, 미성숙을 의미합니다. Dysplasia는 치료 전략을 현저하게 다른 "온화한"과 "가혹한"일 수있다. 또한, dysplasia의 치료는 환자의 나이에 따라 다릅니다.
외과의와 정형 외과의 사는 "엉덩이 발육 이상증"이라는 개념하에 여러 질병을 병합합니다.
- 선천성 예하 중 - 대퇴골 두의 변위없이 관절의 형성에 대한 위반;
- 선천성 아 탈구 - 대퇴골 두 부분의 부분 변위;
- 선천성 탈구는 대퇴골 두가 골반 뼈의 관절면에 닿지 않을 때 극도의 발육 부전증이다.
- 고관절의 X 선 미성숙은 관절의 뼈 구조가 발전하는데 지체가있는 경계 조건입니다.
생후 첫 달에 신생아와 소아에서는 대퇴골 두의 변위없이 고관절의 발달이 임상 적 및 방사선 학적으로 결정된 선구자가 가장 자주 관찰됩니다. 적절한 치료를받지 않으면 아이가 자라면서 엉덩이의 탈구와 탈구로 변할 수 있습니다.
관절 표면의 비율을 위반하기 때문에 연골 파괴가 일어나고 염증 및 파괴 과정이 생겨 심각한 장애를 일으키는 질환 인 이형성 관절 병증이 유발됩니다.
일 측성 이형성증은 양측 성보다 7 배 더 많이 발생하며 좌측 면도는 우측보다 1.5-2 배 더 자주 발생합니다. 여아에서, 고관절 형성의 위반은 소년보다 5 배 더 자주 발생합니다.
고관절 이형성증의 여러 이론이 있지만 가장 합리적인 것은 유전 적 (여성의 경우 25-30 %가 유전성 임) 및 호르몬 (출산 전에 성 호르몬의 인대에 미치는 영향)입니다.
호르몬 이론은 소녀들이 소년보다 훨씬 더 이형성증을 앓고 있다는 사실에 의해 확인됩니다. 임신 중에 프로게스테론은 출산을 위해 출산을 준비하고 여성 골반의 인대와 연골을 부드럽게합니다.
태아의 피로 들어가면서,이 호르몬은 여아에서 동일한 적용 지점을 발견하여 고관절을 안정시키는 인대의 이완을 유발합니다. 대부분의 경우, 단단한 포대기를 방해하지 않으면 인대 구조의 복원은 출생 후 2 ~ 3 주 이내에 발생합니다.
태반 발달 중에도 태아의 고관절의 이동성을 제한함으로써 발육 부전이 촉진된다는 점도 지적한다. 이와 관련하여 좌상성 이형성증은 흔히 자궁벽에 눌려지는 왼쪽 관절이므로 더 흔합니다.
임신 마지막 개월에, 임신 중절의 위협이 모세 혈관 프리젠 테이션, 낮은 물 및 큰 태아의 경우에 더욱 일반적 일 때, 고관절의 이동성이 상당히 제한 될 수 있습니다.
현재까지 엉덩이 형성 이상에 대한 다음과 같은 위험 요소가 발생합니다.
- 부모에서 엉덩이 형성 이상증의 존재,
- 자궁 기형,
- 임신의 불리한 과정 (종말의 위협, 전염병, 약물),
- 태아의 골반 제시,
- 태아의 옆 위치,
- 여러 임신,
- 낮은 물,
- 태아의 골반 프리젠 테이션이있는 자연 분만,
- 병적 인 노동 과정
- 첫 출생
- 여성 성
- 큰 열매
이러한 위험 요인의 존재는 정형 외과 의사의 관찰 및 예방 조치 (와이드 싸대, 마사지 및 체조)의 실행에 대한 이유가되어야합니다.
형성 장애의 원인
고관절 이형성증의 발생 원인은 많습니다. 주요 원인은 유전 적 경향, 임신 중 태아의 골반 프리젠 테이션, 임신의 첫 번째 삼 분기의 병리, 물 부족 및 기타 많은 것들입니다.
때로는 선천적 인 정상적인 고관절이 추가 발달에서 지연 될 수 있으며 연령에 해당하지 않을 수 있습니다. 그러면이 형성 장애는 더 이상 선천적이지 않지만 "획득"됩니다. 엉덩이 형성 장애의 원인을 선택하십시오.
- 그것의 대형의 유전 위반;
- 골반 프리젠 테이션, 물 부족, 임신 중 자궁 내색이 증가했습니다.
- 임신 과정의 병리;
- 미숙아
- 가방 - 인대 장치의 유전 (가족) 휴식;
- 출산 후 행동하는 요소 또한 중요합니다.
- 신생아의 신경계 병리 (주로 고주파수).
- 구루병
- Dysbacteriosis.
- 부적절한 수유와 단단한 포대기.
- 어머니의 부인과 문제. 저체중 (2500g 미만)
장애는 하나 이상의 요인의 결과로 어린이에게 발생합니다. 성인기의 근골격계 위반에 관해서는 예약을해야합니다. 그들은 유아기에 나타났습니다. 그런 다음 적절한 치료를받지 못했습니다.
성인 환자의 증상은 대개 비슷합니다.
- 피로감
- 걷는 때 고통.
- 운동의 강성 (특히 수면 이후)
- 관절의 위기
형성 장애 징후
고관절 이형성증의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 허벅지의 제한, 특히 일방적 인. 일반적으로 신체 정중선에서의 리드 각은 80-90 °입니다.
- 리드 중 "클릭"의 긍정적 인 증상은 힙합 (3 개월까지의 정보)입니다.
- 아이의 다리를 짧게하는 것은 다리를 구부리고, 아기의 발을 테이블에 대고, 대응하는 엉덩이의 단축은 무릎 관절의 서있는 정도에 의해 결정됩니다. 또는 길쭉한 다리의 길이를 비교하십시오.
- 피부의 비대칭은 곧게 뻗은 다리로 접 힙니다. 증상은 영구적이지 않습니다. 완전히 정상적인 엉덩이 관절과 30 ~ 36 %의 주름을 맞 춥니 다.
- 선천성 고관절 탈구의 진단이 제 때에 이루어지지 않았거나 부모가 어떤 이유로 든 의사에게 가지 않은 경우, 아이는 늦게 걷기 시작하고, 다리가 빠지며, 오리 보행을 시작합니다. 큰 하중으로 인해 척추 곡률이 형성됩니다.
증상 :
- 허벅지 희석 (또는 과다 희석)의 제한
- 엉덩이를 묽게 할 때 (경련 감각) 클릭
- 대퇴 주름의 비대칭 성
- 그러나 "눈으로"결정된 이러한 증상은 100 % 정도의 이형성을 증명하지 못하며, 정상 상태에서 발생할 수있는 가능성있는 징후입니다. 불행히도 무증상의 이형성증 (18 % 정도의 경우가 많음)이 있기 때문에 초음파 나 X 선 검사와 같은 객관적인 방법만으로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
유아의 엉덩이 형성 이상을 의심하는 데 도움이되는 다섯 가지 고전적 증상이 있습니다. 모든 어머니는 이러한 증상의 존재를 확인할 수 있지만 의사 만이 증상을 해석하고 dysplasia의 유무에 대한 결론을 이끌어 낼 수 있습니다.
- 피부 주름의 비대칭 성. 증상은 아이를 등에 등을 대고 최대한 다리를 똑바로 펴서 검사 할 수 있습니다. 대퇴 주름은 안쪽 허벅지에 표시해야합니다. 영향을받는 측면 주름에 일방 전위가 위의 경우. 복부 위의 위치에서 둔부 주름의 대칭에주의하십시오. 전위면에서 둔부의 주름이 더 높게 위치합니다. 건강한 아기에게는 피부 주름의 비대칭 성이 관찰 될 수 있으므로이 증상은 다른 사람들과의 결합에서만 중요합니다.
- 미끄러짐 (클릭, Marx-Ortolani)의 증상은 신생아의 고관절 이형성증이있는 경우 거의 항상 발견됩니다. 이 증상의 진단 적 가치는 유아의 나이에 따라 제한됩니다. 일반적으로 7-10 일까지, 거의 3 개월까지 지속되는 것으로 드러납니다. 다리가 무릎 및 엉덩이 관절에서 구부러지면 딸깍 소리가납니다 (대퇴골 두의 소리가 작아짐). 머리의 다리를 관절 밖으로 섞어서 같은 소리를 낼 때. 딸깍 소리가 나는 증상은 관절의 불안정성을 나타내며 형성 장애의 초기 단계에서 결정되므로 신생아에서이 병리의 주 증상으로 간주됩니다.
- 엉덩이 외전의 제한은 형성 장애의 두 번째로 가장 중요한 증상입니다. 다리를 무릎과 엉덩이 관절에서 구부릴 때 저항이 느껴집니다 (일반적으로 수평면에 힘없이 85-90 °로 희석 됨). 이 증상은 일방적 인 손상의 경우 특별한 가치가 있습니다. 납치의 한계는 관절의 뚜렷한 변화를 나타내며 가벼운 이형성은 정의되지 않습니다.
- 하지의 상대적 단축은 일 측성 병변에서 발견됩니다. 아이의 등에 누워서 다리를 구부린 다음 발을 테이블 위에 올려 놓으십시오. 엉덩이의 단축은 무릎 높이에 따라 결정됩니다. 신생아에서이 증상은 대퇴골 두의 위쪽으로의 변위가있는 높은 탈구에서만 발견되며 dysplasia의 초기 단계에서는 발견되지 않습니다. 그것은 1 년 후에 큰 진단 가치가 있습니다.
- 허벅지 바깥 쪽. 원칙적으로,이 증상은 유아가 잠자는 동안 부모가 알아 차립니다. 엉덩이 탈구의 징후이며, 아 탈구에 의해 거의 결정되지 않습니다.
진단
위의 증상 중 어느 것도 "선천성 고관절 이형성증"의 진단에 결정적인 것으로 간주되지 않습니다. 이를 명확히하기 위해, 초음파 검사와 엉덩이 관절의 x- 레이를 수행해야합니다.이 스캔은 dysplasia의 심각성을 결정할 수 있습니다.
초음파는 또한 고관절의 미성숙의 징후를 보여줍니다. 많은 국가에서 엉덩이 형성 이상을 제외하기 위해 병원에서 퇴원하기 전에 모든 어린이에게 초음파 검사가 수행됩니다.
그것은 X 선 부하를 제공하지 않으며, 1 주일의 어린이에게는 가능하지만 X 선에서 볼 수있는 골화가 나타날 때 3 ~ 4 개월 만에 유익한 X 선을 얻을 수 있습니다. 그러나 전위의 경우 X 선 제어가 필수적입니다.
역사적으로 80 년대 중반까지 유일한 객관적인 연구 방법은 엑스레이 검사였습니다. 지금은 가치를 잃지 않았으며 1 년 이상 된 어린이의 관절 상태를 진단하는 데 없어서는 안 될 것입니다.
신생아 및 1 세 이하 어린이의 경우 국제 표준 진단용 초음파가 초음파입니다. 오스트리아, 독일, 스위스와 같은 국가에서는 초음파 검사로 고관절이 절대적으로 병원의 모든 어린이들에게 시행됩니다.
진단 방법이 얼마나 신뢰할 수 있는지는 여전히 많은 의문점이 있습니다 - 초음파. 대답은 확실합니다.이 방법은 절대적으로 신뢰할 만합니다. 진단의 불일치는 방법의 단점 때문이 아니라 실행의 오류 때문이 아니라 연구를 수행하는 전문가의 전문성 부족 때문입니다.
결국, 관절의 결과 이미지는 의사가 센서를 얼마나 정확하게 설치했는지에 달려 있습니다. 정확하지 않고 단지 몇 도의 각도로 센서가 기울어지면 이미지가 잘못 만들어져 잘못된 진단을 받게됩니다. 이러한 오류를 피하기 위해 명확하게 정의 된 연구 기술과 오스트리아의 R. Graf 교수는 고관절 진단을위한 초음파 방법의 창시자가 개발 한 "식별 포인트"가 필요합니다.
초음파 이미지가 정확하고 그러한 그림 만 분석 할 수있는 경우 - 1 년 미만의 어린이를 대상으로하는 초음파 검사는 X- 레이보다 눈에 보이지 않는 관절의 연골 구성 요소를 보여주기 때문에 X- 레이보다 더 정확한 방법이며 어린이는 고관절 무겁게 연골.
어린이의 발육 부전의 유무를 확인하는 첫 번째 검사는 출산 병원의 신생아 학자에 의해 검사되고, 증상이 나타나 엉덩이 관절 형성에 위반되었다고 밝혀지면 상담을 위해 소아과 정형 외과의에게 진료를받습니다. 소아과 정형 외과 의사 또는 외과 의사의 검사는 1, 3, 6 개월의 나이에 실시하는 것이 좋습니다.
가장 어려운 일은 만료 전 진단입니다. 이 경우 볼 때 폴드의 비대칭 성 및 클릭의 증상을 감지 할 수 있습니다. 때때로 외부 증상이 나타나지 않습니다. 아 탈구가있을 때, 주름의 비대칭 성, 찰과상의 증상 및 고관절 외전의 제한이 감지됩니다. 어떤 경우에는 팔다리가 약간 단축됩니다.
탈구에는보다 진료소가 있으며 심지어 부모조차도 병리학 적 증상을 느낄 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 추가 검사 방법, 즉 초음파 및 고관절의 방사선 촬영이 수행됩니다.
고관절의 초음파 검사는 최대 3 개월 동안 발육 이상 진단의 주된 방법입니다. 이 방법은 4 ~ 6 주에 가장 유익합니다. 초음파는 dysplasia의 가장 작은 혐의에서 심사로 임명 수있는 검사의 안전한 방법입니다.
고관절의 최대 4 개월까지의 초음파 진단은 발적 장애 (찰과상, 납치 제한, 주름의 비대칭), 가족력 부담, 골반 내 전달 (임상 적 증상이없는 경우에도)의 증상 중 하나 이상을 식별하는 것입니다.
고관절의 방사선 촬영은 저렴한 가격의 상대적으로 저렴한 진단 방법이지만 현재까지 방사선의 위험 및 대퇴골의 연골 머리를 표시 할 수 없어 제한적입니다. 생후 첫 3 개월 동안 대퇴골 두가 연골로 구성되어있을 때 방사선 사진은 정확한 진단 방법이 아닙니다. 대퇴골의 머리에 골화근이 나타나는 4 개월에서 6 개월 사이에 방사선 사진이 형성 장애를 발견하는 데보다 신뢰할 수있는 방법이됩니다.
방사선 사진 촬영은 엉덩이 발육 이상증의 임상 진단을받은 소아 관절의 상태를 평가하고 치료 후 관절의 진행 상태를 모니터링하며 장기적인 결과를 평가하기 위해 처방됩니다. 진단되지 않은 이형성증이 엑스레이보다 훨씬 심각한 결과를 낳기 때문에 X- 레이 조사의 해로운 영향을 두려워하여이 검사를 거부하는 것은 가치가 없습니다.
형성 장애의 정도
소위 갑상선 기능 항진증의 정도는 신생아의 1.6 % 이상에서 발생하며, 아 탈구 (0.5 %) 및 둔부 탈구 (0.01 % 미만)
1 차 형성 장애의 초기 임상 증상 : 신생아 및 유아에서의 선입관은 테이블에 누워있는 어린이의 다리의 엉덩이 및 무릎 관절에 직각으로 구부린 수동 희석의 제한입니다.
신생아의 팔다리의 근육의 증가로 인해 엉덩이의 완전한 희석은 불가능하지만, 외전 각도의 차이는 관절의 과다 발달을 간접적으로 나타내는 비구에있는 대퇴골 두의 탈 집중화를 나타냅니다. 다른 증상은 대퇴부의 피부 주름의 비대칭, 대퇴부 대퇴부의 비대칭 성
Ortolani-Marx 증상으로 임상 적으로 대퇴골의 탈수 (Subluxation)가 나타난다. 대퇴골이 생기면 대퇴골이 빠지면 머리가 빠져 나가고, 대퇴골을 제거하면 머리가 움푹 들어간 상태로된다 ( "acetabulum의 가장자리에있는 대퇴골 두위를 건너 뛰어"). 클릭하십시오 ".
이것은 비구의 뒤쪽 가장자리의 발육 부진으로 인한 것입니다. 다리의 상대적인 단축 및 회전은 엉덩이의 아 탈구의 증상이기도합니다. 다리가 둔부 및 무릎 관절에서 구부러 질 때 등을 맞댄 누워있는 아이를 검사 할 때하지의 단축은 감지 할 수 있습니다.
엉덩이의 탈구 (제 3도 이상 형성)로 이전에 기술 된 증상이 더욱 두드러진다. 늦은 증상의 출현은 걷기 시작과 관련이 있습니다. 엉덩이 외전의 중요한 제한, 내전근의 긴장, Roser-Nelaton 선 위에있는 큰 꼬치. TBS에서 굴곡 위치에서 대퇴골이 외전되는 동안, 대퇴 삼각형의 깊이가 증가하고, 대퇴골 두가 없다.
편측성 이형성증 3 큰술. 대퇴근 근육의 기능에 심각한 장애가 있음이 드러났습니다 - 트렌 틀렌 부르크의 증상 (탈구 또는 아 탈구의 위치에서 다리에 앉을 때 반대쪽의 엉덩이가 내려 앉음). 사지의 단축 및 회전은 외전의 방향으로 몸통의 이탈, 골반의 병적 인 방향으로의 경사 및 기능적 측만증과 함께 외전 발달의 결과로서 걸음 걸이를 위반한다.
엉덩이 오리 보행의 양측 전위에 의해, 골반은 전만 (lordosis)의 형성으로 앞으로 기울어진다. 신생아를 검사 할 때, 증상이 모두 나타나지 않을 경우 3 개월 만에 조기 X 선 검사를받는 것보다 조인트의 전위가 의심되고 조기 비 수술 치료를 시작하는 것이 좋습니다.
고관절 이형성증의 치료
지금까지 고관절 이형성증의 보수 치료의 기본 원칙은 다음과 같습니다.
- 사지에 위치 변경 (엉덩이 굴곡 및 외전)을 촉진하는 위치 제공
- 활발한 움직임의 가능성의 보전;
- 길고 지속적인 치료;
- 추가적인 방법의 사용 - 치료 체조, 안마, 물리 치료.
- 보존 적 치료의 효과는 초음파 및 고관절의 방사선 사진을 사용하여 평가됩니다.
엉덩이 관절의 이형성 형성을위한 표준 치료법은 최대 3 개월 동안 넓은 포대술, 마사지 및 운동 요법, 최대 6 개월 동안 Pavlik stirrups (Gnevkovsky 장치), 그리고 나중에는 잔류 결함이있는 상태에서 타이어를 수축시키는 것입니다. 6 개월 후 탈구의 진단에서, 때때로 그들은 spliter에서 우회로의 관절의 연속 고정과 함께 접착제 석고에 의지합니다.
치료 기간과 정형 외과 장치의 선택은 dysplasia (전구체, 아 탈구, 탈구)의 심각도와 환자의 나이에 따라 다릅니다. Pavlik 's 등자 또는 다른 장치를 임명 할 때 주치의의 권고를 따르고 착용하는 방식을 준수하는 것이 중요합니다. 원칙적으로 처음 2 주 동안 입욕제를 착용해야하며 저녁 목욕시에만 제거하십시오.
고관절 이형성증을위한 운동 요법은 첫날부터 사용됩니다. 그것은 영향을받는 관절의 근육을 강화하고 어린이의 완전한 신체 발달에 기여합니다. 마사지는 7-10 일에 시작하여 근육 이영양증을 예방하고 영향을받는 관절의 혈액 공급을 향상시켜 회복의 촉진에 기여합니다.
물리 요법 치료에는 염화칼슘, 코카 르 복실 라제 및 비타민 C, 고관절의 파라핀 욕조, 자외선 조사 및 비타민 D가 포함 된 전기 영동이 포함됩니다. 치료의 각 단계에서 마사지, 운동 요법 및 물리 요법 절차에는 자체 특성이 있습니다. 따라서 주치의의 감독하에 만 적용되어야합니다.
외과 적 치료는 아동이 1 세가되면 사용됩니다. 수술에 대한 적응증은 보수적 인 감소, 폐쇄 후 재 전위 및 2 년 후의 후기 진단의 가능성이없는 진정한 선천성 고관절 탈구이다.
선천성 고관절 탈구가있는 어린이는 16 세 미만의 정형 외과 의사가있는 진료소에 있어야합니다. 영아기의 고관절의 이형성증은 수개월 만에 교정 될 수 있지만 시간 내에 치료되지 않으면 노년기의 장애를 교정하는 데 훨씬 많은 시간과 노력이 필요하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
dysplasia의 심각한 영향을 방지하려면 의사의 권장 사항을 따라야합니다. 치료되지 않은 이형성증의 결과는 주로 관절의 과도한 발달 정도 (고관절의 지붕이 어느 정도 기울어 져 있는지, 허벅지 머리가 저개발인지), 발달 (고혈압, 근육 수화, 구루병 등)을 방해하는 병태에 달려 있습니다.
고관절의 이형성증이 적고 50 %의 합병증이없는 경우에는 자발적으로 제거 할 수 있습니다. 생각 해봐. 그들 중 어느 것이 당신 것이 될지 모르기 때문에 50 %는 모든 두 번째 자녀입니다.
심한 엉덩이 관절의 이형성증, 아 탈구 및 엉덩이의 전위에서 자발적인 정상화는 발생하지 않습니다. 치료되지 않은 이형성증의 경우, 합병증이 발생하지 않고 엉덩이 관절 지붕의 비대칭 때문에 엉덩이의 아 탈구 또는 탈구가 발생하지 않으면 자녀는 빠른 피로, 하루가 끝나고 육체 운동 후에 다리에 통증을 호소하게됩니다.
허리 관절의 치료되지 않은 이형성에 의해 복잡해질 수있는 엉덩이의 탈구의 경우, 상기 불평 이외에, 잠수 형식의 파행, 소위 "오리 보행 (duck gait)"이 분명해질 것이다.
때로는 부모님이 dysplasia가 노인에 의해 "고정"될 것이라고 희망하지만, 그렇게 할 수는 없습니다. 할머니가 정말로 기술이 있다면 외상성 탈구를 일으킬 수 있지만 여전히 석고 모형이 필요합니다. 선천성 발육 부전증 (발달 부전)의 경우에는 조종이 즉시 공동 개발로 이어질 수 없습니다.
마사지는 고관절 이형성증의 치료에 유용하며 발달을 촉진하지만 정형 외과 의사가 처방 한 다른 활동과 함께 사용해야합니다. "나는 등뼈를 사용하지 않고 발육 장애가없는 150 명의 어린이들을 치료했습니다."와 같은 마사지 치료사의 말을 당연하게 받아 들여서는 안됩니다.이 말은 단순히 발육 이상이 없었거나 전혀 치료를하지 않고 자발적으로 통과 할 수있는 최소한의 경우였습니다. 마사지하다
dysplasia의 치료 기간은 개인이며 관절의 개발 부족 정도에 달려 있습니다. 중등도의 저 발전으로 치료 시작부터 완전 회복까지의 기간은 약 3 개월입니다.
어린이의 엉덩이 형성 장애
이 형태의 근골격계 작동에 장애가 생기는 것은 유아들에게 가장 흔한 것으로 간주됩니다. 1000 명의 어린이들에게 2-3 명의 사례가 있습니다. 재미있는 것 : 소녀의 경우 소년보다 5 배 더 자주 발생합니다. 어린 아이들의 엉덩이 발육 이상은 다음과 같은 질병을 포함합니다 :
- 선천적 인 선암 (이형성 과정의 최소 중증도 - 변화는 단지 acetabulum의 지붕에만 영향을 미친다);
- 선천성 아 탈구 (대퇴골의 머리 부분적으로는 그 바깥 쪽의 구멍에 부분적으로 위치);
- 선천성 전위 (엉덩이 형성 장애의 가장 심한 형태로, 관절의 불규칙한 모양 외에도 관절 표면의 완전한 해리가 있으며, 넓적 다리의 머리가 관절강에서 나오고 옆으로 올라갑니다)
- 미성숙 한 엉덩이 관절 (초음파로 감지 할 수 있음).
유아에서 이형성증의 원인은 다음과 같습니다.
- 임신 초기 (임신 4 주에서 12 주 사이에 형성됨)의 모성 질환
- 내분비 인자
- 약 복용
- 환경 요인의 영향
- 유전 적 소인
- 둔부의 전만과 암컷 아기
대부분의 경우 엉덩이 형성 이상은 아기가 태어난 후 첫 번째 날에 진단됩니다. 그러나 이것은 임상 적 그림, 이형성증의 중증도, 어린이의 성숙도 및 신경계 손상 증상의 존재 여부에 달려 있습니다. dysplasia를 확인한 직후에 치료의 연속성의 원칙을 지키는 것이 중요합니다.
출산 병원에서조차도 폭 넓은 싸움이 처방됩니다. 정상적인 관절을 형성하기 위해서는 다리를 구부린 자세 ( "개구리 자세")를 권장합니다. 이 경우, 대퇴골 두의 압력에 의해 비구가 점차적으로 형성된다. 또한 매일 물리 치료를 권장합니다.
- 자전거 (다리의 교대 굴곡 및 연장).
- 엉덩이 관절의 회전 운동, 다리는 무릎 관절에서 구부러져 있습니다 (일부 저자는 안쪽 회전 만 권장).
- 번식과 다리 가져 오기.
- 운동은 각 기저귀 교환 (각 운동 10-15 회) 또는 하루 2-3 회 (운동 25-30 회)마다 반복됩니다.
- 고관절 이형성증의 물리 치료는 침대가 아닌 단단하고 평평한 표면에서해야합니다. 다리를 키우기 위해 구조물을 사용하는 경우, 치료 의사와 함께 운동을 언제 어떻게해야하는지 점검 할 필요가 있습니다.
- 또한 엉덩이 발육 장애를 앓고있는 아기는 등, 엉덩이, 허벅지 및 요추 부위 (근육을 쓰다듬고 문질러 가볍게 반죽 함)를 매일 마사지합니다.
- 더 심한 경우에는 엉덩이 관절의 적절한 발달에 기여하는 납치 위치에서 어린이의 엉덩이를 지탱하는 특수 타이어를 사용하십시오. 주의! 엉덩이의 납치의 위치에 엉덩이 dysplasia와 함께 아이가 시계 주위에 있어야합니다. 따라서 사지의 움직임을 방해하지 않는 디자인이 사용되어 혈액 순환을 방해하지 않고 섬세한 관절면, 근육의 정상적인 발달을 방해하지 않습니다.
탈구 (심한 형태의 고관절 이형성증)가있는 경우 Pavlik의 등자 또는 유사한 구조가 사용되는 위치 조정 및 고정이 수행됩니다. 감소가 일어나지 않으면 Pavlik의 등자에서 치료가 중단되고 대체 치료가 시작됩니다. 보통 이것은 마취하에 폐쇄 된 1 단계 보충이며 석고 주조로 고정합니다.
재배치가 이루어지면 굴곡이 90 도로 줄어들고 5-6 개월 동안 등자에서 치료를 계속합니다. 고관절 이형성증을 수반하는 선천성 고관절 탈구의 치료 기간은 개인 (2 ~ 10 개월)이며 병리학의 심각도와 부모가 의사의 권고를 따르는 방법에 따라 다릅니다.
인생의 처음 3 달 안에 아이들을 대우하기를 위해 예지는 호의를 베푼다. 3 개월 후 어린이를 치료하는 데는 상당한 어려움이 따르며 복합 기술을 사용해야합니다. 치료 시작시 근육을 이완시키기 위해 부목을 2 ~ 4 주 동안 적용한 다음 무릎과 엉덩이 관절의 굴곡 위치에 경량 석고 붕대를 적용합니다.
치료 후, 제어 방사선 사진이 처방되고, 성공적인 치료로 고정 구조가 제거됩니다. 수직 하중을 피할 필요가 있습니다. 정형 외과 의사가 해결할 때까지, 아이를 발에 두거나 걷는 것을 허용해서는 안됩니다. 아이는 또한 물리 치료법, 마사지 2 ~ 3 과목 (1 일 1 회, 1 ~ 2 개월에 10-15 회), 수영, 물리 치료를받습니다.
칼슘 보충제가 처방되고, 비타민 D가 선택됩니다. 소아에서 이형성증의 치료를 위해 의사는 아기의 다리를 희석 된 위치에 유지할 수 있도록 특수 배기 타이어를 개발했습니다. 이것은 조인트의 지붕을 형성하기 위해 수행됩니다.
생후 3 개월까지의 신생아에게는 동일한 치료 방법을 사용하십시오 :
- 관절에서의 원형 운동의 규칙적인 수행,
- Freika 베개 또는 Pavlik 's 등자를 사용하여 다리를 사육하고,
- gluteal 근육을 유지하고 강화하기위한 마사지.
보수적 인 방법을 사용하여 결과를 얻을 수없는 경우 외과 적 치료가 처방됩니다. 수술 후 긴 다리도 고정됩니다.
형성 장애 예방
Hip dysplasia는 아동의 관절의 모든 해부학 적 요소가 존재하기 때문에 "출생 결함"이 아닙니다. 임신 중에 엄마의 몸에서 출산하는 동안 인대가 더 잘 펴지는 것을 돕는 호르몬이 생성됩니다. 특정 태아의 위치는 또한 고관절의 염좌로 이어질 수 있습니다.
다행히도 아기의 대부분의 불안정한 고관절은 자연적으로 안정화되고 관절은 앞으로 정상적으로 발달합니다. 단단한 포대기, 유전 적 소질 및 기타 요인은 자연 회복 과정을 방해 할 수 있습니다.
예방과 조기 진단은 관절의 탈구 또는 부적절한 형성을 방지하는 간단한 기술의 효과에 중요합니다. 엉덩이 형성 이상을 진단하는 방법? 고관절 이형성증 및 고관절 탈구의 진단은 일상적인 아동 검사를 통해 이루어질 수 있습니다.
고관절의 초음파 검사는 위험 요소가있는 어린이에게 권장되거나 의사가 진보성 발육 이상과 관련하여 의심되는 경우 권장됩니다. 초음파는 무해하고 고통없는 방법이며 의사가 고관절의 신뢰할 수있는 그림을 얻을 수 있습니다.
미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)는 신생아 소녀가 골반이나 골반에있는 경우 6 세의 나이에 초음파 검사를 권장합니다. 다른 위험 요소가있는 어린이의 경우 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 특히 의사가 진보적 인 dysplasia를 의심하는 경우에 유용합니다.
필요한 경우 4 개월 이상 된 나이에 X 레이를 사용하는 것이 좋습니다. 아기의 관절을 보호하기 위해 할 수있는 일은 무엇입니까? 부적절한 아기의 포대는 고관절에 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 엉덩이가 자유롭게 움직이는 것이 중요하며, 똑 바른 자세로 단단히 고정되지 않고 함께 눌러졌습니다.
아이가 태어날 때와 같은 위치에서 구부러진 자세를 유지하고 자유롭게 움직일 수 있도록 다리를위한 공간을 남겨 두십시오. 약 40 년 전에 현대 의학 기술이 출현하기 전에 대형 기저귀 사용을 권장하는 의사들도있었습니다. 또는 매우 빨리 형성되는 생후 몇 개월 동안 어린이의 관절을 보호하기위한 이른바 "이륙 용 바지".
건강한 아이들이 태어날 때, 그들의 엉덩이는 구부러지고, 성인을위한 전형적인 위치로 곧게되지 않습니다. 이 때 엉덩이를 구부린 상태로두면, 어머니의 호르몬은 아이의 몸을 떠날 시간이 있고, 엉덩이 관절의 인대는 더 강해질 시간이 있습니다. 아이는 걷기 시작하기 전에 고관절이 원하는 자세를 취할 수있는 충분한 시간을 가질 것입니다.
이 간단하고 생리적 인 방법은 세르비아, 일본 및 전 세계 다른 국가에서 사용되어 엉덩이 형성 장애를 예방합니다. 어머니의 등에 묶인 "라이더"자세로 아이들을 입는 것이 관례 인 국가에서는 엉덩이 형성 장애의 빈도가 매우 낮습니다. 반대로, 다리를 단단히 싸고 펼쳐진 자세로 침대 나 판자에 묶는 것이 관례 인 국가에서는 엉덩이 관절 형성 장애의 빈도가 높습니다.
고관절 이형성증의 위험이 높은 어린이는 누구입니까? 고관절 이형성증의 위험 그룹에는 다음과 같은 어린이가 포함됩니다.
- 친척에있는 엉덩이 관절의 형성 장애
- 골반 프리젠 테이션
- 선천성 사경이나 선천성 기형
- 출생시 체중이 4 킬로그램 이상
- 35 세 이상의 어머니
- 합동의 클릭 수
위험 요소를 적시에 파악하고, 의사의 처방을 이행하며, 자녀의 관절을 보호하고, 인생의 처음 몇 개월 동안 너무 단단히 묶이지 않도록 자녀가 건강한 관절을 유지하도록 도울 수 있습니다.