Dysembriogeneticheskie 오명
Stigmas는 배아 발생에 다양한 불리한 요인의 영향으로 인한 작은 발달 이상입니다.
작은 발달 이상은 자궁 내 병변이있는 소아에서 종종 발견되며, 염색체 증후군 및 유전병이 있습니다.
질식이나 두개강 내 출산 외상을 입은 신생아에서 많은 수의 환자를 발견하는 것은 이러한 조건을 보조적인 것으로 해석하여 자궁 내 발달 장애의 배경에 역행하는 기초입니다.
다음은 주요 diembriogenetic stigmas입니다 :
두개골
두개골의 모양은 소두증, 수두, brachycephalic, dolichocephalic, 비대칭이다; 낮은 이마, 발음 된 superciliary 아치, 돌출 된 후두 뼈, 평평한 목덜미, 유양 저질증
얼굴
경 사진 이마와 코의 직선. 몽골 동생과 antimongoloid 눈 슬릿. 하이포 및 하이퍼 테러리즘. 안장 코는 코 뒤쪽을 평평하게하고 코를 만곡시킵니다. 얼굴 비대칭 Macrognathia, micrognathia, 자손, microgeny, 갈래 턱, 쐐기 모양의 턱
눈
눈꺼풀 처짐, 눈꺼풀 처짐, 눈꺼풀 처짐, 눈꺼풀 처짐, 눈꺼풀 처짐, 눈꺼풀 처짐 증가, 눈꺼풀 처짐 (이중 속눈썹 증식), 대장염, 홍채 이색 장기, 불규칙 동공
귀
큰 튀어 나온 귀, 작은 변형 된 귀, 다른 크기의 귀, 귀 배치의 다른 수준, 낮은 거짓말 귀. 이례적인 개발 컬과 protivozavitka, 증가 된 귓볼. 여분의 대들보
입
Microstomy, makrostomiya, "잉어 입", 좁은 하늘, 높고 편평한 하늘, 아치형의 하늘, 혀의 짧은 frenulum, 접힌 혀, 갈래의 혀
목
짧고, 길며, 사경, 가늘고 긴 주름, 과도한 주름
몸통
짧고 긴 가슴, 들쭉날쭉 한 가슴, 가슴 모양, 비대칭, 젖꼭지 사이의 큰 간격, 유두 사이의 간격이 넓어짐, 유두 골 결손, 직장 복강의 전이, 저급 배꼽, 탈장
브러쉬
Brachydactyly, arachnodactnya, syndactyly, 가로 손바닥 고랑, 손가락 굴곡 구축, 짧은 곡선 V 손가락, 모든 손가락의 곡률
발
Brachydactyly, arachnodactyly, syndactyly, sandalike 슬릿, biden, 트라이던트, 빈 다리, 서로에 손가락을 찾는
성기
Cryptorchidism, 포경, 음경의 hypoplasia, 음순의 hypoplasia, 음핵 확대
피부
탈색 및 색소 침착, 털이 많은 큰 모반, 과도한 국소 털이, 혈관종, 두피 무 형성 부위
산전 태아기에서 신경계의 집중적 인 형성은 태아가 부작용에 노출 될 때 개별 요소의 발달의 동시성을 쉽게 방해 할 수 있습니다.
• 어머니의 바이러스 성 질병
• uteroplacental 혈액 순환 장애
• 전리 방사선
• 진동
• 기형 유발 물질 등
배아 발달에있어서의 가장 중요한 중요성은 그 영향이 신경계의 집중적 인 형성 기간 - 소위 임계 기간 (critical periods) -과 일시적인 우연한 일치로서 해로운 요인의 본질에 많이 부과되지 않는다.
임신 초기기의 배아 발육 장애로 인해 신경계의 심한 기형이 생깁니다. 신경 튜브가 막히고 뇌의 성장과 분화가 어려워지며 뇌의 심실 시스템이 손상됩니다.
임신 후반기와 주 산기의 병리학 적 영향은 일반적으로 심각한 발달 장애를 일으키지 않지만 신경계 구조의 수초화의 파괴, 수상 돌기의 성장 감소 등을 일으킨다.
뇌의 기형과 기형은 종종 여러 경미한 발달 장애 (disembryogenetic stigmas)를 동반합니다. 이것은 피부와 신경계가 하나의 배아, 외배엽으로부터 발생한다는 사실 때문입니다.
1 명의 환자의 작은 발달 이상이 5 개를 넘을 때 (7까지의 일부 데이터에 따르면) 간접적으로 산전 발달의 바람직하지 않은 경로와 신경계의 이상 및 기형의 가능성을 나타냅니다.
머리와 얼굴의 가장 흔한 징후는 두개골의 대칭성, 하늘 (높은 "고딕"하늘, 평평한 하늘, 갈래 계)의 이상, 위턱의 발달 결함, 아래턱의 무형성, 미세 증, prognathism입니다. 귀의 이상은 매우 다양하며, 귀 암의 형태와 관련이 있습니다.] 진단 가치에는 그 (것)들이 있습니다
비대칭 성은 제대로 개발 된 대칭 적으로 위치한 구조물의 위반으로 간주되어야한다. 수많은 임상 관찰 결과에 따르면 위의 발달 이상이 두개골 기저부의 평평한 결합과 결합되어 종종 후두골의 구멍이 좁아지고 사골 골이 미성숙 된 상태입니다.
안면 골격의 변이가있는 어린이는 두통이 자주 발생합니다. 두통은 특히 어린이의 집중적 인 성장기에 심화됩니다.
목의 단축, 몸통과 사지의 불균형은 종종 배아 발달의 심각한 위반의 결과입니다. 뼈와 발의 기형 (넓은 손바닥, 피부 패턴의 이상, 낮은 엄지 위치, 다리의 양손과 삼지창)은 종종 건강한 사람들에게서 고립되어 발견되지만, 뚜렷한 불변성을 가진 이러한 이상은 심한 기형의 복합체에 포함됩니다.
선천성 기형의 전반적인 발병률은 1000 명당 15-42 명입니다. 이 중 신경 계통 결함의 비율은 26-28 %입니다.
개발의 공통적 인 예외 (경미한 결함, 낙인)
발달 이상 (경미한 결함, stigmas) - 기능의 심각한 손상을 일으키지 않는 장기의 해부학 적 구조의 편차.
규범과는 다른 많은 편차가 있습니다. 그들은 하나 또는 여러 기관을 만져 볼 수 있으며 분명히 완벽하게 건강한 사람들에게서 관찰 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 태아 발달 동안 태아에 대한 유전 적 병리학 또는 손상 인자의 영향을 나타낼 수 있습니다.
diembriogenesis의 주요 오명 (발달 이상)
Acrocephaly - 타워 모양의 (높이) 머리.
Antimongoloid 눈 절개 - 안쪽 palatine 슬릿의 바깥 각도.
Arachnodactyly - 얇은 긴 손가락, 관절에서 약간 구부러진.
Brachydactyly - 손가락의 지골이 짧아지고 짧아집니다.
Brachycephaly - 짧은 (넓은) 머리.
Vitiligo (Vitiligo) - 색소 부족으로 피부에 흰 반점이 생깁니다.
머리카락 : 부서지기 쉽고, 얇을 수 있으며, 흰색 가닥이있을 수 있습니다.
높은 입천장 - 중간 입천장 봉합사의 높은 위치.
튀어 나온 머리 - 전후방 방향으로 전체 두개골이 확장되지 않고 후두 부분 만 확장됩니다.
돌출 된 이마 - 이마의 평면이 수직면의 앞쪽으로 기울어 져 있습니다.
홍채의 헤테로 변색 - 홍채의 다른 부분의 불균등 한 얼룩.
Hypogonadism - 고환의 hypoplasia.
질 저산소증은 질의 발육 부진입니다.
파란색 공막 - 눈의 단백질 껍질의 파란색 착색.
흉부 : 넓고 좁으며 깔때기 모양 (우울한 모양), 용골 모양 (앞쪽으로 길게 늘어짐), 비대칭 일 수 있습니다.
Dolichocephaly는 긴 머리입니다.
부리 코는 코끝입니다.
Cryptorchidism - 사타구니 운하 또는 복강에 고환 보유.
Macroglossia는 큰 언어입니다.
Macrocephaly - 뇌의 크기가 균일하지 않거나 다소 비대칭 적으로 증가합니다. 동시에, 큰 샘도 증가하지만 팽창하지 않습니다.
Microglossia는 언어의 저개발입니다.
Micrognathia는 위턱의 저개발입니다.
소두증 - 뇌의 크기가 현저하게 감소합니다.
눈의 몽고체 절개 - 바깥 쪽 구개 틈새의 안쪽 각.
다육 질 코 - 거대한 넓은 코.
낮은 이마 - 낮은 헤어 라인.
낮은 위치에있는 auricle - 비강의 아래쪽 가장자리와 유양동 프로세스를 연결하는 선 아래의 외이도 아래쪽 벽의 배열.
평평한 외반 발 - 종 방향 평발
편평한 입천장 - 입강의 평평한 지붕.
polydactyly - 추가 손가락 (보통 여섯 손가락).
Polythelium - 과도한 양의 젖꼭지.
각막 혼탁 - 눈의 각막에 희끄무레 한 불투명 한 영역.
자손 - 아래턱의 돌출.
Prognathia - 상턱의 돌출.
Retrogeny - 물림에 대한 위반과 함께 하부 턱의 뒤틀림.
물고기 입 - 립 닫는 선, 스테이플러의 형태로 구부러져 있는데, 그 꼭대기는 모서리 아래에있다.
Sacral sinus - lumbosacral 부위의 피부 수축.
기울어 진 이마 - 이마의 평면이 수직선에서 뒤로 기울어 져 있습니다.
발로 흔들기 - 문진 형태의 발.
안구 돌출증 (Exophthalmos) - 안구 돌출.
상피 꼬리 줄기 통로는 꼬리뼈 부위의 척추까지 늘어선 운하입니다.
많은 기형과 기형이 오래 동안 중요했습니다.
이 기사에서는 가장 일반적인 선천적 인 발달 장애를 조사 할 것입니다.
우리가 고려하는 골반 뼈의 발달에는 몇 가지 이상이 있습니다.
가장 일반적인 치과 질환에 대해 이야기하겠습니다..
당뇨병 유형 I은 활동 기간 동안 가장 빈번히 발생합니다.
각 어린이의 발달은 다른 방식으로 발생하며 뇌성 마비가있는 어린이에게도 발생합니다.
다양한 위험 요인이 있습니다.
치아 조직 발달의 유전 적 손상은 불완전한 amelogenesis의 병리에 나타난다.
직접적으로 고혈압의 발병을 유발하거나 가속화하는 요소.
많은 사람들은 고양이가 9 마리의 목숨을 가지고 있다고 말합니다.
낙인 dizembriogenesis;
비스 노복
Кіно і серіали Японії.
-"하얀 밤의 멜로디"
내 적.
우리는 더 이상 우리의 애니메이션에 익숙한, 우리 학사의 피부는 일본에서. 우리는 bachila, "바이러스"와 "Harakiri."duzhe bagato, 나는 bachila하지 않습니다. 나는 한 번 봐. 알래스카. 일본과 프랑스, 미국. 프랑스. 아레 їh 애니메이션 - 메사 베지 트나 카트 카.
영화 제작자는 오래 전부터 가장 인기있는 개발 분야 중 하나에서 자신의 위엄을 돌 렸습니다. 가죽 mews 나는 Chogos duka tsikavy, ale 모든 kіnematograf 내가 낳을 수있다. ovnoyu 스테인 nashogo Zhittya.
소아과 실습에서 선천성 기형과 발달 이상뿐만 아니라 신체의 발달과 구조에 대한 사소한 편차 (소위 '림 세포 형성 (diembryogenesis)'라고도 함)가 종종 발생합니다.
낙인 dizembriogenesis - 이들은 기관의 기능에 큰 영향을 미치지 않으며 환자의 외모, 귀의 변형, 높은 입천장, 변형 된 피부 신경 계통, 선천적으로, 다양한 유형의 신전과 같은 환자의 외모를 손상시키지 않는 작은 편차입니다.
이 그룹의 개인적 특성의 진단 적 중요성은 상대적으로 적지 만, 특히 육체적, 지적 및 성적 발달 지연의 형태로 아동이 "불평"하는보다 심각한 이유가있는 경우에는 과소 평가되어서는 안됩니다.
2 개에서 7-10 개의 경미한 이상 (stigma dizembriogenesis)이있는 환자는 철저한 임상 검사를 받아야합니다. 낙인 dizembriogeneza 여러 그룹으로 나뉘어 :
1. 특징 체격과 신장 :
- 비정상적으로 높음 (낮음) 성장;
- 신체 특징: 신체의 비대칭 (hemiatrophy, hemihypertrophy, hemimicrosomia), brachi 및 dolichomorphia, 불균형 신체 구축, 거대아, 근육 유형의 추가, 비만 (일반, cushoid 유형) 등.
2. 얼굴과 두개골의 징조 :
- 두뇌 두개골: acrocephaly, brachycephaly, dolichocephaly, 수두증, 대두증, 소두증, platicephaly, pachyphaly, plagiocephaly, scaphocephaly, trigonocephaly 등.
- 얼굴: 평면, 타원형, 긴 원형, 사각형, 삼각형, 좁은, 비대칭, 노인, 그로테스크, 흉선, "새", "천명음"등.
- 이마: 돌출, 볼록, 높고, 경 사진, 넓고, 좁은, 경 사진 등.
- 귀가개: 크거나 작거나, 변형되거나, 저산소 적이거나, 튀어 나와 있거나, 낮거나 높게 위치하며, 연골의 발육이 저조하거나, 연골 연골이 있고, 컬 기형이 있으며, 흔들림이없고, 가렵다. 부착 성 엽 (lobe)이 있고, 엽의 크기가 변하고, 엽 (lobes)에 노치가 있고, 예후가있는 돌기가있다.
- 눈 주위, 눈꺼풀, 눈썹: 눈의 비대, 몽고체 또는 반 몽골 방향, 안과 의사, 안과, 안과, 안과, 안과 안과, 안과 튀어 나온 (평평한) 초아기 아치, 찢어지는 이형 등.
- 코: 작고 (크게), 짧게 (길게), 넓게 (좁게), 안장 모양으로, 편평하고, 위로, 배 모양으로, 부리 모양으로, 구형으로, 갈라진 뾰족한 끝이 있고, 거꾸로 된 콧 구멍이 있으며, 날개 저포 형성 등이있다.
- 필터: 깊은 (평면), 짧은 (긴), 넓은 등;
- 입술, 입, 치아, 혀, 하늘: 마이크로 및 macrostomy, 입을 열고, 침몰 한, 입술이 얇은 (두꺼운), 처진 입술, 밝혀, 전체, 제기, 곡선, 상향; 하늘은 좁고, 넓고, 높고, 아치형이며, 짧다. (치아가 너무 작 으면서), 에덴 시아 (선천적으로 치아가 없어지거나), 비린내, 치매, 고관절염, 고관절염, 치근단 증, 조기 양막 파열, 조기 치열, 지연 치열, 돌출 치근, 거대 치아 절개와 유사), 위장관 이형성증, 에나멜 형성 장애, 거대 세포 및 미세 창자, 염증성 녹내장, glossoptosis, 혀의 lobulation 등.
- 위턱과 아래턱: 미성골, retrognathia, microgenia, prognathia open bite (치아를 완전히 닫을 수 없음), 깊은 물기 (아래쪽 앞니가 위쪽 것보다 높음), 미세 증 (얕은 위턱), 넓은 폐포 프로세스 등.
3. 피부, 그 부속 조직 및 피하 조직의 장애 :
- 변화를 확산시키다피부의 엷어 짐, 고밀도 또는 저탄 성적, 림프 부종, 피하 지방층의 소실 등;
- 초점 변화: 저 발육 (위축),과 각화증, 스트레치 마크, 비정상적인 흉터, 압흔 등의 영역;
- 피부 색소 침착 장애 (색소 침착증): 착색의 확산 (초점) 감소 (증진), "커피와 우유"색소, 탈색 된 반점, vitiligo, lentigo 등;
- 혈관의 피부 변화: 모세 혈관 확장증, 혈관종 등;
- 종양 형성: 사마귀, 황색 종, 신경 섬유종, 피하 결절 등.
- 머리카락: 얇고 거칠고 부서지기 쉽고 곱슬 곱슬하고 하이퍼 및 부 트리 콜리시스 증, 탈모증 (총계, 중점), 이마에 높거나 낮은가는 선, 목에가는 헤어 라인, 집중 (다발증) 또는 모발 탈색증 등.
- 손톱: 얇은, hypoplastic, 볼록, 그루브, thickened, 안쪽으로 자란 등;
4. 목, 어깨 띠, 가슴, 척추의 Stigmas :
- 목: 긴 (짧음), 넓은 기초, 자궁 경관 익상편, 사경, 경련 등;
- 어깨: 좁은, 경 사진, 등;
- 갈비 케이지갑상선, 깔때기 형, 용골 형, 소이 또는 미세 진 주병 (가슴 결석이 없거나 작은 경우), 가슴의 비대칭, 가슴 근육의 발육 저지.
- 늑골: 짧은 숫자 변형 (추가), 양식 등;
- 유선: 젖꼭지, 아테 리아, 다중 젖꼭지 (다핵), 부속품 (초보적인) 유방 땀샘 여성형 유방증의 고혈압 증;
- 어깨 뼈: 튀어 나와, 익상 날개 등.
- 척추: 후만증, 척추 측만증, 척추 후만증, 전만도, 척추의 제한된 운동 등.
5. 사지 오명 :
-(2, 3, 4 개의 손가락이 같은 길이를 가짐), 다리의 1 ~ 2 개의 발가락 사이에 샌달 모양의 틈새, brachydactyly, arachnodactyly 등이 포함됩니다.
따라서 diembriogenesis의 징후는 배경 신호의 역할을한다 : 많은 유전성 증후군 (뿐만 아니라 일반 인구에서)에서 흔히 발견되는 그러한 증상은 이형성 발달의 배경을 전체적으로 창조하며, 또한 태아 발달 중 태아에 대한 부작용의 존재를 나타낸다.
선천성 태아의 기형, 신생아의 유전병
"선천성"과 "유전성"병리학은 서로 다른 개념입니다. 모든 선천성 병리학이 유전적인 것은 아닙니다.
선천성 기형과 같은 선천성 병리학은 환경 적 요소 (물리적, 화학적, 생물학적 등)의 영향을받는 태아기 발달의 중대한시기에 발생할 수 있습니다. 동시에 게놈에 손상이나 변화가 없습니다.
36 세 이상의 임산부의 나이, 발달 장애가있는 아이들의 출생, 자연 유산, 유전 적 결혼, 어머니의 신체 및 부인과 질환, 복잡한 임신 (임신의 종료, 미숙, 지연된 성숙, 골반의 위협) 등 여러 가지 기형을 가진 기형아 출생의 위험 요인이있을 수 있습니다. 프리비아, 약간 및 높은 물).
장기 또는 장기 시스템의 발달상의 차이는 중대한 기능 손상 또는 외관상 결점이있는 심한 것일 수 있습니다. 선천성 기형은 신생아 기에서 발견됩니다. 대부분의 경우 기관의 정상적인 기능에 영향을 미치지 않는 구조의 작은 편차는 발달 이상 또는 불 균일 화 (disambiogenesis)의 징후라고 불린다.
낙인은 한 어린이가 7 명 이상인 경우에주의를 끌며,이 경우에는 이형성 헌법을 진술 할 수 있습니다. 한 가지 또는 여러 가지 징후가 다음과 같을 수 있기 때문에 이성형 구성의 임상 평가에 어려움이 있습니다.
- 규범의 변형;
- 질병의 증상;
- 독립 증후군.
주요 dysplastic stigmas 목록입니다.
목과 몸통 : 짧은 목, 그 결여, 활막 골절; 짧은 흉골, 짧은 쇄골, 깔때기 가슴, "닭"가슴, 짧은 흉골, 여러 개의 젖꼭지 또는 넓은 간격으로 비대칭 적으로 위치합니다.
피부와 머리카락 : 고열 증 (과도한 모발 성장), 커피 색 반점, 모반, 변색 된 피부, 낮거나 높은 모발 성장, 초점 탈색.
머리와 얼굴 : 소두 두개골 (작은 두개골 크기), 탑 두개골, 경 사진 두개골, 평평한 목덜미, 좁은 이마, 평평한 얼굴 윤곽, 우울한 코 다리, 이마에 횡 방향 주름, 저 눈꺼풀, 돌출 된 돌출부, 넓은 코 다리, 비강 격막 또는 비강 벽을 굽히고, 갈비뼈가있는 턱, 위쪽 또는 아래턱의 작은 크기.
눈 : 미세 안구, 거시 눈꺼풀 처짐, 눈의 비스듬한 절개, 에피 캔 투스 (내 안과에서의 수직 피부 접힘).
입, 혀 및 치아 : 홈이있는 입술, 치아에 구멍, 이빨 이상, 톱니 이빨, 치아 성장 안쪽, 좁고 짧거나 고딕한 입천장, 희소 한 이빨 또는 염색 한 입술. 갈래 혀끝, 크고 작은 혀.
귀 : 높거나 낮거나 비대칭 인 귀, 작은 귀 또는 큰 귀, 편평하고 다육 한 귀, "동물"귀, priroshchenny 엽, no 엽, 추가 받침.
척추 : 추가 갈비뼈, 척추 측만증, 척추 융합
손 : arachnodactyly (얇고 긴 손가락), clinodactyly (손가락의 곡률), 짧은 넓은 손, 손가락의 곡선 단말 지, brachydactyly (손가락의 단축), 가로 손바닥 sulcus, flatfoot.
복부와 생식기 : 비대칭 복부, 배꼽의 비정상적인 위치, 음순 소실과 음낭 형성.
많은 발달상의 결함으로 유전과 환경의 역할이 유전 적 특성인지 또는 임신 중에 태아에게 미치는 부작용과 관련이 있는지를 결정하기가 어렵습니다.
WHO에 따르면 염색체 이상은 신생아의 10 %, 즉 염색체 또는 유전자 돌연변이와 5 %의 유전 병리학에서 유전되는 것으로 밝혀졌습니다.
돌연변이 동안 또는 상속되거나 태아에 대한 해로운 요인의 부작용으로 생길 수있는 결함은 다음을 포함한다 : 선천성 둔부, 만곡 족, 말발, 경구개 및 윗입술의 비 폐쇄, 무뇌 증후군 (완전하거나 거의 완료된) 뇌의 부재), 선천성 심장 결함, 유문 협착증, 이분 척추증 (spina bifida) 등이 있습니다.
선천성 기형을 가진 아기의 출생은 가족에게 어려운 일입니다. 쇼크, 죄책감, 다음에해야 할 일에 대한 오해 - 그러한 자녀의 부모에 대한 최소한의 부정적인 느낌. 어머니와 아버지의 주요 임무는 자녀의 질병에 관한 최대의 정보를 얻고 최선의 치료와 치료를 제공하는 것입니다.
미래의 어머니는 선천성 기형에 대해 바람직하지 않은 결과를 피하기 위해 무엇을 알아야합니까?
태아의 기형은 다음과 같습니다.
- 유전자 (염색체) 유전으로 인해. 우리는 그들의 발전에 영향을 미치지 못합니다.
- (선천적 인) 자궁 내 발달 동안에 태아에서 형성되며, 외부 요인에 의한 손상을 제한하거나 제거 할 수 있기 때문에 우리와 우리의 행동에 크게 의존합니다.
태아의 염색체 유전 기형
유전 정보는 각 인간 세포의 핵에 23 쌍의 염색체 형태로 포함되어 있습니다. 그런 여분의 여분의 염색체가 그런 염색체 쌍에서 형성된다면 이것을 trisomy라고 부릅니다.
의사가 만나는 가장 일반적인 염색체 유전 적 결함은 다음과 같습니다.
- 다운 증후군;
- 파타 우 증후군;
- 터너 증후군;
- 에드워즈 증후군.
덜 일반적인 다른 염색체 결함이 있습니다. 모든 염색체 이상의 경우, 아동의 정신적, 육체적 손상이 관찰 될 수 있습니다.
하나 또는 다른 유전 적 장애의 출현을 예방하는 것은 불가능하지만, 아이가 출생하기 전에 태아의 진단을 통해 염색체 결함을 발견하는 것이 가능합니다. 이를 위해 여성은 원치 않는 결과를 방지하기 위해 모든 위험과 산전 검사를 계산할 수있는 유전 학자와상의합니다.
유전 상담은 임신 한 여성에게 다음과 같은 경우에 권장됩니다.
- 그녀 또는 그녀의 파트너는 이미 유전병을 앓고있는 아기가 있습니다.
- 부모 중 한 명이 상속받을 수있는 일종의 선천 병리를 가지고 있습니다.
- 미래의 부모는 밀접한 관련이 있습니다.
- 태아 선별 검사 결과 (호르몬 혈액 분석 + 초음파 결과) 태아의 염색체 병리의 위험이 높은 것으로 밝혀졌다.
- 미래 35 년 이상의 어머니;
- 미래의 부모에서의 CFTR 유전자 돌연변이의 존재;
- 그 여자는 동결 된 임신, 자발적인 유산 또는 역사 (역사)에서 알려지지 않은 사산아를 가졌다.
필요한 경우 유전 학자는 임산부에게 추가 검사를 실시하도록합니다. 출생 이전의 아기의 비 침습적 침입 방법을 포함한 연구 방법.
비 침습적 인 기술은 자궁 침범을 제공하지 않기 때문에 아기를 다치게 할 수 없습니다. 이 방법은 안전하다고 간주되어 산부인과 의사가 모든 임산부에게 제공합니다. 비 침습적 인 기술은 초음파와 미래의 어머니의 정맥혈 수집을 포함합니다.
침윤성 (융모 조직 생검, 양수 천자 및 코드 타원체)이 가장 정확하지만 태아에게 위험 할 수 있습니다. 태아가 연구를 위해 특수 재료를 수집하기 위해 자궁을 침범한다는 것을 암시하기 때문입니다. 침윤성 방법은 특별한 경우에만 유전 의사에 의해서만 임산부에게 제공됩니다.
대부분의 여성들은 심각한 질문이있을 경우 유전학에 참여하고 유전자 연구를받는 것을 선호합니다. 그러나 모든 여성은 자유롭게 선택할 수 있습니다. 그것은 모두 귀하의 특정 상황에 달려 있습니다. 그러한 결정은 항상 매우 개별적이며, 귀하를 제외하고는 누구도 옳은 대답을 알지 못합니다.
그러한 연구를 통과하기 전에 가족, 산부인과 의사, 심리학자와상의하십시오.
Shereshevsky-Turner Syndrome (CHO). 그것은 소녀 2 : 10000에서 발생합니다. 목이 짧고, 목에 날개가 있고, 말단의 부종, 선천성 심장 결함. 미래에는 성기능 아동기, 저신장증 및 원발성 무월경이 나타납니다.
다운 증후군 (염색체 21 염색체). 소년 1 : 1000에서 발생합니다. 넓은 납작한 코 다리, 평평한 목덜미, 낮은 머리카락의 성장, 큰 혀 튀어 나와, 손바닥의 횡 방향 접힘, 심장 결함.
클라인 펠터 증후군 (XXY- 증후군) : 팔다리가 길고 성선 기능 저하, 이차 성 징후가 발달하지 않는 고성장 환자, 여성 형 모발 성장이 관찰 될 수 있습니다. 감소 된 성적 욕망, 발기 부전, 불임. 알코올 중독, 동성애 및 반사회적 행동 경향이 있습니다.
유전성 대사 장애
유전적인 대사 장애의 특징으로는 질병의 점진적인 발병, 잠복기의 존재, 시간이 지남에 따라 질병 징후의 악화 등이 생기고 발달 과정에서 더 자주 발견되지만, 일부는 생애 첫 날부터 발생할 수 있습니다.
유전성 대사성 질환의 일부 형태의 발달에서, 급식 형태와의 명확한 연관성이 주목됩니다. 신생아시기에 시작된 만성 섭식 장애는 인공 수유로 전환하거나 보완 식품을 도입 할 때 소장에서 특정 효소 시스템의 결핍을 숨길 수 있습니다.
신생아에서는 탄수화물 대사가 가장 자주 방해받습니다. 이 그룹에는 갈락토스 불내성, 글리코겐 축적, 포도당 불내성 등이 포함됩니다. 일반적인 증상 : 소화 불량, 경련, 황달, 간장 확대, 심장 변화 및 근육 저혈압.
효과적인 치료는 생후 2 개월 이내에 시작되었습니다. 다이어트에서 우유를 제외하고 두유로 만든 혼합물로 옮깁니다. 그들은 고기 또는 야채 국물, 야채, 식물성 기름, 달걀로 죽을 유인물을 사용했습니다. 엄격한식이 요법은 3 년 동안 권장됩니다.
아미노산 대사 장애. 페닐 케톤뇨증 (PKU)은이 질병 군에서 더 흔합니다. 중추 신경계의 변화, 소화 불량 증상, 경련 증후군에 의해 나타납니다. PKU는 점진적인 정신 운동 지연과 지속적인 습진 피부 병변, 소변의 "쥐"냄새, 피부, 머리카락, 홍채의 색소 침착이 감소하는 특징이 있습니다.
현재 150 명의 유전 대사 장애에 대해 생화학 적 결함이 확인되었습니다. 질병의 성공적인 치료는 조기 진단이 없을 때 가능합니다. 신생아시기에는 PKU를 포함한 특정 질병을 확인하기 위해 어린이 집단 검진을 실시합니다.
출생 전 진단 방법을 실무에 도입하면서 유전 질환을 조기 발견 할 수있는 가능성이 크게 확대되었다. 대부분의 태아 질환은 양수와 이에 함유 된 세포를 연구함으로써 진단됩니다. 모든 염색체 질환, 80 가지 유전자 질환이 진단됩니다. 양수 천자 이외에도 태아의 중추 신경계 손상으로 인해 임신부와 양수 내 피의 β-fetoprotein을 측정하는 초음파 검사가 사용됩니다.
비 유전성 태아 기형
수정의 순간부터, 즉 암컷과 수컷 배우자가 합쳐지면 새로운 유기체의 형성이 시작됩니다.
배아 발생은 3 주에서 3 달까지 지속됩니다. 배아 발생 과정에서 나타나는 기형을 태아 (embryopathies)라고합니다. 배아 형성에는 중대한시기가 있으며 유해한 영향은 손상 요인의 영향을받은 순간에 놓인 장기 및 시스템을 손상시킵니다. 1-2 주 내에 불리한 요인에 노출 될 경우 매우 심각한 결함이 생기며 종종 삶과 양립 할 수 없으며 유산으로 이어집니다. 3-4 주에 머리, 심장 혈관계가 형성되고 간, 폐, 갑상선, 신장, 부신 땀샘, 췌장이 생겨 미래의 팔다리가 표시됩니다. 따라서 눈이 없거나 보청기, 간, 신장, 폐, 췌장, 사지, 대뇌 탈장, 아마도 추가 기관의 형성. 첫 달이 끝나면 생식 기관, 림프계, 비장 및 제대를 놓습니다.
두 번째 달에는 입술 구개열, 보청기 이상, 자궁 경부 누공 및 낭종, 가슴과 복벽의 결함, 횡격막의 결함, 심장 벽, 신경계 이상, 혈관 및 근육계 등의 이상이 발생할 수 있습니다.
Embryopathies는 다음을 포함합니다 :
- 선천성 횡격막 탈장,
- 사지 기형 (모든 사지 또는 한 사지의 완전한 부재, 근위부의 정상적인 발달에서 사지의 원위부 발달, 원 발부의 정상 발달에서 사지의 근위 부분의 부재, 손 또는 발이 신체에서 직접 시작될 때).
- 식도 폐쇄, 창자, 항문,
- 탯줄 헤르 니아,
- 담즙 폐쇄증,
- 폐 무 기증 (폐 하나 없음)
- 선천성 심장 결함
- 신장 및 요로 기형,
- 중추 신경계의 기형 (무뇌 - 뇌의 부재, 소두증 - 뇌의 발육 부진).
페토 파시 태아기는 태아기 넷째 주부터 태어날 때까지 계속됩니다. 그는 차례로 4 개월 째부터 일찍 나뉘어집니다. 7 개월까지, 8 ~ 9 월 말까지. 임신 중.
태아에 대한 초기 신생아시기의 손상 요인의 영향으로 이미 정해진 기관의 분화가 발생합니다. Fetopathies (초기)에는 수두증, 소두증, 미세 안저 혈관 및 기타 중추 신경계 기형, 폐 세포증, 수면 신경증, 뇌 및 척수 탈장 등이 포함됩니다. 뇌 헤르니아는 코의 뿌리 또는 후두부에 더 자주 국한됩니다.
태아의 선천성 태아 기형은 거의 모든 기관, 발달중인 아기의 모든 체계에 영향을 줄 수 있으므로 다양 할 수 있습니다.
다음과 같은 위험한 외부 요소가 알려져 있습니다.
- 알코올 및 마약 - 종종 태아의 심각한 위반 및 기형을 유발하며 때로는 삶과 양립 할 수 없습니다.
- 니코틴 - 아이의 성장과 발달에 지체를 일으킬 수 있습니다.
- 약물 치료 - 특히 임신 초기에 위험합니다. 그들은 아기의 다양한 기형을 유발할 수 있습니다. 가능하다면 임신 15 ~ 16 주 후에도 약물 사용을 삼가하는 것이 좋습니다 (어머니와 아기의 건강을 지켜야하는 경우는 제외).
- 엄마에게서 아이에게 전염되는 전염병은 심각한 장애와 발달 장애를 일으킬 수 있기 때문에 아기에게 매우 위험합니다.
- X 선, 방사선 - 태아의 많은 기형의 원인입니다.
- 태아에 유해한 영향을 미치는 어머니 (위험한 상점 등)의 직업 위험은 발달에 심각하게 영향을 미칠 수 있습니다.
태아의 선천적 인 이상은 임신의 여러 단계에서 발견되므로, 임신 한 엄마는 권장 시간에 의사와 적시에 검진을 받아야합니다.
- 임신 첫 삼 분기 : 6-8 주 (초음파) 및 10-12 주 (초음파 + 혈액 검사);
- 임신 2 기 임신 : 16-20 주 (초음파 + 혈액 검사) 및 23-25 주 (초음파);
- 임신 30 ~ 32 주 (초음파 + 도플러) 및 35 ~ 37 주 (초음파 + 도플러).
미래 아기의 건강에 대한 지식과 예측이 미래의 부모에게 매우 중요하기 때문에 태아의 진단은 오늘날 점점 더 보편화되고 있습니다. 태아의 상태를 알면 가족은 상황과 능력을 평가하여 임신을 거부 할 수 있습니다.
소아과 과제 - 신장학
소아과 과제 - NEPHROLOGY 1
소아과 과제 1
환자는 7 세이며, 병의 3 일째에 두통, 얼굴의 붓기, 다리의 부종, 소변의 출현 등으로 병원에 입원했다. 첫 번째 임신에서 아이는 상반기의 독가증으로 진행되며, 첫 번째 임기 노동입니다. 출생시 체중 3150 g, 길이 50 cm. Apgar 점수는 8/8 점입니다. 기능이없는 초기 개발. 최대 7 개월 모유 수유, 나이까지 예방 접종. 5 세부터 만성 편도선염으로 인해 진료실에 있었고, 자주 ARVI가있었습니다.
가족 역사에 부담이 없습니다.
이 병은 인후통을 앓고 2 주 후부터 시작되었습니다. 중등도의 상태에 들어갈 때. 피부와 눈에 보이는 점막이 보통 색으로 깨끗하고 얼굴의 붓기가 두드러지고, 다리와 발은 두드러진다. 인두는 엄격히 고혈압이 아니며, 편도선은 P - III 정도이며, 겹쳐지지 않습니다. 심폐 활동은 만족 스럽습니다. 지옥 130/85 mm Hg 평소 양식의 복부, 부드럽고, 모든 부서의 깊은 촉진에 접근 할 수 있습니다. 간장 아치의 가장자리에 간. 신장은 만져서 알 수 없으며 양측 모두 Pasternack 음성의 증상입니다. 매일 이뇨는 300-400 ml, 소변은 적색입니다.
소아과 문제에 대한 추가 연구 데이터
완전한 혈구 수 : Hb-125 g / l, Er-4, 3x10 12 / l, Lake-12, 3x10 9 / l, p / i-5 %, s-60 %, e-5 %, l-24 %, m - 6 %, ESR - 20mm / 시간.
소변 검사 : 양 - 70.0 ml, 색 - 적색, 투명 - 불완전, 반응 - 알칼리, 상대 밀도 - 1.023, 상피 - 1-2 p / z, 적혈구 - 수정, 모든 시야를 커버, 백혈구 -2 -3 p / z, 실린더 - p / z 3 ~ 4 곡물, 단백질 - 0.99 % o.
혈액의 생화학 적 분석 : 총 단백질 - 65 g / l, 알부민 -53 %, 인공 - 글로불린 - 3 %2-글리세린 17 %, p- 글로불린 12 %, γ 글로불린 15 %, 우레아 17.2 밀리몰 / ℓ, 크레아티닌 1.87 밀리몰 / ℓ, 칼륨 5.21 밀리몰 / ℓ, 나트륨 141 리터, 1 mmol / l, 콜레스테롤 - 6.0 mmol / l, 3- lipoproteins - 2.0 g / l.
소변의 생화 학적 분석 : 단백질 - 600 mg / 일 (표준은 200까지), 인 - 21 mmol / 일 (표준은 19-32까지), 칼슘 - 3.6 mmol / 일 (표준은 1.5-4) 크레아티닌 - 2.5 mmol / day (정상 - 2.5-15), 암모니아 - 28 mmol / day (정상 - 30-65), 적정 산도 - 40 mmol / day (정상 - 48-62), oxalates - 44 mg / day (정상 - 최대 17).
복부 기관의 초음파 : 간, 담낭, 췌장, 병리가없는 비장. 신장은 보통 위치하며, 크기는 커지지 않으며, 실질은 변하지 않습니다. CLS는 일반적인 구조를 가지고 있습니다.
소아과 과제 수행 과제
1. 상세한 임상 진단을 작성하십시오.
2. 실험실과 도구 검사의 계획을 세운다.
3.이 어린이는 혈액 응고 시스템의 상태를 연구해야합니까? 그렇다면 왜 어떤 방법으로 어떤 변화를 기대합니까?
4. 신장 기능 상태를 명확히하기 위해 어떤 방법을 사용해야합니까?
5. 질병의 병인을 명확히하는 연구는 무엇인가?
6. 동맥 고혈압의 기원을 설명하십시오.
7. 부종의 기원을 설명하십시오.
8. 혈뇨의 기전을 설명하십시오.
9. 단백뇨의 기전을 설명하십시오.
10. 필요한 치료를 지정하십시오.
11. 환자의 조제실 관찰 기간은?
12. 어린이를위한 편도 절제술의 조건은 무엇입니까?
소아과 과제에 대한 해답
1. 신생 물성을 가진 O.GN, 섬의 PN., 예, 시간. 편도선염
공공 서비스의 계획 : 장군 M. and R. (노래와 ury.sm), Ht, vyd 단백질. 소변과. prom.rem, total.white fr., e / form protein.syv.b / x cr.: x / st, trigl. 멈추다 질소, 크레아틴.b / x 소변. (bel.kreat.amm.oksal.titr.s.kr) klir.kreat., total.an..mochi : vyd.tsil.sero : C3 comp., titer antistreptol.O, CEC, antinuk.a / t (vol. Nfr.), 초음파, biops.poch.Am.mochi Kakovsk., Zimnitsk., + Seeding., HELL, ECG, coagulogram (t-fold., Kr / test.ur-nf / 유전자, f / lit.ak-t, par.tr / pl.T, thromb.t), osm o.d.
3. Conv.Sist.Sist.-a / g Str im. Sr-in a / r org-ma = vy.auto-a / t-obr.IK
nos에서 - intrasos.agreg.kl-ok - intrasos.converts - 블록 mtsk에서 지상 -
UD.Club.Filteration.O 예상. ARF에서 찰과상 (예. 예) : 1 단계.VS-UV.tststov, Lee-White에서 혈액을 2-3 '(N- 5-10), 모든 트롬빈. 시간의, 섬유 - gena.2st.DVS-diz.tststov, t St.-m.b.nizhn.gr.N의 회전은 f / gene, deficit.f-ditch convolution.sist =>를 줄였습니다. 치질 증후군.
4. 시험 및 검사 : 정찰 : 겨울 (N = 1.010-1.025, 하이퍼 스타일 1.030i까지), hyposthene, anurus days 150mg / day, 단백질 : creature db + angiotensinogen = angiot.1,
angiot.2i3를 돌리면, GNP OCC (두 번째 고 알도스테론과 관련하여 Na와 물이 감소) + 감소합니다.PA, PGE-aktivats.kininov.sist. 7 Legs : m.razviv.po nefrot.typu (Anasarki, 부종 GM 이전에 곧게 펴짐) - 오른쪽. Hydrogen. ArGyp 및 po.OTKK + pov로 인한 압력. Kapil. + mind. call-osm.davl. gipoprot + disprot (alb의 손실) + u.reabsorb로 인해. Na와 물. nefrit.typu- (사망, 발, 다리, 과거.ascable.) - 노병. 위반 한 SO 투자율 + 이상. 정수압 압력
8. Hematur.: 모세 혈관 벽의 침투력을 증가시킨다. (diapedesin 당) m. 갭 간격
10. 치료 : limot와 함께, azotemia와 제한된 소금으로 게시물 + 다이어트 정권. 단백질, a / b postinf.GN 및 lech.GK (penitsil, TsCI, ampitsil, vozroz 복용량) GK pred.1.5mg / kg 회계 일일 리듬, anticoag 헤파린 - 회계를 벗지 않고
12. Tonsillectom.- 병원 실험실에서 6 개월 후. 완화.
소아과 과제 2
10.5 세의 소년은 혼수 상태, 이뇨제의 감소, 소변의 변색과 함께 병동에 입원했다.
첫 임신에서 3 번째 임신기에 고혈압 및 부종 증후군으로 진행된 아이. 제 시간에 배달. 출생시 질량은 3000g, 길이는 49cm, 모유 수유는 3 개월까지. 알레르기가 나타났다. 연령별 예방 접종. 전염병에서 수두를 앓고 목이 아팠습니다. ARVI 1 년에 1-2 번 아프다.
2 주 전에 그는 ARVI를 겪었지만 학교에 다녔습니다. 질병은 오한, 39.5 ° C의 체온 증가, 배뇨 곤란 현상, 소변이 "고기 찌끼"의 색으로 나타나는 것으로 시작되었습니다. 아이가 입원했다.
검사에서 : 복직근의 발산, 젖꼭지와 눈의 고혈압, 다리에있는 "bident"가 결정됩니다. 대리석 무늬가있는 창백한 피부. 눈꺼풀 아래 다리. 폐에 천명음이 없습니다. 심장 소리는 정점에있는 수축기 중얼 거림이 다소 어지럽게 울립니다. HELL 130/95 mm Hg HR - 분당 100 박자. 배는 부드럽다. 간 골반에서 간 +2 cm. 양쪽에 Pasternack 부정적인 증상. 낮에는 소변 300 ml가 할당되었습니다.
소아과 문제에 대한 추가 연구 데이터
완전 혈액 검사 : HB-130g / l, 호수 -9.2x10-9 / l, pb-7 %, -71 %, e-1 %, l-.18 %, m-3 % 혈전 - 530.0х10 9 / l, ESR - 25 mm / hour.
소변 검사 : 단백질 - 1.5 % o, 적혈구 - 모든 시야, 백혈구 - 1-2 p / s, 유리 실린더 - 1-2 p / z.
살균 소독 : 성장 없음.
혈액의 생화학 적 분석 : 총 단백질 62g / l, 콜레스테롤 -3.1mmol / l, 요소 18.0mmol / l, 크레아티닌 90.0mmol / l, 그레이 코이드 0.32, SRB + +, 칼륨 -5.8 mmol / l, 칼슘 2.5 mmol / l.
Coagulogram : fibrinolysis - 25 분, 다른 지표는 정상입니다.
내인성 크레아티닌 클리어런스 : 65 ml / min.
신장의 초음파 : 신장이 커지고 윤곽이 고르지 않습니다. 왼쪽 신장 - 122 × 50 mm, 실질 - 17 mm. 우측 신장은 125 × 47mm, 실질은 16mm입니다. 실질의 반향 성은 불균등하게 증가합니다. 구멍 뚫린 골반.
소아과 과제 수행 과제
1. 진단에 대한 귀하의 아이디어는 무엇입니까?
2. 추가 검토를위한 전술?
3.이 환자의 부종성 증후군의 기원?
4. 요로 증후군의 병인?
5. 아이의 고혈압의 병인은 무엇입니까?
6.이 질병의 병인?
7. 치료 전략은 무엇입니까?
8.이 어린이에게 주어진 호르몬 요법의 처방인가?
9. 환자에게 필요한식이 요법은 무엇입니까?
10. 예측은 무엇입니까?
11. 전문가가 환자에게 필요한 상담을합니까?
소아과 과제에 대한 해답
1. O. GN, nefritich.sm, 첫 번째 시작부터 proyavll.ak-ty2-3 st.PN o.per-yes.
2.Obsl. 집중 및 정찰 : Zimn에서 (N = 1,010-1.025, 최대 1,030i의 하이퍼 스팟, hyposten, 아누 루스 일 150mg / day, 단백질 : creatb.d + 네프론의 마음 + intracline thrombus, edematous endot, 메조 간 세포의 prolife - Proteinur - protein1-24 g / day의 손실, hlv.ob.alb.The Reason - 필터의 투과성보다 좋음, 재 흡수율, 필터의 감소, Gematur. 모세 혈관의 수직 벽 또는 백혈구 증의 파열 - 박테리아 nepost.1-2n, 간질 성 원추 판막의 원인 - 30-60 %. 산성 소변의 생식 단백질 m. poch.kan으로 말아서 양식 = hyaline. tsilin.; 위의 + ost. 공기, 급수; epitol = granular c.
5. AH의 기원 : 활성.C, 중추 신경계에 유인하는 IC의 패턴으로 가르치고, endot.club에서 농장 피해를 입는다. 활동적인 Hageman.agreg.t.t- intrasos의 능력으로. 모세 혈관에서 혈액을 흐트러 뜨렸다 - 지연된 혈장 - 신장 허혈 - 자산. YUGA-pov.vyd.v renin blood -> + angiotensinogen = angiote.1,
혈관 조영술을 시행하면서 혈관 조영술을 시행하고 혈관 조영술을 시행한다. (OTsK) (2 시간, 총 2 시간) + PGA, PGE-aktivat.kinin.sist.
6. 병인학 - naib. 종종 strepta.infection, osnov.vozb.β-hem.str.gr A, 드물게 dr.bak, sup, inoculated, toks.v-va, LV.F-ry 위험 : nephropath. 엄마는 맥주의 시간 동안, 그것의 교수. 상속.
7,8,9. Lec-post.rezhdzh, 팔다리가있는식이 요법, 사지가있는 고환혈증이있는 소금, 단백질, a / b, postinf GN + lechen.GK (penitsill, vozr..poz) GK = 이전 1.5 헤파린 - 12 / l, 혈전 -416.0x10 9 / l, 호수 - 9.8x10 9 / l, pb - 3 %, s - 36 %, 어 - - 7 %, 1-54 %, ESR -37mm / 시간.
소변 검사 : 상대 밀도 - 1.028, 단백질 -6.0 %, 백혈구 - n / a는 0-1, 적혈구는 0-1, 박테리아는 0-1.
혈액의 생화학 적 분석 : 총 단백질 - 48 g / l, 알부민 - 20 g / l, CRP - ++, seromucoid - 0.44, 콜레스테롤 - 10.9 mmol / l, 총 지질 - 13.2 g / l (정상 - 1.7 - 4.5), 칼륨 - 3.81 mmol / l, 나트륨 - 137.5 mmol / l, 우레아 - 5.1 mmol / l, creatinine - 96 mmol / l (정상 - 100 mmol / l).
내인성 크레아티닌 클리어런스 : 80.0 ml / min.
Coagulogram : 피브리노겐 - 4.5g / l, 프로트롬빈 - 130 %.
신장의 초음파 : 신장이 정확하게 위치하고, 피질 층의 반향 성이 적당히 증가합니다.
소변의 생화 학적 분석 : 단백질 - 2.5g / 일 (표준 - 최대 200mg / 일), 옥살산 염 - 28mg / 일 (표준 - 최대 17).
소아과 과제 수행 과제
1. 진단을 내리십시오.
2.이 질병과 관련된 부종 증후군의 기원은 무엇입니까?
3.이 질환에서 단백뇨가 나타나는 이유는 무엇입니까?
4. 진단의 근거를 제시하십시오.
5. 조사 계획을 세운다.
6. 신장 연구의 기능적 방법은 무엇입니까?
7. 신장의 기능 상태를 평가하십시오.
8. 배설 요법의 적응증은 무엇입니까?
9. 감별 진단을 실시하십시오.
10. 치료 계획을 세우시겠습니까?
11.이 질병에 대해 어떤 식단을 따라야합니까?
12. 추적 기간은 얼마나됩니까?
소아과 과제에 대한 해답
1. 신 증후군, 활성기, II 급, NFP-0
2.PZotekov : nefrot.typu (퍼짐, anasarki의 앞에, 부종 GM) -p. hydrodin.dav.za countsAHi> OCC + pov.prnits.kapil + Um.koll-osm. hypoprot, 불균형 (alb의 손실) + u.reab.Na 및 물로 인한 압력.
단백질 1 / 24 g / 일, Gl.obr-alb. Prich-povysh. 사구체 여과막의 투과성, 단백질 재 흡수 감소.
4. BASE.Aza.Anam - sab.h / z16dn vir 감염 후 부종이 증가했다. 부종, oligur, leuke-3, lymph-z, SW.OE, proteinur, + TsRB, seromcoid hypoalb-em (N-53-65), hypoprotein, hyperch / s-emN-3,74-6,5) Hyperlip-em, 최종 생성 생물 감소 (N120), 턴어라운드 / 유전자 (N 4,5), prothromb.index, 사망 한. 신장 피질 층의 에코 독성, oxaluria. IIIst 행동의 기초 : nephrot library, 1g / day 이상, p. ESR, CRP, serom. Gipoprotei, hyperlip-em.
5.6 조사 : f : 농축 및 정찰 : 겨울철 (N = 1010-1025, 고혈압은 1030 및>), hyposthenes anur = day d 150mg / day, 단백질 : creatine d. 12 / l, Retik-8 %, Thrombosis-70.0 × 10 9 / l, Lake-15.7х10 9 / l, pb-2 %, s-70 %, l-19 %, m-9 %, ESR - 25 mm / 시간.
소변 검사 : 양 - 20.0 ml, 진한 갈색, 상대 밀도 - 1.008, 단백질 - 0.66 %, 백혈구 - 4-6 p / z, 적혈구 - 최대 100 p / z.
혈액의 생화학 분석 : 총 단백질 - 68g / l, CRP - ++, 총 빌리루빈 - 40μmol / l (직선 - 3.5μmol / l, 간접 - 36.5μmol / l), 콜레스테롤 - 4.7mmol 우레아 -38.6 밀리몰 / ℓ, 크레아티닌 -673 밀리몰 / ℓ (기준치는 100 이하), 칼륨 -6.19 밀리몰 / ℓ, 나트륨 -140 밀리몰 / ℓ이다.
내인성 크레아티닌 클리어런스 : 18 ml / min.
신장의 초음파 : 신장이 정확하게 위치하고, 확대되고, 실질의 붓기가 나타납니다. CLS는 변경되지 않습니다.
소아과 과제 수행 과제
1. 예비 진단을하십시오.
2.이 상태와 병인 발생의 진행으로 이어지는 원인을 열거하십시오.
3. icteric 증후군의 원인은 무엇입니까?
4. 총 혈뇨의 기전을 설명하십시오.
5. 신부전의 기전을 설명하십시오.
6. 총 혈액 수의 변화를 일으킨 원인은 무엇입니까?
7. 차별 진단을하십시오.
8. 자녀에 대한 추가 검사 계획을 세운다.
9. 신장의 기능 상태를 평가하십시오.
10. 치료 중재는 무엇입니까?
11. 질병의 결과를 나열하십시오.
12. 추적 기간은 얼마나됩니까?
소아과 과제에 대한 해답
1. 진단. 용혈성 요독 증후군. OPN
2.Et + PZ OPN.M.은 중증의 전신 손상 (패혈증), 다발성 장기 손상 (상해)의 합병증으로 발전합니다. Preren - 저혈압, 고혈압, hypovalom, 토양 동맥의 폐색, 저혈당, 탈수, 쇼크, 용혈, 화상, 내인성 중독. obr.poch.ven, GUS.Postren - 소변, Wilms 종양. HUS - triad - 미세 혈관 병증 hemoly. 빈혈, tspepeniya, ARF. 산발적으로 발생합니다. 대개는 위장관이 감염되기도합니다. CEC와 독소의 내피 손상, 세포 응집과 파괴로의 드라이브 Tztarnye 혈액 응고의 손상 => 용혈. Pora-sos - 신장의 허혈 - OPN.Vozb-VTEC- 감염 : vir Epsh-Bara, entero-hemorrhoids E.E.coli, Campilobact, Salm, Shig.
3,4,5. Zheltukha - hemolysis-pov.nepr.b / r> 35mkmol / l. 거대화 - 손상 막 클럽. CEC. OPN = parenchomatous PN.
6. 일반 ankr - anem I + re-s = 용혈, tchpeniya = koagulopat.potrup, leykz, u.SOE - 염증
7. Ddz : dr.prich.OPN (신장). hemolar.의 전환, 간염, ttspenich.purura, 간장. Coagulopathy
8. 서비스 계획, 측정 광고 및 중추 신경계, 요도 카테터, 등록 기관 이뇨, OAM, Na, K 소변 결정, 크레아틴 B / x cr (Na, K, 크레아틴), 응고, 세균 다이제스트 관상 동맥 우회술 후 즉시.KETETER!
9. 그을음의 감소 - 환각.clin.creature + mean.uv.creatinine, 우레아 - 사구체의 저하.
10. 치유. Etiol-ab-ter, PG- 항응고제, 헤파린, 혈장, 혈장 제거제, HA. 제한된 단백질 섭취, 정맥 카테터 삽입, OCC 복원. 저장하면. anuria - mannitol 20 % rr 0.5g / kg cc 10-20'- h / d 3h. 이뇨제 dun / 6-10ml / kg - 그렇지 않은 경우, 만니톨 제거는 수혈 가능 공기가 필요할 수 있습니다. 올리고, 무뇨 = 혈액 투석 (+ AG 또는 CH, hyperKem, 심한 산증, 급성 고지혈증을 나타내는 크레아티닌의 급상승). K = 5.5-7 mEq / l = 폴리스 티로 설판 네이트 Na1 g / kg 직장 또는 내측. 입력은 K가 감소 할 때까지 4-6 시간마다 반복된다.K> 7 mEq / l = ECG 모니터링 + 10 % GlukCa 0.5-1ml / kg bv 5-10 ', bicarbna 2 mEq / kg bv 페이지 5-10'. 저장 될 때. 필요할 경우 30 / 60 ', ur-n K> 7.5 meq / l = 30 meg / kg을 반복한다. 여분의 혈액 투석. Symptom.lech-e AH, CH - 소비 제한, diuret. 사용하지 않음. 모든 약의 복용량을 줄인다.
11. 결과 : 심각한 10-50 % 치명적인 결과입니다.
12. Dispan.upl - 최대 성인까지 51.remissii-1gr.zdor.Ped-4rvg-1g, 2rvg, nephrologist-1rvg. po-OAK, coagulogram, srm.chi, 초음파, b / x
소아과 과제 5
소녀 8 세는 두통, 약화, 메스꺼움 및 구토, 갈색 소변 얼룩으로 병원에 입원했다.
그 소녀는 첫 번째 임산부 출신 인 것으로 알려졌으며, 하반기 (신 병증)의 첫 번째 임기 노동 인 독성 증세가 진행되었습니다. 출생 체중 3250 g, 길이 51 cm. 기능이없는 이전 개발. 출생 시절부터 인공 수유가 시작되었습니다. 나이에 따라 예방 접종, III DTP - 두드러기 형태의 알레르기 반응. 5 년간의 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 만성 편도선염.
7 세의 나이에 그 소녀는 성홍열로 고통을 겪었습니다. 그 후 소변 검사에서 0.2 %의 단백뇨와 30-40까지의 시야에서 혈뇨가 나타나 질병의 결과로 간주되었습니다. 미래에 소변 분석의 변화가 유지되었고 주기적으로 소아에서는 총 혈뇨, 단백뇨 및 혈뇨가 지속되었습니다.
병원 입원시 상태는 다소 심각합니다. 피부와 눈에 보이는 점막은 창백하고 깨끗합니다. 얼굴, 다리, 발의 정통성이 주목됩니다. 병리학이없는 근골격계. HR - 분당 72 비트. 심장의 표면 전체에 걸쳐 거칠지 않은 수축 음이 들립니다. 지옥 140/100 mm Hg 평소 양식의 복부, 부드럽고, 촉진은 모든 부서에서 통증이 없습니다. 간과 비장은 확대되지 않습니다. 양쪽에 Pasternack 부정적인 증상. 이뇨증 300-400 ml / day., 소변 갈색.
소아과 문제에 대한 추가 연구 데이터
총 혈액 수 : HB - 90g / l, Er - 3.1x10 12 / l, 호수 - 6.6x10 9 / l, pb - 2 %, s - 56 %, e - 9 % 31 %, m - 2 %, ESR - 25mm / 시간.
소변 검사 : 양 50 ml, 색깔 갈색, 투명도 불완전, 반응 알칼리, 상대 밀도 1.009, 단백질 0.3 % o, 상피 2-3 p / s, 백혈구 4-5 in p / s, 적혈구는 모든 시야를 완전히 바꿨다. 세분화 된 실린더 - 10-12 in p / z.
소변의 생화 학적 분석 : 단백질 - 1.2g / 일 (표준은 최대 200mg / 일), 인 - 21mmol / 일 (표준은 19-32), 탄수화물 - 9.76mmol / 일 (규범은 최대 1, 11), 암모니아 - 26.7 mmol / day (표준은 30-65), 적정 산도 - 40 mmol / day (표준은 48-62), oxalates - 42 mg / day (표준은 17까지).
내인성 크레아티닌 클리어런스 : 45 ml / min (표준 - 80-120).
소아과 과제 수행 과제
1. 신장 기능 상태를 나타내는 완전한 임상 진단을 작성하십시오.
2. 필요한 조사를 통해 자녀를위한 설문 조사 계획을 작성하십시오.
3. 혈액의 생화학 적 분석에서 예상되는 변화는 무엇인가?
4. 신장의 집중 기능에 대한 위반이 예상되어야합니까?
5. 신장 기능 상태를 연구하는 방법은 무엇입니까?
6. 단백뇨의 기전을 설명하십시오.
7. 혈뇨의 기전을 설명하십시오.
8. 고혈압의 기원은 무엇입니까?
9. oxaluria의 기원을 설명하십시오.
10. 수축기 중얼 거림의 기원은 무엇입니까?
11. CBS에서 어떤 변화가 있었으며 그들의 발달 메커니즘은 무엇입니까?
12. 필요한 치료를 지정하십시오.
소아과 과제에 대한 해답
2. 검사 계획 : w / c, Zimnitsk, osm.gl.dna, ECG, 초음파, Hb, Ht, 소변 문화, dinam의 혈압, coagulogram.
3. Ozhid.izm-I in / kr kr : gipoprot-it (8,3, creatine> 100, 감소 된 Sa, giposten, anur.sut.d 150 mg / 일, protein : kreat.d. + ang -tenz-gene = angiot1, angiot2i3에서 trans, GN pov.TsK (2p.hyperald와 관련하여 Na와 물을 섞음) + um.PGA, PGE-active. kinin.sist.
9. 압력에 의한 오크 샤리 야 - 흡입, 우울증 - 대 - 유인물에 대한 우울증, 또는 피험자에 대한 침해 B1, B6 => def-t vit (+ E) = prov.Ff-p => 손상 th phospholip. 세포 멤브레인 (+ hypox, bact, porat, kr이 결과로 이어짐).
10. 낭창의 창세기 : 소아 AD, 고혈당 => 심장 과부화 => ex. Lev.zhel => relate.nedness metr.klap + rel. 대동맥 협착 + 빈혈
11. 면역 COS : met.acidosis : 산성체 감소 4p. 증상 : acidoseoside 0.5-2 mmol / kg / day, py.Ap-captopril, 이뇨제, osteopathy, hyposaemia-prep.Sa 당, VitD-4-40tys.ME / day. (CRF III-IV), 크레아틴 -0.528 (N-0.08-0.1), 클론.kr-12 / l, 호수 -13.1x10 9 / l, pb-5 % ~ 53 %, e - 2 %, l - 38 %, m - 2 %, ESR - 32mm / 시간.
소변 검사 : 반응 - 신맛, 단백질 - 3.3 % o, 백혈구 -3-5 n / a, 실린더 : 유리 - 5-6 n / z, 과립 - 3-4 p / z.
혈액의 생화학 적 분석 : 총 단백질 - 35g / l, 알부민 -45 %, 글로불린 : - 5 %, 그리고2 - 15 %, - 10 %, - 25 %, 크레아티닌 - 60mmol / l, 요소 - 6.2mmol / l, 칼륨 - 4.5mmol / l, 칼슘 - 1.8mmol / l.
소변의 생화학 분석 : 단백질 - 6700 mg / 일 (규범은 최대 200), 옥살산 염 - 55 mg / 일 (규범은 최대 17).
급성기 주입 요법에서식이 요법, 약물 요법을 실시했다. 치료의 배경에 따라 상태가 점차 개선되었습니다.
소아과 과제 수행 과제
1. 완전 임상 진단이란 무엇입니까?
2. 진단의 근거를 제시하십시오.
3.이 병의 원인은 무엇입니까?
4.이 질병의 형태에서 부종의 병인에 대해 알려주십시오.
5. 신장의 기능을 명확히하기 위해 환자가 어떤 연구가 필요합니까?
6.이 경우 oxaluria의 병인은 무엇입니까?
7. 치료를 지정하십시오.
8.이 환자에게 필요한식이 요법을 설명하십시오.
9. 프레드니손의 치료 작용 메커니즘을 알려주십시오.
10. 외인성 부 신피질 자극의 임상 증상은 무엇입니까?
11. 전문가가 환자에게 필요한 상담을합니까?
12. 추적 기간은 얼마나됩니까?
소아과 과제에 대한 해답
2. 기본 Dza = anamn : 2g의 시작 ARVI = 웨지 후.O.GN + eff-GK + ARVI 이후 악화 된 비만. Obenko : raspr.otek, anasarca, exog. Hypercortisolism, Reducture Diurez Lab : anemI, leyz, SW.SOE, prot-ur, 실린더, hypopremia, hypoalm, hyperγ-hl (protein.dissoc), hypoCa, emulxalur.
3. Etiol : 변이. o.GN에서, 성향이있는 1vichno hr.zab-e. 잘못. 병, 감염, 다한증, 아비타민, 오한.
4.PZ 부종 : (곧게 펴기, anasarki 앞, 부종 GM) -p. Hydrodin.davl.Za 계정 Aga uv.OTSK + pov.prnits.kapil + um.kol-osm.davl.za gipoprot, disprot (alb의 손실) + u.reab.Na 및 물.
5. 토양 농도 및 정찰 검사 : Zimn (N = 1010-1025, hyperstatures, 최대 1030i>), hyposthene, anur = day.d 150mg / day, protein : creat. (+ E) = provf. Ff => 결함이있는 phospholip. 세포 Membran (+ 이것은 hypox, bact, povrat, Ca in cr으로 이어진다.) Polygen.
다이어트 사지 Bel.do 1.5g / kg, 소금 (Snech-fruit-sugar, 그 다음에 우유를 모으는 것). 더 낮을 때. K- 바나나, 말린 살구, 건포도, chernosl.Iskl 통조림 식품, 버섯, extract.v-va, 매콤한, 훈제, 짭짤한. Phytoter : 수집 = 라벤더, 대장장이, 자작 나무, 주니퍼, 홉, 크림 장미, bearberry, Brusn, 쐐기풀, 선인장, 토양, 말꼬리. 전염병의 징후 중 Sanac. Qurantil-10mg / kg, indometac-3mg / kg, HA, cytostat (cyc-spore.A-3-10mg / kg) = prizn..HPN 또는 ArtGipert.Pri mesangioproliferativn.GN-GK + cytostat + heparin + antiagreg.Symptomat : 산성 소다 0.5-2mmol / kg / 일. AD-captopril, 이뇨제, 정골 의학에서 hyposimemia -prep. Saa 단위, VitD-4-40tys.ME / day. hemodial to hemodial : CKI III-IV, 크레아틴 -0.528 (N-0.08-0.1), CKR-12 / 1, C. - 0.9, 호수 -6,5x10 9 / l, pb - 8 %, c - 66 %, e - 1 %, b - 1 %, l - 19 %, m - 5 %, ESR - / 시간
소변 검사 : 색 - 갈색, 반응 - 알칼리성, 상대 밀도 - 1.003, 단백질 - 1.6 % o, 백혈구 - p / z가 3-5, 적혈구 - 전체 시야.
혈액의 생화학 적 분석 : 총 단백질 - 50g / l, 알부민 -50.1 %, 글로불린 : - 3.7 %, 그리고2 - 12.3 %, P-9.9 %, - 24.3 %, 콜레스테롤 -12.37mmol / l, 칼륨 -7.23mmol / l, 나트륨 -144mmol / l, 요소 -10.4mmol / l, 크레아티닌 - 260 mmol / l.
소변의 생화 학적 분석 : 단백질 - 2800 mg / 일 (표준은 최대 200), 암모니아 - 22 mmol / 일 (표준은 30-65), 적정 산도는 40 mmol / 일 (표준은 48-62), 인 - 21 mmol / 일 (규범은 19-21), 탄수화물 - 9.76 mmol / 일 (규범은 1.11까지), 옥살산 염 - 204 mg / 일 (규범은 17까지).
내인성 크레아티닌 클리어런스 : 28 ml / min.
소아과 과제 수행 과제
1. 진단서를 제출 하시겠습니까?
2. 임상 진단의 근거를 제시하십시오.
3. 신장 기능을 명확히하기 위해 추가 연구가 필요합니까?
4. 질병의 원인을 설명하십시오.
5. 부종의 병인은 무엇입니까?
6. 고혈압의 병인은 무엇입니까?
7. 단백뇨와 혈뇨의 병인은 무엇입니까?
8. 치료를 지정하십시오.
9.이 질병의 악화에 필요한식이 요법은 무엇입니까?
10.이 환자에게 사용 된 글루코 코르티코이드 투여가 있습니까?
11. 글루코 코르티코이드 치료의 어떤 합병증을 알고 있습니까?
12.이 병의 예후는 무엇입니까?
소아과 과제에 대한 해답
2. Obosn : stung = GB, 부종, 고기.pom.Aarnn-ill2g, SARS 후 악화됨. ARVI 후에, Obek : 팽창, sysh.shum 정상에 관하여, 광고, oligur, pech + 3cm. 실험실 = OAK-anem, 추가, 림 펜, SW.SOE.OAM-low 밀도, prot-ur, hemat-ur B / x cr : hypoprot, hyper γ-glob, hyper / s HyperK 요소, 크리아티닌, B / x 소변 - 프로 - ur, 낮은 암모니아, 적정, 산, 하이퍼 우 브리아, 옥살륨 + 낮추어 진 endog.
3. 동굴 탐험 : 동심원 및 정찰 : Zimn (N = 1010-1025, hyperstatin.to 1030i>), hyposthene, anur.sut.s 150g / d, 단백질 : creat.d.b. 접근 시간 : 신장.ag in kr / current + 편대 IMM / Log.react-ti.
Proteinur - Bel.1-24 g / day의 손실, 주된 알부민. 클럽 필터, 감소 reabsorb.belka.Gematur - per. 모자의 벽 + 간격 sos.ArtGip : active.C, 중성미자의 중심에 표적.IR- attraction.in 학습, 그들의 농장 피해와 endot.klub + S spos.aktiv. 모세 혈관 + 침전물에서 Hageman = aggreg.ttst = vnut / nos.ververt.blood. fib-ishem.pochki-active.YUGA-pov.ydv kr.renina -> + ang-tens-gene = angiot1, prev.v angiot2i3, vyzspasm sos + in GNP.OTCK (엉덩이 Na와 물 2 리터와 함께) + dimPGA, PGE - active.kinin.sist.
Edemas - 신염에 의한 유형 (사망, 다리, 다리, lvob의 파스테라) 유니버셜 타진 Per + 퍼포먼스 증가.
8,9. Lech-post.zhrezh (해산의 위험) 다이어트 - 사지 Bel.do 1.5g / kg, 소금 (첫 번째 과일 설탕과 함께, 우유가 자란다.) 그것이 떨어지면 K- 바나나, 말린 살구, 건포도, chernosl.Iskl 통조림 식품, 버섯, extract.v-va, 매콤한, 훈제, 짭짤한. Phytoter : 수집 = 라벤더, 대장장이, 자작 나무, 주니퍼, 홉, 크림 장미, bearberry, Brusn, 쐐기풀, 선인장, 토양, 말꼬리. 전염병의 징후 중 Sanac. Qurantil-10mg / kg, indometac-3mg / kg, HA, cytostat (cyc-spore.A-3-10mg / kg) = prizn..HPN 또는 ArtGipert.Pri mesangioproliferativn.GN-GK + cytostat + heparin + antiagreg.Symptomat : 산성 소다 0.5-2mmol / kg / 일. ADP-captopril, 이뇨제. 정골 요법에서는 hyposimemia-prep.sa 당, VitD-4-40tys.ME / day. 혈액 투석 : CKI III-IV, 크레아틴 -0.528 (N-0.08-0.1), 클리어 크롬 트위스트 Cr. 하이퍼 글리세린 => U.SafeDiab.
소아과 과제
9 세의 소년은 소변 검사의 변화, 청력 감소에 대한 불만으로 와드에 입원했다.
두 번째 임신에서 독소를 앓고있는 어린이, 두 번째 출생 (첫 번째 자녀, 소년, 신부전 11 세의 나이로 사망 한 경우 3 년 동안 청력이 손실 됨). 제 시간에 진짜 배달. 출생시 체중 2800 g, 길이 50 cm. 즉시 울었습니다. 신생아의 기간은 특징없이 진행되었습니다. 나는 급성 호흡기 바이러스 감염 (거의 1 년에 2 ~ 3 회)이 거의 없었다.
급성 호흡기 증후군 3 년 후 소변에서 바이러스 성 감염이 발견되었습니다 : 혈뇨, 경미한 백혈구 증, 단백뇨 600mg / day. 만성 신염, hematuric 형태의 진단과 함께, 그 소년은 반복적으로 거주지에서 치료를 받았다. 육체적 발달에 뒤쳐지기 시작했습니다.
신장학과에 입학 할 때, 중등도의 상태. 창백한 피부. 몸무게 20kg. 피하 지방층이 잘 발달되지 않습니다. 부종, pastoznost 아니오. 지옥 105/55 mm Hg diembriogenesis의 낙인이 있습니다 : hypertelorism, epicant, 높은 미각, 비정상적인 모양의 auricles, 곡률의 작은 손가락. 폐 수포 호흡에서 천명음이 없습니다. 심장 소리는 크고, 리드미컬하며, 심박수는 분당 88 비트입니다. 복부는 촉각이 부드럽고 통증이 없습니다. 간장 아치의 가장자리에 간.
소아과 문제에 대한 추가 연구 데이터
완전한 혈구 수 : Hb-110g / l, 공기 - 3.5x10 12 / l, 호수 -8.5x10 9 / l, pb-2 %, s-66 %, e-1 %, l-23 %, m - 8 %, ESR - 10mm / hour.
소변 검사 : 단백질 - 0.9 % o, 백혈구 - 6-7 p / z, 적혈구 - 전체 시야를 커버하며 상대 밀도 - 1,007.
샘플 Zimnitsky : 1.002에서 1.008까지 상대 밀도의 변동; DC - 250 ml, ND - 500 ml.
생화학 적 혈액 분석 : 총 단백질 70g / l, 콜레스테롤 5.3mmol / l, 요소 -4.3mmol / l, 칼륨 4.1mmol / l, 나트륨 135mmol / l, 포도당 -4.3mmol / l.
내인성 크레아티닌 클리어런스 : 75 ml / min.
정맥 내 urography : 오른쪽 - pyeloectasia, 컵의 약간 심한 dilatation, 신장의 크기의 비대칭.
Audiometry : 고주파에서의 청력 손실이 감지되었습니다.
Oculist의 상담 : I 정도 백내장 진단, 근시.
소아과 과제 수행 과제
2. 진단을 명확히하기 위해 추가적인 연구가 필요합니까?
3.이 질병이 어느 질병에 속하는가?
4.이 병의 발병 기원에 대한 현대적인 아이디어를 제공하시오.
5. 신장 기능을 평가하십시오.
6. 감별 진단이란 어떤 질병입니까?
7. 치료를 지정하십시오.
8. 글루코 코르티코이드 투여가 지시 되었습니까?
9.이 병의 예후는 무엇입니까?
10. 추적 기간은 얼마나됩니까?
소아과 과제에 대한 해답
2. Dop.isl : genealog.tree, genet.consultant (X-chrom.q22), 생검. 신장 (콜라겐, 국소 세분성 사구체 경화증, membranoprolif.izm, 얇은 baz.membr, atrof 및 dystroph. tubules의 깨진 이미지, interstik.ibibroz), b / x 소변 (SW.D / L-3- 하이드 록시 - 프롤린, 글루코 실 갈 락토 실 옥시 라이신). 청력 검사 + 검안사.
4.PZ : 콜라겐 IV 형 (막 클럽 + 귀 + 눈)의 이미지를 위반 함. 토양 - cm.2 (생검) 뉴런 및 유모 세포의 귀 손실, atrof. 인대, 패배 VIII 쌍, 코르티 기관. 눈 감면. Acuity sp, 백내장.
5.f-poch : 겨울 - hyposthenuria, 야간 빈뇨. B / h.kr-N ex.
6. Ddz : 다른 형태의 신장염 임시 환자 (귀머거리가없는 Nasl. Nephritis, Temp. Nephrotic, Finite. Type, 이전 Neprot. Sindr)
7. 레흐 - 다이어트 고 칼로리의 승천 일찍, 계시되고 leag.h.. 섭정 + 소변.KKB, ATP, Vit.gr.V, A, phytoter.Delagil-5-10mg / kg 6 -12 개월 Levomizol-2.5mg / kg 2-3rvned.4-6n.No! Eff-on만이 가능.
NAZN.GK : 효과, 악화 예측, 세포 증식 예측