증후군과 관절의과 운동. 과 운동 치료
과 운동 증후군의 징후 : 관절과 척추의 과도한 유연성, 관절의 위기, 무릎의 위기, 허리의 크런치, 허약 한 자세, 허리와 관절의 통증.
합동과 운동성 증후군은 관절과 척추의 선천성 증가 된 유연성입니다. 선천성과 운동성은 종종 관절이나 등에서 불쾌감을 동반합니다.
가장 흔히 관절의 위기 (특히 무릎의 위기), 허리의 크런치, 그 또는 다른 관절의 약한 통증입니다. 예를 들어, 무릎이나 어깨, 또는 발목 관절의 통증이 덜 자주 발생합니다. 엉덩이, 손목, 손가락이나 발가락에 통증이 있습니다. 그런 환자의 관절에있는 고통은 드물게 장시간에 지속되고 드물게 너무 강하지 만, 그럼에도 불구하고 그것은 사람에게 유형의 느낌을줍니다.
합동과 운동성 증후군은 유 전적으로 결정되는 질환입니다. 즉, 상속됩니다. 환자의 병력을 연구하는 의사는 거의 모든 세대의 친척이 과민성 증후군을 앓고 있다고 판단 할 수 있습니다.
모든 친족이 동일한 유연성을 지니고 있기 때문에, 과도한 이동성을 계승 한 사람들은 그러한 유연성이 표준이라고 확신합니다. 그리고 원칙적으로 의사에게보고하지 마십시오. 따라서 의사는 보통 전문 정형 외과 또는 관절염 검사에서과 운동성을 우연히 감지합니다.
중요한 것을 알고! 태어날 때부터 관절의과 운동성을 획득 한 사람들은 발레, 요가 및 융통성을 높이는 그러한 유형의 춤과 스포츠를 쉽게 배울 수 있습니다. 그러나 그러한 활동은 대개 문제를 악화시킵니다! 지나치게 움직이는 관절과 인대를 늘리면 종종 만성적 인 외상을 입게됩니다.
관절과 운동 증후군의 유행은 정확하게 평가하기가 어렵습니다. 다양한 통계에 따르면, 관절의 과도한 이동 능력은 약 10 번째 유럽마다 발견 될 수 있습니다. 러시아에서는과 운동성이 인구의 8-12 %에서 검출됩니다. 아프리카 및 아시아 인구의 대표자들은 훨씬 더 자주 (인구의 약 15-25 %) 관절과 운동 증후군을 앓고 있습니다.
호르몬 특성 (성 호르몬이 신체에 미치는 영향)으로 인해 여성에서 관절의과 운동성이 남성보다 더 뚜렷합니다. 따라서 더 강한 섹스의 대표자보다 수 차례 더 자주 발견됩니다.
과학적 문헌에서 관절의과 운동성 증후군은 SGMS (동의어 : 결합 조직 형성 이상, 유전성 콜라젠 파 이프)로 지정됩니다. 관절의과 운동성 증후군 (상대적으로 경증 인 병리학으로 여겨지는) 외에도 관절의과 운동성이 신체 내부의 전체 결합 조직의 전신 병변과 결합하는 덜 일반적이고 덜 심각한 유전성 질환이 있습니다. 이들은 마르펀 증후군, Ehlers - Danlos 증후군, Stickler 증후군, 골 형성 부전이 있습니다.
또한 관절의 융통성의 변화는 임신 중에도 관찰되며 내분비선의 여러 질병, 예를 들어 말단 비대증 및 부갑상선 기능 항진증에서도 관찰됩니다.
중요한 것을 알고! 신드롬과 운동성은 특히 관절과 인대를 뻗는 사람들, 즉 댄서, 운동 선수, 체조 선수에게서 관찰되는 과도한 관절 운동성으로 간주 할 수 없습니다.
과 운동 증후군의 증상
콜라겐은 결합 조직 (관절 캡슐, 인대, 힘줄, 근육, 피하 조직 등)의 일부이기 때문에 관절의과 운동 증후군 (hypermobility syndrome, SGMS)은 콜라겐의 주요 결합 조직 단백질의 특이한 특징으로 전이되는 "유전 된" 피부 등)의 증가 된 탄성은 조인트 캡슐, 관절, 인대 및 힘줄의 미세 외상, 눈물 및 조기 마모로 이어진다.
결과적으로 다른 사람들보다 더 자주이 사람들은 관절에 불편 함과 통증을 느끼고 근육과 통증을 호소합니다. 관절의 불편 함과 통증은 날씨, 스트레스, 기분의 악화 및 월경 중 변화로 인해 악화됩니다.
동시에 관절의 불편 함과 통증에도 불구하고 의사는 관절의 신체적 손상이나 눈에 띄는 변화 (과도한 이동성 제외)를 감지하지 못하는 경우가 있습니다. 드물게 그러한 환자들에서 관절의 붓기 - 활막염이 있습니다.
관절, 근육 및 허리의 불쾌한 감각 외에도, 극단적 인 운동을하는 사람들이 흔히 발생하고 관절의 염좌, 탈구 및 아 탈구 (대부분 발목 관절)를 반복합니다. 또한과 운동성은 편평 족과 척추 측만증의 발달에 기여합니다.
콜라겐 단백질의 증가 된 신장과 연관된과 운동 증후군의 다른 비 관절 증상이 있습니다 :
- 피부의 과도한 신축성, 취약성 및 취약성; 스트레치 마크 (피부 스트레치 마크)의 형성에 대한 경향, 그리고 임신 중에뿐만 아니라 인생 전반에 걸친 경향; 여성뿐만 아니라 남성에서도 그렇습니다.
- 정맥류는 종종 젊은 시절부터 시작됩니다.
- 탈장 형성의 경향 - 배꼽, 사타구니, 수술 후 등
- 내부 장기 누락 - 위장, 신장, 질벽, 자궁, 직장; 가능한 자궁 탈출증;
- 비정상적인 배치 또는 부적절한 치아 형성;
- 식물성 혈관 긴장 발달의 경향;
- 눈의 증상 : 매달려 눈꺼풀, 근시.
과 운동 증후군의 치료
과 운동성 증후군 환자의 치료는 통증의 특정 상황과 강도에 따라 달라집니다.
가장 먼저 할 일은 그가 심각한 질병에 걸린 장애가 없다고 환자에게 설명하는 것입니다. 관절에 중등도의 통증이있는 경우,이 설명만으로도 환자의 기분과 안녕을 향상시킬 수 있습니다.
두 번째. 자체적으로 관절에 통증이나 불쾌감을 유발하는 하중을 제외 시키려면 환자에게 권장 할 필요가 있습니다. 또한 전문가 또는 스포츠 부상의 가능성을 최소화하는 것이 바람직합니다.
무릎 패드, 손목 밴드, 팔꿈치 패드 등 관절의 탄력적 인 클램프, 즉 보조기가 사용됩니다. 관절에 심한 통증이있을 때 진통제를 사용할 수 있습니다 (paracetamol, analgin, tramadol). 일부 환자들은 비 스테로이드 성 소염제로 연고와 연고를 따뜻하게하고, 비 쇼 파이트 (bischofite)로 압축하고, 파라핀 치료, 레이저 요법 및 치료 진흙으로 도울 수 있습니다.
그러나과 운동 증후군의 주요 치료법은 올바른 체조입니다!
사실, 관절의 안정성을 보장 할 때 인대가 중요한 역할을 할뿐만 아니라 관절을 둘러싼 근육도 중요합니다. 인대의 상태에 따라 운동을하는 것은 거의 불가능하지만 근육을 힘들이지 않고 강화할 수 있습니다.
그러나과 운동성 증후군 환자의 치료를 위해서는 근육을로드 할 수있는 체조를 선택하는 것이 중요하지만 관절을 적극적으로 구부리거나 구부리지 않을 것입니다. 즉, 치료를 위해 정적 인 운동 (고정 된 자세)이나 느린 속도로 수행되는 힘 운동을 사용해야하며 가장 중요한 것은 - 무게를 사용하지 않아야한다는 것입니다.
Lana Paley의 체조는 체중이있는 운동이 없기 때문에 관절을 스트레칭하는 운동은 거의 사용되지 않지만 등, 복부, 다리 및 팔의 깊은 근육을 강화하기위한 정적 인 운동과 느린 동적 운동이 많이 존재하기 때문에 체조의 예는 Lana Paley의 체조입니다. 이러한 운동은 관절과 운동 증후군의 치료에 매우 높은 효율성을 가지고 있습니다!
중요한 것은 : 춤, 동양 체조 및 고전 요가에서 종종 사용되는 인장 운동 (유연성을 높이기위한 운동)은과 운동성 환자에서 엄격하게 금기입니다.
*이 기사의 저자는 Dr. Evdokimenko와 Lana Paley입니다.
New! 비디오 : 등 뒤꿈치의 근육 강화를위한 자세 교정과 운동을위한라나 페일리 (Lana Paley)의 체조. 등 및 관절의과 운동성, 척추 측만증, 척추, 후만증, 골 연골 증을 가진 운동의 복합. 2017 년 1 월 7 일에 업데이트되었습니다.
소아 및 성인에서 관절과 운동 증후군이란 무엇입니까?
관절은 몸에 유연성과 이동성을 제공하는 방식으로 설계되지만 때로는 이러한 특성이 과도 해집니다. 그리고 의사는과 운동 증후군이나 관절의과 운동성에 대해 이야기합니다.
과 운동성의 결정
모든 관절은 특정 볼륨에서만 움직임을 제공 할 수 있습니다. 이는 인대를 감싸고 리미터 역할을하는 인대 때문에 발생합니다.
인대 장치가 작업에 대처하지 못하는 경우에는 관절의 움직임 범위가 크게 증가합니다.
예를 들어,이 상태의 무릎 관절 또는 팔꿈치 관절은 구부릴 수있을뿐만 아니라 다른 방향으로 다시 구부릴 수 있으며, 이는 인대의 정상적인 작동 중에는 불가능합니다.
관절과 운동 능력의 원인
이 국가 발전의 다양한 이론이 있습니다. 대부분의 의사와 과학자들은 관절의 과도한 이동성이 콜라겐 팽창성과 관련이 있다고 믿고 있습니다. 이 물질은 인대의 일부이며, 연골의 세포 간 물질이며 인체에 존재합니다.
콜라겐 섬유가 평소보다 더 늘어날 때 관절의 움직임은 더 자유롭게됩니다. 이 상태는 약한 인대라고도합니다.
보급
관절의 증후군과 운동성은 인구 사이에서 아주 흔하며, 빈도는 15 %에 달합니다. 사소한 불만으로 인해 의사가 항상 고칠 수있는 것은 아닙니다. 그리고 환자는 약한 인대가 있다는 점을 고려하여 거의 강조하지 않습니다.
종종 어린이의 관절의과 운동성이 있습니다. 그것은 대사 장애, 음식에서 비타민 섭취 부족, 빠른 성장과 관련이 있습니다.
어린 나이에 증후군은 여자에서 더 흔합니다. 노인들은 거의 아프지 않습니다.
하이퍼 모빌리티의 유형
대부분의 경우 선천성 병리학에서 관절의 증후군과 운동 능력. 그러나 동시에 그것은 독립적 인 질병에 기인 할 수 없습니다. 관절의과 운동성은 관절과 인대가 구성되어있는 결합 조직의 질병의 결과 일뿐입니다.
종종, 결합 조직 질환에 대한 가장주의 깊은 검사를 통해서도 확인할 수 없습니다. 그렇다면 의사들은 그 발전에 대한 위반에 대해서만 이야기하고 있습니다. 관절 부분에서 발현은 같지만 환자의 예후가 더 좋으며 합병증이 적습니다.
그것은 발생하고 관절의 인공 과도한 이동성. 그것은 스포츠에서 발생합니다 - 체조, 곡예. 음악가와 무용가, 안무가,과 이동 관절은 큰 이점입니다. 이 경우과 운동성은 특히 지속적인 훈련, 근육 및 인대의 스트레칭으로 발전합니다. 탄성 인대는 신체에 필요한 유연성을 제공합니다.
그러나 일반인을위한 가장 긴 운동조차도 큰 성공을 거두기가 어렵습니다.
일반적으로 초기에는 운동성 증후군에 걸릴 가능성이 있습니다. 따라서 관절의 인공과 운동성은 때로는 선천적 인 병리학 적 선택으로 간주 될 수 있습니다.
과 운동성 질환
관절의과 운동은 다른 병리의 증상 중 하나 일 수 있습니다. 오늘날 의학은 몇 가지 질병을 알고 있습니다.
- 관절의 과도한 이동성이 발음되는 가장 흔한 질병은 마르판 증후군입니다. 최근까지 "약한 인대"의 모든 사례가 관련되어 있습니다. 마판 증후군 환자는 키가 크고 가늘며 팔 길이가 길고 운동성이 뛰어나고 매우 유연한 관절입니다. 때로는 유연성면에서 관절이 고무와 닮았을 때가 있습니다.
- 후에 다른 질병 인 에를러 - 댄 로스 증후군에주의를 기울였습니다. 그와 함께, 관절 운동 범위도 매우 넓습니다. 그것은 또한 여분의 피부 스트레치를 추가합니다.
- 예후가 좋지 않은 질병 인 골 형성 부전은 다른 것처럼 인대 조직의 심각한 약화로 나타납니다. 그러나 약한 인대 이외에도 뼈 골절, 청력 손실 및 기타 심각한 결과는 불완전한 골 형성의 특징입니다.
관절의 일시적인과 운동성
관절의 약간의 느슨 함은 임신 중에 발생할 수 있습니다. 임신은 질병이 아니지만 여성의 몸에서는 호르몬 변화가 관찰됩니다.
이것은 relaxin - 인대의 신축성과 신축성을 증가시키는 특별한 호르몬의 생산을 포함합니다.
이 경우, 좋은 목표는 추구 - 음모 공동과 출산이 출산하는 동안 스트레칭을 준비합니다. 그러나 relaxin은 특정 관절이 아니라 모든 결합 조직에서 작용하기 때문에 다른 관절에는 과도한 이동성이 나타납니다. 출생 후 안전하게 사라집니다.
과도한 이동성의 증상
이 병리와 관련된 모든 증상은 관절 장치 측면에서만 관찰됩니다. 하이퍼 모빌리티 증후군 환자는 다음과 같은 불만을 제기합니다.
- 가벼운 상해와 정상적인 신체 활동 후에도 관절통이 자주 발생합니다. 특히이 증후군에서는 무릎 관절과 발목 관절이 영향을받습니다.
- 전위, 관절의 아 탈구.
- 관절 내막의 염증은 활액막염입니다. 이 경우 부하 또는 부상과의 연결을 항상 확인할 수 있어야합니다.
- 흉부 척추에 일정한 통증이 있습니다.
- 척추 곡률 - 척추 측만증. 어깨에 가방을 들고 정상적인 짐이 있어도 부적절하게 테이블에 앉았을 때 - 측만증이 일찍 나타나고 곡률이 중요합니다.
- 근육통.
진단
Hypermobile 증후군은 환자의 첫 번째 치료에서 세심한 의사가 인정합니다. 불만 사항, 부하와의 연결에 대해 철저하게 질문하고 가장 간단한 진단 테스트를 수행하는 것으로 충분합니다.
- 엄지 손가락으로 팔뚝 안쪽에 도달하도록 요청하십시오.
- 새끼 손가락을 손 바깥쪽으로 가져 오라고 제안하십시오.
- 그 사람이 손바닥을 바닥에 댈 수 있는지 확인하십시오. 다리는 똑바로 유지됩니다.
- 팔꿈치와 무릎을 곧게 펴는 경우 어떻게되는지보십시오. 하이퍼 모바일 증후군에서는 다른 방향으로 지나치게 과장되어 있습니다.
의사가 특정 결합 조직 질환을 의심하는 경우 추가 검사가 필요합니다. 다음과 같은 방법이 사용됩니다.
- 방사선 촬영;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 생화학 적 혈액 검사;
- 관련 전문의의 상담 - 심장 전문의, 류마티스 전문의, oculists.
관절의 이동성은 결합 조직 질환의 한 증상 일뿐입니다. 그리고 그것이 속한 모든 기관은 고통을 겪을 것입니다.
그리고 종종 그러한 환자에게는 심장, 시력, 두통, 피로, 근육 약화 및 이명의 불만이 있습니다.
치료
과 이동 증후군의 원인을 제거하는 방법은 존재하지 않습니다. 그러나 이것이 그러한 사람들이 치료없이 떠난다는 것을 의미하지는 않습니다. 치료는 주로 불만을 없애기위한 것입니다.
표현 된 관절통이 항염증제 (Nimesulide, Revmoksikam)를 사용했습니다.
관절이 매우 움직일 수있는 경우에는 보조기가 사용됩니다. 약한 인대가 관절을 잡는 데 도움이됩니다. 좋은 결과는 물리 치료로 얻을 수 있습니다. 그 기능은 고정 관절 - 등척 운동으로 근육을 훈련하고 강화하는 것입니다. 이 경우 보조기처럼 근육이 마개 역할을합니다.
과다 증후군을 가진 사람들은 그들의 상태의 심각성이 생활 방식에 달려 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 신체적 운동을 할 때, 부상을 피할 때, 의학적 권고에 따라 합병증의 가능성이 현저히 감소됩니다. 그리고 삶의 질은 실질적으로 겪지 않습니다.
어린이의 과다 활동
관절의과 운동성은 어린이에게 위험합니까?
수년 동안 관절의 통증에 성공적으로 고투하지 못했습니까?
연구소 책임자 : "하루에 매일 147 루블을 먹으면서 관절을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.
관절과 운동은 관절 내 운동의 진폭이 생리 학적 기준과 비교하여 초과하는 특징이있는 상태입니다.
관절의 운동성은 캡슐, 힘줄 및 인대와 같은 구조의 탄성과 탄성에 의해 결정됩니다.
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따라서 관절과 운동 증후군의 발달의 기초는 주 결합 조직 단백질 인 콜라겐 구조의 유전 적으로 전달되는 특징이라고 믿어집니다.
이와 관련하여, 섬유의 증가 된 신축성이있다.
관절의 이동성은 주위 조직에 기인하기 때문에 관절의 과도한 이동성으로 주위 조직과 관절 표면의 마모가 발생하여 증상이 나타나게된다고 가정합니다.
임상 적 관찰에 따르면과 운동성 관절을 과도하게 사용하면 증상이 호전되는 것으로 나타났습니다.
laxity syndrome은 비교적 양성 질환이지만,이 질환을 앓고있는 환자에서 잠재적으로 중요한 문제가 더 자주 확인됩니다.
연구 중에 축구 선수와 운동 곤란 관절염 발레 댄서가 인대 눈물, 관절 탈구 및 기타 외상 장애를 가지게되었습니다.
임상 발현
어린이와 성인의 관절의 과도 이동은 신체 활동 후에 발생하며 특히 급속한 성장으로 특징 지어지는시기에 특히 불쾌감을 유발합니다.
그들은 하반신에서 가장 자주 국소화되지만, 상부에 나타날 수 있습니다.
관절 통증은 보통 무릎 관절에서 발생하지만 발목 관절에서도 느낄 수 있습니다. 스포츠에 적극적으로 관여하는 사람들은 관절에 유출이있을 수 있으며 연조직의 부종이있을 수 있습니다.
조직 학적 연구에서 일반적으로 염증의 징후는 없으며, 일반적으로 사진은 외상과 유사합니다. 활액에는 소량의 세포와 단백질이 들어 있습니다.
발현의 유형
임상형 발현에는 관절과 관절 외의 두 가지 유형이 있습니다.
관절이과 운동성이있는 환자의 경우 신체 운동에 대한 민감도가 증가하고 염좌, 염좌 및 기타 부상이 지속적으로 발생하는 것이 특징입니다. 즉, 결합 조직의 기능에 대한 위반이 있습니다.
관절 증상은 급성 형태로 진행되는 관절 및 관절 주위 병리를 포함합니다.
보통 관절낭 및 관절 내피의 염증이 부착되어 있습니다. 그 후, 종종 무릎 관절, 발목 관절 및 손의 작은 관절에 국한된 통증이 있습니다.
관절 주위 병변은 과도한 하중 또는 작은 부상으로 발생합니다. 끊임없이 반복되는 탈구와 관절의 아 탈구, 발목 관절의 염좌가 있습니다.
관절 증상은 또한 이차성 골관절염과 등의 통증을 포함합니다. 때로는과 운동성을 가진 사람들은하지의 외반 변형이나 손가락의 "망치 모양"변형을 겪습니다.
증후군의 초과 관절 증후는 피부의 과도한 팽창성, 취약성과 취약성, 정맥류, 제대혈, 제대혈 및 수술 후 탈장, 승모판 막 질환, 내부 장기 탈출증 등을 포함합니다.
과도한 피부 스트레치로 인해,이 병리학 자의 스트레치 마크가 발생합니다.
어린이의 하이퍼 모빌리티 증후군
지나친 자동차 증후군을 앓고있는 어린이는 근골격계에서 여러 가지 불만을 나타낼 수 있습니다.
가장 흔한 증상은 관절통의 반복적 인 사용과 관련된 운동 후에 발생하는 관절 통증입니다. 통증은 하나 또는 여러 관절에서 발생할 수 있으며, 대칭 및 일반화 될 수 있습니다.
대부분의 경우 무릎 관절에서 통증이 있지만 척추를 포함한 관절에는 영향을 줄 수 있습니다.
보통 통증은 그 자체로 사라지지만 신체 활동으로 발생할 수 있습니다. 어린이의 경우 근육통, 경련 및 사지의 다른 관절통이 훨씬 적습니다.
심혈관 계의 기형의 발달과 관련된 병리학은 논란의 여지가있다. 그러나 연구에 의하면이 증후군을 앓고있는 어린이에게서 승모판 막 질환이 더 흔하게 나타납니다.
이미 언급했듯이, 질병의 기본은 콜라겐 단백질의 구조 변화이기 때문에 이것은 결합 조직의 패배로 인한 것입니다.
아이가 자라면 결합 조직이 성숙되어 증후군의 증상을 감소시킵니다.
병리학 치료
관절의 관절의과 운동성이 진단되는 경우 치료 유형의 선택은 증후군의 원인, 증상 및 통증의 강도에 근거합니다.
환자가 질병으로 인해 장애가 발생하지 않는다는 사실을 깨닫는 것이 중요하며, 적절한 치료를 받으면 증상은 빨리 개선됩니다.
이 상태를 유지하려면 환자는 관절에 통증과 불편 함을 유발하는 하중을 제거해야합니다.
개별 관절에 심한 통증이있는 경우 보조기라고 불리는 특수 탄성 클램프가 사용됩니다. 여기에는 무릎 패드, 팔꿈치 패드가 포함됩니다.
심한 통증에 약물을 사용할 수 있습니다. 보통 진통제 (dexalgin, ketan, analgin)는 통증을 완화시키는 데 사용됩니다. 많은 환자들이 온열 효과가있는 연고와 비 스테로이드 항염증제를 함유 한 연고를 사용합니다.
치료 진흙, 레이저 요법, 파라핀 및 기타와 같은 물리 치료 절차가 유용 할 것입니다.
치료의 가장 기본적인 방법은 물리 치료법, 즉 체조 운동입니다. 왜냐하면 관절의 강도와 안정성은 인대뿐만 아니라 그 근육을 둘러싼 근육에 의해서도 제공되기 때문입니다.
따라서 관절을 구부리거나 구부릴 수있을뿐만 아니라 근육을로드하는 운동을 가능하게하는 체조 연습이 선택됩니다. 이렇게하려면 정적 및 강도 연습을 천천히 수행하고 가중치를 사용하지 마십시오.
근골격계의 기능은 주로 인대, 힘줄, 캡슐 인 관절을 둘러싼 결합 조직 구조의 상태에 달려 있습니다. 그것들은 움직일 수있는 관절을 안정시키기에 충분한 힘을 가지고 있지만, 동시에 그들은 탄력과 유연성을 특징으로하며, 하중 하에서 인장력을받는 섬유의 보전성을 유지합니다. 어떤 사람들에게는 이러한 특성이 정상적인 것으로 생각되는 평균 지표 내에 있지만 다른 것들은 관절 운동성이 증가하는 경우가 있습니다.
하이퍼 - 모바일 증후군 - 그래서 의학에서 그들은 이전에 다양한 일반화 용어로 간주되었습니다 조건을 호출 : 결합 조직 dysplasia, 유전 collagenopathy, diembriogenesis.
원인과 메커니즘
관절의 병리학 적 이동성의 문제는 유전성으로 결정되는 인대 - 힘줄 섬유의 과도한 신장이있는 사람들의 특징입니다. 유전 된 돌연변이의 결과로 콜라겐, 프로테오글리칸, 당 단백질 및 신진 대사에 관여하는 효소가 변화합니다. 결합 조직 구성 요소의 합성, 성숙 및 부패 과정에서의 특정 결점은 탄성이 증가됨에 의해서만 드러납니다.
이러한 변화는 임신 중에 여성의 신체에 외부 영향이있을 때 유발 될 수 있습니다. 특히 임신 초기에 태아 기관의 시스템이 막 시작되기 시작한 경우. 결합 조직의 발달은 다음과 같은 유해 요인의 영향을받습니다.
- 생태 오염.
- 부적절한 영양.
- 감염.
- 스트레스.
따라서,과 운동성 증후군은 선천성 조건뿐만 아니라 골 연골 골 경화증이다. 그러나 결합 조직 구조가 부족한 다른 유전성 질환 (Marfan, Ehlers-Danlos)과 구별되어야합니다. 또한 병리 적이지 않은 헌법 적 유연성에 대해서도 잊지 마십시오. 많은 사람들이 어린 시절부터 평범한 것으로 간주하여 그러한 기능을 가지고 있다고 의심하지 않습니다. 획득 한과 운동성은 운동 선수 또는 무용수에서 발견되지만, 훈련의 결과이며 종종 하반신에 영향을 미치는 지역 특성 만 있습니다. 따라서 증가 된 관절 이동성의 문제는 매우 흥미 롭고 동시에 진단의 관점에서보기가 어렵습니다.
관절과 운동성의 원인은 결합 조직의 구조에서 유전 적 결함으로 간주되어 과도한 신장을 유발합니다.
증상
합동과 운동성 증후군은 근골격계의 전신성 비 - 염증성 질환을 말한다. 그 증상은 매우 다양하여 완전히 다른 질병 뒤에 숨어있을 수 있습니다. 따라서이 환자들은 흔히 류머티즘 성의 진단을받습니다.
관절 치료를 위해 우리 독자는 Artrade를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
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의학적 관행에서 채택 된 하이퍼 모바일 증후군의 진단 기준은 유사한 증상을 가진 다른 질병과 구별 할 수 있습니다. 임상상에서이 상태에 대한 국소 (관절) 및 전신 (외 관절) 발현이 주목되어야합니다.
관절
첫 증상은 보통 어린이가 활동적인 생활을 영위 할 때 어린 시절과 청소년기에 나타납니다. 그러나 종종 병리학 적 변화의 결과로 간주되지 않으며 표준의 변형으로 간주되기 때문에 진단이 지연됩니다. 완전히 예기치 않게 발생하거나 신체 활동 수준을 변경할 때 관절에서 처음으로 눈에 띄는 크런치 또는 클릭. 시간이 지남에 따라 자발적으로 사라질 수도 있지만, 임상 결과는 어린이와 성인의 관절의과 운동성을 시사하는 다른 징후로 보완됩니다.
- 통증 (관절통 및 근육통).
- 재발 성 아 탈구와 탈구.
- 척추 측만증
- 편평한 발.
관절 통증은 운동 후 그리고 하루가 끝날 때 발생합니다. 그들은 더 자주 다리 (무릎, 발목, 엉덩이 부위)에 국한되지만, 어깨, 팔꿈치 및 허리가 영향을받습니다. 어깨 거들에서 지속적인 근육 근막 통증이 특징입니다. 어린 아이들은 빨리 지쳐서 손을 물어 봅니다. 과도한 움직임으로 관절과 주변 조직이 손상됩니다.과 운동성을 가진 사람들에게 다음과 같은 조건이 일반적입니다.
- 인대의 염좌와 눈물.
- 불안정성, 활액낭염.
- 외상 후 관절염.
- 터널 증후군.
그러한 환자의 빈번한 동반자는 관절의 불안정감입니다. 이는 캡슐과 인대의 안정화 역할 감소로 인한 것입니다. 이것은 주로 무릎과 발목에 관련되며 일상 생활에서 최대 하중을 설명합니다. 미래의 hypermobile 증후군은 관절의 퇴행성 - 영양 장애, 특히 골관절염의 위험 인자가됩니다.
관절의 움직임을 평가하여 의사는 자신의 체적을 결정합니다. 정상적인 성능을 초과하면과 운동성에 대해 자신있게 말할 수 있습니다. 이 기준은 다음 임상 시험입니다 :
- 손의 엄지 손가락을 같은 팔뚝으로 가져 오십시오.
- 팔꿈치 또는 무릎 관절을 10도 이상 각도로 다시 구부립니다.
- 무릎을 구부리지 않고 손바닥으로 바닥을 터치하십시오.
- metacarpophalangeal joint를 구부리십시오 (90도 이상).
- 엉덩이를 들어 올리십시오 (30도 이상 각도로).
이렇게하면 관절의 초과 유연성을 명확하게 진단 할 수 있습니다. 이는 인대, 힘줄 및 캡슐의 기능 장애를 나타내는 중요한 신호입니다. 이러한 증상의 조기 발견은 근골격계에 심각한 결과를 초래하지 않게됩니다.
hypermobile 증후군의 관절 증상은 결합 조직 형성 장애의 명백한 증거입니다. 그러나 그들은 임상상에서 유일한 사람은 아닙니다.
추가 관절
과 운동 증후군은 전신적인 성질을 가지고 있기 때문에, 관절 외 증상이 내재되어 있습니다. 결합 조직은 인체의 많은 시스템과 기관의 기초이며, 따라서 이형성증은 그 기능에 영향을 미칠 수 있으며 구조적 장애를 유발할 수도 있습니다. 뼈 시스템은 병리학 적 장애의 가장 빈번한 국소화가됩니다. 관절 기능 장애 외에도 일부 시각적 징후가 있습니다 : 높은 입천장, 위턱 또는 아래턱의 성장 지연, 가슴의 곡률, 긴 손가락 등. 다른 증상이 나타납니다 :
- 과도한 신축성과 피부의 취약성, 스트레치 마크.
- 승모판의 증식.
- 하지의 정맥류.
- 위장, 신장, 내장, 자궁 생략.
- 각종 탈장 (배꼽 탈장, 사타구니 등).
- 사시, 푸른 공막, 각질
불만 가운데에는 피로감, 전반적인 약화, 과민성, 불안, 두통 및 불면증과 같은 비특이적 인 징후가 있으며, 이는 신경 퇴행성 조정 (neurovegetative disregulation)으로 설명됩니다. 이를 감안할 때, 관절 증상으로 진단받은 환자는 결합 조직 형성 장애의 전신 증상을 찾아 철저한 건강 검진을 받아야합니다. 실제로, 그들 중 많은 것들이 조기과 활동성 증후군과 다른 기원을 가진 병리학의 구조에 잘못 포함될 수 있습니다.
진단
과 운동성 증후군의 진단 기준을 확인하기 위해 실시 된 집중 건강 검진을 토대로 과도한 유연성의 유연성을 설정할 수 있습니다. 그러나 류마티스 질환과의 유사성뿐만 아니라 전신 증상을 고려할 때 실험실 검사 및 도구 검사를 포함한 추가 연구가 필요합니다. 여기에는 다음 활동이 포함됩니다.
- 혈액 생화학 분석 (류마티스 검사, 전해질).
- 관절의 X 선.
- 자기 공명 영상.
- 심장 초음파, 복부 장기, 신장.
- 하지의 도플러 초음파 검사.
- 심전도
결합 조직 형성 장애의 문제는 여러 분야에 걸쳐 있기 때문에 류마티스 전문의, 심장 전문의, oculist, 외과 의사 및 유전학과 같은 진단 전문가가 인접한 전문가의 참여가 필요합니다. 겉보기 무증상 병리를 앓고있는 환자 일지라도과 운동 증후군의 특징적인 변화가 감지 될 수 있습니다. 그러나 그의 존재는 류마티스 질환 또는 근골격계의 다른 병리 가능성을 배제하지 않으며 가능한 한 조기에 진단되어야합니다.
염증성 질환과는 관련이 없지만 관절의 과도 이동은 여전히인지 할 수없는 불편 함과 고통의 원천입니다.
그러나 초기 골관절염의 위험을 고려하지 않으면 그 과정은 매우 양성입니다. 증상의 다양성은 진단 과정을 다소 복잡하게 만들지 만 충분한 경험을 가진 숙련 된 전문가에게는 문제가되지 않습니다. 결합 조직 이형성증의 국소 및 전신 징후를 확인한 후, 관절 증후군의 중증도 및 내부 기관의 기능 장애를 바탕으로 각 환자에 대한 차별화 된 접근법을 기반으로 한 보수 치료가 권장됩니다.
어린이의 관절과 운동의 징후와 치료
관절의과 운동성은 흔히 생물체의 특징으로 여겨지며 때로는 병리로 작용할 수있는 상태입니다. 어떤 경우에는 유전병이 될 수 있습니다. 특히 다른 병리학 적 증상이 발견되지 않거나, 관절과 연골이 더 장력을 받게되는 유전 질환 인 경우, 더 부서지기 쉽기 때문에 종종 파열이나 다른 상처를 입을 수 있습니다. 따라서과 운동성은 부상 위험이 있으므로 유연성과 스트레칭이 필요한 스포츠에 심각한 금기 사항입니다.
수반되는 질병
소아에서 관절의 과도 이동은 관절의 병리학 적 이동뿐만 아니라 수반 될 수있는 몇 가지 다른 질병입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 피부 탄력 증진.
- 심장 판막 질환.
- 내부 장기의 탈장.
- 내부 장기 없슴.
- 경미한 부상 후 큰 출혈의 형성.
- 정맥류의 조기 발병 및 급속한 진행.
- 빈번한 골절.
- 저음 증후군 (Hypotonus syndrome) : 아이들이 걷고 앉아기 시작한다는 사실에서 표현됩니다.
- 근시.
- 십자가
나열된 모든 증상이나 그 중 몇 가지의 존재는과 운동성이 결합 조직의 특징이 아니라 치료를 필요로하는 유전적인 병리학임을 시사합니다. 따라서 이러한 경우 관절의과 운동성 증후군은 신중한 진단과 즉각적인 치료가 필요합니다.
임상 사진
가장 주목을 끄는 주된 증상은 기상 조건이 바뀔 때, 감정적 인 경험을 할 때 나타나는 관절과 근육의 고통입니다. 그런 사람들은 종종 전위와 아 탈구가있는 의사에게 간다. 만성적으로 스스로 일어날 수있다. 다른 사람들보다 발목과 어깨가 더 자주 고통받습니다.
또 다른 특징은 강하고 육체적 인 운동을 배경으로 활액낭염이나 활막염과 같은 관절과 주변 조직의 오래 지속되는 염증 과정입니다.
고통스러운 감각은 큰 관절뿐만 아니라 다리에도 나타날 수 있지만 환자는 평발의 정도가 다양하여 다리의 곡률과 조기 골관절염의 발달로 이어진다. 통증, 기형, 디스크 추간판 탈출증을 진단하는 척추도 고통받습니다. 이 모든 것은과 운동성 증후군이없는 여성에게서 흔히 나타나지만, 후자의 경우, 질병의 초기 징후는 조기에 발견되기 시작합니다. 이것은 척추 질환의 전형이 아닙니다.
생후 첫 주에 신생아에서는 관절의과 운동 증후군이 근육의 생리 과다 성 때문에 식별하기가 거의 불가능합니다. 나중에이 증후군은 남녀 모두에서 동등하게 발생하지만 상황이 바뀌며 사춘기 동안이 질병은 거의 소녀 에게서만 진단됩니다. 아이가 자라면서 뼈와 연골 조직이 성숙함에 따라이 병은 아무런 치료없이 스스로 해결되지만 때로는 이런 일이 일어나지 않고 거의 모든 일생 동안 치료가 필요합니다.
평가 기준
사진에서 볼 수있는 "운동 능력 이상 증후군 관절"의 진단을 위해 통과 진단 후 최종 진단이 내려지고 치료가 처방됩니다. 테스트는 다음 매개 변수에 대해 수행됩니다.
- 다섯 번째 손가락의 양방향 굴곡.
- 손목 관절을 구부릴 때 첫 번째 손가락을 팔뚝 방향으로 구부리십시오.
- 팔꿈치의 재 연장은 10도 이상입니다.
- 10도 이상의 무릎 재곡 절.
- 전방 무릎과 고정 무릎을 기울이면 손바닥이 완전히 바닥에 눕습니다.
보수 치료
관절과 운동의 치료는 엄격히 개별적이어야합니다. 부상을 입힐 수있는 요인을 배제하는 것은 매우 중요하므로 어린이들이 게임 스포츠에 참여하거나 스포츠 클럽에 출석해서는 안됩니다. 어린이가 움직일 때 관절에 통증이 생기지 않도록주의해야합니다. 육체적 인 경우를 포함하여 하중을 정확히 측정해야합니다.
지속적이고 지속적인 통증이있을 때는 탄성 보조기를 착용해야합니다. 편평한 발의 예방은 매우 중요하며,이 질환의 징후가 나타나면 즉각적인 치료가 필요합니다.
운동은 매우 유용하지만 전문가의 엄격한 감독하에 수행되어야하며 온후해야합니다. 질병은 유전 적 특성을 가지므로 치유 될 수 없지만 일반적인 상태는 크게 개선 될 수 있습니다.
합동과 운동 증후군
연골 조직, 인대 및 관절의 늘어난 유연성, 신축성은 일상적인 건강 검진을하는 모든 연령에서 감지 할 수 있습니다. 환자 자신은 불쾌한 증상이 나타날 때까지이주의를 고치지 않습니다. 관절의 통증, 운동 중 사고로 청소년기에 가까운 의사를 찾게됩니다.
그래서 관절의과 운동성은 무엇입니까?
이 병의 기본은 콜라겐 형성이나 유전 병리의 유전 적 특징입니다. 따라서, 친척에서 발생하고 심각한 불편을 일으키지 않는 경우, 가족의 한 아동에게서 표준의 변형으로 간주됩니다. 그러한 아이들은 동료 들보 다 더 유연하고 플라스틱이며, 부모는 체조 섹션, 요가에서 아이를 식별하거나 이러한 자질이 필요한 모든 스포츠에 집중할 수 있습니다. 그러나 그렇게 성급한 결정을 내려서는 안됩니다.
관절과 운동 증후군은 결합 조직의 발달에 결함이 있습니다. 관절낭과 연골은 더 확장 성이 있지만 동시에 더 연약합니다. 인장력이 필요한 운동은 힘줄과 관절낭의 부상과 눈물을 유발합니다.
어린이의 관절의 과도한 이동은 스트레칭, 유연성, 갑작스런 움직임, 달리기 및 돌리기가 필요한 스포츠에 금기 사항입니다. 무용수와 운동 선수의 융통성과 유연성은 자연의 능력뿐만 아니라 훈련의 결과이기도합니다.
자연적 유연성을 병적 인 것과 구별하는 방법?
과 운동성의 징후는 다수의 관절 (무릎, 팔꿈치, 엉덩이), 손 관절 및 척추에서의 신전 각도의 증가입니다. 진단을하기 위해 의사는 Bayton 척도 (주 관절 점수의 총점)를 사용하지만 이러한 데이터는 가변적이며 환자의 연령, 성별 및 상태를 고려합니다. 예를 들어 임신 중 여성의 경우 결합 조직의 확장 성이 높아지며 생리학 때문입니다. 젊은 사람들은 이전 세대보다 정상 점수가 높습니다. 여성의 경우 남성보다 높습니다.
하나 또는 두 개의 관절에서의 유연성은 표준의 변형 일 수 있지만 일반화 된 (과도한)과 운동성은 흔히 유전 적 장애의 존재를 나타내며 그 유일한 신호가 아닐 수도 있습니다.
따라서 유전 병리의 진단은 증가 된 결합 조직 신장을 기초로하는 것이 아니라 일련의 증상, 유전 분석에 기초하여 이루어진다.
선천성 이상을 시사하는 증상은 무엇입니까?
- 비정상적인 탄력, 피부의 얇은. 스트레치 마크 발생 (임신 중 변형), 부상 후 흉터, 나이 반점.
- 판막 질환 (대부분의 경우 - 탈수증)의 존재.
- 다른 지방화 (수술 포함) 및 내부 장기 탈출증의 헤르 니아.
- 정맥류의 조기 발병은 물론 가벼운 부상 후 빠른 타박상의 형성. 저혈압으로 인한 식물 기능 장애.
- 뼈 조직의 결함, 빈번한 골절.
- 어린이의 저 선율 증후군. 그런 아이들은 나중에 앉아서 걷기 시작합니다.
- 근시, 사시의 존재는 또한 콜라겐 형성의 결함 가능성을 나타냅니다. 이러한 병리학은 약한 결합 조직과 관련이 있습니다.
이들은 전신 손상 및 유전 적 결함 (예 : Marfan 증후군, Ehlers-Danlos 증후군)의 존재를 나타내는 증상입니다. 그러나 관절의과 운동성은 항상 신체의 광범위한 변화와 관련이있는 것은 아닙니다. 그렇다면 우리는 양성과 운동 능력에 대해 이야기하고 있습니다.
어쨌든 다음과 같은 불만이 나타나면 검사를 받아야하고 치료를 시작할 필요가 있습니다.
- 관절과 근육에 통증, 종종 날씨 변화, 감정적 인 경험, 생리주기의 단계로 인해.
- 빈번한 (만성) 탈구와 아 탈구. 큰 관절의 염좌 : 발목, 어깨.
- 관절과 주위의 염증 (활액막염, 활액낭염). 종종 신체 활동과 관련이 있습니다.
- 조기 골관절염과 신체의 주요 하중이 다리에 가해지기 때문에 다리와 발의 다양한 기형이 생깁니다 (다리의 길이가 짧거나 편평한 O 또는 X 모양의 곡률).
- 통증 및 척추 변형. 추간판 탈장. 그러한 증상은 여성에게는 드문 일이 아니지만 초기 모습이 주목을 끌고있다.
치료법은 무엇입니까?
결함 자체는 시정 할 수 없지만 관절에 필요한 보호를 제공하는 라이프 스타일을 고수해야합니다.
첫째, 체육 교육은 근육을 강화시켜줍니다. 인대의 굴곡 - 신전에 대한 하중을 증가시키지 않으면 서 강도 훈련. 복잡한 것을 선택하는 것은 의사에게 운동 요법을 상담하는 것입니다. 그것은 스포츠가 아닌 단지 체육이어야합니다! 수영은 매우 유용합니다.
평발의시기 적절한 교정. 인대가 약한 환자의 경우 다른 다리 관절이 더 빨리 변형되기 시작합니다 : 무릎 관절과 고관절 관절. 따라서이 문제는주의를 기울여야하며 필요한 경우 정형 외과 의사와 정형 외과 용 insoles를 착용해야합니다.
관절에 통증이있을 때 근육통은 통증 치료에 도움이됩니다. 또한 연골 조직을 강화하기 위해 의사는 연골 보호제, 콜라겐 형성에 영향을주는 약물, 비타민 및 염증 완화 요법을 처방 할 수 있습니다.
물리 치료는 좋은 효과가 있습니다. 전기 및 phonophoresis, 파라핀 응용 프로그램, amplipulse. 통증, 부상 및 염증에 대해 처방 된 절차.
환자는 무엇을 기억해야합니까?
전체 유기체의 심각한 변화와 함께이 결함이 매우 드물다는 사실. 그러나 양성, 비현실적 변화의 경우에도 인대 장치는 증가 된 하중을 견딜 수 없습니다. 그들은 근육을 강화하면서 감소해야합니다. 관절 파열 및 탈구로 인한 상해는 피해야합니다.
인대의 갑작스런 움직임, 회전, 하중에 대처할 수없는 위험이있는 경우 자신을 보호해야합니다.
임신 기간 중 여성들은 체중이 크게 증가하는 것을 권장하지 않으며 출산 후 날카로운 굴곡과 체중을 허용합니다. 임신 중에는 연골이 생리 학적으로 부드러워지고 상해의 위험이 높아집니다.
어린이의 하이퍼 모빌리티 증후군
과 운동성은 비정상적으로 증가 된 관절 움직임의 양으로서 과도한 약화 (느슨해 짐)로 정의됩니다. 연조직을 제한하는 것. 과 운동성은 보통 심각한 결과를 초래하는 양성 임상 징후이지만, 근본적인 질환, 특히 결합 조직에 영향을 미치는 질환의 존재에 관해서 임상의의 경계 수준을 증가시켜야합니다. 또한, 관절 증상과의 연관 때문에,과 운동성은 근골격계의 불만이있는 소아에서 중요한 임상 징후입니다.
이론 상으로는과 운동성과 정상 운동성의 상한선의 차이는 일반 인구 내에서 관절의 움직임이 다르기 때문에 임의적입니다. 그러나, 실제로, 대부분의 아이들에서 과민성을 일반적으로 받아 들여지는 임상 적 규범과 구별하기가 어렵습니다.
과 운동성은 국소화 될 수 있으며, 하나 이상의 관절을 포함하거나 몸 전체에 관절 수가 관여하는 일반화 될 수 있습니다. 관절의 과도한 은박은 많은 전신 질환의 특징입니다 만, 종종 고립되어 발생합니다.
하이퍼 모빌리티 증후군은 근골격계의 불만과 관련된 일반화 된 하이퍼 모빌리티를 개발 한 건강한 사람들을 묘사하는 데 사용되는 용어입니다. 이 용어는 1967 년 커크 (Kirk)와 동료들에 의해 제안되었으며, 이들은 결합 조직 장애 또는 다른 형태의 전신 질환이없는과 운동성 장애 아동 그룹에서 류마티스 증상의 발생을보고했다. 일부 임상의는 "심각한 양성 과민성 증후군"이라는 용어를 사용하여 과도한 운동 장애가있는 사람들과 더 심각한 장애를 구분할 수 있습니다. 과도기 이동 증후군은 유전 적 요소가 강하기 때문에 관절의 가족력과 운동성이라고도합니다.
표 1.과 운동성이 특징 인 질병
- 유전성 결합 조직 질환
- 마판 증후군
- 에를러 증후군 - Danlos
- Osteogenesis imperfecta
- 마르 파 노이드과 운동 증후군
- 윌리엄 증후군
- Stickler 증후군
- 염색체 이상
- 다운 증후군
- 킬리안 신드롬 / 테스 클글 러 - 니콜라
- 기타 유전 증후군
- 상 염색체 우성
- 벨로 - 심혈관 - 얼굴 증후군
- 하이즈 - 캐 네이 증후군
- 가성 연골 성 척추 성형 증후군
- Myotonia congenita
- 상 염색체 열성
- 코엔 증후군
- 이기종 (상 염색체 우성 또는 상 염색체 열성)
- 라센 증후군
- Pseudoksantom elasticum
- X 관련 우세
- 관 -Lowry Sporadic Syndrome
- 골츠 증후군
- 상 염색체 우성
- 선천성 대퇴부 이형성증
- 재발 성 어깨 전위
- 재발 성 슬개골 탈구
- 만평
- 신경학
- 소아마비
- 등 쪽 탭
- 류마티스 학
- 청소년 류마티스 관절염
- 류마티스 열
역학 및 의학
전신 질환이없는 일반화 된과 운동성은 일반 인구에서 4-13 %의 유병율을 보이는 일반적인 질환입니다. 아마,과 운동성을 가진 많은 사람들이 여전히 관절 부위에서 증상을 나타내지 않거나 의학적 도움을 구하지 않기 때문에 실제 빈도가 과소 평가 될 수 있습니다. 또한과 운동성의 유병률은 조사 대상 인구의 연령, 성별 및 민족성에 따라 크게 다릅니다.
아이들은 성인들에 비해 상대적으로 느슨한 관절을 가지고있는 것으로 잘 알려져 있습니다. 이 정상적인 초과 이동성은 노년층 아동이나 초기 청소년기에는 급격히 감소하고 성숙기에는 더 천천히 감소합니다. 나이와 관련된 관절 운동성의 감소는 관절의 결합 조직 구성 요소의 강성을 증가시키는 콜라겐 구조의 점진적인 생화학 적 변화에 기인합니다. 어떤 연령대에서든 여성의 관절 운동성은 더 높습니다.
과 운동은 또한 다른 종족 집단에 따라 크게 다르며 아프리카, 아시아 및 중동 출신 인 사람들에게 더 흔합니다. 이 인종 그룹에서는 연령과 성별에 따른 차이가 지속됩니다.
과 운동성 증후군의 유병률을 연구하는 연구원은 종종 류마티스 클리닉에서 환자를 검사하여 근골격계의 불만을 평가하기 위해 파견됩니다. 전신 질환이없는 상태에서 일반 운동성 과민 증상의 체계적 검사를 실시한 결과,과 운동기 증후군의 유병율은 2 ~ 5 % 였고, 어린 소녀에서는이 증후군의 상대적 유병률이 나타났다. 일반화 된과 운동성의 경우에서와 마찬가지로,이 수치는 많은 사람들이 경증 또는 재발 근골격 증상에 대한 의학적 도움을 구하지 않기 때문에 실제로이 증후군의 진정한 유행을 반영하지 않습니다.
일 관성 및 불명확 한 관절통 환자의 하위 그룹에서과 운동 증후군의 유병률이 훨씬 더 높을 수 있습니다. Gedalia와 동료들은 재발 성 관절염이나 불명확 한 관절 통증이있는 학생의 66 %에서과 운동성을 발견했습니다. 관절염은 일반적으로과 운동성 증후군의 징후로 간주되지 않지만, 이러한 데이터는 재발하는 근골격계 증상이있는 소아에서이 상태의 보급이 증가 함을 시사합니다.
과 운동성을 포함 할 수있는 주요 질환은 표 1에 열거되어 있습니다. 일반화 된과 운동성은 마르판 증후군, 에를러 - 댄 로스 증후군 및 골 형성 부전을 포함한 상속 결합 조직 질환의 특징입니다. 마르 파 노이드과 운동성 증후군에서는 일반적인 골격 증후군과 마르펀 증후군의 피부 초 탄성과 함께 전신성과 운동성이 관찰되지만 눈과 심혈관 계에는 증상이 나타나지 않는다. Hypermobility는 종종 homocystinuria 및 hyperlineinemia, 다운 증후군과 같은 염색체 질환, 다양한 가족 및 산발적 인 유전 증후군과 같은 대사성 질환에서 나타납니다. 관절 이완은 선천성 고관절 비대 및 재발하는 어깨 및 슬개골 전위를 포함하는 정형 외과 질환과 연관 될 수 있습니다.
과 운동은 소아마비 및 척수 감속기 (척수 등) 및 신경 질환과 같은 신경 질환에서 얻을 수 있습니다. 청소년기 류마티스 성 관절염에서과 운동성이 발생할 수 있지만, 관절 운동성이 훨씬 더 높습니다.
가족 무증상과 운동성은 관절이 상당히 일반화되어 있지만 증상이 나타나지 않는 "뱀 남자"를 나타내는 용어입니다. 마지막으로, 근육 저혈압과 관련하여 발생하는 겉보기 관절과 관절의 실제과 운동성을 구별하는 것이 중요합니다.
과 운동성 증후군의 정확한 병인은 알 수 없지만 의심의 여지없이 강력한 유전 적 요소를 가지고 있습니다. 1 차로 영향을받은 친척은 50 %의 사례에서 발견됩니다. 상 염색체 열성 및 X 연관 형이 기록되었지만 상 염색체 우성 형이 상속의 가장 일반적인 유형입니다.
과 운동성 증후군을 앓고있는 여성들의 우위는이 질환의 발달과 발현에있어서 성 관련 요소의 역할을 가정하는 데 기여했다. 일부 임상의는 동일한 가족의 남성과 여성 사이의 관절 증상의 위치, 성격, 중증도 등의 표현형 차이를 지적했습니다. 에스트로겐이나 X 관련 유전 적 요인과 같은 외부 영향의 상대적인 역할은 명확하지 않습니다.
과 운동 증후군이 관절의 운동성 표준의 변형의 상한선인지, 또는 그것이 결합 조직의 경미한 위반을 반영하는지 여부에 관한 질문이 있습니다. 후자의 관점을 위해, 성흔은 마르 파 노이드 습관을 포함하여 결합 조직의 일반화 된 병변이다. 고 구균 증후군을 가진 일부 환자에서 고구름, 피부 맥락, 초 경성 또는 얇은 피부, 정맥류 및 척추 이상이 관찰되었다. 추가 연구에 의하면과 운동성을 가진 사람들에서 승모판 탈출증의 유병률이 증가한다는 것이 확인되었지만이 연관성에 대해서는 논란이 많습니다.
생화학 및 분자 연구는과 운동 증후군의 분류가 결합 조직의 위반으로 확인되었습니다. 과 운동성 증후군 환자의 피부 샘플에 대한 콜라겐 분석 결과 콜라겐 아형의 정상적인 비율이 낮아지고 결합 조직의 미세 구조의 이상이 나타났다. 1996 년 영국 류마티스 학회 (British Society of Rheumatology)는과 운동성 증후군을 앓고있는 몇몇 가족에서 섬유소 유전자의 돌연변이를 밝혀냈다 고 전했다.
심도 깊은 성찰에도 불구하고과 운동 증후군에서 일반화 된 느슨한 관절의 병인은 아직 명확하지 않다. 관절의 정상적인 발달과 기능은 결합 조직의 관절과 관련된 단백질의 구조와 어셈블리를 암호화하는 다수의 유전자의 상호 작용을 필요로합니다. 과 운동성 증후군은 이러한 유전자의 하나 이상의 돌연변이의 결과로 발생할 수 있지만 일반적인 소아과 의사의 병인 분류의 중요성은 임상 적 문제가 아닌 의미 론적 의미입니다.
과 운동성 증후군 환자의 공동 불만의 병인은 관절의 기본 구조를 조사함으로써 가장 잘 이해할 수 있습니다. 관절 운동성 정도는 조인트 캡슐, 인대, 힘줄, 피하 근육 및 피부 근육을 비롯한 주변 연조직의 강도 및 유연성에 의해 결정됩니다. 관절의 과도한 운동성이 관절 표면 및 주변 연조직의 부적절한 마모 및 눈물을 가져와 이러한 조직에 기인하는 증상을 유발한다는 것이 제안되었습니다. hypermobile 관절의 과도한 사용과 관련된 증상의 증가에 대한 임상 관찰은이 가설의 또 다른 확인입니다. 최근의 관찰에 따르면과 운동 증후군 환자의 관절에서 고유 감수성이 감소하는 것으로 확인되었습니다.
이러한 발견은 감각 피드백의 손상이 아픈 사람들의 과도한 관절 손상에 기여한다는 가정으로 이어졌다.
과 운동성 증후군 아동에게는 근골격계의 다양한 불만이있을 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 관절의 통증이며, 관절은 통증이있는 관절이 반복적으로 사용되는 동안 신체 활동이나 운동 후에 발생합니다. 통증은 하나 또는 여러 관절이나 일반화되고 대칭으로 국한 될 수 있습니다.
무릎의 통증이 가장 자주 언급되지만 척추의 통증을 포함하여 모든 관절이 고통을받을 수 있습니다. 통증은 일반적으로 자립적이지만 신체 활동으로 재발 할 수 있습니다. 덜 일반적으로 어린이는 관절 경직, 근육통, 근육 경련 및 비 관절 (관절 영역 외부?) 팔다리 통증을 경험할 수 있습니다. 과 운동 증후군에서 짧은 부작용이 발생할 수 있지만, 거의 발생하지 않으며 대체 진단을 고려해야합니다. 어떤 경우에는 증상이 최근 성장 호전에 선행하고, 아픈 여성은 종종 월 경전 악화를보고합니다.
증상은 대개 신체 활동과 관련되어 있기 때문에 하루가지나면서 악화되는 경향이 있습니다. 관절 운동 장애와 달리 아침의 강직은과 운동성 증후군을 가진 소아에게서 거의 발생하지 않습니다. 반면에, 그들은 밤에 일어나서 관절이나 팔다리에 통증을 호소 할 수 있으며, 특히 활동적인 날 이후에 일어날 수 있습니다. 종종 아픈 아이들은 1 차 친척이있는 아이들과 비슷한 가족력이나 이중 관절을가집니다. 상대적으로 비특이적 인 근골격계 불만 이외에 선천성 힙 발육 이상, 관절 탈구 또는 재 유합, 인대 또는 힘줄의 파열, 타박상의 빠른 형성, 섬유 근육통 또는 악관절 관절의 기능 장애를 가진 일부 환자.
관절의 전반적인과 운동성의 초기 발현에 추가하여, 신체 검사는 관절의 조작시 통증을 드러 낼 수 있으며, 드문 경우이지만 경미한 정도의 배출 (삼출)을 나타낼 수 있습니다. 심각한 통증, 부기, 빨갛게, 따뜻함과 열이있는 느낌을 포함하여 활동성 염증의 징후는 없습니다. 이러한 증상이 나타나면 다른 진단을 제안합니다.
과 운동성 증후군 환자의 검사는 연결 조직의 중대한 질병에 더 전형적 인 관절 외 이상을 나타낼 수 있습니다. 이러한 징후로는 페니스 (pes), 척추 측만증, 전만 동맥 증후군 (gord valgum), 무릎 관절의 측면 변위, 마르 파 노이드 습관, 고 구개색, 피부 박테리아, 얇은 피부 및 정맥류가 포함됩니다.
영향을받는 아이들의 대부분이 여전히 심혈 관계에 이상이 없지만 환자의 하위 그룹은 승모판 탈출증 (MVP)의 징후가있을 수 있습니다. 앞서 언급했듯이 MVP와과 운동 증후군의 연관성에 대해서는 논란의 여지가 있습니다. 초기 연구에서이 환자들에서 MVP가 증가한 것으로 나타 났지만, MVP에 대해보다 엄격한 심 초음파 검사 진단 기준을 사용하는 최근의 연구가이 연결에 의심을 품고 있습니다.
그러나 중증의 심혈 관계 이상이 과도한 이동성이있는 결합 조직의 일부 질병에서 관찰됩니다. 이러한 이유 때문에과 운동성이 있거나 의심스러운 심장 증상 또는 신체 증상이있는 어린이는 심장 전문의가 추가 검사를 받아야합니다.
진단
과 운동 증후군의 진단의 열쇠는 관절의 일반 풀림의 징후에 대한 아동의 정확한 평가입니다. 이것은 특별한 장비를 필요로하지 않고 30-60 초 이내에 일반 개업의가 수행 할 수있는 5 가지 간단한 임상 기술의 도움으로 이루어집니다. 과 운동기 증후군은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.
과 운동성 증후군 환자의 관절의 이완은 실제로 관절의 움직임을 제한하는 다른 근골격계 이상의 존재를 제외하고 항상 대칭 적이라는 점에 유의해야합니다. 또한, 일부에서는과 운동 증후군으로 조사 할 필요가있는 신체적 징후 인 5 손가락뿐만 아니라 5 손가락 모두의 과신전을 고려합니다.
Carter와 Wilkinson에 의해 개발되었고 나중에 Beighton에 의해 대규모 집단을 연구하기 위해 수정 된이 연구는 일반화 된과 운동성을 확인하는 가장 널리 받아 들여지는 스크리닝 방법이되었습니다. 더 많은 정량적 방법론과 잘 관련이 있습니다. 환자는 9 점 척도로 평가되며, 각각의과 운동성 부분에는 1 점이 주어진다. 그런 다음 점수를 합산하여 총 점수 또는 점수를 얻습니다. 4 점 이상의 Beighton 점수는 대개 일반화 된과 운동성의 특징으로 간주됩니다.