IMPINDS SYNDROME

이 질병은 발목의 극단적 인 위치 (극단적 인 굴곡의 위치 또는 극단적 인 연장의 위치)에서 경골의 가장자리가 탈수소와 충돌 할 때 발목 관절에서 만성 손상의 결과로 발생하기 시작합니다. 조인트에서 뼈 구조 사이의 충돌을 충돌 (impingement)이라고합니다.
극심한 연장 (또는 극단적 인 등쪽 굴곡) 위치에서 발생하는 경골의 전방 관절 모서리와 탈수골 목 사이에 충격이 발생하면 이것은 발목 관절의 전방 충돌입니다.
극심 굴곡의 위치에서 발생하는 경골의 후 관절 모서리와 탈수골 후방 과정 사이에 충돌이 발생하면 발목 관절의 후방 충돌 (후방 압박 증후군 또는 삼각근 증후군)이 발생합니다.

발목 증후군의 전방 및 후방 충돌

뼈 구조 사이에 충돌 할 때, 발목 관절의 활막과 함께 캡슐이 손상됩니다. 충돌이 지속적으로 발생하면 국소 만성 염증이 발생하고, 골 형성 (bone spikes)이 충격 장소에 나타나며 시간이 경과함에 따라 증가합니다. osteophytes로 인해, 거골과 경골 사이의 공간이 줄어 듭니다. 전방 충돌시 발의 신전 진폭 (또는 후방 굴곡)이 감소하고 후방 충돌시 굴곡 진폭이 감소합니다. 동시에, 충돌 빈도가 증가하고 손상과 염증이 더욱 악화됩니다. 시간이 지남에 따라 움직임의 진폭 한계는 계속됩니다.
발목 관절의 전방 충돌 증후군은 종종 발목 관절의 인대 장치의 손상의 결과입니다. 발목 관절의 작은 불안정성조차도 극단적 인 확장 위치에서 발목 관절의 앞부분의 외상 화를 증가시킵니다. 대부분의 경우 운동 선수에서 전방 충돌이 발생합니다. 극단적 인 연장 위치에서 발목 관절의 앞쪽 부분에 과부하가 걸려 지속적으로 앞쪽 부분이 손상되기 때문입니다.

전치부 증후군

발목 관절의 후방 충돌 증후군은 발레 댄서들에게서 가장 흔합니다. 이것은 발가락 위를 걷는 것이므로 발목 관절에 과도한 굴곡이 생기고 발목 관절의 후방 부분에 부상을 입 힙니다.
충돌은 발목 관절의 운동 범위를 제한하고 매우 고통 스럽지만,이 병리는 종종주의를 기울이지 않습니다.

후면 인상 증후군

증상

발목 증후군의 주요 증상은 발목 관절의 움직임의 진폭이 감소하고 극한 상태의 통증이 감소한다는 것입니다. 발목 관절의 앞쪽 부분에서 발의 확장 또는 등쪽 굴곡과 함께 전방 충돌; 발목 관절의 후방 부분에서 발 굴곡과 함께 후방 충돌.

진단

숙련 된 정형 외과 의사는 발목 관절을 검사 한 후 발목 관절의 충돌 증후군을 진단 할 수 있습니다. 의사는 발목 관절의 모든 움직임을 검사하고, 발목 관절에 어떤 움직임이 통증을 유발하는지 결정하고, 통증의 위치 (통증이 발생하는 지점)를 결정합니다. 발목 관절의 움직임의 진폭이 결정됩니다. 충돌 증후군에서는 운동 범위가 축소됩니다.
전방 충돌 증후군에서는 극한 신장 (등쪽 굴곡) 위치에서 심한 통증을 동반하여 신장의 진폭 (등쪽 굴곡)이 감소합니다. 스트레스 테스트는 환자가 쪼그리고 앉을 때 수행됩니다. 이 자세에서는 발목 관절의 앞쪽 부분에 날카로운 통증이 있습니다.

전방 충돌 증후군 환자의 방사선 사진

반대로, 후방 충돌 증후군에서는 발의 극심 굴곡 위치에서 관절의 후방 부분에 심한 통증이 있으면 발 굴곡의 진폭이 감소합니다. 스트레스 검사는 양말에 환자를 데려 오는 것입니다. 이 위치에서 후부 발목에 예리한 통증이 있습니다.
의사가 발목 뒤쪽의 통증의 원인이 삼각 신경이라고 믿는다면 의사는 마취제 (마취제)를이 부위에 주입 할 것을 제안 할 수 있습니다. 안도감과 발의 무통 절곡이 가능하다면, 통증의 원인은 삼각근입니다. 고통이 사라지지 않으면, 문제는 삼각근의 안쪽 여백을 따라 움직이는 힘줄에 놓이게됩니다.

후방 충돌 증후군 환자의 방사선 사진

발목 관절의 방사선 사진을 두 번 투영했습니다. 정기적 인 방사선 촬영에서 경골이나 탈수골의 골 괴사 (bone spurs)가 명확하게 정의됩니다. 허리를 쪼그리고 앉을 때 발목 관절 앞쪽의 뼈 표면 충돌을 감지 할 수있을 때 발목 관절의 후부 구조물에서 충돌을 일으킬 때 측방 응력 방사선 사진을 수행 할 수 있습니다.
발목 관절을 검사하는 다른 방법도 수행 할 수 있습니다.

치료

보수적 인 치료
이 경우 첫 번째 권장 사항은 아프고있는 다리에 가해지는 하중을 제한하고 고통스러운 자세로 움직임을 제한하며 휴식하는 것입니다. 발목 관절의 움직임을 제한하는 신발을 사용하는 것이 좋습니다. 통증과 염증 증후군의 징후를 줄이는 약물은 diclofenac, ibuprofen, voltaren과 같은 항염증제입니다. 염증 반응이 급격하게 진행되는 경우 얼음으로 가열기와 같은 부드러움을 식히는 것이 도움이 될 수 있습니다.
고통스런 부위에는 때때로 스테로이드 주사가 권장됩니다. 스테로이드는 강력한 항염증제입니다. 스테로이드 주사는 끊임없이 손상되는 연조직의 자극과 부종을 줄여 재발 가능성과 염증 유지 가능성을 줄입니다.
발목 관절의 정상적인 운동 범위를 빠르게 회복하려면 물리 치료사와상의하는 것이 좋습니다. 환자는 운동의 진폭을 높이고 다리와 발의 근육의 음색을 강화하기 위해 고정 된 자전거와 같은 일련의 특수 운동을 제공받습니다.

외과 적 치료
보수 치료가 도움이되지 않으면 수술을 권할 수 있습니다. 작동 유형은 충돌 유형 및 이유에 따라 다릅니다.
종종 발목 관절 증후군의 외과 적 치료가 즉각 권장됩니다. Osteophytes와 병리학 적으로 변형 된 조직은 어디에서나 사라지지 않고 계속적으로 관절막을 손상시켜 만성 염증을 유지하고 크기를 증가 시키므로 제거해야합니다.

발목 관절 경 검사

관절 경의 기술은 조골 세포의 골조직과 병리학 적으로 변형 된 조직을 제거하는 데 사용될 수 있습니다. 동시에 비디오 카메라는 병적 인 조직이 제거되는 제어하에 피부 관통을 통해 관절에 삽입됩니다. 일반적으로 이러한 수술 후에 환자는 물리 치료, 물리 치료 및 1 달 동안 특수 발목 지지대를 착용하게됩니다.

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충돌 발목 증후군

충돌 발목 증후군.

처음으로 발목 증후군의 충돌은 1957 년에 주목 받았다. 발목의 극단적 인 위치 (극단적 인 굴곡의 위치 또는 극단적 인 연장의 위치)에서 경골의 가장자리가 거골과 충돌 할 때 발목 관절에서 전형적인 만성 손상 후 질병이 발병하기 시작합니다. 조인트에서 뼈 구조 사이의 충돌을 충돌 (impingement)이라고합니다.
극심한 연장 (또는 극단적 인 등쪽 굴곡) 위치에서 발생하는 경골의 전방 관절 모서리와 탈수골 목 사이에 충격이 발생하면 이것은 발목 관절의 전방 충돌입니다.
극심 굴곡의 위치에서 발생하는 경골의 후 관절 모서리와 탈수골 후방 과정 사이에 충돌이 발생하면 발목 관절의 후방 충돌 (후방 압박 증후군 또는 OS 삼각근 증후군)이 발생합니다.
뼈 구조 사이에 충돌 할 때, 발목 관절의 활막과 함께 캡슐이 손상됩니다. 충돌이 지속적으로 발생하면 국소 만성 염증이 발생하고, 골 형성 (bone spikes)이 충격 장소에 나타나며 시간이 경과함에 따라 증가합니다. osteophytes로 인해, 탈골과 경골 뼈 사이의 공간이 줄어 듭니다. 전방 충돌시 발의 신전 진폭 (또는 후방 굴곡)이 감소하고 후방 충돌시 굴곡 진폭이 감소합니다. 동시에, 충돌 빈도가 증가하고 손상과 염증이 더욱 악화됩니다. 시간이 지남에 따라 움직임의 진폭 한계는 계속됩니다.
발목 관절의 전방 충돌 증후군은 종종 발목 관절의 인대 장치의 손상의 결과입니다. 발목 관절의 작은 불안정성조차도 극단적 인 확장 위치에서 발목 관절의 앞부분의 외상 화를 증가시킵니다. 대부분의 경우 운동 선수에서 전방 충돌이 발생합니다. 극단적 인 연장 위치에서 발목 관절의 앞쪽 부분에 과부하가 걸려 지속적으로 앞쪽 부분이 손상되기 때문입니다.
발목 관절의 후방 충돌 증후군은 발레 댄서들에게서 가장 흔합니다. 이것은 발가락 위를 걷는 것이므로 발목 관절에 과도한 굴곡이 생기고 발목 관절의 후방 부분에 부상을 입 힙니다.
충돌은 발목 관절의 운동 범위를 제한하고 매우 고통 스럽지만,이 병리는 종종주의를 기울이지 않습니다.


해부학

발목 관절은 3 개의 뼈, 즉 경골의 관절면에있는 경골과 비골 뼈에 의해 형성됩니다. 발목은 블록과 같은 것으로, 주요 운동은 탈수대 (굴곡 - 신전) 주위에서 만들어집니다. 이 관절은 강력한 결합 조직 캡슐로 강화되며,이 캡슐은 위에서부터 경골과 비골 뼈의 관절 표면 주변에 부착되고 탈수대 블록 아래에 부착됩니다. 결합 조직 캡슐 안쪽에는 활막이 늘어서 있습니다. 상처와 각종 질병으로 활막이 부풀어 오르고 두꺼워지고 고통스럽게됩니다.
강한 인대는 바깥 쪽과 안쪽에서 발목 관절을 감싸고지지합니다. 관절의 내면은 외측 인대에 의해 외측에 삼각주 인대에 의해 강화됩니다. 두 인대는 세 부분으로 구성되어 있습니다. 앞부분은 발목의 맨 위와 탈수골의 앞쪽, 발목 꼭대기와 탈수골 중간, 발목 꼭대기와 탈 거두 뒤 사이에 있습니다.
탈루는 종골의지지 과정에 있습니다. 지지 프로세스가있는 종골의 몸체는 숫양이 위치한베이스를 형성합니다. 이 두 뼈 사이에 형성된 관절을 관절 관절이라고합니다.
어떤 사람들에게는 거골의 결절성이 삼각근 (os trigonum)이라고 불리는 별개의 뼈입니다. 삼각근과 탈수의 분리는 대개 골절이 아닙니다. 약 15 %의 사람들이 삼각 함수를 가지고 있습니다. Os trigonum은 때때로 발목 관절의 후방 충돌 증후군과 관련된 문제를 일으 킵니다.


이유

발목 증후군의 충돌의 원인은 이러한 구조들 사이의 연조직을 침범하는 것뿐만 아니라 거골의 목에 경골의 관절 표면이 지속적으로 영향을 미치게하는 요인들입니다. 발목의 인대 조직에 단일 또는 다중 손상을 입은 사람들은 전립선 충돌 증후군이있을 가능성이 큽니다. 야구 선수, 농구 선수, 축구 선수 및 댄서와 같은 운동 선수의 경우 특히 그렇습니다. 그들 모두는 과도하게 발을 굽히지 않고 (뒤쪽으로 구부러짐) 많은 시간을 지나고 있습니다.
찢어 지거나 손상된 인대는 결합 조직의 형성에 의해 회복됩니다. 때때로 발목 관절의 앞면 주위에있는 "결합 조직 반월 상 연골"처럼 과도한 거친 결합 조직이 형성됩니다. 이 결합 조직은 발목 관절의 과도한 움직임이 아니라 정상적인 경우에도 손상 될 수 있습니다. 조인트 캅셀을 감싸고있는 내부의 활액막의 염증이 발생합니다. 활액막의 염증을 활액막염이라고합니다. 시간이 지남에 따라 발목 캡슐 앞쪽의 연조직에 자극이 가해지면 발목 증후군의 전방 충돌이 발생할 수 있습니다. 충돌 증후군의 주된 증상은 충돌이 일어나는 부위의 통증뿐 아니라 다리에있을 때의 불안감입니다.
시간이 지남에 따라주기적인 염증과 손상을 입은 캡슐에 골 괴사 (뼈 박차)가 형성되기 시작합니다. 스퍼는 충돌하는 뼈 사이의 해부학 적 공간을 줄여 발목 관절의 움직임의 진폭을 줄입니다. 또한 날카로운 모서리가 있어도 캡슐에 더 많은 상처를 입히고 종종 충돌 증후군의 증상을 유발합니다.
발목의 후부 충돌은 경골의 관절면의 후부 모서리와 탈수골의 후방 과정 사이의 발목의 후방 부분에서 발생한다. 충돌은 발목 관절의 다른 부분, 즉 뒤쪽에서 발생하는 차이점과 동일한 메커니즘에 의해서만 발생합니다. 그리고 반대 운동에서 - 발의 과도한 굴곡. 이 문제는 발레 댄서들에게 가장 일반적입니다. 발목 관절에 과도한 굽힘이있는 동안 그들은 끊임없이 발가락 위로 걷습니다. 운동 선수는 발목 관절에서 발이 과도하게 구부러지는 사람들을 위해서만 후부 충돌을하는 경우는 거의 없습니다. 이는 단독 경기의 유일한 연장이 다른 스포츠에서는 요구되지 않기 때문에 드물게 발생합니다.
때로는 후방 충돌 증후군의 원인은 삼각 삼각근 (앞에서 설명)입니다. 삼각근이있는 경우, 특히 발의 연장이 종종 수행되는 경우 문제가 발생할 수 있습니다. 이 위치에서, os 삼각근은 경골의 하부 가장자리와 종골의 윗면 사이에 끼입니다. 이 위치에서 삼각근 위 및 아래의 주변 연조직이 침해되어 후부 충돌의 증상이 나타납니다.
후방 충돌 증후군 발병의 원인은 또한 발목 인대의 만성 손상 일 수 있습니다. 발목 관절 인대 손상 후 발목 관절의 약간의 불안정성이 발생하면 발의 과도한 확장으로 충돌이 발생할 확률이 높습니다.


증상

발목 증후군의 주요 증상은 발목 관절의 움직임의 진폭이 감소하고 극한 상태의 통증이 감소한다는 것입니다. 발목 관절의 앞쪽 부분에서 발의 확장 또는 등쪽 굴곡과 함께 전방 충돌; 발목 관절의 후방 부분에서 발 굴곡과 함께 후방 충돌.


진단

숙련 된 정형 외과 의사는 발목 관절을 검사 한 후 발목 관절의 충돌 증후군을 진단 할 수 있습니다. 의사는 발목 관절의 모든 움직임을 검사하고, 발목 관절에 어떤 움직임이 통증을 유발하는지 결정하고, 통증의 위치 (통증이 발생하는 지점)를 결정합니다. 발목 관절의 움직임의 진폭이 결정됩니다. 충돌 증후군에서는 운동 범위가 축소됩니다.
전방 충돌 증후군에서는 극한 신장 (등쪽 굴곡) 위치에서 심한 통증을 동반하여 신장의 진폭 (등쪽 굴곡)이 감소합니다. 스트레스 테스트는 환자가 쪼그리고 앉을 때 수행됩니다. 이 자세에서는 발목 관절의 앞쪽 부분에 날카로운 통증이 있습니다.
반대로, 후방 충돌 증후군에서는 발의 극심 굴곡 위치에서 관절의 후방 부분에 심한 통증이 있으면 발 굴곡의 진폭이 감소합니다. 스트레스 검사는 양말에 환자를 데려 오는 것입니다. 이 위치에서 후부 발목에 예리한 통증이 있습니다.
의사가 발목 뒤쪽의 통증의 원인이 삼각 신경이라고 믿는다면 의사는 마취제 (마취제)를이 부위에 주입 할 것을 제안 할 수 있습니다. 안도감과 발의 무통 절곡이 가능하다면, 통증의 원인은 삼각근입니다. 고통이 사라지지 않으면, 문제는 삼각근의 안쪽 여백을 따라 움직이는 힘줄에 놓이게됩니다.


발목 관절의 방사선 사진을 두 번 투영했습니다. 정기적 인 방사선 촬영에서 경골이나 탈수골의 골 괴사 (bone spurs)가 명확하게 정의됩니다. 허리를 쪼그리고 앉을 때 발목 관절 앞쪽의 뼈 표면 충돌을 감지 할 수있을 때 발목 관절의 후부 구조물에서 충돌을 일으킬 때 측방 응력 방사선 사진을 수행 할 수 있습니다.
발목 관절을 검사하는 다른 방법도 수행 할 수 있습니다. 외과 적 치료를 고려할 때 골 스캔이 권장되는 경우도 있습니다. MRI는 발목 충돌 증후군을 연구하기위한 방법이 아니지만이 방법은 통증을 유발할 수있는 발목의 다른 문제를 배제하는 데 유용 할 수 있습니다.


발목 충돌 증후군은 4 도가 있습니다 :
학위 1. 윤활유 충돌. 방사선 학적으로 3 mm 이하의 경골 전방 모서리에서 박차에 의해 결정됩니다.
2 등급. Osteochondral 반응. 방사선 학적으로 결정된 경골의 전연에서 3mm 이상의 크기로 박차를가합니다.
학위 3. 격렬한 exostoses 분열없이. 탈구의 목에있는 이차 박차는 종종 단편화되어 방사선 학적으로 결정됩니다.
4 등급. 발목 관절의 모든 부위에서 발목 관절의 관절의 특징적인 변화가 방사선 학적으로 결정됨.


치료

보수 치료.
이 경우 첫 번째 권장 사항은 아프고있는 다리에 가해지는 하중을 제한하고 고통스러운 자세로 움직임을 제한하며 휴식하는 것입니다. 발목 관절의 움직임을 제한하는 신발을 사용하는 것이 좋습니다. 통증과 염증 증후군의 징후를 줄이는 약물은 diclofenac, ibuprofen, voltaren과 같은 항염증제입니다. 염증 반응이 급격하게 진행되는 경우 얼음으로 가열기와 같은 부드러움을 식히는 것이 도움이 될 수 있습니다.
고통스런 부위에는 때때로 스테로이드 주사가 권장됩니다. 스테로이드는 강력한 항염증제입니다. 스테로이드 주사는 끊임없이 손상되는 연조직의 자극과 부종을 줄여 재발 가능성과 염증 유지 가능성을 줄입니다.
발목 관절의 정상적인 운동 범위를 빠르게 회복하려면 물리 치료사와상의하는 것이 좋습니다. 환자는 운동의 진폭을 높이고 다리와 발의 근육의 음색을 강화하기 위해 고정 된 자전거와 같은 일련의 특수 운동을 제공받습니다.

외과 적 치료.
보수 치료가 도움이되지 않으면 수술을 권할 수 있습니다. 작동 유형은 충돌 유형 및 이유에 따라 다릅니다.
종종 발목 관절 증후군의 외과 적 치료가 즉각 권장됩니다. Osteophytes와 병리학 적으로 변형 된 조직은 어디에서나 사라지지 않고 계속적으로 관절막을 손상시켜 만성 염증을 유지하고 크기를 증가 시키므로 제거해야합니다.
Osteophytes 및 병적으로 변경된 조인트 캡슐의 조직은 관절 경적 기술을 사용하거나 작은 절개를 수행하여 제거 할 수 있습니다. 즉, 발목 관절 경 검사가 수행됩니다. Osteophyte 절제술은 발목 관절에 충돌 증후군을 일으키는 가장 일반적인 수술법입니다. 많은 외과의 사는 관절 경을 사용하여이 절차를 수행하는 것을 선호합니다. 관절 경은 관절강에 삽입되는 작은 비디오 카메라입니다. 관절 경은 0.5cm까지 조인트를 투사 할 때 작은 절개 부에 삽입되어 의사가 원하는 부위를 볼 수 있습니다.
두 개의 작은 피부 절개가 발목 관절의 전방 부분의 투영 (전방 충돌 증후군 포함)에서 외측 및 내측으로 이루어진다. 외과 의사는 관절 경을 삽입하여 관절막과 활액막의 어느 부분이 자극되고 두껍게되는지 확인합니다. 관절 경 검사기는 외과 의사가 반월 상 연골의 유형에 따라 관절낭의 병변이 있는지 여부를 판단 할 수있게합니다. 특수 도구 인 면도기는 관절에서 병리학 적으로 변경된 조직을 제거하는 데 사용됩니다. 이것은 반월판 연결부 조직의 변형 된 유형이거나 조직 및 연골이 풀리는 영역으로 발목 관절에서 움직일 때 연골의 반대편 부분을 손상시킬 수 있습니다.


경골 또는 탤 러스의 뼈 박차는 작은 뼈 절단기로 제거됩니다. 관절 경 절삭 커터로 뼈 박동을 제거하는 것이 어렵다면 외과의 사는 박차 위 또는 옆에 새로운 절개를 만들지 결정할 수 있습니다. 때로는 관절 경적 접근보다 큰 절개를 만들어 박차를 제거하기위한 적절한 도구를 삽입해야하는 경우가 있습니다.
절차를 완료하기 전에 방사선 사진이 수행됩니다. 외과 의사가 면도를 완전히 마쳤으며 모든 골조직을 완전히 제거하기 위해 엑스레이가 필요합니다. 그렇다면 작업이 종료됩니다.
외과 적 치료는 이러한 병리학 적 증상을 보이는 환자에게 상당한 도움을줍니다. 발목 관절의 통증, 부종, 뻣뻣함이 현저하게 감소하여 운동 및 운동 활동의 진폭이 증가합니다.

절단 삼각법.
충돌 증후군의 원인이 삼각근이며 보수적 인 치료가 도움이되지 않는다는 것이 알려지면 삼각뿔을 제거하는 수술을받을 수 있습니다. 수술은 절개부터 외부 발목 뒤쪽 5cm까지 수행됩니다. 관절 경 검사법은 대다수의 중대한 혈관, 신경 및 힘줄이이 구역을 통과하므로 대개 삼각뿔을 제거하는 데 사용되지 않습니다. 이 형성은 구별되며 눈의 조절하에 따로 보관됩니다. 그 후에 수술은 삼각경과 때로는 끌로 제거됩니다. 수술 중, 중간 방사선 사진을 찍어 삼각뿔을 완전히 제거해야합니다. 수술 후 발의 굴곡을 방지하기 위해 특수 타이어가 사용됩니다.


재활


보수적 인 치료.
수술없이 수술을하기로 결정한 경우에도 특수 설계된 운동을 수행해야합니다. 이를 위해서는 물리 치료 (물리 치료)에 대한 의사의 자문이 필요합니다. 의사 운동 요법은 피할 수있는 운동뿐만 아니라 필요한 운동을 보여줍니다. 발목 관절의 국소 염증을 완화하고 다리와 발의 근육을 강화하는 것은 매우 중요합니다.

외과 적 치료 후.
환자의 외과 적 치료 후, 발은 석고 부목으로 고정됩니다. 그것은 다리를로드하지 않고 목발과 함께 걷는 것이 허용됩니다. 석고 타이어는 수술 후 상처의 치유를 개선하기 위해 급성기에 필요합니다. 일반적으로이 기간은 1 ~ 2 주 정도 소요됩니다. 그런 다음 능동적 인 재활 프로그램을 통과시킵니다. 환자는 재활 프로그램을 빠르고 쉽게 통과시킵니다. 보통 4 주에서 6 주 사이에 환자는 정상적인 일상 활동으로 돌아갑니다.
os 제거 삼각법 이후의 회복은 더 느린 과정입니다. 2 ~ 3 개월 동안 물리 치료 수업 (운동 요법)에 참석해야합니다. 전체 복구는 최대 6 개월까지 지속될 수 있습니다.
바늘을 제거한 후 보통 석고 부목을 제거하고 물리 치료 (물리 치료)를 시작합니다. 발목 관절과 발가락에 작은 진폭으로 흔들리는 동작부터 시작하십시오. 통증 증후군과 부종을 고려하십시오. 운동을 돕기 위해 물리 요법과 얼음 도포가 사용될 수 있습니다. 직업 LFK는 의사 LFK의 통제하에 수행됩니다. 통증이 악화되고 근육 경련이 나타날 수 있으므로 이것은 특히 첫 번째 부류에 해당됩니다. 의사 운동 요법은 수업 프로그램을 조정하고 가능한 경우 추가 절차를 지정합니다.
가벼운 운동의 실행이 불편 함을 느끼지 않으면 더 복잡한 운동을 시작하고 운동 자전거에서 운동을 시작할 수 있습니다. 운동은 다리와 발의 근육의 음색을 개선하는 데 사용됩니다. 이 근육은 발목 관절의 능동적 인 안정화에 중요한 역할을합니다.

재활의 목표는 통증을 조절하고 발목 관절의 움직임의 진폭을 증가 시키며 다리와 발의 근육의 색조를 회복시키는 것입니다. 또한, 환자는 집에서 물리 치료 운동을 독립적으로 계속 수행하기 위해 운동을 올바르게 수행하는 방법을 배웁니다. 완전 회복 후, 운동 요법에 대한 지식은 수술 후 후기에 발목 관절의 과부하 후에 증상이 약간 악화되는 경우에 유용 할 수 있습니다.

발목 앞쪽 충돌

  • 관절 주위의 골조직과 뼈의 성장은 관절 공간 앞쪽 부분의 협착으로 이어져 그 사이의 연조직 침범 조건을 만듭니다.
  • 발목 관절의 관절의 배경에 형성되는 osteophytes의 제거는 관절 공간의 협착을 수반하지 않는 osteophytes의 제거보다 약간 덜 유리한 결과를 특징으로합니다.
  • 절제술을위한 관절 경 수술, osteophytes의 제거는 90 %의 경우에서 우수하고 우수한 치료 결과를 얻을 수 있습니다.

발목 관절의 만성 통증은 대부분 경골 및 하악골의 골조직 형성과 관련이 있습니다. 이전에는 의사와 과학자들이이 조건을 "운동 선수"또는 "축구 선수"의 합동이라고했습니다. 후속 연구에서, 부과는 다른 스포츠 주자, 발레 댄서, 높은 점퍼 및 배구 선수의 대표자들에게도 기술되었다. 따라서 "축구 선수의 관절"이라는 용어는 발목 관절의 전방 충돌 증후군의 개념으로 대체되었습니다.

충격을받은 통증은 발목 관절의 포크를 형성하는 탤 러스와 뼈의 관절에있는 연조직 손상에 의해 발생합니다. 이 뼈 중 어느 부위 에나 골조직이나 뼈 쪽이 존재하면 관절강의 부피를 줄임으로써 비슷한 상태가 발생합니다.

부드러운 조직과 뼈 충돌이 있습니다.

Osteophytes는 일반적으로 발목 관절의 관절염 변화의 징후입니다. 그러나 반복적 인 관절 내흉은 운동 선수와 마찬가지로 골 형성을 유도 할 수 있습니다.

전방 충돌의 환자에서 검사 중 가장 눈에 띄는 발견은 발목 관절 주위의 촉진시 국소 압통입니다. 질병의 초기 단계에서 치료는 보수적입니다. 보수적 인 조치의 효과가 없기 때문에 충돌의 뼈나 연조직을 제거하는 외과 적 치료가 필요합니다.

  • 뼈의 팽창과 골조직의 형성은 발에 맞을 때 발목 관절의 캡슐과 인대의 일정한 장력에 공헌합니다. 이 시점에서 발은 발바닥 굴곡의 위치를 ​​가정합니다. 따라서 발목 관절의 족저 굴곡이 일정하게 유지되는 운동 선수의 경우 전면 임피던스가 종종 관찰됩니다.
  • osteophytes의 형성은 발목 관절의 강제 배부 굴곡과 함께 경골의 전연과 탈수골의 충돌과 관련된 직접적인 기계적 손상의 결과 일 수 있습니다. osteophytes의 형성은 반복적 인 스트레스 부하에 대한 골격계의 반응입니다. 주자, 춤추는 사람 및 높은 점퍼는 그런 상해에 수시로 수 그린 운동 선수의 대표적인 예입니다.
  • 인대의 손상과 발목 관절의 불안정은 뼈의 등뼈 형성을 향상시킵니다.
  • 발목의 골절 후 뼈의과 성장과 관절염이 또한 흔합니다.
  • 발목의 반복적 인 외상은 골 형성의 또 다른 요인이다. 축구 선수의 골 형성은 볼의 지속적인 타격과 관련이 있음이 입증되었습니다.

발목 관절의 전방 충돌 증후군의 통증의 원인은 적절한 골조직이 아니라 그 사이에 침범 된 염증성 연조직이다. 탈골과 경골의 골조직은 관절강의 크기를 줄여 주며 그 결과로 연골 조직의 침범 가능성이 높아집니다.

발목에 앞쪽에 부상을 입은 전형적인 환자는 발목에 상처를 입은 비교적 어린 운동 선수입니다. 환자는 관절의 앞면에 통증이 있고, 육체 운동 후에 붓기가 발생하며, 발의 굴곡이 다소 제한됩니다. 촉진시에는 촉진 될 수있는 발목과 골조직의 전방 관절 간격의 투영에서 국부적 인 통증에 의해 결정됩니다.

발의 과도한 굴곡은 통증을 유발할 수 있습니다.

osteophytes를 감지하기 위해, 표준 방사선 촬영은 정면 및 측면 투영에서 수행됩니다. 탈수 및 / 또는 경골 뼈의 전방 골이있는 환자에서, 이러한 골 괴사는 전방 충돌 증후군의 원인으로 간주됩니다. 그들의 국소화로 인해, 그들은 "키스"현상과 관절 내부의 두꺼운 연조직의 관련 침해의 발달로 이어진다.

osteophytes의 탐지는 중요한 수술 전 계획 포인트입니다.

발목의 전방 충돌의 일부 경우에서 발목 CT는 이미지의 3D 재구성과 함께 표시 될 수 있습니다.

현재 발달 단계의 발목 수술은 내과 또는 관절 경 검사에서 가장 잘 수행됩니다. 관절 경 수술은 연조직의 커트를 필요로하지 않으며, 모든 관절의 조작은 피부 펑크를 통해 수행됩니다.

수술은 대개 경막 외 마취하에 시행됩니다. 환자는 수술대의 뒤쪽에 위치합니다.

수술을 수행하기 위해 관절 경이 사용됩니다. 관절 경은 최고의 광학 장치입니다. 두께는 약 2.7 mm입니다. 관절 경의 내부에는 특수 렌즈 시스템이 있습니다. 관절 경은 관절에서 수술실의 스크린으로 이미지를 변환하는 특수 장비에 연결됩니다.

관절 경을 관절 경의 공동에 삽입 한 후 멸균 생리 식염수를 주입합니다. 수중 환경에서는 병리학 적으로 변화된 조직으로부터 더 깨끗한 영상을 얻고 관절을 씻는 것이 가능합니다.

추가적인 찔림을 통해 특수 공구가 발목 관절에 삽입되어 경골의 앞쪽 가장자리와 거골의 목이 촉진됩니다. 골조직 절제의 경우, 적극적인 노즐이나 붕소가있는 관절 경적 면도기가 사용됩니다.

면도기의 장점은 활성 흡인에 의해 부분적으로 뼈 조각을 분쇄하고 제거한다는 것입니다. 활성 흡인은 관절에서 골조직뿐만 아니라 연조직이나 흉터의 파편을 제거하는 데 사용됩니다.

수술 중, 발목 연골의 손상 부위를 치료하는 것도 가능합니다. 수술은 피부 꿰 뚫음에 몇 개의 바늘을 부과하는 것으로 끝납니다.

수술 후 재활은 압력 붕대를 착용하고 4-5 일 동안 다리의 하중을 제한하는 것으로 구성됩니다. 환자는 발목 관절의 등쪽 굴곡 형태로 운동하는 것이 좋습니다. 수술 후 아침 2-3시에 매 시간마다 몇 번씩 반복해서 운동해야합니다.

우리의 데이터에 따르면, 치료는 93 %의 경우에서 성공적이었습니다. 발목 관절에 충돌하는 우수한 / 우수한 결과를 충분히 비교할 수있는 수치가 해외 동료들에게도 알려져 있습니다.

개방 중재술에 비해 관절 경 수술 후 환자는 약 2 배의 속도로 회복되었습니다. 이들은 운동 선수 인 경우 평균 1 개월 전부터 본격적인 훈련으로 복귀했습니다.

제 2 및 3 단계의 발목 관절염 환자 (골극과 협착 공간의 협착)에서 우리는 뼈의 성장과 척추 제거로 관절의 관절 경적 재활을 시행합니다.

환자들은 수술 후 통증 증후군이 수술 전보다 덜 발음되었다고 언급했다. 약 65 %가 수술 결과를 우수 또는 우수하다고 평가했다. 대부분의 환자에서 관절의 협착과 협착이 진행되지 않았습니다. 이러한 관절의 단계에서 대체 치료법이 발목 관절의 관절 고정술이라는 사실을 감안할 때 치료 결과는 상당히 받아 들일 만합니다. 그러나 모든 환자는 중재의 가능성, 한계 및 중재가 다시 필요할 가능성에 대해 알 필요가 있습니다.

충돌 발목 증후군 치료

어깨 관절의 충격 증후군이란 무엇입니까?

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공동 치료 연구소 소장 : "매일 복용하면 관절을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 지 놀라실 것입니다.

충돌 증후군 (impingement syndrome)으로 알려진이 질병은 의학적으로 매우 드물기 때문에 우리나라의 모든 거주자가이 질병의 원인을 아는 것은 아닙니다.

대부분의 경우이 질환은 큰 관절, 특히 어깨에 영향을줍니다.

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오른쪽 어깨 관절의 침범 증후군은 주로 어깨에 강렬한 육체 운동과 관련된 남성의 질병입니다. 좌측 어깨 관절의 침범 증후군은 우측 병변과 동일한 이유로 발생하며 왼손으로 기본적인 작업을 수행하는 경향이있는 환자, 즉 왼손잡이에 한합니다.

충돌 증후군이란 무엇입니까?

이 질병은 무엇입니까? 충돌 증후군 (Impingement syndrome)은 운동을 수행하는 동안 견봉과 상완골 두 사이의 회 전자 커프 및 팔뚝의 힘줄을 집어 올린 결과 발생합니다.

팔을 올리면 어깨 부위에 심한 통증이있어 환자의 움직임을 크게 제한합니다.

충돌 증후군이 발생하는 이유는 무엇입니까?

어깨 관절 증후군의 무월경 충돌은 회 전자 커프 건의 잦은 외상의 결과로 발생하며, 이는 결국 더 얇아지고, 퇴화되고 파열된다. 이러한 상처는 상완골 머리와 견봉 사이의 지속적인 건 침착의 배경에 대해 발전하며 국소적인 염증이 특징이며 골 형성 (bone growth)의 형성을 유도합니다. 이러한 병리학 적 과정은 회전근 개가 위치하는 공간을 훨씬 더 좁게 만든다.

이것은 힘줄 손상의 주요 원인이며 충돌 증후군의 발생입니다.

통계 학적 연구에 따르면이 질환은 45 세 이상의 남성에서 가장 흔히 진단됩니다. 여러면에서 질병의 발달은 사람의 작업 활동에 달려 있습니다. 이 증후군은 경직 된 육체 노동의 수행과 끊임없이 어깨 관절을 작업에 접목해야하는 필요성과 밀접하게 관련되어있는 사람들 사이의 공통적 인 질병입니다. Plasterers, 화가, 건축업자 및 다른 사람들은 인구의 그런 종류에 속한다.

침범 증후군은 전문적인 수준의 코어 스로 어와 헤엄 치는 사람을 테니스와 체조에 ​​참여시키는 운동 선수의 빈번한 동반자입니다. 이 질환은 다른 스포츠의 대표자들 에게서도 발생할 수 있으며, 이들의 활동은 끊임없이 손을 들어 올리거나 머리 위의 움직임을 수행해야 할 필요성과 관련이 있습니다.

비디오에서 질병의 원인에 대해 더 많이 배우게됩니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

충돌 증후군의 주요 증상은 다른 병적 발현 이전에 발생하며 어깨 관절에 통증이 있습니다. 질병의 시작에서의 그러한 고통스러운 감각은 본질적으로 아프고, 때로는 해당 지역의 경미한 불쾌감과 유사합니다. 시간이 지남에 따라 염증 과정이 진행되어 관절의 활액낭으로 이동합니다. 이는 팔을 들어 올리거나 어깨와 함께 원형 운동을 할 때 심한 통증을 유발합니다.

복잡한 형태의 질병은 어깨 거들과 상지 전체에 퍼지는 강렬한 통증을 특징으로하며, 휴식을 취한 환자에서도 발생할 수 있습니다.

충돌 증후군을 동반 한 통증 만이 병리학 적 과정의 징후가 아닙니다. 회전 건 힘줄 침입 환자는 어깨 관절에서 수행되는 운동량이 현저하게 감소되고 국소 근육 경련과 염증이있는 연조직이있는 신경 뿌리의 압축이 나타난다. 이것은 질병의 진행을 더욱 복잡하게 만들고 고통을 증가시킵니다.

질병을 결정 짓는 것은 무엇입니까?

일반적으로 견관절의 견 봉하 증후군은 정형 외과 전문의가 진단하고 치료하는 병리학 중 하나입니다.
충돌 증후군이 의심되는 환자의 일반적인 검사에는 질병의 1 차 진단에 대한 다음 단계가 포함됩니다.

  • 어깨 관절로 인한 주요 불만과 질병 발병의 원인을 강조하는 사람 인터뷰;
  • 사람의 객관적인 검사;
  • 어깨 관절 기능의 병리학 적 증상 및 이상의 판정.

진단 전문가를 확인하려면 다음을 포함하는 추가 진단 기술을 허용하십시오.

  • 고통의 강도, 성격 및 지속 기간을 결정할 수 있도록 어깨 관절에 부하가 걸린 특수 검사;
  • 상완골 두와 견봉 사이의 공간이 좁아지는 정도, 상악골 틈새에있는 골 개체 또는 팔목 자체의 하소 (calcinate)의 존재 여부를 평가할 수있는 뼈 관절의 X- 레이 검사.
  • 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상은 의사가 좁은 공간의 길이를 계산할뿐만 아니라 커프 결함, 파열, 근육 변성 등을 객관적으로 평가할 수있는 어깨 관절의 뼈의 상태를 정확하게 결정할 수있게 도와줍니다.

이 기사에서 관절 병리 진단의 하드웨어 방법에 대해 자세히 알아보십시오...

다행히도 현대의 진단 방법은 거의 장애가없는 장애를 파악하고 어깨 관절 부위의 병리학 적 장애 정도를 평가할 수 있습니다. 이를 통해 전문가는 제 시간에 환자의 치료를 시작할 수 있으며 질병이 더 복잡한 변이로 변하는 것을 예방할 수 있습니다.

최신 문제 해결 방법

현대 의학에서는 증상의 약물 치료와 문제의 수술 적 해결책 인 증후군의 두 가지 치료 옵션이 있습니다.

약물 치료

질병의 보존 적 치료는 병적 인 과정의 합병증의 발병을 예방할뿐만 아니라 염증의 통증 및 국소 적 발현을 제거하는 것을 목표로한다.

흔히 의료 행위에서 좌상의 병리학 적 상태의 치료는 다르지 않지만 외과의 사는 오른쪽 어깨 관절의 충돌 증후군의 치료를 다루어야합니다.

어깨에있는 통증을 체포하기 위해 환자는 손상된 관절의 움직임을 최소한으로 제한하고, 스포츠 활동을 포기하고, 더 나은 노동 조건으로 전환하는 등의 조언을 듣는다.

날카로운 통증은 진통제와 비 스테로이드 항염증제를 제거합니다.

때때로 의사는 환자에게 호르몬 약의 관절 내 투여를 제공합니다. 이러한 약제는 빠른 항 염증, 항 알레르기 및 면역 억제 효과가 있습니다. 또한, 호르몬 약물은 손상된 조직의 재생 메커니즘, 결함의 치유 및 연골 표면의 복원 메커니즘의 개시에 기여합니다. 가장 자주, submacromial 공간에 직접 도입되는 glucocorticoids, 특히 diprospan, 그 analogs 및 대용품, impingement 호르몬 치료로 사용됩니다.

외과 적 치료

결함의 수술 적 치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 보수 치료의 비 효과;
  • 강렬한 통증 증후군, 진통 효과가있는 약물 복용에 내성;
  • 어깨 관절의 움직임에 대한 날카로운 한계;
  • 임상 검사 중에 확인 된 회전근 개 파열의 유무 및 큰 골 연조직

현재 충돌 증후군의 수술 교정에 가장 많이 사용되는 방법은 관절 경 검사와 같은 최소 침습적 인 방법입니다.

이 작업을 통해 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 연조직의 외상을 줄인다.
  • 출혈의 위험을 최소화한다;
  • 수술후 상처 감염의 발생을 예방한다.
  • 절개없이 수술을 수행한다.
  • 수술 후 환자의 재활 기간을 줄인다.
  • 미용 효과를 제공하여 피부에 광범위한 흉터와 흉터가 생기는 것을 방지합니다.

수술 도중, 외과의 사는 acromionoplasty 및 acromion에 뼈 성장의 제거를 허용하고 그것의 표면의 모양을 정정하는 subacromial 감압을한다.

이 수술은 복강 내 공간의 증가를 가능하게하고 힘줄 압축에 기여하는 요소를 제거합니다.

관절 경 검사로 회전식 커프의 눈물을 닫고 기능을 재개 할 수 있습니다.

수술 후 1-2 주 동안 코르셋의 움직임을 제한하는 환자. 바늘은 수술 후 12-14 일 이내에 제거됩니다.

Impingement - shoulder syndrome은 어깨의 머리와 acromion 사이의 rotator cuff와 biceps tendons의 협착을 특징으로하는 증상입니다. 동시에, 관절의 움직임 범위가 현저하게 감소합니다. 이는 팔이 조금 기울어 진 상태에서 힘줄이 침범되어 발생합니다. Impinging 증후군은 어깨 관절뿐만 아니라 엉덩이, 무릎, 발목 등에서 발생할 수 있습니다.

질병의 증상

이 질환의 임상상은 병리학 적 과정의 국지화를 유발합니다. 주요 증상은 사지의 사소한 회전 또는 고도에서 나타나는 심한 통증입니다. 사람이 영향을받는 관절을 살리려고하면 무의식적으로 동작 범위가 제한됩니다. 시간이 지남에 따라 힘줄의 퇴행이 진행되어 운동 중 파열의 위험이 상당히 증가합니다.

질병의 주요 증상 :

  1. 어깨 관절 충돌 증후군에서 병리의 주요 증상은 심한 통증입니다. 손을 앞으로 올리거나 옆으로 움직일 때 강도가 증가하는 것이 특징입니다. 주요 징후 - 청바지 뒷주머니에서 무언가를 얻으려고 할 때 불편 함이 급격히 증가합니다. Subacromial impingement는 어깨 관절 주위에 통증의 국소화가 특징입니다. 질병의 초기 단계에서는 불편 함이 약하지만 점차적으로 심해집니다. 손을 추상화 할뿐만 아니라 휴식을 취하면서 환자의 흥분을 시작하십시오. Subacromial impingement syndrome은 조직 부종이 발생하고 어깨 부위에 심한 부종이 나타나는 증상을 동반합니다. 질병의 진행은 사지의 약화로 이어집니다. 이것은 회 전자 커프의 가장 취약한 요소 인 극상근 (supraspinatus) 근육의 손상의 주된 징후입니다. Subacromial 가방은 종종 영향을받습니다.
  2. Femoro-acetabular conflict 또는 hip joint impingement. 특정 위치에 급성 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 불편 함은 침 아래에 국한되어 허벅지 바깥 쪽 표면에 퍼지기 쉽습니다. 사지의 굴곡 및 내부 회전 동안뿐만 아니라 앉아있는 자세에서 장기간 머물렀을 때 강화되었습니다. 고관절은 가장 작은 운동에 민감합니다. 높을수록 통증이 강합니다. 이 질병의 발병은 주로 관절 외상에 의한 손상 후 기록됩니다.
  3. 무릎 관절의 애착은 드뭅니다. 주요 증상은 운동 중 통증, 운동 장애 및 주요 관절 기능 손상입니다.
  4. 발목 관절의 후방 충돌 증후군은 발의 굴곡 중 통증의 증가와 운동의 진폭 감소로 나타납니다. 전방 갈등은 발의 연장 동안의 불쾌한 감각의 출현을 특징으로합니다. 심한 통증 때문에 사람이 걸을 수 없으며 다리가 찢어집니다.

질병 치료

충돌 증후군에 대처하기 위해서는 병리학 증상이 처음 나타날 때 치료를 시작해야합니다. 어깨, 엉덩이, 무릎, 발목 및 다른 관절의 통증은 무시할 수 없습니다. 철저한 검사와 검사를 위해 즉시 의료 조치를 취할 필요가 있습니다.

치료의 원리는 영향을받는 관절의 움직임을 제한하는 것을 포함합니다. 이를 위해 석고 룽 및 기타 특수 장치를 사용할 수 있습니다. 이것은 운동 중에 외상으로부터 관절을 보호합니다.

발목에 영향이 있다면 가능한 한 많이 관절을 고정시키기 위해 높고 단단한 등받이가있는 정형 외과 용 구두를 사용해야합니다.

가능하다면, 영향을받는 다리의 변형을 제한하십시오. 질병의 진행을 막기 위해 환자는 반드시 휴식을 취해야합니다.

병리학 치료에 중요한 역할은 차갑습니다. 그것으로 염증 과정의 심각성을 줄이고 통증을 제거 할 수 있습니다. 이렇게하려면 뜨거운 물병을 사용하십시오. 그것의 부재의 경우 - 냉동 야채, 피부의 동상을 피하기 위해 직물의 여러 레이어에 싸여. 감기의 사용 기간은 15-20 분을 초과하지 않아야합니다.

충돌 증후군의 약물 치료는 비특이적 항염증제 군에서 약물을 사용하는 것을 포함합니다. 그들은 복잡한 효과가있어 환자의 건강을 향상시킬 수 있습니다. NSAID는 다음과 같습니다.

  • 항염증제;
  • 진통제;
  • 충혈 완화제;
  • 해열 효과.

그들은 의사의 처방에 따라 엄격하게 사용되어야하며, 외부 사용을위한 연고의 형태로, 그리고 필요한 경우 주사를위한 정제 또는 용액의 형태로 전신 효과를 제공해야합니다. Fastum 젤, Meloxicam, Movalis, Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac 및 기타 약물이 포함됩니다.

질병의 복잡한 치료에 NSAID를 사용함으로써 긍정적 인 결과가 없을 경우 강력한 항 염증 및 진통 작용을 특징으로하는 글루코 코르티코 스테로이드가 포함됩니다.

필요한 경우 의사는 연골 보호제, 혈관 확장제 및 근육 이완제의 치료 계획에 포함 여부를 결정할 수 있습니다. 치료 요법은 특정 환자를 위해 개별적으로 개발됩니다.

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환자의 복지가 급속히 악화되면 수술의 표시가됩니다. 이 경우 의사는 불필요한 흠집이있는 관절을 깨끗하게하고 정상적인 운동에 필요한 공간을 복원하기 위해 영향을받은 조직과 골극을 제거합니다.

물리 치료

외과 적 개입의 경우와 마찬가지로 질병의 급성 증상을 제거한 후 환자는 재활 과정을 거쳐야합니다. 좋은 결과는 치료 체조를 보여 주지만 긍정적 인 결과를 얻기 위해서는 가능한 한 심각하게 받아 들여야합니다.

환자에게 필요한 개별 운동은 운동 요법에 따라 의사가 개발합니다. 이것은 손상된 관절의 위치 파악과 기능성의 한계를 반드시 고려해야합니다. 전문가는 권장 운동뿐만 아니라 피해야 할 운동을 보여줄 것입니다.

수술 치료 후 환자를위한 체조는 몇 주 또는 몇 달 후에 만 ​​표시됩니다. 이 기간 동안 아픈 관절은 완전히 움직이지 않도록 석고 모형으로 고정됩니다.

물리 치료의 첫 번째 운동은 환자가 실수로 관절을 손상시키지 않도록 의료 감독하에 만 개최해야합니다.

일부 운동은 건강 상태가 악화 될 수 있으므로 의사는 신속한 치료 효과를 얻기 위해 운동을 교정합니다.

초기 수업은 짧은 기간과 가벼운 연습으로 특징 지어집니다. 관절의 손상을 없애기 위해 근육에 가해지는 하중을 점차적으로 줄여야합니다.

전통적인 치료법

민간 요법으로 치료하는 것은 충돌 충돌의 초기 단계에 표시됩니다. 심한 통증 증후군의 경우, 비 전통 의학은 질병 치료에 상당한 도움을 줄 수 있지만 병리 자체에 대처할 수는 없습니다.

치료 충돌 증후군에서는 다음 도구를 사용해야합니다.

  1. 항염증제. 많은 의약 식물은 항 염증 및 진통 효과가 있습니다. 카모마일, 야 로우, 링 곤 베리, 도그 로즈, 건포 잎 등. 차 1 큰술. 내가 마른 잔디는 끓는 물 1 컵에 양조해야합니다. 몇 주 동안 하루에 1-2 번씩 마시는 것을 의미합니다. 질병 치료에서 단일 약용 식물을 사용하여 임의의 조합으로 여러 구성 요소를 동시에 선택하거나 적용 할 수 있습니다.
  2. 양배추와 질경이. 그 수단은 뚜렷한 항 염증 효과를 특징으로합니다. 손상된 관절에 시트를 부착하고 붕대로 고정해야합니다. 미리, 주스 전에 약간의 박동이 필요합니다. 이는 능동 부품의 최대 영향과 긍정적 결과의 빠른 달성을 보장합니다.
  3. 꿀 양봉 제품은 항균, 항염증제, 진통제, 방부제 등 다양한 치료제로 유명합니다. 지역 면역을 강화하고 신체 방어력의 활성화에 기여합니다. impinging syndrome의 치료를 위해서는 신선한 제품을 사용해야합니다. 꿀은 얇은 층으로 감염된 관절에 적용하고 완전히 흡수 될 때까지 방치해야합니다. 치료 기간은 몇 주입니다.
  4. 자작 나무 잎. 항 염증 효과와 보온 효과가 있으며 통증과 부종을 완화시켜줍니다. 충돌 증후군의 치료를 위해서는 가장 활동적인 구성 요소를 포함하는 어린 잎을 사용하는 것이 바람직합니다. 원료를 사용하기 전에 주스를 만들기 위해 손을 약간 짜낸 다음 조인트의 깨끗한 피부 위에 올려 놓아야합니다. 작은 헝겊, 비닐 봉지, 포장재로 상단을 덮으십시오. 각 층은 이전 층보다 1 ~ 1.5cm 더 커야합니다. 이렇게하면 피부에 필요한 온실 효과가 생깁니다. 압축 효과를 강화하면 관절을 사전 마사지하는 데 도움이됩니다. 관절의 주요 목적은 혈액 순환을 활성화하고 신진 대사 과정을 자극하는 것입니다. 절차는 10-14 일 이내에 수행되어야합니다.

충돌 증후군의 치료가 빨리 시작될수록, 불쾌한 증상을 빠르게 막을 수 있고 질병의 진행을 예방하며 수술을 피할 수있는 기회가 더 많습니다.

충돌 어깨 증후군

어깨 관절은 견갑골, 어깨와 쇄골의 뼈, 회전 커프 - 쇠사슬 상 쇄골, 쇄골 하안골, 작은 원형 및 견갑 아래 근육을 포함합니다. 팔을들 때, 팔목은 견갑골의 구멍에 뼈 머리를 누르십시오.

견갑골 견갑골, 견봉 (acromion)은 관절의 윗부분을 형성합니다. 관절낭은 어깨 결림 과정과 커프의 힘줄 사이에 위치합니다.

맹장과 ​​힘줄을 마찰로부터 보호합니다.

충돌 증후군이란 무엇인가?

견봉과 견갑 사이에는 보통 힘줄이 자유롭게 통과하기 때문에 거리가 있습니다. 그러나 팔을 들어 올릴 때마다 힘줄과 관절낭을 쥐어 짜는 것이 관찰됩니다.

이 현상을 어깨 관절의 충돌 증후군이라고합니다.

증후군은 종종 커프 힘줄이 영향을받을 때 발생합니다. 무질서의 출현은 견봉과 힘줄 사이의 거리를 줄이는 조건에 의해 유발됩니다. 종종 그 원인은 쇄골 관절의 뼈 박차입니다.

경우에 따라 갭이 커진 스카풀 과정으로 인해 좁아 져서 부적절하게 눕혀 버리는 경우가 있습니다.

어깨 관절 증후군의 견 봉하 충돌 (subacromial impingement)은 어깨 관절 운동의 위반에 의해 나타나는 견 봉하 점액낭 (subacromial bursa) 근처에 위치한 구조물의 병변이다.

이 병변은 성인의 어깨 통증의 일반적인 원인입니다. 통증은 팔을 들어 올릴 때 관절 캡슐의 견갑골에 압력이 가해진 결과입니다.

증후군을 일으키는 원인

이 질병에는 특별한 원인이 있습니다.

  • 자궁 경관 부위의 골 연골 증 (osteochondrosis), 척추 관절증 (spondylosis), 또는 척추 관절의 변위로 인한 힘줄의 신경 영양 장애 (neurodystrophic) 변화;
  • 순환 또는 단일 단계 큰 하중으로 인한 연조직 병변;
  • 손상, 힘줄의 눈물, 출혈;
  • 질병 (심장 발작, 심근 경색, 결핵, 당뇨병, TBI, 파킨슨증);
  • 분리 수술 (유방 절제술).
  • 장기간 냉각;
  • 선천성 관절증.

혈액 공급이 불충분 한 조직에서는 괴사의 병이 형성되고, 이후 괴사되고 석회화되고 염증이 생깁니다.

충돌 어깨 증후군은 젊은 운동 선수와 중년 운동 선수들에게서 관찰됩니다. 가장 취약한 수영 선수, 배구 선수, 테니스 선수.

끊임없이 손을 들어야하는 사람들에게는 질병의 위험이 높습니다. 경미한 부상이나 특별한 이유없이 통증이 발생할 수도 있습니다.

증상 및 징후

병변의 초기 단계에서 환자의 불만은 어깨의 둔한 통증이며 이는 팔을 들어 올리면 증가하며 잠이 들지 않습니다.

달리기 단계에서 통증이 증가하고 관절의 이동성이 감소하며 팔을 내릴 때 가볍게 치기가 발생합니다.

팔다리가 약해지고 힘들어지면 힘줄 파열이 일어날 수 있습니다.

진단 기법

충돌 증후군 진단은 병변의 징후와 연구의 수행에 근거합니다.

의사는 당신의 일의 본질에 대해 질문 할 것입니다. 위반은 종종 전문적인 활동과 관련이 있습니다. 관절의 x- 선은 영향을받는 견봉이나 뼈 박차를 결정하기 위해 수행 될 수 있습니다.

검사 중에 회전 커프의 파열이 의심되면 자기 단층 촬영이 필요할 것입니다.

관절 조영술은 커프의 파열을 감지하도록 지정됩니다. 시술 과정에서 특별한 구성이 관절에 도입됩니다. 관절강에서 흘러 나와서 틈새가 확인됩니다. 어떤 경우에는 통증의 원인이 무엇인지 명확하지 않습니다.

관절낭에 국소 마취제를 도입하면 통증의 원인을 알 수 있습니다. 주사 후 통증이 사라지면 활액낭염이나 건염으로 야기됩니다. 신경의 자극으로 인한 통증이 관찰되지 않습니다.

치료 절차

치료의 주요 목표는 통증을 중화시키고 관절의 작업을 회복시키는 것입니다.

보수 치료로 치료를 시작하십시오.

비 스테로이드 성 약물 (Voltaren) 복용, 영향받는 사지에 대한 부드러운 치료, 물리 치료, 마사지로 구성됩니다. 심한 통증으로 글루코 코르티코이드 봉쇄 (diprospan)가 사용됩니다.

이 치료법은 통증 완화, 부기 및 염증 완화에 매우 효과적입니다. 글루코 코르티코이드의 작용은 수개월 지속됩니다. 운동은 급성기에 관절의 운동성을 복원하는 데 유용합니다.

고통이 가라 앉을 때 힘 운동이 어깨 근육을 발달시키기 위해 추가됩니다. 보수 치료 과정 - 최대 6 주. 이 기간 동안 많은 사람들이 통증을 호소하고, 관절의 일이 정상화됩니다.

수술

그러한 치료 방법 후에 환자가 관절에 통증을 남기지 않으면 전문가가 수술을 수행 할 것을 환자에게 권유 할 수 있습니다. 개입의 목적은 견갑골과 회전식 커프 사이의 거리를 증가시키는 것입니다.

전문가는 뼈의 뾰족한 부분을 제거하여 틈을 줄이고 힘줄에 작용합니다.

Impedimental shoulder syndrome은 종종 쇄골 결절의 골관절염을 동반합니다.

따라서 증후군에 대한 개입은 관절의 골관절염을 중화시키는 수술과 결합됩니다. 이 과정을 절제술로 명명합니다.

그것의 의미는 acromion과 쇄골의 관절 말단의 마찰로 인해 나타나는 통증을 제거하는 것입니다. 결과적으로, 결합 조직은 프로세스와 쇄골 사이의 거리를 채우며, 잘못된 관절을 형성합니다.

어떤 경우에는 관절 경 수술이 시행됩니다. 관절 경은 절개 부를 통해 관절에 삽입됩니다. 관절의 내용은 모니터에서 볼 수 있습니다. 이러한 방식으로 의사는 견봉 부위를 감지 할 수있어 갭을 줄입니다.

다른 절개를 통해 특수 공구가 도입되며,이 공구를 사용하여 견갑골 성형 과정의이 부분을 제거합니다.

수술 후 재활

잘 수행 된 절차는 합병증을 예방하고 회복 시간을 단축하기 위해 재활을 신속하게 시작할 수 있습니다.

수술 후 팔은 타이어로 몇 주 동안 지정된 위치에 고정됩니다. 이것은 재 파열의 위험을 줄이고, 힘줄의 치유를위한 조건을 만듭니다. 고정 기간은 수술을 수행 한 의사가 결정합니다.

이 운동은 어깨의 움직임 범위를 정상화하고, 굴곡의 발생을 사전에 차단하며, 어깨 거들 근육의 지구력을 높이기위한 것입니다. 연습은 개별적으로 선택되며 숙련 된 강사의 감독하에 수행됩니다. 운동의 일부는 환자에게 집에서 수행하도록 처방됩니다.

  • 자기 치료;
  • 약물의 도입으로 초음파 치료;
  • 전기 요법.
  • 마사지하다

합병증

일반적으로시기 적절한 치료는 회복 가능성을 높입니다. 소홀히 한 무질서는 치료하기가 더 어렵고 종종 심각한 합병증을 일으키는 것을 염두에 두어야합니다.

마비, 자발적인 운동 및 제한의 약화는 예후를 악화시키고 장애를 유발할 수 있습니다.

예방 조치

주요 예방 조치 :

  • 활막의 영구적 손상의 제거;
  • 운동 중 보호 드레싱 사용;
  • 경미한 부상 - 방부제로 상처 치료, 살균제 드레싱 사용
  • 적시에 전염병 치료.

대부분의 사람들은 특히 초기에 수술없이 치유됩니다. 모든 환자는 가능한 한 빨리 전문가에게 연락해야합니다. 치료의 성공 여부는 적용시기에 달려 있습니다.