대퇴골 경부 골절을위한 삽입물

대퇴골 경부 골절 및 근골격계의 다양한 병변에 대해 대퇴골 경부 내 보강제를 수행합니다. 수술 과정에서 손상된 관절은 건강한 관절을 완전히 시뮬 레이팅하는 인공 임플란트로 대체됩니다. 외과 개입으로 환자는 엉덩이 부위의 통증을 완전히 잊을뿐만 아니라 삶의 질을 크게 향상시키는 관절 운동성을 회복 할 수 있습니다.

수술은 언제 끝나나요?

인공 고관절 전 치환술은 환자가 다음과 같은 조건을 가질 때 사용됩니다.

• 대퇴골의 골절로 연결될 수 없다.
• 강직성 척추염;
• 류마티스 성 관절염;
• coxarthrosis;
• 대퇴골에 영향을 미치는 암.

어떤 인공 호흡기가 사용됩니까?

임플란트는 강철 또는 티타늄으로 만든 인공 관절입니다. 그것은 자연스러운 조음을 모방하고 오목한 구멍과 둥근 머리를 포함합니다. 외과 적 중재는 관절을 완전히 대체하기 위해 수행 될 수 있으며, 이러한 상황에서는 전체 인위 보철물이라고합니다. 또는 뼈의 목 부분 교체 - 단일 밴드 개입.

고정 방법에 따른 인위 인공물의 분류 :

중재를 준비하는 방법은 무엇입니까?

대퇴골 경부 내 보 충법을 시행하기 전에 환자는 다음과 같은 검사를받습니다.

• 방사선 촬영;
• 계산 및 자기 공명 영상;
• 심전도;
• 플루오로 그래피;
• 인간 면역 결핍 바이러스에 대한 혈액 검사;
• 혈액의 일반적인 분석.

환자가 과도한 체중을 가지고 있다면, 인체 내 인공 호흡을하기 전에 환자는 체중 감량이 필요합니다. 왜냐하면 비만으로 인위 인공 삽입물의 부하가 훨씬 커지기 때문입니다. 수술 2 주 전에 술을 마시지 않고 흡연을 중단하는 것이 중요합니다. 메뉴에 많은 수의 청과물, 유제품, 채소를 넣어야합니다. 이 음식으로 면역 체계를 강화할 수 있습니다. 또한 혈액 응고를 악화시키는 약을 복용해야합니다. 수술 12 시간 전에 환자는 먹거나 마시지 마십시오.

수술은 어때?

우선, 환자에게 국소 마취를 제공 한 후 관절을 직접적으로 대체합니다. 다음 기술 :

예비 조치 후, 인공 관절은 뼈에 고정됩니다.

• 환자는 옆으로 눕습니다.
• 조인트의 뒤쪽에서 피부를 해부하십시오.
• 관절강을 드러내고 캡슐을 자릅니다.
• 레버를 사용하여 손상된 뼈 머리를 제거하십시오.
• Endoprosthesis를 이식하기 전에 마지막 측정을하십시오.
• 원하는 뼈 부분을 제거하십시오.
• 임플란트 아래의 뼈 부분을 준비합니다.
• 내부 보형물을 소개하십시오.
• 좋은 위치에서 임플란트는 사전 선택된 고정 방법을 사용하여 고정됩니다.
• 배수 장치를 설치하십시오.
• 상처를 꿰매 라.

인공 관절 성형 수술을받지 않은 사람은 누구입니까?

환자가 다음과 같은 조건을 가지고있을 때 손상된 고관절을 내부 인공 삽입물로 교체하는 것은 수행되지 않습니다.

• 류마티스 성 관절염의 합병증;
• 염증 및 전염병;
• 심장 활동의 실패;
• 폐 또는 신부전;
• 당뇨병.

또한, 고령 환자의 고관절 성형술에 도움을주지 마십시오.

합병증이 있습니까?

Endoprosthetics는 수십 년 동안 수행되었지만 경험이 풍부한 외과 의사조차도 개입 후 합병증이 발생하지 않을 것이라고 보장 할 수는 없습니다. 때로는 그러한 심각한 결과가 발생하여 장애조차도 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 임플란트가 삽입 된 부위의 감염입니다. 결과적으로 다음 현상이 수반되는 안정화가 발생합니다.

• 강력한 고통;
• 붓기의 출현.
• 피부의 발적.

이로 인해, 설정된 인공 관절의 광학적 불안정성이 발생하고, 이는 작동하는하지의 운동 기능을 위반하게 만든다. 점차적으로, 감염은 만성 단계로 진행되며, 그 결과로 누관이 나타나며, 이로부터 고름이 체계적으로 빠져 나옵니다. 이 상태의 치료에는 오랜 시간이 걸립니다. 항균제가 포함 된 스페이서를 사용하여 감염을 제거하십시오.

임플란트의 전위는 기능이 저하되어 종종 발생합니다. 날카로운 움직임, 과도한 육체적 인 노력과 추락은 종종 탈구를 일으 킵니다. 이 병리학 적 상태를 제거하기 위해 재 치환술이 사용된다. 그 본질은 임플란트를 제거하는 것입니다.

종종 내부 인공 삽입물의 골절이 있습니다. 주로 임플란트를 장시간 착용하고 있기 때문에 지속 사용을 목적으로하지 않습니다. 의치는 10-20 년 후에 파손이됩니다. 또한, 그것은 직장에서의 쇠퇴뿐 아니라 엉덩이 관절의 반복적 인 부상 또는하지의 강한 부하로 인해 발생할 수 있습니다.

복구 기간의 지속 기간

수술 후 첫날, 집중 치료실에서 환자를 면밀히 관찰합니다. 환자의 상태가 좋으면 다음날 일반 병동으로 이송됩니다. 이 순간부터 재활 기간이 시작됩니다. 초기 단계에는 치료 물리 훈련이 포함됩니다.

고관절 부 Endoprosthetics 후의 재활

초기 단계

수술 후 2 일째에는 운동 치료가 필요합니다. 그 본질은 발의 확장, 회전, 엉덩이 근육의 긴장과 이완의 교대를 포함하는 운동으로 구성됩니다. 체조는 불편 함이나 통증이있을 때조차도 그러한 상황에서 수행해야합니다. 물리 치료를 통해 영향을받는 사지의 혈액 순환을 개선하고 허벅지 근육의 음색을 높일 수 있습니다.

첫날에는 탈구를 유발하지 않도록 일어서는 것이 금지됩니다. 2 일 동안 조심스럽게 일어날 수 있습니다.

2 단계

일주일 후 통증이 환자를 떠나 더 어려운 운동에 의존합니다. 또한 환자는 목발로 위층으로 걷기 시작할 수 있습니다. 걷기는 서두르지 않아야하며, 거리가 짧아야한다. 150 m보다 짧아야한다. 개입 후 2 주가 지나면 환자는 의료기관에서 퇴원하므로 집에서 스스로를 재활시켜야한다.

최종 단계

현재 의사는 목발을 사용하지 말고 지팡이로 교체 할 수 있습니다. 환자가 병원에서 수행 한 일반적인 운동 이외에도 고정식 자전거에 운동을 추가하는 것이 좋습니다. 그러나 전위를 유발하지 않도록 손상된 팔다리의 굴곡 각도를 관찰하는 것이 중요합니다. 내부 인공 삽입 후 3 개월이 지나면 환자는 지팡이없이 걷는 법을 배울 필요가 있습니다.

고관절 골절 수술 : 방법, 치료, 회복

대퇴골의 골절 - 대부분 가정의 부상으로 불려지므로 노인이 가장 많이옵니다 (의학 용어 - 대퇴골의 골절). 통계에 따르면, 65 세 이상의 여성은 고관절 부상의 위험이 가장 높습니다 (보고 된 모든 사례의 60 %). 이 사실은 여성의 신체 생리의 특징으로 설명됩니다 - 폐경기 동안 골다공증 (염증성이 아닌 뼈 조직의 파괴적인 변화)으로 이어지는 뼈 조직 세포의 합성에 중요한 역할을하는 에스트로겐 생성이 감소합니다.

고관절 골절 수술은 장애를 피하는 유일한 급진적 치료법입니다. 현저한 의견과는 달리, 고령 환자들은 보수 치료보다 외과 적 치료를 더 쉽게 받아들이며, 이는 거의 성공하지 못합니다.

고관절 골절에 대한 보존 적 치료가 거의 효과가없는 이유는 무엇입니까?

영양분은 혈관을 통해 대퇴골에 들어갑니다 (뼈 내부와 관절 인대를 통과). 혈액 공급이 중단 되 자마자 조직 죽음 (골 괴사)의 과정이 시작됩니다. 대퇴골의 골절시 혈관 시스템이 파괴되고 뼈 조직으로의 혈액 공급이 부분적으로 또는 완전히 중단되어 사망하게됩니다.

깨지기 쉬운 뼈의 단편은 건강한 지역으로 자라지 않으며 심지어는 자주 발생하며 실종을 완료하기도합니다 (의학에서이 현상은 대퇴골의 용해라고합니다).

수술 기법의 선택

엉덩이 관절을 회복시키는 수술 유형의 선택은 네 가지 요소에 기반합니다 :

• 건강 상태 (절대 및 상대적 금기 사항이 고려 됨);
• 나이;
• 무게 카테고리;
• 의료 자격에 의한 골절 유형.

저자의 대퇴골 경부 골절의 분류는 여러 가지가 있지만, 가장 일반적으로 사용되는 것은 골편의 각을 결정하는 Pauwels 체계화입니다.

• 첫 번째 유형은 가로 30도 이하의 각도에서의 각도입니다.
• 두 번째 유형은 30도에서 70도 범위의 각도입니다.
• 세 번째 유형 - 파단 표시는 수직선 (70도 이상)에 가깝습니다.

Pauwels 대퇴골 경부 골절 분류

손상 줄의 위치에 따라 골반 하부, 경추부 및 biceutical 골절이 있습니다. 골절 선이 가능한 한 대퇴골의 머리에 가깝게 통과하는 하안골 모양은 보수적 인 치료가 가장 힘듭니다.

대퇴골 두 절편의 분리 또는 압입, 변이가있는 고관절 골절, 다중 분절 형 또는 복합 형 - 고관절의 기능을 회복하기 위해 수술 유형을 선택할 때 외과의 사는 이러한 모든 복잡한 요인을 고려합니다. 심리적 기분, 환자의 외과 개입에 대한 준비성 및 재활 기간 동안 의사의 권고 사항을 엄격하게 이행하는 것도 고려됩니다.

대퇴골 경부 골절을 동반 한 고관절의 수술 방법

정형 외과 수술에서 엉덩이 골절의 외과 적 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 관절의 해부학 적 구조 복원, 나사 고정 (osteosynthesis);
• Endoprosthetics (손상된 관절을 인공 구조물로 대체).
• Monopolar endoprosthetics (부분합) - 대퇴골 머리 내부 인공 삽입 대체. 비구 삽입물은 임플란트로 대체되지 않습니다.
• 양극성 보철 (총계) - 머리와 경구의 목을 대체합니다.

유니 폴라 및 바이폴라 공정을 수행 할 때, 두 가지 임플란트 시공 방법이 적용됩니다 (cementless 및 폴리머 시멘트 사용). 다름은 보철물의 구조를 고정시키는 방법에 있습니다.

cementless 방법으로, 거친 다공성 표면과 endoprostheses가 사용됩니다. 뼈에 설치되는 임플란트 ( "딱 맞습니다")는 시간이 지남에 따라 뼈 조직을 이식합니다.

시멘트 고정 보철물이 폴리 메틸 메타 크릴 레이트에 기초한 합성물의 도움으로 단단히 고정 될 때.

osteosynthesis에 대한 적응증

osteosynthesis의 본질은 뼈 조각 (재 위치)의 조각을 비교하고, 그 다음에 금속 구조 (3 블레이드 손톱, 나사)로 고정시키는 것입니다.

osteosynthesis에 대한 징후 :

• 젊은 나이;
• 대퇴골 경부의 파괴되지 않은 골절.

작동은 개폐 방식으로 수행됩니다. 열린 방법은 부상 부위의 완전 노출과 파편과 고정 방법의 비교를 포함합니다. 묻힌 기술을 사용할 때, 고정 장치의 고정은 스포크 또는 가이드 베인의 방향 설정을 통해 수행됩니다.

단일 극 및 전체 내부 인공 삽입에 대한 적응증

부분 삽입 (또는 부분합 수술)은 전체 (양극성) 인공 삽입물과 비교할 때 좀 더 부드러운 기술입니다. 이 유형의 수술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 노인 환자에서 변위가있는 골절 (75 세 이상);
• 약해진 몸;
• 낮은 신체 활동;
• 복합 부상 (고관절의 골절 + 탈구).

비구를 유지하면서 자궁 경부와 ​​대퇴골 두를 교체하는 수술은 노년층이 쉽게 용인 할 수 있습니다. 왜냐하면 최소한의 시간이 필요하기 때문입니다 (마취 기간을 줄이기 때문에). 수술 절차는 적은 혈액 손실을 동반합니다.

cementeless 기술은 tight-fitting 보철물을 보유 할 비교적 건강한 뼈 조직 환자에게 적용됩니다.

고분자 시멘트를 이용한 내 인성 인공 고관절은 고령 환자에게 사용되며, 장기간의 골다공증의 결과 인 뼈 조직에 파괴적인 변화를 일으킨다.

이 기술의 단점은 대퇴골 두와 인공 보철물의 밀접한 접촉이 이루어져 결과적으로 임플란트가 빨리 마모되는 것입니다. 보철 요소와 뼈 사이의 접촉 영역에서의 마찰을 줄이기 위해 보철물의 개선 된 수정이 사용되는데, 머리가 서로 안쪽에 중첩 된 두 개의 반구 형태로 만들어집니다.

양극성 구조를 사용할 때 관절의 움직임은 연골 조직의 파괴를 방지하는 머리 반구 사이에서 발생하며 체내 인형의 마모를 느리게합니다.

양극 내 인위 인공 삽입물 - 단극 임플란트에 비해 내구성이 높고 신뢰성이 높으며 다양한 디자인.

총 수술 (대퇴골과 대퇴골 두의 교체)은 환자가 운동 활동을 완전히 회복 할 수 있도록하고 인체 인공 삽입물의 풀림과 마모와 관련된 합병증을 예방합니다.

계획 인공 삽입 보 대체 수술

인공 호흡 보조기 교체 수술 계획은 여러 단계로 구성됩니다.

진단 데이터를 바탕으로 보철물 유형이 선택됩니다 (목, 머리, 다리 길이의 크기는 계산에 의해 결정됩니다).

• 수술 중 발생할 수있는 문제의 목록이 공개됩니다.
• 단계별 운영 계획이 수립됩니다.
• 선택된 도구.

인체 구조와 관절의 정확한 해부학 적 일치를 위해 다음과 같은 작업이 수행됩니다. 건강한면의 정면 이미지가 골수 강에서 구조의 다리의 정확한 위치를 확립 할 수있게하는 내부 보철물의 투명 템플릿과 결합됩니다. 다음으로, 대퇴골의 가공 (톱밥) 목의 형태를 결정하고 그림에서 적절한 표시를하십시오.

단일 극 보철 기법

관절에 접근하면 외과의 사는 다음 작업을 수행합니다.

• 대퇴 두부 절제술 (코르크 스크류 사용);
• 머리 조각에서 상처를 깨끗이합니다.
• 둥근 인대의 잔류 물 제거;
• 허벅지는 90도 각도로 구부러져 있습니다 (내부 회전).
• 대퇴골의 목은 상처에서 제거됩니다.
• 목은 수술 전에 만들어진 계획에 따라 절제됩니다.
• 수질 관은 열려있다.
• 구멍이 수질 관에서 잘립니다.
• 채널의 도구 처리를 수행함 (초조의 도입);
• 허벅지의 가공 된 톱밥 목;
• 안정성 테스트 수행;
• 최종 인공 호흡 장치가 설치됩니다 (마지막 뾰족 함의 크기에 따라).
• 보철물의 머리는 비구에 놓여 있습니다.
• 근육 고정이 복원됩니다.
• 상처 봉합이 진행 중입니다.

수술 시간은 2 ~ 5 시간입니다.

총 기술 (양극성 보철)

Total endoprosthetics은 대퇴골 두 및 비구 대체 수술입니다. 이 방법을 사용하면 고관절 기능을 복원하고 적극적인 라이프 스타일을 유지하며 스포츠를 즐길 수 있습니다.

간략화 된 버전에서 수술 계획은 다음과 같습니다.

• 절개 (아치형 또는 수평 형)가 관절 부위에 만들어집니다.
• 근육과 연조직은 조인트 캡슐이 완전히 노출 될 때까지 떨어져 움직입니다.
• 캡슐이 해부되어 관절이 상처 내강으로 떨어지며
• 제거 된 관절 요소 (관절의 절제);

비구의 영역에서는 금속 컵이 고정됩니다 (시멘트 또는 멘트없는 기술 사용).

radiopaque 요소가있는 폴리에틸렌 인서트가 컵에 고정되어 이미지의 시각화 품질을 향상시킵니다.

• 전체 내부 인공 삽입물의 대퇴 삽입물이 설치됩니다.
• 안정성 테스트가 진행 중입니다.
• 상처 봉합이 수행됩니다.
• 배수 장치가 설치됩니다.

폴리머 라이너로 완성 된 금속 컵은 의학에서 비구컵 구성 요소라고합니다.

엉덩이 관절에 접근

수술 부위에 대한 전통적인 접근 - 옆 넓적 다리와 대퇴부의 넓은 절개 (후 외측 접근).

부드러운 (최소 침습적 인 기술)은 허벅지 앞쪽 또는 옆쪽에 작은 절개를 만드는 것입니다.

두 번의 절개가있는 기술은 정면 (비구 삽입물의 설치용)과 내부 인공 삽입물이 설치되는 작은 절개를 포함합니다.

고관절 골절에 대한 내피 보철물에 대한 금기증

외과 치료에 대한 금기 사항은 골 관절 조직의 감염성 및 기능성 질환 (골수염, 관절염, 국소 골다공증 (심한 형태)), 경색 후 및 뇌졸중 상태, 사지근 마비, 혈액 생성 기관의 질병입니다.

상대적인 금기 사항은 국소 감염, 심리적 불안정성, 금속 성분에 대한 알레르기입니다. 수술의 가능성에 대한 결정은 신체의 상세한 진단 후에 전문가가 결정합니다.

수술 후 합병증 예방

수술 후 건강 상태는 개별 요소 (마취 민감성, 불편 감 및 통증)와 건강 상태의 조합에 의해 결정됩니다. 일반적으로 osteosynthesis와 endoprosthetics를 사용하는 외과 기술은 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 감염의 발병을 막기 위해 항생제를 처방하고 혈전 색전증을 예방하기 위해 항응고제를 사용하며 진통제를 사용하여 통증을 완화시킵니다. 수술 후 첫 달 동안 전위를 피하기 위해 고관절의 움직임의 진폭을 제한하는 것이 매우 중요합니다.

내부 인공 관절에 대해 알아야 할 사항

좋고 좋은 인공 다리는 없으며 똑같은 두 가지 병력이 없습니다. 자기 존경하는 외과의 사는 자신의 수행에 결코 저질의 재료 나 악기를 사용하지 않습니다. 그것은 의사의 기술, 첫째, 수술 성공, 환자의 재활 속도, 그리고 삶의 질에 관한 것입니다.

인공 endoprostheses의 여러 가지 수정, 제조 재료 (티타늄, 도자기, 합성 조성), 디자인 및 건설으로 구분됩니다. 수술 계획을 개발하는 동안 환자의 골격 시스템의 해부학 적 구조와 가장 일치하는 임플란트 모델이 선택됩니다. 수술의 각 경우에는 개별적인 접근이 필요하며 고유하게 간주 될 수 있습니다.

재활 조항

수술 후 회복시기는 나이, 건강 상태, 수술 유형, 의사의 권고 사항 이행과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

수술 후 첫날의 사지 움직임 제한에 대한 외과 의사의 요구 사항을 준수하는 것은 매우 중요합니다 (다리 진동의 진폭은 엄격하게 90도 이내입니다).

재활 요법은 환자가 정시에 준수해야합니다. 관절의 시멘트 고정을 이용한 수술 후, 다리의 발달은 수술 후 초기에 시작되어지지 하중이 매우 느리게 증가합니다.

무 시멘트 수술 후 다리의 하중은 다음과 같이 증가합니다.

수술 후 10 일째 15 %;

100 % - 2 개월.

수술 후 회복기에는 운동 요법, 약물 요법 및 물리 요법이 처방됩니다. 재활 프로그램은 잠재적으로 위험한 합병증을 예방하고 운동 활동을 신속하게 회복하며 통증 증후군을 줄이기위한 것입니다. 고관절 골절 수술 후 완전 재활 기간은 6 개월에서 1 년 사이입니다.

환자 리뷰

이 수술을 통해 급진적 치료의 주요 결과 인 적극적인 생활 방식을 유지할 수 있습니다. 노인의 주요 불만은 수술 후 어려운시기와 관련이 있습니다. 모든 사람들의 통증 역치는 다르므로 진통제의 사용은 환자의 느낌에 따라 개별적으로 선택됩니다.

재활 과정에서 환자는 사지가 생길 때 불편 함을 느끼고 두려움과 불안감을 느낄 수 있습니다. 일부 환자는 휴식시 회복이 더 성공적이라고 생각하여 침대 휴식을 거부하지 않습니다. 이 기간 동안의 심리적 지원은 성공적인 치료를 위해 매우 중요합니다.

수술 방법

긴급 사안으로 환자가 병원에 ​​입원하면 (구급차 호출시), 의료기관은 응급 수술에 대한 결정을 내립니다. 검사는 내과학 또는 외과 용 osteosynthesis가 수행되는 클리닉에서 수행됩니다.

계획된 수술 전에 환자는 거주지의 진료소에서 검사를받습니다. 입원 예정 후에는 수술 전 준비 및 진단을 규정합니다.

운영 비용

고관절 골절에 대한 수술 비용은 150 ~ 250,000 루블, 내부 인공 삽입물의 가격은 20 ~ 100,000 루블입니다. 고관절의 수술을위한 쿼터는 제한된 수량으로 발급되므로 무상 수술을받을 가능성은 거의 없습니다.

또한 쿼터 대기 시간은 약 12 ​​개월이며,이 기간 동안 돌이킬 수없는 과정이 뼈 조직과 신체 전체에서 발생할 수 있습니다.

환자의 임무는 전문 분야에서 광범위한 경험을 가진 외과 의사가 부상을당한 후 가능한 한 빨리 좋은 평판을 얻는 진료소를 찾는 것입니다.

고관절 골절 용 인공 삽입물 : 종류, 비용 및 환자 피드백

고관절 (TBS)이있는 내 인성 인공 관절은 인공 장기로 손상된 장기를 대체합니다. 수술은 장애를 예방하고 환자가 적극적으로 움직일 수있는 능력을 회복시킵니다. 보철 관절의 필요성은 골다공증에 의해 뼈가 파괴되는 노년층에서 종종 발생합니다. 재활 기간은 4-6 개월이 소요되며, 운동 요법과 물리 요법은 운동 기능의 회복에 기여합니다.

어떤 경우에는 대퇴골 경골 내 인공 삽입물이 설치됩니다

기계적 상해, 골다공증, 관절염, 바이러스 성 및 전염성 염증은 대퇴골의 파괴로 이어집니다. 사람의 움직임에는 심한 고통, 절름발이가 수반되며 어떤 경우에는 불가능 해집니다. 병리학을 치료하는 방법 중 하나는 TBS의 endoprosthetics입니다. 관절 손상의 정도에 따라 두 가지 유형이 있습니다 :

• 위층의 보철물은 비구의 연골 조직층을 제거하고 인공 침대로 대체하는 부드러운 과정입니다. 뼈의 머리 부분을 잘라내어 금속 캡에 넣습니다.
• 부분 보철 - 임플란트를 관절의 일부 (예 : 머리)로 대체합니다.
• Total prosthetics은 영향을받은 TBS를 제거하고 내부 보형물로 대체하는 급진적 인 작업입니다.

내부 인공 삽입물을 설치하는 것은 외상이나 질병에 의해 파괴 된 고관절 문제에 대한 효과적인 해결책입니다.

절차는 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

• 노인 환자에서 성장하지 않는 골절;
• 관절염 및 관절염은 조직의 퇴행성 및 근 위축성 변화를 일으킨다.
• 강직성 척추염;
• 대퇴골 경부의 잘못된 관절 형성;
• 활액막의 염증;
• 작은 혈액 공급으로 허벅지 머리의 괴사 성 죽어가는 조직;
• 골관절염에서 연골을 지우기;
• 선천성 고관절 탈구.

Endoprosthetics에 대한 금기

노인에서 둔부 골절에 대한 내 인성 인공 호흡기의 금기 사항 목록이 있습니다.

• 무능력, 대퇴사 두근 마비;
• 약물에 알레르기;
• 심한 골다공증;
• TBS의 염증 과정;
• 호흡 부전을 유발하는 만성 폐 질환;
• 심장, 신장, 간 병리;
• 종양학 질병;
• prosthesis 설치의 기술적 어려움.

금기 중 하나는 과체중 환자이지만 의사는 각 상황을 개별적으로 취급합니다. 다른 제한 사항이 없으면 임플란트를 설치할 수 있습니다.

내부 인공 관절 유형

수술 전에는 보철물을 선택하는 문제가 결정됩니다. 이들은 기술적으로 복잡한 정형 외과 장치로, 재료, 고정 방법 및 구조가 다릅니다. 총 내인경 검사의 경우 한 두 가지 유형의 저자 극성 물질이 사용됩니다. 임플란트 부분은 대퇴의 머리와 관골을 대신하여 마찰을 일으 킵니다.

재질 보철의 유형은 다음과 같습니다.

• 금속 금속은 마모 저항성과 강성이 특징 인 저렴한 옵션입니다. 스테인레스 스틸과 티타늄 합금을 사용했습니다.
• 금속 - 폴리에틸렌은 경제적 인 보철물로 헤드는 내구성있는 합금으로 만들어지며 라이너는 폴리머로 만들어집니다.
• Ceramics-Ceramics - 부식에 강한 물질로 생체 독성 물질입니다. 내구성 옵션에는 생산 기술을 위반하여 고비용 및 파괴 경향이있는 몇 가지 단점이 있습니다.
• 도자기 - 폴리에틸렌은 낮은 마찰, 강도 및 저렴한 비용의 성공적인 조합입니다.

고정 유형별 :

• 시멘트가없는 - 딱 맞음으로써 설치. 제품에는 다공성 코팅이있어 그 안에 뼈 조직이 자랍니다. 젊은 환자에게 권장됩니다.
• 시멘트 - 고정은 특수 폴리머 시멘트로 수행됩니다.
• 결합 - 머리는 cementeless 방식으로 설치되고, 다리는 뼈 시멘트로 고정됩니다.

폐경 후 노인 (특히 폐경기 여성)의 경우 뼈가 약한 사람에게는 시멘트 보철이 더 좋습니다.

인위 인공 호흡기 요구 사항

내부 인공 삽입물의 모양은 관절의 해부학 적 특징을 정확하게 반복합니다. 그에게서 완벽한 디자인 이외에 요구된다 :

• 힘;
• 기능성;
• 긴 서비스 수명;
• 거절을 제외하고 재료의 불활성.

작업 준비 및 수행

사전에 수술 준비를해야합니다. 과체중을 줄이기 위해식이 요법을 사용하여 나쁜 습관을 포기하기 위해 치과에서 치료를 받아야합니다. 재활 기간 동안 특별한 운동 적응과 가사 지원이 필요합니다. 환자는 일반 검진 수술 전에 2-3 일 동안 병원에갑니다.

수술은 고도의 자격을 갖춘 외과 의사가 수행합니다. 이식은 평균 2-3 시간 지속됩니다. 일반적 또는 척추 마취가 사용됩니다. 외과의 사는 조직을 잘라 관절에 접근하여 추출합니다. 보철은 장기 대신에 고정됩니다. 배수 장치가 설치되어 유체를 배출하고, 스티치 및 부드러운 붕대가 적용됩니다.

수술을 준비 할 때는 엉덩이 골절에서 내 인성 인공 관절 수술 후 해로울 가능성을 고려해야합니다. 일반적인 합병증으로는 통증과 붓기를 유발하는 임플란트 영역 감염이 있습니다. 항생제는 진정을 예방하는데 도움이됩니다.

혈전 색전증을 예방하기 위해 환자는 항응고제와 압축 스타킹을 처방받습니다.

재활 조항

수술 후 완전 회복을 위해서는 모든 처방을 준수하는 것이 중요합니다. 침대에 누워있는 첫날, 환자는 혈전 색전증을 예방하기 위해 일련의 운동을 수행해야합니다. 수면 중에 다리를 닫을 수 없으며 다리 사이에 롤러 나 베개를 끼울 수 있습니다. 3 일째에는 지원을 받아 이동할 수 있습니다. 환자는 침대에서 내려와 앉아서 계단을 걷는 법을 배우게됩니다. 수술 한 환자는 10-12 일 동안 병원을 퇴원합니다. 개별 치료법은 다음을 위해 개발되었습니다.

• 약물 목록 및 처방;
• 체조 과정;
• 물리 치료.

수술 후 4-6 주 후, 탈구를 방지하기 위해 보철물 주변에 캡슐이 형성됩니다. 이 기간 이전에는 환자의 운동 활동이 제한됩니다.

환자의 리뷰에 따르면, 세라믹과 폴리머로 만든 인공 관절을 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 금속 쌍의 조합은 혈액으로 작은 칩의 진입으로 인해 조직의 팽창을 초래합니다. 일부 클리닉에서는 이러한 임플란트의 사용을 줄입니다. 노인 환자들은 재활 기간의 어려움에 대해 불평합니다.

수술 및 보철 비용

대퇴골 경부의 골절에 대한 보철 및 수술 비용은 몇 가지 요인에 달려 있습니다.

• 작업이 수행되는 국가와 도시;
• 내부 인공 삽입물 가격;
• 개입 유형.

단극 보철의 비용은 3 만 루블에서 총 5 만 5 천 루블입니다. 고관절 골절에 대한 내 인성 인공 관절의 비용은 제조업체의 브랜드에 의해 영향을받습니다. 티타늄 임 플란 트 짐머 (Zimmer)는 75,000 루블, 세라믹은 20 만 루블로 제공됩니다. 제품 Biomet 비용은 2 배 더 비쌉니다.

수술을위한 할당량은 제한되어 있으며, 종종 대기는 8-12 개월 동안 지연됩니다. 환자는 내 보 충제 비용을 지불해야합니다.

고령에서 대퇴골 경부의 내 인위적 구조

노인에서 고관절 골절

고관절 골절은 노인에서 더 자주 발생하는 심각한 부상입니다. 나이와 관련된 골조직의 변화는 골다공증과 관련이 있으며 골다공증은 골 강도가 감소하고 골절이 발생할 위험이 높습니다. 노인 환자의 대퇴골과 해부학 적 특징은 수술 없이는 치유가 어렵다. 고령에서 대퇴골 경부 골절의 외과 적 치료는 정상적인 신체 활동을 회복 할뿐만 아니라 환자의 생명을 구할 수있게합니다.

고관절의 해부학

고관절은지지 기능을 수행하고 이동 과정에 관여하는 인체에서 가장 큰 관절입니다. 그것은 골반의 뼈와 대퇴골의 머리에 의해 형성된 비구가 구성됩니다. 엉덩이 관절은 구형이며 관절 봉지에 국한되며 강력한 인대와 근육으로 강화됩니다. 조음의 앞부분은 허벅지 앞쪽 그룹의 근육과 둔부 근육 뒤쪽의 근육입니다.

허벅지의 머리는 연골 연골의 두꺼운 층으로 덮여 있으며, 정상적인 두께는 약 4mm입니다. 비구가 연골 조직으로 줄 지어 있습니다. 관절에서 움직일 때, 연골은 서로에 대한 뼈의 마찰을 방지하여 쿠션을 유발하고 조인트의 조기 파괴를 방지합니다. 허벅지의 머리와 비구의 바닥 사이의 관절의 강도를 향상시키는 것은 둥근 다발입니다.

머리는 목을 통해 대퇴골의 몸체에 연결됩니다. 이 사이트는 노령에 피해를 입힐 수있는 취약한 영역입니다. 젊은 사람들의 경우, 대퇴골 두에 혈액 공급은 뼈의 두께에 위치하고, 캡슐을 통해 관절을 관통하며 원형 인대에 위치하는 혈관을 통해 발생합니다. 30 세부터 60 세 이후에는 노년층에서 이러한 동맥이 점차적으로 제거되고 거의 폐쇄됩니다.

대퇴골 두에 불충분 한 혈액 공급은 보수 치료 동안 노인 환자의 골절이 아닌 골절로 이어진다. 대퇴골의 손상은 관절 내 골절을 말하며 손상된 뼈의 불량 합병 위험을 증가시킵니다. 뼈 조각의 변위는 어린 나이에 수술에 대한 징후이며, 노인의 외상에는 수술이 필요합니다. 건강상의 이유로 외과 적 개입에 대한 절대 금기 사항을 확인하기 위해 처방 된 보수 치료. 환자의 운동 활동 회복이 바람직하지 않을 때하지의 마비로 수술이 수행되지 않습니다.

부상의 원인과 원인

골절은 외상성 힘이 뼈에 가해지면 발생하며 뼈의 강도 마진을 초과합니다. 대퇴골은 크기가 크고 강도가 좋습니다. 어린 나이에 대퇴골의 부상은 매우 드물며 외상 요인의 심한 충격으로 인한 것입니다 - 큰 높이의 교통 사고로부터의 추락.

노년층에서는 나이와 관련된 골 강도의 감소, 뇌 순환 장애로 인한 불안정한 보행 및 시력 저하로 인해 자신의 키가 떨어지는 경우가 종종 있습니다. 골다공증을 동반 한 뼈 기형은 약한 힘이 가해 졌을 때, 특히 허벅지의 목에서 발생합니다. 골절 후, 대퇴골 두를 공급하는 동맥의 무결성이 깨지며, 그 중 많은 부분이 부상 당했을 때 더 이상 기능하지 않습니다.

뼈 조각을 재배치하고 다리를 석고 붕대로 고정시킨 후에는 뼈 조직으로의 혈액 공급이 중단되어 결함의 융합이 불가능 해집니다. 긴 침대 휴식은 노인에게 치명적인 결과를 초래합니다. 심부전이 발생하고 울혈 성 폐렴이 나타나고 욕창이 형성됩니다.

이러한 합병증은 전반적인 상태를 현저하게 악화시키고, 치료 조치에 저항력을 가지며 상해 후 1 년 이내에 사망을 유발합니다. 또한, 허벅지 머리에 박탈 된 혈액 공급은 무균 괴사를 받아 완전하게 파괴되어 해부학 적 구조 및 고관절의 기능에 돌이킬 수없는 교란을 일으킨다. 병적 인 과정은 환자를 침대에 영구적으로 가두 고 삶의 질을 악화 시키며 회복을위한 희망을 남기지 않습니다.

파쇄 분류

고관절 골절은 중증도에 관계없이 심각한 문제로 간주됩니다. 그러나 어떤 종류의 손상은 치료하기가 쉽고, 다른 종류는 회복 기간이 길고 종종 합병증을 일으킬 수 있습니다.

다른 골절과 마찬가지로 대퇴골 손상도 열리고 닫힐 수 있습니다. 노년층에서는 닫힌 상처가 훨씬 더 흔합니다. 이 경우, 뼈 조각은 피부의 상처를 형성하지 않으며 외부 환경과 전달되지 않습니다. 골절은 뼈 조각의 변위를 동반하거나 부상으로 인해 정상적인 축으로부터 뼈 조각이 벗어나지 않습니다. 가장 심한 과정은 뼈 조각이 생리 학적 축에 대해 변위 될 때 손상됩니다.

치료 전략의 선택과 부상 예측을 위해서는 골절 선의 위치가 중요합니다. 대퇴골 경부의 위치에 따라 골절이 구분됩니다.

• 기초 자궁 경부 - 머리에서 가장 먼 대퇴 목 기초에 위치한 뼈 결손;
• 경추부 - 대퇴골에 직접 위치한 뼈 결손;
• subcapital - 대퇴골 기저부에 위치한 뼈 결함.

Subcapital hip defect는 종종 머리의 무균 성 괴사와 골절의 비 파괴를 일으키는 가장 심각한 상해로 간주됩니다.

골절 선의 국소화 이외에, 그 경사각도 그다지 중요하지 않습니다. 이러한 특성에 따라 골절은 구분됩니다.

• 1도 - 경사각은 30도를 초과하지 않습니다.
• 두 번째 학위 - 경사각은 30-50도 범위입니다.
• 3도 - 경사각은 50도 이상입니다.

골 결손이 수평 적 일수록 골절의 융합 가능성이 커집니다. 3 단계에서는 뼈 손상 부위의 융합이 덜 발생합니다.

따라서 대퇴골의 골절 후 회복에 대한 예후는 환자 연령이 증가함에 따라 악화되고 대퇴 골두 부위의 골 결손 부위의 수직 위치가 악화된다.

임상 사진

고령자의 고관절 골절은 딱딱한 표면에 자신의 높이 또는 엉덩이의 높이보다 떨어지면 발생할 수 있습니다. 뼈 결함의 형성을 위해 경미한 외상 력으로도 충분합니다. 부상 중에는 노인이 다양한 정도의 강도의 통증을 느낄 수 있습니다. 때로는 통증 증후군이 약하며 일반적인 상태의 악화를 일으키지 않습니다. 부상당한 다리를 움직일 때 통증이 심해집니다. 휴식시 환자는 부상 부위에 불편 함을 느끼지 않습니다.

고관절 골절의 임상 증상 :

• 손상된 고관절에서 움직이는 동안 고통;
• 상해의 측면에 발을 기울일 수 없다.
• 뼈 조각의 변위로 인해 다리가 짧아진다.
• 앙와위 자세로 외부 회전 (발을 돌려);
• 아픈 발의 발 뒤꿈치를 올릴 수 없음 (발 뒤꿈치의 증상);
• 엉덩이 관절을 촉지하거나 다리를 움직이려 할 때 골절 부위에 위기가 있습니다.

노년기에는 골절 부위의 부종이 거의 나타나지 않으며 피하 혈종이 형성되지 않습니다.

진단

허벅지 부상이 발생한 후, 피해자는 손상을 진단하고 치료를하기 위해 사상자 부서로 이송되어야합니다. 그러기 위해서는 긴급히 구급차에 전화해야합니다. 의사는 마취를 시행하고 부상당한 다리를 공압식 또는 디 테리 치 타이어로 고정시킵니다. 운송 고정은 병원에가는 도중에 연조직 뼈 조각이 손상되는 것을 방지합니다.

응급실에서 의사는 골절 부위를 검사하고 부상의 심각성, 임상 양상 및 환자의 전반적인 상태를 평가합니다. 진단을 확인하기 위해 골반의 X 선 검사를 실시하여 골절의 특성, 골편의 변위, 골 결손의 위치를 ​​밝힙니다. 심한 진단의 경우, 뼈의 결함과 연조직 (근육, 인대, 신경, 혈관)의 완전성을 침범 할 수있는 자기 공명 영상 (MRI)이 처방됩니다.

의료 전술

대퇴골 경부의 골절 치료는 수술로 시행됩니다. 수술 금기를 확인하면 보수 치료를 처방합니다. 심혈관 질환, 신장 질환, 간부전, 복잡한 당뇨병, 최근의 심근 경색에서는 수술 적 개입이 불가능합니다. 뇌졸중으로 인한 상해의 순간 이전에 발생한하지의 마비에 대해서는 수술이 표시되지 않습니다.

보존 적 치료 방법은 노년기에는 효과가없고 수술이 불가능할 때 처방됩니다. 석고 붕대는 뼈 조각의 위치를 ​​변경 한 후 손상된 고관절에 적용됩니다. 재 위치의 목표는 뼈 조각을 캘러스의 형성을위한 최적의 위치를 ​​부여하기 때문에 이전의 대퇴골의 해부학 적 위치를 복원하는 것이 아닙니다. 이 경우, 골절 선은 수평 위치를 제공하여 골융합을 향상시킵니다. 심한 경우에는 골격 견인이 사용됩니다.

보존 적 치료 방법은 노인 환자의 건강에 악영향을 미치는 장기간의 안식기와 관련이 있습니다. 장기간 (3 ~ 6 개월) 고정하면 합병증이 발생합니다.

• 심혈관 시스템의 위반;
• 깊은 정맥에서의 혈전 생성 및 폐 혈관계의 혈전 색전증;
• 욕창 형성;
• 폐 울혈 (울혈 성 폐렴);
• 하지의 근육 위축;
• 엉덩이, 무릎 관절의 강직 (부동).

현대의 외상 학에서 고관절의 인공 고관절 치환술은 고령 환자의 고관절 골절 치료를위한 "표준"으로 간주됩니다. 수술 후 회복 기간이 현저하게 단축되고 신체 활동 및 셀프 서비스의 가능성이 유지됩니다.

노년기에는 허벅지의 머리와 목을 보철으로 대체하는 유니 폴라 보철이 종종 수행됩니다. 이 경우에는 비구가 외과 개입을받지 않습니다. 이 수술의 단점은 비구의 연골 층에 임플란트가 마찰되고 유리 연골이 빠르게 마모된다는 것입니다. 긍정적 인 측면에서, 작은 침습성과 수술 중재의 지속 기간이 주목 될 수 있는데, 이것은 노년기에 중요합니다. 단극 보철물의 강도와 내구성은 일반적으로 노인 환자의 운동 활동 및 생활 방식에 해당합니다.

나이 관련 골다공증의 발달과 관련하여, 내부 인조체는 폴리머 시멘트의 도움으로 고정됩니다. 이것은 임플란트의 더 나은 고정을 허용하고 대퇴골이 뼈 보철물로 분출하는 것을 방지합니다. 정상 상태에서, 뼈는 다공성 임플란트에 놓여지고, 최종적으로 뼈 조직으로 성장하여 대퇴부에 고정됩니다. 이 기술은 cementless 라 불리우며 폴리머로 보철물을 추가로 고정 할 필요가 없습니다.

수술 후 조직을 치유하고 운동 활동을 회복하는 데 1-2 개월이 걸립니다. 수술 후 치료의 효과를 높이기 위해 물리 치료, 마사지 및 치료 운동이 처방됩니다. 재활 기간은 가능한 가장 짧은 시간에 일반적인 운동 활동으로 되돌아가는 것을 돕습니다.

고령자의 고관절 골절은 대부분의 임상 사례에서 수술 적 치료 - 엉덩이 교체가 필요한 중대한 부상입니다. 이 수술은 뼈의 결함과 다른 심각한 합병증을 예방하고 신체 활동으로 돌아가 장애를 없애고 조기 사망을 방지합니다.

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Sergey - 05/22/2018 - 20:41

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고관절 골절의 치료, 재활 및 결과

고관절 골절은 사망을 유발할 수있는 매우 위험한 부상입니다. 대부분의 경우, 이러한 골절은 65 세 이상의 나이에 발생합니다.

젊은 사람들은 보통 심각한 사고 및 기타 심각한 부상과 관련이 있습니다. 노년기에서는 이러한 골절은 대개 골다공증의 결과입니다.

관절의 해부학

관절에는 이러한 골절의 모양에 영향을주는 특정 해부학 적 특징이 있습니다.

• 대퇴골 경부는 관절강 내부에 위치하지만 캡슐로 덮여 있지만 골막으로 보호되지는 않습니다.
• 대퇴골 뼈의 목은 115-135도 각도로 신체에서 출발합니다.이 값이 작을수록 하중이 커지고 골절의 위험이 높아집니다.
• 목과 대퇴골에 혈액 공급을 담당하는 주요 동맥은 관절 캡슐의 아래쪽 가장자리를 따라 움직입니다.
• 하나의 동맥 만이 허벅지 뼈의 머리에 맞지만 고령자에서는 성장합니다.

부상 메커니즘

원칙적으로, 대퇴골은하지의 축을 따라 지시되는 외상성 힘의 영향으로 부서집니다. 이것은 사람이 곧은 다리에 떨어질 때 발생할 수 있습니다. 외상성 힘이 직각이면 골반의 뼈가 부러 지지만, 때로는 대퇴골도 손상됩니다.

선진국에서도 약 30 %의 환자가 그러한 부상을 입은 후 1 년 이내에 사망합니다. 사람의 수술을 할 수 없기 때문에 환자가 누워서 만성 질환으로 악화되고 심장 질환이 악화되고 폐렴이 발생하며 합병증이 생길 수 있습니다.

골절의 원인은 환자의 나이에 따라 크게 다릅니다. 나이 많은 사람들의 고관절 골절은 골다공증 (골다공증)의 감소로 인해 발생합니다. 이 질병의 영향을받는 뼈는 평범한 추락으로도 부서 질 수 있습니다. 또한 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

• 종양학 질병;
• 신경 병리학;
• 낮은 신체 활동;
• 가난한 영양;
• 시력 장애.

젊은 환자는 보통 심각한 사고로 인하여 비슷한 부상을 입으며, 신장에서 떨어집니다.

상해 분류

그러한 골절에는 꽤 많은 종류가 있습니다. 방출 발생 장소 :

• 내측 - 허벅지에 조인트 캡슐이 부착되는 영역에서 발생합니다.
• lateral - 관절 근처의 대퇴골 부위에 위치.

현지화를 통해 이러한 유형의 상해를 구별 할 수 있습니다.

• subcapital -이 경우, 그 라인은 대퇴골 두의 바로 근처에 위치합니다;
• transcervical - 대퇴골의 중앙에 위치;
• 자궁 경부 - 대퇴 경부의 시작 부분에 선이 있습니다.

골절이 허벅지 머리에 가까울수록 성장하지 않을 위험이 높아집니다. 이러한 부상으로 머리에 혈액 공급이 심각하게 중단됩니다.

골절 코너에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

이 값이 높을수록 위협은 커지고 뼈는 함께 자라지 않습니다.

파편의 변위 및 파손 생성의 완전성에 따라 :

• 편견없이 불완전하다.
• 가득 차있는 오프셋없이;
• 부분 오프셋으로 가득 차있다.
• 전체 오프셋으로 전체.

파편의 변위가 클수록 파절이 발생할 가능성이 낮습니다.

또한, 대퇴골 경부의 골절에는 다양한 형태의 변위가 있습니다.

1. 바루스 -이 경우 머리가 아래쪽과 안쪽으로 이동합니다.
2. Valgus - 위아래로 이동합니다.
3. 영향을 받음 -이 경우 하나의 뼈 조각이 다른 조각에 쌓입니다.

또한, 골절은 닫혀 있거나 열려 있습니다.

외상 증후

이러한 골절에서 다리를 들어 올리거나 돌릴 때 고통을 호소합니다. 때로는 외측으로 돌릴 수 있으며, 사지 단축이 관찰됩니다. 또한, 고관절 골절의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

1. 운동 장애. 관절이 그 구성을 잃어 감에 따라, 사람은 대개 움직이거나 심지어 견딜 수 없습니다.
2. 사타구니에 통증이. 일반적으로 통증은 발음되지 않습니다. 때때로 사람은 골절의 순간을 알지 못합니다. 심각한 고통이 없기 때문입니다.
3. 쉬지 않고 고통을. 그녀는 발을 움직일 때 다시 돌아옵니다.
4. 발을 돌리십시오. 대퇴골의 골절의 증상은 이완 된 상태에서 볼 수 있습니다. 이는 무릎과 발의 위치에 의해 판단됩니다.
5. 다리를 안쪽으로 돌릴 수 없다. 이 증상은 근육 부착 기능과 관련이 있습니다.
6. 축 방향 하중의 통증. 발 뒤꿈치가 가볍게 두드리면 통증이 생깁니다.
7. 다리를 짧게합니다. 대퇴 골두의 각도가 감소함에 따라 내반 골절의 특징입니다.
8. 피하 혈종. 부상 후 며칠이 걸릴 수도 있습니다.

진단 기술

보통 정확한 진단을 내리는 것은 쉽습니다. 전문의는 임상 시험 후에이를 시행 할 것입니다.

진단을 명확히하기 위해 방사선 촬영이 할당됩니다.

어떤 상황에서는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 편향의 특성을 명확히 할 수 있습니다.

어려운 경우에는 진단은 자기 공명 영상 또는 신티그라피로 확인할 수 있지만 일반적으로 필요하지 않습니다.

고관절 골절의 치료는 항상 효과적이지는 않지만 다소 복잡한 과정입니다.

오늘날에는 보수 치료 또는 수술 요법이 적용될 수 있습니다.

보수적 인 치료

일반적으로 다음과 같은 상황에서 사용됩니다.

• 충격을받은 골절;
• 대퇴 경부 하부의 골절에 대해;
• 사람이 심각한 상태에 있고 그가 조작 할 수없는 경우.

보수 치료로 환자는 3-5 개월 동안 원형 회 반죽을 사용하여 고정화됩니다. 시스템을 적용한 첫날부터 사람은 호흡 운동을 수행하고 특수 프레임을 사용하여 신체의 윗부분을 들어야합니다.

노인의 경우 대퇴골 골절의 결과는 종종 매우 심각하며 종종 치명적인 결과를 초래합니다.

보수 요법의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 폐렴;
• 욕창;
• 정신 - 정서적 장애;
• 깊은 정맥 혈전증.

외과 상해 치료

수술에 금기 사항이없는 경우 대퇴골 골절 수술을 가능한 한 빨리 수행해야합니다. 이 절차를 즉시 수행 할 수없는 경우에는 먼저 골격 마찰을 부과하십시오.

뼈 조각을 고정하기 전에 대개 위치를 바꿔서, 즉 서로 비교합니다. 때로는 골절 치유의 기회를 높이기 위해 해부학 적으로 해부학 적 위치를 복원하는 것이 아니라 골격의 초기 위치가 복원되지만이 경우 골절의 치유를 촉진하기 위해 파편이 옮겨집니다.

두 가지 주요 방법을 이용한 외과 치료.

Osteosynthesis

수술은 특별한 금속 구조와 뼈 조각의 조합입니다. 이러한 유형의 osteosynthesis가 수행됩니다 :

• 스미스 - 피터슨 (Smith-Petersen) 세 잎으로 된 손톱 덕분에 - 그들은 특수 망치로 허벅지 목에 망치질됩니다.
• 3 개의 나사를 사용하여보다 안정적인 방법으로 간주되며 일반적으로 젊은 사람들에게 사용됩니다.
• 동적 인 대퇴 나사의 도움으로 -이 경우에는 다소 큰 금속 구조가 대퇴골에 나사 고정됩니다.

고관절 골절에 대한이 수술의 가장 큰 단점은 골 불유합의 위험이 있으므로 65 세 이상의 사람들에게는이 절차가 수행되지 않는다는 것입니다.

또한, osteosynthesis는 외상 후 골관절염 및 무혈성 골괴사로 이어질 수 있습니다. 수술 중 감염과 폐색전증의 발병 위험도 있습니다.

보디 내시경

수술은 대퇴골과 비구의 머리를 보철으로 대체하는 것입니다. 이러한 작업은 대개 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• 환자의 나이;
• 파편의 상당한 변위;
• 높은 골절의 복잡성;
• 여러 조각의 존재;
• 대퇴골 두 무균 괴사.

이 작업에는 몇 가지 유형이 있습니다.

• 전체 인공 삽입물을 이용한 내 인형 인공 삽입물 -이 경우 전체 인공 삽입물은 골반의 머리와 목과 골반의 인공 관절을 대체합니다.
• 단극 보철 - 넓적 다리의 머리와 목을 대체하기 위해 독점적으로 사용;
• 양극성 인공 삽입물 -이 경우 인공 삽입물의 머리는 특수 캡슐에 위치하며,이 캡슐은 비구와 접촉하는 지점을 가지며 관절 마모를 감소시킵니다.

관절 성형술의 수술은 혈전 색전증 합병증, 감염, 탈구, 신경 또는 혈관 손상, 임플란트의 이완 또는 마모, 다른 길이의 다리 등 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

재활

석고를 제거하고 집중적 인 치료를 한 후에는 고관절 골절 후 재활 단계를 시작할 필요가 있습니다.

젊은 사람들이 쉽게 회복 할 수있는 반면, 노인들은 죽음의 확률이 매우 높습니다. 이러한 부상 후 재활은 전신뿐만 아니라 다리의 기능을 회복시키는 목적으로 일련의 운동을 수행하는 것을 포함합니다.