청소년 (청소년) 관절염 : 주요 유형 및 증상
청소년 관절염 (청소년 관절염, 어린이 관절염, 유년기 류마티스 관절염)은 16 세 미만의 어린이가 관절의 활막의 염증 (팽창)을 경험하는 상태입니다.
청소년 관절염은 무엇입니까?
청소년 관절염은자가 면역 질환입니다. 이것은 이물질로부터 신체를 보호하기로되어있는 어린이의 면역 체계가 건강한 세포를 공격하기 시작한다는 것을 의미합니다. 이 질환은 본질적으로 특발성이며, 이는 의사가 청소년 관절염의 정확한 원인을 밝힐 수 없다는 것을 의미합니다. 연구자들은이 질병이 유전학, 특정 감염 및 환경 적 요인과 연관 될 수 있다고 생각합니다.
청소년 관절염의 유형과 증상
청소년 관절염에는 5 가지 주요 유형이 있습니다.
과민성 관절염은 증상이 나타난 후 처음 6 개월 동안 5 개 이하의 관절에 영향을줍니다. 무릎, 팔꿈치, 발목 및 손목이 가장 자주 영향을받습니다. 과민성 관절염은 눈과 홍채에 영향을 주어 홍채염, 포도막염 또는 홍채 모양체염을 일으킬 수 있습니다. 이런 유형의 관절염은 소년 소녀보다 더 자주 소녀에게 영향을 미치며 일반적으로 어린이가 자라면 스스로 사라집니다.
다발 관절염은 질병의 증상이 발병 한 후 처음 6 개월 동안 5 개 이상의 관절에 영향을 미칩니 다. 매우 흔히이 관절은 몸의 한쪽에 위치한 관절입니다. 다발 관절염은 턱과 목뿐만 아니라 다리와 손의 관절에도 영향을줍니다. 이 유형은 또한 소년에서보다는 여자에서 일반적 이어, 관절염의 성숙한 모양을 닮는다.
건선 관절염은 관절염과 건선의 증상이 동시에 나타나는 질환입니다. 어떤 경우에는 이러한 질병의 증상 사이에 몇 년이 걸릴 수 있습니다.
Enthesitis 관련 관절염은 척추, 허벅지, 눈 및 entheses (힘줄이 뼈에 첨부 된 장소)에 영향을 미치는 관절염의 유형입니다. 이 유형은 8 세 이상의 소년에게서 더 흔합니다.
때로는 청소년 관절염이 나타나지 않으며, 부모는 자녀의 질병에 대해 의심조차하지 않을 수도 있습니다. 다른 경우, 청소년 관절염의 증상은 다음과 같습니다 :
- 관절 경직, 특히 아침에;
- 관절의 통증, 부기 및 민감도;
- 눈 충혈 및 눈 통증;
청소년 관절염 진단 및 치료
청소년 관절염 진단 방법은 증상이 희미 해져 다양합니다. 다른 건강 상태를 배제하고 관절염의 유형을 결정하려면 의사에게 다음이 필요할 수 있습니다.
- 완전한 소변 분석;
- X 선 (골절 및 뼈 손상을 제거하기 위해);
- 혈액 속의 감염을 탐지하는 혈액 바커 시스;
- 바이러스 검사;
- 라임 병 검사;
- 백혈병 징후에 대한 골수 분석;
- 혈액 세분화 율의 측정;
- 관절염 환자에게 나타나는 류마티스 인자 검사;
- 면역계의 활동을 나타내는 항핵 항체 검사;
- osteoscintography 또는 뼈 스캐닝, 뼈 및 관절 손상을 감지 할 수 있습니다.
- 활액 (관절액)의 분석.
청소년 관절염 치료에는 약물과 운동이 포함됩니다. 치료 계획은 관절염의 종류, 증상의 심각도 및 환자의 연령에 따라 조정해야합니다. 예를 들어, 다발성 관절염으로 진단 받고 류마티스 인자에 양성 반응을 보이는 어린이는 관절 손상의 위험이 더 높기 때문에보다 적극적인 치료를 받아야합니다.
청소년 관절염의 치료는 :
- 관절의 이동성과 강도를 증가시킨다.
- 더 이상의 손상을 방지합니다.
청소년 관절염 치료를 위해 :
- 비 스테로이드 항염증제;
- 천천히 작용하는 항 류머티즘 제 (methotrexate, sulfasalazine 등);
- 코르티코 스테로이드는 관절 통증과 붓기를 줄이는 데 도움이됩니다.
- 항 대사제는 관절의 손상을 방지하기 위해 사용되는 공격적인 약물입니다.
관절염이 눈에 영향을 미치는 경우 안과 의사와 상담하십시오. 별도의 치료 계획에는 건 선성 관절염에서 발생하는 건선이 필요합니다.
청소년 류마티스 관절염
유년기 류마티스 관절염은 16 세 이전에 발병 한 어린이 관절의 진행성 파괴성 염증성 병변으로 관절 외 병리와 병행합니다. 관절 모양의 질병은 부종, 기형, 사지의 크고 작은 관절, 경추부의 관절부에 의해 나타납니다. 전신 양식은 고열, 다형성 발진, 일반 림프절 병증, 간세포 비대, 심장, 폐, 신장 손상과 같은 일반적인 증상을 동반합니다. 유년기 류마티스 관절염의 진단은 임상 사진, 실험실 검사, 엑스레이 및 관절 천자에 기초한 것입니다. 유년기 류마티스 관절염에서는 NSAID, 글루코 코르티코 스테로이드, 면역 억제제, 운동 요법, 마사지 및 물리 요법이 처방됩니다.
청소년 류마티스 관절염
유년기 (류마티스 관절염) 류마티스 관절염은 유년기와 청소년기에 발생하는 관절의 주요 병변이있는 결합 조직의 확산 질환입니다. 소아 류마티스 관절염은 소아 류마티스 학에서 가장 흔한 질환입니다. 통계에 따르면, 그것은 전세계 젊은 환자의 0.05-0.6 %에서 진단됩니다. 전형적으로 병리는 2 세 이전에 나타나지 않으며 소녀들에게서 1.5-2 배 더 흔합니다. 청소년 류마티스 관절염은 장애가있는 류마티스 병리학에 속하며 어린 나이에 장애를 유발합니다.
청소년 류마티스 관절염의 원인
아마도 어린 류마티스 관절염의 발병은 다양한 외인성 및 내인성 손상 요인과 그 효과에 대한 신체의 과민 반응의 조합으로 인해 발생합니다. 어린 류마티스 관절염의 증상은 급성 감염 (대부분 바이러스 성, 파보 바이러스 B19, 엡스타인 바 바이러스, 레트로 바이러스로 인한 바이러스 성), 관절 손상, 일사량 또는 저체온, 단백질 제제의 주사에 의해 촉진 될 수 있습니다. 콜라겐 단백질 (유형 II, IX, X, XI, oligomeric 연골 기질 단백질, proteoglycans)은 잠재적으로 관절 자극 자극으로 작용할 수 있습니다. 류마티스 병리학의 발달에 대한 가족 유전 적 자화율 (HLA 항원의 특정 서브 - 초점의 운반)이 중요한 역할을한다.
유년기 류마티스 관절염의 발병 기전 중 주요 연결 고리 중 하나는 선천성 또는 후천성 면역 기능 장애로자가 면역 과정의 발달로 이어진다. 원인 인자의 영향에 반응하여자가 항체 (류마티스 인자)의 생성이 일어나는 변형 된 IgG (자가 항원)가 형성된다. 순환하는 면역 복합체의 일부이기 때문에 러시아 연방은 일련의 연쇄적인 병리학 적 반응을 일으켜 활막과 혈관 내피에 손상을 주며 유즙 분비 증후군의 만성적 인 염증을 일으킨다.
미세 융모의 형성, 림프 양 침윤, 과립 조직 (pannus)의 성장 및 관절 연골 표면의 침식, 연골 및 골단의 파열, 관절 공간의 협착, 근육 섬유의 위축이 주목된다. 진행성 섬유 - 경화성 관절 손상은 소아 류마티스 관절염의 혈청 형 및 전신성 변이가있는 소아에서 발생합니다. 관절의 돌이킬 수없는 변화, 아 탈구와 탈구의 발달, 굴곡, 섬유 성 및 뼈의 강직, 관절 기능의 제한을 초래합니다. 결합 조직의 파괴와 혈관의 변화는 또한 다른 장기와 체계에서 나타납니다. 류마티스 관절염이없는 경우 어린 류마티스 관절염이 발생할 수 있습니다.
유년기 류마티스 관절염의 분류
청소년 류마티스 관절염은 성인의 류마티스 관절염과 유사한 독립적 인 기관 단위이지만 관절 및 외 관절 증후군에서는 류마티스 관절염과는 다릅니다. 류마티스 학회 (American College of Rheumatology, AKP)의 분류는 청소년 류마티스 관절염의 3 가지 변종을 확인합니다 : 전신성, 다발성 및 올리고 (pauci) 관절 형 (I 형 및 II 형). 유형 I의 올리고 관절염은 대부분 35-40 %의 환자를 차지하며, 대부분 소녀들이 병이 걸리고 4 세가되면 데뷔합니다. Type II oligoarthritis는 주로 소년에서 10-15 %의 환자에서 관찰되며, 발병 연령은 8 세입니다.
면역 학적 특징 (류마티스 인자의 존재)에 따라, 어린 류마티스 관절염은 항원 양성 반응 (RF +)과 혈청 음성 반응 (RF-)으로 구분됩니다. 임상 적 - 해부학 적 특징은 구별된다.
- 관절 형태 (포도막염 유무에 관계없이) 다발성 관절염의 형태 또는 5 개 이상의 관절염에 대한 손상 또는 1에서 4 개의 관절에 손상을 입은 소 관절염;
- 스틸 증후군, 위슬러 - 판 코니 증후군 (알레르기 성)을 포함한 관절 - 내장형;
- 제한된 내장을 가진 형태 (심장, 폐, 혈관염 및 다 염증에 대한 손상).
유년기 류마티스 관절염의 진행은 느리고, 온건하거나 급속하게 진행됩니다. 관절의 기능 장애 정도에 따라 청소년 류마티스 관절염 (high-III, medium-II, low-I, remission-0)과 4 가지 class (I-IV)의 활성도가 4 단계 있습니다.
청소년 류마티스 관절염의 증상
대부분의 경우, 어린 류마티스 관절염은 급격히 또는 아 급격하게 시작됩니다. 급성 데뷔는 재발하는 과정이있는 일반화 된 관절 및 전신 형태의 특징입니다. 좀 더 일반적인 관절 형태의 경우 사지의 큰 관절 (무릎, 손목, 팔꿈치, 발목, 엉덩이), 때로는 작은 관절 (제 2, 제 3 중수골)의 주된 관여와 함께 대칭 성질의 단일, 올리고 또는 다발 관절염이 종종 발생합니다. 지골, 근지간 간질).
영향을받는 관절 부위에는 붓기, 기형 및 국소 온열, 휴식 중 및 운동 중 아픔, 아침 강성 (최대 1 시간 이상), 이동성의 제한, 걸음 걸이의 변화가 있습니다. 어린 아이들은 짜증이 나서 걷는 것을 멈출 수 있습니다. 낭포 성 구조물이 있으며, 관절 부위에 반월판 돌출부가있다. (예를 들면, 무릎 받이의 낭종). 작은 손 관절의 관절염은 손가락의 스핀들 모양 변형을 유도합니다. 어린 류마티스 관절염에서 경추 (목의 통증과 강성)와 TMJ (새의 턱)가 종종 영향을받습니다. 엉덩이 관절의 패배는 대개 질병의 후반기에 발생합니다.
아열 감반, 약점, 중증 비장 비대 및 림프절 병증, 체중 감소, 성장 지연, 사지 길이의 연장 또는 단축이 발생할 수 있습니다. 어린 류마티스 관절염의 관절 형태는 종종 눈의 류마티스 병변 (포도막염, 홍채 모양체 염)과 결합하여 시력이 급격히 떨어진다. 류마티스 결절은 고령의 어린이에서 발생하는 RF 양성 다발성 관절염의 특징이며, 더 심한 과정, 류마티스 성 혈관염 및 쇼그렌 증후군의 위험이 있습니다. RF 음성의 어린 류마티스 관절염은 어떤 어린이에게나 발생하며 드물게 류마티스 결절이 형성되는 비교적 온화한 코스입니다.
전신 형태는 명백한 과도한 관절 증후가 특징인데, 바쁜 성질의 지속적인 발열, 말단 및 몸통의 다형성 발진, 일반 림프절 병증, 간질 증후군, 심근염, 심낭염, 흉막염, 사구체 신염. 관절 손상은 전신성 어린 류마티스 관절염 초기 또는 몇 달 후 만성 재발 과정을 겪을 때 발생할 수 있습니다. 아직도 증후군은 취학 연령의 어린이에게서 더 흔하며 작은 관절의 병변이있는 다발성 관절염이 특징입니다. Wissler-Fanconi 증후군은 일반적으로 학령기에 발생하며 뚜렷한 기형이없는 허리 관절을 비롯한 대형 다발성 관절염의 우세로 발생합니다.
유년기 류마티스 관절염의 합병증은 신장, 간, 심근, 장, 대 식세포 활성화 증후군의 가능성이있는 사망, 심폐 기능 부전, 성장 지연의 이차성 아밀로이드증입니다. 제 1 형 관절염은 시력 저하 위험이있는 만성 홍채 모양체 염이 동반되며, 제 2 형 관절염은 척추 관절 병증입니다. 어린 류마티스 관절염의 진행은 관절의 지속적인 변형을 가져 오며, 이동성과 조기 장애를 부분적으로 또는 완전히 제한합니다.
소아 류마티스 관절염의 진단
소아류 류마티스 관절염의 진단은 소아류 류마티스 전문의와 소아과 안과 의사의 검사 및 검사, 검사실 검사 (Hb, ESR, RF, 항핵 항체의 존재), 관절의 X 선 및 MRI, 관절 천자 (관절 제한)에 근거합니다.
청소년 류마티스 관절염의 기준은 다음과 같습니다. 6 주간의 질병 지속; 적어도 2-3 개의 징후 (대칭성 다발성 관절염, 손의 작은 관절의 변형, 관절의 파괴, 류마티스 결절, 러시아 연방의 양성 반응, 활액막 생검의 긍정적 인 데이터, 포도막염)의 존재.
유년기 류마티스 관절염의 X- 레이 단계는 다음과 같은 특징에 의해 결정됩니다. I - 골단 골다공증 (epiphyseal osteoporosis); II - 관절 간격이 좁아지는 골단 골밀도 (epiphyseal osteoporosis), 단일 한계 결함 (usuras); III - 연골과 뼈의 파괴, 수많은 Uzuras, 관절의 아 탈구; IV - 섬유 성 또는 뼈 강직증이있는 연골과 뼈의 파괴.
어린 류마치스 관절염 치료
어린 류마티스 관절염의 치료는 길고 복잡하며 진단 직후에 시작됩니다. 악화 기간에는 신체 활동이 제한적입니다 (달리기, 뛰기, 능동적 인 게임은 제외됨). 태양 노출은 금지되어 있습니다. 영양 제한에서 소금, 단백질, 탄수화물 및 동물성 지방의 과자, 과자와 관련이 있습니다. 식물성 지방, 저지방 유제품, 과일, 야채, B 그룹, PP, C의 비타민을 복용하는 것이 권장됩니다.
유년기 류마티스 관절염의 약물 치료에는 증상이있는 (항염증제) 빠른 약물과 병원성 (기본) 약물이 포함됩니다. 관절 증후군의 급성기에 NSAIDs는 필요에 따라 구강, 국소, 관절 내 또는 맥박 요법으로 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 베타메타손)로 처방됩니다 (diclofenac, naproxen, nimesulide). 기본 면역 억제 약물 (methotrexate, sulfasalazine)을 장기간 사용하면 증상을 일으키는 약물의 필요성을 줄이고 진행을 예방하며 증상을 완화시키고 청소년 류마티스 관절염의 예후를 향상시킵니다.
유년기 류마티스 관절염 치료의 중요한 구성 요소는 운동 요법, 마사지, 물리 요법 (의약 phonophoresis, 진흙, 파라핀, ozokerite 응용 프로그램, UVA, 레이저 요법) 및 자연 요인으로 치료입니다. 조인트의 현저한 기형과 심한 강직증의 발달로 인조 관절이 표시됩니다.
청소년 류마티스 관절염의 예후와 예방
청소년 류마티스 관절염은 평생 진단입니다. 류마티스 전문의의 적절한 치료와 정기적 인 모니터링을 통해, 만족스러운 삶의 질 (연구, 직업에서의 일)을 갖춘 관절의 현저한 변형 및 기능 상실없이 장기적인 완화가 가능합니다. 악화의 위험은 수년간 지속될 수 있습니다. 조기 데뷔에 대한 불리한 예후, 지속적으로 재발하는 과정, RF + 다발성 관절염 및 청소년 류마티스 성 관절염의 전신 형태로 인해 합병증의 발병, 관절 및 장애에서의 운동의 엄격한 제한. 어린 류마티스 관절염의 악화를 예방하기 위해서는 일사병, 저체온증, 기후대의 변화, 전염성 환자와의 접촉을 제한하고, 예방 접종을 제외하고 면역 촉진제를 투여해야합니다.
16 세 미만의 청소년에서 전신 발병을 보이는 청소년 관절염
내용
전신 발병 청소년 성 관절염은 16 세 미만의 젊은 환자에서 발생하는 모든 형태의 관절염을 포함하는 총체적인 용어입니다. 그러한 질병들 중에는 만성, 류마티스 성, 강직성 관절염, 스틸 즈 병 (Still 's disease) 및 기타 비 특이성 관절염 (장 감염으로 인한 청소년 관절염)이 있습니다. 청소년의 관절염 증상은 나이든 환자에서 발생하는 증상과 비슷하지만 논의 할 몇 가지 특징이 있습니다.
이 병의 원인은 아직 완전히 밝혀지지는 않았지만,이 질병의 유전 적 요인 (관절염 환자가있는 친척 중 어린이는 다른 관절염보다 더 많은 관절염이 발생할 위험이 있음)을 확인하는 연구 결과가 있습니다. 이 병리학 적 상태의 원인은 종종 다양한 전염병이나 예방 접종이됩니다. 소녀들이 관절염으로 인해 소년보다 훨씬 더 고통받는 것으로 알려져 있습니다.
전신 발병 청소년 성 관절염
스틸 병은 관절의 염증이있는 만성 질환으로, 16 세 미만의 청소년에게 더 흔합니다. 이 질병의 원인은 과학계에서 논쟁의 여지가있는 질문이지만, 대부분의 전문가들은 과거의 바이러스 감염의 영향을 지적합니다. 대부분 청소년기에 관절염은 바이러스 감염 (파라 인플루엔자, 마이코 플라스마, 인후염, 편도선염 등)이 발생한 후에 발생합니다.
이 질병의 첫 증상
이 유형의 청소년 관절염은 질병의 증상이 원인없이 나타나고 사라지는 사실을 특징으로합니다. 질병의 발병은 급성 또는 아 급성 증상 (증상의 강도의 차이)입니다. 질병의 만성 과정은 병리학이 특정 기간 후에 재발하는 경향이 있다는 사실에 기인합니다. 이 형태의 관절염이 다음에 악화 될시기를 예측하는 것은 불가능합니다. 때로는 지속적인 완화의 기간이 수년 동안 지속되며 경우에 따라서는 몇 달 후에 다시 발생합니다. 이 질병의 주요 증상 중 다음과 같습니다 :
- 발열. 의사가 질병 경과를 정확하게 알기 위해서는 환자의 온도 시트를 만들어야합니다. 사실은 청소년기에 전신 증상이있는 관절염 환자의 경우 하루 중 환자의 체온이 완전히 다릅니다. 1 ~ 2 개의 봉우리가 있고, 저녁이나 낮에는 온도가 40 °까지 올라가고 아침에는 더 낮아지고 땀을 많이 흘립니다. 악화 기간에 환자는 강한 냉기를 느끼고 발열합니다.
- 피부 발현. 젊은 환자의 경우, 연소성 관절염은 발열 기간 동안 발생하는 특이한 피부 발진이 동반됩니다. 나중에, 발진의 성격은 수정 될 수 있으며, 새로운 형태의 발진 조인이 가능합니다.
- 청소년 관절염의 관절 증상. 질병의 염증 증상은 관절염으로 시작되고 다른 관절 (손가락 간, 방사상, 척골 등)이 그 과정에 관여합니다. Symmetry는 질병의 발병시와 그 이후에 발생할 수 있습니다.
- 이 질환의 관절 외 증상으로는 일정한 인후통, 인후통, 관절염의 림프절 염증 및 내부 기관 손상 (간, 비장, 심장, 폐 등)이 있습니다. 이 관절염의 추가 관절 증상은 종종 부정확 한 진단 및 결과적으로시기 적절하지 않은 치료를 유발합니다.
청년 청소년 관절염 :이 질환의 진단
질병의 진단에는 다음과 같은 다양한 검사실 검사가 사용됩니다.
- 일반 혈액 검사. 적혈구 침강 속도가 높아진다.
- 혈액의 생화학 분석. 청소년 관절염 환자에서 류마티스 및 항핵 성 인자는 환자에서 발견되지 않습니다. 간 테스트는 간에서의 활동 증가를 보여줍니다.
- 필요한 경우 림프절과 직접적인 영향을받는 관절을 생검하십시오. 세포 수준에서의 특정 변화의 존재는 염증 과정 또는 병원성 미생물의 존재 또는 부재를 나타낸다.
- 경음악 유형의 연구 - 방사선 촬영, 초음파 또는 MRI.
- 추가적인 연구 (심전도 및 기타) - 주치의의 재량에 따라.
치료 및 예후
치료는 외래 진료 또는 입원 환자 환경에서 환자의 상태에 따라 수행됩니다. 후자의 선택이 바람직합니다.이 경우 환자는 지속적인 의학 감독하에 있기 때문입니다. 약물 치료는 증상 및 항염증제 치료법입니다. 가장 일반적으로 사용되는 비 스테로이드 항염증제.
치료 기간은 개인이며 몇 주에서 몇 달 사이입니다. 적시 진단과 의사의 모든 권고 사항을 이행함으로써 예후는 유리합니다. 이 질병은 한 가지 특이성을 지니 며, 몇 달 또는 몇 년이 지나면 질병이 다시 발생하지만 이것은 한 번 발생합니다. 나머지 시간에는 지속적인 완화가 관찰됩니다.
관절의 다른 질병 (뿐만 아니라)과 마찬가지로, 청소년 관절염은 적시에 진단 및 치료가 필요합니다.
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Yakorets 유익한 속성 들어온다
대초원과 숲 초원 지대에있는 남쪽의 나라에서; 바위의 골짜기에서, 그것은 발견된다, 노란 꽃과 더불어, 땅을 따라 기어 나가는 것은 본래 식물이다. 고대부터 아일랜드 인은 중국, 인도, 일본 및 아프리카에서 의약 목적으로 사용되었습니다. 그리고 조상들은이 식물을 알고있었습니다.