침대 환자의 욕창 : 치료 및 예방, 초기 단계의 사진

Bedsores는 단단한 침대 또는 다른 표면에 장시간 접촉하는 조직에서 신경 영양 변화로 불립니다. 이 현상은 탈 신경, 손상된 림프 순환, 피부, 근육 및 피하 조직으로의 약한 혈액 공급으로 나타납니다.

신체의 "앉아있는"영역과 "거짓된"영역에서 완전히 움직이지 않는 채 2 시간이 지나면 작은 혈관의 압박으로 인해 혈류가 시작됩니다. 거짓말하는 환자는 훨씬 오래 동안 병원 상태에 있으며, 일부 환자는 영구적 인 상태이므로 병이 지속적으로 병리학 적 특성을 갖습니다.

이게 뭐야?

압력 궤양은 신경 영양 장애의 유형에 따라 발생하는 피부, 피하 조직, 근육, 뼈 및 기타 신체 조직의 병리학 적 변화이며, 그 원인은 견고한 표면과 장시간 접촉하는 동안 신체의 국소 부위의 신경 분포, 혈액 및 림프 순환을 위반하는 것입니다.

원인

욕창의 가장 단순한 원인은 혈액 순환이 원활하지 못하여 환자를 움직이지 못하게하는 것입니다. 동시에, 발 뒤꿈치의 욕창은 엉덩이 부위에 대한 문제뿐만 아니라 뒤에서 일정한 거짓말과 함께 형성됩니다.

욕창 형성의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 심한 철분 결핍 빈혈;
  • 증가 된 피부 건조;
  • 내분비 시스템의 수반되는 질병의 존재 : 당뇨병, 갑상선종 등;
  • 증가 된 일정한 몸 온도 또는 그것의 감소;
  • 자연적 필요와 지속적인 요실금에 대한 문제;
  • 환자의 큰 무게;
  • 적은 양의 단백질과 영양분으로 영양가를 낮춘다.
  • 침대 환자에 대한 잘못된 치료.

이들은 병상 환자에서 욕창 형성의 주요 원인입니다.

증상

신체 부위의 의식적이고 보존 된 통증 감수성을 유지하면서 환자가 간병인에게 알릴 수있는 주관적 감각 :

  • 몸의이 부분에 약 2-3 시간 후에 감각 상실 (마비);
  • 신경 종말을 먹이는 생물학적 체액 (혈액, 림프)의 침체와 관련된 압력 염증의 발병 가능성이있는 장소에서 피부가 따끔 거림.

병상을 돌보는 사람들을 알아야하는 초기 염증의 보이는 징후 :

  • 화농성 소포의 형성 유무에 관계없이 피부의 표피 박리;
  • 말초 혈액과 림프의 혼잡, 뚜렷한 경계가없는 정맥 홍반, 뼈의 접촉 지점에서의 위치, 침대와 신체의 근육 돌출, 피부 얼룩의 강도 : 거의 보이지 않는 것에서 포화까지.

이것들은 초기 염증의 징후입니다. 병리학의 악화를 막기위한 조치를 취하는 것이 시급하다.

욕창 단계

bedridal 사진에 bedshells는 개발의 4 단계가 있습니다 :

  1. 1 단계 피부의 지속성 홍채, 인장 가능성, 때로는 붓기가 있으며, 피부가 방해받지 않습니다. 이 단계는 항 박테리아 및 상처 치료제로 성공적으로 치료됩니다.
  2. 2 단계 표피의 상층이 영향을 받고, 그 완전성이 방해 받고, 박리 및 침식이 일어난다. 이 과정은 피하 조직으로 확장됩니다.
  3. III 단계. 피부의 비가 역적 괴사 (사망)를 수반하는 피하 층의 심한 손상. 때로는 상처로부터의 액체 배출로 인한 것입니다. 불쌍한 처치.
  4. 4 단계. 부드러운 조직 (힘줄과 뼈 조직이 형성된 구멍에서 볼 수 있음)의 과도한 손상 및 괴사 변화로 인체 및 중독의 중독을 초래할 수 있습니다.

의식이 있고 신체의 특정 부위의 감수성이 손상되지 않은 환자는 질병이 가장 발생할 가능성이있는 장소에서 따끔 거림과 마비를 호소 할 수도 있습니다.

위험한 욕구는 무엇입니까?

압력 궤양은 치료가 잘되는 병리학입니다. 이것이 수행 될 수없는 경우, 피부의 침윤의 중심부 형성 동안, 병원 괴사 조직 괴사의 형성과 함께 매우 빠르게 발생하며, 화농성 상처의 장기간 치료가 특징이다.

욕창의 위험한 결과. 어떤 경우에는 압력 염증이 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

  • 하지 사지 절단.
  • 골막의 괴사 성 병변 및 골수염 형태의 골조직, 골막염.
  • 몸의 방어가 고갈되어 근본적인 질병의 치료가 복잡해집니다.
  • 부드러운 조직의 광범위한 절제와 신체의 기본 영역에서 손상된 신경 분포 및 혈액 순환 장애를 형성합니다.

젖은 괴사의 유형에 의한 욕창의 발달과 함께, 상처의 감염은 화농성 과정 (가래, 패혈증, 가스 회지)의 발달과 함께 발생합니다.

건조 괴사의 유형에 의한 욕창의 발달로, 장기간의 치유로 인한 장기간의 병인이 발생합니다.

욕창의 모습 : 사진

아래 사진은 병상 환자에서 질병이 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

초기 단계의 압력 궤양 치료

그래서, 1도를 치료하는 방법은? 욕창이 생기기 시작할 때, 괴사 성 조직 변화의 진행을 능동적으로 예방해야합니다.이 단계에서는 피부의 강화 및 충혈 만이 발생하기 때문에 :

  • 욕창의 발생 및 진행에 대한 내부 및 외부 위험 요소를 가능한 한 많이 제거하기 위해 건강 상태 평가.
  • 욕창을 악화시키는 모든 관련 증후군 및 병리의 치료.
  • 면역 촉진 요법 - 비타민, 면역 조절제 및 면역 자극제.
  • 몸의 해독 - 수혈, reopolyglyukin, gemodez.
  • 직물에 가해지는 압력을 줄이고 간헐적 인 압력을 보장합니다.
  • 지속적인 압력 제거. 2 시간마다 침대 환자를 한 위치에서 다른 위치로 전환하는 것이 좋습니다.

이 이벤트에는 특수 도구 사용이 포함됩니다.

  • 플라스틱 타이어;
  • 특수 안티 decubitus 침대;
  • 진동 및 압력 조절이 가능한 시스템;
  • 베개, 매트리스, 개스킷, 젤, 거품, 공기, 물 충진제 또는 여러 가지 필러 조합의 원.

집에서 침대 환자를 돌보는 간단한 규칙을 알아야합니다.

  • 지성 피부는 알코올 함유 약품으로 치료할 수 있습니다.
  • 조심스럽게 피부의 상태를 모니터하십시오. 건조한 상태라면 알레르기가없는 모이스처 라이저 (보습 알레르기 성 크림, 더 좋은 어린이 크림)를 사용하십시오.
  • 환자의 피부는 항상 깨끗하고 젖지 않고 건조한 상태의 목욕을해서는 안됩니다. 위생을 위해서는 항균 비누 (살균 효과가있는 유익한 박테리아)를 사용하지 말고 간단한 비누, 천연 스폰지 (또는 면봉) 및 깨끗한 물을 사용하십시오. 피부를 문지르지 말고 부드럽게 닦으십시오. 씻은 후에는 닦지 말고 닦으십시오.
  • 피부가 너무 젖은 상태로 분말이 없으면 분말, 활석 또는 연고를 사용하여 과망간산 칼륨 1 %, 아연 연고 또는 찬란한 녹색 용액을 피부에 바르지 만 예방이나 1 단계에서만 사용할 수 있으며 아연 함유 연고는 사용하지 않아야합니다 및 과망간산 칼륨 용액.
  • 환자가 요실금이있는 경우 정기적으로 기저귀 또는 수제 면화를 교체하고 회음 판을 만드는 것이 좋습니다. 남성의 경우 비뇨기 시스템을 사용하는 것이 좋습니다. 고온에서 또는 환자가 다른 이유로 땀을 많이 흘리면 표 식초가 약한 용액 (1 tbsp)으로 땀을 잘 닦아냅니다. 스푼 250 ml. 비누와 물보다 물.
  • 홍조가 감지되면 마사지를하지 말고 손상된 피부 주위에서만 마사지하십시오. 수건으로 벙어리 장갑을 만들어 마사지로 만들 수 있습니다.

bedsores의 현지 치료를위한 현대 계획은 다음을 포함합니다 :

  • Powder Xeroform은 욕창에 도움이됩니다.
  • 식염수 또는 이온 교환 성질이없는 약물을 사용하는 화장실 피부 - 장뇌 알코올.
  • 피부 건조 및 조직의 국소 혈액 순환을 개선하는 약물 (Actovegin, Solcoseryl)으로 치료.
  • 차가운 물로 피부를 씻는 것과 같은 기술은 잘 나타납니다. 혈관의 감소와 그에 따른 보상 적 팽창은 국소적인 혈액 흐름의 개선과 조직의 영양 증가로 이어진다.
  • 폴리 우레탄 필름 드레싱의 부과. 이 현대적인 드레싱 재료는 접착 표면을 가진 투명한 필름의 형태로 생산되며 박테리아로부터의 보호, 조직에 대한 산소 접근 및 수분 증발을 제공하고 피부의 시각적 모니터링을 가능하게합니다. 이러한 패치를 붙이면 붕대가 과도한 긴장을 피하십시오. 환자가 움직이면 작은 주름이 형성되어 증상을 악화시킵니다.

병상 환자에서 욕창을 치료하는 방법 :

  • 고름 연고 Levosin, Levomekol 및 유사체를 효과적으로 제거합니다. 그들에 기초한 북마크는 최대 하루 동안 구멍에 남겨 둘 수 있습니다.
  • 지방질 기초에 연고 (Vishnevsky, 네오 마이신, 테트라 사이클린, 등등)는 낮은 흡착성 및 항균 활동이있다. 이 금액은 소량의 고름으로 유효합니다.
  • 붕산 용액, 10 % 생리 식염수 및 기타 구식 약물은 4 ~ 6 시간마다 교체해야합니다.

치유 단계의 시작 단계에서 병상 환자의 욕창을 치료하는 방법 :

  • 항 염증 약물 Levomekol, Methyluratsilovuyu, Troxevazinu 연고, Bepanten 및 기타 외부 약제;
  • 보호, 연화 및 재생 - 바다 buckthorn, rosehip, 알로에의 신선한 잎 주스, Kalanchoe 추출물의 과일에서 기름;
  • 활성 조직 상피화 - 레이저 노출.

세척 상처를 위해 새로운 세대의 방부제 사용이 승인되었습니다.

  • 0.5 % 농도의 요오드 피론 용액;
  • 디 옥시 딘 용액 1 %.

이들이 없으면 과산화수소, 후라 틸리 눔, 붕산 용액으로 관개가 가능하다. 효소 요법은 또한 고름을 흡착하는 데 사용됩니다. 단백질 분해 효소 (chymotrypsin, trypsin, ribonuclease) 또는 연고 (Iruxol, Iruxovetin)의 일부로 상처에 도입됩니다.

Anti-decubitus 매트리스는 초기 단계에서 욕창을 예방하는 가장 효과적인 수단입니다. 이러한 매트리스는 매트리스의 특수 챔버에서 7 분마다 공기가 팽창하고 팽창하므로 다른 지점에서 신체의 압력을 끊임없이 변화시킵니다. 압력 점의 번갈아 변화는 압력 염증의 원인을 제거하고 압착 된 조직에서 정상적인 혈액 순환을 유지합니다. 셀룰러 타입 매트리스는 1-2 단계, 풍선 형 3-4 병상 치료 및 예방에 사용됩니다.

교대 압력 방지 decubitus 매트리스

민간 요법

민간 요법으로 깨끗한 상처를 치료하고 새로운 조직 형성에 기여합니다. 그러나,이 경우에는 알레르기 반응의 가능성을 고려해야합니다. 전통 의학으로 전환하기 전에 의사와 상담하십시오.

궤양을 치료할 수있는 몇 가지 간단하고 효과적인 방법이 있습니다 :

  1. 전나무 오일은 욕창 치료에 도움이됩니다.
  2. 구운 양파는 강한 지원을 위해 사용됩니다.
  3. Lungwort 주스는 압력 염증의 외부 치료에 사용됩니다.
  4. 칼란 코이를 반으로 자릅니다. 그 후 잎을 아픈 부위에 안쪽에 붙이고 안전하게합니다. 이 과정은 취침 시간에 수행하는 것이 바람직하다.
  5. 용설란은 특히 어려운 경우에도 상처를 치료합니다. 압축하여 식물의 주스에 담그고, 영향을받는 장소에서 15 분간 기다려야합니다.
  6. 소다 로션은 궤양 치료를 가속화시킵니다. 한 잔의 물에 1 큰술을 더합니다. 소다 숟가락. 이 용액에 담근 압축은 아픈 부위에 적용되어야합니다. 욕창을 건조하고 소독합니다.

집에서의 압력 염증 예방

아래 나열된 조치는 오랫동안 숙면을 취하는 환자에서도 연조직 괴사 부위의 출현을 예방할뿐만 아니라 가정에서의 욕창 치료 알고리즘의 효율성을 높입니다.

  1. 가장 좋은 방법은 항 부정 마사지 매트리스와 기능성 침대를 사용하는 것입니다.
  2. 엉덩이, 등, 다리 및 침대와 꽉 접촉 다른 장소에 피부의 부드러운 문질러.
  3. 2 시간마다 환자의 위치를 ​​바꿉니다.
  4. 마시는 정권 준수 - 하루 1.5 리터 이상의 유동성.
  5. 완전한 위생 - 더 철저한 건조, 속옷 / 침대 린넨의 빈번한 교체, 오리 / 혈관 사용으로 따뜻한 물에 담근 부드러운 천으로 환자를 닦습니다.
  6. 침대와 속옷은 자연스럽고 매끄러운 질감 (자수, 횡 방향 이음매, 엠보싱 패턴 없음). 펼쳐진 시트와 베갯잇에 주름이없는 것은 필수적입니다.
  7. 필요한 경우 단백질의 충분한 양을 가진 본격적인 식단 - 프로브 nutrient 혼합물 Nutrizon, Optimum 등을 통한 소개

모든 압력 염증 예방은 환자의주의 깊은 관리입니다. 방과 환자의 피부 (공기 조)를 환기시키는 것이 좋습니다. 욕창은 젖은 피부 부위와 매우 비슷합니다. 좋은 영양은 또한 외상이나 질병을 앓은 후에 신체의 빠른 회복에 기여합니다. 그리고 그들의 발전은 종종 눈에 띄지 않게 시작된다는 것을 기억해야합니다. 따라서 예방은 압력 염증의 예방을위한 좋은 예방책으로 간주됩니다.

압력 궤양 : 사진, 질병의 단계 및 치료

Bedsores는 압축 또는 변위로 인해 조직으로의 혈액 공급을 방해하는 환자의 합병증입니다. Bedsore는 괴사 - 조직 죽음을 동반합니다.

어떻게 그리고 왜 욕창이 발생합니까?

조직에 영양분과 산소가 피를 가져옵니다. 정상적인 혈액 흐름이 방해 받으면 조직이 죽기 시작합니다.

욕창은 표면이 아닌 내부에서부터 시작되기 시작합니다. 첫째, 조직은 산소 부족 (허혈)에 직면합니다. 이 근육으로 처음으로 고통받습니다. 처음에는 뼈 주변 근육이 압박감을 느끼고 피부 상태는 간접적으로 더 깊은 과정을 신호로 알려줍니다. 이 단계에서는 아직 상처가 없습니다. 변화가 점차적으로 근육에서 피부로 이동하고 있습니다.

궤양 (피부 또는 점막의 모든 층에 심한 손상)을 형성하는 힘은 변위의 힘이됩니다. 연조직의 표면층은 상대적으로 더 깊게 이동합니다 (근육). 이러한 이동은이 지역의 선박에 손상을 입히고 피해의 정도를 증가시킵니다. 예를 들어, 환자가 머리판을 들고 발 받침대가없는 경우 나타납니다. 중력 작용에 따라 서서히 미끄러 져 내려가 조직이 움직입니다.

사진 : 초기 단계의 욕창

또한 마찰과 습도가 중요한 역할을합니다. 마찰은 보호 각질을 손상시킵니다. 이 요인은 특히 피부 습기가 많은 경우 위험합니다 : 과도한 발한, 소변 및 대변의 요실금, 젖은 침구 및 속옷.

이 세 가지 요소의 합계가 욕창을 형성하게됩니다.

환자가 욕창이 있는지 확인하는 방법은 무엇입니까?

욕창의 각 단계는 특정 증상에 해당합니다. 보통 진단을 위해 충분합니다. 초기 단계에서 완전한 임상 및 생화학 적 혈액 검사가 수행됩니다.

해당 증상이있는 개발의 4 가지 주요 학위 (범주)가 있습니다.

피부 손상 없음. 피부가 붉어지는 부분이 있으며 눌렀을 때 색상이 변하지 않습니다. 종종 돌출 된 뼈 위에 위치합니다.

열려있는 상처, 얕은, 내부 분홍빛이 도는 붉은 색, 하드 크러스트 (딱지). 아니요 또한 욕창은 액체로 가득 찬 피부에 거품이 생길 수 있습니다.

모든 피부층에 영향을 주며, 어떤 경우에는 피하 지방 조직을 볼 수 있습니다 (염좌가있는 곳에 따라 다름). 근육 조직, 힘줄, 뼈는 아직 보이지 않습니다. 그것은 액체 배출이 가능한 상처의 외관을 가지고있다.

영향을받는 뼈 조직, 힘줄, 근육 조직. 깊은 상처는 부분적으로 죽은 조직의 잔해로 덮여 있으며 때로는 가장자리를 따라 딱지 (scab)가있는 경우도 있습니다

III 등급과 IV 등급의 경우 외과 적 치료 만 가능합니다. 욕창 II 이상은 환자에게 심각한 육체적 통증과 도덕적 고통을 유발할 수 있습니다.

침대 욕은 어디 있니?

환자가 등 뒤로 누워 있으면 주요 위험 구역은 천골, 어깨 뼈, 발 뒤꿈치, 팔꿈치, 무릎, 머리, 때로는 귀입니다. 다른 위치에서 이것은 대퇴골과 골반, 발, 손가락 등의 교차점입니다.

Bedsore 현지화

누가 위험에 처해 있습니까?

일시적 또는 영구적으로 부동성을 유지해야하는 환자 :

  • 부분적으로 또는 완전히 마비 된 사람들;
  • 혼수 환자;
  • 수술 후 환자;
  • 매우 약한 환자.

또한, 상황을 악화시킬 수 있습니다 :

피부가 가늘어지고 빨리 손상됩니다.

예를 들어, 척수 손상의 경우. 환자는 그 과정의 초기 단계를 느끼지 못한다.

체중 감량
연조직의 중간층이 줄어들어 뼈가 더 강하게 압박됩니다.

혈관 질환 및 당뇨병, 흡연.

피부 상태 악화

피부의 빈도와 마찰을 증가시킵니다.

소변과 대변의 요실금.

습도는 피부에 악영향을 미치고 감염의 발달에 기여합니다.

침대 틈이 전염성이 있습니까?

그것의 무서운 외관에도 불구하고, bedsores는 사람에게서 사람에게 전달 될 수 없다. 그들은 내부 원인 (순환기 질환) 만 있습니다.
창상이 개방 상처가되자 마자 감염이 외부에서 유입 될 수 있지만 이는 환자에게 추가적인 고통을 초래합니다. 그를 돌보는 사람에게는 위험하지 않습니다.

침대 욕을 치료하는 방법?

적절한주의를 기울이면 욕창이 형성되지 않습니다. 열려있는 깊은 궤양은 항상 병든 사람들이 잘 돌보지 않는다는 사실의 결과입니다.

환자가 오랫동안 움직이지 않는 것으로 알려져 있거나 이미 I 단계의 징후가있는 경우 다음과 같은 조치는 욕창의 형성과 진행을 방지하는 데 필요합니다.

    2 시간마다 환자를 환자의 머리 위로 돌립니다.

2 시간 이상 움직이지 않으면 움직일 수없는 변화가 이미 조직에서 시작됩니다. 환자를 움직이지 말고 돌리는 것이 중요합니다. 이 간단한 측정은 압력 염증의 형성을 방지하는 데 도움이됩니다.

환자의 피부를주의 깊게 관리하십시오.

피부는 부드럽게 문지르지 않고 식염수로 닦습니다. 환자의 피부는 항상 건조하고 청결해야합니다. 필요한 경우 항균제를 사용하십시오.

극도의주의를 기울여서 소독제의 선택에 접근해야합니다. 이 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 클로르헥시딘은 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

환자에게 적합한 조건을 만듭니다.

침대와 속옷은 주름, 부스러기, 단추없이 건조하고 깨끗해야합니다. 신체의 위치는 편안해야하며 중력에 의한 환자의 "미끄러짐"을 배제해야합니다.

압력을 줄이려면 특수 장비를 사용하십시오.

이제 침대 매트리스, 에어 쿠션 및 서클이 있습니다. 표면이 부드러워 야합니다. 거친 직물 섬유는 피부를 손상시킬 수 있습니다. 이러한 조치는 진료를 용이하게하며 압박감을 예방합니다.

병상 환자를위한 욕창 치료를위한 초기 단계와 연고를 치료하는 방법은 의사를 지정해야합니다. 심한 압력 염증은 수술로 치료합니다.

고령 환자의 욕창 치료는 특별한주의가 필요합니다. 적절한주의를 기울이면 I 및 II 단계의 욕창은 몇 주 또는 몇 달 만에 치유됩니다. 엉덩이에있는 욕창의 치료는 신체의 다른 부분의 치료와 다르지 않습니다.

합병증

처음 단계의 욕창 치료가 나쁘면 진행됩니다. 앞으로는 최종 단계가 발생할 때 치명적인 결과에 도달 할 수 있습니다. 감염은 뼈와 혈액에 침투 할 수 있습니다. 때로는 피하 지방 조직에 염증이 생기거나 심지어 피부암이 발생합니다.

의사에게 즉시 전화해야합니까?

의료기관에서 간호 요원은 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 환자가 집에 있다면 24 시간 내내 유능한 치료가 필요합니다. 가정에서 충분한 치료를 환자에게 제공 할 수 없다면 전문가에게 맡기는 것이 좋습니다. 유능한 예방은 고통으로부터 환자를 보호합니다. 환자가 고열, 발열, 불쾌한 냄새, 피부가 붉어지는 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받으십시오.

사진에 대한 욕창의 단계와 치료 방법

압력 궤양은 신체의 특정 부분을 오래 쥐어 짜내는 결과로 조직 괴사와 관련된 일반적인 문제입니다. 그들은 질병으로 인해 운동이 제한된 사람들에서 발생합니다.

부적절한 관리로 욕창은 연조직에 깊게 영향을 줄 수 있으며 심한 상처가 형성됩니다. 대부분이 문제는 노년층에서 발생합니다. 그 나이에 혈액 순환이 악화되기 때문에 조직을 회복하기가 더 어려워집니다.

욕창의 원인

주요 요소는 몸체의 돌출 된 부분에있는 고체 표면의 압력입니다. 가장 일반적으로 영향을받는 영역은 다음과 같습니다.

이 영역의 취약성은 뼈와 피부 사이에 근육과 지방 조직의 약한 층이 존재한다는 사실 때문입니다.

압력 상처의 또 다른 원인은 마찰과 미끄럼이다. 피부가 시트와 상호 작용할 때, 환자가 자세를 바꾸거나 뒤집을 때 발생합니다.

질병의 주요 위험 그룹에는 운동이 제한된 사람들이 포함됩니다.

  • 작업;
  • 침대 휴식 또는 휠체어를 필요로하는 질병 및 상해;
  • 마비;
  • 혼수 상태.

기타 요인은 다음과 같습니다.

  • 신경 학적 질환으로 인한 감수성 손상. 이 경우 환자는 연조직의 불쾌감과 압박감을 느끼지 않습니다.
  • 노년 나이가 든 사람은 피부가 얇아 질수록 탄력과 능력을 잃어 버리게됩니다.
  • 영양 부족 및 부적절한 섭취;
  • 근육 위축 및 낮은 체중. 근육과 함께 지방 조직은 일반적으로 뼈의 돌출과 피부를 보호하는 층을 만듭니다.
  • 피부에 수분이 많거나 건조 함.
  • 요실금이나 대변의 요실금. 이러한 문제가있는 환자의 경우 피부가 젖은 상태에 놓이기 때문에 박테리아 재생산 환경이됩니다.
  • 근육 경련. 그들은 무의식적 인 움직임으로 이어지고 피부는 침대 나 옷에 마찰을 겪습니다.
  • 나쁜 습관. 흡연은 혈관이 좁아 지므로 산소가 부족합니다.

이 모든 것이 상처 치유 과정을 지연시킵니다.

병상 환자에서의 욕창의 단계와 사진

침대 욕의 발달에는 네 단계가 있습니다.

1 단계 - 초기

그것은 피부의 순환 장애의 결과로 형성됩니다. 세포 사멸은 아직 일어나지 않기 때문에 중요한 외부 징후는 없습니다.

첫째, 감염된 부위가 흰색으로 변하며 발적이 나타나며 파랗거나 푸른 물살이 생깁니다.

2 단계

세포 사멸의 첫 징후가 형성됨을 특징으로합니다. 이 과정은 근육 조직에 영향을주지 않고 피부 표면에서 일어납니다.

이 단계에서 액체와 함께 기포가 나타나고 껍질이 벗겨집니다.

3 단계

괴사의 발달은 진피의 깊이까지 떨어지고 피하 지방 조직에 닿습니다.

얇아 진 피부 영역에서는 더 깊은 거품이 계속 형성됩니다. 잘못된 치료로 감염과 화농의 형성이 가능합니다.

공동 문제 - 장애로가는 직접 경로

4 단계

가장 어렵고 소홀한 무대. 조직의 모든 층이 뼈까지 영향을받습니다. 이 단계에서 창상은 깊은 상처처럼 보이는데,이를 통해 힘줄과 뼈 조직을 볼 수 있습니다.

감염의 경우 뼈와 관절에 영향을 줄 수 있습니다.

압력 염증의 합병증

부적절한 치료와 환자의 압력 상처 치료 지연은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

예를 들면 :

  • 순환기 장애;
  • 괴저 형성;
  • 패혈증;
  • 암;

압력 상처 치료

치료는 신체의 손상 정도에 따라 처방됩니다. 욕창 처리는 집에서 1 ~ 2 단계로 할 수 있습니다. 심하고 농후 한 병변이있는 더 복잡한 경우에는 수술 적 개입이 필요합니다.

욕창 1 단계에서 필요한 것은 :

  • 녹나무 알콜로 청결을 수행하기 위해 매 2 시간마다;
  • 바다 buckthorn 기름의 피부를 하루에 여러 번 처리하십시오.
  • 아픈 부분을 깨끗하고 건조하게 유지

아픈 부분을 마사지하지 않는 것이 중요합니다. 치료 중일지라도 힘을 가하는 것은 권장하지 않습니다. 그러한 장소에있는 피부는 매우 얇아서 쉽게 손상되어 감염 될 수 있습니다.

2 단계 알코올과 기름만으로는이 단계에서 도움이되지 않습니다. 특별한 약을 추가해야합니다.

권장 사항 :

  • 하루에 여러 번 chlorhexidine으로 상처를 치료하기 위해 소독 효과가 있습니다.
  • 치료 후 즉시 특수 연고를 바르십시오.
  • 아픈 부위에 하이드로 겔 드레싱을 바르십시오.
  • 상처의 신속한 치유를 촉진하는 특수 용도를 사용하십시오. 하이드로 젤 드레싱 및 응용 제품은 값 비싼 제품이지만 치유 과정의 속도를 크게 향상시킵니다.

3 및 4 단계. 일반적으로이 단계에서 외과 적 개입이 필요한 중대한 상처가 나타납니다.

이렇게 수행 된 :

  • 상처 및 신체 부위를 정화하는 단계;
  • 치유 효과가있는 붕대의 적용;
  • 상처에 다량의 고름이 있으면 Biaten과 같은 특별한 유형의 드레싱이 사용됩니다. 상처가 건조 된 후에 특별한 약을 바르면됩니다.

가정 치료

집에서의 욕창 치료는 극도의주의가 필요하다는 것을 기억해야합니다. 1 단계와 2 단계에서 Kalanchoe의 도움으로 상처를 치료할 수 있습니다. 시트가 절단되어 상처에 부착됩니다. 이 식물의 주스는 상처에서 유해한 액체를 제거하고 건조시켜 치유 과정을 가속화합니다. 용설란 주스도 좋은 도우미가 될 것입니다. 그것으로부터받는 압축은 20-25 분 동안 욕창에 적용됩니다.

예방 조치

침대 환자를 돌보는 경우 피부 상태를 확인하는 것은 필수 절차입니다.

압력 염증을 겪을 수있는 장소에 특히주의를 기울여야합니다.

  • 상처의 형성을 막기 위해 2-3 시간마다 환자의 위치를 ​​바꿔야합니다. 과도한 마찰과 피부의 스트레칭을 피하기 위해 극도의주의를 기울여야합니다.
  • 침구 류와 의복은 천연 직물에서 선택되어야하며, 피부 손상의 위험을 초래할 수있는 버튼이나 다른 요소가없는 것이 바람직합니다.
  • 환자와 함께 방안에 최적의 온도를 유지합니다. 그것은 낮지 않고 높지 않아야합니다.
  • 침대는 깨끗하고 건조해야합니다. 필요한 경우 기저귀 나 기저귀를 사용하십시오.

내 관절의 두 번째 청소년!

나는 울었다. 그것은 나를 위해 고통 스러웠다. 걷기조차도 힘들었다. 지금까지 2017 년에 러시아 과학 아카데미에서 특별히 개발 한 신약의 임상 실험에 참여한 환자 그룹에 들어 가지 못했습니다.

압력 궤양 - 단계별 치료, 예방

압력 궤양은 혈액 공급의 침해와 장기간의 압박으로 인한 별도의 영역의 보행으로 인해 피부의 완전성을 침해합니다.

연부 조직의 죽음은 병상 환자에서 종종 발생하며 치료 없이는 뼈와 힘줄로 깊숙이 퍼져 근육 층에 구멍이 생깁니다.

압력 염증의 효과적인 치료는 연조직의 병변의 단계와 깊이에 달려 있습니다. 그러나 이미 나타난 괴사를 제거하는 것보다는 병상 환자에서 병리학의 발달을 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다.

욕창의 원인

압력 염증의 주요 원인은 연조직의 압축입니다. 피부의 모세 혈관의 자연 혈류를 2 시간 동안 방해 할 수있는 일정한 압력은 괴사의 초기 증상을 유발합니다. Bedsores - 병상 환자의 운명.

환자에서 성충 과정이 발생합니다.

  • 혼수 상태에있다.
  • 뇌졸중 (신경 분포가 손상됨);
  • 등 부상과 뇌 손상;
  • 경색되고 여전히 거짓말을해야한다.
  • 당뇨병 환자;
  • 정신병 환자 (특히 피로 증후군이있는 사람);
  • 비자 발적 배뇨 및 배설.

특히 노인, 영양 ​​실조 및 비만 환자에게 특히 빠르게 나타나는 욕창이 형성됩니다.

도발 요인은 다음과 같습니다.

  1. 부적절한 위생, 특히 발열과 과도한 발한.
  2. 적절한 치료의 부족 - 단단한 침대, 시트의 접기, 젖은 속옷 및 침구.
  3. 환자 치료에 알레르기.
  4. 단백질 부족으로 영양 실조.

압력 궤양이 가장 흔히 영향을 미칩니다 :

  • 환자가 등 뒤꿈치, 엉덩이, 천골, 어깨 뼈, 팔꿈치, 목에 누워있는 경우;
  • 환자가 옆구리, 발, 발가락, 대퇴 스펀지, 장골 볏, 팔꿈치 관절, 귀 및 측두 부위에 누워있는 경우.

때로는 괴사가 너무 단단한 석고 주조, 부적절하게 형성된 의치 (구강 내에 욕창이 형성됨) 또는 카테터의 요도에 오래 머무르면 유발됩니다.

침대 환자에서의 욕창 단계, 사진

욕창 치료는 괴사 과정의 단계에 따라 근본적으로 다릅니다. 적절한 치료와 적절한 압력 염증 치료가없는 경우 조직 손상의 깊이가 증가합니다.

1 단계

정맥의 홍반이 있습니다. 피부의 특정 부위는 빨갛게 푸른 색을 띠고, 압력이 가해지면 피부색이 변하지 않으며, 국소 온도는 정상이거나 약간 낮아집니다. 손상되지 않은 상태에서의 피부 보전 (사진 참조).

피부 아래의 타박상과 동맥혈 출혈은 초기에는 밝은 빨강 색을 띠고 국소 온도는 약간 상승합니다. 이러한 차이는 발달 초기 단계에서의 욕창 진단 및시기 적절한 치료에서 매우 중요합니다.

2 단계

부종이 발생하여 피부의 무결성에 대한 주요 손상 : 마 세라 메이팅 (피부가 얇아진 부위), 지속 충혈의 배경에 대한 박피 및 작은 거품. 이미이 단계에서 감염의 축적과 화농 집중의 형성이 가능합니다.

3 단계

세 번째 단계 사진

근육의 병변까지 더 깊은 층으로의 괴사 과정의 분포, 분비물의 명확한 징후 및 상처에서 장 액 및 고름의 방출.

4 단계

힘줄과 뼈의 노출과 깊은 구멍의 형성. 압박력에 따라 신체 괴사의 단계가 다른 욕창이 신체의 다른 부분 (사진)에 형성 될 수 있습니다.

집안의 화농성 욕창 치료는 결과를 가져 오지 못합니다. 환자의 입원이 필요합니다.

압력 궤양은 복잡 할 수 있습니다 :

  • 감기에 걸린 곰팡이는 감기에 걸리며 짙은 감촉, 밝은 빨강, 병변 주변에서 자라며 39 ℃까지 고열, 중독 증상 (메스꺼움, 두통, 약화).
  • 간질 - 확산 성 화농성 염증은 명확한 경계가 없으며, 피하층, 근육 및 근육 간 공간의 근막까지 확장됩니다.
  • 가스 괴저 (gas gangrene) - 난로 (crunch)의 crepitus, 참을 수없는 부패, 피부의 건조한 상처와 건조한 상처를 특징으로하는 clostridia (종종 토양에서)와 접촉 후 6-7 시간 내에 발생하는 부패성 과정.
  • 패혈증 (패혈증) - 높은 고열, 낮은 온도로 번갈아 가면서 진행 과정 및 패 혈성 쇼크의 급속한 발전으로 종종 사망합니다.

단계에 따라 압력 염증의 치료

침대 환자에서 1-2 단계의 욕창 치료는 집에서 실시 할 수 있습니다. 고름이 깊고 괴사가 심한 병소는 수술 적 개입과 환자의 입원이 가장 필요할 수 있습니다.

창상 치료 1 단계

환자가 병원에 ​​있으면 측정 된 자외선 및 정전기 샤워를 사용할 수 있습니다.

과장된 부위는 하루에 세 번 두 번 치료됩니다.

  • 2 % 캄 포르 알코올;
  • 1 % 살리실산 알콜;
  • 0.5 % 암모니아;
  • 탄닌의 1-2 % 알콜 용액;
  • Argocrem은을 포함합니다.

집에서 침대 욕창 2 단계 및 상처의 치료

피부에 미세 손상이 나타나고 침용되는 경우, 주요 목표는 침착을 방지하는 것입니다. 이 용도 :

  • Chlorhexidine 방부제;
  • 항균 연고 Levomekol;
  • 젤 Solcoseryl, Bepanten (피부 재생을 활성화하십시오);
  • Argogel 및 Methyluracil과 연고 (지역 면역을 자극) 포함 실버;
  • Himotrypsin과 드레싱, Multiferm 마약, Hydrosorb, Comfil.

침대 치료 3-4 단계

유일하게 효과적인 치료법은 괴사 조직을 부분적으로 외과 적으로 절제하여 호르몬 제제 인 Dexamethasone, Hydrocortisone 및 면역 자극제를 사용하여 0.5 % Metronidazole을 정맥 내 주입하여 결과적인 상처와 일반적인 치료법을 추가로 국소 적으로 항염증제로 처리하는 것입니다.

욕의 위치 처리의 특징

괴사 과정의 위치를 ​​고려하여 다음의 치료 규칙을 준수하면 치료 결과가 향상됩니다.

발 뒤꿈치에있는 욕창은 쐐기 모양의 베개이며 2 ~ 5 일 동안 Comifil과 함께 콜로이드 드레싱으로 피부를 보호합니다.

엉덩이에 압력 궤양 - 치료 및 예방은 기저귀, 특별한 둔부 원의 사용 및 정기적 인 변경을 포함합니다. 괴사의 징후가 없을 때 둔근 대대의 예방 마사지는이 부위가 상당히 두드러진 근육층을 가지고 있기 때문에 더 깊을 수 있습니다.

미골에 가해지는 압력 궤양 - 최소의 근육층은 뼈 조직에 급속한 괴사를 일으키므로이 부위는 먼저 멸균 제로 치료됩니다.

가정 치료

가정에서는 수동 배수를 실시하는 것이 허용됩니다. 이렇게하기 위해서, 상처는 살균 물티슈로 채워지며, 위의 살균 용액과 항 염증성 연고가 풍부하게 묻혀 있습니다.

극단적 인 경우 치료 된 붕괴되지 않는 붕대를 사용할 수 있습니다. 그러나 그러한 전술은 화농성 깊은 상처를 치료하지는 못하지만 조직으로의 괴사의 성장만을 방지합니다.

사용하지 마십시오 : 요오드, 과망간산 칼륨, 초록색, 과산화수소, 붕산! 화농성 과정이 효과가 없을 때 : Vishnevsky의 도포제, Sintomitsinovaya 및 기타 항균성 연고와 함께 조성물에 석유 젤리를 바르십시오.

욕의 예방을위한 조치

아래 나열된 조치는 오랫동안 숙면을 취하는 환자에서도 연조직 괴사 부위의 출현을 예방할뿐만 아니라 가정에서의 욕창 치료 알고리즘의 효율성을 높입니다.

  • 가장 좋은 방법은 항 부정 마사지 매트리스와 기능성 침대를 사용하는 것입니다.
  • 2 시간마다 환자의 위치를 ​​바꿉니다.
  • 엉덩이, 등, 다리 및 침대와 꽉 접촉 다른 장소에 피부의 부드러운 문질러.
  • 침대와 속옷은 자연스럽고 매끄러운 질감 (자수, 횡 방향 이음매, 엠보싱 패턴 없음). 펼쳐진 시트와 베갯잇에 주름이없는 것은 필수적입니다.
  • 완전한 위생 - 더 철저한 건조, 속옷 / 침대 린넨의 빈번한 교체, 오리 / 혈관 사용으로 따뜻한 물에 담근 부드러운 천으로 환자를 닦습니다.
  • 필요한 경우 단백질의 충분한 양을 가진 본격적인 식단 - 프로브 nutrient 혼합물 Nutrizon, Optimum 등을 통한 소개
  • 마시는 정권 준수 - 하루 1.5 리터 이상의 유동성.
  • 그가 집에있을 때 치료사가 환자를 정기적으로 검사합니다. 욕창이 생기면 외과 의사와 상담하십시오.

욕창

압력 궤양은 영양 및 혈액 순환을 침범하여 조직 괴사 부위입니다. 이 질병의 발달은 이동성의 제한이나 피부의 부적절한 관리에 기여합니다.

이 질환은 앙와위에있는 환자의 80 %에서 진단됩니다. 치료는 괴사의 깊이와 단계에 달려 있습니다. 그것은 꽤 길다. 합병증을 예방하기 위해서는 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

이유

왜 침대 환자는 욕창을 형성합니까? 이 질환은 신체의 일부에 지속적으로 압력이 가해질 때 단단한 표면과 장기간 접촉하는 동안 나타납니다. 결과적으로, 조직은 뼈에 의해 압축되고, 혈관이 꼬여 혈액 순환이 방해 받게됩니다. 산소와 영양분이 피부의이 영역으로 흘러 들어 가지 않기 때문에 조직이 죽기 시작합니다.

병상 환자에서 마찰과 미끄러짐으로 인해 압력 상처가 몸에 나타납니다. 사람이 자신의 위치를 ​​바꾸려고하거나 침대에서 침구를 갈아 입히거나 옷을 갈아 입힐 때 피부 손상이 발생합니다. 슬라이딩은 사람이 지원없이 반 앉아 위치에있을 때 발생합니다.

이 질병을 일으킬 가능성은 환자의 상태와 치료의 질의 심각성에 달려 있습니다.

압력 염증의 원인은 연조직이 뼈로 압박되기 때문에 다음과 같은 환자군이 위험합니다.

  • 제한된 이동성을 가진 사람들, 침대 환자 (혼수 상태에 있고, 수술 후 마비 된 사람);
  • 과체중 환자, 특히 땀을 많이 흘리면;
  • 당뇨병 및 혈액 순환 장애를 일으키는 다른 질병을 가진 환자;
  • 심한 피로감을 가진 사람, 거의 먹지 않고 거의 액체를 마시지 않는 사람;
  • 심장 및 신경 질환 환자, 뇌 또는 척수 손상;
  • 요실금이나 대변 실금으로 고통받는 환자;
  • 피부 관리 제품에 알레르기가있는 환자;
  • 노인.

기저귀는 기저귀 발진이 일어나기 때문에 병상 환자는 세심한주의가 필요합니다. 기만 요인은 더러운 침구, 침대에서의 접기, 부스러기의 존재, 모래알 또는 사람이 누워있는 침대에있는 다른 작은 물건입니다.

붕대가 너무 빡빡하면 골절 후에 괴사 부위가 나타날 수 있습니다. 너무 건조하거나 젖은 피부, 비타민 C 결핍 및 의식이 약한 사람들에게는 압력 염증이 발생할 확률이 높습니다 (의사의 권고 사항을 준수하지 않음).

증상

압력 염증의 증상은 피부 병변의 단계에 달려 있습니다. 그것은 모두 피부의 일반적인 붉어지기 시작하고, 화농성 깊은 상처로 끝납니다.

피부 괴사의 징후가 항상 아픈 것은 아닙니다. 통증 역치가 낮 으면 병의 초기 단계에서 눈에 띄지 않게되고 때로는 피부의 큰 병변이 통증을 유발하지 않습니다.

무대

욕창의 분류는 괴사 과정의 심각성뿐만 아니라 병변의 크기와 깊이를 기준으로합니다.

크기에 따라 다음 유형의 욕창이 있습니다.

  • 작은 - 직경 5cm까지;
  • 중형 - 5-10 cm;
  • 대형 - 10-15cm;
  • 거대한 - 15cm 이상.

피부에 구멍이 형성되는 fistulous form (filist)을 구별합니다.

중증도에 따라 압력 염증의 발달 단계가 4 단계 있습니다. 무대가 높을수록 조직 손상이 깊어집니다.

욕창의 깊이는 주로 그 위치에 달려 있습니다.

처음

1 단계는 피부의 완전성이 손상되지 않는다는 사실을 특징으로합니다. 욕창은 어떻게 생겼습니까? 붉은 색의 결과 영역은 그들을 눌렀을 때 창백하지 않습니다. 고통이있을 수 있습니다.

두 번째

이것이 괴사의 시작 단계입니다. 레드 핑크 색상의 얕은 상처가 나타납니다. 이 단계의 창상은 장액과 함께 거품처럼 보일 수 있습니다.

셋째

Necrotic 프로세스는 피하 조직을 포착하여 표피의 모든 층에 영향을줍니다. 뼈와 근육은 그대로 유지됩니다. 상처의 표면에 딱지가 생기고 누관이있을 수 있습니다.

넷째

욕창은 광범위하고 깊으며 힘줄, 근육 및 뼈에 영향을 미칩니다. 상처는 부분적으로 괴사 된 덩어리와 딱지로 덮여 있으며, fistulous 한 통로가 가장자리를 따라 형성됩니다.

현지화

압력 궤양은 피부에 뼈 돌출부가 붙은 신체 어디에서나 형성 될 수 있습니다. 가장 좋아하는 장소 - 천골, 발 뒤꿈치 및 어깨 뼈. 이들은 피하 지방 조직이없는 부위입니다. 지방 패드는 조직의 압력을 감소시킵니다.

침대 환자의 경우 장막 형성은 천골, 견갑골, 목덜미, 발 뒤꿈치 및 팔꿈치에 나타납니다. (이들은 항상 침대와 접촉하는 신체 부위입니다). 사람이 오랫동안 옆구리에 누워 있으면, 허벅지, 무릎 및 발목에 조직 괴사가 형성되고, 음부와 광대뼈가 위장에 위치합니다.

휠체어를 사용하는 사람들은 천골 보호 구역, 엉덩이, 척추 및 어깨 블레이드뿐만 아니라 사지에서 의자에 앉아있는 곳에서 욕창 교육을 볼 수 있습니다.

어떤 의사가 욕창을 치료합니까?

주치의의 전문은 어느 질병이 압력 염증의 출현을 가져 왔는지에 달려 있습니다. 주요 질환이 뇌졸중 인 경우 신경 학자가 치료를 담당합니다. 환자는 운동 치료사와 협조해야합니다.

진단

특별 진단 조치가 수행되지 않습니다. 환자의 부인과에 대한 충분한 육안 검사 및 지식.

치료

압력 염증의 치료는 의사와상의 한 후에해야합니다. 침대 욕을 치료하는 방법? 당신은 피부의 적절한 관리로 시작해야합니다. 알코올 기반 제품은 물론 향이 나는 화장품을 사용할 수 없습니다. 적합한 아기 또는 알레르기 비누 세척에 적합합니다. 그들은 알레르기와 자극을 일으키지 않습니다.

압력 염증의 치료는 피부의 손상 부위에서 압력을 제거하고 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 이를 위해 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다.

혈액 순환과 영양이 회복 될 때까지는 욕창을 제거 할 수 없습니다.

침대 욕을 제거하는 방법? 동작은 다음과 같습니다.

  1. 피부에 대한 압력을 줄이려면 특수 안티 디 비터스 장치를 사용하십시오.
  2. 사용법은 죽은 조직, 예를 들어, Iruskol 연고를 거부하는 것을 의미합니다. Clostridiopeptidase 및 chloramphenicol에 적합한 약물. 괴사 성 덩어리를 정화 한 후 압력 염증을 치료하는 방법? 바셀린에 거즈 붕대를 담근 붕대로 식염수 나 푸라 틸리 눔으로 상처를 씻을 필요가 있습니다. Hydrocolloid 드레싱은 매우 효과적입니다.
  3. 영향을받는 부위 상처 치유 연고, 메틸 락라실, 레보 신, 징 코바 야 연고에 바릅니다. Bepanten은 기저귀 발진으로 인한 욕창의 도움을줍니다. 바다 buckthorn 오일을 사용할 수 있습니다.

감염이 상처를 입지 않도록하려면 어떻게해야합니까? 방부제로 씻고 살균 드레싱을 사용하는 것 외에도 지역의 항균성 연고를 사용하고 항생제를 마셔야합니다. 고통스런 감각을 줄이기 위해 NSAID가 적합합니다.

국소 항균 처리에는 Sulfadiazine Silver, Clindamycin 및 Chloramphenicol이 포함됩니다. 좋은 도움 Miramistin, Levomekol, Vulnuzan 및 Agrosulfan.

위생 절차 후에는 분말과 연고를 사용해야합니다.
첫 번째 및 두 번째 욕창은 보수적 인 방식으로 치료됩니다. 복구는 1-1.5 개월이 걸립니다.

치료의 회복은 환자의 40 %에서 발생합니다.

3 단계와 4 단계의 욕창 치료 만이 효과적입니다. 그러나 그 이후에도 항상 질병을 제거 할 수있는 것은 아니며 괴사가 다시 시작됩니다. 죽은 조직을 절제합니다. 해당 부위가 너무 크면 조직 이식이 필요합니다.

다른 단계에있는 병상 환자에서 욕창을 치료하는 방법 :

  • 초기 단계 - Zindol, 아연 연고, Agrosulfan;
  • 두 번째 단계 - Iruskol, Betadine, Thiotriazolin;
  • 세 번째 단계 - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

환자는 비타민 A, C 및 철분이 함유 된 음식을 처방받습니다. 아스 코르 빈산을 섭취 할 필요가 있습니다. 매우 유용한 신체 활동.

합병증

위험한 욕구는 무엇입니까? 가장 큰 위험은 3 번과 4 번 정도의 상처입니다. 합병증은 다음과 같습니다.

  • 패혈증;
  • 수막염;
  • 뼈 또는 피하 지방의 감염;
  • 간질;
  • 화농성 관절염;
  • wound myase (곤충 유충에 의한 상처 감염);
  • 피부암 (만성 괴사).

많은 합병증이 인간의 생명을 위협합니다. 고열과 오한은 감염과 상처의 진정 증상입니다.

예방

나중에 괴사를 예방하는 것보다 괴사의 발병을 예방하는 것이 더 쉽습니다. 욕창의 형성을 피하는 방법 :

  1. 마찰을 줄이고, 조직을 미끄러 뜨리고 짜내십시오. 환자가 독립적으로 움직일 수 없다면, 그는 2-3 시간마다 자세를 바꿔야합니다. 침대는 충치와 결핵없이 평평해야하며, 침구는 주름이 없도록 조심스럽게 들어 올려야합니다. 뼈의 돌출부 아래에 베개를 두는 것이 바람직합니다. 그러면 압력이 줄어 듭니다. 침대 시트는 천연 소재로 선택됩니다.
  2. 안티 decubitus 매트리스를 사용하여, 그것은 괴사의 주요 원인을 제거 - 피부의 압박. 매트리스는 혈액 순환과 조직 영양을 회복시키는 데 도움이됩니다. 휠체어 쿠션은 휠체어 용으로 사용할 수 있습니다. 특수 장치를 사용할 수없는 경우 고무 원을 넣을 수 있습니다.
  3. 좋은 위생을 제공하십시오. 누워서 환자를 매일 씻을 필요가 있으며, 수면을 취한 후 피부를 닦으십시오. 그러나 닦지 마십시오. 과도한 발한이 기저귀 발진이 일어 났을 때 욕창이 생기면 특별한 냅킨과 가루를 사용해야합니다. 끊임없이 압력을 받고있는 피부 부위에 공기 목욕을하는 것이 필수적입니다. 침대 시트는 적어도 3 일에 한번씩 교환해야합니다.
  4. 환자에게 충분한 영양분을 제공하고 충분한 양의 액체를 공급하십시오. 음식은 비타민이지만 저 칼로리 여야합니다. 수유하는 동안 부스러기가 침대에 떨어지지 않도록해야합니다.
  5. 환자가 비뇨기 또는 대변 실금으로 고통받는 경우에는 카테터와 카테터를 사용해야합니다.
  6. 병원 복장을 입은 사람을 입거나 입체와 주름없이 물건을 집어 올리는 것이 좋습니다.
  7. 알레르기의 발달을 막기 위해 항히스타민 제를 복용하십시오.

침대 욕을 없애더라도 예방법을 잊지 마십시오. 위와 같은 조치는 완전하거나 부분적으로 움직이지 않는 모든 환자에게 취해 져야합니다.

예방 조치를 따르지 않으면 욕창을 없앨 수 없습니다. 가장 중요한 것은 합병증을 예방하는 것입니다. 그렇지 않으면 회복 가능성이 미미합니다.

욕창의 증상 및 원인과 위험 요소

압력 궤양은 앉아있는 생활 방식을 유지해야하는 환자의 조직 괴사 부위입니다. 그들의 모습은 환자에게 추가적인 고통을 줄뿐만 아니라 심한 합병증의 발병과 심지어 사람의 죽음을 초래할 수 있습니다. 당신이나 당신의 가족 중에 비슷한 문제가 있다면 어떻게해야합니까?

이 기사는 욕창에 관한 모든 것을 알고 자하는 사람들을위한 원조입니다. 발생 원인, 시간 내에 출현을 의심하는 방법, 인간의 건강에 어떤 영향을 미칠 수 있는지, 그리고 압력 염증으로 죽을 수 있는지 여부에 대해 설명합니다. 우리는 또한 그들의 예방과 치료의 현대적 방법이 무엇인지에 대한 질문을 만질 것입니다.

기사 작성자 : Klimov V.V.

목차 :

침대가 무엇입니까?

무거운 작업은 침대 휴식의 긴 준수를 요구합니다. 부상으로 환자의 이동을 영구적으로 (또는 영구적으로) 제한합니다. 표현 된 고갈은 어떤 질병이나 삶의 상황과 관련이 있습니다. 한 사람이 며칠, 몇 달, 심지어 몇 년 동안 의식을 잃을 수있는 혼수 상태. 신체에 압력 상처가있을 수있는 상황이 아니라 그다지 적지 않은 상황.

압력 완화는 병원에서 치료받는 환자의 15-20 %에서 발생합니다. 이들은 러시아 연방 보건부 문서 "환자 관리 프로토콜"에 나와 있습니다. 침대 (2002). 이 프로토콜은 또한이 합병증이 환자 치료 비용을 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다. 환자가 병원에 ​​머물러 있고, 추가 약, 치료 제품 등이 필요하기 때문입니다.

"비 물질적 비용 (환자가 겪는 심각한 육체적 및 도덕적 고통)도 고려해야합니다. 동시에, 문서의 저자에 따르면, "압력 염증의 적절한 예방은 환자의 80 % 이상에서 위험에 처한 환자를 예방할 수 있습니다!"

그래서, 욕창 - 뭐야? 이것은 오랫동안 정지 상태에있는 사람에게서 발생하는 연조직과 피부의 괴사 (괴사)입니다. 외과의 사는 종종 이러한 병변을 "압력으로 인한 괴사 성 궤양"으로 묘사합니다 (A. Klimiashvili, 2004).

욕창 형성의 가장 흔한 장소는 신체의 부위이며 지방 조직 (셀룰로오스)이 거의 없어 압력을 약화시킵니다. 따라서 환자의 피로가 심할수록이 문제가 발생할 위험이 높아집니다. 또한, 발생 장소는 환자의 자세에 달려 있습니다. 환자는 등뒤, 옆구리에 앉아 있습니다.

환자 관리를위한 의정서에 제시된 데이터에 따르면, 욕창이 시작되는 가장 일반적인 장소는 흉부 척추, 천골, 대퇴골의 큰 돌기, 뒤꿈치, 팔꿈치 및 귀고리입니다.

또한, 머리의 뒤쪽, 어깨 뼈, 발목, 발가락 등의 욕창 형성 가능성이있는 장소. 즉, 지방 조직이 작거나 (특히 피로 상태 인 경우) 환자가 거짓 또는 앉는 고체 표면과 접촉하여 신체 조직이 튀어 나온 부분입니다.

또한, 욕창이 발생할 수있는 장소는 피부와 석고 붕대, 부목, 코르셋, 정형 외과 장치, 부적절한 보형물이 피부와 깊은 곳의 조직에 일정한 압력을 가하고 손상을 입히는 영역입니다.

예를 들어, 환자가 장기간 (수개월 또는 심지어 수년간) 누워있는 노령기에서 종종 발생하는 대퇴골 골절과 같은 부상으로 석고 주조물의 압박 부위뿐만 아니라 천골 및 엉덩이 부위에 압력 염증이 형성되는 경우가 종종 있습니다.

요도 또는 방광에서 소변을 제거하는 데 사용되는 요도 카테터뿐만 아니라 오랫동안 혈관에 약물을 주입하는 데 사용되는 카테터의 압력조차도 욕창이 형성 될 수 있습니다. 이러한 손상은 크기가 작지만 조직의 염증 과정 및 감염의 감염뿐 아니라 혈액의 감염을 유발할 수 있습니다.

욕창은 어떻게 생겼습니까? 그것은 그들의 발전 단계에 달려 있습니다. 환자 관리 프로토콜은 프로세스의 네 단계를 나타냅니다. 맨 처음 (1 단계)에는 피부가 빨갛게 보일뿐 압력의 중단 직후에는 사라지지 않습니다. 피부의 상층 (표피)만이 과정에 관여하며, 피부에 손상은 없습니다. 2 단계에서 이미 피부 세포의 죽음 (괴사)과 관련된 피부의 완전성을 침해하여 피부의 상층 및 심층 (표피 및 진피)에 영향을줍니다.

3 단계에서 압박감을 느낍니다. 이것은 피하 조직을 관통하고 근육층에 도달하는 상당히 깊은 궤양입니다. 4 단계에서는 피부, 셀룰로오스, 근육 등 모든 연조직의 세포가 괴사 (죽음)합니다. 병변은 힘줄과 뼈가 보이는 깊은 구멍과 같은 궤양과 매우 유사합니다. 병상의 단계, 유형 및 분류에 대한 자세한 내용은이 기사에서 확인할 수 있습니다.

욕창이 무엇인지 이해하려면 사진을 볼 수 있습니다.

1 단계 - 궤양을 손상시키지 않으면 서 피부의 현저한 발적 지속.

2 단계 - 우리는 병상 환자에서 특징적인 욕창을 봅니다. 사진에서 손상은 피부의 상층에 영향을 미칩니다.

3 단계 - 창상 (사진상)은 피부에 병변이 심하지 만 근육 조직에는 영향을 미치지 않는 궤양의 존재를 특징으로합니다.

4 단계 - 연조직 (피부, 피하 조직, 근육)의 모든 층에 깊은 손상이 생기고 중공의 형성. 이러한 욕창은 종종 엉덩이 부위와 뒤에서 발생합니다.

따라서, 압력 염증 - 이것은 사실 상처가 있습니다 (특히 3-4 단계). 쇠약 환자에서 가장 흔히 발병한다는 사실을 감안할 때 그러한 환자에서 피부와 연조직의 감염 위험이 매우 높습니다. 병원에있는 사람들의 이러한 합병증은 흔히 항생제에 대한 민감도가 낮은 특정 미생물 (포도상 구균, 녹농균, 대장균 등)에 의해 발생합니다.

감염의 증가는 압력 염증의 치료를 상당히 복잡하게합니다. 오래 지속되는 궤양이 형성되고, 골수염 (뼈 조직의 염증), 혈액 감염 (패혈증)과 같은 심각한 합병증의 위험이있어 사망의 가능성을 상당히 증가시킵니다.

그러므로 욕창 환자 관리를위한 의정서에서 이러한 합병증의 예방에 특별한주의를 기울이는 것이 좋습니다. 적절한시기에 연조직의 화농성 질병에 합류하는지 진단하십시오. 감염의 적시 탐지에주의를 기울여야하는 증상은 상처에 고름이 나타나고, 가장자리가 부어 오르고, 감염된 부위에 통증이 호소합니다.

그러나 압박 검사시 연조직의 염증을 나타내는 연조직의 부풀음, 부종 등의 징후가 나타나지 않아도 의사는 정기적으로 소위 박테리아 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 그것은 액체가 궤양 또는 구멍 (주사기로 얼룩이나 찔림)에서 채취되고 결과물이 미생물의 성장을 보장하는 영양 배지에 놓여 ( "뿌려집니다") 있다는 사실에 있습니다. 이 방법은 시간 경과에 따라 감염 과정의 병원균을 탐지하고 염증 발생을 예방할 수 있습니다.

욕창의 원인은 무엇입니까?

"거짓말"이라는 단어에서 파생 된 "침대보"라는 단어와 "거짓말"을 의미하는 단어 decumbere에서 파생 된이 병변을 나타내는 라틴어 용어 "욕창"(dekubitus)은이 현상의 원인에 대한 현재의 이해를 반영하지 않습니다. 왜냐하면 :

  • 첫째, 비슷한 문제가 좌식 환자에서 관찰된다.
  • 두 번째로, 부동 (앉아 있거나 거짓말)에 오래 머무르는 것은 그들의 형성을위한 유일한 이유 중 하나입니다.

따라서 "욕창"의 정의가 여전히 의학에서 사용되고 있다는 사실에도 불구하고 효과적으로 예방 및 치료 방법을 적용하기 위해 발생하는 다양한 요소 (직접적으로 "거짓말"이외의 요소)를 고려해야합니다.

그래서, 압력 염증의 원인은 무엇입니까?

조직의 압력 (압착)

체내의 모든 세포의 생명은 모세 혈관을 통과하는 혈액 흐름과 함께 영양분과 산소로 인해 유지됩니다. 또한 혈액과 림프관은 그들의 생명 활동과 죽은 세포 제품의 세포에서 배출됩니다.

욕창은 어떻게 시작하나요? 사람이 신체 부위 (주로 뼈 조직과 피부 사이에 최소의 근육과 지방 조직이있는 곳)에서 일정 시간 동안 정지 상태로있게되면 신진 대사를 조절하는 모세 혈관과 신경이 단단한 표면과 접촉하게됩니다. 조직 내의 물질. 결과적으로 세포는 영양소와 산소 결핍으로 고통 받기 시작합니다.

또한 혈액 및 림프관의 클램핑으로 인해 세포에서 처리 된 물질의 제거가 방해 받고 축적되어 건강한 세포의 상태에 부정적인 영향을 미쳐 죽기 시작합니다. 처음에는 압력이 멈추었을 때 이러한 변화는 되돌릴 수 없으며 사라집니다. 그러나 제 시간에 조치를 취하지 않으면 거대한 세포 죽음이 있습니다.

A.D.에 따르면 Klimiashvili (러시아 외과 의과 대학 외과, 모스크바의 NI Pirogov의 이름을 딴 병원 외과학과)에 따르면 70 mmHg의 조직에 지속적으로 압력이 가해지면 압력 염증이 시작됩니다. 예술. 2 시간 안에

허리에 누워있는 사람의 경우 목, 천골, 발 뒤꿈치 및 엉덩이 부위의 압력은 평균 약 60 mmHg입니다. 예술. 그것은 환자의 큰 체중, 옷의 추가 중량, 담요 및 70mmHg에 도달하여 증가 할 수 있습니다. 예술. 따라서이 영역에서는 환자의 부동 시간이 2 시간 후에 압력 염증이 발생할 수 있습니다. 따라서 2 시간마다 독립적으로 이동할 수없는 환자의 신체 위치를 변경하는 것이 좋습니다.

환자가 위장에있을 때 가장 큰 압력은 약 50mmHg입니다. 예술. - 노출 된 가슴과 무릎. 따라서이 장소에서의 손상 발생에는 더 많은 시간 (3 시간 이상)이 필요하지만 환자의 체중이 크고 부가적인 요인 (담요, 옷 등의 무게)으로 인해 압력이 증가 할 수 있습니다.

조직의 이동 (변위)

침대 털은 전단과 어떤 관련이 있습니까? MD로서, 외과학 및 임상 혈관학 학부의 교수 인 MSMU MD는 그의 연구에서 지적했다. 디비 로프 (Dibirov), 그들은 종종 침대에 누워있는 환자를 "크롤링"할 때 발생합니다. 사실 병원에있는 많은 병상 환자는 머리 끝을 높이는 소위 기능성 침대에 배치됩니다. 또한 때로는 베개와 롤러가 환자의 머리와 등 아래에 배치되어 머리와 등을 들어 올립니다. 침대에서 환자의 더 편한 체재를 위해 침대 머리 끝을 들어 올리는 것이 필요합니다. 이것은 자궁 경부에서 하중을 제거하고 식사를위한 편리함을 만듭니다. 그러나 환자의 다리에는 지지력이 있어야합니다. 그렇지 않으면 신체가 크롤 링하기 시작합니다. 고정 된 피부에 비해 깊은 거짓 조직 (피하 조직, 근육)이 이동합니다. 이것이 발생하면 근육 조직에 공급하는 혈관의 굽힘, 혈전 형성 (혈전 형성) 및 파열이 발생합니다. 흔히 이런 손상은 천골 부위에서 발생합니다.

내부 (외인성) 욕창의 발달은 종종 조직의 변위와 관련이 있습니다. 이것은 피부가 명백하게 손상되지 않은 상태에서 산소와 영양소를 침범하여 근육 세포가 대량으로 사망하는 상황입니다. 신경 섬유의 수축은 이러한 합병증의 발생 부위에서 민감성을 감소 시키며, 이는시기 적절한 진단을 복잡하게합니다. 따라서 이러한 상황에서는 연조직 감염이 더 빨리 병합되어 환자의 전반적인 상태에 악영향을 미치고 혈액 감염 (패혈증)과 사망을 유발할 수 있습니다.

마찰

침대 린넨, 거친 옷, 린넨, 버튼 등의 이음새 -이 모든 것이 마찰을 일으킴으로써 피부의 보호 층이 "박리되어"손상을 입습니다. 마찰의 결과로 형성된 압력 궤양은 환자의 위치에 따라 팔꿈치, 발 뒤꿈치, 무릎, 어깨 끈, 엉덩이에서 자주 관찰됩니다.

또한, 시트가 움직이지 않고 누워있는 환자의 아래에서 꺼내지면 부적당 한 침구 교체 기술로 인해 피부와 깊은 마찰로 인한 조직에 대한 외상이 발생할 수 있습니다. 피부의 완전성을 침해하면 감염 과정에 가담하게됩니다.

습도

증가 된 피부 수분은 압력 염증의 형성에 기여하는 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 그것은 환자가있는 방의 불리한 미기후 (건조한, 뜨거운 공기)와 내부 문제 (열이 동반 된 염증 과정, 발한 장애 등)로 인해 발생할 수있는 강력한 땀 제거와 관련 될 수 있습니다.

또한 고압 염증의 원인이되는 습도 증가의 원인은 소변과 대변의 요실금, 특히 환자 치료의 규칙을 준수하지 않을 때 요실금 일 수 있습니다. 피부의 일정한 젖음은 수분과 부어 오름에 몸을 담그고 ( "마 세라 화"라는 용어는 약에서 사용됨), 첫 번째 표층의 세포와 더 깊은 층의 세포 사이의 결합이 파괴됩니다.

수분의 증가는 표면의 피부 마찰을 증가시키고, 피부의 "그립"을 증가시켜 마이크로 트라우마의 가능성을 증가시킵니다. 점차적으로 피부에 스며 나온 균열과 찰과상이 나타나면 각질이 벗겨지기 시작합니다. 대변과 소변의 요실금의 경우, 이러한 생리혈에 포함 된 산으로 인한 자극은 수분으로 인해 피부에 합류합니다.

욕창 발생을위한 외부 및 내부 위험 요소

압력 염증과 같은 문제에 관해 이야기 할 때, 그 원인은 피부에 마찰, 압력, 조직 전단 및 습기의 직접적인 영향뿐만 아니라 관련 될 수 있습니다. 환자가있는 상태와 그를 돌보는 특성 (외적 요인), 신체의 상태 (면역) 및 다양한 질병 (내부 요인)의 존재가 개발에 중요한 역할을합니다.

예를 들어 척추와 척수가 심한 부상을 입은 환자의 경우 가장 높은 욕창의 위험이 존재합니다. 부적절한 관리로 발달 할 확률은 최대 95 %입니다 (MA Kurbanov, 1985). 이것은 그러한 상해로 피부를 포함한 조직의 영양에 대한 신경 조절이 방해 받고 대사 과정이 세포에서 고통 받기 시작한다는 사실 때문입니다.

그러므로 신경계의 부상을 입은 환자에서 발생하는 압력 염증을 신경 영양 (신경 영양)이라고합니다 (라틴어에서는 "영양"을 의미 함). 또한, 다양한 데이터에 따르면, 그러한 환자에서 패혈증 (혈액 감염)의 확률은 25-50 %이다.

욕창 환자 관리를위한 보건부 의정서 (Protocol of Bedsores)는 다음과 같은 발병 위험 요소를 확인합니다.

내부 위험 요인 (환자의 상태와 관련 있음)

  • 일반적인 피로 (영양 실조와 신체의 장애인 대사 과정 모두와 관련됨)
  • 뇌 및 척수 손상
  • 비만 (과체중, 표면의 체압 증가, 대사성 및 호르몬 장애로 인해 전염성 합병증이 발생할 위험이 증가합니다)
  • 빈혈 (빈혈)
  • 탈수. 불충분 한 수분 섭취와 그 증가 된 손실 모두와 관련이있을 수 있습니다.
  • 저혈압
  • 열이 동반 된 급성 및 만성 감염성 질환
  • 환자의 긴 체류, 의식 상실, 혼수 상태
  • 자기 관리를 할 수없는 정신 질환
  • 배설물 및 / 또는 소변 실금
  • 당뇨병 (혈관 병변 및 면역 억제 및 조직 회복 능력으로 인한)
  • 혈관 질환, 죽상 동맥 경화증, 흡연과 관련된 혈관 손상 등
  • 심부전 (심장이 그 일에 대처하지 못하고 조직에 부종이 생기는 질병)
  • 나이가 많을수록 (나이가 든 환자는 압력 염증이 발생할 위험이 더 높습니다.)

외부 위험 요소 (외부 영향과 관련됨)

  • 정주자 또는 거짓말 환자의 위생 관리 장애
  • 피부에 산소가 들어가는 것을 방지하는 합성 속옷을 사용하여 발한 증진에 기여합니다.
  • 침대에서 환자를 움직이는 잘못된 기술
  • 침구 류, 침대 부스러기 등
  • 환자 몸에 고정 재료가 있음 : 타이어, 석고 모형

압력 염증의 발병 요인으로 미 진동 자원 부족

욕창 - 그들이 형성된 것에서? 압력, 마찰, 조직 및 습도의 변위, 그 형성 조건을 만드는 위험 요소와 같은 발달의 직접적인 원인 외에도 신체 조직의 미세 진동 자원 부족은 매우 중요합니다. 이게 뭐야? 생명을 유지하기 위해 우리는 공기, 음식, 물 및 열과 같은 자원이 끊임없이 필요하다는 것이 알려졌습니다. 그러나 각 세포가 건강을 유지하기 때문에 질적으로 기능을 수행하려면 신체가 충분한 수준의 미세 진동을 유지해야합니다.

미세 진동은 휴식과 수면 중에도 관찰되는 수 백만 근육 세포의 감소로 인해 신체가 그것을 유지하는 데 막대한 양의 에너지를 소비합니다. 유명한 물리학 자 V.A. Fedorov는 신체의 자원 인 책에서 Immunity, health and longevity "는 브라운 운동이 화학 반응의 발생을위한 전제 조건 인 것처럼 각 세포에서 생화학 적 과정을 유지하기 위해서는 미세 진동이 필요하다는 것을 설명한다. 유기 화합물의 분자는 너무 커서 브라운 운동의 영향을받지 않습니다. 동시에, 생물학적 물질의 상호 작용을위한 움직임이 필요합니다. 이것은 생명 조건 중 하나입니다. 이 경우, 인체에서 브라운 운동의 역할은 근육 세포의 작용으로 인해 발생하는 미세 진동의 에너지에 의해 수행됩니다.

충분한 양의 미 진동은 각 세포에 영양소와 산소를 공급하는 역할을하는 혈관의 정상 기능에 필수적입니다. 즉 미세 진동이 부족할 경우 조직의 영양 상태가 방해를받습니다. 또한, 생물체가 손상된 세포 및 유해 물질 (슬래그, 독)을 제거하고 재활용 (활용)하는 능력은이 자원의 제공 여부에 달려 있습니다.

상대적으로 건강한 사람이라 할지라도, 세포 죽음은 자연적 원인의 결과로서 그리고 손상 요인의 작용의 결과로서 신체에서 끊임없이 발생합니다. 신체의 손상된 세포가 많을수록 면역력이 떨어지며 조직 재생 능력이 떨어집니다 (재생). 림프 및 순환계뿐만 아니라 골수, 척수, 간 및 신장은 손상된 세포의 처분을 담당합니다. 이러한 모든 기관과 시스템의 작업은 미세 진동의 수준과 밀접한 관련이 있습니다. 이것은 결핍이 더 분명할수록 손상된 세포가 몸에 축적되어 모든 기능에 부정적인 영향을 미친다는 것을 의미합니다.

미세 진동의 수준은 무엇에 달려 있습니까? 우선, 인간 운동 활동에서. 걷기, 달리기, 수영, 충전하기 - 어떤 운동이든지 몸을 귀중한 자원으로 키워줍니다. 그러나 오늘날 많은 건강한 사람들조차도 운동 부족으로 인해 미 진동이 부족합니다. 정주 작업, TV 또는 컴퓨터 앞에서 보내는 시간, 산책 대신 자동차 여행 -이 모든 것이 자원 부족의 조건을 만들고 질병 발병을위한 전제 조건을 만듭니다.

우리가이 위치에서 병이나 상처로 인해 앉아있는 생활 방식을 이끌어야하는 사람에게 그러한 아픔이 있다고 생각한다면 미세 진동을 줄이는 것이이 현상의 발달에서 핵심적인 역할을하는 것은 아니라면 중요한 역할을합니다! V.A에 따르면. Fedorov, 침대 환자, 부상을 입은 환자 (특히 회 반죽을 가졌을 때 심하게 운동을 제한하고 조직에 압력을 가하는 환자)는이 자원의 현저한 부족을 겪고 있습니다. 왜냐하면 그러한 환자는 움직임 때문에 자연스럽게 그것을 보충 할 기회가 없기 때문입니다.

또한 시간이 지남에 따라 신체 활동이없는 사람에게는 근육 질량이 감소하여 미세 진동 수준이 더 감소합니다.

이 자원의 부족으로 인해 압박감이 어떻게 발생합니까? 우선, 혈관은 고통을 겪습니다. 그로 인해 피부 세포와 근육 섬유를 포함하여 조직의 영양이 방해 받고 재생 능력이 저하됩니다. 미세 진동 수준의 감소는 림프계 및 손상된 세포의 이용을 담당하는 다른 기관의 활동에도 영향을 미친다. 상황은 거짓말하는 환자의 경우 자연적인 원인 (조직 재생의 생리 학적 과정, 각 세포의 정상적인 생애주기의 완료)뿐만 아니라 우리가 위에서 언급 한 요인, 즉 압력, 마찰로 인해 세포의 피부와 연조직의 세포가 죽는다는 사실에 의해 악화됩니다 등등

따라서 이러한 상황에서는 림프계에 부하가 증가하는 반면 미 진동은 결핍되어 증가 된 작업량에 대처할 수 없습니다. 이 모든 것이 손상된 세포의 빠른 축적으로 이어지고 욕창의 위험을 증가시킵니다. V.A. 페도 로프 (Fedorov)는 건강한 세포가 신체 면역계의 주류이지만 손상된 세포는 세균의 우수한 번식지입니다. 그래서 욕창 환자는 종종 연조직의 급성 화농성 질병을 앓고있어서 혈액의 감염과 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

또한 미세 진동 결핍은 노년층에서의 욕창 위험 증가 원인 중 하나입니다. V.A. Fedorov는 대부분의 사람들에게 수년 동안 충분한 수준의 미세 진동을 유지하는 것을 포함하여 내부 자원을 완전히 복원하는 능력이 감소한다고 설명합니다. 따라서 어떤 손상 요인이 어린 나이보다 건강에 훨씬 큰 해를 끼칩니다. 그러한 사람이 침대 나 휠체어에 수감 될 때 (유사한 결과를 위협하는 부상이나 질병의 위험도 연령에 따라 증가 할 때), 손상 영역에서 연조직의 감염과 관련된 합병증뿐만 아니라 욕창의 가능성이 여러 번 증가합니다.

따라서 이러한 욕창과 같은 문제를 고려할 때, 이러한 현상은 외부 요인 및 환자의 다양한 질병의 영향뿐만 아니라 인체의 미 진동 배경이 감소하여 앉아있는 생활 방식을 이끌어 낼 수 있음을 알 수 있습니다. 따라서 욕창 예방 및 치료에서 가장 중요한 과제 중 하나는 미세 진동의 수준을 높이는 것입니다. 그러나 사람이 적극적으로 움직이는 능력을 박탈 당하면 어떻게해야합니까? 이 상황에서 탈출구는 생체 음향 요법. 우리가 취침 상태의 상황에서 어떻게 도울 수 있는지에 관해서는 아래에서 논의 할 것입니다.

위험한 욕구는 무엇입니까?

욕창의 현상은 환자의 일반적인 상태에 악영향을 미칩니다. 사람의 이동성을 제한하는 근본적인 질병의 증상은 신체의 궤양에 의한 통증과 합쳐져 환자의 이동성을 더욱 제한합니다. 그리고 이것은 차례로 신체의 새로운 부위에 병변을 일으킬 수 있습니다.

병상 환자의 위험한 욕창은 무엇입니까? 우선, 감염의 추가에 의해. 질병으로 인해 면역력이 약해지고 미 진동 수준이 급격히 감소하고 손상된 세포가 축적되어 모든 병원균에 의한 피부 및 연조직의 염증 과정이 호전됩니다.

종종 환자 자신과 친척들은 압력 염증으로 죽을 수 있습니까? 생명을 위협하는 것은 앉아있는 생활 방식에서 비롯되는 궤양 자체가 아니라 감염된 지역의 감염으로 이어지는 합병증이라는 사실을 이해해야합니다. 감염의 결과로 어떤 질병이 발생할 수 있습니까? 다음은 그 중 일부입니다.

  • Cellulitis - 주변 조직에 급속히 퍼지는 경향이있는 피하 지방 조직의 화농성 염증.
  • 골수염 - 뼈 조직의 염증 과정에 관여합니다. 종종 머리의 뼈, 발 뒤꿈치 뼈 및 대퇴골의 뼈의 병변이있어 환자의 파괴와 장애를 초래할 수 있습니다.
  • 농후 관절염 - 관절과 인대 염증.
  • 혈관 벽의 고 용융 융합 : 혈관 벽이 염증 과정에 관여하는 경우, 한편으로는 출혈이 발생할 수 있습니다 (특히 대 혈관과 같은 큰 혈관이 위험 할 때 특히 위험합니다). 반면에 감염은 혈류로 침투 할 수 있으며 번개가 몸 전체에 빠르게 퍼집니다.
  • 패혈증 (혈액 중독)은 욕창의 가장 심각한 합병증입니다. 염증을 일으키는 세균은 심장, 뇌, 신장 등 중요한 기관에 영향을 미쳐 몸 전체로 퍼져 나간다. 여러 출처에 따르면, 중독으로 인한 사망률은 50 ~ 70 %이다.

따라서 환자가 얼마나 많은 욕창을 가진 사람이 살 수 있는지에 대한 질문에 답하기 위해 의사는 기왕 질병의 심각성과이 현상의 감염 합병증의 심각성에 따라 예후가 달라질 것이라고 설명합니다. 뇌와 척수의 질병, 심한 혈관 장애, 고령, 저 미세 진동 배경 -이 모든 요소는 합병증의 위험과 몸 전체에 걸친 감염의 확산을 증가시킵니다. 이것은 환자의 사망 확률을 증가시킵니다.

또한 "얼마나 많은 사람들이 욕창을 가지고 살고 있습니까?"라는 질문에 대한 대답은 적시 치료를 위해 얼마나 신속하게 조치를 취했는지에 달렸습니다. 피부와 연조직의 결함이 조기에 발견되면 적절한 치료가 이루어지면 심각한 합병증과 사망의 위험이 최소화됩니다. 심한 병변이있는 환자의 경우 조직에 대한 혈액 공급을 개선하기 위해 신체의 복잡한지지가 중요합니다. 그러한 상황에서 표현 된 자원 지원은 생체 음향 요법.

이미 발생 된 전염성 합병증이있는 심각한 결점이 발견되면 주변 조직의 손상 가능성과 패혈증 발생을 줄이기 위해 시간 경과에 따라 항생제와 외과 적 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

증상 및 징후

욕창과 같은 문제가 발생할 때 징후 및 증상에 대한 설명은 프로세스의 단계에 따라 다릅니다.

의사의 초기 단계는 순환 장애 (MD Dibirov, "압력 궤양 : 예방 및 치료", 2013)의 단계, 즉 압축 된 조직의 손상된 혈액 순환과 관련된 변화라고합니다. 욕창이 시작되는 방법을 이해하기 위해 사진을 볼 수 있습니다. 먼저 압력이 멈춘 후에 사라지지 않는 발적이 있으며, 피부가 퇴색하고 푸른 빛을 띠게되어 조직에 혈액 공급이 점진적으로 위배됩니다.

압력을 멈추기위한 조치가 취해지지 않으면 피부는 부종으로 부식되어 식중합니다.

피부의 상층 (표피)의 박리를 나타내는 거품이 나타납니다. 환자 자신은 영향을받은 부위의 피부 민감도가 증가하거나 약간의 통증 또는 신경 마비의 압축과 관련된 무감각 증세를 느낄 수 있습니다.

과정의 추가 발달을 막기위한 적절한 조치가없는 경우, 괴사 성 변화 및 안정화 단계, 피부 세포 및 심부 조직의 대량 죽음, 감염의 추가가 시작됩니다. 외부 요인 (압력, 마찰)이 부상 발달에 선도적 인 역할을하는 경우 외부 (외인성) 또는 건조 괴사가 발생하여 조직이 수축하고 "미이라"하게되는 경우가 종종 있습니다. 이 상황에서 피부와 깊은 곳의 조직에 대한 손상은 명확한 경계를 가지고 있으며, 상처는 건조하고 원칙적으로 얕습니다. 그러한 병변을 가진 환자의 일반적인 상태는, 대부분의 경우 고통을 겪지 않습니다.

조직의 영양 실조를 초래하는 내부 요인 (우선, 우리는 신경계의 병변에 대해 이야기하고 있습니다 : 뇌와 척수의 손상, 뇌졸중, 뇌종양)은 내인성 (내부) 괴사가 발생합니다. 이 경우 근육, 피하 지방, 감염이 빠르게 결합하는 연조직 세포가 대량으로 사망합니다. 의사들은이 상황에서 침대 덮개가 주변 조직의 점진적인 괴사와 함께 젖은 회지의 유형으로 발전한다고 말합니다. 즉, 창상 부위에서 발생하는 손상 (궤양)이 빠르게 커지면서 모든 새로운 영역에 영향을 줄 수 있습니다.

이러한 욕창이 발생하면, 유액의 배출, 상처의 고름 및 주변 조직의 팽창과 같은 증상이 관찰됩니다. 궤양은 심도가 깊고 힘줄과 뼈가 보입니다.

감염의 합병으로 인해 환자의 일반적인 상태는 39-40 ° C까지 온도가 상승하고, 오한, 의식 장애, 망상, 두근 거림, 혈압 감소, 간장 증가 등이 있습니다.

MD 교수에 따르면 Dibirov (외과 질환 및 임상 혈관학 부, MGSU는 AI Evdokimov의 이름을 따서 명명 됨) 괴사 성 변화 (피부 세포 및 심부 조직의 죽음)의 발달 속도 및 관련 증상이 나타나고 합병증이 발생하는시기는 욕창의 원인에 따라 다릅니다.

우세한 외부 원인과 환자의 전반적인 상태가 좋으면 괴사 성 변화가 더 느리게 진행됩니다. 우리가 뇌, 척수의 병변이있는 환자에 관해 이야기하는 경우, 연조직의 감염성 병변이 급속하게 추가되면서 압력 궤양의 첫 징후가 나타나는 20-24 시간 후에 세포 사멸이 조기에 시작될 수 있습니다.

고름 염증 진단

대부분의 경우, 특히 초기 단계의 압력 염증 진단을 위해 부상 부위를 검사하는 것으로 충분합니다. 이동성이 제한적인 환자, 피부의 상층의 박리, 궤양 결함의 발견에 압력을받는 신체의 특징 영역에서의 혼잡 : 대부분의 경우 검사 중에 얻은 데이터는 진단을 확립하고 과정의 단계를 결정하는 데 충분합니다. 그러나 어떤 경우에는 깊은 병변에 관해서는 연조직의 초음파를 수행해야 할 수도 있습니다.

연조직 초음파 란 무엇입니까? 이 검사는 심부 조직의 상태, 일상 검사 중에 평가할 수없는 손상 범위 (피하 지방 조직, 근육, 힘줄, 인대, 관절)에 대한 정보를 얻을 수있는 초음파 검사입니다. 이 연구는 고압 염증의 화농성 합병증과 관련하여 특히 중요합니다. 신경계의 손상을 입은 환자의 병변의 발달뿐만 아니라 피부 표면의 변화가 미미할 수 있으며 주요 변화는 깊은 곳에서 숨겨집니다.

또한, 특히 감염성 합병증에 걸릴 때, 압력 염증 환자의 상태를 평가하기 위해 실험실 검사 (혈구 수, 박테리아 과정의 중증도를 감지 할 수 있도록 허용, 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사 등) 및 기타 검사 염증 과정에서 다른 장기의 관련을 확인하기 위해

어떤 종류의 의사가 욕창을 말하는가? 외과의 사는 심각한 병변의 치료를 취급합니다 : 환자를 검사하고 검사 한 후에, 그들은 수술의 필요성을 결정하고, 환자의 전술을 결정합니다. 집에서 치료받는 환자에게 압력 상처가 생기면 담당 의사 (치료사)에게 전화해야합니다. 환자는 담당 의사를 병원의 외과 부서로 안내할지 아니면 (초기 단계에서) 환자 진료를 권장하는지 결정해야합니다.

침대 환자에서 욕창을 예방하기 위해해야 ​​할 일은 무엇입니까?

Bedsore 예방은 다음을 포함해야하는 복잡한 과정입니다.

  1. 유능한 환자 치료, 운동에 제한이있다.
  2. 초기 단계에서 병변을 감지하는 방법과 취해야 할 조치에 대해 아프면 걱정하는 친척에게 알려줍니다.
  3. 필수 적절한 영양 섭취, 환자가 각 세포의 완전한 작동을 위해 필요한 모든 구성 요소를 신체에 제공 할 수있게합니다.
  4. 기저 질환의 유능한 치료, 조직으로의 혈액 공급을 향상시키는 약물의 임명 등. 이에 대한 자세한 내용은 "압력 염증 예방"및 "가정에서의 욕창에 대한 효과적인 치료법"기사를 참조하십시오.

욕창 예방 및 치료를위한 가장 효과적인 방법 중 하나는 다음과 같습니다. 생체 음향 요법 또는 전화. 의료 기기 Vitafon을 사용하면 치유 미세 진동 리소스로 몸을 포화시킬 수 있습니다. 이것은 혈관의 상태에 유익한 효과를 가져다 줄 것이며, 염좌 부위의 피부와 근육 세포의 영양을 향상시킵니다.

진동 심근 치료는 림프계 및 손상된 세포의 활용 (제거)을 담당하는 다른 기관에 대한 강력한 지원이며, 이는 가장 시급한 과제 중 하나입니다. 치료욕창 예방. Vitafon 장치를 사용하여 손상된 세포의 안정기를 없애면 면역계의 작동에 유익한 효과가 있으며 감염성 합병증의 예방에 기여합니다.

특히 앉아서하는 생활 방식을 강요하는 환자의 경우 Vitafon-2 의료 기기의 일부인 진동식 매트리스가 개발되었습니다. 그것은 한 번에 8 개의 비브라폰으로 구성되어 있으며, 이는 침대 소리와 근처 조직의 영역을 진동 음향 효과로 완전히 덮을 수 있습니다. 장치의 자동 작동 모드는 장시간 (최대 14 시간) 동안 사람이 참여할 필요가 없으며, 진동식 전화는 미리 정해진 프로그램 (24 분마다 3 분간)에 따라 켜고 끌 수 있으며 연속적이고 미터링 된 효과를 제공합니다.

  • 유해 물질 (슬래그)과 죽은 세포의 배설이 활성화됩니다.
  • 신경계의 작용이 향상됩니다 (뇌 및 척수 손상 환자의 고름 염증 예방에 특히 중요합니다).
  • 문제 영역은 혈액, 산소 및 영양분으로 포화 상태입니다.
  • 면역력이 강화되어 감염성 합병증의 발병을 예방하는 것이 중요합니다.
  • 피부와 근육을 포함한 모든 조직과 기관의 재생 (재생) 과정이 개선됩니다.

본질적으로, 응용 프로그램 생체 음향 요법 - 이것은 움직임의 도움으로이 자원을 독립적으로 보충 할 수없는 환자에게 충분한 수준의 미세 진동 배경을 형성 할 수있는 유일한 방법입니다. 신진 대사 과정의 활성화, 면역 유지, 조직 혈액 공급 개선, 피부 재생 및 근육 재생에 유리한 조건 모두가 효과적인 방법입니다. 예방고름 염증 치료, 이는 진동 - 음향 치료의 사용을 통해 달성된다.