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서투른 자세로 중괄호를 착용하는 것에 대한 몇 가지 팁.

교정은 발을 정확하게 고정하기위한 특수 장치이지만 클럽 발이 완전히 고정 된 후에 만 ​​사용됩니다. 따라서 최신 석고 모형을 제거한 후에 임명됩니다. 전문가들은 재발을 예방하는 효과적인 수단으로 행동한다고 ​​주장합니다. 착용 방법은 전문가가 엄격하게 결정합니다. 원칙적으로, 첫 달은 24 시간, 그 다음은 최대 16 시간입니다.

이 디자인의 구조는 아주 간단합니다 : 신발은 특수 막대에 부착되어 있습니다. 신발 안쪽에는 발 뒤꿈치 바로 밑에 부드러운 라이너가있어 다리가 미끄러지거나 발달되지 않도록 모든 조건을 만듭니다. 모든 지침과 권장 사항을 엄격하게 따르는 경우 병리학 적 재발 가능성은 3 ~ 4 %에 불과합니다.

중괄호를 착용 할 때 기억해야 할 것은 무엇입니까? 먼저, 양말 (면)을 착용해야합니다. 석고가 지나면 아기의 피부가 특히 민감하기 때문에 신발에 닿는 모든 다리에 즉시 2 쌍을 착용 할 수 있습니다. 둘째, 조심스럽게 단단히 조여서 스트랩을 단단히 고정시키는 것이 중요합니다. 셋째, 만곡 족을 교정 할 때 발 뒤꿈치가 신발 바닥에 정확히 있는지 확인하는 것이 중요합니다 (손가락이 앞으로 또는 뒤로 움직여서는 안됨). 힌트는 손가락의 원하는 위치를 나타내는 깔창에있는 기능입니다. 넷째, 낡은 신발은 단단히 묶어야합니다. 아기가 풀어 주려고하면 뒤쪽에있는 끈을 묶거나 끈으로 묶어서 묶을 수 있습니다. 다섯째, 첫날에 아이는 불편하고 불편할 것입니다. 그러나 부모는 그것에주의를 기울여서는 안됩니다. 이것은 아기가 통증이 있기 때문에 발생하는 것이 아니라 특이한 현상 때문입니다. 시간이 지남에 다리가 쓰이게되어 걱정하지 않을 것입니다. 여섯째, 체조를 할 때 동시에 두 다리를 구부리고 구부리도록 아기를 가르치는 것이 중요합니다. 이 조건은 중괄호를 착용 할 때 개별적으로 움직일 수 없기 때문에 필요합니다. 일곱 번째, 가장 빠른 중독을 보장하기 위해, 특히 수면 중에 정기적 인 사용을해야합니다. 여덟째, 어린이와 주변 가구를 충격으로부터 보호하기 위해 부드러운 소재로 바를 닫을 수 있습니다. 그리고 마지막으로 가장 중요한 규칙은 막대의 볼트를 주기적으로 조이는 것을 잊지 마십시오.

중괄호 착용에 대한 지침 자주 묻는 질문들

석고 드레싱의 부과가 끝나면 걷는 동안 정상적인 발 모양과 비교하여 발이 과다 교정 상태가됩니다. 사실, 이것은과 보정이 아닙니다. 이것은 최대 납치와 함께 발을 완전히 교정 한 것입니다. 완전한 납치와 함께 이러한 교정은 재발을 피하는 데 도움이되며 발의 과다 교정이나 전 내 회부로 이어지지 않습니다.

발바닥 굴곡 교정 (말의 등 부분)
적응증

추분 보정에 대한 표시를 찾아야합니다.

아킬레스 건의 피하 교차점

진료소에서 tenotomy 일정을 세웁니다.

그들에게 절차의 본질을 설명하면서 가족을 준비하십시오. 때로는 아기에게 가벼운 진정제를 줄 수 있습니다. (A)

건 절단술 11 번 또는 15 번 또는 안과 용 메스를 선택하십시오.

도우미가 발가락과 허벅지로 아이의 발을 잡는 동안 (그림 B), 다리 중앙에서 발 중간까지 소독제로 다리를 완전히 치료하십시오.

소량의 국소 마취제가 힘줄 주위에 주입됩니다 (그림 C). 국소 마취가 너무 많으면 힘줄 촉진과 절차가 어려워집니다.

아킬레스 건 절단술

발 뒤꿈치 뼈 위로 약 1.5 cm 정도의 높이로 건 절단을 수행하십시오 (그림 D). 종아리의 연골 절개는 피하십시오. 힘줄이 넘어지면 "딸깍"소리가납니다. 건 절단술 후 전형적인 경우 20-25 °의 굴곡이 추가로 발생합니다 (그림 E).

건 절단술 후 석고 주조의 부과

발의 다섯 번째 석고 모형 (그림 F)을 경골의 정면과 관련하여 60-70 °로 바르십시오. 발은 결코 관통해서는 안됩니다. 이 붕대는 완전한 교정 후 3 주 동안 남아 있습니다.

석고 드레싱 제거

3 주 후에 붕대가 제거됩니다. 달성 된 정정에 주목하십시오 (그림 G). 허리 굴곡이 30도에 이르면 기형이 교정되고 수술 흉터는 최소화됩니다. 드레싱 중괄호 발 준비.

비정형 만곡 족
만곡 족 발작의 약 2 ~ 3 %가 교정하기가 더 어려우며, 만곡 족은 비정형으로 기술됩니다. 그러한 만곡 족의 성공적인 치료는 특별한 배려가 필요합니다.
연구

검사. 비정형 만곡 족을 가진 대부분의 발은 짧고 "통통"합니다 (그림 A). 무겁고 딱딱한 종아리와 내반의 위치에 발 뒤꿈치. 발 뒤꿈치에는 깊은 접힌 자국이 있고 뒤꿈치 아래면에는 두드러진 지방 패드가 있습니다. 중족골의 모든 뼈는 발바닥으로 눈에 띄게 구부러져 발바닥 표면을 따라 딱딱한 움푹 들어간 곳과 깊은 가로 주름이 생깁니다 (그림 B). 엄지 발가락은 다른 발보다 짧고 벗겨져 있습니다.

촉진. 주상골은 내측으로 옮겨지고 그 결절은 내측 발목과 접촉합니다. 종아리의 전방 진행은 외부 발목 앞에서 튀어 나와 위의 숫양 머리와 쉽게 혼동 될 수 있습니다.

이동성 사골 관절 뻣뻣함. 아킬레스 건은 매우 긴장하고 광범위하며 섬유질이며 다리 중간 부분에 다시 태어납니다.

삼두근. 종아리 근육은 작아서 다리의 3 분의 1에 집중되어 있습니다. 일 측성 만곡 족에서 변형 된 족부는 건강한 발보다 1.5-2cm 짧습니다.
치료

비정형 만곡 족 치료는 표준 프로토콜을 수정해야합니다. 수정 단계는 다음과 같습니다.

신원 확인. 분명히 한쪽 손으로 발 앞쪽을 잡고 아래턱 관절을 촉지하고 엄지와 검지로 발목을 다른 손목에 촉지시킵니다. 거골의 머리를 고정하고 한쪽은 운석 뼈를 촉지하고 다른 쪽은 종골의 앞쪽을 촉지하기 위해 엄지와 검지가 앞쪽으로 움직입니다.

족부 관절의 움직임은 발이 천천히 후퇴하고 종아리의 전방 진행이 탈 거두의 머리 아래로 측 방향으로 움직일 때 느껴질 수 있습니다. 비정형 만곡 족이있는 경우, 석회질의이 움직임은 첫 번째 석고시에는 최소화되며 두 번째 및 세 번째 석고를 제거한 후에는 느껴지지 않을 수 있습니다.

석고 도금 뻣뻣한 발에 끈적 거리거나 석고를 바르면 검지 손가락을 바깥 발목의 뒷부분에 올려 놓습니다. 그리고 같은 손의 엄지 손가락으로 발목의 바깥 쪽 부분에 등 압박을하십시오. 그러나 뒤꿈치 뼈의 앞쪽에있는 강하게 튀어 나와있는 뿔에 가하지 마십시오. 발을 탈수 부위보다 후퇴시킨 후 발목 부위를 모델링하십시오.

첫 번째 주조에서 발의 납치는 최소 60 °의 위장에서 수행되어야합니다. 이것은 종골과 탈골 뼈의 이탈에 기여하고 발 앞쪽의 전만을 교정하고 중족골, 특히 첫 번째 중족골의 발바닥 굴곡을 줄여 첫 발가락의 과도한 확장을 교정합니다.

석고의 위치. 석고가 빠지는 것을 방지하기 위해 무릎을 약 120 ° 구부려 야하고 허벅지의 석고를 잘 모델링해야합니다.

Tenotomy. 발목 굴곡을 교정 한 후, 등 구가 여전히 강직하고 종골이 탈수골 아래로 수축되지 않으면 국소 마취하에 아킬레스 건 절단술을 시행합니다. 납치 및 발등의 굴곡이 생길 때까지 수술 후 석고가 4-5 일마다 바뀝니다. 발목에 발을 고정하고 양 엄지로 등 굴곡이 필요한 경우가 종종 있습니다 (C). 중족골의 과교응을 피하십시오.

괄호 표준 신발은 비정형의 짧은 발바닥을 제대로 교정하지 못해 종종 튀어 나오기 때문에 발 뒤꿈치 위로 피부가 문질러지게됩니다. 이것은 교정기를 착용하고 변형이 재발하는 방식을 위반하게됩니다. 고정 품질을 향상시키기 위해 고분자 재료로 성형 된 버팀대 (D)가 개발되었습니다. 그들은 비정형적인 경우를 치료하는데 매우 효과적입니다. 그들은 발을 들여 놓는 부드러운 가죽 띠가 달린 샌들로 이루어져 있습니다. 샌들은 플라스틱 장치로 슬랫에 부착됩니다. 발 뒤꿈치에있는 두 개의 구멍을 통해 부모는 발 뒤꿈치가 제자리에 있음을 알 수 있습니다. 이 버팀대는 아이에게 편안함을 제공하고 부모를 구제하고 재발을 예방합니다.

괄호
브레이스 착용 프로토콜

중괄호는 건삭 제거 3 주 후 마지막 석고 주조물을 제거한 직후에 적용됩니다. 교정기는 손가락이 열린 신발과 바에 부착 된 등받이로 구성됩니다 (그림 A). 한 발의 교정이 필요한 경우, 교정기의 조절 가능한 발은 바깥쪽으로 60-70 °, 그리고 보통 30-40 °까지 후퇴됩니다 (그림 B). 두 발의 교정으로 두 신발은 모두 70 °로 수축됩니다. 바는 발 뒤꿈치가 어깨 너비만큼 떨어져있을만큼 길어야합니다. 일반적인 실수는 너무 짧은 막대를 지정하는 것인데, 이는 어린이에게 불편하다 (그림 C). 바를 허리 굴곡 상태로 유지하려면 5-10 ° 각도로 구부려 야합니다 (그림 D). 교정기는 석고 모형을 제거한 후 처음 3 개월 동안 시계 주위에서 아이의 발을 교정해야합니다. 그 후, 밤에는 12 시간, 낮에는 2 시간에서 4 시간 동안 아이에게 괄호를 착용하여 총 14 시간에서 16 시간까지 착용 할 수 있습니다. 버팀대에있는이 체재의 형태는 3-4 세까지 지속됩니다.

여러 종류의 상업적으로 제조 된 교정기를 사용할 수 있습니다. 일부 디자인에서는 바가 항상 신발에 고정되어 있습니다. 다른 부츠에서는 꺼낼 수 있습니다. 일부 디자인은 스트랩의 길이를 조정할 수있게 해주 며 일부는 변경되지 않습니다. 대부분의 버팀대 비용은 약 100 달러입니다. 우간다에서는 보철 치료사 인 Steenbeck이 12 달러짜리 버팀대를 만들었습니다 (24 페이지 참조). 부모는 건 절단술을 시행하기 전에 중괄호에 대한 정보를 제공해야합니다. 따라서, 그들은 준비하는 데 3 주가 있습니다. 미국에서는 Markell 버팀대가 가장 많이 사용되지만 다른 국가에서는 자체 수정이 있습니다 (그림 E). 부적절한 신발에 의한 찰과상이나 굳은 살을 방지하기 위해 John Mitchel은 부드럽고 고분자 재질의 밑창을 사용하여 어린이의 발바닥에 꼭 맞는 신발을 만들었습니다. 3 개의 부드러운 가죽 벨트가 발바닥을 플라스틱 발바닥에 고정시킵니다.

중괄호는 무엇입니까?

주조가 끝나면 발이 초과 리드 (A)의 위치에 있으며 60-70 °입니다. tenotomy 후, 최종 석고는 3 주 동안 남아 있습니다. 또한 발의 위치를 ​​유지하려면 중괄호가 필요합니다. 발의 납치는 발꿈치 뼈와 앞발을 납치 위치에 유지하고 재발을 방지합니다. 발은 서서히 올바른 위치, 즉 외부 회전의 10 °로 되돌아갑니다. 내면의 연조직은 주조 후에 괄호를 사용하는 경우에만 늘어납니다. 중괄호 안에 무릎은 자유롭게 남아있다; 따라서, 아이는 비복근 근육의 힘줄을 늘리도록 그들을 풀 수 있습니다. 약간의 구부러진 판 (어린이의 굵은 부분)을 가진 괄호 속의 발의 외전은 발의 뒤쪽 방향으로 구부러지게합니다. 이것은 종아리 근육과 아킬레스 건 (D)의 스트레칭에 기여합니다.

폰세 티 (Ponseti) 방법을 사용한 스테이징 된 석고 (Staged gypsum), 피하 건 절단술 (tencutomy)을 통해 우수한 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 중괄호 프로그램을 신중히 따르지 않으면 재발이 80 % 이상에서 발생합니다. 대조적으로, 처방전에 따라 가족의 재발은 6 % (Morkuende 및 기타)입니다.

전환 방지 장치의 대안

일부 외과 의사는 중괄호 사용을 수정하거나 다른 중괄호를 사용하여 Ponseti 방법을 "개선"하려고했습니다. 그들은 어린이가 판금없이 할 수있는 것이 더 편리 할 것이라고 생각하고 따라서 단단한 등받이가있는 신발 만 사용하도록 제안했습니다. 이 치료 전략은 항상 잘못되었습니다. 부츠 자체는 효과가 없습니다. 그들의 기능은 바를 발로 유지하는 것입니다.

일부 중괄호는 부츠에만 적합하므로 재발을 예방하는 데 사용할 수 없습니다. 외전 및 외부 회전 위치에서 발을 유지하는 Wheaton 브레이스와 같은 소위 무릎 발목 브레이스를 사용할 수 있습니다. 그러나이 버팀대는 90 °로 구부린 무릎을 고정합니다. 이 자세는 위축과 아킬레스 건 (Achilles tendon)의 위축 및 단축을 유발하여 족저 굴곡의 재발을 유도합니다.

이 문제는 24 시간 동안 중괄호를 치는 동안 특히 심각합니다. 결론적으로 Ponseti 방법에 따라 처방 된 교정기 만이 치료법을 사용할 수 있으며 3-4 세가 될 때까지 사용해야한다고 말할 수 있습니다.

중괄호를 적용 할 필요성에 대한 가족과의 의사 소통 전략

착용 중괄호를 가장 잘 받아들이는 가족은 인터넷에서 폰 세티 (Ponseti) 방법을 사용하여 만곡 족의 치료에 관해 읽은 가족이며이 방법을 직접 선택했습니다. 그들은 이미 친숙하고 의욕적 인 의사와 약속을 잡습니다. 가장 적게 이해하는 부모는 Ponseti 방법에 대해 아무것도 모르고이 방법의 효과를 확신해야하는 사람들입니다. 이해를 돕기위한 최선의 전략은 부모들에게 익숙해지고 일종의 "폰세 티 (Ponseti) 문화"를 가르치는 것입니다. Ponseti 치료법을 적절한 행동이 필요한 생활 방식으로 보는 것이 도움이됩니다. 부모님과 이야기하고 중괄호의 중요성을 강조하기 위해 석고 드레싱을 매주 주조하는 동안 서로 만날 때 얻을 수있는 이점을 활용하십시오. Ponseti 치료법에는 석고 드레싱을 적용하고 의사가 모든 작업을 수행하는 초기 단계와 부모가 모든 작업을 수행하는 중괄호 단계의 두 단계가 있음을 알립니다. 절골술 후 마지막 석고 주름이 제거 된 날에는 부모에게 "책임 지휘권"을 넘겨줍니다. 초기 브리핑 중 부모에게 중괄호 착용 방법을 가르쳐주십시오. 처음 몇 일 동안 여러 번 괄호를 착용하고 제거하는 연습을하고, 며칠 동안 짧은 시간 동안 괄호를 제거하여 어린이의 발을 신발에 맞게 조정하도록하십시오. 부모가 동시에 두 다리를 움직이는 것에 익숙해 지도록 어린이의 무릎을 대는 연습을하십시오 (괄호 안의 구부러짐과 스트레칭). (어린이가 한쪽 다리 만 움직이려하면 바가 그것을 막고 어린이는 걱정할 수 있습니다.) 자녀에게 중괄호에 익숙해지기까지 몇 가지 어려운 밤이있을 수 있음을 부모에게 경고하십시오 (그림 A). 다음 검사를 10-14 일 내에 예약하십시오. 이 방문의 주 목적은 부모가 중괄호를 올바르게 착용하고 있는지 확인하는 것입니다. 모든 것이 잘되면 3 개월 후에 다음 방문을 계획하십시오. 아이가 중괄호를 사용하는 시간을 줄일 수 있습니다.

우리는 중괄호를 적용하는 과정에있는 환자의 가족에 의해 처방전을 준수하는지 모니터하고 종종 의사를 방문하는 사이에 그들을 호출합니다. 중괄호를 적용하는 동안 어려운시기가 있으면 학부모가 언제든지 우리에게 전화 할 수 있으므로 회의 사이에서 일할 수 있습니다. 예를 들어 처음에는 어린이들이 제대로 단단히 조여져 신발을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 작은 패드를 신발 뒤꿈치 안쪽의 위쪽 윤곽에 붙이면 발을 신발에 고정시킬 수 있습니다 (그림 B).

괄호 사용을 중단 할시기

때로는 아이가 중괄호를 사용할 때 발 뒤꿈치의 과도한 외반과 경골의 외부 비틀림이 발생합니다. 이 경우 의사는 교정기의 외부 회전 각도를 약 70 °에서 40 °로 변경해야합니다.

밤에는 교정기를 얼마나 오랫동안 계속 사용합니까? 이 질문에 대한 과학적 근거는 없습니다. "Rigid"발은 4 세까지 고정해야하며, "elastic"발은 2 년까지 고정시킬 수 있습니다 (그림 C). 어느 발이 "신축성"이고 "신축성"이 있는지를 결정하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 따라서 밤에는 교정기 사용에 대한 내성을 여전히 보여주는 경우 "탄성"다리조차도 3 ~ 4 년까지 중괄호로 고정하는 것이 좋습니다. 대부분의 아이들은 중괄호에 익숙해지고, 이것은 그들의 생활 방식의 일부가됩니다. 그러나 2 세 이후에 규정 된 교정기가 문제가되는 경우, 어린이와 부모에게 충분한 야간 휴식을 제공하기 위해 사용을 중단해야 할 수도 있습니다.

이러한 관용은 젊은 환자에게는 허용되지 않습니다. 2 세가되기 전에 어린이들은 장애물에 상관없이 중괄호를 착용해야합니다.

가새 옵션
여러 개의 괄호는 교정을 유지하고 재발을 방지하는 데 효과적입니다.

괄호 발 괄호. 발목 중괄호 : 비교

중괄호 (또는 보조기)는 수술없이 어린이의 선천성 관절 병리를 교정하고, 전문 운동 선수의 신체 활동을 회복하고, 엄지 발가락 기저부에서 외반 발 변형 및 뼈 성장을 제거 할 수있는 정형 외과 장치입니다.

치료는 오래 걸리지 만 효과적입니다. 특히 신생아의 경우, 인대 장치가 이동식이며 출생 후 첫 주 후에 교정이 가능합니다.

중괄호는 발목에서 근골격계의 장애가있는 보통 사람들과 무릎 부상 후 전문 운동 선수, 재활 및 재발 위험 예방을위한 발로 사용할 수 있습니다.

치료 용 보조기의 동작 원리는 다리의 위치가 점진적으로 변화하는 것입니다. 완전히 회복 될 때까지 관절의 하중이 감소합니다.

괄호 유형

특정 괄호는 다양한 상황에서 착용하도록 설계되었습니다.

• 발에 밤 중괄호;
  
• 아이들을위한 중괄호;
• 재활 기간 동안의 운동 선수 (재활);
  
• 무릎 관절;
  
• 일상적인 사용을위한 스포츠 (예방).
  

다리의 오른쪽 중괄호를 선택하려면 정형 외과 의사에게이 질병에 적합한 유형을 알리고 올바르게 착용하는 방법을 알려야합니다.

프로 운동 선수를위한 중괄호 착용이 필요할 때

프로 스포츠는 부상으로 예측할 수 없습니다. 따라서 관절의 문제가있는 첫 징후에서 잠시 동안 중괄호를 착용 할 수 있습니다.

운동 중 착용 중괄호는 다음을 보여줍니다 :

• 하키 선수;
• 축구 선수;
• 럭비 선수;
• 배구 선수;
• 속 키스 타암

체육 및 무술 (무술)도 부상을 입을 수 있습니다. 다리에 큰 하중은 모터 크로스 및 승마 스포츠의 연습에서 비롯됩니다. 비치 발리볼은 발목에 특히 위험한 것으로 간주됩니다. 모래는 게임 중에 안정된 발 위치를 제공 할 수없는 매우 이동성있는 물질이기 때문입니다.

발목 용

다음과 같은 경우 발목 중괄호를 권장 할 수 있습니다.

• 수술 후 회복을 돕기 위해;
• 인대 장치가 손상된 경우 - 파손, 늘어짐;
• 연령 관련 변화 - 관절염 또는 관절염;
• 근육 변화;
• 관절과 관절 주위 인대의 스포츠 과부하.

석고와 정형 외과 버팀대를 선택하는 경우, 후자가 확실히 좋습니다. 첫째, 다리가 완전히 고정되어 있지는 않지만 허용 가능한 백래시가 있습니다. 이 경우 클램프는 조인트에서 대부분의 하중을 제거합니다. 발은 발의 아래쪽 다리와 직각을 이루며 힘의 정확한 분배를 보장합니다.

근력 계통의 선천성 질환 인 뇌성 마비를 가진 전문 운동 선수를위한 중괄호로 큰 도움을줍니다. 이 경우, 신경 조직이 손상되고 다리 또는 신체의 다른 부분의 감도가 사라집니다. 예방 용 괄호는 다리 위치를 수정하고 피로 손상으로부터 보호합니다.

무릎 관절

스포츠 의학 통계에 따르면 운동 선수의 대부분의 다리 부상은 무릎 부위에서 발생합니다. 부상이 심한 경우 수술 후 휴식과 괄호 착용이 처방됩니다.

무릎 관절의 발달은 최소한의 스트레스와 점차적으로 발생해야합니다. 외상 후 무릎 관절의 경직은 빈번한 현상이므로 스포츠 의사의 임무는 인대 이동성이 점차 회복되는 조건을 제공하는 것입니다.

전문 운동 선수가 의사의 권장 사항을 충족하지 못하고 허용 하중을 초과한다고 생각하면 이니셔티브의 제한은 중괄호를 희생해서 발생합니다.

스포츠 용 보조기는 네오프렌으로 만들어졌습니다. 이것은 특별한 종류의 고무입니다. 또한 플라스틱 의료용 모델도 있습니다. 단단한 재료를 사용하면 몇 주 동안 관절을 고정시킬 수 있습니다. 동시에 재활 기간이 단축되고 합병증의 수가 감소합니다.

일부 모델에서는 팔다리의 굴곡 정도를 자기 조절합니다. 체중을 초과하지 않는 체조를하는 것이 가능합니다.

아기 괄호 - 만곡부 치료

선천성 만곡 족은하지의 골격이 비정상적으로 뼈를 형성 한 결과입니다. 출생시 즉시 눈에.니다. 만곡 족은 단면 또는 양면 일 수 있습니다. 어린 시절에 이러한 문제를 교정해야 학교의 어린이가 클럽 피트로 괴롭히지 않습니다. 정형 외과는 문제를 영원히 없애주는 폰 세티 (Ponseti) 방법을 사용할 수 있습니다.

어린이를위한 발 받침은 슬레이트와 연결된 정형 외과 용 구두입니다. 번식 양말의 각도를 조절할 수 있습니다. 6 개월 동안 아기의 발을 정말로 곧게 펴고 완전한 움직임을 준비하십시오.

어린이의 만곡 족의 원인

소아과 족저 족부는 선천성이며 후천적입니다. Bruin 아이가 태어난 경우 :

• 유전 인자가 발생했다.
• 기계 자궁 내 노출;
• 태아의 부적절한 발달.

선천성 기형으로 수술이 필요한 경우가 있습니다. 초음파와 엑스레이 결과에 따라 수술에 대한 적응증이 없다면, 아이가 병원에서 퇴원 한 직후 의료 조치가 시작될 수 있습니다. 학부모는 중괄호 착용 규칙을 따라야합니다.

1. 정형 외과 의사가 정한 각도로 적절히 조정하고 조정하십시오. 서투른 다리의 각도는 70도, 건강한 각도는 40도입니다.
2. 아이가 입욕하고 옷을 입고있는 동안 몇 분을 제외하고는 항상 착용하십시오. 밤에도.
3. 올바른 신발 크기를 올바르게 선택하고 신발 사이의 거리를 고려하십시오. 신발 사이의 거리는 아기의 어깨 너비와 1cm를 더한 거리로 결정됩니다.

중괄호를 사용하면 어린이에게 불안감을 줄 수 있습니다. 이것은 우울증과 수면 장애로 표현됩니다. 클램프에 익숙해 지려면 며칠이 걸립니다. 첫날에 진정을 줄 수 있습니다.

착용 나이부터

출생 후 일주일에 중괄호를 사용할 수 있습니다. 메커니즘을 처음 적용하는 것은 의사가되어야하며 볼트를 조정하는 방법을 보여야합니다. 튜닝 및 추가 보조 메커니즘에 대한 지침은 버팀대 - 볼트, 키에 첨부되어 있습니다.

폰 세티 (Ponseti) 방법

그것은 어린이의 만곡 족을 점진적으로 제거하는 것으로 구성됩니다. Ponseti 방법에 따르면, 3 ~ 4 주 후에 제거되는 회 반죽을 제거한 후 교정기를 착용하는 것이 좋습니다. 이 시간 동안 주조가 5 번 변경됩니다. 이것은 발의 교정을 고정하는 단계로 이어지고, 아이는 Ponseti 교정기를 착용하고 있습니다. 이 방법을 사용하면 어린이의 만곡 족을 완전히 없앨 수 있습니다.

이 시스템의 불편 함은 겨울과 여름에 일년 중 언제라도 버팀대를 착용해야한다는 것입니다. 개인적인 경험에 따르면, 유아용 봉투를 봉투 형태로 사서 따뜻한 천으로 다리를 감을 것을 권장합니다.

Dobbs 방법은 일반적으로 Ponseti 방법과 유사합니다. 4-6 개월 후에 수동 마사지 기술과 회 반죽을 사용하면 발이 정확한 위치를 얻습니다.

외반 변형 기형의 치료

어린이의 외반 변형은 아이가 걸을 때 발생합니다. 이것은 인대 장치의 약점과 다리의 큰 하중에 의해 촉진됩니다. 걷는 동안 아기의 발목이 지쳐서 점차적으로 다리가 X 자 모양이되고 나중에 편평한 발이 생깁니다.

착용 괄호 및 정형 외과 단화는이 병리의 발달을 멈출 수있다. 발 구스는 변형 각도가 5도 이하인 경우 치료가 가능합니다.

성인의 경우, 발의 외반 변형은 척추의 만곡 및 비합리적인 운동의 결과로 평평한 발의 후 불편한 구두를 신은 긴 굽 높은 신발을 신은 후에 시작될 수 있습니다.

기형의 치료를 위해 야간 패드를 사용하여 엄지 발가락을 점차적으로 교정하고 문제 구역에서 하중을 줄입니다.

짐이 발에 떨어지는 전문 운동 선수는 또한 외전 (체조)을 할 수 있습니다.

연고 Lioton

교정 중 통증을 줄이기 위해 항 염증 효과가있는 다양한 연고제가 사용됩니다. 첫 번째 단계에서는 큰 발가락과 발의 영역에 통증이 있으므로, 중괄호 아래 Lioton 연고를 사용하면 불쾌한 증상을 완화 할 수 있습니다.

연고는 손상된 부위에서 혈병 형성을 막고 혈류를 개선하며 혈관을 강화시키고 치료 시간을 단축시킵니다.

수입 된 괄호와 국내 제조자의 비교

외국 및 국내 제조업체는 선수, 어린이들을위한 정형 외과 신발 및 교정기를 생산합니다. 가장 유명한 수입 회사는 다음과 같습니다.

인터넷에있는 회사의 공식 웹 사이트에는 올바른 크기를 선택할 수있는 크기의 표가 있습니다.

전문 운동 선수가 사용하기에 적합한 브랜드는 다음과 같습니다.

가장 유명한 곳은 다리, 팔, 목에 대한 붕대와 보조기를 제조하는 Orlett 회사입니다. 신체에 대한 접착 밀도를 조절하는 끈으로 LAB-201 모델을 디자인했습니다.

러시아 제조 업체에서 좋은 리뷰 브랜드 "곰"을받을 수 있습니다. 제품은 유지 보수 및 조정이 용이 한 고품질 소재로 제작되었습니다.

동일한 특성을 가진 국내 물품을 사용할 수 있다면 수입 대상국에 대해 초과 지불해야하는 이유는 무엇입니까?

괄호

마지막 석고를 제거한 순간부터 (Ponseti 방법 또는 Dobbs 방법에 따라) 소위 버팀대가 착용되며 처음 3 개월 동안 하루 23 시간 동안 착용해야합니다. 중괄호는 수영 중에 만 벗을 수 있습니다.

3 개월 후, 괄호 착용 시간은 점차적으로 감소하여 하루 12-14 시간으로 감소합니다. 밤낮으로 잠을 자면. 이 만곡 족은 만곡 족의 재발을 예방하는 유일한 효과적인 방법이므로 4-5 년 동안 착용해야합니다. 재발의 50 % 이상은 교정기 착용의 조기 모반과 조기 철수로 인해 정확하게 발생합니다.

중괄호에 석고 붕대를 바꾼 후 처음으로 아이는 변덕 스러울 수 있습니다. 이것은 약간의 불편으로 인한 것이지만 어떠한 경우에도 가새를 제거 할 수 없습니다! 5-7 일 이내에 적응이 일어나고 어린이의 기분이 현저히 향상됩니다. 첫 주에 중괄호를 제거하면 아이를 양육하기 위해 훈련시키는 것이 매우 어려울 것입니다.

중괄호는 깨끗하고 건조한 피부 위에 놓여지며, 전에는 처리하면 안됩니다. 신발에 발을 댄 상태에서 다리가 브레 이스의 정확한 위치에 있는지 확인하고 중간 스트랩을 먼저 조이십시오. 그런 다음 나머지 끈으로 발을 고정하십시오. 발꿈치가 신발의 올바른 위치에 있고 발목 받침대의 발바닥 부분에 닿아 있는지 확인하십시오.

주치의의 허락을 받아야만 교정기 착용 시간을 단축 할 수 있습니다. 왜냐하면 각 어린이에 대한 접근 방식은 항상 개인적이며 주치의 만이 교정 시간을 줄일 수있는 시간과 시간을 적절하게 평가할 수 있기 때문입니다.

기사

Ponseti 만곡 족 치료를위한 중괄호 착용 가이드

웨어링 브레이스

1. 착용 중괄호는 Ponsett 치료의 가장 중요한 부분입니다.및

• 만곡 족을 교정 한 후 재발을 방지하기 위해 발을 일정한 시간 동안 올바른 위치에 두어야합니다. 중괄호가 발의 모양을 교정하지 않는다는 것을 기억해야합니다.
• 중괄호 착용이나 부적절한 사용은 재발의 가장 흔한 원인입니다! 부모를 분명히하는 것이 필요합니다.
• 최종 석고 모형을 제거한 직후에 교정기를 아이에게 착용해야합니다.

2. 브레이스 착용 프로토콜

이 프로토콜은 교정 후 전형적인 재발 만곡 족과 재발의 징후가없는 어린이에게 권장됩니다. 중괄호를 착용하는 방식에 대한 개별적인 접근을 위해서는 많은 요소가 중요합니다.

• "어린 자녀"를위한 중괄호 착용 시간 (자가 걷기가 시작되기 전에 치료가 시작될 경우)
*) 9 개월까지 중괄호를 착용하기 시작한 어린이 :
1. 24 시간 착용
(수영 시간에 이륙) = 하루 23 시간 : 3 개월
2. 버팀대 시간의 월별 감소
= 하루 20-22 시간 : 1 개월
= 하루에 18-20 시간 : 1 개월
= 하루 16-18 시간 : 1 개월
3. 야간 및 주간 수면 = 하루 14-16 시간 : 독립적 인 보행 시작 전 몇 개월
4. 수면 시간 = 하루 12-14 시간 : 최대 4-5 년

*) 9 개월 후에 중괄호를 착용하기 시작한 어린이 :
1. 대부분의 시간 = 하루에 18-20 시간 : 2 개월
2. 중괄호 시간 단축 = 하루 16 시간 : 3-4 개월
3. 밤에 잠 = 12-14 시간 : 4-5 년

• "나이 든 아이들"을위한 중괄호 착용 시간 (자가 걷기가 시작된 후 치료가 시작될 경우)
*) 4 세까지 중괄호를 착용하기 시작한 어린이 :
1. 대부분의 시간 = 하루에 16-18 시간 : 3-4 개월
2. 밤에 잠 = 12-14 시간 : 최대 5 년
*) 4 세 이후에 교정기를 착용하기 시작한 어린이
1. 수면 시간 = 12-14 시간 : 1 년

3. 나가는 타이어 (괄호) - 외전 괄호

• 중괄호에서, 재발을 방지하기 위해 양쪽 부츠를 바에 고정해야합니다. 표준 보조기와 몸통은 이것으로는 충분하지 않습니다. 중괄호를 교체하려고하지 않아도됩니다! 현재까지 많은 중괄호 모델을 사용할 수 있습니다.

• 아이들은 서서 괄호 안에 들어갈 것을 권장 할 필요가 없습니다.이를 위해 설계된 것은 아닙니다.

• 리드 (또는 외부 회전) 및 후굴
*) 양면 클럽 발 :
- "어린 아이들"(자기 걷기가 시작되기 전에 치료가 시작된 경우) :
양발은 70 °의 리드와 10-20 °의 후방 굴곡에 고정됩니다.
- "더 나이든 아이들"(자기 걷기 시작 후 치료가 시작된 경우) : 두 발은 40-60 °의 리드와 10-20 °의 뒤쪽 굴곡으로 고정됩니다.

*) 일측 만곡 족 :
- "어린 아이들"(자가 걷기가 시작되기 전에 치료가 시작된 경우) : 교정 된 발은 70 °의 리드와 10-20 °의 뒤쪽 굴곡으로 고정됩니다. 건강한 발은 40 °의 리드와 10-20 °의 뒤쪽 굴곡에 고정됩니다.
- "노약자"(자가 걷기 시작 후 치료가 시작된 경우) : 교정 된 발은 40-60 °의 리드와 10-20 °의 뒤쪽 굴곡으로 고정됩니다. 건강한 발은 40 °의 리드와 10-20 °의 뒤쪽 굴곡에 고정됩니다.

*) 관절의과 운동성이있는 소아에서 근육 저 혈소판, 2 차 과도 발 뒤꿈치 외반 및 다리 뼈의 외부 비틀림 : 양 발 (코사 라파 야 및 / 또는 건강)은 30-40 °의 리드와 뒤쪽 굴곡 0-15 °로 고정됩니다.

*) 비정형 만곡 족 : 교정 된 족부는 처음에 20-30 °의 리드와 0-15 °의 뒤쪽 굴곡으로 고정됩니다. 나중에, 발 모양이 좋아지면서 납치는 40-50 °로 증가 할 수 있습니다.

*) 다른 질병과 관련된 만곡 족 (예 : 관절염 치료제, 중풍 병증) : 중괄호에있는 발의 위치는 특정 상황에 따라 개별적으로 결정됩니다. 신경근 질환이있는 어린이에게는 표준 보조기를 추가로 사용할 수 있습니다.

• 스트랩의 길이 : 괄호 안의 신발 발 뒤꿈치 사이의 거리는 어깨 사이의 거리와 대략 같아야합니다.

4. 버팀대 착용 방법

• 발의 피부는 깨끗하고 건조하다..
먼저, 신발을 무거운 발에 올려 놓으십시오 (편평한 발 굽음이있는 경우 - 수정 됨). 조심스럽게 뒤쪽 굴곡의 위치에 발을 들고, 먼저 발 뒤꿈치를 신발에 놓습니다. 그런 다음 발 전체를 신발에 넣으십시오. 먼저 안쪽 (중간) 끈을 조인 다음 바깥 쪽을 조입니다. 그 후 두 번째 발을 shod.

• 발 뒤꿈치가 신발에 올바르게 고정되어있다. - 이렇게하려면 발 뒤꿈치 부분 위에 특수 제어 구멍을 사용하십시오.

• 부모에게 괄호 안 입는 순서를 보여줄뿐만 아니라 장난 꾸러기에 그렇게하도록 조언하십시오.

5. 중괄호 할당 방법

• 건 절단의 길이를 측정하고 건 절단술이 시행되는 날 이전에 교정기를 주문하십시오. 건 절단이 예정되지 않은 경우, 괄호는 주조가 완료되기 3 주 전에 주문해야합니다.

• 발의 발가락이 신발 앞 가장자리 위로 구부러지면 큰 발목을 주문해야합니다.

• 브레이스 주문시 정확성을 유지해야합니다. 여기에는 다음 정보가 필요합니다.
a) 일 측성 또는 양측 족저
b) 정확한 정지 길이
c) 각 족부에 필요한 외전 및 등 굴곡 정도

6. 브레이스 착용 문제

• 발 뒤꿈치가 신발에 고정되어 있지 않거나 발 뒤꿈치가 신발에서 빠져 나옵니다. (벨트가 단단하더라도).
- 아마도 뒷발 굴곡이 불충분합니다. 추가 석고 모형을 사용하여 발을 교정해야하고 필요한 경우 반복적 인 절개술을 시행해야합니다.
- 어떤 경우에는 비정형 만곡 족에서 발이 잘게지지되지 않습니다. 안쪽에서 최하층 영역으로 붙어있는 부드러운 라이너로 인해 신발을 조정하거나 특수 브레이스를 사용해야합니다.

• 발바닥 피부에 퇴색과 수포가 생깁니다.
- 아마도 괄호가 너무 크거나 작을 수 있습니다. 적절한 크기의 괄호 나 특수한 라이너를 사용해야합니다.

• 그 아이는 눈에 띄는 다른 이유가없는 가운데 괄호와 울음 소리를지기를 거부합니다.
- 이것은 아이가 걱정할 때 아이의 부모가 이미 버팀대를 제거했기 때문일 수 있습니다. 부모는 자녀의 실패를 피하기 위해 정기적으로 교정기를 착용해야 할 책임과 책임을 설명해야합니다. 간헐적으로 중괄호를 착용하는 것은 용납되지 않습니다.
- 야간에 2 년 이상 잠옷을 입은 채로 괄호 안의 어린이 행동 문제가 나타나고 발이 정상적인 자세를 취하는 경우 괄호 착용을 중지 할 수는 있지만 동시에 적어도 3 개월마다 검진을 실시하십시오.

• 스트랩이 올바르게 연결되지 않았습니다.
- 아이에게 중괄호 안에 일어나지 말아야한다고 부모에게 알리십시오. 막대를 올바른 위치에 고정하십시오.

7. 중괄호를 착용하면서 점검
• 계획된 후속 검사가 교정기 착용 상태 및 환자의 개인적 특성 (개인적 관용, 피부 문제 등을 고려)에 해당하는지 확인하십시오.

• 피부에 문제가 있거나, 중괄호에서 벗어 났거나, 중괄호가 고장 났거나, 재발이 발생하면 즉시 전문가에게보아야한다고 부모에게 항상 경고합니다.

• 각 후속 방문 후에 부모에게 다음 검진 일정을 예약하십시오. 상황에 대한 문서를 작성하십시오.

• 통제 검사의 권장 빈도 :
- 첫 번째 검사 :
괄호 착용 후 1 주. 아동 중괄호의 허용 오차에 특히주의를 기울입니다.
- 2 차 검사 : 1 개월 후. 아이는 괄호에 익숙해 져야합니다.
- 세 번째 검사 : 1-3 개월 후, 괄호 착용 시간 감소가 언제 계획되어 있는지에 따라 달라집니다.
- 치료 종료 후 첫해 검사 : 적어도 3 개월마다. 괄호 착용 시간을 변경하는 계획 단계에 따라 대조 시험을 지정하는 것이 좋습니다.
- 괄호 착용 기간 동안의 후속 검사 : 3-6 개월마다.
- 괄호 착용 기간이 끝난 후 검사 : 매년 뼈가 성장할 때까지 검사.

재발 및 치료

만곡 족이 완전히 고정되고 아이가 중괄호를 착용하는 단계에 이르면 재발이 발생할 수 있습니다. 어린 아이 일수록 재발 위험이 커집니다. 수반되는 병리학이 없다면 조기에 치료를 시작한 6 세 아동이 재발 한 경우는 드물다.
기형의 재발과시기 적절한 치료를 조기에 인식하는 것이 좋은 결과를 얻는 열쇠입니다.

1. 재발의 원인
선천성 만곡 족이 원래 발생했던 이유는 또한 재발을 유발할 수 있습니다. 앞서 언급 한 바와 같이, 만곡 족의 병인 학적 요인은 수년 동안 기형 발생에 효과적이다.

2. 재발 배경
a) 착용 괄호 없음
프로토콜 아래에 중괄호를 착용하는 것을 거부하면 80 % 이상에서 재발이 발생합니다.
중괄호를 착용하는 올바른 방식은 재발의 위험을 상당히 감소시킵니다.

b) 치료 오류
1. 발의 적절한 납치가 이루어지지 않아 조류 - 관절의 정상적인 비율이 회복되지 않았다.
2. 발의 후방 굴곡을 충분히 달성하지 못했습니다.

c) 어떤 경우에는 재발의 가능한 원인은 발 뒤쪽과 가운데의 근육, 근막, 인대 및 힘줄의 심한 섬유 성 변화입니다.

d) 수반되는 병리학
기형의 재발은 관절 수술 (arthrogryposis), 뇌척수루 탈장의 영향 및 다른 신경 학적 장애와 같은 질병에서 매우 발생할 수 있습니다.

3. 재발 방지
a) 교정이 끝나면 "어린 아이"에서 발을 70 °로 안내합니다.

b) 위에서 설명한 프로토콜에 따라 괄호 착용.

c) 배상 gastrocnemius 스트레치 마크.
(부모는 중괄호를 착용하기 전에 수행하는 것이 좋습니다 - 2 분 동안 종아리 근육을 스트레칭.)

d) 스쿼트와 함께 운동을 수행해야하며, 발 뒤꿈치를 바닥에서 들어 올리지 않고 뒤쪽 경골 근육이 늘어나게됩니다. 운동은 부모의 감독하에 하루 2 분간 수행됩니다.

e) 신체 재활
적극적인 발의 움직임을 향상 시키려면 신경 생리 학적 수준에 기초한 다양한 신체 재활 방법을 사용해야합니다. 그러면 어린이 전체의 신체 활동을 최대화 할 수 있습니다.

4. 재발의 유형과 치료
a) 반복 내반 변형
1. 종골이 내반 위치에있다. 이것은 서있는 동안 아이의 발을 뒤에서 검사 할 때 분명하게 나타납니다.
치료 :
- 석고 드레싱
- 교정기 + 교정 + 신체 재활
1. 후속 석고로 조작 (1 ~ 2 주마다 1 ~ 3 회 수정).

2. 엄격한 착용 괄호 :
a) 어린이의 경우 - 걷기 전 : 처음에는 3 개월 동안 하루 23 시간 괄호 착용.

b) 어린이의 경우 - 걷기 시작 후 : 처음에는 2 개월 동안 16-18 시간 중괄호를 착용.

3. 매일 부모의 감독하에 송아지 근육을 스트레칭하고 웅크 리기를 수행해야합니다. 추가적인 신체 재활.

b) 균주의 말 성분의 재발
1. 발의 뒤 굴곡의 제한. 결과적으로 발 뒤꿈치 내반이 생길 수 있고, 종종 감소로 이어지기 때문에 드물게는 캐비덕이 재발합니다.

2. 걷는 동안 뒤에서 볼 때 : 뒤꿈치가 너무 빨리 베어링 표면에서 빠져 나옵니다.
걷는 동안 정면에서 본 : 발의 외부 부분이로드됩니다.

3. 최대 뒤 굴곡 (제한된 적응증에 따라 수행)을 가진 측방 돌출부의 족부 방사선 사진에서 발 뒤꿈치 - 경골 각은 90 ° 미만입니다.
치료 :
- 조작 + 회 반죽
- 가능한 반복적 인 achillotomy + 조작 + 석고 주조
- 교정기 + 교정 + 신체 재활

1. 후속 석고로 조작 (1 ~ 2 주마다 1 ~ 3 회 수정).
2. 필요하다면, 다시 아킬레스 절개술을하고, 3-4 주간 최대 등 굴곡을 가진 회 반죽을 주조합니다.
3. 엄격한 착용 괄호 :
a) 어린이의 경우 - 걷기 전 : 처음에는 3 개월 동안 하루 23 시간 괄호 착용.
b) 어린이의 경우 - 걷기 시작 후 : 처음에는 2 개월 동안 16-18 시간 중괄호를 착용.
4. 매일 부모님의 감독하에 비복근 근육과 스트로크를 늘려야합니다. 추가적인 신체 재활.

재발이 다시 발생하면 위의 조치를 반복해야합니다.

* 세 번째 재발이 발생하면 전 경골 건을 조 변경해야 할 수도 있습니다 (다음 페이지 참조). 이 중재에 대한 연령 제한은 2.5 년입니다. 외측 쐐기 골의 골화 모양은 방사선 학적으로 확진되어야한다.

c) 동적 외전 (병리학 전전 경골 근)
1. 주요 불만은 족부 외전입니다. 대개 2 ~ 4 세의 나이에 나타납니다. 이 경우 발을 외반 위치에 수동적으로 표시 할 수 있습니다.
2. 앞을 내다 보면서 어린이를 검사 할 때 :
발의 외전은 전달 단계에서 기록되며,지지 단계에서 발의 외측 가장자리는 주로 적재된다.
3. 발의 수동적 이동성 (후방 및 족저 굴곡)은 다양 할 수 있습니다.
치료 :
- 선택 방법 : 조작 + 석고 주조
- 선택 방법 : Achillotomy
- * 앞 경골 건 이식 (ATPB) + 석고 드레싱
- 중괄호 + 신체 재활

1. SMBP를위한 발의 최적 위치를 얻기 위해 2-3 단계의 조작을 수행 한 후 1-2 주 동안 회 반죽을 수행 할 수 있습니다.
2. SGPM을 시행 한 날에 (10도 이상의 등 굴곡을 얻기 위해) 비강 절제술을 반복 할 수 있습니다.
3. 전 경골근 건의 이식, 6 주간 석고 주조로 고정.
4. 수정 후에는 밤에 중괄호를 사용해야합니다. 추가적인 신체 재활.

추가 : 전립선 경골 건 (ATPB)의 이식

앞쪽 경골 근육은 발등이 튼튼합니다. 그 이유는 발의 안쪽 가장자리에 붙어있는 해부학 적 영역 (내측 쐐기 형 및 중족골 중 첫 번째 뼈)입니다. 앞쪽 경골 근의 힘줄이 옆 쐐기 모양 뼈에 이식되면 발의 갑 부분으로 근육이 기능을 멈추게됩니다.

aspdm에 실린 어린이의 최적 연령은 약 3-5 년이어야합니다. 이 중재에 대한 연령 제한은 2.5 년입니다. 엑스레이 반드시 확인해야한다. 외측 쐐기 형 뼈의 골화 핵의 출현.

사진과 함께 PCSPM 작업에 대한 자세한 설명은 자료 : Global-HELP Publication : "Clubfoot : Ponseti Management"에서 찾을 수 있습니다.

5. 부모의 역할의 중요성
학부모에게 재발의 가장 중요한 이유는 교정기의 자기 거부라고 설명해야합니다. 학부모는 의복 착용 지침을 준수 할 책임을 알고 있어야합니다. 검진 직후 중괄호와 관련된 어려움 (발, 피부 굳은 살, 찰과상 및 상처의 불충분 한 고정)이 발생하면 의사와상의해야합니다. 이렇게하면 특정 환자 문제를 파악하고 적시에 해결할 수 있습니다.

피해야 할 일반적인 실수

1. 발음
발의 pronation은 기형을 악화시킨다! 프론트와 미드 피트의 상호 "비틀림"때문에 Cavus가 증가합니다. 발의 pronation 동안, calcaneus는 탈수골 아래에 차단됩니다. 발 중앙 부분의 반전과 종골의 내 반동은 발에서의 외전으로 인해 교정됩니다. 발을 관통하지 마십시오!

2 다리 뼈의 외부 회전
발목 포크의 외부 회전으로 인한 발의 감소를 교정하려고 시도하는 것은 큰 실수입니다. 이것은 외부 발목의 후방 변위를 초래할 수 있는데, 이는 의사 성 변형이다. 이를 방지하려면 발 외전 중 머리 외부 부분에 안티 스톱 (anti-stop)을 사용하여 탈수 부위를 고정해야합니다.

3 외측 모서리의 압력으로 인한 발의 외전 (calcaneocuboid joint의 영역에서)
이 오류로, 내과의 위치에서 calcaneus의 제거가 차단됩니다. 발은 중간 섹션에서 변형됩니다.

4 불충분 한 발 납치
치료의 목표는 발 기형의 완전한 교정입니다. 달성되지 않으면 재발 가능성이 있습니다. "더 어린 아이들"은 70 °의 납치에 도달해야하며, "더 나이 많은 아이들"은 50-60 °입니다. 그렇지 않으면 재발 가능성이 높습니다.

5 짧은 회 반죽을 사용하십시오
발목과 탈수골의 회전을 피하기 위해서는 허벅지의 3 분의 1에 석고 붕대를 적용해야하며, "어린 자녀"에서는 무릎 관절을 90 °, "더 나이든 어린이"에서는 70 °로 구부릴 필요가 있습니다.

6 종아리 중절과 내반의 역전을 교정하기 전에 말 점을 교정하려고합니다.
이 오류는 "흔들리는 발"이 생길 수 있습니다.

7 중괄호 착용 거부, 중괄호 착용 규정 위반
재발로 이어지는 가장 흔한 실수.

만곡 족 치료에 대한 부모를위한 정보

다음 정보는 자녀의 질병, 치료 방법 및 치료 과정에서의 중요성을보다 잘 이해하는 데 도움이되는 정보입니다. 이 섹션은 당신이 그것을 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

참고 : 항상 의사와상의하십시오. 문제, 질문 또는 귀하에게 주어진 권고 사항에 대한 이해 부족에 대한 정보를 제공합니다.

선천 족족 족부 란 무엇입니까?

선천성 만곡 족은 자궁 내에서 아이에게 형성되며 출생시 자신을 드러내는 기형입니다. 만곡 족은 단면 또는 양면 일 수 있습니다.

자궁에서 발달하는 동안, 정상적인 발은 변형되어 만곡 족이됩니다. 발의 뒤쪽과 안쪽의 힘줄과 인대가 단단하고 팽팽 해집니다. 근육은 정상보다 짧고 작아집니다. 이것의 결과로, 뒤와 안쪽 부분은 모이고 발은 아래쪽과 안쪽으로 감 깁니다. 발의 뼈는 근육을 따라 변형되기 시작합니다. 발은 감싸서 비 탄력적이되고, 아이는 자신을 올바른 위치로 돌릴 수 없습니다.

만곡부 치료를 언제 시작해야합니까?
• 출생 직후 (

7-10 일) : 최고
• 걷기 전의 어린이 : 매우 효과적입니다.
• 첫 해의 아이들을 걷는 것 : 모든 기형 또는 대부분의 기형을 교정하는 데 효과적입니다. 중증도 및 동반 질환에 따라 더 많은 성인 어린이가 수술을 받아야 할 수도 있습니다.

만곡 족 치료의 개요

아래에 설명 된 조작은 선천성 만곡 족이있는 작은 어린이에게는 정상적인 절차입니다. 자녀가 노인이거나 동반 질환이있는 경우 치료 방법이 다소 다를 수 있습니다.

1. 변형 보정을위한 조작 및 석고 작업

• 몇 주 동안 조직이 늘어나서 발이 점차 올바른 위치로 올라가고 발의 뼈가 올바른 위치를 차지합니다.
• 각 조작 후, 아기의 발을 5-7 일 동안 석고 모형에 놓아 발을이 위치에 유지하고 단축 인대, 관절과 힘줄의 캡슐을 늘립니다.
•이 절차는 4-6 번 반복됩니다. 무거운 만곡 족에는 더 많은 석고 드레싱이 필요합니다.

2 조작, 아킬레스 건 절단술 및 석고 교정

• 대부분의 경우, 완전한 교정을 위해서는 아킬레스 건 절단술이 필요합니다. 이 절차는 국소 마취하에 수행되며 불과 몇 분이 걸립니다. 아킬레스 건은 완전히 회복되고 필요에 따라 발을 뒤쪽으로 가져올 수 있습니다.
• 절차가 끝나면 석고도 3 주 동안 수행됩니다.

3 보정을 위해 착용 중괄호

• 마지막 캐스트가 제거되면 아이의 다리는 3 시간 동안 23 시간 착용해야하는 중괄호에 놓입니다. 중괄호는 수영 용으로 만 제거 할 수 있습니다.
• 3 개월 후에는 중괄호로 점차 감소합니다. 결국, 괄호는 4 ~ 5 세까지 수면 (12-14 시간) 동안에 만 착용해야합니다.
• 착용 중괄호는 치료의 매우 중요한 부분입니다. 발이 정상적으로 보이지만, 아이가 중괄호를 쓰지 않으면, 이는 변형의 복귀로 이어진다. 재발.
7 세 이후에는 재발이 거의 없습니다.

4 신체 재활

• 다양한 유형의 운동은 교정을 유지하고 아동의 정상적인 발달에 기여할 수 있습니다.
• 의사가 보여주는 스트레치 마크 또는 기타 운동은 부모 자신이 수행 할 수 있습니다.

치료에서 최상의 결과를 얻으려면 모든 권장 사항을 질문없이 수행해야합니다.

주조시 권장 사항 및 팁

석고를 갈아 입을 때마다, 주전자를 산만하게하기 위해 병이나 좋아하는 장난감과 같은 음식이나 음료에서 자녀에게 가져 가십시오.

1. 첫 번째 주조 후
자녀가 불편 함을 느낄 수 있습니다. 석고 드레싱은 건조를 완료하는 데 상당한 무게가 있습니다.
• 수건에서 작은 롤러를 굴려서 석고가 마를 때까지 무릎 아래에 놓습니다.
• 놀이, 노래, 먹이기, 또는 자기가 좋아하는 다른 것을하면서 아이를 분산시킵니다.
• 몇 시간이 지난 후에 아기는 캐스팅되어 운반 될 수 있습니다.
• 곧 석고가 마르면 아이가 평소에하고 싶어하는 모든 것을 할 수있게하십시오. 석고 드레싱의 손상과 오염에 대해 걱정하지 마십시오. 석고 드레싱은 상당히 강합니다. 젖은 날씨에 어린이가 기어 다니기 전에 석고가 완전히 마르고 단단한 지 확인하십시오.
• 아기가 자고있을 때 항상 롤러를 수건에서 꺼내 발 뒤꿈치에 가해지는 압력을 줄이려면 무릎 아래에 두십시오.

2 아이가 던지다
• 회 반죽을 청결하게 유지하십시오. 석고를 닦을 때 물을 사용하지 마십시오. 먼지 만 닦으십시오.
• 추운 날씨에는 석고를 깨끗하게 유지하고 손가락이 얼지 않도록 건조한 석고 양말을 착용 할 수 있습니다.
• 기저귀를 사용하여 아기의 발을 감싸고, 석고가 더러워서는 안됩니다. • 아이가 출연 할 때 입욕 할 수 없습니다.
• 아이를 깨끗하게 유지하려면 :
1. 알몸의 아기를 수건이나 시트에 펴십시오.
2. 손과 비누 젖은.
3. 비눗물로 아기를 퍼뜨립니다.
4. 부드럽게 냅킨로 비누를 닦으십시오. 그러나 석고가 젖지 않아야합니다.
5. 아이를 타월로 말리고 옷을 입으십시오.
• 아기 발을 정기적으로 확인하십시오.
하루에 여러 번 어린이의 발을 확인하여 정상적인 색과 따뜻함을 확인하십시오. 이것은 아기의 발가락을 밀고 손가락에 혈액이 채워지는 방식으로 관찰합니다. 발의 혈액 순환이 좋으면 손가락을 눌렀을 때 손가락이 흰색으로 바뀌고 빠르게 핑크색으로 변합니다.
• 다음과 같은 경우 의사에게 연락하십시오.
- 손가락의 색깔이 정상이되지 않습니다.
- 부은 손가락.
- 손가락은 흰색, 자주색 또는 파란색입니다.
- 석고 주름의 가장자리에있는 피부는 매우 붉고 자극적이며 마찰과 염증이 있습니다.
- 석고는 매우 단단합니다.
- 석고 붕대에 금이 간다.
- 석고는 매우 습합니다.
- 석고 밑에서 뿜어 져 나오는 불쾌한 냄새를 느낍니다.
- 손가락이 보이지 않습니다 (붕대가 미끄러짐) - 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

버팀대 착용시 권장 사항 및 팁

마지막 캐스트가 제거 된 후, 팔찌가 착용됩니다. 어린이가 익숙해 지려면 보통 며칠이 걸리며, 일반적으로 5-7 일이 걸립니다. 불편 함은 일반적인 회 반죽을 제거한 후에 발생하며 각 다리를 따로 따로 움직일 수 없기 때문에 발생합니다.

아기 울음에 대한 응답으로 괄호를 제거하지 마십시오. 익숙해 지려면 시간이 걸립니다.

처음 며칠은 중괄호에 아동을 더 적응시키는 데 중요합니다. 첫날에 괄호를 제거하면, 자녀는 울음으로써 괄호에서 벗어날 수 있음을 깨닫게 될 것이며,이를 착용하면 여러 가지 문제가 발생할 것입니다.

필요한 시간 동안 올바른 위치에서 브레이스를 사용하지 못하면 변형의 주요 원인이된다는 것을 알아야합니다!

교정은 매일 매일의 일상 생활의 평범하고 일상적인 부분이어야합니다.

1. 괄호 착용 방법
• 버팀대를 착용하기 전에 피부가 깨끗하고 완전히 말랐는지 확인하십시오.
• 알콜이 함유 된 액체는 피부의 붉어지는 부분을 치료하는 데 사용하지 마십시오. 문제가 심각해질뿐입니다.
•보다 복잡한 발에 첫 번째 신발을 신습니다. 다리를 부드럽게 뒤쪽으로 구부린 다음 발 뒤꿈치를 먼저 구두에 두십시오. 발을 올바른 위치에 두십시오. 먼저 가운데 끈을 조인 다음 부팅시 다른 끈을 조입니다. 또한 두 번째 신발을 착용하십시오.
• 발 뒤꿈치가 신발 안에 있는지 확인하십시오. 신발에 특수 구멍을 사용하여 뒤꿈치가 올바른 위치에 있는지 확인하십시오. 발 뒤꿈치가 특수 구멍을 통해 신발 밑면에 있음을 확인해야합니다.
• 자녀가 중괄호에 익숙해 지도록 도와야합니다. 그와 함께 놀고, 두 다리를 중괄호로 움직 이도록 훈련 시키십시오.

2 3 달 동안 하루 23 시간 괄호 착용
• 수영 시간에만 괄호를 제거하고 하루에 1 시간을 초과하지 마십시오.

3 4 ~ 5 년의 야간 수면 중괄호 시간 단축
• 주치의의 허락을 받아야 만 중괄호 착용 시간을 하루 23 시간에서 야간 수면 시간으로 변경하십시오.
• 자녀가 중괄호 안에 서지 못하게하십시오.
• 의사의 추천에 따라 조직 스트레칭 운동을하십시오.
• 걷는 동안 편안한 부드러운 신발을 신습니다.
• 모든 것이 잘 되어도 정기적 인 점검을 잊지 마십시오. 항상 괄호를 확인하십시오!
• 발의 발가락이 발바닥의 가장자리에서 완전히 벗어난 경우에만 발목을 구부릴 필요가 있습니다.
• 의사가 허용하기 전에 괄호 사용을 중지하지 마십시오.

4. 일반적인 문제
• 아기의 발이 브레 이스에서 빠져 나오면 신발 끈이 충분히 꽉 조여 졌는지 확인하십시오. 다리가 신발에서 빠지다는 사실에 대처할 수 없다면 의사와 상담하십시오.
• 아이가 자주 걱정되는 경우, 발 뒤꿈치에 긁힌 자국이나 물집이 없는지 확인하십시오. 의사와 상담하십시오.
• 아이가 신발을 벗을 경우 :
a) 장화 위에 양말을 신습니다. 이것은 그를 막을 수는 없지만 신발을 제거하는 것을 훨씬 더 어렵게 만들 것입니다.
b) 버팀대를 계속 착용하십시오!
• 발의 기형이 다시 나타나면 최대한 빨리 의사와 상담하십시오. 다른 상담을 기다리지 마십시오.
• 중괄호가 부러지면 담당 의사에게 연락하십시오. 새로운 버팀대를 주문하는 데 필요합니다.