심부 정맥 혈전 정맥염 - 사진, 증상 및 치료

형성 장애

근육층 아래의 깊은 벽의 염증은 다리에있는 정맥과 동시에 혈전이 형성되는 것을 말단의 깊은 정맥의 혈전 정맥염이라고합니다. 이 병리학은 정맥류 질환의 합병증입니다.

통계에 따르면 대부분의 경우 사지의 혈전 정맥염이 여성에게서 발생한다고합니다. 의사들은이 사실을 불편한 신발을 신고 호르몬 피임약을 사용하는 것과 관련시킵니다. 임신은 또한 혈전 정맥염의 발생을 유발할 수 있습니다.

혈류의 성격에 따라 급성, 아 급성 및 만성 형태의 혈전 정맥염이 구별됩니다.

이유

혈전 정맥염이 발생하는 이유는 무엇입니까? 하지의 심부 정맥의 혈전 정맥염은 염증성 과정으로 정맥류 합병증 (다음 단계는 자신에 대한 태만 한 태도로 진행됨)입니다. 이 부위는 혈병이 형성되어 염증을 일으 킵니다. 이 병은 일방적 인 경우가 많습니다. 단 하나의 정강이 또는 허벅지 만이 영향을받습니다.

질병에 기여하는 요인 :

유전 적 소질;
연장 된 서거나 앉아있는;
오랫동안 엄격한 침대 휴식;
정맥류의 병력;
혈액 응고를 증가시키는 경향;
종양학 질병;
임신 기간;
과체중;
노인 및 노년층.

Thrombophlebitis는 또한 흐름의 형태에 따라 분류 될 수 있습니다 :

급성 혈전 정맥염은 불과 몇 시간 만에 매우 빨리 발병합니다.
만성 혈전 정맥염은 눈에 띄지 않고 점진적으로 발전하며, 악화시기는 드물게 발생합니다.
혈전 정맥염의 이동은 여러 혈관에 동시에 영향을줍니다. 새로운 염증 부위는 규칙적으로 나타나지만 시간이 지남에 따라 완전히 사라집니다.

이 질환은 환자에게 두 가지 나쁜 일이 일어날 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 혈관이 막히고 혈전이 분리되어 혈류로 옮겨지기 때문입니다. 그러한 현상의 결과는 사람에게 치명적일 수 있습니다.

증상

하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염에서 증상과 치료는 상호 연관되어 있습니다. 대부분의 경우 환자의 증상은 다음과 같습니다.

혈전 정맥염이 발생하는 다리 통증. 종종 질병이있는 사지의 온도가 건강보다 낮습니다.
체온이 강하게 상승하고 때로는 온도계 마크가 40도에 도달 할 수도 있습니다.
하지의 붓기가 발생합니다.
피부가 창백 해지고, 피부는 긴장되고 시제가됩니다.

혈전증의 국소화는 또한 다를 수 있습니다 - 정강이, 발목, 엉덩이. 때로는 증상이 눈에 보이지 않으면 서 발병합니다. 이로 인해 예리한 합병증이 초래되고 예기치 못한 사망에 이릅니다.

Thrombophlebitis : 사진

하체의 깊은 정맥의 혈전 정맥염은 어떻게 생겼습니까? 우리는 임상 증상의 자세한 사진을 볼 수 있도록 제공합니다.

진단

심부 정맥 혈전 정맥염을 치료하기 전에 유능한 진단을 실시해야합니다. 의사는 각 다리의 안팎을 다리에서 사타구니까지 옷을 벗고 검사 할 것을 요구할 것입니다. 동시에 질병의 그러한 징후를 확인할 수 있습니다 :

부푼 정맥류;
다리와 다리의 붓기;
선택된 부위에서의 피부의 청색;
정맥을 따라 고통스러운 지역;
고열 (발열)이 일어난다.

간혹 DVT의 임상상은 단순히 질병의 증상과 징후를 확인함으로써 진단을 내릴 수 없습니다. 이 경우보다 복잡한 진단 방법이 사용됩니다.

초음파는 다리의 깊은 정맥 루멘에서 혈전을 감지하는 방법입니다. 가장 일반적으로 사용되는 양방향 도플러 초음파 검사로 혈전을 확인하고 혈관 속의 혈액 흐름의 속도와 방향을 평가할 수 있습니다.
D-dimer는 혈액 응고의 퇴화 (흡수) 중에 혈액으로 방출되는 물질입니다. 정상 수준에서는 환자의 몸에 혈전증이 없으며 추가 검사 (정맥 초음파)가 필요하지 않을 가능성이 높습니다. 혈액에서 증가 된 D- 이량 체가 수술, 외상 또는 임신 기간 동안 혈중 농도가 증가 할 수 있기 때문에 항상 DVT를 신뢰할만한 것으로 나타내는 것은 아닙니다. 진단을 확인하기 위해 추가 검사가 수행됩니다.
전산화 단층 촬영 - DVT 진단에 사용되는 방법은 매우 드뭅니다. 혈관의 혈병을 감지하기 위해 정맥 주사를 한 다음 컴퓨터로 처리하여 일련의 상세한 이미지를 얻습니다.
Venography는 조영제를 발의 정맥에 도입하여 혈관을 영상화하는 방법입니다. 깊은 혈관으로의 혈액 흐름 및 다리의 상승과 대조적으로, X 선을 사용하여 감지 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 D-dimer 및 초음파의 혈액 검사로 DVT를 확인하거나 거부 할 수 없을 때 혈관의 혈전을 확인할 수 있습니다.

DVT의 합병증

DVT의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 박리 된 색전이 작고 작은 직경의 동맥을 막는 경우, 대부분의 증상을 일으키지 않습니다.

혈병이 폐의 충분한 혈관을 덮으면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

호흡 곤란과 빠른 호흡.
가슴 통증이나 불편 함.
기침시 피가 나옵니다.
가속 또는 비 주기성 심장 박동.
혈압 감소, 실신, 혼란.
불안이나 긴장이 증가했습니다.

이러한 증상이 발견되면 즉시 의료 처치를 받아야합니다.

심 부정맥 혈전 정맥염 치료

심부 정맥 혈전 정맥염의 증상이 나타날 때 치료는 조직의 개인적인 특성과 질병의 경과를 고려하여 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.

보수 요법의 원칙은 다음과 같습니다.

휴식 아픈 발 만들기.
사지의 상승 된 위치.
응고를 제거하고 새로운 혈전 형성을 방지하는 혈전 정맥염 항응고제 치료에 필수 사항. 여기에는 와파린 (warfarin) 정제 및 헤파린 또는 프락시 파린 주사가 포함됩니다. 이들의 사용으로 지혈 지표가 의무적으로 모니터링됩니다.
개선 된 미세 순환 (pentoxifylline은 이러한 목적으로 처방 됨).
또한 진통제, 항염증제, 항균 약물, 혈액의 레올 로지 (유체) 성질을 개선하는 솔루션 (reopolyglukine), 비타민 및 항산화 제를 사용하십시오.
연고, 젤은 염증을 줄이고, 통증을 완화하고, 혈액 응고 수준을 낮출 수 있습니다. 그러나하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염으로는 효과가 없기 때문에 알약과 주사의 약물을 추가로 처방합니다.
아래쪽 사지의 혈전 정맥염 진단이있는 환자의 치료를위한 다음 항목은 압축 양말과 활동적인 움직임의 사용입니다. 탄력있는 붕대를 사용하면 심부 혈전증의 증상이 크게 감소합니다. 즉, 붓기와 통증. 23에서 32 mmHg의 압축 스타킹이 일반적으로 사용되며 혈전증 주제에 따라 길이가 조정됩니다. 따라서 대퇴 정맥 및 골반 혈관의 혈전 정맥염 환자는 질병 원인의 위치에 관계없이 사타구니 폴딩까지 일정한 마모로 스타킹을 착용해야하며 무릎 길이의 스타킹이 권장됩니다.

능동적 운동과 함께 이러한 방법을 병합하면 큰 효과를 얻을 수 있습니다. 고통과 붓기의 강도를 대폭 감소시킵니다. 혈전증의 진행은 hypo-and adynamia에 기여합니다. 따라서 금기 사항이 없으면 환자는 다리에 통증이 나타나기 전에 걸을 것을 권고받습니다.

물리 치료

다리의 DVT에 사용되는 물리 요법의 여러 가지 방법이 있습니다.

UHF - 영향을받는 지역에서 고주파 전기장의 영향으로 림프 흐름, 혈액 순환, 일반적으로 재생 과정을 자극했습니다.
전기 영동 - 의약품은 전류를 사용하여 피부를 통해 주입됩니다.
자기 치료 - 자기장의 영향을 받아 혈액의 특성이 개선됩니다.
파라핀 욕조는 영양성 궤양의 위험이있는 경우 유용합니다. 이 기술은 급성 thrombophlebitis에 사용되지 않습니다.

Hirudotherapy (거머리 요법)는 또한하지의 깊은 정맥의 급성 thrombophlebitis에 사용할 수 있습니다.

수술

심부 정맥 혈전 정맥염의 외과 적 치료는 약물 치료의 효과가없고, 색전 합병증의 위험이 높으며, 혈전증이 오름차순으로 수행됩니다. 이렇게하려면 개방 수술과 혈관 내관을 사용할 수 있습니다.

Cava 필터는 혈전이 떠 다니는 동안 정맥에 놓입니다. 항응고제 사용에 금기 사항이있는 환자에게는 카바 필터 삽입이 필요합니다. 하대 정맥은 혈액이 하반신, 골반강과 복강의 내장과 심장과 폐로 이동하는 주된 주요 혈관입니다. 따라서 혈전증의 치료에 효과가없는 경우 혈전 색전증 (혈관 조각이 하대 정맥을 통과하여 이동하는 현상)을 예방하기 위해 필터를 하대 정맥에 삽입하는 것이 좋습니다. 하대 정맥으로의 필터는 일반적으로 대퇴 정맥을 통해 삽입되지만 상 대정맥 (목 및 상지 시스템)을 통해서도 주입 될 수 있습니다.
필터를 이식 할 수없는 경우 하대 정맥 봉합을 수행합니다. 뿐만 아니라 여러 혈병이나 질병의 재발로. 이 경우, "클립"(특수 클램프)이 혈관의 영향을받은 영역에 적용되고 바느질됩니다. 이렇게하면 혈액 흐름을 일정하게 유지하면서 채널을 부분적으로 차단할 수 있습니다. 단점은하지의 정맥에서 혈액 유출이 악화된다는 것입니다.

수술 후 (이들 중 하나), 압축 붕대 또는 스타킹을 착용해야합니다. 이 경우 처음 3 일 동안은 일반적으로 새생목이 생길 가능성이 높으므로 처음 3 일간은 제거 할 수 없습니다.

영양 및 다이어트

혈전 정맥염을위한 음식은 엄격한 금지를 부과하지 않습니다. 하지만 몇 가지 규칙을 따라야합니다. 메뉴에는 혈관벽을 강화하고 혈액 응고를 예방하는 제품이 포함되어야합니다.

양파와 마늘;
다양한 채소 : 토마토, 당근, 사탕무;
견과와 말린 과일 : 무화과, 말린 살구, 건포도;
생선 및 해산물;
바다 케일;
유제품 : 커티지 치즈, 케 피어, 요구르트;
곡물 : 곡물과 발아 곡물;
장과 : 크렌베리, lingonberries, 포도, 바다 buckthorn;
멜론 : 수박, 멜론;
식물성 기름 : 아마씨, 올리브;
향신료 : 생강, 계피, 고추.

혈관을 손상 시키거나 혈액 응고를 증가시키는 식품 소비를 제한하십시오.

동물성 지방 : 라드, 버터;
강한 커피;
육류, 특히 튀김과 훈제 양식 (고기 요리는 일주일에 2-3 번 먹을 수 있음);
강한 고기 국물;
절인 요리;
콩과 식물 : 콩, 완두콩;
바나나, 야생 장미 및 검은 건포도;
제빵, 머핀, 패스트리;
알콜 음료.

혈액 응고와 관련된 비타민 K가 함유 된 제품을 피하십시오.

시금치;
브로콜리;
돼지 고기와 쇠고기 간;
녹색 양배추;
물냉이.

집에서 thrombophlebitis를 치료하는 방법?

질병이 경골을 넘어 가지 않았다면 홈 트리트먼트가 가능하며 심부 정맥계에 혈병이 생길 위험이 없습니다. 의사 만이이를 결정할 수 있으므로자가 치료를 시작하기 전에 전문가와 상담하십시오.

질병이 심각하게 시작된 경우, 휴식을 취하고 다리가 올라 갔는지 확인하십시오. 효과를 높이려면 전통 약물 치료와 지역 약물 치료를 병행하십시오.

현지 치료 :

헤파린 함유 연고제 : 리톤 - 겔, 헤파 트롬빈. 그들은 혈액 순환을 개선하고, 조직에 정체 된 액체를 배출하며, 혈병의 성장을 방지합니다. 영향을받는 부위에 하루 2-3 번 적용하십시오.
비 스테로이드 성 항 염증약 연고 : Indomethacin 연고, Deep-relif, Indovazin. 통증 완화, 효과적으로 염증 완화. 소량의 약물을 하루 3-4 회 복용하십시오. 치료 과정은 10 일을 넘지 않아야합니다.
rutozidom과 연고 : Venoruton, Rutozid. 그들은 정맥 벽의 상태를 개선하고, 붓기를 줄이며, 통증을 감소시킵니다. 하루에 2 번, 소량의 젤이 완전히 흡수 될 때까지 바릅니다. 개선 후 연고 또는 젤을 하루에 한 번 사용합니다.

예방

예방 조치는 다음과 같습니다.

팔다리를 압박하지 않는 편안한 신발과 옷을 입는다.
나쁜 습관에 대한 거부;
스포츠 경기;
체중 감소;
휴식, 특히 다리에 대해서는 다리를 올리고 자고 마사지를하는 것이 좋습니다.

따라서이 질환의 합병증은 매우 심각 할 수 있으므로 혈전 정맥염은 가볍게 치료할 수 없습니다. 자기 치료를 포기하고 의사의 조언을 따르기 시작하는 것이 중요합니다. 이것은 육체적으로 활동적인 사람으로 계속 도움이 될 것입니다.

예측

DVT의 첫 번째 사건 이후 많은 환자들이이 질병의 재발을 일으킨다. 질병의 재발의 빈도는 치료에 따라 다릅니다 :

3 개월 동안 항응고제를 사용하지 않으면 정맥 혈전 색전증이 환자의 50 %에서 발생합니다.
항 응고 요법을 시행 할 때, 재발 위험은 약 8 %입니다.
혈액 응고가 재발 할 위험은 압축 양말의 사용을 감소시킵니다.

폐색 전 증후군의 가능성은 혈전의 위치에 달려 있습니다. 다리의 정맥을 지나갈수록 위험이 커집니다. 폐 색전증에 대한 치료가 없으면 DVT 환자의 약 3 %가 사망합니다.

심부 정맥 혈전증의 치료에 대한 자세한 내용

오늘날,하지의 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis)에 대한 진단 및 치료 방법에 대한 문제는 특별한 시급함을 안겨줍니다. 이것은 활동적인 노동 연령에 질병이 자주 발생하기 때문입니다.

의사들에게 특히 우려되는 것은 질병을 앓은 후 환자의 대부분이 장애를 가지며 이후 혈전 증후군이 발병하고 만성 정맥 기능 부전이 진행되며 가장 중요한 것은 급성 폐색전증 발병 환자의 사망 위험이 높다는 것입니다.

치료법에의 접근

심박 정맥 혈전증에 대한 적극적인 치료가 해결해야 할 주요 과제는 다음과 같습니다.

폐색전증, 허혈성 뇌졸중 및 심장 마비 성 폐렴의 발병을 예방하는 것;
병적 인 혈병 형성의 중단;
혈액 응고 속도 감소;
재교환 및 혈관 개존의 회복;
혈액 응고 형성 인자의 배제;
후 혈전 증후군 예방.

보수 치료

급성 혈전증 치료의 주요 방법은 환자가 진료하는 수술 부서에서 수행되는 보수 치료입니다. 병원 입원 순간부터 정맥 침대에서 두꺼운 혈액 덩어리를 가진 환자는 잠재적 인 환자로 간주되어 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

진단이 확립되면 즉시 치료가 시작됩니다. 증상의 중증도, 질병의 단계에 따라 병원에서 (1 단계에서) 또는 외래에서 (안정화 기간 중에) 수행됩니다.

모드

시험 전 모드 :

초음파 검사와 혈전 형태 및 위치 파악에 앞서, 첫 5 일 동안 색전의 위협을 확인하기 위해 환자에게 엄격한 안정감이 주어집니다.

동시에 탄력있는 붕대가있는 사지의 강제 압박이 필요합니다. 정맥 유출을 정상화하기 위해 침대 끝을 20 ° 위로 올리거나 다리를 고정시키기 위해 특수 도체에 고정시킵니다.

이 기간 동안 환자의 신체적 평화와 심리적 안정 상태가 필요한 이유는 다음과 같습니다.

고밀도 혈전의 분리와 혈류로부터 모든 기관으로의 신속한 전이 위협;
후속 사망으로 폐 혈전 색전증이 발생할 가능성.

시험 후 모드 :

초음파 혈관 촬영 중에 다음과 같은 형태의 혈전증이 진단되면 환자가 일어나서 움직일 수 있습니다.

정수리 형태, 혈병의 몸체가 혈관벽에 밀착 될 때;
혈전 성 종괴가 정맥 루멘과 겹칠 때 폐색.

이것은 정맥 침대에서 혈병의 부상 (움직임)이 없음을 의미합니다. 그러나 이러한 조건 하에서도 다리의 통증과 붓기가 있으면 휴식을 취할 것입니다.

이러한 증상의 징후가 감소함에 따라 최대 10 일 동안 사타구니까지 사지를 붕대하는 것을 관찰하면 활동이 해결됩니다. 이 시간은 대개 폐색전증의 위험이 감소하고 혈전이 정맥 벽에 고정되기에 충분합니다. 정맥에서 혈류를 자극하는 환자가 일어나서 조금 걸을 수 있습니다.

환자는 능동적 인 치료를하고 자신의 삶에 대한 위협을 완전히 제거한 후에 만 일어나서 움직일 수 있습니다.

약물 및 치료 요법

혈전증 치료는 무엇보다도 직접 작용 항응고제의 사용과 혈액 응고를 빠르게 줄이고 효소 트롬빈을 비활성화하며 새로운 병적 응고의 형성을 억제하는 헤파린을 필요로합니다.

병원의 헤파린 요법

우선, 헤파린의 단회 투여가 환자에게 5 천 단위로 정맥 내 주사된다.

또한 시간당 약물을 투여하려면 점 적기 (최대 1200IU / 시간의 투여 속도)를 사용하십시오. 다음 치료 일에, 헤파린은 1 일 6 회까지 5 천 단위의 용량으로 피하 투여된다. 헤파린을 순수한 형태로 사용하는 것은 올바른 복용량으로 사용될 때 가능한 합병증과 지속적인 모니터링의 필요성 때문에 병원에서만 가능합니다.

헤파린 치료의 효과는 혈액 응고 지속 기간의 지표로 확인됩니다. 혈액 응고 지속 기간은 1 차 지표보다 1.5-3 배 높아야합니다.

일반적으로 적절한 헤파린 요법은 약물의 30,000에서 40,000 단위의 매일 투여를 제공합니다. 이 치료로 재 혈전증의 위험은 2 - 1.5 %로 감소합니다.

이 치료 요법에서 4-7 일 동안 긍정적 인 경향을 보 였는데, 통상적 인 형태의 헤파린 대신 저 분자량 fraxiporin이 기성 주사기에 사용되었습니다.이 주사는 하루에 1-2 번만 복부에 피하 주사합니다.

유변학 요법

최대 15 일간 보냈고 보냈습니다 :

혈액과 혈장의 점도를 변화시키는 것;
적혈구 용적 (산소를 운반 할 수있는 혈액 중의 적혈구의 수)의 보정;
적혈구의 응집 (유착)을 막기 위해

다음과 같은 약물의 정맥 내 또는 점적 주입을 제공합니다 :

Reopoliglyukin (드립, 400 - 800 ml의 1 일 복용량에서). 혈류 역학을 정상화시키고 혈관의 혈액 순환을 개선하며 혈류의 체액을 증가시키고 혈소판과 적혈구의 부착을 예방하는 혈장 대체가 필요합니다.
Pentoxifylline은 혈액의 점도를 줄이고 혈액 공급이 손상되는 부위의 미세 순환을 활성화시키는 항 혈소판제입니다. 약물은 염화 나트륨 용액 (0.9 %)을 사용하고 180 분 동안 지속하여 정맥 내로 또는 적하합니다.
니코틴산 (Nicotinic acid)은 근육 내로 하루 4 ~ 6ml로 투여되며 혈관 확장제와 약한 항응고제 효과가 있습니다.

항생제

치료는하지의 심부 정맥 혈전증의 심각한 염증 증상을 나타내며, 지속 기간은 5-7 일입니다. 항생제 사용 : ciprofloxacin - 정제; 세파 졸린 (cefazolin), 린코 마이신 (lincomycin), 세 포탁 시멕 (cefotaxime) - 근육 내 주사 형태.

압축 및 붕대

탄성 압축은 혈전증 치료의 필수 요소로 포함됩니다. 이를 위해 탄력있는 붕대가 사용되어 손가락에서 사타구니까지 아프다. 이런 종류의 치료법으로 :

정맥 유출이 개선된다.
우회 혈관 네트워크가 활발하게 개발되어 주요 차단 혈관 (소위 collaterals) 대신에 정맥혈 유출을 보장합니다.
정맥 밸브의 파괴를 방지합니다.
깊은 맥을 통한 혈류 속도를 증가시킵니다.
향상된 림프 배수 기능.

압축 언더웨어 선택에 대해이 기사에서 배울 수 있습니다.

치료 방법 : 필수 약물

항응고제

헤파린 치료를 시작한 후 약 6-10 일 후에 치료 요법은 간접적으로 제형 화 된 항응고제 및 분산제 - 혈소판의 점착을 방지하는 제제로의 전환을 제공합니다.

와파린은 장기적인 항응고제로 알려져 있으며 강력한 응고제 인 비타민 K의 합성을 저해합니다.

특정 시간에 1 일 1 회 복용합니다. 와파린을 사용할 때는 10 일마다 혈액 검사를 실시하기 위해 INR 지시계를 모니터링해야합니다. 와파린은 금기 사항이 많기 때문에 의사가 특정 용량을 선택하고 엄격한 실험실 관리를받은 후에 만 사용됩니다.

현재 서구의 제약 회사들은 지속적으로 검사 할 필요가없는보다 고도로 표적화 된 항응고제를 연구하고 있습니다. 이것은 외래 환자 치료를 위해 저 분자량 헤파린을 사용할 수있게합니다.

항 혈소판

Acetylsalicylic acid는 하루에 50mg을 섭취하면 병적 인 혈병 형성을 예방할 수있을 정도로 혈액의 점도를 낮추는 데 도움이됩니다. 질병의 역학에 따라 위장관에 문제가있는 경우 4 ~ 8 주 동안 코팅 된 정제를 복용하는 것이 바람직합니다.

정맥의 음색을 높이고, 혈관 벽을 강화시키고, 미세 순환을 개선하고 혈류를 정상화시키는 데 도움이되는 venotonics를 복용하는 것이 좋습니다 : escuzane, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

외래 환자에서 계속되는 압축 요법의 결과는 염증 과정의 부위가 특별한 정영향 연고와 겔 (Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel)으로 윤활되면 더 두드러진다. 이 약제들은 탁월한 항염 및 항 염증 효과를 나타냅니다.

수술 적 개입

혈전증 치료법의 선택은 부동성 혈전이 벽에서 분리되어 혈액, 폐, 심장 또는 뇌에 침투하여 색전증을 일으키는 "번식력"의 정도에 직접적으로 의존합니다.

외과 적 치료는 대개 두 가지 경우에 나타난다 :

부유 한 혈전 및 환자의 삶에 대한 위협;
심한 병적 인 병력이없는 환자에서 혈전증의 분절 형태와 최근의 혈전 형성 기간이있다.

수술 유형은 혈관과 겹치는 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 신청 :

그러나 혈관벽과의 긴밀한 융합과 밸브의 파괴로 인해 혈전 형성이 10 일 후에 시행되는 혈전 형성술은 효과가 없다고 전문가들은 믿고 있습니다.

정맥의 결찰.

오버레이 동맥 - 정맥 단락. 현재 전신 마취하에 시행되는 절차, 조직에서 현저한 영양 상태 변화로 구현이 불가능하고 흉터 조직이 생겨 반복적으로 접근하기가 어렵 기 때문에 현재는 거의 사용되지 않습니다.

자동 잠금 "cava 필터"설치. 이것은 중요한 기관 (폐, 심장, 뇌)으로가는 도중에 이동하는 혈전 (색전)을 유지하기위한 장치입니다. 그것은 혈관 내 방법 (혈관을 통해)에 의해 정맥의 루멘에 이식됩니다. 이 방법은 항응고제를 사용할 수없는 경우에만 사용됩니다.

번쩍이거나 가라 앉는 선박. 카바 필터를 사용할 수 없을 때 사용됩니다. 이 절차에서는 대정맥의 벽을 금속 클립으로 꿰맨 다.

혈전 성 물질의 용해 또는 혈전 용해.

혈전 용해는 혈병이 재 흡수되는 과정입니다. 혈관 외과 의사는 고밀도 응고 물에 의해 막히는 정맥으로 들어가고, 그 안에 특수 용해제, 혈전 용해제가 카테터를 사용하여 투여됩니다.

나는 전통 의학으로 돌아 가야 하나?

질병의 치료는 전통 의학의 조리법으로 보완 될 수 있지만, 정맥 전문의 권고에 의해서만 가능합니다.

어유를 방지하기 위해 하루 2 ~ 3 회 1 큰 술을 마 십니다. 그러나 더 합리적인 방법은 불쾌한 냄새가 나지 않고 훨씬 편리하게 사용되는 캡슐에 어유를 사용하는 것입니다. 식사와 함께 하루에 3 회까지 1-2 캡슐을 복용합니다. 금기 사항 : 알레르기 반응, 담석 및 요로 결석, 갑상선 병리.

늪지 여성 발의 주입에서 목욕. 150 그램의 마른 풀을 10 리터의 부피의 물로 부어 넣는다. 60 분을 주장하십시오. 잠자기 전에 30 분 동안 발을 따뜻하게하십시오.

두부 또는 점토가 압축됩니다. 코티지 치즈 또는 점토를 사용하는 매일 발 뒤꿈치 마사지는 정맥 순환에 매우 좋은 영향을 미칩니다. 염증과 통증이있는 부위에서는 다리가 마사지를받지 않지만 2 ~ 3 시간 동안 압축 된 형태의 따뜻한 코티지 치즈 또는 점토를 간단히 바릅니다.

하지 말아야 할 것?

지정된 모드를 위반하지 마십시오. 하지의 정맥에 떠 다니는 혈전이있을 때 조기 상승과 순환은 그것의 분리와 폐색 전의 급속한 발전으로 이어질 수 있습니다.

의사와 상담하지 않고 약을 복용하거나 초본 주입을하지 마십시오. 항응고제의 수용, 혈액 응고를 빠르게하고 응고를 형성하는 능력은 모든 절차와 약물에 일정한 제한을 부과합니다.

예를 들어, 많은 약들이 와파린의 효과를 줄이거 나 그 반대도 마찬가지입니다. 즉, 출혈, 출혈성 뇌졸중 또는 혈행 응고 및 혈전 재 형성의 높은 확률이 있음을 의미합니다. 모든 기존의 구제 수단에도 동일하게 적용됩니다. 따라서 매우 유용한 쐐기풀에는 많은 양의 비타민 K가 포함되어 있으며, 통제되지 않은 음주량은 혈액의 강력한 농축에 기여할 수 있습니다.

예방

장기간 동안 혈전증의 재발이 가능하다는 것을 명심해야합니다 (1 년에서 9 년까지). 통계에 따르면 3 년 후 만성 정맥 부족으로 인해 예방 및 처방을받지 않은 환자의 40-65 %가 장애가 있습니다.

이와 관련하여 다음 사항을 확인하십시오.

모든 의료 처방 및 의약품 준수;
압축 양말의 사용;
경구 피임약을 복용하면서 혈액 응고를 검사 (생식 연령의 여성에게);
혈액 응고에 대한 정기적 실험실 검사 INR;
금연;
다리에 장시간 머무르는 것, 앉은 자세, 강렬한 육체적 인 노력에서 장시간의 사지 고정으로의 예리한 전환 (예 : 스포츠 훈련 후 다리가 거의 고정 된 상태에서 자동차로 오랜 여행);
특정 제품 (양파, 사과, 녹차, 오렌지, 자연산 적포도주)의 사용으로 혈전 형성을 예방하는 화학 물질이 있습니다.

하지의 깊은 정맥 혈전증 (경골, 고관절, 또는 다른 혈관)의 치료 및 예방 분야의 현대 의학의 주된 임무는 병상에 걸린 노인들에서 장시간 휴식을 취하는 조건에서 발생하는 위험한 질병의 발병을 예방하거나 단기간에 정지시키는 것입니다, 피임약, 임산부, 조산사, 심지어는 젊은 학생들 사이에서 흡연을 학대합니다.

깊은 정맥에서 혈전 형성과 성장의 예방은 심장 발작, 색전증, 뇌졸중의 위험을 상당히 감소시켜 생명과 건강을 보호합니다.

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심부 정맥 혈전 정맥염

자주 묻는 질문

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

하지의 심부 정맥의 혈전 정맥염은 근육 아래에있는 정맥 벽의 염증이며 혈전의 출현을 동반합니다. 이 질병은 통증, 사지의 부종, 피부의 청색증 및 정맥의 영향을받는 부위의 온도 상승으로 나타납니다.

출현에는 4 가지 주된 이유가 있습니다.

정맥의 내부 안감 손상 (전염성, 알레르기 성, 기계적)
정맥 (화농성 상처, 농양, furuncle, 타박상) 근처에 염증의 초점;
혈액 응고 장애 (탈수, 호르몬 결핍 또는 혈소판 수의 증가로 인한 응고 - 응고를 담당하는 세포);
정맥을 통한 혈액의 움직임 위반 (정맥류, 정맥 밸브의 성능 저하, 정맥의 압박).

통계에 따르면, 혈전 정맥염은 인류의 아름다운 절반의 대표자들에 의해 더 자주 영향을받습니다. 이 사실은 발꿈치, 임신 및 호르몬 피임약 사용으로 신발을 신는 것과 관련이 있습니다.

정맥의 염증은 젊은 사람들에게서 발생할 수 있지만 가장 위험한 나이는 40-50 세인 것으로 간주됩니다. 이 기간 동안 혈관 상태가 악화되고 종종 염증을 일으 킵니다.

대부분의 경우 질병은하지에 영향을줍니다. 표면 공진 및 심부 정맥의 혈전 정맥염은 구별되며, 후자는 더 위험한 것으로 간주됩니다. 정맥이 주변 근육에 의해 압축된다는 사실 때문에 종종 혈전이 분리됩니다. 혈액 응고가 생명 동맥을 막히게하고 응급 수술 만이 사람을 구할 수 있습니다. "깊은"thrombophlebitis에는 더 많은 불쾌한 특징이 있습니다 : 더 숨겨지고, 빠르게 정맥을 통해 퍼지고 종종 만성이됩니다.

증상 및 징후

대부분의 경우,이 질병은 심각하게 시작되며 증상은 몇 시간 내에 발생합니다. 더 높을수록 정맥의 염증 부위가 더 넓어지고 더 심해질수록 붓기가 더 강하고 통증이 많으며 합병증의 위험이 커집니다.

혈전 정맥염 진단

신체 검사

숙련 된 의사는 추가적인 검사 없이도 "하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염"에 대한 예비 진단을 할 수 있습니다. 그는 귀하의 불만 사항을 밝히고 검사를 실시 할 것입니다.

의사는 각 다리의 안팎을 다리에서 사타구니까지 옷을 벗고 검사 할 것을 요구할 것입니다. 동시에 질병의 그러한 징후를 확인할 수 있습니다 :

부푼 정맥류;
다리와 다리의 붓기;
선택된 부위에서의 피부의 청색;
정맥을 따라 고통스러운 지역;
고열 (발열)이 일어난다.

기능 테스트

심 부정맥 혈전 정맥염은 은밀하게 진행될 수 있지만, 그러한 검사로 의사는기구 검사없이 비정상적인 정맥 수술을 검출 할 수 있습니다.

호남인의 증상
너는 등 뒤에서 소파에 누워있다. 다리는 무릎 관절에서 구부러져 있습니다. 발목 관절의 움직임 (발의 회전)이 통증과 불쾌감을 유발하면 이는 질병을 나타냅니다.

모세 샘플

의사는 앞다리와 뒷쪽의 손으로 다리를 쥐어 짜냅니다.
의사가 옆에서 신을 쥐었다.

깊은 정맥의 패배로 고통은 첫 번째 경우에만 나타납니다.

시험 Lovenberg
혈압계 커프가 다리 중간 부분에 가해지며 압력을 측정하는기구입니다. 커프가 150mmHg로 펌핑되었습니다. 예술. 깊은 정맥 혈전 정맥염이 있으면 커프 아래 통증을 느낄 것입니다.

Opitz-Ramines 테스트
이 검사는 커프가 무릎 위에 놓여 있다는 점에서 이전의 검사와 다릅니다. 무릎과 종아리 근육 아래에서 압박감이 느껴집니다.

루벨의 표시
기침이나 재채기를 할 때하지의 통증을 느끼면 심부의 염증을 나타냅니다.

초음파 검사 / 혈관 도플러 (Doppler ultrasonography)

이 절차는 진단을 명확히하기 위해 필요합니다. 그것은 혈관 초음파와 혈류 분석을 결합합니다. 그것으로 정맥 벽을 시각화 할 수 있습니다. 도플러 초음파가 혈전 정맥염의 징후를 드러낸 경우 :

벽의 염증으로 인해 정맥을 따라 수축 된 영역;
혈관 확장 정맥류 확장 혈관;
정맥 루멘의 혈전;
정맥 밸브를 통한 혈액의 역류.

초음파 / 혈관 도플러는 침습적 인 절차가 아닙니다. 이것은 절개를하고 정맥의 무결성을 파괴 할 필요가 없다는 것을 의미합니다. 소파에 누워서 의사는 피부에 센서를 더 잘 접촉시키기 위해 특별한 젤을 피부에 바릅니다. 그 후, 연구가 수행됩니다 : 센서가 다리의 다른 측면에서 피부를 따라 천천히 움직입니다.

대퇴 정맥과 무릎 정맥의 연구에서 초음파 / 도플러 혈관의 민감도는 90 % 이상이지만 다리 정맥의 연구에서이 지표는 약간 낮습니다.

치료

대부분의 경우 심부 정맥의 급성 혈전 정맥염 치료는 병원에서 시행됩니다. 이것은 혈병의 위험이 높습니다.

깊은 정맥 혈전 정맥염 치료 용 연고

헤파린 기반 연고 : 헤파린과 헤파 놀
연고의 성분은 진통 성, 항 염증 효과, 혈액 응고 방지 및 혈병 형성을 방지합니다. 그리고 니코틴산 에스테르는 표면 모세 혈관을 팽창시켜 연고가 조직 깊숙히 침투하도록 도와줍니다.

연고는 염증이있는 정맥 위의 부위에 얇은 층으로 도포되어 쉽게 문지릅니다. 절차는 하루 2-3 번 반복됩니다. 헤파린 연고 또는 젤리 트로 기와의 드레싱 적용 효과를 높이기 위해. 붕대에 제품을 바르고 발에 바릅니다. 왁스 종이로 덮고 신축성 붕대로 고정하십시오. 이 절차를 밤에하십시오. 혈류를 개선하기 위해 베개에 발을 대십시오. 치료 과정은 14 일입니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제 : Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
이 약물의 활성 성분은 혈소판의 염증과 결합을 일으키는 물질 인 프로스타글란딘 생성을 억제합니다. 연고는 또한 강력한 진통 효과가 있습니다.

연고와 젤은 손상되지 않은 피부에만 적용됩니다. 압축 용으로 사용할 수 없습니다. 소량의 약물은 병든 정맥의 얇은 층에 분포해야합니다. 하루에 2-3 번 반복하십시오. 치료 기간은 7-14 일입니다.

연고가 통증 완화, 염증 감소 및 혈액 응고 감소를 돕지 만 깊은 정맥 혈전 정맥염은 표면 혈관의 염증보다 덜 효과적이라는 점에 유의해야합니다. 따라서 약을 복용하여 지역 치료를 보완해야합니다.

혈전 정맥염의 일반적인 치료
최근에는 심부 정맥 혈전 정맥염 치료에 항생제를 사용하지 않으려 고합니다. 이러한 약물은 혈액의 농축과 새로운 혈병의 출현을 일으 킵니다. 또한, 대부분의 염증의 경우는 미생물에 의한 것이 아니라 다른 원인에 의한 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 혈액 배양 중에 박테리아가 발견되면 항생제가 반드시 필요합니다.

항응고제 : 헤파린, 스트렙토 키나제
이 약물은 혈액 응고를 줄이고 혈전 용해 및 정맥 루멘 청소를 돕습니다.
헤파린은 정맥 내 또는 근육 내 투여됩니다. 첫 번째 복용량은 하루에 20,000 ~ 50,000 IU입니다. 이 양은 3-4 부분으로 나누어 져 있으며 규칙적인 간격으로 주입됩니다. 헤파린을 식염수 10ml에 희석한다. 며칠 후 용량을 줄이십시오.

스트렙토 키나아제 (250 000 ME)를 정맥 내 50 ml의 등장액과 함께 분당 30 방울 투여한다.

이 치료는 병원에서만 수행됩니다. 의사가 개별적으로 복용량을 선택하고 2-3 일에 한번씩 혈액 응고 수준을 조절합니다.

비 스테로이드 성 소염제 : Butadion, Ortofen, Indomethacin
약물은 몸 전체에 혈액과 함께 배포되며 연고가 침투하지 않는 조직의 깊이에서도 염증과 통증을 완화시킵니다. 위 궤양과 간 질환이있는 사람들에게는 치료법을 금합니다.
식사 후 하루에 2-3 번 1 정을 섭취하십시오. 치료 기간은 2 주까지.

혈관 보호제 : Troxerutin, Doxy Hem
혈관 보호 장치의 수용은 정맥의 음색을 증가시키고 벽을 강화 시키며 모세 혈관의 투과성을 감소시킵니다. 덕분에 염증을 줄이고 부종을 줄일 수 있습니다.
하루에 1 ~ 2 캡슐 씩 복용하십시오. 치료 과정은 5-7 주입니다.

물리 치료

UHF - 초고주파 요법
소파 또는 의자에 편안하게 앉을 수 있습니다. 콘덴서 플레이트는 감염된 정맥의 양쪽 또는 그 위에 설치됩니다. 세션 중 즐거운 따뜻함을 경험하게 될 것입니다. 절차는 약 10 분간 지속되며 코스는 6-12 세션으로 구성됩니다.

UHF의 치료 효과는 초고주파의 전기장의 작용을 기반으로합니다. 직물은 전기 에너지를 열로 변환합니다. 이 치료는 염증성 초점의 재 흡수를 유도하고 부종을 줄입니다. 영향을받는 지역에서 면역, 혈액 순환 및 림프 유출이 개선되고 회복이 빠릅니다.

마약으로 전기 영동
전류의 도움으로 약물이 피부를 통해 주입되어 염증을 줄이고 혈전 용해에 도움을줍니다. 이러한 목적을 위해, 헤파린, 5 % 아세틸 살리실산 용액, 피브린 올리 신, 2 % 트렌 탈 용액, 5 % 테오 닉 콜 용액, 1 % 니코틴산 용액이 사용된다.
당신은 소파에 있습니다. 약물은 전극 패드에 적용되고 정맥을 따라 피부에 놓입니다. 시술 과정에서 약간의 타박상이 느껴집니다. 딸꾹질이 심해지면 간호사에게보고하십시오. 그렇지 않으면 화상이 발생할 수 있습니다. 절차는 매일 약 15 분간 지속되며, 10-15 세션 과정입니다.

자기 요법
소파에 누워서 자기 유도 장치를 발 근처에 두어야합니다. 영향을받는 사지는 20 분 동안 교류 자기장의 영향을받습니다. 그것은 온기의 약한 감각을 나타냅니다. 10-15 세션을해야합니다.

자기장은 조직 깊숙이 침투하며 항 염증, 진통 및 항 부종 효과가 있습니다. 혈액의 상태와 특성이 향상됩니다.

파라핀 응용
파라핀 치료는 급성 혈전 정맥염으로 실시하지 않습니다. 파라핀 욕조는 혈관의 상태, 영향을받는 사지의 혈액 순환 및 피부 신진 대사를 개선하는 데 도움이됩니다. 이 절차는 트로픽 궤양이 생기기 쉬운 환자에게 매우 유용합니다.

머리카락이 다리에 풍부하게 자라면, 면도를하고 바셀린으로 피부 윤활을해야합니다. 가열 된 파라핀을 1cm 두께로 프라이팬에 붓고 경화시켜 두꺼운 부드러운 덩어리로 만들어 응용할 때 편리합니다. 파라핀 층은 오일 클로스와 위에 담요로 덮여 있습니다. 이렇게하면 오랫동안 따뜻하게 유지할 수 있습니다. 절차는 30 분 정도 지속되며, 치료 과정은 15-20 세션입니다.

Hirudotherapy 또는 거머리 요법
거머리는 급성 혈전 정맥염을 도울 수 있습니다. 특히 이러한 치료를 필요로하는 사람들은 혈액 희석제를 용납하지 않는 사람들입니다.

수술 전에 피부를 비누로 씻습니다. 거머리가 부착 될 곳은 포도당 용액으로 기름칠을합니다. 그들은 서로로부터 5 cm의 거리에 바둑판 무늬로 정맥에서 1 cm 떨어져서 후퇴한다. 거머리가 붙어서 크기가 커지면 사라집니다. 그들은 한 번만 사용되기 때문에 이전 환자에게서 어떤 질병도들을 수 없습니다. 이 절차는 미적 측면에서 보면별로 즐겁지 만 실제적으로 고통스럽지는 않습니다.

거머리가 혈액에 물릴 때, 붕괴 및 응고 형성을 방지하는 물질이 혈관 경련을 제거하고 혈류를 개선합니다. 거머리를 사용하면 통증과 염증이 완화되고 신진 대사 과정이 개선됩니다.

심부 정맥 혈전 정맥염 수술

깊은 정맥 혈전 정맥염 수술은 1 센티미터까지의 작은 절개를 통해 이루어 지므로 외상을 덜받는 것으로 간주됩니다. 외과 의사가 무슨 일이 일어나고 있는지 모니터링 할 수 있도록 특수 X 선 장비 (엑스레이 TV)가 사용됩니다.

혈전 정맥염 수술 치료의 적응증

상승하는 혈전 정맥염 - 염증이 정맥으로 퍼집니다.
폐 혈전 색전증의 위험이 있습니다.
급성 thrombophlebitis 발작이있었습니다.
혈전은 정맥 벽에서 분리되어 있으며 표면과 깊은 정맥이 결합하는 대퇴 연결부 (sapheno-femoral junction)에 접근합니다. 이 경우 긴급한 작업이 필요합니다.

금기 사항

정맥류의 후기 단계.
Erysipelas, 습진 또는 다리의 다른 염증.
심한 심장 질환.
노년.
임신

수술은 요추에 약물을 주입 할 때 척추 마취하에 시행됩니다. 이 시술은 전신 마취보다 쉽게 용인됩니다. 작동 자체는 최대 3 시간 지속됩니다. 병원은 2-5 일을 소비해야합니다.

운영 유형

대정맥 내부에 금속 카바 필터 설치

혈류의 큰 혈전을 놓치지 않기 위해 금속 필터가 우산, 새의 둥지 또는 모래 시계 형태로 하대 정맥에 설치됩니다. 그는 자유롭게 혈액을 통과 시키지만 큰 혈전은 억제합니다.

피부 및 정맥 벽에서 수술하는 동안, 작은 절개가 이루어지며,이를 통해 필터가 혈관 내부로 삽입되고 거기에서 열립니다. 위험이 몇 주 후에 사라지면 필터를 제거 할 수 있습니다.

적응증 :

하대 정맥의 내강에 큰 혈전의 존재;
폐 혈전 색전증의 위험;
사람은 항응고제 (혈액 희석제)를 용납하지 않습니다.
심장 질환을 앓고있는 사람들의 혈전 색전증 예방.

단점은 혈액 응고가 끊어져 필터에 달라 붙으면 다리의 혈액 순환이 급격히 악화되어 수술이 필요할 수도 있다는 것입니다.

열등한 대정맥

정맥 내부에 필터를 설치하는 것이 불가능한 경우, 외과 의사는 클립을 바느질하거나 클립 외부에 특수 클립을 부과합니다. 따라서 정맥은 완전히 중첩되지 않지만 혈액이 통과 할 수있는 좁은 통로가 남아 있습니다.

적응증

깊은 정맥에있는 여러 혈병;
혈전 재현;
카테터로 혈전을 제거 할 수 없다.

단점 - 플래싱은하지의 혈액 유출에 영향을줍니다.

하대 정맥과 장골 정맥의 혈관 내 카테터 혈전 절제술

혈전 절제술은 혈전에서 정맥을 씻어 내고 정상 혈류를 회복시키는 것입니다. 이를 위해 특수 장치 인 카테터를 사용합니다. 좁은가요 성 관을 3-4 mm 절개를 통해 정맥에 삽입하고 혈전을 뽑거나 뭉개 게합니다.

적응증

폐색전증의 높은 위험;
약물 치료의 비 효과;
응고가 높고 필터를 설치할 가능성이 없습니다.
thrombophlebitis의 출현을 초래하는 종양학적인 질병.

이 방법의 단점은이 영역에서 혈전이 다시 나타날 가능성입니다.
어떤 경우에는 병합 수술이 시행되고 때로는 정맥의 감염 부위가 제거됩니다. 외과 의사의 전술은 초음파의 결과, 혈관의 상태 및 혈전의 위치에 달려 있습니다.

압축 스타킹은 정맥 수술 후 착용해야합니다. 처음 3 일 동안은 제거 할 수 없으며, 그렇지 않으면 새로운 혈병이 생길 가능성이 높습니다.

하지의 깊은 정맥 혈전증 치료. 심부 정맥 혈전증 예방

심부 정맥 혈전증이란 무엇이며 왜 위험합니까?

심부 정맥 혈전증은 팔이나 다리의 깊은 정맥에서 혈병이 형성되는 병리학 적 상태입니다. 혈전증의 원인과이 과정이 끔찍한 위험성을 이해하려면 신체의 해부학 및 생리학의 일부 특징을 알아야합니다.

동맥 벽에는 부드러운 혈관의 얇은 층이있어 혈관이 내강의 폭을 변화시키고 탄력을 증가 시키며 심장에 의해 생성되는 고혈압을 견딜 수 있습니다. 이 구조로 인하여, 동맥혈은 인체의 가장 먼 모서리에 전달됩니다. 반면에 정맥은 벽에 근육층이 없으므로 심장으로의 혈액 순환 속도에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 정맥혈은 운동 중에 근육을 압박하여 혈액을 밀어 넣는 골격근으로 인해 심장쪽으로 움직입니다. 따라서 우리가 신체 활동을 할 때 혈관을 통해 흐르는 가장 큰 혈류가 발생합니다.
팔과 다리에는 정맥과 깊은 두 종류의 정맥이 있습니다. 피상적 인 정맥은 피부 아래에 있으며 짙은 색의 코드 모양으로 선명하게 보입니다. 깊은 정맥은 상지와하지의 근육 깊숙한 곳에 있습니다. 혈액은 표정 정맥에서 작은 천공 (구멍 뚫기) 정맥을 통해 심층으로 흐를 수 있습니다. 표면 및 천공성 정맥에는 심장 방향으로 만 일방적 인 혈액 흐름을 제공하는 특수 밸브가 있습니다.

혈전 조각은 떨어져 나와 심장과 폐쪽으로 움직이기 시작합니다. 이것은 생명을 위협합니다

심 부정맥 혈전증의 원인은 무엇입니까?

Microthrombs는 정맥혈에서 끊임없이 형성되지만 일반적으로 신속하게 용해되며 크기가 증가하지 않습니다. 건강한 사람의 혈관은 지속적으로 움직입니다. 혈류가 크게 느려지거나 전혀 멈 추면 혈전 형성을위한 전제 조건이 나타납니다. 심부 정맥 혈전증의 원인과 predisposing 요인은 다음과 같습니다 :

사지의 혈액 정체에 기여하는 조건

자동차, 기차, 버스, 비행기에서의 긴 여정 (특히 이코노미 클래스 객실).

모든 차량의 좌석에서의 긴 여정은 심 부정맥 혈전증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

혈액 응고 증가

유전 적 소인.
Orto-Novum, Yasmin, Yaz, Microgestin, Kelnor 등의 경구 피임약 접수
정제 섭취로 금연을 촉진합니다.
적혈구 증가 (만성 혈액 질환, 적혈구 수의 증가를 동반 함).
악성 신 생물.

외상 정맥

상지 또는하지의 골절.
상처를 입은 팔이나 다리의 부드러운 조직.
침윤성 의료 절차.

표면 정맥 혈전증은 어떻게 나타 납니까?

외측 정맥의 혈전증은 혈관 손상 때문에 가장 흔하게 발생합니다. 부상당한 정맥 및 주변 조직은 염증을 일으키며, 발적, 국소 발열, 과민 및 부종이 나타납니다. 염증은 대개 무균 적입니다. 즉, 염증은 감염없이 진행됩니다. 종종 영향을받는 정맥이 피부 아래에서 느슨하고 두꺼운 "와이어"처럼 느껴집니다.

정맥류는 표재성 혈전 정맥염의 발달에 기여합니다. 다리의 커다란 표면 정맥의 밸브 (크고 작은 복재 정맥)가 정맥혈의 역류를 방해하면 표면 정맥이 부풀어 오르면서 구불 구불하게되고 벽은 탄력을 잃고 늘어납니다.

심부 정맥 혈전증의 증상

깊은 혈전증의 주요 증상 : 사지의 볼륨 증가, 발적 및 "파열"통증

심부 정맥 혈전증의 증상은 혈액 흐름의 폐색에 의해 발생합니다. 그 결과 혈액이하지의 정체됩니다. 깊은 혈전증의 전형적인 징후에는 팽창, 통증, 국소 화 된 발열, 발적이 포함됩니다.

깊은 혈전증의 모든 고전적 증상은 항상 한꺼번에 나타나지는 않습니다. 가장 흔히 임상 증상이 하나 있거나 증상이 무증상입니다. 때로는 혈전증의 증상이 다리 조직 또는 셀룰 라이트 염증의 감염 염증을 모방합니다.

프랫의 견본

검사를 수행하기 전에 경골의 직경을 측정하십시오. 첫 번째 측정 위치에서 펠트펜, 마커 또는 볼펜으로 표시를하십시오. 다리의 정맥을 비우기 위해 환자가 누워서 다리를 들어 올립니다. 그 후 탄력 붕대가 발에서 시작하여 아래쪽에서 위쪽으로 다리에 위치합니다. 7-10 분 내에 환자는 붕대로 걷습니다. 감염된 다리에서 붕대를 제거한 후 깊은 정맥이 막히면 통증이 나타나고 아랫 다리의 지름이 증가합니다.

호남인의 증상

앙와위 자세에서, 환자는 발등의 등 굴곡을 생성한다. 나 자신에. 종아리 근육의 심부 정맥 혈전증이 당기거나 날카로운 통증을 나타내면 이 증상은 질병의 처음 2-5 일의 특징이라고 믿어집니다.

언제 치료를 요청 하는가?

통증이 없더라도 다리가 부어 오르거나 붉어지는 모습을 무시할 수 없습니다. 물론, 이러한 증상은 완전히 다른 이유로 인해 발생할 수 있지만, 대부분은 또한 적절한 치료없이 심각한 결과를 초래합니다.

심한 정맥 혈전증이있는 사람에게서 흉통이나 호흡 곤란이 나타난다면 원인은 폐색전증 일 수 있으므로 즉시 구급차를 불러야합니다.

어떤 의사가 혈전증을 치료합니까?

심부 정맥 혈전증의 증상을 가진 환자의 치료는 다양한 전문의의 의사가 수행 할 수 있습니다. 보통 치료는 진단을 내리는 의사에 의해 시작되며 치료사 또는 외과 의사가 될 수 있습니다. 미래에 좁은 전문가가 치료 과정에 참여할 수 있습니다 : 혈관 전문의, 혈관 외과 의사, 혈액 전문의.

진단을 명확히하기 위해 방사선 진단 전문가, 초음파 진단 전문가, 임상 실험실 의사의 서비스가 필요할 수 있습니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

표재성 혈전 정맥염의 진단은 일상적인 신체 검사 (검사, 촉진, 타진, 청진)를 통해 이루어질 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증을 진단하려면 도구 및 검사실 진단 방법이 필요합니다.

초음파

초음파 - 심부 정맥 혈전증의 진단을위한 가장 보편적이고 안전하고 정확한 방법

규칙적인 간격으로 수행 된 연구는 질병 발달의 동력학 (혈전을 증가 또는 감소 시킴)과 수행 된 보수 치료의 효과를 평가합니다.

초음파 진단 방법은 무릎 위의 큰 정맥의 검사를 가장 잘 보여줍니다. 초음파를 사용하여 무릎 관절 아래의 작은 정맥의 깊은 혈전증의 세부 사항을 보는 것은 다소 어렵습니다.

D-dimer 혈액 검사

D-dimer에 대한 혈액 검사는 혈전 존재에 대한 선별 검사로 사용될 수 있습니다. D- 이량 체의 수준은 혈전증을 비롯한 혈액 응고의 증가와 함께 조건이 증가합니다.

대부분의 경우 음성 검사 결과는 혈병이 없다는 것을 나타냅니다. D- 이량 체가 노년기 (80 세 이상), 임신 3 기 (정상 수준을 초과 할 수있는 최대 4 배), 수술 후, 부상 및 암에 대해 증가하므로 긍정적 인 결과는 혈전증에 찬성 할 수 있지만 항상 그렇다고 증언 할 수 있습니다.

안식류

Phlebography - 조영제가 채워진 정맥의 X 선 검사. 사진을 찍기 전에 X 선에 불투명 한 정맥에 특수 물질이 주입됩니다. 정맥에 혈병이 있으면 정맥 루멘이 좁아 지거나 완전히 막히는 등 폐색 증상이 나타날 수 있습니다. 이 방법은 초음파로 대체되어 사용 빈도가 낮아집니다.

피상적 인 정맥 혈전증은 어떻게 치료됩니까?

표재성 정맥 혈전증의 치료는 증상이 있습니다. 온난화 압축 및 매일 착용 압축 스타킹 또는 사지 테이핑 (탄력있는 붕대가 아프다 다리에 적용됨)을 보여줍니다. ca ibuprofen과 같은 비 스테로이드 항염증제는 처방됩니다.

thrombophlebitis가 사타구니 부위에 국한되어 있다면,이 장소에서 깊은 정맥이 심부 정맥과 결합하기 때문에 혈전이 심정맥 시스템으로 이동할 가능성이 있습니다. 이 경우 심부 정맥 혈전증과 동일한 치료가 필요할 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증의 치료

혈전 용해는 혈전증을 다루는 방법으로 특수 카테터를 사용하면 약물을 혈전에 직접 공급하여 용해시킵니다.

심부 정맥 혈전증의 약물 치료는 마약을 복용하여 혈액을 엷게하고 혈전 생성을 방지합니다. 항응고제. 합병증이없는 심 부정맥 혈전증의 평균 치료 기간은 3 개월입니다. 복잡한 과정의 경우 항응고제 복용 기간이 개별적으로 선택되며 치료 기간이 길어집니다.

항응고제는 혈전의 추가 성장을 예방하고 폐동맥을 막는 색전증으로의 변형을 방지합니다.

때로는 항 응고 요법이 금기 일 수 있습니다. 예를 들어, 최근 수술이나 부상 후에 금기 일 수도 있습니다. 항응고제는 단순히 혈액 응고 물을 녹이는 것이 아니라 몸 전체의 혈액을 "희석"하기 때문에 그러한 경우 복용하면 상처 표면과 손상된 혈관에서 심각한 출혈의 위험이 높아집니다.

어떻게하면하지의 깊은 정맥의 혈전증을 치료할 수 있습니까?

인체에는 혈병의 복잡한 메커니즘이 있으며, 그 주요 목적은 손상된 혈관에서 출혈을 막고 중대한 출혈을 예방하는 것입니다. 혈액 응고를 녹이기 위해 혈전증 중에 활성화되는 수많은 혈액 요소가있는 특수한 혈색소 캐스케이드가 있습니다.

아래쪽 사지의 심 부정맥 혈전증을 치료하는 데 사용할 수있는 몇 가지 유형의 약물이 있습니다.

헤파린;
Enoxaparin (Lovenox) - 저 분자량 헤파린;
와파린 (coumadin);
새로운 항응고제 (직접 항응고제라고도 함).

다른 임상 상황에서는 다른 약물이 권장됩니다. 예를 들어 심부 정맥 혈전증과 완화 된 암을 가진 환자의 경우 새로운 항응고제가 선택됩니다. 활동성 악성 종양과 심부 혈전증이있는 환자에게 enoxaparin은 선택 약물입니다.

새로운 항응고제는 혈액을 거의 즉시 희석하는 반면 투여 량을 조절하기 위해 혈액 검사가 필요하지 않습니다. 신약 중 Apibaksan (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Edoxaban (Savais), Dabigatran으로 불려야합니다. 네 가지 약물은 모두 폐 혈전증 치료에도 사용됩니다.

Warfarin (Coumadin)은 비타민 K의 길항제이며 혈액 응고 인자 II, VII, IX 및 X를 차단합니다.이 약물은 진단 직후 처방 될 수 있지만 예상 효과는 치료 시작 후 1 주일 또는 그 이상 발생합니다. 따라서 와파린과 동시에 Enoxaparin이 처방되고 이는 다른 작용 기전을 가지며 와파린의 투여가 결과를 내기 시작할 때까지 사용됩니다. Enoxaparin의 심 부정맥 혈전증 치료는 외래 환자에서 시행 할 수 있습니다.

에녹 사파 린 (예 : 신부전)에 금기 사항이있는 경우 헤파린은 와파린과 함께 처방되지만 입원이 필요할 수 있습니다.

와파린 복용량은 혈액 검사로 조절됩니다. 어느 기준에서 :

프로트롬빈 시간 - 트롬빈과 칼슘이 구연산염 플라즈마에 첨가 된 후 피브리노겐이 피브린으로 변하는 기간;
국제 표준화 태도 - 본질적으로 이것은 프로트롬빈 시간이지만 결정에 특수 표준화 된 조직 인자를 사용합니다.

심 부정맥 혈전증의 수술 적 치료

외과 적 치료는 깊은 혈전증 환자가 출혈성 뇌졸중, 심한 부상, 수술 후 회복 기간과 같은 항응고제 복용에 금기 사항이있는 경우에 표시됩니다.

대정맥에 설치된 필터는 찢어진 덩어리를 잡아 심장과 폐에 침투하는 것을 방지합니다.

대안은 하대 정맥에 특별한 필터를 설치하는 것입니다 (이 정맥은 양쪽 다리에서 혈액을 수집합니다). 혈액 응고의 경우, 필터는 혈액 응고를 지연시켜 심장 및 폐로의 상승을 막습니다. 이러한 필터는 실제로 폐 혈전 색전증을 예방하는 효과적인 수단이지만 새로운 혈병이 형성 될 수도 있습니다.

수술에 대한 또 다른 적응증은 Phlegmasia Cerulea Dolens 또는 청색 담근증 (정 맥시성 청색 통증)이라고 불리는 상태입니다. 큰 혈전이 장골 또는 대퇴 정맥의 관을 막아서하지의 허혈을 초래합니다. 피부가 푸르스름하거나 창백 해지면 모든 고통이 동반됩니다. 이 상태는 되돌릴 수 있지만, 도움을주지 않으면 정맥 괴저가 발생합니다. 혈전을 수술 적으로 제거한 후 항응고제 치료를하면 사지가 절단되지 않습니다.

Mey-Turner 증후군 진단시 혈관 외과 의사의 도움이 필요할 수도 있습니다. 이 병리학은 요추 척추와 우측 척추 동맥 사이의 압축 결과로 좌 장골 정맥이 좁아지는 것입니다. 왜 그리고 어떻게이 증후군이 전개되는지는 명확하지 않습니다. 맥동 동맥의 압력, 정맥 벽의 비대 때문에 내피 세포의 변화와 혈전이 형성된다고 믿어진다. Meyer-Turner 증후군은 20 세에서 40 세 사이의 여성에게 가장 감염되기 쉽습니다. 대부분 임신 후 또는 장기간의 고정 후에 발생합니다. 부종과 원인 불명의 통증이 나타나며 왼쪽 넓적 다리와 아래 다리에 국한됩니다. 초음파는 왼쪽 장골 정맥의 혈전증의 징후를 보여줍니다. 항응고제로 치료합니다. 혈관 카테터를 통해 약물을 타겟팅하여 혈액 응고를 해소 할 수 있습니다. 외과 적 치료는 정맥 루멘의 추가 협착을 막는 특별한 틀인 좁은 정맥에서 스텐트를 유지하는 것입니다.

심부 정맥 혈전증의 합병증

폐색전증 -하지의 심 부정맥 혈전증에서 가장 위험한 합병증

가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 그것은 갑작스런 가슴 통증, 호흡 곤란, 빈맥, 저혈압, 졸도, 때로는 객혈로 나타납니다.

두 번째로 흔한 합병증은 심부 정맥 혈전증 치료 후 발생하는 혈전 증후군입니다. 피부의 만성 팽창, 아픔 및 변색이 아픈 다리에서 관찰되며 발목 주위에 궤양이 나타나고 발목에 발목이 생깁니다.

심부 정맥 혈전증 예방

대부분의 질병과 마찬가지로 혈전증 예방이 중요합니다. 예방 조치의 주요 목표는 위험 요소를 최소화하는 것입니다.

보통의 운동 활동.
교통 수단으로 여행 할 때는 2 시간에 한 번씩 일어나서 걷는 것이 좋습니다.
병원에서 강제적으로 고정화 된 혈전증이있는 환자의 경우, 소량의 헤파린 또는 에녹 사파 린의 예방 적 투여가 권장됩니다.