하체 동맥 경화증

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폐색 성 협착 병리에 의해 설명되는하지의 순환 불충분은 죽상 경화증을 없애는 것으로 정의됩니다. 질병의 주요 증상 - 사지에서의 냉담함, 감각의 상실, 파행의 출현, 뚜렷한 통증. 이 질병의 진단은 동맥 연구 (초음파, MRA, 혈관 조영술)에 기초하여 발생합니다. 폐쇄성 죽상 경화증은 즉각적인 치료가 필요하며, 심각도에 따라 보수적 일뿐만 아니라 수술적일 수도 있습니다.

하체 동맥 경화증

원인

환자에서 죽는 죽상 경화증의 증상은 전신 죽상 경화증의 원인과 직접적으로 관련되므로 전문가들은 신체의 국소화에 관계없이 죽상 경화증 과정의 근본 원인을 찾고 있습니다.

현대 연구에 따르면 주요 기여 요인은 다음과 같습니다.

• 이상 지질 혈증;
• 혈관벽의 손상;
• 수용체 장치의 기능상의 문제점;
• 유전 적 소인.

도와주세요! 병리학은 결합 조직의 성장으로 이루어져 섬유소 층이있는 섬유상 플라크가 형성됩니다.

질병의 발병에 어떤 영향을 미칩니 까?

1. 나쁜 습관.
2. 높은 콜레스테롤.
3. 유전 인자.
4. 낮은 신체 활동.
5. 잦은 신경 파동.
6. 폐경기.

폐동맥 죽상 경화증의 발병은 병존 질환, 즉 이미 존재하는 질병 (고혈압, 결핵 손상, 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 류마티즘)의 배경에 질병이 발병하는 것으로부터 배제되지 않습니다.

주의! 아테롬성 동맥 경화증을 없애는 주요 원인 중 하나는 동상 또는 손상에 의한 손상입니다.

질병 분류

자세한 검사 후 많은 환자가 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증 진단을 확정합니다. 하지의 병변은 4 단계로 다릅니다.

폐색 성 협착 병리가 여러 분류에서 나타나서 추가 분류가 결정됩니다.

• 무릎 경골;
• 대퇴 슬개골;
• 대동맥 - 장골 부분;
• 동맥의 다중 층 병리학.

신체 콜레스테롤 교환

이것은 중요합니다! 질병은 자연 폐색이나 협착에 따라 분류 할 수 있습니다.

증상

장기간 동안 아테롬성 동맥 경화증은 어떠한 증상 없이도 발생하기 때문에 환자는 병리학 적 증상을인지하지 못할 수 있습니다. 질병의 주요 증상은 색전증 또는 혈전증의 형태 일 수 있습니다. 사지의 병변이 점차적으로 발생한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 증상의 주요 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 팔다리의 무감각 한 모습.
2. 극단적 인 온도에 다리가 과민증.
3. 하체에 피부가 타는듯한 느낌.
4. 얼룩과 거위 덩어리.
5. 장거리 이동 후 종아리 근육에 통증이 증가합니다 (약간의 휴식 후에 통증이 사라 지므로 환자는 계속 움직일 수 있습니다).

질병의 초기 징후 중 하나는 간헐적 인 파행입니다. 질병 발병의 초기 단계는 매 1,000m 걷기를 멈추고 50m마다 더 발전된 단계를 거쳐야합니다. 동시에, 계단을 오를 때 파행이 눈에 띄게 증가하기 시작합니다.

폐색 성 동맥 경화증의 증상

이것은 위험하다! 질병에는 강제 치료가 필요하며, 이후에 질병으로 인해 발기 부전이 생기기 때문에 남성의 대장 - 장골 부분의 폐쇄에 특별한주의를 기울여야합니다.

조직 허혈은 다리의 피부에 시각적 변화를 유발할 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 피부는 분명히 창백하지만 더 복잡한 단계는 보라색 푸른 색으로 특징 지어집니다.

추가 증상은 다음과 같은 증상으로 표현됩니다.

1. 다리와 허벅지에 머리카락이 없어진다.
2. 비대.
3. 네일 플레이트의 변화 (취약성, 취약성).
4. 피하 조직의 위축성 과정.
5. 과 각화증.

폐색 성 죽상 경화증의 마지막 단계는 괴저의 발생이 특징입니다. 그것은 시각적 징후, 즉 다리와 발의 영역에서 발생하는 영양 궤양으로 볼 수 있습니다.

주의! 아테롬성 동맥 경화증을 소홀히하는 단계를 무시하면하지의 경미한 상해 (타박상, 찰과상, 옥수수)가 피부 괴사를 유발한다는 사실이 밝혀졌습니다.

예측

이 질환의 급성 형태 (환자의 14 %에서 발생)는 다소 빠른 영양 병변이 특징이며, 이는 괴사를 유발합니다. 이 경우 환자는 다리 절단을 수행하기 위해 즉각적인 입원이 필요합니다.

아 급성기는 환자의 약 44 %에서 진단됩니다. 그 결과, 계절 악화 만이 감지됩니다. 진행성 죽상 동맥 경화증을 늦추기 위해, 강화 된 치료로 입원 치료가 지시됩니다.

만성적 인 질병 (42 % 이상)이 더 유리합니다. 큰 혈관의 개통성이 유지되므로 장시간 영양 결핍이 없습니다. 외래 치료 후 좋은 결과가 있습니다.

폐색 성 죽상 경화증으로 인한 3 개의 링크 위반

진단

사람이 질병의 발병 혐의가있는 경우 혈관 외과의를 방문해야합니다. 그런 다음 할당됩니다 :

1. 혈압 측정.
2. 동맥의 이중 스캔.
3. MSCT- 혈관 조영술.
4. 초음파 혈관.
5. 미스터 혈관 조영술.

또한 육안 검사에서 하체의 창백, 사지의 저온 (비정상적으로 추위), 영양 상태의 변화 (심한 경우)가 확인되면 진단의 확인이 이루어집니다.

하지의 죽상 동맥 경화증의 발생

치료 방법

의학 요법의 방향을 선택하려면 여러 요소 (병리학, 단계, 보급 및 코스의 특성 분류)를 고려해야합니다. 이를 토대로 치료 적, 외과 적, 물리 치료 적 효과가 선택됩니다.

주의! 폐동맥 죽상 경화증의 경우 정기적 인 요양소 치료를받는 것이 권장되므로 질병의 결과가 최소화됩니다.

죽상 동맥 경화증의 변화는 적극적으로 진행되고 있기 때문에 과정을 늦추려면 우선 위험 요소 (나쁜 습관을 완전히 거부하고 고혈압을 교정하고 교환의 정상화)를 제거해야합니다. 위의 조건에 따라 치료의 효과가 크게 증가합니다.

하체 동맥 경화증

하지의 동맥 경화성 동맥 경화증은 심각한 질병을 수반하는 많은 질병을 병합하는 중대한 질환입니다. 예를 들어, 동맥을 통한 혈액의 흐름은 크게 감소하여 혈관과 정맥의 협착과 막힘을 일으킬 수 있습니다. 이 질환이 제 시간에 치료되지 않으면 만성적 인 경과로 이어질 것입니다.

처음에 치료 약속을 정하기 전에 질병에 다른 질병이 선행됩니다.

하행 동맥 폐색 동맥 경화증의 분류

질병의 주요 위험 그룹 및 분류를 고려하십시오 :

1. 이 질환은 종종 노년기에 나타나기 시작합니다. 사람이 50 년을 넘으면 혈관 벽에 손상이 생깁니다.
2. 폐색 성 죽상 경화증의 배경에 대해 Takayasu라는 질병이 발생하고 있습니다.
3. 이 질병은 젊은 나이에 발생하며 혈관 벽의 염증 과정의 원인이됩니다.

의사는 드물게 폐쇄성 죽상 경화증을 분류로 분류하지 않으며, 치료는 일반적입니다. 이 질환은 종종 만성적이며 환자는 혈관벽에 지질이 축적되고 혈압이 떨어지며 다리의 상태에 영향을주는 증상을 관찰합니다. 정맥류 및 혈전 정맥염과 함께이 병이 발생합니다.

죽상 동맥 경화증의 단계

의학에서는 질병의 여러 단계가 공유되어 이후 치료에 영향을 미칩니다.

1. 경미한 질병은 첫 번째 단계로 간주됩니다. 주요 병변은 혈관 내부에서 발생합니다.
2. 두 번째 단계는 경증 죽상 동맥 경화증의 특징이 있습니다.
3. 세 번째 단계는 현저한 죽상 동맥 경화증으로 인식되고 명백한 변화가 발생하며 단순히 볼 수 없습니다.
4. 발음 된 죽상 경화증에는 종종 궤양이 동반되고, 죽상 경화성 덩어리가 부서지며, 몸을 통한 혈류와 함께 움직이기 시작하며,하지가 주로 영향을받습니다.

시간이 질병의 단계를 인식하지 못하면 질병은 급성 또는 만성 정도로 나타나 혈압 및 혈액 순환에 대한 위반을 결정합니다.

하지의 동맥 경화를 막아주는 원인은 무엇입니까?

이 질병을 일으키는 주요 원인은 흡연입니다. 니코틴은 동맥 상태에 악영향을 미치고, 혈관이 점차 경련하기 시작하며, 혈관을 안전하게 움직이지 못하여 혈전이 생깁니다. 기타 요인 :

1. 지나치게 소비 된 음식에 동물성 지방이 풍부한 경우 콜레스테롤이 증가합니다.
2. 위험에 처한 사람들은 고혈압을 앓고 있고, 체중이 초과되어 질병이 유전됩니다.
3. 당뇨병이이 질병의 원인이됩니다.
4. 일정한 스트레스.

그 이유는 훨씬 더 단순한 감염이 질병의 발생에 영향을 미칠 수 있습니다.

하체 동맥 폐색 동맥 경화증을 알아내는 방법

처음에는이 질환이 무증상입니다. 혈전증이 발생하기 시작하면 질병이 새로운 단계로 흘러 들어갑니다.

1. 환자는 다리의 혈관 및 근육에 피로감, 통증을 경험합니다.
2. 환자는 발에서 감기, 긴 보행 중 감각이 느껴지고 증상이 증가하고 있습니다.
3. 한쪽 발이 영향을 받으면 두 다리 사이의 피부 온도 차이가 다릅니다.
4. 발톱이 천천히 자라며 탈모가 눈에 띈다.
5. 낮과 밤에 환자를 괴롭히는 심각한 통증이 있습니다.
6. 발은 어둡고 회 반죽이 생깁니다. 다리 위의 궤양은 치유를 멈 춥니 다.

환자는 증상이 악화되면 치료를 시작하기도하고, 다리가 심하게 통증을 느끼거나 심지어 휴식을 취하기도합니다.

ICD - 10, 아랫쪽 사지의 동맥 경화증 코드

제 시간에 치료를 시작하지 않으면 죽상 동맥 경화증은 혈전 색전증 또는 영양 결핍 증후군을 일으켜 심각한 괴사로 발전하는 심각한 단계에 접어 들게됩니다. 진단을 사용하면 전체 그림을 이해할 수 있으며 데이터는 ICD - 10에 표시됩니다. mcb - 10의 도움을 받아 코드를 얻으려면 얻은 결과를 바탕으로 진단을 내리는 의사에게 문의하십시오.

진단은하지의 초음파 검사, 혈관의 연구, 방해가 발생한 곳을 결정하는 것입니다. 의사는 신장이나 심장 마비를 제외하고 환자에게 필요한 검사를하도록 처방합니다.

하체 동맥 폐색 동맥 경화증 치료법

환자가 신체 검사를 받으면 의사가 전체 그림을보고 진단을 내리고 다리 치료가 시작됩니다. 첫째, 의사는 치료의 역학 관계를 추적하기 위해 기록 카드를 얻습니다.

질병의 치료는 질병의 발병 단계에 달려 있습니다. 진단은 임상상, 질병으로 인한 합병증을 보여줍니다. 질병의 초기 단계에서 원시적 인 방법을 사용할 수 있습니다.

1. 전제 조건은 나쁜 습관을 거부하는 것입니다 : 흡연과 알코올.
2. 그것은 콜레스테롤을 낮추는식이 요법을 따르는 것으로 알려져 있습니다. 영양 모드는 다리의 혈관벽의 봉합을 중지합니다.
3. 환자가 지나치게 충만하거나 비만하면 과도한 부하로 인해 다리가 죽상 경화증을 일으키는 경우 체중을 교정해야합니다.
4. 고혈압 환자의 경우 약물로 압력을 조절해야합니다.
5. 정기적 인 운동을 환자에게 제공하는 것이 좋습니다.
6. 환자가 당뇨병이있는 경우 혈당치를 조절해야합니다.

질병이 심각한 수준으로 넘어갈 때 다른 통제 방법을 사용해야합니다. 명확한 진단을 통해 질병 코드를 식별하는 데 필요한 치료 방법을 정확하게 결정할 수 있습니다. 치료 방법 중 방출 :

• 보수당의
• 최소 침습성.
• 수술.

모두가 자세히 고려해 볼 가치가 있습니다. 예를 들어, 다리의 보수 치료는 혈관 상태를 개선하기 위해 고안된 약물의 사용으로 구성됩니다. 이 방법을 통해 혈액 순환을 개선 할 수는 있지만 질병의 초기 단계에서만 독점적으로 작용합니다.

다리의 최소 침습적 치료는 동맥과 혈관의 스텐트 시술이 시행되거나 혈관 성형술이 사용되는 경우 잘 알려진 방법으로 간주됩니다. 그것은 수술없이 혈액 순환을 개선하는 것으로 밝혀졌습니다. 치료에는 특수 장비에서 수행되는 다리 X 선 수술이라고하는 절차가 포함되며 조작 후 환자는 24 시간 동안 침대에 있어야합니다.

이 방법이 다리의 죽상 동맥 경화증 치료에 쓸모가 없다면 싸움에서 외과 적 개입을 사용할 수 있습니다. 동맥이 인공 혈관으로 교체 될 때 종종 보철이라고하는 수술이 수행됩니다. 션트 수술은 복부 정맥 절편을 사용하여 혈관을 교체 할 때 의사의 재량에 따라 수행됩니다. 질병에 혈전이 생기면 형성된 동맥과 함께 동맥이 제거됩니다. 죽은 영역이 완전히 제거 된 마지막 단계에서도 질병에 대한 외과 적 개입을 할 수 있습니다. 혈관 질환이 확실하다면, 환자는 괴저를 발생시키고 다리는 절단됩니다. 그렇지 않으면 환자가 질병에 걸릴 수 있습니다.

치료를받지 않기 위해 간단한 예방 방법을 고수해야합니다.

1. 나쁜 습관을 버려라.
2. 매일 적절한 식사를하십시오.
3. 다리에 적당한 하중을주는 운동 세트를 만듭니다.

예방으로 지압을 사용할 수 있습니다.

종양 퇴행성 동맥 경화증 분류

죽상 경화증. 분류, 진료소 및 진단

11 월 20 일 11:41 pm 6023 0

누적 된 경험으로 우리는 사지 동맥의 폐색 질환의 특징을 확인할 수있었습니다. 여러 가지 요점으로 인해 우리는 이러한 질병을 독립적 인 것으로 해석해야합니다. 최종 기간의 클리닉 만이 공통적입니다. 혈관의 병리학 적 형태 변화, 임상 증상 및 치료 방법은 죽상 동맥 경화증에 효과적이며 혈전 색소 종양에 거의 영향을 미치지 않으므로 말초 혈관의 폐색 과정의 엄격한 묘사가 필요합니다.

더 많은 역사적 관심을 갖는 여러 분류 중에서 임상 사용에 가장 적합한 것이 Fontaine 분류로 간주되어야하며 일부 추가가 필요합니다. 그녀에 따르면, 질병을 제거하는 임상 과정에서 3 가지 임상 형태, 4 단계 및 2 단계가 구별됩니다.

우리는 주 및 말초 동맥 폐색의 다음과 같은 분류를 고수합니다.

1. 임상 형태 :

2. 모든 형태의 질병에 대한 단계 :

• 단계 I - 초기;
• 2 단계 - 간헐적 인 파행;
• 단계 III - pregangrenous;
• 단계 IV - 강렬한.

3. 담보 대출 보상의 정도에 따라 :

• 보상;
• 보조 보상;
• 비 보상.

4. 질병의 단계에 따라 :

5. 병적 인 과정의 본질에 의해 :

• 분절성 병변;
• 확산 병변;
• 말초 모양;
• 다중 층 (multifocal) 패배.

질병의 단계는 종종 죽상 경화성 과정의 유병율에 의존하지 않습니다. 이러한 혈관 조영술 연구는 항상 임상 증상과 일치하지 않습니다. 명백한 기능적 순환기 장애로 인해 미세 순환의 두드러진 장애는 없으며 조직은 실행 가능합니다.

제시된 분류는 명확하고 단순하며 개업의에게 명확한 지침을 제공합니다. 동맥 질환을 제거하는 임상 실습에서 흔히 발생하는 사실에도 불구하고 진단 오류의 비율은 상당히 높으며 0 ~ 25 %의 다양한 저자에 따라 다릅니다. 많은 경우 아테롬성 동맥 경화증은 무증상 과정이 특징이며, 이는 담보의 개발 및 개방으로 설명 할 수 있습니다.

아테롬성 동맥 경화증을 없애는 1 단계는 따뜻한 날씨에도 발을 식히고 가벼운 일시적인 불타는 감각, 따끔 거림, 다리의 무거움, 발 및 발가락 피부의 창백, 주기적으로 밝은 핑크색을 교대로 나타내는 감각의 특징입니다.

II 단계는 간헐적 인 파행과 한쪽 사지의 조기 피로, 종아리 근육의 불쾌한 감각, 손가락의 지속적인 청색증의 증상, 무해증, 거칠고 부서지기 쉬운 손톱,과 각화증이 특징입니다. 발바닥 허혈의 퍼지 증상이 있습니다. 발의 혈관에는 맥박이 감소하거나 없어집니다.

III 단계 - 간헐적 인 파행이 증가하고, 환자가 멈추지 않고 걸을 수있는 거리가 짧아지고, 멈춤이 길어지고, 발가락과 발에 잔주름이 나타납니다 ( "임신 전 단계"). 다리 근육이 위축되고 피부가 가늘어지고 머리카락이 빠지며 손가락과 다리의 빗금 친 공간에 균열이 생깁니다. 말단의 피부는 대리석 색을 띠고 있습니다.

4 단계 - 간헐적 인 파행이 진행되고 40 ~ 50 단계마다 중지됩니다. 다리의 원위부가 붉게 빛납니다. 발과 궤양 성 궤양이 부어 오릅니다. 고통은 특히 밤에는 견딜 수 없습니다. 온도가 상승하고 때로는 패혈증 상태가 발생합니다. 괴저의 출현은 과정의 돌이킬 수없는 상태, 즉 가시 괴사를 넘어서는 과정의 비가역성을 나타냅니다. 이 단계에서 환자의 생명을 구하기 위해서는 환자가 진정한 순교자가되기 때문에 사지를 절개해야합니다. 통증 때문에 잠을 자지 못하고 독특한 "인형"포즈를 취하고 무릎 관절에서 복부로 구부린 병든 다리를 누르고 손으로 쥐고 앉아 있습니다 슬와 정맥을 짜내고 팔다리에 피가 멈추는 시간을 몇 시간 동안해라. 이 경우 통증이 어느 정도 완화됩니다. 이 고통을 묘사하면서 환자들은 "손톱이나 불타는 엠버가 손가락에 꽂혔다"고 말합니다. 통증은 모르핀과 판토 펩의 주사로 완화되지 않습니다. 환자는 고갈되고 지쳐서 사지 절단에 동의합니다.

이것은 폐동맥 죽상 경화증의 고전적인 그림입니다. 위의 단계는 개략적입니다. 그 과정이 계획에 맞지 않고 질병의 급속하고 심각한 진행이 시작되는 많은 경우가 있습니다. 이것은 소위 악성 형태 (VL Lebedev)입니다.

질병을 지우는 클리닉에서 통증의 증상은 빨간 실을 통과합니다. 다양한 징후들에서이 증상은 병자를 고통스럽게하고, 평화와 수면을 박탈하고, 정신을 뒤엎는 다른 힘을 가지고 있습니다.

폐쇄성 죽상 경화증의 증상은 폐쇄성 혈전 혈관염의 증상과 유사합니다. 그러나 아테롬성 동맥 경화증을 지니고있는 대다수의 환자는 50 세가 넘었으며, 아테롬성 경화증 증상이 때때로 젊은 연령층에서 관찰되기도합니다. 폐동맥 죽상 경화증을 동반 한 혈관에서의 과정은 천천히 진행되어 순환기 실패의 중증도를 완화시킵니다. 죽상 경화증은 증상이 점진적으로 진행되는 특징이 있습니다. 우선 간헐적 인 파행의 증상이 있습니다. 환자가 의사와상의하도록 강요하는 것은 운동으로 인해 발생하는 고통입니다.

1 기 -II 기의 폐색 성 죽상 경화증의 특징은 휴식시의 부재 또는 경미한 통증입니다. 질병의 가장 초기 증상은 발가락의 감기, 냉증 및 감각에 과민 반응입니다. 때로는 증상이 거의 나타나지 않는 동맥 경화증을 없애고 갑자기 트렁크 몸통의 혈전증을 동반 한 폭풍이 일게됩니다. 죽어가는 죽상 경화증은 발의 동맥에있는 맥박이 조기에 사라지는 것과 간헐적 인 파행의 출현으로 특징 지어집니다. 시간이 지나면 대퇴 동맥에서 맥박이 사라집니다.

혈관 조영술 중 AV 분류는 널리 알려져 있습니다. Pokrovsky. 제 1 단계에서, 무거운 신체 운동 동안,하지의 통증이 나타난다. 1km 이상 걷는 경우. II 단계에서 더 짧은 거리를 걸을 때 통증이 나타납니다. 200m의 거리는 조건 기준으로 간주됩니다. 환자가 200m 이상 평소 단계를 지나면 그의 상태는 허혈의 단계 II로 정의됩니다. II 단계 B에서 환자는 통증없이 정상 피치로 200m 미만으로 걷고 III 단계에서 환자는 통증없이 25m 미만으로 걸을 수 있으며 휴식시 통증이 발생합니다. 4 단계 허혈은 사지 조직의 궤양 - 괴사 성 변화를 특징으로합니다.

진단 계획에서 thromboangiitis 또는 Buerger의 질병을 제거주의해야합니다. 이 질병은 주로 어린 나이에 발생합니다. 말초 동맥의 다른 질병과 구별되는 주된 증상 중 하나는 표재성 혈관의 패혈증에 통증, 충혈, 조직 침윤 등의 모든 염증 징후가 동반되는 이동성 혈전 정맥염입니다. 두 번째 증상은 사지의 부종과 붓기의 존재로 특징 지어 지는데, 이것은 피상적 인 것뿐만 아니라 심혈관의 유출에 대한 위반을 나타냅니다. 종종 발가락 특히 특정 사지에 급성 허혈이 있습니다. 그러한 경우에 발생하는 사지의 번짐은 종종 젖어 진행됩니다. 염증성 혈관벽의 변화가 전경에서 가장 분명하게 나타나는 것은이 질환에 있습니다. 폐색 성 혈전 혈관염과 함께이 과정은 정맥 벽의 염증과 혈전 형성으로 시작됩니다. 중추 신경계를 통한 이러한 두 가지 과정은 말초 동맥의 경련을 일으 킵니다.

질병을 없애는 진료소의 모든 특수성으로 인해 진단 오류가 발생할 수 있습니다. 평발, 골관절염, 류마티스 관절염, 노인성 골다공증, 발 뒤꿈치 박동, 혈전 정맥염, 신경염, 이차성 척수염 증후군이있는 척추 관절염과 같은 질병은 유사한 증상을 나타내며 동맥 질환 클리닉을 숨길 수 있습니다.

1946 년 R. Lerish는 말기 大動脈 부위의 만성 혈소판 병변 30 예와 나중에 Leriche 증후군 (또는 말기 대동맥 증후군)으로 분류 된 분기 영역을 설명했습니다. Leriche 증후군의 증상 : 다리의 하체 피로, 걷고 서있을 때의 약점, 간헐적 인 파행이없는 송아지 근육의 통증 경련. 초기 통증은 대개 허리 부위와 엉덩이 부위에 국한되어 요추 등 부위를 시뮬레이션합니다. 특징적인 증상은 발기 부전입니다. 대퇴 동맥의 맥박이 없습니다. 하부 장간막 동맥의 배출 수준까지 폐색 될 때, 요추 동맥을 희생시키면서 측부 순환이 수행됩니다. 신동맥 수준에서 폐색과 함께 상부 상 장간막 동맥 시스템과 Riolan arch의 문합을 통한 치질 시스템 사이에 문합이 진행되고, 좌측 결장의 시스템, 하부 치질 동맥과 상부 및 중간 치질 시스템을 통해 문합이 발생합니다. 고전적인 경우,이 질환의 발병은 순환기 질환의 심각한 증상없이 5-10 년간 지속될 수 있습니다. 다른 경우에는 영양 순환 장애가 빠르게 증가하고 괴저가 발생합니다.

진단을하고, 질병의 단계를 결정하고, 죽상 경화증을 없애기위한 치료 전략의 문제를 결정할 때, 위에서 언급 한 바와 같이 최신 기술을 이용한 기능적 및 도구 적 연구 방법이 큰 역할을합니다.

혈관학 강의를 선정했습니다. E.P. Kohan, I.K. Zavarina

혈관의 박테리아 죽상 경화증.

하지 사지의 죽상 경화증은 장기간의 질병으로, 간헐적 인 파행이 발생하여 다리 근육에 혈액 공급이 감소하는 것을 기본으로합니다. 이것은 의사가 직면해야하는 가장 빈번한 혈관 병리 중 하나입니다. 80 % 이상의 경우에서, 질병의 원인은 동맥 벽을 협착 (협착) 시키거나 그 내강을 완전히 폐색 (폐색)시키는, 상지를 공급하는 혈관의 죽상 동맥 경화 병변이다. 죽상 경화증은 전신 질환입니다. 다리 동맥의 병변이있는 많은 환자에서 다른 혈관 풀, 특히 심장 및 뇌 혈관의 병변이 또한 감지됩니다.

다리 혈관의 폐색 질환 발병 위험 요인 :

과체중, 당뇨병, 신체 활동 부족, 갑상선 기능 저하증, 신장 질환, 부작용 환경 요인 (저체온증)이있는 경우.

죽상 동맥 경화증에서 대동맥의 여러 부분이 영향을받을 수 있으며, 차례로 질병의 증상과 예후를 결정합니다. Leriche 증후군은 복부 대동맥 및 장골 동맥의 말단 부분의 혈전증과 함께 발생합니다. 이 경우, 작은 골반의하지 및 동맥의 동맥에서 혈액 순환의 위반이 발생합니다. 하지의 동맥 중에서 가장 흔히 죽상 동맥 경화증은 대퇴 동맥 (대퇴골 통과), 슬와 동맥 (슬와 슬와 부위 통과) 및 경골 동맥에 영향을줍니다.

낮은 극한의 동공 불완전한 단계의 분류

통증이없는 보행의 가능성은 질병의 중증도에 따라 하체의 만성 동맥 부전의 분류에 기초를 둡니다 - 아래에 주어진 폰틴 - 포크 로브 스키 (Fontein-Pokrovsky) 분류.

1 단계 다리 통증은 충분히 긴 산책 후에 만 ​​나타납니다 (약 1km)

2a 단계 : 환자는 200m 이상 (평균 단계)

2 단계 : 환자가 200m 미만으로 지나간다.

3 단계 : "휴식의 고통"의 모습은 환자가 주기적으로 다리를 내리 누르게하는 수평 위치에서 발생하는 통증 (1 박당 3-4 회)

단계 3b : (중대한 허혈) - 다리와 발의 허혈성 부종이 나타난다. 환자는 1 박당 3-4 회 이상 다리를 내리지 않아야합니다.

단계 4a : (중대한 허혈) - 괴사 성 변화가 발가락에 나타나며,

단계 4b : 발 또는 신 회지

동맥 폐색의 주요 증상은 간헐적 인 파행이며, 짧은 휴식 후에 걷고 사라질 때 나타나는 종아리 근육의 통증으로 나타납니다. 간헐적 인 파행은 빠른 걷기, 계단 오르막 또는 오르막으로 증가합니다. 이 질병의 자연 경과는 점차적 인 악화와 관련이 있습니다. 일반적으로 허혈 증상의 증가는 천천히 발생하지만, 이는 혈전증이 발생할 때까지만 유효합니다. 그런 다음 임상 과정은 극적으로 악화 될 수 있습니다.

만성 소위 폐동맥 질환 - 진단 및 치료 전술

Ph.D. V.N. Obolensky, Ph.D. D.V. Yanshin, Ph.D. G.A. Isaev, A.A. 플롯 니코프

GKB № 13, NIISP 그들. N.V. 모스크바 Sklifosovsky

만성 동맥 부전은하지의 동맥 경화로 인한 사망의 비율이 80-90 % 인 2 ~ 3 %의 인구로 고통받습니다. 이 질환으로 고통받는 모든 환자 중 첫 번째 증상이 나타난 후 10 년 이내에 1 초마다 사망하며, 환자가 의사의 치료를받지 않으면 사망합니다. 매년이 질병으로 3 만 5 천명의 환자가 팔다리를 절단합니다. 이 환자를 치료하는 문제의 사회적 중요성은이 병리의 유행뿐만 아니라 상당수의 근로 연령 및 장애 환자의 환자에 의해 결정됩니다.

가장 정확한 정의는 HOZANK (하체 동맥의 만성 폐색 질환)로 간주되어야합니다. 용어 "말초 동맥 질환", "말초 혈관 질환", "죽상 동맥 경화증"및 기타 용어는 더 모호하며 문제의 병리 범위를 벗어납니다.

Khozank의 초기 단계는 무증상입니다. 발의 무감각과 냉증, 발끝의 민감도 감소, 체모 감소, 근육의 위축, 간헐적 인 파행 (운동 중 다리 근육의 통증), 사지의 수평 위치에서의 휴식 통증, 고통스러운 영양 궤양의 형성 ( 발가락의 등쪽과 측면, 발바닥의 뒷부분, 경골의 전 방면 및 괴저의 발달은 무시 된 과정을 나타냅니다. 동시에, 신체 위치와 관련된 사지의 통증, 감각 마비 및 경련에 대한 환자의 불만, 직립 상태에서의 휴식 통증, 다른 부위의 영양 궤양의 존재는 다른 질병의 증상 일 수 있습니다 - 척수 판자의 탈구, 척추 및 기타 신경학 만성 정맥 기능 부전, Martorell 증후군, 저온 글로블린 혈관염, 당뇨 합병증, 혈관 평활근증 등이 있습니다.

많은 연구에 따르면, HOZANK (간헐적 인 파행)의 가장 흔한 증상의 빈도는 인구의 0.4 ~ 14.4 %이며, 유병률은 성별과 나이와 관련이 있습니다 (남성은 여성보다 1.5-2 배 더 자주 병이 나기도합니다). 심각한 허혈 (휴식시 고통, 영양 궤양, 괴저)은 인구의 약 0.25 %입니다. 무증상 단계는 훨씬 더 보편적이다 - 0.9 ~ 22 %의 사람들 [3].

HOZANK의 존재는 특히 다른 관상 동맥, 특히 관상 동맥 및 경동맥의 동맥 경화성 병변의 확률이 높음을 나타냅니다. 이 환자에서 심근 경색 및 허혈성 뇌졸중의 위험은 몇 배 높습니다. 중대한 허혈 환자에서 사망률은 5 년에서 70 %까지 20-22 %이며 심혈관 질환으로 인한 사망률은 다른 질병보다 5 배 높습니다.

Khozank의 발달을위한 위험 요인

담배 흡연은 질병 발생 위험이 3 배, 당뇨병이 2 ~ 4 회, 동맥 고혈압이 2.5 회, 만성 염증 과정이 2 번, 호작 (HAZANK)과 비만, 고지 질 혈증 및 저출력의 발생 위험 사이에는 약한 상관 관계가 있었다. 여러 저자들에 따르면, 남성은 여성보다 평균 1.5 배 더 안주인과 병이 낫습니다.

분류 표 1과 표 2에 제시된 호작.

표 1. 러더퍼드에 따른 급성 중증 허혈의 심각성 분류

말단부의 폐쇄성 죽상 경화증의 분류

하지의 아테롬성 동맥 경화증은 다리의 질병으로 발에서 절름 거리는 느낌, 무감각 함 및 추위감을 나타냅니다. 제 시간에 치료를 시작하지 않으면 조직 괴사가 발생할 때까지 질병이 발생할 수 있으며 이는 사지 절단으로 만 제거 할 수 있습니다.

하지의 혈관을 지키고 죽는 동맥 경화증을 빠르게 점진적으로 점진적으로 분류합니다. 효과적인 치료법을 결정하기 위해서는 이들을 구별하는 것이 필요합니다. 보통이 질병은 신진 대사 장애로 고통받는 노년층에서 발생합니다.

아랫쪽 말단 폐쇄 동맥 경화증의 발생 기전은 다음과 같이 분류된다.

1. 섭취 한 음식으로부터 몸으로 들어가는 콜레스테롤과 중성 지방은 장에서 흡수되어 혈액으로 옮겨집니다.
2. 간은이 물질들을 매우 저밀도 지단백질로 처리합니다.
3. VLDL은 LLP의 발달에 기여하는 지단백질 리파아제에 영향을 미친다.
4. 중간 밀도 지질 분획물은 간장에 들어가 고밀도 콜레스테롤로 처리됩니다.
5. 처리 단계에서 연령 관련 변화 나 기타 외부 요인에 의해 손상된 간 조직은 다량의 저밀도 콜레스테롤을 혈류로 방출합니다.
6. 그들은 말단의 종양 퇴행성 동맥 경화증의 형성에 기여하며,이 분류에는 질병의 4 단계가 포함됩니다.

첫 번째 단계

첫 번째 단계에서하지의 혈관을 죽이지 않는 것이 나타날 수 있습니다. 이 질환의 유일한 증상은 슬와 대퇴 동맥의 약점 또는 맥박이 완전히없는 것입니다.

진단 테스트의 결과에 따라 첫 번째 단계에서하지의 혈관을 제거하는 동맥 경화증을인지하는 것이 가능합니다. Eographically 인덱스는 표준의 80-90 %이지만 치아는 절반으로 줄어 듭니다. 다리의 각 부분이 서로 다른 온도를 가지고 있음을 알 수 있습니다. 평균적으로 방울은 2-3도입니다.

오실로스코프의 결과에 따르면 지표의 감소를 인식 할 수는 있지만 0에 도달하지는 않습니다. 60W / 분의 하중과 60rpm의 속도를 가진 자전거 에르고 메 트리에서는 하체 부위에 심각한 통증이 발생합니다.

피부의 창백한 발과 차가움의 느낌에 근거하여 그러한 병변을인지하는 것이 가능하며, 때로는 밝은 붉은 색으로 대체됩니다. 폐색전증 죽상 경화증의 분류는 더 좋고 완전한 치료를 위해 필요합니다.

2 단계

장기 말단의 혈관을 죽이지 않는 두 번째 단계에서는 육체 운동이 장기간 지속되면 종아리 근육에 심한 통증이 있습니다. 사람은 걷고 나서 빨리 피로를 시작합니다. 피부에 엷게하는 머리, 엷게하고 창백한 피부가 보일 수 있습니다. 발이 변형되기 시작하여 두꺼워지고 황색이 나타납니다.

네일 플레이트에 변화가 생길 수 있습니다. 맥박은 후 경골 동맥에만 저장됩니다. 이 분류에서 통증을 없애는 것은 쉽습니다.

상세한 진단 결과에 따라하지 말단의 죽상 경화증의 두 번째 단계를 결정하는 것이 가장 쉽습니다. 자전거 에르고 메 트리는 40 rpm의 하중으로 쓰림을 일으키며, 서로 다른 부서 간의 피부 온도 차이가 4도에 도달 할 수 있습니다.

두 번째 분류는 A와 B의 분류를 포함합니다. A 형은 200 미터의 보행 후에 절름 거리는 것이 특징이며, B - 어려움은 훨씬 빨리 나타납니다.

3 단계

하지 사지의 죽상 경화증의 세 번째 단계를 무시하는 것은 불가능합니다. 다리와 요추 부위의 심한 통증이 나타납니다. 사람은 100m 걷기 후에 다리를 절게되기 시작합니다. 그 후 휴식을 취할 시간이 필요합니다. 또한 피부의 심한 냉증이 나타나면, 더 얇고 창백하고 고통스러워집니다.

허혈성 신경염의 첫 증상, 영양성 궤양이 나타납니다. 하지 혈관의 폐쇄성 죽상 경화증의 세 번째 단계의 대부분은 심각한 상처로 덮힌 피부의 영향을받습니다. 그들은 종종 질병의 진행 과정을 복잡하게하는 곰팡이 감염을합니다.

진단 복합체는 피부의 온도가 허벅지와 손가락 사이에서 5 ~ 7도 차이가 나는 것을 보여 주며, 오실로스코프 판독 값은 0으로 감소합니다. 사람은 고정 된 자전거에서 10 턴도 할 수 없으며 심각한 통증을 유발합니다.

아테롬 경화증의 세 번째 단계를 독립적으로 인식합니다. 더 나은 치료를 위해 사용되는 종양 차단제는 끊임없는 파행, 지속적인 통증, 머리카락 손실 및 손가락 사이의 균열이 될 수 있습니다.

4 단계

하지의 죽상 동맥 경화증의 네 번째 분류는 피부에 영양 궤양이 형성되는 것을 특징으로하며 걷는 데 심각한 어려움을 겪습니다. 근육이 부종이되어 견딜 수없는 통증이 야간에 나타납니다. 온도는 이전 단계와 달리 현저하게 증가하여 혈액 감염이 발생할 수 있습니다.

아테네 성 동맥 경화증을 제거한 후 다리의 괴저가 생기면 어떤 방식 으로든 다리를 구하는 것은 불가능합니다. 한쪽 방향은 절단입니다.

하체의 폐색 성 죽상 경화증의 네 번째 단계의 불편 함은 환자가 정상적이고 만족스러운 생활 방식을 이끌어 내지 못하게합니다. 이 경우 진단은 좌우 다리에 대해 별도로 결정된다는 점에 유의해야합니다. 치료를 시작하기 전에 심장과 뇌의 혈관 상태를 검사해야합니다.

영향 방법은 개별 사례별로 개별적으로 형성됩니다. 아랫쪽 혈관을 지우는 죽상 동맥 경화증의 분류는 더 좋고 완전한 치료를 위해 필요합니다.

하지의 동맥 경화증 분류

말단부의 폐쇄성 죽상 경화증 치료 방법

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하지 사지 혈관의 죽상 경화증은 사지의 혈액 순환을 방해하는 큰 혈관 (주로 동맥)의 만성 병리학입니다. 그런 교활한 질병에 대해 알아야 할 것이 무엇이며 왜 교활한 질병으로 불려지나요? 폐색 성 죽상 경화증의 원인과 첫 증상, 여러 변수에 따른 임상 분류, 질병 진단 및 치료 방법을 고려하십시오.

영원한 질문은 왜입니까?

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어떤 질병이 발생했을 때, 각 환자는 완전히 자연스러운 질문을받습니다. 왜 이런 일이 발생했으며 왜 나와 정확히 일치합니까? 초저녁의 죽상 경화증은 예외는 아니며 특히 환자가 초기 단계에서 멀리 떨어진 단계에서 도움을 구하기 때문에 예외적 인 것은 아닙니다.

우선, 나는 OASNA가 전체 유기체의 대형 혈관의 조직 병리의 국부적 인 표현이라고 말해야 만합니다. 따라서 발생 원인은 전신 죽상 경화증의 원인과 유사합니다.

병리학 발달의 위험 요소는 여러 가지 장기 및 신체 계통의 질병을 유발할 수있는 여러 가지 이유입니다.

그렇기 때문에 모든 내장 기관의 건강 상태에주의를 기울여야합니다.

• 유전은 주요 위험 요소입니다. 이 병리학에 가까운 친척이있는 사람이이 질병을 개발할 것이라고 주장 할 사람은 아무도 없습니다. 그러나 다른 요인과 함께 그 징후가 나타날 가능성은 "유전자의 행복한 소유자"를 환자의 후보로 만들 가능성이있다.
• 오랫동안 인간에게 존재하는 나쁜 습관. 수년간 흡연과 알코올 남용은 혈관 상태에 영향을줍니다.

• 악명 높고 부적절한 콜레스테롤. 혈중 농도가 높기 때문에 죽상 경화 반이 형성되어 혈관이 막히게됩니다.
• Hypodynamia, 현대 세계의 징벌이되고있다. 야외 활동과 스포츠의 거부와 함께 운전 방식, 편안함 습관 및 기술 진보 (자동차, 대중 교통)의 업적으로 인한 좌식 생활 방식은 재앙적인 결과를 초래합니다.
• 스트레스에 노출. 다시 말하면, 인생의 광적인 속도와 끊임없는 스트레스 상황을 가진 현대 세계의 "성취"는 "부러운 규칙 성"으로 반복됩니다.
• 여성의 경우 폐경기가 시작되면 호르몬 상태가 바뀝니다. 신체의 구조 조정이 혈관의 부하를 증가시키는 동안 신체의 모든 신진 대사 과정은 변화를 겪습니다.
• 내분비선은 내분비선의 부분적 또는 완전한 기능 장애와 관련이 있습니다. 이것은 당뇨병, 갑상선 병리 일 수 있습니다. 갑상선 제거 후 특히 위험한 상태.
• 높은 체질량 지수. 과도한 체중은 혈관, 특히하지에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 주관적인 요인 - 신체의 저체온증 또는 과열, 다른 기간 동안 발생한 다리 부상.
• 고혈압 성 심장병. 더욱이 질병의 초기 단계에서조차도 표적 기관조차도 자신에 대한 압력 증가의 파괴적 효과를 "느끼지"못하는 위험이 있습니다.
• 연령 대부분 노인들은이 질병으로 고생합니다. 그러나 최근에는하지의 동맥 경화를 막아 버리는 것이 훨씬 젊어졌으며 40 세가 조금 넘는 사람들에게는 무시당한 질병이있었습니다.

몸을 들어보고 들으세요.

OASNA의 초기 단계의 증상은 대개 아주 흐리거나 결석입니다. 따라서이 질병은 교활하고 예측 불가능한 것으로 간주됩니다. 동맥 손상은 점진적으로 발생하는 경향이 있으며 임상 징후의 심각성은 질병 발병 단계에 직접적으로 달려 있습니다.

증상 Symptomatology 상승 :

• 첫 번째 증상은 운동 후 다리에 피로와 통증입니다. 처음에는 진부한 과로 또는 나이에 기록됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 짧은 거리를 걷는 경우에도 이러한 감각이 나타나기 시작합니다.
• 무감각과 발의 감각 상실;
• 감기에 대한 감도 증가, 특히 온도에 대한 인식 증가.
• 다리에있는 피부는 매우 뜨거운 물로 부어 진 것처럼 끊임없이 화상을 입습니다.
• 종아리 근육의 상당한 거리를 극복하는 동안 통증을 느끼고 때로는 경련에이를 수도 있습니다.

• 간헐적 인 파행이 있습니다. 어떤 사람은 잠시 멈춰서 다리를 쉴 수있게하고 다리를 꺾고 멈추게합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 그러한 짧은 휴식은 도움이되지 않습니다.
• 체온이 오르고, 오한이 느껴진다. 때때로 발열이 발생할 수 있습니다.
• 발 뒤꿈치에 균열이 생겨서 어느 정도 피가 흘러 나옵니다.
• 다리 피부 색깔이 바뀝니다. 병리학의 초기 단계에서, 창백하고, 실질적으로 왁스 감이 얻어진다. 나중 단계에서는 손끝이 자주색 또는 파랗게됩니다.
• 남성의 경우 폐색 과정이 대퇴 동맥으로 확장 될 때 발기 부전이 관찰됩니다.
• 다리의가는 선이 사라지고, 손톱이 매우 천천히 자라며, 각질 제거와 파열, 실질적으로 무너지기 시작합니다.
• 동맥을 따라있는 피부가 상당히 압축 됨;
• 작은 (최초의) 궤양이 나타나 트로피로 발전하고 괴사의 발달을 유발할 수 있습니다.

진단 조치

하지의 혈관의 죽상 경화증은 현대 의학에서 여러 가지 방법으로 진단됩니다 - 실험실 테스트에서 컴퓨터 연구에 이르기까지.

일반 의사 또는 가정의에게 첫 번째 불만을 호소 할 수 있습니다. 병리학을 의심하고 필요한 연구를 진행하며 다른 전문 인력을 유치 할 수있는 전문가입니다.

일반적으로 진단은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

1. 만성 질환과 전체 생애 동안 경험 한 질병에 관한 정보를 포함하는 환자의 병력 수집. 의사는 또한 유전성을 포함한 병리학의 발전의 가능한 원인을 확립하기 위해 혈액 친척의 심각한 질병에 관한 정보를 수집해야합니다.
2. 하지의 맥박이 측정됩니다. OASNA의 경우, 초기 단계에서 경미하거나 전부 결석합니다.
3. 혈압이 측정됩니다. 의사는 최근 관찰 된 혈압의 점프 가능성에 대해 물을 수 있습니다. 환자가 고혈압 병력이있는 경우 특히 중요합니다.
4. 도플러 효과를 기반으로 영향을받는 사지 혈관의 초음파. 이 방법을 사용하여 혈관 투과성의 정도가 연구됩니다.
5. 병든 다리의 혈관 검사.
6. 대조 컴퓨터 혈관 조영술은 혈전 및 동맥 손상을 식별하는 데 도움이됩니다.
7. MRI는 대형 혈관 (동맥 및 정맥)의 구조적 상태를 결정할 수있는 기회를 제공합니다.

angiosurgeon의 상담은 필수입니다. 모든 검사 결과를 수집 한 후에 만 ​​전문가는 정확한 진단을 내리고 증상이 유사한 질환이 아닌 죽상 경화증을 제거하는 것과 똑같이 병리를 구별 할 수 있습니다.

OASNK 분류

말단 아테롬성 동맥 경화증의 치료는 동맥 병변의 정도, 증상의 중증도 및 발달 속도에 달려 있습니다. 이러한 요인들은 병리학 분류에서 과학자들에 의해 고려되었다.

첫 번째 분류 원칙은 연구를 필요로하지 않는 매우 간단한 지표를 기반으로합니다. 이것은 사람이 다리에 불편 함을 느끼는 순간까지 숨길 수있는 거리입니다.

이와 관련하여 다음이 있습니다.

• 초기 단계 - 고통과 피로는 킬로미터 거리를 극복 한 후에 느껴진다.
• 1 단계 (중간) - 통증과 피로뿐만 아니라 간헐적 인 파행이 있습니다. 적용되는 거리는 ¼에서 1 킬로미터까지 다양합니다. 대도시의 주민들은 그러한 부하가 없어 장기간 이러한 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다. 그러나 주민들과 대중 교통을 박탈당한 작은 마을의 주민들은 이미이 단계에서 문제를 알고 있습니다.
• 2 단계 (높음) - 심한 통증이 발생하지 않고 50m 이상의 거리를 극복하지 못하는 것이 특징입니다. 병리학의이 단계에있는 환자는 불편을 유발하지 않도록 대부분 앉아 있거나 누워 있어야합니다.
• 3 단계 (중요). 동맥의 내강이 현저히 좁아지고 허혈이 발생합니다. 환자는 중요하지 않은 거리에서만 움직일 수 있지만, 그러한 부하는 심한 통증을 가져옵니다. 수면은 통증과 경련으로 인해 방해받습니다. 사람이 일하는 능력을 상실하고 장애인이된다.
• 4 단계 (복잡) - 위궤양의 침범으로 인한 조직 괴사와 궤양의 출현을 특징으로합니다. 이 증상은 괴저의 발달로 고생하며 즉각적인 외과 적 치료가 필요합니다.

병리학 적 과정의 확산 정도와 큰 혈관의 침범 정도에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 1 등급 - 한 동맥 (주로 대퇴골 또는 경골)에 제한적인 손상;
• 2도 - 전체 대퇴 동맥이 영향을받습니다.
• 3 학년 - 무의식 동맥이 과정에 참여하기 시작합니다.
• 4 학년 - 대퇴 슬와 동맥이 크게 영향을받습니다.
• 5도 - 다리의 모든 대형 혈관의 완전한 패배.

증상의 존재 및 중증도에 따라 병리는 4 단계로 나뉘어집니다.

1. 쉽게 방해받는 지질 대사. 불편 함 증상이 없으므로 실험실 혈액 검사로만 감지됩니다.
2. 중간 - 병적 상태의 첫 징후가 나타나기 시작합니다. 이것은 종종 피로로 오인됩니다 (운동 후 가벼운 통증, 약간의 부기, 감각, 감기에 걸린 반응, 거위 통증).
3. 심한 - 심각한 불쾌감을 유발하는 증상이 점진적으로 증가합니다.
4. 프로 그레시브 (Progressive) - 괴저의 발달의 시작, 작은 염증의 초기 단계의 모습으로 영양 상태로 발전합니다.

그리고 지금 OASNA 치료법에 대한 결정에 결정적인 영향을 미치는 가장 중요한 분류는 어떻게 병리학이 발전하는지입니다 :

• 급속하게 - 질병은 빨리 발전하고, 증후는 차례로 나타나고, 병적 인 과정은 모든 동맥에 퍼지고 괴저가 시작됩니다. 그러한 경우, 즉각적인 입원, 집중 치료, 종종 절단;
• 아 급습 - 악화 기간은 주기적으로 과정 감퇴 기간 (증상 감소)으로 대체됩니다. 급성기의 치료는 병원에서서만 수행되며, 종종 보수적 인 방법으로 진행 속도를 늦추는 것을 목표로합니다.
• 만성 - 오랜 기간 동안 발달하고, 주요 징후가 모두 없어지면, 부하에 따라 다양한 정도의 심각성을 나타 내기 시작합니다. 치료가 다른 단계로 발전하지 않을 경우.

일반적인 권장 사항

그러나 어떤 치료법을 사용하든 가장 먼저해야 할 일은 병의 진행에 영향을 미치는 요인을 제거하는 것입니다.

그것은 전적으로 환자에 달려 있습니다.

1. 체중 감량과 중요한 지표로 올라가지 않는 관찰.
2. 건강한 생활 방식 - 담배와 술을 완전히 거부합니다.
3. 활성 라이프 스타일. 운동은 적당하지만 일정해야합니다. 통증 민감도의 한계를 높이려면 도보 거리를 점차적으로 늘려야합니다.
4. 콜레스테롤 조절. 이렇게하기 위해서는 먼저 "나쁜"콜레스테롤의 원인 인 동물성 지방이 많은 음식물을 제거해야합니다. 이것은 일반적으로 고기를 포기해야하지만 그 가벼운 등급 (닭고기, 토끼, 송아지 고기)을 사용해야한다는 것을 의미하지는 않습니다.
5. 고혈압 환자는 혈압을 모니터링하고 정상화하기 위해 마약을 복용합니다. 당뇨로 고통받지 않는 사람들까지도 혈당 수치를 지속적으로 모니터링합니다.

도발적인 요인이 제거 된 경우에만 치료가 효과적이고 고품질입니다.

치료 방법

현대 의학은 질병의 단계에 따라 치료를 권장합니다. 그것은 보수적 인 (의료, 물리 치료) 및 운영 방법 일 수 있습니다.

초기 단계에서 죽는 죽상 경화증은이 프로토콜에 따라 치료됩니다.

• 콜레스테롤을 정상화시키는 약물 (Mevacor, Zokor 등);
• 지질 대사의 정상화를위한 수단 (피 브레이트 군의 대표자);
• 피를 가늘게하고 혈병 (아스피린, 와파린, 헤파린 등)의 위험을 제거하는 약물;
• 조직에서의 영양 상태의 정상화를위한 약물 (B 군, 니코틴산 및 기타의 비타민 복합체);
• 종합 비타민.

또한 초기 단계에는 의약품의 효과를 높이고 근력을 증가 시키며 전반적인 면역력을 강화시키는 물리 요법이 처방됩니다. 충격은 국부적으로 그리고 전체 몸 전부에서 실행된다.

다음 방법을 사용하십시오.

1. 에센셜 오일, 치료 용 연고, 약용 제제로 치료 마사지. 충격은 영향을받는 혈관이있는 지역과 인접한 지역에서 직접 수행됩니다.
2. 의약 제형을 이용한 전기 영동.
3. 자력 및 전기장에 의해 영향을받는 사지에 미치는 영향.
4. Balneotherapy (의약 성분, 바늘 추출물, 라돈, hydrosulphuric와 목욕).

보존 적 치료 방법의 실패, 병리학 자의 급속한 진행, 심한 형태의 질환을 가진 환자의 입원, 외과 개입이 권장됩니다.

• 풍선 성형술 (balloon angioplasty) - 공기가 강제로 주입되는 특수 풍선을 사용하여 환자에게 천자를 통해 카테터를 삽입 할 때. 이러한 효과로 동맥이 확장되고 혈류가 재개됩니다.
• cryoplasty. 수술은 이전 방법과 유사하지만, 콜레스테롤 플라크의 파괴에 기여하는 냉매를 도입하여 노출을 실시합니다.
• 스텐트 삽입 동맥의 내강을 확장시키는 특별한 스텐트가 동맥에 도입되고, 그 조성물의 약물이 벽에 플라크를 용해시킵니다.

그러나 치료법으로서하지의 죽상 동맥 경화증을 제거하기위한 최소 침습 기술은 절단 수술이나 근치 적 수술이 필요하지 않은 단순하지 않은 상태의 경우에만 적용됩니다.

다시 한번 - 귀를 기울일뿐만 아니라 당신의 몸도들을 수 있습니다. 그런 다음 급진적 인 치료가 필요하지 않다고 생각하십시오.

사지 허혈의 증상, 치료 및 예방

1982 년 "하지의 중대한 허혈"이라는 용어는 휴식, 괴사 및 영양 궤양에서 통증이있는 ​​질병을 정의하기 위해 도입되었습니다.

혈관 병변은 조직 죽음으로 이어지는 영양 장애의 시작 메커니즘입니다.

• 다리 혈관 질환
• 분류
• 급성 허혈
• 만성 허혈
• 질병 개발
• 치료 및 예방
• 상지와 관련된 병리학
• 분류
• 진단, 치료, 예방
• 도움을 청할 곳은 어디입니까?

다리 혈관 질환

하지의 허혈은 경련 또는 동맥의 막힘으로 시작됩니다. 병리학으로 이어지는 몇 가지 요인이 있습니다 :

• 내분비 장애;
• 혈관 죽상 경화증;
• 혈전증;
• 동맥 염증.

혈관의 죽상 경화증이 혈소판을 형성 할 때 혈관 내강이 좁아집니다. 항상성이 손상되면 동맥에 혈액 응고가 생겨 혈액의 자유로운 흐름을 방해 할 수 있습니다.

혈전이 혈관 내강의 1/3 이상을 닫으면 저산소증이 발생합니다. 혈액 응고는 벽에서 떨어져 나와 혈류를 따라 순환 할 수 있습니다.

이 결합되지 않은 기질을 색전이라고합니다. 색전의 위험은 혈액 응고의 형성과는 거리가 먼 모든 기관에서 혈관 막힘이 발생할 수 있다는 것입니다. 급성 허혈의 위험은 혈관 경련으로 이어지는 염증 과정과 함께 증가합니다.

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분류

팔다리의 허혈은 급성이며 만성적입니다. 환자의 상태와 적절한 치료의 임명을 평가하기 위해 증상과 영양 장애를 분류합니다.

급성 허혈

만성 허혈

질병 개발

하지의 국소 빈혈이 진행되고 과정의 심각도에 따라 진행됩니다. 급성 허혈은 2 주에 걸쳐 발생합니다. 영양 장애의 비율은 혈전의 위치, 혈관 경련 및 부수적 인 혈액 흐름의 형성에 달려 있는데, 이는 산소 결핍 시간을 보상 할 수 있습니다.

환자가 초기 단계에서 도움을 요청하면 혈류를 완전히 회복 할 수 있습니다.

경련이나 혈관 막힘 후 6 시간 동안 영양 장애 배경에서 조직의 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다. 내 독소증과 손상된 혈역학이 나타나면 anuria가 나타납니다.

어떤 경우에는 측부 순환이 형성되는 동안 국소 빈혈이 임계 수준으로 유지 될 수있어 환자가 사지를 유지할 수 있습니다.

만성 허혈은 오랜 시간에 걸쳐 발생합니다. 길게 걷는 환자는 팔다리에 마비, 추위, 위 근육에 압통, 경련이 나타난다. 치료가 없을 때, 환자는 간헐적 인 파행으로 보입니다. 앞으로 영양 결핍 장애가 생기고, 치유되지 않는 궤양, 휴식 중 통증, 사지의 냉각이 나타납니다.

환자는 기존의 진통제에 의해 완화되지 않는 격렬한 동통을 느낀다.

그것은 중요합니다! 중대한 국소 빈혈은 절단이 불가피한 괴저를 수반합니다.

치료 및 예방

급성 허혈에서 치료는 혈류를 회복시키는 것으로 구성됩니다. 증상과 원인에 따라 의학 요법이나 외과 적 치료가 실시됩니다.

약물 요법이 혈관 경련을 억제하는 약물을 처방 할 때 혈역학을 개선하고 혈전 형성을 예방합니다.

환자는 항응고제, 진통제, 진경제, 섬유소 용해 활성제, 혈액 레올 로지 및 트로피즘을 개선하는 약물을 처방받습니다. 급성 허혈의 원인을 제거하기 위해 외과 적 치료가 처방됩니다.

혈액 순환 문제를 피하기 위해서는 흡연과 음주를 포기할 필요가 있습니다. 통계에 따르면, 수동 흡연자들조차도 심혈 관계 질환의 위험은 2 배 증가합니다.

혈관 시스템의 부하를 줄이려면 최적의 혈압 수준을 유지하고 체중을 모니터링하고 식단을 조정하는 것이 좋습니다. 사지의 동상, 고혈압 또는 혈관 죽상 경화증의 징후가있는 경우에는 의사의 감독하에 치료를해야합니다.

상지와 관련된 병리학

상지의 국소 빈혈은 발 국소 빈혈보다 훨씬 적습니다. 이 질병은 동맥 혈관의 손상으로 발생합니다. 급성 및 만성 허혈의 위험 인자는 다음과 같습니다.

• 죽상 동맥 경화증;
• 대동맥염;
• 폐색 성 혈전 혈관염;
• 동맥 혈전증;
• 부상;
• 약용 혈관 질환;
• 신경 혈관 번들의 압축;
• 대동맥 궁의 가지의 폐색.

분류

만성 허혈의 여러 단계가 있습니다.

• I. 혈류의 보상;
• 나. 상대 보상;
• Iii. 휴식시의 순환 실패;
• Iv. 트로픽 장애.

급성 허혈의 단계별 분류 :

• 전압 : 무증상;
• I. 감수성과 운동의 보존;
• 나. 감수성과 무질서의 장애 (plegia, paresis);
• Iii. 영양 변경, 근육 수축, 부종.

진단, 치료, 예방

치료를 처방하기 전에 허혈의 원인을 찾으십시오. 진단은 환자의 불만, 신경 학적 검사의 수행, 혈관 상태에 대한 연구를 기반으로합니다.

환자는 X 선 검사 (혈관 조영술), 체액 측정, 초음파 도플러 검사, 손가락 동맥 카테터 검사를받습니다.

급성 및 만성 허혈의 치료는 혈관의 막힘 또는 경련, 순환 부전 보상의 정도, 동반 질환, 연령, 기간, 정도 및 허혈의 성질에 달려있다. 급성 허혈에 대해서는 수술 적 치료가 필요합니다. 급성 동맥 폐쇄에서 치료는 항응고제의 즉각적인 도입으로 시작됩니다.

만성 허혈을 가진 환자는 복잡한 항 혈전 치료를 받는다. 헤파린, Pentoxifylline, Reopliglyukin, 항 혈소판 제 (아스피린), 비타민 B, 니코틴산, 항히스타민 제, 항 염증 및 진통제 처방. 악화되는 동안 사지 동원이 표시됩니다. 아 급성기에는 여러 가지 치료 운동이 권장됩니다.

질병의 발병을 막기 위해서는 콜레스테롤 수치를 모니터링하고 주기적으로 응고를위한 혈액을 기증하고 허혈을 유발할 수있는 질병을 치료해야합니다.

활발한 생활 습관을 길러주고 금연, 지방이 많은 음식, 알코올 섭취를 권장합니다.

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하지 동맥 경화증 및 그 치료법

아테롬성 동맥 경화증이 혈관벽에서 변하면 콜레스테롤이 축적됩니다. 그런 다음 결합 조직과 동맥의 내강을 좁히고 장기 또는 조직으로의 혈액 공급을 방해하는 플라크 (plaque) 형태로 자랍니다. 모든 표적 기관의 구조에서이 병리학 적 과정은 심장의 혈관에서 형성되며, 두 번째 장소는 목과 뇌의 혈관에 속합니다. 하지의 동맥 경화증은 빈도와 중요성면에서 명예로운 제 3 위를 차지합니다.

위험 요소

죽상 경화증은 전신 질환이기 때문에하지를 비롯한 다양한 동맥 손상의 원인은 비슷합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

• 흡연;
• 비만 및 고지혈증;
• 유전 인자;
• 신경 변형;
• 호르몬 장애 (폐경);
• 당뇨병;
• 고혈압.

플라크 형성을위한 전제 조건은 수용체 민감도뿐만 아니라 동맥 벽의 위험 인자와 국소 변화의 조합입니다. 아랫태 혈관의 아테롬성 경화증은 국소 병리학의 배경 (동상, 외상, 수술 후 상태)에 대해 다소 더 자주 발생합니다.

분류

1. 하체 동맥의 죽상 동맥 경화증의 분류는 손상된 혈류의 정도와 허혈의 발현 정도를 기준으로합니다. 질병의 네 단계가 있습니다 :
2. 초기 단계에서는 다리의 통증이 심한 육체 통증에 의해서만 유발되며, 두 번째 수준의 혈류 장애는 약 200 미터 동안 걸을 때 통증이 발생합니다.
3. 병적 인 과정의 세 번째 단계에서 환자는 50 미터마다 멈추도록 강요됩니다.
4. 말기 단계는 조직의 영양 변화 (피부, 근육)가 다리의 괴저까지 나타남을 특징으로합니다.

플라크가 루멘만을 덮을 때 병변의 성질은 협착이되거나 동맥이 완전히 닫히면 폐색이 될 수 있습니다. 후자의 유형은 대개 손상된 플라크 표면의 급성 혈전증에서 발생합니다. 이 경우 괴저의 발병 가능성이 더 높습니다.

증상

다리의 혈관 병변의 주요 증상은 운동 중이나 휴식 중에 발생하는 종아리 근육의 통증입니다.
다른 방법으로는이 증상을 간헐성 파행이라고하며 근육 조직의 허혈과 관련이 있습니다. 말단부에 대동맥 죽상 경화증이있을 때, 증상은 엉덩이, 허벅지, 심지어는 허리 근육의 고통스러운 감각으로 보충됩니다. Leriche 증후군 환자의 절반에서 발기 부전을 포함한 골반 기능의 침해가 있습니다.

매우 초기에 질병의 무증상입니다. 어떤 경우에는 피부를 식히고 색을 변화시키는 표피 조직에 혈액이 공급되는 것을 위반할 수 있습니다. 또한 감각 이상은 크롤링, 오한 및 신경 섬유의 저산소증과 관련된 다른 감각입니다.

질병이 진행됨에 따라 하체 조직의 영양 상태가 악화되고 괴사를 일으키는 비 치료 궤양 궤양이 나타납니다.

동맥의 급성 폐색과 함께 심한 통증 증후군이 있으며, 영향을받는 사지가 더 추워지고 건강 해집니다. 이 경우 혈액 공급의 역류와 조직 괴사가 빠르게 발생합니다. 이러한 증상의 시작 속도의 차이는 만성 과정에서 혈액 공급을 허용 수준으로 유지하는 collaterals이 형성된다는 사실 때문입니다. 그들 때문에 때때로 동맥 폐색과 함께 질병의 징후가 약간 표현됩니다.

진단 방법

환자의 일상적인 검사에서 혈액 공급의 침해가 의심 될 수 있으며, 이는 영향을받는 사지를 식히고 색을 변화시킴으로써 나타납니다 (먼저, 창백 해지고 자주색으로 변합니다). 수축 지점 아래에서 맥박이 현저하게 약해 지거나 완전히 사라집니다. 과정의 마지막 단계에서 피부와 괴저의 영양 변화가 나타납니다.

죽상 동맥 경화증의 도구 진단시 가장 유익한 방법은 혈관 조영법입니다. 그 동안 조영제를 대퇴 동맥에 주입 한 다음 X 선 제어하에 영상을 찍습니다. 혈관 조영술 덕분에 혈관 내의 모든 수축과 측부의 존재가 분명하게 알 수 있습니다. 이 조작은 침습적이며 심한 신부전 및 요오드 알레르기가있는 환자에게는 금기입니다.

도플러 초음파는 가장 쉽고 가장 유익한 진단 방법으로 95 %의 경우에서 동맥 협착의 비율을 결정할 수 있습니다. 이 연구를하는 동안 마약 검사를 실시 할 수 있습니다. 니트로 글리세린이 도입 된 후, 혈관 경련이 작아지고 기능적 예비력을 결정할 수 있습니다.

추가 진단 방법은 대조와 발목 상완 지수의 결정을 이용한 단층 촬영입니다. 후자는 상완 동맥 및 하대 혈관에 대한 압력 데이터를 기반으로 계산됩니다. 이 지표의 감소 정도에 따라 거의 항상 병변의 중증도를 판단 할 수 있습니다.

치료

아랫쪽 사지의 죽상 경화증 치료는 환자가 나쁜 습관, 특히 흡연을 포기할 필요성을 납득시킬 수 있다면 훨씬 효과적입니다. 이 경우 건강한 생활 습관을 관찰하고 다른 위험 요소의 영향을 줄이기 위해 노력하는 것이 바람직합니다. 죽상 동맥 경화증 환자를 위해 설계된 특별한식이 요법의 준수가 담당 한 중요한 역할. 영양은 완전하고 균형되어야하지만 동물성 지방과 튀김 음식의 섭취로 제한되어야합니다.

치료의

다리 혈관의 죽상 경화증에 사용되는 약물 중에서 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

1. 내피 표면이나 손상된 플라크에서 혈전 형성을 방지하는 물질 (아스피린)을 분해합니다.
2. 혈액의 유변학 적 성질을 향상시키는 약물. 이들은 reopolyglukine과 pentoxifylline을 포함합니다. 비 보상 적 허혈에서, 정맥 내로 투여 된 다음, 정제의 사용으로 전환된다.
3. 반 경련술 (no-shpa) : 동맥 협착을 줄여 혈액 순환을 개선합니다.
4. 항응고제 (헤파린)는 십자가 보상 또는 급성 혈전증 중에 처방됩니다.
5. 어떤 경우에는 혈전 용해제 (streptokinase, actilysis)가 사용되지만, 출혈의 가능성이 있고 효과가 없기 때문에 사용이 제한됩니다.

추가적인 치료 방법은 혈압 산소 포화도, 물리 요법 및 오존 요법을 증가시키는 고압 산소 요법입니다.

외과 적

심한 영양 실조를 동반 한하지의 혈관 죽상 경화증에서 가장 효과적인 것은 외과 적 치료입니다.

최소 침습적 개입의 경우, 조작은 선박의 펑크 (puncture)를 통해 수행됩니다. 수축 부위에서 특수한 풍선이 팽창 된 다음 금속 스텐트를 설정하여 결과가 고정됩니다. 당신은 또한 혈전 제거를 수행 할 수 있으며, 미리 혈전을 제거 할 수 있습니다.

개방 수술로 혈관 내면은 혈전 색전증뿐만 아니라 죽상 경화성 오버레이와 함께 제거됩니다. 확장 된 병변의 경우 우회로는 자체 혈관이나 인공 보철을 사용하여 적용됩니다. 이러한 수술은 대부분 대동맥 또는 대퇴 동맥이 심하게 좁아지는 경우에 수행됩니다. 이 경우의 수술은 대동맥 - 대퇴부 보철물이라고합니다.

완화 치료는 병의 증상을 다소 줄이고 부수적 인 순환을 개선 할 수 있습니다. 레이저 천공, 혈관 재건술, 요추 교감 신경 절제술 등이 있습니다.

괴저가 발생하면 사지는 건강한 조직 내에서 절단됩니다.

민속 법

이 병리학의 대중적인 처리의 뒤에 오는 방법은 널리 이용된다 :

• 혈류를 개선하기 위해 구두로 복용해야하는 다양한 허브 (일반 홉, 말 밤나무)의 달인;
• 박하, 박하, 민들레, 마모 및 viburnum으로 이루어져있다;
• 쐐기풀 목욕은 미세 순환을 개선하고 죽상 동맥 경화증의 증상을 감소시킵니다.

이러한 보조 방법이 대체되지는 않지만 전통적인 치료법을 보완한다는 점을 기억해야합니다.

협착 성 죽상 경화증은하지의 동맥을 통한 혈류 장애로 특징 지어지는 콜레스테롤 플라크의 전신 형성의 징후입니다. 질병은 돌이킬 수없고 지속적으로 점진적이어서 치료할 수 없습니다. 아테롬성 동맥 경화증의 위험 인자를식이 요법을 통해 제거하면 과정이 느려질 수 있고 바이 패스 션트 (bypass shunt)가 부과되어 조직의 영양 상태 변화가 지연 될 수 있습니다. 질병의 예후는 심장 및 뇌 혈관의 동반 된 죽상 동맥 경화 병변의 정도에 의해 결정됩니다.