압축 허혈성 신경 병증의 특징

압박 - 허혈성 신경 병증, 특히 상지의 경우, 많은 불편을 겪습니다. 위험한 질병이란 무엇이며 어떻게 나타나나요? 의사에게시의 적절하게 치료하면 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다. 병리학을 예방할 수 있습니까?

질병의 특성 및 분류

신경 병증, 신경 손상, 여러 종류로 나눌 수 있습니다.

대부분의 경우 문제의 원인에 따라 문제를 분류하십시오.

당뇨병 환자

대부분의 경우, 하체의 신경은 작은 혈관의 마모가 심해서 고통을 겪습니다. 고통받는 사람은 엉덩이, 다리가 아래쪽, 생식기 영역에서도 문제가 있음을 알 수 있습니다. 좌골 신경의 패배는 67 %에서 발생합니다.

독성

중독은 감염의 확산으로 인해 혈관 손상을 일으키고 신경 섬유가 영향을받습니다. 안면 신경 (안면 신경의 신경 병증, 삼차 신경 등) 또는 사지의 신경 이건간에 신경이 여기에 영향을받을 수 있습니다.

또한 가지가 또한 큰 신경으로 고통 받기 때문에, 또한 문제의 대상이되며, 영향을받는 영역은 광범위 할 수 있습니다. 이것은 소위 근육 - 강장 증후군, 척추의 퇴행성 변화와 관련된 병리학입니다. 척추 중 하나의 영역에서 신경이 압박되기 때문에 신경이 통하는 영역 전체가 고통을받을 것입니다.

예를 들어, 경련이있는 큰 허리 근육은 발목까지 신경 섬유뿐 아니라 밀접하게 위치한 신경뿐만 아니라 좌골 신경에도 영향을 미칩니다.

포스트 외상

이 신경 병증의 원인은 부상입니다. 영향을받는 신체 부위에 따라 하나 또는 다른 신경이 손상됩니다. 척골과 요골 신경의 신경 병증은 특히 흔합니다.

혼합

큰 관심은 소위 혼합형 신경 병증이 필요합니다. 터널과 압축 - 허혈의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 우리는 어떤 이유에서 신경 압축이 특정 해부학 적 영역 (터널)에서 발생하는 경우에 대해 이야기하고 있습니다. 두 번째 이름 인 "질"은 뼈, 힘줄 및 근육 조직에 의해 형성된 자연적인 충치입니다. 다양한 문제 (부종, 골절 또는 신 생물)와 함께 이러한 채널은 좁아집니다.

압축 - 허혈성 신경 병증 (또는 신경 병증)은 신경 혈관 형성의 손상과 관련된 문제이다. 여러 가지 이유로 발생할 수있는 클램핑 또는 스 퀴징으로 인해 특정 영역의 압박이 발생하고 나중에 (때로는 즉시) 허혈 (느린 혈액 공급)이 발생합니다. 결과적으로, 신경 섬유 또는 미엘린 덮개가 부러졌습니다.

섬유의 완전성이나 염증 과정의 발달에 경미한 손상이있을 수 있습니다.

이 질환은 신경 중 하나 (단일 신경증) 또는 대부분의 말초 신경 또는 뇌신경에 영향을 미칠 수 있습니다. 확산, 대칭, 신경 손상이있는 경우에는 다발성 신경 병증이 발생합니다.

이 두 가지 유형이 비슷하기 때문에 일부 의학 서적은 그 내용을 공유하지 않고 단순히 터널이나 압박 성 허혈성 신경 병증에 대해서 말합니다.

수근관 증후군

이 병리학은 다른 방식으로 말초 부분의 정중 신경의 압박 - 허혈성 신경 병증 -은 세 개의 뼈와 인대 부위의 압박과 관련이 있습니다. 손가락의 굴곡근과 손 자체에 속하는 근육의 힘줄이 유지됩니다.

병리학은 여성에게 더 흔합니다.

위험 요인에는 40 세 이후의 연령이 포함됩니다.

왜 증후군이 나타 납니까?

이 증후군의 흔한 원인은 손의 만성적 인 과잉 변형입니다. 특정 작업 동안, 예를 들어, 침대를 길게 잡초를 제거하거나 컴퓨터에 인쇄하는 동안 근육이 과도하게 구부러지고, 경련이 발생하고, 정중 신경이 강한 압박을 받게됩니다. 이 경우 작업용 손이 먼저 손상 될 수 있습니다.

또한 특정 질병으로 수근관 증후군이 발생할 수 있습니다.

• 손목의 상처, 손;
• 퇴행성 관절 병리;
• 힘줄, 인대의 염증성 병변;
• 신진 대사 장애;
• 종양, 신 생물.

내분비 질환이나 대사 장애와 같은 일반적인 성질의 질병의 경우 두 가지 사지의 신경이 손상됩니다.

한 팔 손상으로 인해 단 한 개의 신경 만 앓게됩니다.

말단 비대증 - 팔다리와 얼굴의 일부가 지나치게 길어지고 근육과 신경 섬유가 압착되는 병리 현상이 종종 압축 신경 병증의 원인으로 정의됩니다.

증상 Symptomatology

수근관 증후군은 점차적으로 발전하기 시작합니다. 첫째로, 그 사람은 손끝의 무감각 또는 따끔 거림을 느낀다. 당신의 손을 일정한 상태로 유지하는 것이 매일 더 어려워집니다.

상승하는 고통스러운 감각은 또한 손가락의 끝에서 처음으로 눈에 띄게되고 손에 퍼집니다. 팔꿈치와 심지어 팔뚝에도 통증의 메아리가 보입니다.

불쾌한 증상은 운동에 의해 악화됩니다.

질병을 없애기위한 조치를 취하지 않으면 손에 감도가 상실되고 그 기능을 위반하지 않아도 기다릴 수 없습니다.

라운드 발음 증후군

그것은 다른 이름을 가지고 있습니다 - Seifart 증후군, 또는 압박 근위 부분의 정중 신경의 압박 - 허혈성 신경 병증. 즉, 같은 중앙 신경의 패배가 아니라 다른 영역에서의 패배입니다. 이 경우, 병변은 팔뚝의 3 분의 1에서 발생합니다. 여기에있는 정중 신경은 방사형과 상완 형의 두 뼈에 의해 형성된 섬유질의 근육질의 운하를 통과합니다. 둥근 pronator, 근육, 또한 손상.

이유

둥근 pronator 증후군의 발달의 일반적인 원인은이 지역의 신체 활동입니다. 예를 들어, 일정한 긴장과 움직임을 유지하는 치과 의사 또는 자동차 정비사는 20 %의 경우에이 증후군을 앓고 있습니다. 대부분의 경우, 병리는 운동 선수에서 발생합니다.

또한, 위험 요소에는 상해 또는 관절염, 관절증의 발달로 인한 팔꿈치 관절의 위반이 포함됩니다.

관절이나 근육의 활액낭의 염증 과정, 힘줄 조직은 또한 질병의 발달을위한 기초 역할을합니다.

문제를 찾는 방법?

첫째, 사람은 이전에 브러시의 특이한 발음을 알아 차립니다. 앞으로 그는 손을 주먹으로 짜내고, 엄지를 옆으로 벌리고, 구부리지 않습니다.

이 특정 영역의 수준에서 압박이 있기 때문에 통증이 주로 어깨에 퍼집니다.

스트라서 테이프 증후군

이 증후군은 어깨의 3 분의 1에있는 정중 신경과 관련이 있습니다. 이것은 pronator의 기능에 위배되며, 팔의 pre-elbow 영역은 고통을 겪습니다.

왜 그게 나타 납니까?

전문가는 둥근 pronator 증후군의 경우와 마찬가지로 Strasser 리본 증후군의 동일한 원인을 호출합니다. 유일한 차이점은 병리학 적 과정의 국지화에있다.

팔꿈치 관절에 영향을 미칠 것입니다.

손상 징후

사람은 손의 처음 세 손가락을 구부리기가 어려우며 노력없이 뭔가를 취할 수 없습니다.

무감각은 거의 팔 전체의 부위에 통증을가함으로써 급격하게 대체됩니다. 그러나 손바닥의 민감성은 여전히 ​​남아 있습니다.

척골 신경의 압박 - 허혈성 신경 병증

척골 신경의 병변은 신경 가지 부분에 비해 세 가지 유형으로 나뉩니다.

척골 신경의 압박 - 허혈성 신경 병증이 있습니다 :

1. 원위부, 척골 손목 증후군. 신경 "척골"도 손상되어 어깨의 바깥 쪽을 따라 통과하여 내측의 뒷부분으로 전달됩니다.
2. 내측 영역, 양안 터널 증후군. 여기에서, 팔꿈치의 후방 표면을 통해 신경이 통과하는 양측 운하가 손상됩니다.

척골 신경은 손 지역 외에도 손바닥의 바깥 쪽과 안쪽에있는 마지막 3 개의 손가락을 지배합니다.

왜 그 병이 나타 납니까?

TV를 보거나 책을 읽으며 팔꿈치에 기대고있는 사람은 척골 신경의 압박 신경 병증이 있는지 알아야합니다.

상처와 팔꿈치 관절 자체의 타박상, 골절 및 기타 부상으로 인해 문제가 발생합니다.

관절과 그 구성 요소의 염증성, 퇴행성 성질의 병리를 잊지 마십시오.

몸의 신호를 놓치지 않으려면 어떻게해야합니까?

이 병은 작은 손가락과 약한 손가락의 무감각과 따끔 거림으로 시작됩니다. 이 영역에는 감도가 부족합니다.

장래에, 사람이 손에 뭔가를 가져 가거나 피아노를 치거나 연주하는 것이 어렵습니다.

질병의 증상 중 하나는 항상 팔꿈치에 통증이 있습니다.

처음에 그것은 강하지 않다. 그러면 불타 오르게되고 팔꿈치 뒤쪽을 따라 손에 준다.

압축 신경 병증 진단

문제가 어디서 발생했는지에 상관없이 신경 학자를 방문하지 마십시오. 의사의시기 적절한 도움은 합병증 (신경 및 근육 섬유의 위축, 손의 기능 장애)에서 환자를 덜어 줄 것입니다.

진단은 환자를 검사하고 환자를 인터뷰하는 것으로 시작됩니다. 또한 간단한 테스트를 수행해야합니다. 예를 들어, 환자는 손을 주먹으로 짜내거나 엄지 또는 다른 손가락을 구부리라는 질문을 받게됩니다.

신경 학자는 또한 신경학적인 망치로 해당 지역의 반사 신경의 보행과 보존을 점검 할 것입니다.

또한, 동반 질환을 확인하기 위해서는 염증 과정의 존재, 혈액 및 소변 검사가 필요합니다.

그런 다음 다음 연구를 수행하십시오 :

• 근전도;
• electroneurography;
• 초음파;
• 엑스레이.

압박 신경 병증을 골 연골 증 및 다른 질병과 구별하는 것이 필요합니다. 비슷한 증상이있을 수 있습니다.

고급 치료 옵션

어떤 경우에는 신경의 방출이 급진적 조치 없이는 할 수 없으며 외과 의사의 도움을 받는다. 그러나 일반적으로 신경 학자는 모든 범위의 기술을 결합한 보수 치료를 선택합니다.

우선, 의사는 문제 영역을 완전히 고정 시키거나 가능한 한 많이 물리적 영역을 제거 할 것을 권고합니다. 보통 부드러운 보조기가 사용됩니다. 그런 다음 그들은 증상 치료를 시작합니다. 즉 투쟁은 불쾌한 증상을 줄이고 완전히 제거하는 것입니다. 그런 다음에 만 복구 기간으로 이동하십시오.

어떤 약이 도움이됩니까?

다양한 약리학 제품 중 신경학은 다음과 같은 약물을 치료의 주요 유형으로 사용합니다.

또한 손상된 구조물의 회복에 필요한 비타민 복합체 (B 군)와 혈액 공급을 회복시키는 항응고제를 사용합니다.

근육 내 또는 정맥 내 투여 용 주사제 및 정제, 캡슐로 적용됩니다.

혈관 경련 및 근육 경련을 제거하는 근육 이완제는 다음과 같습니다.

이 약들은 의사가 엄격히 처방해야합니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제 인 NSAIDs는 염증을 없애고 적극적으로 통증을 완화시키는 데 목적이 있습니다.

즉시 어떤 약이 적합한 지 이해하십시오. 불가능합니다.

때로는 약과 복용량을 여러 번 바꿔야합니다.

부종이 형성되어 빈약 한 혈관 침투성이있는 경우 충혈 제거제를 복용하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우, 이들은 동일한 비 스테로이드 성 소염 진통제입니다. 지정 :

이 경우 NSAID 나 혈행 개선 약물 중 하나를 복용하고 연고와 정제를 복용해야하는 경우 복용량을 조정해야합니다.

마취는 비 스테로이드 성 소염제로 잘 이루어 지지만 때로는 문제 영역에 강한 영향을 줄 필요가 있습니다. Novocain 차단제는 영향을받는 부위가 노보 케인 용액으로 차단 될 때 사용됩니다.

물리 치료

물리 치료 절차는 문제의 주요 증상이 제거 될 때 수행됩니다. 그러나 어떤 경우에는 특정 약물의 효과를 높이기 위해 전기 영동이 사용됩니다. 전류 작용에 따라 의약품의 효과가 증가합니다.

1. 자기 요법. 자기장에 노출되면 신진 대사 과정이 개선됩니다.
2. UHF 치료. 전파는 또한 촉매 대사 역할을합니다. 통증을 제거 할 수 있습니다.
3. 레이저 치료. 적외선 빔이 조직 깊숙이 침투하여 압축의 원인을 제거하는 능력은 오랫동안 신경 병증을 치료하는 데 사용되었습니다.
4. 파라핀 요법. 문제 지역에 가열 된 파라핀을 사용하면 회복 과정에 유익한 효과가 있습니다.
5. 반사 요법. 거머리, 바늘 또는 꿀벌 따위의 도움으로 신체의 특정 부위에 노출되면 심한 붓기를 없앨 수 있습니다.
6. Balneotherapy 샤워 실, 목욕탕 또는 술과 같은 미네랄 워터 성분의 치유력도 오랫동안 요구되고 있습니다.

한 코스는 5 세션에서 10 세션의 하나 또는 다른 물리 치료를 포함합니다.

그런 다음 휴식을 취해야합니다. 필요한 경우 절차를 반복하십시오.

운동 요법, 마사지

치료 운동 복합체와 마사지는 오랫동안 움직이지 않은 팔다리의 개발을 목표로합니다. 이 방법은 근육 섬유의 무 작용으로 인해 위축이 생기기 때문에 필수 불가결 한 방법입니다.

전문가에게 마사지를 맡기는 것이 낫지 만 스스로 해결할 수 있습니다.

환자를 위해 운동 요법이 개별적으로 선택됩니다. 그러한 운동의 사용은 가능하며 점진적으로 사용됩니다.

1. 침대에 누워있는 손을 높이거나 낮추십시오. 먼저 손을 뗀 다음 팔꿈치에 맞 춥니 다.
2. 또는 문제가되는 손의 각 손가락을 초침으로 올린 다음 손을 훈련 시키십시오.
3. 테이블의 손바닥에 브러시를 놓고, 각 손가락을 번갈아 들어 올리십시오. 그런 다음 브러시 손바닥을 올려 놓으십시오.

처음에는 각 운동을 3 번 수행 한 다음 15-20 번으로 운동 횟수를 늘립니다.

급진 조치

압박이 조직 괴사를 일으킬 수 있다면 외과 적 치료가 필요합니다.

사용되는 신경 섬유의 압축을 제거하려면 :

1. 신경 트렁크 신경 해독. 사지 부상에 필요합니다. 신경의 정상적인 발달과 기능을 방해하는 절제된 흉터 조직. 고도의 손상된 부위에는 신경 자체를 완전히 절제해야 할 때가 있습니다. 또한 신경 섬유 이식에 의지하십시오.
2. 감압. 외과 적으로 압박의 원인을 제거하십시오 : 종양, 강하게 자란 조직 또는 염증 부위를 제거하십시오.

수술 후 최대 3 주 동안 사지를 다시 고정해야합니다.

압축 허혈성 신경 병증의 제거를 더 빨리 달성할수록 영향을받는 사지 또는 신체의 다른 부분의 기능이 더 효과적으로됩니다.

수술은 항상 위험이며 때로는 문제를 완전히 해결할 수 없으며 사지의 기능이 부분적으로 회복됩니다.

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결론

터널 압축은 항상 영향을받는 영역의 오작동을 초래합니다.

병리학 유형에 따라 증상이 다를 수 있지만 지연시키는 것은 불가능합니다.

자신의 건강에 대한 책임감있는 자세는 심각한 문제를 예방하는 데 도움이됩니다.

좌골 신경의 신경 병증

좌골 신경의 신경 병증 - n 패배. 허벅지 뒤쪽의 날카로운 사격이나 타는듯한 통증, 무릎에서의 굴곡의 약화, 발 및 다리의 무감각, 감각 이상, 발 근육의 마비, 다리와 발의 영양 및 혈관 운동 이탈에 의해 나타나는 이소 키디 쿠스 (ischiadicus). 이 질환은 척추의 신경 학적 검사, 전기 생리학 연구, CT, X- 선 및 MRI의 결과에 의해 주로 진단됩니다. 좌골 신경 병증의 치료에서 병 인성 요인의 제거와 함께 마사지 및 물리 치료 (사후 이완 완화 포함)가 보완 된 의학 및 물리 치료 요법이 시행됩니다.

좌골 신경의 신경 병증

좌골 신경의 신경 병증은 가장 흔한 단일 신경 병증 중 하나이며, 빈맥의 경우에만 복막 신경의 신경 병증보다 열등합니다. 대부분의 경우, 일방적입니다. 주로 중년에 관찰됩니다. 40-60 세 연령대의 빈도는 인구 10 만 명당 25 명입니다. 암컷과 수컷에서도 똑같이 나타납니다. 좌골 신경 병증은 심각하고 영구적으로 환자의 일할 능력을 감소시키고 장애를 유발할 수도 있습니다. 이와 관련하여, 좌골 신경의 병리학은 사회적으로 중요한 문제이며, 의학적 측면의 해결책은 실용적인 신경학 및 척추 학의 관할하에 있습니다.

좌골 신경의 해부학

좌골 신경 (n = Ischiadicus)은 인간의 가장 큰 말초 신경줄로 직경이 1cm에 이르며 척추 신경의 척추 인 L4-L5와 천장 S1-S3 척추 신경에 의해 형성됩니다. 골반을 내벽을 따라 통과 시키면 좌골 신경이 골반의 뒷부분으로갑니다. 그런 다음 대퇴골의 큰 전두근과 발톱 화근 아래의 좌골 결절 사이를지나 허벅지에 들어가며 아지 엉덩이 위는 비골 신경과 경골 신경으로 나뉘어집니다. 좌골 신경은 감각 가지를주지 않습니다. 이것은 무릎 관절의 굴곡을 담당하는 상완 이두박근, 반 막형 및 반 엉덩이 근육, 허벅지 근육을 자극합니다.

해부학 n에 따르면. ischiadicus는 손상의 여러 국소적인 수준을 할당합니다 : 작은 골반, piriformis 근육 (소위 piriformis 증후군)의 영역과 허벅지에. 좌골 신경의 말단 분지의 병리학은 "비골 신경의 신경 병증"및 "경골 신경의 신경 병증"기사에서 상세히 설명되며,이 검토에서 고려되지 않을 것이다.

좌골 신경 신경 병증의 원인

좌골 신경통은 신경 손상과 관련이 있습니다. 상해 n. ischiadicus는 골반 골절, 엉덩이의 탈구 및 골절, 총상, 허벅지의 불규칙한 또는 절개 된 상처의 경우 가능합니다. 좌골 신경의 압박 신경 병증의 수가 증가하는 경향이 있습니다. 압박은 종양, 우측 동맥 동맥의 동맥류, 혈종, 장기간의 고정화에 의해 유발 될 수 있지만 대부분의 경우 하부 공간에서 신경이 압박되어 발생합니다. 후자는 대개 척추 변형, 척추의 척추 결손, 요추 척추 관절증, 추간판 추간판 등과 같은 다양한 척추 병리에서 반사 근육 - 강장제 메커니즘에 의해 배 모양의 근육에서 발생하는 척추 변화와 관련됩니다.

일부 데이터에 따르면, discogenic lumbar radiculitis 환자의 약 50 %가 배 근육 증후군 클리닉을 가지고 있습니다. 그러나 척추 신경 기원의 좌골 신경의 신경 병증은 척수 뿌리의 일부로 척수를 빠져 나가는 신경 섬유의 직접적인 압박과 관련이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는, piriformis 근육의 수준에서 좌골 신경의 병리학은 엉덩이에 주사에 의해 실패하게 유발된다.

염증 (신경염) n. ischiadicus는 전염병 (포진 감염, 홍역, 결핵, 성홍열, HIV 감염)에서 관찰 될 수 있습니다. 외인성 중독 (비소 중독, 약물 중독, 알콜 중독) 및 신체의 대사 작용 과정 (당뇨병, 통풍, 이상 단백 혈증 등)으로 인한 독성 손상과 마찬가지로 독성 손상이 가능합니다.

좌골 신경 신경 병증의 증상

신경 병증의 병변 성 증상 n. ischiadicus는 좌골 신경통이라고 불리는 감염된 신경 트렁크를 따라 통증이 나타납니다. 그것은 엉덩이 부분에 국한 될 수 있으며, 허벅지의 뒤쪽을 따라 위에서 아래로 퍼지고 다리와 발의 뒷쪽 바깥 쪽 표면을 따라 방사되어 손가락 끝까지 이릅니다. 종종 환자는 좌골 신경통을 "연소", "총격"또는 "단검 타격"으로 특징 지을 수 있습니다. 통증 증후군은 환자가 독립적으로 움직이지 못하도록 너무 강렬 할 수 있습니다. 또한 환자는 경골의 뒤쪽 표면과 발의 특정 부위에서 무감각 또는 감각 이상을 느낍니다.

객관적으로 무릎을 구부리기 어렵게하는 이두근, 반월 막 및 반 이음 근육의 마비 (근력 감소)가 감지됩니다. 동시에, 대퇴부의 대퇴사 두근에 의해 작용되는 길항근 근음의 유행은 무릎 관절 상태에서 다리의 위치로 이어진다. 직선 다리로 걷는 것은 전형적입니다. 다리를 앞으로 움직이면 무릎에서 구부리지 않습니다. 발 및 발의 안면 마비, 족저 및 아킬레스 건 반사의 감소 또는 부재도 있습니다. 이 질환의 장기간 경과에 따라, paretic muscle 그룹의 위축이 관찰됩니다.

통증 감수성의 장애는 다리의 측면 및 후방 표면과 거의 모든 발을 덮습니다. 측면 발목 영역에서는 발의 지간 관절과 근골 관절 감각의 발목 약화에 진동 감도의 상실이 나타납니다. 천골 glutal 포인트를 누르면 일반적인 통증 - 출구 포인트 n. 허벅지에있는 이소 키디 쿠스 (ischiadicus)뿐만 아니라 발레 (Valle)와 가이 (Gar)의 다른 방아쇠 지점. 좌창 신경 병증의 특징적인 증상은 보닛의 긴장 (엉덩이 관절과 무릎에 수동적으로 다리를 구부린 상태에서 허리에 누워있는 환자의 사지 통증)과 Lassegh (사타구니 자세에서 곧은 다리를 들어 올리려고 할 때의 통증)의 긍정적 인 증상입니다.

어떤 경우에는 좌골 신경의 신경 병증에는 영양 및 혈관 운동 변화가 동반됩니다. 가장 두드러진 영양 장애는 발의 측면, 발 뒤꿈치 및 손가락의 뒤쪽에 국한되어 있습니다. 유일한 경우, 각화 각화, 무해증 또는 다한증이 가능합니다. 다리의 후 측면 표면에 hypotrichosis가 나타났다. 혈관 운동 장애로 인해 청색증과 발 냉각이 발생합니다.

좌골 신경 신경 병증 진단

진단 검색은 주로 환자의 신경 학적 검사의 틀에서 수행됩니다. 신경과 전문의는 통증 증후군의 성격, 감각 저하의 영역, 근력의 감소 및 반사 신경의 상실에 특별한주의를 기울입니다. 이 데이터를 분석하면 병변의 주제를 설정할 수 있습니다. 그것은 electroneurography와 electromyography에 의해 확인됩니다, 그것은 좌골 신경 얼기와 척수 성 단안 신경 병증과 L5-S2 신경근 병증을 구분할 수 있습니다.

최근에는 신경 줄기의 상태와 그 주변의 해부학 적 구조를 평가하기 위해 신경 종양의 존재, 압축, 퇴행성 변화 등에 대한 정보를 제공 할 수있는 초음파 기술을 사용합니다. 신경 병증의 기원에 대한 결정은 척추의 X 선 (일부 경우에는 CT 척추 MRI), 골반 방사선 촬영, 골반 초음파, 초음파 및 방사선 촬영, 관절 CT 스캔, 혈당 분석 등이 있습니다.

좌골 신경 신경 병증의 치료

우선 순위는 인과 관계 요소의 제거입니다. 상처와 상처에 대해서는 플라스틱 또는 신경 봉합사, 뼈 조각의 재배치 및 고정, 혈종 제거가 수행됩니다. 체적 조성의 경우, 제거의 문제는 추간 판판이있는 경우 절제술로 해결됩니다. 동시 치료는 염증과 통증 반응을 멈추고, 영향을받는 신경의 혈액 공급과 신진 대사를 개선하기 위해 병행하여 시행됩니다.

일반적으로 약물 치료에는 비 스테로이드 성 항염증제 (ibuprofen, lornoxicam, nimesulide, diclofenac), 혈액 순환을 개선하는 약물 (pentoxifylline, nicotinic acid, benciclan), 대사 산물 (송아지 혈액에서 수화 됨, thioctic acid, vitamin B)이 포함됩니다. 아마도 의료 봉쇄의 사용 - 좌골 신경을 따라 트리거 지점에서 마약의 지방 행정.

좌골 신경의 신경 병증 : 질병에 관한 모든 것

좌골 신경의 신경 병증은 가장 흔한 신경 병증 중 하나입니다. 이 질병은 심각한 통증을 동반하고 심각한 증상이며 장기간의 장애와 심지어는 장애를 유발할 수 있습니다.

신체의 한쪽 면만 영향을 받고 오른쪽 좌골 신경의 신경 병증은 주로 여성과 왼쪽 남성에서 발생합니다. 이것은 여성과 남성의 두뇌 기능의 차이와 유기체 구조의 생리 학적 특징 때문입니다.

병리학으로가는 것은 무엇입니까?

이 질환의 원인은 다를 수 있습니다. 일반적으로 신경 압축, 근육 경련으로 인해 염증을 일으키지 않습니다.

다양한 골반 낭종, 척추 질환으로 인한 가장 흔한 외상 후 신경 병증 또는 신경 병증. 팔다리가 움직이지 않을 때와 같이 장기간의 압박이 원인 일 수 있습니다.

실패한 근육 주사로 인한 주사 후 신경 병증은 매우 드물다.

증상 Symptomatology

좌골 신경은 인체에서 가장 긴 신경 중 하나이기 때문에 증상은 매우 다양합니다. 그들은 어떤 부위가 영향을 받았는지에 달려 있지만, 모든 증상은 좌골 신경을 따라 날카로운 통증을 특징으로하며, 사지의 기능 장애입니다.

통증이있는 ​​증상은 둔근 부위에 국소화되고, 허벅지 뒤에서 내려와 발가락에 도달 할 수 있습니다. 환자는 다음에 대해 불평합니다.

• 불타는 "단도"통증,
• 무감각
• 사지 약점.

통증 증후군은 너무 강해서 사람이 독립적으로 걸을 수 없으며 발이나 다리의 마비가 줄어 듭니다.

공격은 종종 스트레스 상황, 저체온증 및 부상을 유발합니다.

치료 접근법

대부분의 경우이 질병은 길고 어렵습니다. 따라서 치료는 엄격한 침대 휴식을 취하는 병원에서해야합니다. 이 경우, 침대는 평평해야하며, 그러한 환자는 "방패"에서자는 것이 좋습니다.

신경 병리학자는 병력을 유지하고 필요하다면 외과 의사 또는 외과 의사와 상담합니다. 신경 압박을 줄이기 위해 낭종이나 혈종을 제거하는 수술을하는 것이 가능합니다.

정제 및 기타 수단

우선, 치료는 질병의 근본 원인을 제거하고, 통증을 줄이며, 부기 및 근육 경련을 완화시키는 데 목표를 두어야합니다. 복잡한 치료법을 사용하는 보수 요법으로 주사제, 연고제, 정제, 비 스테로이드 성 소염제를 사용합니다.

그들은 붓기, 염증, 통증을 완화시킬 수 있습니다. 조직 영양, 신경 전도를 개선하기 위해 비타민 요법을 사용하십시오.

운동 요법 및 절차

특별한 장소는 좌골 신경의 신경 병증에서 운동 요법으로 점령됩니다. 개별적으로 선택한 운동 세트는 손상된 신경에 혈액 공급을 향상시키고 근력 약화를 예방하며 영양 장애를 감소시킵니다.
운동은 노력없이 자유롭게 수행되며, 운동 요법 중 약간의 통증은 금기 사항이 아닙니다. 작은 통증 증후군을 완화하고 공격을 예방하기 위해 지속적으로 수행 할 수있는 운동이 있습니다.

1. 허리에 누워서 다리를 최대한 구부리고 허리를 위장에 대고 누르십시오.
2. 같은 자세로 골반을 올리고 내립니다.
3. 모든 사발에 서서 척추를 구부린다.
4. 엉덩이를 걷다.
5. 어떤 운동든지 근육을 기지개하는 겨냥한.

글쎄, 다리와 척추의 작은 움직임과 함께 크로스바에 다양한 힌지가 도움이됩니다. 그들은 비좁은 근육을 긴장시키고 신경에 압력을 가하는 것을 허락합니다.

통조림 마사지는 매우 효과적입니다. 금기 (종양, 염증 과정)가없는 경우 집에서 독립적으로 수행 할 수 있습니다.

그것은 모든 온난화 크림을 사용하여 수행됩니다 : 아픈 지점을 퍼 뜨리고 항아리를 넣고 천천히 시계 방향으로 10 분간 움직이고 이틀마다 절차를 반복하십시오. 이것은 혈액 순환을 증가시키고, 근육을 이완 시키며, 조직 위축을 향상시킵니다.

좌골 신경의 신경 병증에 대한 정형 외과 적 패치를 사용하는 것이 좋으며 병리 부위에 대한 국부적 인 영향으로 항 염증 및 진통 효과가 있습니다.

민속 요리법

좌골 신경의 신경 병증이있는 경우에는 약물 요법 이외에도 민간 요법으로 치료하는 것이 좋습니다. 다양한 연고, 문지름, 압축, 치료 용 욕조, 달맞이꽃과 주입을 사용할 수 있습니다.

1. 밀랍 치료. 케이크는 수조에서 가열 된 왁스로 만들어져 감염된 부위에 바릅니다. 우엉의 기름, 세인트 존스의 마가가 케이크에 첨가 될 수 있습니다.
2. 꿀 무와 섞인 문지름 주스는 아픈 부분에 1 : 1의 비율로 섞습니다. 한 주스 만 문지를 수 있습니다.
3. 카모마일, 숲 안젤리카의 뿌리, 현인, knotweed의 달인을 가진 목욕.
4. 그 안에는 금송화, 기미 뿌리, 개 장미, 파슬리의 달인을 복용하는 것이 좋습니다.
5. 말 밤나무는 외부 및 내부 사용에 매우 도움이됩니다. 마찰과 연고의 형태로 사용하면 따뜻하고 편한 효과가있어 건강 상태에 유리하게 영향을 미칩니다.

가벼운 경우, 예를 들어, 석고 모형의 적용으로 인해 신경 병증이 발생하는 경우, 치료를위한 전통 의학이 충분합니다.

예측

이 질병의 결과는 바람직하지 않으며 종종 만성화 된 형태로 바뀌며 악화 기간이 완화되면서 번갈아집니다. 좌골 신경의 가장 양성 인 신경 병증은 장기간의 압박으로 인한 신경 병증으로 간주됩니다. 이 경우 원인을 적시에 제거하면 완전한 복구가 가능합니다.

달성 된 완화를 완전히 회복 시키거나 통합하기 위해서는 환자에게 라돈, 황화수소 온천, 진흙 치료제를 사용하여 스파 트리트먼트를 받아야합니다.

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면책 조항

이 기사의 정보는 일반적인 정보만을위한 것이며 건강상의 문제 또는 의료 목적의 자기 진단에 사용해서는 안됩니다. 이 기사는 의사 (신경 학자, 치료사)의 의학적 조언을 대신 할 수 없습니다. 의사에게 먼저 문의하여 건강 문제의 원인을 정확히 알아보십시오.

91. 좌골 신경의 신경 병증 (좌골 신경통).

병인학: 감염 또는 중독; 골반 장기의 질병; 척추와 골반 골절.

클리닉: 엉덩이 통증, 허벅지 뒤쪽, 아래쪽 다리와 뒷발의 측면 표면, 촉진제 (큰 trochanter와 좌골 결절 사이의 중간) 및 긴장에 좌골 신경 통증; Lesag의 증상; 아킬레스 반사의 감소 또는 부재; 거두근과 삼두근 근육의 허점 측면 다리 및 발 뒤쪽의 감수성 장애; 요추 측만증; 좌골 신경에 심한 손상을 일으킴 - 다리 근육의 마비 및 마비 발병; 발과 손가락의 신전자가 영향을받습니다 (환자는 발 뒤꿈치에 서서 발을 내려 놓을 수 없습니다 - "말"발) 또는 발과 손가락의 굴곡 자 (발가락과 손가락의 굽힘은 발가락에 서서 불가능합니다 - "발 뒤꿈치"발). 일부에서는 다리의 모든 근육이 영향을받습니다 (환자는 발가락이나 발 뒤꿈치에 서있을 수 없습니다 - "매달린"발). 다리의 근육이 위축되고; 영양 장애 (고주파수 증, 피부 위축 또는과 각화증, 첫 손가락과 발 뒤꿈치의 발바닥 표면에있는 영양 궤양).

치료: 90 번 질문을보십시오.

대퇴 신경의 신경 병증.

병인학 : 탈장과 함께 사타구니 인대 부위의 압박; 신 생물, 골반 내 염증 과정.

클리닉: 허벅지와 하부 다리의 전방 표면에 통증; 대퇴 신경이 압박 또는 긴장으로 고통 스러울 때, 양성 Mackiewicz 증상 (다리가 환자의 복부에 놓인 무릎 관절에서 구부러 질 때 사타구니 앞면 또는 사타구니 주름의 앞면에 통증) ); 대퇴사 두근 및 마비 근육의 마비 또는 마비 - 엉덩이 관절에서의 엉덩이의 굴곡, 경골의 연장 및 엉덩이의 바깥쪽으로의 회전은 제한적이거나 불가능합니다. 무릎 멍청이가 줄어들거나 결석합니다. 허벅지와 다리의 앞쪽에 감도; 영향받은 근육의 위축.

치료: 90 번 질문을보십시오.

93. 비골 신경 및 경골 신경의 신경염.

병인학: 상해; 감염.

경골 신경의 신경염 클리닉: 송아지의 삼두근과 뒷 경골근, 발의 긴 flexor의 마비 또는 마비; 다리와 발가락의 발바닥 굴곡, 발바닥 위를 걷고 서서 발바닥 굴곡, 발의 "뒤꿈치", 손가락의 발톱 위치; 삼두 쇠 위축; 아킬레스 반사가 감소되거나 사라짐; 감각은 다리의 뒷부분, 발의 외측 및 발바닥 표면에 손상을줍니다. 때로는 통증, 식물성 영양 장애

비골 신경의 진료소 : 비골의 앞쪽 표면의 비골 근육 그룹 (길고 짧은 비골)과 근육의 마비 및 마비 (발가락의 전 경골, 긴 신장 신전); 발의 바깥 가장자리를 들어 올리거나, 다리를 바깥쪽으로 똑바로 내리고, 손가락의 주요 지골을 똑 바르게 만들지 못하는 것; 다리 앞 근육이 쇠약해진다. "말"발; 민감도가 감소하거나 발의 아래쪽과 뒤쪽 측면에 손실됩니다.

좌골 신경 신경염의 증상 및 규칙

질병 설명

좌골 신경의 신경염은 신경 섬유의 영역에서 염증 과정을 수반하는 질환입니다. 염증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며, 항상 신경에 따른 통증과 그 기능의 저하를 동반합니다.

좌골 신경은 기능면에서 혼합되어 있습니다. 즉 좌골 신경과 감각 섬유로 구성됩니다. 따라서 손상되었을 때 피부의 민감성과 근육의 움직임을 제공하는 두 가지 기능이 방해를받습니다.

비디오 "좌골 신경 치료"

이 "Live Healthy"호에서 전통적인 방법으로 좌골 신경을 치료하는 법을 배우게됩니다.

원인과 위험 요인

신경 병증의 주요 위험 인자로는 바이러스 감염, 대퇴골과 골반 부위의 손상, 골 연골 증 및 혈관 질환이 있습니다. 신경염의 발병 원인에 따라 다음과 같은 유형의 신경염이 구별됩니다.

1. 허혈. 허혈성 유형의 좌골 신경의 신경 병증은 혈액 공급을 위반하는 경우에 발생합니다. 이것은 고혈압, 죽상 경화성 혈관 질환, 혈관염에서 관찰 할 수 있습니다.
2. 전염성이있다. 저체온증이나 감염의 결과로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 포진, 독감, 홍역, 대상 포진 및 기타 바이러스 성 질병이 원인 일 수 있습니다.
3. 외상. 그것은 허벅지 부상이나 멍이 들었을 때 발생합니다. 또한, 외상 후 신경 병증은 골반 골절 또는 고관절 탈구의 징후가 될 수 있습니다.
4. 압축. 이 유형의 질병은 다양한 형태의 외부로부터의 신경의 압축을 특징으로합니다. 그것은 혈종, 종양, 유착 일 수 있습니다. 이것은 osteochondrosis의 후기 단계에서 신경 침해를 포함합니다.

증상

좌골 신경의 신경염의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

1. 통증 증후군 통증은 둔부 부위에서부터 허벅지 또는 더 낮은 다리까지 신경을 따라 발생합니다. 강렬한 통증, 둔하거나 불타는 성격이 있습니다. 다리를 들어 올리면 웅크린 다.
2. 감도 감소. 신경의 해당 구성 요소의 패배로 인해 촉각 및 진동 감도 감소로 나타납니다. 허벅지와 다리의 허리에 피부 감도가 사라집니다.
3. 모터 기능 감소. 좌골 신경에 의해 신경이 작용하는 근육의 기능 상실 징후가 있습니다. 이것은 허벅지 근육의 뒤쪽 그룹이며, 이는 사지를 구부리지 못함으로 나타납니다.

좌골 신경 신경 병증의 추가 증상은이 병을 유발 한 원인에 달려 있습니다. 염증이 길어질수록 피부의 영양 장애는 각질 각화, 박리, 건조 및 피부의 엷어 짐의 형태로 발생합니다.

질병의 과정

질병의 경과에 따라 급성 및 만성 형태의 신경 병증이 구별됩니다.

급성 형태로 모든 증상이 갑자기 발생하면 질병의 원인과 관련이 있습니다. 외상성 또는 전염성 병변은 종종 그러한 경로로 이어집니다.

만성적 인 경과의 경우 증상은 점차적으로 나타납니다. 이것은 병리학 적 인자 (허혈, 압축)가 오랫동안 영향을 미치고 염증 변화가 즉각적으로 일어나지 않기 때문입니다. 만성적 인 과정의 경우, 악화와 완화의 기간이 특징적입니다.

진단

특징적인 임상 발현 (통증, 감각 장애 및 운동 장애)은 예비 진단을 가능하게합니다. 신체 검사 중에 의사는 손상의 국한을 확인하기위한 검사를 실시합니다. 좌골 신경의 패배로 긴장의 증상을 드러냅니다 (Lasegue, Wasserman). 추가 조사 방법을 사용하여 최종 진단에 대한 의심스러운 경우 :

압박 신경 병변이 의심되는 경우 압박의 원인을 확인하기 위해 엑스레이 검사도 처방됩니다. 신경 병증의 전염성이 의심되는 경우 원인 검사를 위해 실험실 검사를 실시 할 수 있습니다.

치료

좌골 신경의 신경 병증은 주로 보수적으로 치료됩니다. 질병의 원인에 따라 다음 약물들이 신경염의 병인 치료에 사용됩니다.

1. 혈관 확장 제. 허혈성 신경염과 순환기능 장애로 배정하십시오. 예를 들어, "Euphyllinum", "Papaverine", "Trental".
2. 항 바이러스 약물, 항생제. 신경염이 전염성이있는 경우에 사용됩니다. 특정 약물은 병원체에 따라 선택됩니다. 예를 들어, 포진에 대한 "Acyclovir".
3. 외상성 신경 병증에서 사지의 고정화가 사용됩니다.

병인학 적 접근 이외에, 신경염을 치료하기 위해 증상 치료가 사용됩니다. 유의하게 발음 된 신경통으로 통증 완화제가 처방됩니다. 이들은 비 스테로이드 항염증제 (예 : Movalis, Nurofen) 또는 마약 성 진통제 일 수 있습니다. 신경염의 약물 치료에는 의학적 봉쇄의 임명도 포함됩니다.

급성기를 멈춘 후에는 물리 치료와 치료 운동이 처방됩니다. 재활 활동은 치료 시작 후 1-2 개월 내에 시행됩니다. 건열, 전기 영동, 전기적 자극의 효과. 치료 운동은 신경의 기능을 회복시키고 근육 위축을 예방하기 위해 처방됩니다.

외상성 손상뿐만 아니라 보수 치료의 효과가 없기 때문에 수술 방법이 사용됩니다. 부상의 경우 수술은 압박시에 압박 소스를 제거 할 때 봉합합니다. 다른 경우에는 감염된 부위와 플라스틱 신경의 절제.

예후 및 예방

신경염의 결과는 나이, 질병의 중증도, 진단 및 치료의 적시성에 달려 있습니다. 어린 나이에, 재생 과정이 우세 할 때, 예후는 보통 호의적입니다. 대부분의 경우, 질병은 회복기에 끝납니다. 신경 또는 관련 혈관 질환에 심각한 손상을 입으면 신경 구조의 돌이킬 수없는 변화가 발생할 수 있습니다. 그러한 경우 근육과 계약의 장기간 마비가 발생할 수 있습니다.

예방은 부상과 저체온을 피하는 것입니다. 또한, 시간이 지나면 전염성 질병을 치료하고 재활을해야합니다.

좌골 신경 손상
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신경계의 질병

일반적인 설명

좌골 신경 손상 (좌골 신경의 신경 병증) (G57.0)은 다른 수준의 신경 압박으로 인한 좌골 신경의 비 염증성 손상이며 통증, 하체 뒤쪽의 감각 이상 및 다리의 약화로 나타납니다.

좌골 신경의 병인학 : 외상, 장기간 고정시의 압박 손상, 섬유질 끈, 종양, 혈종, 드문 경우로 주사 손상으로 인한 신경 침범.

병리학이 발생하는 평균 연령은 40 ~ 50 세입니다. 병변의 특성은 일방적입니다.

좌골 신경의 증상

이 질병은 다리와 발의 뒤쪽에 통증과 감각을 태우는 것과 몇 달 동안 다리를 약화시키는 것으로 나타납니다. 점차적으로 무감각은 다리 뒷발에 나타납니다. 발가락이 약해지고있다.

환자의 객관적인 검사는 발 (60 %), 발레 점 (70 %)의 신경을 통한 촉진에 대한 통증, 좌골 신경을 따라 조사 통증이있는 ​​포드 루시 폼 노고 (podruchiformnogo) 부위의 통증 (65 %),, Lasegue의 증상 (60 %). 발의 아랫 부분과 외측 가장자리의 과민 반응은 35 %에서 발생합니다. 다리 근육의 약점, 발 - 40-50 %. 아킬레스 반사의 감소 또는 상실 - 75 %. 다리와 발의 트로피 변화 - 30 %. 무릎 및 엉덩이 관절에서 구부리고 다리의 내부 회전이 구부러 질 때, 둔부 부위에서 통증이 발생합니다.

압축 - 허혈성 신경 병증

신경 얼기 및 신경 트렁크의 척추 압축 - 허혈성 (터널) 병변은 신경 혈관 형성의 영구적 또는 동적 압축이 발생하는 터널의 형성과 함께 척수 손상 또는 과도한 운동 장애와 근육 고정의 부적절한 모터 스테레오 타입의 조합의 결과입니다. 압축 부위에서 미세 순환 장애로 인해 신경 트렁크 및 허혈의 만성적 외상이 발생합니다. 근육 고고도 영역의 통증, 트리거 포인트에 의해 결정됩니다. 영향을받은 신경 분절의 충격은 무감각, 감각 장애, 상응하는 신경 세포 영역의 통증을 동반합니다. 운하의 협착을 강화시키고 허혈을 일으키는 기술은 신경 줄기의 손상 증상을 강조하고 따라서 진단 적입니다.

큰 후두 신경의 신경 병증

이 신경은 하사, 반 직립, 사다리꼴 근육 또는 왼쪽 인대에서 강장 및 신경 이완성 변화로 압축됩니다. 통증, 감각 이상, 무감각, 감각 이상 또는 감각 이상은 후두부를 정수리 부파로 포획합니다. 아픈 반점은 하사 근의 가장자리에있는 suboccipital region, 척추 근육의 바닥에있는 paravertebral, 외부 후두부 돌출부 근처의 Trapezius 근육에서, 그리고 신경 부위에서 2 ~ 3cm 바깥 쪽에서 발견 할 수 있습니다. 헤드 고정 vantalgicheskoy 포즈를 약간 뒤로 기울이고 패배의 방향으로. 척추 병리는 부분 CII - CV에 국한되어 있습니다.

자궁 경부 신경총 신경 병증

신경 얼기의 근육 분지에 손상은 중간 scalene 근육에 손상, 견갑골을 올리는 근육, 목의 올라가는 동맥의 압축, 신경총을 공급해서 기인한다. 임상 사진은 목 근육의 약점, 머리의 매달림, 삼키기 어려움으로 나타납니다. 흉골, 사지 및 근육의 가장 두드러진 위축; 어깨 뼈는 가슴에서 약간 떨어진다. 횡격막, 딸꾹질, 목에 통증이 있고 어깨 띠가있을 수 있습니다. 얼간이에 대한 위치 압축 - 허혈성 손상은 불편한 자세로 수면 후 급격하게 나타납니다. 이러한 경우 허혈은 대개 상완 신경 얼기의 주요 묶음이며 어깨 거들 근육의 hypotrophy로 나타납니다.

또 다른 선택은 정자와 목 근막의 자궁 경부 신경총의 감각 신경의 압박과 관련되어 있으며 이는 감각 이상, 후두 뒷부분의 통증, 귀고리, 목 및 어깨 거들과 관련이 있습니다. 작은 후두 신경은 머리의 상사 근 근육에 의해 압축 될 수 있습니다. 통증 점은 유양 돌기 (mastoid) 과정 뒤에 있습니다. 큰 귓바퀴 신경의 지점은 흉쇄 관절 유양근에서 2cm 아래쪽으로 그리고 흉쇄 중앙부의 뒤쪽에서 목과 쇄골 신경의 횡단 신경 점으로 결정됩니다. Hypesthesia 사이트는 자궁 경부 신경총의 하나 또는 두 개의 손상된 감각 신경의 innervation 영역에서 감지됩니다.

부속 신경 신경증

NI 신경의 압박 - 허혈성 신경 병증은 흉쇄 유돌근 또는 사지 동근 근육의 신경 이영양증에 의해 유발되며 이는 근육의 hypotrophy와 dysfunction에 의해 나타난다. 추가 증상으로는 반사성 두통, 목 통증, 어깨 거들 및 영향을받는 근육의 발작 지점의 존재 등이 있습니다.

상완 신경총의 신경 병증

interlabarian 공간에서 1 차 상위 번들 (C5-C6)의 병변의 증후군은 평균 scalene 근육의 근 위축 또는 긴장성 긴장 중에 발생합니다. 어깨 근의 근위부 마비와 근육의 hypotrophy가 발생합니다. carporadial과 bicep 반사가 감소됩니다. 위턱과 아래턱의 경계에있는 결절 근육 뒤의 아픈 지점 인 scalene 근육의 긴장은 아버지에 의해 결정됩니다. 통증이 어깨와 팔뚝의 바깥 쪽 표면을 따라 방출됩니다. 여기에 hypoesthesia 영역이 있습니다. 뚜렷한 통증 증후군은 머리가 앞으로 기울어 져서 병변의 방향으로, 그 반대 방향으로 - 반대 방향으로 머리가 연장되고 기울어지면서 - 통증이 심해지는 눈꺼풀 처짐 자세를 동반합니다.

상완 신경총의 상부와 중간의 주요 묶음의 병변이 병합되면서 임상 적 사진은 어깨, 손, 손가락의 신근의 약점으로 보완됩니다. Hypesthesia, 통증이 손의 뒤쪽과 처음 3 ~ 4 개의 손가락으로 퍼졌습니다. 삼두근 반사 감소.

하부 기본 덩어리 (C8 - T1)의 병변의 증후군은 흉부의 출구 구멍에서 압축 됨으로 발생하는데, 이는 전방, 중간의 스켈레톤 근육 및 첫 번째 늑골에 의해 형성된 삼각형입니다. 여기에 위치한 상완 신경총과 쇄골 하 동맥의 하부 묶음의 압박의 원인은 변형되거나 비정상적인 전방 스켈레톤 근육 (Nuffziger anterior scalene muscle syndrome), 자궁 경부 늑골 증후군의 첫 번째 늑골의 높은 입상 (VIII)의 과형성 횡단 과정 (그림 28)입니다.

환자는 손의 약점, 쇠경 상부 영역의 둔한 통증, 팔뚝의 안쪽 가장자리, 손의 네 번째와 다섯 번째 손가락이 걱정됩니다. 차가움, 손 손가락의 paling이 기록됩니다. 증상은 팔을 옆으로 움직이면서 신체적 인 노력과 체중 부하, 밤에는 심호흡을하며 머리를 건강한쪽으로 돌리면 더 악화됩니다. 검사 상 부종, 임파선 증 (Kovtunovich pseudotumor), 경질 (경부 늑골) 또는 맥박 (쇄골 하 동맥 동맥류)뿐만 아니라 경미한 쇄골 상부 영역의 붓기가 주목할 만하다. 여기에서 흉골 근육의 가장자리 뒤쪽에서 두꺼운 통증이있는 ​​전방의 스켈레톤 근육이 촉지되고, 압력이 가해져 감각이 자극되고 팔에 통증이 유발됩니다. 머리를 돌리고 아픈 팔과 반대 방향으로 기울이면 혈압이 떨어지거나 영향을받는 쪽에서 맥박이 사라집니다. 혈액 세포에서 microemboli의 형성과 쇄골 동맥의 만성 외상은 Raynaud 증후군의 사진을 일으킬 수 있습니다.
이 병리 현상은 긴 목이 있고 좁은 경 사진 어깨, 하부 경추 또는 상부 흉추에 퇴행성 변화가있는 중년 여성에서 더 자주 관찰됩니다.

도 4 28. 하부 원발의 압축 증후 - 상완 신경총의 내부 보조 뭉치 : 1 - 자궁 경부 늑골; 2 - 앞쪽에 스켈레톤 근육; 3 - 판독기 (부하를 운반 한 후 기계적 압축); 4 - costoclavicular; 5 - Pankost (폐 정점 종양); 6 - Paget - Schretter (쇄골 하 또는 정맥의 과도한 혈전증); 7 -과 유도 (흉부 주요 근육의 힘줄에 의한 압박)

상완 신경총의 내부 보조 번들의 병변의 증후군.

그것의 손상은 쇄골과 쇄골 근육의 앞쪽과 뒤쪽과 안쪽에 늑골이 1 개 있고 턱뼈 근육이 뒤쪽과 옆쪽에 - 견갑골의 위쪽 가장자리 (Falconer-Weddell 늑골 - 쇄골 증후군) 이하의 좁은 늑골 - 쇄골 공간에서 발생합니다 신경 혈관 번들이 겨드랑 부위로 전이되는 곳은 팔 외전시의 대흉근의 힘줄을 통해 구부리기 때문입니다 (Wright hyperabduction syndrome).

이 병소의 국소화의 중요한 징후는 일시적 또는 영구적 인 손의 붓기, 청색증, 정맥 혈전증까지의 붓기, 청색증, 대개 과증식, Paget-Schröttter 증후군 (위 참조)에 의해 나타나는 압박 과정에서 쇄골 하 정맥 또는 겨드랑이 혈관의 침범이다. 신경 학적 결함은 척골 신경을 통한 전도 장애와 중추 신경의 부분적 손상으로 인한 손의 마비, 어깨와 팔뚝의 내부 피부 신경의 신경 분포 영역에서의 감각 이상 및 감각 이상으로 나타납니다. 이러한 증상은 상완 신경총의 하부 기본 번들의 병변이있는 환자와 구별하기가 임상 적으로 어렵습니다. 그러므로, 그들의 진단에있어 무엇보다 자세 교정 통증, 기민성 요인 및 통증 부위의 특징적인 국소화를 고려할 필요가 있습니다.

신경줄 번들의 압박은 어깨 벨트가 뒤로 젖혀 질 때 똑바로 일어납니다. 이 상황은 배낭, 배낭에 짐을 실을 때 발생합니다. predisposing 요인은 쇄골 및 늑골 - 코코코드 인대의 neurodystrophic 변화, 쇄골과 갈비뼈의 외상 및 외상 후 변형, cervico-thoracic spine junction의 곡률입니다. 방아쇠 지점은 쇄골 하 근육에서 발견됩니다. 늑골 관절 수술은 환자가 "조용히"서서 최대 호흡을 취하는 군사 자세를 취하는 것입니다. 이 시점에서 맥박이 사라지고 감각과 고통이 영향을받는 쪽의 손과 팔뚝의 척골 가장자리를 따라 나타납니다. 만성 정맥 기능 부전으로 인해 장기간에 걸친 질병이 계속 발생합니다.

신경 혈관 질환은 팔을 올리거나 (전기 기술자, 설치자) 또는 머리 뒤로 손을 얹고자는 사람의 경우 상완 신경총과 겨드랑 혈관에 반복되는 외상으로 인해 진행되고 있습니다. 이 위치에서, 신경 혈관 번들은 흉부 주요 근육의 힘줄, 사지 커 과정 및 쇄골과 제 1 늑골 사이의 더 높은 부분에 의해 구부러지고 압축됩니다. 머리 뒤로 손을 얹으면 맥박이 사라지고 질병의 증상이 증가합니다. 촉진에 pectoralis 주요 근육, 견갑골의 coracoid 프로세스의 통증에 의해 결정됩니다. 어깨 관절의 이동성은 통증으로 인해 제한됩니다. 가슴의 전벽에는 정맥류가 있습니다. 종종 질병의 직접적인 원인은 전방 흉벽 손상입니다.

가슴의 긴 신경의 신경 병증

C5 - C7의 짧은 후 묶음으로 형성되는 신경은 압축되고 고립 된 손상을 입을 수 있는데, 이는 전방 쇄골 근의 위축, 견갑골의 아래쪽 각도가 가슴에서 분리됨, 팔을 수평 위로 올리는데 어려움 (면도, 빗질 머리카락). 통증은 목 옆쪽 표면의 깊이에 국한됩니다. 여기에서 흉골 유양 돌기의 하반부 뒤쪽에 통증이 나타납니다.

상비 신경의 신경 병증

상완 신경총의 상부 트렁크의 가지에서부터 형성되는 신경은 쇄골 근 하부의 쇄골 하부로 지나가고, 뒤쪽으로 움직이며, supra-scapular 절단에서 견갑골 가장자리를 구부린다. 여기에는 견갑골 상부 횡 변연으로 덮여있다. 견갑골의 후방 표면에 도달하면 신경은 견봉 쇄골 관절과 어깨 관절에 감각 분지를 주며 견봉근 근육에 분포하며 원위부 분비는 spinoglenoid notch를 통해 침샘 아래로 침투하여 같은 이름의 근육을 자극한다. 척추 수준에서, 신경은 견갑골의 더 낮은 횡단 인대로 덮여있다.

supra-scapular 신경의 압축의 가장 빈번한 장소는 상지 인대의 비대로 인해 협착 성의 견갑골 절단이다. 병리학은 견갑 쇄골 관절의 통증, 견갑골의 외측 가장자리를 따라 팔의 외전 및 외부 회전 장애, 견갑골의 상 - 근 및 연접 근육의 위축으로 나타납니다. 견갑골의 변형 된 하부 횡대 인대의 압축 결과로 척추의 높이에서 신경이 손상되면 소집 량 근육의 고립 된 hypotrophy가 발생합니다. 견갑 상완 신경의 터널 병변은 어깨 거들 (trapezius, pectoralis, supraspinatus)의 근육, 흑인 인대, 어깨 관절에서 신경 이영양증의 변화로 발생합니다. 즉시, 경미한 부상 또는 어깨 거들의 과부하 (역도, 던지기 동작) 후에 질병의 증상이 종종 감지됩니다.

겨드랑 신경 신경 병증

신경은 상완 신경총의 후방 2 차 묶음에서 겨드랑이 영역에서 출발하여 위 및 아래의 작고 큰 원형 근육과 상완골 및 삼두근의 긴 머리에 의해 형성된 사변형 개구부로 후방으로 보내집니다. 상완골의 외과 목 뒤쪽 표면을 둥글게 만들면 삼각근과 작은 원형 근육에 신경이 분포하며 삼각근의 후부 가장자리에 퍼져있는 피부 가지가 어깨의 뒤쪽 표면을 자극합니다. 겨드랑 신경의 최종 가지 중 하나는 상완골 두의 결절 사이에 위치하며 심줄 관절 장치와 견관절의 캡슐의 신경 분포에 직접적으로 관여하는 퉁퉁 떨리는 신경이다.

터널 신경 손상은 사지의 구멍, 삼각근의 뒤쪽 가장자리 및 상완골의 중간 부분에서 가능합니다. 첫 번째 경우에는 주 트렁크의 패배는 어깨 뒤쪽 부분에서 손이 수축, hypoeshesia 또는 hyperesthesia 장애 삼각형 근육의 위축에 의해 각성됩니다.

감각 가지의 압축은 겨드랑이 부분의 어깨 관절, 어깨의 통증을 동반합니다. 통증은 삼각근의 뒤쪽 가장자리와 간 결절 지점의 촉진에 의해 결정됩니다. 겨드랑 신경 및 그의 가지의 압축 - 허혈성 신경 병증은 어깨 관절의 과도한 하중과 함께 어깨 관절과 근육의 신경 이영양증 (삼각근, 둥근, 삼두근)의 결과로 발생합니다.

근육 - 피부 신경의 신경 병증

측방 구멍 상완 신경총 신경 어깨의 연속하는 것에 전완 (도. 29)의 전면과 후면 외관 신경으로 분할 힘줄 통 근육 외부 팔꿈치 주름의 상완 근막 통과 팔뚝, 입쪽-팔뼈와 어깨의 근육을 innervates.

신경의 민감한 부분은 척골의 수준에서 압축됩니다. 환자는 팔꿈치 부분과 팔뚝 옆 표면의 통증에 대해 걱정하며 불타는 감각 이상이 국지적입니다. 신경 압축 부위의 촉진에 통증이 있습니다. 증후는 팔꿈치의 전 내 회 외근과 굴곡 - 연장에 의해 악화된다. hyperesthesia의 영역, hyperpathy의 요소와 hypoheshesia는 팔뚝의 외부 표면에 의해 결정됩니다. 팔뚝의 외부 피부 신경의 터널링 신경 병증, 팔꿈치 관절의 신경 이완성 변화를 완화시키는 환자에서 외부 상 과염의 증상이 종종 관찰됩니다.

정중 신경 신경 병증

분기 pronator의 TERES 근육, 굴곡 심지 superficialis 근육, 요측 수근 굴근 근육 긴 손바닥 근육 전송 앞에서 팔꿈치 굴곡, 내측 고랑 어깨 교차 아래로 향하고, T1 - 신경 외측 및 내측의 빔 형성 상완 신경총 전면 쇄골 동맥 섬유 척수 신경 C5를 포함 손가락의 깊은 flexor (주로 첫 번째와 세 번째). 굴근 hallucis의 롱 거스, 굴곡 심지 profundus 근육 (주로 후자) 및 pronator의 quadratus 근육 공급 전면 늑간 신경을주는 전완 신경의 표면에 섬유 근막 이두근 건 관통하고 두 라운드 헤드 pronator 사이에 떨어진다. 또한, 신경은 손가락의 표면 굴곡 장치의 굴곡 아치 아래에 위치하며, 손목에 접근하면 손바닥 피부 가지를 제공하고 손목의 굴곡 유지 장치로 덮인 수근관에 들어갑니다. 손바닥의 깊이에는 엄지 손가락의 근육 (유도하는 것을 제외하고), 처음 두 벌레와 같은 근육이 신경을 자극하여 1-3 번째 손가락과 1/2/4 손가락의 손바닥과 손바닥에 감도를 제공합니다 (그림 29).

도 4 29. 주요 손 터널 증후군 :
a - 근육 - 피부 신경 : 1 - 팔뚝의 외 피부 신경의 터널 신경 병증 (척골골의 수준에서 압박); B - 정중 신경 : 1 - 겨드랑이에 압축 (팔뚝 근육 hypotrophy의 최후 특히 임상 사진에 의거 제 1 및 제 2 손가락의 손의 작은 영역의 경계 영역의 배부를 감각 저하 형성 근육 상완..

요골 신경은 팔꿈치 관절 부위와 팔뚝 상부 부위 (골절, 관절의 영양 장애, 활액낭염, 양성 종양)에서 어깨의 측면 상완골, 삼두근 옆쪽의 섬유 아치를 압박 할 수 있습니다. 신경 학적 증후군은 "졸린"마비와 같습니다. 질병, 촉진, 방사선 사진의 발달이 느린 속도로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

갑 부분 또는 Froze 아케이드에서 요골 신경의 깊은 가지가 압축 된 결과 인 발목 증후군은 팔꿈치 부분의 바깥 부분과 손과 팔뚝의 등 부위의 통증으로 나타납니다. 통증은 하드 수작업으로 유발되어 아픈 팔에서 자고 나서 가중됩니다. 손가락의 주요 지골의 외전과 확장의 약점이 있는데, 이는 작업하는 동안 어색하게 손을 만듭니다. 팔의 최대 회전은 팔꿈치에서 450 각도로 구부러져 통증을 증가시킵니다. 촉진은 전완의 내측 골짜기에서 갑 부분의 경화 및 압통을 나타냅니다.

증후군의 후 골간 신경은 발등 수준 이하로 압박되어 있습니다. 이 경우 통증은 경미하거나 결핍됩니다. 천천히 점차적으로 손가락 신근의 약점이 특징인데, 주로 확장시 손의 크기가 큰 색인 및 방사형 편차입니다.

요골 신경의 표면 감각 분지의 패배는 손목의 뒷부분에있는 팔뚝의 아래쪽 1/3 지점에서 종종 발생합니다. 그것은 Querven의 질병 (손목의 등쪽 인대의 1 차 운하의 인대)과 관련이있을 수 있으며, 시계, 수갑, 팔찌의 팔찌로 인한 표면 분지의 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 마비 및 타는듯한 통증이 손과 첫 번째와 두 번째 손가락의 반지름 가장자리의 뒷면에서 느껴집니다. 통증이 팔을 어깨까지 비칠 수 있습니다. 증상 타박상은 브랜치에 큰 영향을 미쳤습니다. 피하 분지의 국소 비후는 의사 낭종의 유형에 의해 검출 될 수있다.

척골 신경의 신경 병증

신경은 상완 신경총의 내측 번들 중 가장 긴 가지입니다. 어깨 중간 3 분의 1 수준에서 신경은 상완 동맥에서 떠나 어깨의 내측 상완과 내반의 인대 상 인대 밑의 척골 부위로가는 어깨의 내부 근육 간 중격을 통해 침투합니다. 여기에서 그는 작은 관절 부위를 포기하고 손목의 팔꿈치 굴근을 자극합니다. 다음으로, 신경은 사지 동관을 떠나 손목의 팔꿈치 굴곡 장치와 손가락의 깊은 굴곡 장치 사이에서 길리안 운하 (guillain canal)로 안내되며, 섬유 인대가 덮여 완두 모양의 구부러진 뼈 사이에 뻗어 있습니다. 손목에서 6 ~ 8 cm 떨어진 거리에서 뒷쪽 피부 가지가 신경에서 출발하여 손목의 안쪽 가장자리뿐만 아니라 세 번째 손가락의 다섯 번째, 네 번째, 그리고 반쪽의 해당 표면을 내주로합니다. Guillain 운하를 떠나는 신경의 주요 트렁크는 표면적이며 깊은 가지로 나뉘어져 있습니다. 표면 근육은 손바닥이 짧은 근육을 공급하며 손바닥의 가운데 표면, 새끼 손가락, 약손자의 절반에 민감합니다. 깊은 가지는 대부분 손의 작은 근육과 작은 높이의 신경 분포를 제공합니다 (그림 29).

Cubital channel syndrome. 신경은 팔꿈치 부분에서 가장 손상되기 쉽습니다. 이곳은 조밀 한 뼈대에있는 채널에 위치하고 있으며, 직접적인 타격으로 쉽게 다 치며 테이블이나 책상에서 일하면서 만성적으로 압착됩니다. (옆구리에 복와 하드 매트리스, 팔꿈치에 의존하는 반면, 침대의 가장자리에 압축)과 동일한 메카니즘에 의해 신경이 불편 팔걸이 드라이버 의자에 앉아 장기간 장시간 마취 중독, 혼수 후 노쇠 환자 압축 손을 창문에 걸어 놓는 습관이 있습니다. 팔꿈치의 외반 변형 (구조의 선천적 버전 또는 부상의 결과)을 가진 사람들에서, 체중 이동 중에 신경은 장골의 날개 부상을 입습니다.

두번째 메커니즘은 마이크로 외상이 홈통 팔꿈치, 부전 또는 후방 위치 상과 취재 후천적 약점 인대의 도움 팔꿈치 아암 굽힘시에 내부 숄더 상과 전내 표면 오프셋의 전방 cubital 채널, 신경 재발 탈구를 척골이다.

세번째기구 -, 팔꿈치 관절 이영양증 변화 (퇴행성 의한 발달 이상 (부전의 상과, 존재 상과-척골 근육 돌출 내측 삼두근 근육 비정상 부착) 선천적 (정관 채널 좁음)에 발생할 수 cubital 채널 협착 내측 측부 인대 안와와 내측 연골과 척골 사이에 퍼지게되는 수근 지붕의 섬유 모양 무릎 삼각형 인대 com) 및 외상 후. 다른 협착 변종은 종양 (팔꿈치 연골 종증, 척골 신경절), 관절의 염증 과정 (류마티스 및 건선 관절염) 또는 신경 인성 골관 병증과 관련이 있습니다.

양안관 증후군의 임상 양상은 주로 감각 이상으로 나타납니다. 팔뚝과 손의 중간 표면에 무감각 함. 깊은 통증이 여기에서 느낄 수 있습니다. 신경 또는 그 타악기의 손가락 압축은 통증, 감각 장애를 증가시킵니다. 시간이 지남에 따라, hypesthesia는 innervation 영역에서 발생합니다. ulnar 채널의 수준에서 신경 트렁크의 강렬한 압축은 고통을 일으키지 않습니다. 첫 번째 지느러미 interosseous 근육, hypothenar, 손의 작은 근육의 위축은 손의 마비의 증가와 함께 분명해진다. palmar interosseous muscle의 약점은 종종 손가락의 정보를 위반하게하며, 이는 납치 된 작은 손가락의 자세 (Vartenberg 증상)에 의해 종종 나타납니다. 엄지 손가락의 내전근과 짧은 굴곡근의 마비는 크고 작은 손가락을 모으려고 할 때 감지됩니다. 이는 엄지 손가락 골절에서 엄지 손가락을 구부려서 만 수행 할 수 있습니다 (Froment 증상). 심한 마비 상태에서 빗살 모양의 발톱 형태의 근육이 쇠약 해지고 웜 같은 근육이 약화되어 신전이 압도적으로 많이 발생합니다. 심한 위축이있는 경우 팔의 상대적으로 사소한 기능 장애가주의를 끌고 있습니다.

팔꿈치 수근관 증후군 Guillain. 운하의 입구와 근위부의 신경 압박은 척골 신경이 내비게이션하는 모든 손 근육의 안면 마비, hypotenar의 감각 교란, 네 번째 손가락의 다섯 번째 안쪽 표면의 손바닥 표면 및 네 번째 손가락의 중간 부분에 의해 나타납니다. 민감성은 손의 중앙 표면 뒤쪽에 있으며, 손가락 두 개와 팔꿈치 굴근의 팔꿈치 굴근의 기능에 따라 유지됩니다. 완두콩 뼈와 관의 말초 부분에있는 구부린 뼈의 갈고리 사이의 신경 압박은 감각 장애가없는 운동 결핍으로 나타납니다. 마지막으로, 명확하고 민감한 척골 손바닥 결함이있는 신경의 표면 분기의 고립 된 병변이있을 수 있습니다. Tinel의 양성 증상과 허혈성 검사.

인대 또한 neurodystrophic 변화는 손목 골절 효과 및이 레벨 척골 신경의 빈번한 양성 종양 특정 원인 압축 뼈 채널 길랑 아래쪽의 뼈 사이에 섬유 연결 신경절에서 발생 될 수있다. 도발과 패배의 병 인적 순간은 노동과 스포츠 부상 손바닥의 기본, 특히 역학, 배관공, 광택기, 자전거, 체조뿐만 아니라 현금 서랍 손바닥을 닫는 습관이다.

척골 신경 증후군 압축 허혈성 신경 병증 후방 분기 1cm (강의 청각 동안 타자기 인쇄 테이블의 에지에 기초하여 습관) 척골의 머리 위의 손목 내측 표면 만성 미세 상처를 한 결과이며, 또한 팔꿈치의 합병증 일 수 발톱 발목 증. 이 증후군의 진단은 감각 장애의 전형적인 국소화, 손의 내면의 뒷부분과 세 번째 내지 다섯 번째 손가락의 주 지골에 기초합니다. 다섯 번째 중수골 뼈에서 손의 내면에 통증이 특징입니다. 통증의 징후는 전형적인 통증과 감각의 원인이되는 자극이 척골의 치석 과정에서 발견됩니다 (그림 30).

도 4 30. 브러시 터널 증후군 :
a - 손등 : 1 - 척골 신경의 지느러미 가지의 압축 증후군; 요골 신경의 표면 분지의 2 - 압축 증후군; 손의 손바닥 표면 : ​​1 - 손목 터널 증후군; 2 - 길랑 운하 증후군; 3 - 척골 신경의 가지 표면의 압축 증후군; 4 - intermethe carpal canal syndrome (일반적인 손바닥 디지털 신경의 압박)

요추 신경총 신경 병증

신경총은 quadratus 근육의 앞면에있는 횡경막 아래의 복강에서 높게 위치합니다.. 요추 신경총의 압박 - 허혈성 병변은 사각형 허리 척추 및 큰 허리 근육에서 상부 허리 척추에서의 신경 영양 장애의 변화에 ​​기인한다; 후 복강 내 혈종 (항응고제 치료 중 자발적, 외상성 기원); 염증 과정 (후 복막 농양, 간질, 근염); 양성, 악성 및 전이성 종양. 신경 얼기 손상의 흔한 원인은 요추 부위의 관통하는 상처, 뼈 조각, 척추 및 골반 뼈의 심한 골절에 대한 혈종입니다.

임상 포토 최저 리브 및 장골 깊은 촉진 사이에 뻗은 다리를 획득시 강화 제이션이 하복부 통증 및 감각 이상으로 발현되는 압축 허혈성 plexopathy, 골반, 고관절이다. 나중에 보행 장애가있는 다리의 확장 및 축소 장애가있는 골반 거들과 허벅지 근육의 hypotrophy가 있습니다. 일반적으로 부분적인 병변으로 1 ~ 3 개의 신경 과정에 일차적으로 관여합니다 (원칙적으로 일방적으로).

장골 근육의 측면 가장자리와 신장이 낮아진 사각형 허리 근육의 앞면에 신경 압박의 결과로 발생합니다. 횡단 및 내 사선 복부 근육의 장골 볏에서; pupart 인대 위의 외측 비스듬한 복부 근육의 골수 아래; 사타구니 운하의 바깥 쪽 링 위 직장 근육의 복부 근육 앞쪽에 골반과 탈장 수술 후 병원성 손상은 드문 일이 아닙니다. 통증과 감각 이상은 대퇴부 둔부 부위의 외면, 대퇴부 근위부 근육, 대퇴부 근막의 대퇴 근위, 대퇴부의 근막, 사타구니 배 위의 복부 근막에 국한되어 있습니다. 증가 된 통증은 걷기, 앞으로 기대기, 근육의 압박 지점에서의 촉진 및 무력증을 유발합니다. hypoesthesia의 영역은 사타구니 인대 위에 결정됩니다; 높은 병변으로, 그것은 대둔근보다 높은 피부를 포함합니다. 영향을받는 쪽의 복부 벽 근육의 약점이 감지 될 수 있습니다.

회장 - 사타구니 신경의 신경 병증

그것은 intraldomally 신경 intraldomally, 앞쪽에 장골 척추에서 안쪽으로 압박, 복부의 obliques에 그리고 사타구니 운하로 직각으로 침투하는 것으로 인해 수 있습니다. 환자는 외부 생식기 상부의 통증, 고관절의 자궁, 자궁 위의 불편 감을 호소합니다. 통증 점은 상측 전방 장골 척추 또는 사타구니 운하의 외부 개구부에서 1cm 안쪽으로 정의됩니다. 어떤 경우에는 허벅지의 굴곡과 내부 회전을 특징으로하는 특징적인 삼각 자세가 있습니다. 객관적인 검사로는 사타구니 인대를 따라 자궁 위 및 외부 생식기의 상부뿐만 아니라 상부 대퇴부의 작은 영역에서 감각 마비 영역이 나타났습니다.

TXII 수준에 척추의 이동성, 가시 돌 부드러움과 척추 주위 포인트 제한 - LIII 또는 척추 신경 신경 병증 ilioingvinalnogo 환자에서 결정 척추 verhnepoyasnichnogo 불안의 징후. 흉추 및 요추 하부 흉추 (결절성 척추염 후 압박 골절, synostoses)에서 외상 또는 염증 과정의 영향은 척추 퇴행성 변화의 발달에 기여합니다. 호르몬 spondylopathy 또는 척추에 암의 전이는 노인에서 신경 병증을 일으킬 수 있습니다. 젊은 나이에, 압축 허혈성 병변에 이르게 흉 요추부 질환 Scheuermann 마우, 골반 기울기 동반 된 고관절의 병리, 과전압 낮은 복부 근육은 전방 골극의 상단 근막 채널에 신경을 특발성 측만증을 ilioingvinalnogo 종종 발견.

충수 절제술, 탈장 교정, 비뇨기 및 부인과 수술 후 신경 외상으로 인한 상해가 있습니다. 신경 병증의 개발은 비뇨 생식기 계통의 질환 (신장 결석, 신장 종양, 만성 부속 기염, 전립선 염), 후 복막 혈종, 봉소염, perirenal 방황 농양 및 형태의 흉터 유착에서의 결과에 기여한다. 사타구니 부위에서는 림프종, 탈장, 림프절이 확대되어 신경이 압박 될 수 있습니다.

대퇴 - 생식기 신경의 신경 병증

상부 요추 신경에서 형성되는 대퇴 생식기 신경은 사타구니 운하의 방향으로 요 관 뒤에있는 큰 요추 근육의 앞면을 따라 내려갑니다. 대퇴 분기 그리드 플레이트 대퇴근 통해 바깥과 같은 이름의 동맥 앞에 다음 crural 아치 아래 통과 대퇴 삼각형의 상부 부분의 피부에 분포. 생식기는 외골 동맥을 가로 지르며 사타구니 운하의 깊은 고리에 들어갑니다. 대음순, 자궁의 원형 인대 - 피상적 링을 통해 채널에서 나오는 한 여성의 음낭의 피부, 허벅지 안쪽, 고환, 남성의 고환의 눈꺼풀 올림 근 근육을 제공합니다. 신경 병증 마찬가지 또한 압축 요소와 ilioinguinal iliohypogastric 신경 사타구니 운하 내부 사타구니 인대 성적 분기 아래 혈관 공간 대퇴 가지의 선택적 압축이 발생할 수있다.

해당 영역의 대퇴부 동맥 또는 서혜부 링 양성 증상 Wasserman 및 지각 감퇴로부터 바깥쪽으로 수직 촉진 하단 crural 아치 증폭 대퇴골의 내면의 상부에 방사 고환의 외부 생식기의 사타구니 감각 이상과 통증, 대퇴 생식기 신경의 터널 신경 병증의 특징

외측 대퇴부 피부 신경의 신경 병증

(박쥐 성 마니아, 베른 하르트 - 로스 병)

두 번째 및 세 번째 요추 척수 신경은 장골 근의 상부 가장자리에 큰 허리 근육 아래로부터 오는, 전방으로 이동하는 내측 및 사타구니의 두 시트 간의 좁은 터널 통과, 앞쪽 상부 골극 아래 분지 잎 형성된 신경. 재단사의 근육에 위치하며, 사타구니 아래 4cm 아래의 대뇌는 넓적 다리 넓이를 통과합니다. 여기에서 뒷다리가 형성되어 큰 꼬챙이 위와 허벅지의 상반부 바깥 쪽 표면에 피부에 분포한다. 앞쪽 가지는 넓적 다리 근막의 5cm 아래 관을 떠나 전방 외측 넓적 다리의 피부를 무릎 관절에 내주는 역할을한다 (그림 31).

골반을 끝낸 후에 굴곡 신경, duplikatury 서혜 인대의 채널의 협소함은 장골 뼈와 SARTORIUS의 힘줄 비정상적인 위치에 대하여 상기 대퇴근 퇴행성 변화 - 신경의 압축 허혈성 병변 요인의 완전한 목록이 아니다.

Vertebrogenous paresteticheskaya meralgiya는 신경 경로의 근육과 근막 구조 척추 장골 근육 neurodystrophic 변화 하부 흉추 또는 요추 모터 척추 세그먼트 흉 miofixation 응력 병변 저산소 변화의 존재, 상부 요추 뿌리의 직접적인 참여를 포함한 병인 기전의 숫자를 통해 실현 (더블 크러시 증후군). 모터 스테레오 타입, 미세 순환 및 신진 대사 장애를 위반하는 조건에서 신경에 미치는 동적 기계적 영향은 질병을 실현하는 가장 중요한 요소입니다.

문헌은 허벅지의 외부 피부 신경 병변의 약 100 가지 원인에 대해 논의합니다. 장요근 근육에서 압축 다양한 기원 혈종, 염증 구성되는 병리 원인 일 수 있습니다, 복부, 골반, 뼈 플랩 날개 울타리 장골 부피 형성 골반 골절 골반, 척추에서 작업의 효과.

임산부의 경우, 고관절 전 치환술, 사타구니 폴딩의 긴장에 의해 신경 압박이 촉진됩니다. 그러나 이러한 경우에는 치매의 원인을 고려하기가 불가능합니다. 터널링 (tunneling)과 다른 많은 요인들도 여기에 나타난다.

만성 알콜 중독, 중금속 중독, 당뇨병, 전염병, 전신성 혈관염은 허벅지의 외부 피부 신경에 대한 손상을 포함하여 다중 단안염으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.

과체중 (여성보다 3 배 이상)이있는 중년 남성에서 발병합니다. 신경 외상을 입는 것은 좁은 바지, 두꺼운 가죽의 넓은 끈, 주머니의 무게의 착용에 기여합니다.

의학적 단식 후에 많은 양의 전 복부 지방을 잃은 여성에게서 특유의 임상 및 병리학 적 상황이 발생합니다. 장골 꼭대기 위의 매달린 피부 접힘 및 팔팔 인대가 대퇴 신경의 가지를 손상시킵니다. 이 질병의 가족력이있는 경우가 알려져 있는데, 이는 아마도 신경의 바람직하지 않은 해부학 적 위치의 유전 때문일 수 있습니다. 대부분의 경우 패배, 일방적 인 양측 성 변이가 관측치의 약 20 %이다.

도 4 31. 기본 터널 다리 증후군 :
A - 허벅지 앞쪽 표면 : ​​1 - 외측 피부 신경의 신경 병증 6 Uedra (Berngardt-Roth paresthetic meralgia); 2 - 대퇴 신경의 신경 병증, 20 - 피하 신경의 주 몸통의 신경 병증; 26 - 피하 신경의 supra - patellar 가지의 신경 병증; 2c - 피하 신경의 내림 분기의 신경 병증; 3 - 다리의 내피 신경의 신경 병증; 4 - 폐쇄 신경 신경 병증;
B - 허벅지와 다리의 뒷부분 표면 : ​​1 - 좌골 신경의 신경병 (배 모양 근육 증후군); 10 - 둔부 접음 수준에서 좌골 신경의 압박; 16 - 팔뚝 근육의 긴 머리 밑의 좌골 신경 압축; 22 무혈 증후군 (경골과 비골 신경의 압박, 슬와 혈관의 압박); 3, 3a - 복부 신경 및 그 가지의 신경 병증;
B - 다리와 발의 외부 표면 : ​​1 - 일반적인 비골 신경의 신경 병증 (무릎 받침대에서의 압박); 2 - 비골 신경의 터널링 증후군 (비골의 목 부분의 압박); 2a - 외측 비골 신경의 신경 병증; 26 - 표면 비골 신경의 피부 분지의 신경병; 3. 종아리 신경과 그 가지의 신경 병증;
D - 다리의 발바닥 표면, 발바닥 표면 : ​​1 - 경골 신경의 신경 병증 (무릎 관절에서의 압박); 2, 2a - tarsal channel syndrome; 3 - 내측 종골 가지 (calcanodinia)의 신경 병증; 4 - 발바닥 안쪽 신경의 신경 병증; 5 - 일반적인 디지털 신경의 발바닥 신경 병증 (모튼 신경통);
D - 다리의 앞쪽 표면, 발의 등쪽 : 1 - 외측 비골 신경의 피부 가지의 신경 병증; 1a - 발 뒷부분의 중앙 신경근 신경병;
16 - 발바닥의 중피 신경 신경 장해; 2 - 심근 비대 신경 신경 병증 (전방 경골 공간 증후군) : 2a - 전방 수근 증후군

고전적으로,이 질병은 허벅지의 무릎까지의 더 큰 비틀림으로부터 허벅지의 외측 표면에 타는듯한 느낌, 무감각 함, 외국 피부, 따끔 거림 및 긁힘의 불쾌감으로 드러납니다. 지각과 통증은 걸을 때 급격히 증가하고 휴식 중에는 크게 줄어 듭니다 (다리가 구부러진 편안한 자세로 누워 있거나 앉은 상태). 터치, 피부에 압력, 피부 주름의 변위는 통증, 열, 주사 느낌을 동반합니다. hyperesthesia의 배경에 hypoesthesia의 작은 영역을 발견, 온도, 차별, 2 차원, 촉각 민감도가 현저히 감소합니다. 심한 경우에는 과도한 통증, causalgia, 가려움증. 영양 장애는 hypothermia, hypotrichosis, compaction 또는 thinning of skin fold, hypothesis 또는 hyphidrosis에 의해 나타납니다. 이 공격은 사타구니 접기의 측면 3 분의 1, 즉 전방 장골의 척추, 넓적 다리의 대퇴 근 3 분의 1 부위의 촉진에 의해 유발됩니다.

폐색 신경의 신경 병증

신경은, 세 번째와 네 번째 요추 척수 신경의 전방 지점의 연속이 내주 큰 허리 근육을 따라 하강 인 관절 및 골반의 측벽 아래로 가기 치골 위에 형성된 밀폐 채널 저부 막으로되어 kresttsovopodvzdoshnogo 레벨에서 그것을 벗어나 폐색기 근육을 덮고있다. 여기에서 그는 외과 봉합 근에 가지를 주며, 그 다음 허벅지로 가서 앞쪽과 뒤쪽 가지로 나눕니다. 앞쪽 가지는 빗, 얇고 짧고 긴 내전근, 허벅지의 후방 큰 내전근, 고관절의 봉지, 대퇴골 골막을 내비게한다. 피부 가지는 허벅지 안쪽 표면의 아래쪽 절반을 공급합니다 (그림 31).

폐색 신경 (척추염에서 농양 방황, 자궁, 난소, S 상 및 직장의 염증성 침윤 종양) 골반 kresttsovovzdoshnogo 관절 (sacroiliitis, 외상, 운동성)에서 큰 허리 (척추 손상, 혈종, 방황 농양)에 의해 손상 될 수있다 폐색 관 (탈장, 치골의 골염)에서, 대퇴 중앙 표면 (위치 압축, 수술 후 흉터)에 남긴 후.

터널 폐쇄 기 신경 병증은 출혈 지점에서 폐쇄 관에서 신경 혈관 덩어리를 압박하는 것과 가장 관련이 있으며 경련을 일으키는 내전근으로 허벅지를 낮추는 역할을합니다. 덜 자주 영역에 높은 압박감이 있고, 수정 된 큰 psoas 근육입니다. 신경의 경로를 따라 척추 변형과 모터의 스테레오 위반 골반 섬유 근육에서 근육 리플렉스 실조 및 neurodystrophic 변경 골조직 폐색 신경 압축 허혈성 병소 기초.

임상 사진은 사타구니 아래 2cm 아래 허벅지의 중간 영역에 통증이 특징이며, 그것은 허벅지 안쪽을 따라 아래쪽으로 그리고 회음부, 직장, 엉덩이 관절로 퍼집니다. 다리는 앉은 자세로 옆으로 움직여 고통이 가중됩니다. 국소 및 반영된 통증, 감각 이상은 폐쇄 관의 출구에서 신경 촉지에 의해 재현됩니다.

객관적 도구 적, 전기 생리 학적 연구는 항문을 들어 올리는 근육 인 폐쇄 근육 (obturator muscles)에서 이차 신경 이영양증의 변화를 드러냅니다. X 선은 엉덩이 관절에서 sacroiliac과 pubic joint에서의 영양 장애의 변화를 나타 냈습니다. 결정된 hypotrophy, 허벅지의 adductor의 약점; 발을 걷게되면 순환 운동을합니다. 그러나 운동 장애는 (수년간의 병후에) 드물게 발생하며, 내전근의 발작 경련 형태의 자극 증상이 자주 나타나거나 보행을 위반하는 고관절의 굴곡 굴곡과 함께 계속되는 긴장성 긴장이 주목됩니다. 감각 장애는 대퇴 내면의 3 분의 1보다 낮은 영역으로 제한되는 경우가 많습니다.

대퇴 신경의 신경 병증

대퇴부 신경, 척추 신경총의 주요 형태 인 (제 1 - 제 척수 신경)은 큰 허리 근육 뒤쪽 아래쪽 연출 myshechnofastsialny은 회장 및 척추 근육 사이의 홈통은 장골 근막 돌파 그리워. 신경은 음부 뼈의 볏에 위치한 골반강에서 골반 힙으로 전달되고, 근육을 통해 라크나는 앞쪽, 허벅지 표면에 떨어지고 장막 띠로 덮여 일련의 말단 지점에 떨어집니다.

첫 번째 작은 근육 가지는 대퇴 신경에서 장골 및 허리 근육으로 높게 (후 복막과 골반의 수준에서) 출발합니다. 최종 근육 신경은 빗, 사토 리우스 근육, 주로 대퇴사 두의 머리를 향하게됩니다. 피부는 허벅지 앞쪽과 안쪽 3 분의 2와 경골의 안쪽 표면, 내측 발목과 발의 안쪽 가장자리, 그리고 관절 - 엉덩이와 무릎 관절을 자극합니다 (그림 31).

위층 (retroperitoneal)에서는 종양, 농양, 혈종에 의한 압박의 결과로 신경이 손상됩니다. 주변 조직으로의 출혈을 동반 한 골반 골의 파열은 번데기 인대 아래의 장골 근 홈에서 신경 압축의 주요 원인이다. 대퇴 삼각형의 영역에서, 대퇴 동맥 혈관 조영술 카테터 삽입술 중 대퇴 동맥의 펑크 중에 신경이 직접 손상되거나 동맥류, 림프절이 확장 된 혈종, 혈종이 복합적으로 나타날 수 있습니다.

대퇴 신경의 패배로 통증은 사타구니 부위에 국한되어 허리 앞쪽의 허벅지, 하악 다리를 따라 허리 부위로 확장됩니다. innervation의 영역에서 hypoesthesia에 의해 결정됩니다. Wasserman, Mackiewicz의 긍정적 인 증상. 심한 경우에는 굴곡 구축이 고관절에서 발생합니다. 그러한 자세가 강하게 존재하는 것은 일반적으로 복강 내의 질병 또는 큰 복대 근육의 경련 상태를 나타냅니다. 2 주 또는 3 주 후에 대퇴사 두근의 약화 및 hypotrophy가 발생합니다. 엉덩이와 무릎 관절의 산만, 허벅지의 외부 회전. 무릎 경련은 빠져 나간다. 계단이 바뀌었고 특히 계단을 오르기가 어려웠습니다.

대퇴 신경과 그 가지에 터널링 척추 손상은 근육과 토닉과 neurodystrophic 변경 장요근과 SARTORIUS 근육, 사타구니 인대, 빗살 장골 근막과 근막 침대 채널 리드를 발생합니다. 입구에 사타구니 인대 아래의 신경 침해의 필드에 트리거 고통스러운 포인트를 식별 연장 lumbalgia의 역사, 신경 자극의 손실 증상 이상 증상 (통증, 감각 이상), 경축의 부재, 근육 위축의 임상 사진에서 척추 제한 흉 miofixation 우위의 이동성, 헌터에서는 운하와 복재 신경 분지의 출구에서 "함정"증후군을 정확하게 진단하고 국소화 할 수 있습니다.

대퇴 신경의 가장 취약한 부분은 다리의 내부 피하 신경이며,이 관은 배와 함께 엉덩이를 따라 움직이며, 5 ': 뿔길에있는 재단사의 근육 뒤에 위치하고 있습니다. 피하 신경이 내측 대퇴부 표면 및 내측 넓고 내전근 매그너스 근육 사이 probodaya 섬유 플레이트의 하부 1/3 나온다 podnadkolennikovuyu 분기로 분할 슬개골, 무릎 관절의 내부 측부 인대 및 캡슐과 메인 하강 지점의 동측 영역 가죽 이외에 분포되어있는 큰 숨겨진 정맥과 함께, 그것은 대퇴골의 내측 상완 주위를 구부리고 발에 경골의 중간 표면을 내려 간다.

피하 신경의 주요 줄기의 터널 병변은 대퇴의 내부 상완 위의 10cm 위에 위치하는 외 도관에서 빠져 나오는 지점에서 감지됩니다. 이 경우 통증, 감각 이상 및 무감각 장애는 무릎 관절에서부터 발의 내측 모서리까지 경골의 전체 중앙 표면을 따라 결정됩니다.

슬개 가지의 압축은 허벅지 안쪽 상완 앞쪽의 힘줄 근육 힘줄의 가장자리에서 발생합니다. 이 경우 통증의 국소화, 감각 이상은 무릎 관절의 내측 부분에 국한됩니다. 관절 가지는 무릎 관절의 영양 장애에 의해 손상됩니다.

피하 신경의 하악 가지의 압박 - 허혈성 신경 병증은 허벅지의 내 상문 뒷부분의 섬유질 관 부위에서 발생한다. 이러한 병변은 관련된 감각 교란에서 무릎 관절 영역을 제외시킵니다.

발의 내부 피하 신경에 대한 손상은 허벅지, 무릎 관절의 부상으로 인한 축구 선수의 무릎 관절 부위의 수술 중 종종 정맥 절제술로 인한 것입니다. 때로는 신경이 뼈 종양이나 무릎 관절에서 나오는 신경절에 의해 압축됩니다.

전형적으로, 장기적인 척추 형성 요람을 가지고 있고 다리의 O 형 또는 X 형 변형을 가지고있는 중년 또는 고령의 비만 여성에서 허벅지와 무릎 관절의 근육의 이영양증 변화뿐만 아니라 내부 복재 신경의 비 외상 (터널) 신경 병증이 관찰됩니다. 20 %의 경우 통증이 양측이 될 수 있습니다. 통증 증후군은 걷기와 함께 증가합니다. 그러한 환자가 계단을 오르거나, 높은 계단을 마련하여 수송에 들어가기가 특히 어렵습니다. 심한 경우에는 불완전한 굴곡 위치에서 관절의 불완전한 계약이 생길 수 있으며 통증의 증가로 인해 다리의 완전한 확장이 제한됩니다. 압축 수준의 신경 차단은 통증을 없애고 관절의 전체 운동 범위를 복원합니다.

성문 신경총 신경 병증

가장 큰 신경총은 배 모양의 근육과 배꼽 근육의 앞면에 위치한 골반 근막 아래에 형성됩니다. 그것은 척추 신경 L4 - S3의 앞쪽 가지로 구성됩니다. 성대 신경총에서 출발하는 신경은 큰 좌골의 구멍 부분으로 향하게되고, 위 및 아래 부위에 피리 마디 근육으로 나뉘어집니다. 상복부 구멍에는 대구, 경골 및 발 뒤쪽 표면의 근육을 지배하는 좌골 신경 - 가장 강력한 신경총 신경에서 중 / 소 구형 근육 및 허벅지의 넓은 근막의 텐서를 공급하는 우수한 둔열 신경이 있습니다. 허벅지의 후부 피부 신경, 하퇴 신경, 하 둔근의 신경을 대퇴 둔근으로 유도한다. 배 모양의 트윈 및 스퀘어 허벅지 근육으로가는 작은 근육 신경은 큰 좌골 신경 통로를 통해 나가고 작은 가지를 통해 내부 폐쇄 근육으로 간다. 신경총에서부터 엉덩이 관절로 멀리 나옵니다. 천추 신경 얼기의 병변은 흔히 심각한 골반 질환 (자궁암, 직장, 거의 양성 종양), 성례 육종, 골반 골절, 천공염 또는 골반 농양과 관련이 있습니다. 임상 사진은 천골과 발 뒤쪽의 동정적인 성격의 강렬한 통증이 지배합니다.

골반 거들 근육의 허약함, 허벅지 뒤쪽 그룹, 다리와 발의 근육 및 위축이 발생합니다. 아킬레스 반사는 빠져 나간다. Hypesthesia는 아래 다리의 안쪽 부분을 제외하고, 엉덩이, 허벅지, 허리 다리와 발의 뒷면에 결정됩니다. 촉각은 근육의 돌출과 좌골 신경 트렁크에서의 부드러움을 나타냅니다. 종종 진단 절차는 질이나 직장을 통한 골반 장기의 디지털 검사입니다.

Tunnel sacral plexopathy는 piriformis 근육에서 neurodystrophic 및 musculo-tonic 변화와 함께 발생하며, piriformis 근육에있는 신경 혈관의 압축과 함께 piriformis의 협착을 유발합니다. piriformis 근육의 구조의 변종, 그것에있는 천골 신경 얼기의 위치 및 그것의 부분은 우수한 gluteal 신경 및 작은 muscular 및 관절 분지의 관련을 가진 plexopathy의 발달에 공헌 할 수있다. 요추와 요추 디스크의 병변으로 인해 흔히 발생하는 질환은 엉덩이 관절에 심한 불타는 통증이 특징이며, 엉덩이 관절에 그리고 좌골 신경을 따라 다리 아래로 방사됩니다. 촉진 동안 배 모양의 근육의 투영에 날카로운 통증에 의해 결정됩니다. Hyperesthesia (또는 hyperpathy의 요소로 hyperesthesia)는 엉덩이의 낮은 중간 부분과 허벅지와 다리의 뒤쪽을 따라 찾을 수 있습니다. 통증은 앉아서 걸을 때 더욱 심해집니다. 종종 다리가 무릎 관절과 허리 관절에서 반 구부러지고 약간 바깥쪽으로 회전합니다. 만성적 인 질환으로 엉덩이 근육, 무릎 근육 및 하 다리 근육의 위축이 유발됩니다. 아킬레스 반사가 적당히 감소했습니다. 일반적으로 영향을받는 쪽의 식물성 혈관 반사 장애가 표출됩니다.

subglobular space의 수준에서 대뇌의 후부 피부 신경의 고립성 신경 병증과 감각, 엉덩이, 회음부, 대퇴부의 후부 표면, 슬와 대퇴부, 그리고하지의 아랫 부분의 통증이있어 대퇴부 및 갑상선 기능 항진증에 심한 통증이있는 ​​통증이 적은 신경 병증이 관찰 될 수있다.

좌골 신경의 신경 병증

좌골 신경 증 (piriformis syndrome)은 피리 및 근육의 압박에 의해 발생합니다 (그림 31). 보닛의 긍정적 인 증상은 무릎 관절에서 구부러진 다리를 주조 할 때 엎드린 자세에서 통증이 증가한다는 것입니다 (경련 된 배 모양 근육의 신축으로 인해). 둔부, 하악의 감각 이상, 발목 및 좌골 신경의 신경 분포 영역의 엉덩이가있는 엉덩이의 중심부에 깊은 촉지 동안 국부적 인 통증이 있습니다. 근력 영양 실조는 종종 앞쪽 경골 및 비대칭 그룹으로 제한됩니다. 아킬레스 건 반사가 감소했습니다. 식물성 혈관 장애는 열등한 동맥 경련으로 좌골 신경 트렁크 자체의 허혈에 의해 가중되며, 이는 간헐적 인 좌골 신경 파손 사진을 동반합니다. 동시에, 더 낮은 다리의 감각과 통증을 증가시키는 것 이외에도, 걷는 동안 다리가 희미 해지고 냉각되는 다리 혈관의 반사 경련이 있습니다. 열, 엉덩이 문질러 통증 완화. 노보 카인으로 배 모양 근육을 차단하면 증상이 상당히 완화됩니다.

좌골 신경에 대한 다른 유형의 손상은 대퇴골 두, 비구, 좌골, 관통하는 총상 또는 칼 상처의 파손, 의원 성 주사 부상 (근육 내 주사, piriformis 근육의 봉쇄, 약물의 우발적 혈관 내 주사에 의한 좌골 신경) 또는 열매 농양과 관련됩니다.

좌골 신경의 매우 외상성 신경 병증 (특히 감염 후)의 임상상은 매우 특징적입니다. 환자는 통증을 유발하는 인과 통증, 다리에 불타는 통증 및 열을 가하면 발을 바닥에 내려 놓을 때 수면을 박탈하는 하 다리를 경험합니다. 발이 부어 오르고, 피부가 얇아지고, 반짝이 며, 충혈되고, 뜨거워진다. 관찰 된 다한증, hypotrichosis, 부서지기 쉬운 손톱. 궤양 부위가 발의 피부에 나타날 수 있습니다. 발목의 마비, 발목 관절에서의 구축

변기 시트 (종종 환자가 마약 성 중독 상태에있는) 또는 벤치에 단단한 표면에 장시간 앉아있는 동안 좌골 신경을 압박하거나 말을 타는 동안 불편한 안장으로 자전거를 타면 발의 일시적인 마비로 이어지고 다리와 다리의 다리 부분에 불쾌한 감각 마비가 나타납니다.

덜 일반적으로, 좌골 신경의 만성적 인 압박은 상완 팔꿈치의 긴 머리 아래의 근막 관에서 상측 제 3 또는 중반 허벅지에서 관찰됩니다. 허리, 다리, 불안정한 운동 장애, 허벅지 근육의 신경 영양 장애의 존재, 엉덩이 팔뚝의 발작 지점의 재발 성 통증은이 터널 증후군을 진단하는 것을 가능하게합니다. 이두박근의 척추 근 - 강장 및 이영양증의 변화 외에도, 골화근염 또는 진행성 근육 섬유증이 발생할 수 있습니다. 허벅지 양성 종양 (지방종, 신경 섬유종)에 신경이 압박되는 경우가 있습니다.

Popliteal 증후군. 이 용어로 표시되는 증상 복합체는 슬와 대퇴 및 좌골 신경 또는 주 분기 (경골 또는 비골 신경) 및 슬와 혈관의 압축에서 척추 동물 성 신경 원 섬유 아세포의 징후를 포함한다. 이 증후군은 대개 재발이 빈번한 요추 무염이나 만성 요추 좌골 신경증의 긴 병력이있는 중년층에서 발생합니다. 처음에는 아랫 입술의 무릎 관절에 일정한 통증이 있습니다. 종아리 근육의 고통스러운 경련은 쉬고있을 때나 걷을 때 생깁니다. 곧 마비는 발 아래쪽 다리의 뒷부분 표면을 따라 합쳐집니다. 발의 마비를 일으키고, 다리 근육의 확산 성 hypotrophy. 병변쪽에는 아킬레스가 내려지고 무릎 반사가 일어납니다. 검사는 아지트 포사의 조직 부종을 나타냅니다. 촉진은 아지 엉덩이에 힘줄을 붙이는 부위에서 이두근, 반 샘음, 반 이음근 및 삼두근 근육의 압박 부위를 식별합니다. 통증은 상부 모서리의 좌골 신경 투영, 측 모서리의 비대 또는 하부 구석의 또는 경골의 중앙에있는 경골을 가리킨다. Tinel의 긍정적 인 증상은 신경 압축의 위치를 ​​나타냅니다. 후방 동맥의 맥박 감소. 환자는 슬와 대 근육의 파괴로 부분적인 계약이 존재하기 때문에 다리를 완전히 똑바로 감을 수 없습니다. Lasega의 양성 근골격 증상이 감지됩니다. 걷는 동안, 환자는 가짜 수축의 결과로 또는 다리의 약점 때문에 다리에 다리를 움켜 쥔다.
무릎 받침대의 영역에서, 비장 신경과 경골 신경은 지방 조직, 베커 낭, 슬와 동맥 동맥류, 정맥류, 섬유종의 축적에 의해 공동으로 또는 개별적으로 압축 될 수 있습니다. 오랫동안 임상 발현이 최소화됩니다. 환자는 다리 통증 (주로 허벅지 뒷다리, 다리 아래)을 호소하며 걷기가 심해집니다. 대부분의 경우, 첫 번째 증상이 발병 한 지 수년 후에 진단이 확립됩니다. 척추 병리학이 가정되고, 척추 및 무릎 관절의 방사선 사진이 반복됩니다. 흔히 환자 자신은 다리에 통증을 유발하는 무의식적 인 사지에서 "종양"을 찾습니다.

경골 신경의 신경 병증

경골 신경은 좌골 신경통의 연속물입니다. 그는 삼두근 낮은 다리의 근육, 굴곡 심지 롱 거스, 그리고 엄지 손가락, 경골 후방, 오금과 발바닥 근육이 수준의 지점에서 제공 위에서 아래로 오금을 교차. 여기서, 피부, 다리의 하부 번째의 비골 신경 분기 문합과는 수랄 신경 발목 피부 표면 posteroexternal 다리 하부 셋째, 발의 뒤꿈치 및 다섯 번째 손가락 주변부 지골의 외측 가장자리에 분포 형성 한 후, 내부 피부 신경 경골을 출발. 근육 지점에 추가 경골 신경의 주요 줄기가 골간 신경, 무릎 및 발목 관절 지점, 발 뒤꿈치 내부 신경을 출발지 출발하는 피부 부서 후 내측 발 뒤꿈치와 발바닥에 흩어져 probodaya 밴드. 또한, 후부 경골 동맥과 함께 신경은 큰 발가락의 긴 flexor의 힘줄에서 바깥쪽으로 후방 구획의 tarsal 채널로 들어갑니다. 여기에서 신경과 동맥은 강력한 내면의 고리 모양 인대 인 flexor holder로 고정됩니다. 이 시점에서, 신경은 안쪽 발목의 후부 가장자리에서 아킬레스 건까지 중간에 촉지 될 수 있습니다. 운하를 빠져 나올 때, 경골 신경은 내부 및 외부 발바닥 신경으로 나뉘어져 있습니다. 내측 족저 신경 (정중 신경의 아날로그)은 엄지 손가락의 근육 상승, 다리의 배부에 발바닥과 손톱 지골에 3 년 반 손가락에 해당하는 발바닥의 안쪽 가장자리의 피부를 제공합니다. 발바닥의 외측 부분과 발바닥 표면의 나머지 절반과 절반 손가락뿐만 아니라 손톱 지느러미는 측면 발바닥 신경이 완전히 공급됩니다. 또한 발의 나머지 모든 작은 근육의 신경 분포를 제공합니다 (척골 신경과 유추하여) (그림 31).

무릎 받침대에서 경골 신경의 패배는 다리의 뒷발 근육과 발의 작은 근육의 위축을 가져옵니다. 동시에 발바닥의 굴곡이 방해받습니다 (발 뒤꿈치의 형태를 취함). 환자는 발 뒤꿈치에 기대어 걷고, 발끝을 밟을 수 없으며, 손가락 움직임이 없습니다. 경골과 눈꺼풀의 신경 손상으로 발의 작은 근육이 위축되고 발톱 형태가됩니다. 신경 높은 압축은 다리와 발 뒤꿈치와 발의 발바닥 표면의 하부 3 분의 1 측면에서 경골의이면에 감도 함께 중간 경골 피부 신경 장애의 배출한다. 발바닥과 발가락의 격리 된 감각 이상, 눈 통증 증후군은 족쇄의 신경 압박 중에 발생하며 족저 신경 손상시 발생합니다. 발에 심한 vegetovascular 및 영양 장애 Kauzalgichesky 증후군, 골다공증, 부종, 외상 후 경골 신경의 부상과 다양한 수준에서 그 가지의 전형적인 hyperpathia에서 발 뼈.

높은 압축 - 허혈성 신경 병증, 임상 양상, 병인 발생 인자 - "Popliteal Syndrome"(283 페이지 참조). 이 경우에는 더 큰 신경과 비골 신경의 병변이 더 자주 병발된다는 것을 상기하십시오.

증후군 tarsalnogo 채널. 경골 신경은 대부분 발목 관절의 수준에서 압박을 받는다. 인해 해당 발목 인대, 힘줄과 뼈 구조에 변화 neurodystrophic 눈꺼풀 운하 협착과 연관된 터널 병변 vertebrogenic 케이스 통용. 다양한 적 유발 인자는 외상 - 유도 된 섬유증 채널 영역의 변화, 건초염, 신경절 지방 패드 비만, 비대 또는 엄지 내전근, 평발, 발 내반 이상 배열을 포함한다. 달리기 나 길게 걷는 것으로 증상이 시작될 수 있습니다.

환자는 발의 발바닥 표면의 측면 또는 내측 가장자리를 따라 가며 통증을 호소합니다. 일반적으로 통증은 비복근 근육으로 퍼집니다. 그녀는 서 있고 걷는 것에 의해 무겁고, 깊고, 가중됩니다. 때때로 hypesthesia는 단독의 내측 또는 옆 가장자리에 의해 결정됩니다. 총 발목 관절의 움직임, 발의 마비가 없습니다. 발의 작은 근육의 최소한의 약점은 손가락의 평평하고 가벼운 발톱에 의해 나타납니다. 아킬레스 반사가 저장되었습니다. 운하 수준에서 또는 굴곡의 출구에서 척골의 가장자리에있는 굴곡골 홀더를 통한 신경의 충격은 통증을 증가시켜 감각 이상을 유발합니다.

내부 발바닥 신경의 신경 병증은 발바닥 아포 뉴로 시스와 엄지 손가락의 외전자 머리 사이의 운하에서 발생하는 압박과 반복적 외상의 결과입니다. 통증과 감각 이상은 발바닥의 발바닥 중앙부, 커다란 하나 또는 두 개의 인접한 손가락에 국한되어 있습니다. 통증 점은 척골의 결절 뒤쪽 발의 내측 표면에서 결정됩니다. 타악기는 엄지 손가락에 타는듯한 통증을 유발합니다. 이 증후군은 장거리 주자 선수들과 레크리에이션 조깅에 종사하는 사람들에게 전형적입니다.

일반적인 디지털 신경의 발바닥 신경 병증 (모튼 중족 신경통). 이 증후군은 제 3 ~ 4 중족 골격이 아닌 제 3-4 중추의 간격 사이의 발바닥 공통 디지털 신경의 만성적 외상과 관련이 있습니다. 하이힐을 신고있는 구형 과체중 여성은 일반적으로 조깅을하고 걷기 시작합니다. 발바닥 아랫 부분의 통증과 손가락 밑 부분의 패드는 팁으로 퍼지고 서 있고 걷는 동안 서있는 자세로 급격히 증가합니다. 이 연구에서 중족골 뼈의 머리 사이에 고통스런 포인트가 드러났으며, 손가락의 불타는 통증이 증가했다. 긍정적 인 증상 Tinel. 감도는 제 2 및 제 3 인터 디지털 공간에서 감소 될 수있다. 휴식과 신발 교체로 고통을 덜어줍니다.

종아리 신경의 신경 병증. 순측 신경은 다리의 중간 피부 신경에 일반적인 비골 신경의 문합 분기를 연결하여 다리 중간 및 아래쪽 3 분의 경계에 형성됩니다. 그것은 아킬레스 건의 외측에, 레그의 하부 1/3 posteroexternal 표면 innervates 아래 좌우 발목 위에 가고, 뒤꿈치 외측 지점을 제공하고, 작은 손가락 주변부 지골의 후방에 다리의 외측 가장자리에 걸쳐 분산된다. 발목과 족쇄 관절의 가지도 송아지 신경에서 멀어집니다.

수랄 신경 측면 복사뼈, 횡 방향 인대 파열, 관절 주위 조직이나 종아리 근육 이영양증 힘줄 변화 족관절 골절의 수준이 손상된다. 허리가 딱딱한 신발을 끼고 발바닥의 발바닥과 발바닥의 외상을 입습니다.

위장 신경 병증의 임상상은 통증, 감각 이상, 무감각, 외부 발목, 발 뒤꿈치 및 발 뒤의 촉진에 대한 국부적 인 압통으로 표현됩니다. 또한 과격한 요소가있는 감정 수치와 감각의 영역이 여기에 있습니다.

내측 종골 가지 신경 병증 (calcanodinia). 내측 종골 분지는 눈꺼풀 관 입구로 경골 신경에서 출발한다. 그들 중 일부는 직접 운하에 들어가서 굴곡 관을 관통하여 굴곡 유지자를 남깁니다. innervation 영역은 뒤꿈치 부분의 측면과 전체 발바닥 표면, 발목 관절, 삼각 인대 및 발꿈치 부위의 발바닥 아포 뉴로 시스를 포착합니다.

Kalkanodiniya - 상당히 일반적인 병리학. 부상 발목은 내부 인대을 깨는, 종골의 골절 및 관절 주위 섬유화 골화의 형태로 그 결과는 발바닥 근막, 발 뒤꿈치 박차, 뼈와 발의 인대 neurodystrophic 변경, equinovarus 다양한 기원, 발 뒤꿈치의 안쪽 가장자리에 지방 덩어리의 발 기형을 fibrositis - 그것은 멀리 경골의 종골 가지의 압박 원인의 완전한 목록이 아닙니다.

가벼운 신발에서 맨발로 걷거나, 발 뒤꿈치에서 오랫동안 걷는 경우 보통의 경미한 발 뒤꿈치 부상은 긴 발 뒤꿈치 통증을 유발할 수 있습니다. lumbosacral 지역의 척추 병변을 가진 환자에서, 질병은 여러 달, 여러 해 동안 전파됩니다. 굽은 통증, 발 뒤꿈치의 감각 마비, 감각 이상은 발꿈치의 내면에서 가벼운 접촉으로도 종아리 가지가 압박되는 부위에서 유발됩니다. 뚜렷한 통증 증후군의 경우, 걷는 사람은 발 뒤꿈치를 밟을 수 없습니다. Tinel의 긍정적 인 증상과 봉쇄의 영향으로 진단이 확정됩니다.

비골 신경의 신경 병증

비골 신경 상부 좌골 오금 모서리 또는 대퇴부에 약간 높은로부터 연장 그 측방 모서리에 오금의 측방에 위치하는 힘줄의 측방과 햄스트링 헤드 비복근 근육 사이에 연장된다. 그런 다음 비골의 머리를 감싸고 긴 비대 근육의 섬유 아치를 관통하여 깊고 얕은 가지로 나뉘어집니다. 공통 비골 신경의 약간 상류 정강이 외측 피부 신경의 외측 표면에 분포하고 출발 수랄 신경의 형성 다리의 내측 신경 함께 참여한다. 표면 비대 신경은 경골의 외측 표면으로 내려 가며, 길고 짧은 비골근이있는 가지를 공급합니다. 다리 신경의 하부 3 분의 1 수준으로 피부를 종료하고, 상기 제 1 및 제 2 손가락과 엄지 사이의 간극을 제외한 손가락의 등쪽 피부에 분포 내측 중간 및 후방 다리 신경을 형성한다.

깊은 비골 신경은 근육 주위의 중격을 통해 긴 비대 근육의 두께로 지나가며 앞쪽 경골 동맥 옆에있는 전방 경골 공간으로 들어간다. 아래 다리에서, 신경은 긴 손가락 굴근, 앞 경골 근육 및 긴 엄지 확장기에 지속적으로 근육 가지를 제공합니다. 신경이 신전 심지 브레비스 캡처 뒷발에서의이 영역의 피부의 작은 영역 (도. 31)로 피부 인터 디지털 갭에 분포 말단 지점 아래 신근 건과 신근 hallucis의 롱 거스 번들 아래 다리의 뒤쪽에있다.

비골 신경의 기능 장애에 대한 임상 평가는 먼저 골반 부위, 좌골 구, 엉덩이 및 허벅지의 기계적 영향에 가장 민감한 구조의 섬유 및 혈액 공급으로 인해 좌골 신경 수준에서 섬유에 더 큰 손상을 배제해야합니다.

무릎 받침대의 수준에서 일반적인 비골 신경의 압박은 종양, 지방종, 베커 낭종, 이두근 및 비복근 근육의 이영양증 변화에서 가장 흔하게 관찰됩니다.

비골 신경의 터널 증후군. 이 용어는 비골의 목의 바깥 쪽 표면에있는 굴곡 수준에서 뼈 - 섬유질 채널의 일반적인 비골 신경의 병변을 의미합니다. 피상적 인 위치, 약한 vascularization, 신경의 긴장은 직접 (심지어 최소한의) 부상, 압력, 견인, ​​관통 손상에 대한 과민성을 야기합니다. 대부분의 경우 직접적으로 압축 허혈성 신경 손상을 유발하는 이유 중 하나는 발 뒤꿈치 또는 무릎 ( "전문 비 만성 신경 병증")에서 발작, 급격한 급격한 굽힘, 교차 다리 앉기 습관, 불완전하게 적용된 석고 주름, 윗 다리 압축 고무 장화. 신경은 또한 심각한 상태의 환자, 혼수 상태, 전신 마취하에 장시간 수술하는 동안 알콜의 영향으로 환자의 테이블, 침대, 벤치의 견고한 표면에 누워있을 때 압축 될 수 있습니다. 척추 신경 터널 신경 병증은 고관절, 골반 및 근치 손상 L5에서 포스트 론형 비골 근육의 과부하로 운하 영역에서 근섬유 신경 섬유증 환자에서 발생합니다.

비골 신경 병증의 임상 양상의 특이성은 감각 손상 이상의 운동 결핍의 우위에있다. 다리의 신근과 외부 회 전자의 약화와 위축이 생기고 발을 내딛거나 안쪽에 꿰매어 걷거나 때린다. 시간이 지남에 따라 발의 균등 기형과의 굴근이 생깁니다. 통증이 없거나 최소화됩니다. 감각 이상은 감각 장애가 종종 발 뒤쪽의 작은 영역으로 제한됩니다. 신경에 불완전한 손상이있는 경우, 그의 촉지는 고통, 동정의 영역에있는 감각을 동반합니다. 티넬 증상은 양성입니다. 거친 손상의 경우 이러한 징후가 없습니다. 아킬레스 반사 신경이 저축되었습니다. 그 부흥, 마비의 약한 징후와 병합 된 병리학 적 징후의 출현, 하 다리에 대한 감각 변이의 특이한 국소화는 중심 병리 (정수리 부위의 시상 단면의 종양, 골수 증)를 가정 할 필요가있다.

외측 비골 신경의 신경 병증은 다리의 상반부에있는 긴 비골 근과 앞다듬 사이의 분열 사이에 퍼지는 섬유질 코드 압축의 결과 일 수 있습니다. 척추 신경 섬유 아세포 또는 손상은 그러한 손상에 기여합니다. 어떤 역할은 일반적인 비골 신경의 신경 병증을 유발하는 동일한 인자에 의해 이루어진다. 비골 근육 그룹의 hypotrophy는 주목된다, 발은 안쪽으로 비틀어지고, 그것의 연장은 보존된다. 발의 뒤쪽에있는 과민 반응은 옆 가장자리와 첫 번째 interdigital gap을 제외하고 결정된다. 큰 비대 근육의 상측 1/3의 촉지에 대한 압통; 피부 신경 분포 영역에서의 감각 이상과 동반 된 통증.

외측 비골 신경의 피부 분 지부의 신경 병증은 경골의 외측 표면을 따라 측면 발목에서 약 10cm 위쪽 다리의 아래쪽 3 분의 근막의 탈출 지점에서 감금 된 결과입니다. 이 병리의 발생은 작은 근육이나 지방 탈장으로 인한 선천성 또는 외상성 근막 결손에 기여합니다. 발목의 외측 인대의 스트레칭 에피소드는 통증, 감각 마비, 다리의 아래쪽 3 분의 1 바깥 쪽 가장자리 및 마비에 대한 환자의 불만이 나타나는 직전에 나타납니다. 객관적인 연구는 피부 아래의 신경 출구 지점의 통증을 밝혀줍니다. 긍정적 인 증상 Tinel.

뒤 발의 중간 및 중간 피부 신경의 신경 병증. 이 신경은 뒷발의 외측 비골 신경의 최종 분지입니다. 이 부위의 피하 조직이 잘 보이지 않고 신경줄이 쉽게 손상되어 두 번째 중족골의 뼈 밑으로 척추 뼈의 결절 (내측 신경) 또는 입방 형 뼈 (중간 신경)로 밀려납니다.

이러한 상황은 발이 떨어지는 물체 (피부 및 연조직에 눈에 띄는 손상이없는 경우 라 할지라도)와 특히 신발을 발 (슬리퍼)에 고정시키는 발 뒤꿈치와 발 뒤꿈치가없는 신발과 타이트한 신발을 착용 할 때 발생합니다. 이러한 경우에는 발 뒤쪽의 만성적 인 압력에 대한 조건이 만들어집니다. 결과적으로 발의 뒤쪽과 엄지 부분 (정중 신경을 누르면) 또는 두 번째 및 세 번째 손가락 (중추 신경의 압축) 뒤쪽에 불쾌한 불타는 감각 이상이 나타납니다. 티넬의 증상은 명확하게 나타납니다. 타박상은 신경 손상 지점에 전류가 손가락으로 전달되는 느낌을 동반합니다. 증상은 신경 손상의 "유죄"이며 열에 노출 된 후에 감소하고 아픈 부위의 가벼운 문지름을가함으로써 심화됩니다. Hypesthesia 또는 dysesthesia는 발 뒤쪽의 작은 지점으로 제한됩니다. 이 질병은 수 년 동안 지속될 수 있으며 그 원인이 제거되지 않으면 상당한 불편을 초래할 수 있습니다. 적절한 신발 선택은 고통스런 증상의 예방과 완화에 결정적입니다.

깊은 비골 신경의 신경 병증은 전방 경골 공간의 병리가 발생할 때 발생합니다. 신경은 다리 중간 3 분의 1 수준에서 압축되어 긴 비대 근육과 전 간간 중격의 두께를 통과하며 손가락의 긴 신근과 전방 경골 근육 사이에 위치합니다. Neyromiododystrophy, 선천적 협착 공간 및 외상 후 섬유증은 혈관 신경 번들의 압축에 기여합니다. 만성 버전의 신경 병증은 다리 앞쪽 근육의 깊은 통증, 걷기 및 다리의 최대 확장에 의해 악화됩니다. 통증은 발 뒤쪽과 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 공간으로 퍼집니다. 지각 테스트를 수행하는 동안 감각이 발의 발가락에 가해져 여기에서도 느껴집니다. 몇 달 후에 발의 신근과 발가락의 약화, 위축이 발견됩니다.

전 경골 전립선 증후군은 경골의 깊은 비골 신경의 압박 - 허혈성 병변의 극적인 변종이라고 할 수 있습니다. 전방 경골 공간은 발 및 발가락의 신근 근육, 심부근 및 앞 경골 동맥을 포함하는 폐쇄 된 근막 (fascial sheath)입니다. 이 공간의 선천적이거나 좁은 협소 함으로 인해 내용물의 부피가 더 증가하면 동맥과 신경이 압박됩니다. 대부분 다리에 근육이 예기치 않게 과도하게 부풀어 오르는 경우 (예 : 장거리의 훈련받지 않은 사람을 돌보는 경우)가 발생합니다. 작용 근육의 체적이 증가하고 경골 동맥이 압박되어 경련이 유발됩니다. 근육의 국소 빈혈이 발생하고, 붓기가 증가하고, 전방 경골 공간의 근육에 감금과 괴사가 있습니다. 깊은 비장 신경은 압축과 영양 부족으로 인해 손상됩니다.

전방 경골 공간 증후군의 임상상은 경골의 전방 표면의 근육에 심한 통증이 나타나는데, 이는 다리의 물리적 과부하가 발생한 직후 또는 몇 시간 후에 나타납니다. 경골의 전방 표면 근육의 촉지에는 날카로운 압박과 통증이 있습니다. 발의 능동적 인 확장은 부재하고 수동적 - 고통을 증가시킵니다. 발등의 지느러미 동맥에는 맥박이 없습니다. 차가워 져서 만지십시오. 처음 두 손가락의 뒷면에서 감도 감소. 2 ~ 3 주 후 통증이 감소하고 전방 경골 공간의 근육 위축이 발견됩니다. 발의 연장 부분 부분 복원은 경우의 절반에서 가능합니다. fascial sheath의 조기 감압으로 예후가 더 좋을 수 있습니다.

앞 발가락 터널 증후군은 뒷발 동맥과 함께 표피 뼈의 가까운 공간에 신경이 위치하는 하행 신전 인대 아래 발 뒤쪽의 깊은 비골 신경 압축 결과로 발생합니다. 신경 손상의 주요 원인은 둔각 외상, 단단한 신발의 압박, 손상 후 십자 인대 섬유증, 발가락의 관절과 인대의 신경 섬유 아세포 증, 엄지 발가락의 긴 신근 연골 결핍 증후군입니다.

환자들은 발 뒤쪽의 통증에 대해 걱정하고 첫 번째와 두 번째 손가락으로 발사하고 손가락의 연장을 약화 시키며 발의 작은 근육 위축을 볼 수 있습니다. Tinel의 긍정적 인 증상은 신경 압축 수준을 지정합니다. 외부 근육 또는 내부 민감한 가지의 격리 된 병변이 관찰 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 통증이 압박의 장소에 의해 제한되며, 손가락 신근의 마비가 있습니다. 두 번째에는 근골격계 장애가없고, 첫 번째 interdigital gap에 통증이 있으며, 여기에 hypoesthesia 영역이 나타납니다.

생식기 및 미골 신경 얼기의 신경 병증

성기 신경총은 세 번째 및 네 번째 성례 신경에서 형성됩니다. piriformis 근육의 아래쪽 가장자리에 얽혀있는 앞쪽 가지들은 미골 근육과 항문 근육에 collaterals을주고 방광, S 자 결장 및 직장, 내부 생식기 및 마지막으로 가장 큰 줄기에 영양 섬유가 포함 된 골반 신경을 형성합니다. 생식기 신경.

생식기 신경은 골반에서 내 생식기 동맥 근처의 성문 아래 구멍을 통해 나오며, 작은 좌골 구에있는 성대 - 관절와 인대 사이에 보내져 좌골 근 직전의 포사 (fice-rectus fossa)에 떨어진다. 여기에서 그는 항문, 회음부 및 외부 생식 기관을 제공하여 괄약근, 음경 발기, 생식기의 민감성을 제공합니다.

미골 신경총 (S5 - Co1-2) 골반저 근의 신경 분포에 관련된 박막 분기를 통해 미골 sacrospinous 근육 인대에 배치 항문 미골 사이 민감성 피부 영역을 제공한다.

바닥 병증 (pudendopatiya)는 종종 토닉 및 이영양증 근육 배, 근육, 근막의 변화와 골반의 인대 vertebrogenic pelviomembrannymi 증후군 환자에서 발생 천골 인대에 음부 신경 압축 미골 신경총의 결과이다.

좌골의 골절, 미저골, 골반 장기의 질병, 직장의 결과는 터널 부푼 병증의 발전에 기여합니다.

질병의 경우 어려움이 배변, 배뇨 nizhneyagodichnoy 지역, 직장, 성기,뿐만 아니라 성기능 장애의 전형적인 고통스러운 깊은 아프 고통이다. 통증은 앉아있는 자세로 잔소리, 몸무게를 들어 올리면 가중됩니다. 배 모양의 근육의 뚜렷한 통증, 긴장감. 통증 증후군은 영향을받는 측과 엉덩이의 nizhnevnutrennem 사분면 좌골 척추의 압력에 무릎을 구부려 다리를 데려에 의해 트리거됩니다. 신경총에 심한 손상은 골반저 근육의 약화, 소변의 요실금, 배설물로 이어집니다. 항문 반사가 빠지면 ​​성기와 항문의 감도가 떨어집니다.

척추 동물과의 관계는 복잡하고 다양합니다. 내부 장기의 식물성 공급은 특정 부위와 척수 신경을 통해 메타 메노로 수행된다는 것은 잘 알려져 있습니다. T3 식도 - - T3 - T6 위장 - T7 - ​​T8, 장 - T6 - T12 간 및 담낭 - T8 - T10, L1 - L2, 비뇨 시스템 - T10 - L2, S1 - S3 심장, 폐 세그먼트 C3을 신경 지배된다.

이 vistserosomaticheskie (피부, 근육, 혈관) 반사 고통을 특징으로 반사 신경이 과민 사이트의 외관 적절한 조건 등색의 근육 데팡스 위궤양 및 십이지장 궤양, 췌장염, 담낭염, 대 동맥류 및 내부 장기의 다른 질환에서 척추 병리을 시뮬레이션 할 수 있습니다.

vistserovertebralnym 신경 증상 복부 반사의 비대칭 산동 광의 영향을받는 측 모방 gemispazm 반대측 척추 근육 긴장 homolateral 포함함으로써 통증 pseudoradicular 세그먼트의 특징 구역 통증 과민성 지연된 Zakharyin - 검정 고시, 척추 운동 세그먼트에 대응하는 기능 블록.

한편, 흉부의 단면 또는 양자 거들 통증이 심장, 복부, 허리 인해 다양한 척추 질환 일 수있다 : 종양, 척추염, 추간판 탈출증, 대부분 병리 및 하부 에지 가장자리 연골 화합물 spondyloarthrosis과 관련하여, 늑골 관절염, 강직성 척추 관절염, 류마티스 관절염.

Thoracalgia, abdominalgia는 반사 및 척추 흉부 증후군의 흔한 징후입니다. 심장 찌꺼기는 자궁 경부 및 상부 흉추의 병리학을 수반합니다.

늑간 근육 차 척추 neurodystrophic 변화, 가슴의 근육, 복부 (근막 증후군)도 종종 내장 질환을 시뮬레이션 할 수 있습니다.

및 장기 신경절 자율 신경 섬유와이를 통해 흉부 척추 신경 및 교감에서 그 지점, 내장의 신경 얼기의 밀접한 관계는 주로 운동성 장애, 위, 소장, 담낭의 임상 적 발현 된 운동 이상증뿐만 아니라 psevdopechenochnoy, psevdorenalnoy 복통 원인 척추 질환 환자에서 이러한 시간 동안, 바람직하지 않은 상황에서, 장기 병리학 병 인적 요인 중 하나 일 수 있고, 분비 및 내장 혈관 장애의 기원이다.

트리거 포인트 (interspinous, paravertebral, 근육)의 탐지 환자의주의 검사; 척추, 갈비뼈, 호흡, 기침의 움직임에 의한 통증 유발. 신경 학적 결손의 검출, 손상된 부분의 블록 또는 상응하는 척추 운동 신경계의 불안정성; (초음파 진단, 컴퓨터 단층 촬영, 기능성 및 생화학 적 연구 방법의 결과에 의해 내장 유기 변화가없는 상태에서) 폐쇄 동원에 긍정적 인 효과 psevdovistseralny 통증 dyskinetic 또는 증후군을 진단 할 수있다.

또한, 방사선 학적, 데이터, 컴퓨터 단층 촬영, 신티, 추시, 전기 생리 학적 방법으로, 임상 적으로 정의 된 척추 운동 분절의 파괴의 레벨을 일치시키는 것이 중요하다.

당신이 오른쪽 치료 정책을 개발, 다수의 레이디 얼 및 중재 연구에서 환자를 구호하기 위하여 그것에게 실제 도움을 줄 수 있기 때문에 정확한 진단과 vertebrovistseralnoy의 vistserovertebralnoy 병리의 값이 과대 평가 될 수 없다.