osteotomy 수정 : 설명, 성능 기능, 가능한 합병증

절골술은 외과 수술이며, 그 핵심은 "인공 골절"을 만드는 것입니다. 수술 중 뼈는 두 부분으로 절단됩니다. 그 후, 뼈 조각은 올바른 방향으로 이동하고 해부학 적으로 유리한 위치에 고정됩니다.

수술 적응증

중요한 것을 알고! 의사들은 충격에 시달리고 있습니다. "관절통에 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."

임상 실습에서, 절골술은하지의 축 방향 및 비틀림 변형의 교정에 가장 많이 사용됩니다. 이러한 수술은 엉덩이 관절의 이형성, 다리 길이의 불일치, 편평 발, 발의 외반 변형, 상지 및 척추의 곡률에 대해 수행됩니다. 수술 중 외과의 사는 긴 관상 뼈, 척추, 골반 뼈 또는 족부 뼈를자를 수 있습니다.

osteotomy의 주요 목적은 관절에 부하의 분포를 수정하는 것입니다. 수술을 통해 의사는 관절의 정상 기능 상태를 복원하거나 손상된 부분을 "내릴 수 있습니다".

절골술의 장점

중재가 진행되는 동안 외과 의사는 톱, 드릴 또는 끌을 사용하여 뼈를 부분으로 나눕니다. 모든 수술은 명확한 수술 전 계획에 따라 수행됩니다. 수술 준비 중에 의사는 기존 결함을 수정하기위한 최적의 계획을 수립합니다. 당연히이 전략을 사용하면 훌륭한 기능적 결과를 얻을 수 있습니다.

비디오는 영어이지만 매우 유익합니다.

osteotomy 동안, 외과 의사는 건강한 관절을 만지지 않습니다. 이것은 당신이 그들의 기능을 저장하고 활액낭의 개방과 관련된 합병증을 피할 수 있습니다. 관절이 손상된 경우 뼈의 위치를 ​​변경하면 파괴 속도가 느려집니다. 예를 들어, osteotomy는 변형 관절염의 발달을 지연시킬 수 있으며, 10-15 년 동안 관절 수술을 otstrochit.

심한 골관절염이있는 경우 또는 절골술의 인대 조직의 약점으로는 충분하지 않습니다. 따라서 원하는 효과를 얻기 위해 의사는 인대, 관절 고정증 또는 기타 조작에 대한 재건 수술을 보완합니다.

예를 들어 편평한 발의 경우 발의 교정 절골술은 흔히 족저 관절의 긴 족저 인대 성형술 및 관절 성형술과 결합됩니다.

수술 준비

수술 전 준비 과정에서 의사는 환자를 검사하고 환자를위한 최적의 치료 계획을 선택합니다. 그 후에 전문가들은 환자 자신과이를 조정해야합니다. 수술 전에 각 사람은 완전한 검사를받습니다.

필요한 분석 및 연구 목록 :

• 일반적인 혈액 및 소변 분석;
• 혈액형 결정, Rh 인자;
• RW 및 HbAg에 대한 혈액 검사;
• 응고 계통;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 심전도;
• 2 개의 투영법에서의 방사선 촬영;
• 영향을받는 부분의 자기 공명 영상 (MRI);
• 신경 병리학 자, 심장 전문의, 내분비 학자, 알레르기 전문의 및 기타 필요한 전문가의 상담.

수술을 기다리는 동안 의사는 환자에게 특별한 운동을 수행 할 것을 권고합니다. 그들은 근육을 늘리고 강화시키는 데 도움을 주며 수술 후 기간에 계약의 출현을 피할 수 있습니다.

일부 의사는 심각한 비만 환자의 수술을 거부합니다. 그 이유는 수술 중 높은 위험, 재활의 어려움 및 합병증의 가능성이 높기 때문입니다. 그런 환자들은 대개 체중을 줄인 후에 수술을 받는다.

관절의 "무시 된"문제조차도 가정에서 치유 될 수 있습니다! 하루에 한 번 털어내는 것을 잊지 마세요.

환자는 수술 전 하루 동안 병원에 입원합니다. 거기서 그는 주치의와 의사 소통을하고 마취와 수술에 대한 정보에 입각 한 동의서에 서명합니다. 그 후, 환자는 필요한 약을 처방 받았고, 의료 직원의 감독을받습니다.

수술 전 저녁에는 그 사람이 먹을 수 없습니다. 아침에 그는 모든 장식을 제거하도록 요청받습니다. 수술 직전에 환자는 멸균 된 의복을 입고 수술실로 이송됩니다.

운영 과정

절골술은 일반 또는 국소 마취하에 시행 할 수 있습니다. 마취 방법의 선택은 수술의 정도, 사람의 전반적인 건강 상태 및 기타 요인에 따라 다릅니다.

수술은 연조직의 층 절개로 시작됩니다. 원하는 뼈에 접근하면 외과의 사는 그것을 잘라냅니다. 그 후, 그는 외부 시스템 (Ilizarov 장치) 또는 내부 고정 (플레이트, 나사)을 사용하여 뼈 조각을 고정합니다. 상처를 봉합하기 전에 의사는 종종 X 선 검사 검사를 시행합니다. 뼈의 정확한 고정을 확인하는 것이 필요합니다.

수술은 60 분에서 120 분까지 지속됩니다.

교정 절골술 후 재활

수술 후, 환자는 3-7 일 동안 병원에 머문다. 수술 후 기간 동안 그는 정기적으로 상처 치료를받으며 진통제, 항생제 예방 및 혈전 색전증 합병증 예방을받습니다. 의료진은 또한 환자가 가능한 한 빨리 침대에서 벗어나기 시작하도록합니다.

병원에서 퇴원 한 후, 환자는 집으로 보내집니다. 그곳에서 그는 의사가 처방 한 약을 계속 복용합니다. 그는 목발로 움직인다. 환자의 바늘은 수술 후 10-14 일에 제거됩니다. osteotomy 후, 사람은 전체 재활을 받아야합니다.

가장 빈번한 합병증

톱질하는 뼈는 중대한 개입이며 상당한 위험이 따릅니다. 원치 않는 합병증은 수술 중 또는 회복기에 이미 발생할 수 있습니다. 많은 사람들이 치료하기가 어렵습니다.

큰 사구체 뼈의 절골술 후 예상되는 사항

인체는 매우 연약한 시스템입니다. 특히 늙은 나이에, 뼈와 관절이 마모로 약해질 때 그렇습니다. 당신이 넘어 지거나 강타를 당하면 다리 부상으로 인해 불쾌한 결과와 심지어 만성 질환으로 이어질 위험이 있습니다. 때로는 다리 성능을 회복하기 위해 외과 적 개입 없이는 불가능합니다. 일부 영역에서는 뼈의 정확한 설정과 하중의 분배가 보장됩니다.

경골은 경골에 위치하고 매일 엄청난 부하를 짊어 지므로 작업 능력이 없으면 불편 함을 느끼지 않고 올바르게 움직일 수 없습니다. 적색, 발열, 부기 및 다른 불쾌한 증상이있는 부위의 통증이 있거나 그 반대의 경우, 민감하지 않은 경우 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다. 이 문제는 임대료, 단층 촬영기 및 초음파 장비 인 현대 장비 덕분에 드러날 것입니다.

경골의 절골술 - 다음과 같은 경우 수술이 필요합니다.

• 선천적 인 뼈의 변형은 휴식과 운동 중에 고통을 유발합니다.
• 상해로 인한 변형. 이러한 경우는 주로 노인과 운동 선수의 특징입니다.
• 구루병, 관절염 등의 질병으로 인한 변형

환자가 쉽고 올바르게 움직일 수 있도록 정확한 뼈 모양을 유지하기 위해 통증과 부종을 완화하기 위해 교정 수술이 필요합니다.

수술 후 회복

경골 판의 교정 절골술이 완료된 직후, 재활은 모든 환자의 지표를 감독하는 주치의의 감독 아래 진행됩니다. 첫날에는주의를 기울이고 수술 된 다리로 불필요한 움직임을 일으키지 않는 것이 좋습니다.

첫 주간의 운동은 아프지 않은 다리에 부담을주지 않으면 서 목발의 도움으로 이루어 지므로 회복이 빨라집니다. 전체 회복 기간은 치유 과정의 개별 과정에 따라 3-6 개월이 걸립니다.

그래서 경골 뼈 절제술의 절골술이 신속하고 성공적으로 진행된 후에는 뼈의 신진 대사 과정을 개선하고 정확한 위치를 정하고 치유 속도를 높이는 일련의 운동을 수행하는 것이 좋습니다. 체조의 빈도는 의사가 결정하며, 독립적 인 결정은 약한 뼈의 부상을 피하기 위해 훈련 과정을 변경하는 것이 허용되지 않습니다. 또한 근육과 다른 관절의 모양을 유지해야합니다.

경골의 골절을 교정 한 후 재활을위한 좋은 해결책은 다양한 인간 기능의 회복을 전문으로하는 요양소를 정기적으로 방문하는 것입니다. 뼈가 완전히 성장하고 강화 된 경우에도 요양원에서의 직업과 휴식은 유익 할 것이며 각 사례에 대한 구체적인 절차가 포함되어 있으므로 의사는 신중하게 각 환자의 직업을 모니터링하고 진행 상황에 따라 부하를 늘리거나 줄입니다.

어떤 경우에는 통증과 붓기를 완화시키는 특수 의약품이 처방되고 혈액 흐름을 개선하기 위해 마사지 과정이 처방됩니다. 태블릿에 함유 된 비타민과 미네랄은 치유를 촉진하고 신속한 치유를 촉진합니다. 가장 생산적인 회복 방법 중 하나는 물리 치료입니다.이 방법은 근육의 힘, 혈관의 압력 및 신체의 일반적인 상태를 유지하면서 인공 다리를 인공적으로 자극합니다.

환자의 나이와 다리의 치유 속도에 따라 수술 후 약 1-2 개월 이내에 부분적으로 회복됩니다. 그런 다음 독립적으로 움직이고 일상적인 활동을 시도 할 수있는 기회가 있지만 다리에 가해지는 하중을 제한해야합니다. 전체 재활은 부분 재활과 동일한 요소에 따라 1-4 개월이 더 소요될 수 있습니다.

과정을 가속화하기 위해, 각 유기체는 자체 방식으로 작업에 반응하고 개별적인 접근 방식을 필요로하기 때문에, 익숙하지 않은 준비와 비 규정 운동을 사용하여 자체 치료할 필요가 없습니다. 이렇게하려면 의사가 발행 한 지시 사항을 따르십시오.

같은 치료를 받고 싶다면 어떻게해야합니까?

osteotomy 수정 : 설명, 성능 기능, 가능한 합병증

오늘 우리는 "osteotomy 수정 : 설명, 성능 기능, 가능한 합병증"항목에 대한 기사를 제공합니다. 우리는 모든 것을 분명하고 자세하게 설명하려고 노력했습니다. 궁금한 점이 있으면 기사 마지막 부분에 질문하십시오.

현대 의학은 새로운 차원에 이르렀고, 이제는 결함이나 뼈 질환을 제거하는 수술이 몇 십 년 전에 그런 위험한 결과를 초래하지는 않습니다.

오늘날 가장 인기있는 수술 중 하나는 절골술입니다.

이 수술은 아픈 사람의 삶을 크게 향상시킬 수 있으므로 전문가는 두려움없이 그것을 보냅니다.

수술의 본질은 무엇입니까?

골 절골술은 인공 골절로 근골격계의 기능을 크게 향상시킬뿐만 아니라 뼈 기형의 결함을 제거하는 것을 목표로하는 수술 절차입니다.

언뜻보기에 수술은 꽤 무서운 것처럼 보입니다. 그러나 그 결과에 따르면, 수술을 받으면 쉽게 설 수 있으며, 수술을하면 손으로 간단한 동작과 동작을 스스로 수행 할 수 있습니다.

수술은 여러 가지 방법으로 수행됩니다 : 피부 절개 또는 구멍 만들기.

부러진 뼈를 고정하는 것은 판, 나사, 쐐기 및 기타 장치를 사용하여 수행됩니다.

석고 드레싱은 실제로 뼈의 변위와 반복 수술로 인해 사용되지 않습니다.

중재

이미 위에서 언급했듯이, 수술은 절개 또는 구멍 뚫기로 수행 할 수 있으므로, 절골술은 개방형과 폐쇄 형으로 구분됩니다.

닫힌 유형의 개입은 거의 사용되지 않습니다.

절골술은 목적에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

1. 교정 수술 - 골절 후 비정상적으로 다리가 뚫린 뼈 때문에 사용됩니다.
2. 병리 학적 뼈의 회전으로부터 사람을 구하기 위해 회전 운동이 수행된다.
3. 팔다리를 길게하거나 짧게하는 경우 - 때로는 외형이 있습니다.
4. 지원 기능 향상을 목표로하는 작업.

각 유형에는 자체 특성 및 수행 사유가 있습니다.

때로는 골절이 성형 전제 조건을 지닙니다. 예를 들어, 다리를 길게하기 위해 미용 수술을하기 위해, 절골술을 사용합니다. 인위적으로 뼈를 부러 뜨려 더 길게 만듭니다.

시정 조치

이런 유형의 절골술은 인체의 뼈가 크게 변형 될 때마다 적용됩니다.

예를 들어, 이런 종류의 수술은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 골절 후 뼈를 잘못 잡아 당긴다.
• 악의적 인 입장에있는 관절의 강직 (ankylosis)의 존재;
• 구루병 및 다른 상황으로 인한 뼈의 곡률의 존재.

교정 수술은 때때로 뼈를 길게하거나 짧게하는 방법으로 수행됩니다. 그러한 수술은 긍정적 인 결과를 가져오고 환자에게 큰 도움이됩니다.

작업은 세 가지 방법으로 수행됩니다.

1. 뼈 이식의 도입과 선형 - 뼈 이식의 도입으로 그것을 정렬하기 위해 뼈가 절개됩니다.
2. 쐐기 모양의 뼈를 제거한 모양의 쐐기 - 뼈에서 부분을 제거하여 뼈를 정렬합니다.
3. 각도 - 뼈는 양쪽에서 비스듬히 절단되고 필요한 교정으로 인해 올바른 위치에 설치됩니다.

대부분의 경우, 골절로 인한 비정상적인 골융합 이후에 교정 절골술이 사용됩니다. 이 수술은 전신 마취하에 시행되며 회복 기간이 길다.

사지 연장

사지 연장은 말단부에 겹쳐진 골격 견인과 함께 사위 절골술을 사용하는 가장 일반적인 수술입니다.

이러한 수술은 수술 된 뼈를 2 ~ 7cm 정도 늘릴 수 있습니다.

주된 조건은 부하의 정확한 크기를 선택하는 것입니다. 제시된 방법은 "구부러진"뼈의 높이를 높이는 것뿐만 아니라 길이를 상당히 증가시키는 데에도 도움이됩니다.

압축 - 산만 장치를 사용하면 거의 20cm의 뼈 길이가 증가 된 결과를 얻을 수 있습니다.

이 방법은 관절의 이동성과 기능을 유지하면서 하루에 말단을 1 mm 늘리는 데 도움이됩니다.

디 로테이션 조작

그것은 종종 전위 후에 사용됩니다. 석고 또는 붕대가 부적절하게 적용되면 관절과 관련된 뼈의 일종의 반전이 발생합니다.

이러한 "접촉"은 통증을 유발하고 관절의 기능 부전을 초래할 수 있습니다. 손으로 간단한 행동을 취할 수 없으며,하지의 부상의 경우 환자는 움직일 수 없습니다.

Drotation osteotomy는 횡 방향에서 뼈의 교차를 포함합니다. 다음으로, 뼈의 중앙 부분이 일정한 회전 각으로 필요한 방향으로 회전합니다.

모든 참여 뼈 조각은 특수 금속 구조로 복구 될 때까지 고정됩니다. 어떤 경우에는 조인트 캡슐을 바느질하고 힘줄을 짧게하거나 길게해야합니다.

필요한 경우 X 선 영상을 진단 한 후 회전 각도를 조정할 수 있습니다. 이러한 작업을 복구하려면 몇 개월이 걸릴 수 있습니다.

복구 지원 기능

환자가지지 기능을 복원해야하는 경우 고관절에서 골 절제술을 시행합니다. 엉덩이 뼈를 지탱할 수있는 장소가 종종 있습니다.

골반 뼈와 허벅지 자체가 절개되어 있습니다. 이러한 수술은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

하악골의 외반 및 내반 변형을 이용한 절골 절골술

• 선천성 고관절 탈구의 존재;
• 대퇴골의 잘못된 관절을 진단 할 때;
• 다양한 기형 - 외반 또는 내반.

지원 기능을 복원하는 목적에 따라 여러 가지 방법으로 뼈를자를 수 있습니다. 이 수술은 전신 마취 하에서 만 시행되며 수 개월간의 회복이 필요합니다.

비디오는 엉덩이의 osteotomy가 수행되는 방법을 명확하게 보여줍니다 :

작업의 특징 및 그 결과

Osteotomy는 사람의 삶을 개선하기위한 뼈 절개입니다.

그러나 그러한 개선은 조만간 발견 될 수 있습니다. 특히 때로는 수술 이후 단순한 동작의 구현에서 통증을 없애지 만, 외관상의 관점에서 볼 때 상당한 결함을 볼 수 있습니다.

예를 들어, 팔다리의 관절은 비대칭으로 보일 것이며, 이는 조작 된 사람에게 불편 함을 줄 수 있습니다.

또한, 수술 직후 대부분의 경우 목발의 장기간 사용이 요구됩니다.

환자의 불편한 자세에도 불구하고 환자는 수술 한 뼈의 기능을 회복하기 위해 매일 산책해야합니다.

수술 후 시간은 절골술의 특성에 따라 물리 치료 과정을 수반합니다. 전체 복구에는 약 1 년이 걸릴 수 있습니다.

절골술은 합병증을 유발할 수 있으며, 그 중 합병증이 드러납니다.

1. 상처가 채워지는 과정의 시작 - 수술받은 환자의 면제는 제시된 상황에서 특별한 역할을합니다.
2. 파편의 변위는 가난하거나 부적절한 고착으로 인해 반복되는 작동으로 이어집니다.
3. 느린 뼈의 융합은 인체의 개별적인 특성을 기반으로합니다.
4. 잘못된 관절이 형성됩니다 - 관절과 관절의 가동성을 위반합니다. 재 작업이 필요합니다.

위와 관련하여, 절골술은 면역이 강화 된 후에 그리고 상처의 탈구 또는 침범을 허용하지 않는 전문 외과의 사에 의해서만 수행하는 것이 가장 좋습니다.

Osteotomy에는 하나의 심각한 결함이 있습니다. 관절의 교체와 관련된 작업을 반복해야하는 경우, 뼈가 이미 해부 된 경우 그러한 작업을 수행하는 것이 훨씬 어려울 것입니다.

그러나 일부 경우에는 절골술 만이 기존 질환을 제거 할 수있는 정확하고 가능한 해결책입니다.

최근에는 근로 연령대와 젊은 연령층의 무릎 관절의 빈도가 증가하고 있습니다. 수시로이 환자는 보수 치료에 만족하지 않습니다. 이 경우 교정 절골술과 같은 현대 보병 수술은 이전의 삶의 방식으로 신속하게 복귀하는 데 도움이됩니다.

절골술이란 무엇입니까?

교정 절골술은 골절과 후속 연결로 근골격계의 변형 된 부분의 축을 교정하기위한 수술 적 개입입니다.

무릎 관절에서의 절골술의 주요 목적은 팔다리의 축을 교정하여 손상된 부위의 하중을 상대적으로 건강한 부위로 재분배하는 것입니다.

무릎 절골술의 적응증

우선, 수술은 무릎 관절의 연골 반월판 파괴를 위해 처방됩니다. 연골 조직의 손상은하지의 기계적 축을 중간에서 10mm 이동시킵니다. 결과적으로, 움직일 때의 하중이 증가합니다. 관절 기관의 불균형 및 조기 마모가 발생합니다.

또한, 다른 질병에 의해 유발되는 사지의 축선의 변화에 ​​대한 절차가 필요합니다 :

• 삔 무릎 관절;
• 조인트 캅셀 또는 뼈의 관절염 발생;
• 외아들의 외상 후 기형;
• 유전 다리 기형;
• 각종 질병 (구루병, Blount 병, Paget의 질병 및 다른 사람)에 기인 한 하체의 건강한 성장의 위반.

수술의 주요 단계

교정 절골술의 효과는 진단이 얼마나 정확하게 수행되었는지에 달려 있으며, 교정 수준과 정도가 분석됩니다.

수술 적 치료는 정형 외과 의사 또는 외과의 사에 의해 수행됩니다. 전문가의 경험에주의를 기울이십시오.

의사가 필요한 징후를 모두 모으지 않으면 외과 적 개입으로 치료 효과가 나타나지 않거나 관절 조직의 파괴를 가속화 할 수 있습니다.

준비 단계

환자에 대한 철저한 검사를 시작합니다. 실험실 및 임상 실험 수행. 가장 중요한 데이터 의사는 디지털 방사선 촬영과 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 얻습니다.

디지털 방사선 촬영은하지의 축상 병리학에 대한 상세한 이미지를 제공합니다.

컴퓨터 단층 촬영은 무릎 관절의 조직에 최소한의 변화를 보여줍니다. 획득 된 데이터를 기반으로, 정형 외과 의사는 향후 수술 결과를 정확하게 모델링합니다. 축선의 변형 정도와하지의 기준 각 비율에 대한 아이디어를 형성했습니다.

환자와의 상담을 통해 수술 계획, 특징 및 가능한 합병증을 논의합니다. 수술 방법은 다음과 같은 측면에 따라 결정됩니다 : 뼈 절개 (신나 또는 허벅지) 수준, 절개 부위의 거리, 고정 구조의 유형 및 크기.

환자들은 점차 수술 절차를 준비하고 있습니다. 치료 1 주일 전에, 그들은 특정 약물 (항염증제, 항응고제, 항 혈소판 제 등)을 복용하는 것이 금지됩니다.

운영 단계

현대의 수술에서 무릎 교정을 수행하는 몇 가지 방법이 개발되었습니다. 각각에는 기술적 인 특징이 있습니다. 그러나 이들 모두는 일반적인 절차를 포함하고 있으며,이 절차 없이는이 절차를 수행 할 수 없습니다.

1. 특별한 도구가 뼈의 필요한 부분을 잘라 냈습니다. 그 모서리는 계산 된 거리만큼 떨어져 있습니다.
2. 환자의 골반 뼈에서 채취 한 인공 이식편 또는 단편이 틈새에 삽입됩니다. 크기는 컴퓨터 계산에 의해 미리 결정됩니다.
3. 부과 금속 판 위에. 그들은 새로운 뼈 연결을 단단히 고정시켜야합니다. 나사산이있는이 기능 핸들 플레이트가 가장 적합합니다. 추가적인 보강을 위해 포스트와 바늘이 사용됩니다. 움직일 때 고정 된 디자인은 안정된 각도를 형성합니다.
4. 수술 과정은 X 선 제어하에 수행되어 골절이 얼마나 잘 수행되고 플레이트가 고정되어 있는지를 결정합니다.

전문 외과 개입으로 슬개골 및 무릎 힘줄을 구할 수 있습니다. 또한 무릎 부위의 혈류를 개선합니다. 부분적으로 연골 조직을 재건하고 통증을 제거하는 것이 가능합니다.

수술 후 단계

재활 기간은 환자의 건강 상태와 뼈 부분에 설치된 고정 장치의 품질에 따라 다릅니다. 회복 기간은 12 주에서 1 년이 소요됩니다. 2 개월 이내에 새로운 결합 조직으로 모든 간격을 메우면서 뼈가 능동적으로 증가합니다. 나머지 시간은 구조적 힘의 획득에 전념합니다.

회복 첫날에는 수술 된 팔다리에 부분 하중이 가해집니다.

하지의 축 정상화 수준을 확인합니다. 무릎의 새로운 위치에 중독은 재활의 6 개월에 완료됩니다.

오늘날 이러한 작업은 첨단 기술과 동시에 간단한 방법으로 간주됩니다. 의학에서는 수년간 (10 년 이상) 내 인류 내 치료에 도움이되는 것으로 평가됩니다. 관절 성형술 전 준비 단계입니다.

활발한 삶의 방식을 이끌고 건강한 형태로 빠르게 돌아가고 자하는 환자들에게 혁신적인 방법이 요구됩니다.

접시, 핀 또는 장치가 무엇이 더 나은가요?

하악골의 정상 위치를 복원하기위한 고도의 교정 절골술

다리의 모양을 변경하십시오 (예 : 하지의 기계적 축의 정상 위치는 다양한 방법으로 복구 될 수 있습니다. 어떤 방법이 더 좋고, 더 편리하며, 안전합니까?

기형 교정의 일반적인 원칙은 뼈가 교차하여 원하는 위치에 병합된다는 것입니다. 뼈 교차 (인공 골절)는 절골술이라고합니다. 뼈 고정은 osteosynthesis라고합니다. 수십 가지 절골술 방법과 수백 가지의 osteosynthesis 방법이 있습니다. 현대의 외상 및 정형 외과에서는 3 가지 주요 유형의 골조직이 하반신의 모양을 교정하는 데 사용됩니다 : 판, 막대 및기구. 원칙적으로 이러한 각 메서드는 축의 위치를 ​​변경할 수 있습니다.

평판을 이용한 내반 변형에 의한하지의 축 교정

로드 (핀)의 도움으로 내반 변형을 동반 한하지의 축 교정

일리 자로프 장치를 이용한 내반 변형에 의한 하족 축의 교정

결과의 뚜렷한 정체성으로 인해 이러한 각각의 방법에는 장점과 단점, 장단점이 있습니다. 이러한 각 방법의 특징 인 합병증이 있습니다. 그것에 대해 더 자세히 이야기 해 봅시다.

Osteosynthesis 접시.

앞에서 살펴본 바와 같이 플레이트의 가장 큰 장점은 외부에서 볼 수 없다는 것입니다. 기형을 교정하는 동안이 수술은 해외에서 자주 사용되지만, 많은 단점, 한계 및 합병증이 있습니다. 수술 자체는 매우 복잡하고 외상입니다. 절골술과 osteosynthesis는 큰 절개가 필요합니다.

교정 절골술 및 판 절골술의 단계

합병증은 다음을 포함합니다 : 경골 고원 골절; 비골 신경 손상; 수술 영역에서의 호흡; 과 보정, 또는 그 반대, 불충분 한 보정; 불안정한 고정 및 2 차 변위; 깊은 정맥 혈전증 등.

osteosynthesis 격판 덮개의 합병증

또한, 플레이트는 안정한 고정을 제공하지 못한다. 수술 후 2 ~ 3 개월의 제한적인 처방이 권장됩니다. 같은 이유로 양쪽 다리를 조작하지 마십시오. 따라서 두 다리를 교정하려면 몇 개월 간격으로 두 가지 작업이 필요합니다. 플레이트를 제거해야 할 수도 있음을 감안할 때, 우리는 이미 적어도 세 가지 작업에 대해 이야기하고 있습니다. 교정의 정도에는 (원칙적으로 12도 이하) 심각한 제한이 있으며, 내과 (변형) 변형을 교정하고 사지를 길게하는 것, 추가 교정 요소 (중재, 회전 등)를 적용하는 것은 불가능합니다. 중요한 단점은 수술 후 다리의 모양이 더 이상 변경되거나 "수정"될 수 없다는 것입니다. 과다 보정이 가능하거나 반대로 보정이 불충분하거나 양측 교정 중 다리가 비대칭 인 경우.

이 기술의 인기에 대한 이유를 이해하는 것은 어렵습니다. 대부분 역사적인 뿌리, 외국 의과 대학의 전통, 값 비싼 의료 제품 및 기술의 실현에 대한 관심이 있습니다. 또한, 많은 나라에서 일리 자로프 장치가 확산되지 않았고, 정형 외과의 사는 단순히 그 장점과 이점을 인식하지 못했습니다.

봉 (핀)을 이용한 Osteosynthesis

이 기술은 다른 두 가지 (플레이트 및 장치)와 비교하여 가장 적은 분배를 받았습니다. 의심의 여지가없는 장점은 안정된 고정이며, 팔다리를 동시에 작동 할 수 있으며 조기 기능과 지원을 제공합니다. 이 방법의 핵심은 대퇴골 또는 경골 뼈의 골수 이식이 끝나면 적절한 직경의 핀이 삽입된다는 사실입니다.

수술 방법, 수술 후 뼈 안의 핀 위치 및 방사선 사진

핀이 작은 절개 부를 통해 삽입 되더라도이 기술은 영향이 미미한 것으로 간주 할 수 없습니다. 심각한 합병증의 위험이 있습니다. 예를 들어 일리 자로프 장치를 사용할 때 염증 또는 안면이 국소적이고 표면적이며 쉽게 치유 된 다음 골수 강 골유합으로 치료되면 골수 채널을 통해 골다공증이 진행됩니다. 성형 수술에서 중요한 두 다리의 대칭 교정을 달성하는 것도 매우 어렵습니다.

심각한 합병증의 위험을 감안할 때 다리 모양의 미적 보정을 위해이 기법을 추천하고 싶지 않습니다. Ilizarov 장치에 의한 장기간의 고정으로 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 때, 길게 할 때 핀을 사용하는 것이 타당합니다.

Osteosynthesis by Ilizarov

Ilizarov 장치는 심한 복합 사지 기형을 교정하는 가장 일반적인 방법입니다. 다른면의 변형 수정 또는 수정량에는 제한이 없습니다. 각도 변형의 제거와 동시에, 당신은 medialization, 회전, 비골 두부의 아 탈구를 제거하고 다리를 길게 할 수 있습니다. 사지에 대한 모든 하중은 수술 후 며칠 내에 가능합니다.

외부 osteosynthesis 동안 발생하는 주요 합병증은 스포크의 출구 사이트에서 염증입니다. 그들은 치료하기가 어렵지 않습니다. 스포크 골수염의 발병 빈도는 1.5 %를 초과하지 않습니다. 뼈가 이미 염증 과정에 관여되어 있다는 사실에도 불구하고,이 과정은 국소 적으로 완전히 치료됩니다.

Ilizarov기구의 가장 큰 단점은 옷과 신발 선택에 대한 제한과 존재라는 점입니다. 이 문제에 대한 해결책은 링 서포트에서 경골 전면을 따라 위치한 단일 측 미니 래치로의 전환입니다. 그것들은 체적이 상당히 작으며 무릎 관절의 완전한 기능을 저해하지 않습니다.

하부 다리의 기형을 교정하는 과정에서 하부 장치가있는 환자의 모습.

Mini-Clamp를 이용한 양측 내 반형 변형 환자의 모습

Ilizarov의 링 장치에서 소형 고정 장치로의 전환은 수술 후 1.5-2 개월 후에 가능하며, 절골 영역에서 재생성의 징후가 이미 나타났습니다. 두 팔다리에서 작업하는 동안 미니 클램프를 사용하면 무릎 관절 부위에서 다리를 닫고 완전히 융합이 시작되기 전에 다리의 최종 모양을 평가할 수 있습니다.

위의 정보는 다리 모양을 교정하는 가장 일반적인 방법의 장단점에 대한 간략한 개요입니다. 상담을 통해 더 자세한 정보를 얻고 마침내 운영 방법의 선택을 결정하는 것이 유행입니다.

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골 절제술은 뼈 해부를 포함하는 외과 수술입니다. 예를 들어, 골관절염 치료에 사용됩니다. 자연스러운 골관절염 치료법 - 다른 치료법이 통증을 완화하고 손상된 관절의 기능을 회복하지 못하는 경우, 약이나 다른 유형의 관절염없이 통증을 완화합니다.

전체 수술은 대개 60 분에서 90 분 정도 지속됩니다. 그것은 국소 마취와 전신 마취 하에서 시행 될 수 있습니다 (그러나 대부분의 경우 전신 마취가 사용됩니다). 마취가 도입 된 후, 다리는 항균 용액으로 치료됩니다. 외과 의사는 x- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 또는 3 차원 컴퓨터 모델링을 사용하여 제거해야하는 뼈 조각의 정확한 크기를 결정합니다.

osteotomy 동안, 외과의 사는 병든 관절 근처에 위치한 뼈의 일부를 제거합니다. 이 결과는 손상된 연골 조직이있는 곳에서 더 건강한 연골 조직이있는 곳으로 하중이 이동해야합니다.

일반적으로 골관절염에서는 무릎의 내부 부분에있는 연골이 가장 크게 손상됩니다. 외과 의사는 바깥 쪽에서 경골의 단편을 제거합니다. 그 결과 신체의 상당 부분이 무릎 관절의 바깥쪽으로 움직입니다.

원칙적으로 적절한 절골술을 시행하는 환자는 60 세 미만의 사람들로 과체중이거나 일정 수준의 신체 활동을 유지 한 것으로 간주됩니다. 또한, 관절의 연골 조직 손상은 고르지 않아야합니다. 수술 전에 의사는 조인트의 변형이 시정 될 수 있도록해야합니다. 마지막으로, 절골술은 염증 과정의 징후가없는 경우에만 수행 할 수 있습니다.

강점과 약점

절골술의 확실한 이점은 수술이 통증을 상당히 완화시키고 골관절염의 발달을 늦출 수 있다는 사실입니다.

그러나 수술 결과로 관절이 비대칭으로 보일 수 있습니다. 또한 환자가 관절을 완전히 교체해야하는 경우 절골술 후 정상적인 상태보다 수술을 수행하는 것이 훨씬 어려울 것입니다.

절골술 복구

수술의 어려움 정도와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 1 ~ 3 개월 동안 목발을 사용해야 할 수도 있습니다. 때때로 절골술 후 4 주에서 8 주 이내에 특별한 붕대를 착용해야합니다. 물리 치료와 정기적 인 걷기는 재활의 중요한 부분입니다. 평상시의 생활 방식으로 돌아가려면 3 개월에서 6 개월에서 1 년이라는 긴 시간이 걸릴 수 있습니다.

그것의 구현을위한 절골술, 징후 및 금기 사항은 무엇입니까?

Osteotomy는 정형 외과 적 뼈 해부 수술입니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 수술 도구, 초음파, 레이저 또는 전파 에너지를 사용하여 뼈 절개가 이루어집니다. 골 절골술 후에 뼈는 못, 판, 뼈 이식편, 특수 장치, 석고 모형, 골격 견인 (뼈에 강철 바늘을 삽입하고 체중을 일시 중단합니다. 점차적으로 뼈를 당겨 원하는 위치에 놓습니다).

골 절제술의 적응증은 다음과 같습니다.

• 선천성 및 후천성 뼈의 변형 (모양 장애), 주로 긴 관상의 것 (대퇴골, 경골의 뼈, 어깨 등);
• 그들의 작업을 방해하는 관절의 결합 조직 (섬유질) 및 뼈 유착 (강직);
• 선천성 고관절 탈구와 그 결과;
• 골격 뼈의 다른 선천성 및 신진 대사 질환.

절골술에 대한 금기증 :

• 모든 기관 또는 조직의 화농성 질병;
• 급성 질환 및 만성 질환 악화;
• 내부 기관의 심한 질병, 특히 심장 혈관계, 신장 및 간 질환.

절골술의 종류

절골술은 닫히고 열릴 수 있습니다. 폐쇄 된 절골술로 2 ~ 3 cm 길이의 피부 절개를하고, 그 후 절삭 공구를 뼈까지 내려 직경에 걸쳐 절단하고 남은 뼈 부분을 절단합니다. 이 수술은 열려있는 것보다 덜 충격적이지만 큰 혈관 및 신경 부상의 위험과 관련이 있습니다.

개방 된 절골술이 더 자주 사용되고, 최대 10-12 cm의 피부 절개와 함께 뼈가 노출되고, 골막은 특별한 공구로 뼈에서 분리되고, 엘리베이터는 뼈 아래에 배치되고 (뼈 해부 도구), 눈의 제어하에 뼈가 교차됩니다. 때로는 미래의 골절면에서 뼈에 얇은 구멍이 생기고 뼈가 절단됩니다. 이 기술은 의도 된 평면에서 정확하게 절골술을 수행 할 수있게합니다.

뼈 해부 형태에 따라 선형 (횡단 또는 비스듬한) 및 생각한 (각진, 계단식, fenestrated, 그루브) osteotomy가 사용됩니다. 뼈에서 쐐기를 절취 할 때 쐐기 모양의 절골술에 대해 말합니다. 분절 절골술은 여러 수준에서 뼈 절개입니다.

수술 목적에 따라, 모든 절골술은 교정을 위해 조건 적으로 교정과 절골술로 나누어집니다. 교정 절골술의 예는 부정확하게 골절이 발생한 경우 뼈 기형을 교정하고 뼈를 길게하는 절골술입니다. 선천성 고관절 탈구의 경우 지지대를 만들기위한 절골술이 실시되며, 허벅지의 확장은 간접적 상해의 결과입니다. 그러나 대부분의 경우 절골술은 두 가지 작업을 수행합니다. 뼈의 변형 또는 잘못된 위치를 수정하고 지원을 만듭니다.

마지막으로, 절골술은 독립적 인 수술이거나 다른 수술의 단계 일 수 있습니다. 개개의 뼈와 관절에는 다양한 골 절단 요법이 사용되고, 설계되고, 근골격계의 이러한 부분에 가장 적합합니다.

Osteotomy 합병증

절골 절골 수술은 새로운 것이 아니며, 합병증이 발생할 위험이있는 수많은 기술이 개발되었습니다. 그러나 오늘날 모든 합병증은 드물며 환자의 삶에 위험하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 외과 의사의 기술과 전문성뿐만 아니라 환자의 신체 상태, 환자의 개인적 특성 및 유전 물질이 중요하기 때문에 모든 수술, 가장 중요하지 않은 경우조차도 위험이 증가합니다.

절골술은 복잡 할 수 있습니다.

• 수술 후 상처의 안정화 (그러므로, 환자의 면역력은 매우 중요합니다);
• 뼈 조각의 변위 (이 경우, 작업은 자신의 위치를 ​​복원해야 함);
• 느린 점착 (대부분 유기체의 개인적 특성이나 손상된 대사 과정에 따라 달라짐);
• 허위 관절의 형성 : 허위 관절은 뼈의 이동성이 손상 될 때이 뼈의 연속성과 이동성을 영구적으로 위반합니다.이 부작용은 종종 외상성 골절 및 뼈에 대한 다양한 수술 후에 발생합니다. 이 경우 두 번째 작업이 필요합니다.

절골술은 면역 시스템을 강화한 후에 가장 잘됩니다. 면역 체계 강화 - 면역 체계를 돕습니다. 가능한 합병증을 예방하고 적합한 골융합에 유리한 조건을 만듭니다.

절골술 교정
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Sergey Kruglov 교수 (좌), Oksana Kryuchkova (우)

프로젝트 작성자 : Kruglov Sergey Vladimirovich, 러시아의 명예 의사, 의학 박사, 최고 자격 카테고리의 의사

기사 작성자 및 편집자 : Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - 외상 학자 - 정형 외과 의사

교정 절골술이란 무엇입니까?

osteotomy 수정은 팔다리의 기존 결함을 제거하기 위해 외상 및 정형 외과에서 수행되는 외과 적 개입입니다. 이 작업은 대퇴부뿐만 아니라 다리의 뼈와 상지의 뼈에 대해서도 가능합니다.

이 외과 적 개입에 관해 읽는다면, 당신은 오히려 "무겁고", 끔찍하고 위험하다는 인상을받을 것입니다. 사실 전문가의 적절한 자격으로이 절차는 "일상적"이됩니다. 이 수술과 재활 기간 후에 환자가 주변을 돌아 다니거나 손 움직임을 수행하는 것이 훨씬 쉬워집니다 (수술을 수행 한 지역에 따라 다름).

osteotomy 수정 : 전도에 대한 징후.

이 외과 수술은 의사 정형 외과 외과 의사가 수행합니다. 환자가 뼈 골절을 조기에 발견했거나, 부적절한 뼈의 발달로 인해 외상이없는 뼈 결함이 있거나, 관절이 잘못된 위치에 있으면 (잘못된 관절, 강직) 발의 뼈가 변형되어 질병으로 인해 잘못된 위치를 획득했습니다. 또한 미용 치료 효과 (이전의 질병으로 인한 뼈의 곡률,하지의 연장)를 달성해야하는 경우에는 교정 절골술을 시행해야합니다.

이 기사에서는 다리와 허벅지의 뼈의 곡률을 없애기 위해 사용되는 수정 절골술에주의를 기울여야합니다. 환자의 다리 길이가 다른 경우 (변형이 잘못된 뼈의 발달과 관련되어있을 경우 사용). 또한 때로는 너무 "의심스러운"젊은 여성들도 비슷한 수술을 하나의 목표로 결정할 수 있습니다. 다리를 길게 만드는 것입니다.

다리와 허벅지의 뼈 절골술 : 적응증.

1. 경골 및 대퇴골의 선천성 기형
2. 외상으로 인한 뼈 기형.
3. 병리로 인한 뼈의 변형 (그러한 질병 중 하나, 특히 다리의 뼈 절골술)은 구루병입니다.

연령 제한과 관련하여, 뼈가 어린 나이에 변형 된 경우, 12 ~ 16 년 사이에 비슷한 작업을 수행하는 것이 바람직합니다. 병이나 상처로 인하여 나중에 수술이 필요한 경우, 성인기에 비슷한 수술을 시행 할 수 있습니다.

osteotomy 수정 : contraindications.

1. 급성기에 류마티스 성 관절염.
2. 슬개골 - 대퇴 관절증 3 tbsp.
3. 부수적 관절의 관절염 변화.
4. 환자의 과거력에 골다공증
5. 환자는 비만증이 있습니다.
6. 환자는 뼈에 감염 과정이 있습니다.
7. 환자가 뼈 재생을 감소 시켰다면.

교정 절골술 : 수술 전 진단.

1. 영향을받는 부위의 X 선 검사를 통해 뼈 형성의 이상을 진단 할 수 있습니다 (고관절이 손상되거나 대퇴부 또는 뼈가 손상된 경우 해당 부위의 방사선 사진이 찍히지 만이 경우 2 개의 인접한 관절이 필요합니다). 발의 뼈가 손상되면 X 선 검사로 발의 뼈가 손상됩니다.
2. 관절의 전산화 단층 촬영이 가능합니다.
3. 자기 공명 영상.
4. 추가 조사 실시. 필요한 경우 외과 의사 - 정형 외과의사가 임명합니다.

osteotomy 수정 : 수술.

수술은 전문 외과 및 정형 외과에서만 시행됩니다. 평균 수술 시간은 3 시간입니다 (이 수치는 평균 통계 값이며 엄격한 지표는 아닙니다). 절골술 자체 후에 Ilizarov 장치가 적용됩니다 (단편을 안정화시키고 뼈에 대해 기능적으로 올바른 위치를 제공하는 데 필요한 다수의 막대가있는 금속 구조). 이 수술이 발에서 수행되는 경우 (질병은 Hallus Valgus 임), 장치는 겹쳐지지 않지만 금속 구조가 뼈에 도입됩니다.

어떤 경우에는 기능적 특성을 회복하기 위해 골 관절 절골술을 시행합니다. 이 외과 적 개입은 대퇴골 경부에 선천성 전위가있을 때 나타나며, 대퇴골 경부에 잘못된 관절이 있으면 내반 변형이 발생합니다. 또한 고관절의 강직 (ankylosis), 대퇴골 경부의 가관절 변화, 두 번째 및 세 번째 단계의 관절염 변화로 절골술을 시행 할 수 있습니다. 수정 골 절제술은 환자가 기형을 앓고있는 경우에도 수행됩니다 (선천성, 후천성 면역 결핍증).

골반 뼈에 대한 교정 절골술을 시행 할 수 있습니다. 적응증은 외상성 부상, 발달 장애의 존재 등의 결과입니다.

수술 중 (수술실 내 - 수술실 내)에는 방사선 모니터링이 수행됩니다. 이것은 의사가 무엇을 어떻게해야하는지 이해하고, 상황에 따라 그의 행동을 교정하기 위해 필요합니다.

osteotomy 수정 : 재활.

재활 기간 동안 환자는 일련의 운동 연습을받으며 마사지와 물리 치료를 수행 할 수 있습니다.

osteotomy 수정 : 합병증.

1. 과도한 통증 증후군
2. 수술 중 사용 된 외부 고정 장치 또는 금속 구조의 구성 요소가 파손되었습니다.
3. 염증성 및 전염성 합병증. 특별한 경우로서, 골수염의 발생.
4. 출혈의 발생
5. 다양한 크기의 혈종 형성.
6. 천천히 뼈 조각 치유
7. 서로에 대한 뼈 조각의 변위.
8. 병리학 적 이상 관절의 뼈 조각의 접촉 부위에서의 형성.

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무릎 관절 절골술 교정

무릎 관절의 교정 절골술은 어떤가?

수술은 다리의 인공적인 "골절"(그림 참조)과 특수 플레이트의 설치를 포함합니다. 이를 통해 다리 축을 변경하고 손상된 연골 부분의 압력을 완화 할 수 있습니다.

수술 전에 반드시 X- 레이 검사를 받아야합니다. 디지털 X-ray를 사용하여 손상된하지의 특별한 축상 이미지를 찍습니다. 컴퓨터에서는 이러한 그림이 하나의 그림으로 "꿰매어 인쇄됩니다". 직접 해부학적인 각도와 축을 측정하고 변형 각도를 계산합니다.

다음으로, 무릎 관절의 교정 절골술로 진행하십시오. 이 외과 적 개입은 최소한 침습적입니다. 이는 작은 절개를 통해 그리고 X 선 제어 하에서 만 수행됩니다. 의사는 수술의 성공적인 결과를 보장하는 "눈에"어떤 트릭도하지 않을 것입니다!

경골은 부분적으로 (의학적으로 osteotomized) 교차하고 기형을 교정합니다. 그런 다음 영역이 원하는 위치에 고정됩니다. 현대적인 해결사가 외부 고정 (예 : 석고의 부과)을 필요로하지 않는 것이 중요합니다.

무릎 관절 절골술의 특징 :

• 운영 기간 - 50 분
• 클리닉에서 지내세요. 3-4 일
• 팔다리에 가해지는 하중 (예 : 자동차 운전) - 6 주 후
• 스포츠 짐 (스키, 축구, 조깅) - 10 개월 후

환자는 69 세입니다. 축상 이미지는 무릎 관절의 심한 변형을 보여줍니다. 오른쪽 사지의 무릎 관절 절골술 3 개월 후 같은 환자. 왼쪽 다리에 절골술 준비.

환자는 29 세입니다. 왼쪽 무릎 관절의 변형 (5 년 전에 사고의 배경으로 부상의 배경에 개발 됨). 이 기간 동안 그는 보수적으로 대우 받았다. 긍정적 인 효과는 없었다. 수술 전에 다리의 축은 안쪽으로 옮겨지고 신체 운동 후 무릎 통증, 관절의 움직임의 팽창과 제한이 있습니다. 2012 년 4 월에 왼쪽 경골 절골술이 시행되었습니다. 축이 교정되었고, 대퇴골의 과두로부터 과도한 하중이 제거되었습니다 (사진에서). 환자는 수술 후 2.5 개월입니다. 통증이 사라지고 관절의 운동 범위가 가득 찼습니다. 외과 적 치료 8 주 후에 추가 지원 수단없이 이동하십시오.

환자는 45 세입니다. 무릎 관절 성형술의 변형 2. 오랜 시간 동안 운동과 무릎 관절의 통증은 밤에 걱정됩니다. 그녀는 오랫동안 보수적으로 치료 받았다 : 요양원 재활 치료, 관절 내 주사, 항염증제. 예상되는 치료 효과는 그렇지 않았습니다. 2012 년 5 월에 운영되었습니다. 경골의 절골술. 수술 후 2.5 개월 후의 대조군 검사에서. 무릎에 통증이없고, 지팡이없이 걷고, 관절의 움직임 범위가 가득합니다.

환자 21 세, 럭비 선수입니다. 만성 (2 세) 심한 좌완 손상 : 전방 십자 인대 손상, 허벅지 내측 과대의 연골 결함 (무균 성 괴사), 내반 반월 상 연골 손상. 심한 통증에 시달리고 무릎이 불안정합니다. 표현의 변형, 관절의 결절의 결절. 교정 절골술을 시행하고 전방 십자 인대를 복원하였고 연골 결손을 관절 경적으로 교정 하였다. 수술 후 회복이 일어난다.

환자는 22 세입니다. 교정 절골술을 시행했습니다. 환자는 성공적으로 회복했습니다.

문제에 대해 자세히 배우고 올바른 치료 전략을 선택하려면 다음을 수행해야합니다.

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+38 (067) 360 1155

사진을 검토 한 후, 우리는 보수적 또는 외과 적 치료의 최상의 방법을 제공 할 것입니다.

이 정보를 읽는다면 우리는 많은 사람들이 과거의 외상이나 과거 반월 상 연골이나 인대 수술 후 무릎 관절에서 비슷한 문제가있는 환자의 이야기에서 스스로를 배웠다고 확신합니다. 그리고이 문제는 오늘날까지 해결되지 않습니다. 우리는 많은 환자들이이 문제를 제거하도록 도왔습니다. 우리도 당신을 도울 것입니다!