관절 악당의 종류 및 치료

손가락과 발의 지 골간과 수족 골 관절에서의 염증은 관절막 파울 링이라고합니다. 이 질환은 치료가 어렵고 예후가 좋지 않으며 합병증으로 위험합니다. 원인, 증상 및 병기에 따라 염증 과정을 멈출 수있는 보존 적 치료법이 사용됩니다.

병인학 및 코스의 특성

손가락이나 발가락의 중범 죄는 거의 발생하지 않으며 피부, 족부 및 뼈 지골에서의 열창이나 화농성 염증의 합병증으로 발생하는 2 차적인 질병입니다. 기본적으로이 병의 원인균은 다른 미생물과 함께 포도상 구균 또는 연쇄상 구균입니다. 감염은 다음과 같은 병리학 적 조건에서 지 골간 관절로 들어간다.

• 기계적 관통 상처, 찌름, 미세 상해, 긁힘, 상처;
• 화상을 입는다.
• furuncles, carbuncles;
• 화농성 상처.

일차 관절 판막의 원인은 손상된 조직으로의 미생물의 즉각적인 상해 및 침투입니다.

질병의 과정에서 외과의 사는 3 단계를 구분합니다 :

1. 장액 침윤. 이 과정은 지 골간 관절의 활막의 변화로 시작되며, 초점은 처음에는 명확한 한계로 제한됩니다.
2. 고름의 염증. 손가락이 부풀어 오르고 활액낭의 붓기가 뚜렷하여 부피가 크게 증가합니다. 느슨해지면 힘이 없어집니다. 급격히 통증 증상을 증가시킵니다.
3. 골관절염의 파괴. 이 단계에서는 뼈와 연골의 관절 끝이 파괴되고 괴사 성 패치가 나타나 감염이 근처 조직으로 퍼집니다.

어떻게 질병을 알아볼 수 있습니까?

질병은 밝고 구체적으로 진행됩니다. 관절 이상이있는 환자는 지골 길이에 걸쳐 심한 통증을 호소합니다. 뚜렷한 관절 부종은 손가락이 스핀들처럼 보입니다. 그것에 대한 모든 접촉과 하중은 통증을 동반합니다. 능동 굴곡 운동은 불가능하며, 수동 운동은 극도로 고통 스럽습니다. 손가락은 굴곡 제한이있는 고정 된 위치를 취합니다. 병리학의 특징적인 징후는 손과 발에 손가락의 지골을 치기 위해 동일합니다. 중독의 일반적인 증상은 열성 이하의 온도, 두통, 약점, 식욕 부진으로 특징 지어집니다. 주요 지역 발현 :

• 급한 통증, 운동에 의해 악화;
• 붓기, 심한 붓기;
• 홍역 및 발열 지역;
• 강제 굴곡 위치;
• 경색과 병리학 적 움직임.

병리학의 유형

관절 panaritium의 단계에 따라, 그것은 다음과 같은 형태로 나뉘어져 있습니다 :

• 장액;
• 화농성;
• 파괴적.

풍요로운 형태의 질병은 손가락의 붓기가 특징입니다.

serous 형태의 염증 과정은 para-articular 연조직에서 발생합니다. 병변은 국소화되어 있으며, 초점은 상처 또는 전염성 문 안에 있습니다. 알맞은 붓기와 통증이 있습니다. 분말 형태는 피부와 근육 조직의 붓기가 뚜렷한 배경에서 발생합니다. 관절이 부풀어 오르고 크기가 커집니다. 확산 성 침투는 손가락 표면 전체에 퍼집니다. 활액 주머니가 부풀어 오르면 그 표면은 압축되고 관절 공간은 좁아지고 공동은 점성 삼출물로 채워집니다. 괴사의 영역이 있습니다. 환자는 날카로운 통증, 관절의 움직임이 불가능하다는 불평을합니다.

골 관절 파괴는 화농성 골 용해 과정의 최종 단계로 발전합니다. 관절의 판막에 괴사 성 변화가 우세합니다. 이 질병은 연골 파괴, 즉 지골 끝 부분을 동반합니다. 활막의 완전한 파괴로 인해, 주변 뼈 요소와 발의 연조직이 염증에 관여합니다. 피하 주사 셀룰로오스는 괴사되고, 누관이 형성되며, 고름이 피부를 통해 부서집니다.

관절 중독의 진단 방법

진단을 내리기 위해 외과 의사는 병력을 수집하고 아픈 손가락을 검사하고 촉지합니다. 의사는 중죄 병과 류마티스 병변, 통풍, 감염성 및 외상성 관절염을 구분합니다. 진단을 확인하기 위해 엑스레이가 수행됩니다. 그림이 결정합니다.

진단 X- 선은 질병의 특징을 보여줍니다.

• 관절 주위 조직의 침윤;
• 파괴적인 인대 봉지기구 변경;
• 골다공증의 증상;
• 협착 공간의 축소 또는 부재.

관절 외 중재의 단계의 진단 및 결정에 대한 최종 확인을 위해 외과의 사는 진단 펑크를 시행합니다.

치료 방법 : 효과적인 방법

치료 방법의 선택은 흐름의 위상에 달려 있습니다. 관절 악독 환자의 치료는 최대 5 주간 지속됩니다. 장액 염증의 단계에서 국소 마취하에 보존 적 치료 및 관절 조직의 천자가 시행됩니다. 삼출물을 흡인 바늘로 빨아 내고, 항생제 용액과 노보 케인을 관절강 내로 주입합니다. 정맥 내 및 피내 주사 항생제. 석고 부목을 사용하여 움직이지 않게하십시오.

4 일 이내에 긍정적 인 역동 성의 부재는 나쁜 징조입니다. 염증은 화농성 병변으로 진행됩니다. 이러한 환자들은 수술을 위해 입원합니다. 70-90 %의 환자에서 외과의 사는 관절 성형술을 시행합니다. Lukashevich 마취는 L 자 모양의 뒤쪽 바깥쪽으로 손가락을 자른다. 관절낭은 화농성 내용물과 알갱이로 청소됩니다. 괴사의 절제 된 영역, 파괴 된 조직, 항생제로 철저히 씻어 낸 것. 2 주 동안 Immuilized 석고 Longuet. 절제술은 누공, sequesters, 터미널 지골 지역의 파괴와 같은 합병증의 출현과 환자의 2 %에서 실시됩니다. 절개 영역에서 뼈의 영향을받는 말단이 분리되어 쇠톱으로 제거됩니다. 배수가 상처에 남고 longueta로 고정됩니다.

위험한 관절 피란은 무엇입니까?

시기 적절한 수술은 최적의 결과를 가져옵니다. 관절 중독자가 없거나 늦게 치료하면 위험한 심각한 합병증이 발생합니다. 골관절염이 형성되면 만성 질환이됩니다. 환자의 20 %에서 안정적인 기능 장애가 관찰되며, 18 %의 환자가 화농성 병변을 겪은 후에 직장을 변경해야합니다. 질병의 빈번한 합병증은 다음을 포함합니다 :

• 누관
• phalanx trophism의 위반;
• 관절염;
• 골막염;
• 계약;
• 강 염증;
• 섬유증;
• 다른 관절 표면으로의 감염 전달;
• 뻣뻣함 또는 관절의 움직임의 완전한 상실.

병을 예방하는 방법 : 예방 조치

관절 중죄범을 예방하려면 위생 규칙에 따라 흠집, 상해, 상처, 찰과상을 살균 소독제로 처리해야합니다. 감염 징후가있는 손가락에 기계적 손상이있는 경우,자가 투약 할 필요는 없지만 적시에 외과 의사에게 연락하십시오. Felon의 시작은 최대의 평화를 제공해야하며, 손가락의 움직임을 제거하십시오. 몸에 전염성 프로세스를 사용하지 마십시오. 약화 된 면역의 경우 면역 조절제를 사용하십시오. 높은 함량의 천연 제품, 신선한 야채 및 과일로 건강한 영양의 기본을 따르는 것이 좋습니다.

관절 악당

관절 간 또는 중수 지간 관절의 중죄 - 농양 병변. 먼 지역에서 감염 과정이 퍼지면서 다른 종류의 중죄 병사가 부상을 당하거나 드물게 진행됩니다. 그것은 급성 통증을 나타내며 야간에 최대 효율에 도달하고, 붓기, 홍조, 손가락의 전형적인 바람과 같은 변형, 움직임의 제한, 일반적인 중독의 증상을 나타냅니다. 불만, 전 각 및 신체 검사, 엑스레이 및 실험실 검사로 진단되었습니다. 때때로 영향을받는 관절의 펑크를 수행하십시오. 치료 - 개방, 배수, 일반 및 국소 항생제 치료.

관절 악당

관절 형 중죄범 - 중죄범의 일종. 치료가없는 상태에서 질병의 뼈와 힘줄 형태와 함께 판도계염의 발달과 함께 이웃 구조물로 퍼지는 경향이 뚜렷합니다. 장기간에 종종 손의 기능 부전의 원인이됩니다. 그것은 일반적으로 관절 주위 조직의 외상성 손상의 결과로 발생하며, 다른 유형의 중범 죄자의 진행 결과로 나타나는 경우는 적습니다 근위 및 원위 지 골간 관절은 동일한 빈도로 영향을 받고, 중수 지 골반 관절은 덜 자주 고통받습니다. 이 질병은 연령과 성별에 관계없이 발견 될 수 있습니다. 젊은 남성과 중년 남성이 우세하고, 종종 손가락 관절을 싸우거나 전문적인 활동을 방해합니다.

관절 악당의 원인

Staphylococcus는 종종 질병의 원인이되고, 단일 배양이나 미생물 결합이 작물에서 발견 될 수 있습니다. 드물게, 감염원은 Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, enterococci 및 기타 pyogenic 박테리아입니다. 병인학적인 요인을 감안할 때 관절 악당의 세 가지 유형이 있습니다.

• 기본. 이것은 관절 부위의 손상의 결과가되고, 주로 등의 표면에 작은 연조직과 낮은 피부 밀도와 관련된 손가락의 뒤쪽에 물기, 찔 리거나 찢어진 상처가 생길 수 있습니다. 특히 싸우는 동안 너클이 치아의 영역을 공격 할 때 종종 발생합니다.
• 2 차. 인접 구조물로부터의 화농성 염증의 접촉 확산에 의해 형성된다. 보급 측면에서 첫 번째 장소는 뼈 중범과의 공동 참여, 두 번째는 힘줄, 세 번째는 피하입니다. 가끔 자극 요인은 다른 유형의 중범 비서를 치료할 때 우발적으로 관절 구멍이 열리는 경우입니다.
• 전이성. 화농성 박테리아의 혈행 확산으로 관찰. 문헌에서 고립 된 사례가 매우 드물다.

레이노 증후군의 악화 장애, 내분비 계 질환, 국소 영양 장애 및 미세 순환, 장기간의 화학적, 온도 또는 진동 효과는 질병의 병인에있어 복잡한 요소입니다. 중요한 역할은 암, 영양 실조, 알코올 중독, 마약 중독, 특정 호르몬 약물 복용의 면역 장애입니다.

병인

정면에서, 손가락 관절은 두꺼운 손바닥 판 (추가 손바닥 인대가 있음)을 측면 표면을 따라 두꺼운 외측 인대로 보강합니다. 관절의 뒷면에 얇은 피부와 신근 힘줄 만 덮어 둡니다. 관절 주위 영역에서 연조직이 손상되면 감염 물질이 관절을 쉽게 통과하여 증식하기 시작하며 급성 화농 과정의 임상상이 급속하게 형성됩니다. 육체적 인 내용물의 축적과 주변 조직의 부종과 함께 관절의 중요하지 않은 볼륨으로 인해, 강렬한 통증이 나타납니다, 손가락은 강제 위치를 가정합니다.

다른 형태의 중범 죄, 특히 뼈와 힘줄을 퍼뜨릴 때,이 병은 주변 조직의 염증 과정에 의해 가려지기 때문에 조기에 관절에 손상을주지 않을 수 있습니다. 이 해부학 적 영역의 특징은 고체 구조가 우세한 소량의 피하 조직으로 간주됩니다. 이러한 특징의 결과는 안정에 대한 괴사의 유행입니다. 조직의 용융 및 단편화가 지연되어 지연되는 거부 반응이 나타납니다.

분류

화농 수술 분야의 전문가들은 보통 관절 악당의 단계별 분류를 사용합니다. 단계별로 체계화 된 시스템을 통해 질병의 여러 단계에서 의료 전술, 합병증의 가능성 및 예후를보다 정확하게 결정할 수 있습니다. 이 분류에서 관절의 염증 변화의 세 단계가 있습니다 :

• 혈청 - 침윤성. 이 과정은 관절낭의 염증성 변화에 기초를두고 있으며, 처음에는 국부적으로, 그 다음에 널리 퍼졌습니다. 활액막의 침윤, 팽창 및 부스러기가 증가합니다. 시노 빅은 점성적이고 진흙 투성이가되어 그 양이 증가합니다.
• Pyo 염증성. 활액의 감염 후 발생합니다. 연조직의 부종이 증가하고, 활막의 영역에서 괴사의 별개의 영역이 나타나고, 이후에 서로 병합됩니다. 연조직의 방대한 침윤, 관절의 수분량 증가를 발견했습니다.
• 골 관절 파괴. 화농성 과정에서는 연골의 시작과 그 밑에있는 뼈의 구조에 관여합니다. 부종의 결과로 조직의 독성 효과와 영양 실조로 인해 연골 조직의 단편화 및 그 후의 완전한 파괴가 발생합니다. 지골의 관절 말단의 골수염이 발생하고 관절의 판막이 골 관절로 변형됩니다.

관절 중독의 증상

환자의 주요 불만은 강렬한 통증 증후군입니다. 통증은 손을 내림으로써 악화되는 야간 수면을 방해하며, 아치를 형성하며 경련을 일으킨다. 검사 결과, 연조직의 국부적 인 부종이 발견되었습니다. 피부는 충혈 과다. 손가락은 특징적인 스핀들 모양의 형태를 가지고 있으며, 특히 염증성 및 염증성 단계에서 표현되며 경미한 굴곡 위치에 있습니다. 능동적 인 움직임은 불가능하고 수동적 인 고통은 심합니다. 손바닥과 지느러미 표면의 촉진은 고통 스럽습니다. 배가있는 탐침으로 촉지 할 때, 통증 부위는 관절의 투영 부위에있는 링 형태입니다. 통증은 또한 축 방향 하중과 축을 따라 손가락을 늘리려는 시도에 의해 결정됩니다.

급성 과정에서 일반적인 중독의 징후가 감지됩니다. 체온이 증가하면 체온이 상승하고 약점, 약점, 식욕 부진, 두통, 때로는 오한이보고됩니다. 만성 염증에서 합병증이있는 퇴원이 조인트 부위에서 발견됩니다. 감염된 부위에서 조직이 녹아서 비정상적인 이동이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 중독 증상은 경미하거나 결핍됩니다 (배액의 효과에 따라 다름).

합병증

관절을 형성하는 뼈 끝의 패배로 뼈 중독자가 발생하고, 힘줄 인 시냅스가 녹을 때 힘줄이 나옵니다. 손가락 팬더 텍틸 (pandactylitis)의 모든 구조가 관련되면서 발전합니다. 염증의 추가 진행은 패혈증의 심각한 경우에 손의 림프종, 림프관 염, 림프절염의 형성을 유발할 수 있습니다. 환자의 절반 이상에서 화농성 괴사 과정을 제거한 후, 다양한 중증도의 손 기능의 한계가 드러납니다.

진단

일차 관절 판막의 경우 진단은 외과 의사에 의해 수행되며, 이차 관절염의 경우에는 화농병에 의해 수행됩니다. 진단에 대한 진술로 환자와의 이러한 데이터, 객관적인 검사 결과 및 추가 연구가 사용됩니다. 표준 조사 프로그램에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

• 조사, 검사. 이 조사는 전형적인 불만, 관절 외상의 병력 또는 인접한 해부학 적 구조물에 대한 염증성 손상이 있음을 보여줍니다. 외부 검사를하는 동안 의사는 손가락의 스핀들 모양 변형, 통증의 환대, 염증의 흔적이 있음을 관찰합니다.
• 손가락 브러시의 방사선 촬영. 방사선 사진의 초기 단계에서 캡슐, 인대, 피하 조직 인장 연조직이 발견되었습니다. 관절 간격의 축소 또는 확장 가능성. 결과적으로, 골다공증은 관절 말단 부위에서 발생합니다. 최종 단계에서 관절 공간이 좁아 지거나 보이지 않으며, 뼈와 연골 조직 사이에 경계가 없으며 관절을 형성하는 뼈의 관절 말단에서 골수염 병이 결정됩니다. 가능한 탈구 또는 아 탈구.
• 실험실 테스트. KLA에서 일반적인 염증 변화가 관찰됩니다 - 어린 형태가 우세한 백혈구 증가, ESR 증가. 분리 가능한 화농성 미생물을 파종 할 때 탐지 됨.

관절 악의 중죄는 보통 외상성, 임질 성, 통풍성 또는 류마티스 성 관절염에서 덜 자주 손가락의 화농성 염증의 다른 형태와 차별화됩니다. 의심스러운 경우에는 필요하다면 병리학 적 과정의 단계를 명확히하고 윤활유의 성질을 평가하기 위해 관절에 구멍을 뚫습니다. 관절염이 의심되는 경우 원인에 따라 류마티스 전문의 나 성병 전문의와 상담 할 수 있습니다.

관절 피로의 치료

질병의 치료는 외과 또는 외상 병원에서 수행됩니다. 초기 단계에서는 보수적 인 관리가 허용됩니다. 관절에 구멍이 뚫린 상태에서 장액 삼출액 존재시 체액이 제거되고 항생제 용액이 관절강 내로 주입되며 때로는 약물의 관절 내 투여가 골수 내로 보충됩니다. 팔은 반창고로 고정되어 붕대 위에 매달려 있습니다. 일반 항생제 치료, 진통제 처방. 보통 2-3ml의 유체를 제거하더라도 환자의 상태가 상당히 좋아집니다. 어떤 경우에는 항균제가 도입되어 활액의 감염을 예방하고 그 과정을 더 이상 개발하지 못하게합니다.

화농성 삼출액, 심한 중독 증상의 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 수술은 마취 또는 전도 마취하에 수행됩니다. 관절강의 넓은 구멍을 위해, 공동 레벨에서 하나 또는 두 개의 절개가 이루어집니다. 공동은 항생제 용액으로 세척됩니다. 지역 격리의 면전에서 절제술을 수행하십시오. 관절면에 손상을 입힐 위험과 조직 수리 률에 부정적인 영향을 미치므로 관절 판의 배액관은 확립되지 않았습니다. 그 후, 매일 헹굼이 항생제 치료의 배경과 영향을받는 부분의 기능적으로 유리한 위치에 고정되어 수행됩니다. 적응증에 따라 상처가 치유 된 후 재구성 적 중재가 수행됩니다.

예후 및 예방

침윤 단계의 치료 시작과 삼출액의 적절한 예방에서 결과는 완전한 회복입니다. 침착성 제거 이후 두 번째 및 특히 세 번째 단계로 진행되는 과정에서 보통 손가락의 기능 장애가 있습니다. 가장 흔한 효과는 굴곡 및 강성이며 강직은 덜 일반적입니다. 관절 악의 환자의 예방은 가사 및 직업상의 부상을 예방하고 적시에 의료 조치를 취하고 면역 질환을 교정하고이 병리학의 위험을 증가시키는 다른 조건을 예방하는 것입니다.

Panaritium. 질병의 원인, 증상, 치료. 지하, 손가락과 발가락의 Panarcium.

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Panaritium (손발톱) - 손바닥 쪽 또는 손톱 부위에있는 손가락 조직 조직의 급성 화농성 염증. 손가락 뒤쪽에서부터 중죄 인에게 손가락 조직의 염증은 일반적으로 수행하지 않습니다.

통계에 따르면, 성인은 20-50 년 사이에 가장 흔합니다. 이 나이에 종종 손가락의 미세 외상이 발생합니다. 직장에서의 부상과 관련된 중범 죄는 일상 생활에서의 외상 (10 %)으로 인해 75 %의 발병 사례가 발생합니다. 다른 모든 경우는 15 %를 차지합니다.

아이들은 그들의 활동으로 인해 손가락의 미세 외상에도 걸리기 쉽습니다.

우완 투수에서는 오른손의 손가락이 가장 자주 영향을받습니다 (I, II, III 및 왼손잡이). 왼손에는 같은 손가락이 있습니다.

재미있는 사실

피부 오염뿐만 아니라 펠로늄의 개발은 몇 가지 국소 요인에 기여한다.

• 화학 물질 (생석회, 광유) 및 금속 (아연, 구리, 크롬, 코발트)의 피부에 미치는 영향
  
• 빈번한 저체온증
  
• 진동

결과적으로, 조직의 국소적인 영양이 방해되고, 면역 및 혈액 순환이 악화된다.

수시로 증가하는 경향이 일부 일반적인 질병에 존재합니다 : 당뇨병, 비타민 결핍, 신진 대사의 변화 및 면역 체계.

이러한 질환으로 인해 조직의 영양과 혈액 공급이 방해받습니다. 따라서 병원체가 손가락과 발가락의 피부에 미세 외상을 침투하는 것이 더 쉽습니다.

손과 손가락의 해부학 적 구조

그들은 기능의 다양성으로 인해 몇 가지 기능을 가지고 있습니다.

손가락 해부학

색인 (II), 중간 (III), 무명 (IV), 새끼 손가락 (V) 손가락은 주 (첫 번째), 중간 (두 번째) 및 못 (세 번째)의 세 개의 지골을 가지고 있습니다.

엄지 손가락 (I)은 주 (첫 번째)와 못 (두 번째)의 두 phalanges로 구성되어 있습니다.

각 손가락에는 지골이 관절과 인대로 연결되어 있습니다.

못

파생 표피 (표피층), 보호 말단
손가락 지골 손상. 네일 베드에 위치하고 그 주위에 피부 네일 쿠션이 형성됩니다.

손톱 :

• 시체가 손톱의 보이는 부분입니다.
  
• 루트 (네일 매트릭스) - 네일 롤러의 아래에있는 네일 플레이트의 뒷면. 손발의 밑 부분에는 음력이 작고 흰 색을 띠는 부분 (우물)이 있습니다.

피부

손바닥이 빽빽하고 비활성 인 손목에. 왜냐하면 손바닥 아포 뉴로 시스 (손바닥의 중앙에 위치한 힘줄이 많은 접시)로 접합 되었기 때문입니다.

손등의 피부는 움직이며 탄력적입니다.

피하 지방

손바닥 표면에는 많은 수의 고밀도 물가가 있습니다. 그들은 피부의 유두층에서 시작하여 안쪽으로 들어가서 손목의 근육, 골막, 관절, 힘줄 및 뼈에 도달합니다.

결과적으로 교량이 형성되어 지방 세포로 채워진 폐쇄 된 세포를 형성하게됩니다. 따라서 염증 과정에서 고름은 넓지는 않지만 깊이있게 퍼집니다.

손등의 표면에서는 피하 지방 조직이 잘 발달되지 않습니다.

손가락 혈액 공급

그것은 손바닥 쪽에서 두 개의 동맥에 의해 수행됩니다 : 요골과 척골. 그들은 손바닥의 중간에서 상호 연결되어 깊고 피상적 인 손바닥 호를 형성합니다. 그 (것)들에서 각 손가락에 더 그 (것)들을 먹이는 2 개의 작은 분지가있다.

또한 뒤쪽에서 각 지느러미는 지느러미 동맥 아치에서 시작하는 두 개의 가지에 의해 혈액이 공급됩니다.

등 및 손바닥 디지털 동맥은 서로 연결되어있어 손가락에 혈액을 원활하게 공급합니다. 따라서 그는 부상에서 신속하게 회복합니다. 심지어 하나 또는 심지어 두 개 또는 세 개의 디지털 동맥이 손상 되더라도.

손가락의 감각

이것은 중앙값, 팔꿈치 및 요골 신경에 의해 수행됩니다 (그림에 없음). 그들로부터, 신경은 손가락으로 끝납니다.

그러나, 하나의 특징이 있습니다 : 신경은 인대를 따라, 힘줄 칼집 안쪽과 손목 관의 횡단 인대 (정중 신경) 아래로 달립니다. 따라서 염증 과정 및 이러한 해부학 적 구조물의 부종에서 신경이 손상되어 신속히 사망합니다.

텐돈

느슨한 스트레치 결합 조직 (계속됨). 그 도움으로 한쪽은 뼈에 붙어 있고 다른 한쪽은 근육과 밀접하게 얽혀 있습니다.

간질 활액 질

치밀한 거의 신축성이없는 결합 조직 칼집. 그들은 근육의 표면에서 힘줄까지 계속해서 그들을 감싸고 작은 수용력의 터널을 형성합니다.

손바닥 표면에는 몇 개의 활액낭이 있습니다.

• II, III 및 IV 손가락이 격리됩니다. 그들은 손가락의 첫 번째 지골에서 시작하여 못 지골의 끝에서 끝납니다.
  
• 나는 손가락을 방사형 뼈 (전완 뼈)의 기저부에서 유래하여 발톱의 기저부에서 끝납니다.
  
• V 손가락은 손목 바로 위부터 시작하여 손바닥의 중앙으로 가면서 팽창하여 가방을 만듭니다. 또한, 그것은 좁아지고 작은 손가락의 손톱 뼈의 기저부에 도달한다.

피부와 피하 조직의이 해부학 적 구조, 좋은 혈액 공급과 신경 분포, 힘있는 칼집의 위치는 중죄범들에게 다음과 같은 사실을 가져옵니다.

• 심한 통증이 있습니다.
  
• 염증성 액이나 고름은 빠르게 하부 조직으로 깊숙히 들어가 힘줄 칼집을 통해 퍼져 합병증 (봉와직염 등)을 일으 킵니다.
  
• 腱, 혈관 및 신경 가지는 종종 염증성 유체에 의해 압축되기 때문에 48-72 시간 내에 사망 할 수 있습니다.

중죄의 원인

가장 자주 panaritiums가 원인 포도상 구균. Streptococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa 및 다른 병원균은 발달이 다소 덜 빈발합니다.

감염은 생선 뼈, 금속 조각, 나무 조각에 손가락 피부의 손바닥 표면에 작은 찔린 상처를 통해 침투합니다. 또는 찰과상, 피부 균열, 사소한 화상, 매니큐어 중 상처 및 기타 경미한 상처를 통해

개발 메커니즘

상처가 작기 때문에 환자는 종종 치료하지 않고주의를 기울이지 않습니다. 그리고 손의 피부와 혈액 공급 구조의 특성을 고려할 때, 작은 상처가 매우 빨리 닫힙니다. 따라서 감염은 상처에 남아 염증성 액 (고름)의 형성을 유도합니다.

상처에서 흘러 나오지 못하는 액체는 피하 지방층의 상인방으로 깊이 빠져 든다. 그것은 염증 과정에서 근육, 인대, 힘줄 및 그들의 질, 관절, 뼈를 포함합니다.

중죄의 증상

병변의 위치뿐만 아니라 부상의 위치에 따라 여러 종류의 중범 비자가 있습니다.

피부 중죄범

피부 만 영향을받습니다. 처음에는 부상 부위에 약간의 통증과 따끔 거림이 있습니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 통증이 심해져 영구적으로됩니다.

다음으로, 피부는 빨갛게 변하고, 피부는 바깥층이 벗겨져서 형성되는 거품이 중앙에 형성됩니다. 버블의 내용물은 장액 (맑은 액체), 고름, 혈액과 혼합 될 수 있습니다.

피하 중범

가장 빈번하게 발생합니다 (32-35 %의 경우).

이 과정은 피하 지방층에 위치하고 있으므로 피부가 조밀 한 사람들에게는 진단이 다소 어렵습니다.

원칙적으로, 5-10 일 부상 후, 질병의 첫 증상이 나타납니다 :

• 처음에는 불타는 감각과 팽창이 있습니다.
• 그런 다음 작은 욱신 거리고 당기는 통증이 나타나며 점차적으로 증가합니다. 특히 손을 내릴 때 발음됩니다. 질병이 진행됨에 따라 뚜렷한 맥박이 난 성격을 가지며 때로는 수면을 방해합니다.
• 국부적으로 붓기 (부종)와 부드러운 조직의 긴장으로 손가락의 등쪽으로 더 퍼집니다.
• 피부가 붉어지는 것은 드뭅니다.
• 과정이 진행됨에 따라 체온이 상승하고 일반적인 상태가 방해를받습니다.

이 유형의 중독자는 처음에는 환자가 실제로 고통에주의를 기울이지 않기 때문에 가장 위험합니다. 따라서 염증성 유체는 손가락의 힘줄, 관절 및 지골로 깊숙이 들어가게됩니다.

또는 염증성 유출 물의 유출을위한 작은 절개, 병원체가 민감하지 않은 항생제의 임명 및 일부 다른 이유로 인해 치료가 제대로 이루어지지 않아 더 깊은 조직이 영향을받습니다.

텐돈 중죄 판

피하 부작용으로 인한 상해 또는 합병증의 결과로 개발되었습니다.

증상

• 부상 후 2-3 시간이 지나면 급격한 욱신 거리는 통증이 나타납니다. 이것은 약간의 움직임으로 악화됩니다.
• 손가락의 등 쪽과 손바닥으로 퍼질 수있는 부종은 급속히 증가하고 있습니다. 그리고 I 및 V 손가락의 힘줄 칼집에 손상이있는 경우, 때때로 팔뚝으로 간다. 손가락이 소세지처럼 보입니다.
• 손가락의 자유로운 움직임은 방해 받고 반쯤 구부러진 위치를 취합니다.
• 피부 붉어짐 (충혈).
• 질병이 진행됨에 따라 중독 증상이 나타납니다. 일반적인 상태가 방해되고 체온이 상승하며 두통이 발생합니다.
• 힘줄 덮개에는 통증이 있습니다.

관절 악당

손가락의 지골 또는 지골과 중수골의 뼈를 연결하는 관절의 정숙한 염증. 이것은 관절강 내 깊은 찔림 찔림이나 인접한 초점에서 감염이 침투했을 때 발생합니다.

felon의이 형태에서는 손가락의 지골이 종종 과정에 관여되기 때문에 때로는 bone felon과 함께 흐릅니다.

증상

• 영향을받는 관절 부위에서 심한 통증이 발생합니다. 이는 손가락의 미세한 움직임으로 극적으로 증가합니다. 그러나 전체 손가락이 자주 아프다.
• 관절의 붓기와 붉어짐이 증가하고 있지만 뒤쪽에서는 더욱 심해집니다. 점차적으로, 그들은 손가락 전체로 퍼졌다.
• 때로는 손가락의 병리학 적 움직임 (일반적으로없는 움직임)과 인대가 과정에 포함되면 생생한 소리가납니다.
• 일반 중독 증상은 점차 증가합니다. 체온이 상승하고, 환자가 전반적인 건강 상태가 좋지 않으며, 메스꺼움, 두통 및 심박수가 증가한다고 불평합니다.

중위의 중죄 자

파라 니키 아 (okolonogtevaya felon)

Periungual 피부 쿠션의 염증.
그것은 펑크 상처, 피부 찢김이있는 뾰루지의 결과로 발생합니다. 이 과정은 대부분 네일 플레이트와 치골 모양의 롤러 (깊은 형태) 사이에 위치합니다. 그러나 때로는 표면적 형태도 있습니다 (손톱 못 근처의 피부 만 영향을받습니다).

경미한 부상 후 4 번째, 6 번째 및 10 번째 날에 증상이 나타납니다.

• 심한 통증이 부상 부위에서 발생합니다.
  
• 긴장하고 붉어지는 피부 okolonogtevogo 롤러와 손톱 발톱.
  
• 표면적 형태로 고름의 스트립이 피부를 통해 나타나기 시작합니다.
  
• 심한 형태의 경우 염증성 액체가 안쪽으로 빠져 나오고 때로는 못을 밟습니다. 그리고 나서, 고름이 덮인 네일 플레이트는 네일 베드와의 연결을 잃고 올라갑니다. 그 결과, 고름이 축적되어 2 차 경락 중죄범이 형성됩니다.

뼈 중죄범

드물게 발전합니다. 일반적으로 염증 과정이 연질에서 경조직으로 전이되는 동안 피하 판막의 합병증으로 발생합니다. 주로 드물게 형성됩니다.

첫 번째 증상은 감염 후 3-14 일에 나타납니다.

• 누공 부위에 나타나는 통증 (주 증상)은 누공의 출현으로 감소한다.
• 전체적인 붓기가 발달한다.
• 지골은 스핀들의 형태를 취한다.
• 일반적인 상태는 고통받습니다 : 체온이 상승하고, 환자가 일반적인 불쾌감을 호소하며, 두통이 나타납니다.
• 상해 현장에서 피부가 붉어진다.

아마도 이것은 유형에 따라 악당의 증상에 대해 말할 수있는 것입니다. 그러나, 어떤 종류의 중죄범이라도 기억해야합니다 :

• 림프절과 혈관에 염증이있을 수 있습니다 (특히 감염이 관절, 힘줄 및 질, 뼈에 영향을주는 경우). 그러므로 그들은 증가하고 고통스러워집니다.
  
• 종종 어떤 종류의 병에 걸릴지라도 일반적인 중독의 증상은 오히려 빠르게 증가하고 있습니다. 체온이 38-39 ℃로 상승하고 환자가 전반적인 건강 상태가 좋지 않으며 메스꺼움, 두통 및 심박수가 증가한다고 불평합니다.

Panaritium - 일반적인 burr이 외과 의사에게 가져올 수있을 때

의료 통계에 따르면, 외래 의사에 대한뢰 건수의 20-30 %는 중범 죄 때문인 것으로 나타났습니다. 손가락의 손바닥 (또는 발바닥) 표면 조직의 급성 염증이라고합니다. 종종 화농성 성향을 띠고 감염의 확산으로 인해 봉와직염이 발생하여 복잡해 질 수 있습니다. 대부분의 경우 발의 손상과 심한 형태의 발병이 배제되지 않지만 손의 손가락의 외곽이 진단됩니다.

원인

Panaritium은 세균에 의한 비특이적 인 염증입니다. 가장 흔하게 원인균은 화농성 포도상 구균과 연쇄상 구균입니다. 그러나 다른 병원성 미생물 (예 : 효모 유사 진균) 및 혼합 감염의 참여는 배제되지 않습니다. 때로는 헤르페스 질환이 있습니다.

병원균 침투 경로는 독점적으로 외인성이다. 대부분의 경우, 입구 게이트는 경미한 피부 병변입니다. 따라서 중범 죄를 지은 환자의 병력은 재봉 바늘과 가시 식물, 상처 (절단시 포함), 상처, 절단, 상처, 잔주름 등을 ​​주사 할 수 있습니다.

작업이나 취미가 목재, 금속 및 기타 표면과 관련이있는 사람들에게는 중죄 판을 개발할 위험이 커집니다. 어부와 어류 가공 노동자는이 질병에 걸리기 쉽다. 덜 일반적으로 감염은 동물의 물기, 열상과 상처의 상처, 손가락의 골절이 생길 때 발생합니다.

중죄 도움의 발전 :

• 손상의 부적절하거나 늦은 처리;
• 오랜 시간 동안 매니큐어를 사용하지 말고 도구를 청소하십시오.
• 네일 플레이트 가장자리의 과도한 트리밍;
• 단단하고 통풍이 잘 안되는 신발 착용.
• 반복되는 피부의 연 마포 침착;
• 당뇨병, 폴리 하이포 박터 병증 및 모든 기원의 면역 결핍 상태;
• 진동, 반복 저체온, 독성 화합물 (금속, 미네랄 오일, 생석회)에의 노출로 인한 만성 미세 순환 장애.

대부분의 경우,이 질병은 직장에서의 부상과 기존의 직업적 위험을 유발합니다. 국내 원인은 10-15 %입니다.

병인

급성 중죄자 (acute felon)는 전형적인 외과 적 감염을 말하며, 발달 단계는 일반적인 화농성 염증 단계에 해당합니다. 미생물제의 침투 및 후속 복제는 손상된 미세 순환, 부종 및 면역계 세포의 세포로의 이동과 인접한 조직의 반응을 유발한다. 그들 중 일부는 미생물과 이물질을 탐식하려고 시도하고, 다른 것들은 다양한 염증 매개체의 방출을 담당합니다. 박테리아 활동이 지속된다면 삼출물의 축적과 죽은 미생물 및 면역 세포의 덩어리로 인해 카타르가 화농성 염증으로 전환됩니다. 발가락에 남녀가 동일한 메커니즘으로 발달합니다.

동시에, 손바닥 표면의 병리학 적 과정은 손가락의 피하 조직 구조의 해부학 적 특징에 의해 설명되는 주로 내륙으로 확장됩니다. 이것은 또한 그러한 지방화의 창애 (panaritium)에서 통증의 심각성을 일으 킵니다. 이 부위의 피부는 피하 조직을 분리 된 여러 개의 결합 조직 중막으로 고정됩니다. 그래서 처음에는 panaritium의 경우 염증이 지역적입니다.

결합 조직 가닥의 후속 화농성 융합 또는 건락, 질, 뼈 및 관절에 대한 전염성 과정의 전이는 화농성 염증의 급속 수평 확산과 동반됩니다. 이것은 중죄자가 손의 담즙으로 변할뿐만 아니라 일반적인 패혈증 상태가 발생하는 경우도 있습니다. 이것은 낮은 면역 반응, 의사에게 늦은 치료, 제안 된 치료를 거부하거나 승인되지 않은 교정으로 가능합니다.

분류

panaritium의 분류는 염증 과정의 깊이와 위치에 기반합니다. 그러나 병원체의 유형은 중요한 역할을하지 않으며, 식물의 특성은 진단에서 명확한 것으로 표시됩니다.

이 질병은 여러 임상 형태를 가질 수 있습니다 :

• 피부 악당;
• 피하;
• okolonogtevoy, 그것은 또한 paronychia라고 불립니다.
• 곰팡이;
• 관절;
• 뼈;
• 힘겨운 악당;
• 방광염 (손가락의 모든 조직의 병변).

관절염, 뼈 및 힘줄 중독자는 팬더 텍틸 (pandactylitis)과 같은 가장 심한 형태의 질병에 속합니다. 그리고 다른 모든 유형은 피상적이며 가장 자주 진단됩니다.

및 - 피부; b - 손톱 주위조; in-subungal; g - 피하; d - 힘줄; 전자 뼈; g - 관절; h - 골 관절; 그리고 - 판다르크

일부 전문가들은 손바닥, 등면, 깍지 뭉치 및 복강경 형성 손상으로 판막과 염증성 질환을 호소합니다. 그러나 그들을 phlegmons으로 언급하는 것이 더 정확합니다. 손가락의 근위 및 중간 지골의 뒤쪽 표면의 염증은 또한 팬더 텍틸 (pandactylitis) 이차 병변의 경우를 제외하고는 일반적으로 펠로 넛으로 간주되지 않습니다.

다양한 형태의 중범 죄자의 임상 사진

어떤 형태의 중죄 판의 증상은 지역 및 일반 전염성 증상을 포함합니다. 그들의 중증도는 염증 과정의 깊이와 위치뿐만 아니라 병원체의 독성과 면역 반응의 활동에 달려 있습니다.

질병의 흔한 징후로는 발열의 중독 (약점, 불쾌감, 두통, 빈맥), 고열증의 징후가 있습니다. 국부적 인 변화가 피부의 간격에 의해 아직도 제한 될 때, 가장 피상적 인 모양으로 그들은 일어날 수있다. 그것은 병원균의 활동, 그것에 의해 분비되는 독소의 성질 ​​및 병에 걸려있는 생물체의 반응성에 달려 있습니다. 그것은 또한 지역 lymphangitis 및 림프절염의 발전이 가능합니다.

국소 발현은 통증, 홍반, 부종 (부종), 국소 적으로 상승 된 온도와 같은 영향을받는 부위의 피부 변화를 포함합니다. 화농성 단계에서 염증의 전이 단계에서 판상의 표면 형태가 종종 고름의 눈에 띄는 축적 인 경우. 그리고 경피적 돌파구를 통해 눈에.니다. 심한 통증과 조직의 침투로 인해 감염된 손가락의 이동성이 제한되고 사용이 중단됩니다.

그러나 다른 유형의 중죄범은 자신의 특성을 가지고 있습니다.

피부와 피하 양식

표피 아래에 화농 집중의 국소화가있을 때 말하는 피부 형태에 관해서. 누적 된 삼출물은 피부를 각질 제거하여 편평한 또는 볼록한 약병을 형성합니다. 그것의 내용물은 장액 성, 화농성 및 출혈성 혼합물이 될 수 있습니다. 피부병 환자는 거의 의사에게 가지 않습니다. 그들은 자발적으로 열리는 중범 죄이며, 많은 사람들은 또한 바늘을 찔러서 또는 손톱 가위를 사용하여 고름의 축적을 피합니다.

피하 형태 - 매우 일반적. 그런 중범 죄란 종종 의사에게 왔고, 이미 대부분 병의 화농성 단계에 있습니다. 동시에 염증성 초점은 피하 조직에 위치하고 결합 조직 섬유에 의해 옆으로 제한됩니다. 염증이있는 조직의 심한 붓기와 고름의 축적은 마지막 자연 형성의 긴장을 이끌어냅니다. 이것은 뚜렷한 증가하는 통증의 원인이며, 이는 염증이 카타르에서 화농으로 전이 할 때 갑자기 변합니다. 동시에 오한은 꽤 자주 언급됩니다.

피하 중범은 거의 자발적으로 열리지 않습니다. 이것은 고름이 축적되기 전에 심지어 감염이 침투 한 상처 관의 급속한 폐쇄와 섬유 성 격막을 따라 침윤물을 담그는 경향 때문입니다. 염증의 초점은 hyperemic 및 edematous 배경에 깨달음의 영역에 의해 결정될 수 있습니다.

중죄자가 진피와 피하 등 2 개의 의사 소통 초점을 가진 모래 시계 모양을 가지고있을 때 결합 된 형태가 있습니다. 가장 흔히 염증이 진행되면서 피부의 기저부가 고르게 융합됩니다. 이 농양은 zaponkovidnym이라고도합니다.

Okolonogtevaya 및 subungual 양식

초점은 종종 주변 치근단에 국한됩니다. 이는 과도하게 부지런한 매니큐어가 있거나이 뾰족한 부분이 찢어지는 경향이있는이 부위에서 피부의 미세 외상증의 유행 때문입니다. Panarrhea 대부분의 경우 신생아에서 단지 okolonogtevoy. 어쨌든 적당한 경험이없는 젊은 부모는 수시로 외상성 전통적인 manicure 공구를 이용하거나 가능한 한 짧게 아이의 못의 구석을 자르려고 노력합니다.

Okolonogtevogo 중범 죄는 롤러의 농축과 충혈을 수반하며, 그 아래에서 건조한 장액 농축액이 곧 누출하기 시작합니다. 동시에, 화농성 충치가 형성되지 않을 수 있습니다, 염증은 침투의 단계에 남아 있습니다. 고름이 깊숙이있는 조직이 녹을 경우,이 과정은 수평 및 수직 방향으로 퍼집니다. 이것은 분기 된 공동을 형성하며, 각각의 포켓은 독립적으로 개방 될 수있다.

상복신 롤러의 병변이있는 경우, 중죄 병은 열창 (paronychia)이라고합니다. 여기서, 염증성 초점은 못 박리에 기여할 수있는 네일 플레이트의 기저부 부근에 위치합니다. 염증 과정은 병형으로 진행되며, 판은 침대 뒤쪽으로 뒤집니다. 시간이 지남에 따라 고름이 측부에서 분출되거나 손톱이 자라면서 가장자리 아래에서 빠져 나올 수 있습니다.

중재자는 또한 네일 플레이트가 부러 졌거나 상처를 입었을 때 주로 형성 될 수 있습니다. 그러나이 질병의 가장 흔한 원인은 가시가 있습니다.

1. 네일 곰팡이의 배경에 Panaritium
2. 수비수 (Subungty felon)

텐돈 중죄 판

질병의 힘줄 형태는 거의 발생하지 않습니다. 이것은 손가락의 깊은 관통 상처에서만 가능합니다. 보통 피하 조직이이 과정에 관여합니다. 대부분의 경우, 힘줄 (또는 주변의 질 주머니)은 표면 악당의 진행에 영향을받습니다. 그리고 처음에는 염증이 본질적으로 반응성이어서 병원균은 이미 형성된 누출 물을 침투하고 억제합니다.

이 질병의 형태는 흉부 통증이라고도합니다. 감염된 손가락이 급격히 팽창하고 붉어지며 끊임없이 반쯤 구부러져 보입니다. 중독은 거의 항상 나타납니다. 환자는 통증을 느낀다. 아픈 손가락의 능동적 또는 수동적 확장이 시도 될 때 극적으로 증가한다. 사지의 예비 위치는 환자의 일시적인 장애로 빠르게 이어진다.

힘줄 형태는 가장 심각한 유형의 질병으로 적시에 치료를 시작하더라도 합병증을 유발할 수 있습니다.

뼈 유형의 질병

뼈 범죄자는 종종 터미널 지골에서 발생합니다. 여기에있는 뼈는 부서지기 쉽고, 해면질이며, 내부 통로가없고 골막 아래 혈관으로부터 풍부하게 혈관이 형성되어 있습니다. 이것은 염증 된 섬유로 인한 감염의 침투를 상당히 쉽게합니다. 또한, 종골 지골에서 뼈는 손발톱에 매우 가깝게 위치하며, 이로 인해 손발톱이 뼈 중범대로 변형되기 쉽습니다. 드물기는하지만이 형태의 질환은 골다공증이 생길 때 발생하며 대개 크러시와 연조직 감염으로 발생합니다.

사실, 이러한 중범 죄를 지닌 뼈의 병변은 골수염입니다. 종종 뼈의 파괴가 피하 또는 근막의 초점을 부검하고 상태의 개선 기간이 경과 된 후에 발생하는 상황이 있습니다. 이는 충혈 된 공동의 비우기가 불충분하고 상처가 조기에 폐쇄되기 때문입니다.

뼈 중독자의 징후는 영향받은 골골새에 지속적으로 심한 통증이 있으며, 화농성 상처에서 빈약 한 퇴원으로 골절 (뼈 조각)이 나타납니다. 체온이 상승하면 팽창이 급격히 증가합니다. 지골은 클럽 모양이되고, 축 방향 하중은 고통스럽게됩니다.

그러나 많은 환자들이 신속하게 기존의 통증에 익숙해지며 의사에게 가지 않으며 민간 요법을 통한자가 치료를 선호합니다. 이것은 상황의 악화와 감염의 확산, 패혈증 발병까지로 가득 차 있습니다.

관절 악당

가끔씩은 질병의 형태를 무력화시킵니다. 이것은 파괴성 화농성 관절염입니다. 손가락 관절에 대한 손상은 피하 조직이 거의없는 등 지느러미 또는 측면 표면의 피부 상처 이후에 가장 흔히 발생합니다.

질병의 증상은 영향을받는 관절의 날카로운 붓기와 심한 통증으로 그 이동성이 크게 제한됩니다. 그 위에있는 피부는 붉게 붉어지고 자연스러운 주름이 사라질 때까지 단단히 펴집니다. 시기 적절하지 않거나 불충분하게 집중적 인 치료를받는 경우 인접한 건삭낭, 연골 및 뼈가 염증에 관여하며 관절은 돌이킬 수 없게 파괴됩니다.

판다 키티크

Pandaktilit은 결코 심각하게 발전하는 질병의 형태는 아닙니다. 이것은 모든 종류의 인접 조직에 화농성 과정이 퍼지면서 다양한 종류의 중죄범이 진행된 결과 일 수 있습니다. 그러나 때로는 판닥 실염이 국소 염증의 징후없이 명확하게 형성됩니다. 손가락이 급속하게 퍼지기 쉽고 강력한 독소를 방출하는 독성이 강한 병원체에 감염되면 가능합니다.

Pandaktilit에는 심각한 중독, 화농성 액와 림프절염 및 잠재적으로 생명을 위협하는 패혈증 증상이 동반됩니다. 손가락이 크게 부풀어 오르고, 푸른 빛이 도는 자주 뾰루지가납니다. 환자는 일정한 강렬한 통증에 대해 걱정하며, 만지고 움직임을 시도함으로써 가중됩니다.

합병증

중범 죄의 가능한 합병증은 손가락의 한계 또는 질병의 결과를 넘어서는 화농성 감염의 확산과 관련됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 패혈증, 즉 여러 기관에서 이차적 인 다중 화농성 병소 형성과 함께 감염의 일반화, DIC 및 다발성 장기 부전의 발병.
• 손의 활액낭과 심지어 팔뚝까지의 과정을 연장시켜 상응하는 화농성 결막 윤활제를 개발합니다. 이것은 flexon의 질이 손목 관절까지 계속되고 심지어 팔뚝을 통과하기 때문에 중죄 Ⅰ과 v 손가락에 가장 잘 나타납니다. 그러나 손의 II-IV 손가락의 손바닥 표면의 활액 주머니는 중수 정골 수준에서 맹목적으로 끝납니다.
• 손가락의 감염이 퍼지면서 손의 마비는 대부분 골수 아래에서 발생합니다.
• 중수골과 손목 골의 골수염.
• 사지의 급성 허혈성 조직 괴사, periphibity 및 thrombophlebitis의 발달과 혈관 thrombosis.
• 국소 림프관의 농양 림프절염. 동시에 소위 림프절 판막이 진단됩니다. 이 질환은 임프란트 감염 확산의 생생한 증상과 함께 손가락의 염증 징후가 중등도 수준 사이의 불일치로 특징 지워집니다. 그리고 때로는 림프절염과 일반 중독이 악당 자체가 나타나기 전에 발견됩니다.
• 관절염과 힘줄 형태의 질병의 결과 인 손가락의 골절.

진단

중범 죄의 진단은 손가락의 병변의 본질과 깊이를 명확히하기 위해 손 (또는 발)의 다른 감염성 및 염증성 질환을 배제하는 것을 목표로합니다. 환자 검사 :

• 검사. 의사는 영향을받는 부위의 외부 변화를 평가하고 중독 증상을 보이며 국소 (겨드랑이) 림프절의 상태를 확인합니다. 국부적으로 검사를 위해, 가장 큰 고통의 지역 및 필요하다면, 고환 상처의 깊이를 결정하는 것을 허용하는 단추 탐침이 사용됩니다.
• 퇴원물이나 상처가 남아 있으면 얼룩이 묻어 나옵니다. 병원체 유형의 정의와 주요 항균제에 대한 민감도를 사용하여 세균 학적 연구를 수행 할 수 있습니다. 그러나 이러한 분석의 결과는 배양기의 다양한 배지에서 미생물의 성장을 예상 할 필요가 있기 때문에 5-7 일 이전에 얻을 수 있습니다.
• X 선 조사, sighting, 2 번 투영. 관절과 뼈의 형태로 의심된다. 그러나 말단 지골의 골수염은 대부분 2-3 주에 방사선 검사로 확인되는 반면, 작고 부서지기 쉬운 뼈 분리는 첫 번째 날부터 결정된다는 점을 염두에 두어야합니다.
• Diaphonoscopy는 감염된 손가락의 조직을 스캔하는 것입니다. 염증의 초점은 대략적인 크기와 모양을 결정할 수있는 검은 색으로 볼 수 있습니다.
• ESR, 백혈구 증가증 및 교대 백혈구 수식의 성질을 평가하여 전반적인 염증 반응의 중증도를 결정하기위한 일반적인 임상 혈액 분석.

설문 조사 디자인에는 종종 질병 경과를 악화시키고 악화시키는 요인을 확인하기위한 검사도 포함됩니다. 여기에는 혈중 당의 수준 (당뇨병 제외)과 매독의 배제가 포함됩니다.

panaritium의 임상 사진은 onychomycosis (특히 발가락의 패배와 함께), erysipelas, 종기, carbuncles과 함께 감별 진단이 필요합니다. 때때로 의사는 소위 chancre-felon이라는 특별한 병리학을 배제해야합니다. 이것은 희귀 한 형태의 1 차 매독으로, 손가락의 표피의 미세 손상이 창백한 결핵 증후군의 입구가됩니다. 이것은 잠재적으로 감염된 생물학적 체액 및 조직과 접촉하는 의료 종사자의 활동 특성에 따라 가능합니다. 위험에있는 것은 병리학 자, 척추 천자, 신경 학자 및 마취 학자 - 재 시술 전문가, 주입에 관련된 간호사 및 기타 사람들이 있습니다.

중죄 대우하는 법 : 기본 원칙

panaritium이 발생하면 가정 치료는 외과의 처방과 감독하에 수행됩니다. 외래 환자 환경에서 소위 외과 적 개입의 억제가 배제되지는 않습니다. 증상의 호전과 치료의 비효율에 따라 화농 수술 부서에 입원하는 것이 좋습니다. 중죄 병 치료의 전술은 주로 염증 유형과 조직 손상의 깊이에 달려 있습니다. 이 질병의 카타르 침윤성 단계에서 보존 적 방법이 사용됩니다. 이 치료의 임무는 염증의 국지화, 병원체와의 싸움, 부종 및 다른 국소 발현의 중증도 감소입니다.

경련의 증상, 고열의 물결과 첫 번째 잠못드는 밤은 염증이 화농성으로 변하는 신호입니다. 이것은 고름의 배출, 괴사 조직의 제거 및 생성 된 삼출액을위한 충분한 유출 경로의 생성을 위해 외과 적 치료를 필요로합니다. 운영의 규모와 기법은 중죄자의 형태로 결정됩니다. 가능한 경우, 배수 장치가 상처에 위치하여 상처 가장자리가 서로 달라 붙는 것을 방지하고 고농도의 삼출물의자가 배출을 용이하게합니다. 예외는 피부 형태이며,이 경우에는 광범위하게 열리는 중범죄자 (표피 방광)가 수행됩니다.

보존 적 조치, 수술 후 상처 및 드레싱의 살균 및 항염증제 세척을 통해 보완 된 수술 적 치료. Panaritium에 대한 Levomekol의 사용이 가장 흔한 수술 방법입니다.

수술 후 주요 증상이 지키지 않으면 심부전 및 합병증의 발병을 배제하기 위해 재 대상화 검사가 필요합니다.

보수적 인 치료

보수 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 가급적이면 살균 효과가있는 광범위한 항생제의 사용. 대부분의 경우, 선택은 페니실린 또는 세 팔로 스포린 약물에 속하며, 린코 마이신 또한 사용됩니다. 나머지는 치료의 효과가없는 선택 약물입니다. 중죄 사료에 대한 항생제는 전신뿐만 아니라 국소 치료에도 사용할 수 있습니다. 그들은 염증의 obkalyvanie 집중, 화농성 상처, 신청, 연고 (예를 들면, Oflomelide)의 세척을 실행합니다. 항생제는 때로는 정맥 주사 역행 (하네스 제거없이)으로도 발견됩니다.
• 국소 지속 된 저체온증. 그것은 피부와 피하 중범을 형성하는 카타르 단계에서 효과적 일 수 있습니다.
• 진통제와 항 염증 목적을 가진 NSAIDs의 승인. 그것은 오히려 보조 척도입니다.
• 항염증제를 사용하여 압축하고 적용합니다. 가장 일반적으로 처방 된 Dimexide (적절한 희석), Chlorhexidine, 알코올 솔루션으로 Chlorfillipt, Vishnevsky 연고, Levomekol 있습니다. 그러나 이끼 치료 용 이크 티올 연고는 현재 효과가없는 것으로 여겨지며, 임상 적으로 유의 한 효과는 주로 헤르페스 성 질병에서 눈에 띄게 나타납니다.
• 온난화와 알코올은 염증 부위를 압박합니다.
• 물리 치료 (UHF, 자외선, 이온 삼투압).
• 고정되어 사지의 영향을받는 부분의 기능적 나머지를 만들 수 있습니다. 보조 측정.

보수주의 요법은 중죄 판사의 초기 단계에서 가능합니다.

중죄범의 외과 적 치료

중생을위한 수술은 고름을 없애고, 괴사 성 덩어리 (예 : 뼈 분리기)를 제거하고, 화농성 집중으로부터 적절한 유출을 만드는 것을 가장 자주 목표로합니다. 그러나 필요하다면 급진적 인 중재가 실시됩니다 - 영향받은 지골 또는 전체 손가락 절단.

개입의 주요 유형은 다음과 같습니다 :

• 화농성 hypochondaceous 중죄 또는 상부 롤러의 손톱 주위염의 경우에 손톱의 제거, 또는 적어도 그것의 일부;
• 피부 및 피하 중범 위축의 아치 절개;
• 주된 지골과 중간 지골의 패배와 함께 측면에 2 개의 선형 절개를 연결하는 것;
• 염증의 카타르 단계에서만 관절의 반복 관통 (질병의 관절 형태) 및 영향을받는 활액 질 (tendon 형태)의 관통이 허용된다;
• 활액낭의 병변이있는 판막 (panaritiums)이있는 넓은 양측 외측 절개는 주 지골과 중간 지골에 동시에 중첩됩니다.
• 힘줄 괴사가있는 손가락의 손바닥 표면을 따라 연속 정중선 절개;
• 뼈가 불완전하게 파괴 된 뼈 중죄범의 경우 격리 제를 제거하여 말단 지골의 넓은 아치형 개방;
• 광범위한 조직 손상 또는 광범위한 골수염을 가진 하나 또는 여러 개의 지골 절단;
• 측면 표면을 따라 관절강이 열리 며 이는 단순한 재활 또는 관절면의 제거 및 의원 성 강직증의 생성과 관련 될 수있다.
• metacarpophalangeal joint에서의 disarticulation과 중수골 뼈의 머리의 절제술로 손가락 절단.

중죄 인과 손가락을 치유하는 정도는 여러 가지 요인에 따라 다릅니다. 고름을 제거하고 병원성 식물상의 활동을 억제 할 수있는 속도가 빨라지고 빨라질수록 회복 과정이 빨라집니다.

예측

피상적 인 중죄 - 상당히 유리한 예후를 가진 질병. 손상된 사지 결손 및 심한 변형 흉터없이 환자를 완전히 치료할 수 있습니다. Okolonogtevye 및 subungal 형태는 일반적으로 손톱 성장 지대에서 완전히 돌이킬 수없는 변화를 일으키지 않으므로 시간이 지나면 말단 지골 모양이 복원됩니다. 그리고 성장하는 네일 플레이트의 가능한 불규칙성은 외과 교정을 필요로하지 않으며 손가락의 기능을 방해하지 않습니다.

일부 직업의 사람들에게는이 부위와 수술에서 악당을 겪은 후에 손가락의 표면 감도를 변경하는 것이 중요 할 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 문제는 타이피스트, 재봉사, 장식 자에게 적합합니다. 이것이 수술의 침습성을 감소시키는 아치 절개를 가르는 방식으로 말단 지골의 병변을 개방하려는 시도입니다.

깊은 형태의 예후는 병변의 정도, 치료의 적시성 및 치료에 대한 신체의 반응에 달려 있습니다. 뚜렷한 건초염 및 관절염의 경우, 진행하는 팔이 영향을받는 경우, 뼈 및 관절염의 발달로 인해 환자 장애가 발생할 수 있습니다. 지골이나 손가락 전체가 제거되면 작업 능력도 감소합니다. 그러나이 책의 운영은 생명을 구하는 징후에 따라 수행되므로 감염의 일반화에 대처하고 사망을 예방할 수 있습니다.