발의 네비게이션 뼈의 골절은 일반 인구에서 드문 병리학이지만 운동 선수 및 달리기 및 뛰기와 관련된 스포츠에 관련된 사람들 사이에서 널리 나타납니다.
발의 네비게이션 뼈 골절은 두 가지 주요 그룹으로 구분됩니다 : 외상성 골절과 스트레스 골절. 외상성 골절은 다시 찢어지는 골절, 결절성 골절 및 척골 뼈 골절로 세분화됩니다.
이마 골절은 종종 발의 날카로운 족저 굴곡으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우, 치료는 보수적인데, 평발의 발달을 막기 위해 수술이 필요한 경우, 후 경골근의 뼈가있는 주상골 결절의 분리 가능한 골절은 예외입니다.
뼈의 골절은 종종 고 에너지 외상과 관련이 있으며, 그 중증도에 따라 3 가지 유형으로 나뉩니다. 유형 1 - 파편의 변위가없는 골절, 유형 2 - 앞발의 내측 변위를 갖는 골절, 앞발의 외부 변위를 갖는 세 유형 분쇄 분쇄 골절.
Scaphoid foot bone은 tarsus의 구조적인 요소입니다. 이 뼈는 앞뒤로 약간 평평 해지고 발의 안쪽 가장자리 근처에 위치합니다. 운석 뼈의 부상과 병리로 발목의 신체 활동을 방해 할 수 있습니다. 따라서 모든 뼈 병리를 신속하게 치료할 필요가 있습니다.
주상골은 발의 26 개의 뼈 중에서 가장 작지만 발의 아치를 지탱하는 후방 경골 근육 힘줄에 붙어 있기 때문에 중요한 역할을합니다. Scaphoid bone은 cuboid와 3 개의 sphenoid 뼈 근처에 위치하며 발의 안쪽 가장자리 근처에 위치합니다.
이 뼈에는 성장 지대가 없으며, 발의 골화가 일어나는 시점부터 생후 4 년 동안 나타납니다. 여아에서는 연골 조직이 뼈로 대체되는 것이 소년보다 1 년 빨리 발생하지만 병리학은 5 배나 더 자주 발견됩니다.
척추골의 후방 표면은 약간 오목하고 탈수골의 머리와 연결되며, 쐐기 모양의 관절면이 앞에 있으며, 이는 3 개의 쐐기 모양의 뼈들로 관절을 형성합니다.
외측 표면은 입방 형 뼈와 연결되어 있으며, 뼈의 내측 하측 오목 부에는 피부를 통해 뾰루지가 있습니다.
모든 사람들이 같은 수의 족부 뼈를 가지고있는 것은 아니며,이 섹션에서는 다른 뼈 조각이 형성 될 수 있으며, 다른 사람과 결합하면 하나의 큰 뼈 크기를 형성 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 병리 적 과정의 발달을 유발할 수 있습니다.
운석 뼈에 부착 된 힘줄의 오른쪽에 위치한 추가의 뼈 뼈는 선천적 인 성격의 예외적 인 것으로 간주되지만, 대부분 발목 관절의 완전한 성숙은 운모와 추가 뼈의 융합으로 이어져 뼈 조각이 사라집니다. 신장이 없다면, 연골이나 섬유질 조직을 사용하여 강제로 결합됩니다.
주상골의 성장 또는 손상으로 인한 병리학 적 과정 중에서 다음과 같은 것이 가장 일반적입니다.
발의 중간 부분에 뼈 손상으로 분류되는 발의 네비게이션 뼈 골절이 아주 흔히 있습니다.
골절의 원인은 여러 가지가 있습니다.
골절뿐 아니라 섬유질 접합부의 부상과 염좌로 뼈 사이에 여유 공간이 생겨 걷기가 힘들어지고 발의 하중이 증가합니다. 이것은 섬유질 조직이 오랫동안 치유된다는 사실을 고려하므로 환자는 완전히 고정되어 있습니다.
골절의 경우, 주름살 뼈의 통증이 먼저 나타나고, 골절 부위의 연조직 부종이 발목 관절까지 이어집니다.
뼈 골절의 결과로 발 뒤쪽에 탈구 (또는 아 탈구)가 나타나면 부종이 현저히 부풀어 오른 곳에서 결핵이 만져집니다. 골절의 고립 된 눈물로 고통스러운 증상과 가장 현저한 부종이 낮은 내측 결절에 국한되어 있습니다.
네비게이션 뼈 골절의 경우, 환자는 부상당한 발걸음을 옮기지 않고 몸 전체를 발 뒤꿈치로 옮깁니다. 중족골의 뼈에 대한 스트레스는 발목까지 확장되는 급성 통증을 유발합니다.
진단 확인은 민간 조사, 시각적 검사, 환자의 불만 및 손상된 부위의 촉진 등의 결과에 따라 결정됩니다. 어려운 경우에는 X 선 검사, 신티 그래피 (방사선 동위 원소가 체내에 도입 된 결과로 2 차원 이미지를 얻음), MRI 및 CT.
주상골 골절의 치료는 손상의 정도에 기인합니다. 뼈 조각의 변위로 인해 복잡하지 않은 폐쇄 된 골절의 경우, 발의 아치 부분을 강제적으로 모델링 한 원형 석고 모형을 적용하는 것이 좋습니다. 또한 의사는 발의 아치가 평평 해지지 않도록 특별한 갑 부분 지지대를 설치합니다.
변위가있는 골절의 경우, 전신 마취 및 국소 마취가 모두 적용될 수있는 뼈 조각의 초기 위치가 수행됩니다. 위치를 바꿀 때 다리를 무릎에서 구부리고 발을 수평 위치에 놓습니다. 보다 정확한 구현을 위해, 적어도 두 명의 의사가 위치 조정에 참여합니다.
염좌와 주상골 골절의 조합은 의료용 강철 바늘 모양의 특수 디자인을 사용합니다.이 중 하나는 발 뒤꿈치의 뼈를 통해, 다른 하나는 중족골의 머리를 통해 그려집니다. 이 치료법은 전신 마취를 통해 시행됩니다.
골절 치료 기간은 상해의 정도에 따라 다릅니다. 평균적으로 회복 기간은 6 주에서 9 주가 소요되며, 필요한 경우 부상당한 팔다리의 고정이 수행됩니다. 치료와 회복은 규칙적인 방사선 관리하에 수행됩니다.
부상 후 발의 기능을 효과적으로 회복하려면 조기 진단과 적시 치료가 중요합니다. 발의 모든 뼈가 서로 연결되어 있다는 점을 고려하는 것이 중요합니다.이 시스템이 교란되면 전체 관절에 장애가 발생합니다. 의사는 손상된 뼈의 완전한 제거에 대한 결정을 내리지 않습니다. 이는 발의 굴곡 및 변형을 초래할 수 있기 때문입니다.
이 병리학은 네비게이션 뼈의 괴사 성 병변의 여러 단계로 특징 지어집니다. 의학적 관행에서이 질병은 골연동 병증으로 분류되며,이 병의 발달은 부정적 징후의 영향으로 뼈 조직이 점차 붕괴 한 다음 천천히 회복됩니다.
이 질병은 주로 소녀에서 주로 청소년기와 아동기에 발생합니다. 성인의 켈러 병기 4 기는 극히 드문 경우입니다. 부정적 증상이 나타나는 동안 혈류가 감소하여 조직의 산소 부족과 관절의 정상 기능을 보장하는 물질 섭취가 불충분합니다.
osteochondropathy의 주요 원인은 다음과 같은 상태 일 수 있습니다 :
질병의 초기 단계는 무증상 일 수 있으며 양 다리가 동시에 영향을받을 수 있습니다. 통증은 앞발의 하중이 증가하는 경우에만 발생하지만 골 연골 병증이 진행됨에 따라 통증은 영구적입니다.
뼈 조직이 파괴되는 곳에서 붓기가 나타나고, 발바닥이나 발바닥으로 신발을 신고 있으면 통증이 있습니다. 질병 진행의 평균 지속 기간은 2 ~ 3 년입니다. 장래에 통증이 점차 감소하고 손상된 조직이 천천히 회복됩니다. 관절의 패배로 고통이 새로운 힘으로 다시 시작된다는 것을 명심해야합니다.
질병의 증상의 심각도는 osteochondropathy의 유형에 따라 다릅니다 :
뼈의 파괴 정도와 증상 및 진단에 따라 의사는 관절의 기능을 보존하고 복원하기 위해 추가 요법을 처방합니다.
osteochondropathy의 확인 anamnestic 데이터 및 X - 레이 검사의 철저한 분석을 기반으로합니다.
치료에는 석고 모형의 강제 사용이 포함되어있어 관절의 하중을 줄이고 발을 최대한지지하고 고정합니다. 드레싱 착용 평균 수명은 약 1, 5, 2 개월입니다.
추가 주상골의 모양은 모든 남성, 만 추가 섬유 연결 및 주요 주상골 뼈의 위반의 결과로이 뼈의 증가가 있음을 추가로 문제입니다. 이 상태는이 영역의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.
더 자란 주상골 걷고 주상골은 운동 범위를 증가시키기 위해 추가 할 때 후방 경골 근육이 다리를 강화한다는 사실의 결과로 발에 기계적인 손상을 초래할 수 있습니다. 이 경우 섬유 조직은 일정한 운동으로 인해 장시간 치유됩니다.
이 병리의 주요 증상은 고통입니다. 환자를 괴롭히지 않는 추가 뼈의 X- 레이 검사 중에 우연히 발견 된 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 일반적으로 통증은 발 안쪽에 국한되며 걷기와 함께 증가합니다.
진단은 병력 및 건강 진단을 기준으로합니다. 필요하다면, X- 레이 검사가 처방되고, 이는 주로 외상에 손상을 입히고 부상으로 인한 손상을 확인합니다.
통증이 있고 방사선 학적으로 확진 된 경우에는 석고 고정 또는 특수 고정 부목 착용을 권장합니다. 이것은 섬유상 화합물을 고정시킬 필요가 있기 때문입니다.
심한 통증이있는 경우 Diclogen, Indomethacin, Ketotifen, Voltaren 등 NSAIDs를 처방받습니다. 통증 완화 후 NSAID를 복용하는 것은 비현실적입니다. 앞으로 발바닥에 걸리는 부하를 줄이고 악화를 예방하기 위해 발등 지지대의 사용을 권장합니다.
대부분의 경우, 통상적 인 치료법이 운 석골 추가에 사용되며, 최후의 수단으로 통증 증상의 보존과 긍정적 인 효과가없는 경우 외과 적 개입이 권장됩니다.
뼈 병변에 대한 가장 일반적인 외과 적 치료는 키드너의 수술입니다. 실행하는 동안, 작은 절개가 이루어지며,이를 통해 추가 과정이 제거됩니다. 동시에, tendonal tendon은 단단히 navicular bone에 압착됩니다. 수술 후 기간에 발과 발목은 고정되어있다.
발 및 척골 부위의 골절 및 다양한 상해 위험을 줄이려면하지의 상태에주의를 기울여야합니다. 좋은 신발, 최상의 수분과 공기 교환이 가능한 천연 소재를 선택하는 것이 중요합니다.
발의 높은 부하는 제외되며 영양가는 정상화되어야하며 칼로리가 많고 짠 음식과 지방이 많은 음식은 제외됩니다. 바다 소금과 치유 허브 (카모마일, 회전 등)가 추가 된 발 욕조에서는 비교적 좋은 효과가 관찰됩니다.
그들이 고통의 증상, 부종 및 거동이 불편한 동반 특히 발에있는 모든 불쾌한 감각에서, 즉시 의사와 상담 의료 시설에 문의해야 할 것을 기억해야합니다. 적절한 치료는 철저한 진단 후에 만 처방됩니다. 자가 치료는 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.
네비게이션 뼈의 골절은 뇌졸중, 발에 대한 잘못된 착륙, 신장에서의 낙하 또는 다른 이유로 인해 종종 발생합니다. 통증, 부기, 움직일 때의 예리한 통증 및 다른 징후가 동반됩니다. 진단을 위해서는 의사와 엑스레이 검사가 필요합니다. 치료를 위해 원형 회 반죽을 부과하십시오. 뼈 재 위치, 바늘로 고정 및 기타 요법이 필요할 수 있습니다. 재활 기간에는식이 요법, 운동 요법, 물리 요법 및 마사지가 포함됩니다. 필요한 경우 버팀대를 착용 할 수 있습니다.
인간 발은 중요한 역할을 수행합니다 - 전체 골격을지지하고 지원합니다. 또한, 발은 사람의 거대한 체중 부하, 모든 운동의 진폭 및 균형을 유지합니다. 그것의 구조에 따르면 3 개의 분야로 분할된다 :
다리 부상, 발의 네비게이션 뼈에서의 직사각형 뼈의 파열 - 빈번한 현상. 발 부위의 취약성과 해부학 적 구조로 인하여 상해가 발생합니다. 특히 이들 부위는 발 뒤쪽에 위치하며 충격 손상시 주로 족쇄 및 중족골에 반영됩니다.
발목의 뼈 골절의 원인 :
뼈의 골절이있는 경우, 피해자는 상해를 암시하는 다음과 같은 증상을 경험합니다.
오래된 골절은 그러한 뚜렷한 증상이 없지만 진단 및 치료에는 어려운 경우입니다. 유사한 부상을 치료 한 후 회복하는 데 오랜 시간이 걸립니다.
발의 네비게이션 뼈가 손상되거나 뼈가 의심되는 경우 발을 고정 된 상태로 고정하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 손상된 다리에 묶여 있어야하는 막대기 또는 요소 보드를 도울 수 있습니다. 그 후에 즉시 응급실로 가야하거나 구급차를 불러야합니다. 그러면 구급차를 제공하고 환자를 외상 의사에게 데려 갈 것입니다.
주상골 골절의 진단은 다음과 같습니다 :
X- 레이 검사 후 손상의 성격과 정도가 명확 해집니다.
회복의 열쇠, 뼈의 완전성 회복 및 부상 후 사지의 모든 기능은 재활입니다.
의사의 처방을 간과하지 않으면 골절 후 발의 초기 이동성을 되돌릴 수 있습니다.
재활의 주요 방법 :
주상골의 쐐기 형 및 직사각형 뼈의 골절은 중간 발의 뼈 병변을 의미합니다. 발의 중간 부분 손상의 작은 해부학 적 변화조차도 발 전체의지지 기능에 위배됩니다.
이것은 해부학적인 구조의 복잡성과이 발의 관절의 밀접한 기능적 관계 때문입니다. 그러므로 발은 해부학 적으로 복잡한 복잡한 장기이며 공통적으로 서로 연결된 특이한 구조이며 중요한지지 기능을 수행한다는 점을 염두에 두어야합니다.
대부분의 경우, 중간 발의 골절은 관절 내입니다. 종종 이러한 골절로 Lisfranc과 Sopar의 관절에서의 해부학 적 관계가 붕괴됩니다.
미래에 이러한 장애는 통증을 유발하고, 회내를 제한하며, 발의 외전 (supination of foot), 외전 (adduction) 및 외전을 유발합니다. 이 모든 것이 장기간의 고통스러운 파행, 장애 및 때로는 장애를 유발합니다.
Navicular, sphenoid 및 cuboid 뼈 골절의 임상 적 징후는 발 중간 부분의 심한 부종으로 발목 관절의 전면으로 이어집니다. 부상 직후 발 중간 부분의 심한 기형; 촉진 동안 골절 부위의 통증 및 축을 따라 손가락을 밀기; 부상당한 다리를 적재 할 수 없다.
최종 진단은 엑스레이 검사의 결과를 고려하여 이루어집니다.
족부 골절은 성인 인구 중 더 흔하게 발생하며 모든 부상자 수의 3-6 %를 차지합니다. 발이 많은 돌들로 구성되어 있기 때문에, 하나의 돌에 손상이 가면 모든 구성 요소가 상호 연결되기 때문에 다른 돌의 구조와 기능을 침해하게됩니다. 치료할 때,이 사실을 고려하고 종합적으로 치료의 선택에 접근 할 필요가 있습니다.
발 골절의 직접적인 원인은 다음과 같습니다.
주상골은 직접 및 간접적 인 영향으로 부상을 입을 수 있습니다. 첫 번째 경우, 발의 넓이는 강한 타격을받습니다. 예를 들어, 물체가 높이에서 발에 직접 떨어지는 경우입니다. 두 번째 경우에는 근육이 움직일 때 뼈를 짜내는 반면, 꽉 조이는 압력은 일정한 압력을 가하고 뼈는 짐을 견딜 수 없습니다.
다음 그룹의 사람들은 비슷한 부상을 입기 쉽습니다.
발은 다양한 크기의 골격 요소들로 구성되어 있으며 관절, 근육 조직 및 인대의 다수와 구조적으로 연결되어 있습니다. 이 해부학 적 구조로 인해이 영역은 운동성과 탄력성을 유지하면서 보행시 체중과 압력을 견딜 수 있습니다.
발목 골절, 결과 :
발바닥 부위는 관절, 근육 조직 및 인대와 구조적으로 관련된 26 개의 서로 다른 크기의 뼈로 이루어져 있습니다. 의학은 기능적 소속에 따라 발 전체를 세 부분으로 나눌 것입니다.
첫 번째 영역 - 손가락의 지골은 구조에 14 개의 요소를 포함합니다. 이 경우 첫 번째 손가락의 해부학은 두 개의 지골, 나머지 세 개의 지골로 구성됩니다. 뼈 구조의 밀도가 증가하고 뼈 자체가 짧아집니다. 이 구조는 증가 된 하중을 견딜 수있는 기능을 제공하며 걷는 동안 균형과 기능을 유지합니다.
두 번째 영역 - 중족골에는 다섯 개의 짧은 관상 뼈가있어 발 아치를 형성합니다. 그것의 주요 기능 작업은 손가락과 tarsus 영역의 관절입니다. 이 작업은 근육과 힘줄을 연결하기 위해 뼈에 특별한 표면이 있다고 가정합니다. 중수골 뼈의 골절은 다리를 움직이지 못하게합니다.
세 번째 영역 인 tarsus는 발의 가장 큰 영역으로 7 개의 뼈 요소를 포함합니다.
발 골절은 주로 성인에서 진단됩니다. 다음과 같은 이유로 인해 문제가 발생할 수 있습니다.
족부 골절은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
쐐기 형 골절은 아주 드물다.
골절의 원인은 다음과 같습니다.
주의 사항 부상의 가장 흔한 원인은 무거운 물체가 발 뒤쪽에 떨어질 때 발생합니다. 이 메커니즘은 대부분의 경우 골절이 발생하는 골절이 여러 번 발생한다는 사실을 초래합니다.
골절에는 몇 가지 유형이 있습니다.
모든 쐐기 모양의 뼈 중 첫 번째 뼈는 발의 안쪽 가장자리에 위치하고 나머지 부분보다 덜 보호되기 때문에 가장 자주 영향을받습니다. 증상의 징후는 골절의 유형에 따라 다양합니다.
각 발 돌의 골절에는 그 자체의 특성이 있지만 종종 X 선 검사없이 정확한 진단을 내리는 것은 불가능합니다. 의사는 불만 사항을 고려하여 철저한 검사를 실시하여 피해의 현지화를 의심합니다.
거골은 발의 가장 큰 뼈 중 하나입니다. 그것은 다리와 다리 사이의 링크이므로 가장 큰 하중을 설명합니다. 혈액 순환이 약하며, 작은 혈관에서만 영양을 공급받습니다. 따라서 기능의 강화와 회복에는 오랜 기간이 걸린다.
이 부상은 비교적 드물며 다른 뼈의 손상, 탈구, 인대의 파열이 동반됩니다. 일반적으로 발에 심한 손상의 증거.
종아리는 숫양 아래 있으며 가장 큰 부피를 가지고 있습니다. 최대 하중이 발 뒤꿈치에 떨어지면 높이에서 떨어지거나 튀어 오를 때 손상됩니다. 탈골 뼈가 관통하여 찢어진 부분이 생깁니다. 구별 : 변위가 있거나없는 발 골절, 단순, 분쇄, 충격.
부상 후 발목 아래에 부종이 생기면 혈종이 나타날 수 있습니다. 발 뒤꿈치 컨투어가 바뀝니다. 둥글고 부어 오릅니다. 환자를 만지려고 할 때 급성 통증이 나타나며 이는 종종 비복근 근육에 나타납니다. 보행은 문제가되고, 사람은 발 앞쪽을 밟아야합니다. 발 뒤꿈치 부분을 두 드릴 때 날카로운 통증이 있습니다.
발 부상은 뼈가 부러진 곳에 달려 있습니다. 지표에 따라 발 골절은 다음 병변으로 특징 지어집니다.
또한 발에 균열이 생길 수 있으며, 발의 여러 골절이 가능합니다. 발목에 손상을주지 않고 골절이없고, 골절이 열리고 닫혀 있습니다.
다리의 연조직이 손상을 입지 않으면 피부는 전체이며, 골절은 폐쇄 된 것으로 간주됩니다. 개방성 골절은 심한 형태를 말하며, 피부의 완전성이 손상되고 뼈의 돌출이 외부에서 발생할 때입니다.
족부 골절은 다음과 같은 유형입니다 :
각각에는 고유 한 특징이 있지만 진단 연구가 없으면 정확하게 문제를 판별하는 것이 불가능합니다. 검사 중 전문가는 이전에 공식적인 확인이 필요한 진단을 한 환자의 불만을 고려합니다.
이 뼈는 신과 발 사이를 연결하여 최대 하중에 견딜 수 있도록합니다. 그것의 먹이는 작은 혈관에 의해 수행되므로, 거골의 혈류가 약합니다.
이러한 부상은 종종 진단되지 않습니다. 그들은 탈구, 파열 및 기타 뼈 구조가 부상을 동반합니다.
이는 위험한 발 손상이 있음을 나타냅니다. 거골이 함께 자라기 위해서는 긴 재활을해야합니다.
이 뼈는 숫양 아래에 있으며 직경이 가장 큰 것으로 간주됩니다. 발 뒤꿈치 부분에 가장 강한 하중이 떨어질 때 높이에서 떨어지거나 튀어서 손상시킬 수 있습니다. 거골은 발 뒤꿈치에 쐐기로 쪼갠다.
골절이있을 때 발목이 아래로 부풀어 오르면 혈종이 나타납니다. 발 뒤꿈치가 둥근 모양을 얻으면 부풀어 오른다. 촉진에, 사람은 견딜 수없는 고통을 느끼고, 위식적 인 사람에게 준다. 환자는 발 앞쪽을 밟고 걷기가 어려워집니다.
문제를 인식하는 것이 어렵지 않습니다. 발 골절의 초기 징후 :
발 골절 증상이 있으면 심각한 결과를 초래할 위험을 줄이기 위해 의사 방문을 미루지 말아야합니다.
부상당한 부위의 붓기와 통증은 발이 부러 졌을 가능성이 있음을 나타내는 첫 번째 증상입니다. 아래 사진은 아픈 다리의 모양을 보여줍니다.
발은 이질적인 구조로 26 개의 뼈로 이루어져 있습니다. 따라서 징후는 피해 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 발 골절의 존재를 의심 할 수있는 공통적 인 징후가 많이 있습니다.
주의! 때로는 발 골절의 증상이 경미하여 가벼운 통증 만 있습니다. 부상이 있었다면 합병증의 발병을 막기 위해 엑스레이 촬영이 필수적입니다.
네비게이션 뼈의 골절에는 특징적인 증상이 동반되며 인대가 손상되고 뼈 조각이 옮겨지면 뼈가 손상 될뿐만 아니라 주변 조직도 변하게됩니다.
발의 골절을 결정하는 방법, 어떤 징후가 존재합니까?
유형에 관계없이 발 골절의 증상 :
모든 증상이 나타날 수는 없지만 증상의 심각성은 특정 상처에 따라 다릅니다.
뼈를 손상시킬 때, 상지 또는하지의 골절이 가장 흔하며, 그 결과 손목 또는 발의 네비게이션 뼈의 완전성이 종종 방해받습니다. 후자의 골절은 흔하지는 않지만 그러한 부상의 결과로 손상된 다리에 파행과 만성 통증이있을 수 있습니다. 주상골 골절의 위험은 가벼운 증상으로 타박상이나 균열과 혼동되기 쉽다는 것입니다. 그러나시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 합병증뿐만 아니라 환자의 사지의 건강과 이동성의 한계로 이어질 수 있습니다.
손목의 주 근긴 뼈는 (라틴어 os scaphoideum) 상지의 중요한 요소이며 손 움직임을 조정하는 데 도움이됩니다. 엄지의 힘줄과 납치범 사이의 구멍 인 "anatomical snuffbox"에서 촉진을 수행하면 느낄 수 있습니다. 손목 구조의 특이성은 뼈가 인대에 의해서만 고정되며, 매우 부드럽고 골막이 없다는 것입니다. 후자의 부족은 골절의 치료에 중요한 빈약 한 혈액 공급을 유발합니다.
주상골 뼈 (라틴어 os naviculare pedis)는 램, 입방체 및 쐐기 형 뼈와 연결된 중간 섹션에 있습니다. 발은 26 개의 연골 연결된 뼈로 이루어져 있습니다. 이러한 사지의 구조는 매우 유연하고 동시에 취약합니다 - 주상골의 무결성이 손상되면 인접한 뼈가 종종 손상됩니다.
손상 줄의 방향에는 네비게이션 뼈의 완전성에 영향을 미치는 2 가지 유형이 있습니다 : 가로 및 세로. 현지화에 따르면, 4 가지 변형이 구분됩니다.
손상은 변위를 동반하거나 동반하지 않고 발생할 수 있으며 관절 내 및 관절 외에도 발생할 수 있습니다. 골절은 거의 항상 닫힙니다. 연조직 손상이 발생하면 뼈 조각이 아닌 손상 요인의 작용에 의해 유발됩니다.
척추골의 골절은 확장 된 팔에 떨어질 때 가장 자주 발생합니다. 과도 굴곡은 낭성 관절 부위에서 발생합니다. 최대 하중은 운석 골을 얻습니다. 때때로 상해는 직접 노출의 결과가됩니다. 발의 네비게이션 뼈의 골절은 발 중간 부분의 뼈 손상을 의미합니다. 무결성의 위반은 팔다리 또는 그 위에 떨어지는 거대한 물체의 강한 압축으로 발생합니다. 골절의 다른 원인은 스포츠 또는 교통 사고입니다.
운석 뼈의 무결성을 침해하는 증상은 종종 멍이나 균열과 유사합니다.
척추골의 골절
손 골절 징후 :
인대 손상으로 인한 손목 주위 출혈이 가능합니다.
발의 네비게이션 뼈 골절의 증상 :
주상골 족 뼈
영향을받는 사지의 불편 함이 하루 동안지나 가지 않으면 - 골절의 확률이 높습니다.
진단은 각성 및 검사로 시작됩니다. 환자가 부상의 원인을보고합니다. 또한 전문가는 근골격계의 질병에 대해 알아야합니다. 그런 다음 의사는 손상된 부위를 검사하기 시작합니다. 촉진은 가능한 한 아프는 장소를 식별 할 수있게합니다. 의사는 환자에게 부상당한 사지와 함께 움직임을 수행하도록 요청할 수 있습니다.
부상의 유형을 명확히하기 위해 손목 또는 발목 관절의 방사선 사진을 직선과 측면의 두 가지 투영법으로 지정합니다. 변위가없는 균열이있는 경우, 결점 선이 이미지에서 보이지 않을 수 있습니다. splinting을 수행하고 10 일 후에 두 번째 절차를 지정하십시오. 이 기간 동안 골 흡수가 발생합니다. 반복되는 방사선 사진은 꼬임 선을 따라 균열을 보여줍니다. 때로는 컴퓨터 단층 촬영이 손상된 뼈의 3 차원 이미지를 얻는 데 필요합니다.
부상 후, 응급 처치가 환자에게 주어져야합니다. 사지의 움직임이나 근육의 긴장이 뼈 조각의 변위와 연조직의 외상을 유발하기 때문에 붕대를 다리 또는 팔에 고정해야합니다. 불편 함을 줄이려면 감염된 장소 (물, 눈, 얼음, 젖은 수건, 냉동 고기 조각 등)에 냉찜질을 고정시킬 수 있습니다. 그와 피부 조직 사이에 포장을하십시오. 감기에 노출 - 15 분 이상, 그렇지 않으면 동상이 발생할 수 있습니다. 상처를 입히지 않도록주의하십시오.
변위가없는 균열의 경우, 손상된 관절의 고정화가 수행됩니다 (고정화). 석고 붕대가 팔에 적용됩니다 - 팔꿈치 관절에서 중수골 뼈까지 - 엄지의 의무적 인 고정과 함께. 발 부상으로 붕대 "장화"가 필요합니다. 중족 지간 관절에서 발목 중간 부분에 관절이 고정 된 상태에서 하악골 중간에 중첩됩니다. 발의 아치 아래에서 금속 발등은 발의 평탄을 방지합니다. 석고는 1 ~ 3 개월 동안 필요합니다. 붕대가 약 해지면 붕대가 업데이트됩니다. 한 달에 한 번, 방사선 통제가 수행됩니다. 골절의 접착 조건은 개별적이며 위치, 건강 상태, 환자의 나이 범주, 인대 손상에 따라 다릅니다. 치유의 가장 유리한 선택은 굳은 살을 만드는 것입니다.
단편의 변위가있는 다목적 골절의 경우 또는 다른 방법으로 단편을 비교하는 것이 불가능할 경우, 손상된 팔다리를 안정시키는 목적의 외과 적 개입이 필요합니다. 수술 도중에 3-5mm 절개를 통한 전문가가 뼈 조각을 교정하고 임플란트 (나사)로 고정시킵니다.
손상이 잘못된 위치에서 함께 커지면 사지의 정확한 해부학 적 구조를 복원하기 위해 절개 및 절골 (인공 골절)이 필요합니다.
네비게이션 뼈가 2 개 부분 이상으로 부서지면 뼈 조각을 완전히 제거하더라도 수술이 수행됩니다. 빈 공간은 특별한 뼈 이식편으로 덮여 있습니다. 가장 흔하게 사용되는 경골 부분입니다.
후기 치료는 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
네비게이션 뼈를 제거하면 심각한 변형으로 인해 손의 이동성이 저하됩니다. 이 파편이 발에서 제거되면 보행이 변경되고 파행이 나타납니다.
손상 후 4-5 주 후에 합병증의 위험을 줄이고 신진 대사 과정을 자극하기 위해 일련의 특수 운동을 시작하는 것이 좋습니다.
첫째로, 방사 근위, 팔꿈치 관절, 굴곡 및 손가락의 연장에서 원형, 진자 운동이 수행됩니다. 14 일 후에 하중이 증가하고 복합체가 기계에 추가되고 체조 볼과 함께 추가됩니다. 잠시 후, 팔 굽혀 펴기, 걷기, 벽에 운동, 긴장, 웅크 리기가 포함됩니다.
물리 치료 과정이 처방 될 수 있습니다 :
4-5 개월 내에 완전 회복이 가능합니다.
발의 네비게이션 뼈가 골절 된 후 정형 외과 용 구두 및 깔창, 일년 중 평발 방지를위한 특수 갑피 지지대를 착용 할 필요가 있습니다.
발의 네비게이션 뼈의 골절은 거의 분리되지 않습니다. 이것은 작은 뼈이며, 손상된 경우 발목의 초기 부분을 구성하는 다른 뼈가 발목 관절에 직접 인접하여 고통을 겪습니다. ICD (International Classification of Diseases 10 Revision)에 따르면, 척골의 골절은 입체 및 쐐기 형 뼈와 함께 "다른 족쇄 골절"클래스에 속하며 S 92.2 코드가 있습니다.
직립 체형과 연결된 사람의 발에는 큰 정적 및 동적 부하가 발생합니다. 그것은 인대, 힘줄 및 근육으로 연결된 26 개의 뼈로 이루어져 있습니다. 이러한 복잡한 구조는 발의 유연성과 이동성을 제공하고 지원 및 감가 상각 기능을 수행하는 데 도움이됩니다. 걷기, 달리기, 점프를 할 때 발의 대부분이 최대 80 %까지 걸리므로 근골격계의 다른 부분 (관절, 척추)의 외상을 예방합니다.
Scaphoid 족 뼈는 상 직근의 정사각형과 3 개의 설형 성 뼈와 함께 있습니다. 그것의 표면에는 관절을 형성하는 다른 뼈가 인접하는 공동이 있습니다. 이 뼈의 중요성은 발바닥을지지하는 후 경골근의 힘줄을 부착한다는 사실 때문입니다.
네비게이션 뼈 리드의 골절과 같은 부상 :
사실 피부의 무결성에 대한 손상 :
뼈 손상의 본질 :
발의 네비게이션 뼈 골절 클리닉은 크게 다양하며, 부상의 원인과 중증도, 골절의 유형 및 연조직 (피부, 근육, 인대)에 대한 손상에 따라 달라집니다.
운 석골 골절이있을 때의 증상은 다음과 같습니다.
진단 중에 의사는 부상의 메커니즘을 발견하고 발의 영향을받는 부위를 검사하고 X 선 데이터를 평가합니다. 사진은 두 가지 투영법으로 촬영됩니다 : 곧장과 옆. 골절의 특징적인 방사선 학적 징후는 뼈의 선 (슬릿)과 파편의 변위입니다. 뼈 조각의 변위가 일어나지 않고 골절 선이 명확하게 보이지 않으면 CT와 MRI의 형태로 추가 연구를하십시오.
운석 골절 환자의 응급 처치 알고리즘 :
척추 골절 치료의 전술은 유형, 골절의 성질, 손상 당시의 일반적인 상태, 환자의 나이에 달려 있습니다.
파편이 파손되지 않고 폐쇄되면 석고가 적용되고 손상된 발의 아치가 처지 지 않고 외상성 평발이 형성되지 않도록 금속 갑이이 구조에 내장됩니다.
파편이 옮겨지면 의사는 파편을 해부학 적 형태의 뼈를 복원하는 것과 비교하여 재 위치를 수행합니다. 개방 접근이없는 폐쇄 된 위치 조정은 국소 마취하에 수행됩니다. 발에 강한 근육과 힘줄이있어 수술은 두 명의 외상 학자에 의해 수행됩니다. 하나는 발꿈치를 고정하고 다른 하나는 발가락을 당깁니다. 매칭 후, 부상당한 다리에 석고 장화가 적용되고, 위치 조정이 올바른지 확인하기 위해 대조 X- 레이 촬영이 수행됩니다.
네비게이션 뼈의 골절에 대한 보수적 인 방법의 비효율로 인해 여러 가지 유형의 단편 고정이 특별한 기술을 사용합니다.
운석 뼈의 상당한 변위로 제 위치에 설치하기 위해 Circassian-Zade 장치를 사용하는 견인 방법이 사용됩니다.
운 석골의 골조직은 내측 또는 외측에서 시행됩니다. 내부 osteosynthesis는 환자의 몸 내부에 뼈 조각을 보유 장치를 사용하여 수행됩니다. 이들은 몸 안의 어떤 화학 반응에도 들어 가지 않는 재료로 만들어진 다양한 판, 뜨개질하는 바늘, 나사, 핀입니다.
내부 osteosynthesis는 repositional과 기능적으로 안정되어 있습니다.
Repositional은로드없이 조각을 비교합니다. 수술 후 석고 모형 또는 부목을 사지에 적용합니다.
석고로 고정하지 않고 사지를 움직일 때 뼈 조각이 힘을 유지할 때 기능적으로 안정적입니다.
외부 osteosynthesis 때 파편의 고정은 환자의 신체 외부에있는 장치에 고정 된 와이어의 transosseous 도입에 의해 수행됩니다. 이러한 장치의 예로 Elizarov 장치가 있습니다.
손상된 뼈 조각에 혈액 공급을 유지하면서 괴사를 일으킬 위험이 적으며 뼈 조각의 부착 기간이 줄어든 상태에서 단편을 최소한의 외상으로 접합하는 수술법이 개발되었습니다.
뼈가 가장 작은 조각으로 뭉개지고 그것을 조립하는 것이 불가능하면, 절골술이 수행됩니다 - 파편을 제거한 후 이식합니다. 잃어버린 뼈 대신에 인공 재료로 만든 임플란트 또는 자체 경골 뼈 조각으로부터 임플란트를 삽입합니다.
가격은 외과 개입의 유형, 고정 장치의 비용 및 수술이 수행되는 클리닉에 따라 다릅니다.
osteosynthesis의 이점 :
움직이지 않는 조건에서 주조 석고 아래에서 관절의 연장 된 존재는 그 기능을 현저하게 손상시킵니다. 혈액 공급 부족, 산소 공급 부족, 연조직의 혼잡은 석고를 제거한 후 재활 조치가 필요하다는 사실을 초래합니다.
척추 골격을 포함한 발 골절 치료의 주된 원리는 관절의 초기 신체 활동과 아프고 다리에 늦은 정하중입니다. 발목 관절의 운동은 석고를 부은 지 3 주가 지나면 시작할 수 있습니다. 걷고, 다리를 밟고, 다리를 다닐 때 목발을 사용해야합니다.
석고를 제거하기 전에 엑스레이를 만들어 뼈가 함께 자라는 지 확인하십시오.
손상된 사지 기능의 치료 및 재활 기간은 골절 유형, 중증도, 골편에 대한 혈액 공급의 안전성, 수반되는 질병, 합병증의 유무, 환자의 나이에 달려 있습니다.
손상된 뼈 조각의 축적은 1 ~ 1.5 개월 안에 발생하지만 적어도 6 ~ 12 개월은 회복 치료에 소비됩니다. 골절에서 고통받는 뼈뿐만 아니라 주변 조직 - 근육, 인대 및 연골도 있습니다. 재활 치료는 다리의 기능적 능력을 완전히 재구성하려는 것입니다.
합병증이없는 경우에 척골 골절 후 손상된 다리에 대한 전체 하중은 석고 제거 후 4 개월에 주어집니다. 이러한면에서 육체 노동의 사람들과 발걸음을 많이 옮기는 사람들을 위해 일할 수있는 능력이 회복됩니다.
외상 학자들의 리뷰에 따르면, 현대적 방법의 osteosynthesis는 손상된 팔다리와 관절을 즉각적으로 공격 할 수있게하며 주변 조직은 저산소 상태가 아니며 오랜 시간 동안 복원 할 필요가 없습니다.
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