팔꿈치 상 과염 - 증상 및 치료
팔꿈치 관절의 만성 염증 과정은 "상 과염 (epicondylitis)"이라고하며 증상은 다음과 같습니다 : 근육의 상완골에 부착하는 지점에서 심한 통증. 40 ~ 50 세의 나이에 남성과 여성뿐만 아니라 대부분의 경우에 발생합니다. 외측 및 내측 epicondylitis가 있습니다. 이유는 스포츠 활동 (골프, 테니스, 배구, 농구) 또는 팔꿈치에 팔뚝을 반복적으로 굴곡시키는 것 (목수, 목수, 안과사, 화가)을 포함하여 전문적인 직업 일 수 있습니다.
팔꿈치 관절의 내측 상 과염
그것은 일반적으로 골퍼의 팔꿈치라고합니다. 내측 epicondylitis는 운동 선수, 예를 들어, fencers의 특징입니다. 그러나 반복적 인 손 움직임을 만들어야하는 스포츠가 아닌 사람들에게서 종종 발견됩니다. 이 병으로 고통 받으면 수분을 섭취해도 고통과 문제를 일으킬 수 있기 때문에 환자를 오랫동안 괴롭 히고 많은 불편을 겪을 수 있습니다.
흔히 내측 상 과염은 염증을 일으키고 염증 과정에서 척골 신경을 수반합니다. 그러나, 그것은 측면 epicondylitis에서 일반적으로 7-10 배 적은 것입니다. 과부하 에피소드가 발생한 후 개발을 시작할 수 있습니다. 동시에, 팔의 지정된 위치에서 손과 팔꿈치 관절에서의 굴곡이 반복되는 것이 중요합니다. 그러나 종종 팔꿈치 부위의 통증은 정상적인 생활 리듬의 배경에 나타납니다. 후자의 경우는 어깨 뼈의 겨드랑이 부분에 보이는 외부 원인이없는 퇴행성 과정에 의해 나타나는 근골격계의 점진적 내막 변화에 의한 것입니다. 한 번 나타난 후에, epicondylitis에 기인 한 고통은 몇 주 및 달 지속될 수 있습니다.
질병의 내측 형태의 통증은 팔꿈치의 중간에 국한되어 있습니다. 환자의 증상 발달은 점차적으로 발생합니다 (급성 손상 제외). 증상은 근육을 잡을 때 근육의 약화가 특징입니다. 손목 관절이 90도 각도로 회내에 저항하고 팔뚝을 구부리면 통증이 증가합니다. 이 형태는 척골 신경과 터널 증후군의 신경염과 구별되어야합니다. 젖소를 착유하는 것을 모방하는 간단한 테스트가 있습니다. 내측 상 과염으로 인해 통증이 증가합니다.
팔꿈치 관절의 측면 epicondylitis
1882 년에, 그는 원래 테니스 팔꿈치로 묘사되었습니다. 옆 epicondylitis는 수시로 재발 microtraumas의 결과이다. 테니스 선수들 중 측면 epicondylitis는 매우 일반적입니다, 특히 비전문가의 경우, 질병을 유발하는 일반적인 운동 기술을 모르는 경우입니다.
옆 epicondylitis의 증후 : 팔꿈치에있는 고통의 존재, 손에 중력과 함께, 확장에 의해 악화. 대포 부착 부위의 촉진시, 대포 중간 부분 약 1 센티미터의 원위부에서 아픔과 압박이 관찰됩니다. 또한, 손을 움츠리고 그립에 저항 할 때 근력이 감소합니다. 테스트도 있습니다. 예를 들어, 곧은 팔에 차 한 잔을 들고 의자를 올리십시오 (팔 굴곡과 함께). 보통 이러한 운동은 팔꿈치에 통증을 유발합니다.
진단은 도구 및 신체 검사의 철저한 기왕증에 근거하여 이루어진다.
- MRI는 정확한 진단을 돕습니다. 그러나 정상적인 시각화는 하이 필드 장치 (1 테슬라 이상의 용량을 가진 자기장)에서만 가능합니다.
- 초음파. 연구 방법은 매우 유익하며,이 병리를 시각화 할 수 있습니다.
- 근전도 검사. 전도 장애 (신경염 및 터널 증후군 포함)의 징후가있는 경우 실시해야합니다.
외측 상 과염은 터널 증후군, 골관절염, 골절과 구별되어야합니다. 내측 상 과염의 의심이있는 경우 내측 인대 손상, 골관절염, 척골 신경의 신경 병증을 제외하는 것이 중요합니다. 그러나 동시에 그와 함께 이러한 상태가 발생할 수 있습니다.
팔꿈치 상 과염 - 치료
대부분의 경우 보수적입니다. 근육에는 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 통증 증후군이 나타나면 3-4 주간 석고 모형을 바르십시오. 진통제 및 항염증제 (indomethacin, ortofen, butadione)가 처방됩니다. epicondylitis의 physiotherapeutic 치료 과정을 수행합니다 : amplipulse 치료, 노보 케이 인 솔루션의 전기 영동, hydrocortisone의 phonophoresis. Cryotherapy, 레이저 요법은 통증을 막기 위해 사용됩니다. 어떤 경우에는 효과적인 반사 요법.
팔꿈치 관절의 epicondylitis의 치료에 좋은 치료 효과는 국부적 인 냉각 (통증이있는 부위의 냉매 (예 : 클로로 에틸)과 관개)으로 최대 통증의 지점에 hydrocortisone 또는 국소 마취제 (lidocaine, novocaine)의 도입을 결합함으로써 달성됩니다. 그 후, 근육의 느린 수동적 스트레칭이 수행됩니다. 대부분의 환자가 보조기를 사용하여 제거 할 수있는 염증 과정과 비 스테로이드 성 항염증제 (관절 통증 치료를위한 민간 요법)의 짧은 과정을 임명합니다.
Epicondylitis를 치료하는 방법은 혈소판이 많은 혈장이나자가 혈액의 주입, 조직 내 깊은 침투 약물을 이용한 phonophoresis와 iontophoresis, 체외 충격파 치료를 포함합니다. 또한, 기능을 복원하기 위해 물리 치료를 수행해야합니다 (점진적으로 팔뚝에 가해지는 하중). 보수 치료는 90 %의 경우에 효과적입니다 (관절 운동).
보수적 인 방법으로 3 ~ 6 개월 동안 치료 효과가 없다면 외과 개입을 권장합니다. 상 과염의 적시 치료로 통증의 재발에 대한 예후는 보통 유리합니다. 예방은 해당 근육 그룹의 만성적 인 과잉 스트레인 방지, 스포츠 또는 전문 운동의 합리적인 기술, 작업 신체 위치, 올바른 장비 선택 (예 : 테니스 라켓)으로 구성됩니다. 어떤 경우에는 탄력 붕대 또는 팔꿈치 패드를 사용하여 8 개의 붕대를 사용하십시오.
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팔꿈치 관절의 측면 epicondylitis - 증상 및 치료
이 병은 전문적인 것으로 간주되며 다른면에서는 "테니스 선수의 팔꿈치"라고 불리우거나 팔꿈치에 무거운 짐을 가진 사람들이 앓고 있습니다. 그것은 팔꿈치 관절 부위에서 점차적으로 고통과 화상을 특징으로합니다.
외측과 상염은 남성과 여성 모두에서 30 년 후에 대부분 동등하게 발생합니다. 수년에 걸쳐 통증과 불편 함이 증가 할 수 있고 일반 가사 노동을 수행하는 것이 어려울 수 있습니다.
이 기사에서는 질병의 원인, 원인, 진단, 다른 치료 방법, 예방법, 의사가이 질병을 예방하거나 치료하는 데 도움이되는 모든 것을 문의 할 세부 사항을 자세히 살펴 보겠습니다.
질병 특성
측면 epicondylitis는 팔뚝의 내외부 지역의 근육의 힘줄이 상완골에 부착되는 부위의 퇴행성 염증성 변화입니다. 가장 흔한 것은 상과 외 (epicondylitis)이며, flexor brush tendons (내 상과 상염)는 손상 될 가능성이 적습니다. 이 질병은 염증 과정의 후속 발달과 함께 인대가 뼈에 부착되는 지시 된 부위가 체계적으로 과부하 된 결과로 발생합니다.
외측 상 과염에서 염증은 항상 이차적이며 백혈구가 특정 집중에 집중되어 치유를 촉진하는 조직 손상에 대한 보호 반응으로 발생합니다. 그러나 조직에 염증이 생기지 않을 수 있으며,이 경우 마이크로 브레이크는 콜라겐 섬유의 배열이 방해되는 인대의 퇴화로 이어질 것입니다.
힘줄 세포는 섬유 모세포로 대체됩니다. 섬유 모세포는 규칙적으로 정렬되지 않고 콜라겐 유형이 아닌 강력한 구조를 만들어냅니다. 결함있는 결합 조직의 성장과 힘줄의 두꺼움이 있습니다.
Epicondylus라는 라틴어 단어가 상 과상으로 번역되기 때문에이 질병을 "epicondylitis"라고하며, 끝 부분은 염증 과정을 나타냅니다. "lateral"의 정의는 "lateral epicondyle"이라는 팔꿈치의 바깥 쪽 "뼈"부분과 관련이 있습니다.
개발의 원인
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측방 상 과상은 상완골 외면의 팔꿈치 관절 약간 위에 위치한 작은 결절이다. 이 해부학 적 형성은 손의 짧은 반경 신근, 손의 척골 신근, 작은 손가락의 신전근 및 손가락의 신전 인 여러 근육의 부착 부위입니다.이 부분은 위쪽 부분이 하나의 공통 힘줄로 연결되어 있습니다.
반복적 인 움직임 (일반적으로 손을 뻗어 무언가를 들면서)으로 힘줄은 일정한 과부하로 고통 받기 시작합니다. 조직에 마이크로 브레이크가 형성됩니다. microtraumas로 인해 힘줄에 염증이 생기고, 손상된 세포는 결합 조직으로 대체됩니다. 힘줄의 점진적인 퇴행이 있습니다 - 힘이 증가하고 동시에 하중이 가해지면 더 취약 해집니다.
외측 상 과염은 종종 테니스를 때리는 부적절한 기술의 결과이기 때문에이 병을 "테니스 엘보우"라고합니다. 그러나이 질병은 운동 선수뿐만 아니라 팔을 계속해서 올리거나 팔을 연속적으로 들어 올리는 사람들에게도 영향을줍니다.
외측 상 과염은 화가, 예술가, 목수, 정원사, 정육점, 요리사, 자동차 기계 및 일상 생활에서 유사한 작업을하는 사람들 (예 : 국가)에서 발생할 수 있습니다.
동시에, 상처의 순간에, 사람은 빠르게 지나가는 즉시 고통을 느낍니다.
그러나 붓기와 염증이 진행되면서 몇 시간 후, 그리고 며칠 후에 질병의 첫 징후가 나타납니다. 손에 일회용 하중이 가해지면 팔꿈치 관절의 상 과염이 생길 수도 있습니다. 렌치 나 스크류 드라이버로 작업하는 팔 씨름에 관련된 환자는 그러한 부상의 영향을받는 경우가 많습니다.
힘줄에 만성적 인 변형은 팔꿈치 관절의 염증을 일으킬 위험을 증가시키는 또 다른 요소입니다. Epicondylitis는 힘줄의 염증으로 인해 발생하며이 경우에는 이차 질환입니다.
목 졸림으로 인한 혈액 순환의 장애는 힘줄의 근 위축성 변화와 염증 반응의 발달로 이어진다. 질병이 진행됨에 따라 손이 약해집니다.
환자가 가벼운 물건을 손에 들고 잡는 것은 어렵습니다. 시간이 지남에 따라 근육은 완전히 위축 될 수 있습니다.
외측 상완골에 부착 된 관절의 모든 근육 중에서 손의 방사형 신전근이 가장 취약합니다.
그는 팔꿈치가 곧게 펴진 채 확장 된 상태로 브러시를 잡습니다. 그런 자세를 취하는 것은 테니스를 치는 운동 선수들에게 매우 중요합니다. 운동 선수가 공을 치는 기술을 소유하지 않으면 질병을 발병 할 위험이 여러차례 높아집니다.
병적 인 과정의 발달이 단조로운 운동을 일으키기 때문에, 병변은 그가 가장 자주 사용하는 사람의 팔에있다. 그러나 환자가 두 손으로 척척 상 과염으로 진단 된 경우가 있습니다.
전문가들은이 질병으로 이어지는 여러 가지 다른 이유를 다음과 같이 부르고 있습니다.
- 적극적인 스포츠 참여 (특히 운동을하기위한 잘못된 기술이 사용되는 경우)
- 노동 활동 (예 : 농업, 건설, 재봉 등);
- 30 세 이후의 신체 노화와 관련된 생리 학적 변화.
외측 상 과염에서 염증 과정은 위에서 언급 한 원인 중 하나에 대한 보호 반응이기 때문에 이차적 인 것입니다.
증상 및 요인
epicondylitis를 특징 짓는 주요 표시는 팔뚝과 어깨 표면에 고통스러운 감각으로 나타납니다. 이것을 보시려면 잔이나 누군가의 손을 흔들어주세요. 즉, 각각의 작은 움직임은 심한 통증을 동반합니다.
질병의 첫 번째 단계에는 팔꿈치와 팔뚝과 어깨의 표면에 약하고 불안정한 통증과 타박상이 있습니다. 통증이 핸드 셰이크 또는 손에 유리를 복용시 발생할 수 있습니다.
진행성 외측 상 과염으로 통증이 영구적으로되고 팔뚝에 주어지며 공식 또는 일일 업무 수행에 어려움이 따른다. 경미한 움직임은 참을 수없는 고통을 초래합니다.
그러나 팔꿈치 통증을 연장 할 때 팔다리가 지속적으로 아프다는 손 부상과 관련된 경우와 달리 거의 빠져 있습니다. 손과 손가락의 신근 근육의 강도가 감소합니다. 운동의 진폭은 보존되며, 볼 때 일반적으로 팔꿈치 부분의 발적이나 팽창이 관찰되지 않습니다.
팔꿈치의 바깥 쪽 표면을 촉지 할 때, 특히 외부 상완골의 약간 바깥 쪽과 앞쪽에 위치한 지점에서 통증이 결정됩니다. 방사선 사진상 병리학 적 변화가 없다.
그러나, 손상된 사지와 비교하여,이 경우에는 팔꿈치 조인트의 연장 동안 불편 함이 없다. 환자가 치료를 시작할 때까지 몇 달 동안 증상이 나타날 수 있습니다.
40 세 이상의 사람들과 선천성 병리학 - 약화 된 인대 조직을 가진 사람들에게서 외측과 상염의 가장 큰 위험이 관찰됩니다.
질병의 발달 요인은 직업 일뿐만 아니라 무거운 물건과 가방의 지속적인 운반 일 수 있습니다. 또한 질병의 출현은 단조로운 운동, 예를 들어 집에서의 단조로운 작업에 기여합니다.
병리 발생을 방지하기 위해 근육 시스템을 과도하게 늘일 필요가 없습니다. 따라서 상점에서 집에 돌아 오면 부담을 양손으로 나누어야합니다. 그리고 한 번에 많은 수의 가방을 움직여서는 안됩니다. 왜냐하면 팔꿈치에 불편 함을 느끼는 것보다 두 단계로하는 것이 더 낫기 때문입니다.
이러한 증상은 상완골의 외측 상과 상에 부착되는 근육에 가해지는 부하에 의해 악화됩니다 (라켓을 잡고 드라이버로 나사를 조이십시오). 흔히 통증이 앞면 (오른손 왼손잡이와 왼손잡이 왼손잡이)에서 발생하지만,이 병은 양면에서 발생할 수 있습니다.
팔꿈치 부위의 근육과 힘줄의 과도한 변형이 상 과염의 발병 원인입니다. 팔꿈치 관절에서 반복되는 힘의 움직임은 팔꿈치 관의 과도한 스트레칭에 기여할 수 있습니다.
그것은 전문 테니스에서 엄청난 부하 일 필요는 없습니다. 네일 링 못, 나라에서 물통을 들고 덤불을 자르면 테니스 선수의 팔꿈치가 생길 수 있습니다.
조직 손상이 염증을 일으키면 신체의 보호 반응입니다. 백혈구는 염증의 초점으로 이동하여 손상된 조직에서 치유하고 치유를 촉진합니다. 의학 용어에서 염증과 동반 된 질병은 결말을 맺습니다.
예를 들어, 건 염증은 건염 (tendonitis)이라고합니다. 따라서, 외측 상완골 부근의 조직의 염증을 옆 epicondylitis라고합니다.
테니스 선수의 팔꿈치가 항상 조직 염증을 동반하지는 않습니다. 힘줄에 염증성 변화가 없다면이 질병을 tendinosis라고합니다. tendinosis의 경우, stretching과 microadduring은 tendon의 퇴행성 변화로 이어진다.
이러한 힘줄에서는 콜라겐 섬유의 배열이 방해받습니다. 힘줄 세포는 섬유 아세포로 대체되기 시작합니다. 세포는 섬유 아세포 (fibroblasts)로 대체되기 시작합니다. 힘줄의 퇴행은 점차적으로 발생합니다. 결함이있는 결합 조직의 성장으로 인해 두꺼워집니다. 자연적으로 그러한 힘줄은 가벼운 상해로도 손상 될 수 있습니다.
Epicondylitis의 정확한 발달 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다. 하나의 공통적 인 가설에 따르면, 과부하로 인해 측면 임플란트에 부착되는 힘줄에 마이크로 진드기가 나타납니다.
계속되는 하중은 힘줄의 완전성을 방해하여 새로운 병변을 일으킬 수 있습니다. 부상 부위에서 결합 조직이 증식하면 힘줄이 약 해지고 통증이 발생합니다.
수리 나 가사일을 할 때 가능한 한 자주 휴식을 취해야합니다. 결국 무거운 짐에 익숙하지 않은 근육은 휴식을 취해야합니다. 따라서 무게를 들어 올려 큰 물체를 움직여서는 안됩니다.
Epicondylitis와 팔꿈치 관절에 통증
epicondylitis와 팔꿈치 관절에 통증이 질병의 유일한 발음입니다. 통증 증후군은 관절의 유사한 질병으로부터 그것을 분리하는 데 도움이되는 많은 특징을 가지고 있습니다.
고통은 급성 및 아 급성 일 수 있습니다.
- 급성 상 과염에서 통증은 어깨의 상완골 부위에 국한되어 일정하고 강렬한 성격을 나타낸다. 어떤 경우에는 통증이 팔뚝에 주어지며 팔꿈치의 이동성을 위반합니다. 팔다리를 곧은 자세로 유지하는 것은 매우 어렵습니다. 브러시를 쥐어 짜려고 할 때 불편 함이 발생합니다.
- 아 급성 염증은 둔한 통증을 수반하며, 이는 외측 또는 내측 상완에 약간의 압력을가합니다. 팔꿈치의 작은 하중으로 불쾌한 감각이 발생합니다.
휴식 또는 굴곡 - 신전 운동으로 팔꿈치 관절의 통증은 발생하지 않습니다.
상 과염에서의 팔꿈치 관절의 염증
epicondylitis와 팔꿈치 관절의 염증 팔꿈치의 근육이 팔뚝의 뼈에 첨부 사이트에서 발생합니다. 염증 과정의 중증도는 질병의 형태, 원인 및 병리학 적 위치에 전적으로 의존합니다.
epicondylitis가 직업병으로 간주된다는 사실에도 불구하고 근골격계 질환 환자는 점점이 질병으로 고통 받고 있습니다.
증상이 좋지 않아 염증 과정이 항상 시간 내에 확인되는 것은 아닙니다. 처음에는 힘줄의 염증이 불편 함을 유발하지만, 질병이 진행됨에 따라 통증이 심하고 아프고 국소화됩니다. 염증 과정은 팔꿈치의 굴곡과 확장과 함께 영향을받는 사지에 하중을가하면서 심화됩니다.
잠복기의 위험은 상 과염이 몇 달 동안 지속되어 만성 단계에 도달 할 수 있다는 것입니다. 이 경우 환자는 수술과 긴 재활 기간을 갖습니다.
진단
이 병의 증상이 나타나면 (대부분 팔꿈치 부분에 통증이 심하다), 자격이있는 정형 외과 전문의에게 도움을 요청합니다.
pronators (5 ~ 10 mm 및 중간 epicondyle의 중간 부분에서 말초) flexor 腱의 영역에서 촉진은 압축과 아픔으로 표시됩니다. 또한 팔뚝 굴곡 및 90 ° 각 회동에 대한 손목 저항으로 통증이 증가합니다. 근육 비대로 인해 프로 운동 선수에게 굴곡 구축이 발생할 수 있습니다.
터널 증후군과 척골 신경의 신경염으로 내측을 구분할 필요가있다. 내측 epicondylitis에 증가 된 통증을 일으키는 간단한 "착유"테스트 (착유 모방)가 있습니다.
그러나 때로는 diff에 대한 도구 진단 (시각화)이 필요합니다. 다른 질병 진단. 일차적 인 측면 상 과염의 진단을받은 사람들 중 5 %는 방사형 터널 증후군을 앓고 있습니다.
진단 과정은 여러 단계로 진행됩니다.
- 팔 및 염증 부위의 육안 검사 :
- 통증의 국소화;
- 팔꿈치, 손목 및 손가락의 굴곡 - 신전 운동의 진폭
- 특정 손상을 위해 팔꿈치의 바깥 쪽 표면을 느낍니다.
- 팔꿈치의 X- 선 (의사가 진단 할 때 증상이 비슷한 질병 - 관절염, 신경 병증, 골연합 병증을 제외 할 수 있도록 절차가 필요합니다).
- 초음파 (염증 부위의 위치 파악).
- MRI (인대와 근육 조직의 특정 손상된 부위를 보여줍니다).
또한 신경 학자와 상담해야 할 수도 있습니다. 이 전문가는 일반적으로 말초 신경계에서 발생할 수있는 병리학 적 변화를 확인하기 위해 EMG 또는 ENH와 자궁 경부 방사선 촬영을 처방합니다.
치료
보수적 인 치료
대개 치료는 정형 외과 의사 또는 외상 학자에 의해 수행되며 보수적입니다. 치료의 목표는 염증을 제거하고, 통증을 완화하고, 근육을 강화시키는 것입니다. 초기 단계에서는 NSAID와 동결 요법이 사용되기 때문에 관절의 하중을 제한하는 것이 좋습니다.
어떤 경우에는 보조기가 사용됩니다. 그 다음에는 처음에는 등척 운동과 편심 운동, 동심 운동을 포함하는 운동 요법 운동이 처방됩니다. 지속적인 통증 증후군의 경우, 염증 부위에 글루코 코르티코 스테로이드 약물을 주사하여 봉쇄가 수행됩니다.
외이 상 과염에서 4 가지 기술 : 고이 만의 완하제 수술 (건 절개), 변형 된 조직 절제,이어서 뼈에 힘줄 고정, 고리 모양 인대로 활액낭 제거, 건 확장.
수술은 전도 마취 또는 전신 마취하에 정형 외과 또는 외상 부서의 조건 하에서 계획된 방식으로 수행됩니다. 수술 후 석고가 팔에 가해지고 수술 후 기간에 운동 요법이 처방됩니다. 내성이있는 운동은 수술 후 1 개월 간 수행 할 수 있습니다.
대체로 상복부 상 과염의 보존 적 치료 및 외과 적 치료의 결과는 유리하다. 환자의 90 % 이상이 완전히 치유되고 이전 부하로 돌아갑니다. 보수 치료로 증상은 대개 3-4 주 후에 사라지고 상당한 재발은 몇 달 안에 가능합니다.
수술 후 회복 기간도 몇 개월 지속됩니다. 어떤 경우에는 외과 적 치료 후 근력 약화가 발생하고, 운동 활성은 약간 또는 완만하게 제한됩니다 (예 : 들어 올릴 때).
통증이 1-2 주 이내에 사라지지 않으면 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하여 통증을 예방할 수 있습니다. 사용 후 첫날에는 고통스런 감각의 강도가 증가하는 경우가 종종 있습니다. 이는 영향을받은 조직과 약물의 전형적인 반응입니다.
글루코 코르티코 스테로이드 약물을 사용하는 절차는 다음과 같습니다 : 약물을 리도카인 또는 다른 마취제와 혼합하여 가장 두드러진 통증이있는 부위 인 통증 부위에 주입하십시오.
epicondylitis 외부 있다면, 그것은 약물의 도입을위한 적절한 장소를 선택하기 쉽습니다. 동시에, 봉쇄는 환자의 앉아있는 자세와 누워있는 자세 모두에서 수행 될 수 있습니다. 질병에 내부 형태가있는 경우, 절차를 수행하기 위해 환자는 위 소파에 누워 몸을 따라 팔을 펼쳐야합니다. 이 위치에서, 의사는 내부 epicondyle에 액세스 할 수 있습니다.
또한이 자세는 환자가 앉은 상태에서 주사를 투여하는 것과 달리 신경이 손상 될 위험을 최소화합니다.
악화를 극복하고 나면, 환자는 전기 영동으로 보내집니다. 일반적으로 요오드 또는 노보 케인 제제를 사용하여 수행됩니다. 또한 온난화 압축을 실시하고 UHF를 통과시키는 것이 좋습니다.
또한, 외측 상 과염의 급성기가 끝나면 전문가는 환자를위한 복원 운동의 복합체를 개발합니다. 주된 것은 손의 과도한 굴곡입니다. 이러한 연구 결과에 따르면 조직 탄력성의 정상화가 기록되며 향후 미세 외상의 위험이 최소화됩니다.
특수 마사지 과정과 진흙 치료는 또한 회복 과정을 가속화하고 촉진시키는 데 도움이됩니다.
글루코 코르티코 스테로이드 약물을 사용하지 않고 보존 적 치료를받는 기간은 약 2 ~ 3 주 정도이며, 대다수의 환자가 통증을 느낀다. 글루코 코르티코 스테로이드 봉쇄가 치료에 포함된다면 통증은 1-3 일 이내에 제거 될 수 있습니다.
예외적 인 경우, 통증은 글루코 코르티코 스테로이드 투여 후에도 지속됩니다. 이것은 재발하는 경향이있는 만성 외측 상 과염에서 일반적으로 발생합니다. 또한이 위험 그룹에는 양측 상 과염 및 관절 운동 능력 증후군 환자가 포함됩니다.
만성적 인 경우에는 악화와 함께 빈번한 악화와 함께 근육을 스트레스로부터 벗어나기 위해 스포츠 훈련 종료 및 고용 장소 변경에 대한 조언을 받게됩니다.
고통스런 감각이 3-4 개월 동안 지속된다면, 병의 영향을받는 힘줄 부분의 절제가 뼈에 연결되는 곳에서 수행되는 수술 문제가 제기됩니다.
성공적인 수술 후, 팔꿈치가 팔꿈치에 적용됩니다. 추가 회복을 위해 환자에게 적절한 물리 치료 절차가 처방되고 특별한 마사지와 체조가 권장됩니다.
보존 적 치료 후 6-12 개월 내에 원하는 결과를 얻지 못하고 통증 증후군을 제거 할 수없는 경우 수술을 처방합니다. 외과 적 개입은 전신 마취 또는 전도 마취 하에서 발생합니다.
텐돈 길게. 작업 Goman, 1926 년 다시 제공, 손과 손가락의 신근의 힘줄의 일부의 절제. 현재, 의사가 제안한 것처럼 힘줄이 근육으로 통과하는 장소에서는 이러한 절차가 수행되지 않지만 인대 연결 영역 주위에서는 뼈에 전달됩니다.
활액낭과 환상 인대의 제거. 이러한 모든 방법은 근육이 어깨 뼈의 관절 부위에 부착 된 부위로부터 분리되고 변경된 조직을 제거하고 이전에 분리 된 근육을 뼈에 다시 부착한다는 사실로 축소됩니다.
외과 적 치료
외과 적 중재는 4-6 cm (절개) 절개를 통해 수행 할 수 있습니다.이를 통해 손상된 부위의 모든 변화를 볼 수 있습니다. 또는 관절 경으로 1 cm 길이의 두 번 관통 한 후 관절 경의 변화를 볼 수 있습니다. 어쨌든 외과 의사의 경험과 능력에 관계없이 합병증의 위험이 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 신경 및 혈관 손상;
- 감소 된 총대 강도;
- 감염, 재수술의 필요성을 가져온다.
- 뼈에 근육이 느리게 성장하여 긴 회복 기간;
- 감소 된 사지 "유연성"
계획된 수술은 외상 또는 병원의 정형 외과에서 이루어집니다. 1-2 주 동안 석고를 바르면 근육의 긴장이 줄어 듭니다. 석고 란셋이 제거되면 녹나무 정신, 석유 젤리 또는 일반 보드카로 온난화 압축을 가하기 시작합니다.
중재가 있은 지 한 달 후 외과 의사는 저항 운동이 포함 된 물리 치료를 처방합니다. 스트레칭은 수술 후 2 개월 이내에 시작됩니다. 환자는 4-6 개월 후에 만 스포츠 및 일반 하중으로 돌아갈 수 있습니다.
지역 혈액 순환 개선. 아세틸 콜린, 요오드화 칼륨 또는 노보 케인뿐만 아니라 UHF 요법으로 전기 영동을하십시오. 힘줄의 부착 영역에서 세포의 영양을 개선하기 위해 막힌 물을 두 배 증류수로 투여하는데 이는 좋은 효과를 나타내지 만 제제를 투여 할 때 상당히 고통 스럽습니다. 만성 형태의 상 과염에서 비타민 B1, B2 및 B12 주사가 이루어집니다.
근육 위축 및 관절 기능의 회복 방지.
팔뚝과 어깨의 근육 마사지, 건조한 공기 목욕, 진흙 요법, 운동 요법과 같은 운동 요법에 할당 :
- 등각 투영 (isometric) - 내성을 중화하려는 환자의 욕구에 기초한 정적 운동. 그들은 부상을당한 팔다리의 인대를 강화하고 힘을 높이기위한 것입니다.
- 편심 (발사체를 내리고, 근육이 하중을 받으면 확장됩니다)
- 동심원 (역기 수축으로 인한 근육 수축). 이러한 운동은 근육을 복원하고 강화시키는 데 목적이 있습니다.
외과 적 치료와 보존 적 치료 후 90 % 이상의 환자가 완전히 치유되고 이전의 삶의 방식으로 돌아갑니다. 보수적 인 방법으로 3 ~ 4 주 후에 상 과염염의 증상이 사라지고 환자로드에 대한 평상시 복귀가 몇 달 후에 가능해진다.
수술 후 회복 기간은 몇 개월 동안 지속되며 때로는 근력 약화가 발생하고 신체 활동은 특히 체중을 들어 올리면 약간 제한적입니다.
가정 치료
전문가들은 팔꿈치 관절의 외측 상 과염에서 처방 된 치료 기간 동안 환자가 특정 규칙을 준수해야한다고 말합니다.
- 이 질병의 발생을 유발 한 모든 운동을 배제하십시오.
고통의 악화시 마취약을 복용하십시오 (예 : Analgin 또는 Ketanov). - 마취제에 대한 통증의 재발과 함께 압박감을 추가해야합니다. 압축은 두 가지 유형으로 사용됩니다.
- 고통의 악화시 - 추위 (팔꿈치 바깥 쪽);
- 통증이 가라 앉은 후, (팔의 같은 부위에) 뜨거워진다.
압축은 하루에 여러 번 15-20 분 동안 적용됩니다.
- 팔꿈치는 100-120 도로 구부러져 있습니다.
- 팔뚝으로 펼쳐지는 브러시;
- 손을 원래 위치로 되돌립니다.
운동은 세 세트에서 10 번 수행됩니다. 그런 다음 동일한 기술을 사용하여 운동이 다른 시작 위치에서 수행됩니다. 브러시는 뒤쪽으로 아래로 향하게됩니다. 그러나 설명 된 운동을 수행하기 전에 환자는 주치의와 상담해야합니다.
민간 요법 치료
팔꿈치 관절 민간 요법의 상 과염염 치료는 오늘날까지 인기가 있습니다. 일반적으로 민간 요법은 보수 치료와 동시에 사용됩니다. 일부 인기있는 요리법이 상 과염에 효과적이므로,
그러나 의료 지원없이 염증 과정이 매우 심각한 규모를 취할 수 있기 때문에 그러한 치료에 전적으로 의존해서는 안됩니다. epicondylitis 민간 요법을 치료하는 가장 인기있는 방법을 고려하십시오.
- 통증을 없애기 위해 베이 리프로 만든 마사지 오일이 적합합니다. 두 개의 베이 잎을 가루로 부수어 약간의 가열 된 올리브 오일이나 식물성 기름과 혼합하십시오. 사용하기 전에 제품을 7-10 일 동안 주입해야합니다. 약을 팔꿈치 관절에 압축하거나 문질러서 사용할 수 있습니다.
- 쿼트 항아리를 가져다가 밤색의 갈가루 뿌리를 채 웁니다. 공장에 보드카 500ml를 넣고 잘 섞은 다음 10-15 일 동안 어둡고 따뜻한 곳에 두십시오. 공구를 압축기로 사용하여 1.5-2 시간 동안 영향을받는 다리를 조심스럽게 감싼다. 치료 과정은 10-14 일입니다.
- epicondylitis가 만성 모양에 가지고 가고 수시로 반복하는 경우에, 녹차는 고통스러운 감각을 극복하는 것을 도울 것이다. 끓는 물에 차 한잔을 붓고 30-40 분 동안 그대로 두십시오. 완성 된 음료를 얼음 조각 용기에 부어 동결시킵니다. 녹차의 얼음은 5-10 분 동안 통증이있는 곳을 피하는 것이 좋습니다.
- 향기로운 제비꽃에서 좋은 마취와 재생성을 할 수 있습니다. 꽃 200g을 보드카 200ml에 붓고 어두운 곳에서 10-14 일 동안 보냅니다. 결과 도구는 매일 2 시간 동안 한 달 동안 관절에 적용해야합니다.
- 끓는 물을 블랙 엘더 베리의 잎과 꽃 위에 5 ~ 10 분 정도 붓습니다. 조심스럽게 야채 혼합물을 짜내고 팔꿈치 관절에 적용하여 위에 필름을 흔들어 라. 15-20 분 후, 압축 물을 제거하고 헹궈 낼 수 있습니다. 1-2 개월 동안 3-4 일마다 치료를해야합니다.
- 급성 염증 과정을 제거하기 위해 고온 점토를 사용할 수 있습니다. 푸른 점토를 1 : 1의 뜨거운 물과 섞는다. 제품을 2 층 거즈에 조심스럽게 분배하고 팔꿈치 위에 올려 놓고 붕대로 압축하고 스카프 또는 스카프로 감싸십시오. 압축은 30 분 동안 유지되고 새로운 것으로 교체됩니다. 절차는 하루에 2-3 번 7-10 일 동안 실시해야합니다.
운동
팔꿈치 관절의 epicondylitis에 대한 연습은 사지의 정상적인 기능을 복원하는 재활 프로그램에 포함되어 있습니다. 모든 운동은 주치의에 의해서만 처방됩니다.
수업의 주요 목표는 지역의 미세 순환을 정상화하고, 피해 지역의 불편 함을 완전히 없애고, 관절의 움직임을 최대한으로 되돌릴 수있게하고, 팔뚝 근육의 위축을 예방하는 것입니다.
그러나이 운동은 많은 처방과 제한이 있습니다. 운동은 점차적으로, 즉 작은 것에서 큰 것으로해야합니다. 운동이 오래 지속되지 않아야하지만, 팔꿈치 관절을 강화하면 훈련 기간이 길어질 수 있습니다.
운동 중 급성 통증이있는 경우 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 일반적으로 물리 치료는 혈류를 개선하고 활액의 방출을 정상화하며 근육을 강화시키고 인대의 탄력을 증가시킵니다. 건전한 손을 사용하여 수동 및 능동 부하 모두에주의를 기울여야합니다.
- 팔꿈치를 구부리고 점차적으로 주먹을 쥐고 잡아 당기십시오.
- 천천히 구부리거나 팔꿈치를 풀고 손을 꼭 잡으십시오.
- 어깨를 움직이지 않게 유지하고, 팔뚝의 영역을 구부리거나 구부리지 말고, 원 운동을 바깥쪽으로 및 안쪽으로 수행하십시오.
- 손을 밀이나 가위로 만드십시오.
위 연습 이외에도 손에 힘이 가해지는 다른 것들이 있습니다. 그러나 그들은 항상 상 과염에서 회복하는데 사용되는 것은 아닙니다.
붕대
팔꿈치 관절의 epicondylitis에 대한 붕대는 다리를 고정하고 관절의 인대와 조직에 더 이상의 부상을 방지하는 데 사용됩니다. 붕대의 장점은이 장치가 너무 비싸지 않고 언제나 편리 할 것이라는 것입니다.
이러한 종류의 드레싱은 팔꿈치 관절의 부상을 입은 운동 선수와 운동 선수 및 굴근 - 신근 근육의 활동적인 기능과 관련이있는 사람들에게 있어야합니다.
의사의 기술에 따라 epicondylitis에 붕대를 사용하는 것이 좋습니다. 즉, 할당 된 시간 (예 : 1 일 1-2 시간)에 착용하는 것이 좋습니다. 붕대는 팔꿈치 관절에 가장 큰 영향을 줄 때 사용하는 것이 좋습니다.
이 경우 인대 및 인대의 외상 및 파열을 예방하는 예방 방법의 역할을합니다.
예방
테니스 선수의 측면 epicondylitis의 예방은 적절한 장비를 사용하고 탄성 붕대로 팔꿈치를 고정 충격의 올바른 기술을 연습 포함됩니다. 손으로 반복적 인 동작을하는 사람들은 작업장의 인간 공학을 향상시키고, 작업 중 휴식을 취하고, 가능하면 신근 근육의 긴장을 제한하는 것이 좋습니다.
따라서 운동을 할 때나 직업의 특수성이있을 때 같은 유형의 잦은 움직임이 일어나면 작업 방식을 바꾸고 휴식을 취하는 것이 필요합니다. 근육계의 긴장을 완화하기 위해 물리 치료를하면서 워밍업, 가벼운 마사지 또는 특별한 운동을 할 수 있습니다.
질병이 만성 단계에 있지만 염증 과정의 예방으로 사용되는 경우 다음 절차를 사용할 수 있습니다.
영향을받는 지역의 Cryotherapy 지역 캐릭터. 이 방법을 실행하기 위해서는 30도 이하의 온도와 건조 냉기를 사용하십시오.
고통의 영역에서 마취 및 항 염증 혼합물을 이용한 Ultraphonophoresis.
체외 충격파 치료 - 극단적 인 예방 방법으로 간주됩니다. 다른 사건이 통증을 완화시키지 못하고 팔꿈치 관절의 근육 조직의 자연적인 회복에 기여하지 않는 경우에 사용됩니다.
파라핀 - 오조 세 라이트 및 나프탈렌 응용 분야. 예방은 작업시나 스포츠에서 수공구를 사용하여 무게를 지닐 때 팔꿈치 관절 부상 위험을 줄이는 것입니다. 탄력 붕대 또는 특수 엘보우 패드의 팔꿈치 붕대 보호에 대해 잊지 마십시오.
측방 epiconylitis 예후
팔꿈치 관절의 epicondylitis의 예후는 일반적으로 몸에 죽음이나 치명적인 손상을 초래하지 않기 때문에 유리합니다. 의료 치료를 적시에 처리하면 손상된 근육 조직을 신속하게 치료하여 외과 개입을 피할 수 있습니다.
그러나 질병이 소홀히되면 통증을 없애기 위해 수술을하고 봉쇄해야합니다. 이 경우, 회복을위한 예후는 염증 과정의 본질과 사지에 대한 조직 손상의 정도에 달려 있습니다.
팔꿈치 상 과염은 치료에 잘 반응하므로 만성 형태의 병리학조차도 장기적인 완화의 단계로 넘어갈 수 있습니다. 그러나 관절을 손상으로부터 보호하고 염증을 예방하는 예방 조치를 준수하는 것을 잊지 말고 불편 함을 유발할뿐만 아니라 팔꿈치 관절에 일정한 하중과 관련된 운동이나 스포츠를 할 때 상당한 불편을 낳습니다.
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외측 상 과염
측면 epicondylitis - 어깨의 외부 epicondyle에 근육의 부착 영역에서 염증. 이 질병은 근육의 긴장에 기인합니다. 테니스 선수 (테니스 선수의 팔꿈치)와 일상 생활이나 직장에서 단조로운 작업을 수행하는 사람들에서 일반적으로 관찰됩니다 (측면 epicondylitis의 다른 이름 - "테니스 선수의 팔꿈치"). 점차 발전합니다. 손과 손가락의 신근이 감소하여 팔꿈치의 바깥 쪽 표면에 화상이나 통증이 동반됩니다. 진단은 임상 데이터를 바탕으로 이루어지며, 감별 진단 과정에서 방사선 촬영 및 기타 기기 검사를 처방 할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 휴식, 진통제, 항염증제 및 나중에 특별한 운동으로 보수적입니다. 긴 과정과 보수 치료의 효과가 없으면 외과 수술이 수행됩니다.
외측 상 과염
측면 epicondylitis는 팔꿈치 부분의 염증 과정, 근육이 어깨의 외부 epicondyle에 첨부 된 장소입니다. 외상학에서는 30-50 세의 나이에 발견되는 병리학이 널리 퍼져 있습니다. 주로 운동 선수와 가정 또는 전문 직무로 인해 종종 손으로 집중적 인 반복 동작을 수행해야하는 사람들은 아프다. 원칙적으로 "선두"다리는 왼손잡이에서 왼쪽으로, 오른 손자에서 오른쪽으로 고통받습니다. 어떤 경우에는 상지가 모두 영향을받습니다.
이유
측방 상 과상은 상완골 외면의 팔꿈치 관절 약간 위에 위치한 작은 결절이다. 이 해부학 적 형성은 손의 짧은 반경 신근, 손의 척골 신근, 작은 손가락의 신전근 및 손가락의 신전 인 여러 근육의 부착 부위입니다.이 부분은 위쪽 부분이 하나의 공통 힘줄로 연결되어 있습니다. 반복적 인 움직임 (일반적으로 손을 뻗어 무언가를 들면서)으로 힘줄은 일정한 과부하로 고통 받기 시작합니다. 조직에 마이크로 브레이크가 형성됩니다. microtraumas로 인해 힘줄에 염증이 생기고, 손상된 세포는 결합 조직으로 대체됩니다. 힘줄의 점진적인 퇴행이 있습니다 - 힘이 증가하고 동시에 하중이 가해지면 더 취약 해집니다.
외측 상 과염은 종종 테니스를 때리는 부적절한 기술의 결과이기 때문에이 병을 "테니스 엘보우"라고합니다. 그러나이 질병은 운동 선수뿐만 아니라 팔을 계속해서 올리거나 팔을 연속적으로 들어 올리는 사람들에게도 영향을줍니다. 외측 상 과염은 화가, 예술가, 목수, 정원사, 정육점, 요리사, 자동차 기계 및 일상 생활에서 유사한 작업을하는 사람들 (예 : 국가)에서 발생할 수 있습니다.
증상
질병은 점진적으로 진행되며, 일반적으로 부상의 병력은 없습니다. 처음에 환자는 팔꿈치에 불편 함이나 경미한 불안정 통증이 있다고보고합니다. 그 후, 통증 증후군이 진행되고, 통증이 영구적으로되고, 팔뚝에 주어지며, 가정 또는 전문 직무 수행에 지장을줍니다. 손가락과 손의 신근 근육의 힘이 감소합니다. 팔꿈치 부위에서 보았을 때 붓기와 충혈이 없다. 운동은 전체. 촉진은 팔꿈치의 바깥 쪽 표면에있는 통증에 의해 결정되며, 외부 epicondyle의 약간 바깥 쪽과 앞쪽에 위치한 지점에서 최대 값을 갖습니다.
진단
진단은 질병의 특징적인 병력과 임상상에 근거하여 이루어진다. 검사 중 골 연골 병증, 팔꿈치 관절의 관절염, 후 골절이나 요골 신경의 압박 신경 병증 및 경부의 신경근 병증은 제외됩니다. 뼈 구조의 상태를 평가하기 위해 팔꿈치 관절의 x- 선이 수행됩니다. 상복부 염과 함께 변경은 원칙적으로 부재합니다. 말초 신경의 병리학을 확인하기 위해 신경 학자와의 상담, 경추의 방사선 촬영, 전기 생리 학적 검사 (EMG)가 처방됩니다.
치료
대개 치료는 정형 외과 의사 또는 외상 학자에 의해 수행되며 보수적입니다. 치료의 목표는 염증을 제거하고, 통증을 완화하고, 근육을 강화시키는 것입니다. 초기 단계에서는 NSAID와 동결 요법이 사용되기 때문에 관절의 하중을 제한하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 보조기가 사용됩니다. 그 다음에는 처음에는 등척 운동과 편심 운동, 동심 운동을 포함하는 운동 요법 운동이 처방됩니다. 지속적인 통증 증후군의 경우, 염증 부위에 글루코 코르티코 스테로이드 약물을 주사하여 봉쇄가 수행됩니다.
외이 상 과염에서 4 가지 기술 : 고이 만의 완하제 수술 (건 절개), 변형 된 조직 절제,이어서 뼈에 힘줄 고정, 고리 모양 인대로 활액낭 제거, 건 확장. 수술은 전도 마취 또는 전신 마취하에 정형 외과 또는 외상 부서의 조건 하에서 계획된 방식으로 수행됩니다. 수술 후 석고가 팔에 가해지고 수술 후 기간에 운동 요법이 처방됩니다. 내성이있는 운동은 수술 후 1 개월 간 수행 할 수 있습니다.
대체로 상복부 상 과염의 보존 적 치료 및 외과 적 치료의 결과는 유리하다. 환자의 90 % 이상이 완전히 치유되고 이전 부하로 돌아갑니다. 보수 치료로 증상은 대개 3-4 주 후에 사라지고 상당한 재발은 몇 달 안에 가능합니다. 수술 후 회복 기간도 몇 개월 지속됩니다. 어떤 경우에는 외과 적 치료 후 근력 약화가 발생하고, 운동 활성은 약간 또는 완만하게 제한됩니다 (예 : 들어 올릴 때).
테니스 선수의 측면 epicondylitis의 예방은 적절한 장비를 사용하고 탄성 붕대로 팔꿈치를 고정 충격의 올바른 기술을 연습 포함됩니다. 손으로 반복적 인 동작을하는 사람들은 작업장의 인간 공학을 향상시키고, 작업 중 휴식을 취하고, 가능하면 신근 근육의 긴장을 제한하는 것이 좋습니다.
Epicondylitis : 외측, 내측, 내측 및 기타
ICD-10 코드 : M77.0 (내측 상 과염), M77.1 (외측 상 과염)
팔꿈치 관절 또는 상완 신경 종양의 외측 및 외측 상 과염은 본질적으로 염증성 인 병리학이다.
이 질병은 팔뚝 뼈에 근육을 연결하는 부위의 팔꿈치 관절에 영향을줍니다. 팔꿈치 부위의 상완골은 특별한 뼈 형성 (epicondylus 또는 epicondylus)이 있습니다. 그들은 굴곡근과 신근 근육의 힘줄이 붙어있는 곳과 손목과 손가락의 관절 인대를 나타냅니다.
병리학의 원인
어깨 epicondylitis는 이차 질병이고 그러므로 갑자기, 그러나 점차적으로 발전하지 않는다. 병리학의 정확한 원인은 알려지지 않았으므로 전문가는 주요 위험 그룹 만 식별합니다.
이들은 건설 노동자로서 손 (화가, plasterers), 운동 선수 (역도, 복서, 체중 지주)로 단조로운 작업으로 연결됩니다.
그러나, 그 자체로 이러한 활동은 상 과염의 발달로 이어지지 않습니다. 이 질환은 팔에 부하를 가하는 동안 일정한 단조 굴곡과 팔꿈치 관절의 연장의 결과로 발생합니다.
상완골에는 상완 (내측)과 외측 (외측)의 두 개의 상과 상 (epicondylus)이 있습니다. 따라서 외측 상 과염과 내측이 있습니다.
손과 팔뚝의 안쪽 회전 (회내), 손목 관절의 손가락과 손 굴곡을 담당하는 근육의 힘줄이 내측 상완골에 부착되어 있습니다. 옆쪽 신근 근육에 부착되어 손과 팔뚝을 바깥쪽으로 돌릴 수 있습니다.
상완와 상 과염의 발생 과정과 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 일부 전문가들은 뼈에 대한 마찰의 결과로 힘줄이 손상되는 이유라고 생각합니다. 다른 사람들은이 질병이 epicondylus periosteum에서 염증 과정을 선행한다고 믿습니다.
osteochondrosis로 인해 어깨와 팔꿈치 관절의 epicondylitis가 발생한다는 이론도 있습니다. 이 이론은 osteochondrosis의 치료에서 팔꿈치의 통증이 감소한다는 사실에 의해 확인됩니다.
대부분의 경우 지배적 인 팔의 외측 상 과염이 발생합니다. 동시에, 적극적인 신체 움직임을 시도하거나, 팔꿈치와 손을 구부리거나 풀지 않을 때 통증이 있습니다. 수동적 인 움직임은 불편 함을 유발하지 않습니다. 신전 근육을 촉지 할 때 통증이 발생하고 어깨의 바깥 부분에 통증이옵니다.
내측 epicondylitis는 자주 진단되지 않으며 여러 균일 굴곡 운동의 결과입니다. 통증은 날카 롭고 팔뚝의 내면에 준다. 팔뚝 및 굴곡 운동의 회전으로 발생합니다.
증상
어깨 epicondylitis는 급성, 아 급성 및 만성입니다. 처음에는 통증이 근육의 날카로운 뚜렷한 긴장을 동반하고 영구적으로되고 동시에 팔의 근육이 빨리 피곤합니다.
어깨 관절의 epicondylitis의 아 급성 단계에서는 통증의 강도가 낮아지고, 휴식을 취합니다. 만성 과정은 재발 및 퇴행의 변화가 특징이며, 재발은 3 개월에서 6 개월까지 지속됩니다.
가장 분명한 징후는 손목 관절과 팔꿈치 관절의 징징 대가의 고통스러운 느낌, 활동적인 움직임의 어려움입니다. 통증의 증상은 가장 흔한 움직임, 예를 들어 악수, 주먹으로 손을 꽉 쥐기, 팔을 굽히는 것 등으로 강해진다.
통증의 초기 단계에서 휴식시 사라집니다. 그런 다음 영구적으로됩니다.
상 과염의 유형
측면
염증은 흉골이 외측 상완에 부착되는 부위에서 발생합니다. 팔꿈치 관절의 측면 epicondylitis는 "외부"또는 "테니스 선수의 팔꿈치"라고,이 스포츠에 관여 선수의 특징이다.
그러나 이것이 테니스 선수들만이 질병에 걸렸다는 것을 의미하지는 않습니다. 이 질병의 발달 요인은 팔꿈치 관절 근육의 과도한 긴장으로 nameshhelku shoulder bones에 부착하는 위치에 있습니다.
그러한 질병은 테니스 선수에서 종종 발생하지만 나무를 베는 것과 같이 단조로운 노력을 할 때 일반 사람들에게도 발생할 수 있습니다.
내부
내부 epicondylitis는 "골퍼의 팔꿈치"또는 "중간"이라고합니다. 이 병은 부상, 팔의 날카로운 확장과 많은 수공구 사용으로 실패한 운동으로 인해 발생합니다.
진단
의사는 팔꿈치 관절의 상 과염을 치료하기 전에 환자에게 불만 사항을 묻고 증상을 검사하고 영향을받는 관절을 검사합니다. 때로는 장기적인 상해를 배제하기 위해 방사선 촬영을하도록 지시합니다. 일련의 테스트를 수행했습니다.
커피 컵 테스트
환자는 테이블에서 액체가 담긴 컵을 들어 올리라고 요청합니다. 그가 이것을 시도 할 때, 고통스러운 증후는 몇 번 강화한다. 이것은 외측 상 과염을 나타냅니다.
톰슨 시험
아픈 사람은 손바닥을 내려 주먹을 바르도록 제안합니다. 그런 다음 빨리 손바닥을 위로 돌리십시오.
웰트의 시험
팔뚝을 턱 높이까지 올려야하고 한 번에 양손을 구부리고 곧게 펴기 시작해야합니다.
Welt 및 Thomson 테스트를 수행 할 때 건강하고 아픈 손으로 수행되는 동작은 속도면에서 크게 다릅니다. 또한, 병든 사지에 현저한 통증 증상이 있습니다.
치료법
복막에서 외측 및 외측 상 과염을 치료할 필요가 있습니다.
그것은 모두 질병의 발달 단계, 발생 원인, 손과 팔꿈치 부분의 힘줄과 근육의 변화, 합병 장애의 수준에 달려 있습니다.
치료는 통증 증상 완화, 근육 완화 및 염증 제거에 도움이됩니다. 약물 치료, 민간 요법 치료를 적용합니다. 근육 사용을 완화하기 위해서 :
스페어 링 모드 및 붕대
치료는 전문적인 활동을 일시적으로 거부하여 상 과염을 유발합니다. 또한 특수 붕대를 사용하여 관절 고정을 목적으로합니다.
심한 통증을 제거하기 위해 병든 사지를 고정시킬 수 있습니다. 전문 운동 선수는 정기적으로 과부하를 방지하기 위해 붕대를 착용합니다.
붕대는 팔뚝 윗부분에 고정되어있는 특별한 장치입니다. 그것은 염증이있는 근육이 수축하는 것을 허용하지 않으며 따라서 부하를 덜어줍니다. 정형 외과 붕대는 깨어있는 동안에 만 착용하고 수면 중에 제거됩니다.
그 사용 원리는 간단합니다. 붕대는 팔꿈치 관절을 단단히 고정시켜 운동의 과도한 진폭을 방지합니다. 그의 선택에 철저히 접근 할 필요가 있습니다. 붕대가 관절의 해부학 적 특징을 고려하여 정형 외과 의사를 선택하는 것이 좋습니다.
체조
그것은 팔꿈치 관절의 운동 기능을 회복시키는 것을 돕습니다. 체조는 근육을 자극하는 단순한 운동의 구현을 포함합니다. 브러시의 최대 납치와 힘줄을 스트레칭하기위한 운동.
3 차원 운동을 수행하는 데 도움이되는 손목 운동가가 사용됩니다. 직업은 최대 강성의 운동 기계로 수행하기 시작합니다. 운동은 근육이 과도하지 않도록 선택됩니다.
통증 완화
통증 처방 약을 구제하기 위해 : analgin, ketanov, renalgin. 또한 국소 치료가 이루어지며 Diprospan, Betamethasone과 같은 글루코 코르티코이드 주사가 사용됩니다.
항염증제는 Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen 등의 정제 또는 연고 형태로 처방됩니다. Dimexide로 압축을 적용하십시오.
마취에있어서, 조직의 국소적인 영양을 향상시키는 것은 하이드로 코티 존과 함께 리도카인 또는 노보 카인으로 손과 손가락을 부착시키는 부위에서 봉쇄를 일으 킵니다.
2 일 간격으로 4 봉쇄 정도면 충분합니다. B 군의 비타민 주사
물리 치료
물리 치료를하십시오 :
- 자기 치료;
- 포노 포레 시스;
- 냉동 요법;
- 진흙 치료;
- 파라핀 요법;
- 버나드 흐름;
- 항 염증 약물 (아세틸 콜린, 요오드화 칼륨, 노보 케인)과 전기 영동;
- 충격파 치료.
이 절차는 힘줄과 근육의 조직에서 신진 대사 과정을 개선하고, 근육의 조직에서 혈액의 미세 순환을 회복시키고, 통증과 염증을 제거합니다.
고통스러운 부분은 식었습니다. 차가운 것을 사용하거나 클로로 에틸로 관개하십시오. 수건에 싸서 얼음 조각을 사용할 수 있습니다. 절차는 하루에 한 번 수행됩니다.
매일 15 분 동안 마사지를하십시오. 근육 물개가있는 지점을 반죽하십시오. 과정은 12 일입니다. 마사지는 환자에게 불편 함을주지 않아야합니다.
위의 모든 절차가 긍정적 인 동력학 및 기대되는 결과를 가져 오지 않으면 질병이 진행되고 외과 적 치료가 적용됩니다.
즉각적인 영향
여기에는 다음과 같은 기술이 포함됩니다.
- 건 절개술;
- 손의 짧은 신근 힘줄의 해부;
- 관절 경 검사;
- 손의 짧은 신근의 힘줄을 길게한다.
예방
어깨와 팔꿈치 관절의 epicondylitis 방지하기 위해서는 규칙을 준수해야합니다 :
- 운동하기 전에 근육을 데우십시오;
- 근육에 과도한 스트레스를주지 않으면 서 신체적 부하를 적절하게 분배합니다.
- 무거운 육체적 인 운동이 팔꿈치 관절을 고치기 전에 붕대를 감는다;
- 단조로운 단조로운 움직임을 할 때 끊임없이 휴식을 취해야합니다.
민간 요법 치료
퇴화 연고
준비하기 위해서는 식물의 잎과 뿌리를 취해야합니다 (1 : 1). 식물성 기름과 꿀을 가열하고 깊은 용기에 넣으십시오. 이 혼합물의 부피는 채취 한 식물 재료의 부피와 같아야한다.
컴프리는 점차적으로 꿀과 버터 그릇에 점차적으로 첨가했습니다. 결과는 연고 형태의 균질 혼합물이어야합니다. 그것은 조직을 함침시키고 영향을받는 관절을 감싸줍니다. 탄력있는 붕대로 착용하고 모직 스카프로 따뜻하게하십시오. 조인트에서 압축하면 그때 새로운 것으로 교체됩니다.
컴프리와 내부 라드의 혼합물 같은 민간 요법의 치료는 손상된 인대를 복원하는 데 도움이됩니다. 베이컨 한 잔이 반숙 뿌리 반으로 섞여 있습니다. 통증이 완전히 사라질 때까지 2 시간 동안 해당 관절을 압박합니다.
푸른 점토
급성 염증이 제거 된 후에 사용됩니다. 그들은 같은 비율로 점토와 온수를 섞어 반으로 접힌 거즈에 섞습니다.
아픈 관절에 적용하고 고치십시오. 단열재, 30 분 동안 출발하십시오. 하루 3 번 압축 할 수 있습니다. 점토는 아픈 관절을 따뜻하게하여 긴장된 근육을 이완시킵니다.
수면 치료 녹차 치료
차를 마시고 나서, 차주 전자에 남아있는 것을 모아서 얼려야합니다. 그런 다음 얼음으로 아픈 관절을 원형 운동으로 닦습니다.
이 방법은 외부 epicondylitis를 잘 치료합니다. 영향을받은 관절을 잔디 얼음으로 약 1 분 동안 닦으십시오. 그러나이 절차를 하루에 여러 번 반복 할 수 있습니다.
위의 연고와 압축은 집에서하기 쉽지만, 민간 요법으로 치료하는 것은 안전하지 않을 수 있으므로 의사와상의해야합니다.
어깨 (팔꿈치)와 무릎 상 과염 사이에는 일정한 유사점이 있습니다. 무릎 관절의 epicondylitis는 "점퍼 또는 러너 무릎"이라고하며 비슷한 원칙에 따라 발전합니다.
즉, 공동 캡슐, 인대 및 요추 골 연쇄증에 대한 손상으로 이어집니다. 두 질환의 치료법 또한 매우 유사합니다.
Epicondylitis는 만성 퇴행성 질환이므로 완전히 완치 될 수 없습니다.
그러나 위의 모든 치료 방법을 사용하면 팔꿈치 관절을 돌보고 붕대를 착용하고 체조를하며 민간 요법을 사용하고 평소 생활과 전문적인 활동을 바꾸지 않고도 안정된 증상을 잊고 불편 함을 잊어 버릴 수 있습니다.