발 및 발목 신경의 질병

발 및 발목 관절의 말초 신경 질환의 진단 및 치료는 임상 적으로나 수술 적으로 어려운 문제입니다. 신경 질환의 원인은 강렬한 반복 과부하 또는 발 또는 발목의 일회성 부상 일 수 있습니다.

발 뒤꿈치 부위의 통증의 원인은 발바닥 근막염, 발 뒤꿈치 뼈의 발목 골절 또는 발 뒤꿈치 활액낭염 등 다양한 증상이있을 수 있지만 만성 통증 증후군에서는 항상 외측 발바닥 신경의 압박.

측면 발바닥 신경의 해부학

수많은 해부학 적 연구를 통해 우리는이 신체 부위의 해부학 적 구조의 복잡성을 충분히 인식 할 수있었습니다. 후 경골 신경은 내측 종골 신경, 외측 및 내측 족저 신경의 세 가지로 나뉘어집니다.

옆 발바닥 신경의 압박으로 고통받는 사람은 누구입니까?

발 뒤꿈치 부분에 만성 난치성 통증이있는 ​​환자의 약 5-15 %에서 이들의 고통은이 신경의 압박과 관련이 있습니다. 비슷한 조건이 운동 선수뿐만 아니라 스포츠에 관여하지 않는 사람들에서도 발견됩니다. 이 상태의 대부분은 주자이지만 축구 선수, 댄서, 테니스 선수, 운동 선수, 야구 선수 및 농구 선수에게도 설명되어 있습니다. 연구에 따르면 운동 선수의 평균 연령은 38 세이며, 그 중 88 %가 남성입니다.

증상

외측 발바닥 신경 압박 환자는 발 뒤꿈치 부위의 만성 통증을 호소합니다. 이 통증은 종종 걷거나 달리면서 악화됩니다. 종종 통증이 아침에 더 두드러집니다. 신경의 근위부 압박의 경우를 제외하고, 환자는 일반적으로 발 뒤꿈치 부분이나 발의 마비를 묘사하지 않습니다.

외측 발바닥 신경의 신경 병증 진단

환자의 검사는이 부위의 해부학을 고려하여 수행해야합니다. 전체 경골 신경 및 그 가지를 따라 촉지가 수행되어 압박을 제거합니다. 이 시점에서의 압박은 당신이 통증의 반사를 통해 특징적인 통증을 재현 할 수있게합니다.

신경 압박의 존재는이 신경이 감각이기 때문에 표준 전기 진단 연구 방법으로 확인할 수 없습니다. 추가 근육의 존재 또는 용적 측정 과정은 컴퓨터 단층 촬영 또는 MRI로 확인할 수 있습니다.

외측 발바닥 신경의 병변 치료

다른 비슷한 조건들과 마찬가지로, 압박 환자의 치료는 보수적 인 방법으로 시작되고, 그 효과가 약하여 수술 치료가 지시 될 수 있습니다. 후자는 일반적으로 신경의 신중한 방출과 함께 족근 채널의 방출을 포함한다. 추가 근육이있는 경우, 그 비대 해부 말단 부분의 절제가 지시됩니다.

수술 결과에서 기대할 수있는 결과

89 %의 환자에서 우수하고 좋은 결과가 얻어졌으며, 통증 증후군이 완전히 완화되었습니다 (83 %).

내측 발바닥 신경은 어떤 역할을합니까?

내측 발바닥 신경은 발바닥의 내면, 1-3 손가락 및 4 개의 손가락 절반을 자극하는 운동 신경 및 감각 신경으로 혼합됩니다. 이 신경의 압박은 개방 된 상처와의 직접적인 교차 또는 분쇄로 인한 폐쇄 된 손상의 결과로서이 신경의 손상의 전형적인 병력에 기초하여 다른 상태와 쉽게 구별된다. 드물게 다리 수술로 인한 신경 손상을 발견 할 수 있습니다.

가장 자주이 신경을 압박 할 것으로 예상되는 사람은 누구입니까?

내 발바닥 신경의 압박은 주자 (러너 발)에서 관찰되는 고전적인 상태입니다. 이 질환에는 성적 경향이 없지만 남성에서 가장 흔하게 나타납니다. 내측 족저 신경 압박과 환자 연령과의 연관성에 대해서도 기술하지 않았다. 대부분의 환자들에 대한 검사는 평발을 나타냅니다.

신경 쇠약 증후의 증상

일반적으로 환자는 발의 아치 내 가장자리에 아프거나 발작의 통증을 기술합니다. 통증은 처음 3 개의 발가락에 흔히 반영되며, 또한 발목 부위로 전파 될 수 있습니다. 실행 중에 통증이 심해지지만, 보통 위층으로 걸어 가면 통증이 생길 수 있습니다. 환자는 새로운 insoles 또는 신발을 사용하여 통증의 관계를 기술 할 수 있습니다.

외과 적 치료

외과 적 치료는 유착과 흉터에서 내측 발바닥 신경을 풀어내는 것입니다.

표면 비대 신경 (PMN)은 일반적인 비골 신경의 가지입니다. 그것은 경골의 앞쪽 - 외면을 따라 가며 비장근을 자극합니다. 다음으로, 신경은 외부 발목 상부의 피하에 들어가고 두 개의 가지로 나뉘어집니다.

비골 신경의 압박으로 고통받는 사람

외측 비골 신경 압축 환자의 평균 연령은 약 36 세입니다. 환자의 대부분은 주자이고, 축구 선수도 있으며,이 증상은 다른 스포츠의 대표자 인 하키, 테니스, 라켓볼에서도 묘사됩니다.

신경 압축은 어떻습니까?

임상 및 해부학 적 연구의 결과에 따르면, 피하 백내장 근막에서 유출되는 부위에서 표면 비대 신경의 압박이 발생한다. 대부분의 경우이 근막의 가장자리가 신경에 압력을가합니다. 근육 탈장이 형성 된 근막 결손은 압박을 증가시킬 수 있습니다.

발목 관절의 만성적 인 불안정성은 신경의 영구적 인 과잉 스트레칭의 원인이되는 매우 중요한 요소가 될 수 있습니다. 비골 신경의 압박은 직접적인 신경 손상 (신경절의 형성으로 인한), 비골의 골절, 근육 탈장, 경골 증후군에 대한 손상,하지의 부종 또는 드물게 부피가 큰 종괴 (종양)와 관련 될 수 있습니다.

외측 비골 신경의 압박 증후

환자들은 대개 다리의 아래쪽 3 분의 1 표면과 발목과 발목 뒤쪽의 긴 표면 아픔에 대해 이야기합니다. 약 3 분의 1 환자는 신경 신경 분포 구역에서 무감각과 감각 이상을보고합니다. 때로는 통증이 다리의 중간과 아래쪽 3 분의 1 경계에서만 국한되며,이 부위의 국부적 인 붓기로 결정될 수 있습니다. 통증 증후군은 일반적으로 신체 활동에 따라 증가합니다. 걷거나, 조깅하거나, 웅크 리고있을 수 있습니다. 밤에 통증이 나타나는 것은 특이합니다. 보수적 조치는 대개 통증을 완화시키지 않습니다.

표면 비골 신경 압박 증후군 환자의 약 25 %는 팔다리에 부상을 입은 병력이 있으며, 대부분 발목 인대 손상입니다.

치료

외측 비골 신경의 손상에 대한 보수 치료는 다리 근육을 강화하는 운동, 발목 관절의 부적절한 설치를 방지하기위한 고정 괄호 사용, 정형 외과 insoles 착용 등이 있습니다.

비골 신경 신경 병증의 외과 적 치료는 석방에 있습니다.

수술 중 표재성 비대 신경이 조직에서 발견 된 후 신경의 출구 지점에서 근막과 유착을 해부하여 방출합니다. 종종 신경은 압축 된 근육 탈장입니다. 어떤 방식 으로든이 탈장을 재건하려고해서는 안됩니다.

운영 결과

외측 비골 신경의 방출과 감압을 시행 한 환자의 연구 결과에 따르면 75 %의 경우 증상이 현저히 완화 될 것으로 예상됩니다.

그러나 스포츠에 관련된 사람들에게는 그 결과가 예측하기 어려울 수 있습니다.

깊은 비장 신경의 압박은 1960 년 Thompson에 의해 처음으로 기술되었으며, 1968 년 Marinacci는이 상태를 전 안부 측 눈꺼풀 터널 증후군이라고 불렀습니다.

신경 압박은 어때?

깊은 비골 신경은 여러 수준으로 압축 될 수 있습니다. 가장 흔한 것은 전방 둔부 터널 증후군 (extarsor retarder) 아래의 깊은 비골 신경의 압박 인 앞쪽 눈꺼풀 터널 증후군입니다. 이전에 주자들은 뒤쪽 골조직에 의해 tacus-navicular joint와 interplusar bone (1 번째와 2 번째 중족골의베이스 사이에 위치하는 부속 뼈)의 압축을 기술했습니다.

신경 압축의 원인

증후군의 원인은 종종 외상입니다. 많은 환자가 발목 인대 장치에 여러 번 부상을 입은 병력이 있습니다. 단단한 신발이나 스키 부츠를 신는 것은 도발적인 요인으로 간주됩니다. 아마추어 주자는 집을 나갈 때 가끔 신발 레이스의 집 열쇠를 숨길 수 있습니다.이 열쇠는 깊은 비골 신경의 외부 압박의 원천이 될 수 있습니다. 신경의 외부 압박은 언론에서 운동을하는 운동 선수가 금속 막대 아래에 발을 고정 시켜서 관찰 할 수 있습니다. 신경에 압력은 중족골의 경골, 탈수골, 척추골, sphenoid, 또는 기초의 말단의 골절 또는 osteophytes에 뼈 조각에 의해 발휘 될 수 있습니다. 깊은 비골 신경 신경 병증의 근원은 주변 조직 또는 관절 신경절의 부종 일 수 있습니다.

마지막으로, 전방 접근법을 사용하는 총 발목 관절 내 인공 삽입물과 관련된 심부 신경의 손상 수가 증가했다. 이것은 신경관 번들의 중요한 동원 및 심층 조직층의 후속 봉합을 의미한다. 깊은 비골 신경 이상.

비 신경통에 걸리기 쉬운 환자

깊은 비장 신경의 압박은 달리기 운동과 관련된 운동 선수에서 가장 흔하게 볼 수 있지만 발목이 어떤 이유로 압박이나 과도 스트레칭을받는 사람들이나 댄서에서도 발생할 수 있습니다.

신경 손상의 증상

깊은 비음 신경 신경통 환자는 뒷발 부위의 통증을 호소하며 첫 번째 인터 디지털 공간에 반영 될 수 있습니다. 발 및 발목에서의 다른 신경 압박 증후군과 마찬가지로이 통증 증후군의 다른 원인, 특히 척추에서 발생하는 척수 증후군을 배제 할 필요가 있습니다. 부인과 의사를 모을 때는 단단한 신발이나 신체 활동 (예 : 복부 운동, 환자가 금속 받침대의 발목 관절의 앞면에 기대어 앉는 등)을 착용하는 것과 같은 자극 요인에 집중해야합니다. 발 및 발목 부상 또는 만성적 불안정에 관한 중요한 지침. 신경이 부서지면 환자는 야간에 통증이 증가한다고 묘사합니다.

보수적 인 치료

보존적인 치료에는 발 및 발목 관절의 후방에서 외부 압력을 제거하고 기존 증상의 출현이나 강화를 일으키지 않는 유형의 신체 활동을 수정하기위한 신발 수정이 포함됩니다. 외측 비골 신경통의 신경통의 경우처럼 관절의 불안정성과 관련된 통증을 완화시킬 수있는 발목 관절에 중괄호를 사용할 수 있습니다. 글루코 코르티코 스테로이드의 국소 투여가 효과적 일 수 있습니다.

외과 적 치료

이 수술은 발목 관절 수준에서 국소 마취 상태에서 시행됩니다.

신경 압축 수준은 일반적으로 발목 관절의 앞면, 램 - 관절 조인트의 후면 또는 첫 번째 중족 지간 관절에 위치합니다. 필요한 수준에서 피부 절개입니다.

압축 소스가 감지되면 절제됩니다.

발목 관절의 불안정성이 심부 신경의 신경통 발병의 주요 요인 인 경우, 인대 장치에 적절한 재건 적 개입을 고려해야합니다. 전 구획 증후군이 환자에서 진단되면 근막 절개술이 시행됩니다.

수술 후 기간

수술 후 4-5 일 동안 목발을 사용하여 환자가 움직이고, 관절까지는 점차적으로 수술 된 다리에 부하가 걸리게됩니다. 확장 된 개입으로 발목 관절의 고정은 2 주간 지속되며, 그 후에 석고 타이어는 정형 외과 장구로 대체됩니다. 2-4 주.

운영 결과

외과 적 감압술을 시행 한 깊은 비골 신경 압축 환자는 80 %에서 만족스러운 결과를 얻었다. 만족스럽지 못한 결과는 대개 내부 신경 손상이나 신경 병증과 관련이 있으며, 이는 압축의 징후를 유발하거나 강화 시키며 신경 용해는 대개 비 효과적이었다. 최고의 치료 결과는 근본적인 뼈 구조 또는 골 괴사로부터의 신경 압축 환자에게 기대 될 수 있습니다. 질병의 원인이 압박과 관련된 발 부상이라면 그 결과는 덜 유리할 것입니다.

척수 신경은 복부 근육의 머리 사이에 위치합니다. 다음으로, 신경은 복재 정맥과 함께 아킬레스 건의 가장자리를 따른다. 신경은 처음에는 경골의 정중선에 위치하며, 그 다음에 아킬레스 건의 가장자리를 넘어 이동합니다.

발목 관절의 높이보다 2cm 높은 곳에서 발목 신경은 가지를 가지며, 그 중 하나는 발꿈치 부위의 외부 표면의 민감도를 제공합니다. 신경 분지는 또한 5 번째 손가락의 감도를 제공하는 5 번째 중족골을 따른다. 따라서 신경의 가지들은 다리와 발목 관절의 아래쪽 3 분의 뒤쪽 - 외면, 뒤꿈치 영역과 발의 바깥 쪽 가장자리, 그리고 발의 5 번째 발가락을 신경 내분비합니다.

신경 압축은 어떻습니까?

송아지 신경의 압박은 그 부분에서 발생할 수 있습니다. 다섯 번째 중족골의 기저부 골절의 몇 가지 사례가 신경 손상을 입은 주자에게 묘사되었습니다. 발목 관절의 인대 부상을 반복하면 조직의 섬유화와 이후의 신경 압박이 발생할 수 있습니다. 섬유 성 힘줄 또는 calcaneocuboid 관절의 신경절은이 상태의 원인으로 설명됩니다.

하부 다리의 뒤쪽에있는 수술은 위장 신경의 근위부 주변의 조직에서 간질 변화의 원인이 될 수 있습니다. 교차점의 원인, 트랙션 상기 수랄 신경 손상 또는 신경 흉터 압축 형성 될 수 모두 - 아킬레스 건, 개방 환원 종골 골절 내고정 재건은 종골 절골술 수술 접근 인대 또는 비골 힘줄 거골 유합술 액세스의 재구성에 사용.

증상

위장 신경의 기능 부전을 앓고있는 대부분의 환자는 발목 관절에 부상을 입은 병력이 있으며 보통 1 회 또는 반복적 인 상해를 입습니다. 발목 관절 손상 후 오랫동안 지속되는 통증 증후군 환자는 관절의 불안정성과 함께 통증이나 감각 사이의 연결을 나타낼 수 있습니다. 종종 환자는 통증을 정확하게 국소화하는 것이 어렵다는 것을 알게되지만 때로는 그 부위 중 하나 또는 다른 부위에 신경 손상의 제한된 초점을 감지하는 것이 가능합니다.

송아지 신경통의 보수 치료

위장관 신경통의 보존 적 치료는이 상태의 원인을 강제적으로 확인해야합니다. 격리 된 위장 신경통은 때때로 약물 치료에 잘 반응합니다. 신경 손상이 발목 관절의 만성적 인 불안정성의 배경뿐만 아니라 외측의 비골 신경통의 신경통과 관련하여 2 차적 인 경우, 중괄호, 정형 외과 insoles, 사용 된 신발 수정을 통한 관절의 외부 고정이 효과적 일 수 있습니다. 보수 치료의 효과가 없으면 gastrocnemius 신경의 석방을 수행하십시오. 신경 압축이 이전의 수술 과정의 결과라면, 신경 방출의 결과는 예측할 수 없을 수 있습니다.

대량 병변 (cicatricial tissue, ganglia, 찢어진 골절의 파편) 동안 신경의 외과 적 감압은 대개 항상 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 신경 분지 중 하나의 신경근이 방출되는 동안 검출되면, 좋은 결과는 신경종과 함께 신경의이 가지를 제거하고 건강한 연조직에 잔여 신경 그루터기를 잠그면 얻을 수 있습니다. 발목 관절의 불안정성에 의한 비복근 신경통의 신경통은 관절의 인대 조직을 안정화시킴으로써 효과적으로 포착되며 신경 자체에 대한 직접 개입을 필요로하지 않습니다.

피하 신경의 압축 또는 신경통은 드문 경우입니다. 이 신경의 압축은 보통 무릎 관절 부위에서 발생하지만, 발목 관절과 발의 내면 부위에서 신경 말단부가 끝나기 때문에 환자는 종종이 특정 부위에서 통증을 느낍니다.

피하 신경 압축의 진단

신경의 압박은 근위부에서 종종 발생하기 때문에 환자가 무릎 관절, 무릎 수술 또는 무릎 관절 신경 혈관 덩어리에 상처를 입은 지 여부와 무릎 통증을 호소하는지 여부를 알아 내야합니다. 신경을 따라 연조직의 직접적인 손상은 이러한 조직의 간질 변화 및 신경 압박을 유발할 수 있습니다. 이 부위의 특정 부상이나 수술로 신경이 손상 될 수 있습니다 : 복부 정맥의 절제술, 내 발목의 골절.

피하 신경 압축의 증상

환자는 발목 관절과 발의 안쪽 표면에 통증을 나타낼 수 있지만, 국소 통증은 대퇴의 내측 관절 부위에 국한된 경우가 많습니다. 피하 신경의 고립 된 압축으로 움직임의 결함이 없습니다.

추가 연구 방법

때때로 방사선 사진은 피하 신경의 압박의 원천이 될 수있는 이러한 뼈의 변화를 감지 할 수 있지만 종종 X 선 검사는 임상보다 덜 유익합니다. 부피가 큰 연조직 형성이있는 경우 MRI 또는 ​​초음파 검사를 수행 할 수 있습니다.

보수적 인 치료

환자의 증상이보다 현저한 동적 성분을 포함하는 경우, 보수 치료는 환자의 신체 활동을 수정하는 것을 포함 할 수 있습니다. 문헌에 따르면, 압박 중 피하 신경의 치료 차단은 환자의 38-80 %에서 효과적이다.

외과 적 치료

신경의 국부적 인 압축으로 해제하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 특히이 압축이 체적 처리와 관련되어있는 경우 특히 그렇습니다. 흔히 증상의 원인은 신경 분지 중 하나의 손상이며, 그러한 경우에는 신경 횡단이 근위부에 나타나며 그루터기가 근육에 침투합니다. 때때로 환자는 통증을 계속 호소하고 수술 후 이러한 경우 재 치환술이나 말초 신경 자극이 나타날 수 있습니다.

말초 신경 압박 증후군은 매우 흔한 증상입니다. 통증은 주관적인 불만이며 매우 모호하거나 반영 될 수 있습니다. 진단의 초석은 말초 신경의 해부학에 대한 좋은 지식입니다. X 선 검사는 신경 압축의 뼈 원인이있는 경우에만 유익합니다.

일부 환자의 경우 증상을 효과적으로 완화하려면 사용 된 신발을 수정하거나 교정 또는 신체 활동을 수정해야만 가능합니다. 앞에서 설명한 약물과 국소 마취제가 효과적입니다. 어떤 경우에는, 진단 신경 봉쇄는 치유 효과가 있습니다. 만족스러운 결과를 보인 보존 적 치료의 효과가 없으면 외과 적 치료는 가능하지만 외과 적 치료의 결과가 불만족 스럽다는 위험도 상대적으로 높습니다. 환자의 신경 방출이 효과가 없다면, 손상된 신경을 넘어서 그루터기를 건강한 연조직에 담그고 개정판을 발표 할 수 있습니다.

측면 발바닥 신경

측면 발바닥 동맥, a. 발바닥은 발 뒤꿈치 관에서 내측보다 더 크게, 손가락의 짧은 굴곡근과 m 사이에서 아치형으로 이어진다. 같은 정맥과 신경과 함께 quadratus plantae. 중족골 지역에서는이 묶음이 외측 간문 간 중격에 위치합니다. 중족골의 기저부 수준에서 측면 발바닥 동맥은 발바닥 아치 인 arcus plantae를 통과하여 대퇴 근막 근막과 엄지를 일으키는 근육의 사선근 사이에 위치합니다. 첫 번째 interosseous 간격에서, 그것은 깊은 발바닥 동맥과 함께 anastomoses. dorsa-lis pedis. 족저 중족골 동맥은 동맥 아치에서 출발합니다. metatarsales plantares. 그들 각각은 prodavayuschie 가지를 제공합니다, rr. 늑골 사이의 근육을 통과하여 발 뒤쪽으로 들어가며, 중족골의 뒤쪽 대동맥과 함께 문합합니다. 전립선 및 근육 가지를 제공 한 후 원위 족저 중족골 동맥은 일반적인 디지털 동맥으로 계속됩니다. 디지털 plantares communes. 후자는 자신의 손가락 동맥, aa로 나뉩니다. 디지털 농장 소유주.

측방 발바닥 신경, n. plantaris lateralis, 모두 측면 동맥의 측면을 따라. 그는 V 손가락의 근육을 신경 내비게한다. 전복 환각, m. quadratus plantae, 두 개의 측면 웜과 모든 뼈 사이의 근육. 피부 가지는 nn입니다. digitales plantares는 V의 피부와 네 번째 손가락의 옆면까지 도달한다.

일반적으로 내측 및 외측 발바닥 신경의 분지의 분포는 손에있는 중추 및 척골 신경의 경로에 해당합니다.

족저 신경의 병변의 징후와 치료

발바닥 신경의 병변 (신경 병증)은 발 앞쪽에있는 아픈 증후군으로, 발바닥 신경 섬유가 새로운 성장 (회음질 섬유종) 또는 다른 원인에 의해 압박되어 발생합니다.

병인학 정보

발바닥 신경이 뼈와 섬유질에 밀접하게 국한되어 결국에는 손상이나 파킨슨 병의 병리학 적 배경에 대한 압박이 초래됩니다. 수근 터널에서 신경 섬유 손상의 가장 일반적인 인과 적 요인은 외부 압축과 무릎 손상입니다. 다른 덜 발생하는 구조 병리학 (관절 또는 활막의 변형, 광범위한 병변)은 또한 신경 트렁크에 손상을 줄 수 있습니다. 발 자체의 수준에서 내측 및 외측 발바닥 신경도 발의 뼈 구조의 손상이나 골절로 손상 될 수 있습니다.

임상 발현

발의 통증이나 불편 함은 종종 정형 외과적인 성격을 띠기 때문에 병리학 적 과정은 감수성 장애를 발견하는 동안 초기에 감지 될 수 있습니다. 감각의 상실은 발바닥 평면 및 / 또는 발 뒤꿈치 영역에서 관찰되며, 발에 의한 특별한 위치의 채택 중에 발생합니다. 발의 근력 약화는 대부분 중요하지 않습니다. 비대칭 손상의 경우 발을 검사 할 때 근력은 약점으로 결정됩니다.

신경 및 발목 관절을 통한 신경의 철저한 검사와 약한 타진으로 티넬 증상을 조절하여 발바닥 신경의 신경 병증의 존재를 확인할 수 있습니다. 관절의 변형, 변형 또는 팽창은 진단을하고 손상 점을 확인하는데도 도움이됩니다.

특정 시간 이후의 주요 증상은 발바닥의 날카로운 사격 통증 (약 90 %)으로 세 번째 interdigital 공간으로 발산됩니다. 환자의 절반은 발바닥 표면에 잔소리가 나는 발작 감각을 호소한다. 초기 단계에서는 걷는 동안 발생하며, 고통은 자발적이고 야행적 인 성격을 띤다. 통증으로 인한 걷기 장애는 50 %의 경우에서 볼 수 있습니다. 발가락의 발끝, 발의 감각, 발바닥 부분의 따끔 거림은 60 %에서 관찰됩니다.

징후가있는 그림은 불편한 구두를 신은 채 악화되는 동안 수년 동안 진행되거나 퇴보합니다.

Palpator는 interdigital 영역을 누르고있는 동안 특징적인 클릭을 관찰하여 발의 교차 압축 동안 통증을 증가 시켰습니다.

진단

1. 손상된 신경 다발의 구역에서 중족골 뼈의 머리 사이의 틈새에있는 배에있는 프로브를 통해 조사하면 발의 지골에 가장 강한 통증이 발생합니다.
2. 발의 혈관 초음파. 혈관 시스템에서 병리학 적 과정을 제거 할 수 있습니다.
3. 발의 MRI. 이 연구의 도움으로 힘줄 파열, 골수이 병변, 종양 신 생물의 유무를 결정할 수 있습니다.
4. X- 선 연구는 발의 뼈 구조에 대한 외상성 손상을 제거 할 수 있습니다.
5. Electrodiagnostic studies (EDI)는 터널 증후군 (신경 번들 손상)을 감지 할 수 있습니다.
6. 시각화 기법. 심한 불편 함이나 기능 장애로이 방법은 정형 외과 또는 관절 병리를 찾을 수 있습니다.

차이 진단은 다음과 같은 질병을 가지고 수행되어야합니다 :

• 류마티스 관절염.
• 강직성 척추염, 반응성 관절염.
• 당뇨병 환자 또는 알코올 중독 환자에서 발생한 다낭 신경 병증
• 중족골의 부상.

의료 행사

치료 처방은 전문 의사가 진단을 확인한 후에 만 ​​처방됩니다. 그것은 제공합니다 :

• 징후 요법 (이뇨제, 진통제, 붓기를 줄이는 약).
• 노보 (Novocainic) 및 하이드로 코르티손 봉쇄;
• 물리 치료 및 마사지;
• 정형 외과 교정.

치료의 외과 적 치료 방법에 대한 문제는 보수 치료의 지속적인 부정적인 영향이있는 경우에만 발생합니다.

외과 적 치료는 신경 번들을 압박하는 종양의 절제를 목적으로합니다. 개입은 신경 외과의에 의해 수행됩니다. 수술 조작 중, 감압, 신경 종양의 절제, 기존의 유착으로부터의 신경 방출 및 신경 분해가 수행됩니다.

족저 외측 신경

1 신경

엄지 발가락의 외측 신경 - hallux의 외측 신경, nervus hallux lateralis [NA]

고막을 긴장시키는 근육의 신경 - 텐 포근 근육, 신경 근육 텐 토리스 티말 파니 [NA]

근육의 신경이 구개를 긴장시킨다 - 텐서 veli 근육의 신경, nervus musculi tensiis veli palatini [NA]

어깨의 상측 외측 피부 신경 - 팔의 위 측부 외측 피부 신경, 신경 괄약근 brachii lateralis superior [NA]

어깨의 아래쪽 외측 피부 신경 - 하측 외측 피부 신경, 신경 내피 절단술 [brachii lateralis underferior]

팔뚝의 후 골간 신경 - 후 골간 신경 [후궁미 신경], 신경 내 후궁 [후궁]

팔뚝의 옆쪽 피부 신경 - 옆쪽 견면 피부 신경, nervus cutaneus antebrachii lateralis [NA]

팔뚝의 내피 신경 - 내측의 antebrachial 피부 신경, nervus cutaneus antebrachii medialis [해당 없음]

전완의 전 안간 신경 (anterior intraosseous nerve) - 앞 골절 (anterior interosseous) [전 안부 신경 (anterior antebrachial)] 신경,

타원형 - 주낭 - 핵 신경 - utriculoampullar 신경, nervus utriculoampullaris [NA]

2 외측 발바닥 신경

3 외측 발바닥 신경

4 외측 발바닥 신경

제 5 외측 팽대 신경

6 측방 가슴 신경

외측 대퇴 신경 7 개

8 개의 측면 피부 신경 캐비어

팔뚝의 9 개의 측면 피부 신경

10 번째 측방 익측 신경

엄지 발가락의 제 11 외측 신경

제 12 후 외측 후 피부 신경

13 내측 발바닥 신경

어깨의 14 번 하측 피부 신경

어깨의 15 개의 상측 외측 피부 신경

16 개의 외측 대퇴 신경

17 번째 측두 신경

18 측방 팽대 신경

19 내측 발바닥 신경

20 측방 신경

다른 사전에서 또한보십시오 :

족저 외측 신경 - (n. plantaris lateralis, PNA, BNA)은 List Anat를 참조하십시오. 용어... 큰 의학 사전

측 대퇴 신경 - 요추 신경총 도표... Wikipedia

piriformis 근육의 신경 - 사골 및 미저골 신경총... 위키 백과

신경 대퇴 근육 - 사골 및 엉덩이 신경총... 위키 피 디아

경골 신경 -하지의 신경. 후면보기... 위키 피 디아

일반적인 비골 신경 -하지의 신경. 후면보기... 위키 피 디아

장의 신경 - 계획... 위키 백과

Obturator 신경 - 요추 신경총 도표... Wikipedia

좌골 신경 - 사골과 미골 신경총... 위키 피 디아

대퇴 신경 - 요추도... 위키 백과

족저 신경의 병변
(족저 신경 신경 병증, 족저 신경 신경 병증, 모튼 중족 통증, 모튼 병, 모튼 신경종, 모튼 증후군, 모튼 중족 신경통;

신경계의 질병

일반적인 설명

발바닥 신경의 병변 (발바닥 신경의 신경 병증, Morton의 중족 통) (G57.6)은 신경근 섬유종이나 다른 요인에 의해 발바닥 신경 가지가 압박되어 발 앞쪽에 통증 증후군이 있습니다.

40-50 세의 여성에게서 흔히 볼 수있는 것은 통증의 일면 성질입니다.

발목 부상 (30 %), 발 뒤꿈치 (70 %), 긴 쪼그려 앉는 자세 (50 %), 횡 평발 (50 %)으로 단단한 신발을 신고 발바닥 신경의 자극과 압박을 유발하는 생체 역학적 장애가 발생할 수 있습니다.

발바닥 신경의 병변의 증상

이 질환은 발바닥 부분 (90 %)의 날카로운 사격 통증에 의해 나타나며, 제 3 인터 디지털 공간으로 방사합니다. 50 %의 환자에서 환자는 발바닥 부위의 아프는 발작성 통증으로 고통받습니다. 질병이 발병 할 때 걷는 순간 발바닥 부위의 통증이 나타나고 밤에는 자발적으로 발생합니다. 통증으로 인한 걷기 위반은 환자의 50 %에서 나타납니다. 발바닥 끝 부분의 마비, 굽기, 발바닥 부분의 따끔 거림 - 60 %. 질병의 증상은 몇 년 동안 증가하거나 감소 할 수 있으며, 단단한 신발 착용으로 악화 될 수 있습니다.

환자의 객관적인 검사에서 발바닥의 통증이 III 및 IV 손가락 (90 %)의 기저부에있는 제 3 인터 디지털 간격의 영역에서 나타 났으며 발바닥 신경의 신경 분포 구역의 손가락 끝의 감각, 발의 감각 (60 %)이 나타났다. 특징적인 클릭은 interdigital 공간에 동시에 압력을 가함과 동시에 발을 가로 방향으로 압박 할 때 통증이 증가하는 것으로 나타납니다.

진단

• 영향을받은 신경 부위의 중족골 뼈의 머리 사이의 틈새에있는 배에 묻은 탐침 조사 - 발가락에 발산되는 가장 가벼운 통증의 지점 결정.
• 발 혈관 초음파 (혈관 병리학 제외).
• 발의 자기 공명 영상 (힘줄 눈물이 없으며 골수막 손상, 종양).
• 발의 방사선 사진 (골절 제외).

족저 신경의 병변 치료

치료는 전문 의사가 진단을 확인한 후에해야합니다. 증상 치료 (충혈 제거제, 진통제). 물리 치료, 마사지, 프로 카인 및 하이드로 코르티 존 봉쇄, 정형 외과 교정이 표시됩니다. 보수 치료의 비 효과가있을 때 외과 적 개입이 필요합니다.

필수 마약

금기 사항이 있습니다. 상담이 필요합니다.

족저 신경의 병변

제목 ICD-10 : G57.6

내용

정의 및 일반 정보 [편집]

1845 년 초 Durlaclier는 걸을 때 한쪽 다리에 통증이 있음을 나타내는 증후군에 대해 설명했습니다. 고통은 interdigital 간격에서 시작되고 인접한 손가락에 퍼진다. 대부분의 저자들은이 증후군을 모튼 (Morton, 1832)의 이름과 관련시킵니다. 그는이 질병 metatarsalgia를 부르고 상세히 진료소를 기술 할뿐만 아니라 interdigital 신경의 압박으로 설명했다.

Morton 's disease, 발바닥 지느러미 신경염, Morton 's neuroma, interdigital foot neuroma, Morton 신경통, 중족 근육, Morton 신경염, 중족근 신경종 및 Morton의 metartarsia와 같은 다른 유형의 신경 병증이 있습니다. 모든 이름은 결함이있는 것은 아니지만 후자는 우리에게 더 성공한 것 같습니다.

내측 족저 신경의 바깥 쪽 부분은 I, II, III 족저 디지털 신경입니다. 일반적인 발바닥 디지털 신경이 영향을받는 수준은 중족골 뼈의 머리 사이의 간격에 해당합니다. 타이트한 횡단 중족골 인대가 있습니다.

병인학 및 pathogenesis [편집]

Morton의 중족 통의 출현을 설명하는 많은 가설들이 제안된다. McElvenny (1943)는 디지털 신경의 "신경종"이 신경 섬유종 유형의 종양임을 시사했다. 그러나 나중에 나단 (Nathan, 1960)은이 질환으로 진정한 신경종은 없지만 신경 신경 간선에서 발생하는 유사 신경종 (pseudo-neuroma)이 수근관 증후군에서의 압박 부위 바로 위에 있다는 결론을 내렸다.

중족골 지역에 비정상적으로 높은 압력이있는 경우 모튼 신경병이 발생한다는 것이 이제 분명 해졌다. 일반적으로 걷고 서있을 때, 지지대의 평면상의 무게의 압력은 주로 뒤꿈치 부분과 구부러진 손가락을 통해 전달됩니다. 발 뒤꿈치에 가해지는 압력은 줄어들고, 굽 높은 신발을 신은 여성들은 발 앞쪽에 압력이 증가합니다. 많은 여성들의 손가락 굴곡근이 약합니다. 따라서, 하이힐을 신고 신발을 신고있을 때, 손가락은 중족 지대 관절에서 구부리지 않습니다. 또한 신발에는 종종 손가락이 구부러지지 않도록 단단한 양말이 달려 있습니다. 이것은 환자들 사이의 여성 유병률을 설명합니다 (80 % 이상).

다리가 짧아지면, 예를 들어 잘못 합쳐진 골절 후, 무릎 또는 엉덩이 관절의 굴곡 구축 중에, 발을지지면에 더 가깝게하기 위해, 발목 관절에서 다리가 구부러진 다. 구부러진 손가락이 체중을 견딜 수 없으면 중족 지간 관절에서 구부리지 않습니다. 이 경우, 체중의 압력이 거의 완전히 tarsus의 영역으로 옮겨집니다. 중족 지간 관절 부위의 압력은 발의 횡 변이가 평평하거나 횡 평발에없는 경우 증가합니다. 발가락 중에서도 손가락은지지를받는 ​​데 가장 중요한 역할을합니다. 그 굴곡 강도가 감소하거나 심지어 hallus valgus, 류마티스 성 다발성 관절염 등으로 전혀 구부러지지 않습니다.

한국에 따르면 톰슨 (Thompson, 1963)은 걷거나 서있을 때 손가락을 늘리면 일반적인 발바닥 신경은 단단한 심한 중족골 인대에 대항 할뿐만 아니라 발바닥의 신경과 함께 잡아 당겨진다.

직업적인 요인의 효력은 손가락이 확장 될 때 쪼그리고 앉을 때 (식물성 재배에서, 화초 재배 등)에 영향을 미친다.

위의 메커니즘을 통해 행동하는 모튼의 중족 통의 출현에 많은 질병이 기여할 수 있다는 것은 명백합니다.

임상 증상 [편집]

Metatarsalgia Mortona는 주로 여성 그룹에서 고통 받고 있는데, 96 % (Hauser, 1971), 78 % (Grenfeld 외., 1984). 우리의 관찰에 따르면, 환자의 62 %는 40 세에서 60 세 사이였으며 이는 대략 문헌 데이터에 해당합니다.

Hauser (1971)는 신경 II 간질 갭 (사례의 52 %), III (44 %) 및 IV (4 %)의 패배를 지적했다. 우리는 또한 늑간간 갭의 신경 II와 III가 주로 영향을 받는다는 사실을 관찰했으며, 한쪽 측면에 2 개의 엇갈림 틈이 있거나 각 발에 1 개의 신경이있는 신경을 자주 관찰했습니다.

지속적인 증상은 중족골 뼈의 말단 머리에 통증이 있습니다. 통증이 인접한 손가락으로 퍼집니다. 감각 마비와 같은 감각이 종종 있습니다. 감각 이상과 달리 통증은 흔히 비정형으로 퍼져 나옵니다. 발 아래뿐만 아니라 아래쪽 다리와 허벅지까지도 근위부로 퍼집니다. 후자의 경우에, 그것은 ischialgia로 오인됩니다. 근위부 통증의 확산은 신경 병증의 중증도뿐만 아니라 국소화에도 달려 있습니다. II 일반적인 발바닥 신경이 영향을받을 때 더 자주 발생합니다 (Kopell, Thompson, 1963). 처음에는 환자가 손가락에 신경통을 앓고 종종 불타는 성격의 고통을 호소합니다. 통증은 걷거나 오랫동안 서있을 때 발생합니다. 신발을 벗고 다리의 발바닥 표면을 문질러서 통증이 사라집니다. 시간이 지남에 따라 통증은 영구적입니다. 그들은 걷거나 때로는 졸졸 때까지 환자를 놀라게 할 수 있습니다 (Kopell, Thompson, 1963, Mumenthaler, 1972, Seddon, 1975, Neundorfer, 1979, Munzenberg, 1981 등). Hypesthesia는 때로는 감지되며, 발바닥의 전체 표면과 인접한 반쪽 지느러미의 지느러미 뒤쪽에있는 hyperpathy와 결합 할 수 있습니다 (Seddon, 1975 등). 특히 후반기에 촉진을 동반 한 상당수의 환자는 중족골 뼈의 말단 머리 사이 또는이 머리의 약간 근위부 사이의 간격 (interplusal space)에서 신경을 따라 팽창한다 (Betts, 1940; Nissen, 1984, 등).

발바닥 신경의 병변 : 진단 [편집]

걷는 경우, 신발을 뺀 후 손가락으로 뻗어서 사라지는 중족골 뼈 주변 부위에 통증이있는 ​​경우 모튼의 중족 통증을 암시해야합니다. 다음으로, 환자의 발가락은 수동적으로 대퇴 간격을 촉지시키기 위해 수동으로 풀고 의사는 발바닥 표면을 중족골 뼈의 머리 사이로 누릅니다. 날카로운 부분 통증이 있고,이 뼈 사이의 틈새에 인접한 손가락에 통증이 가해지면 진단이 매우 어려워집니다. 환자가 Morton의 중족 통증으로 고통받는 사실은 감각 검사를 확인합니다. 감각 검사는 발바닥 표면 전체와 손가락의 인접한 반쪽 지느러미 지골에 감지됩니다. 때때로 대퇴 간격 (interplusar interval)에서 팽창 ( "pseudo-neuroma")을 감지하는 것이 가능합니다. 보통 고통 스럽습니다. 수동적으로 발가락과 발 앞쪽을 움직이면 "pseudoneuroma"가 심부 중족골 인대 끝 부분을 미끄러 져 움직이거나 촉감을 느낄 수 있습니다 (Mulder, 1948; Kopell, Thompson, 1963).

III 및 IV 중족골의 원위 머리가 손가락으로 압착되거나 함께 모이게 될 때 불타는 통증이 있다면 모튼 병의 진단을받을 수도 있습니다 (Neundorfer, 1979, 등). 민감한 낙진과 pseudoneuroma가 결여되고 발의 통증이 비정상적으로 퍼지면 진단이 어려워집니다. 예를 들어, 두 번째 일반적인 발바닥 신경이 영향을받을 때, 그리고 통증이 첫 번째 interdigital gap에서 느껴지며, 발 위에 발진되는 경우에도 마찬가지입니다. 이러한 명확하지 않은 경우, 진단을 명확히하기 위해 국소 마취제 (노보 케인, 프로 카인) 또는 하이드로 코티 존을 통증 성간 내 공간의 원위부에 주입합니다 (Kopell, Thompson, 1963, Mumenthaler, 1972, Neundorfer, 1979 등). metatarsalgii Morton을 사용하면 이러한 봉쇄가 일시적으로 통증을 막아 주며, 신경계의 근위 병변이 발생하지는 않습니다.

일반적인 족저 디지털 신경 외에도 그 파생물도 독립적으로 영향을받을 수 있습니다. 드물게, 발바닥의 신 생물 인 조플린의 신경종 (neoplasm of the foot)이 관찰되었으며, 발바닥의 내부 발바닥의 손가락 신경이 두꺼워졌습니다. 병리학은 회음질 섬유증에 의해 나타나는 신경의 퇴행성 과정으로 설명됩니다. 이 임상 적 다양성은 외상, 생 역학적 인 불균형, 압박 및 지 골절 내 부속 골의 존재와 관련되어있다 (Merritt, Subotnick, 1982).

차동 진단 [편집]

발바닥 신경 애정 : 치료 [편집]

1893 년 초, Hoadley는 중족 골감 동안, 외부 발바닥 신경의 손가락 가지의 "신경종 (neuroma)"을 발견하고 제거하여 환자의 고통을 완전히 덜어주었습니다. 그는 발바닥 디지털 신경과 Betts (1940)의 신경종 절제로 환자를 치료했습니다. 나중에, neuroma 유무에 관계없이이 신경 분절을 제거하는 성공적인 수술에 대한 많은 보고서가 발표되었으며, 심지어 그러한 절제술은 Morton의 중족 통증을 치료하는 유일한 효과적인 방법입니다. 실제로, electrocoagulation 및 cryotherapy를 포함하여 150의 물리 화학 처리는이 질병에서, 그러나 계속 사용 된 계속 성공을 지키지 않았다. 그러나 중족 송골의 기전에 관한 아이디어가 개발됨에 따라 Morton은 병리학 적 치료법이 환자의 상당 부분을 도울 수 있다고 밝혔다. Kopell, Thompson (1963)에 따르면, "신경의 염증 반응"은 국소 교정에 의해 발의 위치를 ​​변화시킴으로써 감소 될 수 있으며, 자극의 메카니즘 및 중추 성 통증 반응의 원인이된다. 신경 병증이 비가역성의 정도에 이르지 않으면 퇴행을 겪습니다. Kopell의 보수 치료에서 가장 중요한 척도 인 Thompson은 중족 지대 관절에서 족저 굴곡을 증가 시키거나 유발하는 방법이라고합니다. 중족골 패드 또는 리프트는이 굴곡 위치를 증가시킵니다. 중앙 종 방향 호 아래에지지 가스켓과 결합 할 수 있습니다.

Munzenberg (1981)는 hydrocortisone과 novocaine의 혼합물을 painful interosseous gap의 distal portion에 주사 할 것을 권고한다. Milgram (1980)에 따르면 보존 적 치료가 손가락, 굴곡이없는 가스켓 및 리프트의 굴곡 위치를 증가시키는 기술과 글루코 코르티코이드의주기적인 국소 주사를 포함하면 80 %의 경우에 효과적입니다. Hardy (1977)에 따르면, 국소 마취제의 회음부 주사는 통증을 일시적으로 완화 할 수 있지만 진단 검사입니다. 글루코 코르티코이드가 마취제에 첨가되면, 치료의 효과가 극적으로 증가합니다. 일부 저자는 골밀도 격차의 뒤쪽에서 회음부 주사를 시행 할 것을 권장합니다 (Mumenthaler, 1967; Munzenberg, 1981). Greenfield et al. (1984)는 실내 공간에 1 % 자일 로카인 용액 2ml와 글루코 코르티코이드 (프레드니솔론, 베타메타손 또는 트리암시놀론) 1ml를 도입했다. 주사는 중족골 뼈의 말초 머리 근위 또는 근위 대퇴골 사이의 최대 뼈 통증 부위에서 시행되었다. 60 명의 환자 중 16 명이 약을 1 회, 22 번에서 2-3 번, 또 다른 22 명이 4 회 이상 주사했다. 좋은 치료 효과를 가진 환자의 전체 백분율은 주사 횟수가 증가함에 따라 증가했다. 즉각적인 결과는 회복 (30 %의 경우), 통증 완화 (50 %), 효과 없음 (20 %)이었습니다. 2 년 후, 47 명의 환자가 검사를 받았는데 통증이 처음에 가라 앉거나 줄어 들었습니다. 65 %는 통증이 없었으며 28 %는 경미한 불편 감을 겪었습니다.

족저 외측 신경

1 신경

엄지 발가락의 외측 신경 - hallux의 외측 신경, nervus hallux lateralis [NA]

고막을 긴장시키는 근육의 신경 - 텐 포근 근육, 신경 근육 텐 토리스 티말 파니 [NA]

근육의 신경이 구개를 긴장시킨다 - 텐서 veli 근육의 신경, nervus musculi tensiis veli palatini [NA]

어깨의 상측 외측 피부 신경 - 팔의 위 측부 외측 피부 신경, 신경 괄약근 brachii lateralis superior [NA]

어깨의 아래쪽 외측 피부 신경 - 하측 외측 피부 신경, 신경 내피 절단술 [brachii lateralis underferior]

팔뚝의 후 골간 신경 - 후 골간 신경 [후궁미 신경], 신경 내 후궁 [후궁]

팔뚝의 옆쪽 피부 신경 - 옆쪽 견면 피부 신경, nervus cutaneus antebrachii lateralis [NA]

팔뚝의 내피 신경 - 내측의 antebrachial 피부 신경, nervus cutaneus antebrachii medialis [해당 없음]

전완의 전 안간 신경 (anterior intraosseous nerve) - 앞 골절 (anterior interosseous) [전 안부 신경 (anterior antebrachial)] 신경,

타원형 - 주낭 - 핵 신경 - utriculoampullar 신경, nervus utriculoampullaris [NA]

2 외측 발바닥 신경

3 외측 발바닥 신경

4 외측 발바닥 신경

제 5 외측 팽대 신경

6 측방 가슴 신경

외측 대퇴 신경 7 개

8 개의 측면 피부 신경 캐비어

팔뚝의 9 개의 측면 피부 신경

10 번째 측방 익측 신경

엄지 발가락의 제 11 외측 신경

제 12 후 외측 후 피부 신경

13 내측 발바닥 신경

어깨의 14 번 하측 피부 신경

어깨의 15 개의 상측 외측 피부 신경

16 개의 외측 대퇴 신경

17 번째 측두 신경

18 측방 팽대 신경

19 내측 발바닥 신경

20 측방 신경

다른 사전에서 또한보십시오 :

족저 외측 신경 - (n. plantaris lateralis, PNA, BNA)은 List Anat를 참조하십시오. 용어... 큰 의학 사전

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piriformis 근육의 신경 - 사골 및 미저골 신경총... 위키 백과

신경 대퇴 근육 - 사골 및 엉덩이 신경총... 위키 피 디아

경골 신경 -하지의 신경. 후면보기... 위키 피 디아

일반적인 비골 신경 -하지의 신경. 후면보기... 위키 피 디아

장의 신경 - 계획... 위키 백과

Obturator 신경 - 요추 신경총 도표... Wikipedia

좌골 신경 - 사골과 미골 신경총... 위키 피 디아

대퇴 신경 - 요추도... 위키 백과

내측 발바닥 신경은 다음과 같습니다.

* 대퇴 신경의 가지;

* 좌골 신경의 가지;

v 경골 신경의 가지;

* 일반적인 비골 신경의 가지;

* 피하 신경의 가지.

옆 발바닥 신경은 다음과 같습니다.

* 대퇴 신경의 가지;

* 좌골 신경의 가지;

v 경골 신경의 가지;

* 일반적인 비골 신경의 가지;

* 피하 신경의 가지.

종아리의 내피 신경은 :

* 대퇴 신경의 가지;

* 좌골 신경의 가지;

v 경골 신경의 가지;

* 일반적인 비골 신경의 가지;

* 피하 신경의 가지.

일반적인 비골 신경은 다음과 같습니다.

요추 신경총 * 가지.

천골 신경 얼기의 * 분지;

* 대퇴 신경의 가지;

v 좌골 신경의 가지;

표면 비대 신경은 다음과 같습니다.

수의사 - 해부학

수의사 해부학 수의학 해부학의 대화 형지도

수의학 해부학은 수의학 이미징 (MRI, CT, X- 선) 및 수의사, 수의학 학생 및 수의학 학생을 기반으로합니다 학자. 전 세계의 수의사가 해부학 적 자원으로 인정한 것으로 알려져 있습니다.

측면 발바닥 신경 - Nervus plantaris lateralis

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