당뇨병에있는 다리 궤양의 치료 : 영양 염증의 사진

전 세계적으로 2 백만 명이 넘는 사람들이 발 및 다리에 나타나는 영양 궤양으로 고통 받고 있습니다. 영양 궤양 - 염증 과정이있는 동안 상피 또는 지하 막의 깊은 결점이있는 질병.

이 질병은 다리에있는 조직의 손실을 일으키고, 궤양의 치유 후에, 흉터는 피부에 남아 있습니다.

다리의 영양 상처 치료는 오늘날 의학이 발달되어 있음에도 불구하고 가장 복잡한 과정 중 하나입니다. 세포의 질병으로 인해, 영양 과정의 교란 - 호전 성이 발생합니다.

또한, 신체의 보호 기능이 크게 감소되므로, 환원 능력이 부분적으로 상실됩니다. 가장 심각한 종류의 영양성 궤양 중 하나는 당뇨병에서 패배입니다.

당뇨 궤양

당뇨병과 같은 질병의 경우 여러 합병증이 있으며 그 중 하나가 당뇨병 성 영양성 궤양입니다. 이 질환은 다양한 감염의 공격을받으며 비 치료가 괴사로 이어지고 다리가 절단 될 수 있다는 점에서 위험합니다.

질병의 시작 부분에서 신경 세포의 죽음으로 인해 다리가 덜 민감 해집니다. 다리에 손을 대면 감각이 상실 될 수 있습니다.

또한 환자는 야간 통증을 호소합니다. 증상은 다리의 동맥 궤양과 유사합니다. 그러나 중요한 차이점이 있습니다.

1. 간헐적 인 파행의 증후군 없음;
2. 상처가 더 깊다.
3. 궤양은 큰 크기입니다.

당뇨병 성 궤양은 일반적으로 큰 발가락에 위치합니다. 흔히 발병의 원인은 발바닥의 부상입니다. 궤양의 또 다른 흔한 원인은 당뇨병에서 발의 혈관 증입니다.

당뇨병 성 궤양 치료

당뇨병이있는하지 사지에서 영양 결핍 궤양을 없애기 위해 각 환자의 의사가 개별 치료를 선택합니다. 궤양의 원인이 많기 때문에 이러한 접근이 필요합니다.

특히 당뇨병 치료 전에 세균 학적, 세포 학적 및 조직 학적 분석을 수행하여 이러한 요인을 확인합니다. 가끔 도구 진단을 사용하십시오.

의사는 다양한 연구와 정확한 진단을 한 후에 적절한 치료를 처방합니다.

• 치료는 수술적일 수 있으며,
• 의약품
• 지역 치료는 또한 궤양이 고름과 죽은 조직을 치료하는 치료법의 복합체에 합류 할 것입니다.

이를 위해 당뇨병 발의 상처는 피부 재생과 상처의 흉터를 촉진시키는 소독 용액과 연고로 치료됩니다. 또한, 물리 치료 및 민간 요법은 치유 과정에서 중요한 역할을합니다.

영양 궤양의 외과 적 치료

수술 도중 외과의 사는 괴사 조직의 절제를 시행하고 염증성 초점을 제거합니다. 수술 절차는 다음과 같습니다.

• 진공 청소기;
• 소파;
• 진공 요법 (VAC 요법)

치료 중, 영향을받는 부위는 폴리 우레탄 드레싱을 사용하여 음의 낮은 압력 (-125mmHg)의 영향을받습니다.

이 방법으로 다음을 수행 할 수 있습니다.

1. 궤양에서 화농성 결핵을 제거하십시오;
2. 붓기, 크기 및 상처의 깊이를 줄인다;
3. 다리 조직의 혈액 순환을 증가시킨다.
4. 새로운 과립의 형성 과정을 시작합니다.
5. 합병증의 위험 감소;
6. 바이러스 감염 및 박테리아로부터 확실하게 보호하는 궤양 내부에 습기 찬 환경을 조성합니다.

케이터링은 오랫동안 치유되지 않는 고혈압, 정맥 영양 궤양을 치료하는 데 사용됩니다.

가상 절단은 당뇨병에서 신경 영양성 궤양 치료에 널리 사용되는 기술입니다. 이 방법은 중족 지간 관절과 뼈의 절제술을 기본으로합니다.

동시에, 발의 해부학 적 무결성이 방해받지 않고, 뼈 감염 센터 및 과도한 압력 문제가 제거됩니다.

정맥 동맥 루의 경피적 인 번쩍임. 이 방법은 고혈압 성 궤양 치료에 사용됩니다 (Martorell 증후군). 수술은 궤양의 가장자리를 따라 누관을 분리하기 위해 수행됩니다.

당뇨병 성 궤양 치료

약물 치료를 통해 수행되는 치료는 모든 수술을 수반합니다. 약물 치료는 또한 당뇨병, 경증 및 중등도의 특정 형태의 궤양의 경우 독립적 인 치료법이 될 수 있습니다.

질병 경과에 따라 다양한 단계로 나뉩니다.

첫 번째 단계

수양 궤양의 초기 단계에서 다음 약물들이 치료 과정에 포함됩니다.

1. 항 알레르기 약 (suprastin, tavegil 등);
2. 광범위한 항생제;
3. 정맥 주사를위한 항 혈소판 제 (reopolyglukine, pentoxifylline);
4. 항 염증 (비 스테로이드) 약 (diclofenac, ketoprofen).

초기 단계의 국소 치료는 궤양에서 죽은 세포와 박테리아를 제거하는 것을 목표로합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 푸라 틸린, 과망간산 칼륨, 카모마일, 셀란 딘, 클로르헥시딘 또는 연속체를 기본으로하는 살균 용액으로 궤양을 세척하는 단계;
2. 치유 크림 (streptolaven, levomicol, dioxicol)뿐만 아니라 수착을위한 특별한 드레싱 (corbonet)을 이용한 압축의 응용.

어떤 경우에는 의사가 혈액 정화를위한 절차 인 hemosorption을 처방 할 수 있습니다.

2 단계

치유 단계가 시작되고 흉터가 형성되는 약물 치료의이 단계에서 치료 용 연고제 (ebermine, solcoseryl, actevigin)와 항산화 제 (tocopheron)가 영양성 궤양 치료에 사용됩니다.

지역 치료의 성격은 다양합니다. 두 번째 단계에서 상처 덮개가 적용됩니다.

또한, 당뇨병에서 궤양 성 표면은 curiosin으로 치료됩니다.

3 단계

약물 치료의 마지막 단계에서 영양 결핍 궤양의 원인이 된 주요 질병은 제거됩니다.

궤양 치료의 물리 치료

물리 치료 절차의 효율성을 높이기 위해 치유 단계에서 하드웨어 측정 중 하나가 할당됩니다.

1. 크라브 첸코 (Kravchenko) 압력 챔버에서의 음의 국소 압력 처리. 이 방법은 죽상 경화성 궤양에 사용됩니다.
2. 초음파 저주파 캐비테이션. 치료는 항생제와 멸균제가 궤양 형성 내부의 바이러스에 미치는 영향을 향상시킵니다.
3. 자기 요법. 혈관 확장제, 진정제, 진통제 및 부종 방지제로 지정됩니다.
4. 레이저 요법. 통증을 완화하고 염증을 제거하며 조직 세포의 복원을 시뮬레이션하는 데 사용됩니다.
5. 자외선 조사. 이 절차는 다양한 감염에 대한 신체의 저항력을 향상시키기 위해 처방됩니다.
6. 질소와 오존 치료. 피부 세포에 의한 산소 섭취를 향상시키고 결합 조직의 성장을 유발합니다.
7. 진흙 및 광천 요법. 그러한 치료는 질병 후 완전한 회복을 위해 처방됩니다.

복잡한 형태의 당뇨병 성 궤양 치료법은 어떤가?

궤양이 넓은 지역에 국한되어 있으므로 치료가 필요한 결과를 가져 오지 않습니다. 상처가 치유되지 않으며 이로 인해 환자는 끝없는 고뇌를 느낍니다. 흔히이 현상은 가려진 정맥 부족의 특징입니다.

심한 영양 궤양에서는 피부 이식이 수행됩니다. 필요한 피부는 허벅지 나 엉덩이에서 가져옵니다.

이식 된 상피 입자가 뿌리를 내리고 궤양 주위의 피부 재생 자극제가됩니다.

당뇨병 성 궤양 치료에 대한 민간 요법

당뇨병 성 궤양의 치료는 매우 시간이 많이 소요되는 과정입니다. 그러한 상처는 고름에서 제거하기 어렵고, 이것은 치유와 회복을 방해합니다. 치유 단계에서는 민간 요법의 약물 치료의 효과가 크게 향상됩니다.

그것은 broths와 치유 허브의 주입뿐만 아니라 집에서 연고로 자신의 후속 치료로 궤양을 씻고, 즉 집에서 당뇨병 발의 치료가 가능합니다.

끈, celandine, calendula 및 카모마일은 강한 방부성 특성을 소유합니다. 이 나물은 염증을 제거하는 것은 쉽지 않지만 또한 젊은 상피를 형성합니다. 세척 절차 후 전통적인 치유 사가 다음과 같은 방법으로 치유하는 것이 좋습니다.

1. 깨끗한 상처는 보드카 또는 프로 폴리스 팅크로 소작해야합니다. 그 후, 자작 나무 타르를 포함하고있는 이치 졸 크림 또는 비슈 네프 스키 (Dishnevsky) 연고가 아픈 부위에 도포됩니다.

1. 궤양이 오랫동안 치유되지 않으면 타르로 포화 된 면봉을 사용하십시오. 결과 압축은 2 ~ 3 일 동안 상처에 적용되고 그 후에는 신선한 것으로 교체되어야합니다. 궤양이 완전히 사라질 때까지 절차가 반복됩니다.

1. 또한 영양 궤양 치료에 탁월한 도구는 가시가있는 엉겅퀴의 마른 잎으로 만든 분말입니다. 치료를 시작하기 전에 궤양은 리바 놀 용액으로 세척해야합니다. 그런 다음 요리 된 치유 가루를 뿌리고 붕대를 감을 것. 절차는 체계적으로 반복해야하며, 영향을받는 피부를 분말로 다시 분말 화하지만 상처는 씻어서는 안됩니다. tatarnik의 가루 덕분에 당뇨병 성 궤양이 곧 치료 될 것입니다.

당뇨병에있는 영양 궤양의 처리

영양 궤양 - 치유되지 않는 상처의 형태로 피부와 깊은 구조물이 파괴되었습니다. 신체 부위의 혈액 공급이 원활하지 못하여 이러한 결함이 발생합니다. 궤양 성 궤양의 선호되는 국소화는 발가락, 발 뒤꿈치 및 신나라입니다. 이러한 병리학 적 특징은 당뇨병 성 발의 증후군의 합병증 및 징후로 간주되는 당뇨병의 특징이다.

당뇨병에서 영양 결핍 궤양의 치료는 여러 가지 기술을 결합하여 상당히 긴 과정으로 간주됩니다. 합병증의 치료는 집중적 인 방식으로 이루어져야합니다. 이러한 결함은하지의 절단을 유발하기 때문입니다.

치료 원칙

당뇨병에서 영양 결핍 궤양 치료가 성공하려면 다음 단계를 따라야합니다.

• 영향을받는 지역의 신중한 치료;
• 하반부 언 로딩;
• 박테리아 미생물의 제거;
• 기본 질병의 보상;
• 붓기의 경감;
• (치매, 간 병리, 만성 신부전) 치유 과정을 완전히 허용하지 않는 합병증의 확인 및 치료.

Ischemic trophic defect는이 단계 이외에 혈관 내강의 폐쇄로 이어지기 때문에 혈관 재개 통 (손상된 혈관의 혈액 순환 회복)을 필요로합니다.

중증의 화농 과정으로 상처가 복잡해지면 외과 적 치료와 환자의 신체 해독이 필요합니다.

궤양의 국소 치료

당뇨병에서 위 영양 결석 궤양의 치료는 일반 및 지역 활동의 수행을 포함합니다. 국소 치료는 다음 절차에 근거합니다 :

• 옥수수의 절제와 함께 괴사 (죽은 영역 제거);
• 약액으로 상처를 씻는다.
• 붕대 사용.

Necrotomy

죽은 조직은 좋은 박테리아 환경으로 간주됩니다. 또한 상처 표면에서의 정상적인 유출 및 치유를위한 새로운 조직 형성을 방지합니다. 따라서 괴사 부위를 최대한 제거해야합니다.

절제는 단백질 분해 효소를 사용하는 화학적 방법을 사용하여 물의 맥동 제트를 공급하는 특별한 장치를 사용하여 메스와 가위의 도움으로 기계적으로 발생할 수 있습니다. 또 다른 방법 - 의사는 죽은 조직의 거부에 기여하는 젖은 드레싱을 부과합니다.

메스와 가위로 괴사 부위를 제거하는 것이 가장 일반적인 방법입니다. 그러나 상처의 바닥이 관절면으로 나타나거나 영양 결핍이 허혈성 인 경우에는 사용하지 않습니다. Folkman의 숟가락은 작은 표면을 가진 숟가락 모양의 도구 인 수술 치료에 사용됩니다. 혈관을 파괴하지 않고 죽은 조직 조각을 조심스럽게 제거 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 시각적 인 경미한 결함에는 깊은 상처 채널이있을 수 있으므로 영양이있는 다리 궤양은 배에 묻은 탐침으로 검사해야합니다.

동시에, 궤양의 가장자리를 따라 형성된 natoptits도 제거됩니다. 이것은 상처 자체의 압력을 감소시키고 내용물의 유출을 개선합니다. 네일 플레이트를 제거해야하는 경우가 있습니다. 이것은 궤양이 부분적으로 네일 베드 또는 손가락의 상단에있는 경우 발생합니다.

상처 치료

당뇨병에서 영양 결핍 궤양을 치료하는이 단계는 감염된 표면의 표면에 병원균의 수를 줄이기 위해 수행됩니다. 플러싱에는 여러 가지 장치가 있지만 바늘이있는 주사기를 사용하면 더 나쁜 결과가 없음이 입증되었습니다.

영양 결함을 씻어내는 데 사용하지 마십시오.

• 망간 용액;
• 요오드;
• 화려한 녹색;
• 리바 놀;
• 알코올 기반 약물.

과산화수소의 3 % 용액은 고름과 혈병으로부터 상처 표면을 정화하는 기간 동안 사용됩니다. 염화나트륨, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin의 생리적 용액으로 궤양을 씻을 수 있습니다. 집에서 Atzerbin 스프레이를 칠할 수 있습니다.

붕대

드레싱에 사용되는 재료는 다음과 같은 특성을 가져야합니다.

• 외상성;
• 습한 환경을 유지하는 능력 (그러한 조건에서 당뇨병에서 영양 결석 궤양의 치유 과정이 가속화 됨이 입증 됨);
• 상처의 내용물을 흡수하는 능력;
• 장벽 특성 (박테리아 예방 용);
• 조직으로의 정상적인 공기 흐름에 장애물이 없다.

드레싱에 거즈를 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 이는 상처 표면에 말라서 제거 될 때 과립의 무결성을 파괴 할 수 있기 때문입니다. 누공, 건조 괴사 또는 높은 습도의 궤양의 경우에 사용할 수 있습니다.

현대 치료 방법은 메쉬 타입 드레싱, 알긴산 염, 하이드로 겔, 폴리 우레탄 스폰지, 친수성 섬유 등을 사용합니다.

보조 수단

제출 된 물질은 현대의 드레싱과 함께 효과를 나타냅니다.

• 항생제 - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
• 재생 자극제 - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
• 단백질 분해 효소 - Iruksol, Himotripsin.

수용성 (Levomekol, Dioksizol) 및 지방 기반 (Solcoseryl, Actovegin)에서 사용한 연고.

하지의 하역

영양 결핍을 치료하는 또 다른 중요한 단계. 어떤 준비가 사용 되든 환자가 아픈 다리를 밟을 때까지 영양 궤양이 치유되지 않습니다. 충분한 적절한 배출은 병리학 적으로 바람직한 결과의 핵심입니다.

상처가 발의 아래쪽 다리 또는 뒤쪽에 국한된 경우, 언 로딩을 위해 추가 장치가 필요하지 않습니다. 유일한 요점은 상처와 신발의 접촉이 필요 없다는 것입니다. 궤양이 발 뒤꿈치 나 발바닥쪽에 있으면 특수 장치가 필요합니다. 현재 폴리머 재료로 만들어진 언 로딩 드레싱이 사용됩니다. 그것은 발과 신에 두어집니다. 부팅 가능한 형태로 제공되며 이동식 또는 이동식 일 수 있습니다 (의사가 권장하는대로). 이 방법은 거리를 걸을 수 있고, 일하고, 다리의 영향을받은 부분에 가해지는 하중을 제거 할 수 있기 때문에 좋습니다.

언로드는 여러 메커니즘으로 인해 발생합니다.

• 짐의 대략 35 %는 발에서 신에게 옮겨진다;
• 압력은 균등하게 분배됩니다.
• 상처는 수평 마찰력으로부터 보호된다;
• 영향을받는 사지의 부종을 감소시킨다.

폴리머 부츠 사용에 대한 금기 사항 :

• 패혈증이나 괴사의 발병과 함께 절대 - 활성 화농성 괴사 과정.
• 상대적 - 혈액 공급의 중대한 장애, 작은 직경의 심한 상처, 도포 부위에서의 피부의 상당한 수분, 폴리머 장치 사용에 대한 두려움.

목발, 정형 외과 용 구두, 집에서의 걷기의 간단한 제한, 깔창에있는 궤양을위한 "창"의 형성은 영양 궤양 치료에 용납 될 수없는 방법입니다.

감염 제어

병원체 파괴를위한 방부제의 국소 적용은 그 효과가 입증되지 않았기 때문에 유일한 방법은 항균 약물의 사용이다. 이러한 수단은 결함이 이미 감염되었을 때뿐만 아니라 박테리아 증식의 위험이 높을 때 (허혈성 조직 괴사, 큰 크기의 궤양, 오래된 기존 상처)에도 표시됩니다.

상처 감염의 빈번한 병원균 :

• 포도상 구균;
• 연쇄상 구균;
• 단백질;
• 대장균;
• 장내 세균;
• 클렙시 엘라;
• 슈도모나드.

항생제의 선정은 병원균의 개별 감도를 결정하면서 바크 va바 (Bakposeva)가 상처를 낸 후에 발생합니다. 페니실린, 플루오로 퀴놀론, 세 팔로 스포린, 링크 소 미드, 카바 페넴이 가장 효과적입니다

병리학의 심한 형태는 정지 상태에서 항생제의 정맥 투여가 필요합니다. 동시에 외과 적 상처 배액, 해독 요법 및 당뇨병 교정이 수행됩니다. 치료 과정은 2 주입니다. 더 가벼운 감염 단계는 가정에서 태블릿 형태로 항생제를 섭취 할 수있게합니다. 코스는 최대 30 일입니다.

당뇨병 보상

다음 단계에서는 영양 결핍 궤양을 치료하지 않고 의사는 수행하지 않습니다. 주 질병 치료의 교정은 내분비 학자에 종사하고있다. 혈당 수치를 6 mmol / l 이하로 유지하는 것이 중요합니다. 집에서 지시계에 대한 제어는 글루코 미터로 수행됩니다. 제 1 형 질병의 경우 결과는 3-4 시간마다 기록되며, 유형 2는 하루 1-2 회 기록됩니다.

보상을하기 위해 인슐린 요법이나 설탕 줄이기 약이 사용됩니다. 짧은 인슐린은 처방됩니다 - 설탕의 수준을 줄이고 약물 복용을 길게합니다 (하루 1-2 회 실시, 하루 종일 정상 수준 지원).

혈류 복원

감염된 지역으로의 혈액 공급을 갱신하기위한 의료 및 수술 방법이 있습니다. 사용 된 모든 약물은 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다 :

첫 번째 그룹은 Pentoxifylline, 은행 나무 biloba 추출물, 니코틴산 준비, 혈액 희석제, 헤파린, Reopoliglukine을 포함합니다. 두 번째 그룹이 더 효율적입니다. 그녀의 대표자는 Alprostan 인 Vazaprostan입니다.

혈류를 복원하는 외과 적 방법에서 풍선 혈관 성형술이 널리 사용됩니다. 이것은 혈관 내강을 증가시키기 위해 영향을받는 혈관을 "불어내는"방법입니다. 수술의 효과를 연장하기 위해이 혈관에는 스텐트가 설치되어있어 동맥이 다시 좁아지는 것을 방지합니다.

또 다른 방법은 바이 패스입니다. Angiosurgeons는 합성 물질 또는 환자 자신의 혈관에서 혈액에 대한 해결 방법을 형성합니다. 이 방법은 더 긴 최종 결과를 보여줍니다.

혈관 재건술 후 광범위하게 조직 괴사가 발생하면 발에 수술을 할 수 있습니다.

• 작은 부분 절단;
• 괴사;
• 상처 봉합 또는 성형 수술.

파이팅 통증

고통의 제거는 위의 것보다 덜 중요합니다. 다음 약물은 효과적인 치료법으로 인정 받고 있습니다.

위장관 출혈의 위험이 높으므로 NSAIDs의 장기간 사용은 금지되어 있습니다. Metamizole 유도체 (Baralgin, Tempalgin)는 무과립구증을 유발할 수 있습니다.

당뇨병 합병증 치료는 민간 요법으로 널리 사용되고 있지만자가 치료가 금지되어 있음을 기억해야합니다. 이로 인해 문제가 악화 될 수 있습니다. 전문가 치료의 조언을 준수하는 것이 병리학적인 결과의 핵심입니다.

당뇨병으로 다리 위의 영양 궤양 치료

당뇨병을 앓고있는 약 2 백만 명의 환자가 발이나 아래 다리에 영양 결핍 궤양을 앓고 있습니다. 당뇨병에있는 트로픽 다리 궤양은 염증 과정을 수반하는 피부 (상피 또는 기저막)의 깊은 층의 병리학적인 병변에 의해 유발됩니다. 영양 상태는 다리 위의 연조직의 죽음으로 이어지고 궤양과 상처의 치유 후에 환자의 피부에 흉터가 남습니다.

다리 위의 영양 궤양을 당뇨병으로 치료하는 것은 길고 복잡한 과정입니다. 이것은 위축증 (다리 조직의 산소와 영양분 공급)을 위반하기 때문입니다.

영양 궤양 : 설명 및 원인

당뇨병의 영양 궤양 - 2 개월 이상 치유되지 않는 피부 또는 점막의 완전성을 침해하며 끊임없이 반복됩니다. 영양 상처는 독립적 인 병리학이 아닙니다. 그들의 발전은 다른 만성 질환의 존재 때문입니다. 300 개가 넘는 질병이 발에 건조 궤양을 일으킬 수 있습니다.

영양 상처의 정확한 발달 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 보통 당뇨병 성 다리 궤양은 다음과 같은 이유로 형성됩니다.

• 천천히 흐르는 혈류;
• 산소와 양분 공급의 붕괴로 인한 조직의 변형;
• 하지의 정맥 혈관에 혈액과 림프가 멈추는 현상;
• 동맥 혈류의 위반;
• 신진 대사가 감소한다.
• 상처와 상처 치료에 대한 감염에 가담합니다.

대부분의 경우 영양 결핍 궤양이 다리에 형성됩니다. 손, 신체 또는 머리에서 당뇨병 상처는 실제로 발생하지 않습니다.

영양 궤양의 원인은 당뇨병과 같은 근본적인 질병과 같습니다. 이것은 :

• 번거 로움의 유전;
• 일정한 스트레스;
• 고급 연령;
• 췌장의 장애;
• 빈번한 바이러스 성 질병 - 간염, 인플루엔자, 수두, 풍진;
• 비만.

병리학 형성 단계

영양 궤양은 제 2 형 당뇨병의 병력이있는 환자에서 가장 흔하게 진단됩니다. 다리에 상처를 유발할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

• 혈액 포도당 점프;
• 신경 종말의 감각 상실;
• 발바닥의 감도 상실로 인해 상처 (절상, 옥수수)의 부적절한 관리.

당뇨병 환자는 다리의 피부에 덜 민감하기 때문에 부상하는 상처와 미세 외전에 항상주의를 기울이지는 않습니다. 상처는 혈액에 의해 전달되는 산소량의 감소와 글루코오스 수준의 증가로 인해 감염되고 약하게 치유됩니다.

영양 궤양은 다음과 같이 분류됩니다.

• 신경 병증 - 당뇨 환자의 발 뒤꿈치의 영양 궤양;
• 신경 신생 - 환자가 당뇨병뿐만 아니라 정맥 부족이나 정맥류로 고통을 겪으면 발전하십시오.

당뇨병이있는 다리 위의 궤양 사진을 보시면 그들이 단계적으로 형성된다는 것이 눈에.니다. 궤양의 색깔은 영양 병변의 단계에 달려 있습니다 :

• 초기 단계 (피부 표면에 궤양이 형성됨)에서는 황색 (젖은 괴사를 나타내는) 또는 흑색 (연조직 괴사, 산소 결핍)의 상처가 눈에 띄게 나타납니다.
• 붉은 궤양 - 상처가 진피의 아래쪽 층으로 침투하는 질병의 두 번째 단계의 징후는 괴사 요소가 없어지고 치유되기 시작합니다.
• 세 번째 단계 (근육, 인대 및 뼈 조직의 손상)는 흰색 상처를 특징으로합니다. 이 색은 궤양의 치유와 조직의 흉터를 나타냅니다.

증상 Symptomatology

영양 궤양이 점차 형성됩니다. 따라서 질병의 증상은 그 단계에 달려 있습니다.

• 다리의 붓기, 무거움의 느낌;
• 밤 경련;
• 가려움증과 발 굽기;
• 정맥 메쉬와 파란 반점의 징후;
• 색소가 쌓인 피부의 영역은 압축되어 광택이납니다.
• 영향을받은 지역에서 습기가 새는 림프액이 작용합니다.
• 반점의 한가운데에 백색의 keratinized 피부를 형성했다;
• 영향을받은 부위의 피부가 각질을 제거하고 궤양이 생깁니다.
• 상처는 더 깊고 넓어지고 근육, 인대 및 골막에 영향을줍니다.
• 영양 병변 대신 통증이 있습니다.
• 유모 또는 고름이 상처에서 흘러 나와 불쾌한 냄새가납니다.
• 상처가 감염되면 주위의 피부가 붉어지고 부어 오릅니다.

당뇨병의 트로픽 궤양은 둥근 모양이며 직경 2 ~ 10cm에 이릅니다. 대부분의 경우 상처는 송아지의 앞쪽이나 옆쪽에 나타납니다. 궤양은 물결 모양의 가장자리와 화농성 내용물이 있습니다.

질병의 진행은 발의 변형과 걸음 걸이를 초래합니다. 감도가 낮아지면 걸을 때 다리가 잘못 설정 될 수도 있습니다.

질병의 진단

당뇨병으로 다리 위의 영양 궤양을시기 적절하게 진단하고 치료하면 손가락 절단을 피하고 병리학 재발의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

영양 위궤양의 진단의 주된 임무는 조직 내 혈류 장애의 정도와 감수성의 상실을 확립하는 것입니다.

다리 위의 영양 병변 진단은 다음과 같습니다 :

• 역사 복용;
• 오크 (일반 혈액 검사), 생화학, 혈당, 응고 (혈액 응고);
• 영향받은 다리 부위의 촉진, 맥박 감지;
• 민감도는 열, 통증 및 접촉에 대한 반응입니다.
• 항생제에 대한 감염성 병원체의 감수성을 결정하여 상처의 화농성 내용을 뒷받침한다.
• 다리의 X 레이 검사.

하드웨어 방법으로 다음을 결정할 수 있습니다.

• 영향을받는 다리의 압력 수준;
• 스캐너를 이용한 병리의 국부 화;
• Oximetry - 조직에 산소 공급;
• 명암 엑스레이를 사용하는 혈관의 비틀림과 개통;
• 병리학 적 조직 변화 - CT 및 MRI;
• 궤양의 깊이, 그 주변 조직의 상태는 상처 입자의 생검입니다.

치료 방법

의사는 진단 후 당뇨병에서 영양 결핍 성 궤양을 치료하는 방법과 방법에 대해 설명합니다. 지역 및 전신 약물 치료 계획은 질병 경과, 만성 질환의 존재 및 알레르기를 고려하여 각 환자에게 개별적으로 배정됩니다.

영양 결핍 궤양의 치료는 여러 가지 방법으로 시행됩니다.

• 약물;
• 외과 적;
• Complex (결장 및 괴사 성 입자로 인한 상처 세척 절차 포함), 연고 및 크림의 국소 적용.

손상된 피부를 복구하고 손상된 부위를 흉터를 내려면 소독액과 연고로 다리 위의 영양 궤양을 치료해야합니다. 또한 집에서 궤양을 치료할 때 민간 요법을 사용할 수 있습니다.

외과 적 치료

외과 개입은 괴사 조직의 제거와 염증의 근원 제거를 포함합니다. 다음 유형의 작업이 수행됩니다.

• 소파;
• 진공 청소기;
• 진공 청소기.

진공은 음의 낮은 압력 (최대 -125mmHg)을 생성하는 데 사용됩니다. 이 방법은 폴리 우레탄 드레싱을 사용합니다. 대피로 허용되는 사항 :

• 다리 궤양에서 고름을 제거하십시오;
• 부기를 제거하고 상처의 깊이를 줄이며;
• 부상당한 팔다리에서 혈액 순환을 강화하십시오.
• 육아의 과정을 자극합니다.
• 영양성 궤양 합병증의 가능성을 최소화합니다.
• 바이러스 및 박테리아에 의한 감염을 예방하여 상처 부위에 습한 환경을 조성합니다.

카테터 삽입술은 다리가 잘 치유되지 않는 허혈성 및 정맥성 상처를 치료하는 방법입니다.

가상 절단은 당뇨병 환자에서 발생하는 신경 영양 장애를 치료하는 보편적 인 방법입니다. 이 기술은 해부학 적 완전성을 해치지 않으면 서 뼈와 중족 지간 관절의 절제를 포함합니다. 가상 절단은 감염의 근원을 제거하고 압력을 감소시킵니다.

Martorell 증후군이라 불리는 허혈성 (고혈압 성) 궤양이있는 경우에는 피부를 통해 정맥 동맥 누관이 번져 나옵니다. 개입은 상처의 가장자리에 위치한 누공의 분리를 목표로합니다.

약물 요법

약물 치료는 당뇨병 환자의 영양 궤양의 초기 단계와 중간 단계를 치료하는 독립적 인 방법이 될 수 있습니다. 더 심한 경우에는 약을 수술 전과 후에지지로 처방합니다.

다리의 영양 병변의 다른 단계에서 의약품으로 치료하는 것은 다릅니다. 초기 단계에서 다음이 표시됩니다.

• 항히스타민 제 - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
• 항생제;
• 항 혈소판 제제 (정맥 내 주사제) - 레포 폴리 글루 카민, 펜 녹 시필 린;
• NSAIDs (비 스테로이드 항염증제) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac;
• 진통제 (정제) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

이러한 약물의 사용은 괴사 성 입자 및 박테리아로부터 궤양을 제거하는 데 목적이 있습니다. 이를 위해 furatsilina, chlorhexidine 또는 potassium permanganate 용액으로 상처를 씻어냅니다. 그리고 Levomicol, Streptolven 또는 Dioxycol로 압축하십시오.

당뇨병에서 두 번째 단계의 영양 궤양 치료는 상처 치유, 재생 및 피부 흉터를 자극하기 때문에 Ebermin, Actevigin 또는 Solcoseryl과 같은 연고를 환자에게 처방합니다. 상처 표면은 Curiosin으로 치료됩니다. 감염의 입원을 예방하기 위해 Algipor, Allevin, Geshispon을 사용하십시오.

다리에 영양 상처를 치료하는 세 번째 단계는 자신의 형성을 유발 한 질병에 대항하는 싸움입니다. 이 단계에서 영양 결핍 궤양은 인슐린으로 치료됩니다.

물리 치료

물리 치료는 치유 궤양의 단계에서만 허용됩니다. 보통 의사는 다음과 같이 처방합니다 :

• 아테롬성 경화증 병변 - Kravchenko의 압력 챔버를 사용하면 부작용이 발생합니다.
• 저주파 초음파에 의한 캐비테이션. 이 치료법은 항균제 및 방부제의 치료 효과를 향상시킵니다.
• 자석으로 치료하면 통증을 줄이고, 혈관을 확장시키고, 부기를 제거 할 수 있습니다.
• 레이저 요법은 염증의 초점을 제거하고 통증을 완화하며 조직 재생을 자극합니다.
• 자외선은 국소 면역을 향상시킵니다.
• 질소와 오존의 사용은 산소가 함유 된 조직의 포화와 재생에 기여합니다.
• 진흙 치료를 통해 환자는 질병으로 더 빨리 회복 할 수 있습니다.

민속 치료

건강 상 궤양의 치료 단계와 의사와 상담 한 후에 만 ​​전통적 치유 사의 조리법을 사용할 수 있습니다. 민간 요법은 상처 치료, 화농성 내용물 및 죽은 조직으로부터의 청결 요법을 포함합니다. 약초는 염증을 줄이고 상피 회복에 기여합니다.

• 알코올이나 보드카로 상처를 치료하십시오. Vishnevsky 연고를 바르십시오;
• 면 타월을 타르에 담그고 2-3 일 동안 상처에 바르십시오. 멸종 될 때까지 계속하십시오.
• 말린 잎 엉겅퀴 가시 가루 가루. 상처를 뿌리고 붕대로 고정하십시오. 하루에 2-3 번 흉터가 남을 때까지 반복하십시오.

트로픽 다리 궤양은 당뇨병으로 인한 병리학입니다. 시기 적절하게 진단하고 병리학 적 치료를하면 문제를 완전히 막을 수 있고 재발을 피할 수 있습니다. 그러나 치료 과정은 복잡하고 환자가 의사의 권고를 엄격하게 준수해야합니다.

당뇨병 환자의 트로픽 다리 궤양

당뇨병으로 고통받는 사람들이 직면하는 가장 일반적인 합병증 중 하나는 팔다리에 궤양이 나타나는 것입니다. 이 합병증을 치료하지 않거나 인식하지 못하면 상태가 악화되어 절단 될 수 있습니다. 이를 예방하려면 당뇨병에서 어떤 영양 상태의 다리 궤양이 보이는지, 그리고 무엇이 그것에 대해 할 수 있는지를 아는 것이 중요합니다.

영양 위궤양이 나타나는 이유는 무엇입니까?

당뇨병으로 포도당이 자연적으로 흐르는 것을 막을뿐만 아니라 변화도 신경 혈관 수준에서 발생합니다. 이것은 무엇을 의미합니까? 당뇨병 환자는 다음과 같은 혈관 벽에 영향을 미치는 손상된 신진 대사를 앓고 있습니다.

• 마모된다.
• 더 민감해진다.
• 독성 물질로 가득 차있다.

몸에는 회복 할 시간이 없으며 혈액에 설탕을 많이 첨가하면 (2 형 당뇨병 환자에게 전형적인) 영양 궤양이 발생할 수 있습니다.

작은 스크래치라도 무시해도 조직 괴사를 일으킬 수 있습니다. 이 모든 것은 혈관과 세포가 단순히 부하에 대처할 수 없기 때문에 신속하게 치유되고 회복 될 수 없다는 사실 때문입니다.

옥수수, 찰과상, 사지에 과도한 스트레스 -이 모든 것이 궤양의 발전으로 이어질 수 있습니다. 그러므로 의사들은 당뇨병이있는 경우 환자의주의를 집중해야합니다.

당뇨병에서 영양 위궤양이 발생하는 주된 이유는 혈관 병증 (작은 혈관 손상)과 신경 병증 (신경 종말 손상)입니다. 이 합병증의 악화를 유발하는 다른 요소는 다음과 같습니다.

• 발의 빈약 한 위생;
• 잘못된 구두를 신다.
• 당뇨병 환자를위한 특별한식이 요법을 준수하지 않는다.
• 부상 및 microtraumas.

작은 상처를 치유되지 않는 궤양으로 만드는 과정을 유발하는 병리 현상입니다.

영양 궤양을 알아내는 방법?

궤양의 가장 좋아하는 위치는 발가락의 발톱 측면이며, 두 번째로 드문 위치는 발 뒤꿈입니다. 당뇨병에서 이것이 영양 상태의 궤양 (발달 단계의 모든 단계)임을 알아보기 위해 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 궤양 크기가 작 으면 (심지어 굳은 살과 혼동 될 수도 있습니다), 특히 밤에 매우 아플 수 있습니다. 그러나 당뇨병이있는 다리에있는 궤양의 증상과 함께 꽤 반대되는 점이 있습니다 - 이것은 궤양의 인상적인 크기에도 불구하고 통증이 완전히 없어진 것입니다. 두 옵션 모두 의심 스러워야합니다.
• 상처, 타박상 및 상처는 오랫동안 치유되지 않으며, 커지면 상처를냅니다.
• 부상의 시각적 징후는 없지만 걷기가 점점 어려워지면서 통증이 발생합니다. 특히 심한 운동과 야간에 방해 받기 시작합니다.

영양 결핍 궤양은 진단되지 않은 당뇨병으로 발전 할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 때로는 의사의 진찰과 질병을 발견하는 주요 이유가됩니다. 따라서 영양 궤양의 증상이있는 경우 설탕, 소변 검사 및 혈관 검사를 위해 혈액 검사를 통과해야합니다.

합병증의 발병 단계

트로픽 궤양의 발전 단계는 5 단계로 나누어 각각 하나 또는 다른 특징적인 징후가 나타납니다.

1 단계

표피 세포의 수용체의 감수성이 감소된다는 사실에 의해 특징 지어 지므로 환자는 상해를 입지 않을 것이므로 상처를 입을 수도 심지어 눈에 띄지 않을 수도 있습니다. 다리의 피부 세포는 기계적인 영향뿐만 아니라 온도 변화에도 반응하지 않습니다.

첫 번째 단계에서는 따끔 거림, 가려움증, 화상과 같은 아주 사소한 통증이 나타납니다. 매일 다리를 검사하는 것이 중요합니다. 첫 단계에서 팔다리가 부풀어 올라 그늘을 자주색에서 청색증으로 바꿀 수 있습니다. 경련이 있습니다.

2 단계

이 단계에서 질병의 가장 특징적인 징후가 나타납니다. 피부가 어떻게 든 손상된 곳에서는 침식, 균열 및 기타 사소한 결함이 형성되기 시작합니다. 매일 병변이 발에 퍼지고 상처가 치유되지 않습니다.

III 기

임상 사진이 더욱 분명 해지고 있습니다. 표피의 상층이 완전히 파괴되고, 거품이 상처에 나타날 수 있습니다 (고름과 혈액 모두 포함). 이 단계에서 궤양은 시각적으로 만 나타납니다. 즉, 환자는 다른 증상을 느끼지 않습니다. 궤양이 감소하지 않을 것이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 치료 및 관리가 없다면 계속 증가 할 것입니다.

4 단계

이전에 나타난 궤양에서 자란 상처는 농양으로 변합니다. 동시에 체온이 오르고, 오한이 나타나고, 통증이 증가합니다. 종종이 단계에서 환자는 통증 때문에 더 이상 걸을 수 없습니다.

무대 V

이것은 실망스러운 예측과 함께 최신 단계입니다. 환자가 자신을 다섯 번째 단계로 데려 간다면 괴저가 그 안에 형성되며 사지 절단은 조직 감염을 막을 수있는 유일한 방법입니다.

질병의 모든 발병 단계는 사진에 나와 있습니다.

영양 궤양을 치료하는 방법?

본격적인 치료에는 모든 범위의 조치가 포함되지만 영양 궤양을 다루는 기본 방법은 다음과 같습니다.

• 약물의 사용은 혈당 정상화를 목표로합니다. 질병의 후기 단계 (세 번째 및 네 번째)에서는 인슐린을 함유 한 약물을 처방 할 수 있습니다.
• 말초 신경계의 교정에 작용하는 약물의 사용. 그러한 조치는 내부뿐만 아니라 외부에서 궤양에 영향을 미치기 위해 필요합니다. 여기에 추가로 B 비타민을 함유 한 비타민 복합체를 처방하십시오.
• 혈전 정맥염, 정맥류 및 동맥성 고혈압을 예방하거나 제거하기위한 예방 조치.
• 혈액 중 콜레스테롤이 높은 경우 환자는 스타틴 계열 약물을 처방받습니다.
• 환자도 세균 감염이있는 경우 광범위한 스펙트럼의 항생제가 약물 목록에 추가됩니다.

약물 치료는 치료의 필수적인 부분이며,이를 통해 긍정적 인 결과를 얻을 수는 없지만 매일 피부의 상처와 손상 부위를 치료하는 것도 중요합니다. 이것은 영향받은 표피의 표면에있는 미생물의 수를 줄이기 위해 필요합니다.

어떻게 그리고 어떻게 상처를 치료할 수 있는지에 관해 알려주기 전에, 어떤 경우에도 영양성 궤양을 치료해야한다는 것을 알아 두는 것이 중요합니다.

• 요오드;
• 젤렝 카;
• 망간 용액;
• 리바 놀;
• 알코올을 함유 한 모든 용액.

궤양이 훼손되기 시작하는 단계에서 과산화수소 용액 (3 %)으로 씻는 것이 좋습니다. 또한 질병의 어느 단계에서나 상처를 염화나트륨 또는 클로르헥시딘으로 매일 씻어냅니다.

궤양 치료 외에도 특별한 드레싱을 착용하는 것도 중요합니다. 드레싱은 나열된 모든 요구 사항을 충족하는 올바른 재료로 만들어야합니다.

• 외상성이 없다;
• 습한 환경을 유지할 수 있습니다 (이것은 궤양이 더 빨리 회복하는 데 도움이되는 중요한 상태 임).
• 궤양에서 모든 분비물을 흡수 할 수 있습니다.
• 공기를 통과시킨다.
• 박테리아를 예방하고 진피를 감염으로부터 보호합니다.

이 재료는 진피의 손상된 조직에 달라 붙어 붕대가 제거되었을 때 과립의 완전성을 침범 할 수 있으므로 거즈 붕대를 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 궤양이 축축하거나 건조 괴사가있는 경우에만 거즈를 사용할 수 있습니다.

영양성 궤양 치료의 이러한 조치에 대한 일련의 조치는 다음과 같습니다.

1. 먼저 염증 표피의 영향을받는 부분을 씻으십시오 (위에서 언급 한 다른 방법을 사용할 수 있습니다).
2. 또한 상처는 항균성 연고, 예를 들어 "Algofin"으로 치료할 수 있습니다.
3. 팔다리를 뭉개지 않고 궤양에 붕대를 바릅니다. 붕대가있는 긴 걷기는 최대 4 시간을 넘지 않아야합니다. 드레싱 제거 후 궤양이 재 처리됩니다.

그들의 존재가 절단을 초래할 수 있기 때문에 가장 작은 균열 및 찰과조차 간과하는 것이 중요합니다.

영양 궤양의 치료는 장기간에 걸친 포괄적 인 접근법이지만 모든 뉘앙스를 고려해야하며 개인 위생과 매일 표피의 새로운 병변이 있는지 사지 검사를 잊지 않는 것이 중요합니다.

당뇨병에서 영양 결핍 궤양 예방

이 경우 가장 중요한 예방 조치 (환자가 당뇨병 진단에 대해 알고있는 경우)는 혈당치가 급격히 상승하지 않을 것이라는 보장을하는 것이므로 정맥 궤양의 발전을 유발하기 때문입니다. 당뇨병 관리는 특별한 치료법, 인슐린 주사 (의사가 처방 한 경우), 혈당치를 정상화시키는 약을 복용하는 것을 의미합니다.

또한 예방을 위해 다음 권장 사항을 구현하는 것이 중요합니다.

• 편안한 신발 만 착용하십시오. 일반적으로이 신발은 정형 외과입니다. 신발이 계절과 크기에 맞고 천연 소재로 만들어지는 것이 중요합니다.
• 아침과 저녁뿐만 아니라 거리를 방문 할 때마다 가능하면 발을 씻는 것이 중요합니다.
• 저체온증과 팔다리의 과열을 허용하지 마십시오.
• 작은 상처에도 불구하고 상처를 치료해야합니다. 의사와 즉시 상담하는 것이 좋습니다.

당뇨병으로 발에 대한 적절한 관리에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그러면 당뇨병 궤양 및 기타 합병증이 발생할 위험이 줄어 듭니다.

비디오 : 영양 궤양 진단 및 치료

다음 비디오에서 전문가는 영양 염증이 무엇인지, 어떻게 궤양이 나타나는지, 그리고 치료법의 복잡한 점을 제시합니다.

일반적으로 많은 환자들은 합병증이 있다고 의심하지 않고 그림이 분명해질 때까지 무시합니다. 그러나 적절한 치료는시의 적절한 치료이며 따라서 발달 초기와 그 이후에 영양 결핍 궤양을인지 할 수 있어야합니다. 첫 징후가 나타나면 즉시 치료를 시작해야합니다.

당뇨병 치료를받는 다리에 영양 결핍 궤양

당뇨병이있는 다리에 궤양이 생기면 세 번째 환자마다 절단 될 것입니다. 질병의 특징을 알고 있다면이를 피할 수 있습니다.

당뇨병은 아픈 사람의 삶을 현저하게 복잡하게하는 심각한 질병입니다. 이 질병으로 인한 대사 장애는 인체가 많은 질병에 매우 취약하게 만듭니다. 다리에 영향을주는 영양 궤양과 다리의 아래쪽 3 분의 1은 혈관의 심한 변화와 환자 다리에서 신경 종말의 감수성 감소를 나타냅니다.

당뇨병의 영양 궤양

60 일 이상 치유되는 경향이 보이지 않거나 지속적으로 반복되는 인체의 피부 또는 점막의 병변이 여기에 포함됩니다. 영양 궤양은 독립적으로 발생하지 않고 별도의 질병으로 발생하며 주요 질병에 의해 발생합니다. 그들은 300 개가 넘는다.

의학은 궤양 발병의 일반적인 패턴만을 알고 있으며 병리학 형성의 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않지만 병변의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 혈류 장애;
• 빈약 한 산소 및 양분 공급으로 인한 조직의 병리학 적 변화;
• 다리에있는 정맥 혈관 네트워크의 혈액 정체;
• 동맥 혈관에 혈류를 침범;
• 대사 과정의 병리;
• 부상 및 피부 병변의 감염.

대부분의 경우, 다리가 영향을 받고, 신체의 궤양, 손과 머리가 드물며 흔히 혈관 질환과 관련이 없습니다.

가장 일반적으로 진단되는 것은 :

• 정맥류 (정맥류);
• 동맥혈;
• 신경 영양성 궤양;
• 여러 가지 요소에 의해 영향을받은 모양이 혼합되었습니다.

영양 궤양의 치료는 어렵고 긴 과정이며, 수술의 가장 어려운 징후 중 하나입니다 (방향의 이름은 정맥학 임). 상처 치료의 우선 순위는 근본적인 질병의 치료입니다.

당뇨병은 왜 다리에서 혈류 장애와 궤양을 유발할 수있는 세 가지 질병 중 하나 인 질병입니까?

당뇨병은 환자의 몸에 중대한 변화를 일으키며, 이는 다음과 같이 나타납니다.

• 갈증의 지속적인 느낌과 점막의 건조감;
• 분리 가능한 소변의 현저한 증가;
• 급격한 체중 변화 (감소 또는 증가);
• 피부의 일정한 건조, 심한 가려움;
• 감염의 추가로 인한 피부 및 궤양에 미세 균열의 출현;
• 지속적인 약점, 피로, 땀 투성이 땀;
• 상처와 궤양 치유의 어려움.

나중 단계에서 이러한 증상들이 합쳐집니다.

• 혈관 장애, 작은 혈관의 혈류 장애;
• 시력의 급격한 감소;
• 지속적인 두통;
• 사지의 작은 신경 영양 실조와 다리와 다리의 감각 장애.
• 발의 무감각 및 발에 피부 병변의 출현으로 인한 걸음 걸이의 변화;
• 심장 통증;
• 간 기능 부전;
• 고혈압;
• 팽창;
• 당뇨병에서 비 치료 용 영양 궤양의 출현.

당뇨병이 시작되는 원인은 의학이 정확히 알려지지 않았습니다. 충분한 신뢰성으로 당뇨병을 유발하는 알려진 위험 집단 및 요인이 있습니다.

• 유전 적 소질;
• 신경 스트레스;
• 나이;
• 췌장 질환;
• 감염성 병변, 특히 바이러스 (간염, 풍진, 수두, 인플루엔자);
• 초과 중량;

이 질환을 유발하는 병리학 적 집합은 당뇨병에서 영양 결핍 궤양의 치료를 극도로 어렵게하며, 치료 예후가 항상 위안을주는 것은 아닙니다 (절단의 병리 사례의 1/3). 궤양 예방은 훨씬 쉽고 효과적으로 예방할 수 있습니다. 그러므로이 질환에서 피부 병변의 예방을 과대 평가하는 것은 불가능합니다.

궤양 형성

가장 큰 영향을받는 환자는 두 번째 유형의 질병으로 고통받는 환자입니다. 당뇨병에서 피부 상처가 발생하는 요인은 다음과 같습니다.

• 혈당 수준의 변화;
• 작은 혈관과 신경 종말의 패배;
• 다리와 다리의 무감각 함으로 인한 상처, 상처, 옥수수의 누락 또는 부적절한 치료.

조직의 무감각 함이 발달하기 때문에 환자는 나타나는 상처 (미세 균열이 감염 됨)와 상처에주의를 기울이지 않습니다. 이 질환의 특징은 조직의 산소 결핍, 과도한 혈당 및 여러 가지 대사 장애로 인한 상처와 상처의 치료입니다.

위반 때문에 트로픽 궤양은 두 가지 유형으로 발생합니다.

• 신경 병증 성 당뇨병 성 발;
• Neuroischemic, 혼합 문자 (정맥 부족이 추가됨).

다리에 당뇨 궤양이 즉시 나타나지 않으며 여러 단계로 형성됩니다. 환자의 하반부 다리에 나타나는 신경 화학 상처는 다음과 같이 나타납니다.

1. 다리가 부풀어 오르면 환자는 송아지와 무릎에 무거움을 호소합니다.
2. 발작은 밤에 나타나기 시작합니다.
3. 다리와 발이 가렵기 시작하고, 불타는 감각이 있습니다.
4. 정맥 패턴이 피부에 나타나기 시작하여 점차적으로 장소의 보라색 파란색 점으로 합쳐집니다.
5. 착색 지대 대신에 조밀하고 표면이 고르게 광택이있는 영역이 나타납니다.
6. 시간이 지남에 따라 영향을받는 부위가 커지고 수분이 누출되면서 림프액이 유출됩니다.
7. 희끄무레 한 피부 박편이 그 자리의 중앙에 나타납니다.
8. 치료를위한 조치를 취하지 않으면 박리 된 피부 부위에 궤양이 형성되기 시작합니다.
9. 점차적으로, 상처가 심화되고 확장되어 근육층, 인대 및 골막에 도달합니다.
10. 피부 병변이 깊어지면서 병변의 통증이 심해집니다.
11. 벌레는 상처에서 흐르고 흐린 액체와 고름이 불쾌한 냄새를 풍깁니다.
12. 감염에 합류 한 후 상처가 점점 더 감염되고 주변에는 빨간색 염증 롤러가 나타납니다. 상처는 또한 곰팡이 감염의 영향을받을 수 있으며 이는 궤양을 매우 복잡하게 만듭니다.

20 ~ 100 mm 크기의 둥글거나 타원형 인 혼합 신경 병증 성 허혈성 자연 상태의 당뇨병이있는 다리 위 영양 궤양. 다리의 3 분의 1 높이까지, 종종 정면이나 측면에 발달합니다. 가장자리가 고르지 않고, 상처가 화농물로 가득 차 있습니다.

다리의 혼합 궤양과는 달리, 당뇨병에서 발의 패배는 매우 구체적이어서 당뇨병 발이라고합니다.

상처는 뼈의 돌출부에서 발생하며 보행을 위반하고 발 모양이 바뀌는 것과 관련되어 형성됩니다. 환자의 무감각 때문에 발이 비정상적으로 배치됩니다. 다른 원인으로는 미세 외상, 찰과상, 마모, 저체온증, 화상 등이 있습니다.

당뇨병 발 발의 증상은 다음과 같이 나타납니다.

• 당뇨병은 다리가 무감각 해집니다.
• 환자는 다리 통증을 호소한다.
• 상처는 뼈의 돌출 부위에 형성됩니다. 보통 이들은 손가락, 발 뒤꿈치, 엄지 손가락입니다.
• 상처는 작은 병변으로 시작하여 그 심부 건반 주변의 깊이로 확장됩니다.
• 궤양은 빠르게 성장하고 감염되어 조직 괴사와 괴사를 일으 킵니다.

당뇨병 환자의 발의 경우, 감염된 부위의 피부가 따뜻하고, 환자는 민감하지 않은 증상을 호소합니다. 궤양에는 흐르는 또는 화농성 배출물이 없으며, 바닥은 건조하거나 검은 색 또는 회색입니다. 매우 자주 감염이나 곰팡이 감염이 동반됩니다.

당뇨병, 신체 또는 머리에있는 손 궤양은 상처 입은 상처 (화상, 동상, 동물의 물린 것)로 인해 드물게 발생합니다.

형성 단계

발달 과정에서 당뇨병 사진이있는 다리의 궤양은 여러 단계를 거칩니다. 상처 치료를 위해 채택 된 계획에 따르면 상처는 색으로 구분됩니다.

각 상처 색상은 치유 과정의 단계를 결정하고 당뇨 궤양 치료를 결정합니다.

• 1 단계 상처 (검은 색 또는 노란색) 검은 상처는 조직 괴사와 산소 부족, 황색에서 젖은 괴사를 나타냅니다.
• 두 번째 단계는 붉은 상처에 해당하며, 이는 괴사 성 덩어리에서 상처가 치유되고 치유 단계로 넘어가는 것을 가리킨다.
• 세 번째 단계는 치유 과정과 흉터 형성이 일어나는 동안 흰 상처입니다.

사실, 궤양 형성의 3 단계를 거칩니다 :

1. 첫 번째 단계는 피부 표면에 형성된 병변입니다.
2. 두 번째 단계 - 상처가 피하 층을 관통했다.
3. 세 번째 단계 - 상처가 근육, 인대 및 뼈에 침투하여 상처 부위에 나타납니다.

당뇨병 궤양 진단, 치료법

당뇨병의 경우 다리에 영양 궤양이 진단되면 치료는 궤양에 의해 영향을받는 손가락과 말단의 절단을 피하고 그 발생을 예방하기위한 것입니다.

진단의 첫 번째 단계는 조직에 대한 혈액 공급의 교란 정도와 신경 감도를 결정하는 것입니다.

이렇게하려면 다음 조사 방법을 사용하십시오.

• 환자의 말을 듣고 역사를 듣는다.
• 완전한 혈구 수, 생화학 적 혈액 검사 및 혈당치 측정;
• 철저한 검사와 손가락, 발, 다리의 촉각, 맥박의 정의;
• 특수 장비의 도움으로 열, 통증, 접촉 감도 수준을 결정합니다.
• 피부 병변의 수준 결정;
• 감염 제의 결정과 항생제에 대한 감수성으로 상처로부터의 화농성 분비물의 박테리아 학적 검사;
• 혈액 응고의 수준을 연구;
• 궤양, 부종, 사지의 홍반을 진단 할 때하지의 X 선 촬영.

환자의 불만 사항을 듣고 전체 불만 사항 목록을 작성해야합니다. 다리의 검사, 발의 전체 표면, 발바닥, 손가락 사이의 공간, 발 기형의 존재 여부를 검사해야합니다. 허벅지도주의 깊게 검사됩니다.

조사 된 하드웨어 방법의 도움으로 :

• 다리의 압력은 조직의 감도 수준에 의해 결정됩니다.
• 동맥을 검사하여 병변을 확인합니다.
• 조직 산소 포화도 설정 (산소 측정법);
• 조영 X 선을 이용한 혈관 연구;
• 발의 조직 변화를 결정하기위한 CT 및 자기 단층 촬영;
• 안저 혈관의 변화 수준을 추가로 연구합니다;
• 상처의 깊이, 주위 조직의 상태, 연구 샘플은 상처에서 직접 가져옵니다.

검사에서 의사는 당뇨병 성 궤양을 진단하여 특정 질환의 유사한 병변과 분리해야합니다. 의사가 검사 한 후 당뇨병에서 영양 결핍 궤양을 치료하는 방법이 선택됩니다.

1. 근본적인 질병 인 당뇨병의 안정화 및 치료는 항 당뇨병 약물 처방,지지 치료, 일반적인 강화 요법으로 수행되고 있습니다. 목표는 혈당을 안정시키고 감소시키는 것입니다.
2. 아픈 발을 내리기위한 조치 - 정형 외과 용 신발, 특수 부츠 사용.
3. 증상이있는 약제와 현대식 드레싱을 사용한 궤양의 국소 치료;
4. 박테리아 학적 분석에 따른 항생제 사용;
5. 조직의 산소 공급 안정화 및 개선;
6. 병의 진행 과정에 따른 외과 적 치료의 사용 - 상처에서 괴사 된 병변의 제거, 죽은 조직의 절제, 자체 피부 이식편으로 상처를 감싸는 플라스틱의 사용.

시기 적절하고 정확한 진단과 당뇨병에서 궤양 치료를 신속하게 시작한 것이 다리의 손실을 피할 수있는 유일한 방법입니다. 적절한 치료를 통해 당뇨병에 대한 가정 치료는 최대 4 개월이 걸릴 것입니다. 다리에 심한 복잡한 병변이 있으면 50-60 일 동안 클리닉에서 치료가 필요합니다.

동맥 매개 변수는 맥박, 초음파 (도플러), 자기 공명 혈관 조영술을 연구하여 연구됩니다.

상처 치유에 중요한 것은 발의 비정상적인 압력 분포 때문에 사지를 내리는 것입니다. 이 시점에서 궤양의 발생을 예방할 때 추가적으로주의를 기울이십시오.

팔다리를 내리기 위해 손가락이나 발의 일부가 없으면 특별한 정형 외과 insoles와 prosthetic feet가 사용됩니다. 각 환자마다 이러한 장치를 개별적으로 만들어야합니다.

필요한 경우, 환자는 휠체어에서의 치료, 운동 기간 동안 휴식을 취하도록 처방됩니다.

발의 외과 적 교정이 가능합니다 - 발을 교정하면서 엄지 손가락을 떼어 내고 뼈 부분을 보정하여 부하를 교정하십시오. 합병증이없는 궤양으로 하역 할 때, 합성 재료의 특수 부츠가 사용됩니다. 부츠는 발의 발가락에서 하중이 제거되도록 겹쳐진 환자의 이동성을 보존하는 견고한 구조입니다. 드레싱 및 상처 치료를 위해 창문이 구조물에 형성되어 상처 표면과의 접촉 및 손상을 제한합니다.

부팅은 이동이 필요할 때만 제거하고 사용할 수 있습니다. 복잡한 궤양, 부종 또는 사지 변경의 경우, 그러한 붕대는 적용될 수 없습니다.

약물 치료 및 드레싱

강한 감염, 감염, 괴사가있는 경우 심각한 형태의 영양 궤양을 치료하는 방법은 무엇입니까? 이 목적을 위해 수술 상처 클렌징을 사용한 입원 치료 만 적용됩니다.

상처가 작 으면 환자는 집에서 항생제를 정제 형태로 취급받습니다. 위장관이 파손되면 약물이 정맥 내 투여됩니다.

항생제 치료 기간은 세균 학적 분석 데이터에만 의존하며 3-6 개월까지 지속될 수 있습니다 (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

건조한 폐쇄 창을 가진 특수 연고가 사용됩니다. 가장 흔한 약물은 Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon입니다. 치유 과정은 Ebermin, Actovegin, Sulfargin의 도움으로 가속화됩니다. Chlorhexin 또는 염분 솔루션은 상처를 씻어하는 데 사용됩니다. 통증 증후군을 없애기 위해 의사는 개별적으로 마취제를 선택합니다 (Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin).

영양 궤양의 결찰은 장비가 갖추어 진 사무실이나 화농실의 자격을 갖춘 간호사가 수행합니다. 환자의 상태가 의사에 의해 안정화 된 후, 죽은 조직, 고름, 혈전 및 먼지가 제거되고 상처 피부의 여백이 제거됩니다. 상처가 화농하고 울 때 - 드레싱은 하루에 한 번 수행됩니다. 많은 화농성 종양이 있고 드레싱이 신속하게 오염되면 - 가능한 한 하루에 3 번 이상.

트로픽 궤양의 경과를 복잡하게 만들 위험이 높은 당뇨병 환자의 경우 올바른 드레싱은 매우 중요합니다.

• 감염으로부터 상처를 보호합니다.
• 드레싱 지역에서의 감염의 발전을 멈 춥니 다.
• 치유에 필요한 상처 표면의 촉촉한 상태를 유지합니다.
• 과다 건조 나 상처를 입지 않고 상처에서 분비물 배출을 흡수합니다.
• 상처가 "호흡"하도록하십시오;
• 쉽고 빠르게 제거 할 수 있습니다.

치유를위한 자연적인 배경을 만들기 위해서는 상처의 수분을 유지해야합니다. 즉, 치유가 빠르고, 작아지는 흉터는 작지만 내구성이 있습니다.

상처 드레싱의 경우 냅킨이 들어있는 소독제 유형을 나타내는 특수 마킹 F 및 HF가있는 Activetex 특수 멸균 닦개가 사용됩니다. Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, 스폰지 Meturakol과 같은 냅킨을 사용할 수 있습니다.

혼합 기원의 복잡한 궤양의 경우, 수술 불가능한 모든 조직을 제거하는 가장 좋은 방법으로 외과 치료가 고려됩니다.

또한, 궤양의 치유 속도를 높이기 위해 :

• 자외선 조사;
• 산소 포화도 (고압 산소화);
• 레이저 및 자기 치료;
• 초음파 치료.

허혈성 궤양의 경우, 물리 치료법 사용이 지시되고, 당뇨병 발의 경우 위험합니다.

병변 치료 용 연고

영양 궤양의 치료와 치료를 위해 연고가 사용되지만 상처에는 적용되지 않습니다. 소독액으로 씻은 다음 냅킨에 연고를 묻혀 덮습니다. 가장 자주 사용되는 항목 :

• 은 이온을 포함하는 아르구 설판;
• 콜라겐 단백질을 함유하는 Iruxol;
• 피부의 구조를 복원하고은을 함유 한 에버 민;
• Levomekol은 강력한 항균 작용을 가지고 있습니다.

독립적으로 준비 할 수있는 연고 :

1. 에나멜을 입힌 금속 머그잔에 신선한 정제되지 않은 해바라기 기름을 붓습니다.
2. 20 분 동안 수욕에서 가열하십시오.
3. 약국 생선 기름을 붓습니다.
4. 열 20 분;
5. streptotsida 25 알의 박격포에있는 가루에 파운드;
6. 머그잔에 부어 30 분간 데워주세요.
7. 찻잔을 냉장고에 넣으십시오.
8. 매일 연고와 붕대로 상처를 치료하십시오.
9. 치유는 한 달 안에 시작되어야합니다.

당뇨병에서 중증의 궤양을 치료하기위한 연고제 :

진한 갈색 비누 100g을 혼합하여 봄의 물과 같은 양의 물과 굵은 강판으로 갈아 만든 양파, 신선한 기장, 오래 된 황갈색 라드에서 같은 양의 물을 준비합니다. 일정한 일관성으로 쌓인 덩어리는 상처에 가해지고 고통이 견딜 수있을만큼 많이 유지됩니다. 아침과 저녁에 시술을하십시오.

포플러 싹에서 연고는 분말 아스펜 (5 개의 찻 숱가락) 및 포플라 (6 개의 숟가락), 따뜻한 수제 버터 15 스푼, 호밀 가루 4 스푼으로 준비됩니다. 매일 몇 시간 동안 혼합물을 압축하여 혼합물을 섞는다. 그런 다음 궤양을 헹구고 찢습니다.

발생 예방

하지의 당뇨병 성 궤양은 성공없이 오랫동안 환자를 치료하는 것보다 환자를 교육함으로써 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 환자는 할 수 없습니다 :

• 날카로운 가위로 손톱을 자르십시오. 특히 시력이 좋지 않거나 무감각 할 경우에는 파일로 처리하는 것이 좋습니다.
• 못을 너무 짧게 자르고 모서리를 자르십시오.
• 따뜻함을 위해 열 패드, 가열 패드 및 뜨거운 발 욕조를 사용하면 화상을 입을 수 있습니다. 발을 씻기위한 물은 체온이어야하며, 10-15 분 동안 물속에 발을 유지할 수 있습니다.
• 맨발로 집에서 그리고 거리에서, 해변은 항상 당신의 발에 편안해야합니다.
  신발;
• 뜨거운 햇볕에 일광욕 - 화상은 가능합니다.
• 좁은, 비좁은, 불편한 신발, 스트랩과 신발을 엽니 다 구매;
• 옥수수 사용 화장품;
• 너무 탄력있는 양말을 착용하십시오.

• 정기적으로 발, 다리와 모든 손가락을 차례로 검사하십시오.
• 주기적으로 뼈가 튀어 나오다
  피트;
• 발 관리를 위해서 경석과 파일을 사용하십시오;
• 발을 씻은 후에는 부드러운 수건으로 발바닥의 모든 수분을 말려야합니다.
  필연적으로 - 손가락 사이의 간격;
• 따뜻한 굵은 양말로 땀이 나지 않는 따뜻한 발;
• 신발을 검사하고 느끼고, 돌, 이물, 주름을 깔기위한 insoles의 존재를 결정합니다.

상처, 긁힌 자국, 기저귀 발진이 있으면 Miramistin, Chlorhexylin으로 치료하십시오. 멸균 패치를 적용하십시오. 이러한 병변을 치료하려면 유성 연고를 사용하지 마십시오. 상처가 치유되지 않으면 2-3 일 안에 의사에게 가십시오.