메토트렉세이트

메토트렉세이트는 엽산의 길항제 인 항 대사제 그룹에 속하는 항암제입니다.

이 약물은 DNA 복구 및 합성을 늦추고 세포 분열을 억제합니다. 증식하는 능력을 가진 가장 민감한 조직은 종양 조직, 배아 세포, 골수, 점막 상피와 같은 메토트렉세이트의 영향에 가장 민감합니다.

이 기사에서는 약국에서이 약의 사용법, 유사품 및 가격에 대한 지침을 포함하여 의사가 Methotrexate를 처방하는 이유를 알아 봅니다. 이미 Methotrexate를 사용한 사람들에 대한 실제 리뷰는 코멘트에서 찾을 수 있습니다.

작성 및 릴리스 양식

메토트렉세이트는 경구 용 정제 형태로 입수 가능합니다. 약물은 플라스틱 병 (50 탭), 물집 (10 또는 50 탭) 또는 유리 병 (50 탭)으로 판매되며 1, 2, 3 또는 5 조각의 판지 팩에 담겨 있습니다.

• 정제에는 메토트렉세이트 2.5 mg이 포함되어 있습니다. 5 및 10 mg; 셀룰로오스, 옥수수 전분, 이산화 규소, 스테아린산 마그네슘, 락토오스 일 수화물의 형태로 함유되어 있습니다.
• 이 용액은 메토트렉세이트 (methotrexate)를 1ml 당 10mg, 주사제 농축 물을 1ml 당 100mg, 추가 성분 : 수산화 나트륨, 주사 용수, 염화나트륨.

임상 약리학 그룹 : 항암제.

사용에 대한 표시

메토트렉세이트는 보통 이러한 질병의 치료를 위해 처방됩니다 :

1. Trophoblastic 질병.
2. 급성 림프 성 백혈병.
3. 심각한 단계에서 버섯 mycosis.
4. 난소와 고환의 생식 세포 종양.
5. 가벼운 세포 및 골육종 육종, 유잉 육종.
6. (Medulloblastoma), 망막 모세포종 (retinoblastoma), 임포 검강 삼투증 (lymphogranulomatosis).
7. 류마티스 성 관절염 (다른 치료법의 실패의 경우).
8. 심한 형태의 건선 (적절한 치료 실패).
9. 암의 피부, 외음부와 자궁 경부, 유방, 음경의 암, 식도, 폐, 편평 세포 목과 머리 암, 신장 암, 요관과 신장 골반, 간암.

약리 작용

항암제 인 항암제는 dihydrofolic acid를 테트라 하이드로 프릭 산 (purine nucleotide 및 그 유도체의 합성에 필요한 탄소 단편의 운반체)으로 환원시키는 데 관여하는 dihydrofolate reductase를 억제한다.

합성, DNA 복구 및 세포 유사 분열을 억제합니다. 빠르게 증식하는 조직은 특히 악성 종양, 골수, 배아 세포, 장 점막의 상피 세포, 방광, 구강의 세포에 민감합니다. 항 종양과 함께 면역 억제 효과가 있습니다.

사용 지침

메토트렉세이트 정제는 경구 투여합니다. 각 환자에 대한 투여 량 및 치료 조건은 질병 및 징후의 단계, 항암 요법의 계획, 조혈 계의 상태에 따라 개별적으로 설정됩니다.

• 류마티스 관절염. 초기 용량은 일주일에 7.5mg으로 한번에 복용하거나 12 시간 간격으로 3 번으로 나누어 주므로 최적의 효과를 얻으려면 주당 용량을 늘릴 수는 있지만 20mg을 초과해서는 안됩니다. 최적의 임상 효과가 달성되면, 최소 유효 복용량에 도달 할 때까지 복용량을 낮추어야합니다. 최적의 치료 기간은 알려져 있지 않습니다. 청소년 만성 관절염에서는 10-30 mg / m2 / week (0.3-1 mg / kg)의 용량이 어린이에게 효과적입니다.
• 급성 림프 구성 백혈병 (복합 요법의 일부). 면제가 달성 될 때까지 프레드니손과 함께 3.3mg / m2를 복용 한 다음 주 15 회 / m2 또는 14 일마다 2.5mg / kg을 복용하십시오.
• 영양 모세포종의 경우, 독성 증상에 따라 1 주일 이상 간격으로 5 일간 15-30 mg에서 매일 복용하는 것이 좋습니다. 치료 과정은 3 ~ 5 번 반복해야합니다.
• 건선 메토트렉세이트 치료는 일주일에 10 ~ 25mg의 용량으로 시행됩니다. 최적의 임상 효과에 도달하면 점차적으로 점진적으로 용량을 증가 시키되 가장 낮은 유효 용량에 도달 할 때까지 용량 감소가 시작됩니다.

약물의 세포 독성은주의 깊은 취급이 필요합니다. 약의 임명은 숙련 된 전문가 만이 할 수 있습니다. 의사는 메토트렉세이트의 특성과 특성을 감안할 때 환자에게 가끔 심각한 치명적인 부작용을 유발할 수있는 약물의 능력과이를 최소화하기위한 엄격한 요법을 고수 할 필요성에 대해 환자에게 알려야합니다.

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메토트렉세이트 (Methotrexate)

내용

구조식

러시아어 이름

물질의 라틴어 이름 Methotrexate

화학 이름

N- [4 - [[(2,4- 디아 미노 -6- 프레티 닐) 메틸] 메틸 아미노] 벤조일] -L- 글루탐산 (및 디 나트륨 염 형태)

총 공식

약물의 약리학적인 그룹 Methotrexate

조직 학적 분류 (ICD-10)

CAS 코드

물질의 특성 Methotrexate

엽산의 구조적 유사체의 대사 억제제 그룹. 황색 또는 황색의 결정 성 분말. 물과 알코올에 실질적으로 녹지 않으며, 흡습성이 있으며 빛의 작용에 불안정합니다. 동결 건조 된 다공성 물질로 황색에서 황갈색으로 물에 녹습니다. 분자량 454.45.

약리학

dihydrofolic acid를 tetinefolic acid로 전환시키는 dihydrofolate reductase (DHF)를 억제합니다.이 생성물은 퓨린 뉴클레오티드 및 DNA 합성에 필요한 티미 딜 레이트의 합성에서 1- 탄소 그룹의 기증자입니다. 또한 세포 내 메토트렉세이트 (methotrexate)는 폴리 글루타메이트 (polyglutamination)를 거쳐 DHF뿐만 아니라 thymidylate synthetase, 5- 아미노 이미 다졸 -4- 카르 복스 아미도 리드 - 뉴클레오타이드 (AICAR) 트랜스 아민라 아제 등 다른 엽산 - 의존 효소에서도 억제 효과가있는 대사 산물을 형성한다.

RNA와 단백질의 합성에 영향을 미치지 않는 DNA의 합성과 복구를 억제합니다. 그것은 S 상 특이성을 가지고 세포의 높은 증식 활성을 가진 조직에 대해 활성화되어 악성 종양의 성장을 억제합니다. 가장 민감한 것은 골수, 배아, 구강의 점액 막, 장, 방광뿐만 아니라 활발히 종양 세포를 분열시키는 세포입니다.

그것은 세포 독성 효과가 있으며, 기형 유발 성질을 가지고 있습니다.

발암성에 대한 연구에서 메토트렉세이트는 동물과 사람의 골수 세포의 체세포에서 염색체 손상을 일으키는 것으로 밝혀졌지만 이것이 약물의 발암성에 대한 최종 결론을 이끌어 낼 수는 없었다.

기관지 천식 (크론 병, 만성 궤양 성 대장염, 곰팡이 균증 (후기)), 라이 타 증후군, 망상 적혈구 증 (세 제리 증후군), 건선 관절염, 청소년 류마티스 성 관절염, 심장 이식 예방, 심장 질환 예방, 심장 질환 치료에 대한 메토트렉세이트의 효능.

섭취량을 30 mg / m 2 이하로 섭취하면 위장관에서 신속하고 완전히 흡수됩니다 (약 60 %의 생체 이용률). 백혈병 아동의 흡수율은 23 ~ 95 %입니다. 80 mg / m 2의 용량을 초과하면 흡수가 현저히 감소합니다 (포화의 영향으로 인한 것일 수도 있음). C_최대 경구 투여로 1-2 시간 내에 그리고 i / m 투여로 30-60 분 후에 달성되었다. 음식 섭취가 C에 도달하는 데 걸리는 시간이 줄어 듭니다._최대, 약 30 분 동안 흡수하지만 생체 이용률 및 흡수 수준은 변하지 않는다.

on / in 후 체액의 총량에 해당하는 체적 내에서 빠르게 분포한다. 분포의 초기 부피는 0.18 l / kg (체중의 18 %)이고, 분포의 평형 체적은 0.4-0.8 l / kg (체중의 40-80 %)이다.

혈관 층을 순환하는 메토트렉세이트의 50-60 %는 단백질 (주로 알부민)과 관련이 있습니다.

BBB를 통해 경구 또는 비경 구로 투여되는 경우 제한된 범위 내에서만 통과 함 (용량 의존적); 상당한 양의 척수강 내 투여가 전신 순환계로 진입한다. 그것은 모유로 분비되며, 태반을 통과합니다 (태아에 기형 유발 효과가 있음).

간세포와 다른 세포에서 대사되어 폴리 글루타메이트 (DHF와 thymidylate 신테 타제 억제제)를 형성하며 가수 분해 효소의 작용에 의해 메토트렉세이트로 전환 될 수 있습니다. 장의 미생물에 의해 부분적으로 대사됩니다 (섭취 후). 소량의 폴리 글루타민 유도체가 장기간 조직에 남아 있습니다. 이러한 활성 대사 산물의 유지 시간 및 지속 시간은 세포 유형, 조직 및 종양의 유형에 따라 다릅니다. 7-hydroxymetotrexate (물에서의 용해도는 methotrexate보다 3 ~ 5 배 낮음)로 약간 대사됩니다 (보통 복용량 일 때). 이 대사 산물의 축적은 골육종의 치료를 위해 처방 된 고용량의 메토트렉세이트 복용시 발생합니다.

결승전 t_1/2 용량 의존적이며 3-8 시간의 낮은 및 8-15 시간의 도입으로 - 메토트렉세이트의 고용량. 투여 된 용량의 80-90 % v / v는 신장에 의해 사구체 여과 및 활성 관 수 분비에 의해 24 시간 이내에, 그리고 담즙에서 10 % 미만으로 변하지 않는다. 메토트렉세이트의 클리어런스는 다양하며, 고용량으로 감소합니다.

심한 복수 나 흉수로의 유출로 인한 약물 제거는 느립니다.

Methotrexate 물질의 사용

자궁 경부암, 급성 림프 구성 백혈병, CNS 종양 (뇌막 류의 백혈구 침윤), 유방암, 두 경부암, 폐암, 방광, 위암; 호 지킨 병, 비 - 호 지킨 림프종, 망막 아세포종, 골육종, 유잉 육종, 연조직 육종; 난치성 건선 (다른 유형의 치료에 대한 저항성이 확립 된 경우에만), 류마티스 성 관절염.

금기 사항

과민증, 면역 결핍증, 빈혈 (hypo- 및 aplastic 포함), 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 출혈성 증후군을 동반 한 백혈병, 간 또는 신부전.

사용 제한

전염병, 구강 궤양 및 위장관, 최근의 수술, 통풍 또는 신장 결석 (고뇨 산 혈증의 위험), 노인 및 어린 시절.

임신과 수유 중 사용

임신에 금기 (태아 사망을 유발하거나 선천성 기형을 유발할 수 있음).

FDA에 의한 태아의 행동 범주 - X.

치료시 모유 수유를 중단해야합니다.

메토트렉세이트의 부작용

신경계와 감각 기관에서 : 뇌 목 뒤의 근육, 현기증, 두통, 시력 저하, 졸음, 실어증, 허리 통증, 강성 (척수강 내로뿐만 아니라 뇌 방사선 조사 후 환자에서 여러 용량 투여 특히) 경련, 마비, 마비 성 마비; 피로, 약점, 혼란, 운동 실조증, 떨림, 과민 반응, 혼수 상태; 결막염, 과도한 눈물, 백내장, 광 공포증, 대뇌 피질 실명 (과다 복용시).

순환계 (혈액, 지혈) 버젼 : 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 림프구 감소증 (특히 T 림프구), 감마 글로불린 혈증, 출혈, 백혈구 감소증으로 인한 패혈증; 드물게 - 심 막염, 심낭 삼출, 저혈압, 혈전 변화 (동맥 혈전증, 대뇌 혈전증, 심정 맥 혈전증, 신장 정맥 혈전증, 혈전, 폐 색전증).

호흡기 시스템에서는 드물게 - 간질 성 폐렴, 폐 섬유증, 폐렴 악화.

소화 기관에서 : 간 치은염, 인두염, 궤양 성 구내염, 식욕 부진, 구역, 구토, 설사, 어려움을 삼키는, 흑색 변, 위장 점막의 궤양, 위장관 출혈, 장염, 간 손상, 섬유화 및 간경변 (확률은 환자 증가 장기간 또는 장기간 치료받는 경우).

비뇨 생식계의 부분에서 : 방광염, 신 병증, 고혈압, 혈뇨, 고뇨 산혈증 또는 중증 신 증후군, 월경 곤란증, 불안정한 과민증, 손상된 oogenesis 및 spermatogenesis, 태아 결함.

피부의 경우 : 피부 홍반, 가려움, 탈모 (드물게), 감성, 반상 출혈, 여드름 같은 발진, 찰과상, 필링, 또는 피부, 물집, 모낭염, 모세 혈관 확장, 독성 표피 괴사, 스티븐스의 탈 염색 - 존슨.

알레르기 반응 : 발열, 오한, 발진, 두드러기, 아나필락시.

기타 : 면역 억제, 드물게 - 기회 감염 (박테리아, 바이러스, 곰팡이, 원생 동물), 골다공증, 혈관염.

상호 작용

비 스테로이드 성 소염제, 바르비 투르 산염, 설폰 아미드, 코르티코 스테로이드, 테트라 사이클린, 트리 메토 프림, 클로람페니콜 및 paraaminogippurovoy 파라 아미노 벤조산, 프로 베네 시드의 동시 사용을 촉진 증폭 중독 선도 메토트렉세이트의 작용을 연장. 엽산 및 그 유도체는 효과를 감소시킵니다. 간접 항응고제 (coumarin 또는 indanedione 유도체)의 효과를 향상시키고 출혈의 위험을 증가시킵니다. 페니실린 약물은 메토트렉세이트의 신장 제거를 감소시킵니다. 메토트렉세이트와 아스파 라기 나제를 동시에 사용하면 메토트렉세이트의 작용을 차단할 수 있습니다. 네오 마이신 (경구 투여 용)은 메토트렉세이트 (경구 투여 용)의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 이러한 약물은 골수 기능에 대한 메토트렉세이트 조치와 같은이있는 경우 혈액 병리학 적 변화와 관련된 마약,의 백혈구 감소증 및 / 또는 혈소판 감소증을 강화. 골수 기능 또는 방사선 요법을 억제하는 다른 약물은 효과를 강화하고 골수 기능을 추가로 억제합니다. 동시 사용 시타 라빈 (cytarabine)과 시너지 효과가있는 세포 독성 효과 acyclovir (비경 구)와 함께 methotrexate (경 막강 내)를 동시에 사용하면 신경 장애가 발생할 수 있습니다. 라이브 바이러스 백신과 함께 모두 라이브 및 불 활성화 백신에 대한 응답으로 백신 바이러스의 복제의 강화, 백신 및 항체 생산의 감소의 증가 부작용을 일으킬 수 있습니다.

과다 복용

증상 : 특별한 증상이 없습니다.

치료 : 메토트렉세이트 (구강 내, 근육 내 또는 정맥 내)의 골수 독성 효과를 중화시키기 위해 folinate calcium을 즉시 투여. 칼슘 folinata의 복용량은 적어도 methotrexate의 복용량과 동일해야합니다, 그것은 첫 시간 이내에 입력해야합니다; 이후의 용량은 필요에 따라 투여됩니다. 그들은 유기체의 수화를 증가시키고 요로에서 약물과 그 대사 산물의 침전을 피하기 위해 소변을 알칼리화합니다.

관리 경로

내부, 비경 구적으로 (v / m, iv, 동맥 내, 척수강 내), 증거에 따라.

예방 조치 물질 Methotrexate

주의 깊은 관리하에 적용하십시오. 중독 증상을 적시에 감지하기 위해서는 말초 혈액의 상태 (백혈구와 혈소판의 수를 매일 측정 한 다음 첫 달에 3 ~ 5 일마다, 7 ~ 10 일에 1 회, 완화 기간에 1 회 ~ 1-2 회 주), 간 transaminase 활동, 신장 기능, 가슴 장기의 정기적 인 형광 투시. 메토트렉세이트 치료는 혈액 내의 림프구 수가 1.5 · 10 9 / l 미만이고 호중구 수가 0.2 · 10 9 / l 미만이면 혈소판 수가 75 · 10 9 / l보다 적 으면 중단됩니다. 크레아티닌의 수준을 원래의 내용의 50 % 이상으로 증가 시키려면 크레아티닌 클리어런스를 반복해서 측정해야합니다. 빌리루빈 수치를 높이려면 집중적 인 해독 요법이 필요합니다. 골수 조혈의 연구는 치료 전, 치료 기간 중 1 회 및 코스 종료시에 권장됩니다. 플라스마에있는 메토트렉세이트의 농도는 24, 48, 72 시간 후에 만 ​​(주입 된 칼슘의 투여로 중지되는 중독의 징후를 감지하기 위해) 주입 종료 후 즉시 결정됩니다.

고농도 및 고농도로 치료하는 동안 소변 pH를 모니터링해야합니다 (투여 당일 및 2-3 일 동안 반응은 알칼리성이어야합니다). 이를 위해 치료 당일 및 그 다음 2-3 일 내에 그 전날에 중탄산 나트륨의 4.2 % 용액 40ml와 염화나트륨의 등장액 400-800ml의 혼합물을 주입 (드립)한다. 메토트렉세이트로 고, 고 복용으로 치료하면 수분 공급이 강화됩니다 (하루에 최대 2 리터의 액체).

방사선 요법, 화학 요법 또는 특정 약물 (sulfonamides, amidopirin 유도체, chloramphenicol, indomethacin)의 장기간 사용으로 인한 골수의 조혈 기능 저하의 경우 특별한주의가 필요합니다. 이러한 경우 일반적으로 젊은 나이의 환자에게 가장 큰 위험을 나타내는 일반적인 상태가 악화됩니다.

설사와 궤양 성 구내염이 발생하면 메토트렉세이트 치료가 중단되어야합니다. 그렇지 않으면 출혈성 장염이 발생할 수 있습니다. 폐 독성의 징후가있는 경우 (특히 객담이없는 마른 기침) 메토트렉세이트를 사용한 치료는 폐에 돌이킬 수없는 독성 영향을 미칠 수 있으므로 중단해야합니다. 간 및 / 또는 신장 기능 장애가있는 환자에게 조심스럽게 처방해야합니다 (복용량 줄이기).

간독성이있는 알코올과 약물의 사용은 피해야합니다. 메토트렉세이트 (methotrexate)의 치료에 사용하면 간 손상의 위험이 증가합니다. 긴 일광욕. 병합 치료의 경우 각 약제는 예정된 시간에 복용해야합니다. 놓친 복용량과 함께, 약물 복용하지 않습니다, 복용량은 두 배로되지 않습니다.

치료 기간 동안 바이러스 백신 접종은 권장되지 않으며, 소아마비 및 세균 감염 환자에 대한 백신 접종은 피해야합니다. 생 바이러스 성 백신은 화학 요법의 마지막 과정 후 적어도 3 개월 동안 관해 단계에서 백혈병 환자에게 사용되어서는 안됩니다. 그러한 환자, 특히 가족 구성원과 긴밀한 접촉을하는 사람들을 위해 경구 용 폴리오 예방 접종으로 예방 접종을 연기해야합니다.

골수 기능의 압박, 비정상적인 출혈이나 출혈, 흑색의 타르 변, 혈액의 소변이나 대변에 대한 징후, 또는 피부의 붉은 점을 정확히 지적하기 위해서는 즉각적인 의학 상담이 필요합니다.

날카로운 물체 (안전 면도칼, 가위)로 우발적 인 상처를 입지 않도록주의하십시오. 접촉 스포츠 또는 출혈이나 상해가 발생할 수있는 다른 상황을 피하십시오.

복수, 흉막 삼출액, 수술 상처 부위의 삼출액은 조직에 메토트렉세이트 축적에 기여하고 그 작용을 강화시켜 신체의 중독을 초래할 수 있습니다.

치과 개입은 가능하다면 치료 시작 전에 완료하거나 혈액 사진이 정상화 될 때까지 연기해야합니다 (미생물 감염의 위험이 증가하고 치유 과정이 느려지고 잇몸이 출혈 될 수 있음). 치료 중 칫솔, 치실 또는 이쑤시개를 사용할 때는주의하십시오.

추천 메토트렉세이트 혈소판 감소증의 결과로 개발하는 환자는 특별한주의 (정맥 천자 주파수 제한, 소변을 들고 / m 주사의 실패, 그리고 대변 잠혈 비밀, 변비 예방, 아세틸 살리실산 등의 사용의 거절을 ), 백혈구 감소증과 함께 - 신중하게 감염의 진행을 모니터합니다. 온도가 상승한 호중구 감소증 환자에서 항생제 사용은 경험적으로 시작되어야합니다.

특별 지시 사항

방부제의 존재로 인한 동결 건조 분말 형태의 주사 용 메토트렉세이트는 척수강 내 투여에 적합하지 않다.

메토트렉세이트로 치료하는 동안과 그 이후에는 (남성의 경우 - 치료 후 3 개월, 여성의 경우 - 적어도 하나의 배란주기) 임신을 피해야합니다. 메토트렉세이트로 치료 한 후, 다량의 약물 복용으로 인한 독성 영향을 줄이기 위해 folinate 칼슘의 사용이 권장됩니다.

약의 사용 및 파기에 필요한 규칙을 준수해야합니다.

METOTREXAT

50 개. - 폴리머 캔 (1) - 판지 팩.

항암제 인 항암제는 dihydrofolic acid를 테트라 하이드로 프릭 산 (purine nucleotide 및 그 유도체의 합성에 필요한 탄소 단편의 운반체)으로 환원시키는 데 관여하는 dihydrofolate reductase를 억제한다.

합성, DNA 복구 및 세포 유사 분열을 억제합니다. 빠르게 증식하는 조직은 특히 악성 종양, 골수, 배아 세포, 장 점막의 상피 세포, 방광, 구강의 세포에 민감합니다. 항 종양과 함께 면역 억제 효과가 있습니다.

구강 흡수는 용량에 달려 있습니다 : 30 mg / m 2를 잘 흡수하면 평균 생체 이용률은 60 %입니다. 80 mg / m 2를 초과하는 용량으로 흡수되면 흡수가 감소합니다.

백혈병 아동의 흡수 범위는 23 % ~ 95 %입니다. C에 도달하는 시간_최대 - 40 분에서 4 시간. 음식물 섭취가 느려지고 C가 감소합니다._최대. 혈장 단백질과의 통신은 주로 알부민에 의해 약 50 %입니다.

조직 내 분포 후, 간, 신장 및 특히 비장에서 폴리 글루탐산 염의 형태로 고농도의 메토트렉세이트가 발견되며, 메토트렉세이트는 수주 또는 수개월 동안 유지 될 수있다.

치료 용량으로 복용하면 실제로 혈액 뇌 장벽을 통과하지 않습니다. 모유에 침투합니다.

부분적으로 장내 식물 대사, 다수의 경구 투여 후 - 간에서 (관계없이 투여 경로의하면)과 같은 디 히드로 리덕 타제 및 티미 딘 합성을 억제하는 폴리 글루탐산의 약리학 적으로 활성 인 형태를 형성한다. T_1/2 (연속되는) 2-4 시간의 초기 단계에서보다 30 밀리그램 / m 2 약물을 투여받는 환자의 최종 단계에서 - 3-10 8-15 시간 작고 H를 사용 - 약의 큰 용량을 사용하는 경우. 만성 신부전증에서 약물 방출의 두 단계가 상당히 연장 될 수 있습니다.

사구체 여과와 관상 분비에 의해 변하지 않은 형태의 신장에서 주로 배설되며 담즙에서는 10 %까지 배설됩니다 (장내에서 재 흡수 됨). 신장 기능이 손상된 환자, 심한 복수 나 누출이있는 환자의 약물 제거가 크게 줄어 듭니다. 재 도입 될 때 폴리 글루타메이트의 형태로 조직에 축적됩니다.

- 급성 림프 구성 백혈병 및 비호 지킨 림프종;

- 진보 된 단계의 버섯 진균증;

- 심한 형태의 건선;

- 류마티스 성 관절염 (다른 치료법의 실패).

메토트렉세이트의 사용은 메토트렉세이트 표시된 감염증 급성기와 신장 기능 및 간 (예, 골수 형성 부전, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈 등) 혈액 질환 변화, 면역 결핍증, 과민 반응, 임신 수유에 금기 또는 환약의 다른 부분, 3 세까지의 어린이.

조심해서. 때 복수, 그 이전에 방사선 요법이나 화학 요법, 전염병, 바이러스, 곰팡이 또는 세균 기원의 역사에서 흉막 삼출, 위궤양 및 십이지장 궤양, 궤양 성 대장염, 탈수, 통풍이나 신장 결석.

내부에서 사용되는 Methotrexate 정제. 투여 량과 치료 기간은 화학 요법 처방에 따라 개별적으로 설정됩니다.

- 1 일 또는 2 주 간격으로 5 일 동안 매일 15-30 mg 경구 투여 (독성 징후에 따라 다름). 치료 과정은 일반적으로 3-5 회 반복됩니다.

- 최소 1 개월 간격으로 5 일에 50 mg 1 회. 치료 과정에는 300-400 mg이 필요합니다.

급성 림프 구성 백혈병 (복합 요법의 일부) :

- 증상이 완화 될 때까지 프레드니손과 함께 3.3mg / m 2, 주당 15mg / m 2 또는 14 일마다 2.5mg / kg.

비호 지킨 림프종 (복합 요법의 일부) :

- 주 1 회 2 회 15-20 mg / m 2;

- 매일 7.5 mg / m2의 5 일간.

초기 용량은 일주일에 7.5mg으로 한번에 복용하거나 12 시간 간격으로 3 번으로 나누어 주므로 최적의 효과를 얻으려면 주당 용량을 늘릴 수는 있지만 20mg을 초과해서는 안됩니다. 최적의 임상 효과가 달성되면, 최소 유효 복용량에 도달 할 때까지 복용량을 낮추어야합니다. 최적의 치료 기간은 알려져 있지 않습니다. 청소년 만성 관절염에서는 10-30 mg / m2 / week (0.3-1 mg / kg)의 용량이 어린이에게 효과적입니다.

메토트렉세이트 치료는 일주일에 10 ~ 25mg의 용량으로 시행됩니다. 최적의 임상 효과에 도달하면 점차적으로 점진적으로 용량을 증가 시키되 가장 낮은 유효 용량에 도달 할 때까지 용량 감소가 시작됩니다.

- 25 mg 1 일 2 회. 약물의 용량 감소 또는 취소는 환자의 반응 및 혈액 학적 변수에 의해 결정됩니다.

조혈 시스템에서 : 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증, 호산구 증가증, 범 혈구 감소증, 림프 증식 성 질환, 저 감마 글로불린 혈증, 림프절, (재생 불량성 포함) 빈혈.

소화 시스템에서 : 식욕 부진, 구역, 구토, 구내염, 치은염, 인두염, 장염, 미란 및 궤양 성 병변과 위장관 출혈, 간 독성 (급성 간염, 섬유화 및 간경변, 간부전, 저 알부민 혈증 (혈변, 토혈 포함), "간"transaminases의 증가 된 활동), 췌장염.

신경계로부터 : 두통, 현기증, 졸음, 구토 장애, 실어증, 마비 증, 마비, 경련; 높은 복용량, 일과성인지 손상, 감정적 인 lability에서 사용될 때; 특이한 뇌 민감도, 뇌증 (백질 뇌병증 포함).

시각 기관의 부분 : 결막염, 시각 장애 (일시적 실명 포함).

심혈관 시스템 : 심 막염, 심낭 삼출, 저혈압, 혈전증 (동맥 혈전증, 뇌 혈관, 심 부정맥 혈전증, 망막 정맥 혈전증, 혈전 정맥염 등 폐색전증).

호흡기 : 드물게 - 폐 섬유증, 호흡 부전, 폐포, 간질 성 폐렴 (사망 포함), 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 잠재적으로 심각한 간질 성 폐렴의 증상 - 건조 비 생산적인 기침, 호흡 곤란, 발열.

비뇨 생식기 시스템에서 : 중증 신장 병증 또는 신부전, 고 질소 혈증, 방광염, 혈뇨, 단백뇨, 장애인 spermato- 및 oogenesis, 과도 oligospermia, 성욕, 발기 부전, 월경통, 질 분비물, 여성형 유방, 불임, 유산의 감소, 태아 사망, 태아의 결함.

피부 : 피부의 홍반 발진, 피부 가려움, 발진, 감성, 장애인 색소 침착, 탈모, 출혈, 모세 혈관 확장, 여드름, 절양 (스티븐스 - 존슨 증후군) 다형 홍반, 독성 표피 괴사, 궤양 및 괴사, 박리 성 피부염. 건선의 치료에서 - 피부의 불타는 감각, 피부에 통증이 심한 플라크.

근골격계 부분 : 관절통, 근육통, 골다공증, 골 괴사, 골절.

신 생물 : 림프종 (뒤집을 수 있음).

일반 반응 : 과민성 쇼크, 알레르기 성 혈관염, 종양 용해 증후군, 연부 조직, 갑작스런 죽음, 생명을 위협하는 기회 감염 (PCP를 포함), 거대 세포 바이러스의 괴사까지 알레르기 반응 (CMV 폐렴 포함) (CMV) 감염 패혈증, nocardiosis, 히스 토 플라스마 증, 크립토 (전파 포진 포함) 헤르페스 단순 포진 zosteri, 당뇨병에 의한 감염, 땀이 증가 (사망 포함).

메토트렉세이트의 과다 복용에 대한 특별한 증상은 없으며 혈장 내 메토트렉세이트 농도에 의해 진단됩니다.

치료 : 메토트렉세이트의 용량과 같거나 그 이상의 용량으로 가능한 한 즉시, 특히 1 시간 이내에 즉시 해독제 인 칼슘 포 넬린을 주입하십시오. 이후의 용량은 메토트렉세이트의 혈청 농도에 따라 필요에 따라 투여합니다. 메토트렉세이트 및 / 또는 메토트렉세이트의 제거를 촉진 소변의 몸과 알칼리성 수화를 수행 콩팥 세뇨관에서 대사 산물의 침전을 방지한다. 약물의 침전 또는 소변 대사 산물의 형성에 의해 신 병증의 위험을 최소화하기 위해, 추가로 각각의 관리 및 메토트렉세이트 혈장 농도 해독제 칼슘 folinate의 출원의 전체 기간 동안 매 6 시간 전에 소변의 pH를 결정할 필요가 아래 0.05 몰로 / l, 7 이상의 pH를 보장합니다.

간에서의 응고 촉진 인자 (procoagulant factor)의 합성을 감소시키고 혈소판 형성을 손상시킴으로써 쿠마린 또는 인단 디온 유도체의 항응고제 활성을 증가시키고 출혈의 위험을 증가시킵니다.

혈액 내 요산의 농도 때문에 수반 고요 산혈증 및 투여 조정 protivopodagricakih 약물 (알로퓨리놀, 콜히친, 설 핀파)을 요구할 수 통풍 환자의 치료를 증가시키는 단계; uricosuric 약물 protivopodagricakih 사용 메토트렉세이트 치료에 요산의 증산 (바람직하게 사용 알로퓨리놀)와 연결된 신장 질환의 위험을 증가시킬 수있다. 연어 동시 복용 / 또는 어떤 경우에는 심각한 독성 영향의 발병을 일으킬 수있는 관상 분비의 감소, 때로는 치명적일 수도 있습니다.

고용량 메토트렉세이트의이면에 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)은 심각한 혈액 및 위장 독성 사망으로 이어질 수 후자의 농도 및 느린 제거를 증가시킨다. 24-48시간 10 일 피 록시 캄, 디플 루니 살과 인도 메타 신에 대한 7-12 일 동안 페닐 부타 복용을 중단하는 비 스테로이드 성 소염 진통제 케토 프로 펜과 짧은 T를 권장합니다_1/2 중등도 및 고용량의 메토트렉세이트 주입 전 12-24 시간 및 완료 후 최소 12 시간 (혈액 내 메토트렉세이트 농도에 따라). NSAIDs를 저용량의 메토트렉세이트 (신 세뇨관에 의한 메토트렉세이트 제거 가능성 감소)와 병용 할 때는주의해야합니다. 관상 분비를 차단하는 약물 (예 : 프로 베네 시드)은 신장으로 인한 분비물을 감소시켜 메토트렉세이트의 독성을 증가시킵니다.

위장관에 잘 흡수되지 않는 항생제 (테트라 사이클린, 클로람페니콜)는 정상적인 장내 미생물 억제로 인해 메토트렉세이트의 흡수를 감소시키고 신진 대사를 방해합니다.

레티노이드, 아자 티오 프린, 설파살린, 에탄올 및 기타 간독성 약물은 간독성을 일으킬 위험이 높습니다.

L-asparaginase는 세포 복제를 억제하여 메토트렉세이트의 항 종양 효과의 심각성을 감소시킵니다.

일산화 질소를 사용한 마취는 예측할 수없는 심한 골수 억제 및 구내염을 일으킬 수 있습니다.

메토트렉세이트로 치료 시작 48 시간 전 또는 치료 시작 후 10 분 이내에 시타 라빈을 사용하면 시너지 효과가있는 세포 독성 효과가 나타날 수 있습니다 (혈액 학적 매개 변수를 기준으로 투여 량 보정이 권장됩니다).

혈액 독성 약물은 메토트렉세이트의 혈액 독성 위험을 증가시킵니다.

Methotrexate는 theophylline clearance를 감소시킨다.

경구 투여를위한 네오 마이신은 메토트렉세이트의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. PUVA 요법 (methoxen과 자외선)과 함께 메토트렉세이트로 치료 한 건선이나 곰팡이 균이있는 몇몇 환자에서 피부암이 발견되었습니다.

방사선 요법과 병용하면 골수 우울증의 위험이 높아질 수 있습니다. 메토트렉세이트는 생균 백신과 불활 화 바이러스 백신의 접종에 대한 면역 반응을 감소시킬 수 있습니다.

엽산 함유 약물 (종합 비타민제 포함)은 메토트렉세이트 치료의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

건선에 대한 메토트렉세이트 요법을받는 환자에게 amiodarone을 투여하면 피부 증상이 나타날 수 있습니다.

Methotrexate는 세포 독성 약물이므로 취급시주의를 기울여야합니다. 이 약은 메토트렉세이트 경험이 있고 해당 약물의 특성과 특성을 잘 알고있는 의사가 처방해야합니다. 중증도의 치명적인 부작용이 발생할 가능성이 있기 때문에 가능한 위험에 대해 의사가 충분한 정보를 제공하고 안전 조치를 권장해야합니다. 메토트렉세이트로 치료받는 환자는 적절한 독성 영향 및 부작용의 징후가 적시에 감지되고 평가 될 수 있도록 적절하게 모니터링되어야합니다.

메토트렉세이트로 치료를 시작하거나 재개하기 전에 혈소판 수치, 간 효소, 빌리루빈, 혈청 알부민, 흉부 엑스레이, 신장 기능 검사 및 필요한 경우 결핵 및 간염 검사를 포함한 생화학 적 혈액 검사를 통해 완전한 혈구 수를 측정해야합니다.

중독 증상을 적시에 감지하기 위해서는 말초 혈액의 상태 (백혈구와 혈소판의 수를 매일 측정 한 다음 첫 달에 3 ~ 5 일마다, 7 ~ 10 일에 1 회, 완화 기간에 1 회 ~ 1-2 회 신장 기능 (요소 질소, 크레아티닌 클리어런스 및 / 또는 혈청 크레아틴), 혈청 요산 농도, 흉부 장기의 형광 투시 검사, 구강 점막 및 인두 검사 각 사용하기 전에 전자 궤양. 골수 조혈 상태 모니터링은 치료 전, 치료 기간 중 1 회 및 코스 종료시 권장됩니다.

Methotrexate는 잠재적으로 급성 또는 만성 간독성 증상 (간 섬유화 및 간경변 포함)의 증상을 유발할 수 있습니다. 만성 간독성은 일반적으로 메토트렉세이트를 장기간 사용 (보통 2 년 이상)하거나 총 누적 용량이 1.5g 이상이되면 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 간독성 효과는 또한 병용 병력 (알코올 중독, 비만, 당뇨병) 및 노령화로 인한 것일 수 있습니다. 치료 중 간장에 대한 약물의 독성 영향 때문에 명백한 필요가있는 경우를 제외하고 다른 간독성 약물을 환자에게 처방하지 않아야합니다. 다른 간독성 약물 (예 : 레 플루 노미 드)을 복용하는 환자는 신중하게 모니터링해야합니다.

간 기능의 객관화를 위해 생화학 적 매개 변수와 함께 시작하기 전에 또는 치료 시작 후 2-4 개월 간 간 생검을 시행하는 것이 좋습니다. 총 누적 선량은 1.5 g이고 이후에는 1 ~ 1.5 g 추가로 증가합니다. 중간 정도의 간 섬유증이나 어느 정도의 간경화로 인해 메토트렉세이트 치료가 취소됩니다. 경증 섬유증의 경우 6 개월 후에 생검을 반복하는 것이 좋습니다. 초기 치료 중, 간에서의 작은 조직 학적 변화가 가능하며 (사소한 문맥 염증 및 지방 변화), 이는 치료를 거부하거나 중단하는 이유가 아니지만 약물 사용시주의가 필요함을 나타냅니다

설사와 궤양 성 구내염이 발생하면 출혈성 장염과 장 벽 천공의 위험이 높으므로 메토트렉세이트로 치료를 중단해야하며 이는 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

보호되지 않은 피부를 장시간 햇빛에 노출 시키거나 자외선 램프를 남용하지 마십시오 (감광 반응이 가능합니다). 면역계에 미치는 영향으로 인해 메토트렉세이트는 예방 접종에 대한 반응을 악화시키고 면역 학적 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 마약 복용 후 3 개월에서 12 개월 사이에 예방 접종 (의사가 승인하지 않은 경우)을 거부해야합니다. 그와 함께 사는 환자의 다른 가족 구성원은 경구 소아마비 백신 접종을 거부해야합니다 (소아마비 백신 접종자와의 접촉을 피하거나 코와 입을 가리는 보호 마스크 착용). 가임기 연령과 동반자의 환자는 메토트렉세이트 치료 후 최소 3 개월 동안 - 남성과 배란주기 - 여성에서 안정적인 피임 방법을 적용해야합니다.

고용량의 메토트렉세이트로 치료 한 후, 칼슘 폴린은 독성을 줄이기 위해 권장됩니다.

메토트렉세이트는 중추 신경계에 영향을 줄 수 있기 때문에 (피곤하거나 현기증이 있음) 마약을 복용하는 환자는 운전을하거나 위험한 기계를 삼가해야합니다.

그것은 기형 유발 효과가 있습니다 : 태아 사망, 선천성 기형을 유발할 수 있습니다. 여성이 메토트렉세이트 치료를받는 동안 임신을하게되면, 태아에 악영향을 줄 수 있으므로 임신 종료를 결정할 필요가 있습니다. 메토트렉세이트는 모유로 배설되며, 모유 수유는 중단되어야합니다.

메토트렉세이트의 사용은 신장 기능의 현저한 변화의 경우에는 금기입니다.

신장 기능이 손상된 환자의 약물 제거는 상당히 느려집니다. 재 도입 될 때 폴리 글루타메이트의 형태로 조직에 축적됩니다.

25 ° C 이하의 온도에서 어두운 곳에 보관하십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

유통 기한 - 3 년. 패키지에 인쇄 된 만료일 이후에는 사용하지 마십시오.

Methotrexate - 사용법, 방출 형태, 적응증, 유사체 및 가격에 대한 지침

이 약은 제약 시장에서 최고의 항암제 중 하나입니다. 이 약의 치료는 의사의 감독하에 사용 지침을 엄격히 준수해야합니다. 자기 사용은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

작성 및 릴리스 양식

의사의 권고에 따라 Methotrexate는 용액이나 정제의 형태로 사용됩니다. 사용 지침은 다음 두 가지 형태의 약물 구성을 나타냅니다 :

메토트렉세이트 (10 mg / ml, 100 mg / ml)

주사 용수

메토트렉세이트 (2.5 mg, 5 mg, 10 mg)

약리 작용

사용 지침에 따르면, Methotrexate는 계면 활성제 계열의 항암제에 속하며 엽산의 길항제입니다. 이 약물에는 항 종양 면역 억제 효과가 있습니다. 활성 물질은 DNA, 세포 유사 분열의 합성 및 복구를 늦추는 데 도움이됩니다. 골수, 점막 상피, 종양 조직 및 배아 세포는 약물에 대한 민감도가 높습니다.

약물의 사용은 신체의 건강한 부분을 손상시키지 않으면 서 악성 종양의 성장을 저해합니다. 류마티스 성 관절염 치료에서 Methotrexate는 통증, 부종, 관절의 경직 및 염증 과정의 다른 징후를 완화합니다. 건선의 치료에서, 각질 세포 플라크가 영향을받습니다. 활성 물질은 신장과 담즙을 통해 배설됩니다.

사용에 대한 표시

이 약물은 항암제 그룹에 속합니다. 사용 설명서에 따르면 약에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 림프 모관, 골수 모세포 급성 백혈병;
• 유방, 폐, 방광, 신장, 여성 및 남성 생식 기관, 식도의 암;
• 수 엽 모세포종, 편평 세포 암종, 망막 아세포종;
• 신경 백혈병;
• 골 형성 및 연조직 육종, 림프 육종;
• 건선, 곰팡이 균 진균증;
• trophoblast 종양;
• 류마티스 성 건선 성 관절염;
• 강직성 척추염;
• 피부 근염;
• 전신성 홍 반성 루푸스.

메토트렉세이트 복용 방법

약물 사용 지침은 치료 요법과 투여 요법의 선택이 전문가에 의해 이루어져야 함을 나타냅니다. 의사는 의학 문헌의 진단 및 데이터에 근거하여 필요한 약물 양과 사용 빈도를 처방합니다.

알약

류마티스 관절염의 메토트렉세이트는 구강 내 처방됩니다. 사용법에 따르면, 씹지 않고 식사하기 전에 약을 복용해야합니다. 물로 약을 마시는 것이 좋습니다. 초기 용량은 일주일에 7.5mg입니다. 한 번에 섭취하거나 12 시간 간격으로 3 회 접종을 할 수 있으며, 치료 과정에서 의사는 주간 복용량을 늘릴 수 있습니다. 최대 허용량은 20mg입니다.

trophoblastic 종양에 대한 Methotrexate 정제는 15-30 MG에서 5 일 동안 섭취해야합니다. 그런 다음 1 ~ 2 주간 쉬십시오. 과정은 3-5 번 반복됩니다. 의사는 1 시간 / 5 일, 50mg의 혈소판 응집제를 처방 할 수 있습니다. 1 개월 간격이 필요합니다. 치료 과정에서 환자는 300-400 mg의 약물이 필요할 것입니다. 건선 치료시 10-25 mg / week가 처방됩니다. 복용량을 증가시키는 것은 원하는 임상 효과를 얻기 위해 점차적으로 발생합니다.

곰팡이 균의 치료를 위해서는 일주일에 두 번 25mg을 사용하는 것이 좋습니다. 복용량 감소 또는 약물 중단의 근거는 혈액 학적 매개 변수 및 환자의 반응 일 수 있습니다. 병용 요법의 일환으로, 급성 림프 구성 백혈병, 비호 지킨 림프종에 Methotrexate를 사용하기위한 지침이 마련되어 있습니다. 코스와 복용법은 주치의가 결정합니다.

앰풀

메토트렉세이트 용액은 근육 내, 정맥 내, 척수강 내, 동맥 내 투여된다. 주사는 다음과 같은 질병에서 수행됩니다 :

• 영양 모세포 종양 - 1 일 30mg, 근육 내. 치료 과정은 5 일입니다. 일주일의 휴식이 필요했습니다. 치료는 400 mg 용량에 도달하기 전에 수행됩니다.
• 백혈병, 림프종 - 200-500 mg / m2으로 한 달에 한 번 정맥 투여.
• 신경 백혈병 - 경 막내, 12 mg / m2 1-2 회 / 주.
• 건선 - 25 mg / 주 제트로 근육 내 또는 정맥 내 투여.
• 곰팡이 mycosis - 근육 내, 50 mg / 7 일 한번 또는 2 절차로 나뉘어져 있습니다.

특별 지시 사항

메토트렉세이트는 화학 요법에 경험이있는 종양 전문의에 의해서만 투여 될 수 있습니다. 의사는 중증의 발병 가능성에 대해 환자에게 경고해야하며, 이로 인해 건강 또는 사망, 불쾌한 반응으로 인해 독성 병변이 나타날 수 있습니다. 환자가 흉막 또는 복강 내에 액체가 축적 된 경우 약물을 사용하여 치료를 시작하기 전에 환자를 제거해야합니다.

독성 위장병의 증거 인 구내염의 증상이 나타나면 장의 천공과 궤양을 예방하기 위해 잠시 동안 Methotrexate를 중단해야합니다. 치료 전에 환자의 혈액, 흉부 엑스레이 및 신장 기능에 대한 연구에 대한 임상 적, 생화학 적 분석이 필요합니다. 치료 과정에서 매달 다음과 같은 진단 조치를 수행해야합니다.

• 구강 검사;
• 간 기능의 연구;
• 상세한 혈구 수;
• 호흡기 검사;
• 소변 분석;
• 신장의 상태와 기능에 관한 연구.

수술 7 일 전에 메토트렉세이트를 중단해야하며 수술 2 주 후에 치료를 재개하는 것이 좋습니다. 처방 할 때 약물은 악성 종양의 림프종 형성 위험을 증가시키는 것으로 고려되어야합니다. 치료를 시작하기 전에 환자의 임신을 배제 할 필요가 있습니다. 재생산 연령의 환자는 치료하는 동안 피임법을 사용하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 약물이 생식계에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.

척수강 내에서 약물을 도입함에 따라 환자의 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다. 부작용 발병의 징후가 나타나면 약물 치료가 급히 중단되어야합니다. 메토트렉세이트와 같은 약병을 다른 물질과 혼합하는 것은 금지되어 있습니다. 점막이나 피부에 묻 으면 즉시 물로 씻어 내야합니다. 약물 치료 중 환자는 빠른 반응과주의가 필요한 행동을 할 때 조심해야합니다.

임신 중

메토트렉세이트는 임신과 수유 중에 취하는 것이 금지되어 있습니다. 이 약물은 태아의 내장 기관의 이상을 일으킬 수있는 태아 독성 효과가 있습니다. 아기의 건강에 위험한 고농축 약물은 모유에 침투합니다. 여성이 메토트렉세이트로 치료를 받아야하는 경우, 모유 수유를 중단하여 어린이의 건강을 해치지 않아야합니다.

약물 상호 작용

Methotrexate와 함께 사용되는 일부 약물은 환자의 신체에 부정적인 영향을 미칩니다. 다른 의약품과 상호 작용할 때 다음과 같은 영향이 발생할 수 있습니다.

• 간 독성 약물 인 Leflunamide를 복용하는 동안 환자가 알코올 의존성이있는 경우 간장에 대한 약물의 독성 효과가 향상됩니다.
• methotrexate 흡수는 tetracycline, chloramphenicol의 구강 형태의 결합 된 사용으로 감소합니다.
• 글리코 펩티드, Ciprofloxacin penicillins, Phenylbutazone, 루프 이뇨제는 혈액에서 활성 물질의 농도를 증가시켜 신장에서의 약물 제거를 감소시킵니다.
• 메토트렉세이트의 독성은 비 스테로이드 항염증제 인 살리실산 염과 함께 증가합니다.
• 혈액 질환은 sulfonamides, chloramphenicol, Pyrimethamine과 약물의 상호 작용에 의해 악화됩니다.
• Trimethoprim, sulfamethoxazole, 엽산 결핍에 기여, 간접 항응고제, 지질 저하제는 methotrexate의 독성 효과를 증가시킬 수 있습니다.
• 세포 분열 억제제와 함께 사용하면 활성 물질의 제거가 줄어 듭니다.
• 약물 괴사와 방사선 치료의 조합으로 조직 괴사의 위험이 증가합니다.
• 이 약물은 백신 접종에 대한 면역 반응을 감소시키고, 생백신의 도입과 함께 심각한 과정의 항원 반응이 가능합니다.
• 신경 학적 합병증의 위험성은 메토트렉세이트와 척수강 내 및 아시클로버의 동시 사용으로 증가합니다.

메토트렉세이트의 부작용

약물 치료는 다양한 신체 시스템으로부터 병적 반응을 유발할 수 있습니다. 사용 지침은 다음과 같은 부작용이 있습니다.

• 혈소판 감소증, 범 혈구 감소증, 빈혈, 백혈구 감소증, 골수 기능 장애의 중증도;
• 졸음, 빈번한 기분 변화, 피로, 우울증, 두통, 불면증, 혼란, 백질 뇌증, 간질 발작, 마비, 사지 감각 이상, 수막 증후군 증상, 입안의 금속 맛;
• 결막염, 눈 자극;
• 폐렴, 흉막염, 늑막 삼출, 폐 섬유증, 기관지 천식, 인후염, 폐부종, 흉막 시트의 비후;
• 메스꺼움, 소화 불량, 구내염, 설사, 간경화 및 간 섬유증, 식욕 부진, 구토, 증가 된 트랜스 아미나 아제, 지방증과 같은 구강 내 염증 및 궤양의 출현;
• 망막 색소 침착, 표피 괴사, 증가 된 손톱 색소 침착, 수 지염, 급성 손톱 주위염, 다발성 경화증 (furunculosis);
• 궤양의 출현, 방광의 염증, 신장의 기능 장애, 전해질 균형, 배뇨 중 붕괴, 뇨증, 핍뇨 증후군;
• 골다공증, 관절과 근육의 통증;
• 출혈, 심낭으로의 삼출, 심장 탐포 네이드;
• 신체 면역 방어의 감소, 아나필락시 성 반응, 류마티스 결절의 증가, 패혈증;
• 염증, 질의 궤양, 생리 장애, 비정형 질 분비물, 성적 욕망 감소, 발기 부전;
• 발열, 오한, 전반적인 불쾌감, 상처 치유 감소;
• 근육 내 주입, 용종, 낭종, 림프종, 농양 형성, 주사 부위에서의 조직 파괴;
• 대사 장애, 당뇨병;
• 급성 거미 막염, 외음부 질, 마비, 소뇌 기능 장애, 백혈구 장애, 사망.

과다 복용

지시 사항이나 의사가 권장하는 용량에 따라 지시량을 초과하면 조혈 시스템의 우울증이 발생합니다. 칼슘 folinate는 해독제로 사용됩니다. 약물을 복용 한 후 첫 번째 시간에 물질을 입력해야하며, 복용량은 섭취 한 메토트렉세이트의 양을 충족 시키거나 초과해야합니다. 심각한 과다 복용시, 신체의 수화, 소변 알칼리화가 사용됩니다. 척수강 내 주사로 약물의 양을 초과하는 경우에는 뇌척수액의 배액과 함께 해독제를 사용해야합니다.

금기 사항

모든 범주의 환자가 메토트렉세이트 복용을 허용하는 것은 아닙니다. 사용 지침에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

• 알코올 중독;
• 간과 신장의 병변;
• 생백신으로 백신을 접할 수 있는가?
• HIV 감염, 결핵 및 기타 심각한 전염병;
• 구강 및 위장관 궤양의 병력;
• 아세틸 살리실산을 함유 한 약물 복용;
• 혈액 시스템의 위반;
• 활성 물질 또는 약물의 다른 성분에 대한 개인적인 편협성;
• 임신과 수유 기간.

어떤 경우 메토트렉세이트는 부작용을 일으키지 않도록 조심스럽게 처방됩니다. 약은 특정 병리, 조건 하에서 의사의 감독하에 복용해야합니다.

• 간 질환, 신장;
• 당뇨;
• 비만;
• 골수 순환 억제;
• 바이러스 성, 곰팡이 성 또는 세균성 기원의 감염;
• 흉막 및 복막 삼출;
• 탈수;
• 포진 포진;
• 홍역, 수두;
• 강심염 증, 아메바 적증;
• 통풍;
• 염증 과정, 구강 점막 감염;
• 구토, 궤양 성 대장염, 설사, 위장관 폐쇄;
• 무력증, 산증;
• 방사선 요법 또는 화학 요법으로 치료하기 전에.

판매 및 보관 조건

사용 설명서에 따르면, 약물 인 메토트렉세이트는 처방약입니다. 15-25 도의 온도에서 빛으로부터 보호 된 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 약물을 보관하십시오. 약물의 유효 기간은 36 개월입니다.

아날로그

의사는 약물의 구성과 작용에있어 동일한 메토트렉세이트를 처방 할 수 있습니다. 약물의 주요 유사어는 다음과 같습니다.

• Vero-Methotrexate - 주사 용액 용 앰풀 형태로 출시. 이 도구는 항 종양 효과가 있으며 장기의 악성 신 생물, 영양 모세포 병, 심한 건선, 류마티스 성 관절염에 사용됩니다. 사용 지침에 따라 Vero-Methotrexate는 임신, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 간, 신장, 면역 기능 장애로 인해 사용이 금지됩니다. 약물 투여 량 및 투여 방법은 조혈 계의 상태, 수반되는 항암 요법, 질병 단계에 달려있다. Vero-Methotrexate의 비용은 약 120 루블입니다.
• Metodzhekt - 항 종양, 면역 억제제. 특수 주사기 안에 넣은 용액 형태로 방출됩니다. Metodzhekt는 사용 지침에 따라 다발성 관절염, 심한 건선, 어린 류마티스 관절염에 사용됩니다. 이 약에는 광범위한 금기와 부작용이 있으므로 의사의 처방을받은 경우에만 사용하는 것이 좋습니다. 용액을 근육 내, 피하 또는 정맥 내 주사한다. 치료 요법은 전문가 만 선택해야합니다. Metodzhekt는 461 루블의 가격으로 구입할 수 있습니다.
• Methotrexate Teva는 항 종양 효과가있는 주사제입니다. 사용 지침에 따르면이 도구는 악성 종양, 심한 건선, 류마티스 관절염 치료에 사용됩니다. 성분, 임신, 수유, 간 또는 신부전, 혈소판 감소증, 빈혈, 호중구 감소증, 백혈구 감소증에 과민증이있는 경우 약을 복용하는 것이 금지됩니다. 적용 방법 및 용량은 지침에 따라 의사가 설정합니다. Tetotrexate Teva의 비용 - 250 루블.
• Metotab - 활성 물질이 methotrexate 인 정제. 류마티스 관절염, 만성 건선, 급성 림프 성 백혈병에 대한 약을 복용하도록 처방됩니다. Metotab에는 처방전에 의해서만 사용되는 금기 사항, 부작용의 광범위한 목록이 있습니다. 약물은 의사가 지시 한 복용량에 따라 구두로 복용합니다. Metotab의 비용은 약 1,400 루블입니다.

Metodzhekt와 Methotrexate - 차이점은 무엇입니까

환자의 신체에 미치는 영향의 구성과 원리에 따르면 약에는 큰 차이가 없습니다. 이 방법은 근육 주사 또는 정맥 주사를위한 용액으로 만 출시됩니다. 의사와 환자의 리뷰에 따르면 오스트리아 제조업체 인 Ebeve의 Methotrexate는 독성이 적습니다. 마약 비용은 거의 같습니다.