골절 후 잘못된 연결 : 원인, 치료

습진

골절 후 뼈가 함께 자라면 "뼈 가려움증 (bone callus)"이 형성되며, 이는 뼈 조직이 뼈 조각 사이에 생겨서 모양이없고 부서지기 쉬운 덩어리입니다. 뼈의 치유를보다 정확하게하기 위해 석고의 적용, 뼈대의 뼈대 연장, 금속판과의 결합, 바늘의 편직 등 다양한 기법이 사용됩니다. 그러나 여러 가지 요인의 영향으로 관상 뼈가 함께 자라지는 경우도 있습니다. 얼마 후, 인접하고 문지르는 모서리가 부드러워지고 골절의 치료에서 합병증 중 하나 인 허위 관절 (또는 가짜 관절)을 형성합니다. 때때로 연골과 액체의 얇은 층이 그러한 형성의 뼈 가장자리에 형성되고 관절낭과 비슷한 캡슐이 주위에 나타납니다.

골절의 합병증을 치료하려는 첫 시도는 히포크라테스에 의해 만들어졌습니다. 이러한 목적을 달성하기에는 보수적 인 방법이 사용 되었기 때문에 나무 망치로 손상 부위를 두드리고 뼈 박동의 성장을 활성화시키는 약물을 투여했기 때문에 성공하지 못했습니다. 나중에, 잘못된 수술을 제거하기 위해 수술 (벡, 야지 코브, Khakhutova 등)이 수행되기 시작했습니다.

일부 통계에 따르면 폐쇄 골절의 치료에서 이러한 합병증은 5 ~ 11 %의 경우에서 발생하며 개방적 인 경우 8 ~ 35 %에서 발생합니다. Pseudarthrosis는 대퇴골의 방사형 뼈와 목 부상, 선천성 이상 - 하악 (경골의 아래쪽과 중간 3 분의 경계선) 부상으로 발생합니다. 이 기사에서는 가관절염의 발생 원인, 유형, 주요 증상 및 치료 방법을 소개합니다.

이유

선천성 거짓 관절의 출현은 자궁 내 병리로 유발됩니다. 그들은 더 자주 일방적이며 경골에 나타납니다. 발달 빈도는 어린이 1 만 9 천명당 평균 1 건입니다. 이 외모는 다음과 같은 자궁 내 병리로 발생할 수 있습니다.

양수 수축;
섬유 성 형성 이상;
그들의 배아 결함에 혈관의 저 발전;
신경 섬유종증 Recklinghausen.

획득 된 잘못된 관절의 발달은 이러한 내부 또는 외부 원인에 의해 야기 될 수 있습니다.

골절의 부적절한 치료 - 석고 아래에서 뼈 조각의 변위, 석고 주조로 사지의 부적절한 고정, 석고의 빈번한 교체, 골격 신장에 의한 과도한 팽창, 골 결합 후 불충분 한 사지 고정, 부러진 팔다리의 과도한 하중, 파편 고정 장치의 조기 제거;
외과 적 중재의 효과 - 단편의 절제, 연약한 고정;
정상적인 뼈 재생 및 대사 (예 : 구루병, 내분비 병리, 종양 악액질, 일반 중독)의 파괴로 이어지는 질병;
화농성 합병증.

이러한 경우에는 획득 된 의사 관절증이 나타날 수 있습니다.

부러진 뼈의 단부 사이의 틈새로의 연조직 또는 이물의 침투;
과량의 조각;
부러진 뼈 끝의 부정확 한 병치;
골다공증;
파편 부위에서 혈액 순환이 불충분하다.
부러진 뼈의 끝 사이에 큰 거리;
부러진 뼈 끝 사이의 혈종 없음;
외과 수술 중 골막 부상;
금속 장치 (판, 볼트, 못)에서의 osteosynthesis 중 반응;
단편에서 수질 수질의 차단 및 판 폐쇄;
추가적인 조직 손상 (화상, 방사선);
항응고제 나 스테로이드 복용.

잘못된 관절의 종류

의사 관절염의 원인에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다.

선천성;
인수 : 병적 및 외상.

손상의 성격에 따라 의사 관절염은 다음과 같습니다.

X 선 촬영 중 발견 된 임상 적 증상에 따라 잘못된 관절의 유형은 다음과 같습니다.

신흥. 뼈의 정상적인 부착에 필요한 기간이 끝날 때 나타납니다. X 선 검사에서 명확한 경계 "간격"골절과 캘러스 결정. 환자는 손상된 부위와 그것을 검사하려고 할 때 통증을 느낍니다.
섬유질. 섬유 조직은 뼈의 끝 부분 사이에 드러나고 좁은 "슬릿"은 이미지에서 볼 수 있습니다. 관절의 이동성은 심각하게 제한됩니다.
Necrotic. 총상 또는 골절 후 골 괴사 발생의 경향이있는 것으로 나타납니다. 이러한 가관절 증은 탈골 및 대퇴골 또는 척추골의 중간 부위에서 목 부상이있는 경우 더 자주 관찰됩니다.
뼈의 가관절이 재생성됩니다. 과도한 스트레칭 또는 세그먼트를 길게하기위한 장치에 대한 고정이 충분하지 않은 경골의 비정상적인 절골술이 나타날 때 나타납니다.
진실한 (또는 neoarthrosis). 대부분의 경우, 과도한 이동성을 가진 단일 뼈 세그먼트에서 발생합니다. 이러한 가관절의 경우, 연골 연골 부위를 갖는 섬유상 연골 조직이 파편의 가장자리에 나타난다. 잔해 주변에는 액체가 들어있는 관 주위 백과 비슷한 교육이 나타납니다.

osteogenesis의 형성과 강도의 방법에 따라, pseudoarthrosis 수 있습니다 :

비대 해부학 - 부러진 뼈의 끝 부분에 뼈의 성장이 나타난다.
normotrophic - 파편에 뼈 성장이 없다.
위축성 (또는 무 혈관성) - 혈액 순환이 그러한 관절에서 손상되고, 뼈 형성이 좋지 않거나 종종 부러진 뼈의 골다공증을 동반합니다.

그것의 과정에 따르면, pseudarthrosis는 일 수있다 :

단순하지 않은 - 감염과 고름의 출현을 동반하지 않음;
감염 - 화농성 감염의 추가는 뼈에서 국소화 된 누공의 형성으로 이어지고, 고관절이 분비되는 격리 제 (공동)는 관절에서 발사체 또는 금속 클램프의 파편이 될 수 있습니다.

증상

거짓 관절의 경우 다음과 같은 주요 증상이 관찰됩니다.

운동이 일반적으로 일어나지 않는 신체 부위의 비정형적이고 눈에 띄지 않거나 극도로 발음되는 이동성;
움직임의 방향이나 진폭에있어서 비 특징적인 증가;
팔 또는 다리의 길이를 10cm로 줄인다;
골절 부위 아래 팽창;
pseudoarthrosis를 가진 사지의 근육 힘의 감소;
부러진 팔다리 기능의 침해;
가장 가까운 관절의 기능이 변경됩니다.

진단

환자의 불만을 검사하고 분석하는 것 외에도 가관절을 진단하기 위해 엑스레이 검사가 수행됩니다. 뼈의 구조적 변화에 대해 더 자세히 조사하려면 X 선을 두 개의 수직 투영법으로 수행해야합니다. 많은 어려운 경우에 환자는 단층 촬영을 처방 받는다.

pseudarthrosis에서 X 레이를 연구 할 때 다음과 같은 변화가 나타납니다.

단편을 연결하는 캘러스가 없다.
부러진 뼈 조각은 둥글고 부드럽게됩니다 (때로는 위축성 가관절 관절에서 뼈 조직이 형성되지 않아 원추형이됩니다).
뼈 캐비티 조각의 끝에서 조각이 번식하고 스위칭 플레이트가 나타나서 골수 조직에서 재생을 멈 춥니 다.
두 돌출부의 "관절면"사이에 간격이 나타납니다.
때로는 조각 중 하나가 반구 모양의 관절 머리를 닮았으며, 다른 하나는 오목한 표면을 가지며 관절강처럼 보입니다.

X 레이는 잘못된 관절을 나타낼 수 있습니다. 뼈 형성의 강도를 결정하고 pseudoarthrosis의 양식을 명확하게 - 비대 위 또는 위축 - 방사성 동위 원소 연구가 실시됩니다.

치료

잘못된 관절을 없애는 주요 방법은 수술입니다. 의사 관절염을 제거하고 파편 부착 및 물리 치료에 약물을 사용하는 것을 목표로하는 보수 치료는 원하는 효과를 내지 못합니다.

치료의 주요 목표는 부러진 뼈의 연속성을 회복시키는 것입니다. 그 후에, 영향을받는 사지의 위반을 야기하는 변형을 제거하기위한 조치가 취해진 다. 치료 계획은 임상 사례와 환자의 개별적인 특성에 따라 작성됩니다.

일반 및 지역 측정은 잘못된 관절을 제거하는 데 사용됩니다.

일반적인 치료 방법

허위 관절을 가진 환자는 근육 긴장을 개선하고, 관절염에서 혈액 순환을 안정화시키고, 영향을받는 다리 또는 팔의 기능을 보존하고 복원하는 것을 목표로하는 권장 조치입니다. 이를 위해 환자들은 물리 치료 과정, 마사지 및 물리 치료 연습 세트를 처방받습니다.

지역 치료

pseudoarthrosis의 국부적 인 처리는 파편의 적당한 부착을위한 호의적 인 조건을 창조하는 겨냥 된 목적 수술을 포함한다. 이렇게하기 위해, 그들의 끝은 접근하고 고정시킵니다. 개입하는 동안 외과 의사는 파편의 수렴에주의를 기울일뿐만 아니라 골절 부위에 충분한 혈액 순환을위한 조건을 만듭니다. 또한 감염의 예방이나 화농성 합병증의 치료.

국부적 인 처리는 뒤에 오는 방법에 따라 실행될 수있다 :

압축 - 산만 osteosynthesis;
안정한 osteosynthesis;
뼈 이식.

거짓 치료의 유형에 따라 국소 치료법이 선택됩니다. 비대 형태의 수술은 엑스트라 - 포커스 일 수 있습니다 - 압축 - 산만 장치가 사지에 적용됩니다. 위축성 가관절의 경우 부러진 뼈의 완전성을 복원하기 위해서는 먼저 플라스틱을 보존해야합니다.

외과 수술을 선택할 때 의사 관절염의 위치도 고려됩니다.

관절 주위 국소화의 경우, 압 - 신연 골 형성이 수행된다.
허벅지 - 골수 내 골조직 상부 또는 중간 부위의 국소화가 수행됩니다.
(만곡 족의 발달과 함께) 방사상 뼈에 국한 될 때 - 하드웨어 산만이 먼저 수행되고 뼈 이식;
상완골 또는 경골에 국소 적으로 위치 - 압축 - 산만 Osteosynthesis가 수행됩니다.

압축 - 산만 osteosynthesis

이 치료 방법은 일치하는 단편을 제공하는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 이 경우 부러진 팔이나 다리는 완전히 움직이지 않아야합니다. 이 장치를 사용하면 부러진 뼈 끝 부분의 최대 근사 및 상호 압축을 보장 할 수 있습니다. 또한,이 방법은 사지의 단축 또는 변형을 제거하는 것을 가능하게한다. 고정화를 보장하기 위해 Kalnberz, Ilizarov 및 기타 장치가 사용됩니다.이 방법의 본질은 가관절을 형성하는 뼈 부분을 제거하고 함께 가져와 함께 눌러주는 것입니다. 캘러스 조각이 형성되면 사지의 길이와 뼈의 완전성을 복원하여 서서히 서로 멀어지기 시작합니다.

꾸준한 osteosynthesis

이 치료법을 수행하기 위해 특별한 고정액 (플레이트,로드)이 사용되며 이는 부착에 필요한 손상된 뼈 조각의 접촉 및 강성을 제공합니다. 수술 중 부과 된 뼈의 노출 부위가 노출됩니다. 비대증 가관절의 경우 골 이식술을 시행하지 않고 안정된 골유합을 통한 뼈의 부착이 일어나지 만, 위축성 가성 관절의 경우이 예비 중재가 이루어져야한다.

뼈 이식

이 수술 방법은 드물게 사용되지만, 위축성 가관절 증에서 골 형성을 자극하는 것이 필요한 경우에만 사용합니다. 이러한 작업을 수행하기 전에 화농성 과정을 제거하고 치석 교체 및 피부 플라스틱을 제거해야합니다. 화농성 합병증 치료 완료 시점부터 뼈 이식 수술 날짜까지 최소 8-12 개월이 소요됩니다.

재활 및 결과

허리 관절이있는 사지의 고정 기간은 동일한 뼈의 일반적인 골절 치료보다 2-3 배 길다. 완료 후 환자에게 재활 프로그램이 지정됩니다.

마사지;
물리 치료;
치료 운동;
스파 치료입니다.

의사 관절염 환자의 재활 결과에 대한 장기 예측은 유리합니다.

좋은 결과 - 72 %;
만족스러운 결과 - 25 %;
나쁜 결과 - 3 %.

잘못된 관절의 출현은 태아의 이상이나 다른 질병에 의해 가중되고 악화되는 정상적인 골절 치료의 합병증의 결과입니다.

가성 관절염을 제거하기 위해 다양한 수술 기법을 사용하여 뼈 조각의 정상적인 부착을 달성하고 사지 기형을 없앱니다.

연락 할 의사

정형 외과 외과 의사는 잘못된 관절 치료법을 다루고 있습니다. 이것은 복잡한 병리학이며, 외과 적 개입은 거주지에서 소개를받을 필요가있는 대형 의료 센터에서 수행됩니다. 이 경우 의료 정책이있는 상태에서 환자를 치료하는 것은 무료입니다.

골절 후 틀 접합 - 원인 및 치료 방법

일반적으로 골절 후 뼈는 옥수수의 형성과 함께 자랍니다. 처음 엔 뼈가 느슨하고 부서지기 쉽지만, 자질은 획득합니다. 이 과정에 예상대로 다양한 치료 방법이 적용되었습니다. 그러나 때로는 회복 과정이 방해받으며,이 경우 골절 후 잘못된 관절이 형성됩니다. 합병증은 다소 불쾌하고 성인과 어린이 모두에게 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 조각은 부드럽게되고 연골 조직과 캡슐로 덮여 관절과 유사합니다. 의학 용어와 비슷한 상황을 의사 관절염 (pseudoarthrosis)이라고합니다. 부상이나 선천적 인 결과로 얻을 수 있습니다.

이유

병리학은 선천성이거나 획득 될 수 있기 때문에 그 이유는 다를 수 있습니다. 선천성 질환으로 인한 경우가 가장 많습니다. 선천성 pseudarthrosis가 경골에 발생합니다. 평균적으로 한 어린이는 190,000 명에서 아플 수 있습니다. 병리의 목록은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다 :

양수 수축;
섬유 성 형성 이상;
배아 기간에 혈관의 저개발;
신경 섬유종증 Reklinghgauzena.

취득 할 때, 이유는 골절을 대우하기에 틀린 접근에서 수시로 속인다. 캐스트 (cast)에서, 파편들은 그들의 위치에서 벗어날 수 있습니다. 이것은 근육의 작용하에 일어나며 2 차 변위 (secondary displacement)라고합니다. 또한, 석고가 부정확하게 적용될 수 있으며, 그 결과 이동이 골절 부위에서 발생하며, 원인은 드레싱 변경 횟수가 너무 많아서 발생할 수 있습니다. 사람이 골격 견인을하는 경우, 하중이 잘못 집어 들었을 때 과도 스트레칭으로 인해 경골 또는 다른 뼈 골절 후 잘못된 관절이 형성됩니다.

때로는 잘못된 관절이 무능한 osteosynthesis 동안 형성 될 수 있습니다. 뼈에서 조임제를 조기 제거하면 장치가 유사한 합병증을 유발합니다. 그 이유는 외과 적 개입에있을 수 있는데, 뼈 조각이 비효율적으로 절제되거나 느슨하게 고정되었을 때입니다.

우리는 또한 뼈 조직의 정상적인 부착이 파괴되는 질병을 강조해야합니다. 예를 들어 구루병, 내분비 병리학, 신체의 고갈, 중독으로 이어진 종양 과정 등이 있습니다. 개방성 골절이있는 경우, 잘못된 관절은 전염성 합병증의 결과 일 수 있습니다.

추가 이유

조직 단편과 접촉 한 잘못된 관절

때로는 허리 관절이 손상 관련 원인으로 인해 나타납니다 (예 : 연조직이 뼈 조각 사이에 떨어지는 경우). 또한 그 이유는 많은 부분에있을 수 있습니다. 부상의 경우, 뼈가 잘못 비교 될 수 있으며, 또한 가관절로 이어지고, 골다공증은 추가 원인이 될 수 있습니다.

혈류가 불충분하기 때문에 엉덩이 골절 후 잘못된 관절이 나타납니다. 파편들이 멀리 떨어져있는 변위, 혈종이 없다는 것은 (그것이 융합 방아쇠이다), 합병증의 출현으로 이어진다. 단편은 수술 중 골막 손상과 함께 성장할 수 없습니다. 몸은 골절을 견디는 금속을 받아들이지 않을 수 있으며, 합병증은 문제의 병리입니다. 추가 요인은 화상, 방사선 피폭, 스테로이드 복용입니다.

증상

골절에서 그러한 잘못된 관절이 어떻게 나타나는지 이해하는 것이 분명 해지자. 우선, 이동성은 관심을 끌고, 최소한이거나 발음 할 수 있습니다. 일반적으로 이동성이없는 곳에서는 비슷한 증상이 나타납니다. 움직임의 진폭은 증가 할 수 있고, 움직임의 방향은 바뀔 수 있습니다. 평균 10 센티미터의 사지가 단축 될 수 있습니다. 골절 아래의 부위가 부풀어 오르고 다리의 근력이 감소합니다.

팔다리의 기능이 손상되고 인접한 관절의 이동성이 감소합니다. 시각적으로, 특히 잘못된 관절 형성 부위에서 변형이 발생할 수 있습니다.

올바른 진단 설정

올바른 진단을 위해서는 환자의 불만을 수집하고 신중하게 검사해야합니다. 또한 잘못된 관절이 어떻게 형성 될 수 있는지에 대한 아이디어를 줄 수있는 엑스레이가 사용됩니다. 이 연구는 프로세스의 위치에 대한보다 자세한 정보를 제공하는 두 가지 예상에서 반드시 수행됩니다. 의사는 굳은 살과 그 상태, 파편의 위치에 관심이 있습니다.

X 선 정보가 불충분하거나 조직이 구별되지 않으면 컴퓨터 단층 촬영이 표시됩니다. 이 연구는 골절의 정확한 위치, 연결 정도를 볼 수 있기 때문에 가장 정확한 과정을 보여줍니다. 섹션에는 캘러스의 상태와 조각의 가장자리가 표시됩니다. 의사에게 큰 관심을 보이는 것은 뼈 운하입니다.

방사성 동위 원소 연구는 뼈 형성의 강도를 결정하고 형태를 확립하는 것으로 나타났습니다. 진단은 비대증 또는 위축성 가관절의 발생 여부에 대한 질문에 답합니다.

치료

진단 및 형태 후에, 처리는 실행된다. 기본적으로 작업을 사용하여 문제를 근본적으로 해결합니다. 보수적 인 접근법은 약물의 초기 단계에서 약물을 사용하여 물리 치료 기술을 사용하여 유착을 촉진시키는 것입니다. 대부분의 경우 예상되는 효과가 나타나지 않으므로 이러한 약이나 다른 약을 구입하기 전에 의사와상의해야합니다. 치료 계획은 개인의 개인적인 특성과 그들이 다루는 경우에 따라 다릅니다.

일반적인 접근법

우선 허위 관절을 가진 환자는 근육의 색조를 개선하고 혈류를 안정시킬 수있는 활동을 보여줍니다. 또한 사지의 기능을 되 찾는 것이 필요합니다. 이것은 방사형 뼈의 골절 후 잘못된 관절이있는 경우 중요합니다. 물리 치료, 마사지, 물리 치료가 이에 대처할 수 있습니다.

운영 기술

모든 수술의 주요 목표는 가장 가까운 접근법과 추가 고정화를 통해 골절 골절에 대한 최대 조건을 만드는 것입니다. 뼈 조각을 모으는 것만으로는 충분하지 않습니다. 정상적인 혈류를 회복하기 위해 의사에게 충분한주의를 기울여야합니다. 이와 병행하여 수술 후 합병증의 예방이 이루어져야한다.

Gabriel Abramovich Ilizarov의 방법에 따라 사지에 장치를 적용하는 경우가 많으며, 골 접합 또는 골 이식술을 수행 할 수 있습니다. 선택은 거짓 관절의 유형에 따라 다르므로 비대 형태에서 효능은 일리 자로프 장치의 사용을 나타냅니다. 위축성 폼은 처음에는 뼈 이식술을 적용해야 할 수 있습니다. 병리학 적 과정의 위치가 고려되며, 조인트에 매우 가깝게, 일 리자 로브 장치가 적용될 수있다. 대퇴골이 그 과정의 상부 또는 중간 부분에 관여한다면, osteosynthesis를 사용하는 것이 좋습니다. 방사형 뼈의 패배와 그 이후의 스코로 피어의 발전으로 의사는 먼저 장치를 적용한 다음 뼈 이식술을 적용 할 수 있습니다. 상완골 또는 경골 부위의 가관절 증은 장치의 부과를 나타냅니다.

외부 고정 장치 사용

장치 G.A. 일리 자로 바

이 기술은 특수 외부 장치의 처리에 사용됩니다. 그 중 가장 유명한 것은 Gavriil Abramovich Ilizarov가 개발 한 변형입니다. 상기 방법은 융합을위한 최대 조건을 생성하는 사지의 완전한 고정을 제공하고, 사람은 사지를 사용할 수있다.

단편들은 서로 가깝게 만있을뿐만 아니라 의사가 함께 짠다. 이 기법을 사용하면 사지의 단축 또는 변형을 없앨 수 있습니다. 굳은 살은 쇄골이 나타나면 서서히 이혼하여 양팔의 정상 길이가 회복됩니다.

지속 가능한 osteosynthesis 기술

외과 적 개입의이 변형에서, 플레이트와로드의 형태로 특수 금속 클램프를 사용하는 것이 보여진다. 또한 접촉 및 부동성으로 인한 부착에 대한 최대 조건을 제공합니다. 단점은 외과 적 요인 인 수술 중에 뼈 조각을 노출시킬 필요가 있다는 것입니다.

비대화 버전의 경우, 골 이식술을 사용하지 않으며, 그 표시는 질병의 위축성 버전입니다. 처음에는 의사가 뼈 이식술을 시행 한 다음 잘못된 관절을 실제로 제거하기 만합니다. 플라스틱은 더 많은 뼈의 성장을 촉진하지만, 수술을하기 전에 수술 부위의 모든 화농성 및 염증 과정이 제거됩니다. 흉터는 절제되고, 어떤 경우에는 플라스틱 피부가 수행됩니다. 화농성 과정의 치료 후 뼈 이식술이 최소 8-12 개월이 걸릴 때까지.

재활 기간과 치료 결과

잘못된 관절로 움직일 수있는 기간은 보통 2 분이고 때로는 보통의 골절보다 3 배 더 길다. 사람이 치료 체조를 수행 한 후 마사지가 제공되고, 물리 치료, 전문 요양소에서 치료가 수행됩니다. 기본적으로 결과는 좋으며 합병증의 비율은 적습니다.

허위 관절은 어린이와 성인 모두에게 많은 문제를 가져올 수 있으므로 진단과 치료에 특별한 접근이 필요합니다. 기본적으로 치료는 긍정적 인 결과를 가져오고 문제를 다루는 방법은 다양합니다. 치료의 길을 걷는 데는 상당한 인내와 결과가 필요합니다.

통증, 공포 및 장애 - 골절 후 잘못된 관절을 치료하지 않은 결과. 무엇을해야하고 어떻게 인생을 돌려 보내야 하는가?

뼈 골절 치유는 신체의 회복 능력의 동원, 치료 수단의 복합 사용을 필요로하는 복잡한 생물학적 과정입니다.

골절 후 가짜 관절은 일반적인 질병이나 부적절한 치료의 결과로 장애인 신체 팔다리의 필요성을 초래합니다.

그것이 무엇인지와 교육의 이유

적절한 치료가 없을 경우, 결합 조직은 부서진 단편 사이에서 자라며, 단편의 말단은 둥글게되고 연골로 덮힌 다. pseudosarthrosis 또는 false joint 인 새로운 interososous joint가 형성됩니다. 방사선 사진에서 관절 간극이 명확하게 보이며 활액이 종종 정의됩니다.

뼈의 접착 부족의 일반적인 원인은 내부 장기의 질병입니다. 95 %의 경우 골절은 국소적인 요인으로 치유되지 않습니다.

심한 부상의 경우 큰 뼈 부분이없는 것;
실패한 비교, 단편의 잘못된 고정;
연조직 침해;
뼈 조각의 이차 변위;
치료의 불합리한 변화.

천천히 치유 된 골절은 적시에 긍정적 인 임상 및 방사선 동태가 없을 때 확인됩니다. 2 개월 이내에 굳은 골절이 발생하지 않으면 성장하지 않은 골절이 진단됩니다. 동시에, 뼈의 잠재적 결합이 보존됩니다.

증상

골절의 복잡한 치유의 임상 증상은 손상의 위치, 심각성 및 성격, 과정의 단계에 달려 있습니다. 잘못된 관절의 주요 임상 증상은 상해 부위의 사지의 비정상적인 이동성입니다.

많은 양의 움직임이있을 때, 매달려있는 관절이 확정됩니다. 팔다리의 단축은 잘못된 관절의 특징입니다. 뼈 축의 하중은 통증을 유발합니다.

골절 부위에 좋은 혈액 공급을 유지하는 잘못된 관절의과 혈관 형이 있습니다. pseudoarthrosis의 지역에있는 피부는 hyperemic, 주위 직물의 접촉에 더 온난하다. 저 관절 형의 잘못된 관절은 창백하고, 푸른 빛을 띠고, 감기에 차가워집니다.

유용한 비디오

비디오에서 고관절의 임상 적 그림을 배웁니다.

X 선 검사

X- 선 검사는 근골격계의 부상을 입은 모든 환자에게 실시해야합니다.

pseudoarthrosis의 방사선 촬영은 직선과 측면의 두 가지 투영법으로 수행됩니다. 관절 균열 외에 골관절염에서 골 경화증, 경계 강화 및 골편의 뼈 성장이 감지됩니다. hypovascular pseudoarthrosis에서는 뼈 밀도의 감소가 결정됩니다. 뼈 조각의 끝은 반구형 또는 원추형 모양을 가지며 이는 신체의 회복적인 반응이 없음을 나타냅니다.

X- 선 검사를 통해 골수관의 상태를 평가할 수 있습니다. 골절이 불완전한 경우 골수 채널은 관절 공간과 소통합니다.

로킹 플레이트는 잘못된 관절과 골절되지 않은 골절을 구별하는 기본적인 방사선 학적 특징입니다.

다리의 병리학

하체의 주요 기능 - 참조. 다리의 뼈 골절에서의 가관절증은 다른 부위보다 9-11 %의 빈도로 형성됩니다. 이것은 다리에 큰 축 방향 하중과 아테롬성 동맥 경화증, 혈관 질환으로 인한 중년 및 고령자의 빈혈 상태로 인해 촉진됩니다.

경골의 가관절 관절증의 임상 적 발현은 경미하거나 결핍되어 있습니다.

축 방향 하중은 경미한 통증을 유발하고 관절 부위의 피부는 거의 변하지 않습니다. 종종 환자는 절뚝 거리며 걸을 수 있습니다. 이것은 두 개의 뼈로 구성된 다리의 구조 때문입니다. 한 뼈의 잘못된 관절로, 지원 기능은 다른 기능에 의해 수행됩니다.

다리 뼈의 Synostosis

경골의 가관절 증 (Pseudarthrosis), 하중의 재분배는 비골의 비대를 일으키며 1.5-2 배나 두꺼워집니다. interosseous 융합 - synostosis 발생, 추가로 다리를 변형.

한 뼈의 뼈 조직이 다른 뼈의 뼈 조직과 연결되어 강력한 연결을 만듭니다. 분할 영역의 범위는 수 밀리미터에서 5 ~ 10 센티미터입니다. 외상 후 synostosis는 극적으로 하부 다리의 운동 능력을 감소시켜 골절을 치유하기위한 조건을 악화시킨다.

비 우발적 골절 치료

지연된 뼈 강화에는 항상 특정 원인이 있습니다. 이를 찾아서 제거하면 치료 전술이 결정됩니다. 단편의 불량한 병치, 불충분 한 고정, 다음 골절 치료 방법이 사용됩니다.

골격 견인;
산만 - 압축 방법;
개방 감소 및 osteosynthesis.

골격 신장에서 Kirschner는 직경 0.25-2.5 mm의 날카로운 금속 막대입니다. 뼈를 통해 운반되어 브래킷에 고정되어 블록 시스템을 통해 하중이 매달립니다. 투여 된 스트레칭은 파편의 변위와 병치에 기여한다. 이 방법은 신선한 손상으로 좋은 결과를 제공합니다. 미발급 골절 환자의 경우 뼈 조각 사이의 결합 조직이 파편의 위치 변경을 방지하기 때문에 거의 사용되지 않아 치료의 효과가 감소합니다.

산만 - 압축 치료 방법은 외부 고정 장치를 사용하여 수행됩니다. Ilizarov 장치가 널리 사용됩니다. 사지의 축을 가로 지르는 방향으로 두 개의 바늘이 건강한 뼈 부위 (골절 위아래)를 관통합니다. 그 끝은 막대로 연결된 금속 고리에 고정되어 있습니다.

모든 연결은 조정 가능한 장치입니다. 링 사이의 거리를 변경하여 원하는 힘을 만듭니다 - 압축 또는 긴장. 압착은 과도한 결합 조직의 재 흡수를 일으키고, 뼈 조각과의 밀접한 접촉을 유발합니다. 스트레칭은 조각을 매핑하는 데 사용됩니다. 장치의 작동 모드를 교대로하고 임상 적 및 방사선 학적으로 치료 과정을 제어하여 골절의 융합을 달성합니다.

개방 환원 - 외과 적 개입. 액세스 - 피부 절개, 골절 부위의 연조직. 외과 의사는 골절의 성격, 파편의 수와 위치를 지정합니다. 올바른 위치에있는 뼈 조각을 일치시키고 다음 세 가지 방법 중 하나로 수정합니다.

Intramedural osteosynthesis - 수질 관으로 삽입 된 막대, 핀으로 고정. 나코 스니 (Nakosny) - 깨진 파편을 판으로 고정 시키며, 뼈의 외부 표면에 부착 된 클립. Transosseous osteosynthesis는 바늘로 수행됩니다, 파편을 통해 실시, 또는 그들로 나사로 나사.

잘못된 공동 치료

Pseudarthrosis는 신체의 회복 능력이 고갈 된 병리학입니다.

치료는 외과 적 중재, 흉터 제거, 끝판 제거, 수질 관의 막힘으로 가능합니다. 그로 인한 결함은 환자 자신의자가 이식술, 기증자 또는 시신 동반 성형술에서 가져온 뼈 이식으로 대체됩니다.

다른 사람의 뼈에서 나온 이식편이 붕괴되어 죽습니다. 그 역할은 새롭게 형성된 뼈 조직의 기초로 작용하기 위해 파편을 올바른 위치에 일시적으로 유지하는 것입니다. 환자에게서 채취 한자가 이식은 생존하고, 배상을 자극합니다. 그것은 회장 또는 경골에서 가져옵니다.

관상 뼈의 가관절에서 뼈 이식의 수술은 골절 부위에서 피부와 연조직의 선형 절개로 수행됩니다. 절제 된 흉터, 섬유 조직. 끝판과 함께 뼈 조각의 끝 부분에 경화 부위를 제거합니다. 양쪽 파편에 톱 또는 끌을 사용하여 팔뚝, 쇄골, 허벅지, 턱 및 어깨의 거대한 뼈에 적어도 10cm 길이 7.5cm 길이의 침대를 형성합니다.

이식 수술을위한 이식은 장골이나 경골 꼭대기 위의 다른 절개에서 가져 와서 준비된 장소로 옮겨서 나사로 고정합니다. 상처가 봉합되고 무균 붕대가 부과됩니다. 손목, 척추골의 짧은 해면질 뼈의 골 이식술은자가 이식의 관절면의 천공 된 구멍에 삽입 된 핀의 형태로자가 이식을 사용하여 수행됩니다.

비디오 작업

비디오에서 저자의 방법에 따라 수행 한 대퇴골의 잘못된 관절의 골 이식 수술 기법을 배우게됩니다.자가 이식은 수술 된 뼈에서부터 형성됩니다.

골절과 골절의 치료는 간단한 작업으로 간주 할 수 없습니다. 그의 동료의 과오의 수정, 이전 치료의 결점, 외과 적 개입은 의사의 광범위한 책임, 광범위한 경험, 특별한 지식, 정형 외과 전문의의 높은 자격을 필요로합니다.

잘못된 관절의 원인과 증상

때로는 여러 가지 이유로 뼈가 손상되어 병이 생깁니다. 예를 들어 근골격계 손상의 0.5 %에서 골절 후 잘못된 관절이 발생합니다. 나머지 뼈들보다 대퇴골 경부와 반경은 이차 (허위) 관절의 형성에 영향을받습니다.

아래 다리에 허리 관절 형성

잘못된 관절의 정의

거짓 관절은 해부학 적으로 취약하지 않은 뼈 부분의 이동성으로 표현되는 심각한 병리학입니다. 동시에 이차 관절이 형성되는 곳에서 뼈 조직과 골다공증 (자연스러운 뼈의 재생 능력)이 손상됩니다.

결함은 선천적이어서 획득 될 수 있습니다. 처음에는 골절 후 합병증이 심한 증상없이 발생하기 때문에 대부분의 경우 의학적 관절염은 가관절 형성의 심각한 (소홀한) 경우에 직면합니다.

잘못된 관절의 원인

특정 요소가 뼈 완전성의 자연적인 복구를 방해하면 병리학이 형성됩니다.

불충분하거나 부정확 한 뼈 조각의 재 위치;
재배치 후 뼈 조각의 불일치;
변위가 있거나 고정 구조물의 조기 파손이있는 파절의 너무 약한 고정;
골격 견인 치료 (단편의 신축);
골절 부위에 너무 무거운 하중;
완전하게 치유 될 때까지 변위가있는, 골절이있는 사지에 가해지는 하중;
골절의 융합 영역에서 화농성 및 전염성 과정;
형성된 뼈 조각의 너무 광범위한 제거;
상해로 인한 느린 뼈 순환;
몸의 약점 : 신진 대사 지연, 비타민 결핍, 수면 및 영양 장애, 수반되는 질병.

골절 유착의 원인 중 하나는 임신입니다. 태아의 임신 기간 동안에는 호르몬의 배경과 대사 과정 또한 여성에서 변화하기 때문에, 뼈의 재생은 긍정적 인 결과없이 진행될 수 있습니다.

고관절 골절 후, 골막의 문제가 종종 발생하며, 그 결과 잘못된 관절이 형성됩니다.

증상

거짓 관절의 이미 형성된 병리는 시각적 인 진단에 의해 결정될 수 있습니다 :

손상 부위에서 직선 뼈의 심한 만곡;
근육이 매우 약하고 뼈가지지 기능을 수행하지 않기 때문에 아픈 사지에 압력을 가하면 중등 교육을받는 곳이 턱뼈로 부 자연스러운 자세로옵니다.

허리 관절이있는 어깨 뼈

병리학 형성 중에 나타나는 증상 :

치료 중 경미한 통증 (심지어 골유합의 평균 기간이 끝나도);
뼈 조직의 완전성을 위반하는 영역에서의 변형;
비정상적인 뼈의 이동성;
손상된 팔다리의 근육의 열화;
틈새와 손상 이상의 조인트의 최소 이동성;
골절 부위 아래 부상당한 사지의 붓기;
사지의 단축;
X 선 추적에서 단결절 골절 대신 추적 오프셋.

2 뼈 시스템에서 한 뼈에 결함이 생기면 환자는 가짜 관절염의 발달에 대해 인식하지 못할 수도 있습니다.

가짜 골절 또는 비 골절 골절

그것의 임상 특징에 따르면, 뼈 조직의 비 결합은 뼈 조각의 이동성으로 진행되기 때문에 의사 관절과 유사합니다. 그러나 동시에, 거짓 관절은 평균 접합 기간의 전반부에서 파편들 사이에 관찰되는 결합 조직뿐만 아니라 골수관을 폐쇄하는 마개의 형성에 의해 구별된다.

허위 관절과 비 균열 골절은 종종 서로의 동반이됩니다.

병리학의 분류 및 유형

선천성;
병리학 적 획득;
획득 한 외상 후.

피해를 입히는 요소의 유형에 따르면 :

기계적 성질;
총성의 성격.

임상 표현에 따르면 :

성형 (X- 레이 이미지에서 골절 부위와 골막 횡격막의 특징적인 틈을 볼 수 있으며 뼈의 부착이 만료되고 촉진 및 동력학 동안 통증이 나타나면 관찰 됨);
섬유질 (골절 부위에서 틈새를 채우는 섬유 성 물질의 형성 동안);
괴사 성 (총상의 결과로 형성되지만, 피해자가 골 괴사 경향이있는 경우에도 발생할 수 있음);
뼈의 의사 관절염이 재생됩니다 (사지의 과도한 신전이 생기거나, 뼈의 해부학 적 구조를 위반하는 부서진 부분의 고정 또는 제거가 불충분 한 경우 잘못된 의료 조치의 결과입니다).
진실한 거짓 합동 (움직이는 장소에있는 한발 사지 단면의 특성, 단편적인 뼈 끝은 그 (것)들에 연골이 형성되고 그 간격은 관절액으로 채워진다.

뼈 조직 형성의 활동에 따르면 :

비대증 (사지에 일정한지지 압력이 있거나 주변 혈관 격자가 기능을 상실하지 않은 경우 뼈의 손상된 부분이 재생 및 성장하기 시작 함);
무 혈관 (혈관이 손상되고 뼈가 성장 경향을 보이지 않으면 무 혈관 이탈이 진단됩니다).

염증의 존재에 의해 :

찬양;
감염;
화농성 감염 (부상을 입은 화농성 내용물이있는 이물질 또는 누공에 의해 유발 됨).

진단

거짓 관절 진단이란 무엇입니까? 우선, 그것은 환자의 상태를 시각적으로 분석 한 것입니다. 주치의는 부상 부위를 검사하고 부상의 시간을 정하고 (평균 유착 기간이 경과했는지 여부를 결정하기 위해) 임상 적으로 사진을 찍습니다.

진단의 마지막 단계는 엑스레이입니다. 환자가 정확한 진단을받는 것은 X 선 영상을 기반으로합니다.

치료

허위 관절은 특별한 약물과 전기 자극의 도움으로 보수적 인 방법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 이러한 방법은 병리학의 형성의 초기 단계에서만 적용됩니다.

2 차 관절이 이미 형성되어 있다면 수술이 필요합니다. 그것은 골 이식술과 함께 골 결합을 구성합니다.

판과의 본 결합

잘못된 관절의 외과 적 치료 원칙은 다음과 같습니다.

부상을 치유한지 6 개월 또는 1 년이 지난 시점.
대퇴골의 회전시에,지지 축은 파행을 방지하기 위해 회복됩니다.
재발을 막기 위해 가능한 한 정확하게 뼈 조각을 일치시킵니다.
뼈의 찌꺼기 부분의 끝 부분은 리프레시 (비대해진 뼈의 성장이 제거됨), 세뇨관의 회복 및 흉터 조직의 절제의 과정을 거친다.

가장 일반적인 외과 적 치료 방법은 Chaclin의 방법과 이식편을 이용한 osteosynthesis입니다.

예방

불행히도, 잘못된 관절의 형성을 막는 것은 불가능합니다. 획득 된 뼈 조직 결함의 예방 및 치료를위한 유일하고 효과적인 방법은 골절을 고정시키는 올바른 의료 조치입니다.

2 차 조인트의 형성으로 이어지는 과도한 하중을 유발하지 않기 위해 정해진 시간 전에 석고를 제거하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 면역 체계가 신체 조직의 재생 능력에 영향을 미치기 때문에 인체의 면역 기능을 유지하는 것은 또한 접합 된 골절의 이상을 예방하는 데 도움이됩니다.

골절 후 하악 골절

골절 후 합병증으로 거짓 접합

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골절 후 잘못된 관절은 관상 동맥의 뼈를 침범 한 것으로서 특이한 부분에서 운동성이 나타납니다.

허위 관절은 3 %의 골절 후 나타난다. 대퇴골의 골절, 반경, 선천성 골절이 종종 발생한다.

모터 시스템의 모든 선천성 병변의 0.5 %를 구성.

병리학 분류

원산지별로 다음이 있습니다.

획득 한;
선천적 인

뼈 물질의 손실없이 섬유질;
사실;
뼈의 물질이 손실 된 병변.

형성의 방식으로 :

정상 영양 실조;
위축성;
비대 해.

이 현상으로 인해 발생할 수있는 것

선천적 인 뼈 개발 이상;
골다공증;
부상;
암;
내분비 문제;
건강에 해로운 음식;
중독;
구루병;
임신

수술 중 오류;
문학적으로 적용된 석고;
석고의 조기 제거;
부정확 한 석고 변화;
주조물에서 뼈 조각의 변위;
사지의 초기 하중;
상처 감염.

병리학을 나타내는 것은 무엇인가?

위반의 임상 적 그림은 항상 시각적으로 발음됩니다.

이 편차가 발생하는 가장 빈번한 장소는 발목에 집중되어 있으므로 잘못된 관절이 발생하는 동안 발생하는 곡률이 분명합니다.

당신이 아픈 다리에 짐을 준다면 부상 당할 것입니다. 이 다리의 근육은 매우 약합니다.

치료 기간 동안 손상 부위에 통증;
부상 부위의 변형;
건강하지 못한 이동성;
지원과 걸음 걸이;
팔다리의 근음의 감소;
상해 위와 아래의 관절 운동성은 제한적이다.
골절 부위의 사지 부분의 부종;
X 선 - 명확한 골절 선, 오프셋.

진단하기

진단은 상처 증후군, 임상상, 부상의 순간부터 경과 한 시간에 근거하여 외상 학자에 의해 진단됩니다. 골절의 접착에 필요한 평균 시간이 경과하면 느린 회복을 나타냅니다.

융합 기간이 여러 번 초과되는 경우 잘못된 연결이 진단됩니다.

의학에서의 그러한 구분은 조건 적이지만 치료 알고리즘을 선택할 때 매우 중요합니다. 점착력이 느리면 점착력이 생길 수 있습니다. 잘못된 관절의 경우 독립적 인 회복이 불가능합니다.

주요 진단 방법은 엑스레이입니다.

비대증 및 위축성 가관절 관절증은 엑스레이에서 결정됩니다 :

비대증 의사 관절염은 손상 부위에서의 뼈 조직의 활발한 성장을 특징으로합니다. 엑스레이 (X-ray) - 단편 끝의 확장.
위축성 병변에서 골절 뼈의 끝 부분 경계가 보입니다. 거친 흉터가 형성되면 중앙 부분에 경계선이 없어지기는하지만 파 단선의 가장자리가 명확하게 보입니다.

치료 절차

보수적 인 방법 (약물 투여, 전기적 자극 등)이 있지만, 치료의 주된 하나는 수술 - 압축 osteosynthesis입니다.

외과 치료의 원리 :

6-12 개월 후 개최 상처 치유 후;
흉터를 제거하고 피부 플라스틱을 수행해야합니다. 이것은 외과 적 osteosynthesis에는 적용되지 않습니다.
파편은 비교되어야한다;
뼈의 끝을 상쾌하게하고, 운하를 수리하고 흉터를 제거합니다.
가장 많이 사용 된 개입 :
"러시아 성"원칙에 개입;
이식편을 이용한 osteosynthesis;
작전 차크 리나.

패배시 Ilizarov, Kalnberz의 기기 등을 사용하십시오.

고품질 파편 연결을 결합 할 때, 뼈 조직과 플라스틱에 의한 고정으로 치료 결과가 크게 개선됩니다.

경골의 패배로 osteosynthesis는 수술없이 융합을 이루고 염증을 중화시킬 수 있습니다. 장치 및 융합에서 사지의 용어는 최대 8 개월입니다. 2 달 안에 사지를 적재하는 것이 가능합니다. 절차 후.

치료 후 종종 외과. 필요하지 않으면 보조기를 착용해야합니다.

"느슨한"관절의 경우 플라스틱 및 뼈 우회 플라스틱을 사용하고 경골 병변의 경우 Gan - Huntington 수술을 수행합니다.

융합 조건 중 하나는 조각 연결의 강도입니다.

이 규칙을 무시하면 질병 재발의 원인이되며 새로운 수술이 필요합니다.

이탈을 방지 할 수 있습니까?

선천성 거짓 관절의 예방은 존재하지 않습니다.

그리고 후천성 결손의 예방은 골절의 적절한 치료, 병든 기관의 고품질 고정화입니다.

사람들은 종종 해를 끼치 지 않기 때문에 일찍 석고를 제거 할 것을 요청합니다. 어딘가에 있거나 일해야합니다. 이 작업은 수행 할 수 없습니다. 조기 석고를 제거하면 부상 부위에 잘못된 관절이 생깁니다.

이 편차의 발달을 막기 위해 그 결과는 장애가되며 치료는 몇 가지 수술이 필요할 수 있습니다. 모든 의료 처방을 따라야하며 석고를 제거한 후에 탄력있는 붕대를 사용하십시오.

둔부 부위의 통증은 골반 링, 척추 및 내부 장기의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 각 병리는 둔부 근육이 상처를 입히고, 원인과 증상이 치료에 대한 개별적인 접근을 필요로한다는 것을 제외하고는 증상이 특징입니다.

둔부 근육의 통증을 유발하는 주요 질환들 :

척추골의 퇴행성, 영양 장애, osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis, 요추 협착, 돌출, 디스크 탈장 형성;
coxarthrosis;
천장염;
염증 - 골수염;
요추 부상, 천골 골절 부위, 골반 부위;
대퇴골 두수의 외상 후 변화 - 골괴사, 낭종;
피리 미 증후군;
요통, 고주파수, 근육 경련의 배경에 근막 통증 증후군;
생식 기관의 질병 - 부교감, 선종, 전립선 염;
직장의 염증성 및 혈관성 병변 - 치질 정맥의 팽창, 협부 조직의 염증, 농양 및 담의 형성을 갖는 장;
감염성 질환의 증상 인 일차 근육통, 저체온증;
둔부 근육의 근염;
다발성 근염;
류마티스 성, 건 선성과 같은 골반의 관절의 관절염;
복부 대동맥 및 그 가지의 협착 및 폐색;
복막 종양;
엉덩이 근육의 만성적 인 압축;
악성 과정 - 림프 육종, 골수종, 전이의 병소;
결핵성 뼈 손상;
대퇴골 경부 골절;
사타구니 탈장;
큰 꼬챙이 가방의 염증;
간헐적 인 파행의 증상;
gluteus maximus와 관련된 tendonitis;
평평한 다리;
선천성 및 후천성 척추 기형 - 척추 측만증, 척추 후만증, 고 선전.

요추부의 퇴행성 영양 장애

요추부의 퇴행성 - 영양 장애는 골 연골 증, 척추 증, 척추 관절염, 척추 전 치환술, 합병 된 협착, 돌출, 추간판 추간판 형성 등의 질환을 포함합니다.

처음에는 허리 통증에 대한 불만이 임상상에서 우선합니다. 이 상태는 보호 장력 - 허리 근육의 방어에 의해 발생하며 요통이라고합니다. 몸은 통증을 예방하기 위해 노력하고, 근육 경련을 일으키고, 요추에 움직임이 제한적입니다. 점진적으로 운동의 진폭이 감소함에 따라 관절과 척추의 변화가 발생합니다. 이것은 척추체의 측면에 변연 뼈 골조직이 출현하는 원추형의 관절의 과다한 성장으로 나타납니다. 또한 이동성을 제한하고 통증을 악화시킵니다.

돌출되거나 추간판 헤르니아 탈부착이 나타날 때 통증의 근원이 나타납니다. 다섯 번째 요추와 첫 번째 흉골 사이의 간격을 겪을 때, 통증은 엉덩이에서 다리의 뒷면으로 쏘아집니다. 점차적으로, 신경학 적 방울이 다리의 약한 형태로 나타나고 사지 뒷부분의 마비가 나타납니다. 이 상태는 이미 radiculitis 아니라 radiculopathy라고합니다.

보상시에는 자기 공명 단층 촬영에서만 변화가 있습니다. 보상을받지 못하면 간헐적 인 파행이 발생합니다. 걷는 동안 엉덩이와 다리의 통증이 심해서 앉거나 누워 누워서 긴급히 사라집니다. 상상의 복지의 배경에 주기적으로 발목을 짚는 것은 다리의 과도한 약점을 유발합니다. 예를 들어, 환자가 계단을 오르면 한쪽 다리의 근육이 갑자기 약해진다. 종종 이것은 추락으로 이어집니다.

척추 경 나사못 (spondylolisthesis), 즉 서로에 대한 척추 본체의 변위는 다음과 같은 유형일 수있다 :

외상성;
퇴행성;
안정;
불안정한.

치료는 신경 학자의 감독하에 수행됩니다. 다음 그룹의 마약 사용 :

NSAIDs;
진경제;
B 비타민;
chondroprotectors.

고관절의 골관절염

고관절의 관절염 변화 - 동측 관절 류마티스는 류마티즘 성, 통풍성, 퇴행성 - 영양 장애 성이 될 수 있습니다. 청소년형 이형성증 성 관절 병증이있을 수 있습니다.

특정 및 외상 후 관절 형성은 주로 청년에게 영향을줍니다. 고령층에서는 여성이 지배하기 시작합니다. 그들은 퇴행성 - 영양 장애 병변에 더 감염되기 쉽습니다.

그것은 다음 요소들의 결합 된 효과들로 발전합니다 :

신진 대사 및 대사 장애;
내분비 병리학;
퇴행성 - 영양 장애;
감염;
유전 적 또는 유전 적 소인;
나이;
혈관계의 패배;
과체중;
불리한 환경 조건;
직업 위험.

통증은 둔부 부위와 사타구니 부위에 집중되어 있습니다. 발목 관절의 측면에 무릎 관절과 정강이에 방사선이있을 수 있습니다. 통증 감각의 "시작 문자"가 우선합니다. 즉, 환자가 분산 된 후 움직임이 시작되고 감소하는 순간에 나타납니다.

점차적으로, 고통은 영구히되고 운동 도중 지속되고, 짐에서 휴식을 요구한다. 관절 기능이 손상되고 삶의 질이 떨어집니다. 환자는 대중 교통, 체육 및 스포츠, 양말 입기에 어려움을 겪습니다.

osteonecrosis에서 특징적인 증상은 가벼운 틈이 있다는 것입니다. 몇 주 동안 심한 통증을 겪은 후에 불만은 치료없이 스스로 사라집니다. 통증의 기간은 대퇴골 두의 국소 빈혈로 인한 것입니다. 반복 통증 증후군은 대퇴골 두의 압흔 골절이있을 때 발생합니다. 그러면 고관절의 2 차 관절이 발생합니다.

고통을 줄이려는 시도, 환자가 자세를 취하는 경우, 걸을 때 관절에 부담을 덜 주려고 노력하십시오. 이 때문에 요추 부위에서 과도한 처짐이 발생합니다. 이차적 인 과정은 요추를 포함합니다.

비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)는 통증 증후군 완화에 사용됩니다.

류마티스 전문의에게 - 병변의 특정 성격.

흉막염

천장 관절의 만성 염증은 점진적으로 점차적으로 발생합니다. 이 질병은 피곤함이 증가하고 정상적인 신체 활동에 대한 저항이 줄어들고 허리 통증이 시작됩니다. 통증은 한쪽 또는 양쪽의 둔부 근육에있을 수 있습니다. 구제는 악화로 대체되고 요추에 통증과 불편 함이 점차적으로 합류합니다. 선진적인 경우에는 심장, 대동맥 및 눈의 애정이 따르게됩니다. 질병의 원인은 완전히 알려지지 않았습니다. 그것은 유전적인 유전 적 이상의 결과로 발생한다고 믿어집니다. 어린 시절의 질병의 증상과 함께, 그것은 특히 사지의 관절 손상, 장 병리와 함께 어렵습니다.

대퇴골의 골수염, Ilium

대퇴골의 화농성 병변은 장내에서 외상을 입거나 먼 염증성 병변 및 화상 상처에서의 혈행 전파로 인해 발생합니다.

특히 선천성 둔부 고관절 탈구가 발생한 환자에서이 병리학 소견이 현저히 나타납니다.

늦은 엉덩이 탈구가 정정 될 때, 그것은 습관성, 병리학 적 기능을 가지며, 관절염이 종종 발생하여 조기에 관절의 변형을 일으킨다. 이 환자 범주에서는 골반의 구조가 비대칭인데, 영향을받은 쪽의 척추 전체가 비대칭입니다.

골수염이 발생하기 전에 재건 치료가 필요합니다. 질병이 늦게 발견되면 골수염의 전염성 합병증이 발생하는 단계에서 특수 정형 외과 병원에서 치료가 이루어집니다.

근막 통증 증후군

순환 장애의 배경에 대한 근육의 고통스러운 수축, 손상된 국소 혈액 공급으로 인한 급성 또는 만성 과부하, 통증 수용체를 활성화시키는 염증 매개체의 축적이 발생합니다. 후자는 영향받은 근육의 이동성을 줄임으로써 근육을 보호하기 위해 영향받은 근육을 더욱 경련시킵니다. 병인 생존의 악순환을 막습니다. 경련이있는 근육에서 국부적 통합의 영역은 조밀 한 코드 형태로 나타나고 촉진시에는 심하게 통증을 느낍니다.

환자는 다음과 같은 불만 사항이 있습니다.

허리, 허벅지의 둔부 및 모든 경련 근육의 통증;
이동 제한;
영향을받는 근육에있는 고통스러운 코드는 접촉으로 결정됩니다.
경련 근육의 깊은 촉촉함으로 환자는 통증 증가로 흔들립니다.
스트레칭하려고하면 근육통이 감소합니다.

비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)와 진경제는 통증 증후군을 완화 시키는데 사용됩니다 :

배 근육 증후군

근육 근막 통증 증후군의 다양한 piriformis 근육의 패배입니다. 동시에 둔근 부위가 아파요. 이러한 불만의 원인은 부종성 근육과 인대 사이의 좌골 신경의 압축입니다. 그것은 여성에게서 더 자주 발병합니다.

허벅지, 천장 관절, 엉덩이 관절에 통증이 형성되어 걷기, 웅크 리기,하지의 고스트가 증가합니다. 좌골 신경의 패배는 항상 마비, 피부의 창백, 다리 뒷부분의 통증, 간헐적 인 파행을 동반합니다.

직장의 염증성, 혈관성 병변, pararectal fibre

누관, 항문 균열, paraproctitis, 직장염, 농양과 같은 직장의 통증 염증 과정은 마치 둔부 근육이 상처를 입는 것처럼 감각을 일으킬 수 있습니다.

진짜 통증은 회음부에 국한되어 맥동 특성을 지니고 있습니다. 그녀는 중독을 동반하고 체온은 위의 380C까지 상승합니다. 전염성 병원체는 직장 점막이 변비의 경우 대변 덩어리에 의해 손상되거나 몸의 감염이있는 곳에서 혈전증에 의해 항문 땀샘을 통해 직장 조직으로 들어갑니다.

치질의 통증은 매우 현저하며 어떤 위치에서도 타는 것이 수반됩니다. 환자가 앉아서 누워서 걷기가 어렵습니다.

치료는 항문 전문 의사에 의해 수행됩니다. 화농성 과정의 경우 외과 적 중재가 필요합니다 - 농양의 개방과 배액, 천공 염. 치질에는 마취제와 항생제가 들어있는 양초가 먼저 사용됩니다.

척추 손상, 천골, 미골

요추, 외상, 미저골, 손상 후 골반 뼈의 외상에 의한 손상, 발음 된 통증 증후군, 장애가 즉시 나타납니다. 척추 골절의 경우 복잡한 골절의 경우 신경 학적 결손이 발생하며 이는 손상의 국소화에 해당합니다. 합병증이없는 골절에서는 무감각과 마비가 발생하지 않습니다. 그러나 후 복막 공간, 신장, 요관, 방광, 내 출혈의 장기에 손상을 줄 위험이 있습니다.

치료는 외상 또는 신경 외과 병원에서 수행됩니다.

생식 기관의 질병

이 병리는 저체온, 비특이적 인 염증 또는 성병에 걸리며, 대사 장애, 호르몬 불균형, 좌식 생활 방식으로 관찰됩니다.

음부, 엉덩이, 직장, 회음부의 통증에 대한 불만은 배뇨, 성적 기능, 발열을 수반 할 수 있습니다.

원발성 근육통

전염병의 배경에서 발생하는 근육통은 미생물의 대사 산물, 바이러스, 균류, 조직 파괴, 전해질 장애 또는 치료에 사용되는 약물의 작용에 의해 근육 섬유에 대한 독성 손상에 의해 유발됩니다.

근육통은 거의 모든 전염성 염증 질환에 수반됩니다. 주요 질환의 증상이 나타나고, 나중에 중독 증상이 나타납니다.

둔부 근육의 근육염

근육염은 고립 된 근육 그룹에 드물게 발생합니다. 특히 훈련받지 않은 근육의 과전압 배경에 대한 근육 조직의 무균 염증은 일반적으로 확산됩니다. 대퇴근 근육의 단발 근염은 괴사, 즉 악성 감염의 배경에 대한 근육 괴사와 함께 위험한 상태입니다. 화농성 식물상에 의해 유발 된 근육의 염증 변화는 신체 전체에 걸쳐 감염의 혈행 전파로 인한 중증 패혈증의 증상 중 하나 일 수 있습니다.

다발성 근염

둔부뿐만 아니라 신체의 모든 골격근이 앓고있는 질병 군은 만성 염증 과정의 특징이 있습니다. 질병의 원인은 알려져 있지 않지만, 친척들 사이에서 질병의 발생을 고려할 때, 유전 적 기원이 고려됩니다.

질병의 주요 증상 :

상지와하지, 목, 후두, 식도의 골격 근육의 약화 및 통증.
피부 변화 - 광 피부염, 가렵고 피부 발진.
관절염 유형의 관절의 변화.
심장 부정맥, 심근염, 심낭염.
호흡 곤란, 마른 기침.
삼키는 때, 자주 딸꾹질, 가슴 통증.
패배

골반 관절의 관절염

골반통의 관절에서의 염증성 변화는 특이하고 비특이적 인 특성을 가지고 있습니다. Psoriatic, chlamydial 및 다른 유형의 관절염은 만성적이고 기복이없고 끊임없이 점진적으로 진행되는 경향이 있습니다. 관절과 perifocal 연조직의 통증은 관절의 기능 장애, 증가 된 체온을 동반합니다.

장골 동맥 또는 대동맥의 폐색

복부 대동맥 및하지의 동맥이 파손되면 증상이 처음 무증상 단계에서 사라집니다. 점차적으로 변화하는 날씨에 대한 민감도가 증가함에 따라 사람은 감기를 용납하지 않습니다. 더 자주 남자들은 아프다. 위험 요인은 다음과 같습니다.

흡연;
당뇨병;
지질 대사 장애;
동맥 고혈압;
죽상 동맥 경화증;
증가 된 혈액 점도;
신부전;
만성 감염의 전염병.

이 질병의 첫 증상은 구체적이지 않으며 다음 증상을 포함합니다 :

발의 무감각;
다리에 오한 느낌;
고통;
근육 약화;
비 치유 궤양;
계약;
다리 조직의 괴사 성 변화.

Retroperitoneal 종양

복막 종양의 경우 신장과 비장이 가장 흔히 발생하며, 감염된 장기의 통증이 사타구니와 엉덩이에 발사됩니다. 특정 증상은 오랫동안 지속되지 않을 수 있습니다.

둔부 근육의 만성적 인 압박 증후군

이 병리학에서는 통증의 근육 성분이 우세하며, 둔부 및 골반 근육의 만성적 인 과잉 스트레인에 의해 유발됩니다. 압축은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

팽창;
과부하;
염증;
이물질;
골반 바닥, 엉덩이의 볼륨 형성.

악성 프로세스

골수종, 전이, 림프 육종과 같은 신 생물은 골반 뼈, 요추, 대퇴골에 위치합니다. 종종이 병은 병적 골절 부위 및 통증 및 신경 장애의 출현으로 늦게 진단됩니다.

결핵

뼈의 결핵은 단일, 복합, 결합 될 수 있습니다. 다음과 같은 해부학 적 구조가 눈에니다.

뼈;
관절;
척추;
연성 관절 주위 - 관절 주위 조직

또한, 다음 결핵 프로세스 단계가 구분됩니다.

뼈 결핵의 특징은 감염된 부위의 방사선 사진이 매우 현저한 변화와 파괴를 보이며 근육, 뼈 또는 관절통이 매우 약하다는 점입니다.

결핵 뼈 손상은 거의 항상 외과 적 개입, 특정 항 결핵 치료가 필요합니다.

고관절 골절

대퇴골의 외상성 골절은 발 뒤꿈치의 증상이 발달하고 기능이 방해 받고 사지가 짧아지기 때문에 다른 병리학과 혼동하기가 어렵습니다. 병적 골절의 경우 골다공증의 배경, 종양학적인 질병, 통증 감각이 점차 증가하여 사람이 다리를 밟을 수 있으며 허위 관절이 형성됩니다. 치료는 정형 외과 의사 또는 종양 전문의가 수행합니다.

사타구니 탈장

사타구니의 한쪽 또는 양쪽에 벌지가 나타납니다. 그것의 외관에 요인을 예지하는 것은 :

흡연;
기침을 동반 한 만성 폐 질환;
들어 올리기와 관련된 일;
변비에 대한 경향 및 복부 내압을 증가시키는 다른 요인;
심한 출산으로 임신이 늦은 경우;
맹장염, 전립선 제거;
가족 구성원에 탈장의 존재.

탈장의 협착이있을 경우, 통증은 사타구니 부위에 위치하며 궤양 성 장관 루프를 따라 직장, 엉덩이까지 쏘게됩니다. 이것은 수술 적 병리학으로서 계획된 방식으로 더 잘 작동합니다. 침해의 경우, 응급 수술 중재가 표시됩니다. 질식 된 창자 루프에 목 졸림이 없으면 사타구니의 루프와 플라스틱 수복물이 재 위치됩니다. 장 루프에 침해 띠가 있으면 절제가 필요합니다.

헬릭스 활액낭염

주로 프로 운동 선수의 병리학 적 특징 인 침샘 류염은 다음과 같은 이유가 있습니다.

부상의 결과로 발전한다.
여성에서는 운동 선수가 골반 구조의 본성으로 인해;
훈련 전에 유능한 스트레칭이없는 경우;
도로의 경사로 인해 고속도로에서 장거리 주자.

NSAID의 치료, 물리 치료 기술은 스포츠 의사 또는 정형 외과 의사가 수행합니다. 보존 적 치료가 실패한 경우, 고관절의 염증이 발생한 버사의 외과 적 절제가 시행됩니다.

거짓 간헐 파행

사지에 혈액 공급이 방해되면 저산소증과 근육 국소 빈혈이 발생합니다. 혈관 간헐 파행의 임상 증상 :

불쾌감;
불편 함;
gastrocnemius의 고통, gluteal 지역, 허벅지, 발.

순환 장애가 진행됨에 따라 육체적 인 노력에 대한 저항이 줄어들고, 걷는 데 제약이 따르고, 다리의 상처가 나 빠지고, 영양 장애가 나타납니다.

간헐적 인 파행은 요추에서 척추 협착과 함께 발생할 수 있습니다. 혈관 운동 장애로부터 그것은 발생의 측면에서 다릅니다.

혈관 질환 치료는 혈관 외과 의사가 수행합니다.

대둔근의 건염의 건염

대퇴부 대퇴부에 대퇴부 근육을 연결하는 장소에는 힘줄이 있는데, 과부하 또는 만성 외상으로 인한 무균 성 염증을 건염 (tendonitis)이라합니다. 그것은 운동 중 통증이 있으며, 소홀한 상황과 휴식 중에 특징이 있습니다. 통증 증후군은 NSAIDs, 물리 요법으로 완화됩니다.

평평한 다리

발목 관절의 병리학, 횡단 및 종축 평발, 특히 결합 조직 병리학의 발현 중 하나로서 둔부 근육 및 골반 링에 통증이 발생합니다. 이것은 발의 악의적 인 설치로 인해 사지의 큰 관절에서 운동의 생 역학을 위반하기 때문에 발생합니다.

통증 증후군은 정형 외과 의사의 감독하에 NSAID로 치료됩니다.

선천성 및 후천성 척추 변형

척추 측만증, 척추 측만증, 대증 전만증은 척추뿐만 아니라 보상 골반의 고리이기도합니다. 이 병리학의 결과로, 근육 긴장이 영향을받는 쪽에서 발생합니다. 근육 - 강장 증후군은 척추, 둔부 근육에서 관찰됩니다.

Symptomatic 치료는 정형 외과 의사, 신경과, 재활 의학자 및 물리 치료 전문가가 수행합니다.

응급 처치, 통증 완화 방법?

근골격계의 병변과 관련된 통증 증상을 없애기 위해 다음과 같은 약물 그룹이 효과적입니다.

비 스테로이드 항염증제 - diclofenac, ibuprofen, arkoksia, nimesil 등.
마취 - ketorol, lyrics, tramal;
진경제 - sirdalud, mydocalm, spazmalgon;
B 비타민 - milgamma;
테라 플렉스, alflutop, 목표 -T.

항상 통증, 약물 내성, 수반되는 체세포 병리의 원인을 고려하고 다 요인 통증의 가능성을 기억하십시오. 또한 물리 치료법 인 물리 치료법을 사용합니다. 집에서 가장 저렴한 물리 치료 기술은 자기 치료, 온난화입니다.

진단

관절, 근육, 척추의 질병 - 이것은 동맥성 고혈압 후 의사에게 추천하는 두 번째로 흔한 원인입니다. 이 병리의 유행을 감안할 때, 현재 이러한 질병을 진단 할 수있는 많은 검사 방법이 있습니다.

시험을 위해 다음 실험실 및 도구 방법이 지정됩니다.

임상 혈액 검사;
소변에서 bans-jones 단백질을 배제하기위한 다발성 골수종에서의 소변 검사;
류마티스 질환의 염증 및 마커의 급성 단계 지표의 검증을위한 생화학 적 혈액 검사;
방사선 촬영;
MRI;
SCT;
신티그라피;
초음파.

주제에 관한 비디오를 꼭 보아라.

주제에 대한 결론

엉덩이의 통증 증후군은 부상, 염증, 혈류 장애, 근육 및 골격계의 암 및 퇴행성 영양 장애, 골반 장기, 복강 및 후 복막 공간으로 인해 발생할 수 있습니다.

발목 픽스처의 종류

하지의 외상성 부상의 치료 및 예방의 중요한 요소는 적절한 고정성입니다. 이것은 특히 발목 관절과 관련하여 중요합니다. 효과적인 힘줄과 인대 장치로 강화되었지만 활동적인 운동 중에 큰 하중을 감수하면서 다른 부상보다 더 자주 부상을 입을 가능성이 더 큽니다.

설명 및 유형
부드러운
하드
반 강체
장점과 단점
모델은 무엇이며 어디에 살 수 있습니까?
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고정시키기 위해, 최근까지는 석고 붕대와 일반적인 탄력 붕대 만 사용되었습니다. 이로 인해 발목 부분이 불충분하게 고정되거나 장치를 제거한 후 팔다리가 수축되었습니다.

문제는 특수 발목 잠금 장치의 출현으로 완전히 해결되었습니다.

설명 및 유형

제품의 올바른 의료 이름은 보조기입니다. 이 세그먼트의 다양한 부상을 치료하고 예방하기 위해 의도 된 위치, 강성, 연성 또는 혼합 된 디자인으로 발목을 고정시키는 장치입니다. 정의에서 분명한 분류가됩니다.

부드러운

접착 테이프 또는 끈으로 부착 된 다양한 모양과 크기의 고밀도 탄성 직물에 의해 제공됩니다. 경미한 부상 (염좌, 타박상)을 입거나 출산을 방지하기 위해 사용됩니다. 석고 드레싱을 해체하고 발목과 발 골절 수술 후 회복 기간 동안 그러한 보조기를 착용하는 것이 좋습니다. 발목에 가해지는 하중과 관련된 스포츠 및 하드 작업을 효과적으로 착용하십시오.

하드

이것은 발 뒤꿈치 받침대가있는 발목 고정 장치의 일종으로 조밀 한 경량 플라스틱으로 이루어져 있으며 부팅 할 때 부츠와 비슷합니다. 부상을 입었을 때와 부종을 줄인 후에 무거운 회 반죽 대신 골절에 사용할 수 있습니다. 당뇨병 성 angiopathy에서 그리고 사지 기형으로 잘못된 관절을 치료 한 후에 발을 내리기 위해 제조하는 것이 좋습니다.

반 강체

이 유형의 리테이너는 연질 및 경질 절삭의 장점을 결합한 중간 옵션입니다. 실리콘, 플라스틱 또는 금속 요소로 강화 된 신축성 있고 간단한 천으로 구성됩니다.

적응증은 부드러운 정착액과 동일하지만보다 안정적인 고정이 필요할 때 관절염, 발목 관절염 및 건염의 경우에도 도움이됩니다.

장점과 단점

주요 장점은 각 환자에게 엄격하게 개별적인 접근이 가능하다는 것입니다. 거대한 종류의 제품과 다양한 크기의 제품 덕분에 진정한 제품입니다. 단단한 발목 잠금 장치는 안정성을 높이는 것 외에도 회복 기간을 단축시키는 치료 효과를 제공합니다.

운동의 가능성을 유지한다.
손상되고 주변 조직에 미세 순환 장애 및 영양 장애를 일으키지 않는다;
보조기를 적절하게 선택하면 관절의 관절 된 구성 요소의 작업을 보완합니다.
자기 제거 및 재 임명의 가능성을 가진 장기간 사용의 능력;
피부의 알레르기 및 염증 반응을 일으키지 않습니다.

다수의 이점에도 불구하고, 이들 장치는 하나의 단점을 갖는다. 이것은 발목 고정 장치의 가격입니다. 간단한 소프트 컷은 상대적으로 저렴하며 인수로 인해 특별한 재정적 어려움이 발생하지 않습니다. 그러나 복잡한 경첩 모양의 리테이너는 주문할 때 작은 돈이 아니기 때문에 때로는 사용이 제한됩니다. 제 환자는 입증 된 도구를 사용합니다.이 도구를 통해 많은 노력없이 2 주 동안 통증을 없앨 수 있습니다.

모델은 무엇이며 어디에 살 수 있습니까?

보조기의 제조 및 유통에 종사하는 회사는 매우 큽니다. 가격대도 엄청나 다. 일반적인 경우 가장 보편적이며 합리적인 모델 :

발목 고정 장치 Fosta (네오프렌) F 2221 - 400 루블.
발목 고정 장치 Zamst AT-1 - 1 800 문지름.
발목 보조기 조절 가능 HAS 337 - 7000.00 문지름.
발목 클램프 Fosta F 6701 - 210 루블.

스포츠 용품점, 약국 및 의료 장비 창고의 모든 도시에서 발목 잠금 장치를 구입할 수 있으며 해당 지역의 상점 ( "스포츠 하우스", "Medtekhnika"상점, Medtekhnika Plus 및 기타 여러 곳)에서 인터넷을 통해 주문할 수 있습니다. 필요한 제품의 크기는 신발 또는 다리와 다리의 치수에 의해 선택됩니다.

회사와 제조업체를 선택할 때는 특별한 차이가 없습니다. 그 중 대부분은 러시아 정형 협회 또는 다른 국가에서의 사용을 권장하기 때문입니다. 당신은 항상이 장치가 당신의 일상 생활에서 성취 할 목표에 의해서만 인도되어야합니다.