Epicondyle
큰 의학 사전. 2000 년
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하지의 뼈 - 인간 해부학의지도
하지의 해골 (뼈) -하지의 골격은 골반의 뼈와 자유로운하지의 뼈에 의해 형성됩니다. 정면보기 천골; 천장 관절; 음모 뼈의 위 분지; 음흉 뼈의 심방 표면; 음모의 하부 분지; 가지... 인간 해부학의지도
하체의 자유 부분에있는 관절 - 하체의 자유 부분의 골격에있는 관절은 고관절, 무릎 관절, 다리 뼈의 관절, 발목 관절 및 관절의 골격에있는 관절이며, 관절은 인간의 해부학 적 구조입니다.
Femur (대퇴골) - 자유로운하지의 뼈 : 대퇴골은 사람의 장기에서 가장 큰 뼈입니다. 뼈는 관 모양이고 상단은 머리, 관수, 크고 작은 침이다. 여기에서 두꺼워 진 끝 부분은 아랫면입니다 : 내측과...... 인체 해부학의 아틀라스
하지의 근육은 골반 거들의 근육, 허벅지의 근육, 다리의 근육 및 발의 근육으로 나누어집니다. 목차 1 골반 거들 근육 1.1 앞 그룹... 위키 피 디아
하지의 자유 부분의 골격은 대퇴골, 슬개골, 다리와 뼈의 뼈로 이루어져 있습니다. 상완골, 척골 및 방사형 뼈뿐만 아니라 대퇴골 (os femoris) (그림 55, 56)은 긴 관상 뼈, 근위 골단,... 인체 해부학의지도
Femur - 대퇴골, 대퇴골은 인간의 골격의 긴 뼈 중에서 가장 길고 가장 두껍습니다. 그것은 몸과 두 epiphysis 근위 및 원위를 구별합니다. 대퇴골의 몸체 인 대퇴골 대퇴골은 모양이 원통형이며 인간의 해부학의 아틀라스
심층 - 엄지의 긴 flexor (m. Flexor pollicis longus) (그림 115, 116, 120)는 (thumb) 엄지의 말단 지골을 구부린다. 길고 편평한 단일 사육 된 근육으로 시작 지점에는 방사상의 전면 표면의 2/3가 상부에 있습니다...... 인체 해부학의지도
표면층 -. (m 신근 요측 수근의 롱 거스) 신근 요측 수근의 롱 거스 근육 (도 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125)는, 팔꿈치, 어깨 전에 노끈 손목을 연장 선두에 참여한다. 근육은 스핀들 모양을 가지고 있으며... 인간 해부학의지도
테일러 근육 - 테일러 근육... 위키 백과
Epicondyle
근육과 인대의 부착 부위 인 관절의 형성에 관여하지 않는 과두 표면의 돌출부.
Nadm초잿물 b전자드레나대략STI LATER~비구 근육의 측두엽과 무릎 관절의 인대의 부착 부위 인 대퇴골의 외측 과대 표면에 flax (E. lateralis, PNA, BNA, f. fibularis, JNA) - N.
Nadm초잿물 b전자드레나대략스티치 구리~대퇴부의 내측 과대의 표면에 flax (예 : medialis, PNA, BNA, e. tibialis, JNA) -N.이 부위는 내측 비복근 근육과 무릎 관절의 인대의 부착 부위입니다.
Nadm초어깨 잿물대략~까지대략STI LATER~Linny (E. lateralis, PNA, BNA, E. Radialis, JNA) - N., 팔과 다리의 신전 근육 부착 부위 인 상완골의 원위부 골단 부 외측뿐만 아니라 팔꿈치 관절의 인대.
Nadm초어깨 잿물대략~까지대략스티치 구리~팔꿈치 관절의 인대뿐만 아니라 손과 손가락의 flexor 근육의 부착 장소 인 상완골의 원위부 골단 부 내측에 위치하는 flax (예 : medialis, PNA, BNA, 즉 ulnaris, JNA) - N.
대형 의학 사전 - 대퇴골 내측의 NAD
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대퇴 Numerium Lamellae, 어깨 뼈 Namus Conch Medial, Jobertis Fossa, 숄더 브러시 Numeral Lateral Fossilum, Endotomy Line, Femoral Condyle
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"namyshchelok femur medial"책에서
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좌측 대퇴골의 내측 상완골의 배변 양상은?
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나는 너를 속이는 것을 두려워하지만, 나는 그것을 "enthesopathy"라고 부를 것이다. (Enthesopathy는 힘줄과 인대가 뼈에 붙어있는 부위의 병리학 적 변화를 나타내는 용어입니다.)
"모든 사람의 말에 귀를 기울이고, 소수에 귀 기울이고, 스스로 결정하십시오."©
Pelegrini-Stied 증후군은
Stied 때, 골화는 대개 epicondyle에서 분리되며, 현재의 경우에는 단일체가됩니다.
"모든 사람의 말에 귀를 기울이고, 소수에 귀 기울이고, 스스로 결정하십시오."©
Stied 때, 골화는 대개 epicondyle에서 분리되며, 현재의 경우에는 단일체가됩니다.
그러므로, 그것은 끈적임에 그를 끌지 않는다.) 아마 측면에서 눈에서 숨겨지는 chondromic 몸. 나는 쓸모없는 편이다.)
대퇴골 뼈.
대퇴골, 대퇴골 (femoris)은 인간의 해골의 긴 뼈 중에서 가장 길고 가장 두껍습니다. 그것은 몸과 두개의 epiphysis - proximal과 distal를 구별합니다.
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대퇴골의 몸체 인 대퇴골 대퇴골은 원통형이며 다소 축 방향으로 비 틀리고 앞쪽으로 굽어 있습니다. 몸의 앞면이 매끄 럽습니다. 뒷면에는 근육의 시작과 부착 모두의 위치 인 거친 라인, linea aspera가 있습니다. 그것은 두 부분으로 나뉩니다 : 옆과 내 입술. 옆쪽 입술, labium laterale은 옆쪽 과두, condylus lateralis로 향하는 뼈의 아래쪽 3 번째 편으로 빗나가게되고, 위쪽 3 분의 1에서 그것은 둔부 결절로 이어지고, tuberositas glutea는 위쪽 부분이 다소 튀어 나와 3 번째 꼬치, trochanter 3 분의 3의 이름을 지닌다.
여권 비디오
내측 입술, 내측 순의 mediale는 대퇴의 아래쪽 3 분의 1에서 내측 관골, 대퇴부에 속하는 것으로, 삼각형 측면 입술과 함께 무릎 관절면을 제한한다. 이 표면은 수직으로 도달하지 않는 내적으로 밝혀진 내측의 namyscellkovaya line, linea supracondylaris medialis 및 lateral namyslelkovaya line, linea supracondylaris lateralis에 의해 가장자리에서 경계를 이룹니다. 후자는 내측 및 외측 입술의 말단 부분을 이어 받아 해당 이름을 갖게됩니다. 위 부분에서, 내측 립은 융기 선인 linea pectinea로 뻗어있다. 대퇴골의 몸통 중간 부분에는 거친 선 옆에 먹이 구멍 인 구멍 형성 영양소가 있습니다. - 근위부로 향한 먹이 수로의 입구 인 canalis nutricius가 있습니다.
인체와의 경계에있는 대퇴골 근위부 근위부 대퇴골 근위부의 상엽 근위부는 근위부와 부 근근 두 개의 거친 부분이있다. 큰 침은, trochanter 메이저는, 위로 및 후에 지시된다; 그것은 뼈의 근위부 골단의 측면 부분을 차지합니다. 그것의 외부 표면은 피부를 통해 만져서 알 수 있고, 내부 표면에는 비대칭 인 fossa 인 fossa trochanterica가 있습니다. 대퇴 전자의 정면에서 대퇴 전자의 정점에서 대퇴 전자 사이의 라인 인 intertrochanterica는 빗 라인을지나 내측으로 향하게됩니다. 대퇴 근위부 근위부의 후방 표면에서, intertrochanic crest, crista intertrochanterica는 같은 방향으로 뼈의 상단의 후방 내측 표면에 위치한 작은 전두부, trochanter minor에서 끝납니다. 나머지 뼈의 근위부 골단은 상향으로 그리고 내측으로 향하게되고 대퇴골, 대퇴골로 끝나는 뼈 ossis femoris라고 불리우며 구형의 머리에서 끝나며 대퇴부 대퇴골을 덮는다. 대퇴골은 정면에서 다소 압축되어 있습니다. 허벅지의 긴 축으로, 그것은 여성들이 직선에 접근하는 각도를 형성하고, 남성들에게는 더 둔한 각도를 이룹니다. 대퇴골의 표면에는 대퇴골 두의 작은 거친 뼈가 있습니다. fovea capitis ossis femoris (대퇴골 두 인대의 흔적).
대퇴의 근위부, 대퇴 근부, 대퇴골 근위부, 대퇴골 근위부는 횡 방향으로 두껍고 확장되고 두 개의 아지 말로 끝납니다 : 내측, 과두 medialis, 외측, 과두 옆구리. 대퇴골의 내측 과대는보다 외측이다. 외측 외과 외면과 내측 외과의 외면에는 각각 외측 및 내측 상완골, 상 과상 외측과 외측 외반이있다. 내측 상완골의 약간 위쪽에는 작은 내전자 결핵 (tuberculum adorderium)이 있는데, 큰 내전근의 부착 부위입니다. 서로 마주 보는 과두의 표면은 inter-musculo fossa 인 intercondylaris에 의해 구분됩니다. fossa intercondylaris는 inter-muscular line 인 linea intercondylaris에 의해 아정 표면으로부터 분리 된 상부에 있습니다. 각 과과의 표면은 매끄 럽습니다. 대퇴 사면의 앞쪽 표면은 서로 연결되어 슬개골 표면을 형성하며, 슬개골은 대퇴골과 슬관절이 연결되는 부위입니다.
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내측 쐐기 형 뼈; 13 - 첫 번째 중족골; 14 - 제 1 손가락의 근위 지골; 15 - 제 1 손가락의 말단 지골; 16 - 입방 형 뼈; 17 - 뒤꿈치 뼈; 18 - 옆 발목; 19 - 큰 경골의 몸; 20 - 비골의 몸체; 21 - 큰 경골의 tuberosity; 22 - 비골의 머리; 23 - 큰 비골의 측두골; 24 - 대퇴골의 외측 과대; 25 - 슬개골;
옆 namschelk 대퇴골; 27 - 대퇴골의 몸; 28 - intertrochanter line; 29 - 큰 꼬치; 대퇴골의 30 - 목; 31 - 대퇴골의 머리; 32 - 회장; 33 - 상급 앞 장모; 34 - iliac crest; 35 - 좌골
엉덩이 관절 내부에 위치한 대퇴 뼈의 머리 인대. 머리는 자궁 경부에 의해 뼈의 몸체에 연결되며, 대퇴골의 몸의 세로축에 대한 축은 대략 130 °의 각도로 연장된다. 자궁 경관이 몸으로 옮겨지는 대신 커다란 꼬챙이와 작은 꼬챙이가 있습니다. 정면에서, 그들은 inter-turn 선에 의해, 그리고 뒤에서, 근육을 붙이기 위하여 작용하는 잘 발음 된 inter-inverse 능선에 의해 연결된다. 대퇴골의 말단부는 두 개의 콘돔 즉, 내측 (더 큰) 및 외측 (더 작은) - 두 개의 콘돔으로 확장됩니다. 대퇴과 과대는 큰 경골과 슬개골을 가진 관절을위한 관절면을 가지고 있습니다. 아랫면의 반경 (윤곽선에서 보았을 때)이 후방으로 감소합니다. 이는 나선형 부분의 윤곽을 윤곽에 제공합니다. 대퇴골의 외측 표면에는 다소 관절면의 관절면보다 위쪽에 돌출부가있다.
뼈 X와 X에 대해 배웁니다. COMPOUNDS X
인대가 부착 된 namyshlki rolny. 특히 피부가 무릎 관절에서 구부러진 경우에는 이러한 돌출부가 관절과 같이 피부 아래에서 쉽게 느껴집니다.
대퇴골의 힘은 매우 높습니다. 길이 방향 축을 따라 압착 될 때 1500kg을 초과하는 하중을 견딜 수 있습니다. 슬개골 (그림 31 참조)은 원위 눈의 앞쪽에 위치하고 있습니다.
대퇴부에. 모양에서는 다소 둔한 상단 가장자리와 아래쪽으로 좁아지는 양면 볼록 렌즈를 연상시킵니다. 무릎 위는 가장 큰 sesamoid 뼈입니다. 그것은 힘줄의 두꺼운 대퇴부 대퇴사 두근의 어깨 강도를 증가 시키며, 또한 관절로부터 상처를 보호합니다. 허벅지의 네 개의 뾰족한 근육의 힘줄이 이어지는 인대의 도움으로 슬개골이 경골의 결절에 부착됩니다.
그것은 피부 아래에서 잘 느껴집니다. 그 전방 표면은 거칠고 후부 표면은 부드럽고 대퇴골의 일부와 함께 관절면을 가지고 있습니다.
Bonyieber 뼈 (그림 31 참조)는 경골의 내측 (엄지 발가락 옆쪽)에 있습니다. 그것의 근위 끝은 넓히고 2 개의 과밀을 형성한다 : 중간과 옆. 위의 콘돔에는 대퇴골의 뼈대와 연결되는 관절면이 있으며 그 사이에는 무릎 관절의 의자 모양 인대가 고정 된 균열 높이가 있습니다. 외측 과대에는 비골의 머리와 연결하기위한 관절면이 있습니다.
큰 경골 삼각형 모양의 몸. 그것에는 3 개의 표면이있다 : 내측, 외측 및 후방. 옆쪽의 내측 표면은 큰 비골의 전체 중앙 표면과 마찬가지로 피부 아래에서 쉽게 느껴지는 앞쪽 여백으로 구분됩니다. 뒤 및 옆 표면은 근육으로 덮여 있습니다. 꼭대기 앞쪽 가장자리는 슬개 건을 연결하는 큰 경골의 잘 발진 된 결절로 이어집니다.
뒷면에는 그것이 붙어있는 골격 근육의 거친 라인이 있습니다. 내측의 원위부 골단 부는 하방을 향하는 돌출부를 가지고 있는데, 내측 엽 (inner lobe)는 비늘 뼈와 연결하기위한 측면 절단과 발 밑과 연결되는 관절면입니다.
큰 구경뿐 아니라 비골 (그림 31 참조)은 긴 관상 뼈를 의미합니다. 종아리에 위치
추가 된 날짜 : 2015-09-29; 조회수 : 217; 주문 작성 작업
대퇴 사두 골절과 비 점막 골절의 대퇴골 근위부 골절
말단 대퇴골은 무릎 관절의 형성에 관여하는 하부로 불린다. 이 곳에서 대퇴골은 외측 (옆)과 내측 (내측)의 두 개의 마이크로 플렉스로 구성됩니다. 과두장 위 약간 위가 대퇴골의 골격으로 통과합니다. 아래에서 무릎 관절은 경골에 의해 형성되고 전방에서는 슬개골 (무릎 관절)에 의해 형성됩니다.
당신이 옆에서 콘돔을 보면, 그들은 콤마와 같이 둥근 모양을 가지고 있습니다. 이는 굴곡 및 신전 중에 대퇴골이 경골을 따라 미끄러지는 것을 보장하기 위해 필요합니다. 대퇴 와과는 부드러운 연골 (관절 표면)으로 덮여 있습니다.
대퇴 아지는 해면질 구조를 갖는다. 자른 뼈는 스폰지처럼 보입니다. 대퇴골은 대뇌 피질 구조, 즉 두꺼운 벽이있는 튜브처럼. 대퇴 질대의 해면상 구조가 골절시 뼈가 부서 질 가능성을 야기하기 때문에 우연히이 사실에주의를 기울이지 않았습니다. 이는 소위의 출현으로 이어집니다. 우울한 또는 인상파 골절.
엉덩이 - 골절 골절은 직접적인 부상 (측면에서 무릎 관절에 앞쪽으로 타격, 사고로 자동차 대시 보드에 무릎 꿇음, 무릎에서 떨어짐) 또는 간접 부상 (신장에서 떨어짐 등)에서 발생할 수 있습니다.
부상의 강도에 따라 저 에너지 골절 (예 : 낙상)과 고 에너지 골절 (예 : 자동차 범퍼가 무릎 관절 부위에 닿는 경우)을 구별 할 수 있습니다. 고 에너지 골절에서는 더 많은 뼈 조각이 발생합니다.
젊은 사람들에게는 골절이 높은 높이에서 떨어지거나 스포츠 부상 및 도로 사고와 같은 고 에너지가 될 가능성이 더 큽니다. 노년층에서는 뼈가 약해지고 (골다공증으로 인해), 따라서 골절은 종종 저에너지 성질을 갖습니다 (자신의 키높이에서 떨어지면서 미끄러짐).
대퇴과 골절의 골절은 무엇입니까?
골절 선이 대퇴골의 관절면에 영향을주는 경우, 그러한 골절은 관절 내 (intra-articular)라고하며, 골절 선이 무릎 관절에 "들어 가지"않으면 관절 외이다. 골절 선의 고전적인 코스에는 여러 가지 변형이 있습니다.이 변형은 그림에서 볼 수 있습니다.
대퇴골 근위부 (하부)의 여분 관절 골절. 때로는 이러한 골절은 대퇴의 상완골 골절 또는 대퇴골의 말단 골 모세포종 골절이라고도합니다. 제시된 3 가지 경우 중 어느 것에도, 골절 선은 대퇴과와 관절면의 관절면에 영향을 미치므로, 관절 외과
관절 내 단일 잎 골절. 이 경우에는 외과 또는 외측 중 하나의 골절 만 있습니다. 왼쪽 - 외과의 골절, 중앙 - 내측 과과 골절, 오른쪽 - 외전 골대의 후부 골절 (호프의 골절 (호파))
관절 내 경계 골절 : 내측과 외측 과과 골절 왼쪽에서 Y 자 모양의 골절이 중심부에서 발생하며 골절은 턱과 편측 골 (epicondyle zone) 모두에 영향을줍니다. 오른쪽 - 양쪽 아지의 심한 압박
상해는 뼈뿐만 아니라 연조직 (피부, 근육, 인대, 혈관, 신경)을 손상시킬 수 있습니다. 골절 중에 피부가 손상된 경우, 그러한 골절은 열려있는 것으로 간주됩니다. 그것은 치명적인 방혈의 정강이 결국, 심지어 절단으로 이어질 수있는 혈관에 손상은 특히 슬와 동맥, 대퇴골의 과두의 차례에서 매우 위험합니다. 그러므로 골절의 경우 가능한 한 빨리 의사와상의하는 것이 중요합니다.
대퇴골과 골절의 대부분의 경우, osteosynthesis가 필요하며, 그 동안 재 위치가 수행되어 (파편의 변위를 제거하기 위해) 부러진 뼈가 나사 또는 판과 나사로 고정됩니다. 어떤 경우에는 잠금 장치가있는 핀이 사용됩니다 - 나사가있는 골수 막대. 관절 내 골절이 관절면을 복원하기 위해 최대 1 밀리미터까지 가능한 한 정확하게 정확하게 파단의 변위를 제거하는 것이 중요합니다. 이것은 무릎 관절의 외상 후 관절 성형술과 같은 합병증을 일으킬 위험을 줄여줍니다.
외상 후 골관절염은 생체 역학 축이 파괴되면 원위 대퇴골의 관절 외 골절 후 발생할 수 있습니다. 이것은 무릎 관절이 부러지면 무릎 관절의 하중이 잘못 분배되고 이로 인해 외상 후 골관절염이 생기기 때문에 발생합니다.
그러나 대퇴 내과의 관절 내 골절은 항상 매우 심각한 상해이며, 이는 종종 외상 후 골관절염을 유발합니다. 차례 차례로, 관절염은 고통뿐만 아니라 무릎 관절의 움직임 및 불안정성의 제한된 진폭을 나타낼 수 있습니다.
증상
원위 대퇴골의 의심되는 골절은 다음과 같은 근거가있을 수 있습니다.
통증 고통의 전환기에 거의 항상 존재하며 다리에 기대고있을 때 크게 향상됩니다.
붓기. 관절 내 골절이 발생하면 관절로의 출혈 (혈관 이완)으로 인해 팽창감과 이로 인한 움직임이 급격하게 제한 될 수 있습니다.
변형. 원위 대퇴골의 골절에는 대개 심각한 변형이 없지만, 큰 곡률을 보게되면 이는 혈관과 신경을 압박 할 수 있으므로 의학적 도움이 시급하고 긴급한 호소 이유입니다.
창백하고 차가운 발. 이 경고 증상은 드물게 발생하지만,이 경우에는 순환기 질환의 위험이 있으므로 즉시 치료를 받아야합니다.
다리 또는 발의 민감도 위반. 무감각 또는 거위 덩어리, 바늘은 골절 중 신경에 손상을 입힐 수 있으며, 부종으로 인해 골절이 거의 항상 발생합니다.
곧 무릎의 피부에 골절이 생기면 아래 다리가 종종 타박상으로 보일 수 있는데, 이는 타액을 혈액에 담근 결과 발생합니다. 이 멍은 흔히 혈종이라고하지만 실제로는 항상 그렇지 않습니다. 그런 다음 며칠 또는 몇 주 동안이 타박상이 점차적으로 내려 가고 발에 종종 도달합니다. 이것은 정상적인 과정이며 두려워 할 필요가 없습니다. 그러한 타박상의 급속한 성장, 부종의 증가, 우리가 이미 위에서 썼던 감수성의 교란이 경고되어야한다.
진단
원위 대퇴골의 골절 진단은 검사 및 방사선 학적 방법의 결과에 따라 이루어진다. 검사를받는 동안 의사는 부상 상황에 대해 질문 할 것입니다. 가능한 한 상세하게하려고하지만, 동시에 무슨 일이 일어 났는지 간결하게 말하십시오.
위에서 설명한 증상이있는 경우 (마비 등)를보고하는 것을 잊지 마십시오.
골절의 본질은 방사선 사진으로 결정될 수 있는데, 이는 직접 및 측 방향의 두 가지 투영법으로 수행됩니다. 추가 방사선 사진의 필요성은 의사에 의해 결정됩니다. 표준 골절로 인해 골절의 성격을 분명히하는 것이 어려워지면 필요할 수도 있습니다.
상피 골절의 방사선 사진
단일 단편을 가진 상 절골 파절의 방사선 사진
사고로 인한 관절 내 Y 자형 재건축 골절. 이 경우에는 여전히 경골의 골절이 있습니다 (화살표로 표시)
사고로 발생한 중증의 잡종 골절 (AO 재단 소장품)
그러나 일부 경우 방사선 사진에서 골절의 정확한 성격을 결정할 수 없으며 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔) (또는 다단계 전산 단층 촬영 (MSCT))이 수행됩니다. 전통적인 방사선 사진보다 CT 촬영을하는 것이 항상 권장되는 것은 아닙니다.
대퇴와 뼈 사이의 골절 라인을 보여주는 컴퓨터 단층 촬영. 이 경우 전통적인 방사선 사진의 골절은 일반적으로 보이지 않으며 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 수행 한 후에 만 진단이 이루어졌습니다.
대퇴골의 내부 뼈대 영역에서 뼈 조각을 보여주는 컴퓨터 단층 촬영. 사실, 이것은 골절이 아니라 König 병입니다.
자기 공명 영상은 골절의 본질을 진단 할 때 전산화 단층 촬영보다 덜 유익합니다. 그러나 무릎 관절 상해에 대한 전통적인 방사선 사진에서 골절이 보이지 않고 의사가 인대, mesomes 및 기타 연조직 구조에 손상이 있는지 찾기 시작하는 경우가 종종 있습니다. 여기에서는 대퇴과 과골의 후부의 골절, 즉 호프 골절에 대해 언급 할 필요가 있다고 생각합니다. 전통적인 방사선 사진에서는 종종 보이지 않지만 MRI에서 명확하게 볼 수 있습니다.
호프의 골절 방사선 사진 (English Hoffa). 과두의 후부의 골절은 흔히 전통적인 방사선 사진으로는 눈에 띄지 않습니다. 전문의 만이 그것을 볼 수 있습니다. 그리고 그때 만, "무엇을 찾을 지 안다"
호프 골절을 분명히 보여주는 자기 공명 영상 (MRI)
치료
골절을 치료하는 두 가지 근본적인 방법이 있습니다 - 보수적 (수술없이) 및 수술. 치료의 선택은 골절의 본질, 뼈 조각의 변위, 환자의 생활 습관 및 수반되는 질병을 고려하여 이루어집니다. 당연히, 기능 요구가 큰 젊은 환자, 즉 보다 적극적인 라이프 스타일을 이끌어내는 것은 올바른 생체 역학 축을 복원하지 않고는 불가능한 최선의 결과에 관심을 가질 것이며 관절 표면을 정확하게 복구 할 것입니다. 그러한 환자에서 외과 적 치료가 선호됩니다. 기능 요구가 적은 환자, 즉 관절 표면 복원에 대한 요구 사항은 덜 중요하며 상대적으로 앉아있는 라이프 스타일을 이끌지 만 대부분의 경우 수술 없이는 다리에 가해지는 하중이 매우 어려워지기 때문에 수술이 필요합니다.
보존 적 치료는 무릎 관절의 고정, 즉 그의 고정. 이를 위해 석고 부목 또는 원형 석고 주물이 사용됩니다. 석고는 고분자 재료 (플라스틱 석고)로 대체 될 수 있으며, 이는 환자에게보다 쉽고 편리합니다. 그러나 "플라스틱 석고"가보다 편리하고 골절의 융합에 긍정적 영향을 미치지 않는다는 것을 기억해야합니다. 또한, 고정은 조인트의 움직임을 완전히 금지하고 진폭이 제한된 보조기 또는 브레이스로 수행 할 수 있습니다. 방법 선택은 의사와 함께 수행해야합니다. 치료 과정에서 의사가 응급 과정을 평가하고 뼈 조각의 변위를 평가하는 대조 방사선 사진을 처방합니다. 의사가 결정한 대조 방사선 사진의 빈도.
원위 대퇴골의 골절의 경우, 무릎 관절의 움직임은 계약 (뻣뻣함), 유착 등을 없애기 위해 가능한 한 일찍 시작되어야합니다. 그러나 운동을 시작하기에는 너무 이르다. 움직일 때 움직임을 막을 기본 뼈 캘러스의 형성을 기다릴 필요가있다. 보수 치료를 위해서는 무릎 관절에 해를 끼치는 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다. 따라서 근위 경골 골절의 경우 종종 수술을받는 것이 좋습니다.
또한, 보수적 인, 즉 비 외과 적 치료는 종종 단편을 충분히 고정시킬 수 없으므로 골절의 불유합 가능성이 높아지며, 서로에 대해 고정 된 단편 만 함께 자랄 수 있습니다. 때때로 잘못된 관절이라고 불리는 골절의 실패는 발에 걸리는 부하를 따라갈 수 없으며 여전히 수술이 필요합니다. 단지 더 복잡하고 외상적일뿐입니다.
외과 적 치료. 우리가 이미 언급했듯이, 수술의 주요 장점은 골절이 나사, 또는 플레이트와 나사 (osteosynthesis)로 고정된다는 사실로 인해 더 정확하게 재 위치 할 수 있다는 것, 즉 조각 변위의 제거, 생체 역학 축의 복원 및 무릎 관절의 움직임의 조기 발병 가능성입니다. 수술 중 관절 표면을 최대한 정확하게 복원하는 것이 중요합니다.이를 위해 관절 절개술이 필요할 수 있습니다. 무릎을 열지 만 때로는 재건 수술을하는 데 덜 외상적인 방법으로 얻을 수 있습니다 - 관절 경 검사. 관절 경 검사의 경우 소형 비디오 카메라를 1cm 길이의 작은 절개를 통해 관절 공동에 삽입합니다.
원위 대퇴부 골절의 본질은 단편의 변위를 완전히 제거하는 것이 기술적으로 불가능하다는 사실로 이어진다. (때로는 필요하지도 않은데, 이는 뼈 조각을 "떼어 내고 혈액 공급을 방해한다") 외과 의사는 종종 생체 역학 축의 복원.
osteosynthesis (나사, 접시와 나사, 핀)의 방법의 선택은 골절 선의 길이와 그 진보의 성격, 수술실의 기술 장비에 의해 결정됩니다. 나사로 Osteosynthesis는 1-2cm 길이의 작은 절개를 통해 수행 될 수 있지만, 대퇴골의 과두 골절의 경우이 방법은 안정된 osteosynthesis를 얻기가 거의 불가능하기 때문에 거의 사용하지 않습니다.
판과 나사로 Osteosynthesis는 더 긴 절개가 필요합니다. 현대 판과 나사는 여러 개의 작은 절개를 통해 osteosynthesis가 최소한 침습적으로 수행되도록합니다. 수술 중 방사선 일치 검사가 필요하며, 이는 파편 일치의 정확성을 평가할 수 있습니다. 본질적으로 다이나믹 스크류가없는 플레이트와 다이나믹 과두 나사, 블레이드 플레이트를 구별하십시오.
SmithNephew의 PERI-LOC 판을 이용한 원위 대퇴골 골절의 골유합
원위 대퇴골과 골절 골절의 골유합 결과 골절이 함께 자랐습니다.
원위 대퇴골 골절의 골 유합술 및 DCS 형 나사 (동적과 관절 나사) 대퇴골 과다 수축 사이의 다이나믹 스크류 (다이어그램에서 가장 두꺼움)
블레이드 판과 나사로 고정 된 대퇴골의 상완골 근위부 골절의 방사선 사진과 방사선 사진
대퇴골 근위부 골절의 골조직에 사용할 수있는 역 골반 (골수 강내) 핀. Synthes의 전문가 RFN 핀이 표시됩니다.
대퇴골의 비강 골절 방사선 사진 (왼쪽), 전문가 RFN 핀인 Synthes로 고정
대퇴 과두의 해면상 성질은 들쭉날쭉 한 골절의 경향을 결정합니다. 예를 들어, 대퇴골의 관상 동공 이식편 부분은 대퇴과과 부속 부의 부드러운 부분을 부술 수 있습니다. 그러한 경우에는 때때로 뼈 조각 또는 다른 골극 형성 물질로 뼈 결함을 가소 화해야 할 수도 있습니다.
외과 적 고정 장치에 의한 대퇴골의 상완골 골절의 골유합 원리
합병증
우리가 이미 언급했듯이, 대퇴골의 말단부 (하부)의 골절은 중상을 입히고, 그 후에 무릎 관절의 외상 후 골관절염이 발생할 수 있습니다. 재구성이 더 정확하게 수행 될수록이 합병증의 발생 가능성은 낮아 지지만 골관절염은 가장 정확한 재 위치 후에도 발생할 수 있습니다. 보수 치료의 가장 큰 단점은 정확하게 관절 표면을 정확하게 복원하고 생체 역학 축을 복원 할 수 없다는 것입니다. 구부러진 생체 의학 축은 무릎 관절의 부하가 부정확하게 분포하게되어 필연적으로 점진적인 파괴로 이어진다.
우리가 이미 언급 한 보수 치료의 또 다른 합병증은 골절의 불유합 (거짓 관절의 발생)의 위험이 높으며, 특히 일시적인 골절의 경우에 그렇다.
보수 치료는 무릎의 장기간 고정을 필요로하기 때문에 치료의 결과로 심각한 가임기가 종종 발생합니다 (예 : 운동 강도 또는 강성의 지속성 제한).
차례 차례로, 외과 처리는 또한 합병증없이이지 않으며, 일반기도하고 국부적으로 분할 될 수있다. 흔한 합병증은 수술 전 심혈 관계 합병증, 혈전 색전증 합병증 등입니다. 다행히도 마취 발달 수준은 이러한 합병증의 발생을 최소화 할 수 있습니다. 국소 합병증에는 전염성 합병증, 즉 피상적이고 깊이있을 수있는 수술 영역에서의 지원. 표면 감염은 일반적으로 특별한 문제를 나타내지 않으며 심층 감염은 정착액 (플레이트, 핀)을 제거해야 할 수 있습니다. 다행히도, 깊은 전염성 합병증의 빈도는 적고 퍼센트의 일부에 해당합니다. 이 합병증을 예방하기 위해 항생제가 처방되고 30-60 분 내에 투여되기 시작합니다. 수술 후 1 ~ 3 일 후에 수술을 마친다. 수술 후 상처 치유에는 문제가 없다.
골절의 실패, 특히 epicondylosis의 실패는 외과 적 치료 후에 발생할 수 있지만,이 합병증의 가능성은 보수 치료보다 적습니다. 다발성 외과 (다발성 골절), 부적절한 외상 수술 및 전염성 합병증은 이러한 합병증의 원인이 될 수 있습니다.
다리 정맥의 혈전 및 폐동맥 혈전 색전증을 포함한 혈전 색전증 합병증은 수술 및 보존 적 치료 중에 발생할 수 있습니다. 이 합병증을 예방하기 위해 항응고제를 처방 할 수 있습니다 (혈병을 예방하는 특수 약품 : Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Pradax, Xarelto).
의사와상의 할만한 가치가있는 질문
외과 적 및 보수 치료에 대한 개인적인 위험에는 어떤 것들이 있습니까? 내 경우에 어떤 치료 방법으로 최대의 성공을 기대할 수 있습니까?
이 부상은 미래에 관절의 기능에 어떤 영향을 미칩니 까?
제 개인적 요인 중 어떤 것이 치료 결과 (당뇨병 등의 합병증, 나쁜 습관, 흡연)에 영향을 줄 수 있습니까?
그럼에도 불구하고 외상 후 골관절염이 발생하면 내 경우에는 어떻게 치료할 수 있습니까?
수술 후 얼마나 완전하게 복무 할 수 있습니까?
내 경우에는 보수적이고 외과 적 치료로 다리를 밟거나 다리를 밟을 수 있습니까?
직장과 관련된 경우 언제 직장에 복귀 할 수 있습니까?
혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 마약을 복용해야합니까? 얼마나 오래, 얼마나, 얼마나?
통제 시험을 언제 실시해야합니까?
재활
수술 후 대부분의 경우 석고 가사 또는 보조기를 이용한 고정이 필요하지만 수술 인공 수정의 안정성이 수술 의사와 의심스럽지 않은 경우 가끔 가능합니다. 고정화 (고정화) 기간은 의사가 결정하지만, 뼈 조각과 금속 구조가 결합하여 수술 한 후에는 운동을 더 일찍 시작할 수 있습니다. 수술 후 기간과 보존 적 치료에서주기적인 X 선 방사선 사진 촬영이 시행됩니다. 무릎 관절 부상으로 재활 훈련에 대한 비디오 지침은 본 사이트의 해당 섹션에서 볼 수 있습니다.
Epicondyle
Nadmyschelok (epicondylus, PNA) - 관절의 표면에있는 돌출부로서 관절의 형성에 관여하지 않으며 근육과 인대의 부착 부위입니다.
복부 대퇴골의 표면에 Nadmilchek lateral femur (예 : Lateralis, PNA, BNA, f. Fibularis, JNA) - N.이 수술 부위는 대퇴부와 대퇴골의 외측 머리 부위와 무릎 관절의 인대 부위입니다.
대퇴골의 비강 대퇴골은 비대 위 근육과 무릎 관절의 인대의 부착 부위 인 대퇴골의 내측 과대 표면에있는 내측 (Medialis, PNA, BNA, e. Tibialis, JNA) -N.
상완골의 상완골은 팔꿈치 관절의 인대뿐만 아니라 손과 손가락의 신근 근육의 부착 부위 인 상완골의 말단 골단의 바깥쪽에 위치한 측방 (예 : Lateralis, PNA, BNA, e. Radialis, JNA) -N.입니다.
상완골의 상완골 상완골의 내측에 위치한 비강 상완골 (예 : Medialis, PNA, BNA, e. Ulnaris, JNA) - 팔과 관절의 인대뿐 아니라 손과 손가락의 굴근 근육을 연결하는 부위입니다.