내측 족저 신경
무릎의 수준에서, 경골 신경의 말단 부분은 아킬레스 건 (Achilles tendon)의 내측에 놓여 있습니다. 강하함에 따라, 족근 터널의 지붕을 형성하는 굴곡근 힘줄을 보유하는 인대 아래로지나갑니다. 터널 내에서 경골 신경은 내측 및 외측 발바닥 신경, 발까지 이어지며 발 뒤꿈치 또는 감각 기관은 발 뒤꿈치의 민감한 신경 분포를 제공합니다. 두 발바닥 신경은 발가락과 발가락의 발바닥의 모든 신경의 신경 분포를 보장하면서 (발목과 발가락의 내측 신경을 공급하며 측 신경은 측부를 공급한다) 말초 파편을 통해 디지털 신경을 유발합니다. 내측 족저 신경에 의해 신경이되는 근육은 엄지 발가락의 짧은 굴곡근과 발가락의 짧은 굴곡근을 포함합니다. 옆 발바닥 신경은 골밀도 근육, 제 5 번째 발가락을 구부리거나 내리는 근육, 엄지 발가락의 근육을 유발합니다.
병인학. 족저 신경과 뼈 및 섬유질 구조의 근접성은 이러한 구조물의 병리학 적 손상 또는 압박을 초래합니다. 눈꺼풀 터널의 수준에서 신경 손상의 가장 흔한 원인은 외부 압박과 무릎 손상입니다. 다른 덜 빈번한 구조적 이상 (즉, 관절이나 활막의 변화, 부피의 병변)은 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 발 자체 내, 외측 발바닥 신경도 외상이나 발 골절의 영향을받을 수 있습니다.
내측 및 외측 발바닥 신경의 신경 병증의 임상 양상
- Anamnesis 발의 통증이나 불편 함이 정형 외의 원인이 더 많으므로 감각 이상이 감지되면 이러한 신경의 병리가 먼저 감지됩니다. 감각의 상실은 발바닥 및 / 또는 발 뒤꿈치의 영역에서 발생할 수 있으며 때로는 발의 특정 위치에서 발생할 수 있습니다. 발의 근육의 약점은 보통 발음되지 않습니다.
내측 및 외측 발바닥 신경의 신경 병증에 대한 임상 시험
- 신경학. 발바닥 신경 또는 원위부 가지의 증식 영역에서 감도 상실을 확인하는 것이 목표입니다. 발 병변이 비대칭 인 경우 근육의 변화를 평가할 수 있습니다. 예를 들어 발가락의 굴곡 만 임상 적으로 평가할 수는 있지만 약점을 감지 할 수 있습니다.
- 일반 발목의 경로를 따라 신경을 철저히 검사하고 신경을 따라 가벼운 타진으로 티넬 증상을 유도하려는 시도는 발바닥 신경 신경 병증의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다. 관절의 변화, 기형 또는 붓기는 또한 신경이 영향을받는 곳을 결정하는 데 도움이됩니다.
내측 및 외측 발바닥 신경의 신경 병증의 감별 진단. 근위 신경 (경골) 또는 뿌리 (S1)의 병변을 기억하는 것이 필요합니다. 이는 발에 통증과 감각을 유발할 수도 있습니다. 운동 기능 및 반사의 변화는 이러한 병변의 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다. 다발성 신경 병증은 감별 진단에 포함될 수 있지만, 양측 성 병변, 말단 반사 작용의 저하 및 감각 발바닥 신경 분포를 넘어선 감각 장애가 진단에 도움이 될 수 있습니다.
내측 및 외측 발바닥 신경의 신경 병증 검사
Electrodiagnostic 연구는 내측 또는 외측 발바닥과 뒤꿈치 신경이 병리학 적 과정에 관여 할 때 예상 할 수있는 신경 손상 (발목 터널)의 특성 변화 및 감각 및 운동 기능의 손상을 확인하는 데 유용 할 수 있습니다. 이러한 기록의 특성상 EDI 결과에 대한 명확한 해석을 위해 병리학 적 증상이 나타나지 않으면 서 반대편의 신경을 더 연구해야 할 때도 있습니다. 다시 말하면, 근전도 검사는 근위 병변 (경골, 좌골 신경 신경 병증, 근 신경 병증)을 배제해야 할 수 있습니다.
시각화 방법. 가능한 신경 손상 부위 (발목 관절)의 검사는 일반적으로 보이지 않습니다. 그러나 현저한 불편 감이나 기능 장애가있는 경우 정형 외 전형이나 관절 병리를 밝혀 내고 치료 방향을 제시 할 수 있습니다.
족저 신경의 병변
(족저 신경 신경 병증, 족저 신경 신경 병증, 모튼 중족 통증, 모튼 병, 모튼 신경종, 모튼 증후군, 모튼 중족 신경통;
신경계의 질병
일반적인 설명
발바닥 신경의 병변 (발바닥 신경의 신경 병증, Morton의 중족 통) (G57.6)은 신경근 섬유종이나 다른 요인에 의해 발바닥 신경 가지가 압박되어 발 앞쪽에 통증 증후군이 있습니다.
40-50 세의 여성에게서 흔히 볼 수있는 것은 통증의 일면 성질입니다.
발목 부상 (30 %), 발 뒤꿈치 (70 %), 긴 쪼그려 앉는 자세 (50 %), 횡 평발 (50 %)으로 단단한 신발을 신고 발바닥 신경의 자극과 압박을 유발하는 생체 역학적 장애가 발생할 수 있습니다.
발바닥 신경의 병변의 증상
이 질환은 발바닥 부분 (90 %)의 날카로운 사격 통증에 의해 나타나며, 제 3 인터 디지털 공간으로 방사합니다. 50 %의 환자에서 환자는 발바닥 부위의 아프는 발작성 통증으로 고통받습니다. 질병이 발병 할 때 걷는 순간 발바닥 부위의 통증이 나타나고 밤에는 자발적으로 발생합니다. 통증으로 인한 걷기 위반은 환자의 50 %에서 나타납니다. 발바닥 끝 부분의 마비, 굽기, 발바닥 부분의 따끔 거림 - 60 %. 질병의 증상은 몇 년 동안 증가하거나 감소 할 수 있으며, 단단한 신발 착용으로 악화 될 수 있습니다.
환자의 객관적인 검사에서 발바닥의 통증이 III 및 IV 손가락 (90 %)의 기저부에있는 제 3 인터 디지털 간격의 영역에서 나타 났으며 발바닥 신경의 신경 분포 구역의 손가락 끝의 감각, 발의 감각 (60 %)이 나타났다. 특징적인 클릭은 interdigital 공간에 동시에 압력을 가함과 동시에 발을 가로 방향으로 압박 할 때 통증이 증가하는 것으로 나타납니다.
진단
- 영향을받은 신경 부위의 중족골 뼈의 머리 사이의 틈새에있는 배에 묻은 탐침 조사 - 발가락에 발산되는 가장 가벼운 통증의 지점 결정.
- 발 혈관 초음파 (혈관 병리학 제외).
- 발의 자기 공명 영상 (힘줄 눈물이 없으며 골수막 손상, 종양).
- 발의 방사선 사진 (골절 제외).
족저 신경의 병변 치료
치료는 전문 의사가 진단을 확인한 후에해야합니다. 증상 치료 (충혈 제거제, 진통제). 물리 치료, 마사지, 프로 카인 및 하이드로 코르티 존 봉쇄, 정형 외과 교정이 표시됩니다. 보수 치료의 비 효과가있을 때 외과 적 개입이 필요합니다.
필수 마약
금기 사항이 있습니다. 상담이 필요합니다.
족저 신경의 병변의 징후와 치료
발바닥 신경의 병변 (신경 병증)은 발 앞쪽에있는 아픈 증후군으로, 발바닥 신경 섬유가 새로운 성장 (회음질 섬유종) 또는 다른 원인에 의해 압박되어 발생합니다.
병인학 정보
발바닥 신경이 뼈와 섬유질에 밀접하게 국한되어 결국에는 손상이나 파킨슨 병의 병리학 적 배경에 대한 압박이 초래됩니다. 수근 터널에서 신경 섬유 손상의 가장 일반적인 인과 적 요인은 외부 압축과 무릎 손상입니다. 다른 덜 발생하는 구조 병리학 (관절 또는 활막의 변형, 광범위한 병변)은 또한 신경 트렁크에 손상을 줄 수 있습니다. 발 자체의 수준에서 내측 및 외측 발바닥 신경도 발의 뼈 구조의 손상이나 골절로 손상 될 수 있습니다.
임상 발현
발의 통증이나 불편 함은 종종 정형 외과적인 성격을 띠기 때문에 병리학 적 과정은 감수성 장애를 발견하는 동안 초기에 감지 될 수 있습니다. 감각의 상실은 발바닥 평면 및 / 또는 발 뒤꿈치 영역에서 관찰되며, 발에 의한 특별한 위치의 채택 중에 발생합니다. 발의 근력 약화는 대부분 중요하지 않습니다. 비대칭 손상의 경우 발을 검사 할 때 근력은 약점으로 결정됩니다.
신경 및 발목 관절을 통한 신경의 철저한 검사와 약한 타진으로 티넬 증상을 조절하여 발바닥 신경의 신경 병증의 존재를 확인할 수 있습니다. 관절의 변형, 변형 또는 팽창은 진단을하고 손상 점을 확인하는데도 도움이됩니다.
특정 시간 이후의 주요 증상은 발바닥의 날카로운 사격 통증 (약 90 %)으로 세 번째 interdigital 공간으로 발산됩니다. 환자의 절반은 발바닥 표면에 잔소리가 나는 발작 감각을 호소한다. 초기 단계에서는 걷는 동안 발생하며, 고통은 자발적이고 야행적 인 성격을 띤다. 통증으로 인한 걷기 장애는 50 %의 경우에서 볼 수 있습니다. 발가락의 발끝, 발의 감각, 발바닥 부분의 따끔 거림은 60 %에서 관찰됩니다.
징후가있는 그림은 불편한 구두를 신은 채 악화되는 동안 수년 동안 진행되거나 퇴보합니다.
Palpator는 interdigital 영역을 누르고있는 동안 특징적인 클릭을 관찰하여 발의 교차 압축 동안 통증을 증가 시켰습니다.
진단
- 손상된 신경 다발의 구역에서 중족골 뼈의 머리 사이의 틈새에있는 배에있는 프로브를 통해 조사하면 발의 지골에 가장 강한 통증이 발생합니다.
- 발의 혈관 초음파. 혈관 시스템에서 병리학 적 과정을 제거 할 수 있습니다.
- 발의 MRI. 이 연구의 도움으로 힘줄 파열, 골수이 병변, 종양 신 생물의 유무를 결정할 수 있습니다.
- X- 선 연구는 발의 뼈 구조에 대한 외상성 손상을 제거 할 수 있습니다.
- Electrodiagnostic studies (EDI)는 터널 증후군 (신경 번들 손상)을 감지 할 수 있습니다.
- 시각화 기법. 심한 불편 함이나 기능 장애로이 방법은 정형 외과 또는 관절 병리를 찾을 수 있습니다.
차이 진단은 다음과 같은 질병을 가지고 수행되어야합니다 :
- 류마티스 관절염.
- 강직성 척추염, 반응성 관절염.
- 당뇨병 환자 또는 알코올 중독 환자에서 발생한 다낭 신경 병증
- 중족골의 부상.
의료 행사
치료 처방은 전문 의사가 진단을 확인한 후에 만 처방됩니다. 그것은 제공합니다 :
- 징후 요법 (이뇨제, 진통제, 붓기를 줄이는 약).
- 노보 (Novocainic) 및 하이드로 코르티손 봉쇄;
- 물리 치료 및 마사지;
- 정형 외과 교정.
치료의 외과 적 치료 방법에 대한 문제는 보수 치료의 지속적인 부정적인 영향이있는 경우에만 발생합니다.
외과 적 치료는 신경 번들을 압박하는 종양의 절제를 목적으로합니다. 개입은 신경 외과의에 의해 수행됩니다. 수술 조작 중, 감압, 신경 종양의 절제, 기존의 유착으로부터의 신경 방출 및 신경 분해가 수행됩니다.
내측 족저 신경
1 방 플랜트 메디 알레
2 내피 카 테 네오 메디 알 레 델 브라 치오
3 nervo cutaneo mediale dell'avambraccio
4 마리의 커 테노 메디 알레 델라 수라
5 nervo plantare laterale
6 신경
7 신경 외과
8 acustico
9 enervare
10 frenico
11 ischiatico
12 mediale
13 네 보르
14 네보
15 중 탈모
16 ottico
17 sciatico
18 sensorio
19 삼중주
20 trofico
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하체 근육 - 인간 해부학 용 아틀라스
내측 발바닥 신경, n. plantaris medialis, 측면 이상. 6 페이지
4. 어깨의 내피 신경, n. 상완 동맥의 내측 번들 (CVIII-ThI)에서 시작하여 상완 동맥을 동반한다. 2 개 또는 3 개의 줄기가 겨드랑이의 근막 및 근막을 관통하여 어깨의 내면의 피부를 자극합니다. 겨드랑이 fossa의 바닥에서, 어깨의 중간 피부 신경은 옆쪽 피부 가지 II와 연결되며 경우에 따라서는 늑간 신경을 형성하는 III 늑간 신경, nn을 연결합니다. intercostobrachiales.
5. 팔뚝의 내피 신경, n. 상완 신경총의 내측 번들 (CVIII-ThI)에서부터 시작하여 상완 동맥과 인접한 상완골 대퇴부에서 나온다.
어깨의 중간 정도에서 팔의 내측 복재 정맥이 어깨의 근막을 관통하고 내피 신경이 근막 아래에서 나오고 피부 아래에서 팔뚝으로 내려가 전 내면의 피부를 자극합니다.
6. 방사선 신경, n. 반경은 겨드랑 동맥과 하 견갑골 사이의 하부 가슴 근육 수준에서 상완 신경총의 후 묶음 (CV-CVIII)에서 시작됩니다. 요골 동맥은 어깨의 깊은 동맥과 함께 소위 견관 상완 관을 통과하고 상완골 주위에서 굴곡을 이루며 옆쪽 어깨의 3 분의 1에 운하를 남깁니다. 다음으로, 신경은 어깨의 측면 간질 중격을 관통하고 상완근과 상완 - 우심 근육의 시작 부분 사이를 내려 간다. 팔꿈치 관절의 레벨에서, 요골 신경은 표면과 깊은 가지로 나뉘어져 있습니다. 표면 분기, r. superficialis, 요골 신경은 팔뚝의 앞면에 가서, 방사형 동맥에서 바깥쪽으로 위치 방사형 그루브로, 아래쪽으로 지시됩니다. 팔뚝의 아래쪽 1/3에서, 외측 지점은 어깨 근육과 반경 사이의 팔뚝의 등 쪽을지나 팔뚝의 근막을 관통합니다. 방사상 뼈의 원추 모양의 수준보다 4 ~ 5cm 높은이 지점은 엄지 기저부의 등쪽과 측면의 피부에 가지를 주며 5 개의 등 지느러미 신경 nn으로 나뉜다. 디지털 dorsales. 이 신경들 중 두 개는 엄지의 방사형 및 척골 표면으로 들어가고 뒤쪽에서 피부를 자극합니다. 나머지 3 개의 손가락 신경은 II 족 피부와 III 손가락의 방사상 측면에서 근위 (주) 지골 수준으로 분지합니다. II와 III 손가락의 가운데와 말단 지골 뒤쪽의 피부는 정중 신경의 손바닥 디지털 신경을 자극합니다.
딥 브랜치, r. Profundus는 앞쪽 옆 척골 고랑에서 나온 요골 신경이 발등 근육의 두께까지 확장되고, 옆쪽 주위로 구부러진 반경 목까지 관통하며, 팔뚝 뒤쪽의 모든 근육을 신경 내비게합니다. 말단과 그 가지 중 가장 긴 것은 후 골간 신경 (posterior interosseous nerve)이다. interosseus posterior는 후 골간 동맥에 수반되며 인접한 근육으로 분기한다.
어깨에서 요골 신경은 어깨의 뒤쪽 그룹 (어깨와 척골의 삼두근 근육)과 어깨 관절의 주머니를 자극합니다. 겨드랑이에서, 어깨의 후방 피부 신경은 요골 신경에서 빠져 나간다. 턱밑 둔턱은 뒤쪽으로 보내지고, 어깨의 삼두근 근의 긴 머리를 관통하고, 삼각근의 힘줄 근처에서 어깨의 근막을 관통하고, 어깨의 부 외측 표면의 피부에서 뾰족해진다.
팔뚝의 후부 피부 신경, n. 처음에는 요골 신경을 동반 한 뒤 어깨 결림 (lateral epicondyle 위)의 lateral intermuscular partition에서 어깨의 근막을 관통하고 하방 어깨 뒤쪽의 피부와 팔뚝 뒤쪽의 피부를 자극한다.
프런트 브랜치, rr. 복근 [anteriores], 흉부 척수 신경 (ThI-ThXI)은 메타 메릭 (segmental) 구조를 유지하며 늑간 공간에서 좌우로 12 쌍씩 이동합니다. 앞쪽 가지의 11 쌍은 늑간 신경에 위치하고 있기 때문에 늑간 신경이라고 부르며 XII 립 아래 오른쪽과 왼쪽에있는 열두 번째 신경은 subcostal nerve라고 부릅니다.
그림 347. 늑간 신경 (nervi intercortales)과 그 가지. 1 - 늑간 신경 (가슴 척추 신경의 전 분절); 2 - 측면 피부 가지; 3 내부 늑간 근육; 4 - 전 피부 가지; 5 - 외부 늑간 근육; 6 - 후 늑간 동맥 및 정맥; 7 - 교감 신경 줄기; 8 - 교감 신경 줄기와 교감 신경 줄기 연결. 9 - 척수; 10 - 흉추 척수 신경의 뒷부분
늑간 신경 (그림 347), nn. intercostales, 외부와 내부 intercostal 근육 사이 늑간 공간에서 전달하십시오. 각 늑간 신경뿐만 아니라 턱밑 신경은 먼저 해당 늑골의 아래쪽 가장자리 아래에 있으며, 동맥과 정맥과 함께 홈에 있습니다. 상부 6 개의 늑간 신경은 흉골에 도달하여 전방 피부 가지라고 부릅니다. cutanei anteriores, 앞 가슴 벽의 피부로 끝나는. 5 개의 하부 늑간 신경과 하부 늑골 신경은 전 복벽으로 계속 들어가고, 내측 사시 및 횡 복부 근육 사이를 관통하고, 직장 복근의 질 벽을 관통하고, 근육 분기로이 근육을 신경을 자극하며, 전 복벽의 피부로 끝납니다.
가슴 척추 신경 (늑간 신경과 늑간 신경)의 앞쪽 가지는 내외의 늑간 근육, 늑간 근육, 늑골을 들어 올리는 근육, 가슴의 횡 근육, 횡 복부 근육, 내외의 비스듬한 복부 근육, 직근 복근, 정사각형 근육 허리와 피라미드 근육. 각 늑간 신경은 측면 피부 가지 r을 방출합니다. (pectoralis et abdominalis) 및 전방 피부 가지 r. 흉부 전방 (가슴 지느러미와 복부 근육), 가슴과 복부의 피부를 자극. 측면 피부 가지는 중간 액생 선의 수준에서 출발하고 차례로 전방과 후방으로 나뉘어집니다. II 및 III 늑간 신경의 외측 피부 분지는 어깨의 내측 피부 신경과 연결되어 늑간 신경 및 상완 신경, nn이라고 불린다. intercostobrachiales. 전두엽은 흉골과 직근 복근의 가장자리에있는 늑간 신경에서 출발합니다.
암컷에서는 II, III, IV 늑간 신경의 전 측부뿐만 아니라 외측 분지 IV, V 및 VI가 유선을 자극한다. 유선의 측방 및 내 측부, rr. 포유류 외측 및 내측.
서로 연결되어있는 허리와 성례의 척추 신경의 앞쪽 가지 (그림 348-355)는 허리와 성추 신경총을 형성합니다. lumbo-sacral trunk는이 신경총들 사이를 연결합니다. 결과적으로이 두 신경총은 모두 lumbosacral plexus, plexus lumbosacralis라는 이름으로 통일됩니다.
그림 348. 요추 신경총 (plexus lumbalis)과 성례 신경총 (plexus sacralis)과 그 가지. 정면보기 오른쪽에서 큰 허리 근육이 제거됩니다. 나 - 요추 신경총; 2 - 허리의 정사각형 근육; 3 - 교감 신경 줄기; 4 - 점액 (12 번째 늑간간) 신경; 5 - ileo-hypogastric nerve; 6 - ileo-inguinal nerve; 7 - 큰 허리 근육; 8 - 허벅지의 측면 피부 신경; 대퇴 - 생식기 신경의 9 - 층 지점; 10 - 대퇴 생식기 신경의 대퇴부; 11 경운 인대; 12 - 대퇴 신경; 13 - 천골 신경총; 14 - 폐색 신경; 15 - 허벅지의 측면 피부 신경; 16 - 대퇴 신경; 17 - lumbosacral trunk.
그림 349. 남성 회음부의 신경과 혈관. 아래쪽보기. 대둔근과 천장 인대는 부분적으로 제거됩니다. 나 - 음낭; 회음부의 2면 횡축 근육; 3 - 좌골 결절; 4 - 항문을 들어 올리는 근육; 5 - 항문 오리피스; 6 - 아래 직장 신경; 7 - 생식기 신경; 8 - 내부 생식기 동맥 및 정맥; 9 - 남근의 지느러미 신경; 10 - 후 음낭 신경
그림 350. 허벅지 앞쪽의 신경과 혈관, 오른쪽. 허벅지 근육이 부분적으로 제거됩니다. 1 - 폐색 신경; 2 - 긴 내전근 근육; 폐색 신경의 3 - 피부 가지; 4 - podkatolevikovaya branch; 5 - 피하 신경; 6 - 대퇴 정맥; 7 - 대퇴 동맥; 8 - 대퇴 신경; 9 - 사타구니 인대; 10 - 큰 허리 근육.
그림 351. 허벅지 뒤쪽의 신경과 혈관, 맞습니다. 크고 중간의 둔부 근육과 대퇴 이두근의 긴 머리가 부분적으로 제거됩니다. 1 - 상지 골 동맥 및 정맥; 2 - 상지 신경 3 - 배 근육; 4 - 하악 gluteal 신경; 5 - 하악골 동맥 및 정맥; 6 - 허벅지의 정사각형 근육; 7 - 좌골 신경; 8 - 관통 동맥 및 정맥; 9 - 일반적인 작은 경골 신경; 10 - 무릎 정맥; 11 - 경골 신경; 12 - 대퇴골의 후부 피부 신경 (절단); 13 - 안장 비탈; 14 - gluteus 막시무스 (cut off and turn away).
그림 352. 오른쪽 다리의 뒤쪽에있는 신경과 혈관. 종아리의 삼두근 근육과 후 경골 및 비골 근육이 부분적으로 제거됩니다. 1 - 좌골 신경; 2 - 일반적인 비골 신경; 3 - 슬와 동맥; 4 - 준 임상형 정맥; 5 - 뼈 신경; 6 - 다리의 삼각근 근육 (잘리고 멀리 떨어진다); 7 - 엄지 발가락을 구부리는 긴 근육; 8 - 후 경골 동맥; 9 - 발가락 근육 긴 flexor.
그림 353. 다리와 발의 신경. 정강이 측 외측. 길다
종아리 근육과 신근 손가락 부분적으로 제거. 1 - 일반적인 비골 신경; 2 - 전 경골 동맥; 3 - 전 경골근 (앞쪽으로 향하게 됨); 4 - 깊은 비장 신경 (다리); 5 - 표면 비골 신경; 6 - 중간 피부 등뼈 신경 (발); 7- 중간 등쪽 신경 (발); 다리의 8 각형 디지털 신경; 9 - 발의 측면 지느러미 신경; 10 - 외상 신경; 11 - 엄지 발가락의 근육 긴 신근. 12 - 근육 긴 신근 손가락; 13 - 긴 비장 근육 (절단).
그림 354. 발바닥 측의 신경, 오른쪽. 손가락의 엄지와 근육 짧은 굴근을 제거하는 근육은 부분적으로 제거됩니다. 1 - 내측 종골 가지; 2 - 후 경골 동맥; 3 - 옆 발바닥 신경; 4 - 내측 발바닥 신경; 5 - 사울의 근육; 6 - 일반적인 족저 디지털 신경 (측면 발바닥 신경); 7 - 일반적인 족저 디지털 신경 (내 발바닥 신경의); 8 - 근육, 엄지 발가락을 철회.
그림 355.하지의 피부 신경 (nervi cutanei). 정면보기 1 - 전 피부 가지 (ilio-hypogastric nerve); 2 - 전 피부 가지 (ileal-inguinal nerve); 3 - 전방 피부 가지 (대퇴 신경); 4 - 폐쇄 신경의 전방 피부 가지; 5 - 피하 신경 (대퇴 신경의 가지); 6 - (안면 비골 신경에서) 내측 지느러미 피부 신경; 7 - 발의 등쪽 디지털 신경 (깊은 비골 신경에서); 8 - 옆쪽의 등쪽 피부 신경 (뇌에서 유래); 9 - 송아지의 외측 피부 신경 (일반적인 비골 신경에서); 10 - 허벅지의 측면 피부 신경 (요추 신경총으로부터); 11 대퇴 지점 (대퇴 생식기 신경에서 유래).
요추 신경총 인 plexus lumbalis는 XII 흉부 (ThXII)의 앞쪽 부분의 일부인 3 개의 상부 요추 (LI-LIII)의 앞쪽 가지와 IV 요추 (LIV) 척추 신경의 앞쪽 부분에 의해 형성됩니다. IV 요추 신경의 전 분절의 다른 부분은 골반강으로 내려와 V 요추 신경 (LV)의 전방 분지 인 요추부 트렁크와 함께 형성됩니다. 요추 신경총은 요추 근육의 두께와 허리의 정사각형 근육 전면에 요추의 횡단 과정 앞쪽에 위치합니다. 요추 신경총에서 뻗어 나온 가지들은 큰 허리 근육의 측면 가장자리 아래에서 나타나거나 옆 방향으로 관통 한 다음 전방 복벽,하지 및 외부 생식기를 따릅니다. 요추 신경총 가지 :
1. 근육 가지, rr. 근육이 짧고, 서로 연결되기 전에 신경총을 형성하는 전방 가지에서 시작하여 허리의 사각 근육, 크고 작은 허리 근육 및 허리의 차원 간 근육으로 이동하십시오.
2. 일리 - 위장 신경, n. 큰 psoas 근육 뒤에 또는 그 두께와 허리의 정사각형 근육의 전면을 따라 신경총에서 나오는 iliohypogastricus (ThXII-LI)는 옆구리 신경과 평행하게 좌우로 이동합니다. 횡 복부 근육의 안쪽 표면의 처음 부분에 위치하는 장 - 위장 신경은 장골 볏 위로이 근육을 관통하고 횡단과 내 경간 근육 사이에서 직장 복부로 간다. ileo-hypogastric nerve는 복부의 내외부의 복부와 피부의 횡단 및 직장 직근, 허벅지의 측면 외측 부분의 피부, 측면 피부 가지가 향하는 상부의 피부를 자극합니다. 흉골 lateralis. 전 피부 가지, r. 혀 앞쪽의 회장 신경 신경은 복부 하부의 직장 복근의 질벽을 관통하고 음부 위쪽의 복부 전벽의 피부를 자극한다.
3. 장골 - 사타구니 신경, n. iloinguinalis (ThXII-LIV)는 후자에서 아래쪽에 위치한 회장 - 위장 신경과 거의 평행하다. 그것은 횡단과 내측의 비스듬한 복부 근육 사이에 위치하고, 그 다음 사타구니의 정자선 앞쪽이나 자궁의 인대 (여성)에 있습니다. 사타구니 운하의 외부 개구를 통해 떠나면, 신경은 음부의 피부, 음낭 - 앞쪽의 음낭 신경, nn에서 끝납니다. scrotales anteriores, 또는 큰 입술 - anterior labial nerves, nn. 순음 anteriores (여성). ileo-inguinal 신경 m에 의해 innervated. transversus abdominis, mm. 복부 abdominis internus et externus, 치골과 사타구니의 피부, 음경 뿌리의 피부 및 음낭의 앞쪽 부분 (음순 대왕의 피부).
4. 대퇴 - 생식기 신경, n. genitofemoralis (LI-LII)는 큰 요추 근육을 관통하고 세 번째 요추의 수준에서이 근육의 앞면에 나타납니다. 큰 요추 근육의 두께, 또는 대퇴 생식기 신경을 떠난 후, 그것은 두 가지로 나뉘어집니다 : 생식기 분지, r. 생식기 및 대퇴부, r. 대퇴골.
생식기 분지는 외부 장골 동맥 앞에 위치하여 사타구니 관으로 들어가며 정자낭이나 자궁의 원형 인대 뒤쪽으로 통과합니다. 남성의 경우,이 지점은 고환을 들어 올리는 근육, 음낭의 피부와 다육 질의 막, 상지 중부 허벅지의 피부를 자극합니다. 여성에서는 생식기가 자궁의 인대, 대장 음경의 피부 및 대퇴부의 피하 균열 (외륜)에 포크를 형성합니다.
대퇴 분지는 대퇴 동맥의 전방 외측 표면에 위치한 대퇴골에 혈관 라커를 통과하여 사골 근막을 관통하고 대퇴골의 피하 균열 및 사타구니 인대 (위 대퇴 삼각형) 아래의 피부를 자극한다.
5. 측 대퇴 신경, n. (LI-LII)는 허리 근육의 측면 가장자리 아래에서 나오거나 그것을 관통하고이 근육의 전면에 놓입니다. 신경은 (장력 띠 아래에있는) 장골 근육의 앞면을 가로 질러 아래로 뻗어 있고, 상 추골 장골에 부착 할 때 사타구니 인대에 접근합니다. 또한,이 신경은 사타구니 인대의 측면 부분을 통과하여 대퇴부로 전달되며, 대퇴부의 넓은 근막의 두께에 초기에 위치하며, 피부 아래로 내려 가고 말단 가지로 나뉘어집니다. 허벅지 측면 피부 신경의 하나의 가지는 둔부의 바닥의 뒤쪽의 피부를 지배하고, 다른 하나는 허벅지의 측면 표면의 무릎 관절의 피부를지지한다.
6. 시신경, n. obturatorius (LII-LIV)는 요추 신경총의 두 번째로 큰 지점입니다. 신경은 큰 요추 근육의 내측 가장자리를 따라 내려 가고, 천장 관절의 전방 표면을 가로 지르며, 앞으로 및 바깥쪽으로 진행되고, 골반강 내에서 그 위에 위치한 폐쇄 동맥에 합류합니다. 동맥과 같은 이름의 정맥과 함께, 폐쇄 신경은 폐쇄 관을 통과하여 허벅지에 전달되고, 내전근 사이에 위치하여 근육 가지를 제공합니다. musculares이며, 말단 분기로 나누어 져 있습니다 : anterior branch, r. 전방 및 후방 분지, r. 후부.
앞쪽 가지는 짧은 내전근과 긴 내전근 사이에 위치하며, 빗살과 얇은 근육은 물론이 근육을 자극하고 내측 대퇴부의 피부에 피부 가지를줍니다. cutaneus. 폐쇄 신경의 후방 분지는 허벅지의 짧은 내전 (adductor) 뒤쪽으로 연장되어 외부 밀폐 장치, 큰 내전자 및 고관절의 캡슐을 자극한다.
7. 대퇴 신경, n. 대퇴골 (LI-LIV)은 요추 신경총의 가장 큰 지점입니다. 대개 3 개의 뿌리로 시작하는데, 처음에는 큰 psoas 근육의 두께가됩니다. V 요추의 횡단 과정에서 이러한 뿌리는 합쳐져 요추 신경의 다른 가지보다 훨씬 큰 대퇴 신경 트렁크를 형성합니다. 더 아래쪽으로, 대퇴 신경은 큰 요추와 장골 근육 사이의 홈에 장골 근막 아래에 위치합니다. 신경은 근육의 라커나를 통해 허벅지에 들어가고, 대퇴 삼각형에서는 대퇴부 혈관의 옆쪽에 위치하며 허벅지의 넓은 근막의 깊은 잎으로 덮여 있습니다.
사타구니 인대의 수준보다 약간 아래에있는 대퇴 신경은 말단 가지로 나뉘어집니다 : muscle, rr. musculares, 앞 피부, rr. cutanei anteriores, 및 피하 신경, n. 자궁 대퇴 신경의 근육 가지는 m. 사르 토 리우스, m. 대퇴사 두근, m. 흉부. 3에서 5 사이의 전방 피부 가지가 허벅지의 넓은 근막을 관통하고 허벅지의 전 내면의 피부를 자극합니다.
피하 신경, n. saphenus는 대퇴 신경의 가장 긴 지점입니다. 대퇴 삼각형에서, 피하 신경은 먼저 대퇴 동맥으로부터 측 방향으로 위치하며, 그 다음에 정면으로 이동하여 동맥과 함께 복강 내로 진입한다. 하강하는 무릎 동맥과 함께 신경은 앞쪽 개통 (tendinous slit)을 통해 운하를 떠나 sartorius 근육 아래에 놓입니다. 그런 다음, 피하 신경은 내전근과 넓적 다리의 중간 넓적 근육 사이로 내려 가고, 무릎 관절에서 근막을 관통하고, supra-patellar 가지 r을 풀어줍니다. infrapatellaris. supra - patellar branch는 전방과 측면으로 보내지고 무릎 관절의 중앙 표면, 슬개골 및 경골의 상부의 전방 표면에있는 피부를 자극합니다. 피하 신경이 위대한 복재 정맥과 함께 움직이는 곳에서 경골의 내피가 가지가이 신경에서 멀어집니다. cutnei cruris mediales는 경골의 전막 표면의 피부를 자극합니다. 발바닥에서, 피하 신경은 안쪽 가장자리를 따라 움직이고 엄지 손가락 옆 피부를 자극합니다.
천추 신경총 (plexus sacralis)은 V 요추 (LV)의 앞쪽 가지, 위쪽 4 개의 sacral (SI-SIV) 및 IV 요추 (LIV) 척추 신경의 앞쪽 부분의 일부에 의해 형성됩니다. V 요추 신경의 전방뿐만 아니라 IV 요추 신경의 전방 분지의 부분은 요추부의 트렁크, truncus lumbosacralis를 형성합니다. 그것은 골반강 내로 내려가고 piriformis 근육의 앞쪽 표면은 I, II, III 및 IV 성 척추 신경의 전방 가지와 연결됩니다. 일반적으로 성례의 신경총은 삼각형과 같은 모양이며, 그 기저부는 골반 성 천공에 위치하고 정점은 큰 좌골의 가장 아래 부분에 있으며 골반강에서 가장 큰 가지가 빠져 나옵니다. 성례 신경 얼기는 두 개의 결합 조직 플레이트 사이에 있습니다. 신경총 뒤에 배 모양의 근육 근막, 그리고 앞에 골반 근막이 놓여 있습니다.
성대 신경총의 가지들은 짧고 길게 나뉘어져 있습니다. 짧은 가지는 골반 띠 영역에서 끝나며, 긴 가지는 근육, 관절, 사지의 자유 부분의 피부로 보내집니다.
천골 신경총의 짧은 가지. 천추 신경 얼기의 짧은 가지는 내부 폐색기와 배 모양의 신경, 사분의 신경 신경, 상, 하 둔 신경, 생식기 신경을 포함합니다.
처음 세 신경 : 1. n. [근골격계 내부] 폐색 내과 (LIV-SI); 2. n. [musculi] piriformis (SI-SII); 3. n. musculi quadrati femoris (LI-SIV)는 subglossal opening을 통해 같은 이름의 근육으로 보내집니다.
4. 위 둔부 신경, n. gluteus superior (LIV-LV, SI)는 상부 둔두 동맥과 함께 상부 배 개구를 통해 골반강을 빠져 나와 같은 이름의 정맥 바로 옆에있는 둔부 (gluteal) 영역으로 들어가며, 중뇌의 중간 부분의 둔부 근육 사이를 통과합니다. 중 / 소근의 근육뿐만 아니라 허벅지의 넓은 근막을 압박하는 근육을 억제합니다.
5. 하부 둔부 신경, n. gluteus underferior (LV, SI-SII)는 천장 신경총의 짧은 가지 중에서 가장 긴 신경이다. 골반강에서이 신경은 같은 이름의 동맥과 함께 홍반 구멍을 통과하여 정맥, 좌골 신경, 허벅지의 후부 피부 신경 및 생식기 신경 옆에 있습니다. 하악 gluteus 신경의 가지 gluteus maximus 근육에 지시됩니다.
6. 성적인 신경, n. pudendus (SI-SIV)는 골반강을 아궁이 개구부를 통해 떠나고, 사후 척수 경골 주위를 구부리고 작은 좌골 개구부를 통해 좌골 - 직장 포사로 들어간다. 좌골 근 병변에서이 신경은 외벽에 달려 있고 근막의 근육을 덮는 근막의 두께로 진행되어 말단 분지로 나뉘어집니다.
생식기 신경에서 좌골 - 직장 포사가 출발 : 아래 직장 신경, 뉴욕. 항문의 외 괄약근과 항문 영역의 피부에가는 직장 판자 (rectales inferiores); 회음 신경, nn. 회음부는 mm이다. 남성의 음낭 뒤쪽 표면의 피부, 회음부의 피부 및 후부 음낭 신경, nn. scrotales posteriores, 또는 음순 대장 - 후부 순측 신경, nn. 여성의 순음 후유증. 생식기 신경의 마지막 분지는 음경 (음핵)의 등쪽 신경이다. dorsalis penis [clitoridis]는 음경의 지느러미 동맥 (음핵)과 함께 비뇨 생식기의 횡격막을지나 음경 (음핵)까지 이어집니다. 이 신경은 음핵의 머리, 음경 (음핵), 남성의 음경의 피부, 여성의 크고 작은 음순뿐만 아니라 회음부와 요도 괄약근의 깊은 횡단근으로 분지합니다.
천골 신경총의 긴 가지. 성대 신경총의 긴 가지는 허벅지와 좌골 신경의 후부 피부 신경을 포함합니다.
1. 허벅지의 후부 피부 신경, n. (SI-SIII)는 천골 신경총의 민감한 가지입니다. subglossal 조리개를 통해 골반강에서 나오고, 신경은 큰 trochanter과 ischial 결핵 사이의 중간 정도에서 gluteus maximus 근육의 하단 가장자리 아래로 내려 보내집니다. 허벅지의 신경은 넓은 근막 아래 있으며, 반이 둘과 대퇴 이두근 사이의 홈에 있습니다. 그 가지들은 근막의 관절을 관통하고 허벅지 뒤쪽 중앙 표면의 피부에서 아랫 입술 아래로 갈라진다.
대둔근 (gluteus maximus)의 아래쪽 가장자리에서 엉덩이의 아래쪽 신경은 허벅지의 후부 피부 신경에서 연장됩니다 (nn). [rr.] clunium inferiores.이 근육의 가장자리를 구부리고 둔부의 피부를 자극합니다. 회음부, rr. 회음부는 회음부의 피부로 보내진다.
2. 좌골 신경, n. ischiadicus (LIV-LV), (SI-SIII)는 인체의 가장 큰 신경이다. 천골과 두개의 하부 요추 신경의 전 분절이 그 형성에 참여하며, 그 형성은 좌골 신경으로 진행됩니다. 좌골 신경은 골반강으로부터 둔부까지의 둔부로 진입합니다. 그런 다음 큰 둔부 아래에서 먼저 내려 가고, 큰 내전자와 허벅지 팔뚝의 긴 머리 사이를 내려갑니다. 허벅지의 아래 부분에서 좌골 신경은 두 가지로 나뉘어집니다. 내측으로 큰 지점은 경골 신경, n입니다. 경골, 그리고 더 얇은 측 방향 분지 - 일반적인 비골 신경, n. peroneus [fibularis] communis. 종종 좌골 신경은 허벅지 상단 3 분의 2 개의 말단 분지로, 심지어는 성례 신경총에서 직접 그리고 때로는 무의식적 인 포사 (popliteal fossa)로 나누어집니다.
골반과 허벅지에서 근육의 가지가 좌골 신경에서 내부의 폐쇄 및 쌍둥이 근육, 허벅지의 정사각형 근육, 반결위성 및 반 막상의 근육, 대퇴 이두근의 긴 머리, 큰 내전근의 뒤쪽으로 이동합니다.
경골 신경, n. 경골 (tibialis)은 경골의 좌골 신경 트렁크의 연속물이며 크기가 측면 분기를 초과합니다. 슬와 다리에서 경골 신경은 아지트 정맥 뒤쪽의 근막 바로 아래에 위치합니다. 슬와 다리의 아래쪽 구석에서는 복부 근위 대퇴 아래를 지나가는 후 경골 동맥과 정맥과 함께 복부 근육의 내측과 외측 머리 사이의 무릎 근육으로 들어가서 종아리 아귀 운하로 보내집니다. 이 채널에서 경골 신경은 강하하고 굴곡 유지 기 아래의 내측 발목 뒤에 위치합니다. 여기에서, 경골 신경은 최종 가지, 즉 내측 및 외측 발바닥 신경으로 나뉘어집니다.
내측 발바닥 신경, n. plantaris medialis, 측면 이상.
척수의 분절 장치는 척수의 물질, 앞뒤 뿌리 및 민감한 추간 관절을 포함한다. 척수 및 뇌간의 분절 수준에서 반사 작용이 수행됩니다.
Zakharyin-Ged 존 - 내부 기관의 질병이 종종 통증을 반영하는 피부 (구역)의 제한된 영역과 통증 및 온도 감각의 형태로 민감성의 변화. 이러한 영역의 출현에 대한 해부학 및 생리적 근거는 피부 (피부 종) 및 내장 기관 (비강 내피)의 특정 영역과 영구적 인 해부학 적 연결을 갖는 척수 분절 장치의 메타 메릭 구조이다.
척수의 활동은 척수 반사 작용을 조절하는 뇌에 의해 제어됩니다.
신생아의 척수가 NA의 가장 성숙한 부분이라는 사실에도 불구하고, 최종 개발은 겨우 20 년에 끝납니다. 이 기간 동안 뇌 질량은 8 배 증가합니다.
그림 356. 트렁크와 팔다리의 자 카린 겟 구역의 배치. 이 부위에서 폐 및 기관지 (1), 심장 (2), 내장 (3), 방광 (4), 요관 (5), 신장 (6), 간 (7 및 9) 위와 췌장 jelei (8), 비뇨 계 (10).
말초 신경계는 조건 적으로 체세포 또는 동물, 신경계, 자율 신경계, 자율 신경계의 두 부분으로 나뉩니다.
내측 발바닥 신경, n. plantaris medialis, 측면 이상. 624
척수의 분절 장치는 척수의 물질, 앞뒤 뿌리 및 민감한 추간 관절을 포함한다. 척수 및 뇌간의 분절 수준에서 반사 작용이 수행됩니다.
Zakharyin-Ged 존 - 내부 기관의 질병이 종종 통증을 반영하는 피부 (구역)의 제한된 영역과 통증 및 온도 감각의 형태로 민감성의 변화. 이러한 영역의 출현에 대한 해부학 및 생리적 근거는 피부 (피부 종) 및 내장 기관 (비강 내피)의 특정 영역과 영구적 인 해부학 적 연결을 갖는 척수 분절 장치의 메타 메릭 구조이다.
척수의 활동은 척수 반사 작용을 조절하는 뇌에 의해 제어됩니다.
신생아의 척수가 NA의 가장 성숙한 부분이라는 사실에도 불구하고, 최종 개발은 겨우 20 년에 끝납니다. 이 기간 동안 뇌 질량은 8 배 증가합니다.
그림 356. 트렁크와 팔다리의 자 카린 겟 구역의 배치. 이 부위에서 폐 및 기관지 (1), 심장 (2), 내장 (3), 방광 (4), 요관 (5), 신장 (6), 간 (7 및 9) 위와 췌장 jelei (8), 비뇨 계 (10).
말초 신경계는 조건 적으로 체세포 또는 동물, 신경계, 자율 신경계, 자율 신경계의 두 부분으로 나뉩니다.
도표 14. 주변 신경계
표 14의 연속
체세포 신경계는 주로 솜 (신체)의 기관을 샅샅이 뒤덮습니다 : 횡격 한 (골격) 근육 (얼굴, 몸통, 말단), 피부 및 일부 내장 기관 (혀, 후두, 인두). 체세포 신경계는 몸의 외부 환경과의 커뮤니케이션 기능을 주로 수행하여 골격근의 감퇴를 일으키는 감도와 움직임을 제공합니다. 운동과 느낌의 기능은 동물 특유의 것이며 식물과 구분하기 때문에 신경계의이 부분을 동물 (동물)이라고 부릅니다. 체세포 신경계의 작용은 인간의 의식에 의해 제어됩니다.
말초 신경계는 척수, 추간 척추 신경절, 척수 신경, 신경총, 말초 신경의 후부 및 전방 뿌리뿐만 아니라 뇌 신경 및 뇌 신경의 뿌리 및 신경절을 포함한다.
말초 신경의 형성은 다음과 같습니다. 후부와 전방의 뿌리는 수렴 (converging)되어 추간공 (椎 間 窩)에 위치한 신경절 (ganglion) 이후 척추 신경이 소위 뿌리 신경 (root nerve)으로 형성되고 척수 신경이 뒤 따른다. 척추 신경은 척추 구멍을 남기고 뒤쪽과 목 뒤쪽 표면의 근육과 피부를 자극하는 후부 가지와 트렁크와 사지의 복부 부분의 전방,보다 강력한 신경 작용하는 근육과 피부로 나뉘어집니다. 흉부의 앞쪽 가지들은 늑간근을 형성한다. 자궁 경부의 요추 및 성대 부분의 가지가 특정 연결부에 들어가서 신경총, 상완, 요추, 천골 등의 신경총 번들을 형성합니다. 말초 신경 줄기 나 말초 신경은 신경총 번들에서 나옵니다.
말초 신경은 주로 혼합되어 있고 척수의 측면 뿔의 해당 회색 세포에서 앞쪽 뿌리의 전동 섬유 (전방 뿔의 세포 축색), 민감한 섬유 (추간 결절의 세포의 수상 돌기) 및 혈관 운동 - 분비 - 영양 섬유 (교감 신경 및 부교감 신경) 그리고 교감 신경 경계선의 신경절.
말초 신경의 일부인 신경 섬유는 섬유 중심에 위치한 축 방향 실린더, 축 방향 실린더와 슈반 멤브레인을 착용하는 미엘린 또는 과피 막으로 구성됩니다.
신경 섬유의 myelin sheath는 소위 Ranee interceptions를 형성하는 몇몇 장소에서 방해받습니다. 가로 채기 영역에서 축 방향 실린더는 슈반 셸에 직접 인접합니다. myelin 외장은 전기 절연체의 역할을 제공하며, 축 방향 실린더의 교환 과정에 참여한다고 가정합니다. Schwann 세포는 신경 요소와 공통점을 공유합니다. gliozoic 요소가 중추 신경계의 axial cylinder를 동반하는 것처럼 말초 신경 섬유의 axial cylinder를 동반하므로 Schwann 세포는 말초 glia라고도합니다.
말초 신경의 결합 조직은 신경 줄기 (epineurium), 개별 번들 (perineurium) 및 신경 섬유 (endoneurium)를 복장시키는 막으로 표시됩니다. 세포막에는 신경을 공급하는 혈관이 있습니다.
심장, 폐, 소화관 및 기타 내장 기관은 자율 신경계 또는 식물 신경계라고 불리는 말초 신경의 특수 복합체에 의해 자극받습니다. 이 시스템은 교감과 부교감의 두 부분으로 구성됩니다.
식물 신경계는 식물과 식물 (대사, 호흡, 배설 등)에 공통적으로 나타나는 이른바 식물 생명의 과정에 영향을 미치기 때문에 이름 (식물 식물)이 발생합니다. 두 시스템 모두 밀접하게 상호 연결되어 있지만 자율 신경계는 어느 정도의 독립성을 가지고 있으며 우리의 의지에 의존하지 않으며 결과적으로 자율 신경계라고도 불립니다. 그것은 두 부분으로 나뉩니다 : 교감 및 부교감.
말초 신경계의 신경은 신체의 감각을 신경 센터에 일방적으로 민감하게 (감각적으로) 전달하며, 운동 신경계는 신체 전체에 걸쳐 뇌의 명령을 전달합니다. 혼합 신경도 있습니다. 감각 신경의 결말은 주로 감각 기관과 피부에서 발견되며, 운동 신경의 운동 뉴런은 뇌와 척수에 있습니다.
자율 신경계 (그림 357)는 신체의 내부 활동을 조절하며, 그 일은 우리의 의지에 달려 있지 않습니다. 그것은 다른 기관의 일을 조정하는 두 시스템, 교감 및 부교감을 통해 기능을 수행합니다.
식물 신경계는 전체적으로 감각 신경과 운동 신경을 모두 포함하지만, 신경계의 나머지 부분과는 여러 가지 특징이 다릅니다. 대뇌 반구의 측면에서 이러한 신경에 대한 강력한 통제는 불가능합니다. 우리는 심장 박동의 리듬 또는 위장과 내장 근육의 움직임을 임의로 가속화하거나 감속시킬 수 없습니다. 또한, 감각 신경과 대뇌 반구 사이의 연결은 덜 직접적이므로, 이러한 신경의 정상적인 자극은 감각을 일으키지 않습니다. 영양 체계의 또 다른 중요한 특징은 각 내부 기관이 두 세트의 섬유를 받는다는 것입니다. 한 그룹은 교감 신경을 통해 기관에 접근하고, 다른 그룹은 부교감 신경을 통해 기관에 접근합니다.
교감 신경 및 부교감 신경으로부터의 자극은 신경 내분비 기관에 반대 효과를 갖는다. 예를 들어 전자가 어떤 활동을 강화하면 후자는 활동을 약화시킵니다. 이 작업은 표에 요약되어 있습니다. 14
Rynok 357. 자율 신경계의 계획.
T 표 15. 자율 신경계의 작용
식물성 신경계는 내장, 땀샘, 기관과 피부, 혈관 및 심장의 평활근을 자극하여 조직의 대사 과정을 조절합니다. 식물 신경계는 식물과 식물 (대사, 호흡, 배설 등)에 공통적 인 이른바 식물 생명의 과정에 영향을 미치기 때문에 식물의 이름 (식물 식물)이 생기는 이유입니다 (그림 358, 359). 두 시스템 모두 밀접하게 상호 연결되어 있지만 자율 신경계는 어느 정도의 독립성을 가지고 있으며 우리의 의지에 의존하지 않으며 결과적으로 자율 신경계라고도 불립니다. 그것은 두 부분으로 나뉩니다 : 교감 및 부교감. 이러한 구분의 선택은 해부학 적 원리 (교감 신경 및 부교감 신경계의 말초 부위의 구조와 위치의 차이)와 기능적 차이 모두에 근거합니다. 교감 신경계의 흥분은 신체의 집중적 인 활동에 기여합니다. 부교감 자극은 신체가 소비 한 자원의 회복에 기여합니다. 많은 기관에서 교감 신경계와 부교감 신경계는 기능적 길항제라는 반대의 효과를 나타냅니다.
그림 358. 자율 신경계의 교감 신경계와 부교감 신경계의 기능. 부교감 신경계 1, 2, 4, 5 - 협착; 3 - 분비 증가; 6 - 둔화; 7.13 - 이완; 8 - 감소; 9.11 - 증가 된 운동성; 10 - 분비 감소; 12 - 감소. 교감 신경계 14, 15, 17, 18 - 확장; 16 - 분비 감소; 19 - 수축의 촉진과 강화; 20 - 감소; 21 - 이득; 22, 24 - 운동성 약화. 23 - 분비 증가; 25 - 이완; 26 - 흥분.
A - 뇌 혈관; B - 학생; C - 타액선; D - 말초 혈관; E - 기관지; F는 마음이다; G - 머리카락을 들어 올리는 근육; H - 발한; 나는 위이다. J는 간이다. K - 신장; L- 부신 선; M - 내장; N - 방광; O - 생식기.
그림 358에서 알 수 있듯이, 교감 신경의 신경이 어떤 종류의 반응을 자극하면 부교감 신경이 그것을 억제합니다. 이러한 다 방향 프로세스는 궁극적으로 서로 균형을 유지하므로 결과적으로 기능이 적절한 수준으로 유지됩니다. 약물의 작용은 방향의 영향에서 그러한 반대의 하나의 개시 또는 억제에 대해 종종 지시된다.
도표 359. 자율 신경계의 묘사의 기능적인 모형
따라서 교감 신경을 따라 오는 충동의 영향으로 심장의 수축이 증가하고 동맥의 혈압이 증가하고 간 및 근육의 글리코겐이 분열되고 혈당 수준이 증가하며 동공이 확장되고 중추 신경계의 민감도가 증가합니다. 기관지가 좁아지면 위와 장의 수축이 억제되고 위액과 췌장액의 분비가 줄어들고 방광이 이완되고 비울 때까지 시간이 지연됩니다. 부교감 신경을 따라 오는 충동의 영향으로 심장 수축이 느려지고 약화되고 혈압이 떨어지고 혈당이 감소되며 위와 장의 수축이 자극되고 위액과 췌액의 분비가 증가합니다.
자율 신경계의 다음 특징은 운동 자극이 뇌 또는 척수에서 신체의 다른 모든 부분에 대한 펄스와 같이 하나의 뉴런을 통하지 않고 2 개 이상의 연속 뉴런을 통해 작동기 장기로 이동한다는 것입니다. 이 사슬의 첫 뉴런 몸체, 소위 신경절 이전 뉴런 (preganglionic neuron)은 뇌 또는 척수에 위치하고 두 번째 뉴런 몸체는 신경절 뒤에 위치하며 중추 신경계 바깥에있는 신경절에 위치합니다. sympathetic postganglionic 뉴런의 시체는 척수 신경 교감 신경의 신경절 근처에 위치하고 있습니다 - 신경이 통하는 기관 근처 또는 심지어 벽에 있습니다. 내부 기관의 구 심성 섬유는 체세포 신경 섬유와 함께 중추 신경계에 들어간다.
교감 신경계는 세포질이 척수의 회색 물질의 옆 기둥에 놓여있는 섬유로 이루어져 있습니다. 그들의 축색 돌기는 골격근으로가는 모터 섬유와 함께 척수 신경의 전방 뿌리를 빠져 나간 다음이 섬유와 분리되어 교감 신경절로가는 척수 신경의 영양 분지를 형성합니다. 이 신경절은 쌍을 이룬다. 척수의 각면에는 목에서 복부까지 뻗어있는 18 개의 신경절 사슬이 있습니다. 각 신경절에서 첫 번째 뉴런의 축색 돌기는 두 번째 뉴런의 수상 돌기와 시냅스를 형성합니다. 이 두 번째 뉴런의 몸은 신경절 내부에 위치하며 축삭은 신경이 분산 된 기관으로 전달됩니다.
각각의 척수 신경에서 상응하는 신경절로 연장되는 섬유 이외에, 한 신경절에서 다음 신경절로가는 섬유가 있습니다. 이차 뉴런 중 일부의 축색 돌기는 교감 신경절에서 척수 신경으로 되돌아 가서 그 구성 성분을 땀을 흘리는 땀샘, 근육, 머리카락을 들어 올리는 역할, 혈관벽 근육을 전달합니다. 다른 2 차 뉴런의 축삭은 자궁 경관 교감 신경절에서 타액선과 홍채로 이어진다. 교감 신경계의 감각 섬유는 운동 신경 섬유와 같은 신경 줄기를 통과하지만 영양 시스템에 속하지 않는 다른 감각 신경과 함께 후근을 통해 척수로 들어간다.
부교감 시스템. 이 시스템은 뇌에서 시작하여 조성 III, VII, IX 및 특히 X (미주 신경) 뇌 신경 및 천골 척수에서 시작하여이 부서의 척수 신경을 떠나는 섬유로 구성됩니다. 미주 신경은 복대 주변에서 생겨 가슴과 복강으로 목을 관통하여 심장, 호흡계 및 소화관이 신경을 자극합니다. 대장, 비뇨기 계통 및 생식기는 부교감 신경 섬유를 통해 골반 신경을 통해 전달됩니다. 홍채, 설하 및 턱밑 땀샘과 이하선은 각각 III, Ⅶ 및 Ⅸ 쌍의 뇌 신경에 의해 신경이 분산됩니다. 이 모든 신경은 사슬에서 첫 번째 뉴런의 축삭을 포함합니다. 부교감 신경 시스템의 신경절은 그들에 의해 신경이 공급되는 기관 내 또는 근방에 위치하여, 이차 뉴런의 모든 축삭이 비교적 짧다.
교감 신경의 흥분은 뇌, 피부 및 말초 혈관의 혈관 확장을 유발합니다. 동공 팽창; 침샘의 배설 기능 감소 및 땀 증가; 기관지 확장; 심장 수축 촉진 및 강화; 머리카락을 올리는 근육의 수축; 위장의 운동성 약화. 부신 호르몬 분비 증가; 방광의 이완 및 생식기에 자극 효과가있어 자궁 수축을 유발합니다.
부교감 신경 섬유에 따르면, 방향을 바꾼 순서 : 예를 들어, 혈관과 동공 - 좁히고, 방광의 근육을 수축시키는 등의 명령이 주어집니다.
자율 신경계는 정서적 충격에 매우 민감합니다. 슬픔, 분노, 불안, 공포, 무관심, 성적인 각성 - 이러한 감정은 자율 신경계의 통제하에있는 기관의 기능을 변화시킵니다. 예를 들어, 갑작스런 기절로 심장 박동이 빨라지고 호흡이 더 자주 깊어지고 간에서 혈액으로 포도당이 방출되고 소화액 즙이 분비되고 건조한 입이 나 타납니다. 신체는 위험에 신속하게 대응하고, 필요한 경우 자기 방어를 준비하고 있습니다.
오래 지속되고 심각한 감정적 인 스트레스와 흥분은 심각한 질병을 초래할 수 있습니다. 여기에는 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 소화성 궤양 등이 포함됩니다.
세포가 주어진 혈액 유속에서 혈액을 공급하는 것보다 더 많은 물질을 태우기 시작한 순간, 그것은 자율 신경계에 지속적인 구성의 위반과 기준 에너지 상태로부터의 이탈에 대해 알려줍니다. 동시에 자율 신경계의 중앙 부분은 에너지 기아를 회복시키는 복잡한 변화로 이어지는 제어 작용을 형성합니다. 심장 호흡 및 수축이 빨라지고 단백질, 지방 및 탄수화물 분해가 가속화됩니다.
그림 360. 중추 신경계와 말초 신경계의 상호 작용에 대한 다이어그램.
자율 신경계의 교감 신경 분열은 척추의 양쪽에 위치한 두 개의 신경관 체인과 그로부터 출발하여 모든 장기와 조직으로 달려 드는 신경줄로 형성됩니다. 내부 장기 외에도 교감 신경 섬유는 피부뿐만 아니라 혈관에도 영향을줍니다. 부교감 신경 분열은 일련의 신경에 의해 대표된다; 주요한 것, 떠돌아 다니는 것, 가슴과 복부의 거의 모든 기관을 능변하게한다. 부교감 신경과 교감 신경은 내부 기관의 작용에 반대의 효과가 있습니다. 예를 들어 전자가 기관의 활동을 강화하면 후자는 기관을 약화시킵니다. 식물 신경 섬유는 최소한 두 개의 뉴런으로 구성됩니다. 첫 번째 신체는 중추 신경계에 있고, 두 번째는 신경 노드에서 자극이 전달됩니다.
별 모양의 신경절은 그 표면으로부터 멀지 않은 곳에서 거의 모든 척추를 따라 양쪽에 위치하는 교감 신경이 연결된 신경절 시스템의 일부입니다. 이 시스템은 교감 신경 줄기라고 불리며 20 쌍의 22 개의 노드로 구성되어 있습니다. 3 개의 자궁 경부, 10. 12 흉부, 3. 4 복부 및 4 개의 T 자형입니다. 그들은 복잡한 구조를 가지고 있으며 엄청난 양의 가장 우수한 신경 섬유는 척수뿐만 아니라 모든 내부 기관과 관련이 있습니다. 이러한 노드의 각 그룹에는 고유 한 "영향 영역"이 있습니다. 자궁 경부는 머리와 목 부위, 가슴 부위 - 몸통과 내장 기관, 요추 -하지의 신경계를 자극합니다. 교감 신경 줄기를 구성하는 모든 노드는 척수와 뇌의 해당 부분과 밀접하게 연결되어 있습니다.
말초 신경계의 체세포 부분에는 12 쌍의 두개골과 31 쌍의 척수 신경이 포함됩니다.
그림 361. 교감 신경 분포 체계. C - 목; Th - 가슴 지느러미; L - 요추 신경. 1 - 상부 자궁 경부; 2 - 중간 자궁 경부; 3 - 자궁 경부; 4 - 별 모양의 신경절; 5 - 태양 신경총; 6 - 상복부; 7 - 마음; 8 - 쉬운; 9 - 간; 10 - 위장; 11 - 췌장; 12 - 창자; 13 - 신장; 14 - 방광; 15 - 자궁; 16 - 직장.
그림 362. 부교감 신경 보간도. III, VII, IX, X - 두개골 신경, SII-SIV - 성문 척수 신경. 1 - 섬모; 2 - 익상; 3 - 귀; 4 - submaxillary ganglion; 5 - 골반 신경; 6 - hypogastric plexus; 7 - 마음; 8 - 폐; 9 - 간; 10 - 위장; 11 - 췌장; 12 - 창자; 13 - 신장.
그림 363. Sympathetic trunk (truncus sympaticus)와 그 가지. 오른쪽에서 봅니다. 정수리 늑막과 허리 끈이 제거되었습니다. 오른쪽 폐가 앞으로 당겨졌습니다. 1 - 미주 신경; 2 - 총 경동맥; 3 - 중간 자궁 경관 (교감 신경); 4 - cervicotomy (stellate) node (sympathetic); 5 - 교감 신경 줄기; 6 - 우수한 대정맥; 7 - 짝이없는 정맥; 8 - 오른쪽 미주 신경; 9 - 복부 대동맥; 10 - 큰 내부 신경; 11 - 작은 내부 신경; 12 - 전방 심실 신경총 (식물); 13 - 복강 신경총; 14 - 교감 신경 줄기의 연결 지점; 15 - 식도 (교감 신경); 16 - 흉부 심장 (교감 신경); 17 - 우측 쇄골 동맥 (cut off); 18 - 상완 신경총; 19 - 목 신경총; 20 - 상부 자궁 경관 (교감 신경)
그림 364. 복부 대동맥 신경총 (plexus aorticus abdominalis) 및 기타 복강과 골반의 자율 신경총. 정면보기와 약간 오른쪽. 간, 위 및 복막과 우관이 제거됩니다. 1 - 복강 신경총; 2 - 상 장간막 신경총; 3 - 복부 대동맥 신경총; 4 - 하부 장간막 신경 얼기; 5 - 우수한 위산 신경총; 6 - 직장; 7 - 비뇨 성 신경총; 8 - 우 하단 저지대 신경총; 9 - 천골 신경총; 10 - 오른쪽 총장 골 동맥; 11 - 요추 신경총; 12 - 교감 신경 줄기; 13 - aorto-renal node; 14 - 부신 알선; 15 - 큰 내면 신경.
그림 365. 자율 신경계의 부교감 성 부분의 머리 부분. 1 - 안구 운동 신경의 추가 핵; 2 - 삼차원 사이트; 3 - 우수한 타액 핵; 4 - 타액 핵을 낮추십시오; 5 - 미주 신경; 6 - 드럼 신경; 7 - 이하선 침샘; 8 - 드럼 끈; 9 - 턱밑 수족관; 10 - 턱밑샘 침샘; 11 - 설하 침샘 12 - 귀 매듭; 13 - 작은 돌이 신경; 14 - 큰 돌이 무릎 신경; 15 - 날개 노드; 16 - 접합부가있는 연결부. 17 - 섬모 근육; 18 - 근육, 수축; 19 - 눈물샘 : 20 - 짧은 섬모 신경; 21 - 섬 모체; 22 - 망막 척추 (부교감 신경).