무릎 반월판의 손상 (파열) : 증상 및 치료, 원인, 진단 및 예방
무릎 관절의 반월 상 연골 파열은 관절을 보호하는 무릎의 연골 층 손상으로 운동성을 보장하고 운동 중에 하중을 고르게 분산시킵니다. 흔히 신체 활동이 많은 사람들의 특징이기는하지만, 그러한 손상은 남성에서 (여성보다 2 배 자주) 진단됩니다. 전문 운동 선수는 특별한 위험에 처해 있습니다.
반월판 손상의 증상은 종종 무릎 관절의 캡슐 - 인대 장치의 부분적 눈물 (눈물)의 징후와 동일하므로 환자에게 심각한 우려를 유발하지 않는다는 것을 기억하십시오. 그러나 우리의 진료소는 오랫동안 전문적으로 근골격계의 부상과 질병을 보조 해 왔습니다. 전문가와 상담하는 것이 빠르면 효과적이고 효과적인 치료법이 될 것입니다.
반월 상 연골 손상의 원인과 유형
무릎 관절에는 외반 (외측)과 내측 (내측)의 한 쌍의 반월판이 있습니다. 이 경우 무릎 관절의 내 반월 상 연골은 활동성이 없으며 외측 관절보다 더 자주 부상을 입습니다.
반월판의 파열의 주요 원인은 관절의 왜곡 운동이며, 종종 엉덩이 (고정 된 발에서 회전) 및 관절의 최대 굴곡 (깊은 웅크리는)에 비하여 하부 다리의 회전 변위와 관련이 있습니다. 이 부상 기전은 일상 생활에서 가끔 떨어지면서 운동 선수들에게 널리 퍼집니다. 부상이 반복적 인 성격 (예 : 운동 선수 또는 순환적인 전문적인 행동)을 가질 때, 반월 상 연골의 탄력성은 방해받으며 표면이나 두께에 미세 균열이 나타나 파열 될 수 있습니다.
반월판의 파열 선은 횡단 (세로 파열) 또는 세로 파열 (수평 파열) 중 하나를 통과하거나 일반적으로 반월 상 연골의 일부가 캡슐에서 분리 될 수 있습니다 ( "손잡이 - 관수 캔"처럼 끊어짐). 오래된 상해의 경우에는 복합적인 유형의 손상이 있습니다. 간격의 길이는 전체 또는 부분 (뒤, 앞부분 또는 몸)입니다.
상기 갭은 무릎의 공동에 더욱 단단히 고정 된 반월 상 연골의 특징이다. 내측 반월 상 연골. 외부 반월 상 연골은 종종 압박에 의해 손상되고 불완전한 파열의 특성을 가지며 때로는 외측 반월판 낭종이 형성됩니다. 반월 상 연골이 찢어지면 관절의 연골 표면에 대한 외상성 원인이되어 광범위한 파괴를 유발할 수 있습니다. 우리가 무릎 관절 반월 상 연골의 파열을시기 적절하게 치료하지 않으면, 결과는 매우 심각 할 수 있습니다 (관절염에서 장애까지, 관절 치환술 이후).
무릎 반월판의 손상 : 증상 및 치료
무릎 관절의 반월판 손상 징후는 다음과 같습니다 :
- 다리에 걸리는 부하로 인해 무릎의 급성 통증이 심해진다.
- 베어링 능력 위반
- 이 신체 부위의 더 높은 온도
- 통증과 운동 장애 (운동, 쪼그리고 앉는 것, 계단을 걷는 것 등)
- 반응성 부종으로 인해 관절의 크기가 증가 함.
- 다리가 구부러지면 "딸깍"소리가 들릴 수 있습니다.
환자가 무릎 반월판에 눈물을 앓은 경우 위에 설명한 증상이 부상 직후에 발생합니다.
외측 반월 상 연골의 손상 징후는 내반 반월 상 연골 손상의 징후와 다르지 않습니다. 급성 질환의 특징 인 증상의 현저한 징후. 반월 상 연골에 만성 손상이 발생하면 증상이 경미합니다. 이 형태의 질병은 부상 후 2 주 후에 발생하지만 통증이 느껴지지 않습니다. 그러나 관절이 완전히 막혔습니다 (환자는 다리를 구부리거나 교정 할 수 없습니다). 흔히 그것은 무릎 관절의 염증을 수반하며,이 경우 증상은 활막염 현상 (관절강 내 유체의 존재)에서 나타납니다.
반월 상 연골 손상이 무릎에 걸리면 증상은 보통 특이하지 않고 대부분 무릎 부상의 특징이므로 반월 상 연골 파열을 진단하기 위해서는 철저한 검사가 필요합니다.
부상당한 환자에 대한 응급 처치는 부상의 복잡성과 상관없이 다음과 같은 조치로 구성됩니다.
- 차가운 압축이 무릎 관절 부위에 가해지면 탄력 붕대 붕대
- 부종이 잠들기 위해서는 환자의 발이 가슴의 높이보다 높아야합니다. 동시에, 부종은 관절강 내 혈관 축적 (혈관 형성) 또는 장 액성 (활액막염)으로 인한 것일 수 있습니다. 이 경우, 관절 천자 및 축적 된 유체의 제거가 가장 자주 표시됩니다.
진단 후 전문의는 치료 전술을 결정합니다. 수술 적응증이 없으면 보수 치료가 처방됩니다. 그래서 진통제와 항염증제, 연골 보호제 (연골 조직 복원 용), PRP 기술 및 히알루 론산 제제의 관절 내 투여가 가능합니다. 붓기가 두드러지고 관절통의 징후가있는 경우, 관절은 움직이지 않게 고정됩니다 (보조기 또는 석고 주조로 고정). 무릎 관절의 반월 상 연골 파열이 감지되면 약물 치료가 오래 지속되고 고정화가 오래 지속되어 관절 반창고로 대체 될 수 있습니다. 무릎 관절 내 반월 상 연골의 파열이 결정되면 치료는 외 반월 상 연골의 파열 치료와 완전히 동일합니다.
부상 후 급성기가 만료되면, 환자가 물리 치료를 받고, 고정을 제거하고, 물리 치료의 과정을 수행하고, 마사지를하는 것이 유용합니다. 부상은 항상 무릎 관절의 반월판 염증과 동반되며, NSAIDs에 근거한 젤 또는 연고를 사용하여 국소 마찰을 보충해야합니다.
환자가 반월 상 연골의 만성 손상으로 진단되면 치료는 포괄적이어야합니다. 이러한 병리학은 관절의 관절 증세와 특정 유형의 손상의 경우 관절낭 후면 표면의 반월 상 낭종이나 낭종을 형성하기 때문에 위험합니다.
반월 상 연골 파열 : 수술 및 재활
보수 치료가 성공적이지 못하거나 상해의 본질이 필요하지 않으면 수술 방법이 적용됩니다. 무릎 관절 반월 상 연골이 찢어진 경우, 수술로 치료하는 것은 파열 부위를 봉합하여 관절 경을 수행하는 것으로 구성되며, 수행이 불가능한 경우 손상 부위를 제거합니다 (부분 절제).
무릎 관절 반월 상 연골의 수술은 최소 침습적이며 관절 경술이라고합니다. 환자의 피부에 2 개의 작은 컷 (0.5cm)이 만들어지며,이를 통해 필요한 도구가 공동 구멍에 삽입됩니다. 수술은 챔버가 장착 된 관절 경 검사 장비, 관절 세척 용 유체 펌프, 모니터 및 광 가이드를 사용하여 수행됩니다. 이 경우 설치 자체가 첫 번째 절개로 도입되고이를 통해 식염수가 주입됩니다. 두 번째 절개는 외과 의사 조작을위한 것입니다. 수술은 경막 외 마취하에 이루어지며 (평균적으로 요추의 영역에서) 평균 지속 시간은 25-30 분입니다. 최소한의 절개를 감안할 때 우수한 미용 효과가 얻어지며 수술 후 흉터는 없습니다.
수술이 끝나면 환자는 관절을 고정하지 않고 마취가 끝났을 때 (수술 당일) 걷기 시작합니다. 수술 후 봉합은 수술 2 주 후에 제거됩니다. 반월 상 연골의 파열이 관절 경적으로 소독 된 경우, 중재 후 4 주에서 6 주 이내에 손상 증상이 완전히 사라집니다. 그 희귀 성으로 인해 합병증의 위험성에 관해 말할 수 없습니다. 이것은 활액막염 유형의 가능한 관절 염증이며, 이질적인 합병증은 신경 학적 장애 또는 혈관 손상 (관절의 후방 부분에 추가 접근 가능)의 형태로 나타납니다. 의사의 추천을 받아 한 달 안에 스포츠 경기를 시작하십시오.
우리 클리닉의 전문가가 환자의 무릎 반월 상 연골 파열을 진단하면 수술, 중재 비용이 즉시 발표됩니다. 그들은 환자에게 치료가 어떻게 수행되는지, 어떻게 재활이 진행되는지 그리고 이후에 무엇을 기대해야 하는지를 알릴 것입니다. 우리 클리닉에서 필요한 모든 전문가와상의하고 무릎의 내 반월 상 연골에 어떤 손상이 있는지, 그러한 질병의 치료뿐만 아니라 모든 종류의 진단 및 치료 과정을 경험할 수 있습니다.
약속하기
수술 전에 환자는 임상 및 생화학 적 혈액 검사 인 ECG의 수술 전 검사를 받아야합니다. 수반되는 병리학이있는 경우 표준 수술 전 검사는 수술 및 마취 위험의 정도를 결정하기위한 전문가의 조언으로 보완 될 수 있습니다. 무릎 관절의 반월판 수술에 대한 절대 금기 사항은 급성 염증 및 전염병, 수술 혜택 분야의 피부 염증입니다. 생리주기 (출혈 증가) 중에 수술을하는 것은 바람직하지 않습니다.
무릎 관절 반월 상 연골 제거 후 회복은 연골 보호제, 물리 치료 및 물리 요법 치료를 사용하는 통합 된 접근법으로보다 효과적입니다 (의사에게 의뢰하십시오).
반월 상 연골 파열이 진단되면 수술 치료를 의학적 치료의 대안으로 간주해서는 안되며 의사가 그 징후를 결정합니다. 지연 수술 및 개발 개입은 효과적이지 않을 수 있으며 회복 기간은 때로는 최대 6 개월이 소요됩니다.
반월 상 연골 손상 진단
무릎 관절 손상의 결과로 뼈 병리를 결정하기 위해 X- 레이 촬영 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 처방됩니다. 연조직 병리 (연골, 반월 상 연골, 인대)를 확인하기 위해 초음파 영상 (초음파) 및 자기 공명 치료 (MRI)가 사용됩니다.
어떤 경우에는 관절 경을 사용하여 관절 내 병리를 진단하는데이 절차를 진단 관절 경이라고합니다. 그것은 불만이 존재하는 경우, 수행 된 보수 치료의 효과가없고 연구 중 병리학이없는 경우 (MRI, CT, 초음파 및 X 레이)에 사용됩니다.
정형 외과 외과 의사는이 질병의 치료와 진단에 종사하고 있습니다.
연골 손상 방지
반월 상 연골의 손상을 방지하려면 다음을 수행해야합니다.
- 체중 조절
- 조심스럽게 달리고 계단을 따라 이동하십시오.
- 여성 - 편안한 신발 (작은 발꿈치와 낮은 신발을 교대로 착용)
- 사지 부상의 위험을 최소화하십시오.
- 스포츠 활동 중에 탄력 붕대와 다양한 충격 흡수 장치 (무릎 패드 등)
현대의 클리닉 장비를 사용하면 전문가가 전체 진단을 수행하고 관절과 팔다리의 모든 종류의 병리를 확인할 수 있습니다. 우리는 무릎 관절의 반월판 파열의 존재를 정확하게 결정할 것이며, 치료는 연골 층에 대한 손상 정도를 고려하여 환자마다 개별적으로 선택 될 것입니다. 귀하의 건강 전문가를 위임하고 자신이 쉽게 자신있게 움직일 수 있도록하십시오!
무릎의 반월판 손상 - 어떻게해야합니까?
이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 의사, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.
우리가 무릎 통증을 느낄 때, 더 자주 반월 상 연골이 상처를 입는다는 것을 의미합니다. 반월 상 연골은 연골 층이기 때문에 가장 손상되기 쉽습니다. 무릎 통증은 몇 가지 유형의 손상과 장애가있는 반월판 활동을 나타낼 수 있습니다. 반월 상 연골 파열, 만성 손상, 인대 긴장 인대의 경우 다양한 증상이 있으며 이들을 다루는 방법도 다릅니다. 어떻게 반상회에서 통증의 원인을 정확히 진단 할 수 있습니까? 어떤 치료 방법이 존재합니까?
반월 상처의 증상
반월 상 연골 무릎은 관절 연골에 위치한 연골 조직으로 충격 완충제, 안정제, 관절 연골 보호제로 사용됩니다. 총 2 개의 반월 상 연골, 내부 (내측) 및 외부 (측방) 반월 상 연골이있다. 무릎의 내 반월 상 연골 손상은 이동성이 낮아 더 자주 발생합니다. 반월판 손상은 제한된 이동성, 무릎 통증 및 오래된 경우의 형태로 나타납니다. 이는 무릎 관절의 관절증의 발전 일 수 있습니다.
날카로운 절개 통, 관절의 부종, 팔다리의 움직임 및 통증이있는 클릭은 반월 상 연골이 손상되었음을 나타냅니다. 이러한 증상은 부상 직후에 발생하며 관절에 다른 손상을 나타낼 수 있습니다. 반월 상 연골 손상의보다 확실한 증상은 상해 후 2 ~ 3 주 후에 발생합니다. 이러한 부상으로 환자는 관절 공간에서 국부적 인 통증을 느끼고 관절강에 액체가 축적되고 무릎의 "막힘", 허벅지 앞부분의 근육 약화가 느껴집니다.
보다 정확하게는 반월 상 연골 손상의 징후는 특수 검사를 사용하여 결정됩니다. 관절의 확장 (Landes, Baykova, Roche 등)에 대한 테스트가 있으며 관절 통증 증상의 특정 확장이 느껴집니다. 회전 테스트 기법은 관절의 스크롤링 동작 중 손상의 징후를 기반으로합니다 (Braghard, Steiman). 또한 압축 증상, 중안 외 시험 및 MRI를 사용하여 반월 상 연골 손상을 진단 할 수도 있습니다.
무릎 관절의 계획
손해 배상
반월 상 연골의 손상은 중증도와 부상 유형에 따라 다른 치료법을 포함합니다. 질병으로 인한 구급의 고전적 유형에서, 부상에 사용 된 주요 효과 유형을 식별하는 것이 가능합니다.
우선, 통증을 제거 할 필요가 있기 때문에 처음에는 환자에게 마취 주사를 실시한 후 관절 천자를 시행하고 축적 된 혈액과 체액을 관절에서 제거하고 필요에 따라 관절 막힘을 제거합니다. 이 과정 후에, 관절은 붕대 또는 부목에서 붕대가 만들어지기 위해 휴식을 취해야합니다. 대부분의 경우 3 ~ 4 주간의 고정화만으로도 충분하지만 심각한 경우에는 6 주까지 걸릴 수 있습니다. 염증을 줄이는 국소 적으로 차가운 비 스테로이드 성 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 나중에, 당신은 물리 치료, 지원 수단으로 걷기, 다양한 유형의 물리 치료를 추가 할 수 있습니다.
만성 반월판 손상과 같은 심한 경우 외과 적 개입이 권장됩니다. 오늘날 가장 인기있는 수술 방법 중 하나는 관절 경 수술입니다. 이러한 유형의 수술은 조직에 대한 존중으로 인해 널리 보급되었습니다. 수술은 반월 상 연골의 손상된 부위 만 절제하고 결함을 연마하는 것입니다.
반월판 파열 등의 손상으로 작업이 종료됩니다. 두 개의 홀을 통해 관절 경을 관절에 삽입하여 손상을 조사한 후 반월 상 연골의 부분 절제 나 봉합의 가능성을 결정합니다. 입원 환자 치료는 이러한 유형의 수술의 병적 상태가 낮기 때문에 약 1-3 일간 지속됩니다. 회복기에는 최대 2-4 주 동안 운동을 제한하는 것이 좋습니다. 특수한 경우에는 무릎 보호대를 착용하고 걷는 것이 좋습니다. 첫 주부터 재활 훈련을 시작할 수 있습니다.
무릎 반월판 파열
무릎 관절의 가장 흔한 손상은 내 반월 상 연골의 파열입니다. 외상성 및 퇴행성 파열 반월 상 연골을 구분하십시오. 외상은 주로 운동 선수, 20-40 세의 청소년으로 치료를받지 못하면 퇴행성 파열로 바뀌며 노인에게서 더욱 심하게 나타납니다.
파열의 국소화에 따라 몇 가지 주요 유형의 반월 상 연골 파열이 나타납니다 : 물 뿌리기, 횡단 파열, 종 방향 파열, 패치 워크 파열, 수평 파열, 반월 상 연골의 앞쪽 또는 뒤쪽 뿔 손상, 쇄골 손상. 유사하게 반월 상 연골의 파열은 모양에 따라 분류됩니다. 종 방향 (수평 및 수직), 사선, 횡단 및 합병, 퇴행성을 배분하십시오. 주로 젊은 나이에 발생하는 외상성 파열은 경사 또는 세로 방향으로 수직으로 이어집니다. 퇴행성 및 복합성 - 노인에게서 흔히 발생합니다. 종 방향 수직 틈새 또는 물 뿌리개 손잡이 형태의 틈새는 완전하고 불완전하며 종종 반월 상 연골의 뒤쪽 뿔이 파열되기 시작합니다.
내반 반월 상 연골의 후각에서 틈을 고려하십시오. 이 유형의 갭은 물 뿌리개 형태의 종 방향, 수직 갭 및 갭의 대부분이 반월 상 연골의 후각에서 갭으로 시작하기 때문에 가장 자주 발생합니다. 긴 간격이 있으면 찢어진 반월판 부분이 관절의 움직임을 방해하여 관절 봉쇄까지 포함하여 통증을 유발할 확률이 높습니다. 결합 된 반월 상 연골 파열은 여러 비행기를 덮어 발생하며, 무릎 관절 반월 상 연골의 후각에서 주로 국소화되며 퇴행성 반월 상 연골의 변화가있는 노년층에서 발생합니다. 내반 반월 상 연골이 손상되어 연골이 세로로 쪼개지고 변위되지 않는다면 환자는 계속해서 관절 봉쇄의 위협을 느끼지 만 발생하지는 않습니다. 이렇게 자주 내 반월 상 연골의 앞쪽 뿔의 틈이 있습니다.
외측 반월 상 연골의 후각의 파열은 내반 반월 상 연골의 파열이 내측 반월 상 연골보다 6 ~ 8 번 덜 발생하지만 덜 부정적인 결과를 낳습니다. 경골의 내전과 내 회전은 외 반월 상 연골의 파열의 주요 원인이다. 이러한 종류의 손상에 대한 주된 민감도는 반월판의 후각의 외측에 있습니다. 대부분의 경우에 변위를 갖는 측 반월판 연골의 파열은 최종 확장 단계에서 움직임의 제한을 초래하고 때로는 관절 봉쇄를 일으킨다. 외측 메 니스 커스의 파열은 관절의 회전 운동 중에 특징적인 클릭에 의해 인식됩니다.
반월 상 연골이 손상된 경우 의사는
파열의 증상
무릎 관절 반월 상 연골 파열과 같은 부상의 경우 증상이 상당히 다를 수 있습니다. 급성 및 만성적 인 장기간의 메 니스 커스 간격이 있습니다. 파열의 주된 증상은 관절의 막힘이며,이 없이는 급성기에 내반 반월판이나 측방의 틈을 결정하기가 다소 어렵습니다. 잠시 후 아 급성기에는 관절 공간의 국부적 인 통증뿐만 아니라 무릎 관절 반월 상 연골의 손상에 적합한 통증 검사의 도움으로 갭을 확인할 수 있습니다.
반월판 찢김의 주요 증상은 관절 공간의 라인을 느낄 때 통증입니다. Epley 테스트 및 McMurry 테스트와 같은 특수 진단 테스트가 개발되었습니다. 샘플 McMarry는 두 가지 유형으로 만들어집니다.
제 1 실시 예에서, 환자는 등을 대고 무릎 및 엉덩이 관절에서 약 90 °의 각도로 다리를 구부린다. 그런 다음 한 손으로 무릎을 감싸고 두 번째 손으로는 신의 회전 운동을 처음부터 바깥쪽으로 그리고 내측으로 만듭니다. 클릭하거나 대구 할 때, 관절면 사이의 손상된 반월 상 연골의 침범에 대해 이야기하는 것이 가능합니다. 그러한 검사는 양성으로 간주됩니다.
McMarry 테스트의 두 번째 변형은 굴곡이라고합니다. 그것은 이렇게 만들어집니다. 한 손이 무릎 주위를 감싸고, 첫 번째 테스트와 마찬가지로 무릎이 최대 레벨로 구부러집니다. 그 후에, 정강이는 내 반월 상 연골의 눈물을 드러내 기 위해 바깥쪽으로 회전합니다. 무릎 관절이 약 90 °로 천천히 확장되고 하측 다리의 회전 운동이 관찰된다면, 반월 상 연골이 찢어지면 환자는 뒤쪽 안쪽에서 관절 표면에 통증을 경험하게됩니다.
Epley 검사를 시행 할 때 환자는 위장에 놓여지고 다리를 무릎에 대고 90 °의 각을 만듭니다. 한 손으로는 발 뒤꿈치를 누르고 다른 한 손은 발과 아래 다리를 동시에 돌릴 필요가 있습니다. 관절 부위에 통증이 있으면 검사는 양성으로 간주 될 수 있습니다.
파열 치료
반월 상 연골 파열은 보존 적으로나 외과 적으로 치료됩니다 (반월 상 연골의 완전 절제 및 부분 절제 및 복원). 혁신적인 기술의 개발과 함께 반월 상 연골 이식이 점차 대중화되고 있습니다.
보수 치료는 반월 상 연골의 후각에서 작은 눈물을 치유하기 위해 주로 사용됩니다. 이러한 부상은 흔히 통증을 동반하지만 관절면 사이에 연골 조직이 침범하지 않으며 찰과상이나 압박감을 유발하지 않습니다. 이러한 유형의 찢김은 안정된 관절의 특징입니다. 치료는 그러한 유형의 스포츠를 없애는 것으로 구성되어 있습니다. 수비수의 빠른 멍청이와 운동을하지 않고는 한 다리를 제자리에 두지 않을 수 있습니다. 그러한 운동은 상태를 악화시킵니다. 노년층에서는 퇴행성 파열과 관절염이 원인이되기 때문에이 치료는보다 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 내측 반월 상 연골의 작은 세로 파열 (10 mm 미만)은 연골의 전체 두께를 관통하지 않는 하부 또는 상부 표면의 파열, 3 mm 이하의 횡격 파열이 자주 치유되거나 전혀 나타나지 않습니다.
같은 방식으로, 반월 상 연골의 치료가 다른 방법으로 제공됩니다. 안쪽에서 바깥쪽으로 봉제. 이러한 유형의 치료를 위해 긴 바늘이 사용됩니다.이 바늘은 관절강에서 강력한 캡슐 부위의 외부까지의 손상 라인에 수직입니다. 이 경우 이음새는 서로 가깝게 꽉 끼게됩니다. 이것은 바늘이 관절강에서 제거 될 때 혈관 및 신경에 손상의 위험을 증가 시키더라도, 방법의 주요 이점의 한개이다. 이 방법은 반월 상 연골의 후각 (horn)과 호르몬 (horn)의 연골을 파열시키는 데 이상적입니다. 전방 경적을 끊을 때 바늘을 잡는 데 어려움이있을 수 있습니다.
내반 반월 상 연골의 전방 뿔이 손상되는 경우 외부에서 내부로 꿰매는 방법을 사용하는 것이 더 적절합니다. 이 방법은 신경 및 혈관에 대해보다 안전하며,이 경우 바늘은 반월판 틈새를 통해 무릎 관절 외부에서 관절강 내로 시행됩니다.
조인트 안에 반월판이 매끄럽게 고정되어 기술 개발에 점점 더 많은 인기를 얻고 있습니다. 이 시술은 관절 경 (arthroscope)과 같은 복잡한 장치의 참여 없이는 시간이 거의 걸리지 않고 발생하지만 오늘날에는 반월 상 연골의 치유 가능성이 80 %에 미치지 못합니다.
수술의 첫 징후는 삼출과 통증이며 보수적 인 치료로는 제거 할 수 없습니다. 운동 중 마찰이나 관절의 막힘은 수술의 지표 역할을합니다. meniscusus 절제술 (meniscectomy)은 안전한 개입으로 간주됩니다. 최신 연구 덕분에 대부분의 경우 반월판 절제술이 관절염으로 이어진다는 것이 알려졌습니다. 이 사실은 내부 반월 상 연골의 파열과 같은 부상 치료의 주요 방법에 영향을 미쳤습니다. 요즘에는 반월 상 연골의 부분 제거와 변형 된 부분의 연마가 더 많이 보급되고 있습니다.
파열 된 반월 상 연골의 결과
외측 반월 상 연골의 손상 및 내반 반월 상 연골 손상과 같은 상해로부터의 회복 성공은 많은 요소에 달려 있습니다. 신속한 회복을 위해서는 갭의 지속 기간 및 현지화와 같은 중요한 요소가 중요합니다. 완전한 회복의 가능성은 약한 인대 조직으로 감소합니다. 환자의 나이가 40 세 미만이면 회복 할 확률이 더 높습니다.
초승달 모양의 눈물 : 증상 및 치료
초승달 모양의 눈물 - 주요 증상 :
- 무릎 통증
- 영향을받은 관절의 위기
- 골수 내 출혈
- 무릎 붓기
- 무릎 운동의 강성
반월판의 파열은 무릎 관절의 가장 흔한 내부 부상 중 하나입니다. 종종 프로 운동 선수가 대상이지만,이 장애는하지의 지속적인 과잉 행동과 관련이없는 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 반월 상 연골 (외측)과 내측 (내측)의 두 종류가 있습니다. 종종이 질병은 18 세에서 40 세 사이의 사람들에게서 진단됩니다. 14 세 미만의 어린이에게는이 질환이 드뭅니다. 무릎 관절의 내측 반월 상 연골의 파열은 외 관절보다 더 흔합니다. 매우 드물게 두 개의 반월 상 연골이 동시에 파열됩니다.
이 질환이 진행되는 주된 이유는 경골이 너무 가파르거나 무릎에 직접적인 타격을 입기 때문입니다. 손상에 대한 징후는 날카로운 통증, 손상된 팔다리의 관절 운동의 유의 한 제한 및 건강한 다리와 비교 한 부종의 발생으로 간주됩니다. 만성 형태의 병의 경우, 경미한 통증, 반복되는 봉쇄의 합병증, 삼출액 같은 주요 증상이 나타납니다.
진단은 전문 검사 및 촉진,기구 검사, 특히 관절의 MRI의 도움으로 수행되어 측면 또는 내반 반월판 장애의 국소화를 나타냅니다.
치료는 손상된 사지의 완전한 휴식을 취하고, 항염증제, 물리 치료 및 운동 요법을 복용하는 것으로 구성됩니다. 이 요법의 효과가 없으면 봉합사와 특수 구조를 사용하여 반월 상 연골을 완전하게 또는 부분적으로 제거하는 수술이 수행됩니다. 사지의 이동성 회복 기간에는 수술 시행 후 물리 치료 및 치료 마사지의 재활 절차가 규정됩니다.
병인학
반월 상 연골 파열의 가장 흔한 원인은 하반부 다리가 급격하게 안쪽으로 회전하는 경우인데, 이러한 경우에는 측 반월 상 연골이 손상되거나 바깥 쪽 - 반월 상 연골이 부러지는 경우입니다. 다른 predisposing 요인은 다음과 같습니다.
- 중력에 의한 과도한 무릎 굴곡;
- 날카로운 다리 납치;
- 류마티즘 및 통풍 - 낭종의 형성이 관찰되는 퇴행성 파열의 주요 원인;
- 2 차 상해, 타박상 또는 염좌;
- 높은 몸 질량으로 강한 육체 노동;
- 한 다리에 긴 비틀림;
- 평평하지 않은 표면에서 달리다.
- 약한 관절과 인대 형태의 선천성 기형;
- 만성적 인 성격의 무릎 염증.
품종
위에서 언급 한 것처럼 메 니스 커스는 다음과 같이 나뉩니다.
- 내측 - 경골과 관절낭 사이에 위치.
- lateral - 전방 및 후방 경적으로 구성되어 십자 인대와 연결됩니다. 외부 반월 상 연골은 내부보다 반 이상 손상을 입습니다.
손상 유형과 위치에 따라 무릎 관절의 반월 상 연골 간격은 다음과 같이 나뉩니다.
- 종 방향 수직;
- 패치 워크 낫;
- 수평;
- 반경 - 횡단;
- 전방 또는 후방 경적에 손상을 주어;
- 퇴행성. 그것의 발생의 원인은 몸에있는 반복 된 상처와 노화 과정입니다. 치료는 수술을 통해서만 가능합니다.
또한 반월 상 연골에 대한 손상은 변위가 있든 없든간에 완전하고 부분적 일 수 있습니다. 내반 반월 상 연골의 후각의 파열은 전방 반월 상 연골보다 더 흔합니다. 질병의 만성 진행이나 후기 치료에서 연골 및 전 십자 인대의 손상이 관찰 될 수 있습니다. 회복 기간은 급성 질환의 경우보다 훨씬 길어질 것입니다.
증상
급성 질환에서 가장 두드러진 증상. 이 양식은 약 한 달 동안 지속됩니다. 그것은 다음과 같은 징후의 날카로운 모습을 특징으로합니다 :
- 견딜 수없는 고통;
- 영향을받은 지역의 붓기;
- 관절 운동성의 유의 한 제한;
- 웅크 리기 동안 위기의 출현 - 사람이 내반 반월 상 연골의 후각에서 갭을 가지고 있다고 말합니다.
- 관절로 출혈 - 종종 증상은 내반 반월 상 연골의 파열이 동반됩니다.
파열의 오래된 형태로, 질병 덜 고통스러운 표현으로 진행됩니다. 신체 활동을 할 때에 만 통증이 현저하게 나타납니다. 종종 독립적 인 움직임을 수행하는 데는 완전한 무능력이 있습니다. 이것은 심각한 과정으로 간주됩니다 - 작업은 청산 예정입니다. 이 질병의 본질은 또한 격차를 진단하는 것이 다소 어렵 기 때문에 치료를 시작하기가 어렵다는 점에서 차이가 있습니다 (반월판 틈의 증상은 근골격계의 다른 병리 증상과 다소 유사합니다).
합병증
적절한 치료법이 부족하거나 반월 상 연골이 완전히 없어지면 여러 가지 불쾌한 결과가 초래됩니다.
- 관절염 - 질병이 진행되면 연골이 완전히 지워집니다.
- 수동 관절 운동 제한;
- 관절이 완전하게 움직이지 않는 경우 - 사람이 운동 기능을 완전히 잃어 버리게됩니다.
그러한 결과는 장애를 유발할 수 있습니다.
진단
반월 상 연골 파열의 진단은 환자의 불만, 징후의 징후의 정도, 손상된 사지 영역의 전문가에 의한 검사를 기반으로 설정됩니다. 또한, 가능한 원인에 대해 의사에게 알려야합니다. 이 질병의 이름을 확인하기 위해 도구 검사가 수행됩니다.
- 명암 촬영;
- 초음파 - 퇴행성 과정을 감지하고 내반 반월판의 앞쪽 또는 뒤쪽 뿔을 끊어 관절의 이동성과 반월판 분리 정도를 평가할 수 있습니다.
- CT 스캔;
- MRI는 무릎 관절의 반월판 간격을 진단하는 가장 유익한 방법입니다. 그것은 손상된 반월 상 연골의 모양뿐만 아니라 질병의 발생 장소 - 외측 또는 내반 반월판 -에 따라이 장애를 탐지 할 수 있습니다.
- 관절 경 검사 - 당신이 질병의 발병 원인을 결정할 수 있습니다. 진단 방법으로뿐만 아니라 치료에도 사용할 수 있습니다.
진단 조치 중에 전문가가 그러한 반월 상 눈물 증상이 비슷한 다른 질환과 구별되는 것이 필요합니다. 이러한 질병에는 십자 인대 파열, 굴곡 구축, 골 연골염 해부, 경골의 과과 골절이 포함됩니다.
치료
반월 상 연골 파열이 처음 발생한 경우 즉시 의료기관에 연락하거나 구급차를 불러야합니다. 의사가 도착할 때까지 기다리는 동안, 부상당한 사람에게 응급 처치를해야합니다. - 영향을받는 사지의 완전한 고정을 보장하고, 무릎에 감기를 적용하지만 30 분을 초과해서는 안됩니다. 통증이 감소하지 않으면 마취를하십시오. 대부분의 경우 환자는 반월 상 연골과 중재에 상당한 손상을 입은 상태로 의사에게갑니다. 따라서 치료뿐만 아니라 재활에도 많은 시간이 소요됩니다.
치료 선택은 진단 결과에 따라 다릅니다. 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다.
- 보수적 인;
- 수술
질병의 보수적 인 제거의 기초는 인체가 초고주파 전계의 영향을받는 물리 치료입니다. 물리 치료는 그다지 긍정적 인 효과가 없으며 특수 장비를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 회복적인 운동은 모든 근육 그룹에 영향을 미칩니다. 또한 복잡한 치료에는 혈액 공급을 개선하고 붓기와 통증을 없애기위한 마사지 과정이 포함됩니다. 부상당한 사지의 운동 상태가 안정화되면서 마사지의 강도가 증가합니다. 관절 및 연골 손상의 경우, 의사는 조직 복원에 필요한 연축 보호구 (chondroprotector)의 수신을 처방합니다. 적절한시기 적절한 치료와 질병의 결과가 없을 때, 재활 및 완전한 회복 기간은 몇 개월입니다.
의료 개입은 다른 치료 방법이 만성 질환의 경우뿐만 아니라 예상되는 효과를 나타내지 않은 경우에만 적용됩니다. 환자의 나이 그룹, 결과의 유무, 코스의 위치 및 성격에 따라 다음 작업 중 하나가 지정됩니다.
- meniscectomy - 손상된 반월 상 연골의 완전 제거 또는 부분 제거. 그러한 개입은 연골의 심각한 파괴, 퇴행의 존재 또는 질병의 효과와 함께 필요합니다.
- 반월 상 연골 회복은 반월 상 연골의 구조 및 성능을 보존하는 작용이다;
- 관절 경 검사는 환자에게 가장 안전한 의료 개입 방법입니다. 진단 관절 경 및 연골 봉합은 장애를 치료하기 위해 수행됩니다. 이 기술은 내측 반월 상 연골의 후각을 연결하는 데는 적용되지 않습니다.
- 이식 (Transplantation) - 연골의 완전한 파괴 또는 다른 방법의 비효율적 인 경우 적용 가능합니다.
- 반월 상 연골의 내부 고정 -이 방법은 절개를 제공하지 않으며 특별한 고정 제를 사용하여 수행되기 때문에 재활 기간이 현저히 단축됩니다.
어떤 종류의 수술 후 약 며칠 후에 환자는 물리 치료 과정을 처방받습니다. 무릎 관절의 이동성 회복 재활 기간은 전문가의 전적인 감독하에 수행됩니다. 수술 후에 사용되는 주요 기술은 운동 요법과 마사지입니다.
적시 치료 및 결과가없는 경우 측부 또는 내반 반월 상 연골 파열에 대한 유리한 예후가 종종 있습니다. 통증은 완전히 사라지지만, 때로는 다리에 힘을 가하는 동안 비정상적인 보행, 약간의 파행 및 고통스러운 경련이 발생할 수 있습니다.
당신이 반월판 파열과이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 의사가 당신을 도울 수 있습니다 : 류마티스 전문의, 정형 외과 외과 의사.
또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.
반월판 무릎 치료에 대한 손상
무릎 반월판은 무엇입니까?
뼈의 강하고 두꺼운 연골 패드는 무릎의 구조의 일부로 반월판 (meniscus)이라고 불립니다. 그것의 직접적인 목적은 스트레스 하에서 움직일 때 뼈 관절 구조의 좋은 활공을 보장하는 것입니다.
다시 말해, 무릎 관절의 반월판은 뼈 손상을 배제한 충격 흡수 부분으로, 휴식이나 운동 상태에서 벗어나는 것을 방지합니다.
그런 패드 덕분에, 사람은 걷거나, 뛰어 오르고, 달리거나, 구부리거나, 구부리기도하고, 구부리기도하고, 쉽게 발로 회전 할 수 있습니다. 메 니스 커스 그 자체는 무릎 내부에있는 결합 성질의 탄성이 있고 움직이는 낫 모양의 판입니다.
무릎 관절의 구조는 내측 (내측) 및 외측 (측방) 플레이트를 포함한다.
반월판 파열의 원인
일반적으로 다리에 부하를 걸 때 (스케이트 또는 스키, 하키 또는 축구 경기 중) 구부러 지거나 구부러진 경골이 회전 (회전)되면 반월 상 연골이 찢어지는 원인이됩니다.
내 반월 상 연골 손상은 경골이 바깥쪽으로 회전 할 때 발생하며 경골이 내부적으로 회전 할 때 바깥 쪽 손상이 발생합니다.
무릎 부분의 반월 상 연골 파열로 주로 기계적 충격을받습니다. 파열 영역, 깊이 및 규모에 관해서는이 모든 것이 충격력 및 부상 영역 (무릎, 꽃받침 또는 뒷다리 영역의 측면, 내측 부분)뿐만 아니라 충격 (회전, 굽힘) 중 관절의 움직임 유형에 직접적으로 의존합니다 또는 관절의 연장).
부상의 유형은 무릎 (또는 무릎)이 부딪친 충격 표면에 따라 다릅니다.
그래서 관절 내 반월 상 연골의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 높이에서 떨어지십시오.
- 무딘 물건으로 불어 라.
- 일정한 수직 하중.
- 날카로운 역도.
- 높고 높은 점프.
- 관절의 잘못된 회전.
- 근골격계의 수반되는 질병.
- 부상을 반복했다.
- 운영상의 합병증을 게시하십시오.
- 뼈 조직의 파괴적 또는 퇴행성 과정.
- 대사 장애, 신경 분포 및 혈액 공급과 관련된 질병.
- 골관절염, 관절염, 통풍, 암, 류마티즘 및 당뇨병.
- 나이 변화.
주의! 무릎 관절과 반월 상 연골의 반복적 인 외상 (뇌졸중, 타박상, 압박 및 열렸거나 닫힌 타박상)은 만성 meniscitis의 발달에 기여합니다.
류마티즘, 당뇨병, 호르몬 불균형 및 암과 같은 만성 질환은 반월판 및 완전 파열을 초래합니다. 위의 일련의 병리학 적 과정은 변형 된 관절 장애 및 장애를 유발합니다.
통계에 따르면, 반월판 병리학은 운동 선수 (즉, 축구 선수)와 노인들에 의해 영향을 받기 쉽습니다. 처음에는 무릎 반월판에 손상을 입히고 증상은 관절의 움직이지 않으며 심한 통증 증후군 (집에서 반월 상 연골 치료의 특징에 대해 읽음)입니다.
재활 및 수년 동안 만족스러운 상태에있는 사지의 반복적 인 외상은 타격과 무릎의 안쪽 또는 바깥쪽으로의 날카로운 선회에 의해 악화된다.
이 사실은 즉시 반월 상 연골 파열로 이어진다.
이러한 요인 외에도 다음과 같은 반월 상 연골 외상의 유발 원인 목록이 있습니다.
- 신근 운동을 강요한다.
- 과체중과 날카로운 움직임;
- 무릎 관절에 증가 된 스트레스;
- 부 자연스러운 무릎 회전, 손가락 끝으로 걷기;
- 약한 인대 장치 (선천성 또는 후천성);
- 메 니스 커스 투영 부위에서 날카로운 물체로 떨어지거나 부딪 힐 때의 부상.
내측 판의 외상은 신근 운동과 경골의 내회전 중 측 반월판 손상으로 발생합니다.
- 활동적인 사람들의 반월판 손상은 10-45 세입니다.
- 퇴행성 변화는 40 세 이상의 사람들에게 흔합니다.
외상성 붕괴는 복합적 상해의 결과입니다. 경골의 바깥쪽으로의 회전은 내측 층의 패배를 가져오고, 내부 회전은 바깥쪽으로 영향을 미친다.
직접적인 부상은 거의 발생하지 않습니다. 예를 들어, 반월 상 연골의 타박상.
무릎 (무릎 관절)에 대한 측면 타격은 축구 선수들에게서 흔히 볼 수있는 개스킷의 변위와 압축을 유발합니다. 다리의 회전과 함께 발 뒤꿈치에 상륙하는 것은 부상의 전형적인 예입니다. 그러나 30 세 미만의 사람들의 부상은 극도로 심각한 낙상과 요동으로 만 관찰됩니다.
무증상 손상은 중년 또는 고령 환자에서 MRI로 종종 감지됩니다. 반월 상 연골의 파열은 관절로 유도하지만 퇴행성 변화로 인해 연골 패드의 구조가 자연적으로 약화됩니다.
중년과 노년기의 퇴행성 증상은 골관절염의 초기 단계의 징후입니다. 관절통, 통풍, 과체중, 인대 기의 이완, 근 위축 및 직립 상태에서의 작업은 질병의 위험을 증가시킵니다.
퇴행성 병변은 콜라겐 섬유가 부서지면서 구조적지지가 감소하는 노화 과정의 일부가됩니다. 그런데 노화로 인해 질병의 위험뿐만 아니라 무릎 관절 손상 후 합병증이 증가합니다.
연골의 내부 건조는 30 세에 가까워지며 나이가 들면서 진행됩니다. 연골 섬유 구조는 덜 탄력 있고 유연성이있게되고,
균열 반원형처럼 보입니다.
따라서 고장이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 사람이 웅크린 다.
반월 상 연골 파열은 다른 기하학적 패턴과
위치 프론트 뿔에만 손상 - 격리되고 예외적 인 경우. 일반적으로 무릎 관절의 반월판의 후각은 영향을받으며 변형은 몸과 전방의 영역으로 확장됩니다.
반월 상 연골 균열이 수평으로 통과하면서 동시에 상부 및 하부 분절에 영향을 주면 관절 막힘을 일으키지 않습니다.
방사형 또는 수직 병변은 반월 상 연골의 변위를 초래하고, 이동식 파편은 관절의 협착 및 통증을 유발할 수 있습니다.
플레이트가 부착 영역에서 분리되어 인대가 파손되어 지나치게 움직일 수 있습니다.
- 외상성 부상;
- 퇴행성 손상.
간접적 또는 복합적 상해로 인한 병변은 젊은이들이 경험합니다.
- 강제 확장 운동;
- 무릎 부상 증가;
- 조인트의 긴 정적 위치;
- 비틀림의 형태로 부 자연스러운 움직임, 발가락으로 걷기, 거위 단계;
- 인대 약점;
- 낙상, 무릎 꿇기로 인한 직접적인 부상.
이 경우 신근 반월 상 연골의 손상은 신근 동작 중에 발생하고 외부 반월 상 연골은 경골이 안쪽으로 회전 할 때 끊어집니다.
내반 반월 상 연골의 만성 및 퇴행성 파열은 고령 환자의 특징입니다.
반월 상 연골의 종류
외상학에서는 다음과 같은 유형의 반월판 눈물이 있습니다.
- 부착 지점에서의 반월 상 연골의 분리 (관절의 캡슐 근처에 위치한 영역에서 앞뒤 호른의 분리 및 반월 상 연골의 분리);
- 몸의 파열 (관절 캡슐에서 멀리 떨어져 위치), 전두엽의 앞쪽과 뒤쪽 뿔 부분;
- 반월 상 연골 부분의 내낭과 피막 손상 (관절막 옆에 위치)의 조합;
- 전염병 (퇴행성 또는 만성 손상으로 인한 반월 상 연골의 변화);
- 반월 상 연골의 낭성 퇴행 (보통 외부 반월 상 연골이 겪음).
불완전, 완전, 횡단, 종 방향 ( "급수 처리"), 골절 및 박리 된 반월판 틈새를 구별합니다. 변위와 절단 된 부분의 변위가없는 반월 상 연골 손상.
국지화와 반월 상 연골의 손상 정도에 따라 부상은 서로 다르므로 외상 학자들은 휴식을 내부 및 외부 반월판의 특정 유형의 휴식으로 나누었습니다.
연골 패드의 손상 유형 :
부상 통계에 따르면 무릎 관절 반월 상 연골의 부상은 40 %이며 그 치료는 즉각적인 도움이 필요합니다. 메 니스 커스가 꼬집어지면 관절의 작업이 차단됩니다. 치료는 반월 상 연골의 폐쇄 감소로 이루어지며, 올바르게 설정할 수없는 경우 신속한 수술이 권장됩니다.
부분 손상 (반월 상 연골의 일부 파열)
앰뷸런스 신청을 한 환자의 약 50 %는 반월 상 연골 파열로 고통 받고 있습니다. 종종 균열은 후방 경적, 덜 자주 중간, 그리고 덜 자주 전방 경적을 손상시킵니다. 균열은 세로, 비스듬한, 횡단, 수평 및 내부 모습을가집니다.
결합 조직 플레이트의 완전한 파열
완전한 파열은 반월 상 연골을 전체적으로 부착 부분에서 분리하는 것으로 구성됩니다. 절단 된 부분이 판 몸체에 달라 붙을 때 "물 줄기의 손잡이"형태로 파열이 일어납니다.
증상 및 징후
무릎 관절 반월 상 연골의 외상성 파열 같은 병리학 적 증상은 다음과 같이 표현됩니다.
- 부상 직후에 심한 통증이 나타납니다. 피해는 특정 클릭을 동반합니다. 시간이 지남에 따라 날카로운 통증이 가라 앉고 관절에 스트레스를받는 순간 나타납니다. 환자가 굴곡 운동을하는 것은 어렵습니다.
- 움직임에 문제가 있습니다. 무릎의 외부 반월 상 연골에 손상을 주어 걷는 것은 고통을 통해 주어집니다. 내부 반월 상 연골이 파열되면 사다리를 오르는데 문제가 있으며 직접적인 반월 상 연골 손상으로 흔히 볼 수 있습니다.
- 관절 봉쇄. 이러한 손상의 징후는 연골의 일부가 그 위치를 급격하게 변화시키고 관절의 정상적인 움직임을 방해 할 때 발생합니다.
- 부기. 이 증상은 상해를 입은 지 며칠 후에 나타나며 관절 내액의 축적과 관련이 있습니다.
- 관절염. 혈관 내 축적은 혈액 공급이있는 적색 반월판 부위의 파열의 징후입니다.
특이성과 관련된 퇴행성 손상의 증상
- 다양한 강도의 통증; (통증을 하나의 증상으로 말하기는 불가능하며 통증의 형태로 나타나는 증상 자체는 그 성질에 따라 다릅니다).
- 염증 과정 (이 증상은 부종이 동반 됨);
- 운동 장애;
- 관절 내 액의 축적;
- 구조의 퇴행 적 변화.
무릎 관절 반월 상 연골의 만성 파열의 경우,이 과정은 비 집중적 인 통증을 수반하는 만성적 인 형태입니다.
고통은 예측할 수없는 악화로 특정 운동에서 느껴집니다. 무릎 관절 반월 상 연골 파열이 특히 위험하므로 전체 봉쇄가 나타날 수 있습니다.
증상 및 징후
반월 상 연골에는 급성 및 만성 손상이 있습니다. 급성기는 반월 상 연골 파열 직후부터 시작됩니다. 환자는 무릎 관절 부위의 통증을 호소합니다. 관절의 움직임이 급격히 제한됩니다. 드럼 스틱은 굴곡 위치에 고정됩니다. 움직일려고 할 때 관절이 막히는 느낌이 드러납니다 - 관절의 막힘 (봉쇄, 막음).
무릎 관절의 막힘을 동반하지 않는 반월 상 연골의 손상 가능성. 이 경우 처음에는 통증이 확산되어 관절의 부종 및 혈관이나 출혈 (액체)이 나타난 후에 관절의 경계를 따라 엄격하게 국소화됩니다.
자물쇠가없는 경우 급성기에 반월 상 연골의 간격을 진단하는 것은 상당한 어려움을 낳습니다. 특징적인 증상이 없으면 환자는 종종 염좌 또는 무릎 멍이 진단됩니다.
반월 상 연골 파열의 진단은 아 급성기 (상해의 순간부터 2 ~ 3 주)에서보다 유익합니다. 이 단계에서 외상 학자는 국소 통증 및 관절 공간의 침윤, 특수 통증 검사 (중측 검사, 압박 증상, 확장 증상 (Landa, Baikova, Roche) 및 회전 증상) 및 무릎 관절의 MRI 데이터를 기반으로 반월 상 연골 파열 진단을 할 수 있습니다. 반월판 손상이 진단되지 않더라도 치료 결과로 관절의 통증, 부기 및 삼출은 사라지지만 가벼운 부상 또는 어색한 운동 후에는 다시 나타납니다. 반월 상 연골 손상의 증상이 재발하면 통증, 운동 범위 감소 및 염증 현상을 특징으로하는 만성 기간에 대해 말합니다.
반월 상 연골이 무릎에서 손상된 후 환자는 관절에 날카로운 통증을 느낀다. 다리가 부종이되어 혈관이있는 부위에서 파열이 생기면 혈관이 생깁니다 (내부에 혈액이 축적 됨).
작은 휴식 시간에 무릎 관절을 찢어지는 반월 상 연골의 주요 증상은 무릎 안의 아픈 클릭이지만 환자는 스스로 움직일 수 있습니다. 심한 손상의 경우, 관절은 완전히 막혀 움직이지 않습니다.
때로는 휴식은 계단을 내려갈 때 통증 증후군 만 동반됩니다.
반상 상처는 어떻게 상처 입니?
관절의 병변은 즉시 통증에 의해 나타납니다. 처음에는 날카 롭고 사람이 움직일 수 없습니다.
무릎이 점차적으로 부상에 적응하고, 통증이 가라 앉고 완전히 사라집니다. 메 니스 커스는 강렬한 하중 중에 구조체의 강도를 초과하거나 운동 중에 상처를줍니다.
사람이 하루 종일 보내면 저녁이면 무릎 통증이 항상 증가합니다. 질병의 정도는 통증의 본질에 따라 결정될 수 있습니다.
무릎 관절 반월 상 연골의 외상 진단은 어떤 근거로 이루어 집니까? 증상은이 질병의 주요 증거입니다. 그러나 반월 상 연골 손상은 골절, 관절의 퇴행, 활액막염, 활액낭염 및 관절염과 같은 다른 무릎 관절 질환과 혼동하지 않습니다.
감별 진단에서 도구 연구에 도움이 될 것입니다 : X- 레이, MTP 및 컴퓨터 단층 촬영.
무릎 반월 상 연골에 대한 외상의 증상은 다음과 같습니다 :
- 심한 통증 : 가을이나 타격 중에 견딜 수없는 통증 (틈새를 클릭 함). 그것은 확산 성질로 무릎의 측면 또는 내측 영역에 국한되어 있습니다. 잠시 후 통증이 사라지거나 둔 해지고 관절의 움직임은 제한적이며 아프고 무릎이 구부러지면 날카로운 통증이 나타납니다. 휴식 상태에서 통증이 사라집니다.
- 어렵거나 제한된 움직임 : 걷기, 걷기, 쪼그리고 앉는 것이 거의 불가능하며, 부분 걷기가 어려울 경우 계단을 오르 내리고 내려가는 것이 어렵거나 불가능합니다 (이것은 반월 상 연골이 완전히 깨지는 것과 관련이 있습니다).
- 무릎 고정 : 반월 상 연골이 눌려있을 때 발생합니다.
- 염증성 부종 : 부종 후 3 일째에 부종이 시작되며 이는 활액의 축적과 외상 화 된 연조직의 염증에 의해 유발됩니다.
- 무릎 관절염의 증상 : 혈액이 관절의 내부 공간에 축적됩니다. 이 증상은 판의 붉은 색 영역의 파열에 특징적이며,이 영역에는 반월 상 연골에 혈액이 집중적으로 공급됩니다.
- 온도 상승 : 부상 후 2 ~ 3 일이 경과하면 온도는 38-40도까지 다양합니다.
추천! 반월판 손상 직후 충격 영역에 얼음으로 가열 패드를 설치하고 진통제를 주입 할 수있을뿐만 아니라 구급차가 도착할 때까지 관절을 고정시킬 수 있습니다.
반월 상 연골 손상 진단
진단은 손상된 팔다리에 대한 외부 검사 및 기기 검사를 기반으로합니다. 반월 상 연골 손상을 진단하기 위해 무릎 관절의 X 선 (골절 및 골절 제외), 초음파, MRI, 컴퓨터 단층 촬영 및 내시경 관절 경을 수행 할 수 있습니다.
무릎 관절 반월판의 파열을 확인하기 위해 Landau, Baikov, Perelman, MacMurray, Shteyman, Chaklin 및 Polyakov와 같은 주요 증상 - 무릎 "봉쇄"에 따라 증상에 의해 확인 된 특별한 검사 또는 조작이 사용됩니다.
- 경골이 손상되면 무릎 굴곡이 고통스럽게 제한됩니다.
- 무릎 확장은 몸과 앞쪽 경적의 병변에 고통 스럽습니다.
- 관절 내부의 통증, 내부의 통증;
- 심각한 굽힘이있는 눈에 띄는 통증;
- 허벅지 전면의 근육이 약해집니다.
- 근육 긴장 중 슈팅;
- 무릎을 구부리고 경골을 바깥쪽으로 돌릴 때 경골 인대에 통증이 있습니다.
- 관절액 축적.
- 무릎의 외측 부분으로 방사하는 비장 외측 인대의 통증;
- 허벅지 앞 근육의 약점.
병의 초기 단계에서 무릎 관절의 반월판 손상의 특징 : 비특이적 인 염증, 운동 장애, 국소 통증, 구강 내 혈액 유출 또는 삼출물.
이미 2-3 주 후에 이러한 증상이 사라지고 반월 상 연골 손상에 특유한 증상이 나타납니다.
- 국부적 인 고통.
- 삼출의 존재.
- 침투 캡슐.
- 관절 공간 부위의 롤러의 통증.
- 반월판의 협착과 관련된 관절의 움직이지 않음.
- 조인트를 구부릴 때 특유의 클릭.
- 감염된 관절 부위의 온도가 상승합니다.
- 허벅지와 다리의 근육 위축 - 경우에 따라 발생합니다.
만성 부인병의 체계적인 손상의 경우 만성 형태의 병이 관찰됩니다. 동시에 발음이 없습니다. 때로는 명시 :
- 관절의 통증;
- 활액막염;
- 대퇴사 두근의 위축.
반월 상 연골 손상을 확인하기 위해 다양한 검사를 수행 할 수 있습니다.
- 첫째, 날카로운 통증. 첫째, 통증은 무릎의 외측 또는 내측에서 상완 또는 내 중격이 손상되는 정도에 따라 상처 부위에 국한되어 약간의 시간이 지나면 전체 무릎에 퍼지는 일반적인 성격을 띠고 있습니다.
- 둘째, 날카로운 운동 제한. 환자가 다리를 구부리기가 쉽고, 연장으로 통증의 강도가 높아지며 때로는이 동작에 위기 또는 클릭이 수반됩니다.
- 관절의 볼륨 증가. 이 무릎 관절의 반월판 손상의 증상으로 즉시 치료를 시작해야합니다.
- 관절 봉쇄의 증상은 특정 진폭의 운동으로 관절을 구부리기가 어렵다는 것입니다.
- 급성기 (2-3 주)가 끝나면 무릎의 둔한 통증, 특히 계단을 내려갈 때 환자가 관절 내부의 방해물 같은 느낌으로 방해를받을 수 있습니다.
무릎 관절의 반월판 손상의 증상은 특정 적이 아니며 염좌 또는 관절 부상과 같은 다른 많은 병변에서 발생하므로주의 깊은 검사와 의사의 후속 조치가 필요합니다.
손상된 반월판의 진단
초기 검사 동안 외과 의사 또는 외상 학자는 반월 상 연골 파열의 특징적인 징후를 확인하기 위해 도발 테스트를 수행합니다.
- McMurray 검사는 의사가 구부러진 무릎의 관절 간격의 안쪽 영역을 누르고 동시에 다리를 굽히고 발을 들고 다리를 돌릴 때 통증이 증가 함을 보여줍니다.
- Apli의 검사는 복부에 누워서 수행됩니다. 의사는 무릎을 구부리고 발을 굴립니다. 외회전에서 외측 연골 손상은 내회전, 내측 손상으로 진단됩니다.
- Baikov 테스트 - 관절 간격과 무릎 확장을 누르면 통증이 증가합니다.
계단을 내려갈 때의 무릎 통증은 Perelman의 증상과 문제 진단의 필요성을 나타냅니다.
의사 만 올바르게 진단 할 수 있습니다. 연구를 수행하기 전에 전문가는 모든 증상에 대해 질문하고 무릎 관절과 다리를 검사해야합니다. 그런 다음 의사는 체액 누적 검사와 근육 위축 검사를합니다.
이 데이터를 기반으로 한 경험이 풍부한 외상 학자는 95 %의 정확도로 진단 할 수 있습니다. 그러나 100 % 확실성을 얻기 위해서는 추가 시험을 통과해야합니다.
- 엑스레이;
- 초음파 검사;
- 자기 공명 영상.
관절 부위에 불편한 감각이 생기면 엑스레이가 반드시 수행됩니다. 이것은 가장 단순하고 접근하기 쉬운 조사 방법입니다. 더 어려운 상황에서는 자기 공명 영상이 처방됩니다. 관절 외에도 관절 주위의 형성을 확인할 수 있습니다.
반월 상 연골 치료
급성기에 국소 마취로 봉합이 차단되면 봉쇄가 제거되고 유액 (관절에 혈관 이완이나 유출)이 있으면 관절에 구멍이 뚫립니다. 구부린 무릎 관절에 3 주간 석고 로그 넷을 부과하십시오. 이어서 환자는 물리 치료 및 물리 치료를받습니다.
만성 기간에 관절의 급성기, 반복되는 봉쇄, 통증 및 움직임의 제한에서 봉쇄를 제거하는 것이 불가능할 때 수술이 표시됩니다. 현재 외과 적 치료 방법을 선택할 때 관절 경적 중재가 선호되어 관절 외상의 수준을 낮추고 합병증의 가능성을 줄입니다. 반월 상 연골은 가능한 경우 제거를 시도하면 관절 표면의 마모가 촉진되어 골관절염이 급속히 발전하기 때문에 저장하려고합니다.
무릎 연골 손상의 경우 의료 지원 없이는 불가능합니다. 반월 상완 피로를 치료하는 방법? 비 전통적 치료에서 외과 수술까지 다양한 치료법이 있습니다.
메 니스 커스 트리트먼트를 선택하는 방법은 모든 사람에게 개인적인 문제이지만 강한 파열 또는 플레이트 분리가 완료되면 작업을 포기하는 것은 불가능합니다. 연골이 부서지면 수동 치료사 또는 외과 의사에게 연락해야합니다.
의사는 환자가 오랫동안 자신의 문제를 잊어 버리기 때문에 위치를 잡습니다. 다른 경우에는 약물을 사용하여 비 수술 적으로 부드럽게 치료하는 것이 좋습니다.
전문가들은 부상을 무시하면 만성 병리학이 발생할 확률이 높다고 말합니다. 시간이 지남에 따라 이것은 연골 조직의 파괴, 인접한 연골 및 골조직의 퇴화로 이어집니다.
반월 상실증의 결과로 관절 장애가 발생하여 장애를 유발합니다. 수술없이 무릎 관절의 반월판 간격의 치료 - 이것은 마취, 부상당한 다리에 탄력있는 붕대 부착, 항염증제 섭취, 물리 치료, 관절 봉쇄 제거, 크림 및 연고 마취 사용입니다.
약물 치료
치료는 연골의 패치 워크, 퇴행성, 수평, 방사상 병변이 있기 때문에 표지판에 따라 다릅니다. 기본적으로 마약 치료에는 항염증제를 캡슐, 정제 또는 연고 형태로 복용하는 것이 포함됩니다 : Ibuprofen, Ketorolac, Diclofenac, Indomethacin.
의약품을 선택할 때 의사는 다른 약과의 상호 작용 및 금기 사항을 고려합니다. 이것은 특히 노인 환자에게 중요합니다.
부종의 경우, 코르티코 스테로이드의 intra-articular 주사가 사용됩니다 : Prednisolone, Dexamethasone 및 기타.
물리 치료
결합 연골의 패배에는 통증, 부기, 근육 경련이 동반됩니다. 물리 치료는 재활 과정을 빠르게하는 데 도움이됩니다. 절차는 통증을 감소시키고, 근육 위축을 제거하고, 부기를 제거하고, 근육을 튼튼하게합니다. 물리 치료는 수동 재활 치료를 말하며 치료 치료 중에 환자의 노력은 없습니다. 물리 치료 과정에는 여러 가지 다양한 조작이 포함됩니다.
- 자기 치료;
- 초음파 노출;
- 치료 마사지;
- 수 치료;
- 전기 자극;
- 항공 요법;
- UHF 치료법;
- hirudotherapy 및 다른 사람.
환자는 영향을받은 무릎 관절의 치료 방법을 선택할 권리가 있습니다. 부상의 경우, 아프고 사지에 가해지는 온열 압축을 할 수 있습니다. 그들은 꿀과 96 % 알코올을 1 : 1의 비율로 사용합니다. 한 쌍으로 녹은 덩어리가 아픈 표면에 분산되고 그 위에 셀로판과 따뜻한 천을가립니다. 매일 2 시간 동안 압축해야합니다. 치료 과정은 1 개월입니다. meniscus 민간 요법의 치료에는 다른 절차가 포함됩니다.
- 우엉 리프는 피해 지역의 통증을 제거하는 데 도움이됩니다. 갓 수확 한 식물은 밤에는 압축 형태로 적용해야합니다.
- 양파 쥬스는 응급 처치 후 불쾌감을 없애줍니다. 양파 2 개와 마늘 2 개를 갈아서 6 % 사과 사과 식초 (500ml)를 많이 붓습니다. 혼합물은 일주일 동안 주장되어야하고, 무릎에 하루 2 번 문지릅니다. 마사지 운동은 적어도 10 분 동안 지속되어야합니다.
- 무릎 관절의 구성 요소를 재활시키는 데 중요한 역할은 무릎 아래에 놓고 수 분간 압착해야하는 고무 공으로 정기적 인 운동을하는 것입니다.
- 손상의 메커니즘과 상관없이 부종과 통증의 증상은 소나무 욕조로 신속하게 제거 할 수 있습니다. 요리를 위해 2 리터의 물로 채워진 소나무 바늘 500g이 필요합니다. 제품을 30 분 동안 끓이고, 여과하고 따뜻한 욕실에 붓는다. 절차는 격일로 30 분 동안 수행됩니다.
- 통증이 심할수록 다리를 곧게 펴거나 구부리지 않는 것이 필수 조건입니다. 이렇게하려면 완전한 치유가 될 때까지 탄성 붕대로 짐을내는 동안 무릎을 고정하는 것이 좋습니다.
무릎 관절 반월 상 연골의 치료는 보존 적 치료와 수술 적 치료로 나누어 지지만 전체 치료 과정은 심각도에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 즉시 수술을 시작하거나 관절 봉쇄, 고정, 비 스테로이드 성 약물 및 연골 보호제 투여를 중단해야합니다 (이것은 수술없이 반월판을 치료합니다).
반월 상 연골이 변위되거나 꼬집어 질 때, 외상 학자는 반월판을 아래로 내리고 3 주 또는 한 달 동안 석고를 고정시킵니다. 이 시간 동안 약물 치료는 반월 상 연골의 치료를 위해 처방되며, 처방은 다음과 같이 구성됩니다.
- 진통제 (Analgin, Baralgin 또는 Promedol);
- 선택적 억제제 (COX1 및 TSOG2)에 직접 효과가있는 비 스테로이드 성 약물 : Ortofen, Diclofenac, Dikloberl, Movalis 또는 Nimesil;
- 비타민 요법 : 비타민 C 및 B 비타민;
- 항생제 요법 : 린코 마이신;
- chondroxide, chondroitin sulfate 및 특수 콜라겐 보충제; 뼈 연골의 손상된 반월 상 연골과 연골 손상을 회복시키기위한 연골 보호제;
- 물리 치료, 무릎 마사지 및 운동 요법을 제공합니다.
응급 처치
병리학이 반월 상 연골의 파열을 수반하는 경우, 완전한 파열, 변위, 많은 출혈 및 십자 인대, 뿔 및 반월 상 연골의 이격 - 긴급 관절 수술이 필요합니다.
효과적인 치료법은 관절 경 검사입니다. 이러한 수술 기술을 통해 복원, 백금의 부분적 또는 전체 제거가 수행되며 반월 상 연골 이식이 수행됩니다.
인공 또는 기증자 반월 상 연골이 신속하게 익숙해 져서 거부 반응이 나타납니다. 반월 상 연골 위에서 수술 한 후, 위의 과정에 해당하는 치료를합니다.
팔다리의 재활은 4 개월 이내에 발생하며 때로는 생리적 기능과 생체 역학 기능의 복원은 최대 6 개월까지 지속됩니다. 재활은 환자의 연령, 신체 상태, 면역 체계 및 관련 질환에 따라 다릅니다.
한약 + 대체 의학
약물 및 수술 후 요법은하지의 관절 치료를위한 비 전통적인 방법으로 보완됩니다.
시간이 걸리는 현지에서 사용할 수있는 몇 가지 요리법 :
- 꿀 팅크 : 보드카 200ml 용 꿀 200g, 일주일 동안 주장하고 압축으로 적용;
- 밤에 구근 압축 : 벌꿀이나 설탕 숟가락과 잘 섞인 커다란 양파 (잘게 썬 것);
- gall compress : 의료용 담즙과 함께 거즈를 담그고 무릎에 감싸줍니다.
- 바다 진흙 압축;
- 우엉 잎 또는 양배추의 드레싱 : 나뭇잎을 관절에 감싸고 밤새도록 내버려 둔다.
메 니스 커스가 무릎 관절의 감가 상각 및 강도의 주요 구성 요소이기 때문에 반월판 손상이 심각한 병리학입니다. 우리의 운동과 인생은 그것에 달려 있습니다.
부상의 경우에는 민간 요법을 사용하는자가 투약을 참조하지 않아도되지만 신속히 구급차를 부릅니다. 외상 학자 만이 손상 범위를 결정하고 효과적인 치료를 처방 할 수 있습니다.
그렇지 않으면, 반월판 파열 환자, 휠체어 대기 때문에 유용한 정보를 무시하지 마십시오. "무릎 관절 증상 및 치료의 반월판".
"염증과 손상을 치료하는 방법"이라는 질문에 대답하십시오. 외과의 사는 철저한 진단을 실시합니다. 경미한 눈물이 생기면 3 주 동안 긴 꼬리를 바르며 환자는 항염증제 치료와 연골 보호제를 통한 공동 지원을 받고있다.
누적 된 유체를 제거하기 위해 때로는 구멍이 필요합니다. 관절의 완전한 회복은 잘 선택된 운동 요법 운동과 통과하는 물리 요법 과정의 조건에서 6-8 주 이내에 발생합니다.
- 연골 압착;
- 오프셋 된 간격;
- 몸이나 뿔을 찢어 버린다.
- 관절강 내에서의 혈액 축적;
- 보수 치료의 비 효과.
무릎의 반복적 인 막힘 - 수술 지시.
병변의 정도에 따라 수술 방법의 선택이 결정됩니다.
보수 치료
부상의 심각성에 관계없이 피해자는 응급 처치를 받아야합니다. 이렇게하려면 환자에게 완전한 평화가 제공되어야하고 무릎 관절 부위에 감기 압축기와 탄력 붕대가 있어야합니다. 부종을 예방하거나 제거하려면 가슴 바로 위에 발을 내려야합니다.
무릎 관절의 반월 상 연골 파열의 치료에서 보수적 인 방법은 비 스테로이드 성 진통제의 사용을 포함합니다. 이들은 ibuprofen, meloxicam, diclofenac를 포함합니다.
연골 조직을 복원하기 위해서는 재생 조직에서 대사 과정의 개선에 기여하는 연쇄 자 보호 물질이 필요합니다. 이러한 약물에는 콘드로이틴 설페이트와 글루코사민이 포함됩니다.
연골의 수분 유지 특성을 향상시키고 염증을 예방하기 위해 생물학적 활성 보충 교원질 인 콜라겐을 처방 할 수 있습니다.
문지름을하기 위해 ketoral, alezan, voltaren, 오래 견딘 다양한 연고가 사용됩니다. 통증과 제한된 운동성이 관찰되는 경우, Ostenil은 관절 내로 투여 될 수 있습니다.
부상의 성격, 손상의 정도, 국소화는 무릎 관절의 반월 상 연골이 손상된 경우 치료의 결정적인 전술입니다.
치료는 대개 통증의 제거로 시작됩니다. 다음으로, 무릎 관절의 반월판의이 병변을 치료하는 데 필요한 방법이 결정됩니다.
반월 상 연골의 수술 적 치료 적응증
반월 상 연골의 손상 정도가 크면 (조직의 세로 파열 또는 파편화), 상해의 심각성과 경우에 따라 인공 임플란트에 따라 손상된 반월 상 연골을 부분적으로 또는 완전히 제거하는 외과 적 개입이 필요합니다.
반월 상 연골의 보수 치료
작은 눈물이나 눈물은 무릎 관절의 반월판을 따라 잡을 수있는 최악의 것이 아닙니다. 이 경우의 치료는 무릎 관절의 경직 고정, 물리 치료 과정의 사용 및 연골 조직에 유익한 효과를 갖는 약물의 섭취 및 손상된 반월판의 신속한 치료를 촉진시키는 것으로 구성됩니다.
반월 상 연골을 수술해야하는 경우, 관절의 고정은 수술 후 피할 수없는 요소입니다. 다음 단계는 물리 치료, 물리 치료 및 추가적인 회복을위한 필요한 준비를 통해 관절의 이동성을 회복시키는 것입니다.
이러한 약물 그룹을 적용하십시오.
- 진통제
- 연골 보호제
- 소염제
- 보조 요법 - 비타민 및식이 보충제
급성기에는 진통제가 사용됩니다. 무릎 관절 반월판의 패혈증을 이끄는 주요 약물 중 하나는 연골 보호제 (글루코사민, 테라 플렉스, 콘드로이친 황산염)입니다.
이러한 약물은 연골 조직의 합성을 자극하고 결합 조직의 신진 대사 및 관절 내 유체의 특성을 개선합니다.
이 그룹 외에도 콜라겐 울트라 (Collagen Ultra)를 대표하는 연골 보호 보조제를 지정하는 것이 합리적입니다. 이 도구는 실제로 연골의 주요 구조 물질 인 콜라겐을 포함합니다.
콜라겐 치료는 연골 조직의 재생에 적극적으로 기여하여 수분 유지 특성을 높이고 염증을 예방합니다.
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또한, 손상된 반월판이 빨리 회복되기 위해서는 비타민 A, C, E를 처방 할 필요가 있습니다.
무릎 관절 반월 상 연골 파열의 치료 기간은 다를 수 있지만,이 상처의 회복 기간이 길기 때문에 콘드로이틴, 글루코사민 또는 콜라겐과 같은 보조 약을 3-4 개월 동안 복용하는 것이 좋습니다.
예측 및 결과
연골 조직에는 거의 완전한 혈관이없는 섬유 조직이 있습니다. 영양 반상은 가장 가까운 조직과 관절 내 액에서받습니다. 따라서 복구 프로세스에는 상당한 시간이 걸릴 수 있습니다.
치료는 대개 첫 번째 개선 후에 중단됩니다. 그러나이 질병은 더 생생한 증상으로 예기치 않게 악화 될 수 있습니다.
무릎 관절 반월 상 연골 파열의 결과는 슬프다. 적절한 치료가 없다면, 영양 장애 과정이 진행되고,
- 동의 감가 상각의 위반;
- 연골의 파괴적인 변화;
- 다리, 허벅지, 엉덩이의 만성 통증;
- 근육 조직에서 죽어.
계약과 강직의 경우, 관절은 인공 관절의 방법으로 만 회복 될 수있는 이동성을 완전히 잃어버린다.