메토트렉세이트, 주사제

Methotrexate는 암 치료에 사용되는 항암제입니다. 이 의약품은 러시아, 오스트리아 및 독일에서 생산됩니다. 메토트렉세이트는 정제, 분말 및 주입 용 앰플의 세 가지 형태가 있습니다. 이 기사에서는 메토트렉세이트 주사 사용 지침을 고려하기로합니다.

메토트렉세이트 (methotrexate)는 엽산의 구조적 유사체 그룹의 대사 제제

약의 범위

Methotrexate의 주사를 사용하기위한 지침은이 약물이 많은 암 치료에 독립적 인 도구로 사용된다는 것을 암시합니다. 이 약물은 호흡 기관, 백혈병, 골육종 및 기타 여러 질병의 암의 복잡한 치료의 일부입니다. 또한, 악성 종양을 제거하기위한 절차를 마친 후 재활 치료 과정에서 메토트렉세이트 주사가 사용됩니다.

종종이 약물은 심각한 형태의 건선 환자에게 처방됩니다. 이 경우 약물의 최소 투여 량이 사용되어 증상 및 물리 치료 요법의 효과를 높입니다. 복잡한 치료의 일환으로, 메토트렉세이트는 류마티스 성 관절염의 치료에 사용됩니다.

주입 용액 Methotrexate는 대사 물질의 약물 그룹에 포함되어 있습니다. 암에있는 약의 사용은 암세포의 발달을 늦출 수 있습니다. 진보 된 형태의 건선으로 약물의 구성은 세포 간 신진 대사를 늦추므로 손상된 조직의 회복에 기여합니다. 이 작용은 면역계의 질에 미치는 영향 때문에 이루어집니다.

Methotrexate는 Crohn 's disease 및 방광암과 같은 질병의 치료에서 목표로 삼은 치료 효과의 약물과 함께 사용될 수 있습니다. 고려되는 약제는자가 면역 질환 환자에게 처방됩니다. 이 약의 많은 기능을 배우기 위해서는 의사와상의해야합니다. 또한 약물을 사용하기 전에 금기 사항과 부작용 목록을 숙지하는 것이 좋습니다.

이용 약관

제조업체에 따라 약물 방출 형태가 다릅니다. 독일 제조업체는 일회용 주사기에 주입 솔루션의 형태로 의약품 시장에 제품을 공급합니다. 국내 제조업체는 메토트렉세이트를 주사의 자체 준비를위한 분말 형태로 만듭니다.

약물의 조성물은 동맥 내, 정맥 내, 근육 내 및 척수강 내 (척수 도관 내로 직접 투여 될 수있다. 많은 질병의 치료 과정의 기간은 유기체의 개인적 특성, 병리학의 발달 단계 및 환자의 안녕에 달려 있습니다.

약물에는 항 종양 (cytostatic), 면역 억제 효과가 있습니다.

금기 사항

치료 과정을 시작하기 전에 약물의 구성을주의 깊게 검토하고 메토트렉세이트의 활성 성분에 과민 반응이 없도록해야합니다. 이 약물의 구성 성분에 대한 알레르기 반응이있는 경우,이 약의 사용이 금지됩니다.

또한 복용 한 약,식이 보조제 및 비타민에 대해 의사에게 알려야합니다. 이 단계의 필요성은 특정 의약품과 함께 약의 성분이 내부 기관으로부터 부정적인 반응을 일으킬 수 있다는 사실에 의해 설명됩니다.

메토트렉세이트와 함께 페니실린 및 클로람페닐 항균제 그룹의 약물은 사용하지 않는 것이 좋습니다. 또한 전문가들은 phenytoin, probenecid, esomeprazole, safanylamides 및 pantoprazole과 함께 사용하는 것을 강력히 권유합니다. 더 광범위한 약 목록을 보려면 전문가와 상담하거나 제조업체의 웹 사이트를 방문하는 것이 좋습니다.

메토트렉세이트의 초기 상담 및 임명 중에 올바른 복용량을 선택하고 약물의 부작용을 통제하기 위해 취한 모든 약물 목록을 작성해야합니다. 이 정보 이외에, 전문가는 혈액에있는 엽산의 수준에 대한 정보가 필요할 수 있습니다.

치료 과정 전반에 걸쳐 장벽 피임약을 사용하는 것이 좋습니다. Methotrexate는 태아 발육에 엄청난 부정적인 영향을 미칩니다. 임신 중에 약을 복용하면 조기 진통을 유발할 수 있습니다. 또한 전문가들은 치료 기간과 회복 기간 동안 모유 수유를 거절 할 것을 권고합니다.

Methotrexate Ebeve, 사용 지침 :

이 약의 사용은 졸음과 현기증을 유발할 수 있습니다. 전체 치료 과정에서 차량을 운전하거나 주의력 집중이 요구되는 다른 활동에 참여하는 것은 권장하지 않습니다.

이 약을 사용하는 경우 전문의와상의하지 않고 전염성 질병으로 예방 접종을하는 것은 금지되어 있습니다.

직사광선에 장기간 노출되는 것을 피하기 위해 전체 치료 과정 동안 필요합니다. 외출은 긴 소매를 착용하고 선글라스를 착용하는 것이 좋습니다. 태양 활동이 최고조에 이르면 피부 자외선에 노출되지 않도록 특수 화장품 크림을 사용해야합니다. Methotrexate의 장기간 사용은 직사광선에 대한 피부 표면 민감도를 증가시킵니다.

적극적으로 나누는 종양 세포는 약물에 가장 민감합니다.

가능한 부작용

치료를받는 동안, 사람은 자신의 건강에 특별한주의를 기울여야합니다. 장기간 약물을 사용하면 신체에 악영향을 미쳐 내부 장기의 기능을 방해 할 수 있습니다. 아래에 설명 된 부작용 중 일부는 삶에 심각한 위협이됩니다. 치료 과정을 시작하기 전에 주사 용액 사용과 관련된 위험에 대해 전문가와상의해야합니다.

부작용을 통제하기 위해 주치의는 기존의 만성 질환에 대한 정보가 필요합니다. 복막이나 폐 영역에서 체액 축적을 수반하는 질병에 대한 정보도 도움이 될 것입니다. 치료에 대한 완전한 통제를 위해 보건 종사자는 사용 된 비 호르몬 항염증제에 대한 정보가 필요합니다. 이 정보를 통해 필요한 용량을 정확하게 결정하고 정확한 처방을 지정할 수 있습니다. 따라서 메토트렉세이트의 가능한 부작용으로부터 스스로를 보호하십시오.

주사액을 사용하면 혈액의 구성에 불규칙성이 생길 수 있습니다. 특정 세포의 합성을 차단하는 약물의 활성 성분. 이와 관련하여 주치의는 혈액 세포에 문제가 있는지에 대한 정보가 필요할 수 있습니다.

치료 과정에서 인후통, 발열, 약화 및 감염성 질환의 다른 증상과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

주사를 사용하면 비정상적인 간 기능을 유발할 수 있습니다. 이 병리의 발달은 약물의 장기간 사용에 대한 배경에서 관찰됩니다. 치료 과정을 시작하기 전에 주치의에게 섭취 한 알코올 음료 및이 신체와 관련된 질병을 알리는 것이 필요합니다. 위험 그룹에는 당뇨병 및 비만과 같은 질병을 앓고있는 환자뿐만 아니라 노년층도 포함됩니다.

메토트렉세이트는 임신 중에 사용하면 안됩니다.

위의 부작용은 tretinoin, isotretinoin 및 acitretin과 약물의 동시 투여 배경에도 발생할 수 있습니다. 만성 피로 증후군, 식욕 부진, 노란색 음영 방향으로 피부가 변색되면 즉시 자격이 된 의학적 도움을 얻어야합니다.

약물의 작용으로 호흡기가 손상 될 수 있습니다. 이와 관련하여 메토트렉세이트 (Methotrexate)를 예약하기 위해서는 호흡기의 만성 질병의 존재에 대해 의사에게 알려야합니다. 호흡 곤란, 마른 기침 및 기타 폐의 문제가 나타나면 약물 복용을 중단해야합니다. 궤양 성 대장염 및 위궤양과 같은 질병이있는 경우, 약물의 사용은 소화 기관의 작업에 장애를 일으킬 수 있습니다. 이러한 부작용은 설사, 구강 내 출혈 및 궤양의 형태로 나타납니다.

약물의 가장 위험한 부작용 중 하나는 림프종이 발생할 위험이 있다는 것입니다. 또한,이 도구는 생명을 위협하는 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

첫 번째 부정적인 반응이 주사 용액 사용의 배경에 나타나면 구급차에 연락해야합니다. Methotrexate Ebeve는 면역 체계의 기능에 직접적인 영향을 미치기 때문에 내과의 사는 내성 감소와 관련된 과거의 전염병에 대한 정보가 필요합니다. 치료 과정에서 감염성 병변의 증상이 나타나면 즉시 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다. 이러한 증상에는 열, 발진, 호흡 곤란 또는 기침이 포함됩니다.

이 약제를 방사선 요법과 병용하면 피부, 내장 및 뼈 조직 손상의 위험이 상당히 증가합니다.
그것은 중요합니다! 약물을 여성에게 임명 할 때 의사에게 임신 계획에 대해 알려야합니다. 시험을 시작하기 전에 시험을 통과하는 것이 좋습니다. 치료 과정에서 피임에 대한 관심이 높아져야합니다. 치료 과정에서 임신 한 경우 즉시 의사에게 연락해야합니다.

약물의 조성은 태아의 조기 출산 또는 사망을 유발할 수있는 태아 발달에 부정적인 영향을 미칩니다.

메토트렉세이트는 유아에게 위험한 농도로 모유로 이동합니다.

주의해야 할 증상 :

• 통증 및 근육 긴장 장애;
• 눈의 출혈, 시각 지각의 악화, 주변 시야의 문제;
• 팔다리 또는 얼굴의 붓기, 가려움증, 여드름, 두드러기, 구강 점막의 부종;
• 오심, 구토 및 설사의 발작;
• 간질 발작, 전정기구의 장애,
• 운동;
• 발열, 편두통 발작, 후두 근육의 음색의 꾸준한 증가;
• 의식 상실, 말하기 장치에서의 기억과 장애;
• 대머리, 배뇨 문제, 호흡 기관의 교란.

상기 부작용이 발생하면 주치의에게 즉시 통보해야합니다. 주사 첫 날 동안 환자는 면밀한 의학 감독하에 있어야합니다. 부적절한 사용과 처방 된 용량의 위반은 건강에 심각한 악영향을 줄 수 있습니다. 그렇기 때문에 전문가의 권고를 신중하게 따라야합니다.

추가 정보

약을 사용하는 것은 처방 된 복용량을 엄격히 준수해야합니다. 주입 용액의 방법 중 하나를 건너 뛸 때 약물의 이중 투여 량을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

Store ampholes Methotrexate는 밀폐 된 뚜껑이있는 특수 용기에 보관해야합니다. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 습기 나 직사 광선이 닿지 않는 곳에서 약을 보관하는 것이 좋습니다. 냉동고 또는 냉장고에 약을 보관하는 것은 권장하지 않습니다. 만기가되면 마약을 폐기해야합니다.

중독, 과다 복용 또는 부작용의 증상이 처음 나타날 때 긴급히 구급차 서비스에 연락해야합니다. 특정 경우의 여러 가지 경우, 약물의 사용은 내부 기관의 기능을 방해하고 사망으로 이어질 수 있습니다.

METOTREKSAT-EBEVE

노란색, 깨끗한, 외부 입자가없는 주입 용 솔루션.

부형제 : 수산화 나트륨 - 1.783 mg, 염화 나트륨 - 6.9 mg, 물 - 및 - 988.317 mg.

1 ml - 무색 유리 병 (1) - 판지를 포장합니다.
1 ml - 어두운 유리 앰플 (10) - 물집 (1) - 판지를 포장합니다.

노란색, 깨끗한, 외부 입자가없는 주입 용 솔루션.

부형제 : 수산화 나트륨 - 8.915 mg, 염화나트륨 - 34.5 mg, 물 - 및 - 4941.585 mg.

5 ml - 무색 유리 병 (1) - 판지를 포장합니다.
5 ml - 어두운 유리 앰플 (5) - 물집 (1) - 판지를 포장합니다.

Antimabolites - 엽산 유사체의 그룹에서 항암제. 항 종양과 함께 면역 억제 효과가 있습니다.

dihydrofolic acid의 환원에 관여하는 dihydrofolate 환원 효소가 purine nucleotide와 그 유도체의 합성에 필요한 탄소 단편의 운반체 인 tetrahydrofolic acid를 억제합니다.

합성, DNA 복구 및 세포 유사 분열을 억제합니다 (합성 단계 중). 특히 세포 증식이 많은 메토트렉세이트 (methotrexate) 조직의 작용에 민감합니다 : 종양 조직, 골수, 점막 상피 세포, 배아 세포.

악성 조직의 세포 증식이 대부분의 정상 조직보다 크면 메토트렉세이트는 정상 조직에 돌이킬 수없는 손상없이 악성 종양의 비정상적인 성장을 유발할 수 있습니다.

류마티스 관절염에 대한 작용 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 아마도이 작용은 메토트렉세이트의 면역 억제 성질 때문일 수 있습니다.

류마티스 성 관절염 환자에서 메토트렉세이트를 사용하면 염증 (통증, 부기, 뻣뻣함) 증상이 줄어들지 만, 류마티스 관절염에서 완화를 유지할 수있는 능력에있어 메토트렉세이트를 장기간 사용하는 연구는 제한적입니다.

건선에서 건선 플라크에서의 각화 세포 성장 속도는 피부 세포의 정상적인 증식과 비교하여 증가한다. 세포 증식의 이러한 차이는 건선의 치료를위한 메토트렉세이트의 사용을위한 기초입니다.

흡입 및 분배

v / m 소개 C_최대 플라스마 메토트렉세이트는 30-60 분 내에 도달합니다. 백혈병 환자에게는 1 ~ 3 시간의 넓은 개인 간 변동성이 있습니다.

0.18 l / kg (체중의 18 %)의 1 차 분포의 도입 / 투여 후. 포화 선량 분포는 약 0.4-0.8 l / kg (체중의 40-80 %)입니다.

혈장 단백질 결합은 약 50 %이며, 대부분 알부민이있다. 경쟁력있는 압출은 sulfonamides, salicylates, tetracyclines, chloramphenicols, phenytaine와 동시 사용으로 가능합니다.

치료 용량으로 복용하면 메토트렉세이트는 BBB에 침투하지 않습니다. CNS에서 메토트렉세이트의 고농도는 척수강 내 투여로 달성 할 수 있습니다.

메토트렉세이트는 간 및 세포 내 대사를 통해 약리학 적으로 활성 인 폴리 글루타민 형태를 형성하며, 이는 또한 디 하이드로 폴 레이트 환원 효소 및 티미 딘 합성을 억제한다. 소량의 메토트렉세이트 폴리 글루타메이트는 오랜 시간 동안 조직에 남아있을 수 있습니다. 약물의 활성 대사 산물의 보존 및 연장은 세포, 조직 및 종양의 유형에 따라 다양하다.

평균 T_1/2 메토트렉세이트를 30mg / m 2 미만으로 사용하는 경우 6-7 시간이 소요된다. 다량의 메토트렉세이트를 투여받은 환자에서는 T_1/2 8 ~ 17 시간 범위.

채취량의 80 ~ 90 %는 24 시간 이내에 사구체 여과와 관상 분비에 의해 변하지 않게 배설되며, 주어진 용량의 10 % 이하 만 담즙에 배설되고 장의 재 흡수가 뒤 따른다.

특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학

만성 신부전증에서 약물 제거의 두 단계가 상당히 길어질 수 있습니다.

혈관 내 분비에 영향을받는 약한 유기산과 같은 약물의 동시 사용뿐만 아니라 신장 기능의 손상, 복수 또는 돌연변이의 발병은 혈청 내 메토트렉세이트의 농도를 상당히 증가시킬 수 있습니다. 메토트렉세이트의 분포에 따라 간, 신장 및 비장에서 폴리 글루타메이트 형태로 축적되며 몇 주 또는 몇 달 동안이 장기에 머무를 수 있습니다.

- 급성 백혈병 (특히 lymphoblastic 및 myeloblastic 변종);

- 림프 육종을 포함한 비호 지킨 림프종;

- 유방암, 편평 세포 두 경부암, 폐암, 피부암, 자궁 경부암, 외음부 암, 식도암, 신장 암, 방광암, 고환암, 난소 암, 음경 암, 망막 아세포종,

- 골육종 육종 및 연조직 육종;

- 버섯 진균증 (진보 된 단계);

- 심한 형태의 건선, 건 선성 관절염, 류마티스 성 관절염, 피부 근염, SLE, 강직성 척추염 (표준 요법의 효과가 없음).

- 심한 신부전 (QC 2 승 / 일 제트기.

백혈병 또는 림프종의 경우, 2 ~ 4 주에 1 번 정맥 내 주입에 의해 각각 200-500 mg / m2.

신경 백혈병의 경우, 12 ~ 15 mg / m 2의 농도로 15 ~ 30 초 동안 1 주일에 2 ~ 3 회 척수강 내에서 삽관합니다.

어린이를 치료할 때, 복용량은 나이에 따라 선택됩니다 : 1 세 미만의 어린이는 6 mg, 1 세 미만은 8 mg, 2 세 미만은 10 mg, 12 세 미만은 3 세 이상의 어린이에게 투여해야합니다.

투여하기 전에, 뇌척수액은 도입 될 의약품의 부피와 거의 같은 부피로 제거되어야한다.

고용량 요법을 사용하는 경우 2 ~ 15 g / m 2의 용량으로 1 ~ 5 주 간격으로 4 ~ 6 시간 정맥 주사 한 후 엽산 칼슘을 투여해야하며, 대개 메토트렉세이트 주입 24 시간 후부터 시작하여 투여합니다 48 시간에서 72 시간 동안 메토트렉세이트의 혈청 농도에 따라 3-40 mg / m 2 (보통 15 mg / m 2) 이상의 용량으로 매 6 시간.

류마티스 성 관절염에서, 초기 용량은 보통 7.5 mg / 1 주일에 12 시간마다 2.5 mg (3 회만)으로 동시에 투여됩니다. 최적의 효과를 얻으려면 매주 복용량을 늘릴 수는 있지만 20mg을 넘지 않아야합니다. 최적의 임상 효과가 달성되면, 최소 유효 복용량에 도달 할 때까지 복용량을 낮추어야합니다. 최적의 치료 기간은 알려져 있지 않습니다.

건선이 주당 10 ~ 25mg의 / m 또는 / 제트에 포함되어 있습니다. 최적의 임상 효과에 도달하면 점차적으로 점진적으로 용량을 증가 시키되 가장 낮은 유효 용량에 도달 할 때까지 용량 감소가 시작됩니다.

진균 mycosis i / m의 경우 1 주일에 1 회 50mg 또는 몇 주 또는 몇 달 동안 주 2 회 25mg. 약물의 용량 감소 또는 회수는 환자의 반응 및 혈액 학적 인자에 의해 결정된다.

WHO에 따르면 바람직하지 않은 영향은 발달 빈도에 따라 매우 자주 (1/10), 종종 (1/100에서 -7 mmol / l까지) 분류됩니다.

메토트렉세이트 (methotrexate) 및 / 또는 신 세뇨관에서의 대사 산물의 침전을 막기 위해서는 과량의 과량으로 인하여 몸의 수화와 소변 알칼리화 (pH 7 이상)가 필요할 수 있습니다. 혈액 투석과 복막 투석은 메토트렉세이트의 제거를 개선하지 못합니다. 고 투과성 ( "high-flux") 투석기를 사용하는 집중적 인 간헐적 혈액 투석은 메토트렉세이트의 효과적인 제거를 허용합니다.

척수강 내 투여로 과다 투여되는 경우 뇌척수액의 신속한 배액을 위해 반복적 인 요추 천자를 시행하고 심실 요추 관류로 인한 신경 외과 적 치료가 가능해야한다. 이 모든 절차는 집중적 인 유지 요법과 다량의 칼슘 folinate의 전신 투여에 대한 배경에서 수행되어야합니다.

메토트렉세이트의 간 독성 효과의 가능성은 규칙적인 알코올 섭취와 다른 간독성 약물의 병용 사용의 경우 증가합니다.

methotrexate와 leflunomide의 병용 요법으로 pancytopenia와 hepatotoxic의 발생률이 증가한다.

경구 투여 용 항생제 (테트라 사이클린, 클로람페니콜 및 비 흡수성 광역 항생제)는 위장관에서 메토트렉세이트의 흡수를 감소시키고 장내 미생물의 억제 또는 박테리아 대사 억제로 장간막 순환을 방해 할 수 있습니다.

페니실린, ciprofloxacin, cefalotin, glycopeptide는 메토트렉세이트의 신장 제거를 감소시킬 수 있으며 그 결과 혈청 내 농도가 증가하고 조혈 계 및 위장관에 대한 독성 효과가 증가 할 수 있습니다.

프로 베네 시드, 약한 유기산 (예 : "루프"이뇨제) 및 피라 졸 (페닐 부타 존)은 메토트렉세이트 제거를 늦출 수있어 혈청 내 농도가 증가하고 혈액 독성이 증가 할 수 있습니다.

메토트렉세이트의 독성 영향의 위험은 NSAIDs 또는 salicylates와 함께 사용하는 경우 증가합니다.

골수에 악영향을 줄 수있는 약물 (예 : sulfonamides, trimethoprim / sulfamethoxazole, chloramphenicol, pyrimethamine)과 함께 병용 요법을 사용하면 더 현저한 혈액 학적 질환이 발생할 가능성을 고려해야합니다.

엽산 결핍을 유발하는 약물 (예 : trimethoprim / sulfamethoxazole)을 병용하면 메토트렉세이트의 독성 효과가 향상 될 수 있습니다.

간접 항응고제와 지질 강하제 (cholestyramine)의 동시 사용은 메토트렉세이트의 독성을 향상시킵니다.

항 류머티스약 (예 : 금, 페니 실라 민, 히드 록시 클로로퀸, 아자 티오 프린, 사이클로스포린 염)과 메토트렉세이트를 병용하면 후자의 독성 효과가 증가하지 않습니다. 설파 살라 진과 메토트렉세이트의 동시 사용의 경우, 후자의 효과는 엽산 합성의 억제로 인해 강화 될 수있다.

메토트렉세이트와 프로톤 펌프 억제제 (예 : 오메프라졸 또는 판토 프라 졸)를 함께 사용하면 메토트렉세이트의 신장 제거가 지연 될 수 있으며 판토 프라 졸은 7- 하이드 록시 메토트렉세이트 대사 산물의 신장 제거를 억제 할 수 있습니다.이 경우에는 근육통과 진전이 동반됩니다.

메토트렉세이트 치료 기간 동안 카페인과 테오필린 (커피, 카페인이 들어있는 달콤한 음료, 홍차)이 함유 된 음료를 과도하게 섭취하지 않도록해야합니다. Methotrexate는 theophylline clearance를 감소시킨다.

메토트렉세이트와 flucloxacillin 및 항 경련제 (혈중 메토트렉세이트 농도 감소), 5- 플루오로 우라실 (5- 플루오로 우라실의 반감기 증가) 사이의 약동학 적 상호 작용을 고려할 필요가있다.

다른 cytostatics와 함께 사용하는 경우, methotrexate의 클리어런스가 감소 할 수 있습니다.

엽산 함유 비타민 또는 구강 용 철분 보충제는 메토트렉세이트 치료에 대한 반응을 변화시킬 수 있습니다.

methotrexate와 chlorpromazine hydrochloride, droperidol, idarubicin, metoclopramide hydrochloride, heparin, sodium prednisolone phosphate 및 promethazine hydrochloride를 혼합 할 때 용액의 침전 또는 혼탁이 발생할 수 있습니다.

페닐 부타 존, 페니토인과 함께 메토트렉세이트를 동시에 사용하는 혈청 알부민과의 경쟁적 결합으로 인해 메토트렉세이트의 독성이 증가 될 수 있습니다.

PUVA 요법 (methoxen 및 자외선 조사)과 함께 메토트렉세이트로 치료 한 건선 또는 곰팡이 균이있는 여러 환자가 피부암으로 진단되었습니다.

적혈구와 메토트렉세이트를 동시에 투여 할 때주의해야합니다.

방사선 요법과 병용하면 연조직 괴사의 위험이 높아질 수 있습니다.

메토트렉세이트는 예방 접종에 대한 면역 반응을 감소시킬 수 있습니다. 생백신과 동시에 투여하면 심각한 항원 반응이 발생할 수 있습니다.

L-asparaginase는 methotrexate의 길항제입니다.

일산화 질소를 사용한 마취는 예측할 수없는 심한 골수 억제 및 구내염을 일으킬 수 있습니다.

Amiodarone은 피부의 궤양을 일으킬 수 있습니다.

메토트렉세이트의 뇌척수 내 투여를 배경으로 아 시클로 비르를 비경 구 투여하면 신경 질환의 위험이 증가합니다.

메토트렉세이트는 항암 화학 요법에 대한 경험이있는 종양 전문의에 의해서만 처방 될 수 있습니다. 치명적인 독성 반응을 포함하여 심각한 독성 반응을 일으킬 위험을 고려하여 의사는 가능한 위험 및 필요한 안전 조치에 대해 환자에게 자세하게 알릴 의무가 있습니다.

환자에서 늑막 구멍이나 복수에 상당한 양의 액체가 검출되면 메토트렉세이트로 치료를 시작하거나 메토트렉세이트 사용을 중단하기 전에 배액에 의해 유체를 배출해야합니다.

초기 구내염 인 소화 기계의 독성 병변의 증상은 출혈성 장염의 위험이 높고 장의 천공에 의한 메토트렉세이트 치료를 일시적으로 중단해야하며 치료를 계속할 경우 치명적 결과를 초래합니다.

메토트렉세이트로 치료하는 동안 환자는 가능한 독성 영향 및 부작용의 징후를 적시에 감지 할 수 있도록주의 깊게 모니터링해야합니다. 중증 또는 치명적인 독성 반응의 위험을 감안할 때 가능한 합병증 및 권장 예방 조치에 대해 환자에게 자세히 알려야합니다.

메토트렉세이트로 치료를 시작하기 전에 또는 휴식 후 치료를 재개 할 때 백혈구 수와 혈소판 수를 가진 혈액 검사를 시행하고 간 효소의 활성, 빌리루빈, 혈청 알부민, 흉부 X 선 농도 및 기능성 신장 검사를 평가해야합니다. 임상 적 증거가있는 경우 결핵 및 간염을 배제하기위한 연구가 진행됩니다.

메토트렉세이트로 치료하는 과정 (매 6 개월 동안 매달마다 그리고 적어도 3 개월마다, 복용량을 늘리면 검사 빈도를 늘리는 것이 좋습니다) 다음과 같은 연구가 수행됩니다 :

1. 점막의 변화를 감지하기위한 구강 및 인후 검사.

2. 백혈구 수식과 혈소판 수를 정의하여 혈액 검사. 전통적인 치료 용량으로 사용 되더라도, 메토트렉세이트는 갑자기 조혈 계통의 우울증을 유발할 수 있습니다. 백혈구 또는 혈소판 수가 현저하게 감소한 경우에는 즉시 메토트렉세이트로 치료를 중단하고 증상을 보완하는 요법을 처방합니다. 환자는 감염 발생을 나타내는 징후와 증상에 대해 즉시 의사에게 알리도록 지시해야합니다. 혈액 독성 약물 (예 : leflunomide)과 함께 병용 요법을 사용하면 혈액 내 백혈구와 혈소판 수를 면밀히 모니터링해야합니다.

3. 기능적 간 기능 검사. 간 손상의 징후를 발견하는 데 특별한주의를 기울여야합니다. 비정상적인 간 기능 검사 나 간 생검의 경우 메토트렉세이트 치료를 시작해서는 안되며 중단해야합니다. 전형적으로, 지표는 2 주 이내에 정상화되며, 그 후 치료는 의사의 결정에 의해 재개 될 수 있습니다. 류마티즘 병리학 적 증상으로 메토트렉세이트를 사용할 때, 간 생검을 시행하여 약물의 간독성 효과를 모니터 할 이유가 없습니다. 건선 환자를 치료할 때, 현재의 과학적 권고에 따라 메토트렉세이트 치료 전 또는 치료 중 간 생검의 실행 가능성을 평가할 필요가 있습니다. 이러한 평가를 통해 위험 요인이나 위험이없는 환자 (예 : 이전에 남용 된 알코올, 간 효소 수치가 지속적으로 상승한 경우, 간 질환의 병력이있는 경우, 간 질환의 가족력이있는 경우, 당뇨병이 있거나 뚱뚱한 환자, 간독성 약물을 복용하거나 간독성 화학 물질에 접촉 한 사람). 간 효소 활성이 지속적으로 증가하는 경우에는 용량을 줄이거 나 메토트렉세이트로 치료를 중단해야합니다.

메토트렉세이트는 간에 독성 효과가 있기 때문에 약물 치료 기간 동안 명백한 필요없이 다른 간독성 약물을 처방 할 필요가 없습니다. 알코올 섭취량을 피하거나 크게 줄여야합니다. 특히 다른 간독성 및 혈액 독성 약물 (특히 leflunomide)과 병용 요법을받는 환자의 간 효소 활성을주의 깊게 모니터링하십시오.

4. 기능성 신장 검사 및 소변 검사. 메토트렉세이트가 주로 신장에서 배설되기 때문에 신장 기능이 손상된 환자는 혈액에서 메토트렉세이트의 농도가 증가하여 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 신기능 장애가있는 환자 (예 : 노인 환자)의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 이것은 특히 신장 (특히 NSAIDs) 또는 조혈 계에 악영향을 미치는 메토트렉세이트의 배설을 감소시키는 약물을 병용하는 경우에 특히 중요합니다. 탈수는 또한 메토트렉세이트의 독성 효과를 강화시킬 수 있습니다.

5. 호흡기 검사. 가능한 경우 폐 기능 장애의 증상을 면밀히 관찰하고 필요시 폐 기능에 대한 연구를 처방 할 필요가 있습니다. 폐 질환은 신속한 진단과 메토트렉세이트의 중단이 필요합니다. 메토트렉세이트 (특히 건조하고 비생산적 인 기침)로 치료하는 동안 해당 증상이 나타나거나 비특이적 인 폐렴이 발생하면 폐 손상의 위험이 있음을 나타낼 수 있습니다. 그러한 경우 메토트렉세이트는 취소되고 환자는 면밀히 검사됩니다. 임상 양상은 다를 수 있지만, 메토트렉세이트 사용으로 인한 폐 질환 환자의 전형적인 경우 체온이 상승하고 호흡 곤란과 기침, 저산소 혈증, X 선 사진에 폐 침윤이 나타납니다. 감별 진단에서는 전염성 질병을 배제해야합니다. 폐에 대한 손상은 메토트렉세이트 치료의 어떤 복용으로도 관찰 될 수 있습니다.

6. 메토트렉세이트는 면역 체계에 영향을 미치므로 예방 접종에 대한 반응을 변화시키고 면역 학적 검사 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 가능한 활성화 때문에 비활성, 만성 감염 (예 ​​: 포진, 결핵, B 형 간염 또는 C 형 간염) 환자를 치료할 때는 특별한주의가 필요합니다. 메토트렉세이트 치료 기간 동안 생백신으로 예방 접종을해서는 안됩니다.

수술 1 주 전에 methotrexate로 치료를 중단하고 수술 후 1 ~ 2 주에 재개하는 것이 좋습니다.

체온이 상승하면 (38 ° C 이상) 메토트렉세이트 제거가 크게 느려집니다.

Methotrexate는 종양 (주로 림프종)이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다. 악성 림프종은 또한 저용량 메토트렉세이트를 투여받는 환자에서 발생할 수 있습니다. 이 경우 약이 취소됩니다. 림프종의 자연 회귀가 관찰되지 않으면 세포 독성 약물 치료가 처방됩니다.

Methotrexate-Ebeve로 치료를 시작하기 전에 임신을 배제해야합니다. 메토트렉세이트는 임신 독성과 태아 기형의 형성에 기여하는 태아 독성 효과가 있습니다. 메토트렉세이트 치료는 정자 형성과 난소 형성의 억제를 수반하며, 이는 임신 능력을 감소시킬 수 있습니다. 메토트렉세이트로 치료를 중단 한 후, 이러한 효과는 자연스럽게 퇴보합니다. 메토트렉세이트로 치료를 받고 6 개월이 지난 후에는 피임약을 사용하는 것이 좋습니다. 생식 연령의 환자와 그 파트너는 메토트렉세이트가 생식과 발달에 미칠 수있는 영향에 대해 알려야합니다.

메토트렉세이트의 뇌척수 내 투여로 인한 생명을 위협하는 효과는 잘 알려져 있으므로, 각각의 경우에는 위험의 비율과 치료로 인한 기대 이익을 평가할 필요가 있습니다. 심각한 부작용이 처음 나타날 때 약물은 취소됩니다.

고용량 요법으로 신장 세관 내 메토트렉세이트 또는 그 대사 산물의 침전이 가능합니다. 이 경우 합병증의 예방을 위해 중탄산 나트륨 (3 시간마다 5 번 탭 625mg) 또는 아세트 아 졸라 미드 (500mg을 4 번 / 하루에 500mg)의 경구 또는 정맥 내 투여로 6.5-7.0의 pH에 ​​도달 할 때까지 요법의 주입 요법과 알칼리화를 시행하는 것이 좋습니다..

Methotrexate-Ebeve는 방부제가 포함되어 있지 않으므로 용기에서 한 번만 약물을 선택할 수 있으며 사용하지 않은 용액은 폐기해야합니다.

메토트렉세이트 -Ebeve를 0.9 % 염화나트륨 용액, 5 % 글루코오스 용액, 10 % 글루코스 용액, 또한 링거 젖산 용액으로 희석하여 제조 한 메토트렉세이트 농도가 0.1mg / ml 또는 3mg / ml 인 주입 용액은 물리적으로 및 화학적으로 안정하다. 어두운 곳, 5 ± 3 ° C 또는 실온 (20 ~ 25 ° C)에서 보관할 경우 최소 24 시간. 미생물 학적 관점에서, 주입 용액은 준비 직후에 투여해야합니다.

Methotrexate-Ebeve는 하나의 주입 백 또는 바이알에서 다른 약물과 혼합 할 수 없습니다.

메토트렉세이트 용액을 취급 할 때 세포 독성 물질 취급 규칙을 따라야합니다. 임신 한 의료 종사자는 마약을 복용해서는 안됩니다.

메토트렉세이트 용액이 피부와 점막에 들어 가지 않도록주의해야합니다. 약물이 피부 또는 점막에 아직 남아있는 경우, 해당 부위를 즉시 많은 양의 물로 씻어냅니다.

메토트렉세이트 -Ebeve 주입 용 용액을 준비하는 데 사용 된 모든 도구 및 재료는 유해 폐기물 파괴에 대한 현재의 규제를 고려하여 세포 독성 물질 폐기물 처분에 대한 표준 병원 절차에 따라 폐기해야합니다.

모터 수송 및 제어 메커니즘을 일으키는 능력에 대한 영향

졸음, 두통 및 혼란과 같은 부작용의 가능성 때문에 집중력과 정신 운동 속도가 높아질 수있는 잠재적 위험 활동에 참여할 때주의해야합니다.

임신 중 메토트렉세이트를 섭취하면 태아의 심각한 기형이 발생할 수 있으며 (따라서 두개골, 심장 혈관 계통 및 사지의 기형이 14 배 증가 함), 따라서 Methotrexate-Ebeve는 임신 중에 금기입니다.

메토트렉세이트 치료 중 임신이 발생하면 메토트렉세이트가 태아에 미치는 부작용 위험에 대해 전문가와상의해야합니다.

생식 연령 (남녀 모두)의 환자는 Methotrexate-Ebev를 사용한 치료 종료 후 최소 6 개월 동안 효과적인 피임 수단을 사용해야합니다.

메토트렉세이트는 유아에게 위험한 농도로 모유로 이동합니다. 따라서 메토트렉세이트 치료 기간 동안 모유 수유를 중단해야합니다.

중증 신부전 (CC 20ml / min 이하) 환자에서 약물 사용을 금합니다.

주의 깊게 신기능 장애와 신농피 증 (역사 포함) 치료제를 사용해야합니다.

비정상적인 간 기능이 생기면 신중히 복용해야합니다.

중증 간 장애 환자에게는 약물 사용을 금합니다.

메토트렉세이트 주입 약속 및 복용량

폐암의 경우 의사는 확실히 항암제를 제공 할 것입니다. 가장 효과적이고 잘 입증 된 약물 중 하나 인 Methotrexate Vero. 약은 독성이 강하므로 올바르게 사용해야합니다. 의사들은 종양이 악성 인 가장 극단적 인 경우에 그것에 의지합니다. 화학 요법의 계획에서 또는 다른 약물과 함께 병용 투여. 약물의 부작용과 한 가지 기사에서 메토트렉세이트 주사를 올바르게 적용하는 방법을 고려하십시오.

약물의 특징

메토트렉세이트 용액에는 라틴어 이름 (Methotrexate)이 있습니다. antimetabolite 그룹을 참조하십시오. 항 종양 효과가 있습니다. 근육 내 및 정맥 주사, 코팅 된 약제를위한 농축 물질의 형태로 제공됩니다. 이 약물은 diuglypholic acid의 회수 과정을 향상시키고 단백질 합성 과정에서 탄소 조각을 전달하는 과정에 관여합니다. 합성이 느려지고 부종이 커지면 성장이 느려집니다. 이 약물은 악성 종양, 위장관 점막, 구강 및 방광 세포에 가장 큰 영향을 미칩니다. 종양에 대항하여 싸우지 만 동시에 면역 억제 효과가 있습니다.

메토트렉세이트의 유사 물질에는 Vero Methotrexate, Zexat, Metodzhekt, Methotrexate : Lahema, 나트륨, LENS, Teva, Ferein, Ebeve, Trexan, Trixil이 있습니다. 마약의 가격은 약간 다르며 2000 년부터 시작됩니다. 그들은 제조사와 추가 구성품으로 구별됩니다. 가장 부드럽고 효과적인 스탠드 중 Vero Methotrexate.

처방약

처방 된 해결책 methotrexate는 뒤에 오는 경우에서 아마 어쩌면이다 :

• 암 : 머리, 유선, 폐, 자궁, 난소, 방광, 요로, 위장관, 고환, 뇌막;
• 림프 성 백혈병;
• 버킷의 리포 마;
• 급성 관절염;
• 실행중인 형태의 건선;
• 류마티스 성 관절염.

가장 극단적 인 경우에만 처방 된 솔루션. 활성 물질은 환자의 면역을 죽이기 때문에. 약물을 복용하는 동안 바이러스 및 박테리아와의 접촉을 제한하는 것이 좋습니다.

환자의 상태가 악화되고 일정한 약점과 메스꺼움이 섭취를 수반합니다.

금기 사항

약물은 독성이 있으므로 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

• 메토트렉세이트에 대한 개별 감도는 사실입니다.
• HIV;
• 임신과 모유 수유 아기;
• 신장 및 간 기능 부전;
• 바이러스 성 또는 세균성 질병;
• 첫 번째 백신 접종 10 일 전부터 수두, 포진, 홍역, 볼거리, 풍진;
• 위장관 및 비 인두 점막의 염증;
• 골수 순환을 감소시켰다.

치료 전에 숨겨진 박테리아 및 바이러스 감염에 대한 검사를 받아야합니다. 메토트렉세이트는 면역력을 약화시키고 헤르페스는 날카로운 형태로 변할 것입니다.

예를 들어, 간염과 같은 신체의 일부 바이러스 및 박테리아가 잠복기에 도달 할 수 있기 때문에 해결책을 취하기 며칠 전에 사람들과의 접촉을 제한하십시오.

약물의 가능한 부작용

메토트렉세이트는 고혈 독성 그룹에 적용되기 때문에 많은 부작용이 있습니다.

• 혈액 순환의 측면에서 : 치료 시작 후 1 주일에 백혈구 감소증이 더욱 심해져 혈소판 생성이 악화됩니다. 증후군은 해소 된 지 일주일 후에 사라집니다.
• 소화관은 화학 요법에 반응합니다 : 식욕 감소, 구토, 구토, 메스꺼움, 위궤양, 소화관 출혈, 때로는 죽음으로 끝나는 형태의 구내염.
• 혈관 부분과 신체의 긴장 부분 : 졸음, 편두통 증가, 시력 저하, 발작과 발작, 의식 장애, 조정이 사라지고 공간 인식이 방해를받는 경우가 있습니다. 55 세 이상의 환자 또는 바이러스 성 질환, 척추 부위의 통증, 실신, 고열에 감염된 경우 과량 복용시.
• 몸의 비뇨 생식기에서 : 방광염, 신부전, 초기의 유산, 불임. 메토트렉세이트 과정에서의 임신은 위험하고 부적절한 태아 발육 및 태아 사망을 초래할 수 있습니다.
• 신체의 피부 반응 : 피부 발진, 가려움증, 발적, 염증, 여드름. 표지가 연한 파란색으로 바뀝니다.
• 알레르기 반응을 일으키는 사람 : 발열, 발열, 발진 및 가려움, 호흡 곤란.
• 시력의 기관의 반응 : 급성 형태의 결막염, 시력 저하, 과다 복용 - 실명.
• 호흡기의 기관은 폐렴, 섬유증과 같은 약물에 반응합니다.
• 심장 박동이 방해 받고, 탐포 및 심낭 발작이 가능합니다.
• 다른 부작용이 강조됩니다 : 면역계의 감소, 당뇨병의 악화, 박테리아 및 바이러스 감염이 신체에 들어간 직후에 심각한 손상을 초래합니다. 면역 체계가 면역 체계와 싸울 수 없기 때문입니다. 모든 질병, 인플루엔자 또는 급성 호흡기 질환은 즉시 급성 형태로 진행됩니다. 폐렴.

부작용을 완화하기 위해서는 약물의 정확한 복용량 만 선택할 수 있습니다. 각 환자의 계획은 담당 의사가 개별적으로 선택합니다.

약물 사용의 표준 계획

용액은 형태 및 용량에 따라 정맥 내, 근육 내 및 정제로 주입된다.

약을 먹기 전에 복용해야하며 복용량은 의사가 계산합니다. 그것은 질병의 복잡성, 환자 몸의 체중과 부피에 달려 있습니다.

환자의 신체 ㎡ 당 100mg을 초과하는 용량은 병원에서 정맥 주사로만 투여됩니다. prokapyvaniya drug Vero가 1 리터 당 10mg의 비율로 프탈산 칼슘 또는 5 % deoxstrosis 용액으로 희석되었습니다. 근육 내 및 정맥 주사의 투여 량은 질병의 유형 및 복잡성, 환자의 연령 범주 및 체중에 따라 다릅니다. 테이블의 형태로 약물을 투여하는 것을 고려하십시오 :

Methotrexate - 사용 및 구성, 복용량 및 부작용에 대한 지침

메토트렉세이트 사용 지침

항암제 인 항암제는 류마티스 성 관절염의 기본 치료에 사용되어 건선 관절염의 초기 단계를 치료하기 위해 골수 질환에서 완화를 달성합니다. 약물은 통증의 강도를 줄이며, 관절 파괴의 염증 과정을 멈추고, 암세포의 분열을 방지하며, 활성 염증을 억제합니다. 약물은 처방 될 수 있으며, 정확한 진단을하기 전에 질병의 첫 징후를 완화시킬 수 있습니다.

작성 및 릴리스 양식

마약은 1.5와 10 ml의 근육 내 또는 피하 주사용 앰플 내에서 50 개 병의 둥근 형태의 정제 형태로 제공됩니다. 수입 된 Methotrexate-ebeve는 5.10 또는 50 ml의 주입 용 용액을 준비하기 위해 농축액을 생산합니다. 각 배포 양식에 대한 자세한 구성은 표에 표시되어 있습니다.

2.5, 5 또는 10 mg 정제

셀룰로오스, 실리카, 옥수수 전분, 스테아르 산 마그네슘, 락토스 일 수화물

1ml에 앰플 10mg

주사 용수, 염화나트륨, 수산화 나트륨

1 ml 당 100 mg 농축

약리 작용

약물의 항 종양 및 세포 증식 억제 효과는 DNA 복구, 합성 및 세포 분열을 늦춤으로써 이루어집니다. 성장 능력이 높은 조직은 배아 세포, 골수, 점액 상피 및 종양 조직과 같은 성분에 민감합니다. 혈장 내 활성 물질의 최대 농도는 30-60 분 후에 고정됩니다.

약물의 성분은 간에서 대사 물질로 분해됩니다. 낮 동안 소변이있는 신장의 90 %에서 배설되고 나머지 10 %는 담즙과 함께 섭취됩니다. 평균적으로, 반감기는 6 시간에서 7 시간이며, 높은 복용량은 17 시간입니다. 이 과정은 간이나 신장 기능이 심하게 손상된 환자에서 다소 지연 될 수 있습니다. 대사 물질은 간, 비장, 신장에 축적 될 수 있습니다.

사용에 대한 표시

지침에 따르면, 환자가 면역 세포의 분열이 증가하는 과정이있는 경우 약을 복용하는 것이 좋습니다. 메토트렉세이트는 다음을 위해 처방됩니다 :

• 급성 림프 구성 백혈병;
• 비 - 호 지킨 림프종;
• 림프 육종;
• 심각한 형태의 진균증;
• 건선;
• 골육종 육종;
• 피부암, 유방 땀샘, 소화관, 요로 암;
• 건선 관절염;
• 류마티스 성 관절염;
• 전신성 홍 반성 루푸스;
• 피부 근염;
• 신경 백혈병;
• trophoblast 종양.

투약 및 관리

이 약물은 투여 경로, 치료 과정 및 투여 량을 주치의가 개별적으로 선택하는 다양한 약물 요법에 포함됩니다. 앰플 내 메토트렉세이트는 근육 내, 정맥 내, 척수강 내 (척수 막 아래) 또는 동맥 내 투여된다. 사용하지 않은 솔루션,이 약물과 접촉 한 주사 도구는 타면서 파괴됩니다.

환약 Methotrexate

정제 형태의 약제는 씹지 않고 충분한 양의 탄산이없는 물로 캡슐을 씻지 않고 구두로 전체를 섭취해야합니다. 최적의 결과와 빠른 흡수를 위해 식사 시작 1 시간 전 또는 식사 후 1 시간 반에서 2 시간 사이에 약을 복용하는 것이 좋습니다. 용량은 환자 지표에 따라 선택됩니다. 이 지침은 치료 초기 단계에서 1 일 7.5 ~ 16mg의 약물을 사용하도록 권장합니다. 심한 경우 표준 일일 복용량이 즉시 증가 할 수 있습니다.

낙하산

높은 용량의 약물은 원칙적으로 100 mg을 초과하지 않고 24 시간 이내에 정맥 내 투여합니다. 이 과정을 가속화하기 위해 의사가 처방 한 복용량의 일부를 응급 정맥 주사로 투여 할 수 있습니다. 이러한 치료 방법을 선택할 때 Methotrexate-Ebeve의 독성 영향으로부터 정상 조직을 보호하기 위해 folinate calcium이 추가로 처방됩니다.

보호 요법은 주 약물 투여 시작 8-24 시간 전에 시작됩니다. 칼슘 folinate 복용량은 dropper 볼륨에 따라 결정됩니다 :

• 12-24 시간 동안 100-150 mg을 섭취하면 folinate 150 mg을 투여 한 다음 칼슘 주사 12-25 mg 또는 2 시간 동안 6 시간마다 구강 15 mg을 투여합니다.
• 100mg 미만의 용량으로 치료할 경우 2-3 시간 동안 6 시간마다 folinate 1 캡슐을 섭취하십시오.

주입 Methotrexate

정맥 내, 근육 내 또는 동맥 내 주사는 영양 염증성 종양, 백혈병, 류마티스 성 관절염에 대해 처방됩니다. 약물의 도입 전에 약물이 주입 될 볼륨에서 뇌척수액의 일부가 제거됩니다. 앰풀을 연 후, 약물은 24 시간 동안 안정한 상태를 유지 한 후 약물을 처분해야합니다. 류마티스 관절염에 대한 주사는 주당 1 회 처방되는 반면 약물은 같은 요일과 시간에 처방됩니다.

류마티스 관절염에 Methotrexate를 가져 오는 방법

만성 염증의 치료에있어 약물의 효과는 아마도 면역 억제 능력과 관련이있을 것입니다. 이 약물을 사용하면 관절의 기능을 회복하고 염증 및 관절의 부종, 뻣뻣함, 심한 통증과 같은 관절염과 관련된 증상을 줄일 수 있습니다. 약물을 사용하기위한 일정한 계획이 없습니다.

관절염을 치료하기 위해 의사는 최소한 6.5 mg의 용량을 처방합니다. 그런 다음 2 ~ 3 주간의 치료 후에 복용량이 점차 증가하여 26mg이됩니다. 권장 복용량은 치료를하는 동안 따라 가고, 정제에서 약물의 처방은 주 1 회 약물 주입과 동일합니다. 때로는 1 일 복용량을 2 ~ 3 회분으로 나누어 12 시간 간격으로 실시해야합니다.

관절염 및 관절염 치료 효과는 즉시 나타나지는 않지만 치료 시작 후 5-6 개월 후에 나타납니다. 임상 효과가 너무 느리게 발생하면 약물은 다른 수단과 결합됩니다. 류마티스 관절염은 메토트렉세이트와 엽산 또는 약으로 치료됩니다.

• 사이클로스포린;
• 레 플루 노마 이드;
• 히드 록시 클로로퀸;
• 설파살라진.

림프종 및 백혈병 치료

약물은 정맥 내, 근육 내, intralyumbalno 투여됩니다. 내부에 물을 주려면 "백혈병"약물로 진단 된 어린이가 더 바람직합니다. 성인의 경우, 최적의 주사 용량은 m2 당 200-500mg (체 표면적)입니다. 관절염이나 관절염처럼 주 1 회 주사가 이루어집니다. 때로는 2.5-5-10 mg을 매일 5 일 동안 처방합니다. 활성 성분은 건강한 세포를 해치지 않으면 서 악성 조직의 분화에 영향을줍니다. 약물의 사용은 장기적인 완화를 달성하는 데 도움이됩니다.

건선과 균증

만성 단계에서 건선 또는 mycosis의 치료에서 약물의 목적을 위해, 환자는 적어도 20 %의 피부 병변 및 다른 국소 약물이나 광화학에 병원성 식물상의 감도의 감소를 경험해야합니다. 건선의 경우, 정제는 주당 최대 25mg의 용량으로 처방됩니다. 피부 또는 손톱의 버섯 진균증은 한 번 50mg 근육 내 투여되는 솔루션을 사용합니다.

신경 백혈병 치료

신경 백혈병에 메토트렉세이트를 투여하는 방법은 요추 내 주사와 최대 2400 rad의 선량으로 머리를 조사하는 것입니다. 약물은 7 일마다 1 ~ 2 회 체지방량 12 ㎎의 용량으로 투여됩니다. 강한 통증 증후군의 출현을 유발하고 주변 기관을 압박하는자가 면역 염증의 뼈없는 병소가있는 상태에서 500-2500 rad의 투여 량으로 국소 방사선 요법을 추가로 시행합니다.

특별 지시 사항

이 약물은 화학 요법에 경험이있는 종양 전문의에 의해서만 처방 될 수 있습니다. 환자는 장애와 사망으로 이어질 수있는 중대한 부작용이 발병 할 위험이 있다는 사실을 사전에 통보 받아야합니다. 환자가 복부 또는 흉막 공동에 액체가있는 경우 치료를 시작하기 전에 환자를 제거해야합니다. 구내염의 증상이 나타나면이 약의 사용을 중단해야합니다. Methotrexate를 지정하기 전에 혈액 검사를해야합니다.

수술을 수행해야하는 경우 외과 개입 예정일 1 주 전에 약을 취소해야하며 14 일 후에 재개해야합니다. 생식 연령의 여성은 태아에 대한 약물 성분의 부정적인 영향에 대해 통보 받아 효과적인 피임법을 권고해야합니다. 치료를하는 동안 집중력이 필요한 작업을 수행 할 때주의를 기울여야합니다.

임신 중

이 약물은 독성을 가지며 임신 과정에 악영향을 미칠 수 있으며 선천성 기형이나 태아 사망을 유발할 수 있습니다. 여성이 약을 먹는 동안 임신 한 상황에서는 낙태에 대한 의문을 제기해야합니다. 약물 성분은 몸에 축적되어 모유에 들어갈 수 있으므로 치료 기간 동안 모유 수유를 중단해야합니다.

어린 시절

소아과에서 치료없이 합병증의 위험이 부작용의 기회를 초과하면이 약제는주의해서 처방됩니다. 약물의 복용량은 아픈 아이의 나이를 기준으로 개별적으로 선택됩니다.

• 신생아 및 최대 12 개월에서 최대 6mg의 아기;
• 1-2 세 어린이는 8mg까지 투여해야합니다.
• 2-3 세의 어린이는 10mg까지 포기하는 것이 좋습니다.
• 3 세 이상 어린이의 최적 용량은 12mg입니다.

메토트렉세이트와 알코올

간 손상의 위험을 줄이려면 Methotrexate, 알코올 및 간독성이 증가한 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이 규칙을 무시하면 간 손상과 예기치 않은 면역 반응을 일으킬 수 있습니다. 또한, 치료의 시점에서 알코올이나 그 유도체를 사용하는 전통 의학의 수단을 포기하는 것이 있습니다.

약물 상호 작용

메토트렉세이트를 복용하는 날에는 전문가가자가 면역 염증을 완화시키는 약물을 포기할 것을 권장합니다. NSAID는 다른 요일에도 사용할 수 있습니다. 약 사용 지침은 또한 다음 약물 조합과 그 결과를 나타냅니다.

• 구강의 테트라 사이클린, chloramphenicol은 흡수를 감소시킨다.
• Phenylbutazone, 루프 이뇨제, 페니실린 - 약물의 독성을 증가시킵니다.
• Chloramphenicol, Pyrimethamine - 골수에 부정적으로 작용하여 혈액 생성 기능을 손상시킵니다.
• 칼슘 폴 레이트 결핍을 유발하는 약물, 일부 지질 저하 약물 및 항응고제는 독성을 증가시킬 수 있습니다.
• 방사선 요법과 함께 약물을 투여하면 연조직 괴사의 위험이 증가한다.
• Amiodarone - 피부의 궤양 위험을 증가시킵니다.
• Acyclovir의 도입은 신경 학적 병변에 기여합니다.

메토트렉세이트의 부작용

약물의 사용은 다양한 기관과 시스템에서 여러 부정적인 반응을 일으 킵니다 :

• 조혈 - 빈혈, 백혈구 수의 감소, 혈소판;
• 신경계 - 빠른 피로, 기분 변화, 두통, 수면 장애, 혼란, 우울증, 입안의 금속 맛, 마비;
• 시력 장기 - 결막염, 점막 자극;
• 호흡 기관 - 폐 섬유증, 기관지 천식, 폐부종, 마른 기침;
• 소화관 - 구내염, 구토, 식욕 부진, 설사;
• 비뇨기 계통 - 방광의 염증, 신장 기능 부전, 뇨 또는 뇨증;
• 외피, 가려움증, 혈관염, 조직 괴사, 궤양, 대상 포진, 햇빛에 대한 피부 민감성 증가, furunculosis;
• 심장 혈관계 - 출혈, 심장 탐폰, 혈관염;
• 생식 기관 - 성 불능, 질의 염증, 궤양, 생리 장애, 리비도 감소, 질 분비물;
• 다른 증상 - 근육통, 발열, 당뇨병, 소뇌 기능 장애, 만성 감염의 악화.

과다 복용

약물 과다 복용을 의도하지 않거나 의도적으로 섭취 한 경우 과다 복용의 주요 증상은 혈액 생성 장애입니다. 이러한 상황에서는 해독제 인 칼슘 폴리에칠렌이 급히 투여됩니다. 이 경우 1 시간 이내에 주입해야합니다. 해독제의 투여 량은 투여 된 용량과 동일하거나 그 이상이어야한다. 심한 경우에는 뇌척수액을 배출하기 위해 신체의 수화 과정을 수행해야합니다.

금기 사항

간 / 신장 손상이 심한 환자, 결핵 또는 HIV 감염으로 진단받은 환자에게 위장관 궤양을 일으키는 도구를 사용하지 마십시오. 살아있는 백신으로 예방 접종을 한 후 다량의 아세틸 살리실산과 함께 복용하는 것은 금지되어 있습니다. 주의 사항 :

• 비만;
• 당뇨;
• 바이러스 성 또는 세균성 전염성 질병;
• 포진 포진;
• 복수;
• 홍역;
• 아메바 성;
• 수두;
• 통풍;
• 구강 점막 또는 소화관 장기의 염증 과정;
• strongyloidiasis.

판매 및 보관 조건

이 약은 의사의 처방전을 통해서만 약국에서 배출됩니다. 직사광선과 습기로부터 보호 된 장소에 약 15 ~ 25 도의 온도에서 약을 보관하십시오. 유통 기한 - 3 년.

아날로그

약국에 약물이 없거나 성분 중 하나에 불내증이 확인되면 의사는 유사품을 처방 할 수 있습니다. 이들은 구조적 구조 나 약물 효과가 유사한 약물 일 수 있습니다. 약물 유사체 목록에는 다음 의약품이 포함됩니다.

• Evetrex;
• Seksat;
• Vero Methotrexate;
• Emtexat;
• Trexane;
• Metodzhekt;
• Metotab.

Metodzhekta와 Methotrexate의 차이점은 무엇입니까?

인체에 작용의 구성과 원리로이 두 약물을 비교하면 약물 간에는 큰 차이가 없습니다. 그러나 환자 리뷰를 통해 오스트리아 회사 인 Ebeve의 Methotrexate는 독성과 부작용이 적습니다. 또한, 이러한 약물의 방출 형태에는 약간의 차이가 있습니다. 따라서 Metodzhekt는 투명한 용액 형태로만 만들어지며 피부, 근육 또는 정맥 아래에 주사 할 수 있습니다. 약물 가격은 동등하다.

가격 메토트렉세이트

이 약은 어느 주 또는 개인 약국에서 구입할 수 있습니다. 약의 비용은 판매 지역, 제조업체 및 출시 형태에 따라 다릅니다. 모스크바에있는 약의 대략적인 가격이 표에 나와 있습니다 :