측방 대퇴골과.

대퇴골 과대는 말단 하부로 들어간다. 말단은 무릎 관절 형성에 중요한 역할을하는 하부 부분입니다. 이 부분에서, 대퇴골은 옆과 내측 과대를 가지고 있습니다. 조심성 골절은 직접적인 손상으로 발생할 수 있습니다. 부상의 강도에 따라 골절은 저 에너지와 고 에너지로 나눌 수 있습니다.

대퇴골과 외과 골절.

대퇴골의 외측 과대는 바깥쪽으로 경골이 부 자연스럽게 벗어난 결과로 발생할 수 있지만, 동시에 경골 보조 인대는 손상되지 않고 남아있을 수 있으며, 관절 말단은 대퇴골의 외과과를 부러 뜨릴 수 있습니다. 신장에서 떨어질 때, 사람은 두 개의과 일 골절로 골절 할 수 있습니다. 위의 징후의 주요 증상은 무릎에 심한 통증을 느끼는 것입니다. 또한 관절에 축적 된 혈액이 무릎 위로 솟아 오르는 것으로 밝혀졌습니다.
대퇴골의 외과 골절 골절 형성의 주된 이유는 고관절의 다리가 강하다는 것입니다. 이 골절의 위험에있는 뼈에 칼슘의 교환이 크게 손상된 개인입니다. 또한, 노년층의 여성은 위험 그룹에 가깝습니다.
마침내 위의 과두 골절에 대한 확신을 갖기 위해 전문가는 환자에게 엑스레이를 처방합니다. 진단이 확정 되 자마자 환자는 병원에 있어야하므로 처방을받습니다. 골절 부위가 골절되면 추출물을 사용하면 뼈 조각이 늘어날 가능성이 있습니다. 측면 손상은 작거나 큰 전두골의 격리 된 골절을 포함 할 수 있습니다. 측면 대퇴 골절은 보수적 인 방법을 통해 완벽하게 치료됩니다. 자격을 갖춘 전문가는 특수 골격 추출물을 사용합니다. 나이가 많은 사람에서 골절이 발생하면 지정된 추출물을 한 달 후 커프 삽입구가 지정됩니다.
우선, 의사는 관절에 축적 된 혈액을 제거합니다. 이를 위해 특수 천자를 시행 한 후 30 %에서 40 밀리리터의 1 % 노보 카인으로 진통제를 투여합니다. 또한 특수 석고 모형이 환자에게 제공되며 환자는 4 주에서 6 주 사이입니다.
지정된 시간이 경과 한 후, 환자는 특별한 치료 적 신체 문화, 마사지 및 열 절차를 처방하기 위해 반복 된 사진을 찍습니다. 지정된 기간 동안, 사람은 특별한 목발의 도움으로 걷기를 수행합니다. 부상당한 다리에 대한 전체 하중은 3 개월 후에 만 ​​시작될 수 있습니다. 전체 작업 용량은 4-5 개월 후에 복원됩니다.
위에서 언급 한 유형의 후드를 사용하여 파편을 수정하고 고칠 수있는 다른 방법이없는 경우 외과 개입도 처방 될 수 있습니다. 외과 적 치료는 침상 안정에 필요한 시간을 최소화해야 할 때만 사용됩니다. 손상이 발생한 부분에 커다란 꼬챙이가 손상되면 의사는 프로 카인을 주사하고 사지는 부목에 완전히 고정됩니다. 소용돌이에 의해 부상을 입은 경우, 피해자의 다리는 이전에 엉덩이와 무릎 관절에서 구부린 채로 부목에 고정됩니다.

대퇴골의 외과의 붓기.

사람이 골절하는 순간, 그는 특정 외부 및 내부 증상을 추적 할 수 있습니다.
- 고통스러운 감각은 즉시 나타나고 영구적이지 않습니다. 다리에 하중을 가할 때 통증이 증가 할 수 있습니다.
- 환자가 관절 내 골절이있는 경우, 곧바로 관절염이 발생합니다 (관절에서 발생하는 출혈). 사람은 운동에 국한되어 뼈가 퍼지는 느낌이 있습니다.
- 발의 변화는 극히 드물지만 발이 차가워지고 색깔이 변한 것을 발견하면 스스로 돕지 말아야하며 순환기 질환의 위험이 높기 때문에 즉시 전문가의 도움을 구해야합니다.
- 감각 상실 거위 범프, 마비는 골절 중에 신경 손상이 발생한 첫 번째 신호 일 수 있습니다.
특정 시간이 지나면 손상된 조직에 혈액을 담근 결과 피부에 멍이 생길 수 있습니다. 이러한 증상의 또 다른 이름은 혈종입니다. 예를 들어, 붓기가 지속적으로 증가하면 혈종은 지속적으로 커지고 감수성은 심각하게 손상됩니다.

외과 대퇴골의 골절

대퇴골의 관절은 무릎 관절의 구조에 중요한 역할을합니다. 파열은 높이에서 강한 타격 또는 낙하로 인해 발생합니다. 외부 찰과상이 가장 자주 앓습니다.
이유

경골이 측면 (바깥쪽으로)으로 자연스럽게 벗어나면 고립 된 골절이 형성됩니다. 담요 인대는 완전성을 잃지 않지만 대퇴골의 외과 과대는 끊어집니다.

모든 대퇴부과에서 영향을받는 상해로 인한 Y 자형 골절은 다음과 같은 경우에 나타납니다.

• 큰 높이에서 뛰거나 떨어질 때 곧게 뻗은 발의 충돌;
• 무릎에 타격 (사고 중). 뼈 표면은 여러 조각으로 분쇄됩니다.

골반 골절 유형

무릎과 관련하여 :

• 관절면이 손상되면 관절 내 압흔 골절;
• 과외.

급성 잔해는 인접한 조직을 손상시켜 신경 및 근육 섬유, 동맥 및 정맥을 절단합니다. 피부의 완전성에 위반이 있다면, 그들은 개방적인 골절에 대해 이야기합니다.

다음 분류는 중력에 의한 분류입니다.

• 낮은 에너지 특성. 원위 및 칼슘 결핍의 취약성과 근골격계의 다른 질병의 배경 때문에 노년기에 더 자주 발생합니다.
• 고 에너지 (큰 뼈 단편화). 이 방법으로 다리를 부러 뜨리는 것은 태만의 결과로만 가능합니다.

외상 증후

약간의 손상이있는 경우 개별 뼈 조각 위치의 투영이 보존되어 시각적으로 사지가 건강 해 보입니다. 이 경우 골절의 밝은 신호는 다음과 같습니다.

• 급성 지속 관절 통증, 전체 사지의 불편 함.
• 관절염. 관절로 출혈은 붓기, 부기 및 제한된 신체 활동을 유발합니다.
• 슬개골이 부풀어 올라서 해당 부위의 체적이 증가합니다 (투표). 촉발은 원래의 위치로 되돌려주지 않습니다.

변위가있을 때, 아래 다리가 비정상적으로 옆쪽으로 빗나가게됩니다.

• 외상에 의한 외상;
• 대퇴골의 과두가 손상되었을 때 안쪽으로, 안쪽의 골절이있을 때.

운동은 제한적이며 병리학 적 측면 운동성이 나타납니다. 무릎은 전혀 구부리지 않습니다. 팔다리는 시각적으로 더 짧아 보인다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 통증 증후군, 특히 무릎 관절을 움직일 때. 위치 변경은 희생자에게 매우 불쾌합니다.
• 손상된 부위의 팽창;
• 골격 구조의 붕괴로 인한 직접적인 생체 역학 축의 변형. 신경 및 근육 섬유는 압축되어 미래의 합병증을 유발할 수 있습니다. 환자가 다리 모양의 변화를 직접 관찰하면 그는 즉시 의학적 도움을 받아야합니다.
• 차가운 발. 창백한 피부와 동반되어 정상적인 혈류가 결핍되었음을 나타냅니다. 혈관의 긴 클램핑은 괴사 과정과 사지의 아래 부분의 죽음으로 이어질 것입니다;
• 열악한 감도, 이상한 피부 감각. 파괴 된 신경 섬유는 충동을 전달하거나 뇌 신호를 왜곡시키지 않습니다.
• 혈종 형성. 혈액은 인접한 세포 간 공간을 투과합니다. 과정이 느리고 통증을 유발하지 않으면 위험한 증상이 아닙니다.

진단

임상상을 완전히 이해하기 위해 의사는 사고의 세부 사항을 묻습니다. 희생자에게 통보해야합니다.

• 비상 사태의 상황 (언제, 어떻게 발생했는지, 두 가지 골절 또는 그 중 하나의 골절을 일으킨 원인);
• 배경 질병, 특히 심장 혈관계, 근골격계와 관련된 질환;
• 환자의 의료 기록에 나와있는 경우 당뇨병에 관한 정보. 이 질병은 재생 과정을 상당히 복잡하게하고 수용 가능한 약물의 선택을 제한합니다.

외상 학자의 육안 검사 :

• 다른 뼈 손상이나 부러진 혈관 (내 출혈)의 존재를 제거합니다.
• 눈물이있는 경우 피부의 상태를 검사하여 변위가 있거나없는 열린 골절을 나타냅니다.
• 신경 종결 상태와 충동을 유도하는 능력을 검사합니다.

하드웨어 연구는 정보 수집을 완료하고 대퇴 사두리가있는 인간의 눈에 숨겨진 상태를 확인하는 데 도움이됩니다.

• 엑스레이 명확한 그림을 보여줄 수 있고, 골절 부위를보고, 합병증을 일으키고, 부상의 유형을 결정할 수 있습니다. 이 경우 방사선과 의사는 엉덩이 및 발목 관절에주의를 기울이고 변형 될 수 있습니다.
• MRI는 전문가가 대퇴골의 외과 골절 골절 중 십자형 및 외측 인대의 반월판 파열 또는 파열을 의심 할 경우 무릎을 "들여다 보"도록 도와줍니다.
• CT는 진실 된 상태를 볼 수있는 가장 깨끗하고 현대적인 방법입니다. 그림에서 의사는 골절 자체뿐만 아니라 분리 된 뼈 조직 파편도 봅니다.
• 기타 분석 및 검사. 다른 장기에 대한 의심되는 상해뿐만 아니라 환자의 상태에 대한보다 완전한 이해를 위해 필요합니다. 여기에는 초음파, 헤모글로빈 및 백혈구 수준의 혈액 검사, 뇌의 MRI, 복막, 가슴이 포함됩니다.

대퇴골과 골절의 응급 처치

가장 가까운 의료 센터로 피해자를 긴급 이송해야합니다. 구급차가 도착하기 전에 환자를 옮기는 것은 바람직하지 않습니다. 통증 증후군에서 대화로 산만 해지고 사람이 의식을 잃지 않도록해야합니다.

골절이 진행되면 가장 먼저 할 일은 출혈을 멈추고 항균 붕대를 적용하는 것입니다. 통증 쇼크를 예방하기 위해 진통제를 투여하는 것은 허용됩니다.

사지 고정은 전문 응급 진료를 위임하는 것이 좋습니다. 이 작업에는 몇 가지 방법이 있습니다.

• Dieterix 타이어;
• 팽창 식 장치;
• 즉석 자료;
• 아픈 다리를 건강한 사람에게 묶는 것.

응급 처치를 할 때는 혈관과 신경 섬유의 완전성을 방해하지 않는 것이 중요합니다. 전자는 상당한 혈액 손실을 위협하고 후자는 가능한 한 오랜 시간 동안 회복됩니다.

골절 치료

두 가지 주요 방법 :

의사의 진료 선택은 다음과 같은 상황에서 가능합니다.

• 단편 변위;
• 배경 질환 (심장 질환, 당뇨병, 혈관 문제).

어린 나이에, 사람들은 대개 회복 만하지 않고 수술 없이는 불가능한 사지의 완전한 회복을 원합니다.

다른 경우에는 합병증이없는 상태에서 다리의 축을 정렬하는 측면에서 항상 이상적인 결과를 얻지는 못하지만 장기간의 재활을 필요로하지 않는 안전하고 능동적 인 치료법을 동반 한 상당히 보수적 인 방법이 있습니다.

보수적 인 방법

기본적인 원칙은 엉덩이와 무릎을 최대한 고정시키기위한 것입니다. 이렇게하려면 다음을 적용하십시오.

• longets;
• 원형 석고 주조;
• 플라스틱 석고.

• 가벼움;
• 편안한 착용감

Orthoses는 활동을 100 %로 제한하지 않고 주어진 진폭에서 작은 움직임을 허용합니다. 교정기는 덜 자주 적용되며,이 경우에는 외상 학자 또는 외과 의사 만이 결정을 내립니다.

일반 x- 레이 쇼 :

• 선택된 고정 방법의 효과;
• 회생 프로세스의 속도;
• 치료 기간 동안 발생한 파편의 변위.

일차 캘러스는 불과 몇 주 후에 나타납니다. 이러한 "휴식"은 신체 활동의 존재에 직접적으로 의존하는 무릎 관절에 매우 해로울 수 있습니다. 고정 기간이 지연되면 유착이 형성되고 사용 가능한 진폭이 감소 할 수 있습니다.

종종 분리 된 파편들은 근육 수축과 함께 움직이면서 통증을 유발할뿐 아니라 정상 조직이 함께 자랄 수 없게 만듭니다. 캘러스는 고정 된 뼈에만 형성되기 때문에, 과밀의 과두를 강제로 움직이게하는 수술이 필요합니다. 그렇지 않으면 허리 관절의 형성으로 인해 다리가 신체의 최대 하중을 감당할 수 없습니다.

외과 적 치료

• 잔해로부터의 뼈의 완전한 수복;
• 변위 제거;
• 팔다리의 축을 재건한다.

골격 스트레칭 조각을 고정 할 때 :

심한 경우에는 외과의가 손상된 무릎 관절을 열 때 관절 절개술이 필요합니다. 나머지는 구강 내 특수 비디오 카메라의 도입으로 관절 경 검사로 제한됩니다.

본드의 선택은 특정 수술실의 기능뿐만 아니라 골절의 유형과 복잡성에 따라 결정됩니다. 과 일이 손상되면 정상적인 골유합을 얻는 것이 극도로 어렵습니다.
수술에는 일정한 X 선 제어가 수반됩니다.

현대의 재료 및 고정 장치는 큰 컷을 필요로하지 않으며 몇 개의 작은 것들로 제한됩니다.

• 치유 비율;
• 감염으로부터 보호;
• 성형 결과.

재활 기간

주치의가 허락하는 즉시 재활 절차를 시작해야합니다. 다리의 규칙적인 운동은 정상적인 기능과 빠른 치유를 회복시키는 데 중요합니다.

• 운동 요법 : 관절에 대한 주기적 운동, 점차 더 복잡 해지고 있습니다.
• 물리 치료 염증과 통증 완화, 국소 대사 촉진, 조직 재생 촉진.
• 마사지 전문가가 실시합니다. 그것은 혈액을 가속하고, 세포 호흡을 향상시키고, 독소를 적시에 제거하는데 기여합니다.
• 체조. 적절한 부하는 저 동적 성을 완화 시키며 재활 기간 동안 근육이 위축되는 것을 허용하지 않습니다. 점차적으로, 그들은 아픈 다리를 건강한 것과 동등하게 훈련하기 시작합니다. 모든 것은 의사의 감독하에 일어납니다.
• CPM 치료. 그것은 근육의 긴장없이 특별한 장치에서 수행됩니다. 수술 후 다음 날에 적용 할 수 있습니다.

치유 후 통증이없는 상태에서 계속 훈련을 받아야합니다. 그들은 고정 된 자전거에서 간단한 걷기 또는 운동을 포함 할 수 있습니다.

부상당한 다리의자가 ​​유지 보수를 시작하기 전에 환자는 다음 문제에 관해 조언을받습니다.

• 얼마나 강렬한 신체 활동과 운동 치료가 될 수 있습니다;
• 직업이 주어지면 얼마나 빨리 직장에 복귀 할 수 있습니까?
• 이전에 처방 된 약을 복용하는 것이 가치가 있는지 여부;
• 기존의 진단이 어떻게 재활 기간과 치유의 질에 영향을 미칠 수 있는가?
• 작업 용량이 복원되면

또한 의사는 시각 분석 및 재 엑스레이에 대한 대조 검사 시간을 정합니다.

또한 칼륨과 칼슘 함량이 높은 비타민 - 미네랄 복합체를 처방합니다. 그러나 알약은 재생 속도를 높이기에 충분하지 않습니다. 적절한식이 요법은 면책을 회복하고 신체가 신속하게 결과에 대처하도록 도와줍니다.

일일 식사에는 다음이 포함되어야합니다 :

• 코티지 치즈;
• 계란;
• 견과류;
• 간;
• 지방이 많은 물고기 품종 (고등어);
• 야채와 녹색.

그런 심각한 부상을 입으면, 모든 자원은 과두의 치유에 던져집니다. 건강에 대한주의 깊은 태도는 회복 시간을 줄이고 심각한 결과의 발생을 예방하는 데 도움이됩니다.

예측 및 결과

경골 조각의 잘 수행 된 위치 변경 후에도 골관절염이 발생할 수 있습니다. 절차가 악화 될수록 발생 가능성이 커집니다.

• 변형 된 사지 축은 대퇴부, 무릎 및 발 사이에 하중을 적절히 분배 할 수 없습니다. 결과적으로 관절은 체중의 압력에 따라 서서히 붕괴되기 시작합니다.
• 콘돔의 부적절한 접합으로 "잘못된 관절"이 생겼습니다.

다리가 오랫동안 움직이지 않기 때문에, 저 동력은 정상적으로 움직일 수 없게됩니다. 진폭이 제한되고, 다리가 함께 자랍니다. 때로는 기능을 정상으로 복원하는 것이 불가능합니다.

수술 후 표준 효과가 나타날 수 있습니다.

• 심장 혈관계의 오작동;
• 혈전 정맥염;
• 혈액 손실;
• 색전증.

감염과의 우연한 접촉의 경우, 화농성 과정이 피부 표면과 관절 내부 모두에서 발생합니다. 두 번째 경우에는 잠금 장치를 제거해야 할 수 있습니다.

감염의 초점을 피하기 위해 의사는 수술 전 몇 시간 동안 항생제를 처방합니다.

가장 흔히 혈전이 발생합니다 :

색전증과 혈관 막힘을 막기 위해 다음과 같이 임명되었습니다 :

자기 치료는 받아 들일 수 없습니다. 모든 검사와 진료는 정형 외과 의사, 외과 의사, 관절염 전문의, 혈관 외과 의사, 신경과 전문의에 의해 수행됩니다.

내부 과두 골절의 경우, 사지의 내반 변형이 때때로 발생합니다.

허벅지의과 일 골절은 강한 외부 기계적 작용으로 인한 심각한 부상입니다. 피해자는 고통스런 충격과 농양의 출현을 피하기 위해 즉각적인 입원이 필요합니다. 치료는 보존 적 및 수술 적으로 수행됩니다 (변위가 심할 경우). 모터 활동의 회복은 부목을 부은 직후부터 시작되어 몇 주간 지속됩니다.

대퇴골과 경골의 관절 내 관절 내 골절. 분류, 진단, 치료.

그 이유. 고립 경골 골절은 경골이 외측으로 움직일 때 발생하며 경골 보조 인대의 무결성은 유지 될 수 있으며 경골의 관절 말단은 대퇴골의 외측 과립에서 떨어져 나옵니다. 반대로 종아리가 강요되면 내측 과두가 영향을받을 수 있습니다. 두 아랫 머리의 골절은 신장에서부터 다리가 늘어나거나 자동차 나 오토바이 사고로 인해 무릎 관절에 직접 충격을 주었을 때 가장 자주 발생합니다. 이러한 경우 대퇴골의 상 과골 골절이 먼저 발생하고 계속되는 폭력으로 근위 골편의 끝 부분이 대퇴골 과대를 다른 단편으로 나눕니다.

징후.

단편의 변위가없는 골절에서는 사지의 축이 방해받지 않으며 무릎 관절과 관절의 통증이 심합니다. 관절의 윤곽이 부드러워지며, 윤곽이 건강에 비해 증가합니다. 관절에 축적 된 혈액은 슬개골을 일으킨다. 슬개골을 누른 다음 놓으면 다시 이전 위치를 차지하게됩니다. 이 증상을 슬개골 투표라고합니다. 파편의 변위가없는 과과 골절의 존재는 두 개의 예측에서 관절의 방사선 사진으로 확립됩니다.

과 일 골절의 골절이있는 경우 외측 (측면 골절) 또는 내측 골절 (내측 골의 골절)과의 편위가 특징적입니다. 무릎 관절의 움직임은 급격히 제한되어 있지만 뚜렷한 측면 운동성이 있습니다. 두 아랫 머리 골절의 경우, 발목이 가장 처진과 일쪽으로 빗나가게됩니다. 관절염 및 측방 병리학 적 이동성이 나타납니다. 무릎 관절의 움직임은 불가능합니다. 격리 된 골절에서 파편의 변위와 함께 두 아랫 머리의 골절의 특징적인 차이는 사지의 단축입니다. 방사선 사진으로 설정된 파편의 변위 정도와 골절의 특성.

치료.

대퇴부와 골절 환자는 병원에서 치료해야합니다.

파편의 변위가없는 골절. 우선, 마취를 위해 1 시간 30-40 ml의 1 % 노보 케인 용액을 그 구멍에 삽입하여 구멍을 뚫어 관절에서 혈액을 제거해야합니다. 사지는 깊은 석고 룽 게로 움직이지 않습니다. 다음 날에는 때때로 펑크를 반복해야합니다. 첫날부터 UHF 요법은 석고 주조로 처방됩니다. 관절로부터 삼출물이 사라진 후, 견인 붕대는 발목 관절에 원형 부목으로 대체되어 보행시 신발을 사용할 수 있습니다. 추가 치료는 클리닉에서 수행됩니다.

4-6 주 후에 부목은 제거 가능하고 운동 요법, 마사지 및 열 치료가 처방됩니다. 이 시간에 환자는 걷는 동안 목발을 계속 사용합니다. 2-3 개월 후에는 발의 전체 하중이 허용됩니다.

재활 - 6-10 주.

장애는 4-5 개월 후에 회복됩니다.

대퇴 과대의 고립 골절이있는 경우, 국소 마취하에 초기 수동 마취를 시도 할 수 있습니다. 그것은 손상된 과두 반대 방향으로 경골을 빗나가게하여 생산됩니다. 동시에, 보존 된 외측 인대와 혼합 된 과대는 제 위치로 당겨집니다. 이 기술은 손이나 특별한 장치 (Novachenko, Kashkarova 및 기타)로 콘돔의 impaction에 의해 보완됩니다. 만족스러운 위치에 조각이 도달하면 사지는 사타구니 부위에 주조 석고로 고정되어야합니다. 무릎 관절의 압박을 피하기 위해 붕대를 착용하고 전면 관절염을 즉시 절단합니다. 붕대는 1 1 / g - 2 개월 후에 제거되고 운동 요법, 마사지 및 열 요법이 처방됩니다. 팔다리에 대한 전체 하중은 3 개월 후에 허용됩니다.

장애는 4-5 개월 후에 회복됩니다.

재 위치는 경골 결절에 대한 골격에 의해 촉진됩니다. 1 ~ 2 개월 후 골격 견인을 제거하고 운동 요법을 물리 요법으로 처방합니다. 골격 견인은 변위 된 파편이있는 대퇴골 두 개의 골절에서 특히 나타난다 (그림 107).

condyles의 관절 표면의 합동의 완전한 복원은 금속 구조물에 의한 콘돔의 개방 된 재 위치 및 고정에 의해 달성된다. 외과 치료는 특히 쐐기 모양의 콘돔이있는 골절에 적용됩니다. 지지 T 형 판으로 조임 나사를 사용하여 파절을 안정적으로 고정시킵니다. 수술 후 2 일째에 목발로 걷는 경우 10-15kg의 부분 하중이 허용됩니다. 하중의 추가 증가는 골절 유형과 osteosynthesis의 신뢰성에 달려 있습니다.

환상 회 반죽으로 다리를 고정하는 기간은 6-8 주입니다.

재활 - 14-16 주.

장애는 4-5 개월 후에 회복됩니다. 외부 고정 장치를 사용하면 장애 기간이 절반으로 줄어 듭니다.

경골 골절 골절

직선 다리에 떨어질 때 또는 경골이 바깥쪽으로 또는 안쪽으로 움직일 때 가장 흔하게 발생합니다.

경골 아 탈구 골절의 임상상은 관절 내 손상에 해당합니다. 관절의 체적이 커지고 다리가 약간 구부러지며 슬관절의 증상에 따라 혈관이 발견됩니다. 신은 외과 과두가 바뀔 때 외향으로, 또는 내과의 사면에서 내향으로 거부했다. 과 일 부위에서 경골의 횡단면 크기는 특히 T 자형 및 Y 자형의 골절에서 건강한 다리와 비교하여 증가합니다.

골절 부위의 촉진은 심하게 아프다. 무릎 관절의 측면 이동성은 생크가 확장 된 상태에서 특징적입니다. 관절의 활발한 움직임은 없으며 수동적 인 움직임은 날카로운 통증을 유발합니다. 곧게 뻗은 다리를 올리면 환자는 할 수 없습니다. 때때로 외과의 손상은 비골의 두부 또는 목 골절을 동반합니다. 동시에, 비장 신경뿐만 아니라 발의 운동 장애로 인식되는 비골 신경이 손상 될 수 있습니다.

X 선 검사를 통해 진단을 지정하고 골절의 특징을 확인할 수 있습니다.

치료.

변위가없는 경골 과간의 골절의 경우, 혈액을 흡인하고 노보 카인의 1 % 용액 20-40 ml를 주입하기 위해 관절 천자가 수행됩니다. 손상된 다리는 순환 석고 모형으로 고정됩니다 (그림 83). 2 일째부터 대퇴사 두근의 운동을 권장합니다. 아픈 다리에 목을 대고 걷는 것이 일주일 내에 허용됩니다. 석고 주조는 6 주 후에 제거됩니다. 골절 후 4-4.5 개월 후에로드 다리 허용. 초기 하중을 가하면 손상된 과두가 나타날 수 있습니다.

골절이있는 경우, 변위를 가진과 일은 보존 적 치료와 수술 적 치료 모두에 사용됩니다.

외과 치료는 실패한 보수 치료로 나타납니다. 이 수술은 손상 후 4 ~ 5 일에 실시됩니다. 골절의 개방 위치 및 금속 구조와의 osteosynthesis. 봉합은 12-14 일 동안 제거되고 환자의 추가 관리뿐만 아니라 변위없이 과과 골절이있게됩니다

대퇴 사두 골절

그 이유. 고립 경골 골절은 경골이 외측으로 움직일 때 발생하며 경골 보조 인대의 무결성은 유지 될 수 있으며 경골의 관절 말단은 대퇴골의 외측 과립에서 떨어져 나옵니다. 반대로 종아리가 강요되면 내측 과두가 영향을받을 수 있습니다. 두 아랫 머리의 골절은 신장이나 뻗어있는 다리에 떨어지거나 자동차 나 오토바이 사고로 무릎 관절에 직접 타격을 가할 때 발생합니다. 이러한 경우 대퇴골의 상 과골 골절이 먼저 발생하고 계속되는 폭력으로 근위 골편의 끝 부분이 대퇴골 과대를 다른 단편으로 나눕니다.

징후. 단편의 변위가없는 골절에서는 사지의 축이 방해받지 않으며 무릎 관절과 관절의 통증이 심합니다. 관절의 윤곽이 부드러워지며, 윤곽이 건강에 비해 증가합니다. 관절에 축적 된 혈액은 슬개골을 일으킨다. 슬개골을 누른 다음 놓으면 다시 같은 위치를 차지하게됩니다. 이 증상을 슬개골 투표라고합니다. 파편의 변위가없는 과과 골절의 존재는 두 개의 예측에서 관절의 방사선 사진으로 확립됩니다.

과 일 골절의 골절이있는 경우 외측 (측면 골절) 또는 내측 골절 (내측 골의 골절)과의 편위가 특징적입니다. 무릎 관절의 움직임은 급격히 제한되어 있지만 뚜렷한 측면 운동성이 있습니다. 두 아랫 머리 골절의 경우, 발목이 가장 처진과 일쪽으로 빗나가게됩니다. 관절염 및 측방 병리학 적 이동성이 나타납니다. 무릎 관절의 움직임은 불가능합니다. 격리 된 골절에서 파편의 변위와 함께 두 아랫 머리의 골절의 특징적인 차이는 사지의 단축입니다. 방사선 사진으로 설정된 파편의 변위 정도와 골절의 특성.

치료. 대퇴부와 골절 환자는 병원에서 치료해야합니다.

파편의 변위가없는 골절. 우선, 마취를 위해 1 시간 30-40 ml의 1 % 노보 케인 용액을 그 구멍에 삽입하여 구멍을 뚫어 관절에서 혈액을 제거해야합니다. 사지는 깊은 석고 룽 게로 움직이지 않습니다. 다음 날에는 때때로 펑크를 반복해야합니다. 첫날부터 UHF 요법은 붕대를 통해 처방됩니다. 관절로부터 삼출물이 사라진 후, 견인 붕대는 발목 관절에 원형 부목으로 대체되어 보행시 신발을 사용할 수 있습니다. 추가 치료는 클리닉에서 수행됩니다.

4-6 주 후. 튜토리얼은 이동식으로 운동 요법, 마사지 및 열 치료 절차를 지정합니다.

이 시간에 환자는 걷는 동안 목발을 계속 사용합니다. 2-3 개월 후에는 발의 전체 하중이 허용됩니다. 재활 - 6-10 주.

장애는 4-5 개월 후에 회복됩니다.

대퇴 과대의 고립 골절의 경우, 국소 마취하에 초기 수동 마취를 시도 할 수 있습니다. 그것은 손상된 과두 반대 방향으로 경골을 빗나가게하여 생산됩니다. 이 경우 보존 된 외측 인대가있는 변위 된과 일염이 제자리에 조여집니다 (그림 1). 이 기술은 손이나 특별한 장치 (Novachenko, Kashkarova 및 기타)로 콘돔의 impaction에 의해 보완됩니다. 만족스러운 위치에 조각이 도달하면 사지는 사타구니 부위에 주조 석고로 고정되어야합니다. 무릎 관절의 압박을 피하기 위해 붕대를 착용하고 전면 관절염을 즉시 절단합니다. 붕대는 1 1 /₂-2 개월 LFK, 마사지 및 열처리를 처방합니다. 팔다리에 대한 전체 하중은 3 개월 후에 허용됩니다.

도 4 1. 대퇴 내측 관골의 골절 대체

장애는 4-5 개월 후에 회복됩니다.

재 위치는 경골 결절에 대한 골격에 의해 촉진됩니다. 1 1 /₂-2 개월 골격 견인을 제거하고 물리 요법 치료를 통해 운동 요법을 처방합니다. 골격 견인은 변위 된 파편이있는 대퇴골 두 골절의 골절에서 특히 나타납니다 (그림 2).

도 4 2. 대퇴골 두골 골절에 대한 골격 견인 (V. V. Klyuchevsky, 1999)

대퇴 과대의 관절면과 해부학 적 축의 해부학 적 재 위치가 폐쇄 된 수동 재 위치 및 골격 확장의 도움으로 성취되지 않는다면, 금속 고정 (나사가있는 각판, 동적과 일 나사)이 열린 상태로 재구성된다 (그림 3 및 그림 4). 4).

도 4 3. 대퇴골과 골절의 골유합

도 4 4. 최소 침습 안정화 시스템 (LISS)을 이용한 대퇴골 두 골절의 골유합

후속 유지 보수 및로드. 대퇴골의 파편이 안정적으로 고정되어 있으면 외부 고정을 필요로하지 않아 무릎 관절의 굴곡을 방지하는 무릎 관절의 조기 수동 및 능동 운동을 가능하게합니다. 각도 판 또는 동적 과두 나사를 이용한 osteosynthesis 동안, 바닥과의 접촉은 4-6 주간에 허용되며, 하중은 12-16 주간에 전체적으로 증가합니다.

X 선 모니터링은 6, 10, 16, 18-20 주 후에 수행됩니다. 금속 세공을 제거하기 전에.

금속 구조의 제거는 대개 24 개월 후에 수행됩니다. 장애는 4-5 개월 후에 회복됩니다.

합병증 : 관절염 성 계약, 무릎 관절염의 관절염.

대퇴 사두 골절 - 외상 및 정형 외과

이 골절은 무엇입니까?

과 일 (condyle)은 근육과 인대가 붙어있는 뼈 끝의 짙어 짐입니다. 그들의 경골에는 두 가지가 있습니다.

1. 중간 (내부).
2. 측면 (외부).

과 일은 뼈 자체와는 달리 연골 조직으로 덮이기 때문에 뼈의 다소 연약한 부분입니다. 모든 종류의 손상에 대해보다 탄력 있고 내성이 훨씬 적습니다.

우리가 위에서 말했듯이, 이런 종류의 상처의 원인은 높이에서 떨어지고 곧은 다리에 상륙합니다. 유사한 것이 지적되면, 과두가 강하게 압축되고 골단의 조밀 한 부분이 골단의 해면상 물질로 밀어 넣어집니다.

결국, epiphysis는 두 부분으로 나뉘어집니다. 그 때문에 외과 내부 질식은 단순히 파괴됩니다. 골절은 관절의 두 특정 부분 또는 일부로 나타날 수 있습니다.

하나의 간단한 기호로 구분할 수 있습니다.

• 정강이가 외부로 움직이는 경우 - 외부 과두의 문제.
• 정강이가 안쪽으로 움직이면 내부 뼈가 부러집니다.

이런 종류의 부상 분류는 매우 광범위합니다. 우선, 완전하고 불완전한 손해는 구별됩니다. 첫 번째 경우에는 과두의 전체 또는 부분 분리가 기록됩니다. 균열이 불완전하면 균열과 압흔이 나타날 수 있지만 분리는 관찰되지 않습니다. 총계로, 상해는 2 개의 큰 그룹으로 분할된다 :

1. 변위가없는 골절.
2. 오프셋이있는 골절.

Condyle 병변은 종종 여러 병변으로 진단됩니다. 비골 인대의 외상, 무릎 인대의 눈물이나 눈물, 반월판 및 근육 내 고각의 골절이 여기에 포함됩니다.

경골 근위부의 골절 (무릎 부위)은 정골이있는 결절 이상에있는 무결성 장애를 포함합니다. 대퇴부에는 내측 (내측)과 외측 (내측)의 두 가지가 있습니다.

과 일은 인대 조직과 근육 섬유가 연결된 osteochondral elevation입니다. 주 골편보다 더 부서지기 쉬운 구조이기 때문에 골절에 가장 취약합니다. 낙상이나 뇌졸중 중 하나 또는 두 개의 과과 골절로 인해 급격한 압박 또는 교대가 발생합니다.

골절은 완전하고 불완전 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 연골에 균열, 압착 또는 제한된 인상이 있습니다. 과두 (또는 그 파편)의 완전한 골절이 완전히 끝납니다. 인대 파열이나 반월 상 연골 손상이 발생할 때와 근육 내 상승 위험이 동시에 발생할 수 있습니다. 별도로 압축 및 인상 균열로 할당됩니다.

과두에 대한 외상은 대퇴골의 상엽 골절의 측부 골절이다. 흔히 이러한 부상은 다른 무릎 부상과 함께 발생하거나 경골 손상 후 나타날 수 있습니다. 처음에는 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

그것은 무엇인지 결정하기 시작하는 것이 중요합니다 - 무릎 관절의과 일. 이 관절은 경골의 유사한 구조 위에 위치하는 외측 및 내측 대퇴부와 관절을 포함합니다. 그들 사이에는 반원형이있다.

일반적으로 무릎의 구조는 복잡하며 이미 언급 된 반월 상 연골 형태의 관절에 보조 구조가 있으며 많은 인대가 있습니다. 따라서 조음 손상은 복잡하고 합병증의 위험이 높으므로 치료 및 재활 기간 동안 신중한 접근이 필요합니다.

골절의 메커니즘 및 유형

부상의 기전에 대한 이해는 그러한 질병의 진단과 치료에 필요합니다. 무릎 관절의 관절 부위 골절은 다음과 같은 상황에서 발생합니다.

1. 구부러 지거나 구부러지지 않은 상태에서 관절의 바깥 표면에 가해지는 직접적인 상해는 그러한 사고로 종종 자동차 사고를 일으킨다.
2. 관절의 무릎, 측면 및 곧은 표면에서 구부러진 사지에 터치 다운이있는 상태로 떨어집니다.
3. 똑바로 다리에 터치 다운과 가을.
4. 폭력적인 이상이나 관절의 경골 회전은 또한 그러한 손상을 초래합니다.

이러한 삶의 부상은 일반적으로 공통적 인 것으로, 여러 번 뼈 구조에 손상을 입히고, 인대 파열, 연골 구균 또는 골 연골염을 해부하는 병합으로 이어집니다.

참고로! 관절 구조의 복잡성과 손상 메커니즘의 다양성은 다양한 골절을 일으키므로 대퇴골 또는 경골 과간의 많은 분류 및 유형의 골절이 발견 될 수 있지만 다음과 같은 상해는 임상 적으로 중요합니다.

비 변위 형과 일 골절

균열, 뼈 조직의 결함이 특징입니다. 이런 유형의 골절은 석고 주조로 고정시켜 수 주일간 치료를받습니다. 완전한 회복은 3-4 개월 내에 발생합니다.

경골 골질의 압박 골절

대퇴부와 뼈의 분쇄를 통해 발생합니다. 이러한 유형의 골절은 관절염의 발달을위한 근거를 제공하지 않는 활막막의 보전성을 상대적으로 보존함으로써 특징 지워집니다.

또한이 골절시 인대에 심각한 손상이 덜합니다. 이 경우 예후는 좋으며, 적기에 외과 개입의 도움을 요청하면 피할 수 있습니다.

실향과 우울한 과완의 회복은 수동 재 위치 설정과 스트래칭 또는 일반적으로 적용된 석고 모형을 사용한 테이블 고정을 통해 이루어집니다. 따라서, 무릎 관절에 단편의 고정 및 고정이 있습니다.

골절 된 무릎 관절 골절

예를 들어, 경골의 외과 골절. 턱의 큰 부분이 특징적으로 분리되어 있으며, 편차가 있고, 수 mm 정도 바깥쪽으로 이동하고 뼈의 관절 표면의 골절도 관찰됩니다. 이 유형의 골절은 부상 당시 대퇴골의 위치가 약간 다르기 때문에 발생합니다.

대퇴골이 경골의 관절 표면에 강한 영향을 미치기 때문에 관골의 관통과 붕괴가 발생합니다. 대개 경골의 외과 골절의 이러한 유형의 경우, 힘의 적용은 작은 영역에 해당하며, 결과적으로 비골의 머리는 손상되지 않지만 경골의 뼈의 파편과 함께 수 mm 씩 분리됩니다.

이 경우의 심각도는 다를 수 있으며 인대와 혈관에 대한 손상 정도에 따라 다릅니다. 그러나 보통 인대가 완전히 파열되어 반월판이 심하게 손상되어 인상적으로 경골 표면에 압착 될 수 있습니다.

관절의 연골 기초가 손상되어 관절염과 연골 염증이 발생합니다. 관절을 손상시키는 혈관에 손상이 가면 관절 조직에 혈액 공급이 불충분 해지고 장래에 조직이 괴사되어 골 연골염을 유발할 수 있습니다. 이 경우 예보는 신중하게 작성됩니다.

이 경우의 치료와 회복은 해부학 적 위치로 파편이 돌아온 것을 의미합니다. 이는 또한 여러 가지 방법으로 달성되며 방사선 사진으로 판단되는 골절의 정도에 따라 달라집니다.

경우에 따라 수동으로 위치를 변경하는 데 그치지 만 일반적으로 충분하지는 않습니다. 그런 다음 필요에 따라 손상된 구조물을 관절 성형술하여 수술 적 재 치환술을 시행합니다.

외측 및 내측 대퇴골과 골절

길이가 긴 다리에 떨어지는 경우에도 폭력적이고 해부학적인 하부 다리의 외전 및 감축의 틀을 넘어서 가능합니다. 무릎 관골의 외측 및 내측과 관절 골절 - 이것은 또한 3 mm 이상의 변위를 가진 단편 또는 전체과 일을 절단하거나없는 것입니다. 합병증으로 연골 연화증과 해부 성 골 연골염도 가능합니다.

연골 연화증은 연골 조직의 병리학으로서 고갈, 숱과 파괴가 있습니다. 골 연골염이 해부 될 때 뼈에서 연골 조직이 분리됩니다.

그것은 중요합니다! 골절의 유형에 상관없이 의사의 치료는 합병증의 성공과 배제가 치료 시간, 의사의 식 자력 및 적절한 치료에 달려 있기 때문에 병원에서, 의사가 처치해야합니다.

대부분의 의료 행위에는 그러한 상해의 결합 된 버전이 있습니다. 골절 과두의 원인은 다음과 같습니다.

1. 단단한 물체를 무릎에 직접 대고 직접 타격하십시오.
2. 무릎 관절에 터치 다운이있는 경우, 그것이 구부러진 상태에 있더라도;
3. 똑바로 다리에 큰 높이에서 가을에 의해 실행되는 타격.

이유

파절이 발생하는 이유는 회전 (회전)이있는 축을 따라 발생하는 접합 영역에 대한 강한 충격입니다. 이는 다음과 같은 상황 및 편차에서 관찰됩니다.

• 신장에서 곧게 뻗은 다리에 떨어지는 것 (20 %);
• 사고의 경우에는 무릎으로 자동차의 범퍼에 운전자 또는 승객을 불어 낸다 (진단 된 모든 병리학의 50 %);
• 근골격계 질환;
• 노년기에 뼈와 다른 조직의 구조가 바뀐다.

외과와의 골절은 보통 관찰되며, 두 번째 손상에는 두 가지 손상이 있으며 드문 경우에만 내부 손상이 있습니다.

골절의 원인은 견딜 수없는 무릎 관절 부위의 사지에 과도한 하중이 가해집니다. 다음과 같은 사람들이 위험에 처해 있습니다.

1. 전문 운동 선수 (특히 접촉 스포츠)와 활동적인 라이프 스타일을 선도하는 사람들.
2. 노인 환자는 뼈의 강도가 현저하게 감소하기 때문입니다.
3. 폐경기 여성. 이 기간 동안 칼슘이 크게 손실되어 골다공증을 유발합니다. 이 병리학 적 특징은 뼈와 관절이 과도하게 허약하다는 사실입니다.
4. 무거운 육체 노동과 관련이있는 사람들.
5. Comorbidities : 비만, 당뇨병, osteomyelitis, osteoporosis, 뼈 결핵.

골절은 높이에서 떨어질 때 합쳐진 손상 (예 : 도로 교통 사고의 경우)으로 얻을 수 있습니다. 이 상처에는 여러 가지 종류가 있습니다. 자세한 내용은 아래에 나와 있습니다.

의학 담즙 치료에 대해 알아보십시오.

관절은 인대와 근육이 붙어있는 뼈 끝에 짙어 진다고합니다.

그것이 연골 조직으로 덮여 있기 때문에 더 부서지기 쉽습니다. 부상의 원인은 다음과 같습니다.

• 가을에 강한 타격;
• 자동차 사고;
• 실패한 다리 교정.

내측 (내측)과 골절

분류

대퇴골의 골절은 조각의 모든 수준에서 발생합니다. 따라서 골절은 일반적으로 분류됩니다.

AO에 의한 고관절 골절 분류

근위 대퇴골의 골절 (허벅지 상단 1/3의 골절). Diaphyseal 대퇴골 골절 (대퇴골 골절의 골절을 포함하여 대퇴골의 중간 1/3의 골절). 원위 대퇴골의 골절 (뼈의 아래쪽 1/3의 손상).

부상의 메커니즘에 따라 구별 :

1. 변위가있는 엉덩이 골절.
2. 허벅지의 개방성 골절.
3. 대퇴골의 폐쇄 골절.
4. 대퇴골의 비정형 골절.
5. 허벅지가 부서지기 쉬운 골절.
6. 대퇴골의 하부 골절.
7. 엉덩이의 병적 골절.
8. 대퇴골의 과대 관절 골절.
9. Periprosthetic 엉덩이 골절.
10. 노출 균열.
11. 압축 파괴.
12. 측면 골절.

1. 대퇴골 근위부의 파열. 대퇴골의 경 사진 분쇄 골절. 나선형 골절.

대퇴골 상단의 골절

Sub-turn 골절이있는 대퇴골은 종종 젊은 사람들에게서 부상을 입습니다. 바운스 또는 낙하로 인한 손상. 동시에 나선형의 부스러기 골절을 구분합니다. 임상 발현은 고관절에서 통증과 붓기가 특징입니다. 또한 통증은 대퇴골 상부에있을 수 있습니다.

첫 번째 응급 치료를 신속하게해야합니다. 그것은 타이어를 사용하여 사지를 고정시키는 것으로 구성됩니다.

진통제 사용, 통증 완화 및 부기 감소를위한 얼음 섭취도 나타납니다. 색전증 환자에서 정맥 혈전증의 형태로 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다 subfival 골절.

골수염은 수술 후에도 발생할 수 있습니다. 때로는이 섹션의 잔해가 함께 성장하지 않아 많은 불편 함을 느끼고 사지 마비를 일으킬 수 있습니다.

이것은 엉덩이 뼈의 extracapsular 변형입니다. 대개 이러한 손상은 66-76 세의 사람들에게서 발생합니다. 병리학을 가진 여성들은 더 자주 얼굴을 보입니다.

오늘날 의학에서 무릎 관절의과 일 골절에 대한 다양한 분류가 있습니다.

경골 골 부분 골절이 어떻게 분류되는지를 이해하려면 정확하게 뼈대가 무엇인지 알아내는 것이 필요합니다.

과 일의 해부학에서는 뼈 조각의 끝 부분에 근육과 인대가 붙어 있습니다. 경골에는 2 개의 아지창이 있습니다. 안쪽과 바깥 쪽은 바깥 쪽입니다. 과 일은 연골 조직으로 덮인 뼈의 연약한 부분이라는 사실은 주목할 가치가 있습니다.

다음 유형의 뼈 골절은 구별됩니다.

1. 간교 해발 고도의 골절.
2. 연골 골절.
3. 뼈 결절의 골절.
4. hillocks의 골절.
5. 인상파 및 압박 골절.
6. 파편, 분쇄 된 손상.
7. 경골의 과두에 대한 한계 손상.
8. 완전한 골절 (뼈에서 완전히 분리 된 뼈대).
9. 불완전한 손상 (연골 파열, 제한된 압박 및 균열이 특징 임).
10. 변위가 있고 변위가없는 콘돔의 골절.

일반적으로 관절의 골절은 관절의 인대에 대한 외상뿐만 아니라 무릎 반월판 손상, 작은 경골과 경골의 골절과 결합됩니다.

ICD 부상 코드 10

S82.1 근위 경골의 골절

기존의 분류에 따르면, 내측 및 외측, 전방 및 후방, 외측 및 내측 경골 과간 골절은 구별된다. 손상된 해부학 부서의 특징, 뼈 조각의 존재 및 양쪽 아지에 손상의 유무가 고려됩니다.

일반적인 증상은 통증, 붓기입니다. 부상 부위는 나머지 다리보다 촉감이 좋습니다. 하나의 과두 골절의 특징은 무릎의 기형입니다. 통증의 강도는 손상 정도에 따라 판단 할 수 없습니다. 엑스레이를 사용하여 골절의 성격을 명확히하기 위해 적어도 컴퓨터 단층 촬영.

압축 파괴

압박과 관련된 뼈 조직의 완전성을 침해하는 것. 이러한 상해는 유해 물질에 장기간 노출 된 결과입니다. 관절 내 골절이 경골과 비골의 표면에 영향을 줄 때.

파절 된 골절

원위 대퇴부 지방층 절단술의 골절 중에서 다음과 같은 것들이 구별된다.

• 내측 과두의 고립 골절;
• 외측 (외측) 과두;
• 그리고 두 아랫 머리.

소아 및 청소년에서는 체외 순환 또는 골 용해가 진행됩니다. 말초 대퇴부 지방층의 골절은 주로 관절 내 출혈이며 관절로의 출혈을 동반합니다 (혈관 화).

증상

부상의 첫 징후는 급성 통증입니다. 그러면 무릎 관절 부위에 부종이 생깁니다. 그 결과, 외반 또는 내 반력에 의한 기형이 발생할 수 있습니다.

과 일 골절의 첫 증상은 부상 당시 무릎 관절에 심한 통증입니다. 관절이 부풀어 올라 볼륨이 증가합니다. 외과과 골절은 외반 변형을 동반합니다. 즉, 아래 다리가 바깥쪽으로 이동하면 내전골의 골절이 내반 변형을 일으키고 아래 다리가 안쪽으로 이동합니다.

다리와 그 움직임에 의존 할 가능성이 크게 제한됩니다. 옆으로 관절 움직임의 비정형 이동성이 있습니다. 촉진 작용의 도움으로 내과 외과의 영역에서 최대 통증 영역이 결정됩니다.

Symptomatology는 골절의 유형에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 환자가 경미한 통증 증후군만으로 방해받을 수 있습니다. 그러나 이것은 드물게 발생하며 대부분의 경우 부상을 입은 사람이 발을 조금 움직이기조차 힘들며 심한 통증을 유발합니다.

골절이 생기면 관절 자체가 막히고 어떤 움직임도 불가능하게됩니다. 동시에, 골절의 특징적인 징후 인 병리학 적 이동성의 존재가 주목된다. 무릎은 부어 오름에 부어 오르며 부어 오르며 부어 오릅니다. 병리학 분야에서 유체의 흐름을 위반하기 때문에 주변 조직이 부풀어 오른다.

촉진에, 뼈 조각의 crepitus가 발견됩니다. 국소 적으로 손상 부위가 혈종으로 결정되고, 무릎이 변형됩니다.

일반적으로 환자의 일반적인 상태는 고통을 겪지 않으며, 그러한 상해의 경우 외상성 쇼크의 경우는 거의 없으며, 이는 보통 심한 합병증에서 발생합니다.

대퇴골의 골절은 항상 참을 수없는 고통을 일으키며, 이는 약물로만 제거 할 수 있습니다. 대퇴골의 골절 증상은 다르게 나타납니다.

대퇴골이 손상되면 골반과 사타구니 부위의 통증이 골절의 징후입니다. 사람이 움직임을 시도하자마자 통증이 심해집니다.

부상 부위에는 조직이 부어 있습니다. 멍이 들지 않는다.

허벅지의 척추 부위를 손상시킬 때, 임상 증상은 용인 될 수없는 심한 통증을 특징으로합니다. 다리를 촉지 할 때 통증은 견딜 수 없게됩니다.

또한, 이러한 유형의 손상은 관절낭의 부종과 출혈을 특징으로합니다.

몸과 허벅지가 손상되면 변위가 자주 진단됩니다. 그러한 상처의 치료는 길다. 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 짧음을 알 수 있습니다. 개방성 골절은 심한 혈액 손실을 동반합니다.

다리의 근육 시스템은 두 개의 큰 뼈 - 대퇴골과 경골을 연결합니다. 과 관절은 대퇴골의 바닥에 위치한 구형 돌출부입니다. 다리의 운동 기능에있는 과두의 역할은 중대하다. 관절염의 도움으로 관절의 굴곡 및 신전이 발생하며 경골의 뼈를 바깥쪽으로 및 안쪽으로 돌릴 가능성이 있습니다.

경골 골절에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 필수 무릎, 다리의 움직임을 완전히 차단합니다. 무릎을 밟을 때 크게 향상됩니다.
• 무릎 관절이 크게 증가합니다.
• 어떤 경우에는 측면에 경골이 명확하게 변형되고 벗어납니다.

부상의 순간, 무릎에 날카로운 통증. 무릎의 체적이 증가하고, 내과 골절의 경우, 내반 변형이 감지 될 수 있으며, 외과 외반의 골절이있을 수 있습니다.

운동과 지원이 크게 제한되었습니다. 관절의 측면 운동 중에 관찰 된 병리학 적 이동성.

부드럽게 한 손가락으로 대퇴부를 눌러 최대 통증 영역을 명확하게 정의 할 수 있습니다. 때때로 관절의 날카로운 확장과 지방 혈액 순환 장애를 일으키는 뚜렷한 관절통이 있습니다.

도구 진단의 주요 방법은 무릎 관절의 방사선 사진입니다. X 선은 두 가지 투영법으로 수행됩니다.

절대 다수의 경우, 이것은 파열의 존재 사실뿐만 아니라 파편의 변위의 성격을 확실하게 확립하는 것을 가능하게 할 것이다. 환자의 방사선 사진의 모호한 결과가 무릎 관절의 CT로 보내지는 경우.

연조직 구조 (인대 또는 반월판)에 수반되는 손상이 의심되는 경우, 무릎 관절의 MRI가 처방됩니다. 때로는과 관절의 골절에는 신경 및 혈관의 압박이 수반되며, 신경 혈관의 손상 (혈관 손상 및 신경 손상)이 의심되는 경우 혈관 외과 의사 및 신경 외과의와상의하십시오.

경골 부위의 골절은이 위치에서 부상을 나타내는 외적인 징후로 특징 지어집니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

1. 손상 부위에 심한 통증이 있습니다.
2. 사지의 눈에 보이는 변형.
3. 관절염.
4. 다리에 설 수 없음 (관절 기능이 손상됨).

부상 부위에 형성되는 혈종은 크고 눈에 띄는 팽창이며이 부위의 혈액 순환이 손상됩니다. 이 상태는 혈액 찔림이 필요합니다. 동시에 뼈 조각이 옮겨지면서 뼈의 변형이 보입니다.

고통이 항상 피해의 복잡성과 일치하지는 않습니다. 따라서 부상을 진단하기 위해 부상이 발생한 지역에서 촉진을 수행하는 것으로 표시됩니다.

근위부, 두부 또는 목 부상의 경우에는 촉진에 의해 악화되는 고관절 부위에 심각한 통증이 있습니다. 팔다리의 붓기, 크기의 변화 (짧아짐). 환자는 독립적으로 발을 움직일 수 없습니다. 무릎 관절에서 다리는 구부러져 있습니다.

골반 골절에서 첫 번째 징후는 연조직에서의 광범위한 혈액 손실입니다. 충격 상태의 발달이 배제되지 않습니다. 운동은 제한적이지만 통증이 동반됩니다. 외부 뼈의 손상시 - 외부는 외부 (인상) - 내부에서 거부됩니다.

머리 또는 목의 부스러기 골절은 드물며 전 전자기에서 항상 분화됩니다. 이러한 부상으로 다리가 상당히 팽창하고 이동성이 손상되며 첫 번째 변형이 보입니다.

피해자가 다리를 올릴 수 없기 때문에 도움이 필요합니다. 작은 조각들은이 부위의 정맥을 손상시킬 수 있습니다.

큰 혈액 손실로 인해 충격의 위험이 있습니다.

파편들이 연약한 조직을 심하게 손상시켜 외부로 튀어 나오면 자궁 경부 또는 대퇴부의 머리가 열려있는 것 (인상)이 가장 위험합니다. 응급 처치는 어렵습니다. 강한 혈액 손실이 있습니다.

경골은 다리 골격의 일부입니다. 그 피해는 이동 능력을 영구적으로 박탈 할 수 있습니다. 뼈가 함께 자르지 않거나 잘못 연결되면 수술이 필요할 수 있습니다.

위치

북은 뼈가있는 곳입니다. 그것은 두 부분으로 이루어져 있으며 다리의 아래 부분에 위치하고 있습니다.

큰 경골 (BBK)은 내측에 위치하고 있습니다. 그것은 길고, 3 각막이있는 몸과 2 개의 상엽을 가지고 있습니다.

경골의 상단부는 무릎 관절의 형성에 관여합니다. 경골은 인간의 골격에서 가장 강합니다.

경골은 최대 1,650 킬로그램의 하중을 견딜 수 있습니다.

기사의 내용 : 다리의 BBKBoli 설명 및 골절

작은 경골 (MBC)은 덜 거대하며 옆으로 위치합니다. 그것은 길고 관 모양이고, 큰 것에 단단히 고정시키고 발목을 제한합니다. MBC의 골절과 부상은 드뭅니다.

BBK 설명

무릎 관절은 인체에서 가장 크고 복잡한 무릎 관절 중 하나입니다. 그것에는 많은 다른 인대, 연골 및 상해에서 그것을 보호 할 수있는 몇몇 연약한 조직이있다. 무릎 관절과 엉덩이 관절에서 걷기, 달리기, 스포츠를하는 동안 사람의 몸무게가 떨어집니다.

진단

경골 골질 골절의 진단에는 X 선법이 사용됩니다. X 선 검사는 인대 장치의 상태 인 골절의 유형을 판단 할 수 있도록합니다.

인대의 손상은 그림에서 분명히 볼 수있는 관절 공간의 확장을 특징으로합니다.

엑스레이가 완전한 그림을 제공하지 않으면, 의사는 주변 조직의 손상을 의심하고 CT 스캔이 수행됩니다. 이 방법은 더 신뢰할 만하지만, 그러한 연구는 적응증에 따라 수행됩니다. 인대 장치가 손상된 경우 진단을 명확히하려면 MRI 검사가 필요합니다.

이 방법을 사용하면 연조직 구조를보고 그들의 상태를 평가할 수 있습니다.

병합, 손상된 동맥과 신경의 경우에는 혈관 외과의의 상담이 필요합니다.

이런 종류의 골절을 확인하는 것은 어렵지 않습니다. 우선, 전문가는 다음과 같은 부상의 특징적인 증상에주의를 기울일 것입니다.

• 통증;
• 혈관 염증;
• 관절의 오작동;
• 그러한 부상의 변형 특성;
• 무릎 관절의 측 방향 운동.

과두 골절의 통증은 손상의 복잡성과 일치하지 않을 수 있음을 유의해야합니다. 따라서 문제를 진단 할 때 손상 부위를 만져 보는 촉진이 수행됩니다.

전문가는 특정 시점에서 통증을 판단하기 위해이를 수행합니다. 또한, 부상의 본질을 직접 확인할 수 있습니다.

무릎 관절 부분을 약간 살짝 누르기 만하면됩니다. 불쾌감을 느끼면 긴급히 가장 가까운 의료기관을 방문해야한다는 뜻입니다.

이러한 종류의 상해의 또 다른 특징은 혈관 이완으로 상당히 커질 수 있습니다. 이 문제의 핵심은 혈액 순환을 방해하는 관절 용적을 증가시키는 것입니다. 비슷한 점이 지적되면 전문가는 환자에게 긴급하게 환자에게 펑크를 의뢰해야합니다. 이 절차는 축적 된 혈액을 제거하는 데 도움이됩니다.

또한 경골의 축에 손가락을 가볍게 두드리는 것만으로도 손상을 확인할 수 있습니다. 강한 통증이 느껴진다면 콘돔이 고장 났을 것입니다.

부상당한 무릎의 움직임은 심한 통증을 동반합니다. 구호가 오는 위치를 찾는 것은 매우 어렵습니다.

다리의 위치를 ​​변경하려고하면 즉시 통증을 느끼게됩니다.

의료기관에서 전문가는 엑스레이를 두 번에 걸쳐 투사합니다. 그림은 피해의 존재를 판단하고 자연과 복잡성을 평가하는 데 도움이됩니다. 오프셋으로 부상이 발생하면 전문가는 파편이 얼마나 이동했는지 확인할 수 있습니다.

숙련 된 전문가는 촉진 후 주요 표지판에 의해 대퇴골의 과두 골절을 결정할 수 있습니다. 그러나 상해가 보통 결합되기 때문에, 추가 진단은 명확하게하기 위하여 이용된다.

병변에 대한 상당히 정확한 그림은 엑스레이의 도움으로 볼 수 있습니다. 이는 두 가지 투영법 (직선 및 측면)으로 이루어집니다.

이것은 무릎 관절 부위의 다른 구조 및 조직에 대한 가능한 위반뿐만 아니라 균열, 골절, 변형이있는 과과근의 변위 정도를 볼 수있게합니다.

우울한 골절의 경우 관절 부위의 스냅 샷이 사용됩니다. 골절의 길이를 결정하기 위해 이미지가 비스듬한 투영에 할당됩니다.

일반적으로 X 선 진단을 수행하면 진단을 명확히 알 수 있습니다. 어떤 이유로 그 결과가 전문가에게 맞지 않으면 CT 또는 MRI를 사용하여 더 정확한 병리학 적 그림을 얻을 수 있습니다. 이 연구는 숨겨진 형태의 골절 및 인대 파열을 진단하는 데 도움이됩니다.

골절이 양쪽 과과부를 통과하는 경우 이러한 편향을 변형 된 골절 (transmixed fracture)이라고합니다. 압축 형식 (압축)은 여러 조각으로 구성된 고르지 않은 선을 검사 할 때 사용됩니다. 경골 또는 외측의 외과부의 인상 골절은 압흔으로 번역되어 압축 될 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 일반적으로 치료는 외상 학자에 의해 수행됩니다. 그러나 징후가 혈관이나 신경에 손상을 나타내는 경우,이 경우에는 신경 외과 의사 또는 혈관 외과의에게 상담하는 것이 좋습니다.

의사는 환자의 외부 검사를 실시하고 부상의 상황을 명확히합니다. 환자의 불만 사항을 신중하게 분석하고 부검을해야합니다. 그 후에 도구 연구로 진행하십시오.

X 선을 찍은 후 환자는 관절 경 검사를받습니다. 이 절차를 통해 관절강 내에서 혈액의 존재를 진단 할 수 있습니다. 골절의 성질과 손상의 정도를 명확히하기 위해 컴퓨터 또는 자기 공명 영상이 필요할 수 있습니다.

또한 환자는 일반적인 임상 연구 (혈액 및 소변 분석 완료), 혈액 생화학, 형광 검사를 수행합니다. 이것은 환자의 일반적인 상태를 결정하는 데 필요하며 수술 치료가 필요할 때 특히 중요합니다.

대퇴골의 골절은 매우 위험합니다. 전문가가 피해자를 검사하고 질문합니다.

검사 중에 의사는 골절의 징후를 기록합니다. 절대적 (엉덩이의 변형, 뼈의 연대감, 다리의 이동성이 부러지며, 한쪽 다리는 다른 것보다 짧음) 및 상대적으로 (상처의 위치에서의 통증, 축 방향 부하의 증상, 부상 부위의 혈종, 다리의 기능 장애), 의사는 진단.

대퇴골 간부 골절의 경우, 엑스레이는 골절의 존재 여부를 결정할 수있는 유익한 진단 방법입니다. 방사선 사진은 두 가지 투영법으로 수행됩니다. CT 스캔과 MRI가 주어질 수도 있습니다.

외상 학자들은 그것이 4 mm 이상 변위 될 때 자신있게 외과 골절에 대해 말합니다. 외상 학자와 엑스레이 검사에 의한 철저한 검사 후에 골절이 진단됩니다. 사진은 골절의 심각성과 성격을 분명히 보여줍니다.

Symptomatology는 고관절 골절과 유사합니다. 정확한 진단을 위해서는 X 선이 필요합니다. 정형 외과 의사와의 의무 상담. 임상 사진과 부검은 중요하지만 상황을 평가하고 치료 전술을 고려하기는 x- 레이 없이는 매우 어려울 것입니다.

경골 골절 치료

ICD에 의한 진단 및 분류는 외부 검사, 방사선 촬영 및 고관절 부상을 제외하고 전문가에 의해 수립됩니다. 그런 다음 첫 번째 의료 조치가 제공되며 처방 할 치료법이 결정됩니다. 그리고 어떤 조치를 취해야합니다.

치료

손상된과 일은 조정해야합니다. 수술은 외상학과에서 수행됩니다. 구조의 위반과 완전한 분리가있는 경우, 국소 마취하에 전립선 마취하에 골절이 불완전한 경우 수행됩니다. 국소 마취로 무릎 관절에 삽입되는 노보 케인 용액이 도포됩니다.

그 후 외상 학자는 전술과 수술 유형을 결정합니다. 과 관절의 약간의 변위, 균열, 국소 골절, 석고가 가해지면 약 8 주 동안 착용해야합니다. 이 기간은 손상 유형과 환자의 나이에 따라 다릅니다.

어린이의 경우, 뼈는 오래 된 것보다 훨씬 빠르게 성장합니다.

완전한 골절시에 골격 견인이 수행됩니다. 이것은 부러진 뼈 조각을 한 위치에 유지하는 데 도움이되는 특별한 디자인으로 복잡한 부상을 치료하는 방법 중 하나입니다.

복합 부상이 발생한 경우 복잡한 작업이 수행됩니다. 단편은 나사 또는 플레이트로 고정됩니다. 주변 조직이 심하게 손상된 경우, 플레이트 또는 나사를 넣는 것이 위험합니다.이 경우에는 말단을 고정하는 일리자 로프 장치를 연조직이 복원 될 때까지 놓으십시오.

뼈 조각이 혈관에 부딪치게되면 혈액 순환을 회복하기 위해 봉합됩니다.

부상 수술의 복잡성에 따라 수술이 수행됩니다.

• 관절 성형술. 의사는 무릎 관절을 열어 파편, 봉합 혈관 또는 인대를 제거합니다.
• 관절 경 검사법. 작은 구멍을 뚫은 현대적인 최소 침습 수술.

사지의 경골 부위가있는 어린이의 사지 기형은 손상 후 1 년 후에 나타날 수 있습니다. 이것은 경골 간부의 만곡의 결과입니다. 이러한 합병증을 예방하려면 자격을 갖춘 전문가의 도움이 필요합니다.

우리는 이러한 종류의 골절 치료가 의료기관에서 직접 수행된다는 사실을 즉시 분명히 할 것입니다. 부상이 변위로 진단되면 환자는 관절로 들어간 혈액을 제거하는 데 필요한 구멍을 뚫습니다.

수술이 수행되는 즉시 부상당한 사지를 확고하게 고정해야합니다. 석고는 다리의 전체 표면에 생성되며 손가락에서 시작하여 둔부 접기로 끝납니다.

얼마 동안 환자는 부상당한 팔다리에 모든 짐을 엄격하게 금지합니다.

골절 후 사지의 복원 동안, 다양한 방법이 사용됩니다. 주요 것들을 고려하십시오.

1. 발의 위치를 ​​바꿉니다. 관절강 내에서과 관절의 일관성을 회복하기 위해서는 필요할 것입니다.
2. 강한 고정. 이 방법에 관해서는 조금 더 언급했습니다. 다리가 부상을 입을 때까지 다리가 주조됩니다. 이 경우 치료 기간은 때로는 매우 다릅니다.
3. 경우에 따라 전문가가 손상된 관절에 초기 하중을 할당 할 수 있습니다. 이 경우 석고는 제거되고 환자는 무릎을 부드럽게 구부리거나 구부려 야합니다.

이러한 종류의 부상에 대한 치료 전술을 명확하게 설명하는 것은 불가능합니다. 부상은 다르므로 각 경우의 접근 방식이 다를 수 있습니다.

전문가들은 복잡성과 유형에 따라 부상을 다루는 방법을 선택합니다. 따라서 불완전한 골절이나 덜 심한 정도의 손상이 확인되면 사지는 21-30 일 동안 캐스트에 고정됩니다.

전술 한 바와 같이, 고정은 대퇴부의 상부로부터 손가락의 팁까지 수행된다.

치료 중, 환자가 발목을 짚고 걷는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 후자는 다리 고정의 만료 이후에 해결 될 수 없습니다. 또한 전문가는 견인 또는 일회 위치 조정을 사용할 수 있습니다.

더 심한 경우에는 수술이 적용됩니다. 오프셋이있는 골절이있는 경우 의사는 파편을 수집하여 제 위치에 놓아야합니다. 이 경우, 출연진에서 환자의 체류 기간이 크게 늘어날 수 있습니다. 다리의 손상된 부분이 완전히 자랄 때까지 다리를 고정하는 것을 거부하는 것은 엄격히 금지됩니다.

경골과 골절은 매우 심각하고 심각한 부상입니다. 이 경우 복원의 명확한 용어를 지칭하는 것은 불가능합니다. 재활을 포함한 추가 활동은 전문가가 독점적으로 임명합니다.

전문가를 검사하기 전에 부상당한 사람에게 응급 처치를 제공해야합니다. 심한 통증이있는 ​​경우 진통제를주고 신발과 옷에서 사지를 풀고 골절이 열려있을 때 출혈을 멈추십시오.

지혈대 또는 압력 붕대를 적용 할 수없는 경우, 파편이 상당히 이동하게됩니다. 영향을받는 다리는 움직이지 않아야합니다.

이를 위해 긴 직선 물체를 다리 안쪽과 바깥쪽에 붙이고 고철 재료 (붕대, 천 조각)를 사용하여 고정시킵니다.

환자는 응급실로 가야하거나 구급차를 불러야합니다. 병원 치료는 통증을 제거하기 위해 노보 케이 인을 동시에 도입하여 관절에서 혈액을 펌핑하는 것으로 시작됩니다. 더 많은 환자 관리 전술은 외상의 종류와 중증도에 달려 있습니다.

석고 주조 및 신축성

내부과 일 (또는 외부)의 균열이나 부분적인 골절이있는 경우, 파편을 비교하여 조인트의 일치 성을 복원합니다. 그 후, 석고는 허벅지의 중앙에서 발의 발가락까지 적용되며 동시에 운동 요법과 물리 치료가 사용됩니다.

일반적으로 6 주 또는 8 주 후에 고정이 제거되지만 3 개월 동안 목발로 걷고 아픈 관절을 최대한 억제하는 것이 좋습니다.

관절 내 골절이 있거나 턱의 현저한 변위가 있으면 치료 방법이 약간 다릅니다. 수동 전치사 유무에 관계없이 견인이 일반적으로 시행됩니다.

양쪽 아드레날린의 골절이 검출되거나 하나의 중대한 변위 및 다른 변위의 경우에는 골격 견인이 환자에게 6 주 동안 처방됩니다.

중증의 경우 치료 및 재활 기간은 융합률이 낮기 때문에 시간이 오래 걸립니다. 관절 내 손상의 경우, 60 일 후에 만 ​​부상당한 다리에 약간 기울일 수 있습니다. 그리고 4 ~ 6 개월 후에 만 ​​완전히 신뢰하십시오.

외과 적 치료

수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 잔해와 수동으로 일치하지 못함;
• 매우 중요한 편견의 존재;
• 관절강 내 관절의 협착;
• 압축 또는 혈관 및 신경 손상.

관절이 열리고 작은 조각이 제거 될 때이 경우 관절 절개술이 일반적으로 수행됩니다. 큰 파편은 다양한 장치 (지지 플레이트, 뜨개질 바늘 또는 나사)의 도움으로 그 자리에 고정됩니다. Ilizarov 장치는 여러 파편이있는 개방 골절을 교정합니다.

전립선 골절, 심한 압박을 동반 한 질환, 또는 과두의 2 차 침하는 Sitenko 기법을 이용한 골 종양 수술이 필요합니다. 관절이 열리고 작은 뼈 조각이 제거 된 다음 자체 뼈나 기증자 뼈 조각이 삽입되어 하나의 뼈대가 다른 뼈대와 나란히 정렬됩니다.

고정은 나사와 플레이트에 의해 수행됩니다. 상처를 봉합하고, 드레인을 삽입하고, 합병증이 없다면 4 일 후에 제거합니다.

무릎 관절 영역을 치료하는 몇 가지 주요 방법은 압력 붕대, 뼈 조각 (재 위치)과 석고 모형의 밀폐 된 비교, 내부 고정이있는 열린 위치 변경 및 골격 견인입니다.

이 모든 방법들은 목표를 가지고 있습니다 : 관절의 복원, 초기 이동성 보장, 완전한 치유까지 무릎 관절에 가해지는 하중 제거. 치료의 선택은 골절의 유형, 환자의 나이 및 정형 외과 의사의 경험에 의해 결정됩니다.

무릎 관절의 과두 골절 치료는 보수적 인 방법과 운영적인 방법을 모두 포함합니다. 전술의 정의는 손상 유형 및 관련 합병증에 달려 있습니다.

재활은 가능한 한 빨리 시작하는 것이 중요하며 가능한 합병증을 피하는 데 도움이됩니다.

보수적 접근

보수 치료는 손상된 뼈 구조의 변위가 없을 때 충분할 것입니다. 이러한 상황에서 의사는 수동 위치 조정을 수행 한 후 석고 부목을 사지에 적용합니다.

대부분의 경우 한 달 반 정도면 조각이 결합됩니다. 환자는 즉시 물리 치료, 마사지, 물리 치료의 형태로 회복 절차를 시작해야합니다.

약물에 관해서는 진통제가 처방되고 ( "Analgin"), 비 스테로이드 항염증제 (Dexketoprofen, Diclofenac, Nimesulide), 근육 이완제 (Mydocalm, Sirdalud) 및 말초 혈류를 개선하는 약 (Vazonit, "Pentoxifylline").

일정한 스트레칭

오프셋이 3mm 이상인 경우, 단계적 확장을 수행 할 것인지 결정합니다. 환자는 특수 침대에 위치하여 부하 및 부목의 충격을 통해 파편이 점차 줄어 듭니다. 석고 부목을 적용한 후 추가 치료법은 변위가없는 골절과 유사합니다.

수술

편견의 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 또한, 후자는 3mm 이상 및 미만 모두 일 수있다. 복잡한 골절의 경우 수술에 대한 결정이 내려집니다.

이러한 상황에서 단편은 특별한 클램프, 관절강, 인대 및 근육의 복원 (필요한 경우)으로 연결됩니다. 더 많은 전술이 이미 알려져 있습니다 - 석고, 조기 재활.

치료 과정은 변위가 있거나없는 파절이있는 환자에게는 근본적으로 다릅니다.

대퇴 골절에는 응급 치료와 적절한 치료가 필요합니다. 손상 치료는 부상의 정도에 따라 결정됩니다. 따라서 전 치환되지 않은 고관절 골절은 보존 적 치료를 받는다. 고관절 손상 치료의 목표는 처분 된 파편을지도로 나타낼뿐만 아니라 복구 및 고치기입니다.

변위가없는 닫힌 골절로 손상 부위를 마취 한 다음 석고 부목을 적용합니다 (붕대, 코 자속 드레싱). 오프셋이 발생하면 상처가 열리고 외장 블록이 수행됩니다. 고관절 골절에 대한 진통제로 Novocain 솔루션을 사용하십시오.

대퇴골 대퇴 골절의 치료는 잔해의 위치를 ​​재조정해야하며, 대부분은 외과 적 개입이 필요하며, 그 동안 외진 파편을 비교합니다. 여러 번의 상해로 인해 부서진 엉덩이를 보수적 인 방식으로 치료할 수없는 경우가 종종 있습니다.

원위 대퇴골의 관절 내 골절에도 동일하게 적용됩니다. 동시에, 골격 견인이 처방 될 수 있으며,이어서 석고 착용이 이루어질 수 있습니다.

진단. 처음 2 개월은 대퇴골 골절과 함께 골격 견인을합니다. 지정된 기간 동안의 마사지. 목발을 짚고 걷는 모습이 그려져 있습니다. 4 개월 후, 목발을 제거하고 환자는 독립적으로 걸을 것을 배워야합니다. 6 개월 후 치료가 성공하면 환자는 잃어버린 다리 기능을 회복시킵니다.

그러나 이런 일이 발생하지 않고 부상이 즉각적인 외과 개입을 필요로하는 경우 잔해의 고정으로 수술이 수행됩니다.

대퇴골의 변위와 혈관 및 조직 손상 폐쇄 된 분쇄 골절이 발생 하였는데, 이는 관절낭 부위로의 고립 된 출혈로 인해 복잡합니다. 대퇴골 골절의 보존 적 치료는 양성 결과를 나타내지 않았거나 골절이 올바르게 성장하지 못했습니다.

동시에 병변을 효과적으로 치료할 수 있으며 경골이 주요 치료법입니다. 해부학은 그러한 환자를 치료하는 주된 임무는 관절의 안정된 작업을 복원하는 것뿐만 아니라 관절의 움직임을 확립하는 것이라고 제안합니다.

부상 당일 며칠 이내에 정형 외과 의사와상의하는 것이 상처를주지 않을 것입니다. 정형 외과 의사는 회복 과정이 최적이고 신속하게 진행될 수 있도록 적절한 조언을 제공 할 것입니다.

치료 과정에서 다리의 위치에 석고 모형을 적용하여 폐쇄 된 방식으로 수행 할 수있는 위치 조정이 필요합니다. 다리가 완전히 확장 된 위치에 배치하십시오. 붕대는 반 ~ 2 개월 동안 착용해야합니다.

골절에 다른 부상이 동반되는 경우 폐쇄 된 수복을 피하는 것이 좋습니다.

인대가 완전히 분리 된 경우 신속하게 수술을 시작해야합니다. 이러한 골절에는 종종 심각한 합병증, 심한 통증 및 불안정한 무릎 고정이 동반됩니다.

부상 직후, 과두는 무릎 관절에서 축적 된 모든 혈액을 제거해야합니다. 이것은 펑크의 도움으로 발생합니다. 수술 후 바늘은 제거되지 않습니다. 이를 통해 소량 (20 ml)의 노보 카인 (novocaine) 2 % 용액이 관절에 도입됩니다. 그런 다음 혈종이 제거되면 석고 모형을 적용 할 필요가 있습니다.

1. 그것은 그것이 엉덩이 관절부의 골절 인 경우 엉덩이에서 손가락 끝까지 관절 바로 위에있는 창이 있어야합니다.
2. 엉덩이 붕대.

석고를 바르면 무릎 관절이 5-7도 정도 굽혀 있는지 확인해야합니다.

말 그대로 2 일째에는 대퇴사 두근을 훈련시키는 것이 좋습니다. 석고 모형으로 둘러싸인 다리를 들기위한 운동으로 구성됩니다. 동시에, 환자는 항상 휴식을 취하고, 휴식은 처방됩니다.

condyle 선천성 골절의 치료는 여러 가지 방법으로 수행됩니다. 그것은 모두 상처의 심각성에 달려 있습니다. 대개는 보수적 인 치료를합니다. 드문 경우지만, 수술을 처방합니다.

경골 부위의 골절은 응급 처치 후 입원을 의무적으로 요구하는 다소 심각한 부상입니다. 콘돔의 완전한 치유와 회복은 상해 후 5-6 개월 만에 발생합니다.

과 일 골절 치료는 오프셋의 존재 여부에 달려 있습니다. 비 변위 골절의 경우, 혈액과 체액을 제거하기 위해 천자를 시행합니다. 또한, 고치기 위해 석고가 엉덩이에서 발끝까지 다리 전체에 가해집니다.

오프셋이있는 골절을 진단 할 때, 외상 학자는 위치 변경을 수행하고 변위를 제거한 후 골격 견인 오버레이를 최대 6 주 동안 적용합니다. 뼈 조각이 많으면 뼈 조각이 나사, 뜨개질 바늘, 브래킷 또는 강판과 함께 유지되는 수술 적 개입이 필요합니다.

이 병리의 치료는 외상 부서의 조건에서 수행됩니다. 입원시, 외상 학자는 무릎 관절의 펑크를 수행하고 골절을 완화하기 위해 관절에 노보 케이 인을 도입합니다.

추가 전술은 피해 특성을 고려하여 결정됩니다. 불완전한 균열, 균열 및 변위가없는 변연부 골절의 경우 석고가 6-8 주 동안 적용됩니다.

, 목발을 걷고 처방을하고 환자에게 UHF와 운동 요법을 의뢰하십시오. 고정을 중단 한 후에는 목발을 계속 사용하고 손상 후 3 개월 동안 사지에 의지하지 않는 것이 좋습니다.

경골의 외과 골절 치료는 보수적 인 방법이나 수술을 통해 시행됩니다. 이 경우, 골절이 닫히고 파편의 변위가없는 경우, 뼈 조각의 늦은 변위를 방지하기 위해 가능한 빨리 다리를 고정 할 필요가 있습니다.

이렇게하려면 사타구니에서 발끝으로 다리에 부과하는 붕대 인 석고 부목을 사용하십시오.

팔다리는 4 주 동안 고정됩니다. 이 경우 부상은 부상 후 2 ~ 3 개월 이내에 수행 할 수 있습니다. 뼈의 과두의 과두를 방지하기 위해서는이 상태를 관찰해야합니다. 전체 작업 용량은 3-4 개월 후에 만 ​​반환 될 수 있습니다. 다음으로 다리 발달로 진행하여 마사지와 물리 치료를 수행하십시오.

전위가 발생한 내측 또는 외측과 두부 골절의 경우, 고정하기 전에 위치 조정을 수행해야합니다. 일반적으로 의사는 뼈를 스스로 설정하고 골격 후드를 배치합니다. 국소 마취하에 뼈의 폐쇄 된 위치가 수행됩니다.

석고가 제거 된 후, 반복적 인 엑스 레이가 수행됩니다. 뼈가 함께 자라면 4-6 주 동안 석고 모형을 바르십시오. 경골의 과두 부위의 압박 골절이 두 번째 발사 후에 무릎 관절의 운동성을 개발하기 시작합니다.

상해가 복잡하고 파절이 변위로 인해 부서지면 외과 적 개입이 수행됩니다. 작업 중에 조각을 열린 위치로 비교합니다. 그 후, 잔해는 나사, 뜨개질 바늘 또는 볼트로 고정됩니다. 그런 다음 석고 또는 보조기가 적용됩니다. 작업 후에는 복구 프로세스가 더 오래 걸립니다.

수술의 적응증은 다음과 같습니다 :

1. 파편이 관절강에 끼어있어 그 움직임이 방해 받았다.
2. 압착 된 신경 번들은 변위 된 단편에 의해 압축되었다.
3. 보수적 인 치료가 효과가 없었으며 파편이 더 많이 옮겨졌습니다.
4. 과실의 강한 압박이있었습니다.

대퇴골 과대가 눈에 띄지 않는 변위없이 끊어지면 사지에 석고 멍을 고정시킵니다. 주기적으로 관절에서 혈액을 찔러서 제거하고 압력 붕대를 착용하십시오. 때로는 이미 5-6 일 후에 X-ray 데이터에 따라 가이드를 사용하여 끈적 끈적한 석고 견인을 사용하고 환자에게 작은 활성 움직임을 자극 할 수 있습니다.

과두의 변위가 길이로 결정되면 골격 마찰이 사용됩니다.

무혈 방법을 재조정 할 수 없다면 외과 적 치료를 연기 할 수 없습니다. 즉, 관절 절제술을 시행하고, 조각을 눈의 통제하에 수리하고 나사 또는 뼈 이식편으로 고정합니다.

십자 인대가 동시에 찢어지고 무릎 관절이 확실하게 풀리면 십자 인대를 동시에 복원해야합니다. 그러나이 작업 단계는 이후 기간으로 연기 될 수 있습니다.

엉덩이 관절 골절의 만성적 인 경우, 관절 성형술이나 무릎 관절의 관절 고정술 (관절 변형 변형의 징후가있는 노인들)에 의존합니다.

이것은 보수적 인 수술과 외과 적 수술의 두 가지 방법을 기반으로합니다. 치료 전술은 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 자기 보충은 허용되지 않습니다!

레크리에이션 활동의 전술은 골절 유형에 달려 있습니다.

1. 편견없이 : 가장 쉬운 코스. 압력 붕대를 4-8 주간 사용하고, 역학을 모니터링하고 다리에 짐을 넣지 않도록 권장합니다.
2. 국부적 인 압박 : 손상의 지방화, 파편의 존재 및 인대의 완전성의 연합 위반을 고려. 석고 고정을 이용한 입원시.
3. 과두의 부분 분리 : 정확한 X 선 진단은 뼈 부분의 위치를 ​​감지하는 데 필요합니다. 골격 견인에 석고 고정화가 표시됩니다.
4. Separation condyle : 8mm 이상의 분열을 의미한다. 치료는 즉각적인 것입니다.
5. 쪼개짐 : 내부 뼈대가 포착됩니다. 내부 고정과 함께 열린 위치를 적용하십시오.
6. 압박 : 이러한 골절은 내출혈을 의미합니다. 엄격하게 무균의 규칙을 지켜 보면서 환자에게 골격 견인을 위해 입원시킵니다. 엑스레이는 파편의 위치를 ​​이해하는 데 도움이됩니다.

보수적 인 방법

과두의 약간의 변위와 파편의 부재와 함께 표시됩니다. 콜드 (cold)는 정형 외과 적 장치에서의 팽창, 압력 붕대 및 무릎 고정을 완화하는 데 사용됩니다. 파편의 변위는 석고 모형에 의해 방지됩니다. 다리에 가해지는 하중은 금기입니다.

수술 방법

더 심한 경우에는 외과과 일 골절을 치료하기 위해 외과 적 치료 방법이 사용됩니다.

• 개방 및 폐쇄 위치 변경;
• osteosynthesis;
• Ilizarov 장치를 사용하여 단편을 고정합니다.

모든 치료 방법은 입원 환자 모니터링을 포함합니다.

머리에 내측 골절이 생길 때 3 주 동안 석고 뻗기로 사지를 움직일 필요가 있습니다. 이렇게하려면 방패가 부착 된 특수 침대를 사용하십시오.

한 번 후에 반복 석고는 석고를 제거하지 않고 수행됩니다. 뼈 파편이 늘어나는 경향이 있다면, 서로 단단히 연결되고, 목발을 사용하여 환자가 조금 걸을 수 있습니다.

먼저 그는이 일에 도움이 필요합니다. 이 경우 아픈 다리에 가해지는 하중은 최소화되어야합니다. 그렇지 않으면 뼈, 관절 또는 턱의 재 부착 또는 부적절한 부착으로 이어질 것입니다.

부상 및 석고 제거 후 6 개월 이내에 정상적인 삶으로 돌아갑니다. 골절 부위에 접종 또는 연골 조직이 있으면 수술과 특수 구조의 설치로 치료를해야합니다.

그들은 자궁 경관의 고정을 보장하면서 뼈를 고쳐야합니다. 고령자가 부상당한 경우, 금기로 작용할 수있는 다른 질병의 존재로 인해 수술을 처방하지 않을 수도 있습니다.

대체 치료법이 여기에 사용됩니다.

수술의 장점은 무엇입니까?

주요 긍정적 인 품질은 매우 짧은 시간에 환자를 발에 올려 놓을 수 있다는 것입니다. 수술 중 전문가는 대퇴골 부분을 금속 끈으로 고정하여 뼈 조각을 가장 정확하게 비교합니다.

종종 호흡기 및 심혈관 시스템의 합병증을 피하기 위해 efc와 함께 예방 차원의 역할을합니다. Osteosynthesis 작업은 개방과 폐쇄의 두 가지 방법으로 생명 위협을 식별하는 데 즉시 수행되어야합니다.

이 중 첫 번째 마취가 사용됩니다.

수술이 열린 상태에서 수행 될 때 절개는 뼈, 목 또는 과과 골절 부위에서 정확하게 이루어지며 파편은 특수 금속 막대와 함께 유지됩니다. 오늘날 수술은 수술이 거의 없습니다. 더 부드럽게 - 폐쇄되었습니다. 수술 방법 외에도 헬리콥터 골절은 보수적 인 방식으로 치료됩니다.

뼈를 스트레칭하여 치료

치료는 다음과 같이 수행됩니다 : 얇은 금속 바늘은 metaphysis를 통해 뼈에 삽입해야합니다. 다리는 의료용 부목으로 림보 (limbo)에 고정되어 무릎 부분에서 약간 반 구부러진 상태를 유지합니다.

점차적으로 변화하는 위치. 그러한 치료 시간까지, 부상의 분류에 따라 2 ~ 3 개월 (때로는 최대 10)이 걸릴 것입니다.

따라서 허용 가능한 외전도에 대한 결정은 부상의 경우 파편의 위치에 따라 결정됩니다. 사지에 하중을 걸어야합니다.

최소 7-10 kg이어야합니다. 이것은 관절이 정상적인 위치를 취하는 데 도움이됩니다.

이 치료법을 사용하면 다리를 고정시켜 파편의 변위를 방지 할 수 있습니다. 수술 후에 점차적으로 환자는 목발로 걷기 시작하고 LFK에 참석하여 마사지합니다.

단편의 변위없이

5 주에서 6 주간 coxite 드레싱을 사용하여 보수적으로 고정화합니다.

관절의 출혈이 확실한 경우 혈액은 반드시 펑크로 제거해야하며 UHF는 칼슘 전기 영동으로 처방됩니다.

수직 골절 평면과 변위를 가진과 일 골절 중 하나의 골절

일회 폐쇄 위치 또는 골격 견인을 치료하십시오.

마취 후 20-30 cm. 큐브. 1 % 노보 카인 용액 또는 리도카인 용액과 관절강에서 혈액을 제거한 후 의사는 다리 축을 따라 견인을 실시합니다.

내부 과두의 골절이 생기면 경골의 근위 끝은 외부로, 외부 골절이 생기면 내부로 빗나가게됩니다.

옵션 3. 작동

모든 보수적 인 방법으로 성공하지 못한 경우 의사는 외과 적 치료의 형태로 치료를 처방해야합니다. 수술은 부상 후 3 일에서 5 일 사이에 예정되어 있습니다.

마취하에 개입하십시오. 무릎 관절 수술 후 석고를 가하고 창문을 나간다.

1 주일 이상 지나면 바늘이 제거됩니다. 그 후, 창문도 채색됩니다.

변위가없는 골절의 경우와 마찬가지로 더 많은 재활이 이루어집니다.

응급 처치

경골 부위의 골절에는 즉각적인 진단과 치료가 필요합니다. 희생자가 독립적으로 병원에 갈 수없는 상태에 있다면, 그는 사지의 운반체 고정을위한 응급 처치를 받아야합니다.

당신이해야 할 일 :

1. 구급차를 즉시 호출해야 전문가의 도움을받을 수 있으며 어떤 약물을 고통의 완화를 위해 희생자에게 제공 할 수 있습니다.
2. 그런 다음 부상 부위를 마취 시키거나 부상당한 환자에게 일반적인 진통제 약을 투여하십시오.
3. 변위가 드러났고 상처가 열려 있다면 상처의 가장자리를 방부제로 처리 한 다음 멸균 드레싱, 붕대로 덮어야합니다. 동시에 혈관과 조직의 손상이 감지되면 출혈이 관찰됩니다. 단단한 붕대를 두는 것은 위험합니다. 첫 단계에서 출혈을 멈추기 위해서는 상처를 치료하고 멸균 천으로 꽂으면 충분합니다.
4. 변위가없고 조직이 손상되지 않은 경우 사지를 고정하고 사용 가능한 재료의 타이어 오버레이로 운반 고정을 수행하는 것이 좋습니다. 다리는 엎드린 자세로 고정되어 타이어는 힙 영역에서 무릎 위, 뒤꿈치 영역에서는 낮아야합니다.
5. 도착하면 구급차는 첫 단계에서 수행 된 모든 것에 대해 알려야합니다. 희생자가 사용한 약물과 복용량을 지정해야합니다.

제공된 응급 처치의 결과에 따라 피해자가 더 치료되고 재활됨을 알 수 있습니다. 사지가 빠르면 병원에 데려 가기 때문에 치료가 더 쉽고 빠를 것입니다.

피부를 통해 촉지 될 수있는 뼈 조각의 존재.

응급 처치는 사지와 머리의 고정을 포함합니다. 그것에 타이어가 조정됩니다.

필요한 경우 진통제를 환자에게 투여하고 외상학으로 전달합니다. 타이어가 조금 움직이면 부상당한 다리에 가해지는 하중을 제거하여 뼈의 외부 변위를 방지하십시오.

여기서 중요한 것은 부동성을 보장 할 필요가 있으므로 조심스럽게 고정하는 것이 바람직합니다.

합병증

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