무균 성 괴사로 인해 대퇴골의 머리가 산소 공급의 붕괴로 인해 손상됩니다. 이 질병의 가장 심각한 합병증은 괴저이며 결국 사지 절단으로 이어진다. 의사는 첫 번째 증상이 나타날 때 엉덩이 관절 무의 괴사를 치료할 것을 강력히 권합니다. 질병 초기 단계의 진단은 많은 심각한 질병을 일으킬 위험을 피하는 데 도움이됩니다.
이들은 미세 순환이 변할 때 혈관 질환으로 조직 괴사의 병을 발생시킵니다. 질병의 원인은 고관절에 과도한 부하가 될 수 있습니다. 이것은 사람의 직업 (트럭 운전사, 쪽모이 세공 마루, 가스 용접공)과 관련이있을뿐만 아니라 비만과 걷는 중력의 변화로 연결됩니다.
고관절의 괴사의 원인은 인체의 대사 장애 또는 유전 적 소인과 관련 될 수 있습니다. 그러나 위의 요인들 중 어느 것도이 질병을 일으킬 수는 없으며 여러 조건을 조합 한 결과로만 발생합니다.
고관절 부상의 중증도에 따라 질병의 경과는 다음과 같은 증상이 특징 인 단계가 있습니다.
고관절의 머리 부분의 무균 성 괴사가 발생하는 단계에는 그들 사이에 명확한 구별이 없습니다. 첫 번째 단계는 약 6 개월 동안 지속됩니다. 통증이 운동 중 또는 악천후시 발생하면 자극 요인이 사라진 후 사라집니다. 두 번째 단계는 약 6 개월간 지속됩니다. 이 기간 동안 엉덩이와 허벅지 근육이 가늘어집니다.
세 번째 단계는 괴사 영역을 둘러싼 조직이 흡수되는 동안 최대 2.5 년이 소요됩니다. 환자들은 이미 지팡이로만 움직이기 시작했습니다. 약 6 개월이 걸리는 네 번째 단계에서는 환자가 스스로 움직일 수 없습니다. 그러나, 각 사람의 질병의 발전 기간은 개인, 관련 질병,시기 적절한 치료 및 기타 요인에 따라 다릅니다.
의사는 네 가지 유형의 괴사를 구분합니다.
골반 부위에 통증이 있으면 증상에 따라 진단 검사를 처방하는 의사와 상담해야합니다. 질병의 조기 발견과 적절한 치료로 환자는 수술 후 개입을 피할 수있는 기회를 갖게됩니다. 연구 방법의 선택은 질병의 단계에 달려 있습니다.
환자의 골조직 상태가 초음파의 흡수 정도 및 이의 통과 속도에 의해 결정될 때 질병의 필수 하드웨어 진단에는 고혈압의 존재를 막기위한 혈압 조절, 심장 질환을 제외하기위한 심전도 및 초음파 농도계가 포함됩니다. 하드웨어 진단 방법은 질병의 초기 단계와 치료 중 뼈 조직의 변화를 추적해야 할 필요가있을 때 모두 효과적입니다.
엉덩이 뼈의 상태를 확인하기 위해 의사는 환자를 엑스레이로 안내합니다. 그것이 수행 될 때, 사진은 2 개의 투상에서 수행되는 사진을 찍습니다 : 옆이나 똑바로. 첫 번째 경우 환자는 등 위에 누워 테이블 위에 올려 놓고 검사되는 다리는 무릎을 굽히고 90도 옆으로 눕습니다. 두 번째 환자는 허리에 똑바로 다리를 두르고 발은 특수 롤러의 도움으로 안쪽으로 고정됩니다. 관절이 움직이지 않으면 환자는 위장에 놓이고 반대편은 롤러로 고정됩니다.
CT (전산화 단층 촬영)의 도움으로 환자의 뼈와 연조직을 여러 단계로 검사합니다. 엑스레이는 신체를 통과하는 동안 밀도가 다른 조직에 흡수 된 다음 데이터를 컴퓨터로 전송하는 민감한 매트릭스에 떨어집니다. 전산화 단층 촬영은 관절 연골의 구조와 엉덩이 뼈의 손상된 머리를 결정합니다. 시술 과정에서 환자는 단층 촬영 테이블에 등을 대고 누워 의사가 원격 제어 장치를 사용하여 테이블을 움직이면 필요한 연구 분야가 장치의 프레임에있게됩니다.
이 연구의 원리는 전자파를 사용하여 환자의 뼈와 연조직 사진을 찍는 것입니다. 자기 공명 영상 (MRI)은 대퇴골 두 부분의 변화의 초점을 초기 단계에서 탐지하고 작은 부종의 부종이나 염증을 탐지하는 데 도움이됩니다. 연구 중, 사람은 10-20 분 동안 움직이지 않아야하는 단층 촬영 플라스크에 놓습니다. 이 때 일련의 사진이 찍히고 의사는 비디오 카메라로 피사체를 모니터링합니다.
엉덩이 뼈 머리의 무균 성 괴사가 의심되면 환자는 항상 소변 검사와 혈액 검사를 받게됩니다. 그들은 신체의 미네랄 수준을 결정하고 뼈 형성의 마커를 식별하기 위해 취해집니다. 이 질병으로 인해 천연 콜라겐이 파괴되고 붕괴되어 소변과 함께 체내에서 배출되는 마커가 형성됩니다. 이 연구는 질병의 진단과 수행되는 치료의 평가 모두에 할당됩니다.
고관절에서 운동성이 손상되거나 걷는 동안 통증이 발생하면 즉시 외과 의사 또는 류마티스 의사에게 연락해야합니다. 보다 유익한 진단을 위해 한 전문가가 환자에게 다른 상담을 요청할 수 있습니다. 관절 전문의는 다목적 클리닉에서 무균 괴사의 모든 유형을 결정하는 관절을 다룹니다.
진찰 및 진단 후 의사는 치료를 처방합니다. 질병의 초기 단계에서 치료법의 복합체는 약물 요법, 마사지, 요양소의 진흙 목욕, 비타민 요법, hirudotherapy (거머리 요법), 수영을 포함합니다. 그러나 보수적 인 방법은 질병의 완전한 완치로 이어지지는 않으나 수 년 동안 관절의 작업을 보존하면서 발달을 억제합니다.
현대 의학은 괴사 과정을 완전히 파괴 할 수 없습니다. 질병의 진행을 늦추는 것이 불가능할 경우, 의사는 수술을 할 것입니다. 이것은 대퇴골 두의 괴사에 대한 유일한 근본적인 치료로서, 그러한 질병을 앓고있는 사람의 생활 상태를 크게 개선 할 수 있습니다. 수술은이 병의 4 단계 모두에서 사용됩니다.
약물 치료의 전술은 증상의 진행, 환자의 나이 및 철저한 진단 검사 후 질병의 완전한 그림에 달려 있습니다. 이 질병으로 의사가 처방 한 약 :
약물 치료로 결과가 나오지 않으면 외과 수술이 수행됩니다. 고관절의 무균 성 괴사의 첫 번째 단계에서는 대퇴골 두 부분에 적절한 영양분을 제공하지 못하는 꼬인 혈관을 감압하거나 이식편 이식에 사용됩니다. 외과 적 치료의 종류 :
질병의 4 단계에서, 파괴 된 관절이 인공 관절로 대체 될 때 내 인위적 치료제가 사용됩니다. 보철물의 사용 기간은 약 15 년이며, 그 후 교체가 필요합니다. 모든 수술은 일반적 또는 경막 외 (요추 부위) 마취하에 시행됩니다. 재활의시기, 수준 및 양은 수술 방법 및 개체의 개별적인 특성에 달려 있습니다.
무균 괴사 치료의 주요 방법 중 하나는 치료 체조입니다. 운동은 재정적 인 투자가 필요 없습니다. 환자가 건강을 유지하는 데 필요한 모든 것은 바닥과 양탄자에 약간의 여유 공간이 있습니다. 능동적 인 역동적 인 운동 대신에, 등뒤로 누워 정적 동작을해야합니다. 예를 들면, 천천히 다리를 들어 올려서 몸무게를 유지하십시오.
의료 마사지는 아픈 사람에게 확실한 혜택을 가져다 줄 수 있습니다. 단, 전문가에 의해 완료된 경우에만 부적절한 영향으로 인해 상태가 악화 될 수 있습니다. 엉덩이 관절의 괴사로 인한 적절한 마사지는 갑작스런 움직임없이 부드럽게 부드럽게 이루어집니다. 통증이나 부상을 입지 않고 환자가 따뜻하고 편안하게 느껴야합니다.
고관절 괴사의 보존 적 및 외과 적 치료는 러시아와 해외에서 모두 수행됩니다. 그러나 독일, 이스라엘 및 기타 국가의 진료소 서비스 가격은 모스크바 나 상트 페테르부르크의 의료 센터보다 훨씬 높습니다. 러시아 약품의 품질 수준은 외국 클리닉보다 열등합니다. 다음은 무균 성 괴사의 효과적인 치료가 이루어지는 러시아의 선도 의료기관의 주소와 서비스 가격입니다.
대퇴골 두 무균 성 괴사로 불리는 질병이 흔합니다. 여자들은 남자들보다 몇 번 덜 아프다. 환자의 2/3는 20-45 세의 청년입니다. 이것은 빠르게 진행되는 질병입니다.
적절한 치료가 이루어지지 않을 경우, 관절의 기능 장애 및 결과적으로 장애로 위협을 받게됩니다.
그것이 질병의 첫 증상을 놓치지 않는 것이 중요한 이유입니다.
대퇴골 두는 골절의 구조를 변화시키는 순환 장애에 민감한 닫힌 구획입니다.
세 개의 작은 동맥을 통해 머리에 혈액을 공급합니다. 그들 중 하나가 혈류를 멈추게 할 때, 손상된 동맥이 공급 된 두부의 괴사 (허혈, 괴사)가 발생합니다.
퇴행성 괴사의 본질은 대퇴골 뼈의 머리에있는 뼈 부위의 미세 순환 및 추가 괴사를 위반하는 것입니다. 결과적으로,이 부위를 덮고있는 연골의 무결성이 손상되고 2 차 변형 관절증이 발생합니다.
동맥의 혈관 공급을 멈추게하는 일반적인 원인 :
혈관 질환은 골밀도를 증가시켜 뼈 조직의 기계적 파괴를 유발합니다.
혈관 원인 이론은 "기계적"이론에 의해 보완됩니다. "과로"를 경험하는 대퇴골의 머리에 따르면.
이것에 대한 충동은 대뇌 피질로 보내집니다.
귀환 신호는 혈관 경련 또는 혈액 정체, 신진 대사 과정의 장애, 뼈에 붕괴 물질 축적을 유발합니다.
결과적으로, 뼈의 물리 화학적 및 구조적 특성이 변하고, 점차적으로 국소 혈액 순환의 어려움으로 파괴됩니다.
그중 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.
이 질환의 원인 중 하나는 엉덩이 탈구 (엉덩이 dysplasia)의 형태로 선천적 인 결함입니다.
독특한 증상을 동반 한 고관절의 무균 성 괴사의 단계 :
질병 진단을 위해 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다.
대퇴골 두 무혈성 괴사의 다른 단계 환자의 방사선 사진 : 초기 단계부터 시작하여 d 단계까지 뼈의 완전한 파괴.
질병을 치료하는 데 사용되는 약물의 주요 그룹은 다음과 같습니다 :
대퇴골 두의 괴사를 치료하는 가장 중요한 방법 중 하나는 의료 체조입니다. 그것 없이는 대퇴골 두의 혈액 순환이 점진적으로 악화되고 허벅지 근육의 위축이 진행되는 것을 극복하는 것이 불가능합니다.
당신은 아픈 다리의 근육과 인대를 강화하기 위해 운동을 선택해야합니다. 더욱이, 다리의 능동적 굴곡 - 연장없이 허벅지 뼈의 머리에 압력이 없어야합니다.
정적 운동의 예로는 등을 대고 누워서 다리를 약간 들어 올리는 것입니다. 다리는 계속 몸무게를 유지합니다. 관절이 작동하지 않지만 피로가 나타납니다. 일련의 운동은 의사와 신중하게 생각해야합니다.
치료 마사지는 추가적인 치료 방법으로 사용됩니다. 그러나 뻔뻔스런 압력을주지 않으면 서 올바르게 수행하면 실질적인 이익을 얻을 수 있습니다. 대퇴부 근육 마사지로 혈액 순환을 개선합니다.
그들의 견해로는 다음과 같은 위협이 있습니다.
코스를 촉진하고 질병의 지속 기간을 줄이기 위해서는 다음이 필요합니다.
관절의 관성 하중을 역기전력, 뛰기, 달리기의 형태로 배제 할 필요가 있습니다.
외과 적 개입은 보존 적 요원이 실패했을 때 의다.
감압 수술 방법은 혈류가없는 대퇴골 부위로 채널을 뚫는 것입니다. 드릴은 엉덩이 뼈의 큰 전 자와 목을 따라 움직입니다.
감압 대상 :
환자의 70 %의 압력을 줄이면 통증이 감소합니다.
감압과 달리 혈관 경혈에 위치한 뼈의 단편이 뚫린 구멍에 이식됩니다. 자신의 몸에서 이러한 이식편은 향상된 혈액 흐름과 대퇴골 강화를 제공합니다.
손상된 엉덩이 관절을 인공 관절로 완전히 대체 한 것입니다. 조인트 모서리에 인공 머리가있는 티타늄 핀 (또는 지르코늄)이 대퇴골 뼈의 공동에 삽입되어 고정됩니다.
동시에 관절의 두 번째 관절 부분이 작동되어 오목한 침대를 삽입하여 새 머리를 회전시킵니다. 제대로 수행 된 수술은 통증을 제거하고 관절의 이동성을 회복시킵니다.
환자의 다른 부분에서는 상태가 안정되어 수술로 옮겨 가지 않습니다.
대퇴골에 대한 혈액 공급이 불충분하여 고관절의 괴사가 발생할 수 있습니다. 병리학이 활동적이고 모바일 라이프 스타일에 기여할 수 있기 때문에 외모를 예측하는 것은 거의 불가능합니다.
운동 선수는 잦은 부상으로 병리 발생의 위험이 가장 큽니다.
또한 위험 지대에는 작업 환경에서 압력 강하가있는 사람들 (스쿠버 다이버, 광부)이 있습니다.
이 질병으로부터 완전히 자신을 보호하는 것은 성공하지 못하지만, 건강한 생활 방식을 선도함으로써, 당신은 고관절의 괴사의 출현을 예방할 수 있습니다.
이 기사에서는 엉덩이 관절의 괴사, 증상, 치료, 요인 등 질병의 쉬운 경과와 완화에 기여하는 것을 배울 것입니다.
고관절 증상 및 치료의 괴사
엉덩이 관절의 무 혈관 괴사 (무균 골 괴사, 경색이라고도 함)는 대퇴골의 상지에있는 뼈 조직의 특정 부분이이 영역에 산소와 영양소가 정상적으로 공급되기 때문에 사망합니다.
이것은 생명 기능의 저하로 이어지고, 살아있는 세포의 죽음과 괴사 성 초점의 형성으로 이어진다.
영향을받은 고관절에서는 모든 조직의 기계적 특성뿐만 아니라 운동 기능이 감소합니다. 환자는 걷기와 관절에서의 신체 운동으로 심한 잔소리를합니다.
순환기 질환의 결과로 골 세포사가 발생합니다. 머리를 공급하는 혈관은 막혀있다.
결과적으로, 산소, 미네랄 및 영양소가 포함 된 고관절의 뼈 공급이 심각하게 제한됩니다.
뼈 세포의 주요 기능은 변화하는 하중에 적응하는 과정에서 뼈의 감소와 증가 사이의 균형을 유지하는 것입니다.
고관절의 죽은 뼈는 더 이상이 자연 과정을 지원할 수 없습니다.
결과적으로, 대퇴골 두의 안정성과 모양을 담당하는 뼈 안쪽에있는 뼈대 광선은 더 이상 업데이트되지 않습니다. 뼈가 괴사에 의해 영향을받는 것은 불충분 한 힘으로 인해 깨집니다. 구멍이 연골 아래의 뼈에 형성됩니다.
맨 위에있는 연골은 심하게 손상 될 수 있으며 고관절 통증의 위험이 있습니다. 결과는 관절과 뼈의 질량에 되돌릴 수없는 손상입니다.
얼음이 쌓인 호수의 얼어 붙은 표면과 비교하면 얼음이 깨져서 그 층이 충분히 두껍지 않은 곳에서 뼈도 가장 얇은 지점에서 부서집니다.
대퇴골 두의 괴사의 가장 큰 문제점은이 병이 관절에 인접한 영역에 영향을 미치므로 관절이 파괴된다는 것입니다.
예를 들어 X- 레이를 통해 무작위로 진단되는 뼈 경색은 관절로부터 떨어진 거리에서 뼈의 내부로 돌기 때문에 큰 역할을하지 않습니다.
고관절은 인체의 가장 큰 관절 중 하나입니다. 그것은 골반 뼈에 위치한 비구와 대퇴골의 둥근 머리로 이루어져 있습니다.
머리에 혈액 공급은 세 개의 작은 동맥 - 잠금, 외측 및 내측을 통해 발생합니다.
이 동맥에서 혈류가 감소하거나 중단되면서, 그녀가 공급 한 조직의 괴사가 발생합니다.
혈류는 기계적인 압박 또는 동맥의 비틀림, 혈전이있는 동맥 루멘의 막힘, 동맥의 경련의 장기화, 혈액 점도의 증가, 정맥혈 정체 및 유출 장애로 인해 감소되거나 중지 될 수 있습니다.
인접한 조직의 국소 빈혈의 결과로 엉덩이 관절의 뼈가 부서지기 쉬우 며 드문 드문 드문 캐비티가 나타나고 기계적 성질이 악화됩니다.
병이있는 관절에 가해지는 하중, 뼈가 변형되어 "뭉개진다". 관절 연골의 박리와 심한 관절의 진행으로 이어진다.
질병의 심각한 발병의 경우, 비구가 병리학 적 과정에 관여합니다.
임상 적 발현에서 대퇴골 두 무혈성 괴사는 고관절의 관절와 유사하며, 진단시 의사가 정확하게 진단하기는 어렵다고합니다.
고관절 괴사와 관절염의 주요 차이점은 발달 속도입니다.
관절증이 장기간에 걸쳐 발생하는 경우 (때로는 수년을 구성하는 경우) 엉덩이 관절에 혈액 공급이 감소하는 정도에 따라 엉덩이 무균 성 괴사가 발생하고 몇 주 및 며칠 동안 상당히 빠르게 진행됩니다.
괴사의 단계는 다음과 같습니다.
고관절은 신체의 가장 큰 관절이며, 주요 구성 요소는 대퇴골과 비구의 머리이고, 머리는 위치하며 회전합니다.
음식과 혈액 공급은 단일 동맥을 통해 수행됩니다. 대퇴골의 목덜미가 손상되고 혈류가 흐려지면 괴사가 진단됩니다.
관절은 중요한 영양분과 산소를받지 못하기 때문에 재생 과정이 감소하고 결과적으로 뼈 조직의 생체 역학적 특성이 저하됩니다.
특히 고통받는 곳을 걷거나 압력을 가할 때 잔소리가 나타나면 환자가 걸을 수 없게됩니다.
안식일에도 고통은 완전히 사라지지 않으며 약물로 만 멈 춥니 다. 가장 심한 경우 대퇴골의 괴사가 괴사로 이어질 수 있습니다.
고관절 괴사에는 몇 가지 유형이 있습니다.
질병의 증상에 따르면 coxarthrosis에 걸릴 쉽습니다. 그러나 고관절의 괴사는 모바일 활동적인 라이프 스타일을 이끌어가는 25 세에서 40 세 사이의 남성에게 영향을 줄 가능성이 더 높다는 점을 기억해야합니다. 여자들은 아프다.
통계에 따르면 대부분의 경우 (60 %)의 관절에서이 질환이 발생하고 소수 관절 (약 40 %)에서 양쪽 관절이 영향을받습니다.
대퇴골 두의 거의 모든 괴사는 동맥 색전증으로 인한 허혈성 기원이다.
혈관 이론에 따르면, ONGB는 동맥 순환의 중단이나 정맥 유출의 어려움에 기초하여 국소 혈액 순환의 변화의 결과입니다.
무균 성 괴사 환자의 고관절 골밀도에있는 정맥 순환 장애의 변화는 일부 저자들로 하여금 후속 적으로 동맥계로의 전환과 함께 정맥 기능 부전이 있음을 제안하게했다.
형태학적인 변화로 인해 정상적인 유출 경로가 제대로 추적되지 않고 정맥의 네트워크가 더 정체되어 정맥 시스템의 정맥류가 우세하여 정맥의 극적인 팽창, 혈류 및 스테이시의 감속, 프로트롬빈 지수의 증가 된 활동, 응고 및 혈액 점도 증가.
혈류 장애는 허혈성 질환을 악화시키는 혈중 intraosseous pressure의 증가로 나타납니다.
대퇴골 두의 골괴사의 원인 중 하나는 대퇴골 근위부의 골밀도가 증가한다는 것입니다.
혈액 공급은 고관절의 가장 취약한 지점입니다. 대퇴골의 머리는 단 3 개의 작은 동맥 (대동맥을 둘러싸는 잠금 동맥과 2 개의 동맥)을 통해 혈액이 공급됩니다.
나머지 혈관은 일반적으로 문합을 통해서만, 즉 언급 된 세 동맥과의 연결을 통해 대퇴골 두를 최소량으로 공급합니다.
세 개의 주요 동맥 중 하나를 따라 혈류가 방해되거나 중단되면 허혈 및 괴사 (사망)가 손상된 동맥이 원인이 된 머리 부분에서 발생합니다.
동맥 중 하나에서 혈류가 중단되면 혈액 점도가 증가하거나 동맥 경련이 길어져 작은 혈전이있는 동맥이 막히거나 상해를 입을 때 꼬임이나 쥐어 짜기로 인해 발생할 수 있습니다.
그러나 또한 대퇴골 두에 대한 동맥혈 공급의 악화는 종종 정맥혈의 정체 (정맥의 스테이 시스)를 통해 정맥을 통한 혈액의 유출을 위반하게됩니다.
결국이 모든 것이 뼈의 물리 화학적 및 구조적 특성의 변화, 뼈 광선의 느린 파괴, 나아가 국소 혈액 순환과 진행 과정을 방해합니다.
힙 구역의 괴사의 국소화의 원인은 다를 수 있습니다. 대부분의 경우, 전문가들은 다음과 같은 요인으로 인한 질병을 진단합니다.
무균 성 괴사로 허벅지 근육이 급속히 위축됩니다. 몇 주 안에 허벅지 근육이 "마르면서"볼륨이 작아지고 아픈 다리가 훨씬 더 얇아 보이는 것처럼 보입니다.
동시에, 아픈 다리가 현저하게 짧아지고 보행에 부정적인 영향을줍니다. 드문 경우이지만, 다리의 연장 - 질병의 더 심각한 합병증이 발생합니다.
엉덩이 무균 성 괴사에는 여러 가지 원인이 있습니다.
시의 적절하고 올바른 치료를 시작하기 위해서는 신중하게 질병의 증상을 연구하고 의사의 도움을받는 것이 중요합니다.
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괴사의 주요 증상 :
환자가 누워있을 때 다리를 짧게 볼 수 있습니다. 또한 이러한 결함은 환자를 위장에 놓고 발 뒤꿈치를 모아서 볼 수 있습니다.
시험에서, 그 사람이 평평 거짓말을하는 것이 중요합니다. 다리 길이의 반 센티미터 또는 1 센티미터의 차이는 정상적인 "생리적"입니다.
결함을 보완하기 위해 짧은 다리의 신발에 특수 깔창을 추가하십시오.
이 질환의 가장 초기 증상 중 하나는 통증 증후군을 동반 한 고관절의 회전 운동, 특히 내부 회전 (환자의 80-85 %)의 제한입니다.
그렇다면 리드의 한계가 있으며 마지막으로 시상면에서 이동성이 감소합니다.
이것은 최초의 골괴사가 본질적으로 외과 적 질환이라는 사실에 의해 설명됩니다. 왜냐하면 병리학 적 과정은 정상적인 관절 연골의 두께에 따라 뼈의 연골 하부에 국한되어 있기 때문에 장기간 생존력을 유지하고 장시간 동안 관절의 우수한 기능을 보장합니다.
무균 성 괴사 환자의 일반적인 상태는 변하지 않으며, 임상 혈액 분석은 정상적으로 유지됩니다. 질병의 진행에 따라 증상이 더욱 두드러집니다.
방사선 진단의 주요 유형은 보편적 인 조사 방법으로 밝혀진 X- 레이 방식입니다.
그러나, 방사선 학적 진단은 의도 된 임상에 비해 늦은 것으로 인식되어야한다. 고관절의 병리학 적 변화의 초기 징후를 확인하는 것은 매우 어려운 진단 작업입니다.
뼈 병변의 조기 진단에 중요한 것은 방사성 핵종 방법에 주어집니다. 신시내티는 ONHA 진단에 널리 사용됩니다.
신티 그램에서 ONHD (소위 국소 빈혈 구역)의 대퇴 근위부 근위부의 무혈성 부위는 질병의 첫 주부터 괴사 구역에서 방사성 약제의 축적이 감소 함으로 나타납니다.
컴퓨터 단층 촬영을 임상 실습에 도입함으로써 대퇴골 두의 골밀도를 정 성적으로 평가하기 위해 새로운 방식으로 고관절을 형성하는 뼈의 관계를 더 높은 수준에서 평가할 수있게되었습니다.
ONBHK의 클리닉 및 진단은 초기 단계에서 어려우며 진단 오류가 종종 나타납니다.
대부분의 경우 환자는 무릎 관절의 "요추 osteochondrosis", "radiculitis"또는 "좌골 신경통", "arthrosis"치료를받습니다. 모든 세 번째 환자는 전혀 진단되지 않습니다.
조사 기준은 다음과 같습니다.
실험실 연구는 모세 혈관 혈류의 변화, 골밀도 증가, 고 응고 증후군,이 환자의 식물 영양 조절 장애를 나타냅니다.
ONBKK의 진단은 두 단계로 구성됩니다.
무균 성 괴사의 후기 단계에서는이 연구만으로 충분합니다. 방사선 사진에서 괴사 부위, 모양 및 크기가 명확하게 보입니다. 고관절의 MRI라는 특수 연구를 수행해야합니다. MRI만이 ONGB의 가장 작은 병변조차 밝힐 수 있습니다.
이 연구는 완전히 무해하며 엑스레이는 사용하지 않습니다. 사실, 무균 성 괴사의 초기 단계에서 (고관절의 방사선 사진에 심한 통증이있는 경우에도, 전혀 변화가 없을 수 있습니다).
초음파 검사, 방사성 핵종 연구 및 골수 내 압력 측정을 이용한 치료 진단 펑크는 진단 적 가치가 있습니다.
가능한 한 조기에 정확한 진단을 결정하고 수술을 수행 할 필요가 없도록 보수적 인 방법으로 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
치료에 대한 결정을 내리기 위해 ARCO에서 분류가 이루어집니다. 환자의 나이, 괴사의 정도와 위치는 매우 중요합니다.
성인의 경우 대퇴 두부 괴사 (M. Perthes) 진단을받은 어린이와는 달리자가 치유는 불가능합니다.
고관절의 상태, 환자의 일반적 상태, 추가 질병, 예상 기대 수명 또한 치료에 관한 의사 결정 과정에서 고려됩니다.
개발 초기 단계에서 괴사가 발견되면 의사는 다음과 같은 보수 치료를 권장합니다.
그러나 보존 적 치료는 일시적인 완화를 제공하고 관절 연골 파괴 과정을 늦추기 만합니다.
대퇴골 두 무혈증의 병기가 빠르면 증상이 완화되고 완전한 회복이 될 확률이 높아집니다.
물리 치료의 도움으로 고관절의 부하를 줄이고, 스포츠를 삼가 할 때주의 깊은 태도, 고관절 고정 (예 : 정형 외과 보철).
엉덩이 뼈에 구멍을 뚫고 엉덩이 수술. 뼈 연골 이식 수술로 엉덩이 수술. 절골술과 같은 고관절 수술.
골절 대퇴골 두를 가진 내장 인공 보철을 사용하는 인공 고관절.
대퇴골 두의 괴사의 가장 초기 단계에서 고압 산소 요법 (고압 산소 처리).
대퇴골의 염증 (대퇴골의 패혈증 괴사)으로 인한 대퇴골 두의 괴사로 고관절의 염증을 구별하는 것이 필요합니다. 그 이유는 대개 박테리아 때문입니다.
Osteomyelitis 또는 대퇴 골두의 뼈, 대퇴 골두의 종양 및 종양, 다른 종양이있는 대퇴 골두의 종양 (대퇴골 뼈의 전이)의 발생.
엉덩이 마모 (고관절의 관절증)의 일부로 전립선 암 또는 대퇴골 두 골 낭종과 혼동이있을 수 있습니다.
무균 성 괴사의 치료법은 질병의 단계와 임상 증상의 중증도에 따라 결정됩니다.
현재, 대퇴골 두의 동맥에서 혈액 순환을 회복시키는 것을 목표로하는 약물의 유효성은 입증되지 않았다.
진통제와 항염증제의 처방으로 통증을 효과적으로 조절할 수 있지만 일반적으로 외과 적 치료는 필요하지 않습니다.
무균 성 괴사의 후기 단계에서 환자는 퇴행성 관절 질환 인 골관절염이 발생합니다. 이러한 경우 통증을 줄이고 관절 기능을 향상시키기 위해 고관절 성형술이 필요합니다.
질병의 초기 단계에서 채취 한 뼈의 머리에있는 허혈성 변화를 줄이기위한 혈관 제제의 사용, 혈액의 유동 학적 특성을 표준화하고 미세 혈전증을 제거하는 것은 병원성으로 정당화됩니다.
약물 치료의 도움으로 괴사를 치료하는 방법은 다음과 같습니다.
의사와상의하지 않고 건강에 해를 끼치 지 않는 의약품의 도움을 받아 괴사 치료에의 의지하지 않는 것이 좋습니다.
Hirudotherapy는 많은 질병에 대해 상당히 효과적인 치료법입니다. 빨아 먹을 때, 거머리는 환자의 혈액 속에 여러 가지 생물학적 활성 효소 인 hirudin, bdeline, elgin, destabilase complex 등을 주사합니다.
최대한의 효과를 내기 위해서는 1 년에 2 번 hirudotherapy 과정을 수행해야합니다. 각 과정 - 10 세션. 세션은 3 ~ 6 일 간격으로 수행됩니다. 거머리는 허리, 천골, 하복부 및 허벅지 아랫 입술을 착용해야합니다.
hirudotherapy의 치료 금기 :이 방법은 혈우병과 꾸준히 낮은 혈압, 임산부와 어린 자녀, 약하고 노인 환자를 치료하는 데 사용해서는 안됩니다.
레이저 요법은 금기 사항이없는 좋은 치료 방법이지만 단일 레이저로 무균 괴사를 치료할 수는 없습니다.
레이저 요법은 복잡한 치료의 일환으로 추가 치료 방법입니다. 치료 과정은 격일로 개최되는 12 회의 세션입니다.
레이저 사용에 대한 금기 사항 :
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혈액 순환을 개선하여 대퇴부 근육의 등 마사지와 마사지는 여전히 무균 성 괴사로 확실한 이점을 제공합니다 - 마사지가 거친 효과없이 부드럽게 정확하게 수행된다면.
부적당 한 충격 후에 그것은 개선이 아니라 환자의 상태가 악화 될 수 있음을 알아야합니다. 병든 다리 근육의 통증과 경련이 증가 할 수 있습니다.
또한 혈압이 상승하고 신경계의 과도한 자극이 나타날 수 있습니다.
이것은 일반적으로 마사지가 지나치게 활동적 일 때, 특히 마사지 치료사의 조작 자체가 거칠고 고통 스러울 때 발생합니다.
정상적인 마사지는 갑작스런 움직임없이 부드럽고 부드럽게 수행되어야합니다. 환자는 쾌적한 보온과 편안함을 느껴야하며, 어떠한 경우에도 통증과 타박상이 나타나지 않아야합니다.
마사지는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
특수 치료 운동없이 대퇴골 두의 괴사에 대처하는 것은 매우 어렵습니다.
대퇴부 근육의 위축을 비롯하여 대퇴부의 혈액 순환이 점진적으로 악화되는 것을 극복하는 데 도움이됩니다.
신중하게 다리 근육과 인대를 강화하는 운동을 선택하는 것이 중요합니다. 체조는 압력과 발놀림없이 이루어져야합니다.
예를 들어, 이렇게 정적 인 운동을 수행 할 수 있습니다 : 등을 대고 누워서, 똑바로 세우는 다리를 작은 높이로 올리십시오. 다리는 체중을 지탱할 시간이 필요합니다. 관절은 작업에 포함되지 않지만 피곤할 것입니다.
환자가 집에서 수행해야하는 일련의 치료 체조 연습은 주치의에 의해 통보되어야합니다.
숙제 연습 :
치료 연습을하는 금기 :
외과 적 치료 (interturbative rotational osteotomy, 95 %의 대퇴골 두의 붕괴 방지, 대퇴골 두의 연골 하 접식 성형술)의 성공에도 불구하고, ONGBK는 주로 외래 환자 정형 외과학의 문제입니다.
불행히도, 관절의 완전한 복원은 원칙적으로 발생하지 않지만, 대부분의 경우 질병의 완전히 받아 들일 수있는 결과를 얻을 수 있습니다 :
적시에 괴사 치료를 시작하면 2 개월 간의 치료 후에 완전히 회복 할 수 있습니다.
이 경우의 작업은 다릅니다.
상황을 시작하면 위의 수술 방법 중 하나를 수행해야합니다.
관절의 고관절 괴사에는 정확한 예방 조치가 없습니다. 대부분의 환자는 발생의 진정한 원인없이이 질환으로 고통받습니다.
그러나 병의 시작을 자극하는 적은 알코올성 음료와 코르티코 스테로이드 약물을 섭취 할 것을 권장합니다.
고관절에 부상을 입은 경우 즉시 의사에게 연락하여 적절한 치료를 받아야 허벅지 동맥 루멘이 좁아지지 않습니다.
대퇴골 두의 괴사는 고관절의 뼈의 심각한 질병입니다. 이것이 발생할 때, 뼈 조직의 특정 영역 에서처럼 대퇴골 두의 뼈가 국소 적으로 파괴됩니다.
성인의 대퇴골 두의 괴사는 전형적인 문명 질환입니다. 심장 발작과 마찬가지로 주요 위험 요소는 흡연, 혈중 지방 함량 증가, 알코올 남용입니다.
이제는 관절 괴사가 무엇인지, 왜 나타나는지, 어떤 단계의 발달 단계인지, 어떻게 진단되었는지, 어떤 방법으로 치료할 수 있는지를 알 수 있습니다. 시의 적절하고시의 적절하고 효과적인 치료를 시작하려면 질병의 첫 증상에서 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
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