로타 질환 - 증상 및 치료 센터

베른 하르트 - 로타 (Bernhardt-Rota) 병은 (pesthetic meralgia, 폐색 신경 신경증, 허벅지의 외 피부 신경 신경통) 전두엽의 뼈의 영역에서 사타구니 인대 밑에 위치한 후자의 섬유가 압축되어 대퇴부의 외부 피부 신경에 대한 손상을 진단하는 질병입니다.

의사는 남성에서이 질병을 가장 자주 진단합니다.

병리는 점진적으로 진행되며, 가장 흔히 몸의 일방적 인 병변으로 나타나며, 마비와 통증은 증상이 처음에는 약간 나타나지만 그 후에는 영구적입니다.

문제의 근원은 어디입니까?

외부 대퇴부 피부 신경의 신경 병증은 여러 가지 이유로 발전 할 수 있습니다. 우선, 의사는 다음을 구별합니다.

  • 몸의 구조에 해부학 적 특징으로 인해 발생하는 신경 압박 - 가장 자주 쥐어 짜기는 굴곡, 다리의 마찰 발생;
  • 또 다른 이유는 과체중, 허벅지와 복막 지방의 지방 예금 일 수 있습니다.
  • 종양 및 혈종;
  • 수술 후 합병증 또는 복강 내에 발생한 염증 과정;
  • 단단한 허리 또는 가깝고, 합성 속옷, 코르셋의 일정한 착용;
  • 좌식, 좌식, 비 활동성 생활 습관 및 손상된 신경의 기능 장애, 척추에서 일어나는 퇴행성 변화.

또한, 신경 손상의 원인과 Bernhardt-Roth 질환의 발병은 직업의 특정 범주에 공통되는 직업병뿐만 아니라 외상으로 고통받을 수 있습니다.

임상 사진의 특징

로타 질병은 다른 질병과 구별되는 고유 한 증상이 있습니다. 대부분 의사의 사무실에있는 환자들은 허벅지의 바깥 쪽 피부 신경이 손상되었음을 나타내는 다음과 같은 문제를 나타냅니다.

  • 허벅지의 오른쪽 또는 왼쪽 마비;
  • 허벅지 앞에서 감기거나 마비 된 느낌;
  • 피부에 거위 범프와 허벅지의 영향을받는 부분에 따끔 거림;
  • 허벅지의 영향을받은 부분에서 감각의 완전한 상실;
  • 각 환자마다 다양하고 무뚝뚝하거나 통증이있을 수 있지만, 어떤 사람들은 그것을 불타는 것으로 묘사합니다.

진단 및 치료

치료 과정을 처방하기 전에, 환자는 상해 또는 다른 병리학 적 상태로 병을 앓을 수 있으므로 충분한 검사를 받아야합니다. 진단은 다음과 같은 방법을 사용하여 수행됩니다.

예비 진단이 의사에게 명백한 경우 의사는 환자의 X 선 검사 예약에 국한되지만 특정 의심을 가지고 MRI를 처방하는 경우가 가장 많습니다.

약물 치료

Bernhardt 병 치료 - Roth는 의약품, 물리 치료 및 생리 학적 절차를 제공합니다.

약물 요법 과정과 관련하여, 그 주요 임무는 통증을 줄이기 위해 신경 손상과 신경 침범의 영역에서 붓기와 염증을 제거하는 것입니다.

이를 위해서는 비 스테로이드 성 소염제 (NSAIDs)로 분류되는 약물과 B 군의 비타민을 복용하는 과정을 처방하십시오. 질병이 소홀하고 약물 치료와 물리 치료가 긍정적 인 동태를 제공하지 않는 경우 - 극단적 인 경우 수술이 처방됩니다.

대부분의 물리 치료법은 통증을 제거하고 붓기를 없애는 데 목적이 있습니다. 가장 일반적으로 처방되는 노출 방법은 다음과 같습니다.

  • 침술과 반사 요법;
  • 라돈 또는 hydrosulphuric 치료 목욕;
  • 치료 마사지 및 진흙 치료 과정.

집에서 환자는 치료 체조 과정에서 운동을 연습 할 수 있습니다. 이것은 무릎 관절에서 다리를 구부리고 다리를 벌리거나 옆으로 묽게 만드는 것입니다. 후자가 병리 발달의 즉각적인 원인이라면 효과적인 치료와 체중 조절, 종양의 제거, 고관절 병변의시기 적절한 치료의 중요한 구성 요소가 있습니다.

통증 증후군의 완화는 항염증제 및 진통제의 과정을 통해 의사가 수행하며, 심한 형태의 진통제는 주사로 투여합니다.

이 경우 의사는 리도카인이나 노보 카인을 주사하거나 글루코 코르티코이드를 투여하여 통증 차단을 시행합니다.

결과 및 예방

실패없이 질병은 시간에 맞춰 진단되어야하며 환자는 적절한 치료 과정을 거쳐야합니다. 시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 환자는 피부의 영양, 영양 궤양의 발달 및 보행의 변화에 ​​이상을 일으킬 수 있습니다.

시기 적절한 진단과 치료를 통해 의사는 환자의 완전 회복에 대한 예측을 제공합니다. 시기 적절한 치료가 없다면, 병리학은 만성적 인 형태로 바뀔 수 있으며 환자는 일정한 통증으로 인해 발달되는 파행을 나타낼 수 있습니다. 어떤 경우에는 통증의 공격이 강해 수술에 의지해야합니다.

따라서 허벅지의 외부 피부 신경 장해는 치료되어야하며, 그렇지 않으면 환자는 진피의 영양에 중대한 장애를 일으킬 수 있으며 결과적으로 치료가 극히 어려울 궤양 및 다른 병리학 적 변화의 영양 형태가 생길 수 있습니다.

예방법으로 의사는 운동 요법, 치료 보행 및 수영을 권장하며, 심한 경우에는 퇴원 코르셋을 착용하고 착용해야합니다. 집에서 환자가 수행 할 수있는 운동 :

  • 무릎 관절에 다리를 굽히기 -이 경우에는 발 뒤꿈치가 바닥 표면을 미끄러지 듯이 10 번 운동을 반복합니다.
  • 다리가 안쪽으로 바뀌고 원래 위치로 돌아옵니다. 이렇게 10 번 반복하십시오.
  • 당신은 바닥에 누워, 음모 symphysis의 영역에서 팔을 닫아야 - 그럼 당신은 어깨와 머리를 가능한 한 높이 인상, 2-3 초 동안 위치를 고정하고 원래 위치로 돌아갈 필요가 있으므로 5 번 반복;
  • 당신은 바닥에 누워서 위를 뒤집어 둔 다음 손을 엉덩이에 올려 놓고이 위치에서 오른쪽 다리와 왼쪽 다리를 최대한 올리십시오 - 각 다리에 운동을 10 번 반복하십시오.

예방 조치 자체는 적절하고 완벽한식이 요법을 의미하며, 비타민이 풍부하고 신체 매크로 및 미세 요소에 필수적입니다.

또한 한 곳에서 앉아서 앉아있는 생활 방식을 따르지 마십시오. 더 자주 걸어야하고, 가능한 한 많이 걸어야하며, 아침에는 운동을 가볍게해야합니다. 직장에 좌식 생활 방식이 포함되는 경우 - 매 시간마다 일어나야하고 다리를 운동 할 때 5 분이 필요합니다.

허벅지의 외부 피부 신경의 신경 병증

허벅지의 외부 피부 신경의 신경 병증은 허벅지의 외측 피부 신경의 병변으로, 사타구니 부위에서 가장 흔히 발생하며 종종 연령 관련 퇴행성 변화와 관련됩니다. 그것은 심한 통증 증후군 (걷는 장애)과 함께, 감각 이상, 측부 및 부분적으로 전방 허벅지의 통증 및 무감각에 의해 나타납니다. 신경 병증의 진단은 주로 신경학 연구의 데이터에 따라 확립되며 환자의 추가 검사는 초음파, X 레이, CT를 사용하여 수행되며 척추, 복부, 고관절 검사를 포함합니다. 치료에는 약물 요법, 약물의 지방 투여, 물리 치료법의 사용, 반사 치료 및 마사지가 포함됩니다. 어려운 경우에는 신경의 수술 감압이 가능합니다.

허벅지의 외부 피부 신경의 신경 병증

허벅지의 외부 피부 신경의 신경 병증은 1895 년 러시아의 신경 학자 V.K에 의해 기술되었다. Roth와 독일 의사 M. Bernhardt. 처음에는 그 이름을 그리스 메로스 (Grey meros) - 허벅지)에서, 두 번째 신경통 (the second-neuralgia)으로 명명했습니다. 이와 관련하여 현대의 신경학 분야에서 베른 하르트 - 로스 (Bernhardt-Roth) 병, 박애가 심한 통증, 로스 증후군 (Roth syndrome) 등 여러 가지 병을 발견 할 수 있습니다. 주로 50 세 이상의 남성 (50-60 세 남성이 75 %를 차지함)에서 관찰됩니다. 임산부에서 발생하며, 종종 임신 3 개월 이내에 골반의 위치 변화와 관련됩니다.

대부분의 임상 사례에서 허벅지의 외부 피부 신경의 신경 병증은 일방적이다. 양측 성 병변은 약 20 %를 차지합니다. 아마도 신경 구조의 구조 및 주변 해부학 적 구조에 의해 유 전적으로 결정되는 신경 병증의 경우가 알려져 있습니다.

해부학 적 특징

허벅지의 외측 또는 외측의 피부 신경은 척추 L2-L3의 전방 가지에서 유래한다. 장 근육의 앞면을 따라 가면서, 전방 장골에 도달하고, 그 내측은 사타구니 인대를지나 넓적 다리의 전 방면으로 이어져 2 ~ 3 개의 말단 분지로 나뉘어집니다. 허벅지에 다다르면 옆쪽의 피부 신경이 구부러져 있습니다. 굴곡 부위의 관찰 중 17 %에서 스핀들 모양의 신경 트렁크가 두꺼워졌습니다.

신경의 특별한 특징은 펄프 섬유의 노화와 관련된 퇴행성 변화의 발생으로 주로 고령자에서 성 마름병의 증상을 설명합니다. 신경의 변화는 경화 과정의 2 차 발달과 함께 펄프 섬유의 직경과 수의 감소로 설명됩니다. 동시에, 신경 껍질의 보상 비대가 없으며 단지 치밀화 만이 관찰됩니다.

허벅지의 측면 피부 신경과 무릎 관절까지 이어지는 가지는 대퇴의 바깥 쪽과 부분적으로 앞쪽 표면을 지배합니다. 신경의 가장 취약한 부분은 허벅지로 나가는 곳입니다. 사타구니 인대 밑과 뼈 근처에서의 신경 트렁크 굴곡의 존재는이 해부학 적 영역의 변화에 ​​따라 신경 압박의 빠른 발병을 일으 킵니다.

원인

Bernhardt-Roth 질환을 유발할 수있는 원인 중 가장 흔한 것은 사타구니 부위에서 신경 압박을 유발하는 요인입니다. 여기에는 코르셋, 단단한 벨트 또는 지나치게 단단한 속옷을 착용하는 것; 비만; 임신; 척추 만곡 (척추 측만증, 전만증); 엉덩이 관절 부상 및 골반 뼈 골절; 척추의 질병 및 부상 (요추 무염, 골 연골 형성, 디스크 성 골수 병증, 척추 골절)에서 발생하는 근육 - 강장 및 신경 반사 변화. 위의 이유는 사타구니 인대의 해부학 적 구조의 상대적인 위치를 변화시켜 앞으로 기울고 허벅지를 움직일 때 Ilium의 인대 또는 척추에 신경 마찰을 일으킨다.

측면 피부 신경의 압박은 회 외선 수준에서 가능합니다. 복막 내 혈종, 복강 내 염증 과정, 골반 정맥, 종양 및 수술 중재에 의해 발생할 수 있습니다. Bernhardt-Rota 병은 알코올 중독, 당뇨병, 중금속 중독, 전신 혈관염, 류마티스, 전염병과 같은 다른 단일 신경 병증 (예 : 좌골 신경 신경 병증, 대퇴 신경 병증, 비골 신경 병증, 비골 신경 병증)과 마찬가지로 발생할 수 있습니다.

증상

원칙적으로, 허벅지의 외부 피부 신경의 신경 병증은 점진적으로 발병합니다. 이 질병은 허벅지 옆쪽의 특정 피부 부위가 무감각 함을 나타냅니다. 그다음 마비는 전체 측면과 부분적으로 허벅지 앞쪽으로 퍼집니다. 환자의 경우 "피부를 길게"하거나 "허벅지를 헝겊으로 감싸는"느낌으로 묘사됩니다. 감정 상실 - 냉증, 타박상, 압박감, 오한, 오한, 떨림의 현지 감각. 처음에는 이러한 증상이 주기적으로 나타나 의류의 마찰, 걷기 또는 서기에 의해 유발되었습니다. 미래에, 그들은 끊임없이 존재합니다. 감각 이상과 함께 환자가 다리를 구부린 채로있을 때 강도가 떨어지는 통증 증후군이 발생합니다. 고통으로 걷기가 어려워집니다. 보행은 간헐적 인 파행처럼됩니다.

검사는 외 피부 신경의 신경 분포 구역에 해당하는 감각을 나타냅니다. 보통 촉각 및 통증 민감도, 때로는 온도가 떨어집니다. 일부 임상 사례에서는 과민 반응이 관찰되어 과민 반응을 나타냅니다. 영양 장애, 탈모, 피부 가늘어 짐, 무좀증. 허벅지에 피부 신경의 출구 점이 촉발되면 허벅지에 발산되는 통증의 발생을 유발합니다. 모터 구가 저장됩니다. 운동 기능의 한계는 완전히 고통 때문입니다.

진단

"허벅지의 외부 피부 신경의 신경 병증"의 진단을 확인하는 기준은 신경 학적 검사에서 얻은 데이터입니다. 신경통의 기원을 결정하려면 정형 외과 의사와의 상담, 척추의 척추 방사선 촬영, 척추의 CT 스캔, 고관절의 방사선 촬영, 관절의 초음파 또는 CT 스캔, 복강 및 초음파 골반의 초음파 검사가 필요할 수 있습니다. 극히 드문 경우이지만 근전도 검사 나 전자 음전도 검사가 필요합니다.

Berdhardt-Roth 질환 진단은 요추 신경근 병증, 관절 통증, 요추 척추 관절염으로 시행됩니다.

치료

감정 상한 통증의 효과적인 치료는 마약, 물리 치료 및 반사 요법의 조합입니다. 신경과 전문의가 수행합니다. 특히 중요한 것은 신경 병증의 발생을 유발하는 유발 요인의 제거입니다. 예를 들면, 체중 감소, 종양의 제거, 고관절 병리학 치료, 척추 질환 교정.

통증은 국소 마취제 (리도카인, 노보 카인) 또는 글루코 코르티코이드 (하이드로 코르티 존, 디프 로판)를 국소 투여하여 항염증제 및 진통제 (네 몰리 드, 케토 락락, 이부프로펜 등)를 처방함으로써 완화됩니다. (nicotinic acid, pentoxifylline) 및 대사성 약물 (thioctic to-you, thiamine, cyanocobalamin, pyridoxine 및 이들의 조합)을 사용하면 영향을받은 신경의 개선 된 영양 상태를 얻을 수 있습니다.

물리 치료사는 물리 치료사와상의 한 후에 처방됩니다. 그것은 darsonvalization, 진흙 치료, 황화수소 또는 라돈 목욕, 마사지를 포함 할 수 있습니다. 침술이나 전기 침술이 가능합니다. 그러나 반사 요법의 효과는 주로 반사 요법 전문의의 전문성에 달려 있습니다.

어떤 경우에는 보존 적 치료와 강렬한 통증 증후군의 적절한 효과가없는 경우 신경 감압의 목적을 가진 사타구니 인대 영역에서 외과 적 개입을 수행하는 것에 대한 의문이 제기됩니다.

허벅지의 수컷 피부의 신경 병증

외측 대퇴부 피부 신경의 신경 병증 치료

신경은 환경 정보 (감각 신경)를 뇌에 전달하고 뇌에서 근육으로 충격을 전달하여 운동 신경 (운동 신경)을 활성화시킵니다. 이 기능을 보장하기 위해 신경 종말과 줄기는 근육, 관절, 뼈의 안쪽과 근방에 위치해야합니다. 일반적으로 신경은 충분한 여유 공간으로 둘러싸여있어 충동의 전달을 보장합니다. 부종, 외상 또는 연조직의 압박이있을 때, 신경이 통과하는 통로가 좁아지고 신경이 압축됩니다. 이러한 상황에서 통증, 마비 또는 다른 장애가 발생할 수 있습니다.

감정 상한 통증의 증상

하체의 한쪽 주요 신경 (허벅지의 외측 피부 신경)이 압박되면서 허벅지 바깥 쪽 표면에 심각한 불타는 통증이 나타난다. 이 상태를 parestetic meralgia라고하며 다음 증상이 특징입니다.

  • 허벅지 바깥 쪽 표면에 통증이 생기고, 일부 경우에는 무릎의 외부 부분까지 이어집니다.
  • 지정된 영역에서 불타거나, 따끔 거림 또는 마비.
  • 둔한 사타구니 통증이나 통증이 엉덩이에 퍼집니다 (드문 경우).
  • 고통은 일방적이다.
  • 감도는 가벼운 터치로 증가했지만 강한 압력은 아닙니다.

감성 진창의 진단

객관적인 검사를하는 동안 의사는 환자에게 허리 부분의 최근 수술 및 부상 또는 신경 자극으로 이어질 수있는 반복적 인 행동을 묻습니다. 의사는 영향을 받고 건강한하지의 피부 감도의 차이를 확인해야합니다. 통증의 경계를 확인하기 위해 의사는 신경 투영에서 피부를 부드럽게 누릅니다. 수반되는 질병을 배제하기 위해서는 복강 및 소 골반의 기관 상태에 대한 완전한 검사가 필요합니다.

엑스레이 검사는 신경을 압박 할 수있는 뼈의 이상을 확인하기 위해 실시됩니다. 병적 인 성장이 의심되는 경우, 예를 들어 종양이 신경 압축의 원천 인 경우 자기 공명 영상 (MRI) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이 수행됩니다. 드문 경우이지만, 의사는 신경통의 전도도 (신경 자극의 속도)에 대한 연구를 처방합니다.

종종 사람의 과체중과 비만, 그리고 단단한 옷차림을 할 때 신경의 압박이 발생합니다. 통증의 또 다른 원인은 교통 사고로 인한 안전 벨트의 신경 손상입니다.

감성 진통제의 치료

치료 방법은 신경 압축의 원인에 따라 다릅니다. 고통을 없애는 데는 시간이 걸립니다. 어떤 경우에는 마비가 치료에도 불구하고 지속됩니다.

치료의 목표는 신경 압축의 원인을 제거하는 것입니다. 이것은 무거운 벨트 대신에 도구 상자를 사용하거나 악화를 유발하는 하중을 배제한 것일 수 있습니다.

심한 경우 의사는 염증을 줄이는 코르티코 스테로이드 주사 호르몬의 주입을 처방합니다. 이 치료는 증상을 치료할 수있는 시간을 허용합니다. 드물기는하지만 신경을 수술 적으로 방출해야합니다.

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2. 허벅지의 대퇴 신경과 옆 피부 신경의 신경 병증. 클리닉, 진단, 치료.

대퇴 신경의 신경 병증은 혼합 된 신경이며, 근육의 가지는 넙 다리 근육, 대퇴의 4 머리, 재단사 및 앞머리 근육에 영향을줍니다. 허벅지 바깥 쪽의 굴곡과 회전, 무릎의 확장, 요추 부위의 척추 굴곡과 몸통 앞으로. 피부 innervation의 영역은 허벅지, 경골 및 앞발의 앞쪽과 뒤쪽의 2/3보다 낮고 거의 1 개의 손가락까지 있습니다. 전형적인 압축 부위는 사타구니 인대 부위입니다. 후 복막 부위의 병리학 - 농양, 출혈, 후 복막 혈종 형성, 종양, 대퇴골의 약화 (허벅지 굴곡) 및 4 머리의 허리 관절의 다양한 병리학 적 과정 (대퇴골의 비정상적인 위치, 뼈의 골절, 상해 등) 근육 (경골의 연장), 걷기, 걷기, 계단 오르기, 달리는 것, 몸을 엎드리는 자세에서 들어 올리기는 어렵다, 슬개골을 변경하는 것, 슬개골이 고정되지 않은 것, 위축 4 머리 근육, 무릎 반사의 감소 또는 감소 KSA는 대퇴골의 전내 표면과 경골의 내측 표면에 대한 민감도를 감소시켰다. 사타구니 접힘 아래에는 흔히 허벅지의 확장 (Wasserman과 Matskevich의 증상)에 의해 악화되는 뚜렷한 통증이 종종 있습니다. 방사상 병변과는 달리, 폐쇄 신경에 의해 신경이 쓰이는 허벅지 근육의 도우미의 기능은 손상되지 않습니다.

허벅지의 측면 피부 신경의 신경 병증 (베르하르트 병 - 로타, 메로스 - 고관절의 박동성 근육통). innervation 영역은 허벅지의 중간 3 분의 앞면입니다. 병인학적인 요인 : 꽉 벨트, 코르셋, 임신 중에 비만, 감염, 중독, 종양, stabo 혈종, 복부 캐비티의 염증성 질환, 외과 개입의 사타구니 수준의 허벅지에 액세스 영역에서 허벅지에 액세스 영역에서 신경 압축. 주요 증상은 허벅지 앞쪽의 무감각이나 타는듯한 통증이며, 걷는 것이 악화됩니다. 질병의 후기 단계에서는 신경통 영역에서 진통이 발생합니다. 고관절의 과도한 확장은 통증을 증가시키고, 굴곡이 촉진됩니다. 전 복벽과 허벅지 부위의 하부에 과도한 지방이 축적되면 신경줄의 긴장이 유발 될 수 있습니다. 체중 감량은 감각을 막는 효과적인 수단이 될 수 있습니다. 대부분의 환자에서 촉지 할 때, 압박 부위에 해당하는 국부적 인 부위 인 신경 트렁크 통증 인 티넬 (Tinel 's) 증상이 결정됩니다 : 손상 부위가 타격되는 동안 조사되는 신경의 신경 분포 구역에서 통증이있는 ​​감각의 발병. EMG와 신경의 속도에 대한 연구로 신경 트렁크의 손상 정도가 결정됩니다. 방사선 촬영은 뼈와 관절의 장기간 골절, 연조직, 석회화 또는 exostoses의 석회화가 해당 터널의 지역에 국한되어 있음을 보여줍니다.

치료 : 압박을 피하십시오. 체중 감소. 리도카인 번호판. 약물 및 비 요법 : 손바닥 다발 또는 2 ~ 3 주 동안 25 ~ 30mg의 소량으로 NSAID, 혈관 활동 제, 이뇨제, B 비타민, GCS. 디 메톡 시드, 하이드로 코르티손 (hydrocortisone)을 이용한 포노 포레 시스, 전기 자극, 마사지, FTO, 운동 요법. 외과 적 치료 - 신경의 감압 또는 횡단.

외측 대퇴부 피부 신경의 신경 병증

(박쥐 성 마니아, 베른 하르트 - 로스 병)

두 번째 및 세 번째 요추 척수 신경은 장골 근의 상부 가장자리에 큰 허리 근육 아래로부터 오는, 전방으로 이동하는 내측 및 사타구니의 두 시트 간의 좁은 터널 통과, 앞쪽 상부 골극 아래 분지 잎 형성된 신경. 재단사의 근육에 위치하며, 사타구니 아래 4cm 아래의 대뇌는 넓적 다리 넓이를 통과합니다. 여기에서 뒷다리가 형성되어 큰 꼬챙이 위와 허벅지의 상반부 바깥 쪽 표면에 피부에 분포한다. 앞쪽 가지는 넓적 다리 근막의 5cm 아래 관을 떠나 전방 외측 넓적 다리의 피부를 무릎 관절에 내주는 역할을한다 (그림 31).

골반을 끝낸 후에 굴곡 신경, duplikatury 서혜 인대의 채널의 협소함은 장골 뼈와 SARTORIUS의 힘줄 비정상적인 위치에 대하여 상기 대퇴근 퇴행성 변화 - 신경의 압축 허혈성 병변 요인의 완전한 목록이 아니다.

Vertebrogenous paresteticheskaya meralgiya는 신경 경로의 근육과 근막 구조 척추 장골 근육 neurodystrophic 변화 하부 흉추 또는 요추 모터 척추 세그먼트 흉 miofixation 응력 병변 저산소 변화의 존재, 상부 요추 뿌리의 직접적인 참여를 포함한 병인 기전의 숫자를 통해 실현 (더블 크러시 증후군). 모터 스테레오 타입, 미세 순환 및 신진 대사 장애를 위반하는 조건에서 신경에 미치는 동적 기계적 영향은 질병을 실현하는 가장 중요한 요소입니다.

문헌은 허벅지의 외부 피부 신경 병변의 약 100 가지 원인에 대해 논의합니다. 장요근 근육에서 압축 다양한 기원 혈종, 염증 구성되는 병리 원인 일 수 있습니다, 복부, 골반, 뼈 플랩 날개 울타리 장골 부피 형성 골반 골절 골반, 척추에서 작업의 효과.

임산부의 경우, 고관절 전 치환술, 사타구니 폴딩의 긴장에 의해 신경 압박이 촉진됩니다. 그러나 이러한 경우에는 치매의 원인을 고려하기가 불가능합니다. 터널링 (tunneling)과 다른 많은 요인들도 여기에 나타난다.

만성 알콜 중독, 중금속 중독, 당뇨병, 전염병, 전신성 혈관염은 허벅지의 외부 피부 신경에 대한 손상을 포함하여 다중 단안염으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.

과체중 (여성보다 3 배 이상)이있는 중년 남성에서 발병합니다. 신경 외상을 입는 것은 좁은 바지, 두꺼운 가죽의 넓은 끈, 주머니의 무게의 착용에 기여합니다.

의학적 단식 후에 많은 양의 전 복부 지방을 잃은 여성에게서 특유의 임상 및 병리학 적 상황이 발생합니다. 장골 꼭대기 위의 매달린 피부 접힘 및 팔팔 인대가 대퇴 신경의 가지를 손상시킵니다. 이 질병의 가족력이있는 경우가 알려져 있는데, 이는 아마도 신경의 바람직하지 않은 해부학 적 위치의 유전 때문일 수 있습니다. 대부분의 경우 패배, 일방적 인 양측 성 변이가 관측치의 약 20 %이다.

고전적으로,이 질병은 허벅지의 무릎까지의 더 큰 비틀림으로부터 허벅지의 외측 표면에 타는듯한 느낌, 무감각 함, 외국 피부, 따끔 거림 및 긁힘의 불쾌감으로 드러납니다. 지각과 통증은 걸을 때 급격히 증가하고 휴식 중에는 크게 줄어 듭니다 (다리가 구부러진 편안한 자세로 누워 있거나 앉은 상태). 터치, 피부에 압력, 피부 주름의 변위는 통증, 열, 주사 느낌을 동반합니다. hyperesthesia의 배경에 hypoesthesia의 작은 영역을 발견, 온도, 차별, 2 차원, 촉각 민감도가 현저히 감소합니다. 심한 경우에는 과도한 통증, causalgia, 가려움증. 영양 장애는 hypothermia, hypotrichosis, compaction 또는 thinning of skin fold, hypothesis 또는 hyphidrosis에 의해 나타납니다. 이 공격은 사타구니 접기의 측면 3 분의 1, 즉 전방 장골의 척추, 넓적 다리의 대퇴 근 3 분의 1 부위의 촉진에 의해 유발됩니다.

폐색 신경의 신경 병증

신경은, 세 번째와 네 번째 요추 척수 신경의 전방 지점의 연속이 내주 큰 허리 근육을 따라 하강 인 관절 및 골반의 측벽 아래로 가기 치골 위에 형성된 밀폐 채널 저부 막으로되어 kresttsovopodvzdoshnogo 레벨에서 그것을 벗어나 폐색기 근육을 덮고있다. 여기에서 그는 외과 봉합 근에 가지를 주며, 그 다음 허벅지로 가서 앞쪽과 뒤쪽 가지로 나눕니다. 앞쪽 가지는 빗, 얇고 짧고 긴 내전근, 허벅지의 후방 큰 내전근, 고관절의 봉지, 대퇴골 골막을 내비게한다. 피부 가지는 허벅지 안쪽 표면의 아래쪽 절반을 공급합니다 (그림 31).

폐색 신경 (척추염에서 농양 방황, 자궁, 난소, S 상 및 직장의 염증성 침윤 종양) 골반 kresttsovovzdoshnogo 관절 (sacroiliitis, 외상, 운동성)에서 큰 허리 (척추 손상, 혈종, 방황 농양)에 의해 손상 될 수있다 폐색 관 (탈장, 치골의 골염)에서, 대퇴 중앙 표면 (위치 압축, 수술 후 흉터)에 남긴 후.

터널 폐쇄 기 신경 병증은 출혈 지점에서 폐쇄 관에서 신경 혈관 덩어리를 압박하는 것과 가장 관련이 있으며 경련을 일으키는 내전근으로 허벅지를 낮추는 역할을합니다. 덜 자주 영역에 높은 압박감이 있고, 수정 된 큰 psoas 근육입니다. 신경의 경로를 따라 척추 변형과 모터의 스테레오 위반 골반 섬유 근육에서 근육 리플렉스 실조 및 neurodystrophic 변경 골조직 폐색 신경 압축 허혈성 병소 기초.

임상 사진은 사타구니 아래 2cm 아래 허벅지의 중간 영역에 통증이 특징이며, 그것은 허벅지 안쪽을 따라 아래쪽으로 그리고 회음부, 직장, 엉덩이 관절로 퍼집니다. 다리는 앉은 자세로 옆으로 움직여 고통이 가중됩니다. 국소 및 반영된 통증, 감각 이상은 폐쇄 관의 출구에서 신경 촉지에 의해 재현됩니다.

객관적 도구 적, 전기 생리 학적 연구는 항문을 들어 올리는 근육 인 폐쇄 근육 (obturator muscles)에서 이차 신경 이영양증의 변화를 드러냅니다. X 선은 엉덩이 관절에서 sacroiliac과 pubic joint에서의 영양 장애의 변화를 나타 냈습니다. 결정된 hypotrophy, 허벅지의 adductor의 약점; 발을 걷게되면 순환 운동을합니다. 그러나 운동 장애는 (수년간의 병후에) 드물게 발생하며, 내전근의 발작 경련 형태의 자극 증상이 자주 나타나거나 보행을 위반하는 고관절의 굴곡 굴곡과 함께 계속되는 긴장성 긴장이 주목됩니다. 감각 장애는 대퇴 내면의 3 분의 1보다 낮은 영역으로 제한되는 경우가 많습니다.

대퇴 신경의 신경 병증

대퇴부 신경, 척추 신경총의 주요 형태 인 (제 1 - 제 척수 신경)은 큰 허리 근육 뒤쪽 아래쪽 연출 myshechnofastsialny은 회장 및 척추 근육 사이의 홈통은 장골 근막 돌파 그리워. 신경은 음부 뼈의 볏에 위치한 골반강에서 골반 힙으로 전달되고, 근육을 통해 라크나는 앞쪽, 허벅지 표면에 떨어지고 장막 띠로 덮여 일련의 말단 지점에 떨어집니다.

첫 번째 작은 근육 가지는 대퇴 신경에서 장골 및 허리 근육으로 높게 (후 복막과 골반의 수준에서) 출발합니다. 최종 근육 신경은 빗, 사토 리우스 근육, 주로 대퇴사 두의 머리를 향하게됩니다. 피부는 허벅지 앞쪽과 안쪽 3 분의 2와 경골의 안쪽 표면, 내측 발목과 발의 안쪽 가장자리, 그리고 관절 - 엉덩이와 무릎 관절을 자극합니다 (그림 31).

위층 (retroperitoneal)에서는 종양, 농양, 혈종에 의한 압박의 결과로 신경이 손상됩니다. 주변 조직으로의 출혈을 동반 한 골반 골의 파열은 번데기 인대 아래의 장골 근 홈에서 신경 압축의 주요 원인이다. 대퇴 삼각형의 영역에서, 대퇴 동맥 혈관 조영술 카테터 삽입술 중 대퇴 동맥의 펑크 중에 신경이 직접 손상되거나 동맥류, 림프절이 확장 된 혈종, 혈종이 복합적으로 나타날 수 있습니다.

대퇴 신경의 패배로 통증은 사타구니 부위에 국한되어 허리 앞쪽의 허벅지, 하악 다리를 따라 허리 부위로 확장됩니다. innervation의 영역에서 hypoesthesia에 의해 결정됩니다. Wasserman, Mackiewicz의 긍정적 인 증상. 심한 경우에는 굴곡 구축이 고관절에서 발생합니다. 그러한 자세가 강하게 존재하는 것은 일반적으로 복강 내의 질병 또는 큰 복대 근육의 경련 상태를 나타냅니다. 2 주 또는 3 주 후에 대퇴사 두근의 약화 및 hypotrophy가 발생합니다. 엉덩이와 무릎 관절의 산만, 허벅지의 외부 회전. 무릎 경련은 빠져 나간다. 계단이 바뀌었고 특히 계단을 오르기가 어려웠습니다.

대퇴 신경과 그 가지에 터널링 척추 손상은 근육과 토닉과 neurodystrophic 변경 장요근과 SARTORIUS 근육, 사타구니 인대, 빗살 장골 근막과 근막 침대 채널 리드를 발생합니다. 입구에 사타구니 인대 아래의 신경 침해의 필드에 트리거 고통스러운 포인트를 식별 연장 lumbalgia의 역사, 신경 자극의 손실 증상 이상 증상 (통증, 감각 이상), 경축의 부재, 근육 위축의 임상 사진에서 척추 제한 흉 miofixation 우위의 이동성, 헌터에서는 운하와 복재 신경 분지의 출구에서 "함정"증후군을 정확하게 진단하고 국소화 할 수 있습니다.

대퇴 신경의 가장 취약한 부분은 다리의 내부 피하 신경이며,이 관은 배와 함께 엉덩이를 따라 움직이며, 5 ': 뿔길에있는 재단사의 근육 뒤에 위치하고 있습니다. 피하 신경이 내측 대퇴부 표면 및 내측 넓고 내전근 매그너스 근육 사이 probodaya 섬유 플레이트의 하부 1/3 나온다 podnadkolennikovuyu 분기로 분할 슬개골, 무릎 관절의 내부 측부 인대 및 캡슐과 메인 하강 지점의 동측 영역 가죽 이외에 분포되어있는 큰 숨겨진 정맥과 함께, 그것은 대퇴골의 내측 상완 주위를 구부리고 발에 경골의 중간 표면을 내려 간다.

피하 신경의 주요 줄기의 터널 병변은 대퇴의 내부 상완 위의 10cm 위에 위치하는 외 도관에서 빠져 나오는 지점에서 감지됩니다. 이 경우 통증, 감각 이상 및 무감각 장애는 무릎 관절에서부터 발의 내측 모서리까지 경골의 전체 중앙 표면을 따라 결정됩니다.

슬개 가지의 압축은 허벅지 안쪽 상완 앞쪽의 힘줄 근육 힘줄의 가장자리에서 발생합니다. 이 경우 통증의 국소화, 감각 이상은 무릎 관절의 내측 부분에 국한됩니다. 관절 가지는 무릎 관절의 영양 장애에 의해 손상됩니다.

피하 신경의 하악 가지의 압박 - 허혈성 신경 병증은 허벅지의 내 상문 뒷부분의 섬유질 관 부위에서 발생한다. 이러한 병변은 관련된 감각 교란에서 무릎 관절 영역을 제외시킵니다.

내부 피하 신경 신경에 대한 손상은 종종 축구에서 엉덩이, 무릎 관절의 부상으로 무릎 관절 부위에서 수술하는 동안 정맥 절제술로 인한 것입니다. 때로는 신경이 뼈 종양이나 무릎 관절에서 나오는 신경절에 의해 압축됩니다.

전형적으로, 장기적인 척추 형성 요람을 가지고 있고 다리의 O 형 또는 X 형 변형을 가지고있는 중년 또는 고령의 비만 여성에서 허벅지와 무릎 관절의 근육의 이영양증 변화뿐만 아니라 내부 복재 신경의 비 외상 (터널) 신경 병증이 관찰됩니다. 20 %의 경우 통증이 양측이 될 수 있습니다. 통증 증후군은 걷기와 함께 증가합니다. 그러한 환자가 계단을 오르거나, 높은 계단을 마련하여 수송에 들어가기가 특히 어렵습니다. 심한 경우에는 불완전한 굴곡 위치에서 관절의 불완전한 계약이 생길 수 있으며 통증의 증가로 인해 다리의 완전한 확장이 제한됩니다. 압축 수준의 신경 차단은 통증을 없애고 관절의 전체 운동 범위를 복원합니다.

성문 신경총 신경 병증

가장 큰 신경총은 배 모양의 근육과 배꼽 근육의 앞면에 위치한 골반 근막 아래에 형성됩니다. 그것은 척추 신경 L4 - S3의 앞쪽 가지로 구성됩니다. 성대 신경총에서 출발하는 신경은 큰 좌골의 구멍 부분으로 향하게되고, 위 및 아래 부위에 피리 마디 근육으로 나뉘어집니다. 상복부 구멍에는 대구, 경골 및 발 뒤쪽 표면의 근육을 지배하는 좌골 신경 - 가장 강력한 신경총 신경에서 중 / 소 구형 근육 및 허벅지의 넓은 근막의 텐서를 공급하는 우수한 둔열 신경이 있습니다. 허벅지의 후부 피부 신경, 하퇴 신경, 하 둔근의 신경을 대퇴 둔근으로 유도한다. 배 모양의 트윈 및 스퀘어 허벅지 근육으로가는 작은 근육 신경은 큰 좌골 신경 통로를 통해 나가고 작은 가지를 통해 내부 폐쇄 근육으로 간다. 신경총에서부터 엉덩이 관절로 멀리 나옵니다. 천추 신경 얼기의 병변은 흔히 심각한 골반 질환 (자궁암, 직장, 거의 양성 종양), 성례 육종, 골반 골절, 천공염 또는 골반 농양과 관련이 있습니다. 임상 사진은 천골과 발 뒤쪽의 동정적인 성격의 강렬한 통증이 지배합니다.

골반 거들 근육의 허약함, 허벅지 뒤쪽 그룹, 다리와 발의 근육 및 위축이 발생합니다. 아킬레스 반사는 빠져 나간다. Hypesthesia는 아래 다리의 안쪽 부분을 제외하고, 엉덩이, 허벅지, 허리 다리와 발의 뒷면에 결정됩니다. 촉각은 근육의 돌출과 좌골 신경 트렁크에서의 부드러움을 나타냅니다. 종종 진단 절차는 질이나 직장을 통한 골반 장기의 디지털 검사입니다.

Tunnel sacral plexopathy는 piriformis 근육에서 neurodystrophic 및 musculo-tonic 변화와 함께 발생하며, piriformis 근육에있는 신경 혈관의 압축과 함께 piriformis의 협착을 유발합니다. piriformis 근육의 구조의 변종, 그것에있는 천골 신경 얼기의 위치 및 그것의 부분은 우수한 gluteal 신경 및 작은 muscular 및 관절 분지의 관련을 가진 plexopathy의 발달에 공헌 할 수있다. 요추와 요추 디스크의 병변으로 인해 흔히 발생하는 질환은 엉덩이 관절에 심한 불타는 통증이 특징이며, 엉덩이 관절에 그리고 좌골 신경을 따라 다리 아래로 방사됩니다. 촉진 동안 배 모양의 근육의 투영에 날카로운 통증에 의해 결정됩니다. Hyperesthesia (또는 hyperpathy의 요소로 hyperesthesia)는 엉덩이의 낮은 중간 부분과 허벅지와 다리의 뒤쪽을 따라 찾을 수 있습니다. 통증은 앉아서 걸을 때 더욱 심해집니다. 종종 다리가 무릎 관절과 허리 관절에서 반 구부러지고 약간 바깥쪽으로 회전합니다. 만성적 인 질환으로 엉덩이 근육, 무릎 근육 및 하 다리 근육의 위축이 유발됩니다. 아킬레스 반사가 적당히 감소했습니다. 일반적으로 영향을받는 쪽의 식물성 혈관 반사 장애가 표출됩니다.

subglobular space의 수준에서 대뇌의 후부 피부 신경의 고립성 신경 병증과 감각, 엉덩이, 회음부, 대퇴부의 후부 표면, 슬와 대퇴부, 그리고하지의 아랫 부분의 통증이있어 대퇴부 및 갑상선 기능 항진증에 심한 통증이있는 ​​통증이 적은 신경 병증이 관찰 될 수있다.

좌골 신경의 신경 병증

좌골 신경 증 (piriformis syndrome)은 피리 및 근육의 압박에 의해 발생합니다 (그림 31). 보닛의 긍정적 인 증상은 무릎 관절에서 구부러진 다리를 주조 할 때 엎드린 자세에서 통증이 증가한다는 것입니다 (경련 된 배 모양 근육의 신축으로 인해). 둔부, 하악의 감각 이상, 발목 및 좌골 신경의 신경 분포 영역의 엉덩이가있는 엉덩이의 중심부에 깊은 촉지 동안 국부적 인 통증이 있습니다. 근력 영양 실조는 종종 앞쪽 경골 및 비대칭 그룹으로 제한됩니다. 아킬레스 건 반사가 감소했습니다. 식물성 혈관 장애는 열등한 동맥 경련으로 좌골 신경 트렁크 자체의 허혈에 의해 가중되며, 이는 간헐적 인 좌골 신경 파손 사진을 동반합니다. 동시에, 더 낮은 다리의 감각과 통증을 증가시키는 것 이외에도, 걷는 동안 다리가 희미 해지고 냉각되는 다리 혈관의 반사 경련이 있습니다. 열, 엉덩이 문질러 통증 완화. 노보 카인으로 배 모양 근육을 차단하면 증상이 상당히 완화됩니다.

좌골 신경에 대한 다른 유형의 손상은 대퇴골 두, 비구, 좌골, 관통하는 총상 또는 칼 상처의 파손, 의원 성 주사 부상 (근육 내 주사, piriformis 근육의 봉쇄, 약물의 우발적 혈관 내 주사에 의한 좌골 신경) 또는 열매 농양과 관련됩니다.

좌골 신경의 매우 외상성 신경 병증 (특히 감염 후)의 임상상은 매우 특징적입니다. 환자는 통증을 유발하는 인과 통증, 다리에 불타는 통증 및 열을 가하면 발을 바닥에 내려 놓을 때 수면을 박탈하는 하 다리를 경험합니다. 발이 부어 오르고, 피부가 얇아지고, 반짝이 며, 충혈되고, 뜨거워진다. 관찰 된 다한증, hypotrichosis, 부서지기 쉬운 손톱. 궤양 부위가 발의 피부에 나타날 수 있습니다. 발목의 마비, 발목 관절에서의 구축

변기 시트 (종종 환자가 마약 성 중독 상태에있는) 또는 벤치에 단단한 표면에 장시간 앉아있는 동안 좌골 신경을 압박하거나 말을 타는 동안 불편한 안장으로 자전거를 타면 발의 일시적인 마비로 이어지고 다리와 다리의 다리 부분에 불쾌한 감각 마비가 나타납니다.

덜 일반적으로, 좌골 신경의 만성적 인 압박은 상완 팔꿈치의 긴 머리 아래의 근막 관에서 상측 제 3 또는 중반 허벅지에서 관찰됩니다. 허리, 다리, 불안정한 운동 장애, 허벅지 근육의 신경 영양 장애의 존재, 엉덩이 팔뚝의 발작 지점의 재발 성 통증은이 터널 증후군을 진단하는 것을 가능하게합니다. 이두박근의 척추 근 - 강장 및 이영양증의 변화 외에도, 골화근염 또는 진행성 근육 섬유증이 발생할 수 있습니다. 허벅지 양성 종양 (지방종, 신경 섬유종)에 신경이 압박되는 경우가 있습니다.

Popliteal 증후군. 이 용어로 표시되는 증상 복합체는 슬와 대퇴 및 좌골 신경 또는 주 분기 (경골 또는 비골 신경) 및 슬와 혈관의 압축에서 척추 동물 성 신경 원 섬유 아세포의 징후를 포함한다. 이 증후군은 대개 재발이 빈번한 요추 무염이나 만성 요추 좌골 신경증의 긴 병력이있는 중년층에서 발생합니다. 처음에는 아랫 입술의 무릎 관절에 일정한 통증이 있습니다. 종아리 근육의 고통스러운 경련은 쉬고있을 때나 걷을 때 생깁니다. 곧 마비는 발 아래쪽 다리의 뒷부분 표면을 따라 합쳐집니다. 발의 마비를 일으키고, 다리 근육의 확산 성 hypotrophy. 병변쪽에는 아킬레스가 내려지고 무릎 반사가 일어납니다. 검사는 아지트 포사의 조직 부종을 나타냅니다. 촉진은 아지 엉덩이에 힘줄을 붙이는 부위에서 이두근, 반 샘음, 반 이음근 및 삼두근 근육의 압박 부위를 식별합니다. 통증은 상부 모서리의 좌골 신경 투영, 측 모서리의 비대 또는 하부 구석의 또는 경골의 중앙에있는 경골을 가리킨다. Tinel의 긍정적 인 증상은 신경 압축의 위치를 ​​나타냅니다. 후방 동맥의 맥박 감소. 환자는 슬와 대 근육의 파괴로 부분적인 계약이 존재하기 때문에 다리를 완전히 똑바로 감을 수 없습니다. Lasega의 양성 근골격 증상이 감지됩니다. 걷는 동안, 환자는 가짜 수축의 결과로 또는 다리의 약점 때문에 다리에 다리를 움켜 쥔다.
무릎 받침대의 영역에서, 비장 신경과 경골 신경은 지방 조직, 베커 낭, 슬와 동맥 동맥류, 정맥류, 섬유종의 축적에 의해 공동으로 또는 개별적으로 압축 될 수 있습니다. 오랫동안 임상 발현이 최소화됩니다. 환자는 다리 통증 (주로 허벅지 뒷다리, 다리 아래)을 호소하며 걷기가 심해집니다. 대부분의 경우, 첫 번째 증상이 발병 한 지 수년 후에 진단이 확립됩니다. 척추 병리학이 가정되고, 척추 및 무릎 관절의 방사선 사진이 반복됩니다. 흔히 환자 자신은 다리에 통증을 유발하는 무의식적 인 사지에서 "종양"을 찾습니다.

경골 신경의 신경 병증

경골 신경은 좌골 신경통의 연속물입니다. 그는 삼두근 낮은 다리의 근육, 굴곡 심지 롱 거스, 그리고 엄지 손가락, 경골 후방, 오금과 발바닥 근육이 수준의 지점에서 제공 위에서 아래로 오금을 교차. 여기서, 피부, 다리의 하부 번째의 비골 신경 분기 문합과는 수랄 신경 발목 피부 표면 posteroexternal 다리 하부 셋째, 발의 뒤꿈치 및 다섯 번째 손가락 주변부 지골의 외측 가장자리에 분포 형성 한 후, 내부 피부 신경 경골을 출발. 근육 지점에 추가 경골 신경의 주요 줄기가 골간 신경, 무릎 및 발목 관절 지점, 발 뒤꿈치 내부 신경을 출발지 출발하는 피부 부서 후 내측 발 뒤꿈치와 발바닥에 흩어져 probodaya 밴드. 또한, 후부 경골 동맥과 함께 신경은 큰 발가락의 긴 flexor의 힘줄에서 바깥쪽으로 후방 구획의 tarsal 채널로 들어갑니다. 여기에서 신경과 동맥은 강력한 내면의 고리 모양 인대 인 flexor holder로 고정됩니다. 이 시점에서, 신경은 안쪽 발목의 후부 가장자리에서 아킬레스 건까지 중간에 촉지 될 수 있습니다. 운하를 빠져 나올 때, 경골 신경은 내부 및 외부 발바닥 신경으로 나뉘어져 있습니다. 내측 족저 신경 (정중 신경의 아날로그)은 엄지 손가락의 근육 상승, 다리의 배부에 발바닥과 손톱 지골에 3 년 반 손가락에 해당하는 발바닥의 안쪽 가장자리의 피부를 제공합니다. 발바닥의 외측 부분과 발바닥 표면의 나머지 절반과 절반 손가락뿐만 아니라 손톱 지느러미는 측면 발바닥 신경이 완전히 공급됩니다. 또한 발의 나머지 모든 작은 근육의 신경 분포를 제공합니다 (척골 신경과 유추하여) (그림 31).

무릎 받침대에서 경골 신경의 패배는 다리의 뒷발 근육과 발의 작은 근육의 위축을 가져옵니다. 동시에 발바닥의 굴곡이 방해받습니다 (발 뒤꿈치의 형태를 취함). 환자는 발 뒤꿈치에 기대어 걷고, 발끝을 밟을 수 없으며, 손가락 움직임이 없습니다. 경골과 눈꺼풀의 신경 손상으로 발의 작은 근육이 위축되고 발톱 형태가됩니다. 신경 높은 압축은 다리와 발 뒤꿈치와 발의 발바닥 표면의 하부 3 분의 1 측면에서 경골의이면에 감도 함께 중간 경골 피부 신경 장애의 배출한다. 발바닥과 발가락의 격리 된 감각 이상, 눈 통증 증후군은 족쇄의 신경 압박 중에 발생하며 족저 신경 손상시 발생합니다. 발에 심한 vegetovascular 및 영양 장애 Kauzalgichesky 증후군, 골다공증, 부종, 외상 후 경골 신경의 부상과 다양한 수준에서 그 가지의 전형적인 hyperpathia에서 발 뼈.

높은 압축 - 허혈성 신경 병증, 임상 양상, 병인 발생 인자 - "Popliteal Syndrome"(283 페이지 참조). 이 경우에는 더 큰 신경과 비골 신경의 병변이 더 자주 병발된다는 것을 상기하십시오.

tarsal 채널의 증후군. 경골 신경은 발목 관절 수준에서 가장 자주 압박을 받는다. 인해 해당 발목 인대, 힘줄과 뼈 구조에 변화 neurodystrophic 눈꺼풀 운하 협착과 연관된 터널 병변 vertebrogenic 케이스 통용. 다양한 적 유발 인자는 외상 - 유도 된 섬유증 채널 영역의 변화, 건초염, 신경절 지방 패드 비만, 비대 또는 엄지 내전근, 평발, 발 내반 이상 배열을 포함한다. 달리기 나 길게 걷는 것으로 증상이 시작될 수 있습니다.

환자는 발의 발바닥 표면의 측면 또는 내측 가장자리를 따라 가며 통증을 호소합니다. 일반적으로 통증은 비복근 근육으로 퍼집니다. 그녀는 서 있고 걷는 것에 의해 무겁고, 깊고, 가중됩니다. 때때로 hypesthesia는 단독의 내측 또는 옆 가장자리에 의해 결정됩니다. 총 발목 관절의 움직임, 발의 마비가 없습니다. 발의 작은 근육의 최소한의 약점은 손가락의 평평하고 가벼운 발톱에 의해 나타납니다. 아킬레스 반사가 저장되었습니다. 운하 수준에서 또는 굴곡의 출구에서 척골의 가장자리에있는 굴곡골 홀더를 통한 신경의 충격은 통증을 증가시켜 감각 이상을 유발합니다.

내부 발바닥 신경의 신경 병증은 발바닥 아포 뉴로 시스 (ballar aponeurosis)와 엄지 손가락 납치범의 머리 사이의 운하에서 압박과 반복적 인 외상의 결과입니다. 통증과 감각 이상은 발바닥의 발바닥 중앙부, 커다란 하나 또는 두 개의 인접한 손가락에 국한되어 있습니다. 통증 점은 척골의 결절 뒤쪽 발의 내측 표면에서 결정됩니다. 타악기는 엄지 손가락에 타는듯한 통증을 유발합니다. 이 증후군은 장거리 주자 선수들과 레크리에이션 조깅에 종사하는 사람들에게 전형적입니다.

일반적인 디지털 신경의 발바닥 신경 병증 (모튼 중족 신경통). 이 증후군은 제 3 ~ 4 중족 골격이 아닌 제 3-4 중추의 간격 사이의 발바닥 공통 디지털 신경의 만성적 외상과 관련이 있습니다. 하이힐을 신고있는 구형 과체중 여성은 일반적으로 조깅을하고 걷기 시작합니다. 발바닥 아랫 부분의 통증과 손가락 밑 부분의 패드는 팁으로 퍼지고 서 있고 걷는 동안 서있는 자세로 급격히 증가합니다. 이 연구에서 중족골 뼈의 머리 사이에 고통스런 포인트가 드러났으며, 손가락의 불타는 통증이 증가했다. 긍정적 인 증상 Tinel. 감도는 제 2 및 제 3 인터 디지털 공간에서 감소 될 수있다. 휴식과 신발 교체로 고통을 덜어줍니다.

종아리 신경의 신경 병증. 순측 신경은 다리의 중간 피부 신경에 일반적인 비골 신경의 문합 분기를 연결하여 다리 중간 및 아래쪽 3 분의 경계에 형성됩니다. 그것은 아킬레스 건의 외측에, 레그의 하부 1/3 posteroexternal 표면 innervates 아래 좌우 발목 위에 가고, 뒤꿈치 외측 지점을 제공하고, 작은 손가락 주변부 지골의 후방에 다리의 외측 가장자리에 걸쳐 분산된다. 발목과 족쇄 관절의 가지도 송아지 신경에서 멀어집니다.

수랄 신경 측면 복사뼈, 횡 방향 인대 파열, 관절 주위 조직이나 종아리 근육 이영양증 힘줄 변화 족관절 골절의 수준이 손상된다. 허리가 딱딱한 신발을 끼고 발바닥의 발바닥과 발바닥의 외상을 입습니다.

위장 신경 병증의 임상상은 통증, 감각 이상, 무감각, 외부 발목, 발 뒤꿈치 및 발 뒤의 촉진에 대한 국부적 인 압통으로 표현됩니다. 또한 과격한 요소가있는 감정 수치와 감각의 영역이 여기에 있습니다.

내측 종골 가지 신경 병증 (calcanodinia). 내측 종골 분지는 눈꺼풀 관 입구로 경골 신경에서 출발한다. 그들 중 일부는 직접 운하에 들어가서 굴곡 관을 관통하여 굴곡 유지자를 남깁니다. innervation 영역은 뒤꿈치 부분의 측면과 전체 발바닥 표면, 발목 관절, 삼각 인대 및 발꿈치 부위의 발바닥 아포 뉴로 시스를 포착합니다.

Kalkanodiniya - 상당히 일반적인 병리학. 부상 발목은 내부 인대을 깨는, 종골의 골절 및 관절 주위 섬유화 골화의 형태로 그 결과는 발바닥 근막, 발 뒤꿈치 박차, 뼈와 발의 인대 neurodystrophic 변경, equinovarus 다양한 기원, 발 뒤꿈치의 안쪽 가장자리에 지방 덩어리의 발 기형을 fibrositis - 그것은 멀리 경골의 종골 가지의 압박 원인의 완전한 목록이 아닙니다.

가벼운 신발에서 맨발로 걷거나, 발 뒤꿈치에서 오랫동안 걷는 경우 보통의 경미한 발 뒤꿈치 부상은 긴 발 뒤꿈치 통증을 유발할 수 있습니다. lumbosacral 지역의 척추 병변을 가진 환자에서, 질병은 여러 달, 여러 해 동안 전파됩니다. 굽은 통증, 발 뒤꿈치의 감각 마비, 감각 이상은 발꿈치의 내면에서 가벼운 접촉으로도 종아리 가지가 압박되는 부위에서 유발됩니다. 뚜렷한 통증 증후군의 경우, 걷는 사람은 발 뒤꿈치를 밟을 수 없습니다. Tinel의 긍정적 인 증상과 봉쇄의 영향으로 진단이 확정됩니다.

비골 신경의 신경 병증

비골 신경 상부 좌골 오금 모서리 또는 대퇴부에 약간 높은로부터 연장 그 측방 모서리에 오금의 측방에 위치하는 힘줄의 측방과 햄스트링 헤드 비복근 근육 사이에 연장된다. 그런 다음 비골의 머리를 감싸고 긴 비대 근육의 섬유 아치를 관통하여 깊고 얕은 가지로 나뉘어집니다. 공통 비골 신경의 약간 상류 정강이 외측 피부 신경의 외측 표면에 분포하고 출발 수랄 신경의 형성 다리의 내측 신경 함께 참여한다. 표면 비대 신경은 경골의 외측 표면으로 내려 가며, 길고 짧은 비골근이있는 가지를 공급합니다. 다리 신경의 하부 3 분의 1 수준으로 피부를 종료하고, 상기 제 1 및 제 2 손가락과 엄지 사이의 간극을 제외한 손가락의 등쪽 피부에 분포 내측 중간 및 후방 다리 신경을 형성한다.

깊은 비골 신경은 근육 주위의 중격을 통해 긴 비대 근육의 두께로 지나가며 앞쪽 경골 동맥 옆에있는 전방 경골 공간으로 들어간다. 아래 다리에서, 신경은 긴 손가락 굴근, 앞 경골 근육 및 긴 엄지 확장기에 지속적으로 근육 가지를 제공합니다. 신경이 신전 심지 브레비스 캡처 뒷발에서의이 영역의 피부의 작은 영역 (도. 31)로 피부 인터 디지털 갭에 분포 말단 지점 아래 신근 건과 신근 hallucis의 롱 거스 번들 아래 다리의 뒤쪽에있다.

비골 신경의 기능 장애에 대한 임상 평가는 먼저 골반 부위, 좌골 구, 엉덩이 및 허벅지의 기계적 영향에 가장 민감한 구조의 섬유 및 혈액 공급으로 인해 좌골 신경 수준에서 섬유에 더 큰 손상을 배제해야합니다.

무릎 받침대의 수준에서 일반적인 비골 신경의 압박은 종양, 지방종, 베커 낭종, 이두근 및 비복근 근육의 이영양증 변화에서 가장 흔하게 관찰됩니다.

터널 증후군 작은 신경 신경. 이 용어는 비골의 목의 바깥 쪽 표면에있는 굴곡 수준에서 뼈 - 섬유질 채널의 일반적인 비골 신경의 병변을 의미합니다. 피상적 인 위치, 약한 vascularization, 신경의 긴장은 직접 (심지어 최소한의) 부상, 압력, 견인, ​​관통 손상에 대한 과민성을 야기합니다. 대부분의 경우 직접적으로 압축 허혈성 신경 손상을 유발하는 이유 중 하나는 발 뒤꿈치 또는 무릎 ( "전문 비 만성 신경 병증")에서 발작, 급격한 급격한 굽힘, 교차 다리 앉기 습관, 불완전하게 적용된 석고 주름, 윗 다리 압축 고무 장화. 신경은 또한 심각한 상태의 환자, 혼수 상태, 전신 마취하에 장시간 수술하는 동안 알콜의 영향으로 환자의 테이블, 침대, 벤치의 견고한 표면에 누워있을 때 압축 될 수 있습니다. 척추 신경 터널 신경 병증은 고관절, 골반 및 근치 손상 L5에서 포스트 론형 비골 근육의 과부하로 운하 영역에서 근섬유 신경 섬유증 환자에서 발생합니다.

비골 신경 병증의 임상 양상의 특이성은 감각 손상 이상의 운동 결핍의 우위에있다. 다리의 신근과 외부 회 전자의 약화와 위축이 생기고 발을 내딛거나 안쪽에 꿰매어 걷거나 때린다. 시간이 지남에 따라 발의 균등 기형과의 굴근이 생깁니다. 통증이 없거나 최소화됩니다. 감각 이상은 감각 장애가 종종 발 뒤쪽의 작은 영역으로 제한됩니다. 신경에 불완전한 손상이있는 경우, 그의 촉지는 고통, 동정의 영역에있는 감각을 동반합니다. 티넬 증상은 양성입니다. 거친 손상의 경우 이러한 징후가 없습니다. 아킬레스 반사 신경이 저축되었습니다. 그 부흥, 마비의 약한 징후와 병합 된 병리학 적 징후의 출현, 하 다리에 대한 감각 변이의 특이한 국소화는 중심 병리 (정수리 부위의 시상 단면의 종양, 골수 증)를 가정 할 필요가있다.

외측 비골 신경의 신경 병증은 긴 복대 근육과 전 간간 분열 사이에 퍼지면서 섬유 끈에 의해 다리의 상반부에서 압축 된 결과 일 수 있습니다. 척추 신경 섬유 아세포 또는 손상은 그러한 손상에 기여합니다. 어떤 역할은 일반적인 비골 신경의 신경 병증을 유발하는 동일한 인자에 의해 이루어진다. 비골 근육 그룹의 hypotrophy는 주목된다, 발은 안쪽으로 비틀어지고, 그것의 연장은 보존된다. 발의 뒤쪽에있는 과민 반응은 옆 가장자리와 첫 번째 interdigital gap을 제외하고 결정된다. 큰 비대 근육의 상측 1/3의 촉지에 대한 압통; 피부 신경 분포 영역에서의 감각 이상과 동반 된 통증.

외측 비골 신경의 피부 분 지부의 신경 병증은 경골의 외측 표면을 따라 측면 발목에서 약 10cm 위쪽 다리의 아래쪽 3 분의 근막의 탈출 지점에서 감금 된 결과입니다. 이 병리의 발생은 작은 근육이나 지방 탈장으로 인한 선천성 또는 외상성 근막 결손에 기여합니다. 발목의 외측 인대의 스트레칭 에피소드는 통증, 감각 마비, 다리의 아래쪽 3 분의 1 바깥 쪽 가장자리 및 마비에 대한 환자의 불만이 나타나는 직전에 나타납니다. 객관적인 연구는 피부 아래의 신경 출구 지점의 통증을 밝혀줍니다. 긍정적 인 증상 Tinel.

뒤 발의 중간 및 중간 피부 신경의 신경 병증. 이 신경은 뒷발의 외측 비골 신경의 최종 분지입니다. 이 부위의 피하 조직이 잘 보이지 않고 신경줄이 쉽게 손상되어 두 번째 중족골의 뼈 밑으로 척추 뼈의 결절 (내측 신경) 또는 입방 형 뼈 (중간 신경)로 밀려납니다.

이러한 상황은 발이 떨어지는 물체 (피부 및 연조직에 눈에 띄는 손상이없는 경우 라 할지라도)와 특히 신발을 발 (슬리퍼)에 고정시키는 발 뒤꿈치와 발 뒤꿈치가없는 신발과 타이트한 신발을 착용 할 때 발생합니다. 이러한 경우에는 발 뒤쪽의 만성적 인 압력에 대한 조건이 만들어집니다. 결과적으로 발의 뒤쪽과 엄지 부분 (정중 신경을 누르면) 또는 두 번째 및 세 번째 손가락 (중추 신경의 압축) 뒤쪽에 불쾌한 불타는 감각 이상이 나타납니다. 티넬의 증상은 명확하게 나타납니다. 타박상은 신경 손상 지점에 전류가 손가락으로 전달되는 느낌을 동반합니다. 증상은 신경 손상의 "유죄"이며 열에 노출 된 후에 감소하고 아픈 부위의 가벼운 문지름을가함으로써 심화됩니다. Hypesthesia 또는 dysesthesia는 발 뒤쪽의 작은 지점으로 제한됩니다. 이 질병은 수 년 동안 지속될 수 있으며 그 원인이 제거되지 않으면 상당한 불편을 초래할 수 있습니다. 적절한 신발 선택은 고통스런 증상의 예방과 완화에 결정적입니다.

깊은 비골 신경의 신경 병증은 전방 경골 공간의 병리가 발생할 때 발생합니다. 신경은 다리 중간 3 분의 1 수준에서 압축되어 긴 비대 근육과 전 간간 중격의 두께를 통과하며 손가락의 긴 신근과 전방 경골 근육 사이에 위치합니다. Neyromiododystrophy, 선천적 협착 공간 및 외상 후 섬유증은 혈관 신경 번들의 압축에 기여합니다. 만성 버전의 신경 병증은 다리 앞쪽 근육의 깊은 통증, 걷기 및 다리의 최대 확장에 의해 악화됩니다. 통증은 발 뒤쪽과 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 공간으로 퍼집니다. 지각 테스트를 수행하는 동안 감각이 발의 발가락에 가해져 여기에서도 느껴집니다. 몇 달 후에 발의 신근과 발가락의 약화, 위축이 발견됩니다.

전 경골 전립선 증후군은 경골의 깊은 비골 신경의 압박 - 허혈성 병변의 극적인 변종이라고 할 수 있습니다. 전방 경골 공간은 발 및 발가락의 신근 근육, 심부근 및 앞 경골 동맥을 포함하는 폐쇄 된 근막 (fascial sheath)입니다. 이 공간의 선천적이거나 좁은 협소 함으로 인해 내용물의 부피가 더 증가하면 동맥과 신경이 압박됩니다. 대부분 다리에 근육이 예기치 않게 과도하게 부풀어 오르는 경우 (예 : 장거리의 훈련받지 않은 사람을 돌보는 경우)가 발생합니다. 작용 근육의 체적이 증가하고 경골 동맥이 압박되어 경련이 유발됩니다. 근육의 국소 빈혈이 발생하고, 붓기가 증가하고, 전방 경골 공간의 근육에 감금과 괴사가 있습니다. 깊은 비장 신경은 압축과 영양 부족으로 인해 손상됩니다.

전방 경골 공간 증후군의 임상상은 경골의 전방 표면의 근육에 심한 통증이 나타나는데, 이는 다리의 물리적 과부하가 발생한 직후 또는 몇 시간 후에 나타납니다. 경골의 전방 표면 근육의 촉지에는 날카로운 압박과 통증이 있습니다. 발의 능동적 인 확장은 부재하고 수동적 - 고통을 증가시킵니다. 발등의 지느러미 동맥에는 맥박이 없습니다. 차가워 져서 만지십시오. 처음 두 손가락의 뒷면에서 감도 감소. 2 ~ 3 주 후 통증이 감소하고 전방 경골 공간의 근육 위축이 발견됩니다. 발의 연장 부분 부분 복원은 경우의 절반에서 가능합니다. fascial sheath의 조기 감압으로 예후가 더 좋을 수 있습니다.

앞 발가락 터널 증후군은 뒷발 동맥과 함께 표피 뼈의 가까운 공간에 신경이 위치하는 하행 신전 인대 아래 발 뒤쪽의 깊은 비골 신경 압축 결과로 발생합니다. 신경 손상의 주요 원인은 둔각 외상, 단단한 신발의 압박, 손상 후 십자 인대 섬유증, 발가락의 관절과 인대의 신경 섬유 아세포 증, 엄지 발가락의 긴 신근 연골 결핍 증후군입니다.

환자들은 발 뒤쪽의 통증에 대해 걱정하고 첫 번째와 두 번째 손가락으로 발사하고 손가락의 연장을 약화 시키며 발의 작은 근육 위축을 볼 수 있습니다. Tinel의 긍정적 인 증상은 신경 압축 수준을 지정합니다. 외부 근육 또는 내부 민감한 가지의 격리 된 병변이 관찰 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 통증이 압박의 장소에 의해 제한되며, 손가락 신근의 마비가 있습니다. 두 번째에는 근골격계 장애가없고, 첫 번째 interdigital gap에 통증이 있으며, 여기에 hypoesthesia 영역이 나타납니다.

생식기 및 미골 신경 얼기의 신경 병증

성기 신경총은 세 번째 및 네 번째 성례 신경에서 형성됩니다. piriformis 근육의 아래쪽 가장자리에 얽혀있는 앞쪽 가지들은 미골 근육과 항문 근육에 collaterals을주고 방광, S 자 결장 및 직장, 내부 생식기 및 마지막으로 가장 큰 줄기에 영양 섬유가 포함 된 골반 신경을 형성합니다. 생식기 신경.

생식기 신경은 골반에서 내 생식기 동맥 근처의 성문 아래 구멍을 통해 나오며, 작은 좌골 구에있는 성대 - 관절와 인대 사이에 보내져 좌골 근 직전의 포사 (fice-rectus fossa)에 떨어진다. 여기에서 그는 항문, 회음부 및 외부 생식 기관을 제공하여 괄약근, 음경 발기, 생식기의 민감성을 제공합니다.

미골 신경총 (S5 - Co1-2) 골반저 근의 신경 분포에 관련된 박막 분기를 통해 미골 sacrospinous 근육 인대에 배치 항문 미골 사이 민감성 피부 영역을 제공한다.

바닥 병증 (pudendopatiya)는 종종 토닉 및 이영양증 근육 배, 근육, 근막의 변화와 골반의 인대 vertebrogenic pelviomembrannymi 증후군 환자에서 발생 천골 인대에 음부 신경 압축 미골 신경총의 결과이다.

좌골의 골절, 미저골, 골반 장기의 질병, 직장의 결과는 터널 부푼 병증의 발전에 기여합니다.

질병의 경우 어려움이 배변, 배뇨 nizhneyagodichnoy 지역, 직장, 성기,뿐만 아니라 성기능 장애의 전형적인 고통스러운 깊은 아프 고통이다. 통증은 앉아있는 자세로 잔소리, 몸무게를 들어 올리면 가중됩니다. 배 모양의 근육의 뚜렷한 통증, 긴장감. 통증 증후군은 영향을받는 측과 엉덩이의 nizhnevnutrennem 사분면 좌골 척추의 압력에 무릎을 구부려 다리를 데려에 의해 트리거됩니다. 신경총에 심한 손상은 골반저 근육의 약화, 소변의 요실금, 배설물로 이어집니다. 항문 반사가 빠지면 ​​성기와 항문의 감도가 떨어집니다.