발목 관절 경 검사 : 수술 과정과 재활의 특징

발목 관절 경 검사는 손상된 인대와 관절 자체를 복원하기위한 수술의 한 유형입니다. 개입은 약 1-2 시간이 걸리고 실제로 합병증을 일으키지 않습니다. 따라서 이러한 수술은 거의 모든 범주의 환자에서 시행 할 수 있습니다.

수술의 본질과 장점

관절 경 (관절 경)은 특별한 장치 인 관절 경을 사용하여 수행되는 하이테크 작업입니다. 현미경으로 확대 된 이미지를 화면에 표시하는 소형 비디오 카메라가 장착되어 있습니다.

유사한 중재가 다른 관절, 예를 들어, 무릎, 어깨 및 신체의 다른 부분의 치료에서 수행되며, 관절 경을 사용하기도합니다. 이 유형의 개입의 주요 이점을 제공하는 사람은 다음과 같습니다.

1. 관절 경을 포함하여 사용 된 모든 외과 용기구는 직경이 작습니다. 따라서 외과의 사는 조인트 공동을 관통하기 위해 피부에 작은 절개 (직경 3 ~ 4 mm까지)를 만드는 것으로 충분합니다.
2. 현미경 및 화면상의 이미지를 지속적으로 모니터링하기 때문에 의사는 조작을 매우 정확하게 수행하기 때문에 관절 자체와 그 주위의 연조직이 거의 손상되지 않습니다.
3. 이와 관련하여 발목 관절 경 검사는 심각한 합병증을 유발하지 않습니다. 따라서 수술은 만성 질환과 합병증이있는 노인을 포함하여 다른 환자에게 시행됩니다.
4. 몸 전체에 최소한의 부하 (심장 및 기타 내장 기관)를 갖춘 전신 마취가 아닌 국소 마취를 사용할 수 있습니다.
5. 수술은 1 ~ 2 시간 후 수행되며, 개입 후 몇 개월 동안 회복되며 2 주 후에 환자는 부상당한 다리에서 조심스럽게 휴식을 취할 수 있습니다.

적응증 및 금기 사항

발목 관절 경 검사는 발목을 테이프로 감거나 신축성 붕대를 착용하는 것을 포함하여 환자가 너무 많은 상해 또는 보수 치료를받은 경우 몇 주 / 몇 달 동안 원하는 결과를주지 않는 경우에 표시됩니다. 외과의 사는 다음과 같은 경우에 절차를 결정합니다.

• 만성 관절의 관절, 고급 단계;
• 변형 arthrosis, 약물 치료 및 물리 치료의 개발의 시작 효과를주지 않습니다;
• 발목 관절의 불안정성, 캘리퍼스의 일정한 마모를 필요로 함;
• 다른 원산지의 활막염;
• 낙하, 낙하, 스포츠 활동 중 또는 사고의 결과로 발생한 부상;
• 관절 연골 손상, 표면 마모.

이 수술은 심각한 위험을 수반하지 않으며, 삶의 위협은 배제됩니다. 그러나 어떤 경우에는 외과의 사는 다음과 같은 금기 사항이있는 경우이를 실시하기를 거부 할 수 있습니다.

1. 깊은 상처, 발목 부위의 피부 손상.
2. 피부 감염, 궤양.
3. 동작이 결과를 보장하지 못함과 동시에 더 큰 합병증 (연골의 변형)을 유발할 수있는 경우, 관절의 단계가 분명합니다.
4. HIV, 간염 및 기타 복잡한 혈액 감염.
5. 복잡한 병리 (심장 마비, 뇌졸중 등의 결과)로 표현되는 환자의 전반적인 심각한 상태.

발목 관절 경의 특징

발목 관절 경 검사는 심한 부상의 경우 1-2 시간 동안, 최대 3-4 시간 동안 수행됩니다. 치료사와 사전 상담은 의무적인데, 특히 환자가 발목과 관련이없고 만성 질환이있는 경우에는 필수적입니다.

수술을위한 진단 및 준비

우선, 환자는 일반적인 검사를 수행하는 그의 치료사에게 질병의 불만과 병력을 분석합니다. 그런 다음 의사는 외과 의사 또는 정형 외과 전문의의 진찰과 테스트를위한 추천서를 작성합니다.

• 피;
• 소변.

다음으로, 환자는 예비 진단을 받아 검사를 위해 보내집니다.

정확한 진단 결정 후, 수술에 대한 결정이 내려집니다 (적절한 징후가있는 경우). 그것을위한 준비는 아주 간단하고 포함한다 :

1. 만성 질환 예방에 사용되는 약물의 일시적인 거부 인 치료사 상담.
2. 비만인을위한 식단.
3. 중재가 시작되기 10-5 일 전에 술을 거부 함.
4. 개입하기 12 시간 전에 음식 거절.

개입 기술

프로 시저 자체는 다음 단계로 구성됩니다.

1. 마취 (보통 현지).
2. 연조직 절개.
3. 모든 관절을 제어하기 위해 관절 경을 설치하여 관절에 관통하십시오.
4. 염증 과정의 생성물 인 관절 또는 인대의 손상 부위 제거.
5. 연골 복원, 인대 고정 용 인조 재료 주입 (부상 유형에 따라 다름).
6. 봉합.

조작의 특징은 비디오에 명확하게 표시됩니다.

합병증

보통 관절 경 검사는 심각한 합병증을 일으키지 않지만, 드물게 그러한 영향을 관찰 할 수 있습니다.

• 상처 감염;
• 발목의 잘못된 부착;
• 관절염;
• 제한된 움직임, 파행.

합병증을 피하려면 재활 기간, 특히 첫 달 동안 의사의 모든 권고 사항을 신중히 따라야합니다.

복구 기간의 특징

또한 환자가 발목 관절 경 수술 후 회복의 특징을 알면 도움이됩니다. 일반적으로 다음과 같은 의사의 권고 사항을 신중히 따라야합니다.

1. 관절에 가해지는 하중의 첫 주 동안은 운동이 제한되고 목발에서만 이루어집니다.
2. 능동적 인 스포츠 복귀는 6-8 개월 또는 그보다 더 이르면 허용되지 않습니다.
3. 발목의 자연스러운 활동을 회복시키기위한 물리 치료 운동의 영구적 인 수행.
4. 약물 치료, 물리 치료.
5. 라이프 스타일 보정, 비만 사람들을위한 식단.

의사의 권고에 따르면, 발목 붕대가 제공됩니다.

클리닉 및 비용

절차 비용은 지역마다 크게 다릅니다. 가격은 특정 진단, 환자의 상태, 합병증의 유무 등의 영향을받습니다.

표 1. 클리닉 및 비용 개요

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

자오선, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

수술을받은 환자의 리뷰

의료 관행은 관절 경 검사가 여러 범주의 환자에게 충분히 안전하고 심각한 합병증을 유발하는 경우는 드물다. 그들의 반응에서, 환자는 수술의 높은 조직뿐만 아니라 심각한 부상의 경우에도 비교적 짧은 회복 기간을 주목한다.

"1 월에는 스키를 타러 나 빠졌습니다. 그 결과 - 두 개의 인대가 불완전하게 파열되었습니다. 이 진단은 사전에 이루어졌습니다. 진단 당시에는 그 차이가 꽉 차 있다는 것이 밝혀졌습니다. Botkin 병원에서 그들은 반년을 기다려야한다고 말했고, 치료하지 않으면 (물론 치료 과정이 끝났습니다), 인공의 무리를 넣어야합니다. 나는 다른 의사를 찾아보기로 결정했다. 다행히도, 발견. 3 일간 수술을 받았다. 관절 경 수술. 결론은 장치가 삽입되어 현미경으로 크게 확대 된 비디오 이미지를 관찰하는 데 사용된다는 것입니다. 모든 것이 잘 진행되었습니다. 일반적으로 처음 2 주간은 발을 밟을 수 없습니다. 단지 목발과 함께 움직였습니다. 그리고 조직과 발목 자체를 신속하게 복원하기 위해 적극적으로 개발해야합니다. 일반적으로 3 개월 후 거의 회복되었지만 여전히 빠릅니다. 사실 반년이 걸릴 수 있습니다. 당신은 분명히 걷고 심지어 스포츠로 돌아갈 것입니다. 개인적으로, 다음 시즌 나는 다시 내가 좋아하는 알파인 스키에 갈 것이다. "

"나는 스포츠 (농구) 중 심각한 발목 부상을 입었습니다. 발목에 번들이 심하게 손상되었습니다. 그리고 나서 수술에 대한 직접적인 지시가있었습니다 - 어떤 약물도 회복되지 않습니다. 개입은 확실히 잘 진행되었습니다. 다행히도 이러한 모든 절차는 현미경으로 수행됩니다. 이제 문제는 회복의시기에 관한 것입니다. 2 주 후에 천천히 몸을 움직일 수는 있지만 스포츠로는 1 년을 기다려야 할 것입니다. "

"수술 비용은 비싸지 만 여전히 효과적입니다. 그들은 우리 엄마 한테 해줬 어. 한 번에 발목에 내부 인공 삽입물을 넣으면 서 점차적으로 이동했습니다. 그리고 관절 경 검사 자체는 매우 성공적이었고 놀랍도록 빨랐습니다. 우리는 몇 개월 동안 회복하고, 걷고, 운동을합니다. 그러나 이것이 가장 중요하지 않습니다. 중요한 것은 모든 것이 정상적으로 끝났습니다.

따라서 발목 관절 경 검사는 근대 도구의 도움을 받아 외과 의사의 끊임없는 감독하에 수행되는 중재라고 할 수 있습니다. 조직을주의 깊게 치료하면 몇 시간 만에 절차를 수행 할 수 있습니다. 그 후 환자는 회복을 시작하고 점차 본격적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

인체에 해를 끼치는 가장 큰 의료 포털

이 기사는 발목 골절의 외과 적 치료에 대해 설명합니다 (articulatio talocruralis). 수술의 단계, 가능한 합병증에 대해 설명합니다. 수술 후 관리 및 재활에 대한 권고가 제시된다.

일부 발목 골절은 보수적 인 방법으로 만 치료할 수 없습니다. 단편의 변위로 인한 복합적 상해의 경우 수술 적 중재가 필요합니다. 발목 관절의 골절시 수술은 어떻게해야합니까? 회복 기간에는 무엇을해야합니까?

짧은 외상

골절 articulatio talocruralis는 다소 복잡한 부상입니다. 관절은 몇 개의 뼈와 많은 인대로 형성됩니다.

골절에는 몇 가지 유형이 있습니다.

• 권위 - 파편의 변위와 무의미 함;
• 변위가 있거나없는 발목의 전방 골절;
• 폿 - 데스트 (Pot-Desto) 유형의 골절로서 변위가있는 골절과 아 탈구 또는 완전한 탈구가 특징입니다.

이러한 유형의 손상은 모두 개폐 할 수 있습니다. 해부학 적 특징으로 인해 부적절한 치료는 발의 만성적 인 탈구 부위 인 굴곡 형성으로 이어질 수 있습니다. 따라서 다리의 회복을 극대화하기 위해 수술이 필요한 경우도 있습니다.

수술에 대한 징후와 금기 사항

이 수술은 모든 유형의 골절에는 적용되지 않습니다. 편의가없는 단순한 상해는 집에서도 보수적으로 치료할 수 있습니다. 변위가있는 시프트는 단일 스테이지 재 위치 또는 골격 견인으로 보정 될 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 작동이 필요합니다.

• 골절 증후군 (interosseous syndesmosis)의 파열이있는 골절;
• 피부와 연조직에 광범위한 손상을 일으키는 개방성 골절이있다.
• 파편 및 골격 견인의 수동 위치 조정의 효과가 없습니다.

수술에는 절대 금기 사항이 없습니다. 환자의 충격 상태, 보상되지 않는 합병증의 존재, 골절 부위에서의 심각한 연조직 손상은 상대적으로 간주 될 수 있습니다.

운영 과정

상해 후 처음 6-8 시간 내에 수술을 수행하면 수술이 가장 효과적입니다. 따라서시기 적절한 진단 및 적응증의 결정과 수술의 필요성은 매우 중요합니다.

상해 상황, 부상 부위의 피부 상태에 따라 수술 지침이 달라질 수 있습니다.

표 다른 상황에서 외과 개입의 전술.

이 작업은 fenestrated cast의 부과로 완료됩니다. 사지의 붓기를 줄이고 봉합사를 제거한 후에는 영구적 인 지속적인 붕대로 바뀝니다. Ilizarov기구의 수명은 골절의 정도와 굳은 형성 속도에 달려 있습니다.

수술 후 기간

수술 후 환자의 관리는 보수 치료와 동일합니다. 의사는 정기적으로 석고 모형과 그 밑에있는 팔다리의 상태를 평가합니다.

정기적으로 캘러스 형성에 대한 방사선 모니터링을 실시합니다. 석고 주조에서 환자의 지속 시간은 뼈의 부착 속도에 달려 있습니다. 평균 1.5-2 개월입니다.

합병증

어떤 경우 수술은 환자의 개인적인 특성이나 수술의 잘못된 기술과 관련된 합병증을 동반 할 수 있습니다.

1. 외상 후 관절염. Ilizarov 장치 또는 석고 모형의 조기 제거로 발전합니다. 미성숙 된 굳은 살은 단편과 신드롬의 분리로 이어진다. 이것은 걸을 때의 불안정성, 통증 증후군으로 나타납니다.
2. 신경 퇴행성 수 데크 - 터너 증후군. 신경 섬유가 뼈 조각에 의해 손상되면 발생합니다. 그것은 강렬한 통증과 골다공증의 급속한 발전이 특징입니다.

부상 및 수술의 가능한 합병증에 대한 자세한 내용은이 기사의 비디오 전문가에게 알려줍니다.

재활

재활 조치는 골절과 수술 후 다리 기능의 회복을 촉진하는 데 사용됩니다. 그들은 의학 체조, 마사지, 물리 치료를 포함합니다. 환자가 병원에있는 동안 그는 물리 치료를 시작하고 마사지와 물리 치료를 위해 보내집니다. 퇴원 후에는 재활 활동을 독립적으로 계속하는 것이 좋습니다.

운동과 마사지는 환자가 친척을 돕도록 도와줍니다. 물리 치료에는 약국 및 의료 장비 매장에서 구입할 수있는 특수 장치가 있습니다. 그 (것)들을위한 가격은 확실히 높다, 그러나 그 (것)들을 가진 처리는 좋은 효력을 준다.

골절에 대한 발목 수술은 사지 기능을 회복시키는 유일한 방법입니다. 일찍이 수행 될수록 건강을 지키고 일할 수있는 가능성을 높일 수 있습니다.

발목 골절 수술 : 수술 적 치료와 그 종류, 재활

발목 부상 (발목)은 발목의 가장 좁은 영역에서 관절 손상의 총칭입니다. 발목의 골절, 탈구 또는 복합 손상은 일반적으로 발의 날카로운 처짐 또는 축 방향 변위의 결과입니다 (안쪽 또는 바깥쪽으로). 발목 파열로 인한 골절은 의학 관행에 기록되는 빈도가 훨씬 적습니다.

외상 효과의 방향과 강도에 따라 다음과 같은 부상이 발생합니다.

• 발목 중 하나의 단순 골절 (변위없이);
• 뼈 조각의 변위가있는 발목 골절;
• 두 개의 발목 부상 (골절은 닫히고 열림);
• 외전 - 납치에 의한 듀플렉스 (Dupuytren) 골절 (삼각근 인대의 완전 무결성을 동시에 침범 한 내측 및 외측 발목 결합 손상);
• 골절 골절 (내측 인대 손상 및 발의 외측으로의 변위로 측부 발목의 말단 부분 위로 5 cm 비축 골절);
• Pott-Desto 부작용 골절 (두 개의 발목이 손상됨, 발의 아 탈구와 함께 경골의 가장자리).

직선, 경사 또는 나선형 (나선형) 손상을 가진 골절은 뼈 골절 선을 따라 분류됩니다.

수평면 (바깥 쪽 - 외삽을 벗어남)에서 발의 가장자리를 날카롭게 밀어 넣는 동안 삼각 인대가 늘어나 자연스러운 해부학 적 위치에 관절을 유지합니다. 인대 복합체의 무결성이 손상되면 안쪽 발목이 찢어져 그 결과로 거골이 불안정 해집니다. 복잡한 요인은 경골 신전 증 (인대 복합체, 비골과 경골을 연결 부위에 결합)의 인대 파열입니다. 다리를 좌우로 당기면 아 합류와 인대 손상으로 인한 복합적인 부상이 가장 흔하게 발생합니다.

발목이 안쪽으로 움직일 때 외부 발목의 찢어짐이 발생합니다 (안쪽 변위 - 회내). 변위 된 탈수 부위의 압력 하에서 측면 인대 눈물과 발의 내부 아 탈구 (말골 골절 또는 인공 외상 골절)가 발생합니다.

수술 적응증

보수 치료는 외상 학자가 변위없이 골절을 진단하거나 의료 조작 중에 해부학 적 위치에서 파편을 비교할 수있는 경우에만 수행됩니다.

과격한 개입은 변위가있는 발목의 개방적이고 불안정한 골절과 신드 줄기의 파열로 나타납니다. 파열, 분쇄, 나선형, 발목의 이중 골절, 관절 병리학 적 변화 - 긴급 수술의 직접적인 표시. 수술은 골절의 부적절한 융합과 잘못된 관절의 형성으로 인해 생기는 결함을 제거 할 수있는 유일한 방법입니다.

발목 골절 수술

외부 transosseous osteosynthesis에서 외상 학자들은 일치하는 뼈 조각을 고정하기 위해 발목 영역에 개최되는 얇은 금속 쐐기와 가이드 장치를 사용합니다. 피부는 쐐기 부분에서만 손상됩니다. 침적 osteosynthesis, 피부와 부드러운 조직의 절개를 통해 실시, 손상된 뼈 조각을 결합하여 다양한 모양과 목적의 금속 구조의 사용을 포함한다.

intraosseous osteosynthesis하는 동안 바늘과 나사로 transsex - 나사와 외부 뼈 접시와 함께, 막대가 사용됩니다. 오픈 액세스 수술 중, 외상 학자는 손상 구역을 자세히 조사하고 가장 효과적인 수술 기술을 적용 할 수있는 기회를 갖습니다. 기술 부족으로 출혈량이 많고 조직의 완전성이 상실되며 상처 감염의 위험이 있습니다.

발목 골절에 대한 수술 기법

수술 기법과 골 고정 요법은 방사선 사진과 손상의 특성에 대한 자세한 분석을 거쳐 선정됩니다.

외측 (외측) 발목의 골절의 경우, 발목 관절의 외면에있는 비골의 투영에서 수술 절개를합니다. 혈액 응고 및 작은 뼈 조각을 제거한 후 외과의 사는 파편을 재배치 한 후 플레이트 및 특수 나사로 고정합니다.

내부 (내측) 발목 부상의 외과 적 치료는 두 단계로 이루어집니다. 첫 번째는 발목 관절의 안쪽 표면을 따라 절개되어 작은 조각과 혈전으로부터 공동을 청소합니다. 두 번째는 부상당한 뼈의 완전성을 회복하고 바늘과 나사로 파편을 고정시키는 것입니다.

bilobacteria 골절의 외과 적 치료 방법은 관절 포크와 삼각근 인대의 상태에 따라 결정됩니다. 포크가 해부학 적 위치를 유지하면 (골 미스의 흔적이 없음) 내측 발목의 골조직이 수행 된 다음 외측 골격이 수행됩니다.

포크의 발달로 인해 복잡해진 두 개의 발목 골절은 긴급 수술의 기초입니다. 먼저, 내측 발목의 골조직을 수행 한 다음, 비골을 따라 두 번째 절개를하고, 그 다음에 신골 골의 골조직을 만듭니다. 작업의 마지막 단계는 석고 모형의 부과입니다.

발 아 탈구가있는 경골 전방 모서리의 내면으로의 골절은 운동 선수의 공통적 인 외상입니다. 수술 기법은 다음과 같습니다 : 긴 세로 절개가 이루어져 횡단면과 (때때로) 십자 인대가 해부학 적으로 절단되어 튼튼한 외과 용 후크로 힘줄이 뼈의 손상 부위를 노출시킵니다. 발을 구부린 상태로 돌려 놓으면 파편들이 금속 막대 (핀이 경골에 삽입 됨)로 연결되어 되돌아옵니다. 다음으로, 올바른 각도로 설정 한 발을 구부리지 마십시오. 후크가 제거되고, 조직의 층별 폐쇄가 수행되고, 석고 붕대가 무릎에 적용됩니다.

발의 탈구와 함께 경골의 하부 후부의 골절은 뒤쪽에서 외상 학에서의 어려운 경우를 의미합니다. 수술은 응급 상황입니다. 환자의 자세가 아래로 향하게됩니다. 절개는 바깥 쪽 가장자리의 아킬레스 건과 엄격하게 평행합니다. 손상된 부위를 노출시킨 후 경골 조각을 나사 또는 특수 손톱으로 관절 부위를 잡고 고정시킵니다. 지시 된 발은 수직 위치 (아래 다리에 직각)로 가져옵니다. 이러한 유형의 골절에서는 관절이 복원 된 후에 금속 구조를 제거하는 것이 기술적으로 어렵 기 때문에 가능한 경우 외부 경첩 관절 접합 기술이 사용됩니다.

금속 클램프는 osteosynthesis 후 3-6 개월 후에 제거됩니다. 완전한 외과 수술이 수행됩니다.

합병증

오픈 액세스로 골 접합의 합병증은 드뭅니다. 수술 후 발생할 수있는 부정적인 사건은 다음과 같습니다.

1. 상처 감염;
2. 임플란트 거부 (클램프);
3. 금속 구조물의 파손;
4. 심한 통증;
5. 발열 국가;
6. 근육 위축 (노인들에게서).

하드웨어 기술을 사용해도 합병증이 없다는 보장은 없습니다. 내부 감염, 부적절한 재 위치, 잘못된 관절 형성 - 드물지만 손상 부위의 가시성이 제한된 수술로 인한 결과.

수술 금기

긴급 입원의 경우, 환자의 상태, 생명을 위협하는 병리학 또는 장애로가는 조건을 예방하기위한 응급 수술의 가능성에 대한 평가가 이루어집니다.

계획된 외과 적 개입 (관절 내 결함의 교정) 전에, 환자의 수술 전 검사가 수행됩니다. 혈액 생성 기관의 질병, 급성 심장 및 신부전, 정신 장애, 급성기의 관절염, 골수염 및 급성 감염을 감지 할 때 수술이 수행되지 않습니다.

재활

처음 2 주 동안 발이 쉬었습니다. 목발의 도움으로도 걷는 것은 금지되어 있지만, 첫날부터 치료 체조가 표시됩니다. 첫 번째주는 발의 대퇴사 두근 (긴장 완화)과 발가락 (회전 운동)으로 발전합니다. 일주일 후, 목발과 함께 신중한 움직임이 허용됩니다. 처음 10 일 동안 부상당한 다리에 가해지는 하중은 엄격히 금지됩니다. 발목 관절에 보조기 착용.

발목 관절 복원을 목표로 한 운동 세트

6 주 후 최소 거리에서 짧은 거리 (10-20 미터에서 시작하여 2 일 간격으로 10 미터 씩 점차 추가)로 걸을 수 있습니다. 발의 통증과 붓기의 출현으로 운동은 수술 후 12 주 동안 전체 하중으로 제한됩니다. 회복 기간 동안 탄력과 근력을 유지하기위한 재활 운동 코스가 임명됩니다. 힙 마사지는 혈류를 개선하고 물리 치료법으로 염증을 제거하기 위해 처방됩니다.

비용

판 설치와 함께 발목 골절의 외과 적 치료를위한 수술 비용은 부상의 정도와 관절 손상 정도에 달려 있습니다. 가격은 20-40,000 루블의 범위 내에서 다양합니다. 리테이너를 제거하는 데 드는 비용은 18-20 만 루블에 불과합니다. 진료소에서의 추가 유료 숙박 (서비스 + 재활). 합동 기능의 복원에 드는 총 비용은 의료기관의 상태, 재활 과정의 특성에 따라 다릅니다. 환자가 리뷰 한 내용으로 판단 할 때 최소 6 만 루블 (수술 비용과 회복 기간 포함)이 있어야합니다.

환자 리뷰

일반적으로 발목 수술은 모든 연령층의 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 6 개월 후, 사람들은 부상을 잊어 버립니다. 처음 2 주간은 신체 활동이 심각하게 제한 될 때 가장 용인됩니다. 성공적인 수술 후에는 관절 운동이 완전히 회복됩니다. 의사가 걸쇠를 잘못 선택하면 회전 운동 중 발의 위, 위 또는 아래로 돌리는 동작의 진폭에 제한이 있습니다. 외과 의사의 전문적인 경험과 자격이 골조 합법의 성공에 주요 요인이며, 회복 속도와 품질은 환자와 재활 그룹의 의사의 공동 노력에 달려 있습니다.

발목 관절 고정술이란 무엇입니까? 수술 후 재활

발목 관절 : 해부학 및 생리학

발목은 발과 신이 움직일 수있는 관절입니다. 조인트는 복잡한 복합 요소입니다. 그것은 비골과 경골 (말단)과 숫양 뼈의 끝 부분의 관절면에 의해 형성됩니다. 경골의 뼈는 둥지를 형성하며,이 둥지는 거골의 블록을 포함합니다.

조인트 캡슐은 관절면의 가장자리에 붙어 있으며, 단지 관절 연골의 가장자리로부터 약간 떨어져있다. 캡슐은 견고하고 튼튼하며 인대에 의해지지됩니다 : 내측 측방, 전방 및 후방 건락, 종골 - 비골 인대.

발목 관절에서 정면 및 사거리 축을 따라 움직일 수 있습니다. 족저 굴곡 및 발의 확장은 정면 축과 관련하여 약 65 °의 부피로 발생합니다. 리드와 캐스트는 시상 축을 기준으로 만들어집니다.

관절염이란 무엇인가 : 정의, 방법

Arthrodesis, 또는 artifactual ankylosis는 외과 개입의 도움으로 관절을 형성하는 두 개의 뼈의 인공적인 고정 연결입니다. 관절 고정술은 척추, 팔, 발목 및 발의 뼈에서 가장 흔하게 시행됩니다.

이전에는 무릎 및 고관절의 관절 고정술을 마취 대책으로 사용했습니다. 그러나 지금은 고관절 및 무릎 관절의 관절 성형술에 대한 옵션이 향상되었습니다. 현재이 큰 관절에 대한 관절 고정술은 실패한 인공 관절 수술에 대한 절망 치료로만 사용됩니다.

관절 고정술의 대안은 관절 성형술입니다. 현대 endoprostheses은 관절이 완전히 기능을 할 수 있도록하고 관절 운동의 피할 수없는 사지의 운동 기능을 제한하지 않습니다.

관절 고정술을 수행하는 방법

뼈 이식은 인체의 다른 장소 (자가 이식) 또는 공여 뼈 (동종 이식)를 사용하여 두 개의 뼈 사이에 위치합니다. 최근 자동 및 동종 이식의 긍정적 인 특성을 가질 수있는 합성 뼈 제조 공정이 개발되고 있습니다.

자동 이식

가장 좋은 방법은 골자가 이식을 사용하는 것입니다. 이것은 뼈 자체 이식에 본래 조골 세포가 포함되어 있다는 사실에 기인합니다. 이 세포들의 존재는 새로운 뼈 (골 유도)의 독립적 인 형성을 유도합니다. 또한,자가 이식은 뼈 다리 (osteoconduction)에서 뼈의 성장을위한 매트릭스 역할을합니다. 이 수술은 뼈 기증자의 기능을 손상 시켜서는 안되기 때문에 뼈자가 이식을 사용하는 주된 단점은 물질 예비 량이 제한적이라는 것입니다.

동종 이식편

뼈 동종 이식의 장점은자가 이식보다 훨씬 더 많은 양을 사용할 수 있다는 것입니다. 그러나 그러한 뼈의 가공은 보통 살아있는 뼈 세포와 골수 세포를 죽이는 깊은 동결, 탈염, 조사 및 / 또는 냉기 건조를 수반합니다. 이것은 면역 원성 (이식 거부의 위험성)을 상당히 감소시킵니다. 전술 한 치료에도 불구하고, 해면 동종 이식골은 골 유도 성질, 즉 새로운 뼈 조직의 형성을 촉진합니다. 일부 뼈 처리는 뼈 이식에 내산성 골 변형 단백질을 보유하고있는 것으로 나타났습니다.

합성 제품

다양한 합성 뼈 대체물도 사용할 수 있습니다. 이들은 일반적으로 해면상 뼈의 구조를 모방 한 산호 또는 섬유주 구조를 형성하는 하이드 록시 아파타이트 또는 인산 칼슘을 기본으로하는 과립제입니다. 그것들은 골전도 매트릭스로서 만 작용합니다.

또한 관절 고정술을 시행 할 때 두 개의 뼈 (나사, 막대, 나사판 등)에 금속 임플란트를 부착 할 수 있습니다. 이것은 새로운 뼈의 성장에 도움이되는 고정 된 위치에 뼈를 유지하기 위해 수행됩니다.

발목 관절 고정술에서 각 방법을 사용할 수 있습니다.

어떤 경우에는 외부 고정 장치를 사용했습니다. 본 발명 이래로 고도로 변형 된 일 리 자로 프 장치 또는 압축 - 산만 장치는 고전적인 것으로 고려된다. 왜냐하면 환자는 착용 할 때 불편 함을 리뷰하기 때문에 점차 사라집니다.

뼈의 접착을 촉진하기 위해, 상기 방법의 조합이 널리 사용된다.

발목 관절 고정술

관절염은 보수적 인 조치가 효과가 없을 때만 탈출구로 간주되어야합니다. 이러한 보수 치료 방법에는 약물 치료 (관절 내 스테로이드), 관절 고정, 정형 외과 용 구두가 포함됩니다.

관절 고정술 시행의 적응증은 심한 통증이 동반 된 병리학입니다.

• 외상 후 및 일차 성 관절염;
• 신경근 기형;
• 발목의 오래된 관절 고정술의 개정;
• 발목 관절의 완전 교체시 오류;
• 탈수소의 무 혈관 괴사;
• 신경 병증 (Charcot);
• 심한 기형을 가진 류마티스 성 관절염;
• 골관절염;
• 거짓 관절.

Ankle arthrodesis는 다음과 같은 조건에서는 수행되지 않습니다.

• 중증 혈관 부전;
• 골수염;
• 낮은 다리 또는 발의 연조직 감염;
• 급성 화농성 감염;
• 탈수소의 총 무 혈관 괴사;
• 중증의 말초 폐색 성 동맥 병증.

조작 기술

이 부위의 관절 고정술은 관절의 바깥 쪽 표면이나 정면의 절개를 통해 시행 할 수 있습니다. 발목 관절 고정술은 여러 개의 작은 상처와 하나의 큰 것으로 시작될 수 있습니다. 절개를 통해 관절강에 카메라와 도구를 삽입 할 수 있습니다.

관절에 들어가면, 외과 의사는 남아있는 연골을 제거하고 관절 표면을 접합하기 위해 준비합니다. 발목이나 판 나사를 사용하여 발목을 올바른 위치에 고정 할 수 있습니다. 이미 연결되어있는 관절 조인트가 있으면 못 (골의 중간에 삽입 된 튜브 모양의 금속 막대)을 사용하여 조인트를 원하는 위치에 고정 할 수 있습니다. 코어는 발목의 공동에 처음 접근하거나 새 작은 구멍을 통해 사용되는 절개를 통해 내부에 배치 할 수 있습니다. 드물게 피부 바깥 쪽의 바늘과 막대가 사용됩니다.

수술 중에 조인트의 올바른 위치와 보조 장비 배치를 확인하기 위해 X- 레이 진단이 사용됩니다. 결국, 절개는 바늘이나 스테이플로 닫힙니다.

arthrodesis의 모든 버전에 대한 접근, 볼륨 및 하드웨어의 선택은 환자의 개인적인 해부학 적 특징, 상태 및 외과 의사의 우선 순위에 달려 있습니다. 예를 들어, 발의 3 관절의 관절 고정술 (외과의가 종골 - 숫근, 탈골 - 굴곡 및 calcaneocuboid 관절에 수술을 수행 할 때)에서 관절 불안정과 같은 결과는 거의 관찰되지 않습니다. 이것이 외과의 사가 ram-heel joint의 단일 관절 고정술 대신에

최적의 장기적인 결과를 얻기 위해보다 체적 연산을 수행하기로 결정합니다.

수술 후 기간

수술 후 기간에는 여러 가지 기능이 있습니다. 때로는 환자가 약점, 메스꺼움, 현기증과 같은 불특정 불만을 가지고 있지만,이 경우 우리는 지역적 변화에 더 관심이 있습니다.

시간이 지남에 따라 수술 후 환자의 운동량이 증가하고 발목에 가해지는 하중도 증가합니다. 발목 관절의 관절 고정술 후 재활의 속도와 품질은 다음과 같은 활동에 의해 제공됩니다.

1. 수술 직후에 거즈 붕대로 덮인 부드러운 석고가 환자에게 적용됩니다. 때때로 수술 후 발목 부종의 발생을 막기 위해 석고의 감압 (압착)이 필요합니다. 또한 통증 증후군이 수술 후 36-48 시간에 사라지지 않으면 감압을합니다.
2. 환자는 최소 3 일 동안 병상에 배치됩니다. 이 기간 동안 사지가 심장 수준 이상으로 상승해야합니다. 침대에서 휴식을 취한 후에는 앉을 때 발을 의자 높이까지 올려야합니다. 이 기간 동안 집 안의 아파트를 다니는 것이 좋습니다.
3. 수술 후 적어도 2 개월 동안 발목의 무게는 금지됩니다. 모든 체중으로 그에게 의존하십시오. 그렇다면 체중으로 작업하는 것이 좋지만 부드럽게 증가시키는 것이 좋습니다. 전체 운동 무게는 수술 후 약 11 주에 달성됩니다.
4. 약 3 개월 동안, 환자는 발목에 가해지는 하중을 줄이기 위해 목발을 사용해야합니다.
5. 처음 적용된 석고는 수술 후 2 주 후에 변경됩니다. 수술 2 개월 후 두 번째 석고는 X- 레이 컨트롤로 대체되고 3.5 개월 후에 국소 마취하에 나사 및 / 또는 뜨개질 바늘을 제거합니다.
6. 석고는 건조하게 유지해야합니다! 석고를 적시 지 않도록 샤워를 할 때 특별한 석고 거즈를 사용할 수 있습니다.
7. 수술 2 주 후에 바늘을 제거합니다.
8. 이 수술 후 평균 장애 시간은 4 개월입니다. 관절의 관절 고정술 후 성공적인 재활을 위해서는 수술 후 14-16 주에 시작하는 것이 좋습니다. 조기 운전은 강제적이고 긴장된 자세이므로 발목의 부종이 증가 할 수 있습니다.
9. 육체 운동에 특별한주의가 기울입니다. 등축 하중은 수술 당일에 이미 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 다리와 다리의 근육을 20 초 동안 줄이고 잠깐 쉬고 반복해야합니다. 총 다섯 가지 접근법이 있어야한다. 가장 좋은 방법은 두 시간마다 연습을하는 것입니다.
10. 이동식 신발로 전환하면 셀프 마사지가 시작됩니다. 이렇게하려면 두 발로 발목과 발을 묶고 발가락을 포함하여 점차적으로 손을 대고 (각각 20 초씩 5 세트 필요) 그런 다음 운동 연습이 이미 해결되므로 조인트 마사지의 빈도와 기간을 줄일 수 있습니다.

롱 비치 정형 외과 센터의 정형 외과 발 및 앵클 센터가 제공 한 프로토콜에 따라 발목 관절 고정술 후 재활 기간 동안의 물리 치료는하지를 강화시킵니다. 나중의 물리 치료 과정은 걸음 걸이 교정을 목표로합니다. 이 안내서는 가능한 한 조기에 등축 운동으로 시작하는 것이 좋습니다.

발목 관절 고정술 후 모든 수술이 올바르게 수행되면 수술의 부작용이 최소화됩니다.

발목 수술 : 발목 수술 후 재활

오늘 우리는 주제에 관한 기사를 제공합니다 : "발목 수술 : 발목 수술 후 재활". 우리는 모든 것을 분명하고 자세하게 설명하려고 노력했습니다. 궁금한 점이 있으면 기사 마지막 부분에 질문하십시오.

발목 골절은 외상에서 가장 흔한 유형의 부상 중 하나입니다. 그것은 과도한 진폭 또는 비 생리 학적 방향의 움직임 (과도 굴곡, 과도한 굴곡 내향, 바깥 쪽 방향)으로 인해 발생합니다.

해부학에 관한 몇 마디

발목은 비골과 경골 뼈의 말초 (아래) 말단입니다.

거골과 함께 외측 (비골의 아래쪽 모서리)과 내측 발목 (경골의 아래쪽 모서리)을 할당하면 발목 관절의 일부입니다.

이와는 달리, 비골과 경골 뼈의 말단 선단을 발목 포크 (ankle fork)라고합니다. 힘줄과 탈수과 함께 발목 관절을 안정시키는 기능을 수행하는 고리를 형성합니다.

임상 사진

발목 골절에는 발목의 통증과 그 기능의 침해가 동반됩니다.

골절 중에 환자는 발목에 날카로운 통증을 느낀다.

육안 검사시 관절은 확대되고 변형되어 혈종이 연조직에 나타날 수 있습니다. 개방성 골절로 피부 손상이 관찰됩니다. 거의 항상 상처가 형성되어 뼈 조직을 볼 수 있습니다.

촉진시에는 급성 통증, 비정상적인 이동성 및 경우에 따라 파편의 연대가 나타납니다.

진단

발목 골절 진단은 조사 데이터 수집, 검사 및 진단을 통해 이루어집니다.

골절의 유무와 그 성질을 확인하기 위해서는 먼저 진단 검사를 실시해야하며, 그 중 첫 번째 검사는 형광 투시 검사입니다. X- 레이는 측면과 앞면의 두 가지 투영으로 수행됩니다.

추가적인 합동 검사 방법은 초음파 검사 (초음파 검사), 관절 절 및 관절 경 검사입니다.

발목 골절 분류

• 발생의 본성에 의해 : 회상과 회상;
• 격리 된 (외측 - 외측 또는 내측 - 내 발목);
• 다중 (dvuhlozhechny, treblozhechny - 경골의 뒤쪽 가장자리 분리);
• 관련 인대 손상;
• 피부 손상 : 밀폐 된, 개방 된;
• 뼈 조각의 변위로 : 변위없이, 변위없이;
• 발목 포크와 인대에 의해 형성된 발목 고리의 완전성 : 안정적이거나 불안정합니다.

안정적인 골절은 한 발목 골절로 제한됩니다. 불안정한 골절은 2 세 또는 3 세의 골절뿐 아니라 찢어진 인대가있는 한 개의 발목 골절입니다. 이러한 유형의 손상은 대개 발의 외부 아 탈구와 결합합니다.

치료

그러한 골절을 치료하는 주요 방법은 보수적 인 방법의 사용이다.

어떠한 경우에도 비 전문인에게 편편의 전위 또는 수동 재배치의 감소를 신뢰해서는 안되며, 이는 많은 합병증의 출현으로 이어질 수 있습니다.

우선, 모든 환자는 마취를 겪고, 그 이상의 전술은 골절의 본질에 달려 있습니다.

• 단편의 변위가없는 격리 된 골절 또는 골절이있는 경우, 환자는 고정화됩니다.
• 발의 수반되는 골절 전위와 함께, 그것은 올바른 위치에 골절을 동시에 유지하면서 뒤로 물러납니다.
• 골절을 보수적으로 치료하는 또 다른 방법은 후속 교정을 통한 확장입니다.
• 뼈 조각의 변위가있는 경우 수동 재 위치 또는 외과 적 개입이 판이나 나사에 의한 파편 고정으로 수행됩니다.

고정화

변위가없는 발목 골절의 경우 두 석고 중 하나가 영향을받는 다리에 적용됩니다.

• U 자 모양으로 바깥 쪽 표면을 따라 경골의 상 1/3에서 발목 관절로 이어지고, 발바닥 부분을 따라 경골의 안쪽 측면 영역에서 위쪽 1/3까지 통과합니다. Longet은 붕대 또는 석고 고리로 고정됩니다.
• 종 모양 원형 (부츠와 같은)은 다리의 위쪽 1/3에서 손가락 끝에 적용되고 환자의 발에 따라 조심스럽게 모델링됩니다.

회 반죽을 적용한 후 방사선 촬영 검사를 시행합니다. 그것은 경골의 단단한 고정 동안 뼈 조각의 변위가 발생했는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.

드레싱을 적용한 며칠 후, 등자 (stirrup) 또는 뒤꿈치가 석고에 부착되어, 영향을받는 다리에 하중을 적절하게 재분배하고 골절 부위를 완화시키는 데 도움이됩니다.

고정 기간 :

• 단편의 변위가없는 발목 1 개 : 1 개월;
• 단편의 변위가있는 발목 1 개 : 6 주;
• 2 년 골절 : 2 개월;
• 발의 아 탈구가있는 2 세 골절 : 12 주;
• 3 년 골절 : 10 주;
• 찢어진 인대가있는 3 년 관절 골절 : 12 주.

환자는 2 개월에서 4 개월 동안 무능력합니다.

재활

환자가 누워있는 동안 혈액과 림프의 흐름을 개선하기 위해 영향을받는 사지에 상승 된 자세를 제공해야합니다.

재활에 대한 현대적 접근법은 가능한 한 가장 초기부터 (상해 직후) 그리고 사지 기능의 완전한 회복 이후에 끝납니다. 이러한 조건이 충족되면 환자는 평상시와 일상 생활을 빠르게 시작할 수 있습니다.

치료에 대한 포괄적 인 포괄적 접근법은 재활 시간을 단축시키고 일반적인 존재 리듬으로 돌아갈 수 있다는 점을 기억해야합니다. 마약 치료, 물리 치료, 특별한 신체 문화 및 마사지의 결합은 염증을 완화시키고 혈액 순환을 개선하며 부종의 재 흡수를 촉진하고 근육의 힘을 증가 시키며 조직 회복을 가속화하고 관절을 강화 시키며 합병증을 피할 수있게 해줍니다.

발목 골절에서 회복은 3 단계로 수행됩니다.

첫 번째 단계 : 고정 및 계량 하중 (10-14 일)

이 단계의 작업은 가능한 합병증을 예방하고 골절 부위의 혈액 순환을 개선하며 통증의 강도를 줄이는 것입니다.

• 뼈 조각을 대체하지 않고 발목 중 하나의 고립 된 골절에서 1 주 후에 도징 부하가 허용됩니다.
• 골절 된 골편이있는 발목 중 하나가 고립 된 골절로 2 주 후에 투여 량이 허용됩니다.
• 골편을 금속 구조로 고정시킨 수술로 골절을 치료할 때 3 주 후에 하중이 가능합니다.
• 3 세 골절의 경우 투여 량은 6-8 주 후에 허용됩니다.

수동적 인 움직임은 수술 / 고정 직후에 가능합니다.

osteosynthesis 후 1 ~ 3 일 후, 당신은 사지로 적극적인 움직임을 수행하고 부상당한 다리를 사용하지 않고 목발로 걷기 시작할 수 있습니다.

위에 지정된 시간에 영향을받는 다리를 부분적으로로드 할 수 있습니다.

어떤 경우 든 외과의, 재활 의학자, 물리 치료사, 운동 요법 의사 및 필요한 경우 다른 전문가가 모토를 확장 할 시간을 결정합니다.

물리 치료

물리 치료는 골절 (수술) 후 첫날부터 처방됩니다.

마른 석고 주물은 UHF 전기장, 자기 요법, 레이저 요법 및 자외선으로 치료할 수 있습니다. 레이저 치료는 적색 스펙트럼 (이 경우 창은 라디에이터 크기로 잘라냄)과 적외선 범위 (붕대를 통한 접촉)에서 모두 수행됩니다.

이전에는 UHF 치료법 금기가 시술 부위에 금속 구조가 존재했기 때문에 오늘날에는 존재하는 금속 부품을 따라 힘줄이 움직이는 조건 (방사체의 접선 배치)으로 치료할 수있는 경험이 있습니다. 외부 고정 장치를 사용할 때 에미 터는 외부 지지대와 스킨 사이에 설치됩니다. 금속 구조가 과열되지 않는다는 것을 증명하는 과학적 연구가 있습니다.

두 번째 단계 : 제한된 모터 모드

환자는 목발로 움직이고 그 다음에는 발목없이 움직입니다.

재활의이 단계의 목적은 조직의 영양을 향상시키고 재생 과정과 굳은 살을 형성하는 것입니다.

이러한 재활 기간 동안, 비활성 발목 관절의 기능을 복원 할 필요가 있습니다. 이러한 목적을 위해 운동 세트 외에도 추가 장비 및 기계 요법을 사용해야합니다 : 흔들 의자에 발을지지하고 스틱, 병, 공, 실린더를 굴리고 운동 용 자전거 및 발 재봉기를 연습하고 다른 기술을 사용하십시오. 수영장에서의 실질적인 운동 : 물, 체중 감량, 운동량 증가, 근육 코르셋 및 혈관 시스템 강화.

보행에 대한 올바른 고정 관념을 복원하는 것이 필요합니다.이 목적을 위해 로봇 보행 시뮬레이터가 사용됩니다.
운동 중에 하중을 적절하게 분배하려면 정형 외과 의사가 선택한 개별 갑부 지지대를 착용하는 것이 좋습니다.
이 단계에서 발목 관절의 전체 운동 범위가 복원되어야합니다.

물리 치료

조직의 위축을 개선하고 골절의 병합 과정을 촉진하기 위해 자성 레이저 요법, 자기 요법, 적외선 방사 및 마사지가 처방되고 외부 고정 장치가있는 상태에서 분절 마사지가 시행됩니다.

금기 사항이없는 내부 osteosynthesis 후 수 치료 (진주, 산소 욕조, 수 중 마사지) 및 열 치료 (파라핀, ozocerite)를 처방하는 것이 좋습니다.

파라핀 (paraffin), 오조 케 라이트 (ozokerite) 및 진흙 (mud)을 이용한 열 치료 요법 중에 금속 구조물의 과열 가능성에 관한 외상 학자들의 우려는 정당화되지 않는다는 점은 주목할 가치가있다. 그것은 조직을 통해 열의 재분배를 허용하고 금속 부분에 축적되지 않는 신체의 온도 조절 시스템이 있음이 증명됩니다.

또한, 펄스 모드의 UHF 전기장, 고강도 자기 치료 (자기 자극) 및 전기 자극이 사용됩니다.
환자에게 통증 증후군이 있으면 전기 요법을 처방 할 수 있습니다 (DDT, SMT, 전기 영동).

불가능하다.

osteosynthesis 동안에, 초음파 치료 및 inductothermia의 사용은 금기이다 초음파 진동은 불안정성의 대형을 가진 bone-metal 공용 영역에 cavitation의 효력을 창조하기 때문에, 금기이다. 또한, 고주파의 교류 자기장 (유도 열량)은 뼈에 대한 금속의 접착 영역에서 불안정성을 형성하면서 뼈 조직에서 금속 구조의 과열 및 흡수 (흡수)를 유발할 수 있습니다.

세 번째 단계 : 잔류 효과의 재활

골절이 통합되면 모터 모드를 확장 할 수 있습니다. 빠른 걷기 모드에서 러닝 머신에 관여하고 운동에 점프를 추가하고 일반적인 가정 활동을 유도합니다. 이 경우 발목 관절은 탄력있는 붕대로 고정해야하며 그렇지 않으면 전문화 된 보조기를 사용하여 관절을 생리 학적 위치에서 내리고 유지할 수 있습니다. 플랫 풋 발달을 막기 위해 신발에 깔창을 넣는 것이 좋습니다.

물리 치료

이시기에 열 치료법 (파라핀, 오조 케 라이트, 진흙), KUF, darsonvalization, 초음파 요법, 레이저 요법, 전기 요법 (자극 포함), 목욕 (수중 마사지 포함), 치료 마사지 등 적응증에 따라 임명됩니다.

사지의 전 부하는 골절 유형, 합병증 및 합병증의 존재 여부에 따라 10 주 후에 평균적으로 해결됩니다.

환자가 외부 고정 장치를 사용하는 경우, 환자를 제거한 후 다리에 가해지는 하중을 1/3 줄이고 2 ~ 3 주 동안 점진적으로 증가시켜야합니다. 이것은 가능한 합병증의 위험없이 손상되기 전에 일반적인 부하에 부상당한 다리의 원활한 적응을 보장합니다.

골절의 치료가 느린 경우 체외 충격파 치료를 사용할 수 있습니다.

마사지 및 물리 치료에 대한 금기증

환자에게 다음과 같은 조건이있는 경우, 합병증의 위험이 있으므로 물리 치료를 처방하지 않아야합니다.

• 환자의 전반적인 심각한 상태;
• 불안정한 골절;
• 출혈과 경향;
• 종양의 존재;
• 만성 질환의 역류;
• 급성 병리;
• 환자와의 접촉을 어렵게하는 정신 질환;
• 혈액 병리;
• 내용물의 유출없이 화농 과정;
• 상대적 금기 : 임신.

발목 골절의 합병증

골절의 여러 단계에서 합병증이 발생할 수 있으므로 환자 (또는 귀하 자신)에게주의를 기울이면 상태가 악화되는 것을 예방하거나 초기 단계에서이를 막을 수 있습니다.

• 수술 후 상처의 안정화;
• 혈관, 연조직의 수술 중 부상;
• 관절 형성;
• 수술후 출혈;
• 피부 괴사;
• 색전증;
• 지연된 통합;
• 부적절한 치유의 골절;
• 거짓 관절의 형성;
• 발의 아 탈구;
• 발의 외상 후 이영양증;
• 혈전 색전증.

적절한 치료로 인한 합병증은 드물게 발생하며, 의사의 지시 사항을 제대로 이행했는지, 제대로 구축 된 재활 과정 및 모터 모드로 환자 자신에게 달려 있습니다.

따라서 각 단계에서 적절하게 형성 되었다면 재활 조치가 복잡 해져 발목이 부러진 환자를보다 빠르고 효과적으로 회복시킬 수 있습니다.

발목 골절 후 치료 체조 :

변위가있는 발목 골절을 치료하는 방법, 그러한 손상을 입은 판을 이용한 수술 -이 질문은 많은 환자에게 중요합니다. 약에 따르면, 발목 골절은 인간에게 상당히 흔한 유형의 손상이라고 할 수 있습니다. 그 중 20 %의 의사가 복합체를 부르며, 이는 경질 및 연질 조직의 다양한 상해를 의미합니다.

종종이 부상의 원인은 다음과 같습니다.

• 스포츠 훈련에서의 사고;
• 산업 재해;
• 겨울철 (이시기에 도로 표면의 결빙으로 인해 여러 가지 골절의 수가 크게 증가합니다).

대부분의 경우 쇄골 골절과 같은 변위가있는 발목의 골절은 뼈가 수직, 평행, 대각선 또는 나선형 평면에서 부서지기 쉽다는 사실로 연결됩니다. 동시에, 뼈 조각들은 다른 방향으로 움직입니다. 흔히 골절시에 작은 뼈의 잔해가 생겨서 연부 조직으로 이어지며 물론 파열되어 피부에 손상을 입 힙니다.

외상 진단

많은 사람들이 발목 손상을 매우 심각한 부상으로 생각하지 않고 항상 전문가의 도움을 구하지는 않습니다. 그러나 엑스레이, CT, 초음파, MRI 및 기타를 포함한 특수 진단 장치 및 방법을 사용하여 손상의 성격을 인식하고 특정 방향으로 변위가 가능하다는 점만 인식 할 수 있기 때문에 의료 시설을 방문해야합니다.

횡 골절의 경우, X 선 이미지는 골절 부위에 각도가 나타나는 방식을 보여 주며 뼈 조각은 정면 방향으로 갈라집니다. 길이에 따른 뼈의 변위는 다른 부상보다 훨씬 더 흔합니다.

그러한 상해의 복잡한 경우는 부러진 뼈 입자가 회전하기 시작하는 경우입니다. 그러나 통계에 따르면 피해의 가장 일반적인 조합입니다.

변위가있는 발목 골절의 주요 증상

이러한 골절은 다음과 같은 증상에 의해 피해자 또는 그의 환경에 의해 식별 될 수 있습니다 :

• 급성 통증;
• 관절 자체의 불규칙한 윤곽;
• 진원도, 손상된 부위의 붓기.
• 발목 관절의 부종;
• 혈종;
• 뼈 조각의 이동성;
• 발열, 오한;
• 외상성 쇼크.

전문가들은 변위 상해의 모든 유형이 혈관과 신경 종말에 손상을 입힌다는 것을 지적한다. 또한 의사들은시의 적절한 의료 개입이 없으면 마비가 뒤따를 수도 있다고 말합니다. 변위가있는 발목 골절은 즉각적인 치료가 필요합니다.

발목 손상 수술

탈구가있는 발목 골절의 경우 수술이나 보수 치료가 일반적으로 권장됩니다. 부상의 정도에 따라 다릅니다. 첫 번째와 두 번째 경우 모두 결과로 발생하는 변위가 제거되어야합니다. 사실, 기형의 제거 후에 만, 뼈는 함께 자라며, 동일한 건강한 외모를 가지며 발목 관절의 주요 기능을 회복 할 수 있습니다.

보수적 인 방법으로 발목 부상 치료를위한 적응증 :

• 외과 적 개입에 대한 금기의 존재;
• 그 수술을 수행 할 능력이 없다.

그러한 부상에 대한 보수적 인 방법은 중대한 결점이 있습니다. 붓기가 사라지고 뼈 조각이 옮겨지면 재활의 지속 기간 인 아 탈구를 조절할 수 없습니다.

또한, 그러한 외상을 치료하는 보수적 인 방법은 매우 고통 스럽다는 것을 강조해야합니다 (실직 한 발목의 교정은 항상 처음에는 작동하지 않으므로 반복적 인 위치 조정이 종종 필요합니다). 이 경우 만성 손상의 치료가 훨씬 어렵습니다. 또한이 진단은 예를 들어 발목 관절의 관절 변형을 일으키는 것과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

수술의 주요 적응증 :

• 석고 제거 후 또는이 방법의 비효율적 인 합병증;
• 신경 번들 및 혈관 압착;
• 골절로의 연조직 침투;
• 수동으로 뼈 조각을 올바르게 놓을 수 없다면

오프셋 발목 골절 : 판막 수술

부상당한 발목 골절이 환자의 진단을 받으면 판막 수술이 가장 흔히 나타납니다.

변위를 동반 한 발목 부상 수술의 주요 목표 :

• 파편과 뼈 조각의 연결;
• 발목 변위 제거;
• 발목의 인대 조직의 결찰;
• 획득 한 모든 피해의 회복.

이 부상에 대한 외과 적 개입은 마취하에 일어납니다. 일을 시작하면서, 의사들은 발목을 비교하고 그 파편을 바늘이나 나사로 연결합니다. 삼각 인대가 손상되면 틈의 전체 길이를 따라 봉합됩니다.

그러나 골절에 대한 티타늄 플레이트는 진단 중에 안쪽 발목의 정점에서 분리가 관찰되는 경우에 사용됩니다. 플레이트는 팔의 골절시 플레이트와 같은 방식으로 뼈 조각에 고정됩니다.

그들은 완전한 회복 (종종 수개 개월)이 될 때까지 접시를 착용하고, 그 후 신체를 거부 할 수있는 이물질이므로 제거하기를 권장합니다. 그 뒤에는 오랫동안 즐겁지 만 중요한 재활이 항상 뒤 따른다.

암 수술 후 발목 재활

재활은 발목 파절과 변위가있을 때 매우 외과적인 개입과 마찬가지로 중요한 단계입니다. 발목 관절 작동의 효과와 발목 관절의 추가 복원은 재활 기간이 어느 정도 정확하고 어느 정도 완료 될지에 달려 있습니다.

재활의 주요 단계 :

수술 후 상처 치유가 처음 2 주간에 발생합니다. 환자는 정기적 인 드레싱을하고 있습니다. 또한, 손상된 팔다리에 완전한 휴식을 보장하기 위해 석고를 부과 할 수 있습니다. 물론,이 경우에는 환자의 움직임이 어느 정도 제한 될 것이며, 필요한 경우 목발이나 유모차를 사용할 수도 있습니다.

대부분의 경우, 부분 관절 수리는 수술 후 3 주에서 8 주 사이에 발생합니다. 이 때 목발은 이미 완전히 제거되었지만 가능한 한 부상당한 관절에 최소한의 부하를 주도록 환자에게 강력히 권합니다.

이 기간 동안 성공적인 회복을 위해 운동 요법이 권장됩니다. 말 그대로 전문가는 재활 훈련이 아픈 다리의 빠른 회복에 대한 최단 거리라는 데 동의합니다. 또한 의사가 긍정적 인 그림을 고칠 때 나사와 플레이트를 제거하십시오.

다음 2-3 주 안에 다리에 가해지는 하중이 점차 증가해야합니다. 또 다른 4 주 후, X 선 검사를 통해 뼈 신장 과정이 어떻게 진행되는지 알 수 있습니다 (필요한 경우 엑스레이를 전문가가 훨씬 일찍 임명 할 수 있음).

수술 후 3-4 개월, 변위가있는 발목 골절의 경우 관절의 수복 과정에 따라 점차적으로 관절의 하중을 증가시킬 수 있습니다.

발목의 형성에 관여하는 과정 중 하나는 발목이며 측면과 내측의 2 부분으로 나뉩니다. 통계에 따르면, 발목 골절은 환자가 외상 학자를 언급하는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 인간의 근골격계와 관련된 모든 부상 중에서 발목 골절은 첫 번째 장소 (약 20 %) 중 하나를 차지합니다. 대부분의 발목 골절 (약 85 %)의 사례는 외부 발목 골절이며, 단지 작은 부분 만이 탈구, 탈수골의 아 탈구가 동반 된 복잡한 골절을 의미합니다.

종종 스포츠에 적극적으로 관여하는 사람들이 발목 골절을 동반합니다. 그리고 모든 골절 중에서 운동 선수의 13 % 이상이 발목 골절입니다. 이 부상에 가장 취약한 선수는 스키어, 축구 선수, 운동 선수, 오토바이 레이서, 럭비 선수 등입니다. 그러나이 외상은 일상 생활에서 흔하지 않은 것이므로 발목 파절 이후의 정보, 재활은 많은 사람들에게 큰 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 얼음 때문에 발목이 쉽게 파열되는 경우 발목 골절의 원인이 여성의 발 뒤꿈치 일 수 있습니다. 발목 골절의 주요 증상은 출혈과 붕괴 부위의 붓기이며, 발목의 움직임이 제한되어 있기 때문에 약간의 통증이 뒤 따른다. 종종 한 발목 골절이있는 사람은 걷는 것이 가능하지만 발의 움직임은 고통스런 감각을 유발합니다. 발목의 정면에서 짜내면 통증을 느낄 수 있습니다.

재활, 즉 회복은 발목 골절의 치료가 수행 된 후에 수행됩니다. 이를 위해 응급실이나 병원에 연락하십시오. 부상당한 다리에 올라 타는 것은 바람직하지 않습니다. 일반적으로 이미 오프셋이 있지만, 다리에 짐을 대면 상황이 악화 될 수 있습니다. 종종 발목 골절의 경우, 뼈의 변위 된 부분을 그 자리로 되돌려 특수 금속판으로 고정시키는 작업이 처방됩니다. 그런 다음 석고가 손상된 다리에 적용됩니다. 뼈를 판과 나사로 고정해야 할 경우 뼈의 최종 병합까지 보관해야합니다 (약 1 년간).

재래식 골절의 경우 보존 적 치료가 일반적인 방법으로 수행됩니다. 골절 부위를 노보 카인 (novocaine)으로 마취시키고 파편을 수동으로 재 위치시킨 다음 다리를 석고로 고정시키고 부종이 가라 앉으면 (약 10 일 후) 석고 주조가 변경됩니다. 발목 골절 후 환자의 재활은 2 개 기간으로 나뉘어집니다. 첫 번째 기간은 고정되어 있으며, 두 번째 기간은 부상당한 팔다리의 기능을 복원하는 기간입니다.

1. 고정. 발의 아 탈구가있는 두 개의 발목 골절의 경우, 고정 기간은 약 12 ​​주간 지속됩니다. 외부 발목 골절이 파편의 변위를 수반하지 않는 경우에는 고정 기간을 4-5 주로 줄일 수 있습니다. 원칙적으로, 고정 기간 동안 발목 골절의 복잡한 치료가 수행됩니다. 우선, 환자의 음색이 일반적으로 증가하기 때문에 물리 치료의 과정이 처방됩니다. 발목 골절이 스포츠 부상이며 아프면 운동 선수가이 요소를 염두에두고 재활 절차를 수행해야하는 경우 붓기가 가라 앉고 석고 모형이 교체 된 후 배구 및 농구 공을 훈련하고 바 연습, 휴식 및 보험 가입이 가능합니다.

2. 석고 붕대를 제거한 후 고정 후 두 번째 기간을 수행합니다. 물론 발목 골절 후 운동 선수의 재활은 모노를보다 적극적이고 조기에 회복시키는 것을 의미합니다. 그러나 일부 권장 사항은 일반 환자의 부상에도 적용될 수 있습니다. 발목 관절의 모든 운동 범위를 가능한 한 빨리 회복시키기 위해서는 따뜻한 물에서 물리 요법 과정을 거치고 노보 카인과 요오드화 칼륨을 이용한 전기 영동 과정을 거쳐야하며 신 마사지의 과정을 거쳐야합니다. 또한, ozokerite-paraffin의 적용을 지정할 수 있습니다. 전체 복합 단지는 발목 관절에 의해 수행되는 모든 동작의 신속한 복원과 부상당한 모든 다리의 모든 지원 기능의 완전한 재개를 목표로합니다.

3 ~ 4 주 후에는 걷기 (투여), 점차 달리기, 수영, 사이클링 (보통)을 해결할 수 있습니다. 환자의 복지를 고려한 재활 과정의 의료 모니터링은 필수적입니다. 발목의 회복 정도를 조절할 필요가 있습니다. 통증, 부종의 존재에 대해 아는 것은 매우 중요합니다. 모든 부하 및 기타 재활 조치는 환자의 불만을 고려하여 수행되어야하며 일부 스포츠 부하는 제외 될 수 있습니다.

재활 치료 체조의 과정은 물론 장기간의 통계 후에 관절의 발달을 필요로하기 때문에 완전한 회복을 달성하는 데 매우 중요합니다. 관절의 이동성을 복원하고 하중을 완벽하게 견딜 수 있어야합니다. 그러나 모든 재활 절차는 환자의 나이, 구조, 건강 상태 등 개인 요소를 고려하여 이루어져야합니다. 따라서 발목 골절 후 재활은 의사와 경험이 풍부한 강사의 감독하에 실시하는 것이 중요합니다. 전체 회복 기간 동안, 비타민의 복합체를 복용하는 것이 매우 중요합니다. 특히, 뼈의 치유를 촉진시키는 칼슘 및 기타 미량 원소를 충분히 섭취해야합니다. 어느 정도의 인내심을 가지고, 모든 의학적 권고를 따르면, 관절은 모든 기능을 회복합니다.

태그 : 재활, 골절, 발목, 관절

통계에 따르면 발목 골절은 일반적인 골절 유형 중 하나입니다. 전문가들은 골밀도와 연조직 손상으로 20 %가 복잡하다고 말합니다. 겨울에는이 비율이 증가합니다.

이러한 유형의 상해의 원인은 다음과 같습니다.

• 높이에서 떨어지다.
• 태만 및 사고 (알파인 스키, 스케이팅, 롤러 스케이트, 낙하산);
• 교통 사고;
• 산업 재해 및 기타 순간.

변위가있는 골절은 뼈 조직이 횡단, 종 방향, 비스듬히 또는 나선형으로 파열되고 그 파편이 다른 평면에서 변위된다는 사실을 초래합니다. 이 경우 조각이 연조직으로 떨어질 수 있습니다. 그들은 피부의 완전성을 침해합니다. 부상의 본질을 정확하게 진단하고 X-ray, CT, 초음파의 도움을 통해서만 어떤 방향으로 이동이 가능한지를 이해하는 것이 가능합니다. MRI 및 기타 실험실 방법.

횡단 골절시 이미지는 손상 영역에서 각이 어떻게 형성되는지 보여 주며 뼈 조각은 측면으로 갈라집니다. 이것은 가장 일반적인 길이 오프셋입니다. 골절 부위가 축을 중심으로 회전하기 시작하는 경우가 있습니다. 종종, 당신은 결합 된 옵션을 관찰 할 수 있습니다.

변위가있는 발목 골절의 증상

육안으로 볼 때, 오프셋 골절은 다음과 같은 특징에 의해 결정됩니다.

• 관절의 윤곽 변형;
• 팽창;
• 부서진 지역의 이동성;
• 급성 통증;
• 혈종;
• 온도 상승;
• 외상성 쇼크.

모든 종류의 변위는 혈관과 신경에 손상을 수반합니다. 환자는 독립적으로 움직일 수 없습니다. 지연된 진료는 합병증, 심지어 마비가 될 수 있습니다.

수술 적응증

오프셋이있는 골절의 정도에 따라 외과 적 또는 보존 적 처치가 처방됩니다. 그러나 어떤 경우 든 뼈가 함께 성장하고 정상적인 모양을 얻고 영향을받는 영역의 기능을 복원하려면이 변위를 제거해야합니다.

외과 적 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

• 뼈 조각 사이에 부드러운 조직의 도입;
• 신경과 혈관을 압박하다.
• 동시 재배치 프로세스의 위반 - 조각 조각을 수동으로 수동으로 추가 할 수 없음;
• 보수 치료 후 합병증;
• 관절 기능의 조기 회복을 보장합니다.

대부분의 경우, 수술은 발의 외부 변위와 골절 전위의 합병시에 의지합니다.

플레이트 작업의 특징

변위를 동반 한 발목 골절의 수술 적 치료의 주요 과제 :

• 파편을 연결하십시오;
• 발의 변위를 제거한다;
• 인대 조직 봉합;
• 모든 피해를 회복하십시오.

절차는 마취하에 발생합니다. 먼저, 발목이 일치하고 그 파편이 바늘, 나사로 결합됩니다. 삼각 인대가 부러지면 틈의 전체 길이를 따라 봉합됩니다. 안쪽 발목의 꼭대기에서 탈착 된 경우 인공 요소 인 판에 의해 뼈 조각에 고정됩니다. 삼각 인대가 손상되어 때때로 봉합하는 것이 합리적이지 않습니다. 이 경우, 이식편이 힘줄에서 봉합됩니다. 완전히 회복 될 때까지 접시를 운반하십시오. 그 후 신체가 거부 할 수있는 이물질이므로 제거하는 것이 좋습니다.

재활

수술의 효과와 관절의 추가 상태는 재활 기간이 얼마나 잘 경과하는지에 달려 있습니다.

수술 후 첫 2 주간 상처 치유 과정이 발생합니다. 환자는 정기적 인 드레싱을합니다. 팔다리가 완전히 펴지는 것을 보장하기 위해, 캐스트에 넣을 수 있습니다. 운동은 제한되어 있습니다. 필요한 경우 목발을 사용합니다.

수술 후 3 주에서 8 주 사이에 부분 회복이 일어난다. 목발은 제거되지만 아프지 않은 다리에 가능한 한 적은 하중을 줄 필요가 있습니다. 이때 발목의 운동성을 회복하기 위해 치료 운동을하는 것이 좋습니다. 임상 이미지가 정상이면 나사와 플레이트를 제거하십시오.

다음 2-3 주가 지나면 점차적으로 발의 부하가 증가하기 시작합니다. 4 주 후에 치유 및 회복 과정이 어떻게 진행되는지 관찰하기 위해 엑스레이를 찍습니다. 병리가 없다면 관절에 전 부하를 줄 수 있습니다.