하체 동맥 경화증의 외과 적 치료

하지 사지의 죽상 동맥 경화증은 보수적이며 수술 적입니다. 종종 외과 적 제거는 혈전 제거와하지의 혈관 성형술을 포함합니다. 질병이 이미 진보 된 단계에 있고, 연조직이 죽어 부패한 과정이 진행된 후 외과 의사가 괴사 성 연부 조직 절제술을 시행하면 절제 부위가 피부 피판으로 덮여집니다.

사지의 죽상 동맥 경화증이 진행된 단계로 넘어 가면 보존 적 치료가 이미 효과가 없으므로 치료 후 그의 삶의 상태를 최대한으로 개선 할 수있는 수술이 선택됩니다.

풍선 성형술

요즘, 혈관 내 수술 치료는 죽상 동맥 경화증의 선택 방법입니다. 하지의 혈류를 회복시킬 수있는 외과 적 중재술은 절단의 수를 몇 배 정도 크게 줄입니다. 하체 혈관의 성형 수술은하지의 동맥 개통을 회복시키고 협착 동맥의 내강을 복원하는 것을 목표로합니다.

특별한 카테터가 개입을 위해 사용되며 끝에는 작은 카트리지가 있습니다. 그것은 좁은 공간으로 도입되고, 풍선은 하체의 동맥 침대의 개통이 회복 될 때까지 압력 하에서 팽창되기 시작합니다.

치료 효과가 달성되지 않으면, 특수 금속으로 만들어진 틀이 장애물 영역으로 도입됩니다. 그 목적은 혈관의 정상 직경을 유지하고 개통성을 보장하는 것입니다.

수술 후 개선이 없다면 혈관 우회로를 열 것입니다. 그러나 종종 풍선 혈관 성형술은 광범위하고 외상적인 중재를 피하고 치료 후 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

Leriche 증후군으로 진단받은 환자에서 혈관 내 수술은하지의 혈류 상태를 개선 할 수 있습니다.

표면 대퇴 동맥의 과정에서 수행되는 혈관 플라스틱 및 스텐트 삽입술은 혈전이있는 동맥 루멘을 막은 후 만성 혈관 부전의 영향을 제거합니다. 주요 외과 진료소 중 다수가 이러한 유형의 개입을 선호합니다.

다수의 클리닉에서 설명 된 외과 적 치료는 아지트 동맥의 개통을 회복시키는 데 널리 사용됩니다. 죽상 동맥 경화증의 치료 방법은 비교적 최근에 외과 의사에 의해 검사되었습니다. 이전에 슬와 혈관의 스텐트 시술은 무릎 관절의하지의 굴곡시 스텐트 파손 또는 변위의 형태로 빈번한 부작용을 일으켰습니다. 현재 강한 꼬임에 강한 스텐트가 사용되었습니다. 시간이 지남에 따라 녹을 수있는 스텐트를 만드는 분야의 과학적 연구가 활발히 진행되고 있습니다.

아랫쪽 사지의 죽상 동맥 경화증에 대한 포괄적 인 외과 적 치료는 약물 코팅이 된 실린더를 사용하여 수행됩니다. 이 외과 적 개입 방법을 사용하면 풍선에 약물을 함침시켜 풍선을 혈관 내로 주입 한 후 혈관벽에 흡수되어 염증 과정의 진행 및 내피 세포의 병리학 적 성장을 방해합니다.

풍선 플라스틱의 장점은 무엇입니까?

  1. 외과 적 치료는 광범위한 외상 피부 절개없이 시행됩니다. 특수한 입력 장치가 루멘에 장착되는 사지에 작은 구멍이 뚫립니다. 그것을 통해 의료 조작이 수행됩니다.
  2. 수술에는 전신 마취가 필요하지 않습니다. 건강에 위험하지 않은 충분한 마찰 또는 국소 마취가 있습니다.
  3. 환자를 장기간 고정시키지 않으면 발에서 일어나서 수술 후 하루 만 움직일 수 있습니다.

풍선 플라스틱의 결과

장골 동맥 성형술 후 혈관을 통한 혈액의 정상적인 통과는 대다수의 수술 환자에서 수술 시간으로부터 5 년간 유지되었습니다.

후속 환자 모니터링 데이터를 사용하면 외과 의사는 필요한 경우 상태를 치료할 수 있도록 적시에 상태의 재 악화를 인식 할 수 있습니다. 이를 위해 일년에 두 번 환자는 도플러 초음파 검사를 받고 일 년에 한 번 CT 스캔을합니다. 환자에 대해 조심스러운 관찰이 이루어지며시기 적절한 치료가 처방 된 경우, 그 사람의 보행 기능은 평생 동안 유지됩니다.

대퇴 동맥의 풍선 혈관 성형술이나 스텐트 삽입의 장기적인 결과는 인공 혈관 인공 삽입물의 설치로 대퇴 슬개골 부분의 우회로와 임상 적으로 통계적으로 유사합니다.

수술받은 환자의 80 %에서 3 년 동안 혈관 투과성이 유지되었습니다. 환자가 치료 보행에 관여했다면 재 개입 할 필요가 없었습니다. 이 치료법은 괴사 성 합병증을 예방하고, 괴사 합병증을 예방합니다.

대동맥 단락

작업의 주된 징후는 다음과 같습니다.

  1. 동맥 만성 부전의 증가로 복부 대동맥의 침대에서 폐색.
  2. 혈관 성형술을 시행 할 수 없다는 조건하에 장골 동맥 분지의 막힘.
  3. infrarenal 지역의 복부 대동맥 벽의 동맥류.

요즘 대동맥 - 대퇴 터널링은 사지의 심각한 허혈과 절단을 예방하는 보편적이고 급진적 인 방법으로 간주됩니다. 통계 연구에 따르면, 혈관 병변이있는 환자의 사지 감소는 병리학 적 증상의 1/5까지를 차지합니다. 복부 대동맥에서 유능한 수술을받은 경우 절단 위험이 3 %로 감소합니다.

개입 기술

죽상 동맥 경화증의 수술의 의미는 영향을받는 부위 위에있는 대동맥 부분의 선택으로 줄어 듭니다. 절개가 복부의 외 측면과 대퇴골의 상부 영역에서 이루어진다. 대동맥 벽 섹션은 경화 경화 축적이 없도록 선택되며, 중성 물질로 만들어지고 면역 거부를 일으키지 않는 혈관의 인공 보철물이 그 안에 봉합됩니다. 보철물의 다른 끝은 대퇴 동맥의 유리 된 영역으로 가져와 그들의 벽에 수 놓습니다.

Shunting은 일방적으로 또는 양면 수행됩니다. Rob 방법은 절약 된 운영 방법으로 인식됩니다. 절개는 복부의 외 측면에서 이루어지며 동시에 신경은 교차하지 않습니다. 그러한 개입으로 하루 후에 환자가 일어나고 합병증의 위험이 최소화됩니다.

환자가 죽상 동맥 경화로 인한 발기 부전을 앓고있는 경우, 발기 부전을 담당하는 내장 장골 동맥 풀에서 혈류를 정상화하여 문제를 해결할 수 있습니다.

합병증

죽상 동맥 경화증에서하지의 동맥 베로의 단락은 매우 어려운 작업입니다. 대동맥의 벽이 크게 바뀌어 외과 의사의 작업이 크게 복잡해집니다. 혈관벽의 변화는 수술 중 출혈의 위험을 초래할 수 있습니다.

혈관 죽상 경화증이 흔한 경우, 환자는 종종 심장 및 뇌 활동에 심각한 문제가 있습니다. 수반되는 질병은 수술 전에 확인해야합니다. 광범위한 수술을 할 때 뇌졸중이나 심근 경색이 발생할 수 있습니다.

절개 부위에 허벅지에 연조직의 림프 구성과 붓기가 발생하는 경우가 있습니다. 이 경우 주사기를 통해 액체를 제거해야합니다.

보철물의 보철은 매우 드뭅니다. 이것은 장기 출혈, 농양이나 패혈증의 발병으로 이어질 수 있습니다. 외과 진료소에서 합병증을 예방하기 위해 벽에 보철 효과가있는은 이온이 함침 된 인공 보철물을 사용합니다.

동맥과 정맥에서의 혈류 회복은 주요 동맥이 영향을받을 때 사지를 절단하는 유일한 방법입니다. 수술 후, 혈관 폐색의 재발을 방지하기 위해 외과 의사가 더 관찰해야합니다. 혈관 죽상 경화증의 위험을 줄이기 위해 보존 적 치료가 콜레스테롤을 줄이고 대사 과정을 정상화하기 위해 처방됩니다.

하지의 혈관 단락에 관한 모든 것

안쪽에서 건강한 상태에있는 사람의 혈관은 부드럽고 매끄러운 표면을 가지고 있습니다. 죽상 동맥 경화의 출현은 혈관의 내강을 수축시키는 혈관 형성을 특징으로하며 혈류를 손상시키고 내강의 소실은 조직으로의 혈액 공급을 완전히 막아 괴사를 유발합니다. 약물로 혈관 폐색과의 싸움이 효과가 없을 때, 그들은 외과 적 치료에 의지합니다.

작업이란 무엇입니까?

혈관 단락술은 신체의 특정 부분에서 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 외과 적 개입이라고합니다. 하지 사지의 경우 이것은 혈관 인공 보철물 (shunt) 또는 인접한 혈관과의 연결 (anastomoses)을 만들어 수행합니다. 운영 유형의 선택은 개입의 결과로 달성해야 할 목표에 의해 영향을받습니다.

예를 들어, 대퇴 - 대동맥 단락이 선택되면,이 부위에서 혈관이 주로 죽상 동맥 경화 병변을 겪기 때문에 혈관 내 보철물의 설치가 선택됩니다. 결과적으로 시간이 갈수록 한쪽 또는 양쪽 팔의 괴사가 유발됩니다.

현대의 내시경 기술은 수술을 허용하며, 일반적으로 노인과 약한 사람들에게 덜 해로운 국소 마취를 사용하여 동맥을 통해 단락을 도입합니다.

적응증

아래 사지의 Shunting은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

  1. 말초 동맥류의 동맥류.
  2. 스텐트 시술 또는 혈관 성형술에 대한 금기 사항.
  3. 죽상 경화증.
  4. Endarteritis.
  5. 다리에 지속적인 통증, 괴저의 위협과 마약 치료의 실패.
하지의 단락을 수행하기 위해, 환자는 누워 있으면 안됩니다. 괴사를 일으키는 심한 병리로 인해 고정 된 사람에게는 다리가 절단됩니다.

진단

질병의 전체적인 그림을 확인하기 위해 환자는 여러 가지 연구를합니다. 첫째, 전문가가 통증 및 기타 증상의 위치에 대해 인터뷰하고, 맥박에 대해 조사하고 실시합니다. 다음, 다음 진단 방법을 사용하여 죽상 경화 반의 위치를 ​​결정하십시오.

  1. MRI - 혈액 흐름의 과정 및 혈관의 변화에 ​​대한 평가.
  2. CT - 죽상 경화증으로 인한 변화의 심각성을 결정합니다.
  3. 이중 초음파 - 혈관의 혈류 및 장애의 변화를 실시간으로 평가합니다.
연구 결과에 따르면 의사는 문제를 해결하기위한 적절한 방법을 결정합니다. 약물 치료, 혈관 내 혈관 성형술, 스텐트 시술 또는 우회로 수술을 통해 치료를 수행 할 수 있습니다.

수술 준비

작업 전에 다음 절차를 지정할 수 있습니다.

  1. 분석을 위해 피를 흘리는 것.
  2. 심전도.
  3. 초음파 검사.

수술 직전 :

  1. 수술 1 주일 전에, 그들은 특정 약물 복용을 중단합니다.
  2. 항 염증 및 혈액 희석제를 복용합니다.
  3. 감염을 예방하기 위해 의사는 항생제를 처방합니다.
  4. 저녁 식사 전에 수술하기 전에 쉽게 저녁을 먹을 수 있습니다. 자정이 지나면 마시고 먹을 수 없습니다.

수술

영향을받는 영역의 위치에 따라 다음 바이 패스 옵션이 있습니다.

대퇴 - 대동맥 - 사타구니 부위 또는 복부에 절개를 사용하여 수행. 고강도 고분자 보철물은 감염된 부위 위의 혈관에 부착 된 후 대퇴 동맥에 부착됩니다. 영향을받는 영역의 위치에 따라 작업에 대한 두 가지 가능한 옵션이 있습니다.

  • 일방적 - 단락이 동맥 중 하나에 연결될 때;
  • 분기 - 두 개의 대퇴 동맥이 단락을 통해 연결된 경우.

대퇴 - 무릎 관절 - 사타구니 부위와 무릎 뒤쪽 절개를 통해 수행됩니다. 이것은 대퇴 동맥을 막을 때 사용됩니다. 수술 중 병변 위와 슬와 동맥이 연결됩니다.

어깨 대퇴부. 이 경우의 인공 삽입물은 사지에서 가져온 자체의 정맥이나 커다란 복재 정맥을 가져가 제거하지 않고 혈관과 연결을 끊고 동맥과 연결합니다. 수술은 다리와 사타구니 부위의 절개를 통해 영향을받는 슬개골 또는 대퇴 동맥에서 시행됩니다.

다중 층 (점핑) 션트. 긴 혈관의 작은 부분 만 건강하게 유지되는 정상적인 교차 부위의 동맥이 전혀없는 상태에서 사용됩니다. 많은 수의 짧은 문합이 만들어 지는데, 이는 혈관의 건강한 부분과 다리를 연결하는 역할을합니다.

발의 혈관에 대한 미세 수술. 그것은 발 및 발가락에 혈액 공급을 복원하기 위해 수행됩니다. 특수 광학을 사용하여 반복적으로 이미지를 증가시킵니다. 문합의 형성 동안 autowen을 사용했다.

하체에서의 Shunting은 의료 지표를 비롯한 다양한 요인으로 인해 일반적인 마취 또는 국소 마취로 수행됩니다.

하지의 혈관에 대한 수술 단계는 다음과 같이 수행됩니다.

  1. 피부는 수축 된 혈관의 위치 위에 열립니다.
  2. 혈류의 정도를 평가하고 혈액 순환 장애 영역을 진단합니다.
  3. 우회 수술을 시행 할 부위를 결정하십시오.
  4. 영향을받는 부위 아래에서 혈관과 대동맥을 잘라 내고 단락을 고정하십시오.
  5. 근육과 인대 사이의 분로를 정상적인 혈류를 방해하는 지점 위에 놓습니다.
  6. 션트가 수납되어 있으며 바이 패스를 바닥에서 고정하는 것과 유사한 작업을 수행합니다.
  7. 이식 된 요소의 무결성을 검사합니다. 필요한 경우, 중재 도중 동맥 조영술 또는 이중 초음파 검사가 수행됩니다.
  8. 혈관 개통과 관련된 추가 연구를 수행하십시오.
Shunting 자체는 매우 복잡하며 의사의 특정 기술이 필요합니다. 이것은 높은 또는 상대적으로 높은 비용으로 이어지고, 이는 완전히 이동하고 살 수있는 능력의 반환에 의해 정당화됩니다.

수술 후 회복

수술은 1 ~ 3 시간 지속됩니다. 완료 후 산소 마스크를 착용해야 할 때가 있으며, 1-2 일 이내에 마취제를 점 적기와 함께 투여합니다. 경막 외 마취 주사 바늘이 3-5 일 동안 빠져 나오지 않을 때. 고통을 줄이기 위해서. 즉시 제거한 후 진통제를줍니다. 의료기관에서의 재활 조치로서 다음이 사용됩니다 :

  1. 붓기와 통증을 줄이기 위해 1 ~ 2 일 내에 감기는 15-20 분 동안 압착합니다.
  2. 혈전을 막기위한 특별한 양말과 신발 착용.
  3. 폐 기능을 향상시키는 자극 폐활량계 사용.
  4. 감염 흔적을 통제하기 위해 절개를 정기적으로 검사합니다.

성공적인 퇴원을 위해 병원에서 퇴원 한 후 다음 조치를 취합니다.

  1. 물리 치료사와 협력하십시오.
  2. 매일 거리가 멀어지면서 독립적 인 보행이 가능 해지면 다리가 더 강해집니다.
  3. 잠자고 앉을 때, 팔다리는 올랐다.
  4. 분말 또는 분말을 바르지 않고 수술 후 상처를 건조하게 유지하십시오.
  5. 지방이 많은 음식을 먹거나 담배를 피지 마십시오.
  6. 의사의 지시에 따라 일상 생활로 복귀하십시오.

합병증

작업을 계획 할 때 구현 과정에서 다음과 같은 문제가 발생할 수 있음을 알아야합니다.

  1. 마취에 대한 부정적인 반응.
  2. 출혈의 발생.
  3. 혈전 또는 혈전의 분열을 차단합니다.
  4. 감염.
  5. 팔다리 절단의 필요성.
  6. 치명적인 심장 마비.

그러한 합병증이 발생할 확률이 높은 사람들의 범주에는 다음과 같은 문제가있는 환자가 있습니다.

  1. 혈압 상승.
  2. 과체중.
  3. 높은 콜레스테롤.
  4. 낮은 신체 활동.
  5. 만성 폐색 성 폐 병리학.
  6. 당뇨병
  7. 신부전.
  8. 관상 동맥 질환.
  9. 흡연

거래 가격

우회로 수술의 비용은 다음과 같습니다 :

  1. 다리 동맥 - 13 만 루블.
  2. 무릎 아래의 무릎 관절 동맥 - 12 만 루블.
  3. 원위부와 비관 동맥에 2 배 - 165,000 루블.
  4. 발의 동맥 비용 - 165,000 루블.

예방

션트는 5 년까지 기능을 발휘할 수 있으며,이 기간 동안 정기적 인 검사를 받아 혈전증 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 수술 후 권고 사항을 적절하게 준수하면 악의적 인 다리가 90 %의 확률로 회복됩니다. 그러나이 수술이 죽상 동맥 경화증을 제거하지 못한다는 사실을 잊지 말자. 끊임없이 진행되어 새로운 패를 만들어 낸다. 이와 관련하여 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

  1. 흡연과 다른 나쁜 습관을 제거하십시오.
  2. 몸무게로 돌아옵니다.
  3. 칼로리 섭취를 모니터링하고 지방 섭취량을 줄이십시오.
  4. 육체적으로 활동적이어야합니다.
  5. 항응고제와 스타틴을 복용하십시오.
  6. 정기적 인 검사를받습니다.

하지 사정 (shunt)은 혈관 투과성이 불충분 한 질병의 진보 된 형태로 사용되어 신체의 특정 부위에 혈액 공급을 방해합니다. 수술 중, 폴리머 보철물 또는 혈관의 일부분은 감염된 정맥 부위를 우회하는 데 사용됩니다. 의사를시기 적절하게 방문하면 질병을 정확하게 진단 할 수 있으며 적절한 수술 후 재활 및 예방 조치를 준수하면 향후 유사한 문제를 줄이거 나 피할 수 있습니다.

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증에 대한 외과 적 개입의 유형

다리 혈관의 죽상 경화증 치료는 의학적 치료와 수술 적 치료로 구분됩니다. 삶의 진정한 위협이있는 경우에만하지의 아테롬성 동맥 경화증의 모든 단계에서의 수술이 권장됩니다.

중재의 가장 일반적인 방법은 혈전 형성 (혈전 형성)뿐 아니라 혈전 제거 (혈전 생성)입니다. 병의 진행이 심하게 진행되면서 조직의 죽음과 함께 괴사, 괴사 (죽은) 부위의 발생이 제거됩니다. 수술 된 장소는 환자 나 기증자가 가져온 피부로 닫힙니다.

풍선 성형술

오늘날 혈관 내강의 협착으로 인한하지의 질병에 대한 수술 치료의 가장 효과적인 혈관 내 방법입니다. 수술 결과로 혈류가 좋아 지므로 절단을 할 확률이 줄어 듭니다. 플라스틱은 혈관의 개통을 회복시키고 염증 부위에서 루멘을 확장시킵니다.

어떻게일까요?

수술 도중 외과의 사는 끝에 작은 풍선이 달린 특수 카테터를 사용합니다. 수축 부위에 장치를 도입 한 후, 전문가는 점차적으로 압력을 증가시켜 풍선을 증가시킵니다. 개통이 회복 되 자마자 압력 주입이 중단됩니다.

카테터를 적용하여 원하는 치료 효과를 얻을 수있는 것은 아닙니다. 혈관의 색조가 약화되면 의료용 금속으로 만든 골격을 도입하는 것이 좋습니다. 이것은 혈관의 자연 지름을 보존하고 유지하여 개통성을 보장합니다.

그것이 효과적 일 때

어떤 경우에도 카테터 도입 및 프레임 설치가 긍정적 인 결과를 낳습니다. 이 경우, 선박 우회를 결정하게됩니다. 그러나, 질병의 주 증상을 가진 의사에게시의 적절한 치료는 풍선 혈관 성형술로 제한 될 수 있으며, 따라서, 사지의 죽상 동맥 경화증의 삶의 질에 긍정적 인 영향을 미치는 과도하게 큰 중재를 예방할 수 있습니다.

40 세에서 60 세 사이의 남성에서는 Leriche 증후군이나 만성 다리 허혈과 같은 질병이 종종 진단됩니다.

그 발달은하지의 혈관, 복막의 대동맥 및 장골 동맥의 손상에 의해 발생합니다. 그 결과 삶의 질을 저하시키는 조건들이 개발됩니다. 혈관 내 수술 (비 절개 수술)은 혈관 성형술이 수행되는 강도를 줄이는 데 도움이됩니다.

혈병에 의한 혈관 개통의 감소로 인한 만성 혈관 부전과 같은 상태는 특히 대퇴 동맥에서 개입이 수행되는 경우 혈관의 성형 및 스텐트 삽입에 의해 효과적으로 제거됩니다.

추가 이점

오늘날, 사지의 죽상 동맥 경화증을 치료하는 외과 적 방법은 특별한 약물로 코팅 된 풍선을 사용하는 것입니다. 염증 영역에 놓은 후 사용 된 약물은 혈관벽에 완전히 흡수됩니다. 이것은 염증을 일으킬 가능성을 제거하고 내피 세포의 면적을 증가시킵니다.

하대 혈관의 죽상 경화증 증상을 제거하기 위해 풍선 혈관 성형술을 사용하면 다음과 같은 이점이 있습니다.

  1. 피부 절개가 없습니다 (카테터의 삽입은 천공을 통해 발생합니다).
  2. 심장 혈관 시스템에 불필요한 스트레스를 피하는 권장 국소 마취.
  3. 환자는 수술 후 24 시간 동안 걷기 시작할 수 있습니다.
  4. 아마도 합병증의 최소 수.
  5. 작업에 필요한 최소한의 시간이 필요합니다.
  6. 평행 감염 위험은 거의 없습니다.

절차의 결과

장골 동맥 수술 후 정상적인 혈류가 4 년 이상 계속 관찰됩니다. 긍정적 인 동력에도 불구하고 환자는 초음파 장비를 사용하여 적어도 일 년에 두 번 초음파 검사를 받아야합니다.

또한 매 12 개월마다하지의 MRI를 권장합니다. 얻은 결과는 주치의가 운항 혈관의 상태를 모니터링하고 변경 사항이 발생하면 적시에 대응할 수있게합니다.

수술의 효과가 높을수록 환자는 의사의 권고를 충족시킵니다. 예를 들어, 특별한 걷기에 종사하고 있습니다.

대동맥 단락

이것은하지의 혈관 폐색 치료에 권장되는 또 다른 유형의 수술입니다. 지휘를위한 징후는 다음과 같은 상태입니다 :

  • 복막 대동맥 벽의 동맥류;
  • 복막 대동맥의 폐색 및하지의 동맥 만성 부족의 배경에 대한 발달;
  • 장골 동맥 유역에 위치한 장애물로 인해 카테터로 성형 수술이 불가능합니다.

혈관 단락은 종종하지의 절단으로 이어질 수있는 심각한 허혈의 발달을 예방하기 위해 권장됩니다. 의학적 관행이 보여 주듯이, 진단 된 혈관 병리를 앓는 모든 환자의 약 5 분의 1은 사지를 잃을 위험이 있습니다. 이러한 합병증의 위험을 줄이면 적시에 바이 패스 혈관을 확보 할 수 있습니다. 제대로 수술을하면 절단 위험이 줄어 듭니다.

션트 수행 방법

우회 수술과 같은하지의 죽상 경화증을 치료하는이 방법은 염증 부위 위에 대동맥의 작은 부분을 분리하는 것입니다. 수술 중 두 개의 절개가 이루어집니다 : 복막의 측면뿐만 아니라 허벅지 위의 영역.

전문가는 경화 형성 클러스터가없는 대동맥 부위를 찾고 알레르기 유발 물질로 만든 인공 삽입물의 한쪽 끝을 꿰맨 다. 다른 쪽 끝은 죽상 경화성 반점이없는 동맥 벽에 연결됩니다.

두 가지 유형의 작업이 있습니다.

Rob의 일방적 인 방법은 혈관 손상을 제거하는 데있어 가장 양성적인 방법으로 간주됩니다. 그것은 절개가 복부의 왼쪽에 위치한다는 사실에 있습니다. 신경이 절단되지 않아 재활 기간을 단축 할 수 있습니다. 환자는 수술 후 하루 동안 침대에서 나갈 수 있습니다. 또한, 심각한 합병증의 위험이 최소화됩니다.

"아랫쪽 사지의 동맥 경화증"진단을받은 일부 남성은 발기 기능을 저해합니다. 고급 인 경우 발기 부전이 발생할 수 있습니다. 특히 발기 부전을 일으키는 장골 동맥의 혈액 순환을 정상화하기위한 수술을 통해 삶의 질을 회복하고 성관계를 개선 할 수 있습니다.

션트 (shunting)의 위험

하지의 동맥을 가라 앉히는 것은 다소 복잡한 외과 적 개입입니다. 전문가의 작업으로 대동맥 벽의 심각한 변화를 어렵게 만들 수 있습니다. 이 상태가 더 두드러지면 개입하는 동안 출혈의 가능성이 높아집니다.

  1. 심하게 무시 된 죽상 경화증은 뇌와 심장의 활동에 문제를 수반합니다. 준비 단계에서 질병이 발견되지 않으면, 수술은 심장 발작 또는 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
  1. 션트 (shunting)의 또 다른 합병증은 절제 부위에서의 연조직 팽창뿐만 아니라 림프 절제 (lymphostasis)입니다. 이 상태는 유체를 펌핑하여 쉽게 교정 할 수 있습니다.
  2. 대동맥 및 보철물을 봉합하는 부위의 보철은 드물지만 여전히 진단됩니다. 패혈증의 위험을 없애기 위해 보철의 벽은은 이온으로 치료됩니다. 이 금속은 살균 특성으로 유명합니다.

가능한 모든 합병증에도 불구하고 외과 적 수술의 결과로 팔다리를 구할 수있는 능력은 모든 위험을 훨씬 초과합니다.

하체 동맥 경화증의 외과 적 치료

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증 치료에는 약물 요법, 균형 잡힌식이 요법, 민간 요법 및 수술 등 다양한 방법이 사용됩니다.

혈관 죽상 경화증에 대한 수술은 전통적 치료법과 가정 치료법이 충분히 효과적이지 않은 경우 나타납니다. 급진적 인 개입은 짧은 시간 내에 혈관 침투성을 복원하고 연조직의 혈액 공급을 정상화하여 가능한 한 환자의 이전 삶의 질을 되돌릴 수있게합니다.

이 기사의 주제는 죽상 경화증의 수술 적 치료의 효과적인 현대적 방법에 대한 검토 일 것입니다.

외과 개입의 다양성

현재, 다양한 정도의 복잡성을 갖는 여러 유형의 외과 적 개입이 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는데 사용된다.

죽상 동맥 경화증 진단에서 환자의 개인적인 특성, 즉 혈관 층의 폐쇄 정도, 체중 및 기타 질병의 존재를 고려하여 검사 결과에 따라 외과 의사가 한 유형 또는 다른 유형의 수술을 임명합니다.

가장 효과적인 것은하지의 죽상 동맥 경화증에서 다음과 같은 수술입니다 :

  • 풍선 혈관 성형술.
  • 하지의 동맥을 기권.
  • 레이저 방법.
  • 내막 절제술

각 수술 방법을 더 자세히 고려하십시오.

풍선 성형술

하지의 아테롬성 동맥 경화증에서의 이러한 유형의 수술은 혈류를 회복시키고 혈관 층의 폐색을 제거하여 환자가 조직 괴사 및 절단의 위험으로부터 궁극적으로 절감되도록합니다.

수술은 다음과 같이 수행됩니다 : 영향을받는 혈관의 국소화 부위에 작은 구멍이 뚫립니다. 그런 다음 콜레스테롤 침전물이 덮인 동맥 통로에 끝에 풍선이 달린 소형 카테터를 삽입합니다.

그 후에, 공기는 ​​풍선으로 들어가기 시작하고, 풍선이 팽창하여 용기의 좁은 내강을 드러낸다. 효과가 의사에게 불충분하게 발음되는 것으로 보이는 경우 특수 금속 장치가 혈관계의 정상적인 폭을 복원하기 위해 폐쇄 된 영역에 배치됩니다.

풍선 혈관 성형술의 유형 중 하나는 약용 화합물로 코팅 된 풍선이 사용될 때 복잡한 수술로 간주됩니다. 이 방법은 동맥 투과성을 복원 할뿐만 아니라 내피 조직의 성장을 동반 한 염증 과정의 발달을 예방합니다.

혈관 침범의 회복 된 개통 형태의 개입 결과는 최소 5 년간 유지됩니다. 수술 후 1 년에 2 번 USD 스캔 절차를 거쳐 1 년에 1 번 CT 스캔을 받아야합니다. 이를 통해 혈관 손상을 적시에 감지하고 적시에 치료법을 조정할 수 있습니다.

플러스 풍선 플라스틱 :

  1. 낮은 침습성 : 카테터는 절개 된 혈관 부위에 조직 미세 절개를 통해 들어갑니다.
  2. 전신 마취는 개입에 필요하지 않으며 국소 마취로도 충분합니다.
  3. 회복 속도가 빠릅니다. 환자들은 하루가 지나면 움직일 수 있습니다.
  4. 그러한 수술로 인한 합병증 및 조직 감염 위협은 사실상 배제됩니다.

좋은 클리닉에서 수술 비용은 얼마입니까? 평균적으로 스텐트를 만들지 않은 풍선 플라스틱의 가격은 약 8 만 루블이 될 것입니다.

동맥 우회술

다음 진단과 함께 표시됩니다.

  • 죽상 경화증 - 수술은 내강의 막힘을 제거하는 데 도움이됩니다.
  • Obliterating endarteritis.
  • 말초 동맥 혈관의 동맥류.
  • 풍선 플라스틱 및 스텐트 시술에 대한 금기 사항.

국소 마취 또는 전신 마취가 환자에게 시행되고, 대퇴 정맥 (saphenous femoral vein)이 분로 (shunting)에 사용됩니다. 이 선택은 다리의 정맥 혈관에서 아테롬성 동맥 경화 플라크 및 대형 혈관이 형성되지 않아 션트 (shunts)로 사용하기에 적합한 것으로 간주 됨으로써 정당화된다. 때로는 합성 물질이 이러한 목적으로 사용됩니다.

의사는 폐기 동맥의 국소화 부위를 절개하여 2 개소에서 절개하여 자연 분지를 확립합니다. 이러한 수술은 경험이 풍부하고 숙련 된 외과 의사에 의해서만 수행되는 복약으로 분류됩니다.

개입 후, 죽상 경화증 수술 성공 여부를 확인하기 위해 USDG 스캔 및 혈관 조영술 검사를 받는다.

재활 기간은 2-3 일에서 일주일이 될 수 있으며 환자는 다음과 같은 권고 사항을 따라야합니다.

  1. 스타틴 및 항응고제로 정기적 인 치료.
  2. 체중 조절.
  3. 식품 제한.
  4. 나쁜 습관을 거부합니다.

수술 비용은 꽤 높으며, 사지의 동맥을 우회하는 사설 클리닉에서는 130-170 만 루블로 계산할 수 있습니다.

레이저 요법

하지의 아테롬성 동맥 경화증에서 가장 작고 통증이없는 수술입니다. 동맥의 막힘을 제거하고 혈관벽의 상태를 복원하는 데 도움을줍니다.

혈관 내강을 완전히 막히는 죽상 동맥 경화 플라크의 제거에 권장됩니다.

레이저 방법은 조직 내에서 최소한의 개입을 필요로하며, 혈관 내 방식으로 수행됩니다. 이것이 의미하는 바는 : 영향을받은 동맥에 구멍이 뚫려 레이저 센서에 특수 장치가 삽입됩니다. 이 메커니즘을 통해 레이저 광선이 혈관에 들어 와서 콜레스테롤 침전물을 파괴합니다.

간섭은 장치의 부정확 한 도입을 배제하기 위해 하드웨어 관리하에 방사선 전문의의 사무실에서 수행됩니다.

시술이 끝나면 카테터는 콜레스테롤 형성 잔재물과 함께 제거됩니다.

외과의와 환자의 견해로는 레이저로 죽상 동맥 경화증을 치료하는 데는 몇 가지 장점이 있습니다.

  • 전신 마취 필요 없음.
  • 재활 기간 없음 - 환자는 거의 즉시 움직일 수 있습니다.
  • 많은 금기 사항에 개입 할 가능성.
  • 동맥 혈관 폐색의 제거, 사지 혈액 공급의 회복.
  • 상대적으로 저렴한 비용 - 공식 데이터에 따르면, 한 절차의 평균 비용은 15,000 루블이며, 스텐트를 설치하는 데는 4-5 천원이 추가로 필요합니다.

내막 절제술

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이것은 콜레스테롤 플라크를 직접 제거하고 손상된 혈류를 회복시키는 개방적인 침습적 인 개입입니다.

수술 전에 환자들은 항염증제를 없애고 혈액 희석제를 처방받습니다.

수술 12 시간 전에 환자는 음식과 체액의 섭취를 중단해야합니다.

죽상 동맥 경화증에 대한 이러한 유형의 개입은 수퍼 콤플렉스 (supercomplex)로 분류되며 특히 진행성 질환에 처방됩니다.

수술 후 환자가 의사의 권고를 따르지 않으면 질병의 증상 재발의 가능성, 새로운 콜레스테롤 침착 물의 출현 및 허혈성 혈관 병변이 높습니다.

운영 순서

  1. 플라크에 영향을받는 동맥 혈관이 고정됩니다. 그런 다음 피부를 절개하여 폐색 된 동맥을 추출합니다.
  2. 결과적으로 절개를 설정하여 혈관의 인접한 부분을 연결합니다.
  3. 그런 다음 동맥을 절개하고 특별한 장치를 상처에 삽입하여 플라크를 제거합니다.
  4. 동맥의 벽은 직경을 복구하기위한 특별한 패치로 보완됩니다.
  5. 션트가 제거되었습니다.
  6. 혈액 순환이 회복 된 후 동맥을 봉합하고 배수관을 개입 부위에 설치합니다 (하나 이상).
  7. 수술은 특수 수술 장비를 사용하여 수행됩니다 : 쌍안경과 현미경.
  8. 수술 기간은 질병의 진행 정도와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 최대 몇 시간까지 걸릴 수 있습니다.

다리의 동맥의 내막 절제술에는 두 가지 유형의 마취가 포함됩니다.

  • Full - 통증 감도를 절대적으로 차단합니다. 수술 중 환자의 수면을 초래합니다.
  • 지역 - 외과 수술 분야의 통증을 막습니다. 연금 수령자, 심장 및 혈관 질환, 심한 폐 질환이있는 환자에게 표시됩니다.

재활

이 유형의 죽상 경화증 수술 후, 재활은 환자를 병원에서 퇴원시킨 후 1-2 일에서 1 주일의 표준 기간을 거친다. 수술 후 봉합은 7 일째에 제거됩니다.

경동맥에서 콜레스테롤 침전물을 제거하기 위해 중재의 한 유형 인 경동맥 내막 절제술이 시행됩니다. 수술 전에 환자는 두피의 일부를 면도하고 전신 마취를하고 동맥 혈관을 분리하고 치태를 제거하고 동맥 벽을 깨끗하게하고 상처를 꿰맨 다.

수술 후 1 일 후 환자에게 약물 치료를받습니다.

  1. 혈액 희석제 : Warfarin, Fragmin.
  2. 혈관 보호 장비 : Detralex, Escusan.
  3. 페니실린 그룹의 항균제.
  4. 항 염증 작용을 가진 진통제 : Ibuprofen, Indomethacin.

하지의 혈관 차단 수술

근치의 동맥 혈관의 병리학은 급진적 인 치료를 필요로하는 상당히 흔한 현상이며, 대부분의 질병에는 막힘이 동반되며, 이는하지의 혈관에 수술과 후속 재활을 필요로합니다.

수술이 필요할 때

하지의 혈관에서 수술을위한 주요 의학 증상은 막힌 동맥이 동반 된 병리학입니다.

  • Endarteritis는 말초 동맥 벽의 안감이 염증을 동반하는 병리학 적 증상으로 부종, 혈관 내강 직경의 감소 및 혈류의 악화를 초래합니다.
  • 아테롬성 동맥 경화 패를 형성하고 혈관 내벽이 감소하여 혈관 벽에 콜레스테롤이 축적되는 것을 동반 한 사지 동맥의 동맥 경화를 막음. 병적 인 과정의 일반적인 결과는 대퇴 동맥의 막힘 또는 폐색입니다.
  • 동맥류의 동맥류 - 병적 인 봉지 모양의 돌출부가 형성됨. 혈관 손상의 위험성이 현저히 높아져 출혈이나 혈관 내 응고가 발생합니다. 동맥류의 빈번한 합병증은 혈관의 막힘 (폐색)입니다.
  • 긴급한 외과 적 개입없이 연조직과 동맥 혈관에 손상을 입힌 급성 상해는 인간 생명에 즉각적인 위협입니다.
  • 당뇨병 환자에서 혈당치가 지속적으로 증가하여 다리의 동맥의 당뇨병 병변이 발생합니다.

병리학 적 과정은 표재성 대퇴 (PBA), 무릎 관절 (PA), 전방 (PBBA) 및 후방 (CBA) 경동맥에 주로 국한되어있다.

병리학이 어떻게 나타나는지

하지의 동맥이 막히는 동반 된 질환은 오히려 특이한 임상 증상으로 특징 지어집니다.

  • 간헐적 인 파행은 보행 후에 통증이 특징입니다.
  • 작은 하중 (걷고 난 후에도) 후에도 다리의 피로가 빠르게 진행됩니다.
  • 차가운 감각의 발달.
  • 경미한 상해 (찰과상, 찰상) 후 피부 및 피하 조직의 재생 (치유) 지속.
  • 후부 동맥 맥동의 현저한 감소. 이는 촉진 (촉진) 후에 결정될 수 있습니다.
  • 다리의 피부가 마비 된 느낌. 이것은 동맥 폐색과 혈류 감소로 신경 섬유의 힘이 저하됨을 나타냅니다.

다리 또는 다리의 피부가 어두워지면서 휴식을 취한 통증은 괴저 발병 (조직 죽음)이 시작되면서 혈류의 강도가 크게 감소 함을 나타냅니다. 하나 이상의 증상이 나타나는 것은 의사 후에 혈관 외과 의사에게 진찰을 받고 보존 적 치료 또는 혈관 정화를 처방 할 수있는 근거가됩니다.

합병증

다리에있는 동맥의 직경이 감소하면 조직 영양이 현저히 파괴되고 여러 가지 합병증이 발생합니다.

  • 손상 또는 자연 세포 사멸 후 조직 재생 과정의 악화.
  • 괴저의 발달은 세포의 영양 부족으로 인한 조직의 죽음입니다. 병적 인 과정은 보통 발가락의 끝 부분에서 시작하여 점점 더 높게 퍼집니다.

그것은 중요합니다! 하지 동맥의 폐색 성 병리학 적 증상의 적절한 치료의 부족으로 인해 다리가 절단 될 수 있습니다.

동맥에서의 죽상 경화 과정은 플라크 파열 (동맥 벽에 콜레스테롤 축적의 한 영역), 혈병 형성 및 혈관층에서의 후속 이동을 유발할 수 있습니다. 혈전이 동 (혈전 색전증)의 심각한 결과는 대뇌 뇌졸중, 심근 경색입니다.

수술 목적

의사는 추가적인 진단 검사 (컴퓨터 또는 자기 공명 영상, 혈관 조영술)의 결과를 토대로 외과 적 개입의 적응증을 결정합니다. 의료 전문가는 몇 가지 기본적인 진단 목표를 달성하기 위해 수술을 처방합니다.

  • 하지의 주 동맥에서 혈류가 회복되어 허혈을 없애기위한 혈관 재개 통. 허혈이라는 용어는 혈액과 함께 조직에 공급되는 산소와 영양소의 양을 정의합니다.
  • 혈전증이 진행되는 동안 혈전 제거 (혈전증은 동맥 또는 정맥 벽에 손상이없는 병리학 적 혈관 내 혈전 형성입니다.)
  • 혈전증 또는 폐색 성 동맥 경화증에 의해 영향을받는 동맥의 장애물을 우회하는 혈류 분로의 형성. 션트는 자체 또는 이식 된 혈관의 사용을 통해 수행됩니다.
  • 혈병이나 병이있는 동맥의 제거.

치료 목적 달성은 또한 수술 전에 수행되는 보수 요법의 도움으로 수행됩니다.

운영 유형

하체의 어느 혈관에 영향을 받았는지에 따라 몇 가지 주요 유형의 수술 중재가 있습니다.

  • 대퇴 동맥 수술.
  • 무릎 뼈의 외과 수술.
  • 다리와 발의 혈관 외과 적 치료.

손상된 혈관에 대한 접근은 노출 된 방법 (피부와 연조직의 넓은 절개)과 최소한 침습적 인 기술을 사용하며, 그 핵심은 영향을받은 혈관에 특수 튜브를 삽입 한 다음 필요한 치료 조작을하는 것입니다.

특별한 혈관 내 프로브를 사용하는 최소한 침습적 인 기술의 도움으로 밸브에서 치료 수술 조작을 수행 할 필요가있을 때 사타구니 동맥을 통해 심장에 접근 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 무거운 볼륨 외과 개입을 피하면서 다리에 혈액 순환의 첫 징후가 나타난 후 의사를시기 적절하게 방문하십시오.

주요 조작

질환이있는 동맥 혈관에 접근 한 후 외과 의사는 필요한 치료 절차를 수행합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 회피 (Shunting)는 장애물 주변의 혈류를위한 혈관 우회술을 만드는 것입니다. 이렇게하려면 자신의 혈관 (autovenous shunting) 또는 합성 분지를 사용할 수 있습니다.
  • 보철 - 동맥 혈관의 일부가 제거되고 재료의 특정 특성으로 인해 오랜 시간 가치가있는 인공 재료로 만든 인공 보철 또는 인공 보철으로 대체됩니다.
  • 동맥 벽의 해부, 혈전증 중 혈전 제거 및 후속 폐쇄. 그것은 병리학 적으로 현저한 변화가없는 경우에만 동맥 벽을 봉합하는 것이 가능합니다.
  • 풍선 확장은 동맥 협착 부위에서 공기로 펌핑되는 탄성 풍선이있는 특수 프로브의 혈관 침대에 도입됩니다. 이로 인해 혈관이 확장되고 죽상 경화 플라크가 파괴됩니다. 프로브 삽입 및 주요 조작의 구현에 대한 시각 제어는 초음파를 사용하여 수행됩니다.

조작의 선택은 동맥 혈관의 폐색으로 이어지는 병리학 적 과정의 성격 및 위치에 따라 혈관 외과 의사의 의사에 의해 수행됩니다.

재활

혈관 질환 치료의 중요한 단계는 수술 후 재활입니다. 그것은 2 개의 주요 기간을 포함합니다 :

  • 수술 후 몇 일에서 1 주일간 지속되는이 수술은 수술 후 상처의 감염을 예방하고 출혈을 예방하기위한 조치를 시행하는 것을 포함합니다.
  • 수술 된 혈관의 기능 상태의 회복과하지의 혈액 순환 정상화는 특별한 체조 운동, 압축 속옷의 사용과 함께 일련의 조치입니다.

재활 조치의 기간 및 유형은 외과 적 개입의 유형 및 정도에 따라 다릅니다. 사람은 최소 침습적 인 절차를 수행 한 후 더 빨리 회복합니다. 특히, 풍선 확장술을 이용한 죽상 동맥 경화증의 외과 적 치료는 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다.

진단, 보존 적 치료의 임명 및하지의 혈관에 대한 수술은 혈관 외과 의사 (의료 전문가 angiologist)에 의해 수행됩니다. 현대의 진단 및 치료 적 최소 침습 기술을 사용하면 좋은 치료 효과를 얻을 수 있습니다.

하지 사지의 동맥 경화증은 어떻게 작동합니까?

내용

하지 사지의 동맥 경화증은 사지를 공급하는 동맥 안쪽의 플라크가 혈액의 자유 순환을 방해하는 질병입니다. 그들은 혈관의 막힘을 만들어 내강을 좁히며 그 결과 조직 괴사가 일어납니다.

진단 후 종종하지 사지 동맥 경화증의 수술이 사용됩니다. 가벼운 단계는 약물로 치료할 수 있습니다. 질병의 합병증의 경우, 외과 개입이 필요합니다. 외과의 사는 플라스틱을 사용하며 특히 곤란한 상황에서는 손상된 조직을 수술하는 수술을 사용합니다.

풍선 성형술

현대 수술에 적극적으로 사용되는 무혈 수술 - 혈관 성형술은 동맥의 막힘을 제거하는 데 도움이됩니다. 특수 약품으로 코팅 된 풍선이 카테터를 통해 동맥에 들어오고, 카테터를 통해 혈관 벽에 약물이 흡수됩니다. 물질은 염증을 줄이고 혈관 직경을 정상화시켜 혈액이 하반부의 모든 부위에 자유롭게 흐르게합니다.

혈관 성형술의 필요성을 진단하기 위해 외과의는 사지의 혈관 조영술을 시행합니다.

절차에 필요한 조건 :

  • 특별한 장비가있는 엑스레이 수술실;
  • 수술 중 통증이 없으면 환자에게 마취를 투여 할 필요가 없습니다.
다음으로, 혈관 조영술 절차가 단계적으로 수행됩니다 :
  1. 대퇴 동맥에 구멍이 뚫립니다 (바늘 2-3mm).
  2. 도입부가 느껴지지 않는 얇은 가이드가 펑크를 통해 동맥에 들어갑니다.
  3. 혈관 조영 장치 - X 선 장치에서 도체를 움직이는 과정이 모니터링됩니다.
  4. 도체가 동맥을 막을 수있는 부위에 도달하면, 그것을 통해 콘트라스트가 도입됩니다. 요오드가 함유 된 물질입니다.
  5. 엑스레이에는 요오드로 채워진 동맥이 있으며, 모든 특징과 문제 영역을 볼 수 있습니다.
  6. 외과의 사는 풍선 혈관 성형술에 대한 필요성을 결정합니다.

혈관 성형술은 대조의 진단과 같이 도체의 사용을 포함합니다. 그는 수축 된 상태 (직경 1-2mm)의 작은 실린더의 끝 부분에 있습니다. 풍선이있는 카테터를 동맥 협착 부위에 삽입하고 혈관 조영술로 그 과정을 제어합니다.

외과 의사는 풍선이 개입이 필요한 문제 영역에 있는지 확인해야합니다. 형광 투시 관찰은 수술 장소를 교정하는 데 도움이됩니다. 또한 카테터를 통해 공기가 주입되어 풍선이 팽창합니다. 그것은 자라서 플라크에 영향을 미치기 때문에 플라크가 평평 해집니다. 따라서, 용기의 막힘이 제거된다.

외과의 사는 이러한 수술을 긍정적으로 말하고 혈관 성형술을 혈관 폐색의 외과 적 치료 방법으로 적극적으로 사용합니다. 그러한 수술의 이유가있는 경우, 개입은 효과적으로 질병의 원인을 제거합니다.

이 방법은 의사와 환자가 혈관 성형술을 선택하도록하는 장점이 있습니다.

  • 지휘자의 소개를 위해 약간 작은 구멍;
  • 국소 마취만으로 환자의 건강에 대한 위험을 줄일 수 있습니다.
  • 수술을위한 소량의 시간;
  • 혈관 성형술 후에 환자는 다음날 움직일 수있다.
  • 병행 감염의 가능성은 0입니다.

통계에 따르면, 3 년 동안 풍선 혈관 성형술을받은 환자의 80 %는 혈관 막힘 및 혈류 감소에 아무런 문제가 없었습니다. 이렇게하려면 의사의 권고 사항을 고려하여 특별 보행을해야합니다.

정기적 인 검사를 받아야합니다.

  • 도플러 초음파 검사 - 1 년에 2 번;
  • MRI (자기 공명 치료) - 1 년에 한 번.

이들을 바탕으로 의사는 필요하다면 동맥 상태를 평가하여 상태를 개선하기위한 추가 조치를 결정합니다. 수술로 결과가 나오지 않으면 혈관 우회의 선택이 고려됩니다.

방학

혈관 내 인공 삽입물 (삽관)의 설치로 죽상 동맥 경화증의 가능한 결과와 조직 죽음 형태의 괴사판의 존재 및 괴저의 발병이 예방됩니다.

외과 수술 분야의 전문가가하지의 아테롬 경화증에 대한 외과 적 치료를 수행하기 때문에 수술은 그러한 수술 수행에 필요한 지식, 기술 및 경험이 필요합니다. 따라서 수술의 긍정적 인 결과를 보장하기 위해 환자의 완전한 진단을 한 후에 전문 클리닉에서 우회 수술을 실시합니다.

현대 수술 방법은 전신 마취없이 수술을 수행 할 수있게합니다. 이 경우 분로가 피부 조직에 손상없이 주입되어 분열 후 빠른 치유 및 회복에 기여합니다.

수술의 본질은 우회로를 이용하여하지의 정상적인 혈류를 보장하는 것입니다. 동맥의 손상된 부위 (덜 자주 정맥)가 차단으로 인해 순환계에서 제외되어 임플란트로 대체됩니다.

외과의 사는 허벅지 윗부분을 절개하여 상해 부위 위에있는 죽상 동맥 경화증이없는 건강한 대동맥에 도달하도록합니다. 이 지역에는 재료로 만든 인공 용기가 부착되어있어 신체의 반응을 배제하고 우수한 성능을 발휘합니다. 보철물의 다른 쪽 끝은 영향을받는 부위 아래에서 혈관의 건강한 부분에 부착됩니다.

수술을 위해 두 종류의 혈관 인공 삽입물을 사용할 수 있습니다.

  1. 생물학적 (자연적) 분로.
  2. 기계적 인공 보철물.

첫 번째 유형의 임플란트는 환자의 조직입니다. 이러한 션트는 높은 강도를 특징으로하지만 손상된 용기의 작은 영역에만 사용할 수 있습니다. 수술에서 자연 인공 보철물의 대부분이 복부 대퇴 정맥의 일부가됩니다.

동맥의 상당 부분에서 혈액 이동 과정의 막힘과 방해가 관찰되면 외과 의사는 보철물이있는 건강한 부위를 번갈아 사용할 수있는 다중 레벨 션트를 만듭니다.

Shunting은 혈액 순환을 회복시키고 괴저와 같은 합병증의 발병을 예방하며 혈병의 위험을 줄입니다.

누가 지적하고 금기 한 단락인가?

혈관의 손상 부위를 보철으로 교체하는 것은 외과 의사의 정확성과 전문성을 필요로하는 쉬운 작업이 아닙니다.

원하는 효과를 가져 오지 않는 보수 치료 후에 의사는 절단 수술을 피하기 위해 혈관 우회술을 고려하고 있습니다. 이를 위해 환자의 건강 상태를 면밀히 검사합니다.

작업 표시는 다음과 같습니다.

  1. 다리의 혈관에 영향을 미치는 죽상 경화증, 이로 인한 질병.
  2. 동맥류.
  3. 정맥류와 혈전이 있습니다.
  4. endarteritis의 개발 - 가능한 대부분의 사람들에게 영향을 미치는 질병으로, 가능한 괴저를 위협합니다.
  5. 당뇨병 발 증후군.
  6. 혈관 성형술에 대한 금기 사항이 있습니다.
  7. 괴저의 시작.
  8. 혈관 병리학.

션트 (shunting)에 대한 결정을 내리기 위해서는 이러한 유형의 수술이 환자에게 금기 인 경우를 제외해야합니다.

그것은 수행되지 않습니다 :

  • 환자가 움직이지 않으면 질병의 발병 단계가 심각 할 경우 다리 절단에 대한 결정이 내려집니다.
  • 고혈압은 수술 중 뇌졸중이나 심근 경색을 일으킬 수 있습니다.
  • 풍선 혈관 성형술을 시행 할 가능성이 있다면 그러한 치료법으로 전환 할 가치가 있습니다.
  • 부종 증후군;
  • 협심증의 경우;
  • 심근 경색 후;
  • 심박수의 변화;
  • 전염병이나 피부 손상의 경우 환자의 상태가 안정화 된 후에 수술을 수행 할 수 있습니다.

수술을위한 진단 및 준비

혈관 외과 의사는하지의 혈관 단락 수술에 대한 결정을 내리고 통증의 증상과 위치를 결정하고 다른 질병, 일반적인 건강 상태를 결정하기 위해 환자에 대한 사전 조사를 실시합니다. 또한 아테롬성 경화증의 일반적인 임상 양상을 확립하기 위해서는 진단 절차가 반드시 필요합니다.

진단 방법은 혈관의 어느 부분에 플라크가 위치 하는지를 결정하여 동맥의 내강을 좁 힙니다.

  1. 자기 공명 영상을 사용하면 혈관 상태를 검사하고 그 변화를 관찰하여 혈류 합병증이있는 부위를 찾을 수 있습니다.
  2. 전산화 단층 촬영은 죽상 동맥 경화 반의 혈관 폐색 정도를 나타냅니다.
  3. 초음파를 이용한 양면 스캔은 혈관 상태를 보여 주며, 폐색 된 대동맥의 국소화 영역과 혈류 속도를 결정합니다. 이 모든 초음파는 실시간으로 보여줍니다.
  4. 손상된 대동맥에 대조를 도입하여 혈관 조영술은 동맥의 협착을 감지합니다.

연구 결과를 토대로 션트가 필요한 경우 의사는 수술 날짜를 처방합니다.

며칠 전에 추가 절차를 밟아야합니다.

  • 완전한 혈구 수;
  • 심전도;
  • 초음파.

수술 7 일 전에 환자는 혈액 희석제, 항생제 및 항염증제를 복용해야합니다. 그들은 수술 중 혈전의 위험을 줄입니다. 그 전날에는 덜 먹고 마시는 것이 좋습니다.

션트 수행 중

혈관 손상 부위의 크기에 따라 외과 의사는 중재 옵션 중 하나를 선택합니다.

  • 일방 조작;
  • 양측 - 보철물의 도움을 받아 두 개의 동맥을 연결합니다.

수술을위한 마취의 선택은 질병의 복잡성의 정도, 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 의사는 진단 검사를 토대로 국소 마취 또는 전신 마취를 실시합니다.

우회로는 어떻게 시작하나요? 먼저 환자에게 마취를합니다. 또한 교대로 조작이 수행됩니다 - 조작 단계.

  1. 외과 의사는 혈관 수축 부위 위와 아래에 절개를합니다.
  2. 혈류 상태의 평가가 수행되고, 영향을받는 동맥이 결정되며, 혈관은 동맥을 따라있는 구멍을 통해 분비된다.
  3. 단락이 준비되고 무결성이 검사됩니다.
  4. 보철물 용기는 상부 절개를 통해 고정되고, 그 단부는 영향을받는 영역 아래에 봉합된다. 먼저, 정맥과 대퇴 동맥을 연결 한 다음 현미경을 사용하여 정맥을 다리 또는 발 부위의 동맥에 고정시킵니다.
  5. 혈류가 시작되고 프로세스가 초음파로 모니터링됩니다.
  6. 정상적인 혈액 공급의 경우, 다리의 절개가 봉합됩니다.
  7. 대조를 시작하고, 혈관 조영법을 사용하여 수술 후 동맥의 혈류 속도를 확인하십시오.

수술 후 재활, 환자의 의견

하지의 혈관을 차단 한 환자는 고정 된 관찰이 필요합니다. 침대에서의 휴식은 2 일 후부터 환자가 걸을 수 있고 있어야합니다. 또한 진단 테스트를 실시했습니다.

수술 후 통증을 완화하기 위해 병원에서 다음과 같은 절차가 수행됩니다.

  • 붓기를 완화하고 통증을 진정시키기 위해 차가운 ​​압축 (15-20 분).
  • 상기 사지를 상승 된 상태로 고정하는 단계;
  • 항생제 복용;
  • 폐활량 측정기를 사용하여 폐 기능 정상화;
  • 상처의 정기적 점검.

합병증이없는 경우, 봉합은 일주일 후, 환자가 재활을 위해 집으로 보내진 10-14 일 후에 제거됩니다.

수술 후 빠른 회복을 위해 규칙을 따르고 의사의 권고를 따르는 것이 좋습니다.

  1. 콜레스테롤을 낮추기 위해 특수 약을 복용하십시오.
  2. 엄격하게 다이어트를 따르십시오. 고 칼로리 식품은 혈관 재 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 소금없는 찜 요리를 환영합니다.
  3. 처음으로 물리 치료를해야합니다.
  4. 걷는 매일, 점차 거리를 늘리십시오.
  5. 수면 중에, 작동되는 다리는 들어 올려 져 있어야합니다.
  6. 분말이나 연고를 사용하지 않고 절개 부위의 상처를 규칙적으로 치료하십시오.
  7. 조심해서 체중을 줄이고 정상으로 되돌립니다.
  8. 치료 체조를하십시오.
  9. 나쁜 습관을 버려라.
  10. 필요시 임상 시험을하십시오.
  11. 불쾌한 증상이 나타난 후 즉시 의사에게 문의하십시오.

이 리뷰에 따르면, 사지를 이탈 한 대부분의 사람들은 퇴원 후 기분이 좋아졌습니다. 죽상 경화증, 통증, 의사의 권고에 따른 무감각 및 적극적인 재활 징후는 수술 2 개월 후에 완료되었습니다.

일부 환자는 수술 후 합병증에 대해 불만을 호소하는데 일부 경우 인접 혈관 손상으로 인해 특정 기간이 경과 한 후 죽상 경화증의 증상이 재개됩니다. 환자에 대한 부정적인 리뷰는 수술 비용이 높다는 것을 말합니다.

의료 클리닉의 가격 목록에서 수술 비용을 알 수 있습니다. 비용은 외과 의사의 자격, 병원 위치 및 제공된 시설 및 장비에 따라 결정되며 우회 수술 중에 사용됩니다. 공공 의료기관의 경우 가격이 사립 의료기관보다 약간 낮습니다. 평균 비용 - 수술 유형, 지방화, 우회의 복잡성에 따라 100-150,000 루블.

바이 패스는 죽상 동맥 경화증의 영향을 제거하지만 질병의 재발을 위해서는 발생 원인을 배제 할 필요가 있음을 기억하십시오. 환자의 라이프 스타일을 바꾸는 것은 미래의 동맥 경화증 및 문제의 추가 발달에 장애가 될 것입니다.