대퇴골의 골 모세포종

OSTEOBLASTKLASTOMA (그리스어 골골합 + 파열 새싹 + 균열 + 종양; 동의어 : 거대 세포 뼈 종양, 거대한 파골 세포종) - 파골 세포 유형의 거대 멀티 코어 세포의 존재를 특징으로하는 독방 골 형성 종양. 종종 O.는 양성이지만 악성 버전이 있습니다. 이 용어는 A. V. Rusakov에 의해 제안되었고 소련에서 채택되었지만 다른 나라에서는 "거대 세포 종양"이라는 용어가 더 일반적으로 사용되었다. "myelogenous giant cell tumor", "myelo-cryptic tumor", "brown tumor"라는 용어는 구식이며 적용되지 않습니다. 골종양의 WHO 분류에서, 골 모세포종은 "거대 세포 종양"으로 불리며, 불분명 한 조직 형성의 신 생물로 지칭된다.

O.는 약입니다. 모든 뼈 종양의 4 %, 20 세 이상에서는 비교적 드뭅니다. 55 세, O.의 약 75 %가 30-40 세의 나이에 관찰되며 여성에서는 약간 더 자주 관찰됩니다. 대부분의 연구자들에 따르면 O.는 15 세가되지 않아 발생하지 않습니다. 좋아하는 지역화 - 긴 관상 뼈의 에피 메타피. 많은 과학자들은 O.가 epiphysis에서 발생하고 인접한 metaphysis로 확장, 다른 metaphysis의 기본 손상에 대한 의견을 준수 고려하십시오. O.는 해골의 다른 부분에 국한 될 수 있지만, 척추, 두개골의 뼈뿐만 아니라 손과 발의 작은 뼈에도 거의 영향을 미치지 않습니다. 드문 경우이지만, O.는 여분의 골격을 가지고 있습니다. 많은 연구자들에 따르면, O.의 병인학에서 중요한 역할은 상해에 의해 일어난다 - 역사상 O.의 많은 환자들은 종종 종양 병변 부위에 대해 단일 또는 반복적 인 손상을 입는다.

내용

병리학 적 해부학

육안으로 육종 적으로 종양의 형태는 붉은 색을 띠며, 붉은 회색 부위는 갈색색 반점 (hemosiderosis), 노란 색 구역의 괴사, 희끄무레하게 늘어져있는 섬유증 부위 및 장 액성 또는 혈변이있는 낭성 충치로 번갈아 나타난다. 지배적 인 부드러운 종괴와 함께 섬유화 및 골화의 밀도가 높은 영역이 있습니다. 골격 셉타는 종양의 두께에서 발견되지 않지만, 주로 말초 부위에서 골연이나 석회화 된 골판 형태의 골 형성이 관찰 될 수 있습니다. 종양은 피질 물질 아래의 분포로 인해 표층 박리 영역에서 뼈를 변형시키고이 영역에 재 흡수되며 골막으로부터 새로운 뼈 "껍질"이 형성됩니다. 때로는 얇아진 피질 물질이 손상되고 종양이 감염된 뼈에 인접한 연조직으로 퍼집니다. 드문 경우로, 종양은 가까운 관절이나 뼈로 퍼집니다. O. 병원체 영역에서는 뼈 골절이 발생할 수 있으며, 그 결과 육안으로 보이는 그림이 출혈, 괴사, 회복 과정 등으로 인해 더욱 다양해집니다.

현미경으로 볼 때, O는 2 가지 유형의 세포 요소로 구성됩니다 : 원형 또는 타원형 핵이 우세한 약간 길어진 작은 세포. 다핵 거대 세포가 때로는 거의 균일하게 분포합니다 (때때로 50-100 핵까지 포함합니다 (그림 1)). 작은 세포의 핵으로부터 Mitosis는 단핵 세포에서 발생하며, 다핵 세포에서는 분열 된 숫자가 없습니다. 이 두 가지 유형의 세포와 함께, 섬유 아세포, 황색 종 세포의 영역 및 대 식세포 반응이있는 출혈이 O. O.의 중부 지역에서 무 혈관 조직의 일종의 혈류가 주목된다. 혈액은 종양 조직과 A. v. Rusakov에 따르면 "swamping"과 같이 장소에 작은 클러스터를 형성하면서 세포 사이를 직접 순환하여 낭종이 형성된다. 연구진은 골 낭종에서 O.의 결과 가능성에 관해 이야기 할 기초를 제공한다 (참고 자료 참조). 상당수의 혈관이 주로 종양 주변부에서 발견되었습니다. 종양의 집중적 인 성장과 함께 다핵 거대 세포는 윤곽선의 선명도를 잃어 버리게되고, 핵의 수가 증가합니다. 성장 속도가 느리면 멀티 코어 거대 세포는 크기가 줄어들고 모양이 둥근 모양이되고 핵이 적습니다. 어떤 경우에는 섬유증 현상이 전면에 나타납니다. 동시에, 다핵 세포는 크기가 훨씬 줄어들고, 울퉁불퉁하지 않은 윤곽이 있고, 핵이 상당히 적으며, 세포질은 조밀하고 호 염기성이됩니다. 낭종의 끝에 O. 종양 조직은 때로는 거의 완전히 감소합니다. patol의 결과로 종양의 패브릭에서 발생하는 2 차 변화, 변화는 상당히 gistol, 그림을 복잡하게합니다. O., hl에 인접한 혈관에서. arr. 정맥 세포, 종양 세포 복합체는 O.가 종양의 조직 혈액 흐름으로 인해 종양 요소가 혈류로 침투하여 설명되는 전형적인 양성 (vignogradova) 구조를 가지고있을 때에도 검출 될 수 있습니다. 종양의 전형적 (양성) 구조를 가진 전이 사례가 기술되어있다.

심한 유전성 기형을 동반 한 뚜렷한 구조적 이형성을 특징으로하는 원발성 악성 O.는 섬유 성, 다형성 또는 골육종의 특성을 나타낼 수 있습니다. 강물은 전형적으로 gistol, 구조, 그리고 악성 종양의 흔적은 일반적으로 hematogenously, hl 전이. arr. 폐에는 있지만 전이가 발생할 수 있고 국부적 인 변연부에있을 수 있습니다.

임상 사진

주요 쐐기는 일반적으로 감염된 부위의 통증이며, 종종 인접한 관절로 발산합니다. 나중에 뼈가 변형되어 부종이 나타납니다. 촉진 작용이있는 연조직에서의 뼈의 피질 물질과 O.의 발아의 무결성을 교란하면 종양의 맥동이 느껴질 수 있습니다. 하지의 뼈에 종양이 발생하면 해당 관절의 기능이 방해되고 불구가됩니다. 어떤 경우에는 광범위한 병변이 있어도 O. 무증상 일 수 있습니다. O.의 성장은 임신 중에 여성에서 극적으로 증가하고 중단 된 후에는 느려집니다.

진단

O.의 진단에서 큰 중요성을 부여하십시오. 연구하기. Rentgenol, O.의 사진은 대부분 전형적인 경우입니다. 원칙적으로 단일 종양은 괴상한 배열에 따라 다릅니다. 따라서 방사선 사진에서 O.의 구조가 성장하고 국부화되는 특징이 다르다. 구조의 세포 및 골 용해 변이가 있습니다.

세포질 (섬유주) 이형의 경우, 가장 특징적인 것은 박테리아 제거 후 표층 박리의 팽창의 징후이지만 피질 물질의 보존이다 (그림 2, a). 영향을받은 뼈는 클럽 모양의 형태를 얻습니다. 동시에 종양의 조골 세포 기능의 결과로 반 구체 스폰지 물질의 거친 세포 재구성이 관찰됩니다 - 더 크고 더 적은 칸막이의 외관뿐만 아니라보다 섬세하고 밀도가 높은 메쉬. 이 경우 O.와 동맥류 뼈 낭종을 조직 학적으로 만 구별하는 것이 가능합니다. 종양의 구조에는 원칙적으로 칼슘 염이 없으므로 뼈의 부어 오른 부분의 윤곽은 연골과는 대조적으로 부드럽고 얼룩덜룩 한 석회화가 있고 뼈의 영향을받는 부위 윤곽의 기복이 특징 인 경우가 많습니다. 영향을받은 부위는 얇은 경화 성 림 (sclerotic rim)에 의해 뼈의 인접한 변하지 않은 부분으로부터 명확하게 구별되며, 이는 얇은 피질과 함께 종양 캡슐을 형성합니다. 골수의 방향으로 종양이 퍼지면 소위 종양과 관상 뼈의 경계에서 관찰 할 수 있습니다. 망원경 전이 (telescopic transition) : 골반은 그 위에 매달려있는 팽창 된 반 이상 각 (epimetaphysis)에 삽입 된 것처럼 보인다. 종종, 골 형성 골막 (ossifying periosteum)의 스트립도 여기에서 확인됩니다. 종양을 덮고있는 대뇌 피질의 단편성은 자연 상태에서 출현 patol을 일으킬 수 있고, 보완 적이며, 종종 주름이 생겨서 골절이 일어난다.

O.의 구조의 용질 용해성 변이체는 초기에는 종양의 성장 초기부터 관찰되거나, 이차적으로 세포 변이체로부터의 전이의 결과로서 관찰된다. Rentgenol, 그림은 다소 골 용해성 육종을 연상시킨다. 그러나, 그것과는 달리 수정 된 뼈 부위를 덮는 피질 물질의 붓기와 붓기가 관찰됩니다 (그림 2, b). 세포 구조는 완전히 또는 부분적으로 결핍되어있다. 부어 오르고 얇은 피질 물질은 거의 완전히 흡수 될 수 있지만, 종양의 기저부, 변하지 않은 뼈로의 전이 부위에는 대개 골 용해성 육종에는없는 얇은 피질 물질의 흔적이 보입니다. 소위 엑스레이로 종양으로 신장의 신축 적 전이가 일어 났을 때, 변이는 세포질 세포 홍채보다 더 자주 관찰됩니다.

방사선 학적으로 중앙에 위치한 O. 가장자리 종양 (그림 2, c)은 전형적으로 반 이상 체의 중심 부분을 포착하지 않습니다. 그들의 진단은 어렵지만, 렌 게 겐 (rentgenol)을 고려할 때, 팽창, 세포 성, 골막 둘레 부재 등의 증상을 고려하여 가능한 것은 가능합니다.

O. 짧고 평평한 뼈는 차별적 인 레티 겐에 상당한 어려움을 줄 수 있습니다. 진단은 양성 Hondroblastoma (참조), 연골종 (Chondroma 참조), 발달 초기 단계의 골 세뇨관 육종 (원발성 망상 육종 참조), 천추 - chordoma (참조) 및 - 염색 전이성 종양, 주로 신장과 갑상선암의 선명한 세포 암, 국소 섬유 성 골관절염 (참고 문헌 참조) 및 뼈 형성 장애 (참조)의 전이. O.는 악성 종양의 초기 단계에서 방사선 학적으로 골양 변이 형과 구별하기가 불가능하다. 종양의 빠른 성장과 구조의 세포 구조의 소멸은 O. 골막과 경계를 이루는 종양의 캡슐이 완전히 파괴 된 것을 토대로 O.의 육종으로의 전이에 대해 전형적인 골막과 바이저의 출현을 추측 할 수 있습니다.

치료

외과 적 치료는 뼈의 영향을받은 부분을 절제하여 결과적인 결함을 체외 이식편으로 대체하는 것입니다. 때로는 냉동 수술 방법을 사용합니다 (참조). 드문 경우로 종양의 감염이나 다량 출혈로 절단이 필요합니다. 원발성 악성 또는 악성 O의 치료는 다른 뼈 육종의 치료에 사용 된 방법을 사용하여 수행됩니다 (Bone, 병리 참조). 폐에 전이가있는 경우 전이성 절제술을 시행하기 위해 폐의 부분 절제를 시행 할 수 있습니다.

방사선 요법은 외과 적 치료가 외과 적 치료를 거부하는 경우뿐만 아니라 외과 적 치료로 인해 심각한 기능 장애를 유발할 수있는 경우 외과 적 치료를 위해 접근하기 어려운 종양 (척주, 골반 뼈, 두개골 기저부 등)을 사용할 때 사용됩니다. 방사선 치료의 경우 orthotol 방사선 요법 (참고), 원격 감마 요법 (참고), 고 에너지 제동 장치 및 전자 방사선 (제동 방사선, 전자 방사선 참조)을 사용합니다. 최적의 복용량 범위는 3-5 주 내에 3000-5000 rad (30-50 Gy) 범위입니다.

예측

O.의 양성 형태에 대한 예후는 대부분의 경우 호의적이며, 치료 후 완전한 회복이 보통 발생합니다. 그러나 O.의 구조적 특징을 감안할 때, 재발 및 전이 능력은 전형적인 (양성) 조직, 구조를 가지고 있어도 각 경우에 예측의 결정은 신중해야한다.


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골아 세포종

골 괴저 성종은 가장 흔한 골 종양 중 하나입니다. 종양은 12 ​​세 미만의 어린이에게는 드뭅니다. 대부분 18 ~ 40 세의 나이에 발견됩니다.

원인

osteoblastoclastoma의 원인은 알려져 있지 않습니다. 종양은 뼈의 성장 영역에서 발생합니다 : 대퇴골, 대퇴골의 머리 및 대퇴골의 큰 비뚤어 짐, 작은 꼬치에서 고립되어 있습니다 (드물게).

골 모세포종의 증상

가장 흔하게 (74.2 %) 긴 관상 뼈가 영향을받으며, 작고 평평한 뼈는 덜 흔합니다.

긴 관상 뼈에서, 골 모세포종은 소아체의 측만 단면에서 국소화되어있다. 그것은 epiphyseal 및 관절 연골에서 발아하지 않습니다. 드문 경우로, 종양은 골수에 위치합니다 (0.2 %의 경우).

임상 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다. 첫 번째 증상 중 하나는 감염된 부위의 통증입니다. 또한, 뼈의 변형이 있으며 병적 인 골절이 있습니다.

양성 골 괴사는 악성 일 수 있습니다 (골암을 유발할 수 있음). 악성 종양의 원인은 분명하지 않지만, 외상, 임신, 전리 방사선에의 노출이이 문제의 원인이 될 수 있습니다.

악성 골 모세포종의 증상 :

  • 고통을 증가시킨다.
  • 빠른 종양 성장;
  • 뼈의 파괴 (파괴)의 초점 직경의 증가;
  • 퍼지 윤곽의 파괴의 초점;
  • 수질 운하의 입구를 제한하는 종단 판의 파괴;
  • 큰 거리에 걸쳐 피질 층의 파괴;
  • 골막 반응 (골막의 변화).

진단

조골 모세포종의 진단에는 설문 조사, 병력과 병력의 병력, 가족력, 검사 등이 포함됩니다. 진단을 명확히하기 위해 다음 검사를 수행 할 수 있습니다.

  • X 선 검사 (고르지 않은 가늘어지고, 피질 층이 파괴되고, 세포 모양이 뼈의 윤곽이 클럽 모양으로 "부풀어 오른"특징이 있습니다. 두꺼운 메쉬와 유사한 뼈 해면상 물질의 재구성, 용질화 된 골 괴사 종양으로 정상 뼈와 명확히 구분되는 병변이 지속적으로 파괴됩니다).
  • 형태 학적 분석 (특정 거대 다핵 세포, 섬유증 부위, 유사 분열을 동반 한 작은 단핵구 세포, 종양 중심부의 무 혈관 조직 혈류, 말초 혈관의 풍부한 혈관 형성)이 발견된다.

원발성 악성 골 모세포종은 세포 이형성을 특징으로합니다.

질병의 종류

종양의 구조를 고려할 때, 다음과 같은 변형 된 골 모세포종이 있습니다.

  • 세포질 (섬유주);
  • 용질 성의.

골 모세포종은 양성, 악성 및 용균 형태로 분류됩니다. 양성 형태에서는 종양 벽의 둥근 함몰이 감염된 부위에서 볼 수 있습니다. 악성 종양에는 뚜렷한 골다공증이 있으며, 이는 빠르게 진행됩니다. 용균 형태에서는 균질 한 골다공증이 관찰됩니다.

환자의 행동

증상이 나타나면 의사의 진찰을 받으십시오. 자가 치료를하지 마십시오. 종양의 악성 종양을 유발할 수 있습니다.

골 모세포종 치료

양성 골 골상 세포종의 치료는 방사선과 외과의 두 가지 방법으로 수행됩니다. 치료 성공 여부를 평가하는 데있어 매우 중요한 요소는 X- 레이 연구에 속하며, 이는 영향받은 뼈의 형태 학적 및 해부학 적 변화를 확립하는 데 도움이됩니다. 그러한 경우에는 다축 방사선 촬영 연구 외에도 직접 확대 촬영 및 단층 촬영을 사용할 수 있습니다. 골 모세포종의 치료 효과에 대한 중요한 기준은 병변 재 치환의 정도이다. 방사선 요법과 골 모세포 종의 외과 적 치료 후에 광물질의 상대적 농도는 방사선 사진의 상대 대칭 측광 방법에 의해 결정됩니다.

근치 적 수술 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • osteoblastoclastoma의 제거 (결과 결함은 필요하다면 explant로 대체 됨);
  • 사지 절단 (거대한 종양, 감염).

악성 골 모세포종의 치료법은 골육종의 치료법과 동일합니다.

합병증

종양이 파괴 된 뼈 조직에서는 병리학 적 골절이 종종 발생합니다.

급진적 인 치료 방법을 가진 양성 골 골종 세포는 예후가 좋지만 골 모세포종의 재발 및 악성 종양이 가능하다.

골 모세포종의 예방

골괴 세포종의 특별한 예방은 없습니다.

비 특이 예방 조치에는 나쁜 습관, 건강한 생활 습관, 균형 잡힌 식단, 적당한 운동 포기가 포함됩니다.

조골 모세포종 : 증상 및 치료

Osteoblastoclastoma - 주요 증상 :

  • 상승 된 온도
  • 영향받은 지역의 통증
  • 이빨이 풀리는
  • 종양 표면의 궤양
  • 보행기 변경
  • 병리학 골절
  • 얼굴 비대칭
  • 손가락 장애
  • 잇몸의 누공
  • 먹기가 힘들다.
  • 영향을받은 부분의 변형
  • 촉진에 통증 없음

Osteoblastoclastoma (syn.Giant cell tumor, osteoclastoma)는 유행성으로 우세한 양성 종양으로 생각되지만 악성 종양이 특징입니다. 주요 위험 그룹은 18 세에서 70 세 사이의 사람들로 구성되어 있으며,이 질병은 소아에서는 거의 진단되지 않습니다.

질병의 원인은 현재 알려지지 않았지만, 그 형성은 뼈의 빈번한 염증성 병변뿐만 아니라 동일한 부위의 상처와 타박상에 의해 영향을받는 것으로 추정됩니다.

임상 사진은 비특이적이며 부족합니다. 종종 환자들은 지속적으로 증가하는 강도, 병든 뼈의 변형 또는 병리학 적 골절로 통증에 대해 불만을 제기합니다.

진단은 도구 적 절차의 실행과 철저한 신체 검사의 임상의 수행으로 구성됩니다. 이 상황에서의 실험실 연구는 사실상 진단 적 가치가 없습니다.

치료의 주요 전술은 질병에 걸린 뼈의 수술 적 제거를 목표로합니다. 절제 후, 그 자리에 이식 수술을하십시오. 악성 종양의 경우 방사선 요법과 화학 요법을 참조하십시오.

10 번째 개정판 질병의 국제 분류에서이 병리에는 별도의 암호가 없지만 "뼈와 관절 연골의 양성 종양"이라는 범주에 속합니다. 따라서 ICD-10 코드는 다음과 같다. D16.9.

병인학

거대한 세포 종양이 뼈를 형성하는 이유는 현재 임상의에게 희소식입니다.

그럼에도 불구하고 많은 의사들은 도발 요인이 다음과 같다고 생각합니다.

  • 염증 과정, 특히 뼈 또는 골막에 영향을 미치는 과정;
  • 같은 뼈의 빈번한 상처와 타박상 - 상지와하지에 가장 중요합니다.
  • 장기간 방사선 요법;
  • 배아 발생 동안 부적절한 뼈 삽입;
  • 가임기

특별한 사실은 이러한 요인들이 그러한 종양의 형성뿐만 아니라 악성 종양 (악성 종양)으로 이어지는 것입니다.

병리학의 정확한 원인이 알려지지 않았음에도 불구하고 골골 세포종이 뼈 조직에 영향을 미치는 모든 암의 20 %를 차지한다는 것이 정확성과 함께 입증되었습니다. 그러한 종양은 가장 흔히, 즉 74 %의 경우에 긴 관상 뼈에 국한되지만, 영향을받는 부분을 둘러싼 연조직이나 힘줄에도 퍼질 수 있습니다. 12 세 미만의 어린이는 실제로 진단되지 않습니다.

분류

주요 진단 기준에는 방사선 사진이 있으며, 그 결과 골골종은 다음과 같습니다.

  • 세포 - 종양은 세포 구조를 가지고 있으며 불완전한 뼈 다리로 이루어져 있습니다.
  • 낭포 성 - 이미 뼈에서 형성된 구멍에서 발생합니다. 갈색 액체로 채워져 낭포와 비슷하게됩니다.
  • Lytic - 이러한 상황에서는 형성이 뼈 조직을 파괴하므로 뼈 패턴을 결정할 수 없습니다.

종양의 유형에 따라 생존 예후도 달라집니다.

자사의 로컬라이제이션에 따르면 거대 셀 구성은 다음과 같습니다.

  • 중심 - 뼈의 두께에서 자랍니다.
  • 말초 - 병리학 적 과정에서 골막이나 표면 뼈 조직을 수반한다.

압도적 인 대부분의 상황에서 양성 병변이 형성됩니다 :

  • 뼈와 그것에 인접한 연조직;
  • 힘줄;
  • 아래 턱, 덜 자주 윗턱 앓기;
  • 경골;
  • 상완골;
  • 척추;
  • 허벅지 뼈;
  • 천골;
  • 브러쉬.

증상 Symptomatology

소아 및 성인의 골 모세포종은 임상 양상이 매우 부족하며 골조직에 영향을 미치는 일부 질병과 거의 다르지 않습니다. 이것은 정확한 진단을 확립하는 과정을 크게 복잡하게 만듭니다.

종양의 위치와 상관없이 다음과 같은 징후가 나타납니다.

  • 영향을받는 지역의 아프거나 급한 통증;
  • 환자 분절의 발음 된 변형;
  • 촉진 동안 고통 없음;
  • 뼈의 병적 인 골절의 형성.

턱뼈 골 모세포종에는 추가 증상이 있습니다.

  • 얼굴 비대칭;
  • 증가 된 치아 이동성;
  • 종양에 대한 조직의 궤양 화;
  • 누관 형성;
  • 먹는 문제;
  • 고열.

대퇴골과 상완골의 병변이있는 경우 위의 징후와 함께 손가락 지골의 이동성, 굴근 형성 및 약간의 보행 변화를 위반합니다.

위에서 언급했듯이, osteoblastoclastoma는 악성 신 생물로 다시 태어날 수 있습니다.

다음 징후가이를 나타냅니다 :

  • 빠른 성장;
  • 뼈 파괴의 초점 증가;
  • 세포질 - 섬유질에서 용질 형태로의 전이 - 이는 질병이 더 깊은 층으로 침투 함을 나타냅니다.
  • 끝판의 파괴;
  • 지역 림프절의 크기를 크게 조절합니다.
  • 병적 인 초점의 흐릿한 등고선.

그러나 이러한 기능 중 일부는 환자의 기기 검사 중에 만 감지 될 수 있습니다. 외부 징후와 관련하여 암 과정의 출현은 연조직의 촉진을 포함한 통증 증가를 나타냅니다.

진단

환자의 특별한 검사가 없으면 조골 세포 종양의 진단이 불가능합니다. 정확한 진단은 도구 절차를 통해서만 수행됩니다.

진단의 첫 번째 단계는 임상의에 의해 직접 조작을 수행하는 것입니다. 즉 :

  • 질병의 병력을 연구 - 골격계의 만성 질환을 찾는다.
  • 생활사 수집 및 분석 - 다발성 상해의 사실 확인
  • 의사가 환자의 반응을 면밀히 모니터링하는 동안 영향을받은 부분의 검사 및 촉진;
  • 환자의 상세한 설문 조사 - 그러한 질환의 증상 발생 및 강도의 처음 확인.

다음 절차를 사용하여 하악 또는 상완의 골 모세포종 (다른 국소화는 물론)을 시각화 할 수 있습니다.

  • 방사선 촬영;
  • 신티그라피;
  • 열역학;
  • 초음파;
  • CT 및 MRI;
  • 생검 - 악성 골 골슬 세포종이 진단되는 방법입니다.
  • 림프절의 천자.

실험실 검사의 경우,이 경우 환자의 전반적인 건강 상태와 특정 마커의 존재 여부를 나타내는 일반적인 임상 혈액 검사의 시행으로 제한됩니다.

치료

압도적 인 대부분의 상황에서, 뼈 치료의 거대 세포 종양은 본질적으로 외과 적 일 것입니다. 병든 부위 이외에도 근처의 조직과 힘줄이 제거됩니다. 이 필요성은 악성 종양의 고위험과 관련이 있습니다.

수술 후 기간에는 다음이 필요할 수 있습니다.

  • 하부 턱, 구조 및 붕대를위한 특별한 타이어의 사용을 통한 정형 외과 치료 - 상지 또는하지의 경우;
  • 재건 적 개입, 즉 성형 외과;
  • 긴 기능 재활.

진단 중 골골 세포종이 암으로 전이 된 경우에는 방사선 치료가 화학 요법과 함께 사용되었습니다.

빔 처리에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 정형 외과 적 방사선 요법;
  • 제동 스트레인 또는 전자 방사선;
  • 원격 감마 치료.

하부 턱이나 다른 부분의 손상에 대한 보수적이고 민간 요법은 긍정적 인 효과가 없지만 반대로 문제를 악화시킬 수 있습니다.

예방 및 예후

브러시 또는 다른 뼈에서 그러한 형성의 발생을 방지하기위한 특정 예방 조치는 현재 개발되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 유사한 질병을 일으킬 가능성을 줄이려면 여러 가지 방법이 있습니다.

예방 권고 사항은 다음과 같습니다.

  • 상지와하지, 특히 연조직과 힘줄에 대한 외상을 피하십시오.
  • 칼슘 보충제를 복용하여 뼈와 뼈 조직을 강화시킵니다.
  • 설명 된 질병의 발생을 초래할 수있는 병리학 적 치료;
  • 모든 임상의를 의무적으로 방문하는 의료기관에서 연간 전체 건강 검진.

조골 모세포종 (조골 세포종)은 조기 양질의 도움을받을 수있는 조건으로 예후가 좋으며 95 %의 경우 완전 회복이 가능합니다. 그러나 환자는 재발, 암으로의 전이 및 전이의 확산과 같은 합병증의 가능성을 잊어서는 안됩니다.

그러한 결과의 형성으로 이어질 수 있습니다 :

  • 의사에게의 단기간 액세스;
  • 부적절한 치료;
  • 영향을받는 지역의 부상;
  • 2 차 감염 과정의 가입.

악성 거대 세포종의 생존률은 20 %에 불과합니다.

Osteoblastoclastoma와이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 의사가 종양 전문의, 일반 의사에게 도움을 줄 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

뼈 낭종은 양성 종양의 그룹에 속합니다. 이러한 질환으로 골반 조직에 공동이 형성됩니다. 주요 위험 그룹은 어린이와 청소년으로 구성됩니다. 근본적인 요인은 뼈의 영향을받은 부위가 충분한 산소와 영양분을받지 못하는 배경에 대해 국소 혈액 순환을 위반하는 것입니다. 그러나 임상의는 몇 가지 다른 요인을 확인합니다.

손가락 엄지 손가락 - 사지 손가락의 연조직의 급성 전염성 염증. 병리학은 전염 된 대리인의 섭취로 인해 나타나는 구조로 진행됩니다 (손상된 피부를 통해). 가장 흔하게 병리학의 진행은 연쇄상 구균 (streptococci)과 포도상 구균 (staphylococci)을 유발합니다. 박테리아가 침투하는 부위에는 충혈과 부종이 먼저 나타나지만 병리가 진행됨에 따라 농양이 형성됩니다. 초기 단계에서 첫 번째 증상 만 나타나면 중죄범은 보수적 인 방법으로 제거 할 수 있습니다. 그러나 농양이 이미 형성 되었다면,이 경우 단지 하나의 치료 즉 수술 만 있습니다.

치주 농양은 작은 완두에서 호두에 이르기까지 다양한 크기의 형성이 형성되는 백그라운드와 잇몸의 염증 과정이며 초점 안에는 화농성 유체가 있습니다. 남성과 여성 모두 병리학의 영향을받습니다.

Polyodontics (수퍼 컴플리트 이빨, hyperdontia와 syn)는 치과 유닛의 수에있어 이상 징후의 유형 중 하나로 작용합니다. 치과 유닛의 수는 증가합니다. 추가 치아의 존재는 문제를 완전히 무시하면서 많은 불쾌한 결과를 낳습니다.

모세 혈관종은 양성 종양이 주로 턱 아래쪽에서 발생하는 병리학 적 과정입니다. 이 질환은 뼈 조직의 파괴, 턱의 변형, 치열의 변위로 이어진다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

골 모세포종 - 중생을 방지하기 위해

Osteoblastoclastoma (자이언트, 거대 세포 종양, 파골 세포종)는 가장 흔한 골 종양 중 하나로 정의됩니다. 성병의 발생에있어 성별과 연령의 차이는 발견되지 않았다. 조골 모세포종 환자의 범위는 1 년에서 70 년까지 다양하며 의학적 연구 결과 병리학의 절정은 20 세에서 40 세까지의 연령 집단에 속한다고 지적했다. 소아 및 청소년에서 낮은 발병률이 관찰됩니다.

질병에 대한 설명

Osteoclastoma 조직 형성은 정확히 알려지지 않았습니다. 의사는 종양이 뼈의 안쪽 부분에 국한되어 있기 때문에이 질환을 육종 분류 자로 분류합니다. 병리의 국소화는 골관절뿐만 아니라 무릎 관절에 위치한 긴 관상 뼈의 골단 (epiphysis)의 영역입니다. 60 %의 경우에서 대퇴골의 골 모세포종이 관찰되었다. 상당한 비율의 할당 및 경골 종양의 발생. 턱, 골반, 어깨, 척추에서 흔히 진단 된 병리학.

파골 세포종의 특별한 구조로 인해 진단이 어려움이 많습니다. 종종 골 모세포종은 섬유 육종, 연골 육종, 또는 섬유 성 조직 구종으로 "혼동"됩니다.

거대 세포 종양의 특징 :

  • 즉각적이고 적극적인 발달 및 성장 능력, 종양이 다른 뼈로 "움직일"수 있습니다.
  • 지방화 - 종종 관절 연골 근처;
  • 우리가 현미경으로 파골 세포를 관찰하면 그 구조가 100 개의 핵을 가진 무작위로 위치한 거대 세포의 무리라는 것을 분명히 알 수 있습니다.
  • 절개 부위에서 종양은 갈색, 황색 또는 갈색 갈색의 혈관이없는 조직 형태로 나타납니다.
  • 꽤 자주 추가적으로 직물, 칸막이, 광범위한 낭포 성 충치 부위의 괴사 부위가 있습니다.
  • 자연적인 성장이 이미 완료된 이미 성숙한 뼈에서 발생합니다.

거대 세포 종양은 뼈의 얇아짐을 유발하고, 후기와 고급 단계에서는 피질 층이 완전히 파괴됩니다.

Osteoblastoclastoma는 의사에 의해 양성 전이성 종양이라고하며, 종양에는 항상 골육종 육종이 있습니다. 최근 연구에 따르면 악성 파골 세포가 존재하지 않는다고 판명되었습니다.

개발의 원인

양성 거대한 세포 종양이 부정확하게 치료되면 악성 신 생물로 전환됩니다. 악성 종양을 가진 신 생물은 15 %의 경우에서 발생하며, 그 이후 더 이상 파골 세포종을 양성인이라고 부를 수 없습니다.

이 질병은 오랫동안 의학에 알려졌지만, 현재까지 그 발병 이유는 밝혀지지 않았습니다. 거대 세포 종양의 발생을 자극하는 요인은 다음과 같다고 가정합니다.

  • 뼈와 골막의 염증 부위;
  • 반복 부상.

구조에 따라 성장하는 경향은 물론 파골 세포종 2 가지가 있습니다.

  1. Lytic - 피질골의 급속한 성장과 심각한 파괴가 특징입니다.
  2. Cellular-trabecular - 뼈 조직 파열의 초점에 의해 결정되며, 그 공극은 칸막이로 나뉩니다. 이 유형의 종양은 능동 낭성 및 수동 낭성 두 종으로 분류됩니다.

액티브 낭성은 명확한 경계로 표시되지 않고 빠르게 성장하고 뼈의 피질 층을 크게 파괴하며이 과정은 뼈의 스핀들 모양의 팽창을 유발합니다. 수동성 낭성은 명확하고 명확한 경계를 가지고 있으며 성장하는 경향이 없습니다.

임상 사진

파골 세포종이 막 개발되기 시작한 순간을 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 초기 단계의 질병에는 아무런 증상이 없기 때문입니다.

허리와 관절의 통증과 경련은 시간이 지남에 따라 무릎까지 관절과 척추의 움직임을 국지적으로 또는 완전하게 제한하여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 쓴 경험을 통해 배운 사람들은 관절을 치료하기 위해 정형 외과 의사 Bubnovsky가 추천 한 자연 요법을 사용합니다. 자세히보기»

병리학의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 용질 종양이 발생하면 항상 통증이 있습니다. 불쾌한 감각은 신체의 영향을받는 부위의 촉진과 활동적인 움직임으로 발생합니다.
  • 종양의 성장은 통증을 증가시키고, 감염된 부위의 크기가 증가하고, 가장 가까운 관절의 움직임이 방해되며, 전체 사지의 기능이 종종 방해 받게됩니다.
  • 병리의 국소화 부위에는 피부가 붉어지고 부종이 생기고 종양 위에 뚜렷한 혈관 패턴이 나타납니다.
  • 파골 세포종을 누르면 크런치가 들립니다. 이 증상은 뼈 조직의 파괴를 나타냅니다.
  • 활동성 낭성 종양의 발생의 초기 임상 양상은 골절이다. 손상된 뼈의 치유 시간은 변하지 않지만 외상은 신 생물의 성장 증가를 유발합니다.

파골 세포종이 악성으로 변하면 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

  • 격렬한 고통의 모습;
  • 종종 종양 조직 및 기관으로 확장되는 활성 종양 성장;
  • 뼈 파괴의 중심이 크기가 커지면 종양의 경계가 "없어집니다".
  • 전이가 종종 관찰됩니다.

진단

의사는 진단을 위해 다음과 같은 방법을 사용합니다.

  • 역사 수집.
  • 육안 검사.
  • 영향을받는 신체 부위의 촉진.
  • X 선 검사 (종양의 국소화 및 유형 결정).
  • CT 또는 MRI (뼈의 깊이 검사).
  • 감염된 조직의 생검 (대부분이 유형의 연구는 수술 치료 전에 처방됩니다).

국제적인 질병 분류 (ICB 10)에서, 골 모세포종은 코드 D16으로 정의됩니다.

악성 종양의 병기

  1. 첫 번째는 유리한 전망을 가지고 있습니다. 이 범주에는 악성 종양의 감소 된 종양이 포함되며, 악성 종양은 뼈의 피질 층으로 제한되며 그 외부에 위치합니다.
  2. 두 번째는 악성 과정으로의 전환 가능성이 증가하지만 전이가 여전히 존재하지 않는다는 것입니다. 병리의 국소화 - 뼈의 한계 또는 경계를 넘어서.
  3. 세 번째는 여러 개의 골 병변의 증거입니다.
  4. 넷째, 종양은 크기가 다르며 악성 과정으로의 전환 위험이 높으며 개인 또는 지역 전이에 의해 결정됩니다.

치료

조골 모세포종은 수술 계획을 결정하기 전에 외과 적으로 만 치료되며, 종양의 유형과 위치, 크기가 결정됩니다.

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  1. 감염된 뼈의 수술 중 제거.
  2. 화학 요법.
  3. 방사선 요법.

병리 단계에 따라 치료 방법이 결정됩니다.

  • 경골, 골질, 팔꿈치, 종골의 파골 세포종뿐 아니라 견갑골의 골 모세포종에서 1 단계와 2 단계에서 부위 별 또는 부분 절제가 시행됩니다. 수술은 결함을 교체하지 않고 보철물이나 이식편을 만들 때 수행 할 수 있습니다.
  • 영향받은 뼈의 전체 부분의 확장 된 절제 또는 제거는 3 단계에서 수행됩니다. 혈관, 신경 또는 사지의 대부분이 병리학 적 과정에 관여하고 감염의 징후가있는 경우 절단이 수행됩니다.

수술 후, 전기 동결뿐만 아니라 국소 냉동 요법이 나타납니다.

방사선 요법은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

  • 재발의 위험을 줄이기 위해;
  • 병리학의 발달의 초기 단계에서;
  • 종양이 수술하기 어려운 곳 (척추)에있는 경우;
  • 환자로부터 수술 치료를 거부하는 것을 받으면

방사선 치료의 효과가 수술과 비교하여 작다는 것을 결정하는 것이 중요합니다.

대부분의 변종에서 거대 세포 종양의 예후는 유리합니다. 그러나 가능한 합병증을 잊지 마십시오.

대퇴골의 골 모세포종의 징후와 치료

골 괴저 성종은 가장 흔한 골 종양 중 하나입니다. 그것은 거의 아이들에게 영향을 미치지 않습니다. 대부분 18 세에서 40 세 사이의 성인에서 발생합니다. 여성과 남성 모두 동종 종양의 영향을받습니다. 가족력이있는 경우가 있으므로 친척의 유전 질환의 병력은 항상 조사됩니다.

이 신 생물의 발생 원인은 정확히 알려져 있지 않습니다. 대부분 성장 지대의 장소에 나타납니다. 대퇴골의 골 모세포종은 가장 흔한 유형 중 하나입니다. 그것은 목 또는 허벅지의 머리와 작은 또는 큰 꼬치 모두에서 발전 할 수 있습니다.

거의 항상 종양이 혼자 발전하고 때로는 이중 형성이 발견 될 수 있으며 인접한 뼈에서만 발견됩니다.

가장 흔하게, osteoblastoclastoma는 긴 관상 뼈에 나타난다. 그러한 경우의 비율은 약 75 %입니다. 작고 평평한 뼈는이 형성으로 거의 고통받지 않습니다.

긴 관상 뼈에서 epsteaphyseal 부서에서 osteoblastoclastoma가 형성됩니다. 어린이의 경우, 이것은 metaphysis에서 발생합니다.

이 종양은 관절 연골이나 골단에 성장하지 않습니다. 때로는 골반에 맞을 수도 있습니다.

증상

osteoblastoclastoma가 발전하기 시작한 위치에 따라 주요 징후와 증상이 다릅니다. 병변 부위에서 심한 통증이 시작되고 뼈가 변형되기 시작하며 병적 인 골절이 발생합니다.

조골 모세포종은 다음과 같습니다 :

  • 양성;
  • 악성;
  • 용질의

양성은 결국 악성이 될 수 있습니다. 임신, 부상 또는 전리 방사선에 노출되었을 수 있습니다.

종양이 암이되는 것으로 어떻게 결정됩니까?

  • 고통은 점점 강해지고있다.
  • 종양은 빠르게 성장하기 시작합니다.
  • 뼈 파괴의 직경이 커진다.
  • 파괴의 중심은 명확한 윤곽을 잃는다;
  • 수질 운하를 막는 끝판은 붕괴하기 시작한다.
  • 피질 층 붕괴;
  • 골막이 바뀐다.

양성 종양에서 X 선 사진은 종양 벽에 둥근 모양의 함몰을 보여 주며, 악성 종양은 뚜렷한 골다공증을 특징으로하며 용질은 균질 한 골다공증을 특징으로합니다.

osteoblastoclastoma는 어떻게 진단됩니까?

의사는 조사를 실시하고 질병의 병력 및 가족 구성원의 전체 병력을 수집합니다. 검사가 수행됩니다.

정확히 종양의 유형을 결정하려면 일련의 테스트를 수행하십시오. X 레이가 필요합니다. 그들은 불규칙하게 퍼져있는 뼈의 얇아 짐을 보여 주며, 영향을받는 피질 층, 뼈의 윤곽은 클럽 모양입니다.

매우 큰 크기의 다핵 세포가 보이는 세포의 형태 학적 분석이 수행됩니다.

영향을받는 부위가 부풀어 올라이 부위의 피부가 뚜렷한 혈관 패턴으로 늘어납니다. 이 부위를 만져 보면 조밀 한 형성을 느낄 수 있고 영구적 인 위기를 느낄 수 있습니다. 때로는 종양 근처의 관절의 작업이 방해받습니다.

치료

양성 유형은 방사선 요법 또는 수술 방법으로 치료됩니다. 수술 중 종양이 제거됩니다. 필요한 경우 외과 수술 부위가 병변 부위에 위치합니다. 아주 드물지만, 종양이 크고 감염된 경우 사지를 절단합니다.

시기 적절한 치료로 예측은 매우 위안이됩니다.

합병증은 종종 병적 골절을 일으 킵니다.

osteoblastoclastoma는 무엇이며 그것을 제거하는 방법은 무엇입니까?

골 괴저 성 종양은 흔히 볼 수있는 골 종양입니다. 이 신 생물은 육종의 분류에 속하지만, 대부분의 경우 육종 구조를 지니고 있음에도 불구하고, 이러한 과정을 통해서조차도, 종양이 큰 크기에 도달 할 수 있기 때문에 환자에게 심각한 불편 함을 줄 수 있습니다.

거대 세포 파골 세포종은 대부분 18 세에서 40 세 사이의 사람들에게서 진단됩니다. 어린이 및 청소년에서 병리학은 매우 드뭅니다. 이러한 병리학 적 상태는 복잡한 종양을 필요로하기 때문에 악성 종양에 대한 경향이있다. 즉, 그러한 골아 세포 종양이 암으로 변이 할 확률이 높기 때문이다.

병리학의 원인

골 모세포종의 병인은 아직 확립되지 않았다. 이 병리학 적 상태의 원인에 관한 많은 이론이 있습니다. 많은 연구자들은이 뼈 종양이 유전 적 실패로 인한 것이라고 믿고 있습니다. 문제 발생을위한 전제 조건은 자궁 내 발달 기간에 되돌릴 수 있습니다. 유전성 파골 세포종에 대한 유전 적 소인의 확률은 아직 확립되어 있지 않다.

한 뼈 부위의 수많은 상처와 타박상이 그러한 신 생물의 출현에 기여할 수 있다고 믿어집니다. 뼈 조직의 구조에서 발생하는 염증 과정은 결함 형성의 위험을 증가시킵니다.

상부 또는 하부 턱 부분에 파골 모세포종의 발달을 유발하기 위해 뼈 조직에 손상을 입히거나 치아를 추출하는 동안 감염 될 수 있습니다. 이러한 결함이 나타나는 경향이있는 여성, 임신 중에 종양의 성장이 시작될 확률이 높습니다.

이 병리를 개발할 위험을 증가시키는 외부 요인 및 내부 요인은 다음과 같습니다.

  • 나쁜 습관;
  • 가난한 영양;
  • 특정 약물 복용;
  • 호르몬 분열;
  • 내분비 질환;
  • 생태 학적으로 바람직하지 않은 지역에서 살고있다.
  • 전염병;
  • 기생충 침입;
  • 칼슘 대사 장애;
  • 선천성 이상 뼈 구조;
  • 위험한 산업에서 일한다.

방사선 요법 반복 시행으로 병리 발생 위험 증가. 또한, 배경 방사선이 높은 지역에 머물러서 얻은 방사선은 그러한 종양의 성장을 유발할 수 있습니다.

지방화 및 특징적인 증상

Osteoclastoblastomas는 작고 긴 관상 뼈의 성장 영역 영역에 형성됩니다. 대부분의 경우,이 종양은 대퇴골과 경골 뼈 조직에서 발생합니다. 덜 일반적으로 상완골 부위에 형성됩니다. 상부 및 하부 턱의 조직, 손발의 뼈, 갈비뼈 및 척추의 종양으로부터의 종양의 성장은 매우 드뭅니다.

질병의 임상 적 발현은 일반적으로 형성의 국지화에 의존하지 않고, 신체의 특정 부위의 결함 형성으로 인해 국소화 될 수 있습니다.

대부분의 경우 양성 종양은 국소 증상에 의해서만 나타납니다. 일반적인 증상은 파골 세포 모세포종 악성 종양의 퇴행이있을 때 더욱 두드러진다.

이 질병의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • osteoclastoblastoma를 누를 때 일어나는 크런치;
  • 신 생물에 대한 뚜렷한 혈관 패턴;
  • 희미한 신 생물;
  • 잠금 플레이트의 파괴;
  • 종양의 급속한 성장;
  • 주변 뼈 조직의 급속 파괴;
  • 종양 성장에 따른 통증 증가;
  • 국소 림프절의 증가;
  • 전반적인 약점과 성능 저하.
  • 일반적인 상태의 악화;
  • 식욕 감퇴;
  • 종양에 붙어있는 근육의 파괴;
  • 발열;
  • 급격한 체중 감소.

종양 크기의 급격한 증가로 인해 파골 세포 종양의 국소 적 징후가 빠르게 증가하고 있습니다. 아랫턱이나 윗턱에 종양이 발생하면 환자는 얼굴 비대칭의 악화에 대해 불만을 표시합니다. 치아는 움직일 수 있습니다. 아마도 그들의 손실. 일부 환자에서는 종양에 영향을받는 부위와 누공에 대한 괴사의 병소가 관찰됩니다. 큰 종양은 정상적인 음식 섭취를 방해 할 수 있습니다.

하지의 종양 형성에서 보행 변화의 증가가 관찰됩니다. 또한 근육 위축이 발생합니다. 점차적으로, 환자는 독립적으로 움직이는 능력을 잃어버린다. 피부 아래에 큰 종양이 쉽게 감지됩니다. 상완골 손의 패배로 손의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 지골의 뼈가 손상되면 계약이 형성되고 손의 이동성이 떨어집니다. 혈액 흐름 장애로 인해 종양 주변의 연조직이 부풀어 올라 붉어 질 수 있습니다.

진단 방법

뼈에 신 생물이 형성되는 징후가 있으면 가능한 빨리 의학적 도움을 받아야합니다. 종양학에서는이 진단을 확인하기 위해 다양한 실험실 및 조직 검사 방법을 사용합니다.

첫째, 전문의는 영향을받은 부위의 각성 및 촉진을 수집합니다. 그 후 환자는 엑스레이로 안내됩니다. 병리학의 방사선 학적 징후는 진단을 확인하고 전이를 확인하기 위해 파골 세포종의 발생을 암시하지만 다음과 같은 연구를 수행하기 위해 종종 처방된다 :

종양 조직의 조직 학적 구조를 정확하게 결정하기 위해 생체 검사는 종종 추가 실험실 연구를 위해 샘플을 수집하도록 처방됩니다.

치료 방법

Osteoclastoblastoma 치료는 수술 방법으로 수행됩니다. 수술은 화학 요법과 방사선 요법으로 보완됩니다. 그러한 종양의 치료에서 수행되는 외과 적 개입의 여러 유형이 있습니다. 외과 적 치료 옵션은 과정을 무시한 단계에 달려 있습니다. 종양이 작은 뼈 영역으로 제한되어 있고 악성 종양이없는 경우, 별도의 뼈 영역 절제가 수행됩니다.

조골 모세포종이 악성 변성을 일으키는 경향이 있다는 것을 감안할 때, 뼈 부분뿐만 아니라 인접한 연조직 및 건의 부분도 절제해야 할 수 있습니다. 그러한 개입 후에 골 이식이 종종 필요합니다.

종양학적인 과정의 징후가 있고 종양이 큰 크기에 도달하면 사지 절단 또는 턱뼈 부분을 절단하는 것이 좋습니다. 방사선 및 화학 요법의 계획은 병리학 적 과정의 중증도에 따라 개별적으로 선택됩니다.

예측

신 생물의 조기 발견으로 예후는 유리합니다. 환자의 95 %에서 복잡한 치료 중 팔다리의 완전한 회복과 보존을 달성 할 수 있습니다. 전이의 단계에서 병리학이 발견되면 예후는 덜 유리합니다. 치료 후 환자의 65 %만이 완전 회복합니다.

거대 세포종의 뼈 (골 모세포종)

거대 세포 종양은 TP Vinogradov (1960)에 의해 표시된 바와 같이 1818 년에 Cooper와 Travers에 의해 분리되어 육종 그룹에 배정되었다. E.Nelaton (1856, 1860), V.N. Kuzmin (1879), A.D. Pavlovsky (1884)는 이러한 종양의 양성 과정을 지적했다. 1922 년 J. Bloodwood (G.C. Bloodgood)는이 종양을 절대적으로 양성으로 간주하여 "양성 거대 세포 종양"이라고 제안했습니다. AVRusakov (1959)는이 형성이 정말로 종양이며, 종양의 세포 요소에 대한 그의 견해를 조골 세포와 파골 세포라고 정의하면서이 종양을 조골 세포 종이라고 명명했다.

종양은 거대 다핵 세포와 단세포 조직으로 구성됩니다. D.C.Dahlin, K.K.Unni에 따르면, 거대 세포는 단세포 (단핵 세포)보다 덜 중요합니다. 저자들은 다핵 세포가 동일하거나 거의 동일하고 뼈의 대부분의 병리학 적 상태에서 발견된다고 믿는다. 그들의 의견으로는 종양의 정확한 세포 기원은 알려지지 않았다. AVRusakov, TPVinogradova, AVVakhurin 및 다른 사람들은 그 조직 생성을 기초로 한이 종양이 골골종 (osteoblastoclastoma)이라고 불려야한다고 믿습니다. 최근 몇 년 동안, 많은 수의 저자들이 파골 세포가 조혈 줄기 세포에서 유래했으며, 조골 세포가 간질 mechanocytes에서 비롯된 것이라는 견해를 표명했다.

일관성 있고 자신의 견해에 대해 더 확신을 갖기 위해서는이 종양 "거대 세포"의 이름의 정확성에 의문을 제기하는 것이 가능할 것입니다. 우리가 뼈 조직의 생리학에서 알려진 사실로 돌아 가면, 골조직과 파골 세포 모두의 활동의 통합으로 인해 뼈 조직의 모든 과정이 일어나는 것이 잘 알려져 있습니다.

종양은 12 ​​세 미만의 어린이에게는 실질적으로 발생하지 않습니다. 대부분 18 세에서 40 세 사이의 나이에 발견됩니다. 임상 경과는 느리고 통증은 경미하며 늦게 발생합니다. 골격의 변형, 붓기가 후기에 관찰됩니다. 종양은 양성, 용질 및 악성 형태로 나뉩니다. 양성 형태의 경우 낭포 성 변화가 감염된 부위에서 관찰되지만 사실 종양 벽에서 둥근 우울증입니다. 용균 형태로 균질 한 골다공증이 악성 형태로 나타납니다. 골다공증은 발음되고 빠르게 진행됩니다. 거대 세포 종양은 주위의 정맥 및 원거리의 폐로의 국소 전이를 일으켜 양성 구조를 유지하고 뼈 조직을 생성 할 수 있습니다. 현미경 적으로, 종양은 골아 세포를 닮은 단핵구와 다핵으로 구성되어 있습니다. 지금까지 종양의 혈액 순환의 성질에 관한 논의가 있습니다 - 가장 얇은 혈관이나 침수 형태.

악성 섬유 성 조직 구층종의 분리 이후 X 선 진단은 더욱 어려워 졌는데, 악성 섬유 성 조직 구 종양은 이전에 악성 거대 세포종의 악성 형태를 언급했기 때문에 국소 재발 및 사망의 수가 더 많습니다.

지난 10 년 동안 방사선 학자들은 6 명의 환자에게 "거대 세포 종양"진단을 보내고 조직 학적으로는 악성 섬유 성 미소 세포종을 발견했습니다.

성인 CITO의 뼈 병리학과에서 518 명의 환자가 양성으로, 87 명이 악성 거대 세포종 (총 605 명)으로 치료 받았다 (표 19.1).


표 19.1. 양성 또는 악성 종양에 따른 환자 분포

경추의 병변에는 흉추 12 개, 요추 12 개, 천골 9 개, 골반 뼈 33 개, 지골과 지골 뼈 10 개, 방사상 뼈 49 개, 척골 9 개, 상완골 54 개, 견갑골 10 개, 4, 쇄골 - 5, 흉골 -1, 대퇴 근위 - 76, 원위 - 89, 경골 근위 말 - 77, 원위 - 51, 탈수구 - 6, 발 뒤꿈치 - 7 환자.

종양의 주된 국소화는 긴 관상 뼈의 표층 박리 (epimetaphysis)이며, 흔히 견갑골, 골반 뼈, 척추, 갈비뼈, 손 뼈 (그림 19.1)는 드물지 않습니다.

osteoblastoclastoma는 뼈 성장 영역이있는 곳에서 개발됩니다 : 대퇴골의 머리와 목, 대퇴골의 큰 비대칭, 또는 (드물게) 작은 꼬치에서 고립되어 있습니다. 드물거나 이중 종양을 국소화 한 경우 부갑상선 기능 항진증에서 골 손상을 배제 할 필요가 있습니다. 우리는 대퇴골 말단에서 경골 근위 말기까지 골 모세포종의 전이를 관찰했다. 이러한 이중화는 드물지만 그 기술은 문헌 [TP Vinogradova, 1973; Sinyukov PA, 1979; Sybrandy et al., 1975; Lichtenstein L., 1977; Kadir et al., 1998]. 우리는 2 명의 환자를 관찰했다. 그 중 하나가 위에서 언급되었고, 두 번째에서는 중수엽 뼈가 전적으로 절제되어 동종 이식편으로 대체 된 거대한 자라 난 종양 (그림 19.2)에 의해 파괴되었으며, 20 년 후에 거대 세포 종양이 IV 요추의 몸에 나타났습니다.

더 자주, osteoblastoclastoma 편심, 대퇴 또는 경골의 중 하나 또는 목 및 대퇴부의 열등한 표면 중 하나를 파괴하고 있습니다. 뼈의 관절 말단의 골 모세포종을 X 선으로 검출 할 때 적어도 작은 영역에서는 적어도 뼈의 연골 층에 도달합니다. 종양은 뼈의 관절 부위 전체에 영향을 미쳐 뼈가 부어 오르거나 피질 층을 파괴하고 뼈를 넘어 갈 수 있습니다.

때로는 종양이 뼈를 고르지 않게 파괴하는 반면, 세포 - 섬유주 형태는 방사선 학적 또는 임상 적으로 결정되거나 종양 성장의 영향을 받아 뼈가 사라집니다.

도 4 19.1. 방사형 뼈의 하단 끝단 절제는 종양이 수근 뼈로 옮겨지는 것을 막지 못했다 (a). 영향을받는 손목 뼈는 제거되고 척골 머리 (b)는 결함 대신 배치됩니다.


육체의 증상은 전형적이며, 평안한 통증, 상응하는 관절에서 움직일 때의 통증은 있지만, 육종에서와 같이 관절에서의 관절 형성은 거의 발생하지 않습니다. 국소 촉촉함, 때때로 종양의 맥동 감각이 부드러 우나 hypernephroma, 갑상선 선종 또는 혈관 종양의 전이와 같이 강하게 발현되지 않습니다. 병적 골절은 상대적으로 빈번하다.

Osteoblastoclastoma는 항상 임산부에게 용질 형태를 얻고, 그렇게 빨리 발달하며 악성 종양으로 진단 될 수있는 그런 뚜렷한 임상상을 동반합니다. 임신 종료는 치료를 시작한 첫 번째 증상인데, 우리가 관찰 한 몇몇 환자에서는 임신이 끝나면 골 골종종이 발견되어 출산 후 연락을 받았습니다. 이 모든 여성들에서 해당 뼈의 관절 끝이 완전히 파괴되었습니다.

M. Kuslik (1964)과 I.Bloodgood (1920, 1924)는 양성 종양으로 조골 세포 양성 종양으로 간주 되었으나, 현재이 견해가 개정되었습니다. 골 모세포종은 양성 종양이며 대부분 악성이며 악성 일 수도 있습니다. 그러나 이것은 단지 계획 일뿐입니다. 모든 주요 병리학 자들과 종양 전문의들의이 종양에 대한 세심한주의에도 불구하고 많은 의문들이 여전히 남아있다 [Kuzmin V.I., 1879; Rusakov A.V., 1952, 1959; Kuzmina L.P., 1956; Vinogradova, TP, 1962, 1973; Volkov, M.V., 1963, 1974; Shlapobersky V.Ya., Yagodovsky B.C., 1970; Jane H.L., Lichtenstein L., 1940, 1958; Murphy, W. R., Ackerman L.V., 1956, et al.].

도 4 19.2. 중수골 전체를 파괴 한 거대한 세포 종양.


A.V.Rusakova (1952, 1959)는 골아 세포 종양에서의 종양 혈관의 부재에 대한 국내 문헌에서 오히려 광범위한 의견을 갖고 있으며, 혈액이 종양의 조직 간극을 통해 스며 나오고있다. 종양의 조직 혈액 흐름이나 늪이 있습니다. 그러나 일부는 예전의 [Ivanovsky N. N., 1885]와 현대 [Schajowicz F., 1961; Lichtenstein L., 1965; Aegarter E., Kirkpatuc J. A., 1968], 저자들은 종양 내 혈관을 기술한다. V.S. Yagodovsky와 G.N. Gorokhova (1977)는 조직 화학 및 혈관 네트워크 방법을 사용하여 많은 수의 작은 혈관을 발견했으며, 그 중 많은 수가 매우 얇은 벽을 가지고 있음을 환자에게서 수술 중에 제거 된 양성 골 괴사 종양을 연구했다. osteoblastoclastomas에 의한 sinusoids의 극단적 인 두께는 전자 현미경 검사와 SI Lipkin (1975)에 의해 검출되었다.

사지의 골 모세포 종의 발생으로 절단 된 대조 혈관 혼합물을 채울 때, V.S. Yagodovsky는 매우 얇은 흐름을 가진 대조군의 혼합물이 혈관 내강을 내피 세포 사이의 벽에있는 작은 구멍을 통해 "내버려 둔다"고 지적했다. V.S. Yagodovsky와 G.N. Gorokhova는 골 모세포 층종으로가는 주요 혈류가 혈관 층을 따라 발생하지만 "조직"혈류의 가능성을 부정하지 않는다고 제안했다.

osteoblastoclastoma에서 혈류의 특징으로, osteoblastoclastoma 세포가 종양, 그것의 캡슐 및 주변 조직의 정맥 혈관에 들어가면, 종양이 재발하는 경향, 국소 및 원격 전이가 연관됩니다. 양성 종양의 모든 형태 학적 징후를 가진 골 괴사에 의한 전이는 TPVinogradova와 AVVakhurin (1952), H.LJaffe (1953), W.R. Murphy, L. V. Ackerman, 1956, H.J.Spjut (1962)에 의해 기술되었다. 폐에서 양성 종양의 전이가 발생한다는 사실은 활발한 외과 수술 - 전이 제거, 때로는 환자를 치료할 수있는 필요성을 결정합니다.

Kuzmina L. P. Kuzmina와 V.S. Yagodovsky (1963)는 종양 부위로부터 어느 정도 떨어져있는 연조직에서 양성 골 모세포종이 전이 된 5 명의 환자를 설명했다. 저자들은 수술 도중 본 정맥 혈관에 종양 요소가 들어가기 때문에 재발이 발생했다고 믿었습니다.

도 4 19.3. 대퇴의 외과과의 거대한 세포 종양의 용균 형태 (a). 관절 주위 절제술은 공동벽의 전기 응고와 ileal wing (b)에서 이식편으로 피질층의 회복으로 수행되었다. 3 년 후 - 결함의 완전한 회복.


그들은 연조직에서 종양이 발아 한 것을 조금이라도 의심하면 종양 기시부와 함께 광범위하게 해부되어야한다고 권고했다. 복재 정맥에서 잘 구별 된 종양 전이를 가진 한 환자에서 우리는 그들을 전체에 붕대시키고 감염된 부위를 절제하여 치료를 유도했습니다.

양성과 함께 원발성 악성 조골 세포종이 관찰되며 이는 보통의 용적 형태보다 더 적극적으로 뼈를 파괴하는 경향이 있습니다. 주변 조직의 발아, 종양 조직과 관절 캡슐이 더 자주 관찰됩니다. 그러나 모든 환자가 사지 절단을해야하는 것은 아니며 때로는 주변 연조직과 관절막의 뼈의 관절 말단을 광범위하게 절제하고 골 결손을 대체 할 수 있습니다. 우리는 골반 뼈의 원발성 악성 골 모세포종을 관찰 하였는데, 이는 연조직으로 성장 하였을뿐만 아니라 일반적인 장골 정맥의 종괴에 의해 장애를 일으켰다.

이차 및 악성 골 모세포종은 비 근본적으로 수술을 시행 한 후, 특히 부적절한 방사선 치료를받은 후에 관찰됩니다. 동시에, 대부분의 환자는 다발성 폐 전이가있는 다형성 세포 육종을 개발합니다.

위의 모든 것은 방사선과 의사와 임상의가 종양을 포함 할 형태와 선택할 치료 방법을 결정하는 것이 매우 어렵다는 것을 암시합니다.

도 4 19.4. 오른쪽 대퇴골의 큰 전두엽과 목의 거대한 세포 종양 (a). 영향받은 부분은 절제되고 동종 이식편으로 대체되며, 골절이 끝나면 인공 삽입물 (b)이됩니다. 거대한 세포 종양의 전형적인 X 선 사진 (c).


A.Matsumoto et al. (1978)은 조직 배양을 통한 일련의 실험 결과를 바탕으로, 파골 세포를 활성화시키는 프로스타글란딘 E2 (PgE2) 이외에 인간의 거대 세포 - 골 종양이 아직 골 흡수에 관여하는 미확인 인자를 합성하고, 온도에 민감하며 고 분자량 단백질 덩어리를 가지고 있음을 암시한다.. 종양을 제거한 후 뼈강의 벽을 전기 응고시키는 것이 효과적일까요?

도 4 19.5. V 요추, 천골 및 우측 장골에 영향을 미치는 거대 세포 종양. 방사선 치료 후 임상 회복.


치료. 변연 절제술이나 소파술의 종류에 따른 수술은 적어도 재발의 25 %를 초래합니다. 제한된 병변으로 주변 절제술, 공동 벽의 전기 응고 및 동종 이식편으로 공동 교체 또는 장골 날개로 피질 이식편을 사용하여 폐쇄 된 공동으로 결함을 돌리는 것이 가능합니다. 골수로 채워진 공동은 빠르게 본격적인 뼈 조직으로 변합니다. 19.3).

뼈의 관절 말단이 파괴되면 내부 보철물 교체가 성공적으로 적용될 수 있으며 (그림 19.4) 일반적으로 보편적으로 냉동 보존 된 이식편을 사용했습니다. 따라서시기 적절하고 올바르게 치료 방법을 선택하면 환자의 회복을 달성 할 수 있습니다. 가장 큰 어려움은 첫 번째 자궁 경부 척추의 종양 (40 장 참조), 완전히 영향을받는 척추, 골반 뼈입니다. 좌골과 골반의 병변이있는 환자가 우리에게 몸을 돌렸을 때, 우리는 1961 년에 원래의 수술 접근을 제안했으며, 여러 번 성공적으로 사용되었습니다.

장골의 패배와 천골의 큰 부분으로 수술이 다리의 마비를 일으킬 수 있으므로 방사선 요법을 제안했습니다 (그림 19.5).

우리와 마찬가지로 유럽과 북미 여러 나라의 A.Grucheetsy 및 다른 폴란드 정형 외과 의사와 달리, 소파술로 종양을 기계적으로 제거한 후 공동 벽을 5 % 페놀 용액으로 처리 한 다음 시멘트로 밀봉합니다 [O'Don Nell R.I. et al., 1994]. 뼈와 환자 몸의 페놀과 시멘트 용제에 대한 독성 효과는 부정적입니다.

I.S.Rossenbloom 등 (1999)은 거대 세포 종양이 경정맥 주변의 뼈에 영향을 미친다 고보고했다. 이 종양은 대개 방사선 치료에 민감하지 않아 종종 양쪽 귀의 맥동 소음, 소리 전도 장애 및 뇌신경 마비를 일으 킵니다. glomus 종양을 가진 감별 진단은 일반적으로 혈관 조영술을 기준으로 수행됩니다. 환자에서 시행 한 혈관 조영술은 외 경동맥으로부터 많은 지름의 작은 가지가있는 경정맥 영역의 혈관 신생을 밝혀냈다; 동맥 분기의 작은 직경은 수술 전 색전증을 복잡하게합니다. 측두 하사에서 종괴의 근치 절제술을 시행 하였다.

S.T. Zatsepin
성인의 뼈 병리학