전방 십자 인대 치료 시술

60-80 PA의 압력에서 수성 매체로 관절 경 검사를 수행하십시오. 무릎 관절은 140-160 °의 각도로 구부러져 있습니다. 손상 경계에 표시를하십시오. 그들은 손상 부위 위 2 ~ 4 mm 거리에 광섬유 전도체를 가지고 있으며 파장 0.97 μm, 전력 10.0-11.9 W, 속도 2-4 mm / s의 레이저로 조사됩니다. 그런 다음 자유 섬유의 제거 및 응고를 수행하십시오. 그런 다음, 파장이 0.97 μm, 전력이 10.0-11.9 W 인 가시적 인 압축이 될 때까지 부분적으로 늘어난 섬유 부분에 모자이크 효과가 수행됩니다. 본 발명에 따른 방법은 부분적으로 손상된 전방 십자 인대의 해부학 적 완전성 및 무릎 관절의 안정성을 회복시키는 것을 허용하며, 이는 1 차 장력에 의한 상처 치유에 의한 손상된 섬유의 재생을위한 트리거이다. 1 마력 f-ly

본 발명은 의학, 특히 외상학 및 정형 외과 분야에 관한 것이다.

무릎 관절은 인간 근골격계의 큰 관절 중 하나입니다. 관절의 안정적인 작업은 캡슐 - 인대 장치의 모든 요소에 의해 보장됩니다. 무릎 관절의 주요 안정 요소 중 하나는 전방 십자 인대 (ACL)입니다. 전방 십자 인대의 손상은 무릎 관절의 불안정을 초래합니다. 무릎 관절의 불안정성은 gonarthrosis의 발달로 이어질 수 있습니다.

무릎 관절의 십자 인대 손상의 주요 원인 중 하나는 부상입니다. 전 십자 인대의 손상은 부분적이거나 완전 할 수 있습니다. 전방 십자 인대의 파열로 인한 완전한 손상의 회복은 합성 인공 삽입물 또는 환자의 인대로부터의자가 이식으로 고전적인 인공 삽입물의 방법으로 가능합니다. 인대에 부분적인 손상은 종종 외과 적 치료없이 남겨집니다. 운동 제한이나 석고 동원, 물리 요법 치료와 같은 전방 십자 인대의 부분적인 손상을 보수적으로 치료하는 방법은 완전히 회복되지 않습니다. 반복되는 하중의 경우 인대의 손상되지 않은 부분이 더 풀리는 과정에서 관절의 다른 구성 요소가 점차적으로 포함되어 발생합니다. 이것으로부터 진행하여, 인대의 부분적 손상의 경우, 복원을 찾아야합니다.

염증성 및 근 위축성 자연의 무릎 관절의 capsular-ligamentous 장치 (Berglezov MA, Vyalko VV, Ugnivenko VI.) 외상 및 정형 외과학에서의 레이저 요법의 침습적 인 방법의 주요 병변을 가진 환자에서 사용되는 관절 내 레이저 조사의 알려진 방법. 체계적인 권고 ", - M., - 1995. - 21 C.). 이 방법은 관절강을 산소로 채우는 얇은 바늘로 관절을 찔러서 구성됩니다. 그 다음 관절은 광 가이드가 통과하는 넓은 루멘 (lumen)이있는 바늘로 구멍이 뚫립니다. 피부를 통한 발광 제어 하에서, 광 가이드는 관절의 영향을받는 부분 (상부 비틀림, 익상 인대의 영역)으로 가져온다. 조사를 위해, 섬유의 작동 말단에서 방사 전력이 10-15 mW / cm2 인 헬륨 - 네온 레이저가 사용된다. 3 ~ 4 일 후에 절차가 반복됩니다. 총 세션 수 4-6 회는 15-20 분 동안 지속됩니다. 치료 결과 윤 활염의 증상, 굴곡 구축이 제거되고 통증 증후군이 감소되며 해부학 적, 생리 학적 및 관절의 생체 역학적 매개 변수가 정상화됩니다.

이 방법의 단점은 관절의 손상된 구조에 레이저 광선 충돌 부위가 정확하게 위치 할 수 없으며 수술 후 6 주 이내에 연조직의 괴사가 발생하기 때문에 반복적 인 치료가 필요합니다.

또한 전방 십자 인대의 부분 손상을 치료하는 방법이 알려져있다 (S.Ivannikov, O.Oganesyan, N.Shesternya 레이저 관절 경 수술, 무릎 관절의 퇴행성 - 영양 장애 병변). "- M., - 2002. - 101 C.). 인대가 불완전하게 파열 된 경우, 전방 십자 인대의 다발 중 하나의 그루터기가 차단 조인트 요소로서 작용하는 경우에 부분 손상이 제거된다. 차단 요소는 네오디뮴 레이저를 사용하여 차단되고 개별 섬유가 응고됩니다 (Lamin-1, 파장 (λ) = 1.06 μm, 전력 70 W, 광섬유의 직경 (∂) 600 μm, 최대 연속 작동 시간 ≤30 분, 붉은 빛, 무게 100-140 kg).

관절 경은 왼쪽 옆구리를 통해 삽입 된 채로 남아 있으며, 보통 레이저 팁은 일반적으로 직접 방사선 출력이있는 아래쪽 중간 출입구를 통해 삽입됩니다. 인대의 그루터기가 3mm 이상 길어서 무릎 관절이 움직일 때 장애물이되어 부상을 당하면 레이저 빔으로 절단됩니다. 그루터기 바닥에있는이 레이저 팁은 30 와트를 포함하십시오. 1mm / s의 속도를 가진 팁의 병진 이동이 그루터기를 가로 지르고, 단편은 관절 경 클램프로 관절에서 제거됩니다. 번들의 더 이상의 번들을 방지하기 위해, 짧은 번들의 섬유가 증발되고 응고 된 후, 들쭉날쭉 한 부분이 사라진다. 25W의 전력 모드와 팁의 움직임은 2-3mm / s로 가속됩니다. 적색 백라이트와 1.06 μm의 작동 파장을 사용하여 이트륨 알루미늄 가닛에 고출력 고체 상태 근적외선 레이저 기반의 레이저 설치가 사용됩니다.

이 방법의 단점은 손상 부위에서 인대 자체에 대한 영향이 없기 때문에 PKS를 완전히 복원하지 못하므로 무릎 관절의 불안정성, 관절 내부의 방향을 어렵게 만드는 적색 광선의 사용 위험을 배제하지 않습니다.

본 발명의 목적은 부분적으로 손상된 전방 십자 인대의 치료 방법으로서, 그 해부학 적 완전성 및 무릎 관절의 안정성의 완전한 회복을 유도한다.

문제는 관절 경 검사가 60-80 Pa의 압력에서 수성 매체에서 수행되고, 무릎 관절이 140-160 °의 각도로 구부러지고, 마킹이 손상의 경계에 놓이고, 손상 부위 위의 2-4 mm 거리에 광섬유 도체가있는 사실에 의해 해결됩니다 파장 0.97 ㎛, 파워 10.0-11.9 W, 속도 2-4 mm / s의 레이저로 우선 조사하고, 그 후에 유리 섬유를 제거하고 응고시킨 후, 부분적으로 연신 된 섬유 영역에서 가시적으로 모자이크 효과를 수행한다 황소 길이의 압축 0.97 미크론, 전력 10.0-11.9 와트. 유리 섬유의 제거 및 응고는 3-4 mm / s의 노출 속도로 수행됩니다.

이 방법의 구현을 위해 반도체 다이오드 레이저 LLC NTO "IRE-Polyus"(reg., №29 / 01050501 / 2512-01 (/ 2513-01), 06.09.01부터 №29 / 01040499 / 1055-00까지 사용할 수 있습니다. 파장 0.97 마이크론, 파워 11.9W, 광섬유 직경 300 마이크론, 최대 연속 작동 시간 ≥30 분, 백라이트 백라이트, 무게 7-9 kg

방법은 다음과 같습니다.

척추 마취 후,하지가 놓여지고 개찰구로 고정됩니다. 관절 경의 감독하에 레이저의 효과를 위해, 무릎 관절은 140-160 °로 구부러지며, ASC의 비틀기가 시작되기 전에, 관절 경은 아래쪽 측면 접근을 통해 삽입 된 상태로 남습니다. 조직의 탄화를 방지하기 위해 60-80 Pa의 압력에서 펌프로 수성 매체에서 관절 경을 수행합니다. 레이저 노출이 시작되기 전에 PKS가 프로브로 검사됩니다. 섬유 보유자가 하부 중앙 접근 부를 통해 삽입됩니다. 인대의 불일치 정도는 Lachman 테스트 (레이저 마커가 손상의 경계를 표시하고 경골이 진행되며 마커의 마크 사이의 거리가 고려 됨)를 재현하는 동안 평가됩니다. 광섬유 전도체가 손상 지점보다 2 ~ 4mm 떨어진 곳에 설치되면 모드 10.0-11.9W가 켜집니다. 번역 동작은 2-4 mm / s의 속도로 손상 부위를 조사하여 섬유의 압축, 마커 마크의 수렴을 시각적으로 제어합니다. Lachman 테스트를 반복 할 때 마커 표시 사이의 거리를 계산하십시오. 그런 다음 부분적으로 늘어난 섬유 영역에서 모자이크 효과를 최대로 줄입니다. 레이저의 모드는 10.0-11.9 W이며 팁의 움직임은 4 mm / s로 가속됩니다. 인대가 더 완고 해지는 것을 방지하기 위해, 짧은 섬유 번들의 자유 섬유가 빔으로 응고되어 "느슨해 짐"의 효과를 제거합니다.

1) 17 세의 환자 V. 학교에서 체육 수업 중 낙상. 굴곡시 관절의 부종, 통증이 나타났다. 진료소에서 의료 진료를 요청 받았다. 물리 치료 과정을 수료했습니다. 다음 4 개월 동안 종종 무릎 관절의 불안정성, 굴곡 및 축 방향 하중 및 부종 중의 통증이있었습니다. 의사에게 초음파 검사를 다시 신청할 때, MRI는 ACL, 내 반월 상 연골의 앞쪽 경부, 외측 반월 상 연골의 후각 경부에 부분적인 손상을 나타냈다. 외과 치료를 위해 병원에 입원. 연구에서 : 임상 적으로, 초음파, MRI, 안정 측정 테스트는 외상 후 괴성 증의 초기 징후 인 PKS에 부분적인 손상을 확인했습니다. 관절 경 수술 중 5 ~ 3 mm의 섬유 파열과 2 mm, 3 ~ 4 mm 및 4 mm 깊이의 전방 십자 인대의 부분 손상과 파편 형태의 자유 섬유의 존재를 확인했습니다. 척수 마취가 끝나면 물 펌프를 60Pa의 압력으로 작동시키고 무릎 관절을 140 °로 구부려 시각적으로 PCB 섬유의 뒤틀림을 모니터링합니다. 손상의 경계에서 다이오드 레이저를 사용하여 레이블을 적용하면 광섬유 도체가 손상 부위에서 4 mm 위에 장착되고 파장 0.97 μm의 레이저가 가시적 인 압축까지 2 mm / s의 속도로 10.0 W의 출력을받습니다. 유리 섬유의 제거 및 응고는 3-4 mm / s의 노출 속도로 수행됩니다. 그런 다음 레이저 모자이크 효과가 가시적 인 압축 전에 부분적으로 늘어난 섬유 영역에서 수행됩니다. 수술 후 기간 동안,하지가하지에 고정되어있다. 치료 3 주간의 재활 과정이 수행되었습니다. 재활 기간이 끝났을 때 환자는 구불 구불 한 통증이 없었으며 굴곡시 통증이 있었으며 무릎 관절의 불안정성이 있으며 관절의 최대 하중까지 진행할 수 있다고 지적했습니다.

1 개월, 3 개월, 6 개월에서 2 년 사이에 임상, MRI, 초음파 및 안정 측정이 수행되었습니다. PKS의 손상 징후, 환자의 무릎 관절의 불안정 증상은 표시되지 않습니다.

예제 2. 38 세의 환자 B는 축구를 할 때 오른쪽 무릎 관절에 경련과 통증을 느꼈습니다. 그는 무릎 관절의 통증이 증가한 7 일 후에 의사에게 와서 불쾌감을 느꼈다. 그는 검사와 수술 치료를 위해 병원에 입원했다. 연구에서 : 임상 적으로, 초음파, MRI는 PKS에 부분적인 손상을 나타냈다. 관절 경 수술 중 4mm 폭과 3mm 깊이의 섬유 파열을 가진 전방 십자 인대의 부분적인 손상이 결정되었고, 자유 섬유가 경련의 형태로 존재했다. 척수 마취가 끝나면 물 펌프를 80 Pa의 압력에서 작동시키고 무릎 관절을 160 ° 경직시키면서 PKS 섬유의 비틀림 시작을 육안으로 모니터링합니다. 손상의 경계에서 다이오드 레이저를 사용하여 레이블을 적용하고, 손상 부위 위 2mm 거리에 광섬유 도체를 설치하고 눈에 보이는 압축까지 4mm / s의 속도에서 11.9W의 출력으로 0.97μm 파장의 레이저에 노출시킵니다. 유리 섬유의 제거 및 응고는 3-4 mm / s의 노출 속도로 수행됩니다. 그런 다음 레이저 모자이크 효과가 가시적 인 압축 전에 부분적으로 늘어난 섬유 영역에서 수행됩니다. 수술 후 기간 동안,하지가하지에 고정되어있다. 치료 2 주간의 재활 과정이 진행되었습니다. 재활 기간이 끝날 때 환자는 고통, 불편 함이 없음을 언급하고 관절의 최대 하중까지 진행할 수있었습니다.

1 개월, 3 개월, 6 개월에서 2 년 사이에 임상, MRI, 초음파 및 안정 측정이 수행되었습니다. PKS의 손상 징후, 환자의 무릎 관절의 불안정 증상은 표시되지 않습니다.

본 발명에 따른 방법은 :

- 부분적으로 손상된 전방 십자 인대의 해부학 적 완전성과 무릎 관절의 안정성을 회복시키는 것은 1 차 장력에 의한 상처 치유에 의한 손상된 섬유의 재생을위한 트리거입니다.

- 인대의 손상 부위에서 직접 행동하십시오.

- 전 십자 인대의 생체 역학을 고려하여 치료를 수행합니다.

- 제안 된 수준의 레이저 출력 및 워터 펌프의 사용으로 인해 수중 환경으로의 레이저 방사의 분산 및 응고 딱지의 부재로 인해 주변 조직에 대한 외상의 정도를 줄입니다.

제시된 치료 방법에 따라 154 명의 환자가 치료 받았다. 이 중 141 명이 양호한 결과를 보였으 나 수술 후 기간 동안 주치의의 권고 사항을 준수하지 않아 10 명의 환자와 3 명의 환자가 만족스럽지 않은 결과를 보였다.

1. 슬관절 전방 십자 인대의 부분 손상을 관절 경 레이저 방법으로 치료하는 방법으로 관절 경 검사는 60 ~ 80 Pa의 압력에서 수중 매체로 수행되고 무릎 관절은 140 ~ 160 °의 각도로 구부러지며 손상의 경계에 표시가 있고 광섬유 전도체가 켜져 있습니다 손상 부위보다 2 내지 4 mm의 거리에 위치시키고, 파장 0.97 ㎛, 파워 10.0-11.9 W, 속도 2 내지 4 mm / s의 레이저로 우선 조사하고 유리 섬유를 제거하고 응고시킨 다음 모자이크 고귀한 0.97 미크론, 전력 10.0-11.9 와트의 가시적 인 압축까지 부분적으로 신장 된 섬유 영역으로 신장된다.

제 1 항에있어서, 자유 섬유의 제거 및 응고가 3-4 mm / s의 속도로 수행되는 것을 특징으로하는 방법.

십자 인대는 무릎 관절의 중앙 부분에 위치하고 가장 강력한 무릎 인대 중 하나입니다. 그들은 휴식 기간뿐만 아니라 운동 중에 관절의 안정성과 정확한 위치를 보장합니다. 무릎 관절의 합계는 두 개의 십자 인대 - 앞쪽과 뒤쪽 인대입니다.

사진은 무릎 관절의 가장 기본적인 인대의 위치를 ​​개략적으로 보여줍니다.

전 십자 인대

전방 십자 인대 (Px)는 경골의 딤플에 부착 된 대퇴골의 외과 윗부분에 부착되어 아래로 가라 앉습니다. 경골이 깊어지면 X 선의 일부 섬유가 반월판에 연결됩니다. 이 인대는 종아리가 앞뒤로 움직이지 못하게합니다.

번들의 평균 길이는 약 3 센티미터이며, 폭은 약 9 밀리미터이다.

PKS는 실질적으로 스트레칭하지 않는 콜라겐 섬유로 이루어져 있습니다. 인대 내부의 섬유는 나선형으로 110도 각도로 꼬여 있습니다.

또한, PC는 무릎 관절의 위치를 ​​신호하는 신경 엔딩을 포함합니다.

전방 십자 인대에는 전후방 두개의 묶음이 있습니다. 일부 전문가는 또한 3 중 광선이 있다고 주장합니다.

바깥 쪽 안쪽 터프 트는 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 쪽 바깥 지느러미의 절반입니다 조인트가 작동하면 터프 트는 복잡한 상호 작용을합니다. 무릎이 구부러 질 때, 그들은 거의 서로 평행하다. 무릎이 구부러지면 앞쪽 내부 빔이 늘어나고 뒤쪽 뒤쪽이 짧아집니다.

PKS는 거의 혈관이 없습니다.

PKS는 인대의 나머지 부분보다 더 많이 늘어나고 찢어 질 수 있습니다. 눈물과 염좌의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

(특히 축구, 배구, 핸드볼, 농구 경기에서 공통점이있다.) 하부 다리의 외부 회전; 무릎에 직접 타격, 엉덩이, 신; 무릎 오버 벤딩; 허리의 윗부분을 바운스시킨다.

사진에서 볼 수 있듯이 정면에서 보았을 때 앞과 뒤 인대의 비틀림은 십자가를 형성하고 그 이름이 나타납니다

후 십자 인대

후방 십자 인대 (인대)는 전방 십자 인대 뒤에 위치합니다. 정면에서 볼 때이 인대의 배열이 십자형을 이룬다는 것을 알 수 있습니다. 따라서이 인대의 이름입니다.

ZKS는 더 낮은 다리가 뒤에서 바뀌는 것을 허용하지 않습니다.

위의 zks에서 그것은 아래쪽에서부터 경골의 깊어짐에 이르기까지 대퇴골의 내부 뼈대에 붙어 있습니다.

전방과 같은 방식으로 후 인대는 강한 콜라겐 섬유로 이루어져 있습니다.

PCL은 전방, 후방, 다단 허피스 (때때로 험피 번들이라고도 함)의 세 가지 광선으로 구성됩니다. 무릎이 구부러지지 않은 위치에있을 때 - 전방 - 외측 빔은 이완되고 후방 - 내부는 인장되고 굴곡 된 무릎이 양쪽 빔에 인장됩니다. 험피 번들은 반월 상 연골에 붙어 있습니다.

후부 인대의 손상은 정면보다 훨씬 적습니다. 이 유대를 깨는 것은 아주 어렵습니다. 그러나 그러한 부상은 더욱 심각하고 복잡합니다.

ZS의 파열이나 파열의 가장 일반적인 메커니즘은 교통 사고뿐만 아니라 스포츠에서 일어나는 일들 앞에서 하체에 타격을 가하는 것입니다.

부상 직후의 SX 검사는 수행하기 쉽지 않습니다. 통증과 부어 오름이 검사를 방해합니다. 따라서 종종 일차 치료는 통증 완화 (냉증, 진통제 적용), 관절 부위에 보조기를 고정시키는 것으로 시작됩니다. 급성기가 지나면 완전한 검사가 가능합니다.

이것은 인대 뒤가 보이는 방법입니다.

십자 인대 손상

무릎 관절 십자 인대에는 다음과 같은 유형의 손상이 있습니다.

염증; 스트레칭; 간격 (눈물 포함); 어태치먼트 포인트로부터의 분리; 병원성 변화.

후속하는 골화가있는 연골 조직으로의 인대의 변화를 특징으로하는 퇴행성 질환을 십자 인대 인대증이라고합니다. 운동 선수에서 큰 빈도로 발생합니다. 이 병은 노년기에 가장 분명하게 나타납니다.

인대의 발달 이유는 다음과 같습니다.

부분적인 눈물, 염좌, 빈번한 미세 외상; 인대의 염증; 무릎의 골관절염; 순환 장애; 무릎 관절의 대사 과정 위배; 노년기

이러한 요인들 중 하나 이상의 무릎 인대에 미치는 영향에 대해서는 신체가 조직 손상을 보상하려고 시도합니다. 점차적으로 뼈 조직으로 대체되는 연골의 증식이 있습니다. 이것은 osteophytes의 형성으로 연결됩니다. 결과적으로 관절의 이동성은 제한적이며 고통이 발생합니다.

인대의 변형은 풀림의 형태와 두꺼움에 의해 발생할 수 있습니다. 의학에서 인대가 두꺼워지는 것은 십자 인대 점액 성 질환이라고합니다. 인대가 느슨해지면 관절 내부에서 부상을 입어 늘어나거나 찢어 지거나 파열 될 수 있습니다.

틈새 같은 손상에 관해서는, 그런 부상의 3 개의 정도가있다 :

1 등급 - 작은 염좌와 인대의 작은 눈물을 포함하며 통증, 무릎 관절 움직임의 중간 정도 제한, 무릎 부종이 중간 정도 인 증상; 2 등급 - 부분적인 눈물과 복잡하지 않은 완전한 인대 눈물이 포함됩니다. 증상으로는 급성 통증, 무릎의 부종, 관절 부위의 적색이나 청색증, 운동 제한, 관절 부위의 불안정 등이 있습니다. 3도 - 다른 관절 부위 (건, 반월판)의 상처와 동반되는 완전한 파열. 증상으로는 심한 통증, 부기, 운동의 완전한 제한, 관절 부위의 불안정성 등이 있습니다.

인대 부상은 종종 관절 부위의 부종을 동반합니다.

진단

외상의 진단은 부상, 증상, 검사의 메커니즘을 명확히하는 의사와 필요한 경우 하드웨어 연구로 구성됩니다.

검사에는 인대 부상을 나타내는 일련의 검사가 포함됩니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.

전면 서랍 테스트. 하지가하지는 소파 위로 올라 갔고 아랫 다리는 관절 부위에서 구부러졌다. 의사는 경골을 당긴다. 이것 후에, 사람은 옮길 수있는, 건강한 다리를 위해 uncharacteristic을 느낀다; 피벗 - 시프트 테스트. 연구원은 왼손을 관절 부위에 가까운 경골에 위치시키고 안쪽으로 밀어 넣는다. 오른손은 발을 반대 방향으로 당깁니다. 외상에서 의사의 움직임에 대한 저항은 없습니다. Lachman 테스트. 관절 부위에서 약간의 각도로 구부러진 다리를 검사하십시오. 빛을 아래로 이동하고 거리를 두 번째 말단과 비교합니다. 3-5 mm의 차이는 부상을 나타냅니다.

진단을 확인하기 위해 X 선, 초음파 또는 MRI 등의 하드웨어 연구를 지정할 수 있습니다.

자기 공명 영상은 가장 유익하고 정확한 진단 방법으로 간주됩니다. 부상을 입으면 인대의 각화에 대해 말하며, 굴곡은 정상 위치에 대해서는 특징이 없습니다.

동시에, 각도는 초음파를 사용하여 고려 될 수 있습니다. 이를 통해이 방법은 건강에 덜 해롭고 저렴합니다.

X- 레이는 인대 부상을 검사하는 데 가장 유익하지 않습니다.

인대 부상 치료는 항상 수술을 통해 수행되는 것은 아닙니다. 부상이 관절 부위의 불안정성을 유발 한 경우에만 필요하며 보수적 인 방법으로는 해결할 수 없습니다. 염좌 및 눈물과 같은 부상은 약물 치료로 성공적으로 치료됩니다.

인대 부상의 경우, 먼저 환자를 내려 놓고 다리에 휴식을 취하고 관절 부위에 감기를 붙입니다. 심한 통증이있는 ​​통증 완화를 위해 비 스테로이드 성 소염 진통제 (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac)를 사용할 수 있습니다.

관절 영역의 초음파 연구

인대는 충분히 강한 직물로 원하는 방향의 무릎 관절의 움직임을 보장합니다. 날카로운 움직임이이 범위를 넘는 무릎에 기여하면 사람은 스트레치 나 눈물 또는 전 십자 인대의 완전한 파열을 입을 수 있습니다.

조인트 구조의 특징

제시된 관절은 그 구조에서 가장 복잡한 것으로 간주됩니다. 전방 십자 인대는 무릎 중앙에 위치하고 있습니다. 그것은 두 개의 뼈를 연결하는 역할을합니다 : 대퇴골과 경골. 그것은 아래쪽 다리가 너무 멀리 앞으로 움직이는 것을 허용하지 않습니다.

후방 십자 인대는 전방 약간 뒤에 위치합니다. 이 결합 조직의 특이성은 많은 양의 신경 섬유와 수용체가 그것을 통과한다는 것입니다. 그러나 실제로는 혈관이 없습니다.

십자 인대가 부분적으로 찢어 지거나 완전히 파열되면 관절이 실제로 고정되어 있지 않고 사지가 기능을 수행 할 수 없기 때문에 이동하지 못합니다.

파열의 원인과 부상 분류

힘줄이나 인대의 손상은 드문 일이 아니며, 특히 스포츠에 관련된 사람들에게는 드뭅니다. 이 병리 원인은 다음과 같습니다.

무릎에 직접 타격; 도로 사고;

구부러진 경골과 함께 무릎 관절에 강한 기계적 충격; 높이에서 떨어지다. 빠르고 날카로운 움직임; 무릎 건염 (인대의 염증성 병리); 결합 조직의 퇴행성 변화; 날카로운 차례.

또한 이러한 차이를 유발할 수있는 몇 가지 요인이 있습니다.

호르몬 배경 위반. 불쌍한 근육의 일관성. 허벅지가 약하다. 햄스트링의 불쌍한 발달. 여성 골반 구조의 특징. 정강이와 엉덩이의 이상 각. 갑작스런 움직임을 필요로하는 스포츠 훈련은 갑자기 멈 춥니 다. 잘못된 운동.

이러한 모든 원인은 십자 인대의 신전, 찢어짐 또는 완전 파열로 이어질 수 있습니다. 따라서 가능한 경우 제시된 요소를 제거하거나 신중하게 건강 상태를 모니터링해야합니다.

상해 분류

무릎 관절에 손상이 생긴 경우 치료 전략은 유형에 따라 다릅니다.

부분 휴식. 동시에 십자 인대가 완전히 파손되지 않았고 여전히 관절을 안정화시킬 수 있기 때문에 다리의 위치에 불안정성이 없습니다. 이 경우, 통증 증후군이 있습니다. 아마도 결합 조직이 약 50 %가 풀어집니다. 사람이 스포츠에 심각하게 관여하는 경우 수술없이 무릎 관절의 정상적인 기능을 회복하는 것은 불가능합니다. 십자 인대의 미세 균열. 이 경우 치료는 대부분 보수적입니다. 수술 회복 방법의 사용은 필요하지 않습니다. 전방 십자 인대 완전 파열. 이 경우의 치료는 수술만을 필요로합니다. 그러한 피해는 사람을 움직이지 못하게하므로 수술 없이는 할 수 없습니다.

환자가 단지 염좌를 가진 경우 건강에 위험이 없습니다. 며칠간 휴식을 취하면이 문제가 해결됩니다.

파열과 진단의 증상

무릎 관절의 십자 인대가 찢어 지거나 완전히 파열되면 보통 다음과 같은 증상이 나타납니다.

관절 손상시 특유의 딱딱 거리는 증상. 파열시 강력한 통증 증후군. 무릎 관절이 불안정 해지면서 다리의주기적인 탈구. 상해 현장에서 붓는다. 통증 증후군은 항상 존재하며, 최소한의 움직임조차도 그것을 유발할 수 있습니다. 관절강 내 출혈. 십자 인대가 찢어 지거나 파열되는 부위의 국소 온도가 상승합니다. 부상으로 인한 타박상, 긁힘 및 기타 부상. 영향을받은 지역의 적색.

당연히 이러한 증상이 나타나면 검사와 치료를받는 것이 시급합니다.

진단 기능

무릎 관절이 손상되었거나 조직에 부정적인 변화가있는 경우 진단을 받아야합니다. 병리학의 원인을 밝히고이를 제거합니다. 진단에는 다음 절차를 사용합니다.

엑스레이. 그것은 관절의 변형 병리 현상을 제거합니다. 초음파. 이 연구는 십자 인대의 파열이나 파열이있을 때 관절에 액체가 존재 함을 보여줍니다. 또한 초음파 진단은 무릎 관절의 조직에서 어떤 변화가 일어 났는지 확인할 수있는 기회를 제공합니다. MRI 이 절차는 최대한의 정보를 제공합니다. 격차가 얼마나 강한 지뿐만 아니라 그 격차가있는 곳을 보여줍니다. 무릎의 관절 경 검사. 이것은 작은 수술이며 진단과 치료입니다. 이제이 수술은 일반적으로 전체 관절과 십자 인대 특히 관절에 최소한의 손상을주기 때문에 가장 자주 사용됩니다.

진단이 내려지면 치료를 시작할 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 작업입니다. 그러나 보수적 인 치료를 배제하는 것은 가치가 없습니다. 어떤 경우에는 충분합니다.

응급 처치 및 보수 치료의 특징

무릎 관절 십자 인대가 찢어 지거나 완전히 파열되면 부상자에게 응급 처치를하려면 다음과 같은 조치가 필요합니다.

사지는 언덕 위에 놓여 움직이지 않도록 고정시켜야합니다. 그래서 고통을 없앨 수 있습니다. 이를 위해 탄성 붕대가 사용됩니다. 십자 인대가 찢어진 부위에서 다리의 편안함을 더 확실히하려면 얼음을 넣어야합니다. 압박은 15 분을 넘지 않아야합니다. 피해자는 마취를해야합니다. 혈액이 무릎 관절의 공동에 쏟아지면 작은 수술로 펌프가 작동합니다.

대부분의 경우 인대가 찢어지면 석고가 권장됩니다.

보수적 인 치료는 사지의 완전한 고정을 제공합니다. 또한, 지혈제, 소염제, 강화제가 필요합니다.

십자 인대 파열 : 수술

스트레칭이 외과 적 개입을 필요로하지 않고 신속하게 빠져 나가고 단기간에 파열되거나 파열되면 모든 것이 훨씬 복잡해집니다. 두 번째 경우에는 단순한 봉합이 도움이되지 않습니다.

치료는 십자 인대를 고정하는 수술을 포함합니다. 관절 경 검사가 주로 사용됩니다. 그것은 다음과 같이 생산됩니다 :

우선 간격이 진단됩니다. 또한, 환자의 다른 인대로부터 이식을 받거나 인위적인 인공 보철물을 가져 가야합니다. 이제 전문의는 대퇴 터널을 형성해야합니다. 그것은 십자 인대의 부착 장소에서 만들어집니다. 금속 조임쇠 또는 나사로 이전에 수행 한 운하의 이식 고정.

수술에는 슬개 건, 사체 소재, 햄스트링 또는 인공 이식편을 사용합니다. 수술 후에는 회복 과정을 완료해야합니다.

재활의 특징과 가능한 합병증

물리 치료, 물리 치료, 마사지는 회복을 위해 사용됩니다. 수술 직후, 정형 외과 용기구로 무릎 관절을 지탱하는 것이 바람직합니다.

수술 후 신속하게 관절이 치유되면 회복하는데 약 6 개월이 걸릴 것입니다. 재활 과정에는 다음 단계가 포함됩니다.

첫 달에는 재활 치료사가 무릎 관절 부종을 완화하고 통증을 없애고 환자에게 목발을주지 말라고 가르칩니다. 다음 10 주간은 전문가의 통제없이 독립적 인 보행을 달성하기 위해 소비됩니다. 또한, 결과는 고정되어 있고, 환자는 근육 조직의 내구성을 달성해야합니다. 이를 위해 특별한 운동이 사용되었습니다. 앞으로 몇 주간은 운동 범위를 최대 레벨까지 증가시키는 데 소요됩니다. 환자는 지구력과 활동을 훈련합니다. 결과를 통합하기 위해서는 지난 주가 필요합니다.

당연히 회복 기간이 지나면 멈출 수 없습니다. 환자가 집에서 신체 활동을 계속하는 것이 바람직합니다. 이것은 관절의 건강을 연장하는 데 도움이됩니다.

어떤 합병증이 가능합니까?

무릎 부상은 몇 가지 합병증으로 어려울 수 있습니다. 평범한 스트레칭조차도 인대의 약화의 형태로 표식을 남길 수 있습니다. 그러나 수술없이 스트레칭과 그 결과를 제거하는 것은 매우 쉽습니다.

어떤 이유로 든 개입이 수행되지 않았거나 조작이 잘못 수행 된 경우 그러한 합병증이 발생할 수 있습니다.

관절의 움직임의 일부 또는 전체 제한. Patellofemoral arthrosis. 설치된 대용 물의 분리와 뼈 수로의 손실.

보시다시피, 작은 인대 파열뿐만 아니라 작은 인대 파열은 즉시 치료하는 것이 좋습니다. 이 경우에만 전체 복구의 최대 기회. 축복해!

십자 인대의 주름살

무릎 관절은 복잡한 구조와 다수의 인대 (외부 및 내부)를 가지고 있습니다. 관절 공동에서 가장 큰 것은 전방 및 후방 십자 인대입니다. 교차하는 그들의 조밀 한 섬유는 허벅지의 뼈를 다리의 뼈와 연결시킵니다.

전방 십자 인대는 관절의 주된 안정화 역할을하며, 신전을 허벅지에 비해 정상적인 자세로 유지 시키며, 이완은 사지의 기능을 심각하게 손상시킵니다.

무릎의 십자 인대 인대

십자 인대는 신축성이없는 콜라겐 섬유로 형성됩니다. 그들은 허벅지를 다리의 뼈와 단단히 연결하여 변위를 방지하며, 이것은 큰 장점입니다.

무릎 관절은 매우 무겁고 종종 부상 당합니다. 관절에 대한 힘의 영향이 매우 큰 경우, 십자 인대의 "마이너스"가 나타납니다. 스트레치 능력이 부족하면 부분적 또는 완전한 파열로 이어지며 섬유 사이의 결합이 약해질 때 느슨해집니다. 일반적으로 본드는 힘을 잃습니다.

손상의 원인

전방 십자 인대는 구조의 특성으로 인하여 부상에 훨씬 더 많이 노출되며, 내측, 외측 및 중앙의 3 개의 보로 구성되어 부상 후 풀리는 조건을 만듭니다.

전방 또는 후방 십자 인대는 다음과 같은 이유로 희석 될 수 있습니다.

• 날카로운 회전 (회전)
• 무릎에 강한 직접 타격;
• 정강이 뒤에서 강한 타격.
• 무릎 관절에 과도한 날카로운 굴곡;
• 내부, 외부, kzad의 편차 (tucking).

이러한 부상 메커니즘은 축구 선수, 핸드볼 선수, 농구 선수 등 운동 선수에서 주로 발생하므로 스포츠 경기에 관여하는 사람들은 십자 인대 부상의 위험이 있습니다. 인대에 정기적으로 반복되는 과도한 하중으로 인해 십자가의 균열이 더 자주 발생한다는 것은 정확하게 그 안에 있습니다.

여성 운동 선수의 부상 위험이 가장 큽니다. 이것은 인대가 허벅지 근육에 가깝고 뼈에 문질러 질 수있는 여성의 무릎 관절의 구조적 특성 때문입니다. 역할과 호르몬 - 에스트로겐, 프로게스테론, 인대 장치의 밀도를 줄여 내구성을 떨어 뜨립니다.

무릎 인대를 느슨하게하는 증상

임상 적으로 십자가 주름은 무릎이 구부러 지거나 다리가 비틀어 지거나 걷는 경우 관절의 통증이 나타납니다. 보통 관절의 팽창, 운동 제한이 발생할 수 있습니다.

인대가 길어지면 아래 다리의 병리학 적 이동성의 "전방 서랍 증상"이 나타납니다. 그는 다음과 같이 검사합니다 : 환자가 90 ° 각도로 구부린 무릎을 가진 의자에 앉아서 바닥에 발을 얹은 상태에서 의사가 반대쪽에 앉아서 무릎 바로 아래의 경골 뒤쪽에 손을 얹고 흐린 움직임으로 몸을가립니다.

동시에, 그것은 약간 이동합니다 - 앞으로 나아가고, 고통은 심화됩니다. 증상의 평가가 다소 주관적이기 때문에 특별한 관절 계기 장치가 사용되어 관절의 불안정 정도를 밀리미터 단위로 결정할 수 있습니다. 임상 증상에 따라 인대의 손상만을 의심 할 수 있으며 정확한 진단을 위해서는보다 정확한 연구가 필요합니다.

병리학 진단

추가 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 전산화 단층 촬영;
• 관절 경 검사;
• 초음파 검사;
• 자기 공명 영상 (MRI);
• 무릎 관절의 방사선 사진 2 번 투영.

원칙적으로, 뼈 손상을 배제하기 위해 X- 레이가 초기에 수행됩니다. 또한 관절 공간의 성격과 높이, 뼈나 연골의 파편 인 "마우스 관절"의 존재를 연구 할 수 있습니다.

방사선 조사 (어린 아이들, 임산부, 인공 심박 조율기를 가진 환자)에 금기 인 환자에게는 초음파 검사 (초음파 검사)가 주어집니다. 그것은 관절 연골과 인대의 뼈 손상과 변화를 나타낼 수 있습니다.

관절 경 검사는 내부에서 전체 관절을 검사하고 모든 요소를 ​​연구 할 수있는 시각적 진단의 최신 방법입니다. 피부의 작은 절개를 통해 비디오 카메라, 조명 및 줌 시스템이있는 광학 장치가 접합부에 삽입되고 이미지가 스크린에 투사됩니다. 이 절차는 진단 만이 아니며 여러 치료 방법을 수행 할 수도 있습니다.

오염 방법

무릎 관절의 전방 또는 후방 십자 인대에 대한 치료 선택은 환자의 검사 결과를 기반으로합니다. 그것은 인대 조직의 변화의 본질, 그 기능을 수행하는 능력뿐만 아니라 치료의 장기 부재 및 인대 조직에 대한 반복적 인 손상으로 발생하는 합병증의 존재에 달려 있습니다.

치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.

보수적 인 치료

인대 이완이 약간 뚜렷한 경우 개별 섬유의 연신 및 분리를 수반하지 않으며 관절의 안정성은 보존되며 보존 적 치료가 처방됩니다.

그것은 혈액 순환을 개선하고 관절의 회복 과정을 개선하고 근육 - 인대 조직을 강화 시키며 운동 범위와 보행 범위를 정상화하는 것을 목표로합니다.

보수 치료의 복합체는 다음을 포함합니다 :

• 관절의 고정화;
• 운동 요법, 마사지;
• 진통제 및 항염증제;
• 혈액 순환을 개선시키는 약물;
• 비타민 및 무기 복합체, 생 자극제;
• 물리 치료 절차.

급성기가 지난 후 또는 손상이 오래 되었으면 미세 순환을 개선하기 위해 약물을 처방하십시오 (트렌, 니코틴산). 회복 과정을 자극하기 위해 비타민과 미량 원소가 복합적으로 형성되며, 생물 자극제 (알로에, 스트렙토닌, 솔코 실릴)가 처방됩니다.

마사지는 10-15 절차의 과정에서 중단이 있고, 다리 전체가 마사지 할 수없는 무릎 부분을 우회하여 다리에서 사타구니까지 마사지됩니다.

외과 적 치료

심각한 손상, 관절 불안정성, 만성 손상의 존재는 보존 적 조치의 비효율로 인해 수술 치료를위한 징후입니다.

무릎 관절의 인대를 복원하기 위해 두 가지 유형의 수술이 시행됩니다. 관절 경 장치를 통한 관절 절개 - 관절 경의 개방, 수술 관절 경 검사 -.

인공 관절 수술

Arthrotomy는 평균 정도의 시행 복잡성을 갖는 외과 적 중재를 말합니다. 더 복잡한 이벤트를 수행하기 전에 사용되며 다양한 병리학 프로세스가있는 경우 별도의 작업이 수행됩니다.

느슨하거나 찢어진 인대를 재봉하는 것은 의미가 없으며 단지 더 많이 접을 것입니다. 따라서 성형 수술이 수행됩니다. 관절강이 열리고 손상된 인대가 제거되고 이식편이 그 자리에 뼈에 고정됩니다. 그것은 신체의 다른 부분의 힘줄에서 합성되거나 절단 될 수 있습니다 (예 : 슬개골).

관절 경 수술

관절 경 장치 외에도 특별한 얇은기구가 작은 추가 절개를 통해 관절에 삽입됩니다. 느슨한 인대를 제거하고 관절 경의 루멘을 통해 삽입 된 임플란트로 교체하십시오. 더 현대적인 기술 - 레이저 플라스틱. 손상된 구조는 일정량의 레이저 빔의 영향을받습니다. 그들은 관절 경에 삽입 된 특별한 광 도체를 통과합니다. 섬유를 "용접"하는 과정과 섬유에 대한 레이저의 특별한 모자이크 효과에 의해 달성되는 "비틀림"으로 인한 압축이 있습니다.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt 웹 사이트 전문가

무릎 관절의 쇠약한 전방 십자 인대

수년 동안 관절의 통증에 성공적으로 고투하지 못했습니까?

합동 질병 연구소 (Institute of Joint Diseases)의 책임자는 "매일 복용하면 관절을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 지 놀라실 것입니다.

무릎의 십자 인대의 골절은 활동적인 운동을 할 때 아주 자주 발생합니다. 이것이 관절의 이동성 상실의 원인입니다. 또한 때로는 뼈의 변위가 있습니다. 전방 십자 인대 (PKS)와 후방을 구별하십시오. 그들은 여러 가지 기능을 수행합니다. 즉, 무릎 관절의 회전 축 역할을하고 무릎 관절의 움직임을 모델링합니다. 또한, 십자 인대는 경골이 움직이는 것을 허용하지 않습니다. 따라서 CS가 파열되면 움직이지 못하게되고, 탈구되고, 관절의 뼈가 변위 할 수 있습니다.

패배의 원인

스포츠 (알파인 스키, 축구, 가라데 등) 중에도 부상을 입을 수 있습니다. PCB의 파열은 작업을 수행하는 일반적인 이유 중 하나입니다. 후부 인대의 무결성은 자주 해소됩니다. 그러나 조직 전체가 항상 영향을받는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 찢어짐이 발생합니다. 이 경우 전방 십자 인대 또는 후방 번들이 부분적으로 파열됩니다.

조직의 일과 스트레칭. 이 상태에서 인대의 무결성은 유지되지만 증상은 여전히 ​​나타납니다. 통증, 부기.

십자 인대의 손상을 일으킬 수있는 원인 : 직접 및 간접적 인 부상. 첫 번째 경우에는 외부 요인 (뇌졸중)과 직접 접촉하여 조직의 완전성을 침해하는 것입니다. 간접 손상에 관해 말할 때 다리의 비틀림이나 날카 롭고 부적절한 착륙시 인대에 과도한 하중이 가해지는 것을 의미합니다.

인대에 영향을 미치는 메커니즘에 대한 설명

십자가의 파열을 유발 한 이유에 대해 자세히 알아보십시오.

1. 하부 다리의 바깥쪽으로의 편향과 함께 안쪽으로 넓적 다리의 비틀림. 당신이 휴식을 취할 수있는 조항 : 선체의 선회로 달릴 때, 달리는 동안 날카로운 역전. 이러한 다리 움직임으로 전 십자 인대가 손상됩니다. 이 경우, 후방 조직 번들에 최종 하중이 없습니다. 운동이 갑작스럽고 노력과 함께 수행 될 경우, 전 십자 무결성의 침해와 함께 내측 반월 상 연골뿐만 아니라 내 반월 상 연골의 완전한 파열이 있습니다.
2. 대퇴골의 비틀림은 동시에 신전의 이탈과 함께 바깥쪽으로 향하게됩니다. 이러한 발의 움직임은 일반적으로 전방 십자 인대의 파열을 유발합니다. 이와 함께 바깥 반월 상 연골의 완전성에 위배됩니다.
3. "스키 부팅"이라고하는 메커니즘. 이 경우 부상은 등 받침을 단단히 고정시키는 등받이가있는 신발을 착용 한 결과입니다 (스키 부츠). 신발이 벗겨진 경우에 신을 쥐고 그 사이에 대퇴골의 뒤쪽 변위가 생깁니다. 하중이 강할수록 파열이 발생할 확률이 높지만이 위치에서는 인대가 정상적으로 늘어날 수 있습니다.
4. 스키를 타면 정강이가 돌아서 뒤로 떨어지는 것이 일반적으로 ACL에 고립 된 손상을 일으키고 다른 인대는 변형되지 않습니다. 스트레칭, 조직 번들의 전체 또는 부분적 인 찢김이 발생할 수 있습니다.
5. 접촉 메커니즘. 외부 인자가 조직에 영향을줍니다. 이것은 무릎, 정강이 또는 허벅지 펀치 일 수 있습니다. 예를 들어 관절 앞쪽에 부상이 있으면 후방 십자 인대가 파열됩니다. 뒤에있는 무릎 타박상은 전면 광선의 완전성을 위반하게합니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

이러한 병적 상태는 전방 및 후방 CS의 간격과 같이 여성에서 가장 흔하게 발생합니다. 이는 몇 가지 요인에 기인합니다 :

1. 관절과 뼈를 감싸는 연조직의 강도. 근육은 추가적인 고정을 제공하여 인대 손상의 위험을 줄입니다.
2. 호르몬 배경. 여성 호르몬 (에스트로겐, 프로게스테론)의 증가 된 함량은 인대에 부정적인 영향을 미칩니다. 그들은 탄성을 잃고 관절의 고정이 약화됩니다.
3. 골반의 폭은 대퇴골과 경골이 결합하는 각도를 직접 결정합니다. 이 매개 변수의 값이 높을수록 엉덩이와 경골 각이 커집니다. 결과적으로 외부 요인의 영향으로 COP의 완전성에 위배 될 확률이 증가합니다.
4. 굴곡시 여성의 허벅지 근육 수축 속도는 더 높습니다. 이것은 인대에 가해지는 하중의 강도를 증가시킵니다. 이러한 조건 하에서, COP의 파열 확률이 증가한다.
5. 홍합 안심의 너비는 여성에게 더 작습니다. 결과적으로, 활동적인 운동 중에는 자연적인 원인으로 파열이 일어날 수 있습니다. 근육 간 절단이 PKS를 집어 넣고, 술이 찢어지며, 인대가 외부 과과에 문질러 서 무결성을 위반하게됩니다. 후자의 경우 부분적 또는 부분적 불연속 (거의 완료 됨)이 있습니다.

진단 및 증상

십자 인대 파열의 증상은 암묵적입니다. 즉, 관절을 전문적으로 다루는 좁은 범위의 의사 만이 통증 및 기타 증상의 원인을 정확하게 판단 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 부분적이고 완전한 파열로 타박상이 실수로 진단됩니다.

십자 인대 치료를 처방하지 않으면 합병증이 발생합니다. 실제로, 관절은 정상적으로 작동을 멈추고, 전위의 위험이 증가하고, 무릎의 중심 축이 움직입니다. 전방 십자 인대없이 걷는 것은 어렵습니다. 관절을지지하고 고정해야합니다.

COP 파열의 증상 :

• 조직 다발의 완전성을 위반할 때 날카로운 통증이 있습니다.
• 장애가있는 이동성 및 관절의 외부 윤곽의 가시적 인 변화 (전위를 나타낼 수 있음);
• 붓기;
• 무릎 관절의 혈액 축적;
• 고통이 사라진 후에는 걸을 때 불편 함이 있습니다.
• 파열로 인해 안정성이 상실되고, 정강이가 튀어 나올 수 있습니다.

부상을 입으면 특징적인 위기가 자주 발생합니다. 진단을 내리기 위해서는 의사가 외부 검사를 실시해야합니다. 또한, 부종의 존재, 관절 내 유체의 여러 요인을 평가합니다.

파열이 의심되는 경우, 반월 상 연골과 인대 검사가 QS에 의해 수행됩니다 전면 빔의 무결성을 확인하려면 "전면 서랍"및 Lachman 테스트라는 테스트를 수행하는 것이 좋습니다.

무릎 부상은 방사선 사진의 표시입니다. 동시에 뼈 조직 만이 방사선 사진에 표시되기 때문에 인대를 볼 수 없습니다. 그러나 X- 레이는 뼈의 변형과 관련된 많은 병리 현상을 제거 할 수 있습니다. 인대 파열에 대한 초음파 검사는 처방되지 않습니다. CS 손상이 의심되는 경우 가장 유익한 진단 방법은 MRI입니다.

병리학 학위

전방 십자 인대는 약간 늘어납니다 - 자체 길이의 5 % 이상입니다. 그것에 적용되는 하중의 강도에 따라 다양한 정도의 조직 손상이 발생합니다.

이 병리학의 많은 형태가 있습니다, 몇 가지 주요 것들이 있습니다 :

1. 1 급 미세 골절이 동반 된 비 집중적 인 조직 스트레칭. 병리학 적 증상 : 중등도의 통증, 부분적 부동력, 약간의 부종. 스트레칭을하면 관절의 안정성이 유지됩니다.
2. 2 학년 부분 나누기가 나타납니다. 증상은 병리학의 첫 번째 단계에서와 동일합니다. 그러나 부분적으로 끊어지면 번들의 내구성이 훨씬 약해 지므로 부상이 반복되고 시간이 지남에 따라 부분합 (거의 완료 됨) 또는 전체 광선이 끊어집니다.
3. 3 학년 이 경우 인대는 조직의 파열로 이어지는 최대 하중입니다. 증상 : 급성 통증, 붓기, 완전하거나 부분적인 이동성 상실. 대부분의 경우 관절은 불안정 해집니다.

설명 된 조건은 변형 된 조직의 유형에 따라 그룹으로 나뉩니다. 따라서 전 내측 및 외측 외측 다발 등의 병변이 확인됩니다. 인대가 뼈 조직에 부착되는 지점에서 파단되는 상태를 Segond Fracture라고합니다.

의료 행사

파열의 경우, 환자의 CS는 일반적으로 조직이 수술없이 함께 자라고 있는지 궁금해합니다. 이 질문에 대한 답은 부정적입니다. 무릎 관절의 X 자 모양 빔은 복원되지 않으므로 전문가의 도움없이 다리의 이동성을 회복하는 것이 불가능합니다. 이 병리를 두 가지 방법으로 치료합니다.

1. 보수 치료. 조직의 신장 및 불완전한 찢어짐에 권장됩니다. 이 치료 방법은 CS 광선이 완전히 파열 되더라도 수술을 수행 할 수없는 경우에 사용할 수 있습니다.
2. 수술로 근본적인 치료. 수술 적응증 : 인대가 완전히 파열 된 사실과 무릎 관절에 들어가는 하부 다리의 전방 내부 불안정성.

병리학 치료를위한 권장 사항은 부상 정도에 따라 다릅니다. 따라서 COP의 패배가 비교적 최근에 발생한 경우 (5 일 이전),이 기간을 급성이라고합니다. 이 경우 통증이 있고 관절에 혈액이 축적되고 부종이 발생합니다. 직물의 하중을 제한해야합니다. 이 경우 감기에 걸릴 수 있습니다.

환자는 휴식을 취하고, 발을 밟을조차 수 없습니다. 소염제를 복용하십시오. 관절을 고치려면 Longuet 석고를 착용하십시오. 이것은 해를 끼칠 수있는 부정확 한 움직임을 수행 할 가능성을 제거합니다. 관절에 많은 혈액이 있으면 주사기로 제거합니다. 이 방법을 사용하면 통증을 제거 할 수 있습니다.

1 달 전에 발생한 상해의 치료는 관절로 이동성을 복원 할 필요가 있음을 의미합니다. 주요 증상이 제거되면 운동을 권장합니다. 그들은 주로 부상당한 다리의 근육 강화를 목표로해야합니다. 인조 조직이 부분적으로 손상된 경우에도 연조직이 강할수록 관절이 잘 유지됩니다. 이 단계에서의 운동은 무릎이 고정 된 상태에서 수행 될 수 있습니다.

관절을 완전하게 고정시키기 위해 석고 롱 에트를 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 이 경우 근육이 위축 될 확률이 높습니다.

반대로, 무릎에 점진적으로 증가하는 하중을 제공하는 것이 중요합니다. CS 파열과 동시에 다른 부상을 입은 경우 운동이 금지 될 수 있습니다.

보수 치료의 적응증

요인 중 하나가 발생하면 작업없이 수행 할 수 있습니다.

• 아이들의 나이;
• 노인 환자;
• 저 동적;
• 관절이 안정적이면 스트레칭 및 부분 파열.
• 완전한 파열은 관절이 안정적이라면 제공됩니다.

약물 치료 및 운동 요법과 같은 방법은 이동성을 복원 한 후 환자가 전문 스포츠로 복귀하면 효과가 없습니다. 이 경우 부상이 다시 발생할 가능성이 있습니다. 종종 스트레스 증가의 조건 하에서 CS 간격이 느껴지고 무릎 관절의 구조에서 퇴행성 과정이 발생할 수 있습니다. 이것은 인대가 하중의 일부만을 차지하기 때문에 연골의 집중적 인 마모로 인한 것입니다.

외과 적 치료

환자가 능동적 인 생활 방식을 선도하고 이전 부하로 돌아갈 계획이라면 약물 치료 및 운동 요법의 단계를 건너 뛰어 수술을 수행 할 수 있습니다. 다발 인대 파열이 다른 부상과 함께 발생한 경우 외과 적 개입이 권장됩니다. 수술에 대한 적응증은 관절의 불안정성이며, 이는 보수 치료 후에도 남아 있습니다. 이 절차는 대개 젊은 사람들이 수행합니다. 관절의 구조에 퇴행성 과정의 징후가있는 환자의 경우 급진적 치료가 훨씬 덜 빈번하게 처방됩니다.

수술 도중, 찢어진 인대가 "꿰맬"수 없기 때문에 이식을 사용합니다. 이것들은 환자의 신체의 다른 부분이나 인공 보철의 힘줄 일 수 있습니다. Segonda 골절이 진단되면 이식 수술을 사용할 필요가 없습니다. 이 경우 뼈 단면과 함께 분리 된 조직 묶음이 그 자리에 고정됩니다.

PCB를 연결하는 작업을 플라스틱이라고합니다. 그것이 수행되는 주요 방법은 관절 경 검사입니다. 절개를 할 필요가 없으며 피부에 약간의 구멍이 나옵니다. 관절 경 (arthroscope)이 사용됩니다 - 비디오 카메라가 장착 된 장치입니다. 덕분에 십자 인대의 파열이 있으면 관절의 내부 검사가 수행됩니다. 이미지가 크게 증가하여 모니터로 전송됩니다. 공구의 소개를 위해 피부의 다른 구멍을 만드십시오. 이것은 번들의 기능을 복원하는 작업이 수행되는 방법입니다.