노년기의 헬릭스 골절

고관절 골절은 흔한 질병으로 간주되며 노년층에서 더 흔하게 발생하며 60 세가 지나면 뼈가 약해집니다. 골절은 성격이 다릅니다 : 대퇴골 골절, 신체에 기계적 손상, 뼈의 아래 부분에 골절.

특수한 기술을 사용하여 제거 된 특유한 손상 및 징후로 손상이 감지됩니다. 부상이 복잡하면 골절이 치명적입니다. 노년기에 악성 신 생물은 상해의 장소에서 발생할 수 있습니다. 고관절 골절의 증상은 자신의 특성을 보여줍니다. 한 사람이 비슷한 부상을 당하면 응급 처치를 받아야하며 나중에 의료진이 자격을 갖추게됩니다.

사람이 노년기에있는 경우 그러한 부상은 더 큰 관심을 필요로합니다. 어떤 경우에는 뼈가 함께 성장할 수 없으며, 사람의 위험은 평생 동안 무능력합니다. 젊은 사람들은 완전한 회복의 기회를 가지며, 그들은 오랫동안 치료를 받아야합니다.

스핀들 고관절 골절에 대한 설명

골절이 발생하여 상처를 입히고 상처를 입기 시작하면 환자가 움직일 수 없으며 환자는 완전히 독립적으로 움직일 수있는 능력을 잃어버린다. 의사들은 보수적이고 수술 가능한 두 종류의 치료법을 처방했습니다. 환자가 신체의 손상된 부분의 변위를 보게되면 환자는 수술을받을 예정입니다.

피해자에 대한 응급 처치에 크게 의존합니다. 사람은 평평한 곳에 놓고 구급차를 불러야합니다. 뼈의 윗 부분은 골반 뼈의 공동에 위치한 머리로 구성되어 골반과 허벅지 사이의 관절을 형성합니다. 머리 아래에는 뼈의 몸체에 비스듬히 연결된 얇은 목이 있습니다. 부상이 파편화되지 않은 경우 노인도 곧 자신의 발로 자유롭게 움직일 수 있다고 기대할 권리가 있습니다. 그렇지 않으면 외과 개입이 필요한 합병증이 발생할 것입니다.

침침이란 무엇인가?

손상은 조인트의 안쪽 부분에서 발생하거나 국경 너머에 위치 할 수 있습니다. 고관절 골절은 여러 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 자본, 머리는 직접 깨진다.
  2. Subcapital, 머리 아래 손상이 발생합니다.
  3. Sober는 목 자체를 부러 뜨립니다.
  4. 기초 자궁 경부, 목과 몸 사이에 파괴가 발생합니다.

원칙적으로, 이러한 성격의 골절은 주로 여성에서 발생하며, 골다공증과 근육 긴장의 감소가 원인입니다. 고관절의 해부학 적 체격 때문에 여성에서는 골절이 더 자주 발생합니다.

25 년 동안 사람이 사고를 당하거나 신장에서 떨어지면 부상을 당할 수 있습니다. 차례의 고통은 사타구니와 허벅지에서 느껴집니다. 관절 부분에 핀 고정 뼈 골절이 발생하면 통증이 너무 날카 롭지 않고 약해지고 활발한 움직임에 의해 가중됩니다.

엉덩이의 회전 골절은 특히 통증 및 운동 중에 더 강해지는 고통스런 증상이 다릅니다. 외상을 입은 환자는 종종 큰 고통을 겪습니다. 비슷한 부상은 심각합니다.

흉터 골절은하지가 반대 방향으로 돌았다는 사실을 특징으로합니다. 이탈로 인한 손상 위험이 있으며 팔다리는 크기가 다양합니다. 골절이 교란되면, 사람은 조용히하지를 내립니다. 척추 부상이 뼈에있을 때, 누워있는 환자는 곧게 뻗은 팔다리를 들어 올릴 수 없습니다.

대퇴골의 척추 손상을 구별하는 것이 어렵지 않고, 골절 부위에서 부종이 즉시 발생합니다. 대퇴골의 골절이 어렵다. 인체가 대처할 수없고 회복이 일어나지 않는다. 수술이 없으면 사람은 영구적으로 사용할 수 없게됩니다. 원칙적으로, 절정 골절에는 단일 결과가 있으며 심각한 통증이 발생하기 시작합니다. 뼈 치료가 제대로 수행되면 수술없이 회복에 대해 이야기합니다.

엉덩이의 위험한 골반 골절은 무엇입니까?

골절의 침범은 대퇴부의 뼈가 완전 무결하다는 것을 의미합니다. 의학에서 종종 오른쪽 다리에 위반이 있음을 지적합니다. 많은 사람들이 오른 손잡이이며, 오른쪽 팔이나 다리를 적극적으로 사용합니다. 가을에는 오른편에 사람이 떨어지며 종종 노인을위한 경우이며 자신의 움직임을 제대로 제어하지 못합니다. 뼈의 나이 때문에 노약자는 약하고 취성이 생기고 대부분의 골절은 분쇄됩니다.

대퇴골 경부의 대뇌 피질 골절을 상세하게 고려하면,

  • 골절에 영향을 받아 뼈가 움직이지 않습니다.
  • 손상된 손상, 자궁 경부의 현저한 변위.
  • 푸석 푸석하지 않은 골절, 오프셋이 있고 없으면.

이러한 손상을 쉽게 알아볼 수 있도록 증상이 다릅니다.

  1. pervertal 골절이 발생하면, 사람은 심한 통증을 경험합니다.
  2. 조금 시간이 지나면 상부에 큰 혈종이 형성되기 시작합니다.
  3. 피해자가 다리를 올릴 수 없으면 무릎 관절을 완전히 확장 할 수 있습니다.
  4. 몇 센티미터 정도의 건강한 발이 손상된 것보다 오래 보인다.
  5. 침입 골절은 혈관에 손상을 입히고, 땀이 인체에 형성되며, 호흡이 급속히 진행되는 특징이 있습니다.
  6. 의사가 발을 느끼기 시작하면 통증이 엉덩이 관절, 특히 목에 느껴집니다.

전자 장치 골절이 발생할 때, 응급 처치를 할 때, 해당 부위를 검사하고 골절을 분쇄했는지 여부. 출혈을 예방하고, 손상된 사지를 마취 시키며 고정을 완료하는 것이 필요합니다. 사지가 움직이지 않는 채로 남아 있어야합니다. 고쳐야합니다.

진단 및 치료

엑스레이로 질병을 진단하는 것은 환자의 뼈 골절을 진단 할 수있는 권리가있는 의사 - 방사선 전문의뿐입니다. 선택된 경우에는 감별 진단이 사용되며 대퇴골 경부의 자기 공명 영상으로 구성됩니다.

허벅지의 목은 골막에 덮여 있지 않으므로 큰 혈액 순환이 눈에 띄지 않으므로 회복하기가 어렵습니다. 노년기에는 치료가 쓸모 없으며 혈액은 회복에 필요한 영양분으로 뼈를 풍부하게하지 않습니다. 손상의 성격이 분쇄되면 뼈 조각이 부서지면서 결합 조직에 의해 고정되어 서서히 흉터가 형성됩니다.

작업이 수행되면 복구가 수행됩니다. 어떤 사람이 노년기에 있으면 수술에 금기 사항이 있으며 장애인으로 남아 있습니다. 치명적인 자궁 경부 골절이 잘 자라며 때로는 골절이 분쇄되지 않으면 수술을 피할 수 있습니다.

큰 고통스러운 충격을 피하기 위해 그러한 부상을 입은 사람은 말단의 통증 완화로 마비됩니다. 앞으로 치료는 손상된 뼈가 어느 정도 있는지 진단하고 발견하는 외상 학자에 의해 수행됩니다. 환자의 나이와 개인 특성을 지정합니다.

노인 환자는 침상 안정을 유지하며 무해하지 않습니다. 부동성은 폐렴과 압력 염증의 원인이됩니다. 과도한 이동성은 허용되어서는 안되지만 환자는 이동해야합니다.

큰 골절이 진단되면 환자가 두 달 동안 후드에 있어야합니다. 치료가 끝나지 않아 석고가 발라지면 3 개월 후에 발을 밟을 수 있습니다. 치료 6 개월 후에 치유가 나타납니다. 자신의 나이 때문에 움직이지 않는 환자에게 더 큰주의가 요구되며, 그러한 사람들은 특별한주의가 필요합니다.

고관절 골절은 극도로 위험한 것으로 간주되므로 예방에주의를 기울여 추가 문제에 직면하지 않는 것이 바람직합니다. 이런 종류의 상해를 입을 위험에 영향을 미치는 많은 요인을 고려할 때, 그 피해는 완전히 피할 것입니다.

대퇴 스템의 스핀들 골절 치료의 특징과 특징

치명적인 대퇴골 골절과 대퇴골 골절은 흔히 노인들이 흔히 볼 수 있습니다. 이것은 외부에서 근골격계에 동일한 하중으로 뼈의 강도가 낮기 때문입니다.

일부 부상은 치명적일 수 있으므로 부상 직후에 재활 조치를 취하는 것이 중요합니다. 응급 처치를 제공하고 전문가와상의하십시오.

비참한 결과를 피하기 위해서는 석고 제거 후 대퇴골의 골절 유형, 임상 증상 및 빠른 회복 방법을 알아야합니다.

보급 및 원인

대퇴골의 치명적인 골절은 노인의 빈번한 "동반자"입니다. 인구의 여성 절반에서 고관절 골절은 남성보다 3-5 배 더 자주 발생합니다. 은퇴 연령에 고관절 부상이 우세하지만 노인에게는 주축 골절이 있음이 입증되었습니다.

노년기에 침 침범의 유행은 뼈 조직 및 외부 영향의 자연적 변화와 관련됩니다.

  1. 빈번하고 실패한 "푸른 색"에서의 낙상은 비타민을 복용하고 의사가 철저히 검사 한 사람들에게도 고관절 및 고관절의 골절을 유발합니다. 알다시피, 같은 장소에 여러 번로드하면 균열이 발생하고 파손될 수 있습니다. 미끄러운 겨울 도로, 현기증, 젖은 바닥, 강한 바람 등 폭포의 원인이 될 수 있습니다.
  2. 골다공증 : 증가 된 취약성과 뼈의 취약성. 뼈에 거의 영향을 미치지 않더라도 후자는 심하게 손상되어 고관절 골절 및 기타 문제가 자주 발생할 수 있습니다.
  3. 노년층의 전위는 종종 골절을 수반합니다.

이 정보를 바탕으로 위험 그룹을 요약하십시오.

  • 60 세 이상의 노인;
  • 폐경 후 여성;
  • 사람들은 골다공증에 걸리기 쉽다.
  • 심각한 만성 질환이있는 사람들.

피해의 즉각적인 원인 :

  • 큰 꼬챙이의 구역에 떨어지십시오.
  • 위 허벅지에 날카로운 타격;
  • 사고;
  • 파편.

대퇴 골절 분류

  • 변위가 거의 없거나 전혀없는 충격식 전자 간 골절;
  • 무증상 전자 간 골절, 파편의 상당한 변위 및 / 또는 발산;
  • 대퇴골의 충격을받은 pertroctile fracture;
  • 대퇴골의 충격을 주었던 대퇴골의 파열과 대퇴골 경부에 큰 충격을 가하는 충격을주었습니다.
  • 파편이 삽입되지 않은 채 치료되지 않은 pertrocterial bone fracture가 있었으나,
  • 골반 횡 골절, 단편 변위가 없거나 거의 없다.
  • 현저한 변위를 갖는 엉덩이의 횡 방향 - 골간 골절.

임상 사진

대퇴골의 치명적인 골절에는 손상을 즉시 인식하고 구급차를 호출 할 수 있다는 것을 알고 자신 만의 특징이 있습니다.

  1. 부상당한 사람은 무릎이 곧게 펴졌지만 "어려움은 없습니다"라고해도 부상당한 다리를 들어 올릴 수 없습니다.
  2. 의사가 발을 촉지하기 시작하면 급성 통증이 고관절, 특히 대퇴골 부위로 전달되기 시작합니다.
  3. 아픈 다리는 상대적으로 조금 짧아졌습니다.
  4. 횡단 골절은 대퇴골에 노출 된 직후 날카 롭고 날카로운 통증을 유발합니다.
  5. 통증은 상처 부위의 연조직의 팽창과 부종이 증가하고, 때로는 붉음이 시각적으로 보입니다. 상처를 만지면 감염된 부위의 피부 온도가 상승합니다.
  6. 일정 기간 후에, 큰 혈종이 사지의 상부에 나타난다.
  7. 뼈의 골절은 사람의 일반적인 상태의 악화로 이어집니다 : 피부의 창백, 빠른 호흡 및 맥박.

응급 처치

대퇴골의 침입은 신속한 응급 처치가 필요합니다. 희생자는 안심하고 단단한 표면에 두어야합니다.

상처를 조사한 후, 뼈의 어떤 종류의 골절이 열려 있는지 또는 닫혀 있는지 확인할 수 있습니다. 열면 상처가 생깁니다. 이 경우 첫 번째 단계는 출혈을 멈추고 상처 가장자리를 소독하는 것입니다. 예를 들어 chlorhexidine과 같은 소독제가 이에 적합합니다.

구급차가 도착할 때까지 기다리는 동안 다리를 고정하여 고관절과 대퇴골이 고정 된 위치에 있어야합니다. 또는 팔다리를 판에 묶고 붕대 또는 스카프로 묶을 수 있습니다. 마취제가 있으면 전문가 도착을 염두에두고 마시 게됩니다.

진단하기

스핀들 골절의 확인은 정면 및 측면 투상에서의 고관절의 엑스레이 데이터를 토대로 수행됩니다.

증상, 상처의 출현 및 환자와의 대화는 전체적인 그림을 보완하는 정보 일뿐입니다. 경우에 따라 다른 유형의 부상과 구별하기 위해 의사는 대퇴골 경부의 MRI 검사를 권장 할 수 있습니다.

사망과 그 원인

방아쇠가 생기면 골절이 때로는 치명적입니다. 이는 인원의 감시가 아니라 질병 및 합병증의 합병으로 인한 것입니다.

  1. Hypostatic pneumonia는 연장 된 안식기의 빈번한 "위성"이며, 특히 노인에게 흔합니다.
  2. Bedsores - 침대에서의 지속적인 체류는 일반적인 혈액 감염 (패혈증)으로 이어지는 화농성 패혈증 합병증을 유발할 수 있습니다.
  3. 심혈관 질환 - 부상 및 수술 후 심장 상태의 심장은 수술하기가 더욱 어려워집니다.
  4. 혈전 색전증 - 골절이 자주 발생하며 주요 혈관이 막히고 혈액 공급이 심장에 겹치는 것은 치명적입니다.

치료의 일반 원칙

"pertroctile fracture"라는 확진 된 진단을받은 사람을 21 일 동안 특별한 방패에 두었습니다. 이것은 특히 파열이 파편의 발산이있는 경우에 특히 상처를 "교란"시키지 않기 위해 필요합니다. 부상당한 사지는 의료용 부목으로 고정됩니다.

3 주 후에 정면 및 측면 투상에서 고관절의 반복 된 스냅 샷을 수행하고 뼈 조각의 상태를 평가합니다. 사진이 괜찮 으면 환자는 발의 위를 밟을 수는 있지만 부상당한 다리에 무리는 없습니다.

치유 속도에 따라 반년 또는 그보다 오랜 시간 동안 공격하는 것은 불가능합니다. 이것은 의사가 평가하고 관련 권장 사항을 작성합니다.

그것은 중요합니다! 다리가 "빨리 치유"되도록 아픈 사지를 "걷"려고해서는 안됩니다. 미숙 한 다리에 운동은 잔인한 농담을 할 것입니다, 빠른 재활 대신에, 당신은 파편의 어긋남을 보게 될 것이고 치료를 다시 반복 할 것입니다.

치료의 종류

골절 치료에는 두 가지 유형이 있습니다.

보수 치료

보수 치료는 골격 견인입니다. 특별한 금속 뜨개질 바늘은 대퇴 골반 또는 경골 결절에 위치하며, 그 다음 다리는 부목의 도움으로 고정됩니다.

부상당한 다리는 무릎 및 엉덩이 관절에서 약간 구부러져 있습니다. 굴곡 정도는 뼈 부분의 발산 정도에 따라 다릅니다. 그 후, 다리가 부러진 다리에 하중이 가해지며, 그 무게는 적어도 7 킬로그램이어야합니다.

견인은 약 8 주간 지속됩니다. 그 후, 방사선 사진에 병리학 적 변화가 없다면, 환자는 목발을 짚는 것이 허용됩니다. 의사는보다 나은 상처 치료를 위해 물리 치료, 물리 요법 및 마사지를 처방 할 수 있습니다.

의사의 모든 처방을 따를 경우 다리가 손상된 지 3 개월 만에 자신의 발에 일어 서서 목발없이 걸을 수 있기를 바랍니다.

수술

펑크가 나지 않는 골절이있는 환자에게는 수술 적 중재가 제공됩니다. 이 치료법에 대한 금기 사항 :

  • 노매 정신병의 증상;
  • 수술이 해를 끼칠 수있는 심각한 질병.

주의! 수술은 단기간에 "사람을 발에 앉히고"정상적인 삶으로 돌아갑니다. 외과의 사는 뼈 조각을 서로 연결시켜 다양한 디자인으로 안전하게 고정시킵니다.

회복 속도를 결정 짓는 요인은 무엇입니까? 누군가 2 개월 후 발에 오르면 누군가 6 개월 동안 모두 거짓말을해야합니다. 재활 기간은 여러 가지 요소에 달려 있습니다.

  • 영향을받은 사람의 나이 (중년 및 고령자에서 조직 재생 과정이 느려지고 재활 기간이 지연됨).
  • 수반되는 만성 질환;
  • 골다공증;
  • 골절 유형;
  • 적시 응급 처치;
  • 치료 유형;
  • 수술 후 합병증;
  • 파편 고정 및 그 부과 방법에 대해 선택된 재료.

재활

그러나 절정 골절의 경우에는 다른 방법과 마찬가지로 의사가 뼈 치료를 빨리하기 위해 다음 절차를 처방 할 수 있습니다.

  1. 물리 치료 실습. 아픈 다리의 조인트를주의 깊게 개발하고 혈류를 개선하는 데 필요합니다.
  2. 호흡 체조. 침대에서 장기간 머무르는 조건에서는 폐렴이 생길 수 있으며 "재채기 및 기침"환자와의 접촉을 삼가는 것 외에도 호흡 운동을 수행해야합니다.
  3. 마사지 및 물리 치료. 혈류와 신경 세포의 전도를 개선합니다.

응급 처치는 시간을두고 신속히 치료를 시작하면 거의 모든 질병에서 성공의 열쇠입니다. 그러나 완전한 건강을 대체하는 것은 없으므로 다리를 다칠 수있는 상황에 빠지지 않는 것이 좋습니다.

얼음 길에서 서둘러 병원 침대에서 6 개월을 보내는 것보다 몇 분 늦을수록 좋습니다. 자신과 사랑하는 사람을주의하십시오.

대퇴골의 골절

고관절의 관절 손상의 수는 전, 소 경부의 골절을 포함해야합니다.

큰 trochanter의 골절

이러한 유형의 손상은 큰 대 전자 부위에 직접적으로 힘을 직접가함으로써 발생합니다. 동시에 아포 풀루 리오 시스 (apophysiolysis)가 어린이 및 골절 탈구에서 발생할 수 있으며, 꼬챙이를 2 ~ 3 개 파편으로 분쇄하거나 성인 파절을 위아래로 또는 파편의 변위로 대체 할 수 있습니다.

증상 골절 부위에는 예리한 국부적 인 통증이 있고, 작은 이동성이 결정되며, 신선한 경우에는 약간의 성문이 생깁니다. 사지의 기능, 특히 엉덩이 납치가 손상되었습니다. 다리에 가해지는 하중은 가능하지만, 절름발이가 있습니다. 수동 운동에서는 굴곡이 자유롭지 만 바깥쪽으로는 매우 고통 스럽습니다. 환자는 대퇴 경부 골절을 제외하고 확장 다리를 위쪽으로 들어 올릴 수 있지만 통증 때문에이 위치에서 적극적인 다리 외전은 불가능합니다. 방사선 사진은 임상 증상을 확인합니다.

치료. 납치의 위치에 3 주 석고 원형 붕대를 부과합니다. 붕대를 제거한 후 마사지를하면서 조심스럽게 움직입니다. 이 기간 동안 환자는 목이 힘들지 않으므로 목발로 걸을 수 있습니다.

다리를 접어서 파편을 곧게 펴는 것이 불가능한 경우가 종종 있는데, 때로는 큰 전두골을 강한 catgut 봉합선으로 꿰매 서 열린 위치에 의존해야합니다. 스크류로 조각을 고칠 필요가 없습니다.

허벅지의 골절

소 태부의 골절이나 찢어짐은 때로는 큰 trochanter의 골절이있을 수있는 소위 횡단 골절에 의해 결정됩니다.

작은 꼬치의 분리는 근육의 날카로운 긴장, 특히 m로 발생합니다. 연장시 엉덩이 납치, 엉덩이 납치.

증상 부상 직후 전 내측 대퇴부에 나타난 손상, 통증 및 붓기의 메커니즘을 분석하면 작은 꼬치의 분리에 대해 생각할 이유가 생깁니다. 국부적 인 고통은 연장, 엉덩이 납치에 의해 악화된다.

앉은 자세에서 환자는 통증 때문에 다리를 고관절에서 구부릴 수 없습니다.이 운동은 작은 꼬챙이에 힘줄이 붙는 특별한 긴장감을 필요로합니다. 방사선 진단이 확정됩니다. 사춘기에 동시에 작은 꼬챙이 (apophysis)의 꼭대기가 분리되어 있음을 볼 수 있습니다. 성인의 경우 대퇴골의 침이 골절되어 골절이 발생합니다. 단편의 변위는 근육 추력의 방향으로 위쪽으로 발생합니다.

치료. 급성기에는 m을 풀어야합니다. iliopsoas 및 평화를 만듭니다. 이것은 엉덩이 관절의 굴곡 위치에서 바깥쪽으로 약간 회전하면서 100 °의 각도로 적용된 원형 붕대에 의해 달성됩니다. 3-4 주 후에이 위치에 고정하면 목발을 사용할 수 있습니다. 붕대를 제거한 후로드가 가능합니다. 처음에는 확장의 갑작스런 움직임을 피해야합니다.

대퇴골의 침의 골절에 대한 외과 적 치료는 드문 경우이지만 유착과 장기간의 통증이없는 경우에 나타납니다. 수술은 작은 전두부를 내측 절개에 노출시키고, 파편의 표면을 새로 고치고, 전두골을 힘줄과 함께 꿰맨다.

대퇴골 대퇴골 치료의 골절

꼬챙이의 골절은 드물게 발생하며 젊은 환자에서 흔히 발견됩니다. 대퇴전 자의 골절은 변위가없는 제 1 형 골절과 변위가있는 유형 II (1cm 이상)로 분류 할 수 있습니다. 덜 꼬치의 골절은 제 1 형 골절과 제 2 형 골절 (2 cm 이상)으로 분류 할 수 있습니다.

대퇴골의 골절은 대개 떨어지는 것과 같은 직접적인 상해의 결과입니다. 그러나 때로는 떼어 내기 메커니즘의 결과이기도합니다. 작은 꼬치의 골절은 대개 티어 오프 메커니즘이 발생할 때 발생합니다.

큰 꼬챙이의 골절이있는 경우 환자는 촉지 및 통증에 고통스럽고 엉덩이 납치에 의해 악화됩니다. 작은 꼬치의 골절의 경우 부드러움과 통증이 흔하며 엉덩이를 굽히고 회전시켜 가중됩니다.

이러한 골절을 확인하기 위해 정면 및 측면 투영에 충분한 그림이 있어야합니다. 변위의 정도를 결정하기 위해서는 허벅지의 내부 및 외부 회전 위치에 그림이 필요할 수 있습니다. 골절 부위에 심각한 출혈이있을 수 있습니다.
이 골절은 대개 심각한 부상을 동반하지 않습니다.

엉덩이 침 침구 치료

G 클래스 : 나는 (오프셋없이) 입력한다. 이 골절의 치료는 증상이 있으며 침대에서의 휴식과 목발을 3-4 주간 걷는 것을 포함합니다. 그런 다음 통증이 완전히 사라질 때까지 사지에 부분적인 하중을가하십시오. 추적 치료를 위해서는 정형 외과 의사를 추천하는 것이 좋습니다.

클래스 D : 유형 II (오프셋 포함). 큰 대퇴 전자 골절과 1cm 이하의 작은 꼬챙이 또는 2cm까지의 작은 꼬챙이가있는 어린 나이의 환자는 내부 고정이 필요합니다.

전치 된 골절을 가진 노인 환자의 경우, 유형 G의 손해에 대한 섹션 I에서 설명한 증상 치료를 적용 할 수 있습니다.
이러한 골절의 후기 합병증은 위축 때문에 침에 붙어있는 근육 기능의 상실이다.

Hip Inverter Fractures

언더 턴은 작은 꼬치에서 5cm 떨어진 지점에 위치한 골절로 간주됩니다. 이 골절은 젊은 환자에서 흔히 발생하며 종종 심각한 해로움의 결과입니다. 골절은 나선형이거나, 분쇄되거나, 옮겨 지거나, 또는 친 유성 골절이 계속 될 수 있습니다. 대부분의 orthopedists는 Fieldings 분류를 사용합니다.
클래스 D, 유형 : 작은 꼬치의 수준에서 골절
D 급, II 형 : 작은 꼬챙이 아래에서 최대 2.5cm의 골절
D 종, III 종 : 소형 꼬치보다 2.5 ~ 5 cm 아래의 파절

세 가지 유형 모두의 골절에 대한 응급 치료는 비슷합니다.
가장 일반적인 손상 메커니즘은 직접 및 회전력의 결합 된 작용으로 인한 낙하입니다.

환자는 허벅지와 허벅지에 통증과 부종이 있음을 알았습니다. 또한,이 골절을 일으킨 상당한 힘으로 인해 부상 측의하지 또는 무릎 관절 손상이 가능합니다.

고관절 골절 치료

이러한 골절에 대한 응급 치료에는 Sager 부목, 얼음, 진통제, 저 혈량을 교정하기위한 정맥 내 유체 및 내부 고정을 통한 개방 감소를위한 입원이 포함됩니다. 중대한 파편이있는 골절은 골격 견인으로 가장 잘 치료됩니다.

이 골절에는 몇 가지 심각한 합병증이 있습니다.
1.이 골절 환자는 색전증이있는 정맥 혈전증을 일으킬 위험이 있습니다.
2. 수술 후 골수염 또는 못이나 나사의 기계적 결함이 발생할 수 있습니다.
3. 부적절한 융합 또는 비 결합은 이러한 골절의 치료를 복잡하게 만들 수 있습니다.

대퇴 스큐의 골절 - 외상 및 정형 외과

골절의 원인

노출 부족 지역의 골절의 주요 원인은 교통 사고와 신장에서의 낙상입니다. 노년기에서는 골다공증으로 인해이 부위의 단순 골절이 발생하기 때문에 골절이 발생합니다. 드물게 원인은 종양학이나 감염의 형태로 다양한 병리학 일 수 있습니다.

젊은이들에게서, 그러한 부상은 신장으로부터의 추락, 교통 사고, 허벅지로의 강한 직접적인 타격의 결과로서 발생합니다. 노년층에서는 이러한 부상도 부상으로 발생하지만,이 경우에는 사소한 불면과 낙상, 때로는 단순한 발걸음조차도 대퇴골의 손상을 초래합니다.

이러한 뼈의 취약성과 취약성은 65 세 이후 고령자의 뼈 질량 감소로 설명됩니다.

어린이들 에게서도 비슷한 상해가 발생하며, 그 원인은 높이, 발의 강한 타격 또는 사지의 꼬임으로부터 같은 낙하입니다. 대퇴골에서 병리학 적 과정이 관찰된다면, 그로부터의 노출은 부상과 상해로 이어질 것입니다.

고관절 골절의 침범은 60-70 세 이상의 사람들에게 가장 흔합니다. 이것은 인체의 노화 관련 변화, 특히 대사 과정의 지연과 호르몬 불균형 때문입니다. 이로 인해 뼈의 무기화가 손상되고 밀도가 감소하고 골다공증이 생깁니다.

주의! 노화 된 사람들은 심혈관 및 중추 신경계의 병인 (고혈압 위기, 어지러움 등)으로 인해 추락하기 쉽습니다.

분류

대퇴골의 작은 전두부보다 5 센티미터 아래의 풀다운 영역은이 부위에 골절의 가능성을 암시합니다. 골절을 격리하는 것이 일반적입니다.

  • 꼬치의 수준에서;
  • 2.5cm 이하;
  • 2.5 ~ 5cm 미만.

다른 분류에 따르면, 고립 된 팽창 골절 :

  • 2 개 또는 3 개의 단편;
  • 분쇄 (4 조각 이상);
  • 큰 침 (scuttle-pervertal)을 지나가는 꼬임으로.

골절은 닫히거나 열릴 수 있다는 점에 유의해야합니다. 유형에 따라 적절한 치료가 정해지며, 기간이 다르며 적절한 재활 기간이 필요합니다.

부상은 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 변위가있는 고관절 골절;
  • 허벅지의 개방성 골절;
  • 닫힌 둔부 골절.

대퇴골의 골절은 조각의 모든 수준에서 발생합니다. 따라서 골절은 일반적으로 분류됩니다.

AO에 의한 고관절 골절 분류

근위 대퇴골의 골절 (허벅지 상단 1/3의 골절). Diaphyseal 대퇴골 골절 (대퇴골 골절의 골절을 포함하여 대퇴골의 중간 1/3의 골절). 원위 대퇴골의 골절 (뼈의 아래쪽 1/3의 손상).

부상의 메커니즘에 따라 구별 :

  1. 변위가있는 엉덩이 골절.
  2. 허벅지의 개방성 골절.
  3. 대퇴골의 폐쇄 골절.
  4. 대퇴골의 비정형 골절.
  5. 허벅지가 부서지기 쉬운 골절.
  6. 대퇴골의 하부 골절.
  7. 엉덩이의 병적 골절.
  8. 대퇴골의 과대 관절 골절.
  9. Periprosthetic 엉덩이 골절.
  10. 노출 균열.
  11. 압축 파괴.
  12. 측면 골절.

1. 대퇴골 근위부의 파열. 대퇴골의 경 사진 분쇄 골절. 나선형 골절.

대퇴골 상단의 골절

인버터 파괴

Sub-turn 골절이있는 대퇴골은 종종 젊은 사람들에게서 부상을 입습니다. 바운스 또는 낙하로 인한 손상. 동시에 나선형의 부스러기 골절을 구분합니다. 임상 발현은 고관절에서 통증과 붓기가 특징입니다. 또한 통증은 대퇴골 상부에있을 수 있습니다.

첫 번째 응급 치료를 신속하게해야합니다. 그것은 타이어를 사용하여 사지를 고정시키는 것으로 구성됩니다.

진통제 사용, 통증 완화 및 부기 감소를위한 얼음 섭취도 나타납니다. 색전증 환자에서 정맥 혈전증의 형태로 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다 subfival 골절.

골수염은 수술 후에도 발생할 수 있습니다. 때로는이 섹션의 잔해가 함께 성장하지 않아 많은 불편 함을 느끼고 사지 마비를 일으킬 수 있습니다.

이것은 엉덩이 뼈의 extracapsular 변형입니다. 대개 이러한 손상은 66-76 세의 사람들에게서 발생합니다. 병리학을 가진 여성들은 더 자주 얼굴을 보입니다.

고관절 골절의 분류는 상해의 정확한 위치, 상해의 본질 및 변위의 유무에 근거합니다.

나선형 골절

그것은 측면 골절의 그룹에 속합니다. 그것은 무결성이 손상된 커다란 꼬챙이에 직접 파업 한 결과로 발전합니다. 그것은 pervertal 및 intertroctile 골절로 나누어집니다.

소버린 골절

이것은 골절이 대퇴골과 대퇴골의 상부 사이를 통과하는 뼈의 완전성에 대한 손상입니다. 상해는 크고 작은 꼬챙이를 동시에 덮습니다.

골절의 원인과 증상

대퇴골의 골절은 항상 참을 수없는 고통을 일으키며, 이는 약물로만 제거 할 수 있습니다. 대퇴골의 골절 증상은 다르게 나타납니다.

대퇴골이 손상되면 골반과 사타구니 부위의 통증이 골절의 징후입니다. 사람이 움직임을 시도하자마자 통증이 심해집니다.

부상 부위에는 조직이 부어 있습니다. 멍이 들지 않는다.

허벅지의 척추 부위를 손상시킬 때, 임상 증상은 용인 될 수없는 심한 통증을 특징으로합니다. 다리를 촉지 할 때 통증은 견딜 수 없게됩니다.

또한, 이러한 유형의 손상은 관절낭의 부종과 출혈을 특징으로합니다.

몸과 허벅지가 손상되면 변위가 자주 진단됩니다. 그러한 상처의 치료는 길다. 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 짧음을 알 수 있습니다. 개방성 골절은 심한 혈액 손실을 동반합니다.

진단 및 치료

노출 부족 영역에서 골절을 진단하는 주요 방법은 방사선 촬영입니다. 이 절차를 통해 골절 부위와 그 성질을 정확하게 알 수 있습니다. 어떤 경우에는 연조직과 신경 혈관 덩어리의 위반을 탐지하기 위해 컴퓨터 단층 촬영이 필요할 수 있습니다.

치료는 보수적 인 방법으로 시행됩니다. 외과 적 개입에 금기 사항이 있기 때문에 첫 번째 옵션은 소아와 노년기에 권장됩니다. 이 경우에는 2 개월 동안 골격 견인을 보여 주었고, 2 개월 동안 석고 콕스 드레싱을 부과했습니다.

근위부는 정확하게 조립하기가 어렵 기 때문에 골조직을 외과 적으로 치료해야하며, 그 결과 편위가 잘못되어 잘못된 자세를 취하는 경우가 많습니다. 이 경우 뼈 조각을 추가로 조이면 혈액 공급이 위협 받게됩니다.

이와 관련하여, 새로운 접착 방법이 제안되었는데, 그 중 하나는 판 - 블레이드 또는 플레이트 - 스크류의 형태로 특별히 설계된 구조물을 사용하여 폐쇄 형으로 감소시키는 방법이다. 골절 부위가 노출되는 것을 방지하여 최적의 시간에 골편의 융합에 기여합니다.

그것은 중요합니다! 외과 적 치료 후, 환자는 오랫동안 침대 위에 있어야합니다. 동시에, 적극적인 움직임은 엄격한 육체적 및 도덕적 테스트입니다 금지되어 있습니다. 재활은 가능한 한 일찍 시작되어야합니다.

대퇴골의 골절은 매우 위험합니다. 전문가가 피해자를 검사하고 질문합니다.

검사 중에 의사는 골절의 징후를 기록합니다. 절대적 (엉덩이의 변형, 뼈의 연대감, 다리의 이동성이 부러지며, 한쪽 다리는 다른 것보다 짧음) 및 상대적으로 (상처의 위치에서의 통증, 축 방향 부하의 증상, 부상 부위의 혈종, 다리의 기능 장애), 의사는 진단.

대퇴골 간부 골절의 경우, 엑스레이는 골절의 존재 여부를 결정할 수있는 유익한 진단 방법입니다. 방사선 사진은 두 가지 투영법으로 수행됩니다. CT 스캔과 MRI가 주어질 수도 있습니다.

치료

치료에는 골격과 견인력이 필요합니다. 그러나 각 유형의 부상에는 치료의 자체 원칙이 있습니다.

  1. 근위 부분이 손상되면 목이 가장 자주 영향을받습니다. 이 경우 치료가 효과적입니다. 젊은 사람들을 치료할 때 2 ~ 3 개월 동안 회 반죽을 착용하는 보수 치료를 사용합니다. 그러나 운동은 부상당한 다리에 무리를주지 않고 발목에 수행됩니다. 부하 사지는 부상 후 1 년이 될 수 있습니다. 완전 회복은 8 개월 후에 발생합니다. 노인들은 2 달 반 동안 골격 긴장을 보냅니다.
  2. 외상에 대해서는 보수적 인 치료법이 사용되며, 이는 좋은 결과를 가져옵니다. 노인들은 골격 견인을 지정한 다음 팔목을 감싼다.
  3. 골간 - 보존 적 치료 및 외과 수술로 사용하는 경우. 뼈 조각의 변위가 없다면 큰 엉덩이 붕대를 부과하십시오. 비스듬한 및 나선형 손상에 대해 규정 된 골격 견인.
  4. 원위부의 경우 2 개월 석고 모형이 적용됩니다. 드레싱을 적용하기 전에 파편의 변위를 기록한 경우 재배치하십시오.

부목 ​​및 핀과 같은 장치는 클램프로 사용됩니다. 그들은 안장을 통해 뼈와 머리로 도입됩니다. 또한 여러 고정 나사를 사용하십시오.

대퇴 골절에는 응급 치료와 적절한 치료가 필요합니다. 손상 치료는 부상의 정도에 따라 결정됩니다. 따라서 전 치환되지 않은 고관절 골절은 보존 적 치료를 받는다. 고관절 손상 치료의 목표는 처분 된 파편을지도로 나타낼뿐만 아니라 복구 및 고치기입니다.

변위가없는 닫힌 골절로 손상 부위를 마취 한 다음 석고 부목을 적용합니다 (붕대, 코 자속 드레싱). 오프셋이 발생하면 상처가 열리고 외장 블록이 수행됩니다. 고관절 골절에 대한 진통제로 Novocain 솔루션을 사용하십시오.

대퇴골 대퇴 골절의 치료는 잔해의 위치를 ​​재조정해야하며, 대부분은 외과 적 개입이 필요하며, 그 동안 외진 파편을 비교합니다. 여러 번의 상해로 인해 부서진 엉덩이를 보수적 인 방식으로 치료할 수없는 경우가 종종 있습니다.

원위 대퇴골의 관절 내 골절에도 동일하게 적용됩니다. 동시에, 골격 견인이 처방 될 수 있으며,이어서 석고 착용이 이루어질 수 있습니다.

진단. 처음 2 개월은 대퇴골 골절과 함께 골격 견인을합니다. 지정된 기간 동안의 마사지. 목발을 짚고 걷는 모습이 그려져 있습니다. 4 개월 후, 목발을 제거하고 환자는 독립적으로 걸을 것을 배워야합니다. 6 개월 후 치료가 성공하면 환자는 잃어버린 다리 기능을 회복시킵니다.

그러나 이런 일이 발생하지 않고 부상이 즉각적인 외과 개입을 필요로하는 경우 잔해의 고정으로 수술이 수행됩니다.

대퇴골의 변위와 혈관 및 조직 손상 폐쇄 된 분쇄 골절이 발생 하였는데, 이는 관절낭 부위로의 고립 된 출혈로 인해 복잡합니다. 대퇴골 골절의 보존 적 치료는 양성 결과를 나타내지 않았거나 골절이 올바르게 성장하지 못했습니다.

엉덩이 부상에 대한 지원은 즉시 시작해야합니다. 골절의 유형과 합병증의 존재 여부에 따라 골절의 치료는 보존 적 또는 수술적일 수 있습니다.

보수적 인 치료

이것은 수술없이 교정 할 수있는 손상된 골절의 일부 유형뿐만 아니라 변위가 없거나 자궁 경부 - 골반 각의 약간의 변화가있는 폐쇄 된 상해를 포함하는 고관절의 단순하지 않은 상해에 사용됩니다.

치료는 3-6 개월 동안 석고 모형을 적용하는 것으로 구성되며, 주로 환자의 연령 카테고리에 따라 다릅니다. 또한 첫 6 ~ 8 주 동안 피해자는 골격계를 마주하고 있습니다. 필요하다면, 확장은 몇 주 더 연장되지만, 커프 방법을 사용하면 연장됩니다. 이 기간이 끝나면 목발에 기대어 걷기 시작할 수 있습니다.

이것은 중요합니다! 골절 후 6-8 개월 만 손상된 다리에 충분히 의존 할 수 있습니다.

외과 개입

수술 적 치료는 심각한 전복 골절이있는 경우에 필요하며, 필요하다면 뼈 조각의 위치를 ​​변경하고 고정 할 수 있습니다. 이를 위해 특수 금속 핀, 브래킷 및 플레이트가 사용됩니다. X 선 검사 데이터에 따라 재료가 준비되어있어 뼈의 손상 부위를 완전히 결합 할 수 있습니다.

이 수술을 통해 환자는 단 3 ~ 4 주 후에 골격 견인보다 훨씬 빨리 발을 딛을 수 있지만 동시에 금기 사항이 많습니다. 주요 원인은 종종 노인들에게 나타나는 중증 만성 질환입니다.

골절 의심되는 응급 처치

골절 유형에 따라 응급 처치가 제공됩니다. 예를 들어 개방성 골절이있는 경우 먼저 출혈을 중단해야합니다. 폐쇄 골절의 경우, 부상이 어디에서 발생했는지 판단 할 수 없습니다.

그래서, 우선, Diterichs 타이어의 도움으로 부상당한 사지를 움직일 필요가 있습니다. 그러나,이 디자인은 전문 앰뷸런스 차량에서 발견되기 때문에 수중에 있지 않을 수도 있습니다.

그러므로 그러한 타이어는 즉석에서 만들어진 수단으로 만들어 져야합니다. 스키, 보드, 합판 등이 그러한 수단으로 사용될 수있다.

팔다리를 단단히 고정시키기 위해, 고밀도 재료로 제조 된 2 개의 연장 된 대상물이 사용된다. 그들은 서로 반대편에있는 서로 다른면에서 부과됩니다.

타이어를 사용할 때는이 구역의 해부학 적 특징을 고려하여 부과해야한다는 것을 기억해야합니다. 엉덩이 골절에서 어떤 관절이 고정 될 수 있습니까? 한 번에 세 개의 관절을 고칠 필요가 있습니다 : 엉덩이, 무릎, 발목.

타이어는 상처에 인접해서는 안되며, 즉 vypiraniya 뼈 조각이 튀어 나와있는 부분에 있어야합니다. 부목 ​​아래 관절 부위에 부드러운 조직을 두어 혈관을 압박하지 않고 혈액 순환을 방해하지 않도록해야합니다.

타이어를 제대로 넣기 위해서는 한쪽 끝이 뒤꿈치에 있고 다른 쪽 끝이 겨드랑이에 놓 이도록 긴 부분을 바깥쪽으로 놓아야합니다. 다른 타이어는 사타구니 부위에 도달해야하고 내부에 있습니다.

피해자를 수송 할 때 제 3의 타이어를 사용합니다. 그것은 사지의 뒷부분과 겹치며 발을 붙잡아 야합니다.

타이어로 사용할 수있는 물체가 없다면 부상당한 다리를 단단히 묶어 고정시킬 수 있습니다. 수건, 천, 시트, 셔츠 또는 기타 재료로 한 다리를 다른 다리에 묶을 수 있습니다.

통증 쇼크의 발병을 예방하기 위해서는 항 쇼크 및 진통제를 투여 할 필요가 있습니다. 이상적인 진통제는 promedol이나 모르핀을 주사하는 것이지만 일반 응급 처치 키트에 그러한 약제가있을 가능성은 거의 없으므로 환자에게 analgin이나 다른 진통제를 줄 수 있습니다.

그들이 손에 있지 않다면, 몇 잔의 강한 알코올로 고통을 줄일 수 있습니다.

환자를 엎 지르는 자세에서만 의료 시설로 이송하는 것이 가능하고, 또 다른 경우 뼈 파편이 옮겨지고 심각한 결과 (뚱뚱한 색전증, 큰 혈액 손실)가 발생할 위험이 있습니다.

상해의 경우 금기 사항은 무엇인가?

부상이 발생하면 엄격히 금기 사항이 적용됩니다.

  • 독립적으로 움직이는 피해자;
  • 영향을받는 사지에 의지하십시오;
  • 혈액 순환과 신경이 교란 될 수 있으므로 다리의 부목을 고정하기에는 너무 단단하여 다리의 색깔과 그 민감성을 정기적으로 모니터해야합니다.
  • 아픈 다리를 고치기에는 너무 약하다.
  • 발의 처짐에 대한 두려움, 이것은 제대로 고정되지 않은 경우에 발생합니다.
  • 부목 ​​아래에 연조직이 충분하지 않아 상처를 입을 수 있습니다.
  • 희생자에게 자신감과 평온함을 전할 수 있기 때문에 평온과 평온을 유지하십시오.

골절의 결과

대퇴골의 섭동의 가장 큰 위험은 불완전한 융합의 위험이 높다는 것입니다. 이 문제는 대부분 사지의지지 기능의 완전한 회복 및 회복 불가능 성으로 인해 노년기에 발생합니다.

심한 골절의 경우, 늦은 의료 서비스로 인해 다른 합병증이 발생할 수도 있습니다. 여기에는 대퇴골의 괴사, 잘못된 관절 형성, 골반 형성 및 혈관 내강의 막힘, 관절염 등이 포함됩니다.

예방 및 권장 사항

수술과 장기간의 재활을 피하려면 골절을 피하기 위해 몇 가지 중요한 규칙을 따라야합니다.

  1. 바로 먹습니다 - 칼슘과 비타민 D가 풍부한 음식을 섭취해야합니다.
  2. 많은 운동 - 아침 운동과 걷기는 관절과 뼈를 강화하는 데 도움이됩니다.
  3. 올바른 신발을 신고 - 다리에 단단히 달린 작은 발 뒤꿈치가있는 편안한 신발을 선호해야합니다.
  4. 집안을 안전하게 만드십시오 - 바닥에있는 카페트를 버리고 욕실에 좋은 조명과 미끄럼 방지 매트를 제공해야합니다.

가장 중요한 것은 정기적으로 건강 검진을받는 것입니다. 거짓말 쟁이와 친구가되어야합니다. 의사와의 다양한 연구와 정기적 인 대화를 적시에 완료하면 골절의 전제 조건을 적시에 파악하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 골다공증. 이렇게하면 부작용을 피하고 건강을 유지할 수 있습니다.

대퇴골 골절의 발병을 막기 위해, 특히 노년기에 골다공증의 발병을 막기 위해 가능한 모든 조치를 취해야합니다. 예방 조치는 다음과 같습니다.

  • 완전하고 합리적인 영양;
  • 체중 감량 조절;
  • 운동 활동;
  • 종합 비타민제의 규칙적인 사용;
  • 근골격계 질환의 적시 검사 및 치료.

가능하다면 외상성 상황을 피하고, 얼음이 많은 곳에서는 절대적으로 필요한 경우를 제외하고는 외출하지 마십시오.

커다란 꼬치의 골절

허벅지 부상

근위 대퇴골의 골절

해부학 적 및 생리 학적 특징 : 허벅지의 근위 부분은 특히 해부학 적 및 생리 학적 상태이다.

1. 대퇴골의 경부는 골막에 의해 덮이지 않으며, 이는 골반 내에서 잘 표현됩니다.

2. 엉덩이 관절의 캡슐은 자궁 경부의 기저부에있는 대퇴부에 인접하여 인터 레이 터 감각 선 (앞쪽)과 흉골 사이의 볏 (뒤쪽)에 붙어 있습니다. 따라서 머리뿐만 아니라 대퇴골의 큰 부분도 고관절의 공동에 위치합니다.

3. 경비로 목과 대퇴부의 머리에 혈액이 공급됩니다 (그림 1).

그림 1. 근위 대퇴골에 혈액 공급의 특징.

· 둥근 인대의 동맥 (노인의 경우,이 동맥은 일반적으로 제거됩니다);

· 캡슐의 부착 지점에서 자궁경을 관통하는 동맥; 이 혈관의 일부는 대퇴골의 목을 따라 직접 활액막 아래로 지나가고 뼈 부분이 연골로 변하는 곳의 머리로 들어간다.

· 대뇌과 사이 부위의 뼈에 관통하는 동맥.

따라서 허벅지에 엉덩이 관절 캡슐을 부착하는 위치에서부터 근위가 갈수록 골절이 발생할수록 머리에 혈액 공급이 악화됩니다. 허벅지 꼬치 부분은 근육에서 관통하는 동맥 때문에 혈액이 잘 공급됩니다.

4. 목축과 대퇴골의 골에 의해 형성된 자궁 골간 각은 평균 115 ° (135 °에서 135 °)이다 (그림 2a). 이 각도가 작을수록 대퇴골에 가해지는 하중이 커지고 파절되기 쉽습니다. 노년기의 자궁 경관 - 골간 각의 감소는 대퇴골 경부 골절의 원인이되는 질환 중 하나입니다.

그림 2. 대퇴골 경부의 대퇴 골절과 외반 (b)의 경우의 정상 경추 - 이형 각 (a) 및 그 변화

해부학 적 구조로 인해 근위 대퇴골의 강도는 섬유주 구조가 교란 될 때 급격히 떨어진다. 따라서 전신성 골다공증이이 부위 골절의 주요 원인입니다.

이것은 노인성 골다공증이있는 노인 및 노인 환자에서 외상 약에 대한 노출이 최소한이라도 이러한 골절이 발생할 수 있다는 사실을 설명합니다. 젊은 나이와 중년의 사람들은 근위 대퇴골의 골절이 다른 원인의 골다공증 배경에 대해 가장 자주 확인됩니다.

분류.

대퇴골 두의 골절 (그림 3a)

II 고관절 골절

1. 현지화로 :

· Subcapital (중간) (그림 3b)

· Transcervical (그림 3c)

2. 편향의 존재에 의해 :

· Varus (그림 2b)

· 발 구스 (Valgus) (그림 2c)

III 침적 골절

· 기초 대퇴골 경부 골절 (Fig. 3d),

· 변위가 있거나없는 큰 꼬치 또는 작은 꼬치의 고립 된 파단 / 분리 (그림 3D),

· 횡단 골절 (그림 3e),

· 심지 골절 (그림 3g),

· 인버터 파손 (그림 3h).

도 4 3. 국소 대퇴골 근위부 골절의 분류

고관절 골절의 부상시 사지의 위치는 외전과 내전으로 구분됩니다.

납치 골절은 고관절의 다리에 떨어질 때 발생합니다. 동시에 neck-diaphysial angle이 증가하기 때문에 (그림 2c), 그러한 골절은 또한 valgus라고 불린다. 외반 골절은 대개 영향을받습니다.

위의 다리에 떨어지면 목 - 골간근 각도가 감소합니다 (내전 또는 내과 골절). 바루스 골절 (그림 2b)은 4-5 회 더 자주 발생합니다.

나선형 골절은 충격을 받거나 연결되지 않을 수 있습니다. 이러한 골절은 좋은 혈액 공급, 뚜렷한 골막 및 많은 부분의 파편 접촉 덕분에 잘 합쳐집니다.

진단 통증은 사타구니 또는 헬리컬 부위에 국한되며 (나중에 사타구니에 방출 될 수 있음) 휴식시 약한 상태입니다. 고관절을 움직일 때 통증이 증가합니다.

충격을받은 골절이있는 다리지지는 다양한 각도로 손상되며, 예방 접종을받지 않은 골절은 불가능합니다.

팔다리의 외부 회전은 슬개골과 발의 위치에 의해 쉽게 결정되며, 대퇴 전자 골절의 경우 더 두드러진다 (그림 4). 골절의 더 확실한 신호는 골절 측면에서 다리가 능동적으로 회전 할 수 없다는 것입니다. 이 두 가지 증상은 주입 된 골절에서 사라질 수 있습니다.

도 4 4. 왼쪽하지의 바깥 쪽 회전.

충격을 받고 골절하지 않은 골절 모두 통증은 대퇴 전자의 부하가있을 때와 대퇴의 축을 따라 피해 영역에 기록됩니다. 큰 trochanter 또는 똑바로 다리의 발 뒤꿈치에 도청 때 증상이 드러납니다.

"찌르다 발 뒤꿈치"의 증상은 펴지지 않은 뼈의 특징입니다. 환자는 앙와위 자세에서 곧게 뻗은 다리를 들어 올릴 수 없습니다. 엉덩이를 구부리려고 할 때 발이 지지대 위로 밀려납니다. 따라서이 증상을 "슬라이딩 힐"의 증상이라고 부르는 것이 더 정확합니다.

자궁 경부의 내반 골절의 경우, 큰 trochanter는 큰 trochanter의 높은 서의 증상의 그룹의 출현에 대한 계정 위쪽으로 이동됩니다. 골절의 경우, 큰 전두부의 정상에서부터 Ilium의 전대 선을 통해 복부의 정중선까지 연장되는 Schumacher 라인의 위치가 일반적으로 평가됩니다 (일반적으로 Schumacher의 라인은 배꼽 이상 또는 주전자가 높을 때, 배꼽 아래에 위치 함).

대퇴 경부의 내반 골절의 경우, 절대 단축의 부재시 2-3 cm의 다리 길이의 상대적 단축이 특징입니다.

위의 증상 복합은 목의 골절 또는 높은 수준의 확률로 협착 골절을 의심 할 수 있습니다.

충격에 의한 골절로 인해 진단의 어려움이 발생합니다. 이 골절의 증상은 대부분 흐려 지거나 모두 없어 질 수 있습니다. 환자는 추가적인 지원 없이도 다리 부상으로 스스로 걷기 때문에 골절이 발생할 수 있습니다. 그러나 필수 징후 및이 환자 그룹은 다리에 축 방향 하중이 가해지고 큰 전두근 부위를 두드리는 경우뿐만 아니라 걷는 경우 사타구니에 통증이 발생할 것입니다.

다리의 축 방향 하중에 의해 악화되는 사타구니 및 / 또는 대 전자 부위에 통증이 나타나는 경우, 진단 오류를 배제하기 위해 엑스레이 검사를 실시해야합니다.

방사선학 연구 : 변위가있는 잔물결이 있으면 정면 및 측면 투영에서 방사선 사진을 찍기에 충분합니다. 영향을 받고 소위 "스트레스"골절이있는 경우 방사선 사진의 해석에 어려움이있을 수 있습니다. 다리의 감퇴 및 외전의 위치에 기능 방사선 사진 (직접 투영), 역학 10-14 일 (골절 영역에서 뼈 재 흡수가 시작된 후), 컴퓨터 단층 촬영 또는 용적 재구성을 통한 MRI가 도움이 될 수 있습니다.

병원 입원 전 치료 병원 입원 전 단계에서의 치료에는 부목없이 마취와 고정이 포함되어야합니다.

이 단계에서 골절의 국소 마취는 불충분 한 조건과 통증 증후군의 발현이 불충분하기 때문에 포기해야합니다.

통증 완화는 진통제의 비경 구 (v / m) 투여에 의해 달성된다. 무릎 아래에서 다리의 외부 회전을 제한하기 위해 롤러를 감 쌉니다. 이 위치에서 환자는 들것에 옮겨집니다.

대퇴 경부 골절의 치료 대퇴골 경부 골절 환자는 외반 골절이있는 경우와 외과 적 개입이 금지 된 경우를 제외하고는 신속하게 치료됩니다.

병원에서 국소 마취가 이루어지면서 노보 카인 또는 리도카인의 2 % 용액 20.0 ml를 가져옵니다. 자궁 경부 골절의 경우, 대퇴 동맥 바깥의 두 개의 횡단 손가락에있는 마비 인대의 내측과 중간 세 번째 경계선에 이르는 선의 중간 지점에서 마취가 관절강 내로 주입됩니다 (그림 5). 수술이 첫날에 수행되지 않으면 경골 결절로 인해 골격계가 부과되고 골절이 복구되어 다리에 20 °의 리드가 생깁니다.

도 4 5. 고관절의 펑크.

엉덩이 경부 골절의 합병을 위해서는 절제술을 통해 단단히 고정시켜야합니다.

외과 적 치료에는 엉덩이 osteosynthesis의 두 종류가 있습니다 : 열기 및 폐쇄.

개방 된 방법으로 엉덩이 관절의 관절 절제술을 만들고 단편을 노출시키고 수리합니다. 그런 다음 핀이 언더 작업 영역에서 천공되어 파편이 시야의 통제하에 고정됩니다. 상처가 봉합됩니다. 개방형 또는 복강 내 방법은 대퇴골 경부의 잘못된 관절 인 대서양 골두의 무균 성 괴사로 특징 지워지는 coxarthrosis가 종종 발생하기 때문에 드물게 사용됩니다. 이 방법은 외상입니다.

대퇴골의 골조직이 광범위하게 폐쇄되거나 비관절이되는 방법. 환자를 정형 외과 테이블에 놓고 국소 또는 전신 마취하에 휘트먼 파편의 위치를 ​​재조정합니다.

Whitman에 따른 대퇴골 경부 골절의 재 위치 : 팔다리는 15-25도, 축 방향 견인 및 내부 회전은 30-40도까지 줄어 들었습니다. 발의 정상 위치에서 달성 된 재 위치는 방사선 학적으로 확인된다 (그림 6).

그림 6. 휘트먼 위치 변경 후 X 레이 제어

뼈 아래의 뼈 부분의 연조직을 잘라내어이 지점에서 대퇴골 경의 축에서 벗어나지 않고 조각을 함께 고정해야하는 3 개의 돌출 된 핀 + 회전 방지 나사 또는 3 개의 스폰지 나사를 삽입하십시오. 4 주 후, 피해자는 팔다리를 움직이지 않고 발로 걸을 수 있습니다. 수술 후 6 개월 이내에로드하십시오. 8-12 개월 후 장애.

대퇴 경부의 폐쇄 된 osteosynthesis의 가장 현대적이고 간소화 기법은 telergenologic (EOC) 컨트롤입니다.

현재, 자궁 경부 골절 치료에서 노인의 관절 내 인공 삽입물 교체가 증가하고있다. 이것은 대퇴골 두의 교체만으로 양극성 일 수 있습니다 - 머리와 비구 (그림 7).

도 4 7. 양측 관절의 양극성 인공 관절 성형술 후 환자의 방사선 사진.

대퇴 경부의 관절 내과 내 골절의 보존 적 치료는 환자가 심한 부작용으로 인해 금기이거나 부적절한 경우에만 가능하다.

이 방법의 목적은 골절의 융합에 대한 불가피한 포기가 불가피한 경우 환자의 생명을 구하는 것인데, 제목의 본질 인 "조기 동원 방법" 골절이 마취 된 후, 환자는 슬와 부에 롤러가있는 침대에 놓여지고, 회전식 석고 부츠가 적용됩니다. 골격 견인은 수행되지 않습니다. 환자의 첫날부터 침대에서 활성화하십시오. 환자들은 호흡 체조에 종사하고, 몸을 돌려 다리를 아래로 내립니다. 첫 주 동안 그들은 목발에 경기장에서 걷기 시작합니다. 환자는 진통제를 처방했다. 혈전 색전증 예방, 동반 질환 치료.

이 치료 방법을 사용한 융합 골절은 발생하지 않습니다. 하루가 끝날 때까지 환자들은 목발을 사용하거나, 놀거나, 의자에서 움직여야합니다.

가장 어려운 그룹은 골수 하부 골절 환자를 대표합니다. 이 골절을 고정시키는 어려움과 머리에 혈액 공급의 급격한 붕괴는 수술 된 팔다리의 긴 (수개월) 배출의 필요성을 지시합니다. 골수 하부 골절 환자의 수술 후 관리가 적절할 경우에도 대퇴골 두 무균 성 괴사가 20 % 이상에서 관찰됩니다.

따라서 대퇴 골두 골 하부 골절이있는 노년층 환자에서는 골절이없는 골조직이 아니라 골반강 내 인공 삽입물을 이용한 관절 치환술을 시행하는 것이 더 편리합니다. 70 년 이상 환자의 관절 내 인위적 치료가 점점 보편화되고 있습니다. 그 장점은 수술 한 팔다리 (3-4 주 후)에 초기 하중이 가해질 수 있고, 쇠약해진 노인 환자에게 필수적인 수술 후 3-4 일 동안 뼈의 내부 인공 삽입물 고정에 골 시멘트를 사용하는 경우입니다.

고관절 골절의 치료. 대퇴골 경부의 손상된 골절이 비 부착 성보다 잘 자랍니다. "파쇄 파괴"(파편 클러치의 파손)는 합병증으로 간주되며 허용되어서는 안됩니다. 치료 전술은 주로 골절 평면의 방향에 따라 결정됩니다. 치료는 수술뿐만 아니라 보수적 인 방법으로도 수행 될 수 있습니다. 후자의 경우, "raskolachivaniya"골절 예방과 대퇴골 두 무균 괴사. 이를 위해, 어린 환자들은 3-4 개월 동안 짧아 진 무릎 관절 힙 주조를 적용합니다. 부상당한 다리에 휴식하지 않고 목발로 걷는 것이 허용됩니다. 연장자 - 타이어에 사지의 고정; 작은 (소위 "훈육 적 (disciplinary)") 하중 (2-3 kg)으로 경골 결절에 골격 마찰을 부과한다. 대형화물의 사용은 "raskolachivaniyu"골절로 이어질 수 있기 때문에 금기입니다. 운동 첫날부터. 1.5 - 2 개월 후, 견인력이 제거됩니다. 환자는 고통스러운 다리에 의지하지 않고 목발로 걷는 것이 허용됩니다. 다리에 투여 된 하중은 부상 후 3-4 개월이 허용됩니다. 대퇴골 두 무균 괴사의 예방을 위해 다리에 대한 최대 하중은 최대 6 개월 동안 허용되지 않습니다. 장애는 6 - 8 개월 후에 회복됩니다.

스핀들 골절 치료 스핀들 골절은 혈액 공급이 좋고 파편이 큰 접촉면으로 인해 대퇴골 골절보다 훨씬 유리합니다.

척추 골절의 치료에서 대퇴골 골절의 골칫거리는 없습니다. 나선형 골절은 2.5 ~ 3.5 개월 동안 잘 자랍니다. 거짓 관절은 일반적으로 형성되지 않습니다.

그러나 노인 환자의 경우 장시간 침대 휴식과 관련된 치료 방법은 욕창, 울혈 성 폐렴 및 혈전 색전증의 위험성 때문에 받아 들일 수 없다는 점을 기억해야합니다. 따라서 척추 골절의 치료는 보수적이고 수술적일 수 있습니다.

치우침없는 골절을 앓고있는 어린 환자의 경우 2.5-3.5 개월 동안 적용된 석고 주조물에서 치료를 할 수 있습니다. 발의 하중은 1.5-2 개월 후에 허용됩니다.

대부분의 경우, 특히 변위가있는 골절의 경우, 경골 결절에 영구적 인 골격 견인을 사용하거나, 드물게 Beler의 타이어 (체중의 1/6)에 대퇴부와 관절을 사용하는 것이 더 편리합니다.

골격 견인으로 치료할 때 다음 규칙을 준수해야합니다. 경사 골절 영역의 내 반형 변형이 클수록 말단에 리드를 더 많이 주어야합니다. 내반 변형이 없으면 극단의 견인력이 납치없이 수행됩니다. 6 - 8 주 후에 골격 견인 정지. 환자의 추가 관리는 기능적 일 수 있습니다 (다리에 측정 하중이있는 목발로 걷기).

기능 처리는 특수 타이어 또는 표준 Beler 타이어에서 수행됩니다. 무릎 관절과 고관절의 수동적 인 운동을 적극적으로 수행하십시오. 2.5 ~ 3 개월 후 다리에 부하가 걸리고 다리에 전 부하가 걸리는 목발을 걸을 수 있습니다. 기능적 관리의 장점은 운동 골절이 강화 될 때 관절이 완전히 회복되고 사지 근육의 위축이 석고 모형을 사용한 경우보다 덜 발음된다는 것입니다.

골격 견인을 사용하여 노인 및 노인 환자를 치료하면 강제적 인 자세와 신체 활동이없는 것으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러한 환자들에게 외과 적 치료가 선호되어야하며, 수술 위험도가 높으면 골격 확장과 골절 재 치환술없이 조기 동원하는 방법이 선호되어야한다. 이 방법에서는 환자를 침대에 놓고 다리를 외부 회전을 제한하기 위해 무릎 아래에 롤러를 놓습니다.

첫날부터 환자들은 침대에서 쪼그리고 다리에 가해지는 하중을 제한하지 않고 목발을 걷는 법을 배웠습니다. 조기 운동에도 불구하고, 치유 골절은 함께 자랍니다. 융합은 변위의 위치에서 일어나며, 이것은 사지의 단축 및 외부 회전을 유도합니다. 그러나 능동적 인 전술, 조기 활성화로 인해 노인 및 노년층 환자의 사망률을 현저하게 줄일 수 있습니다.

고관절의 고관절 골절에 대한 수술 적 치료가 조기 재활, 환자의 활성화를 허용하므로 바람직합니다. 현재까지이 부위에 골절을 고정시키는 장치가 많이 있습니다 (그림 8). 또한, 이러한 클램프는 대퇴골의 골절에 사용될 수 있습니다.